Mezialinio okliuzijos korekcija vaikams. Funkciniai mezialinio okliuzijos pokyčiai

Mesialinis arba progeninis įkandimas būdingas apatinio krumplio išsikišimas. Tuo pačiu metu apatiniai priekiniai dantys persidengia su viršutiniais, smakras atrodo per masyvus, pažeidžiamos veido proporcijos. Gali būti sunku kramtyti ir kramtyti maistą, viršutinė lūpa grimzta. Perkandimas yra ir funkcinis, ir estetinis defektas.

Šio tipo anomalijų diagnozė specialistui nesukelia sunkumų. Progeninio sąkandžio susidarymo priežastis gali būti veido skeleto ar dentoalveolinių lankų kaulų struktūros anomalija. Pastaruoju atveju gali būti apatinio krumplio pailgėjimas, apatinių smilkinių pasvirimas į priekį, viršutinių smilkinių pasvirimas gomurio link, viršutinio dantų mikrognatija (neišsivysčiusi). Per didelis apatinio žandikaulio išsivystymas arba makrognatija yra rimtas defektas, kurį reikia ištaisyti integruotas požiūris.

Vaikų mezialinio okliuzijos gydymas

Mišrių dantų dantų protezavimo metu galima naudoti ortodontines plokšteles, kaip nurodė gydantis gydytojas. Jie skatina augimą viršutinis žandikaulis, leidžia judinti viršutinio žandikaulio priekinius dantis vestibuliarine kryptimi (į priekį). Plokštelės pagalba galite išplėsti viršutinį dantų lanką.

Suaugusiųjų mezialinio okliuzijos gydymas

Šiuolaikinės technologijos leidžia koreguoti įkandimą bet kuriame amžiuje. Visų pirma, naudojami nenuimami breketai. Jie leidžia normalizuoti dantų padėtį, pašalinti pasvirimą, koreguoti dantų formą. Dalyvaujant pertekliniai dantys jie pašalinami. Pagal ortodontines indikacijas galima šalinti ir sveiki dantys. Tai sumažins, sutrumpins apatinį dantuką ir sudarys sąlygas normalizuoti sąkandį.

Suaugusiųjų mezialinio įkandimo koregavimas breketais chirurginiu būdu

Dalis chirurginis gydymas apatinio žandikaulio osteotomija. Operacija atliekama intraoraliniu metodu. Randai ir randai po jo nelieka. Intervencija leidžia reguliuoti apatinio žandikaulio dydį ir padėtį. Verta paminėti, kad osteotomija griebiamasi sunkiausiais atvejais klinikinių atvejų. Paprastai pakanka pašalinti tam tikrą apatinio žandikaulio dantų skaičių ir naudoti fiksuotą laikiklio sistemą. Pakoreguoti apatinį sąkandį be operacijos lengviausia vaikystėje ir paauglystėje, kai žandikauliai yra formavimosi stadijoje.

Centras "Odontologas": mezialinio sąkandžio korekcija breketais Lyublino ir Maryino

Amerikos odontologijos centro „Dentist“ pacientai yra aukštos kvalifikacijos gydytojai ortodontai.

Atlikęs vizualinį tyrimą ir atlikęs reikiamas diagnostikos priemones, gydytojas parengs individualią mezialinio okliuzijos korekcijos schemą. Taip pat galite užduoti savo klausimą specialistui naudojant speciali forma mūsų svetainėje. Amerikos odontologijos centras"Odontologas": mezialinio okliuzijos korekcija Maryino.

Daugiavaikės mamos susiduria su netaisyklingo sąkandžio problema. Vienas iš anomalijos variantų yra mezialinis okliuzija arba palikuonys. Kaip tokiu atveju padėti vaikui? Ar ortodontinis gydymas yra panacėja? Ar mankšta veiks? Apie viską tvarkingai.

Vaikų palikuonių priežastys ir tipai

Vaikų mezialinis okliuzija yra mažiau paplitusi nei distalinė, tačiau daug sunkiau gydoma. Kalbama apie apatinio žandikaulio pastūmimą į priekį ir sutapimą apatiniai dantys viršuje. Tai atrodo estetiškai negražiai ir sukelia nepatogumų. Tokio įkandimo gydymas turėtų prasidėti nuo ankstyvas amžius.

Patologijos priežastys yra šios:

  • genetinis polinkis;
  • traumos gimdymo metu;
  • trumpas liežuvio įdubimas;
  • vaisiaus pažeidimas nėštumo metu cheminėmis medžiagomis;
  • rachitas;
  • blogas įprotis - burnos kvėpavimas;
  • veido žandikaulių ligos (navikai, gomurio plyšys, osteomielitas).

Prieš pradėdamas gydymą ortodontas nustato palikuonių tipą. Per didelis įkandimas gali būti teisingas arba klaidingas:

  • Tiesa, padidėja visų dydžių apatinis žandikaulis ir dažnai reikalinga chirurginė intervencija.
  • Esant netikriems palikuonims, apatinio žandikaulio dydis gali būti normalus, o patologija atsiranda esant nepakankamam viršutinio žandikaulio išsivystymui.

Vaikų mezialinio okliuzijos gydymas

Gydant šią patologiją,. įvairių metodų ir jų deriniai. Vaikams iki 12 metų tai yra profilaktiniai ir medicinines priemones, vėlesniame amžiuje taikomas instrumentinis gydymas ir chirurginės intervencijos.

Palikuonių gydymas laikinu užsikimšimu

Vaikams nuo 2,5 iki 5 metų mesialiniam įkandimui koreguoti naudojami pratimai:

  • Viršutiniais dantimis suimkite apatinę lūpą ir palaikykite 5-10 sekundžių. Su sunkumais ir neįmanoma atlikti pratimą, jis atliekamas rankomis - rodomieji pirštai pastumkite apatinę lūpą po viršutiniai dantys. Pakartokite 3-4 kartus.
  • Burna uždaroma gydytojo ar tėvų pagalba atstumiant apatinį žandikaulį, kol užsiveria viršutiniai ir apatiniai dantys.
  • Apatinio žandikaulio stūmimas atgal liežuvio pagalba. Vaikas atidaro burną, liežuvis pakyla aukštyn ir atgal, lėtai uždarant burną apatinis žandikaulis stumiamas atgal, kol susiliečia su viršutiniu žandikauliu.
  • Esant nepakankamam viršutinio žandikaulio išsivystymui, alveolinis procesas masažuojamas iš abiejų pusių po 2 minutes 2-3 kartus per dieną.

Prevencinė priemonė yra smakro diržo naudojimas su guminiu traukimu prie galvos dangtelio. Metodas efektyvus pieninių ir pakaitinių dantų periodu, naudojamas savarankiškai arba kartu su intraoraliniais prietaisais. Sulaikomas per didelis apatinio žandikaulio augimas ir poslinkis.

Profilaktikai naudojamos šios priemonės:

  • prietaisai su nuožulnia plokštuma;
  • išsiplėtimo plokštės su varžtu;
  • Topel aparatas su svirtimis.

Mišrių dantų palikuonių gydymas (6-14 metų)

Įkandimui koreguoti naudojama mioterapija ir aukščiau išvardytos struktūros bei sudėtingesni prietaisai:

  • Andresen-Goyple aktyvatorius - dviejų žandikaulių nuimamas aparatas, kuris sulaiko apatinį žandikaulį ir skatina viršutinio žandikaulio vystymąsi;
  • 3 tipo Frenkelio aparatas – susideda iš apatinio vestibiuliarinio lanko, sąkandžio pagalvėlės ir sąkandžio pagalvėlių. Sukelia žandikaulių, dantų poslinkį, normalizuoja burnos ertmės funkcijas;
  • Telebajevo aparatas užtikrina apatinio žandikaulio kūno judėjimą atgal. Jį sudaro plokštelė ir alveolinis pamušalas su kabliukais. Sukelia spaudimą dantims ir alveoliniam procesui burnos kryptimi;
  • Basharovos aparatas yra ant apatinio žandikaulio. Susideda iš pasvirusios plokštumos ir vestibiuliarinio lanko, išstumia apatinį žandikaulį distaliai;
  • Brückl aparatas naudojamas mezialiniam okliuzijai, kurį komplikuoja gilus okliuzija. Jį sudaro plokštelė, užsegimai krūminiams dantims, pasvirusi plokštuma viršutiniams smilkiniams ir vestibiuliarinis lankas.
  • įvairaus dizaino veido kaukės su kaktos, skruostikaulių, smakro ir kitais plastikiniais uždengimais, taip pat su metaliniais smeigtukais, jungiančiais perdangas. Naudojamas kartu su nenuimamais ortodontiniais aparatais (Nord, Derichsweiler) ir kronšteinų sistema.

