Kasa yra svarbiausias kelių sistemų organas vienu metu. Žmogaus kūnas. Jis kartu yra atsakingas už fermentų, skirtų virškinti maistą, ir hormonų, kurie kontroliuoja medžiagų apykaitos procesus organizme, gamybą. Nesveikas gyvenimo būdas ir mityba išprovokuoja šio organo veiklos sutrikimus, o vieną dieną liga nustebina žmogų. Norint atkurti kasos sveikatą, reikės hospitalizuoti ir gydytis ligoninėje, griežtai laikytis dietos ir laiko.
Organo anatomija ir funkcijos
Kasa yra užpakalinėje retroperitoneumo dalyje, tiesiai už skrandžio.
Liaukos struktūroje išskiriamos trys dalys: galva, kūnas, uodega. Galva yra arčiau centrinės pilvo dalies ir ribojasi su dvylikapirštės žarnos pradžia. Uodega eina link kairė pusė pasiekia blužnį. Vartų vena praeina per kasą, surenka kraują iš visų nesuporuotų pilvo ertmės organų.
Pagal struktūrą pats organas skirstomas į endokrininę ir egzokrininę dalis.
Egzokrininė dalis – tai acini rinkinys, savotiškos kapsulės, atsakingos už kasos sulčių – neaktyvių virškinimo fermentų – gamybą. Jie išskiriami iš acini per latakus, kurie susilieja į pagrindinį lataką. Prieš patenkant į žarnyną, prie jo prijungiamas tulžies latakas. Per didžiąją dvylikapirštės žarnos papilę abiejų latakų turinys patenka į dvylikapirštę žarną.
Virškinimo fermentai – amilazė, lipazė, tripsinas – aktyvuojami patekę į žarnyną. Jie turi virškinti baltymus, riebalus ir angliavandenius.
Endokrininė kasos dalis susideda iš kasos salelių arba Langerhanso salelių, kurios gamina hormonus insuliną, gliukagoną, somatostatiną ir kt. Jų užduotis yra reguliuoti medžiagų apykaitą organizme, ypač cukraus kiekį kraujyje. Hormonai į kraują patenka per daugybę kapiliarų, supančių liauką.
Šio nusistovėjusio mechanizmo gedimas sukelia kitų kūno funkcijų pažeidimą.
Kasos ligos ir jų priežastys
Kasos ligos atsiranda dėl to, kad savininkas nepaiso sveikatos įstatymų. Liga – tai kūno protestas prieš neteisingą požiūrį. Priežastys gali būti:
- gerti ir rūkyti;
- netinkama mityba;
- pilvo trauma;
- dažnas ar stiprus stresas;
- virusinės, bakterinės infekcijos;
- apsinuodijimas vaistais;
- gretutinės ligos;
- įgimtos patologijos.
Uždegimas
Pankreatitas yra dažniausia uždegiminė kasos liga. Pilvo skausmas, pykinimas, galvos svaigimas yra pagrindiniai kasos ligos simptomai. Moterims daugeliu atvejų uždegimą sukelia tulžies pūslės akmenligė, o alkoholio vartojimas dažniausiai yra priežastis, kodėl vyrams pasireiškia pankreatitas.
Lėtinio pankreatito atveju galima latentinė arba besimptomė ligos eiga. Paūmėjimas pasireiškia po porcijos riebaus, kepto, aštraus maisto ar kitos alkoholio dozės.
Liga lydi stiprus viršutinės pilvo dalies skausmas, kuris gali plisti ir į nugarą. Pacientas skundžiasi pykinimu ir vėmimu, tačiau tai nepalengvina. Kūno temperatūra pakyla, svaigsta galva. Esant tokiai būklei, norint išvengti rimtų komplikacijų, žmogui reikia skubios kvalifikuotos medicinos pagalbos.
Lėtinė forma, nors ir mažiau ryški ūmūs simptomai, taip pat reikia privalomo gydymo ir dietos.
