ביטויים קליניים של סיבוכים לאחר החיסון. סיבוכים לאחר חיסון

יותר מ-200 שנים חלפו מאז גילוי החיסון על ידי אי ג'נר - מניעת אבעבועות שחורות בבני אדם על ידי חיסון בנגיף אֲבַעבּוּעוֹת הַפָּרוֹת. אי ג'נר לא ידע על קיומם של חיידקים ווירוסים, אבל ככל שהגילוי שלו מבריק יותר, צופה את גילוי החיידקים על ידי ל' פסטר בכמעט 100 שנה.

חלפו גם 200 שנה מאז פרסום הכתבה הראשונה בעיתון, שהכשירה את החיסון נגד אבעבועות שחורות כמעשה לא אלוהים, רצוף צרות - גידול קרני פרה ועטינים אצל המחוסנים. מאז, הנושא הזה לא עזב את דפי העיתונות, אם כי עכשיו הם מפחידים לא עם קרני פרה, אלא עם אסונות כמו "פציעה מערכת החיסון", "אפקט ציטופתי" ואפילו "גידול של גידולים" במתחסנים בעתיד.

אבל זיהומים, שכיום אפשר להתחסן נגדם, לתבוע או לפגום מיליוני חייהם של ילדים. התקדמות רפואית העשור האחרוןאפשרו פיתוח של דור חדש של חיסונים המונעים זיהומים שעד לאחרונה נחשבו בלתי נשלטים.

מאוד נקודה חשובה- זוהי המודעות של ההורים ויחסם המודע לחיסונים, נכונותם להבטיח שילדם יחוסן ב תאריך להגשה. צריך להבין שחיסון הוא גם תרופה, רק יעיל יותר לאין שיעור מתרופות אחרות, כי הוא מונע התפרצות של מחלה, ולפעמים חמורה מאוד.

התייעצות עם רופא ילדים תאפשר להורים לקבל את הרעיון הנכון לגבי מודרני תכשירי חיסוןותזמון חיסונים לילדים.

לוּחַ שָׁנָה חיסונים מונעיםברוסיה, כמו במדינות אחרות, הוא מאושר ברמת המדינה.

בעבר, כמעט כל הילדים ברוסיה היו חולים באדמת כשהם עדיין בחדר הילדים, אך כיום ילדים רבים נמנעים מהזיהום הזה, ובקרב נערות מתבגרות, יותר משליש רגישים לאדמת (כלומר, הם לא חלו בה בעבר ויכולים לחלות). האדמת מסוכנת מאוד אצל אישה בהריון, אבל לא לאישה עצמה, אלא לעובר שמפתח מומים קשים. נקבע כי בין הגורמים ללידה מת ועיוותים מולדים, אדמת תופסת מקום ראשון עצוב. לכן, חיסון נגד אדמת צריך להיות, קודם כל, נערות מתבגרות. לאחר שנקבע חיסון אדמת המוני של ילדים בני שנה ו-6 שנים בהתאם ללוח החיסונים, נעלם הצורך בחיסון של מתבגרים.

מניעת חצבת, אדמת, פרוטיטיס ("חזרת") היא החלק החשוב ביותר במאבק במחלות זיהומיות בילדים. לוח החיסונים הלאומי של רוסיה מספק חיסון נגד זיהומים אלה בילדים בני שנה ו-6 שנים. על מנת לצמצם את מספר ההזרקות משתמשים בחיסונים משולבים (נגד מספר זיהומים בו זמנית).

חיסון חשוב מאוד דלקת כבד ויראליתב, השכיחות של אשר ברוסיה עולה במהירות. בעבר חשבו שהזיהום הזה מועבר רק דרך דם, אבל התברר שהוא מדבק הרבה יותר. השכיחות של זיהום בהפטיטיס B באמצעות עירוי דם או פולשני אחר פרוצדורות רפואיותכעת, הודות להכנסת מזרקים ומחטים חד פעמיים, השליטה על מוצרי הדם ירדה בחדות. כעת עיקר הזיהומים מתרחשים במגע מיני, ובמתבגרים שהתמכרו לסמים, באמצעות הכנסתם באמצעות מזרקים משותפים.

דלקת כבד חריפה B יכולה להיות קשה מאוד ואף לגרום למותו של החולה. לך ל צורה כרוניתנצפתה ב-5-10% מהמתבגרים והמבוגרים, אך בילודים וילדים של שנת החיים הראשונה שנדבקו בהפטיטיס B - 70-90%. דלקת כבד כרוניתל-B יש סיכון גבוההתפתחות שחמת וסרטן הכבד.

יצירת חיסונים מודרניים מהונדסים גנטית נגד הפטיטיס B היא אחד ההישגים הגדולים ביותר של הרפואה המודרנית.

לוח חיסונים ארצי
	שֶׁתֶל
	הפטיטיס B - החיסון הראשון
	שחפת - חיסון
	הפטיטיס B - חיסון שני
	דיפתריה, שעלת, טטנוס, פוליו - החיסון הראשון
4.5 חודשים	דיפתריה, שעלת, טטנוס, פוליו - חיסון שני
6 חודשים	דיפתריה, שעלת, טטנוס, פוליו - חיסון שלישי הפטיטיס B - חיסון שלישי
12 חודשים	חצבת, אדמת, חזרת - חיסון
18 חודשים	דיפתריה, שעלת, טטנוס, פוליו - החיסון המחודש הראשון
20 חודשים	פוליומיאליטיס - חיסון שני שני
	חצבת, אדמת, חזרת - חיסון מחדש
	דיפתריה, טטנוס - חיסון שני שחפת - חיסון מחדש
	אדמת - חיסון (בנות) הפטיטיס B - חיסון (לא מחוסן בעבר)
	דיפתריה, טטנוס - חיסון מחודש שלישי שחפת - חיסון מחודש פוליאומיאליטיס - חיסון שלישי
מבוגרים	דיפתריה, טטנוס - חיסון מחדש כל 10 שנים מהחיסון המחודש האחרון

הערות:

חיסון תחת לוח שנה לאומיחיסונים מונעים מתבצעים עם חיסונים של ביתי ו ייצור זר, רשומים ומורשים לשימוש באופן שנקבע, בהתאם להוראות השימוש בהם.

ילדים שנולדו לאמהות שהן נשאות של נגיף הפטיטיס B או חולים עם הפטיטיס B ויראלית בשליש השלישי של ההריון מחוסנים נגד הפטיטיס B לפי תכנית 0-1-2-12 חודשים.

חיסון נגד הפטיטיס B בגיל 13 מתבצע בעבר לא מחוסן על פי התוכנית 0-1-6 חודשים.

חיסון נגד אדמת ניתן לנערות בגיל 13 שלא חוסנו בעבר או שקיבלו חיסון אחד בלבד.

חיסון מחדש נגד שחפת מתבצע בילדים שליליים שחפת שאינם נגועים ב-mycobacterium tuberculosis.

חיסון מחדש נגד שחפת בגיל 14 מתבצע לילדים שליליים לא נגועים ב-Mycobacterium tuberculosis, שלא קיבלו חיסון בגיל 7.

חיסונים המשמשים במסגרת לוח החיסונים הלאומי (למעט BCG) ניתנים בו זמנית עם מזרקים שונים ב אזורים שוניםגוף או במרווחים של חודש.

במקרה של הפרה של המועד האחרון לתחילת החיסונים, האחרונים מבוצעים על פי התוכניות המפורטות בלוח שנה זה והנחיות לשימוש בסמים.

לוח החיסונים לשנת 2002 מספק חיסון נגד הפטיטיס B בילדים בחודשי חייהם הראשונים. באותם אזורים בהם יש נשאים רבים של נגיף הפטיטיס B, מה שאומר שהסיכון להידבקות בחודשי החיים הראשונים גבוה ביותר, החיסון מתבצע כבר בשעות הראשונות לחייו של היילוד. אותה טקטיקת חיסון משמשת להגנה על ילדים שנולדו לאמהות שהן נשאות כרוניות של נגיף הפטיטיס B. ללא חיסון, עד 90% מהילדים הופכים לנשאים של הנגיף לכל החיים ויהוו מקור לסכנה לאחרים.

קורס החיסון מורכב משלוש זריקות, החיסון השני מתבצע לאחר חודש, והשלישי - 6 חודשים לאחר הראשון. אם יש צורך בחיסון חירום (לדוגמה, אצל אנשים שעומדים לעבור ניתוח עירוי דם מאסיבי; תיירים הנוסעים לאזורים מסוכנים), החיסון ניתן שלוש פעמים, בפעם השנייה - שבוע לאחר מכן, בפעם השלישית - 3 שבועות לאחר ההזרקה הראשונה.

חשוב מאוד לחסן מתבגרים ששכיחותם של הפטיטיס B בערים רבות ברוסיה מגיעה לרמה קריטית.

עם צהבת זיהומית - צהבת ויראלית A - הורים רבים מכירים. עד לאחרונה, כמעט כל הילדים הצעירים היו חולים בזיהום זה ברוסיה, כך שמבוגרים היו כמעט חסינים מפניו, שכן לאחר שסבלו מהפטיטיס A הם פיתחו חסינות יציבה לכל החיים. עם התפתחות התברואה, שיפור איכות אספקת המים והביוב, שכיחות הפטיטיס A בילדים בערים ירדה, אך האיום לחלות עדיין נשאר - בעת ביקור באזורים כפריים, אזורים ומדינות פחות מפותחות, ילדים ומתבגרים שאין להם חסינות חולים. יתרה מכך, המחלה אצל מתבגרים (ומבוגרים) חמורה הרבה יותר מאשר בילדים. מכיוון שאין תרופות המדכאות את נגיף ההפטיטיס A, החיסון משחק תפקיד מרכזי במאבק במחלה זו.

חיסון מבוגרים וילדים מתבצע פעם אחת, בעוד נוגדנים לנגיף הפטיטיס A מיוצרים כל כך מהר (10~14 ימים) עד שהם מגנים על המחוסן, גם אם החיסון ניתן לאחר מגע עם מקור הזיהום.

על מנת לשמור על חסינות להפטיטיס A לכל החיים, מומלץ הקדמה מחדשמנה אחת של חיסון - בדרך כלל בהפרש של 6-12 חודשים לאחר המנה הראשונה.

ילדים עם מחלות כרוניות צריכים לקבל חיסון בדיוק כמו ילדים בריאים. יתרה מכך, הגנה מפני זיהום חשובה להם במיוחד! בניגוד למה שנהוג לחשוב, הם אינם מהווים "קבוצת סיכון" ואינם זקוקים ל"חיסון עדין". אבל, כמובן, יש לחסן אותם בזמן שקיעת התהליך, לא בתקופת ההחמרה ועל רקע "כיסוי" תרופתי.

כולם יודעים על איום השפעת. כרגע רשום ומאושר לשימוש ברוסיה תרופות שונותחיסוני שפעת חיים ומומתים. מומלץ לילדים חיסונים מומתים, שהם אנטיגנים מחסנים מטוהרים מאוד של נגיפי שפעת מסוג A ו-B. שלא כמו חיסונים של תאים מלאים מהדור הראשון, אשר בולטים תופעות לוואיבגלל תוכן גבוהחומרי נטל, חיסונים מהדור החדש מכילים רק נגיפי שפעת מומתים והרוסים; כתוצאה עיבוד מיוחדחלקיקי וירוס הגורמים לתגובות שליליות הוסרו, והרכיבים העיקריים המספקים הגנה ארוכת טווח מפני אפשרויות שונותנגיף השפעת. זה איפשר להפחית משמעותית את התדירות תגובות שליליותתוך כדי שמירה יעילות גבוההחיסון.

מה שנקרא "זנים מקומיים" נכללים מדי שנה בהרכב חיסוני השפעת, שעל פי התחזית של ארגון הבריאות העולמי, הם הגורמים הסבירים ביותר לשפעת בעונה הבאה. זה חשוב במיוחד לילדים עם מחלות כרוניות של מערכת הנשימה, מערכת הלב וכלי הדם, פתולוגיה של המרכז מערכת עצבים. ילדים אלו חולים בשפעת קשה, הם חייבים לקבל חיסון.

לעתים קרובות הורים מפקפקים בשאלה אם ילד קטן"מאסטר" כל כך הרבה חיסונים. התשובה לשאלה זו היא חד משמעית - היא יכולה, גם אם מספר החיסונים גבוה יותר. ברוב מדינות המערב הוכנס גם חיסון נגד זיהום הנגרם על ידי שפעת המופילוס הקפסולרית, ובארצות הברית - גם נגד אבעבועות רוח. הוכח כי עלייה במספר החיסונים הניתנים אינה מלווה בדיכוי חסינות ואינה מחלישה בשום אופן את הילד.

הבעיה מתעוררת ביחס למספר הרב של זריקות שילד צריך לתת כאשר ניתנים מספר חיסונים במקביל. הדרך החוצה היא יצירת חיסונים מרובי רכיבים הדורשים זריקה אחת בלבד. כך, חיסון DPTמכיל שלושה מרכיבים בו זמנית (נגד שעלת, טטנוס ודיפטריה). קיים חיסון משולב נגד חצבת, אדמת וחזרת. חיסונים עם חמישה, שישה ואפילו שבעה מרכיבים רשומים בחו"ל. מתן משותף של חיסונים מפחית הן את מספר הזריקות והן את מספר הביקורים במרפאת הילד.

התוויות נגד לחיסונים

חיסונים מוכנים בצורה כזו שניתן לתת אותם כמעט לכולם. עם זאת, לחלק מהילדים עשויות להיות תגובות לחיסון. התוויות נגד לחיסון נועדו להפחית את התדירות של תגובות כאלה. הורים צריכים להיות מודעים להתוויות נגד אלה, אם כי ההחלטה הסופית על אפשרות החיסון מתקבלת רק על ידי הרופא.

רוב התוויות הנגד אינן חלות על כולם, אלא רק על חיסונים בודדים. לילד שאינו מתאים לחיסון שעלת ניתן חיסון דיפטריה וטטנוס; ילד עם כשל חיסוני (או אם יש חולה כזה במשפחה) מקבל חיסון נגד פוליו מומת (מומת) במקום חיסון פומי חי. כאשר מחוסן נגד חצבת, ילד הסובל מאלרגיה לחלבוני ביצת תרנגולת מקבל חיסון שהוכן על ביצי שליו.