Palikuonių gydymas nuolatinio okliuzijos laikotarpiu

Susiformavus įkandimui gydymas bus sunkesnis. Dažnai naudojamas chirurginis ir. Jei sukandimo anomalija nėra išreikšta, jie gali pašalinti prieškrūminius ir protinius dantis apatiniame žandikaulyje, o po to įstatyti breketus. Kronšteino sistema uždarys tarpus tarp dantų ir sulygins sąkandį.

Jei, esant mezialiniam okliuzijai, smakras labai išsikiša, tai parodoma chirurgija sumažinti apatinio žandikaulio dydį, o po to danties poslinkis. Dažniausiai atliekama apatinio žandikaulio osteotomija, tačiau gali būti naudojamos ir kitos plastinės operacijos.

Vaikų palikuonių pasekmės

Jei laiku nesiimsite veiksmų, tai įmanoma:

  • kalbos defektai;
  • kramtymo funkcijos pažeidimas ir dėl šios virškinimo trakto ligos;
  • dantų sunaikinimas ir dilimas;
  • periodonto liga;
  • smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ligos;
  • galvos skausmas, spengimas ausyse.

Kaip matome, terapija yra sudėtinga ir labai sunki. Bet jei jis pasirenkamas individualiai ir pradedamas nuo mažens, galima pasiekti gerą rezultatą. Suaugus terapija bus ilgesnė ir sunkesnė.

Liana Mokhtari, odontologė, specialiai svetainei

Naudingas video

Sukandimui būdingas nenormalus apatinio žandikaulio išsikišimas su uždarais dantimis. Papildomos funkcijos išsikišęs įgaubtas profilis, sutrumpintas Apatinė dalis veidai, kritimas viršutinė lūpa. Patologija stebima 6% pacientų, ji gali būti derinama su kitais netinkamais sąkandžiais. Odontologijoje tai vadinama „progenija“, „priekinis okliuzija“.

Mezialinio okliuzijos samprata

Esant mezialiniam okliuzijai, sutrinka normalus žandikaulio kaulų išsidėstymas. Tai ypač pastebima, kai dantys yra uždaromi, ir susidaro būdingas laiptelis. Dažnai apatiniai priekiniai dantys persidengia su viršutiniais, kitose situacijose susidaro tiesioginis sąkandis (žandikaulių uždarymas).

Progeninis įkandimas (mezialas) gadina išvaizdą, sutrikdo smilkininio apatinio žandikaulio sąnario darbą, kramtymo procesą. Jį galima pašalinti be chirurginio gydymo formuojantis skeletui (vaikams, paaugliams). Kuo greičiau kreipsitės į specialistą, tuo greitesnis ir lengvesnis bus gydymas.

Priežastys

Yra daug mezialinio okliuzijos priežasčių. Dažniausiai:

  • paveldimumas;
  • gimdymo trauma;
  • liežuvio frenulio anomalijos, jo neproporcingumas;
  • nepatogi laikysena sapne;
  • netinkamas pagalvės pasirinkimas vaikui;
  • ENT ligos;
  • osteomielitas;
  • netolygus vaikų dantų dilimas;
  • ankstyvas viršutinių pieno vienetų praradimas.

Simptomai

Kaip apibrėžti progeninį įkandimą? Ne tik dėl „apniurusio“ veido neteisinga vietažandikauliai. Esant šiai anomalijos formai, žmonėms gali būti sunku užsirišti dantis, čiulbėti ir atsikišti apatinė lūpa. Suaugusiam ar vaikui nesunku įtarti mezialinį okliuziją pagal šiuos požymius:

  • pernelyg išsikišęs smakras;
  • dikcijos problemos;
  • sutrumpintas veido dugnas;
  • aiškiai apibrėžtos nasolabialinės raukšlės;
  • plokščia, atsitraukianti viršutinė lūpa;
  • sunku kramtyti ir kramtyti maistą.

klasifikacija

Mesialinis įkandimas - Dažnas vardas kelios panašios anomalijos, kurių simptomas – išsikišęs apatinis žandikaulis. Yra 3 palikuonių įkandimų formos:


Diagnostikos metodai

Šiame straipsnyje kalbama apie tipinius būdus, kaip išspręsti jūsų klausimus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti iš manęs, kaip tiksliai išspręsti jūsų problemą – užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Norėdami atpažinti mezialinį sąkandį, nustatyti jo laipsnį, galite kreiptis į gydytoją ortodontą. Specialistas atliks vizualinį veido apžiūrą, paims antropometrinius rodiklius, įvertins mezialinį sąkandį, paims funkciniai testai(skirti tikrąsias ir klaidingas formas).

Pagal sunkumo laipsnį patologija skirstoma į 3 laipsnius. Mezialinio okliuzijos klasifikacija parodyta lentelėje:

Patologijos sunkumas nustatomas pagal klasifikavimo lentelę, įvertinus mezialinio sąkandžio nustatymo rezultatus. Tam naudojami įkandimo voleliai, teleradiografija šoninėje projekcijoje, tomografija, rentgenografija, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ortopantomografija. sužinoti laipsnį funkciniai sutrikimai leis apžiūra pas logopedą, otolaringologą. Be to, kada Šis tipas okliuzija, elektromiografija laikinųjų ir kramtymo raumenys veidai.

Kaip gydyti?

Ištaisyti perkandimą nėra lengva. Terapijos rezultatai priklauso nuo priežasties, žingsnio ypatumų, patologijos nepaisymo laipsnio, paciento noro laikytis gydytojo nurodymų. Renkantis gydymo metodą, gydytojas atsižvelgia į paciento sveikatos būklę ir amžių.

Ištaisyti palikuonių įkandimą vaikystėje yra daug lengviau. Apatinio žandikaulio kaulo augimas nėra pilnas, todėl gydytojas turi jį sulėtinti, kad pakoreguotų veido formą ir sąkandį. Suaugusiųjų gydymas skirtas sumažinti išsikišusių dantų dydį.

Miogimnastika ir kiti vaikų gydymo metodai

Sužinojusios apie vaiko mezialinį sąkandį, jaunos mamos domisi, kaip jį gydyti. Pirmiausia ortodontas išsiaiškina palikuonių sąkandžio priežastį ir laipsnį, dėl to priima sprendimą dėl terapijos. Įjungta ankstyvosios stadijos pavaizduotos nuimamos konstrukcijos – dangteliai ir treniruokliai, kurie greitai ištaiso mezialinio sąkandžio defektus. Esant dideliems pažeidimams, naudojami pankolio užsegimo aktyvatoriai, kaukės ir kepurės su smakro raišteliu, kiti ortodontiniai prietaisai.

Kiti vaikų mezialinio okliuzijos gydymo metodai yra liežuvio frenulio, vestibuliarinių plokštelių, kurios gali atpratinti nuo čiulpimo pirštų ir kt. blogi įpročiai. Paauglystėje naudojamas įvairesnis ortodontinių struktūrų spektras. Tarp jų yra pankolių reguliatorius ir trečiojo tipo Klammt aktyvatorius. Jei mezialinio sąkandžio poveikio nėra, gydytojai pašalina kelis apatinio žandikaulio dantis.

Mezialinio okliuzijos gydymą papildo miogimnastika, apimanti įvairius pratimus, skirtus veido raumenims lavinti. Gydytojai rekomenduoja atlikti šiuos pratimus:


Pratimų rinkinys mezialiniam okliuzijai kartojamas du kartus per dieną, 10-15 minučių. Pasieks per 3-6 mėn teigiamas rezultatas. Vaizdo įraše galite išsamiai pamatyti kiekvieną iš pratimų. Odontologai gimnastiką gali papildyti profilaktiniu pieninių ilčių gumbų šlifavimu.