Gerybiniai ir piktybiniai navikai
Kasos vėžys yra toks pat dažnas vyrams, kaip ir moterims. Vėžiu daugiausia serga vyresnio amžiaus žmonės, tarp onkologinių susirgimų pasaulyje užima septintąją vietą (kitų šaltinių duomenimis – dešimtą).
Gerybinis ar piktybinis navikas dažnai atsiranda kitų kasos ligų fone ir retai būna kartu su specifiniai simptomai. Klinikinis vaizdas atrodo maždaug toks pat kaip sergant pankreatitu arba panašus į greitai besivystantį diabetą. Mechaninė gelta atsiranda, kai auglio augimas blokuoja tulžies lataką.
Lėtinis pankreatitas, cista, kasos adenoma laikomos ikivėžinėmis ligomis, todėl nedvejodami gydykite šias ligas.
Cista
Liaukos audiniuose susidariusi patologinė ertmė, kurioje yra kasos sulčių ir dėl ligos žuvusių organų ląstelių, vadinama kasos cista. Simptomai paprastai atsiranda po to, kai cista pasiekia dideli dydžiai.
Ligos požymiai:
- skausmas viršutinėje pilvo dalyje;
- maisto virškinimo proceso pažeidimas;
- svorio metimas.
Viena iš nemalonių komplikacijų – cista gali pūliuoti, o galiausiai prasiskverbti į pilvo ertmę ar gretimus organus. Cista dažniausiai randama ultragarsu, MRT, KT.
Mažą cistą galima gydyti konservatyviai, o didelė - pašalinama chirurginiu būdu, perkutaninis drenavimas arba videoendoskopiniai metodai.
akmenys
Maždaug pusę alkoholinio pankreatito lydi kasos kalcifikacija. Kūno kanaluose akmenys susidaro dėl:
- kasos sekrecijos stagnacija;
- uždegiminis procesas;
- kalcio metabolizmo organizme sutrikimai.
Akmenys jaučiasi stipriu skausmu viršutinėje pilvo dalyje, spinduliuojančiu į nugarą. Paprastai būklė pablogėja praėjus kelioms valandoms po valgio. Jei akmenys juda ir užkemša bendrą tulžies latakas, provokuojamas tulžies sąstingis ir dėl to atsiranda obstrukcinė gelta.
Diabetas
Dėl kasoje vykstančių patologinių pokyčių sunaikinamos Langerhanso salelės, sumažėja insulino kiekis kraujyje. Ši būklė vadinama kasos nepakankamumu arba 1 tipo diabetu.
Šios kasos ligos priežastys gali būti šios:
- pankreatitas;
- apsinuodijimas;
- stresas;
- infekcijos;
- netinkama mityba;
- įgimtos fiziologinės anomalijos ir kitos priežastys.
Pagrindinės klinikinės apraiškos yra šios:
- padidėjęs šlapimo išsiskyrimas;
- nuolatinis alkis;
- nenumaldomas troškulys;
- svorio metimas.
Kitos ligos
Kasos nekrozė yra viena iš neigiamų pasekmių pankreatitas. Tai kasos audinio mirtis. Liga pasireiškia alkoholio vartojimo fone, ūmus ir riebus maistas arba jų vienu metu naudoti. Jis taip pat gali atsirasti užsikimšus latakams tulžies akmenimis, dėl kurių kasos fermentai virškina patį organą. Yra ir kitų priežasčių.
Kitas etapas yra kasos nekrozė ūminis pankreatitas ir labai pablogina gyvenimo kokybę.Diagnozuoti Skirtingos rūšys kasos nekrozė priklausomai nuo organų pažeidimo laipsnio ir nekrozės lokalizacijos. Būdingi simptomai yra šie:
- skausmas;
- pilvo pūtimas;
- vėmimas;
- viduriavimas.
Diagnozei patvirtinti reikalingi papildomi tyrimai.