ילדים המקבלים טיפול מדכא חיסון מחוסנים 3 חודשים לאחר סיומו, וילדים המקבלים מנות גדולותקורטיקוסטרואידים (יותר מ-20 מ"ג ליום למשך שבועיים או יותר) - חודש לאחר סיום מהלך הטיפול. אם לילד יש מחלות אלרגיות, החיסון מתבצע בתום החמרה (למשל התקף אסטמה), לרוב על רקע השימוש בתרופות הנחוצות לילד, בחסותם.

לפני החיסון, הילד נבדק על ידי רופא כדי להחריג מחלה קשה. תנאים המהווים בסיס לגמילה לצמיתות מחיסונים הם נדירים, חלקם הכולל אינו מגיע ל-1%.

לרוע המזל, ילדים רבים שאין להם התוויות נגד מוחלטות או זמניות לחיסון עדיין אינם מחוסנים. הרופא מתמקד בטעות בנוכחות נתונים שהוא מחשיב כהתוויות נגד לחיסון. אבל למעשה, אלו הן מה שנקרא "התוויות נגד כוזבות", והן אינן מהוות מכשול לחיסון.

התוויות נגד כוזבות

אנצפלופתיה סביב הלידה

פגים

היסטוריה של מחלה המוליטית של היילוד

היסטוריה של אלח דם

שינויים נוירולוגיים יציבים

אֶפִּילֶפּסִיָה

• להגביר תימוס(תימוס)

  מומים מולדים

  אלרגיות, אסטמה, אקזמה

  דיסבקטריוזיס

  סיבוכים לאחר חיסון בבני משפחה

  אלרגיות אצל קרובי משפחה

אם יש לרופא הילדים ספקות, יש לשלוח את הילד למרכזי אימונופרופילקסיה, שם, במידת הצורך, יערכו מחקרים נוספים וחיסונים.

פחות ופחות, אבל יש מקרים שבהם הורים מסרבים לחסן את ילדם מ"סיבות אידיאולוגיות", למשל, מתוך אמונה שאין צורך להתערב במהלך הטבעי של האירועים. אי התערבות כזו עלולה להיות קטלנית עבור בנם או בתם - אחרי הכל, אפילו הילד החזק ביותר אינו חסין ממפגש עם זיהום ומסיבוכים חמורים לאחר מכן.

הורים רבים חוששים מהחיסון נגד שעלת, דיפטריה וטטנוס (DTP), ומבקשים, אם לא להימנע מהחיסון הזה, אז לפחות לדחות אותו לעוד מועד מאוחר. אכן, החיסון גורם לרוב לתגובות שליליות - בדרך כלל בצורה של חום תוך 1-2 ימים.

אבל התגובה הזו היא כלום לעומת החומרה והסכנה הישירה של שעלת אצל תינוק ו גיל מוקדם.

הגורם הסיבתי של שעלת גורם לגירוי מתמשך קצות עצביםהקרום הרירי של הסימפונות ותורם להיווצרות מוקד של עירור במוח, הגורם לשיעול מתמשך.

המחלה מתחילה ללא חום, כמחלה נשימתית חריפה קלה. לאחר 1.5-2 שבועות, מופיע שיעול התקפי אופייני, המביא את הילד לתשישות. השיעול נמשך 4-8 שבועות, לעיתים רחוקות יותר. כאשר משתעל, הילד מוציא את לשונו, רעידות שיעול עוקבות בזו אחר זו, נקטעות בנשימה חזקה וקולנית (חזרה); בסוף ההתקפה, מעט ליחה עוזבת.

שעלת קשה במיוחד אצל ילדים בחודשי החיים הראשונים, בגיל זה הוא יכול לגרום מאוד סיבוכים רציניים- עצירת נשימה, דלקת מוח, דלקת ריאות.

המאבק נגד שעלת המפותח קשה, תרופות נגד שיעול, ככלל, לא עוזרות. אנטיביוטיקה יעילה רק על בשלב מוקדםמחלה, בימים הראשונים לאחר הופעת שיעול אופייני.

חיסון נגד שעלת יכול לעזור למנוע זאת מחלה רציניתאו לרכך את מהלכו, כך שלא יהיה חכם לסרב לחיסון. בנוסף, קיים כעת בשוק חיסון DTP המכיל את מה שמכונה "רכיב שעלת תאי", אשר לעיתים רחוקות גורם לתופעות לוואי חמורות.

תגובה אנפילקטית לחיסון חלבון ביצה ילד ששוקל פחות מ-2000 גרם, צלקת קלואידית (בולטת) לאחר המנה הקודמת חיסון שעלת, דיפטריה וטטנוס (DPT) היסטוריה של מחלה מתקדמת של מערכת העצבים

עוויתות ללא היסטוריה של חום חיסון נגד הפטיטיס VAL אלרגיה לשמרים

תגובות שליליות וסיבוכים במהלך החיסון

החיסונים אינם נקיים לחלוטין מתגובות שליליות - חלק מהילדים המחוסנים מפתחים אודם, גירוד או כאב במקום החיסון, אך כל זה נעלם במהירות מעצמו, מבלי להזדקק לטיפול. עלייה קלה חולפת בטמפרטורה עלולה להתרחש. לאחר הכנסת DTP ביום הראשון או השני ב-1% מהילדים, הטמפרטורה עולה ל-38.5 מעלות צלזיוס. במקרה זה יש לתת אקמול לילד. החיסון נגד חצבת יכול לגרום לחום ופריחה מהיום הרביעי עד השישי (למעשה מדובר במחלה קלה מאוד הנגרמת על ידי נגיף חיסון חי ומספקת בהמשך הגנה מפני חצבת "אמיתית").

ילדים שעברו בעבר חום (כלומר, על רקע טמפרטורה גבוהה) עוויתות, יש לתת אקמול תוך יום עד יומיים מיד לאחר כניסת DTP וביום הרביעי לאחר חיסון נגד חצבת. חיסונים אחרים בדרך כלל אינם נותנים תגובה לטמפרטורה.

הרבה פחות לעתים קרובות מתרחשים ביטויים חמורים יותר, הנחשבים לסיבוכים. לפעמים הם קשורים להפרות של טכניקת החיסון (מורסה באתר ההזרקה אם לא נצפתה סטריליות, לימפדניטיס עם מתן תת עורי של BCG במקום תוך עורי). בדרך כלל, סיבוכים הם תגובה אינדיבידואלית גרידא של הילד, שאי אפשר לצפות מראש. סיבוכים מהחיסון הם נדירים: השנים האחרונותלמרות העלייה החדה בכיסוי החיסונים, רק מקרה אחד או שניים כאלה נרשמים במוסקבה בשנה, כך שהסיכון לילד קרוב לאפס.

הורים צריכים להיות מודעים לכך שבמאומצים דומא ממלכתיתחוק הפדרציה הרוסית בנושא אימונופרופילקסיה קובע פיצוי מהותי במקרים בהם התרחשה הפרעה בריאותית קבועה כתוצאה מחיסון.

המשימה של תוכנית החיסונים ברוסיה לשנים הקרובות היא להשיג כיסוי מלא של ילדים בגיל המתאים עם חיסוני לוח שנה. בשנים הקרובות, עקב סילוק פוליומיאליטיס (שמקרים בהם לא נרשמו ברוסיה ב-3 השנים האחרונות), ניתן יהיה לקוות לביטול חיסון מסוג זה. האתגר הבא הוא לחסל חצבת. ניתן להבטיח הצלחה בחיסון ילדים רק אם ההורים משתתפים באופן פעיל בתוכניות החיסונים.

טטנוס, פוליו

חיסון שני - דיפטריה, שעלת, טטנוס, פוליו

השלישית היא דיפתריה, שעלת, טטנוס, פוליו.

חיסון שלישי - הפטיטיס B

חיסון מחדש ראשון - דיפטריה, שעלת, טטנוס, פוליו

חיסון שני שני - פוליו

חיסון שני - חצבת, חזרת, אדמת

חיסון שני שני - דיפטריה וטטנוס,

חיסון מחדש ראשון - שחפת (BCG)

חיסון נגד הפטיטיס B ויראלית

חיסון נגד אדמת (בנות)

חיסון שלישי - דיפטריה, טטנוס, פוליומיאליטיס

חיסון מחדש-שחפת (BCG)

חיסון מחדש - דיפטריה וטטנוס כל 10 שנים

מבוגרים

לוח שנה אזורי של חיסונים מונעים במוסקבה (צו מס' 268/82 מיום 18/05/98)

עיתוי החיסון והחיסון מחדש	שם החיסון
4-7 ימים	BCG או BCG-M
3 חודשים	DPT, בעל פה חיסון פוליו(OPV) - (חיסון אחד)
4 חודשים	DPT, חיסון נגד פוליו פומי (OPV) - (חיסון שני)
5 חודשים	DPT, חיסון נגד פוליו פומי (OPV) - (חיסון שלישי)
12-15 חודשים	חיסון נגד חצבת, חַזֶרֶתואדמת (חיסון)
18 חודשים	DTP, חיסון פוליו - פעם אחת (חיסון מחדש אחד)
24 חודשים	חיסון נגד פוליו פומי - פעם אחת (2 חיסונים מחדש)
6 שנים	חיסון נגד פוליו פומי (3 חיסונים מחדש), חיסון נגד חצבת, חזרת ואדמת (חיסון מחדש אחד)
7 שנים	BCG (חיסון מחדש אחד)
בני 7-8	ADS-M (2 חיסונים מחדש)
בני 13-14 (8 תאים)	חיסון סלקטיבי נגד אדמת לילדות
14 שנים	BCG (2 חיסונים מחדש)
בני 14-15 (כיתה ט')	ADS-M (חיסון מחדש שלישי)
מבוגרים	ADS-M חיסונים רגילים הקשורים לגיל כל 10 שנים

רשימת התוויות נגד רפואיות לחיסונים מונעים

תַרכִּיב	התוויות נגד
כל החיסונים	תגובה חזקהאו סיבוך ממתן חיסון קודם
כל החיסונים החיים	מצב כשל חיסוני ראשוני דיכוי חיסון, מחלות ממאירות הֵרָיוֹן
	התינוק שוקל פחות מ-2000 גרם בלידה צלקת קלואידית
DPT	מחלות פרוגרסיביות של מערכת העצבים נִדחֶה תסמונת עוויתלמעט התקפים הקשורים לחום
חיסונים חיים נגד: חצבת, חזרת, אדמת, חיסונים משולבים די-וטרי-חיסונים (חזרת-חזרת, חצבת-אדמת-חזרת)	צורות חמורותתגובות אלרגיות לאמינוגליקוזידים לחיסון נגד חצבת וחזרת - תגובה אנפילקטית לחלבון ביצה של תרנגולת
חיסון נגד הפטיטיס B	תגובה אלרגיתעבור שמרי אפייה

מידע כללי על התוויות נגד לחיסונים

כללי החיסון לילדים אומרים כי מחלות זיהומיות חריפות ולא מדבקות, החמרה מחלות כרוניותהם התוויות נגד זמניות לחיסונים. חיסונים מתוכננים מבוצעים לאחר 2-4 שבועות, לאחר החלמה או במהלך הפוגה. עבור SARS לא חמור, אקוטי מחלות מעייםחיסונים מבוצעים מיד לאחר נורמליזציה של הטמפרטורה.

הארכת המרווח בין שלבי החיסון בילדים אינה רצויה, משום. מפחית את היעילות של חסינות החיסון. אך אם החמצה מנה אחת או יותר, הסדרה המופסקת ממשיכה בהתאם ללוח השנה.

סיבוכי חיסון בילדים

סיבוכים	תַרכִּיב	תִזמוּן
	DPT, ATP, ZhKV, HBV, IPV
מצב קולפטואידי (ירידה בטונוס השרירים, הלבנה. אובדן הכרה או נמנום, קרדיווסקולרי או כשל נשימתי)
אנצפלופתיה (תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית, גדל לחץ תוך גולגולתי, פגיעה בהכרה במשך יותר מ-6 שעות, עוויתות)	DTP, ADS
מצבי עווית (אפיזודה של עוויתות ב-T0C<39 0С, если их не было ранее и повторились в течении 1 года после прививки)		יום 5-15
פורפורה טרומבוציטופנית	ZhKV, Rubella, Trivaccine	יום 7-30
דלקת פרקים כרונית	אדמת, חיסון טרי
דלקת עצבים בכתף	AS, ADS, ADS-M,
פוליומיאליטיס שיתוק אצל בריא מחוסן במחסן חיסוני מחוסן אצל איש הקשר

תגובות חיסון

תגובות חיסון הן תנאים מקובלים למתן חיסונים שאינם פתולוגיים או סיבוכים. תגובות אלו מצוינות בביאורים לתכשירי החיסון.

יש תגובות כלליות ומקומיות. הם יכולים להופיע בילדים עד שנה ומעלה כשהם מחוסנים נגד שפעת, דלקת כבד ובמקרים אחרים.

תגובות כלליות- עלייה בטמפרטורה ל-38.5 מעלות צלזיוס (אם הייתה עלייה בטמפרטורה ל-40 מעלות צלזיוס, מתן המשך של החיסון אינו התווית)

תגובות מקומיות- היפרמיה או הסתננות לאתר ההזרקה - עד 5 ס"מ לכל היותר (אם יותר - החיסון אינו בשימוש בעתיד)

קבוצות סיכון לסיבוכים לאחר החיסון

קבוצות הסיכון לסיבוכים לאחר החיסון כוללים ילדים עם המחלות הבאות: (במקרה שלהם, החיסון צריך, לפי כללים מיוחדים, תנאים: להיות מלווה באמצעי זהירות מירביים, מעקב, טיפול וטיפול לפני ואחרי החיסון. בחלקם במקרים מסוימים, חלק מהחיסונים אסורים באופן עקרוני.)

1. ילדים עם פגיעה במערכת העצבים. אנצפלופתיה בהעדר התקדמות התהליך - מחוסן מ-3 חודשים. עוויתות חום בהיסטוריה, אפילפסיה, תסמונת עווית: פוליומיאליטיס, ADS, חיסוני חצבת - ניתן לאחר חודש, חזרת - לאחר 3 חודשים. חודשים לאחר סבל מדלקת קרום המוח מוגלתית, דלקת מוח, ארכנואידיטיס - פוליומיאליטיס, ADS - לאחר חודש, חצבת לאחר 3 חודשים, פרוטיטיס - לאחר 6 חודשים. פציעות בגולגולת, מוח - פוליומיאליטיס, ADS - לאחר חודש, חזרת - לאחר 6 חודשים .
2. ילדים עם אלרגיות. מומלץ מתן נפרד של ADS ופוליומיאליטיס. עם תהליך אלרגי בולט, נוכחות של תגובה אלרגית חריפה אסורה בעבר בהכנסת DTP. החיסון מתבצע על רקע הכנת התרופה.
3. מחלות סומטיות כרוניות. החיסון מתבצע במהלך תקופת הפיצוי המקסימלי של המחלה. טיפול נגד הישנות של הפתולוגיה הבסיסית מתבצע שבוע לפני ושבוע לאחר החיסון.