Esant mezialiniam okliuzijai, klasės rodomos specialia vestibuliarine plokštele. Miego metu jis laikomas burnoje, o dieną naudojamas miogimnastikai. Užsiėmimų tikslas – lavinti žiedinius burnos raumenis, koreguoti apatinio žandikaulio padėtį. Plokštelė įkišama į vestibiulį burnos ertmė, judesiu patraukite už žiedo į priekį dešinė ranka ir laikykite su lūpomis. Pratimai atliekami du kartus per dieną 10 kartų.

Patologijos pašalinimas suaugusiesiems

Suaugusiųjų mezialinio okliuzijos gydymas yra daug sunkesnis. Kiek trunka mezialinio sąkandžio korekcija, priklauso nuo patologijos stadijos. Paprastai tai trunka mažiausiai 3 metus. Gydydami mezialinę okliuziją, gydytojai taiko šiuos metodus:


Chirurginė intervencija (odontologijos padalinių ekstirpacija, operacija) ir plastinė chirurgija įvairaus laipsnio sudėtingumas atitinka kompleksinę terapiją. Lengvomis situacijomis su mezialiniu sąkandžiu pašalinami keli dantys. IN sunkūs atvejai nurodyta operacija (plastikinė) arba nenuimamų dantų konstrukcijų montavimas. Breketai palengvina bet kokį patologijos laipsnį, tačiau juos teks nešioti ilgą laiką, be to, jiems yra kontraindikacijų. Mezialinio sąkandžio vizualinės korekcijos prieš ir po terapijos parodytos nuotraukoje.

Ištaisius sąkandį, praeina rezultato fiksavimo (retencijos) laikotarpis. Tam parodytas nenuimamas laikiklis, kurį galima pataisyti galinė siena dantimis. Kartais jis pakeičiamas nuimama burnos apsauga. Atsigavimą papildykite specialiu pratimų rinkiniu, skirtu veido raumenims stiprinti.

Fiksatoriai - nenuimamos formos konstrukcijos metalinis lankas. Jie tvirtinami kompozitu iš dantų vidinės pusės, išlaiko dantų padėtį po mezialinio sąkandžio gydymo. Treniruokliai taip pat naudojami gydymo rezultatui įtvirtinti po mezialinio okliuzijos (rekomenduojame perskaityti:). Jie dėvimi 8 valandas per dieną, palaipsniui mažinant laiką.

Neigiamos mezialinio okliuzijos pasekmės

Trūksta dėmesio savo gerovei ir vaiko sveikatai panaši problema gali sukelti rimtų pasekmių. Mesialinis okliuzija yra pavojinga tokiomis komplikacijomis:


Prevenciniai veiksmai

Progeninis (mezialinis) įkandimas koreguojamas bet kuriame amžiuje. Tačiau jo teisingu formavimu būtina pasirūpinti jau vaikelio gimdymo metu. Norėdami išvengti palikuonių, turėtumėte:

  1. Atidžiai stebėkite savijautą pirmąjį nėštumo trimestrą. 7-15 savaičių laikotarpiu formuojasi veido kaulai, todėl šiuo laikotarpiu svarbu kuo labiau sumažinti mezialinio sąkandžio riziką.
  2. Teisinga gimdymo taktika su apatiniu, užpakaliniu ar skersiniu pristatymu. Tokiu būdu galima išvengti gimdymo traumų.
  3. Taisyklinga kūdikio laikysena ir padėtis sapne. Sulenkta laikysena, aukšta pagalvė, miegas ant pilvo veda prie apatinio žandikaulio išsikišimo.
  4. Bet kokių ENT organų patologijų, peršalimo komplikacijų gydymas. Jie veda į neteisingas vystymasisžandikauliai.
  5. Kūdikių maitinimas turėtų trukti 20-25 minutes (ne trumpiau). Vaikas daug greičiau pavalgo, tačiau jam reikia pagerinti čiulpimo refleksą. Jei krūtį paimsite anksčiau nei 20 minučių, kūdikiui reikės čiulptuko, arba jis žįs pirštą. Tai sukels nenormalų įkandimą.
  6. Profilaktinė veido raumenų gimnastika. Pratimų kompleksą gali pasirinkti gydytojas.

Perkandimo problemos lengva išvengti. Tačiau jei sutrikimas yra genetinio pobūdžio, jo išvengti nepavyks, kaip ir ilgesnio ir kruopštesnio gydymo. Paveldimas palikuonis gali būti koreguojamas bet kuriame amžiuje, tačiau vaikystėje galite apsieiti su gimnastika ir petnešomis ir išvengti tolesnių problemų vyresniame amžiuje. Suaugusiesiems dažnai prireikia kompleksinio ortodontinio gydymo ir plastikos chirurgo pagalbos.

8 pamoka

aš. Tema:Įvairių mezialinio okliuzijos formų etiologija, klasifikacija, klinikinis vaizdas, diagnostika ir gydymas.

II.Target:Įgyti žinių apie įvairių formų mezialinio okliuzijos etiologiją, klasifikaciją, klinikinį vaizdą, išmokti taikyti metodus jų diagnostikai ir gydymui.

Studijuodamas šią temą studentas privalo:

Žinoti: mezialinio okliuzijos samprata, diagnostika, gydymo metodai.

Galėti: atlikti biometrinius ir cefalometrinius mezialinio okliuzijos metodus.

Savo: įgūdžiai dirbti su ortodontinėmis konstrukcijomis gydant mezialinį sąkandį.

Sh. Įvesties valdymo problemos.

IV. Pamokos turinys:

Mesialinis okliuzija- dentofacialinė anomalija, pasireiškia daug rečiau nei distalinė okliuzija, tačiau gali būti stebima bet kuriame amžiaus tarpsnyje. Dažnai ši anomalija derinama su vertikalaus ir skersinio sąkandžio anomalijomis, taip pat su atskirų dantų padėties anomalijomis. Visai kaip terminas distalinė okliuzija Lischer į ortodontinę literatūrą įvedė tikrąjį terminą „mezialinė okliuzija“ 1926 m. 1899 metais E.N. Kampas dentoalveolinių anomalijų klasifikacijoje reiškia III anomalijų klasę, kai apatiniai pirmieji nuolatiniai krūminiai dantys yra okliuzijos padėtyje prieš viršutinius pirmuosius nuolatinius krūminius dantis. Vėliau tokias anomalijas skirtingi autoriai skirtingais laikais siūlė vadinti palikuonimis, netikraisiais palikuonimis, sąnariniu palikuoniu, priekiniu okliuzija, tikraisiais palikuonimis. Pats teisingiausias terminas yra „mezialinis sąkandis“, reiškiantis tokį dantų santykį, kai pirmojo viršutinio nuolatinio krūminio danties mezialinis žandikaulis kontaktuoja su bet kuriuo apatinio krumplio tašku, esančiu distaliai nuo pirmojo apatinio nuolatinio krūminio danties tarptuberkulinio plyšio.