Cistinė fibrozė, dar vadinama cistine fibroze, yra a genetinės patologijos. Liga pažeidžia išorinės sekrecijos liaukas, todėl sunku išskirti fermentus, kurių sąstingis sukelia liaukų audinių mirtį, o po to pakeičiamas jungiamuoju audiniu.
Daugeliu atvejų liga nustatoma dar vaikui nesulaukus dvejų metų. Ligos požymiai yra šie:
- letargija;
- blyškumas;
- prastas svorio padidėjimas
- vidurių pūtimas;
- dažnos išmatos;
- sausa burna.
Dažni įvairių liaukos patologijų požymiai
Nepaisant įvairių kasos ligų niuansų skirtumo, beveik visoms patologijoms būdingas skausmas ir sutrikimai. Virškinimo sistema. Apsvarstykite simptomų, būdingų daugeliui kasos ligų, sąrašą.
Skausmo sindromo buvimas
Skausmas, nesusijęs su valgymu ir atsirandantis praėjus kelioms valandoms po valgio, yra pirmasis kasos ligos požymis. Skausmas reiškia patologinių pokyčių organe vystymąsi, o kaip skauda kasą, priklauso nuo pažeidimo pobūdžio ir masto. Skausmas gali būti ir aštrus, ir traukiantis. Pacientas palengvėjimą patiria tik gulėdamas ant šono ir sulenkdamas kelius.
Skausmas lokalizuotas daugiausia kairėje hipochondrijoje. Jei pažeidžiama organo galva, skausmas persikelia į centrą, esantį pilvo viršuje; jei pažeista uodega – į kairę pusę. Esant visos liaukos patologijai, skausmas yra juostinis, spinduliuoja į nugarą, retai į raktikaulį. Lėtinio pankreatito eigą lydi skausmas tik ligos paūmėjimo atvejais. Kai patologija vystosi, skausmo sindromas didėja. Skausmo pojūčių pikas būna tada, kai miršta organo audiniai ir būna tokie stiprūs, kad žmogus miršta nuo skausmo šoko.
Kūno intoksikacija
Sergant ligomis, organas dažnai užsidega, patinsta, dėl to užsikemša kasos ir tulžies pūslės latakėliai. Maistui virškinti skirti fermentai negali patekti į žarnyną, o grįžta ir suvirškina patį organą, likučiai patenka į kraują. Tokį patologijos pasireiškimą lydi kūno apsinuodijimas ir obstrukcinė gelta.
Apsinuodijimas pasireiškia:
- skausmas kasoje;
- apetito praradimas;
- temperatūros kilimas;
- pykinimas ir vėmimas.
Dispepsinis sindromas
Dispepsija yra normalaus virškinimo trakto organų veikimo pažeidimas. Dispepsija pasireiškia šiais simptomais:
- pilvo pūtimas;
- pykinimas ir vėmimas;
- išmatų kokybės ir tūrio pažeidimas;
- ankstyvo sotumo jausmas valgant.
Pykinimo priepuolius, kurie atsiranda iškart po valgio, lydi skrandyje esančio maisto išsiveržimas. Vėliau vėmaluose būna daug tulžies. Vėmimas nesuteikia palengvėjimo.
Tokių kasos ligos požymių galutinei diagnozei nustatyti nepakanka. Uždegimo buvimas turi būti patvirtintas laboratoriniai tyrimai ir kiti diagnostikos metodai. Išmatų pažeidimas atrodo kaip viduriavimo pasikeitimas į vidurių užkietėjimą. Kasos patologijoms būdingos riebios išmatos. Spalvos pasikeitimas rodo geltą, dažnai susijusią su pankreatitu ir kitomis ligomis.
Kūno dehidratacijos požymiai
Dėl nuolatinio vėmimo ir viduriavimo pacientams organizme netenkama pirmojo (iki 5 proc.), antrojo (iki 9 proc.) ar trečiojo (daugiau nei 10 proc.) sunkumo vandens.
Dehidratacija nustatoma pagal šiuos požymius:
- kūno svorio sumažėjimas;
- odos elastingumo pažeidimas;
- burnos gleivinės sausumas;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
- slėgio mažinimas;
- šlapimo kiekio sumažėjimas.