חיסון - מערכת אמצעים הננקטים למניעת, הגבלת התפשטות וחיסול מחלות זיהומיות באמצעות חיסונים מונעים.

חיסון -תכשיר רפואי פעיל ביולוגית המכיל אנטיגן ליצירת תגובה חיסונית המגנה על המחוסן מפני המחלה הזיהומית המקבילה.

בשטח רוסיה, כל החיסונים מבוצעים בהתאם לוח חיסונים לאומי.

– זוהי תכנית חיסוני חובה המתבצעת בגיל מסוים לילדים ומבוגרים, המאפשרת לך להגן באופן מלא על אדם מפני זיהום. הוא מספק חיסון המוני נגד המחלות הזיהומיות העיקריות: שחפת, פוליומיאליטיס, שעלת, דיפטריה, טטנוס, חצבת, אדמת, חזרת, דלקת כבד נגיפית B, שפעת, זיהום המופילי, זיהום פנאומוקוק וכו'.

בשטח רוסיה, כל החיסונים כלולים לוח החיסונים הלאומי מתבצעות בכל ארגוני הבריאות הממלכתיים והעירוניים ללא תשלום ובהסכמת ההורים.

חשיבות החיסון.

מדי שנה עולה העמידות של גורמים זיהומיים לתרופות אנטיבקטריאליות ותרופות אחרות, ולכן הטיפול הופך לקשה. רבים מהזיהומים שמתחסנים נגדם הם מהירים בזק, מה שמוביל למוות או לנכות. לפי ארגון הבריאות העולמי, יותר מ-12 מיליון ילדים מתים מדי שנה ברחבי העולם, 2/3 ממקרי המוות הללו נגרמים ממחלות שניתן למנוע על ידי חיסונים.

מטרות החיסון:

· שיפור איכות חיי האדם

· הפחתת תמותה ונכות ממחלות זיהומיות

· מניעה, הגבלת התפשטות וחיסול מחלות זיהומיות.

· תוחלת חיים מוגברת

ארגון הבריאות העולמי שוקל אסטרטגיה להעלמת חזרת, אדמת ואבעבועות רוח באזור אירופה.

הפסקת החיסון או כיסוי חיסונים לא מספק של האוכלוסייה מביאה להתפתחות מגיפות.

היבטים משפטיים של חיסון.

חיסונים מונעים מבוצעים לאזרחים בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית על מנת למנוע התרחשות והתפשטות של מחלות זיהומיות.

· לכל אזרח בפדרציה הרוסית יש את הזכות לטיפול רפואי חינם במערכת הבריאות הציבורית בהתאם לאמנות. 55 לחוקת הפדרציה הרוסית (אומץ בהצבעה עממית ב-12 בדצמבר 1993).

· באומנות. 35 לחוק הפדרלי מ-30 במרץ 1999 מס' 52-FZ "על הרווחה התברואתית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה" אומר: "חיסונים מניעתיים מבוצעים בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית כדי למנוע את ההתרחשות ו התפשטות מחלות זיהומיות".

· החוק הפדרלי מ-17 בספטמבר 1998 מס' 157-FZ "על אימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות";

· צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 21 במרץ 2014 מס' 125n "על אישור לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים ולוח החיסונים המונעים עבור אינדיקציות מגיפה".

· העבודה על הארגון וההתנהלות של חיסונים מונעים מוסדרת על ידי הכללים הסניטריים והאפידמיולוגיים הנוכחיים.

חיסון למחלות זיהומיות

הרפואה המודרנית מכירה יותר מ-6.5 אלף מחלות זיהומיות ותסמונות הנפוצות בעולם. מחלות זיהומיות מתעוררות כתוצאה מחדירה לגוף האדם של פתוגנים ספציפיים רק למחלה זו.

ההגנה העיקרית מפני התרחשותן של מחלות זיהומיות היא מניעה.
סוגי המניעה מתחלקים לשתי קבוצות גדולות - ספציפיות ולא ספציפיות.
עם השפעות לא ספציפיות, יש השפעה על הגוף כולו, על כל המערכת החיסונית, ללא קשר לזיהום.
אימונופרופילקסיס היא אחת השיטות המובילות למניעת מחלות זיהומיות.

הניסיון בחיסון מלמד שכאשר מופסק חיסון המוני של האוכלוסייה הבוגרת וילדים משנות החיים הראשונות או כיסוי החיסונים מופחת מתחת ל-95%, יש הפעלה של מקרים לא רשומים או בודדים לטווח ארוך של זיהומים מבוקרים.

מהם חיסונים מונעים?

חיסונים מונעים היא שיטה יעילה ביותר לפיתוח חסינות לזיהומים מסוכנים מסוימים של בני אדם ובעלי חיים.

כל החיסונים המונעים כרוכים בהחדרת חיסון - תכשיר אימונוביולוגי רפואי.
במהלך החיסון מוכנסים לגוף האדם פתוגנים מיוחדים מוחלשים או מומתים של מחלות מסוימות או חלקים מסוימים שלהם (אנטיגנים). בתגובה לכך, מערכת החיסון מופעלת בגוף האדם, אשר מסנתזת נוגדנים לגורם הזיהומי ויוצרת באופן מלאכותי חסינות למחלה זו. לאחר מכן, נוגדנים אלה הם המספקים הגנה מפני זיהום, אשר כאשר הוא נכנס לגופו של אדם עם חסינות מגן, אינו גורם למחלה, או שביטויי המחלה יהיו חלשים מאוד.
אימונופרופילקסיה בפדרציה הרוסית מתבצעת בהתאם לחוק הפדרלי מ-17 בספטמבר 1998 מס' 157-FZ "על אימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות".

עד כה, כל החיסונים המונעים מחולקים לחיסונים שגרתיים וחיסונים המתבצעים על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות. קיימות תוכניות להכנסת תכשירי חיסון, אפשרות לשילוב ורצף החיסונים, הבא לידי ביטוי בתקנות ובהנחיות וכן בלוחות החיסונים.

לוח חיסונים

לוח השנה הלאומי הנוכחי של חיסונים מונעים וחיסונים מונעים להתוויות מגיפה, שאושר לפי צו של שר הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 21 במרץ 2014 מס' 125n

לוח החיסונים הלאומי (חיסוני חובה לילדים ומבוגרים) כולל חיסונים נגד 12 מחלות זיהומיות: צהבת נגיפית B, שחפת, זיהום פנאומוקוק, דיפטריה, שעלת, טטנוס, זיהום המופילי, פוליומיאליטיס, חצבת, אדמת, חזרת, שפעת.
לוח החיסונים הלאומי להתוויות מגיפה כולל חיסונים נגד טולרמיה, מגפה, ברוצלוזיס, אנתרקס, כלבת, לפטוספירוזיס, דלקת מוח נגיפית של קרציות, קדחת Q, קדחת צהובה, כולרה, קדחת טיפוס, דלקת כבד נגיפית A, זיהום בנגיף המוח, זיהום רוטוקוקלי. , אבעבועות רוח. חיסונים אלו מבוצעים לילדים ומבוגרים בקשר לסיבוך של מצב המגיפה בגין הזיהומים הנ"ל ובהוראת רשויות פיקוח גבוהות יותר.

חיסונים קיימים כבר יותר מ-200 שנה, אך גם כעת, כמו בעבר, אמצעי מניעה זה מעורר פחדים ופחדים רבים, הקשורים במידה רבה להפרעה בחייו של גוף בריא, בעוד שבמקרה של מחלה, אמצעים טיפוליים, אפילו מסוכנים מאוד, אל תגרמו לפחדים כאלה. . חששות קשורים גם לדיווחים על סיבוכים לאחר חיסון, אם כי התפתחות מחלה קשה בתקופה שלאחר החיסון לרוב אינה קשורה לחיסון, אלא היא צירוף מקרים של שני אירועים בזמן. אבל עבור הקורבנות, ובמיוחד עבור מתנגדי החיסון, אירוע כזה משמש עילה להאשמות ולמרבה הצער, הן נקלטות בקלות בתקשורת. הדרך היעילה ביותר להתמודד עם זה היא לתעד ולחקור בקפידה כל מקרה של סיבוך.

סיבוכים הנובעים ממחלות זיהומיות שניתן למנוע על ידי חיסון.

שַׁחֶפֶת - היא מחלה מסוכנת ביותר שנחשבה בעבר חשוכת מרפא וגבתה את חייהם של מיליוני אנשים מדי שנה. נכון להיום, עקב כניסת חיסון חובה וזמינותן של מספר תרופות כימותרפיות יעילות נגד שחפת, אנשים מסוגלים לשלוט במחלה זו. עם זאת, אפילו עכשיו ברוסיה יותר מ -20 אלף אנשים מתים מסיבוכים של שחפת מדי שנה. לכן כל כך חשוב להקפיד על כל המלצות הרופאים לגבי מניעת שחפת בילדות ובבגרות כאחד.

צהבת נגיפית B

הסיבוכים העיקריים של הפטיטיס B כרונית הם היווצרות אי ספיקת כבד, שחמת וסרטן כבד ראשוני.

דִיפטֶרִיָה

עם דיפתריה, 2/3 מהחולים מפתחים דלקת שריר הלב (דלקת בשריר הלב), אשר מובילה לפרפור חדרים, אשר לעיתים קרובות גורם למוות פתאומי של החולה: 90% מהחולים עם פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה חדרית או חסימת לב מוחלטת מתים.

שעלת

עם שעלת, הסיבוכים הבאים של הזיהום נצפים: דלקת ריאות, דלקת ריאות ביילודים היא נוראית במיוחד, אשר מסתיימת לעתים קרובות במותו של הילד. סיבוכים נוספים כוללים דלקת אוזן, אנצפלופתיה, דלקת מוח, דימום במוח, רשתית, נזק מוחי היפוקסי. סיבוכים ארוכי טווח לאחר שעלת כוללים אסטמה, פיגור שכלי, אפיסטטוס.

טֶטָנוּס.

סיבה שכיחה במיוחד לזיהום טטנוס הן מיקרוטראומות של הגפיים התחתונות: פצעים בכפות הרגליים בהליכה יחפה, זריקות עם חפצים חדים, קוצים של שיחים. רסיסים מובילים לרוב להתפתחות טטנוס שהוא מכונה "מחלת כף רגל יחפה". טטנוס יכול להתפתח גם עם כוויות, כוויות קור, בנשים יולדות עם הפרה של כללי ההיגיינה, במיוחד במקרה של לידות בית, עם הפלות פליליות, בילודים.

סיבוכים של טטנוס מתחלקים למוקדמים ומאוחרים. בשלבים המוקדמים של המחלה עלולה להופיע ברונכיטיס, דלקת ריאות, אלח דם (הרעלת דם כללית). התוצאה של פרכוסים הם קרעים של שרירים וגידים, שברים בעצמות, פריקות. פרכוסים ממושכים של שרירי הנשימה עלולים להוביל לחנק ובהמשך לאוטם שריר הלב ושיתוק שריר הלב. סיבוכים מאוחרים כוללים: אי ספיקת לב מתמשכת ארוכת טווח, חולשה כללית וחולשת שרירים, עקמומיות בעמוד השדרה, ניידות לקויה של מפרקים, שיתוק עצב גולגולתי.

פּוֹלִיוֹ

סטטיסטית, התפתחות סיבוכים לאחר פוליו מתבטאת בנתונים הבאים: ב-10% מהסובלים מפוליו, האחרון גורם לשיתוק. במקרה של שיתוק, כ-50% מהחולים מקבלים הפרעות חמורות בצורת paresis ושיתוק של הגפיים העליונות והתחתונות.

זיהום המופילוס גורם לדלקת קרום המוח מוגלתית (דלקת פיאה מאטר), דלקת ריאות חריפה (דלקת ריאות), אלח דם, במיוחד אחת מצורותיו - ספטיסמיה (מחלה מערכתית), צלוליטיס או פאניקוליטיס (דלקת של הרקמה התת עורית), אפיגלוטיטיס (נגע של האפיגלוטיס), דלקת פרקים חריפה (נזק למפרקים). צורות נדירות יותר הן דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, פריקרדיטיס, דלקות בדרכי הנשימה ואחרות.

חַצֶבֶת

סיבוכים ראשוניים של חצבת בילדים כוללים דלקת ריאות של חצבת מוקדמת, דלקת מוח, דלקת קרום המוח ודלקת טרשת תת-חריפה, מחלה של המוח.
השכיחים ביותר הם סיבוכים ממערכת הנשימה בצורת דלקת ריאות, ברונכיוליטיס (דלקת של הסימפונות הקטנים), פלאוריטיס (דלקת הצדר) ועוד, לרוב, דלקת ריאות מופיעה בילדים מתחת לגיל שנתיים.
החמורים ביותר הם סיבוכים ממערכת העצבים המרכזית (CNS), כלומר דלקת קרום המוח ומנינגואנצפליטיס. הם חמורים ולעתים קרובות מסתיימים במוות.

אצל מבוגרים, חצבת קשה ביותר, עם חום גבוה ושיכרון חמור. לאחד מכל אלף חולים יש דלקת מוח עם תסמינים קליניים חמורים. הסיבוך מלווה בחום עז, כאבי ראש, נדודי שינה ותרדמת. במקרים מסוימים, לחולים יש סימנים של נגעים מוקדיים של חוט השדרה או המוח.

פרוטיטיס

בנוסף לבלוטות הרוק, התהליך הדלקתי יכול להשפיע גם על כמה בלוטות אחרות: הלבלב, הערמונית, בלוטות המין הנשי והזכרי, בלוטות הדמעות, בלוטת התריס ועוד. דלקת של הלבלב עלולה לגרום לסוכרת נעורים.
אורכיטיס (דלקת של הגונדות הגבריות) לאחר חזרת מופיעה אצל גברים ב-68% מהמקרים, בקרב ילדים בגיל הגן, 2% מהבנים מפתחים אורכיטיס. אצל מתבגרים, אורכיטיס שכיחה יותר מאשר בילדים מתחת לגיל 10-11 עם תוצאה בצורת אי פוריות.

אַדֶמֶת

דלקת המוח נחשבת לסיבוך החמור ביותר של אדמת. תוצאה דומה של המחלה מתרחשת רק בקרב מתבגרים וחולים מבוגרים. דלקת של ממברנות המוח מתפתחת במקרה אחד מתוך 10 אלף.