Etiologija. Kaip ir daugelis netaisyklingų sąkandžių, mezialinė okliuzija yra polietiologinė anomalija. Mezialinio okliuzijos priežastis gali būti genetiškai nulemta kaukolės veido dalies ir ypač apatinio žandikaulio struktūros ypatybė. Prenataliniu vystymosi laikotarpiu mezialinį sąkandį gali sukelti gimdymo trauma, motinos ligos nėštumo metu, sutrikdančios normalų vaisiaus veido kaukolės dalies vystymosi procesą, taip pat kiti nepalankūs endo- ir egzofaktoriai. Postnataliniu vystymosi laikotarpiu mezialinio sąkandžio atsiradimą gali palengvinti dalinė ar dauginė viršutinio žandikaulio dantų adentija, papildomų dantų buvimas apatiniame žandikaulyje, daugybinis susilaikymas. viršutiniai dantys arba ankstyvas jų praradimas, teisingos dantų kaitos eigos pažeidimas, kaip taisyklė, uždelsto dygimo forma nuolatiniai dantys. Mezialinio okliuzijos priežastys gali būti ligos, perkeltos vaikystėje, pavyzdžiui, rachitas, kuris prisideda prie kalcio apykaitos sutrikimo, palatofaringinių tonzilių hipertrofija dėl lėtinio uždegiminio proceso. Kai kuriais atvejais pacientams, kuriems anksčiau buvo ši patologija, dažnai nustatomas viršutinio žandikaulio pažeidimas, dėl kurio sulėtėja viršutinio žandikaulio augimas sagitalinėje plokštumoje. Be to, lėtinė uždegiminė liga, tokia kaip osteomielitas, gali sukelti nepakankamą viršutinio žandikaulio išsivystymą. Dantų keitimo metu Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamos laikinoms iltims ir ypač jų nusidėvėjimo laipsniui. Jei yra laikinų ilčių, kurios nebuvo susidėvėjusios, tada yra didelė tikimybė, kad apatinis žandikaulis pajudės į priekį ir užblokuos jį santykinai priekinėje padėtyje. Svarbų vaidmenį formuojant mezialinį okliuziją vaidina žalingi įpročiai, susiję su viršutinės lūpos, liežuvio, pirštų ir kitų daiktų čiulpimu. Galvos padėtis miego metu gali būti netaisyklinga ir ją nuleidus iki krūtinės atsiranda rizikos veiksnys šiai anomalijai atsirasti. Mezialinio sąkandžio priežastis gali būti rankos ar kumščio padėjimas po smakru sėdint, o tai prisideda prie apatinio žandikaulio išsikišimo į priekį. Atskiras aprėptis nusipelno klausimo apie kaukolės veido dalies struktūrą akromegalijoje. Tokiu atveju žymiai padidėja kaukolės veido dalis. Taip pat padidėja apatinis žandikaulis ir liežuvis. Neretai dėl vyraujančio apatinio žandikaulio augimo sutrinka krumplių uždarymas. Yra žinoma, kad vaikas gimsta su fiziologine apatinio žandikaulio retrognatija, kuriai būdingas apatinio žandikaulio poslinkis viršutinio žandikaulio atžvilgiu sagitalinėje plokštumoje 5-7 mm distaliai ir 2-2,7 mm vertikalaus tarpo buvimu. . Jei apatinio žandikaulio alveolinis procesas po gimimo išsikiša į priekį, palyginti su viršutinio žandikaulio alveoliniu procesu, tai rodo galimą mezialinio okliuzijos susidarymą laikinos ir mišrios okliuzijos laikotarpiu. Savo ruožtu laikino, mišraus ir nuolatinio sąkandžio laikotarpiu apatiniame žandikaulyje gali atsirasti mezialinis šoninių dantų poslinkis, dėl kurio pažeidžiamas teisingas dantų santykio sagitalinėje plokštumoje. To priežastys gali būti: ankstyvas apatinių laikinų krūminių dantų netekimas, daugybinis šoninių dantų netekimas dėl karieso proceso, o vyresniame amžiuje - alveolinių procesų atrofija ir padidėjęs neatitikimas tarp krūminių dantų vietos. žandikauliai sagitalinėje plokštumoje. Nustatant etiologinius dentofacialinių anomalijų atsiradimo veiksnius, visada reikia turėti omenyje dentoalveolinės sistemos funkciją, kuri, kaip taisyklė, sutrinka esant netinkamam sąkandžiui. Šis pažeidimas gali būti ir antrinis, atsižvelgiant į netaisyklingą sąkandį, ir pirminis, t.y. prisideda prie mezialinio okliuzijos susidarymo šiuo atveju. W. Roux (1985), M. Darcissac (1921), A. Ya. Katzas pabrėžė, kad vertinant morfologinius sutrikimus svarbu atsižvelgti į funkcinius pokyčius. Anot A.Ya. Katz, trečioje okliuzijos anomalijų klasėje yra apatinių pirmųjų nuolatinių krūminių dantų mezialinis poslinkis arba viršutinių pirmųjų nuolatinių krūminių dantų distalinis poslinkis antagonistų atžvilgiu. Šis morfologinis nukrypimas nuo „funkcinės normos“ yra glaudžiai susijęs su šios klasės funkcine patologija, kuri išreiškiama kramtymo funkcinės srities sumažėjimu ir netinkamu jos naudojimu. Tokiu atveju pakinta kramtymo raumenų funkcija. IR AŠ. Katzas rašė: „... Kramtymo raumenų funkcijos pažeidimas trečioje klasėje išreiškiamas ne tik susitraukimų skaičiumi, bet ir apatinio žandikaulio sukimosi judesių apimtimi. Išorinių pterigoidinių raumenų funkcija vyrauja prieš raumenų, kurie stumia apatinį žandikaulį atgal, funkciją. Toks antagonistinių raumenų funkcijų neatitikimas formuoja ir fiksuoja šios klasės morfologinę deformaciją. Morfologinė deformacija savo ruožtu atitolina ir sutrikdo visos dentoalveolinės sistemos vystymąsi ir normalų funkcinį darbą...“. Šį požiūrį patvirtina F.Ya tyrimas. Khoroshilkina, Yu.M. Malygin, R. Frenkelis (1987), L.S. Persina (1988) ir kt.

Klinika. Klinikinis mezialinio okliuzijos pasireiškimas priklauso nuo kelių veiksnių. Iš esmės tai yra šie: paciento amžius, morfologinių ir funkcinių sutrikimų sunkumas, esamo netinkamo sąkandžio forma (dentoalveolinė, gnatinė), taip pat dentofacialinės sistemos vystymosi laikotarpis. Prieš pradedant akcentuoti šios anomalijos klinikos klausimą, reikia pabrėžti, kad yra fiziologinis mezialinis okliuzija (pasižymi daugybiniu sąryšiu tarp dantų priekinėje ir šoninėje srityse). Jis laikomas individualaus morfofunkcinio ir estetinio optimalumo anatominiu variantu, netaikomas ortodontiniam gydymui. Esant patologiniam mezialiniam sąkandžiui, nutrūksta kontaktai tarp krumplių, atsiranda morfologinių, funkcinių ir estetinių dentofacialinių sutrikimų, kuriems reikia ortodontinis gydymas. Apžiūrint pacientus, galima pastebėti laikysenos pažeidimą, galvos padėtį, kuri, kaip taisyklė, nuleista ant krūtinės. Veido požymiai esant mezialiniam sąkandžiui gali būti tokie: bendra veido estetika sutrinka dėl smakro išsikišimo, viršutinės lūpos atitraukimo, bendro įgaubto veido profilio. Išsamiai ištyrus galima nustatyti, kad viršutinės lūpos atitraukimas, palyginti su apatine, sukelia ryškų „sulcus maxillaris“ ir platesnį nei įprasta raudoną kraštą. apatinė lūpa. Šis apatinės lūpos sustorėjimas dažniausiai yra susijęs su giliu inciziniu persidengimu, o tai yra atvirkščiai. Tokiais atvejais sutrumpinama apatinė veido dalis. Jeigu yra padidėję apatinio žandikaulio kampai, t.y. kampai tarp kūno ir apatinio žandikaulio šakos (goniono kampas) kartu su atviru sąkandžiu, tada apatinė veido dalis pailgėja, lūpos užsitraukia įtemptai arba neužsidaro. Jei patologija derinama su apatinio žandikaulio poslinkiu į priekį, tada anomalijos veido požymiai yra ryškesni. Tokiu atveju ne tik smilkiniai, bet ir iltiniai, o kartais ir pirmieji prieškrūminiai dantys gali būti atvirkštiniu persidengimu. Gana dažnai tremos tarp priekinių apatinio žandikaulio dantų atsiranda dėl šių dantų. Apatiniai smilkiniai gali spausti viršutinius, gomuriškai nukrypdami išilgines ašis, t.y. skatina viršutinių smilkinių retropozicijos formavimąsi. Nagrinėjant dantų sąnarį ir jų ryšį, atskleidžiama apatinių pirmųjų nuolatinių krūminių dantų ir iltinių vainikėlių mezialinė vieta viršutinių vainikėlių atžvilgiu. Norėdami išreikšti žandikaulių vietos sagitalinio neatitikimo dydį, jie vadovaujasi nuolatinio krūminio danties, dažniausiai pirmojo, gumburo pločiu. Taigi, mezialinis poslinkis gali būti 0,5 smaigalio pločio, 1, 1,5, 2 smaigaliai ar daugiau. Kaip minėta pirmiau, priekinėje dantų lankų dalyje yra atvirkštinis sutapimas, tačiau neretai stebima dantų užpakalio ar užpakalio padėtis. atviras įkandimas. Jei yra makroglosija, apatinis žandikaulis yra per daug išvystytas, atviras sąkandis yra ne tik priekinėje, bet ir šoninėje dantų dalyje. Esant ryškiems pažeidimams priekinėje dalyje, tarp smilkinių gali būti sagitalinis tarpas su jų atvirkštiniu persidengimu, o šoninėse dantų dalyse - kryžminis sąkandis. Pacientams, kuriems yra mezialinis okliuzija, sunku kramtyti ir kramtyti maistą, t.y. yra kramtymo funkcijos pažeidimas. Nagrinėjant kalbos funkciją, nustatomas jos pažeidimas šlifavimo forma. Artima apatinio žandikaulio smilkinių vieta, kaip taisyklė, derinama su padidėjusiu dantų akmenų nusėdimu, gimdos kaklelio ėduonies atsiradimu, gingivitu. Netinkamas priekinių dantų periodonto audinių kramtymas lemia jo apkrovą ir dėl to ankstyvą šių dantų netekimą.