Kiekvieną paskesnį dehidratacijos laipsnį lydi ryškesni simptomai. Trečiasis dehidratacijos laipsnis veda prie sąmonės miglos.
Pokyčiai odoje
Kasos ligas gali lemti ir odos būklė. Dilgėlinė, mėlynos dėmės, kurios atrodo kaip mėlynės, yra kasos ligos simptomai. Mėlynės dažniausiai atsiranda ant pilvo dėl kraujavimo. Oda įgauna melsvą ar marmurinį atspalvį, su gelta – geltoną.
Alkoholį vartojantiems vyrams ūminio pankreatito požymiai pasireiškia kaip egzema. Kai infekcija prisijungia prie kasos patologijos ir pūlingi procesai, galbūt spuogai.
Kiti klinikiniai simptomai
Jei nustatomi kasos sutrikimai, gydytojas turi palpuoti pilvą:
- Dižardino simptomas – skausmingumas palpuojant liaukos galvos projekcijoje;
- Mayo-Robson simptomas - skausmas palpuojant uodegos projekcijoje;
- Gubergrits-Skulsky simptomas - skausmas palpuojant liniją, jungiančią galvą ir uodegą;
- Voskresenskio simptomas - kasos projekcijoje pilvo aortos pulsavimas neaptinkamas.
Diferencinė diagnozė
Kalbant apie kasos ligas teisinga diagnozė, gydytojas ne tik ištiria skausmo pobūdį ir kitus simptomus, bet ir siunčia pacientą tolimesniam tyrimui.
Gydymo rezultatas ir bendra paciento sveikata priklauso nuo to, ar gydytojas nustato teisingą diagnozę. Yra 3 pagrindiniai kasos diagnozavimo metodai:
- Ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti liaukos dydžio pokyčius, jos tankį, cistų buvimą, pagrindinio latako būklę. Šie rodikliai padeda ne tik nustatyti ligą, bet ir įvertinti jos sunkumą.
- Kompiuterinė tomografija suteikia aiškų vaizdą apie organo būklę, jo kanalus ir cistų buvimą.
- Laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai nustato funkciniai sutrikimai. Cukraus kiekio kraujyje pokytis rodo endokrininės funkcijos pažeidimą. Diastazės kiekio padidėjimas šlapimo tyrime rodo liaukos egzokrininės funkcijos pokyčius.
Komplikacijos
Kiekviena kasos liga turi tam tikrų pasekmių, kurios labai priklauso nuo ligos sunkumo ir gydymo savalaikiškumo.
Ankstyvosios komplikacijos atsiranda ligos pradžioje. Jie apima:
- vidiniai kraujavimai;
- trombų susidarymas;
- kepenų, inkstų, širdies nepakankamumas;
- mechaninė gelta;
- kūno dehidratacija;
- skrandžio ar žarnyno opa.
KAM vėlyvos komplikacijos apima sunkesnes paciento sąlygas:
- pūlingas uždegimas;
- fistulės;
- cistos ir pseudocistos;
- pyleflebitas (uždegimas su vartų venos tromboze);
- arozinis kraujavimas;
- audinių nekrozė;
- apsinuodijimas krauju.
Kaip gydyti kasą
Pacientas, patyręs ūminio pankreatito priepuolį, vežamas į ligoninę. Pirmosios dvi ar trys dienos rodo visišką badavimą. Galite gerti tik šiltą vandenį. Esant stipriam skausmui, ant pilvo tepamas ledas.
Po visų tyrimų ir analizių kompleksas parenkamas individualiai vaistai. Pirmasis tikslas yra sumažinti intoksikaciją ir palengvinti lygiųjų raumenų spazmą, kuris neleidžia nutekėti kasos sekreto. Po to naudojami citostatiniai vaistai, neleidžiantys gaminti fermentų. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, skiriamas gydymas antibiotikais.