אצל נשים שמצפה לילד, אדמת האדמת אינה מהווה איום על בריאותה של האם המצפה. העובר נמצא בסכנה חמורה: הנגיף הגורם למחלה יכול לחדור את מחסום השליה ולגרום להפרעות קשות בהתפתחות הילד ולמחלות תוך רחמיות שונות. כולל, לעורר חירשות וקטרקט (עיוורון), מחלות לב מולדות, פגיעה בכבד ובריאות (הפטיטיס, דלקת ריאות), אנמיה, תת התפתחות של הראש והמוח (מיקרוצפליה) ועוד מספר הפרעות חמורות.

זיהומים פנאומוקוקים - קבוצת מחלות של אטיולוגיה חיידקית, המתבטאת קלינית בשינויים דלקתיים מוגלתיים באיברים ומערכות שונות, אך לעיתים קרובות במיוחד בריאות כמו דלקת ריאות לובר ובמערכת העצבים המרכזית כמו דלקת קרום המוח מוגלתית.

שַׁפַעַת. סיבוכים של שפעת הם דלקת ריאות חמורה (במיוחד בנשים בהריון, באנשים עם מחלות כרוניות של הלב, הריאות, חילוף החומרים), דלקת אוזן תיכונה, דלקת מוח ודלקת קרום המוח.

תכשירים אימונוביולוגיים רפואיים (חיסונים) המיועדים למניעת מחלות זיהומיות המפורטות בלוח החיסונים הלאומי.

1.חיסון נגד שחפת מתבצעות עבור ילדים שזה עתה נולדו בגילאי 4-7 ימים עם חיסוני BCG או BCG-M ביתיים, בהתאם להתוויות שנקבעו על ידי הרופא. חיסונים נגד שחפת אינם מבוצעים במחלקת יולדות ונדחים למועד מאוחר יותר אם קיימות התוויות נגד לביצועם. החיסון מחדש (החדרה מחדש של החיסון) מתבצע בגיל 6 עד 7 שנים לפי תוצאות תגובת Mantoux. ילדים עם Mantoux r שלילי וילדים עם גודל הסתננות של פחות מ-5 מ"מ נתונים לחיסון מחדש. החיסון מסופק לארגונים העוסקים בפעילות רפואית (OOMD) על חשבון התקציב הפדרלי, וחיסון זה ניתן לילדים ללא תשלום.

2.חיסון נגד הפטיטיס B ויראלית מבוצעים לילודים בשעות הראשונות לחייהם במחלקת יולדות, עם חיסונים מקומיים או מיובאים המתקבלים על חשבון התקציב הפדרלי, לפיכך, חיסון זה ניתן לאוכלוסייה ללא תשלום. בעתיד, להשלמת תכנית החיסונים, מתבצעים חיסונים נגד הפטיטיס B במרפאת ילדים בגיל 1 ו-6 חודשים. חיסונים נגד הפטיטיס B מבוצעים לכל האוכלוסייה מתחת לגיל 55 על פי תכנית 0-1-6 חודשים.

3.חיסון נגד שעלת, דיפטריה וטטנוס לבלות 3 פעמים, בגיל 3, 4.5 ו-6 חודשים, עם חיסון DTP. בגיל 18 חודשים מתבצע החיסון מחדש הראשון בחיסון DTP. בגיל 7 ו-14 שנים - חיסון חוזר II ו-III, אז כל 10 שנים מתבצע חיסון מחדש ללא הגבלת גיל. החיסון השני, השלישי ואחריו מתבצעים עם חיסון ADS-M. החיסון מתבצע על חשבון התקציב הפדרלי, ולכן חיסון זה ניתן לאוכלוסייה ללא תשלום. חיסון ה-DTP הוא ריאקטוגני וגורם לתגובות מקומיות וכלליות קצרות טווח - עלייה בטמפרטורת הגוף ל-37-380C ואדמומיות ונפיחות במקום ההזרקה.

התגובה לחיסון DPT נגרמת על ידי מרכיב שעלת "K", ולכן במקרה של תגובות חזקות, האימונולוג יכול להחליף את חיסון ה-DTP בחיסון פחות ריאקטוגני

4. חיסון נגד פוליו בוצעה שלוש פעמים, בגיל 3, 4.5 ו-6 חודשים, במקביל לחיסון נגד דיפתריה, שעלת וטטנוס. החיסון מחדש הראשון והשני מתבצע בגיל 18 (במקביל לחיסון מחדש נגד דיפתריה, שעלת וטטנוס) ו-20 חודשים, השלישי - בגיל 14. החיסון הראשון והשני (בגיל 3 ו-4.5 חודשים) מתבצעים עם חיסון מיובא מומת, חיסונים הבאים - עם חיסון ביתי חי דרך הפה (החיסון מוחדר לפיו של הילד). החיסון מתבצע על חשבון התקציב הפדרלי, ולכן חיסון זה ניתן לאוכלוסייה ללא תשלום.

5. חיסון נגד Haemophilus influenzae בוצע שלוש פעמים, בגיל 3, 4.5 ו-6 חודשים, במקביל לחיסון נגד דיפתריה, שעלת, טטנוס ופוליומיאליטיס. החיסון מחדש מתבצע בגיל 18 חודשים (במקביל לחיסון מחדש הראשון נגד דיפתריה, שעלת, טטנוס ופוליו). החיסון מתבצע על חשבון התקציב הפדרלי, עם חיסונים מיובאים, ולכן חיסון זה ניתן לאוכלוסייה ללא תשלום.

6.חיסון נגד חצבת וחזרת מתבצע בגיל שנה, חיסון מחדש - בגיל 6 שנים. מבוגרים מתחת לגיל 35 מחוסנים נגד חצבת פעמיים, בהפרש של 3 חודשים, אלא אם האדם חוסן נגד חצבת ולא חלה בחצבת. אם יש חיסון אחד מתועד נגד חצבת, והאדם לא חלה בחצבת, אז הוא צריך להתחסן נגד חצבת פעם אחת.
ילדים מתחת לגיל 6 מחוסנים בדי-חיסון משולב (חצבת + חזרת). אנשים מעל גיל 6 מחוסנים נגד חצבת.

בהתאם להוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 370n מיום 16 ביוני 2016 "על תיקונים לנספחים מס' 1 ו-2 לצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 21 במרץ 2014 לא 125n חיסון נגד חצבת, חיסון חוזר לחצבת למבוגרים בגילאי 36 עד 55 (כולל), הקשורים לקבוצות סיכון (עובדי ארגונים רפואיים וחינוכיים, ארגוני מסחר, תחבורה, שירותים ציבוריים ושירותים חברתיים; אנשים העובדים ברוטציה שלא חלו, לא חוסנו, חוסנו פעם אחת, שאין להם מידע על חיסוני חצבת.החיסון מתבצע על חשבון כספי התקציב הפדרלי, חיסון ביתי, ולכן חיסון זה ניתן לאוכלוסייה ללא תשלום.
חיסון זה גורם לעיתים רחוקות לתגובות כלליות ומקומיות.

7.חיסון נגד אדמת מתבצע בגיל שנה, חיסון מחדש - בגיל 6 שנים. מבוגרים מתחת לגיל 25 מחוסנים נגד אדמת פעמיים, במרווחים של 3 חודשים, אם האדם אינו מחוסן ולא חלה באדמת. אם יש חיסון אחד מתועד נגד אדמת, והאדם לא עבר זיהום זה, אזי הוא צריך להתחסן נגד אדמת פעם אחת. לחיסון, נעשה שימוש בחיסון מונו נגד אדמת. החיסון מתבצע על חשבון התקציב הפדרלי, עם חיסון ביתי, לכן, חיסון זה ניתן לאוכלוסייה ללא תשלום.

חיסון נגד אדמת גורם לעיתים רחוקות לתגובות כלליות ומקומיות.

8. חיסון נגד זיהום פנאומוקוק בוצע פעמיים, בגיל 2 ו-4.5 חודשים. החיסון מחדש מתבצע בגיל 15 חודשים. החיסון מתבצע על חשבון התקציב הפדרלי, עם חיסונים מיובאים, ולכן חיסון זה ניתן לאוכלוסייה ללא תשלום.

9.חיסון נגד שפעת מתקיים פעם בשנה, בחודשים ספטמבר-אוקטובר של השנה הנוכחית. ילדים, מתבגרים ונשים בהריון מחוסנים בחיסון מומת ביתי שאינו מכיל חומרים משמרים. החיסון מתבצע על חשבון התקציב הפדרלי, עם חיסון ביתי, לכן, חיסון זה ניתן לאוכלוסייה ללא תשלום.

לפני החיסון מסבירים לחולה או להוריו את הצורך בחיסון מונע, הסבירות להתפתחות וסימנים קליניים לתגובות וסיבוכים לאחר החיסון, האפשרות לסרב לחיסון והשלכותיו. יש להודיע ​​מראש להורים לילדים על חיסונים במוסדות לגיל הרך ובבתי ספר.

החיסונים מבוצעים רק בהסכמת ההורים או האנשים שהם האפוטרופוסים של הילדים.
כל מי שצריך להתחסן צריך לעבור תחילה בדיקה רפואית על ידי רופא (ב כפר- פרמדיק).
לפני החיסון, הרופא אוסף בקפידה אנמנזה מהמטופל על מנת לזהות מחלות קודמות, כולל כרוניות, נוכחות של תגובות או סיבוכים למתן הקודם של התרופה, תגובות אלרגיות לתרופות, מוצרים, חושפת את המאפיינים האישיים של הגוף. (פגיות, טראומת לידה, עוויתות), מבהירה האם היו מגעים עם חולים מדבקים, כמו גם עיתוי חיסונים קודמים, לנשים - נוכחות הריון.
מיד לפני החיסון המניעתי, מתבצעת תרמומטריה.

החיסון במסגרת לוח החיסונים הארצי ולוח החיסונים להתוויות מגיפה מתבצע עם חיסונים מתוצרת מקומית וזרים, רשומים ומאושרים לשימוש באופן שנקבע.

תושבים יקרים!

בקר אצל הרופא המקומי שלך והתחסן בזמן

את עצמך ואת הילדים שלך!

זוהי הגנה אמינה מפני מחלות זיהומיות.

לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים

צו משרד הבריאות של רוסיה מיום 21 במרץ 2014 N 125n "על אישור לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים ולוח חיסונים מונעים להתוויות מגיפה" (נרשם במשרד המשפטים של רוסיה ב-25 באפריל 2014 N 32115)

לגבי חיסון

חיסון הוא שיטה יעילה ביותר של אימונופרופילקסיה, שהמשימה העיקרית שלו היא להגן על אדם מפני מחלות וזיהומים קטלניים. גילוי החיסון הציל את האנושות ממגיפות של מחלות קטלניות כמו מגיפה, טיפוס הבטן, אבעבועות שחורות, שגבו מאות אלפי חיים. החיסון נועד להגן בהצלחה על אנשים מפני מחלות זיהומיות מסוכנות שעלולות לגרום לתוצאות חמורות, לגרום לנכות ובמקרים מסוימים אף לגרום למוות. כמעט שבעת אלפים זיהומים נפוצים ידועים ברפואה המודרנית.

וידאו: חיסון ילדים בערש הבריאות

ישנם מספר סוגי מניעה:

• אימונופרופילקסיס ספציפית היא הדרך המובילה למניעת מחלות זיהומיות;
• טיפול מונע לא ספציפי.במקרה זה ההשפעה מתרחשת על כל מערכת החיסון והגוף בכללותו, ללא קשר לזיהום.

חיסון הוא דרך יעילה ביותר לבנות חסינות לזיהומים מסוימים מסכני חיים של בני אדם. מניעת חיסון כרוכה בהחדרה של תכשיר אימונוביולוגי חיסון-רפואי. פתוגנים מומתים או מוחלשים מיוחדים של זיהומים מסוימים או אנטיגנים שלהם מוכנסים לגוף האדם.

הכנה לחיסון

לאחר מתן החיסון, מערכת החיסון מופעלת בגוף האדם, אשר מייצרת נוגדנים לגורם הזיהומי, ובכך יוצרת חסינות למחלה זו באופן מלאכותי. בעתיד, נוגדנים אלו הם שיספקו הגנה מפני זיהום. חודר לגופו של אדם שכבר יש לו חסינות מגן, זיהום זה לא יגרום עוד למחלה, או שביטויי המחלה יהיו חלשים מאוד. עד כה, כיסוי חיסונים רחב היקף הראה ירידה במחלות זיהומיות בכל הארץ. חיסון הוא שיטת המניעה היעילה ביותרמחלות זיהומיות שונות.

חיסון ילדים

חיסון בילדים נועד ליצורחסינות אינדיבידואלית וקולקטיבית נגד זיהומים מסוכנים בילדים מינקות, הפחתת הסיכון לסיבוכים בילדים חולים תכופים, מניעת התפרצויות מגיפה של זיהומים ויראליים. לפיכך, בעזרת חיסון, ילד מפתח חסינות ספציפית לזיהום מסוים.

כל החיסונים המונעים מחולקים לשגרה וחיסונים המתבצעים בזמן התפרצות אפידמיולוגית. רצף הביצוע וכן תוכניות המתן ואפשרות שילוב החיסונים מצוינים בהנחיות, בתקנות ובלוח החיסונים. לילד ניתן חיסון המכיל פתוגנים מוחלשים או מומתים או אנטיגנים שלהם, שאינם מסוגלים לגרום להתפתחות זיהום, אלא מעוררים יצירת נוגדנים ספציפיים. לפני החיסון, הילד צריךבדיקת טרום חיסון על ידי רופא ילדים, על פי אינדיקציות, התייעצויות של מומחים צרים ממונים. כמו כן, לאחר החיסון עורך רופא הילדים בדיקה לאחר החיסון.

בילדים מחוסנים נגד טטנוס, חצבת, שעלת, דיפתריה, פוליו, חסינות לאחר החיסון נמשכת בין 5 ל-10 שנים; נגד שפעת עד מספר חודשים, עם זאת, כדאי לזכור כי חיסון בזמן יעזור למנוע התפרצויות של מחלות זיהומיות חמורות והשלכותיהן. נראה עד היום יחס שנוי במחלוקת לחיסונים וחיסונים בילדים על ידי הורים. לרוב זה נובע מחשש מסיבוכים לאחר החיסון, על פי עקרונות דתיים ואחרים. עם זאת, כדאי לגשת לנושא זה בצורה מוכשרת, לשקול את כל היתרונות והחסרונות.