Diagnostika. Mezialinio okliuzijos diagnostikoje naudojami įvairūs tyrimo metodai, apibendrinami jų duomenys. Tai klinikinė apžiūra su etiologinių faktorių išsiaiškinimu, pacientės anamnezės patikslinimas prenataliniu ir postnataliniu vystymosi laikotarpiu, realus objektyvus paciento ištyrimas. Pagal indikacijas būtina kreiptis laboratoriniai metodai diagnostika, pavyzdžiui, žandikaulių diagnostinių modelių tyrimas naudojant Gerlacho, Pohn, Korkhauz metodus. Gerlacho metodo naudojimas leidžia nustatyti dantų lankų šoninių ir priekinių segmentų dydžių neatitikimą, kuris pasitarnaus kaip gydymo metodo pasirinkimas pašalinant atskirus dantis pagal ortodontines indikacijas apatinėje dalyje. žandikaulis. Jei yra dantų lankų skersinių matmenų pažeidimas su mezialiniu okliuzija, jų lokalizaciją galima išsiaiškinti naudojant Pohn metodą. Naudojant Korkhaus metodą, galima nustatyti priekinio dantų lanko ilgio sumažėjimą viršutiniame žandikaulyje ir šio dydžio padidėjimą apatiniame žandikaulyje. Rentgeno tyrimo metodas yra įvairus ir pagal indikacijas, įtarus dalinę ar daugybinę adentiją, gali būti naudojama artimo fokuso tikslinė dantų rentgenografija, leidžianti nustatyti nuolatinių dantų užuomazgų buvimą. Išsamesnis nuolatinių dantų užuomazgų, alveolinių procesų, dantų pasvirimo ašių, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario būklės tyrimas gali būti atliktas naudojant dentoalveolinės sistemos ortopantomografinį tyrimą. Norint išsiaiškinti paciento biologinį amžių ir nustatyti skeleto apskritai ir ypač veido kaukolės dalies osifikacijos laipsnį, taip pat pasirinkti mezialinio okliuzijos gydymo metodą ir numatyti jo rezultatus, patartina atlikti plaštakos rentgeno tyrimas pagal Björk. Galvos šoninė rentgenografija yra informatyviausias laboratorinės dentofacialinių anomalijų diagnostikos metodas. Dažnai tokio tipo tyrimai tampa pagrindiniu diagnostikos metodu. Pavyzdžiui, gerai žinoma, kad alveolinės ir gnatinės mezialinės okliuzijos formos gali būti kliniškai diagnozuojamos taip. Jei pacientas gali išstumti apatinį žandikaulį distaliai pagal priekinio dantų krašto ir krašto santykį, o šoninėse dalyse pasiekiamas neutralus krumplių santykis, tada kalbama apie dentoalveolinę mezialinio okliuzijos formą su apatinio dantų poslinkiu. žandikaulis į priekį. Nesant apatinio žandikaulio distalinio poslinkio galimybės, jie kalba apie gnatinę mezialinio okliuzijos formą. Tačiau ne visada įmanoma aiškiai apibrėžti mezialinio okliuzijos formą. Tokiais atvejais galvos šoninė telerentgenografija yra pagrindinis diagnostikos metodas. Gintinė mezialinio okliuzijos forma gali atsirasti dėl apatinio žandikaulio priekinės padėties kaukolės veido srityje, nepakankamo viršutinio žandikaulio išsivystymo, per didelis išsivystymas apatinis žandikaulis, tai rodo jo kūno, šakų, apatinio žandikaulio kampų padidėjimas arba šių sutrikimų derinys. Mesialinis okliuzija atsiranda dėl apatinio žandikaulio priekinės padėties kaukolės veido srityje, žemos smilkininių žandikaulio sąnarių vietos. Šie įvairūs veiksniai gali būti derinami su apatinio žandikaulio poslinkiu ir atskirų dantų ar grupių padėties anomalijomis, taip pat su vertikalaus, skersinio sąkandžio anomalija.

Gydymas. Atlikus klinikinę ir laboratorinę diagnostiką, parenkamas mezialinio sąkandžio gydymo metodas, parengiamas jo planas, numatomi laukiami gydymo rezultatai ir jų stabilumas. Šios anomalijos gydymo metodas priklauso nuo dentoalveolinės sistemos vystymosi laikotarpio.

Gydymas laikino įkandimo metu. Laikino sąkandžio laikotarpiu ortodontinio profilaktinio ir instrumentinio gydymo tikslas – sudaryti optimalias sąlygas alveolinių procesų ir žandikaulių augimui ir vystymuisi. Su sutrumpintu liežuvio frenuliu atliekamas jo plastiškumas. Esant žalingiems įpročiams, jie pašalinami ir siekia atkurti rijimo, kramtymo, kvėpavimo funkcijas. Šiuo tikslu rekomenduojama naudoti kietą maistą, o esant blogam įpročiui čiulpti pirštus, viršutinę lūpą ar liežuvį, naudojamos standartinės arba individualios vestibiuliarinės plokštelės. Miogimnastikos pagalba treniruojamas žiedinis burnos raumuo, kuris prisideda prie teisingo lūpų uždarymo ir nosies kvėpavimo atkūrimo. Tai pasiekiama naudojant Dass aktyvatorių. Susidariusiame laikinajame sąkandyje, jei yra mezialinis sąkandis su apatinio žandikaulio poslinkiu į priekį ir nedideliu inciziniu persidengimu, galima naudoti aparatą ankstyvam laikinųjų priekinių dantų gomurinės padėties gydymui. Be to, selektyvus viršutinių ir apatinių smilkinių pjovimo briaunų, taip pat ilčių gumbų šlifavimas, toliau masažuojant viršutinio žandikaulio alveolinio ataugos sritį iš gomurio pusės priekinėje srityje, rodoma. Masažas atliekamas du kartus per dieną (ryte ir vakare) 2 minutes. Tai prisideda prie priekinių dantų išilginių ašių nukrypimo viršutiniame žandikaulyje vestibuliariai ir priekinių dantų susidarymo abiejuose žandikauliuose kraštiniame uždaryme. Esant mezialiniam okliuzijai su apatinio žandikaulio poslinkiu į priekį ir giliu atvirkštiniu inciziniu persidengimu, rekomenduojama naudoti Brückl aparatą kartu su dangteliu su smakro dirželiu ir guminiu traukimu apatinio žandikaulio distaliniam poslinkiui. Paprastai per mėnesį, visą parą naudojant Brückl aparatą, tarp dantų atsiranda daug kontaktų ir gydymas laikomas baigtu.