Lėtinė pankreatito forma, kaimyninių organų ligų sukeltos patologijos, cukrinis diabetas, cistinė fibrozė turi būti gydomi specialiais vaistais, kuriuos skiria gydytojas po tyrimų.
Vienas pagrindinių kasos ligų gydymo veiksnių yra dieta.
Medicinos grupės
Vaistų vartojimas gydant kasos ligas priklauso nuo patologijos tipo ir sunkumo, bendra būklė organizmas, kontraindikacijų buvimas. Gydymas vaistais turi būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui.
Štai pagrindinės vaistų grupės, naudojamos kovojant su pagrindinėmis kasos ligų problemomis:
- Antispazminiai ir analgetikai. Antispazminiai vaistai mažina žarnyno raumenų spazmus: No-shpa, Papaverine. Analgetikai greitai pašalina skausmą: Baralgin, Pentazocine, Promedol. Jei reikia, skirkite mišrius preparatus: Atropinas, Platifilinas.
- fermentiniai preparatai. Sudėtyje yra tik fermentai: Mezim, Pancreatin. Sudėtyje yra fermentų ir tulžies: Festal, Ferestal, Enzyme Forte.
- Antacidiniai vaistai. Sumažinti rūgštingumą Maalox, Phosphalugel. Sumažinkite pykinimo ir vėmimo priepuolius Cerucal, Duspatalin.
- Antisekreciniai vaistai. Jie malšina skausmą, mažina druskos rūgšties gamybą Pirenzepine, Lansoprazole, Omeprazole.
Operacija
Chirurginė intervencija priklauso nuo:
- cistos ir pseudocistos;
- kanalo obstrukcija;
- fistulė;
- kasos vėžys.
Operacija ne visada išsprendžia problemą, nes gali atsirasti pūlingų ar kitų antrinių komplikacijų, abscesų, kraujavimų.
Modernus chirurginis metodas– laparoskopija – leidžia atlikti vidaus organų operacijas per mažas angas. Tokia operacija atliekama naudojant laparoskopą, teleskopinį vamzdelį su lęšių sistema, vaizdo kamerą, šaltos šviesos šaltinį ir miniatiūrinius chirurginius instrumentus. Ir nors šis metodas reikalauja didesnio chirurgų pasirengimo, pagrindinis pacientų privalumas – mažesnė trauma ir greitesnis pasveikimas.
Dieta
Paūmėjus kasos ligoms, pirmosiomis dienomis valgyti draudžiama. Vėliau leidžiama gerti šiltą negazuotą mineralinį vandenį.
- riebus, keptas ir aštrus;
- dešrelės, rūkyti gaminiai, šoninė;
- gyvuliniai riebalai;
- alkoholis;
- marinuoti agurkai ir marinatai;
- saldūs gazuoti gėrimai;
- uogienė, cukrus ir kiti saldumynai;
- kepiniai ir konditerijos gaminiai;
- žalios daržovės;
- aštrūs prieskoniai.
Šiuo atveju maistas turėtų būti:
- šiltas, ne šaltas ar karštas;
- virti, kepti arba virti garuose, nekepti;
- kiek įmanoma sutrinti ant trintuvės arba naudojant blenderį.
Kaip užkirsti kelią patologijų vystymuisi
Tie, kurie mėgsta riebų, aštrų ir keptą maistą, turi didesnę galimybę užsidirbti problemų su kasa. Todėl tam, kad kasa visada liktų sveika būklė, kaip ir joje sėkmingas gydymas Svarbų vaidmenį atlieka sveika mityba. Būtina atsisakyti nesveiko maisto ir išmokti skaniai gaminti sveiką maistą.
Gera parama kasai bus specialūs vaistažolių preparatai.
Alkoholinių gėrimų vartojimo problema šiuo klausimu yra ypatingas dalykas, toks rimtas, kad buvo nustatyta atskira alkoholinio pankreatito forma, tai yra kasos liga, kuri atsirado dėl alkoholio vartojimo. Reikėtų visiškai atsisakyti šios kategorijos produktų.