אם יש לך חששות, הקפד לדון בהם עם רופא ילדים שאתה סומך עליו.

החיסון במסגרת לוח השנה הארצי מתבצע בחיסונים רשומים ומאושרים מתוצרת חוץ ומקומית באופן שנקבע בהתאם להוראות השימוש בהם.

יתרונות החיסון במרכז שלנו

מרכז הטיפול והאבחון "ערש הבריאות" פועל משנת 2004. עובדים כאן מומחים מוסמכים, שתפקידם העיקרי הוא גישה אינדיבידואלית לכל ילד.

במרכז שלנו לפני ביצוע חיסון, הרופא עורך ייעוץ, בודק את הילד, לומד את תוצאות הבדיקות, בודק תגובות אלרגיות אפשריות לחיסון. הורים מקבלים מידע מפורט על החיסון בו נעשה שימוש ומכירים את לוח החיסונים ומקבלים עצות לפני החיסון. ידוע שילדים מפחדים מזריקות, המומחים המנוסים שלנו יכולים לתרום להעברה מהירה וללא כאבים של החיסון. הילד אפילו לא ירגיש או יבחין ברגע ההזרקה.

יתרונות החיסון במרכז האבחון הרפואי "ערש הבריאות":

• חיסונים מודרניים ויעילים באיכות עולמית;
• שליטה מלאה על ידי רופא הילדים של תינוקך לפני ואחרי החיסון;
• בדיקות מעבדה מדויקות לפני החיסון;
• ללא תורים, הקלטה בזמן נוח עבורך;
• דאגה ונוחות לילדים שלך, כמו גם להורים.

סקירות וידאו על חיסון ילדים במרכז שלנו

Chervinskaya Olga, בן 1.5 שנים, חיסון, תחזוקה שנתית

מומחי החיסונים שלנו

רוֹפֵא יְלָדִים. חיסון. מועמד למדעי הרפואה. ניסיון בעבודה 20 שנה.

היא סיימה את לימודיה במכון הרפואי הממלכתי עלמה-אתא, בהתמחות ברפואת ילדים. בשנת 1999 היא הגנה על עבודת הדוקטורט שלה. יש לו תעודות תקפות ברפואת ילדים וגסטרואנטרולוגיה.

עלות החיסונים והחיסונים

קוד שירות	שם השירות	מחיר, לשפשף
12001	חיסון על בסיס חוץ	1 200
12002	ביצוע תגובת Mantoux (כולל הסרה)	1 600
12010	וקסירגיפ	450
12011	Influvac	280
12012	אבקסים 80	900
12013	אנגריקס	450
12014	רגבק ב	400
12018	אינפנריקס	1 900
12019	Pentaxim	5 300
12020	PRIORIX	1 100
12021	חיסון נגד חזרת	400
12022	חיסון פוליו. OPV	400
12023	פוליאוריקס	900
12024	טוברקולין	400
12025	מנקטרה	6 500
12026	PNEUMO 23	2 000
12027	PREVENAR-13	3 400
12028	ACT-Hib	700
12029	היבריקס	700
12030	ורילריקס	2 600
12031	FSME-IMMUNE J. של ילדים	700
12032	גרדסיל	7 000
12033	אימווקס פוליו	900

אגודת הרופאים האורתודוכסים פרסמה חוברת בנושא חיסון בילדים. מחברי החוברת בצורה מובנת ונגישה מדברים על חיסון, על היחס לחיסונים של הכנסייה האורתודוקסית בדמותם של הסגפנים הקדושים שלה - סנט לוק מסימפרופול (דוקטור V.F. Voyno-Yasenetsky) ו-St. Innokenty (Veniaminov) ) של מוסקבה.

לוח השנה הרוסי כולל חיסון נגד 10 הזיהומים הרלוונטיים ביותר כרגע, שכל אחד מהם ייבחן בנפרד (ראה נספח 1). בנוסף, בחלק מהישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית, אושרו לוחות זמנים של חיסונים אזוריים, הכוללים, ככלל, חיסון נגד מספר זיהומים נוספים. ברוסיה קיים גם לוח של חיסונים מונעים על פי אינדיקציות מגיפה, לפיו החיסון מתבצע לאוכלוסיית שטחים מסוימים (בהם כל זיהום שכיח) או לאנשים המבצעים עבודה מסוימת (מסוכנת מבחינת הידבקות בכל זיהום ).

החיסון מתבצע במוסדות רפואיים ממלכתיים, עירוניים, מחלקתיים ומסחריים, מוסדות לגיל הרך, בתי ספר ומפעלים, במקרים חריגים - במקום המגורים. כמו כן, החיסון יכול להתבצע על ידי רופא פרטי עם רישיון. חיסונים הכלולים בלוח הארצי ובלוח השנה על פי אינדיקציות מגיפה מתבצעים ללא תשלום במוסדות המדינה והעירייה. עובד הבריאות מחויב לספק מידע מלא ואובייקטיבי על הצורך בחיסונים, השלכות סירובם ותגובות אפשריות לאחר החיסון או תופעות לוואי. חיסונים מבוצעים רק בהסכמת אזרחים, הורים או נציגים חוקיים של קטינים ואזרחים מעוטי יכולת. לפני החיסון, רופא (באזורים כפריים, אולי פרמדיק) חייב בהכרח לראיין הורים ולבחון את המטופל, במהלכו מנותחות התוויות נגד אפשריות לחיסון, חום הגוף נמדדת.

בחולים עם מחלות כרוניות ניתן לבצע בדיקות מעבדה ומכשירים לפי הוראות הרופא. בדיקה אימונולוגית נחוצה רק לחולים עם כשל חיסוני או החשודים בכך, לפני השימוש בחיסון חי, האינדיקציה למחקר כזה נקבעת על ידי רופא (בדרך כלל אימונולוג).

יש להעביר את החיסון במיכל תרמי ולאחסן במקרר בטמפרטורה מסוימת. אסור להשתמש בתרופה עם תאריך תפוגה שפג תוקפו, במקרה של הפרה של כללי ההובלה או האחסון, אם יש סימני פגיעה באריזה הפנימית או שינוי במראה החיסון. החיסון צריך להתבצע בהתאם להנחיות להכנת החיסון ובהתאם לכללי האספסיס הדרושים.

לאחר החיסון, החולה נמצא בפיקוח של אנשי מקצוע רפואיים למשך 30 דקות לפחות. יש להזהיר הורים לילד מחוסן על תגובות אפשריות לחיסון ועל פעולות במקרה של תופעות לוואי. המחוסנים נמצאים גם במעקב אחות פטרונות: לאחר הכנסת חיסון מומת - ב-3 הימים הראשונים, לאחר הכנסת חיסון חי - בנוסף ביום ה-5 וה-10. בימים הראשונים לאחר החיסון חשוב להגן על הילד ממאמץ גופני מופרז, לשלוט על ניקיון העור במקום החיסון, ואין לכלול מזונות חדשים בתזונה.

חיסון נגד זיהומים מסוימים

צהבת נגיפית B- מחלה זיהומית המאופיינת בנזק חמור לכבד. הנגיף מועבר מינית, באמצעות מגע עם הדם ונוזלי גוף אחרים של אדם נגוע, ויכול להיות מועבר גם מאם נגועה לילדה במהלך ההריון, הלידה או ההנקה. הדבקה אפשרית גם במגע קרוב לטווח ארוך במשק הבית (בעיקר במשפחות שבהן קיים נשא של הנגיף). דלקת כבד נגיפית חריפה B יכולה להפוך לכרונית: ביילודים ב-90%, בתינוקות ב-50%, ובמבוגרים ב-10% מהמקרים. בילדים בשנות החיים הראשונות, התמותה מדלקת כבד גבוהה פי 10 בקירוב מאשר אצל מבוגרים. דלקת כבד כרונית B יכולה להיות סמויה לאורך זמן ולא להתבטא בשום צורה. אין זה נדיר שנשאי הנגיף מפתחים שחמת ו/או סרטן הכבד לאחר מספר עשורים. כיום ישנם כ-5 מיליון נשאים של נגיף הפטיטיס B ברוסיה.

חיסוני הפטיטיס Bכלולים ביומנים של כמעט כל מדינות העולם. ברוב המקרים, קורס החיסונים מתחיל ביום הראשון לחיים - כך ניתן למנוע הדבקה של יילודים מאמהות שנושאות את הנגיף (בדיקה במהלך ההריון לא תמיד חושפת את הנגיף באישה).

מאז 1996 החלו ברוסיה חיסון של ילדים מאמהות עם הנגיף, כמו גם ילדים ומבוגרים מקבוצות סיכון, ומאז 2002 מתבצע חיסון המוני. כתוצאה מכך, מ-2001 עד 2007 ירדה השכיחות בארץ פי 8.

נכון להיום, לחיסון משתמשים בחיסונים רקומביננטיים המכילים את האנטיגן פני השטח של הנגיף ("אנטיגן אוסטרלי", HBsAg). ישנם גם חיסונים משולבים הכוללים מרכיב נגד הפטיטיס B יחד עם חיסון שעלת-דיפתריה-טטנוס, חיסון נגד דיפתריה-טטנוס או חיסון נגד הפטיטיס A. לחיסוני הפטיטיס B מיצרנים שונים אין הבדלים מהותיים והם ניתנים להחלפה.

שַׁחֶפֶת- מחלה זיהומית הנגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis ומאופיינת בשלבים שונים של הקורס. הסיכון לחלות בשחפת הוא גדול ומאיים כמעט על כל אחד. לרוב, מחלה זו משפיעה על הריאות, אך כמעט כל האיברים יכולים להיות מושפעים. הטיפול בשחפת מורכב מאוד ואורך חודשים רבים ולעיתים שנים.

חיסוני שחפתמתבצעות באופן מסיבי ב-64 מדינות בעולם, ובאנשים מקבוצות סיכון בעוד 118. החיסון מגן, קודם כל, מפני צורות חמורות של זיהום בשחפת - דלקת קרום המוח, פגיעה בריאותית נרחבת, פגיעה בעצמות, שהן הקשות ביותר לריפוי. התפתחות המחלה אפשרית גם בילדים מחוסנים, אך אצלם היא מתרחשת בדרך כלל בצורה קלה.

בהתחשב בשכיחות הגבוהה המתמשכת של שחפת, ברוסיה החיסון מתבצע לילודים בבית החולים ליולדות ביום ה-3-7 לחייהם.

לצורך חיסון משתמשים כיום בחיסונים מתוצרת רוסיה המכילים מיקובקטריה חיה מוחלשת מסוג בקר (במרבית אזורי הארץ משתמשים בתכשיר עם מספר מופחת של מיקובקטריות - BCG-M). אבחון שנתי של טוברקולין (מבחן mantoux) מאפשר זיהוי בזמן של זיהום של הילד עם שחפת mycobacterium. עם בדיקת Mantoux שלילית, החיסון מחדש מתבצע בגיל 7 ו-14.

שעלת- זיהום חיידקי מדבק חריף של דרכי הנשימה. הפתוגן מועבר על ידי טיפות מוטסות. עם שעלת עלולים להתפתח סיבוכים רציניים - דלקת ריאות, נזק מוחי (עוויתות, אנצפלופתיה) ואחרים. עלת מסוכן מאוד לילדים משנת החיים הראשונה, שכן הוא קשה בגיל זה ולעיתים מוביל להפסקת נשימה. לפני כניסת החיסון נגד שעלת, בעיקר ילדים מתחת לגיל 5 סבלו משעלת. כ-300,000 מקרי מוות משעלת בילדים נרשמים מדי שנה בעולם, בעיקר במדינות מתפתחות בהן החיסון אינו זמין.

חיסונים נגד שעלתנכלל בלוחות השנה של כל מדינות העולם, עם תחילת קורס החיסונים, לא יאוחר מגיל 3 חודשים. במשך 10 שנים לאחר כניסת חיסון שעלת לברית המועצות (בשנת 1959), השכיחות ירדה בכ-23 פעמים, והתמותה פי 260.

לחיסון השתמשו בחיסונים משולבים נגד שעלת, דיפטריה וטטנוס. ישנם 2 סוגי חיסונים: DPT (חיסון שעלת-דיפטריה-טטנוס ספוג) - תא שלם, המכיל חיידקי שעלת מומתים (מומתים) ו-AaDTP - acellular (ללא תאים), המכיל 2-4 רכיבים נפרדים (אנטיגנים) של באצילוס שעלת. לוח החיסונים הרוסי מאפשר שימוש בשני סוגי החיסונים. היעילות של סוגים שונים של חיסונים שונה מעט, אך החיסון ללא תאים (AaDTP) גורם לתגובות לאחר החיסון בתדירות נמוכה בהרבה מהחיסון השלם (DTP).

דִיפטֶרִיָה- זיהום חיידקי חריף. הגורם הסיבתי של דיפתריה מייצר רעלן הגורם למוות של תאים עם היווצרות של סרטים פיבריניים (לעיתים קרובות יותר בדרכי הנשימה העליונות - אורופרינקס, גרון, אף), וגם משבש את תפקוד מערכת העצבים והלב וכלי הדם, בלוטות יותרת הכליה, וכליות. הפתוגן מועבר על ידי טיפות מוטסות. עם דיפתריה מתפתחים לעיתים קרובות סיבוכים חמורים: פגיעה בשריר הלב (שריר הלב), פגיעה עצבית עם התפתחות שיתוק, פגיעה בכליות (נפרוזיס), תשניק (חנק בעת סגירת לומן הגרון בסרטים), הלם רעיל, דלקת ריאות ו אחרים. התמותה מדיפתריה עומדת כיום על כ-3% בממוצע, אך בילדים צעירים ובקשישים היא עולה על 8%.

חיסונים נגד דיפטריהכלול בלוחות השנה של כל מדינות העולם. חיסון המוני נגד דיפתריה בארצנו החל בשנת 1958, ולאחר מכן, תוך 5 שנים, ירדה השכיחות פי 15, ולאחר מכן למקרים בודדים. מ-1990 עד 1999 על רקע ירידה חדה בכיסוי החיסונים ברוסיה ובמדינות ברית המועצות לשעבר, נצפתה מגפת דיפתריה, שבמהלכה מתו יותר מ-4,000 איש. למרבה הצער, זה כמעט בלתי אפשרי לחסל את הזיהום הזה לחלוטין, בגלל תופעה כזו כמו הובלת קורינובקטריה, המתרחשת ללא ביטויים קליניים.