Gydymas mišrių dantų protezavimo laikotarpiu. Pradiniu mišraus okliuzijos periodu parodomas tų pačių terapinių priemonių taikymas kaip ir laikino okliuzijos laikotarpiu. Be minėtų įrenginių, galite naudoti dvigubą Schwartz plokštę, kurią sudaro dvi dalys. Pirmoji dalis: plokštelė viršutiniam žandikauliui su sagitaliniu pjūviu ir sraigtelis krumpliaračiui išplėsti. Viršutinių smilkinių išsikišimui į konstrukciją įtrauktos ištemptos liežuvinės arkos ir spyruoklės. Antroji dalis: plokštelė ant apatinio žandikaulio su tarpais tarp priekinių apatinių dantų liežuvinių paviršių ir sagitalinės plokštumos pagrindo, kuri turi priekiniams apatiniams dantims skirtą vestibiuliarinį atitraukiamą lanką. Priekinėje plokštelės dalyje yra standus metalinis kaištis, kylantis link gomurio ir remiasi į viršutinio žandikaulio plokštelę. Kai žandikauliai uždaromi, šis kaištis slysta išilgai viršutinio žandikaulio plokštelės ir linkęs stumti viršutinį žandikaulį į priekį, o tai prisideda prie pastarojo augimo ir viršutinių priekinių dantų mezialinio judėjimo. Abi plokštės ant nasrų tvirtinamos segtukais. Gerų rezultatų gydant mezialinį okliuziją galima pasiekti taikant aktyvatorius. Šios anomalijos gydymui skirtas Andresen-Heupl aktyvatorius skiriasi nuo originalaus (ty distalinio sąkandžio gydymo aktyvatoriaus) tuo, kad, nustatant konstruktyvų sąkandį, apatinis žandikaulis maksimaliai pasislenka į distalinę pusę. Jei įmanoma, priekiniai dantys yra uždaryti kraštiniu būdu. Norint nukrypti nuo apatinių smilkinių išilginių ašių, liežuviškai naudojamas vestibiuliarinis atitraukiamas lankas, o viršutinių smilkinių vestibiuliariniam judesiui – ištraukiamos kilpos ir ant jų esančios arkos. Išlaikomi okliuziniai šoninių dantų užklotai. Reikia turėti omenyje, kad ilgai naudojant aktyvatorių galimas incizinio persidengimo gylis. Siekiant to išvengti, priekiniams dantims judant viršutiniame žandikaulyje, nupjaunami šoninių dantų sąkandžio pamušalai. Ši konstrukcija naudojama su nedideliu atvirkštiniu inciziniu persidengimu (iki 1,5 mm). Wunderer Activator, skirtas mezialiniam sąkandžiui gydyti, susideda iš plokštelės ant viršutinio ir apatinio žandikaulių su okliuziniais pamušalais ant užpakalinių dantų ir vestibuliarinių lankų ant priekinių dantų. Weise varžtas, sumontuotas priekinių dantų srityje, sujungia dvi plokšteles į monobloką iš liežuvinės pusės. Kai sraigtas yra atsuktas, jis juda mezialiai, o apatinis žandikaulis – distaliai. Šis spaudimas perduodamas abiejų žandikaulių dantims ir jie juda. Be minėtų įrenginių, galite naudoti Klammt, Brady ir Young aktyvatorių. Pašalinti lūpų ir skruostų spaudimą alveoliniams procesams ir dantims neišsivysčiusiose vietose, taip pat normalizuoti lūpų uždarymą, liežuvio padėtį, jų funkcijas ir ryšius, naudoti 3 tipo Frenkelio funkciją. rodomas reguliatorius. Miodinaminės pusiausvyros pasiekimas dantų sistema o normalizuota funkcija prisidės prie morfologinių sutrikimų koregavimo mezialinėje okliuzijoje.

Gydymas esant nuolatiniam įkandimui. Pabrėžtina, kad nuolatinio sąkandžio laikotarpiu pirmenybė teikiama fiksuotiems mechaniškai veikiančiiems ortodontiniams aparatams, o tai lemia tai, kad paauglių ir suaugusiųjų mezialinio sąkandžio gydymas yra labai sunkus. Patartina derinti stacionarių ir nuimamų įrenginių veikimą: Kampo aparatas. Angle aparatas, skirtas mezialiniam sąkandžiui gydyti, susideda iš viršutinio žandikaulio stacionaraus lanko, pritvirtinto vamzdeliuose ant pirmųjų nuolatinių krūminių dančių, ir apatinio žandikaulio slankiojo lanko, kuris prisideda prie apatinių priekinių dantų išilginių ašių nukrypimo liežuviškai. Ant viršutinio žandikaulio lanko, 2 mm atstumu nuo vamzdelių, lituojami kabliukai, atviri distaliai, ant apatinio žandikaulio lanko, kabliukai ilties srityje, atidaromi mezialiai. Tarp kabliukų traukiama guminė juosta. Tuo pačiu metu ant apatinio žandikaulio uždedama plokštelė su pasvirusia plokštuma priekinėje dalyje, išilgai kurios jie slysta viršutiniai smilkiniai ir nukrypti vestibuliariškai.

Ortodontinio gydymo trukmė priklauso nuo mezialinio sąkandžio formos ir įvairovės, morfologinių ir funkcinių sutrikimų sunkumo dentofacialinėje srityje, gydymo pradžios laikotarpio, gydymo metodo, gydytojo ir paciento santykių. Reikia atsiminti, kad gydymo prognozė yra palankesnė, tuo anksčiau pradedamas gydymas. Suaugusiems pacientams, kurių mezialinis okliuzija ir atvirkštinis gilus incizinis sutapimas didesnis nei viršutinių dantų vainikėlių aukštis, prognozė labai prasta. Tokiais atvejais išplečiamos atskirų apatinio žandikaulio dantų šalinimo indikacijos, siekiant sumažinti dantų lanką. Esant ryškiam žandikaulių dydžio ir vietos neatitikimui, nurodomas operatyvus chirurginis gydymas.

Gydymo pabaigoje panaudojus funkcinius ortodontinius aparatus, retenciniai aparatai dažniausiai nenaudojami. Jei dėl gydymo pasiekiamas nedidelis teisingas incizinis persidengimas per 1-2 mm, tuomet reikia naudoti viršutinio žandikaulio plokštelės formos fiksavimo įtaisus su elementais, kurie stabilizuoja apatinių priekinių dantų padėtį. .

V.Dabartinės valdymo problemos:

1. Mezialinio okliuzijos susidarymo priežastys.

2. Mezialinio okliuzijos veido požymiai.

3. Dantų mezialinio sąkandžio požymiai pagal H. Kampų klasifikaciją.

4. Dantų mezialinio okliuzijos požymiai pagal MGMSU klasifikaciją.

5. D.A klasifikacijos termino „mezialinė okliuzija“ sinonimas. Kalvelis.

6. Mezialinio okliuzijos tipai pagal PSO klasifikaciją.

7. Funkciniai sutrikimai, susiję su mezialiniu okliuzija pagal A.Ya. Katz.

8. Mezialinio okliuzijos žandikaulių diagnostinių modelių matavimo rezultatai.

10. Rentgeno profilometrijos rezultatai pagal Schwarzą esant mezialiniam okliuzijai.

11. Šiuolaikiniai mezialinio sąkandžio gydymo metodai, priklausomai nuo jo tipo ir vaiko įkandimo susidarymo laikotarpio.

VI.Literatūra:

Pagrindinis:

    Persin L.S., Elizarova V.M., Dyakova S.V. Odontologija vaikystė. – Red. 5-oji, pataisyta. ir papildomas - Maskva, M.: 2003. - 640 p., su iliustracijomis.

    Persin L.S. Ortodontija. Dantų anomalijų diagnostika. Vadovėlis universitetams. - M .: Mokslo ir leidybos centras „Inžinierius“, 1998 m.

    Persin L.S. Ortodontija. Dantų anomalijų gydymas. Vadovėlis universitetams. - M .: Mokslo ir leidybos centras „Inžinierius“, 1998 m.

    KVJUD Vaikų odontologijos katedros dėstytojų paskaitos apie ortodontiją

Papildomas:

    Bushan M. G., Khoroshilkina F. Ya., Malygin Yu. M. Ortodontijos vadovas. – Kišiniovas, 1990 m

    Belyakova S. V., Frolova L. E. apsigimimų veido ir žandikaulių raida: sergamumas, mirtingumas, rizikos veiksniai. - Odontologija, 1995, Nr.5, p. 72-75.

    Vinogradova T. P. Vaikų odontologijos vadovas // Medicina, 1987 m

    Gerasimovas S.N. Fiksuoti ortodontiniai aparatai. - N. Novgorodas, 2002 m.

    Davydov B. Veido skeleto anomalijos ir deformacijos pacientams, kuriems yra lūpos ir gomurio įskilimas. - Tverė: Tverės leidykla. valstybė medus. akad., 1999 m.

    Kalvelis D. A. Ortodontija. - Elista: AOZT „Esen“, 1994 m.

    Kosyreva T. F. Dentofacialinės sistemos morfologinės ir funkcinės būklės įvertinimas bei ortodontinės priemonės medicininėje reabilitacijoje vaikams ir paaugliams, turintiems įgimtą visišką vienašalį lūpos plyšį, alveolinį ataugą, kietą ir. minkštas gomurys: Abstraktus. dis. ... medicinos mokslų daktaras. – Sankt Peterburgas, 2000 m.

    Ortodontijos vadovas // red. Khoroshilkina F. Ya. - M .: Medicina, 1999.

    Khoroshilkina F. Ya., Frenkel R., Demner L.M., Frenkel K., Falk "Dentofacialinių anomalijų diagnostika ir funkcinis gydymas". - M.: Medicina, 1987 m

    Khoroshilkina F.Ya., Malygin Yu.M. Ortodontinių aparatų projektavimo ir gamybos technologijos pagrindai. – M.: Medicina. – 1982 m.

    Khoroshilkina F. L., Granchuk G. N., Postolaki P. I. Netinkamo sąkandžio, kurį sukelia įgimtas žandikaulių srities nesuaugimas, ortodontija ir ortopedinis gydymas. – Kišiniovas, 1989 m.

    Khoroshilkina F. Ya. Ortodontija. Dantų ir veido anomalijų diagnostika ir kompleksinis gydymas, derinamas su įgimtu viršutinės lūpos, alveolių ataugų, gomurio nesuaugimu. - Sankt Peterburgas: B.I., 2001. - 285 p.

    Schmudtas, Holdgrave'as. Praktinė ortodontija. M.: Medicina, 2000 m.

    Shulzhenko V. I., Verapatvelyan A. F. Viršutinio žandikaulio ortopedinis ištempimas esant mezialiniam okliuzijai, kurį sukelia vienpusis ir dvipusis lūpos ir gomurio nesutapimas. // Knygoje: Proceedings of the 2nd International Symposium. Kraniofacialinės chirurgijos ir neuropatologijos aktualijos. - M, 1998. - p.124-125.

    Shulzhenko V.I., Ayupova F.S., Verapatvelyan A.F. Vaikų ir paauglių, turinčių įgimtą lūpos ir gomurio nesutapimą, kompleksinės reabilitacijos sistema DSO ir CLS skyriuje. // Knygoje: Naujosios technologijos odontologijoje. - Krasnodaras, 2004. - p.173-179.

Užkandimas – tai būklė, kurią sukelia nenormali dantų padėtis ar kaulų struktūra, pasireiškianti viršutinio ir apatinio žandikaulių kaulų komponentų neatitikimu, dėl kurio atsiranda funkcinių ir estetinių sutrikimų. Žmonės su normaliu sąkandžiu turi reguliarų sąkandį, daugybinį plyšio-smailės danties kontaktą uždarant, o tai padeda tinkamai kramtyti maistą. Tačiau dauguma žmonių kenčia nuo netinkamo sąkandžio, kuris gali būti nuo lengvo iki sunkaus. Ši problema yra viena iš sąlygų žmogui rimtų pasekmių nuo periodontito iki TMJ disfunkcija(stemporomandibulinis sąnarys). Šiame straipsnyje bus aprašyta išsamiau netinkamas sąkandis ir jo gydymo metodus.

Burnos tipo priklausomybė nuo apatinio žandikaulio padėties

Priežastys

Okliuzijos priežastys gali būti susijusios su dantų ir žandikaulių dydžio skirtumais arba viršutinių ir apatinių dalių skirtumais. Šios problemos gali sukelti dantų perpildymą ir netinkamą išsidėstymą plokštumose. Embrioniniai defektai, tokie kaip gomurio ir lūpų plyšimas, taip pat gali sukelti šią problemą. Tai taip pat atsiranda dėl ilgo čiulptukų ar buteliukų naudojimo vaikystėje. Labai tikėtina, kad dėl visų šių veiksnių atsiranda nenormalus dantų prisilietimas.

klasifikacija

Edwardas Angle'as pirmą kartą susistemino netinkamą sąkandį pagal poziciją viršuje pirmas krūminis dantis, kurio gumbelis idealiam okliuzijai turėtų būti projektuojamas ant apatinio pirmojo krūminio danties plyšio. Visi kiti dantys taip pat atitiko normalų sąkandį. Bet koks nukrypimas nuo šių parametrų buvo pripažintas netinkamu sąkandiu, o Angle suskirstė jį į 3 klases.

3 klasė (mezijos okliuzija)

Taip pat žinomas kaip prognatizmas, šio tipo netinkamas sąkandis įvyksta, kai apatiniai priekiniai dantys persidengia su viršutiniais ir paciento žandikaulių dydis pasikeičia. Dėl to dantys iškrypsta, o apatiniai priekiniai dantys gali liesti viršutinio žandikaulio dantenų audinį.


rodyklės rodo patologinius jėgos vektorius krūminiams dantims

Anomalijos aprašymas

Nepaisant to, kad III klasės nukrypimai yra labai gerai aprašyti literatūroje, jis išlieka vienas iš sunkiausiai gydomų. Įvairūs šio netinkamo prisitaikymo aspektai, tokie kaip jo diagnozė ir įvairūs gydymo būdai, yra labai gerai dokumentuoti. Kita vertus, gydymo trukmė, ypač vaikams, sergantiems besivystantys sutrikimai III klasė ankstyvoje mišrioje dantenoje visada buvo prieštaringa, todėl sunku nuspręsti, ar pradėti gydymą anksti arba palaukti, kol baigsis augimas.

Ši problema tampa dilema, kai kalbama apie III skeleto klasės pacientus. Ir atvirkščiai, sutariama, kad III pseudoklasei reikalinga ankstyva intervencija, nes ji savaime nepasitaiso. Bendra charakteristika rastas III tipo yra priekinis kryžminis sąkandis. Ši problema turėtų būti ištaisyta kuo greičiau, nes toks užsikimšimas gali turėti įtakos viršutinio žandikaulio augimui ir dantų vystymuisi, o tai padidins III klasės disharmoniją. Tokiais atvejais darbu siekiama sukurti palankią aplinką viršutinio žandikaulio padidėjimui.

Gydymas

Kaip ištaisyti perkandimą?

Šios problemos pašalinimas suaugusiems ir vaikams skirsis dėl to, kad pirmajame nėra skeleto padidėjimo. Todėl ištaisyti tokią pacientų problemą jaunesnio amžiaus arba senesni klostysis pagal skirtingus scenarijus. At vienerių metų kūdikiai vėliau raidos sutrikimus, jau esant mišriam dantims, jei yra anomalijų simptomų, juos koreguoti galima naudoti treniruoklius ar funkcinius prietaisus.

III klasės netinkamo sąkandžio galimybės pacientams skirstomos į dvi pagrindines kategorijas: intraoraliniai ir ekstraoraliniai prietaisai. Jie gali būti naudojami kartu su breketų naudojimu. Atskirai analizuosime chirurginį gydymą.

Intraoraliniai prietaisai

III klasės tamprės su skeleto atrama.

Keturi mini implantai įterpiami į kairįjį ir dešinįjį žandikaulio keterą tarp apatinių šoninių smilkinių ir ilčių. Plokštelių išsiplėtimas perforuoja prisitvirtinusias dantenas ir po trijų savaičių jos apkraunamos šios klasės tamprėmis.

Bionatorius

Jis naudojamas gydant okliuzijos atvejus, kurias svarstome. Įkandimas fiksuotas centriniu santykiu. Tikimasi, kad pacientai nešios šį dizainą mažiausiai 22 valandas per parą.

Frenkelio aparatas 3 tipas

Funkcinis prietaisas sukonstruotas taip, kad apatinis žandikaulis būtų už nugaros, o viršutinio žandikaulio augimo stimuliavimas yra dėl to, kad prietaisas turi tam reikalingus elementus.

dvigubas blokas

Dviejų plokštelių prietaisas yra intraoralinis prietaisas, kuriame yra akrilo blokelių su tos pačios medžiagos segmentu, kuris liečiasi su apatinių smilkinių liežuviniais paviršiais, kad būtų išvengta atitraukimo. Šis prietaisas naudojamas su veido kauke.