לחיסון משתמשים בטוקסואיד דיפתריה, המשמש בנפרד או כחלק מחיסונים משולבים: DTP, AaDTP, ADS, ADS-M ועוד מספר אחרים. במקרה של מגע של לא מחוסן (או מחוסן בניגוד ללוח השנה) עם המטופל, יש צורך בחיסון חירום.

טֶטָנוּס- זיהום חיידקי חריף, המאופיין בפגיעה קשה מאוד במערכת העצבים. הגורם הסיבתי של טטנוס מייצר את הרעלן החזק ביותר שגורם להתכווצויות כלליות של שרירי השלד. מקור ההדבקה הם בעלי חיים ובני אדם, בהם חי החיידק במעיים וחודר לאדמה עם צואה, שם הוא נמשך זמן רב בצורת נבגים. זיהום מתפתח כאשר הפתוגן חודר לפצע. החולה אינו מדבק לאחרים.

אפילו עם טיפול מיומן בזמן, התמותה מטטנוס היא יותר מ-25%, וללא טיפול רפואי היא עולה על 80%. תמותה של יותר מ-95% נצפית בילודים הנדבקים דרך פצע הטבור בהיעדר נוגדנים אימהיים (אם האם לא חוסנה).

מדי שנה נרשמים בעולם כ-200 אלף מקרי מוות כתוצאה מטטנוס בילדים, בעיקר בקרב יילודים.

זריקות טטנוסכלול בלוחות השנה של כל מדינות העולם. במדינות בהן מתבצע חיסון המוני נגד טטנוס, שכיחות המחלה נמוכה פי 100 מאשר במדינות מתפתחות, שבהן החיסון אינו זמין באופן נרחב. הודות לחיסון המוני, רק מקרים בודדים של טטנוס רשומים כיום ברוסיה.

לחיסון משתמשים בטוקסואיד טטנוס, המשמש בנפרד או כחלק מחיסונים משולבים: DPT, AaDTP, ADS, ADS-M ועוד מספר אחרים. במקרה של פציעות אצל לא מחוסנים או במקרה של הפרה של לוח החיסונים, יש צורך לבצע חירום מניעת טטנוס, הכולל לא רק החדרת טוקסואיד, אלא גם שימוש בסרום טוקסואיד טטנוס או אימונוגלובולין טטנוס לפי האינדיקציות.

פּוֹלִיוֹ- זיהום ויראלי חריף, המאופיין בפגיעה במערכת העיכול, בדרכי הנשימה העליונות ובמערכת העצבים עם התפתחות שיתוק בעיקר בגפיים התחתונות.

המחלה מתפתחת כאשר נגיף הפוליו חודר למערכת העיכול, בדרך כלל דרך ידיים מלוכלכות או מזון. ברוב המקרים, פוליומיאליטיס מתרחשת כזיהום בדרכי הנשימה או המעיים. שיתוק מתפתח רק ב-1-5% ממקרי ההדבקה, אולם שינויים אלו כמעט תמיד בלתי הפיכים.

פוליו פוגעת בעיקר בילדים מתחת לגיל 5 שנים.

חיסוני פוליוכלול בלוחות השנה של כל מדינות העולם. במשך 10 שנים לאחר תחילת החיסון ההמוני נגד פוליומיאליטיס בברית המועצות (בשנים 1959-1960), השכיחות ירדה בכ-135 פעמים והסתכמה בפחות מ-100 מקרים בשנה. בשנת 1995 נצפתה התפרצות של פוליומיאליטיס בצ'צ'ניה ובאינגושטיה על רקע ירידה משמעותית בכיסוי החיסונים. משנת 1996 לא נרשמו בארצנו מקרים של פוליומיאליטיס שיתוק שנגרמו על ידי הזן ה"פראי" של הנגיף. מאז 2002, אזור אירופה, כולל רוסיה, הוכרז נקי מפוליו. עם זאת, מתחילת 2010 הייתה התפרצות של פוליומיאליטיס בטג'יקיסטן ורישום מחלות בילדים שהגיעו ממדינה זו לרוסיה. לפיכך, מחזור הנגיף מחייב המשך חיסון המוני.

שני סוגי חיסונים משמשים לחיסון: חיסון פוליו פומי (OPV), המכיל נגיפי פוליו מוחלשים חיים, וחיסון פוליו מומת (IPV), המכיל נגיפי פוליו מומתים. במקרים נדירים מאוד, אצל אנשים עם חסינות לקויה, הנגיפים הכלולים ב-OPV עלולים לגרום לפוליומיאליטיס שיתוק הקשורה לחיסון - הן באנשים מחוסנים והן באנשים שהיו איתם במגע. לכן, מאז 2008, רק IPV ניתן לתינוקות, ו-OPV שימש לחיסון מחדש. לאחר המעבר לחיסון עם חיסון מומת מאז 2009, לא נרשם ברוסיה ולו מקרה אחד של פוליומיאליטיס שיתוק הקשור לחיסון (ב-10 השנים הקודמות נרשמו בממוצע 11 מקרים בשנה).

חַצֶבֶת- זיהום ויראלי חריף. הנגיף מועבר על ידי טיפות מוטסות, ההדבקה של חצבת קרובה ל-100%, כלומר כמעט כל מי שהיה במגע עם החולה חולה. עם חצבת עלולים להתפתח סיבוכים רציניים - דלקת ריאות, נזק מוחי (דלקת המוח), נזק לעיניים, אובדן שמיעה ועוד. חצבת פוגעת בעיקר בילדים מגיל שנה עד 7 שנים. תינוקות חולים לעיתים רחוקות ובדרך כלל לא בצורה חמורה בגלל חסינות פסיבית שקיבלה מהאם, שיכולה להימשך לאחר הלידה עד 6 חודשים. יותר מ-500,000 מקרי מוות מחצבת נרשמים מדי שנה בעולם, בעיקר בילדים במדינות מתפתחות בהן כיסוי החיסונים אינו מספיק.

חיסונים נגד חצבתכלול בלוחות השנה של רוב מדינות העולם. בברית המועצות החל חיסון המוני בשנת 1968, ושנה לאחר מכן ירד השכיחות בכפי 4. לאחר כניסת החיסון מחדש בשנת 1986,

חצבת נדירה מאוד בארצנו (רק 27 מקרים נרשמו בשנת 2008). מדינות רבות עם כיסוי חיסונים גבוה אינן מדווחות כיום על חצבת.

לחיסון השתמשו בחיסון נגד חצבת חי (ZHKV) המכיל וירוס מוחלש. החיסון הוא גם חלק מחיסון דיבוק (יחד עם חיסון החזרת) ומטרי-חיסון (יחד עם חיסון החזרת והאדמת).

פרוטיטיס(חזרת) היא זיהום ויראלי מדבק חריף. כאשר epidparotitis מפתחת דלקת של בלוטות הרוק, כמו גם בלוטות אחרות (לבלב, אשכים, שחלות, ערמונית, שד, דמע, בלוטת התריס). הנגיף מועבר על ידי טיפות מוטסות. התמותה בחזרת נמוכה ביותר, אך עלולים להתפתח סיבוכים חמורים - סוכרת (עם פגיעה בלבלב), דלקת קרום המוח או דלקת קרום המוח, חירשות ועוד. הסיבוך המשמעותי ביותר הוא אי פוריות גברית, שהסיבה השכיחה ביותר לה היא דלקת של האשכים (אורכיטיס) במקרה של חזרת. שכיחות הסחלת עולה באופן משמעותי עם הגיל: היא נדירה אצל בנים בגיל הגן, אך מתפתחת אצל רוב המתבגרים והגברים הבוגרים.

Epidparotitis משפיע בעיקר על ילדים בגיל בית ספר.

חיסונים נגד חזרתכלול בלוחות השנה של רוב מדינות העולם. במשך 10 שנים לאחר כניסת החיסון נגד חזרת בברית המועצות (בשנת 1981), השכיחות ירדה בכ-12 פעמים.

לחיסון, נעשה שימוש בחיסון חזרת חיה (ZHPV) המכיל וירוס מוחלש. ניתן להשתמש גם בדיבאצין ובטרי-חיסון (ראה חצבת).

אַדֶמֶת- זיהום ויראלי חריף. אדמת פוגעת בעיקר בילדים מגיל שנתיים עד 9. בגיל זה, המחלה היא לעיתים קרובות אסימפטומטית ועשויה להיות בלתי מזוהה. רובלה בדרך כלל חמורה יותר אצל מתבגרים ומבוגרים. אדמת היא סכנה חמורה מאוד לאישה בהריון, במיוחד בשליש הראשון. ברוב המקרים מתרחשת זיהום בעובר, המוביל להפלה, לידה מת או התפתחות של תסמונת אדמת מולדת, המתבטאת בצורה של מומים קשים בעיניים, באיבר השמיעה, בלב, במוח ובאיברים נוספים.

חיסונים נגד אדמתכלול בלוחות השנה של רוב מדינות העולם. במשך 5 שנים לאחר כניסת החיסון נגד אדמת ברוסיה (בשנת 2002), השכיחות ירדה ביותר מפי 15. בארצות הברית, כניסת חיסון נגד אדמת הביאה לירידה במקרי מחלה מולדת מכמה עשרות אלפים בשנה ליחידים.

לחיסון, נעשה שימוש בחיסון אדמת חי המכיל וירוס מוחלש. ניתן להשתמש גם בטרי-חיסון (ראה חצבת).

שַׁפַעַתהוא זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה מדבק ביותר עם התפרצויות המתרחשות מדי שנה. שפעת יכולה להופיע בצורה פולמיננטית עם התפתחות מהירה של דלקת ריאות ויראלית וסבירות גבוהה למוות. שפעת עלולה לגרום לדלקת ריאות חיידקית, דלקת במוח (אנצפליטיס), דלקת בשריר הלב (דלקת שריר הלב), פגיעה בכליות ובאיברים אחרים. קבוצת הסיכון לשפעת קשה כוללת תינוקות, נשים בהריון, קשישים, חולים מרותקים למיטה, אנשים עם מחלות לב וריאות כרוניות. בין 250,000 ל-500,000 אנשים מתים משפעת מדי שנה בעולם.

בכל עונה משתנות תכונות הנגיף הגורם למחלה. תכונה של הפתוגן היא שינוי תכוף מאוד באנטיגנים חיצוניים - נוירומינידאז (N) והמגלוטינין (H), הקובעים את תת-הסוג (הזן) של הנגיף. לכן, מומלץ לחסן נגד שפעת עונתית מדי שנה בחיסון המכיל את האנטיגנים של שלושת הזנים הרלוונטיים ביותר בשנה נתונה. יעילות החיסון היא בין 60 ל-90% בתנאי של חיסון המוני. הוכח כי חיסון המוני מפחית את השכיחות בקרב לא מחוסנים. ניתוח ארוך טווח מראה כי ברוסיה העלייה בשכיחות השפעת מתחילה בדרך כלל בינואר, מגיעה למקסימום במרץ ומסתיימת במאי. לכן, הכי מומלץ לחסן מספטמבר עד דצמבר. על פי אינדיקציות מגיפה, ניתן לחסן נגד זנים בודדים של הנגיף באמצעות חיסונים שפותחו במיוחד.

נכון להיום, נעשה שימוש בעיקר ב-2 סוגים של חיסונים לשפעת עונתית - חיסוני תת-יחידה מומתים וחיסונים מפוצלים (מפוצלים). חיסוני תת-יחידה מכילים אנטיגנים חיצוניים של הנגיף. חיסונים מפוצלים מכילים גם אנטיגנים פנימיים שאינם משתנים ובכך גם מספקים הגנה מסוימת מפני זנים שאינם כלולים בחיסון.

התוויות נגד לחיסון

נכון לעכשיו, לפחות מ-1% מהילדים יש התוויות נגד קבועות לחיסון. התוויות נגד אינן נוגעות לכל החיסונים בבת אחת, אלא רק לאלו מסוימים: הם מוצגים בטבלה.

התוויות נגד זמניות לחיסון שכיחות הרבה יותר. התוויות נגד זמניות זמינות עבור מחלות חריפות והחמרות של מחלות כרוניות. במקרים כאלה, זמן מה לאחר ההחלמה או השגת הפוגה של מחלה כרונית, ניתן לבצע חיסונים. התווית נגד זמנית לשימוש בחיסונים חיים היא הריון, כמו גם עירוי דם, מרכיביו או תכשיריו (אימונוגלובולינים), שכן החיסון במקרה זה לא יהיה יעיל.

תַרכִּיב	התוויות נגד
כל	תגובה חמורה או סיבוך למתן קודם של חיסון זה
כל החיסונים החיים	מצב של כשל חיסוני ניאופלזמות ממאירות
חיסון נגד שחפת (BCG, BCG-M)	משקל הלידה של הילד הוא פחות מ 2000 גרם. צלקת קלואידית (כולל לאחר חיסון קודם)
חיסון נגד חצבת חי (LMV), חיסון נגד חזרת חיה (LPV), חיסון נגד אדמת חי	תגובות אלרגיות חמורות לאמינוגליקוזידים
ZhKV, ZHPV	תגובות אלרגיות קשות לחלבון ביצה
חיסון נגד שעלת-דיפתריה-טטנוס (DTP)	מחלות פרוגרסיביות של מערכת העצבים היסטוריה של התקפים אבריניים
נגד הפטיטיס B ויראלית	תגובה אלרגית לשמרי אפייה

עם הצטברות הנתונים המדעיים על אימונולוגיה וחיסונים, כמו גם עם שיפור איכות תכשירי החיסון, מספר התוויות נגד לחיסון הולך ופוחת. בהקשר זה, מחלות ומצבים רבים שעבורם ניתנו באופן נרחב פטורים רפואיים מחיסונים בשנים קודמות אינם נחשבים כיום כהתוויות נגד קבועות. מצבים כאלה כוללים פגיעה סביב הלידה במערכת העצבים המרכזית (אנצפלופתיה סביב הלידה) ומצבים נוירולוגיים יציבים (למשל, שיתוק מוחין), מומים מולדים, תימוס מוגדל, אנמיה קלה, דיסבקטריוזיס במעי. היסטוריה של מחלה קשה גם אינה התווית נגד לחיסון. עבור מחלות מסוימות, החיסון אינו התווית נגד, אך ניתן לבצע רק בתנאים מסוימים. למשל, בחולים עם מחלות אלרגיות, יש לבצע חיסון בחלק מהמקרים תוך נטילת תרופות המונעות החמרה.

נוכחות של מחלות חמורות כלשהן אצל קרובי משפחה אינה יכולה לשמש התווית נגד לחיסון, אך אם יש חולה עם כשל חיסוני במשפחה, יש לבדוק ילד שזה עתה נולד לפני כניסת חיסון BCG ולהיזהר בעתיד בעת שימוש חי. חיסונים.

תופעות לוואי הקשורות לחיסון

מחקרים ארוכי טווח שנערכו מראים שברוב המקרים תופעות לוואי המתרחשות לאחר החיסון אינן קשורות לחיסון. על פי לוח השנה הלאומי, עיקר החיסונים מתבצע בשנתיים הראשונות לחיים.

ילדים, במיוחד בשנים הראשונות לחייהם, נוטים למחלות זיהומיות תכופות בשל מאפייני מערכת החיסון. כמו כן, בשנים הראשונות לחיים מתפתחות לעיתים קרובות תגובות אלרגיות שונות.

מטבע הדברים, הופעת מחלה חופפת פעמים רבות לחיסון וניתן לראות אותה בטעות כתגובה לחיסון.

יש צורך לפקח בקפידה על הילד לאחר החיסון ולהגן עליו מפני מגע עם חולים מדבקים.

בין תופעות הלוואי הקשורות לחיסון, יש צורך להבחין בין תגובות חיסון לבין סיבוכים לאחר החיסון.

תגובות חיסון- אלו הם שינויים מקומיים וכלליים קצרי טווח בתהליך היווצרות החסינות. תגובות מקומיות כוללות עייפות, אדמומיות (היפרמיה) וכאבים באתר ההזרקה, תגובות כלליות כוללות חום, חולשה, הפרעות שינה ותיאבון. תגובות אלו מתפתחות ביומיים הראשונים לאחר החיסון ובדרך כלל נעלמות תוך מספר ימים. לאחר שימוש בחיסונים חיים מהיום ה-5 עד ה-14, עשויה להופיע תגובה בצורה של הופעת תסמינים קלים של המחלה שנגדה נעשה החיסון. ברוב המוחלט של המקרים, תגובות החיסון הן גרסה של התגובה הרגילה של הגוף לחיסון ואינן מצריכות טיפול.

במקרים בודדים, תגובות חמורות מצוינות בילדים: חום מעל 40 מעלות צלזיוס, עוויתות חום (נגד טמפרטורה גבוהה), היפרמיה ובצקת בקוטר של יותר מ-8 ס"מ באתר ההזרקה, ובכי נוקב ארוך של ילד. במקרים כאלה, עליך לפנות מיד לרופא.

סיבוכים לאחר החיסון (PVO)- הפרעות בריאות קשות ו/או מתמשכות שהתפתחו כתוצאה מחיסונים מתפתחות לעיתים רחוקות ביותר - פחות ממקרה 1 לכל 10 אלף חיסונים.

סיבוכים עשויים להיות קשורים לתגובה בלתי רגילה של הגוף לחיסון בצורה של שינויים במערכת העצבים (עוויתות, דלקת המוח), תגובות אלרגיות (הלם אנפילקטי, בצקת קווינקה) והפרעות אחרות. PVO כולל מחלות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים של חיסון, המופיעות בדרך כלל אצל אנשים עם מצב של כשל חיסוני שלא הוכר בעבר: עצמות (אוסטיטיס) או זיהום כללי עם חיסון נגד שחפת, פוליומיאליטיס שיתוק עם חיסון פוליו פומי ועוד כמה אחרים. כמו כן, הסיבוכים כוללים נגעים מקומיים בולטים במהלך חיסון נגד שחפת: דלקת של בלוטת הלימפה (לימפדניטיס), מורסה קרה, הסתננות תת עורית, כיב, צלקת קלואידית. במספר מקרים, התפתחות PVO קשורה לחיסון ללא התחשבות במצבו של הילד, הפרה של טכניקת מתן החיסון, שינוע ואחסון חיסונים.

נתונים מדעיים מראים ללא עוררין שהסיכון להשלכות חמורות ומוות בזיהומים הניתנים למניעה באמצעות חיסון גבוה פי עשרה מאשר בחיסון נגדם. כך, למשל, נזק חמור למערכת העצבים עם שעלת מופיע בתדירות גבוהה פי 1000 בקירוב מאשר בחיסון נגד מחלה זו עם חיסון של תא שלם. השימוש בחיסון מודרני ללא תאים (א-תאי) נגד שעלת מפחית את הסבירות לפגיעה במערכת העצבים בפקטור של עשרה. עם זאת, חיסונים הם הליך רפואי רציני הדורש התייחסות מתמדת לביצועם, הן מצד אנשי מקצוע רפואיים והן מצד ההורים.

על פי החוק, במקרה של הגנה אווירית, לאזרחים יש זכות לקבל טיפול רפואי ותמיכה סוציאלית בחינם.

מיתוסים על חיסוןבמקביל לתחילת מניעת החיסונים הופיעה גם תנועה נגד חיסונים. הטיעונים המופיעים על ידי מתנגדי החיסון, ככלל, אינם מבוססים ובאופן כללי הם בעלי אופי פסאודו-מדעי. להלן הנפוצים ביותר.

מיתוס 1.ליעילות החיסון אין בסיס ראיות.

מחקרי אוכלוסיה גלובליים במדינות שונות בעולם מצביעים על כך שהכנסת טיפול מונע בחיסון הובילה לירידה מהירה בשיעור ההיארעות, שהיה יציב יחסית בשנים קודמות - בעשרות ולעיתים מאות מונים. לגבי חיסונים (שהוכנסו בשנים האחרונות) בוצעו מחקרים השוואתיים, אשר הראו כי בקבוצת הילדים המחוסנים השכיחות נמוכה משמעותית מאשר בקבוצת הביקורת.

מיתוס 2.החיסון משפיע לרעה על מערכת החיסון.

מחקרים רבים הראו שההשפעה העיקרית של חיסונים היא יצירת חסינות ספציפית נגד זיהום ספציפי. מחקרים קליניים מצאו שחלק מהחיסונים מפעילים מנגנוני חסינות לא ספציפיים, מה שמוביל לירידה בתדירות המחלות הזיהומיות אצל המחוסנים באופן כללי. בדיוק כמו לאחר מחלות זיהומיות, לאחר החיסון, עלולה להיות היחלשות מסוימת בהגנה האימונולוגית של הגוף, שהיא קצרת טווח והפיכה. בתקופה זו רצוי להגן על הילד ממגע עם חולים זיהומיות וגורמים המעוררים התפתחות זיהומים.

מיתוס 3.חיסונים מכילים רכיבים רעילים.

אכן, תכשירי חיסון עשויים להכיל חומרים נוספים המשמשים כחומרי שימור, מייצבים, משפרי תגובה חיסונית. מחקרים שנעשו ושנים רבות של תרגול מצביעים על כך שהריכוזים המועטים של חומרים אלה הכלולים בחיסונים מופרשים במהירות מגוף האדם ואין להם כל השפעה שלילית. עם זאת, מדע הרפואה פועל ללא הרף לשיפור בטיחות החיסונים, כתוצאה מכך חומרים אלו נעדרים בהרבה חיסונים מודרניים.

מיתוס 4.התפתחות של מספר מחלות כרוניות קשורה לחיסון.

ישנם מספר פרסומים בספרות המדעית על הקשר האפשרי של מחלות מסוימות (אוטיזם, סוכרת, אסטמה של הסימפונות, דלקת מפרקים שגרונית, לוקמיה ועוד) עם חיסונים. מחקרים מדעיים של השנים האחרונות מפריכים או מטילים ספק בקשר הסיבתי של מחלות אלו עם חיסון. בפרט, עשרות מחקרים מצאו כי תדירות האוטיזם אינה תלויה בכיסוי החיסונים.

התבוננות וניתוח המצב הקליני מלמדים כי אצל חלק מהילדים אכן קיים קשר זמני בין התפתחות או החמרה של מחלה כרונית לבין חיסון. עם זאת, ככלל, דוגמאות אלו לא הביאו בחשבון את מצבו של הילד לפני החיסון ו/או החיסון נעשה על רקע מחלה זיהומית. לדוגמה, אסתמה הסימפונות אינה מהווה כיום התווית נגד לחיסון, אך יש לבצע חיסונים בהפוגה ועל רקע טיפול בסיסי הולם במחלה. אחרת, עלולה להתפתח החמרה של המחלה הבסיסית.

מיתוס 5.חיסון המוני מועיל רק ליצרני תרופות.

כמובן שעסקי התרופות (כמו כל עסק אחר) מרוויחים מפיתוח וייצור חיסונים. אבל זה לא יכול להיות טיעון נגד השימוש בחיסונים. הנוהג של חיסון המוני היה בשימוש נרחב בברית המועצות באותן שנים שבהן הייתה רגולציה ממלכתית ללא תנאי של הכלכלה ולמעשה לא הייתה תועלת כספית מייצור החיסונים.

מיתוס 6.רשויות הבריאות אינן מודיעות על סיבוכי החיסונים.

ברוסיה קיימת מערכת ממלכתית לניטור סיבוכים לאחר החיסון (PVO). מדי שנה נרשמים בארצנו סיבוכים, כל אחד מהם נחקר. סטטיסטיקות הגנה אוויריות רשמיות ברוסיה מתפרסמות באופן קבוע באתר Rospotrebnadzor. ההוראות המצורפות לכל תכשיר חיסון וספרי עזר לתרופות מכילות מידע מפורט על סיבוכים אפשריים במהלך החיסון.

המחלקה לחסד הכנסייה ולשירות חברתי של הכנסייה הרוסית האורתודוקסית בשנת 2008

התקיים שולחן עגול בנושא: "טיפול מונע בחיסון בילדים: בעיות ודרכים לפתור אותן". במסמך הגמר של השולחן העגול, במיוחד, נאמר: "לאחרונה, מידע כוזב על הסכנות של חיסונים מונעים נגד מחלות זיהומיות (חיסון) מופץ באופן אינטנסיבי בתקשורת ובפרסומים פופולריים על ידי קבוצה קטנה של אנשים. מעוות את העובדות, מפיצי התעמולה הזו מציעים לאוכלוסייה שהנזק מחיסונים עולה פעמים רבות על היתרונות שלהם, הם מציגים את החיסון כניסיון להשמיד את תושבי רוסיה.

יש לציין כי נתונים רפואיים, לרבות מידע רשמי הנמסר על ידי רשויות הבריאות ומומחים מוסמכים, מפריכים את המצאות הללו. רופאים אורתודוקסים גם התבטאו שוב ושוב בדפוס ובכלי תקשורת אחרים נגד "תעמולה נגד חיסונים". חיסון הוא אמצעי רב עוצמה למניעת מחלות זיהומיות, כולל כאלו המסוכנות ביותר לבני אדם. במקרים מסוימים, החיסונים אכן גורמים לסיבוכים, הקשורים לרוב בהפרה של כללי החיסון, השימוש בו בילדים מוחלשים. מניעת סיבוכים אלו היא בעיה רפואית גרידא... משתתפי השולחן העגול קוראים להקדיש תשומת לב רבה לאי קבילה של הפצת ספרות "נגד חיסונים", מוצרי אודיו ווידאו במנזרים ובכנסיות של הכנסייה הרוסית האורתודוקסית. ”

כיום, כאשר ניתן לקבל מידע על חיסונים בתקשורת ובאינטרנט, לרוב חסר להורים חומר אובייקטיבי שנותן תשובות לשאלותיהם. לעתים קרובות, כאשר דנים בהשלכות השליליות הפוטנציאליות של חיסונים מונעים, נשכחים לחלוטין היתרונות של חיסון בהיעלמות וביסוס שליטה על התפשטותן של מספר מחלות זיהומיות מסוכנות, הפחתת מספר הסיבוכים של זיהומים ותמותת תינוקות.

ניתן לשאול שאלות, וכן להביע משאלות והצעות למחברי החוברת באתראגודת הרופאים האורתודוקסים של רוסיה לפי הכתובת:www.opvr.ru/contacts.htm__

לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים

נספח 1. לוח שנה לאומי של חיסונים מונעים ברוסיה

גיל	שם החיסון
יילודים (ב-24 השעות הראשונות לחייהם)	חיסון ראשון נגד הפטיטיס B 1, 3, 4
יילודים (3-7 ימים)	חיסון נגד שחפת (BCG-M או BCG) 2
ילדים: 1 חודש	חיסון שני נגד הפטיטיס B 3 (ילדים בסיכון)
חודש 2	חיסון שלישי נגד הפטיטיס B 3 (ילדים בסיכון)
3 חודשים	חיסון שני נגד הפטיטיס B 4 ויראלית, חיסון ראשון נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס, פוליומיאליטיס 5
4.5 חודשים	חיסון שני לדיפתריה, שעלת, טטנוס, פוליו 5
6 חודשים	חיסון שלישי של הפטיטיס B 4 ויראלי נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס, פוליומיאליטיס 5
12 חודשים	חיסון רביעי נגד הפטיטיס B 3 ויראלית (ילדים בסיכון), חיסון נגד חצבת, אדמת, חזרת
18 חודשים	חיסון מחדש ראשון נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס, פוליומיאליטיס
20 חודשים	חיסון שני נגד פוליו
6 שנים	חיסון מחדש נגד חצבת, אדמת, חזרת
בני 6-7	חיסון שני נגד דיפטריה, טטנוס
7 שנים	חיסון מחדש נגד שחפת (BCG)
14 שנים	חיסון שלישי נגד דיפטריה, טטנוס, חיסון מחדש נגד שחפת (BCG), חיסון שלישי נגד פוליו
מבוגרים מעל גיל 18	חיסון מחדש נגד דיפטריה, טטנוס - כל 10 שנים מהחיסון המחודש האחרון
ילדים מגיל 1 עד 18 שנים, מבוגרים מגיל 18 עד 55 שנים, לא חוסנו קודם לכן	חיסון נגד הפטיטיס B 1
ילדים מגיל 1 עד 18, לא חולים, לא מחוסנים, מחוסנים פעם אחת נגד אדמת; בנות מגיל 18 עד 25, לא חולות, לא חוסנו קודם לכן	חיסון נגד אדמת
ילדים הלומדים בגני ילדים; תלמידים בכיתות א'-י"א; סטודנטים של מוסדות חינוך מקצועיים גבוהים ותיכוניים; מבוגרים העובדים במקצועות ותפקידים מסוימים (עובדי מוסדות רפואיים וחינוך, תחבורה, שירותים וכו'); מבוגרים מעל גיל 60	חיסון נגד שפעת
מתבגרים ומבוגרים מתחת לגיל 35 שלא היו חולים, לא מחוסנים ושאין להם היסטוריה של חיסונים מונעים נגד חצבת; אנשי קשר ממוקדי המחלה שלא היו חולים, לא מחוסנים ואין להם מידע על חיסונים מונעים נגד חצבת - ללא הגבלת גיל	חיסון נגד חצבת

1 חיסון נגד הפטיטיס B נגיפי ניתן לכל היילודים ב-24 השעות הראשונות לחייו של ילד, כולל ילדים שנולדו לאמהות בריאות וילדים בסיכון, הכוללים יילודים שנולדו לאמהות שנושאות HBsAg, סובלים מדלקת כבד ויראלית B או שחוו. דלקת כבד נגיפית B בהריונות בשליש השלישי שאין להם תוצאות בדיקה לסמני הפטיטיס B, וכן כאלה המסווגים כקבוצות סיכון: מכורים לסמים, במשפחות שיש להן נשא של HbsAg או חולה עם הפטיטיס B ויראלית חריפה ודלקת כבד נגיפית כרונית (להלן קבוצות סיכון).