Ekstraoraliniai prietaisai

Smakro diržas yra naudingas prietaisas augantiems pacientams, kenčiantiems nuo 3 laipsnio anomalijų. Kai kas mano, kad smakro stropas nukreipia apatinio žandikaulio augimą, pasuka jį atgal. Prietaisas taip pat padidina veido aukštį. Tai ypač naudinga Azijos vaikams dėl mažo galvos dydžio ir smilkinio padėties.

Kaklo trauka

Šis gydymo būdas lemia apatinio žandikaulio krūminių dantų distalizaciją ir jų augimo nukreipimą.

veido kaukė

Tai pats efektyviausias įrenginys. Tačiau yra keletas jo naudojimo veidui apribojimų, įskaitant atitikties problemas, dentoalveolinį poveikį, ribotą žandikaulių pailgėjimą (2–3 mm 9–12 mėnesių) ir pasikartojimo galimybę dėl viršutinio žandikaulio augimo.

Veido kaukės yra įvairios klinikinės paskirties.

Viršutinio žandikaulio išplėtimo aparatas

Veido kaukė su įvairių tipų atrama

Naudojamas efektyvesniam dantų judėjimui.

Chirurgija

Ortognatinė chirurgija. Paprastai atliekama dviejų žandikaulių operacija, skirta koreguoti žandikaulių dydį, po to atliekamas ortodontinis gydymas.

Kortikotomija

III klasės pacientams, sergantiems viršutinio žandikaulio mikrognatija, tiems, kuriems neįmanoma ortopedinė korekcija, ir pacientams, kurie atsisako atlikti ortognatinę operaciją, gali būti atliekama žandikaulių punkcija su kortikotomija.

Vaiko ar suaugusiojo gydymo kainas galite rasti atsiliepimuose forumuose ar interneto svetainėse odontologijos klinikos. Priklausomai nuo problemos sprendimo būdo ir gydymo etapų, jos kaina keisis. Namuose galima naudoti tik nuimamus prietaisus. Norint visiškai ištaisyti 3 laipsnio anomalijas, prireiks metų gydymo, kartais neatmetama plastinė chirurgija.

Vaizdo įrašas ir nuotraukos apie 3 laipsnio okliuzijos anomaliją:


apkrova dantims

rezultatus

Gydymo pasekmių skeleto analizė

Metodas yra naudoti 3D skeleto spalvų žemėlapį, kuris yra ant priekinės kaukolės duobės. Perdengimas ir peršviečiami užklotai rodo, kad viršutinio žandikaulio kaulų augimas dėl kaulinis audinys veda prie jo prisitvirtinimo prie TMJ gumbo, o tai gerai koreliuoja su užpakaliniu priekinio gumburėlio paviršiaus poslinkiu, o sąnarinio gumburo sienelės kaulo rezorbcija gerai koreliuoja su priešingomis sąlygomis. Nepertraukiamo intermaksimalaus traukos įtaka yra apatinis žandikaulis. Jo tiesioginis judėjimas gali būti registruojamas užpakalinėje stuburo dalyje.

Kitas būdas – naudoti paciento šonines cefalogramas, kurias galima išgauti iš KT ( Kompiuterizuota tomografija), skirta TRG (teleradiografijai). TRG analizė paverčia vieną orientacinę konfigūraciją į kitą, o tai rodo, kad formos pokytis yra kaulinio audinio iškraipymas, o tuo pačiu leidžia atlikti statistinius palyginimus. TRH turi specifinių cefalometrinių indikacijų tokioms deformacijoms, atsiradusioms dėl ortodontinio gydymo metodų ar su augimu susijusių pokyčių. Tiesą sakant, TRH analizė plačiai naudojama tiriant padidinimo transformacijas visiems pacientams, sergantiems įvairių tipų neteisingas įkandimas.

Išlaikymas ir stebėjimas

Ilgalaikis žandikaulio stebėjimas rodo pasikartojimo tikimybę neigiama pusė 25-33% po apatinio žandikaulio augimo pabaigos. Buvo padaryta išvada, kad atkryčio į III tipo klasę daugiausia lemia jos augimas, o ne sustojimas. Kito tyrimo metu pacientai, turintys daugiau didelės vertės apatinio žandikaulio polinkis (gonialinis kampas) prieš gydymą labiau tikėtina pasikartojimas stebėjimo laikotarpio pabaigoje.

Išvada

Atrodo, kad optimalus įsikišimo į besivystantį III klasės netinkamą sąkandį laikas, būtinybė jį ištaisyti, vaidina esminį vaidmenį prognozėje. gerų rezultatų. Kalbant apie šią problemą, prieštaringas klausimas: kada geriausia Tikslus laikas pradėti gydyti III klasės netaisyklingą sąkandį? Viena iš svarbiausių priežasčių turėtų būti laikoma, kad problema laikui bėgant turi didelę tendenciją pablogėti. Literatūros duomenimis, ši nepalanki augimo tendencija, atrodo, siejama su ilgu aktyvaus apatinio žandikaulio padidėjimo periodu, tokios viršutinio žandikaulio reakcijos nebuvimu ir daug vertikale veido brendimo kryptimi.

Nors idealus laikas gydyti III skeleto klasę literatūroje tebėra prieštaringas, III pseudoklasė turėtų būti gydoma kuo anksčiau, nes jai būdinga dantų problemos, Tai ankstyvas gydymas skirtas koreguoti viršutinių smilkinių padėtį ir taip pašalinti mechaninius trukdžius, kuriuos sukelia per didelis apatinio žandikaulio uždarymas dėl priekinio kryžminio sąkandžio, maksimaliai padidinantis viršutinio žandikaulio komplekso augimo potencialą. Kitas svarbi priežastisŠia ankstyva priekinio kryžminio sąkandžio korekcija siekiama užkirsti kelią kai kurioms su juo dažnai susijusioms komplikacijoms, tokioms kaip per didelis dantų audinių dilimas, jų estetikos ir veido pablogėjimas, taip pat su tuo susijęs neigiamas psichosocialinis poveikis ir padidintos galimybės smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcija (TMJ), kurią reikia koreguoti.

Pagal literatūrą, optimalus laikas Atrodo, kad III klasės netinkamas sąkandis atsiranda, kai nuolatiniai smilkiniai auga viršutinėje žandikaulyje. Literatūra palaiko ankstyvą intervenciją, kuri duoda palankesnių rezultatų ir galutinai sutrumpina gydymo laiką. Ilgalaikis tyrimas, kuriame lyginami pacientai, tirti esant ankstyvam ir vėlyvam mišriam dantims, parodė, kad gydymo metu apatinio žandikaulio pakitimai pasireiškė tik ankstyvosios stadijos. Netinkamam sąkandžiui koreguoti buvo naudojami įvairūs prietaisai, tokie kaip viršutinio žandikaulio išsiplėtimas, nuimamos spyruoklinės plokštelės, nuožulnios plokštumos, funkciniai prietaisai, smakro stropai ir dantų ištraukimas. Reikia atsiminti, kad norint pasiekti gerų gydymo rezultatų, itin svarbu, kad pacientas laikytųsi gydytojo rekomendacijų.

Kita problema, su kuria susiduria III klasės pacientai, yra ilgalaikis išlaikymas. Nors literatūroje rodomi daug žadantys gydymo veido kaukėmis rezultatai, yra didelių pasikartojimo tendencijų, rodančių, kad reikia nuoseklaus laikymo. ilgus laikotarpius pastebėjimai. Nuimamas prietaisas naudojamas kaip laikiklis tol, kol nustoja tinkamai išsiveržti. Pacientai turi būti stebimi tol, kol jiems sukanka 18 metų trečiasis spurtas.

Taikant integruotą požiūrį galima koreguoti jaunų žmonių (vaikų, paauglių) mezoterapiją, taip pat gydymą suaugusiems. Tai reiškia ortodontinį anomalijos pašalinimą koreguojant breketais, kartu naudojant instrumentinę ar chirurginę korekciją.