2 חיסון יילודים נגד שחפת מתבצע עם חיסון BCG-M; חיסון יילודים נגד שחפת מתבצע עם חיסון BCG בישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית עם שיעורי היארעות העולה על 80 לכל 100 אלף מהאוכלוסייה, כמו גם בנוכחות חולי שחפת בסביבת היילוד.

חיסון מחדש נגד שחפת מתבצע בילדים שליליים טוברקולין שאינם נגועים בשחפת מיקובקטריום בגיל 7 ו-14 שנים.

בישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית עם שיעורי היארעות שחפת שלא יעלו על 40 לכל 100,000 מהאוכלוסייה, חיסון מחדש נגד שחפת בגיל 14 מתבצע לילדים שליליים שחפת שלא חוסנו בגיל 7.

3 החיסון נגד הפטיטיס B נגיפי מתבצע על פי הסכימה 0-1-2-12 (המנה הראשונה - ב-24 השעות הראשונות לחיים, המנה השנייה - בגיל חודש, המנה השלישית - ב- גיל חודשיים, המנה הרביעית - בגיל 12 חודשים) יילודים וילדים בסיכון.

4 חיסון נגד דלקת כבד נגיפית B מתבצע על פי סכימה 0-3-6 (מנה אחת - בזמן תחילת החיסון, 2 מנות - 3 חודשים לאחר חיסון 1, 3 מנה - 6 חודשים לאחר תחילת החיסון ) לילודים ולכל הילדים שאינם קשורים לקבוצות סיכון.

5 חיסון נגד פוליומיאליטיס מתבצע עם חיסון פוליו מומת (IPV) שלוש פעמים עבור כל ילדי שנת החיים הראשונה.

הערות:

1. החיסון במסגרת לוח החיסון הלאומי מתבצע עם חיסונים מייצור מקומי וזר, רשומים ומאושרים לשימוש בפדרציה הרוסית באופן שנקבע בהתאם להוראות השימוש בהם.

2. לחיסון נגד הפטיטיס B בילדי שנת החיים הראשונה וכן נגד שפעת של ילדים הלומדים במוסדות לגיל הרך, תלמידי כיתות א'-י"א, מומלץ להשתמש בחיסונים שאינם מכילים חומר משמר (תיומרסל).

3. חיסון נגד דלקת כבד נגיפית B מתבצע על פי סכימה 0-1-6 (מנה אחת - בזמן תחילת החיסון, 2 מנות - חודש לאחר חיסון 1, 3 מנות - 6 חודשים לאחר תחילת החיסון. חיסון) לילדים שלא קיבלו חיסונים בגיל עד שנה ואינם קשורים לקבוצות סיכון, וכן למתבגרים ומבוגרים שלא חוסנו קודם לכן.

4. חיסונים המשמשים במסגרת לוח החיסונים הלאומי (למעט BCG, BCG-M) יכולים להינתן במרווחים של חודש או בו-זמנית עם מזרקים שונים באזורים שונים בגוף.

5. במקרה של הפרת המועד לתחילת החיסונים, הם מבוצעים על פי התכניות שנקבעו בלוח השנה הלאומי לחיסונים מונעים, ובהתאם להוראות השימוש בתרופות.

6. חיסון ילדים שנולדו מאמהות נגועות ב-HIV מתבצע במסגרת תכנית החיסונים הלאומית (על פי לוח חיסונים פרטני) ובהתאם להוראות השימוש בחיסונים וטוקסואידים.

7. חיסון ילדים שנולדו מאמהות נגועות ב-HIV מתבצע תוך התחשבות בגורמים הבאים: סוג החיסון (חי, מומת), נוכחות של כשל חיסוני, תוך התחשבות בגיל הילד, מחלות נלוות.

8. כל החיסונים המומתים (טוקסואידים), חיסונים רקומביננטיים ניתנים לילדים שנולדו לאמהות נגועות ב-HIV, כולל ילדים נגועים ב-HIV, ללא קשר לשלב המחלה ולמספר לימפוציטים CD4+.

9. חיסונים חיים ניתנים לילדים המאובחנים עם זיהום ב-HIV לאחר בדיקה אימונולוגית לשלילת מצב של כשל חיסוני. בהיעדר כשל חיסוני, ניתנים חיסונים חיים בהתאם ללוח החיסונים הלאומי. בנוכחות כשל חיסוני, הכנסת חיסונים חיים היא התווית נגד.

10. 6 חודשים לאחר המתן הראשוני של חיסונים חיים נגד חצבת, חזרת, אדמת, אנשים הנגועים ב-HIV מוערכים לרמת הנוגדנים הספציפיים ובהעדרם, ניתנת מנה שנייה של החיסון עם בקרה מעבדתית ראשונית של המצב החיסוני.

נספח 2. חיסונים עבור לוח החיסונים הלאומי

הַדבָּקָה	תַרכִּיב	יַצרָן	הערות
הפטיטיס B	H-B-Wax II	Merck Sharp and Dome (ארה"ב)	ללא חומר משמר
	חיסון נגד הפטיטיס B, שמרים רקומביננטיים	NPK CJSC Combiotech (רוסיה)	אולי ללא חומר משמר
	חיסון נגד הפטיטיס B, רקומביננטי (rDNA)	Serum Institute of India Ltd
	חיסון נגד הפטיטיס B, רקומביננטי	NPO FSUE Microgen (רוסיה)
	רגבק ב	ZAO MTX (רוסיה)
	Shanvak-V	Shanta Biotechniks Limited (הודו)
	Eberbiovak NV	איבר ביוטק (קובה)
	אנגריקס ב		ללא חומר משמר
	Euvax B	LG Life Science Ltd (קוריאה)
שַׁחֶפֶת	חיסון נגד שחפת (BCG)	NPO FSUE Microgen (רוסיה)
	חיסון נגד שחפת לחיסכון חיסון ראשוני (BCG-M)
שעלת + דיפתריה + טטנוס	חיסון נגד שעלת-דיפטריה-טטנוס (DPT)	NPO FSUE Microgen (רוסיה)
		OJSC Biomed על שם I.I. Mechnikov
	אינפנריקס	GlaxoSmithKline Biologicals S.A. (בלגיה)	עם רכיב אצלולרי (ללא תאים) שעלת
שעלת + דיפתריה + טטנוס + הפטיטיס B	בובו קוק	NPK CJSC Combiotech (רוסיה)	עם רכיב שעלת תאים שלמים
שעלת + דיפתריה + טטנוס + פוליומיאליטיס ± Haemophilus influenzae סוג B*	Pentaxim	סאנופי פסטר (צרפת)	עם רכיב עלת אצלולרי (ללא תאים).
דיפתריה + טטנוס + הפטיטיס B	בובו-מ	NPK CJSC Combiotech (רוסיה)
דיפתריה + טטנוס	אנטוקסין דיפטריה-טטנוס נספג מטוהר עם תכולה מופחתת של אנטיגנים (ADS-M)	NPO FSUE Microgen (רוסיה)
		OJSC Biomed על שם I.I. Mechnikov
	דיפטריה-טטנוס טוקסואיד מטוהר ספוג (ADS)	NPO FSUE Microgen (רוסיה)

* החיסון נגד זיהום Haemophilus influenzae type B (HIB) נמצא בבקבוקון נפרד ומערבב (במידת הצורך) עם החיסון המכיל את שאר הרכיבים. חיסון נגד HiB אינו כלול בלוח השנה הלאומי, אך מומלץ על ידי משרד הבריאות והפיתוח החברתי לכל הילדים.

הַדבָּקָה	תַרכִּיב	יַצרָן	הערות
דִיפטֶרִיָה	אנטוקסין דיפטריה נספג מטוהר עם תכולה מופחתת של אנטיגנים (AD-M)	NPO FSUE Microgen (רוסיה)
		OJSC Biomed על שם I.I. Mechnikov
	דיפטריה אנטוקסין מטוהר מרוכז (OKDA)	NPO FSUE Microgen (רוסיה)
טֶטָנוּס	טוקסואיד טטנוס נספג מטוהר (AS)	NPO FSUE Microgen (רוסיה)
		OJSC Biomed על שם I.I. Mechnikov
	מרוכז טוקסואיד טטנוס מטוהר (OKSA)	NPO FSUE Microgen (רוסיה)
פּוֹלִיוֹ	חיסון נגד פוליו פומי מסוג 1, 2, 3 (OPV)	FSUE Enterprise של המכון לפוליומיאליטיס ודלקת מוח נגיפית על שם M.P. Chumakov RAMS	לחיות
	אימווקס פוליו	סאנופי פסטר (צרפת)	מוּבטָל
חצבת + אדמת + חזרת	M-M-R II	Merck Sharp and Dome (ארה"ב)
	חיסון נגד חצבת, חזרת ואדמת, חי מוחלש	Serum Institute of India Ltd
	פריוריקס	GlaxoSmithKline Biologicals S.A. (בלגיה)
חצבת + חזרת	חיסון נגד חזרת וחצבת חי (ZHPV	NPO FSUE Microgen (רוסיה)
חַצֶבֶת	חיסון נגד חצבת חי (ZhKV)	NPO FSUE Microgen (רוסיה)
		FGUN SSC VB "וקטור" (רוסיה)
	רובקס	סאנופי פסטר (צרפת)
פרוטיטיס	חיסון נגד חזרת חיה (ZHPV)	NPO FSUE Microgen (רוסיה)
אַדֶמֶת	חיסון נגד אדמת	Institute of Immunology, Inc. (קרואטיה)
		Serum Institute of India Ltd
	Rudivax	סאנופי פסטר (צרפת)
שַׁפַעַת	אגריפל S1	נוברטיס חיסונים ואבחון (איטליה)	תת-יחידה
	בגריבאק	קירון בהרינג (גרמניה)	חיסון מפוצל
	Waxigrip	סאנופי פסטר (צרפת)	חיסון מפוצל
	גריפפול פלוס	Petrovax (רוסיה)	תת-יחידה
	אינפלקסל V	ברנה ביוטק בע"מ (שוויץ)	תת-יחידה
	Influvac	Solvay Biologicals B.V. (הולנד)	תת-יחידה
	פלואריקס	GlaxoSmithKline Biologicals S.A. (גֶרמָנִיָה)	חיסון מפוצל
	חיסון נגד שפעת אלנטואיד תוך-אף	NPO FSUE Microgen (רוסיה)	לחיות
	גריפובאק	FSUE SPbNIIVS FMBA (רוסיה)	הופעל ויריון שלם

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. Zverev V.V., Yuminova N.V.יעילות החיסון נגד חצבת וחזרת//חיסון. - 2000, נ' 5. - ס' 10–11.

2. זועבה ל"פ, יפאיב ר"ח.אפידמיולוגיה: ספר לימוד. - St. Petersburg: "FOLIANT Publishing House", 2005, - 752 עמ'.

3. Lisichkin V.A.לוק, הרופא האהוב: ביוגרפיה של הקדוש והמנתח לוק (Voyno-Yasenetsky). - מ.: מועצת ההוצאה לאור של הכנסייה הרוסית האורתודוקסית, 2009. - 456 עמ'.

4. מאייר ו', קנדה מ.העולם הבלתי נראה של vipycos. - מ.: "MIP", 1981. - 336 עמ'.

5. Medinitsyn N.V.חיסונים. - מ.: "טריאדה-X", 2010. - 512 עמ'.

6. קווים מנחים MU 3.3.1.1095-02 "התוויות נגד רפואיות לחיסונים מונעים עם הכנות של לוח החיסונים הלאומי" (אושר על ידי רופא המדינה הסניטרי הראשי של הפדרציה הרוסית ב-9 בינואר 2002).

7. קז''ל נ', איפטימוביץ' ר.מההיסטוריה של המאבק בחיידקים ווירוסים. - בוקרשט: הוצאה לאור מדעית, 1968. - 402 עמ'.

8. Ozeretskovsky N.A., Chuprinina R.P.חיסון נגד שעלת - תוצאות וסיכויים // חיסון. - 2004, נ' 5. - ס' 6–7.

9. Pokrovskiy V.I., Onischenko G.G., Cherkasskiy B.A.האבולוציה של מחלות זיהומיות ברוסיה במאה העשרים. - מ.: "רפואה", 2003. - 664 עמ'.

10. אנציקלופדיה אורתודוקסית: חיי הקדוש. Inokenty (Veniaminov), מטרופולין של מוסקבה, שליח סיביר ואלסקה. www.sedmitza.ru/text/811174.html 11. הכומר סרגי פילימונוב, Zakrevskaya A.V.השקפה אורתודוקסית על חיסון. - St. Petersburg: Dialog LLC, 2007. - 96 עמ'.

12. סופוקינה ט.ס.היסטוריה של הרפואה. - מ.: "אקדמיה", 2008. - 559 עמ'.

13. סוויאטלובסקי V.V.אדיארד ג'נר. חייו ופעילותו המדעית. בספר: הארווי. ג'נר. Cuvier. פיפוגוב. Vipxov: נרטיבים ביוגרפיים. - צ'ליאבינסק: "אורל בע"מ", 1989. - 400 עמ'.

14.Tatochenko V.K., Ozeretskovsky N.A., Fedorov A.M.אימונופרופילקסיס-2009: מדריך. - M: "CONTINENTPRESS", 2009. - 176 עמ'.

15. אמירוגלו נ.שכיחות של דיפתריה באזור אירופה של ארגון הבריאות העולמי. המלצות WHO לבקרה, טיפול ומניעה של דיפטריה//מיקרוביולוגיה קלינית וכימותרפיה אנטי-מיקרוביאלית. כרך 3, נ 3, 2001. - ש' 274–279.