Rūpindamiesi savo sveikata laiku gydyti kitos ligos padės išvengti kasos veiklos sutrikimų. Kasa reikalauja kompetentingo požiūrio, tada ji puikiai tarnaus savininkui visą gyvenimą.
Straipsnio turinys: classList.toggle()">išplėsti
Kasa (kasa, p.zh.) yra didžiausia virškinimo liauka, turinti endokrininę (intrasekrecinę) ir egzokrininę (išorinę sekreciją) funkcijas. Kasa dalyvauja virškinime, reguliuoja baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitą.
Kasos struktūra
P.zh. ilgis 12–14 cm, storis 2–3 cm, plotis 9 cm, svoris 70–80 g. Endokrininė dalis sudaro 1-2% visos organo masės. P.zh. yra pilvaplėvėje už skrandžio toje vietoje, kur yra 1 ir 11 juosmens slanksteliai, yra šalia bambos žiedo ir kairiajame hipochondriume.
Už p.zh. yra diafragma, vartų vena, žemiau yra mezenterinės kraujagyslės, patenkančios į plonąją žarną. Autorius viršutinis kraštas organas yra kasos-blužnies limfoidiniai mazgai ir blužnies kraujagyslės. Aplink galvą yra dvylikapirštės žarnos.
Liaukoje išskiriamos šios dalys:
- Galva - turi kabliuko formą, esanti 1-3 juosmens slankstelių lygyje. Galva dengia besileidžiančią dalį plonoji žarna iš 3 pusių, už nugaros yra tuščioji vena, priekyje - skersinė dvitaškis;
- Kūnas, turintis trikampę formą (tam tikras trikampis, turi 3 paviršius - priekinį, užpakalinį ir apatinį), yra juosmens slankstelio 1 lygyje. Priekinėje (priekinėje) plokštumoje yra omentinis gumbas, už nugaros yra aorta su viršutinės mezenterinės arterijos pradžia ir celiakijos rezginio mezenterine dalimi;
- Uodega, suplota, lokalizuota 11-12 krūtinės slankstelių lygyje, pakyla iki blužnies kaulo, už nugaros yra aukščiausias stulpas dešinysis inkstas ir dešinioji antinksčių liauka.
Liauka yra padengta plona jungiamąja kapsule, susideda iš skilčių, turinčių alveolinę-vamzdinę struktūrą (struktūroje ji susideda iš vamzdelio ir burbulo), pilkšvai rausvos spalvos. Langerhanso kasos salos yra laisvajame jungiamajame audinyje. Salelėse gaminasi hormonai insulinas ir gliukagonas, jie atsakingi už gliukozės kiekį kraujyje (insulinas mažina, gliukagonas didina).
Išskyrimo kanalai P.zh. formuotis kasos latakas, kilęs iš uodegos vidurio, teka į besileidžiančią dvylikapirštės žarnos dalį. Kraujo tiekimą užtikrina priekinė ir užpakalinės šakos viršutinės ir apatinės kasos dvylikapirštės žarnos arterijos ir trumpos blužnies arterijos šakos.
Limfos išsiskyrimas vyksta kasos-blužnies limfoidiniuose mazguose. Organo inervaciją (nervinių skaidulų tiekimą) atlieka klajoklio nervo šakos.
egzokrininė dalis
Egzokrininė dalis susideda iš šalinimo kanalų, kurie išeina į dvylikapirštę žarną. Liaukos funkcija – virškinimo sulčių, kuriose yra būtinų fermentų gaunamam maistui apdoroti, gamyba (gamyba).
Pagrindiniai fermentai:
endokrininė dalis
Intrasekrecinę dalį sudaro kasos salelės (Langerhansas), kuriose sintetinami gyvybiškai svarbūs hormonai. Be insulino ir gliukagono, gaminamas gastrinas, C-peptidas (dalyvauja angliavandenių apykaitoje), somatostatinas (neleidžia išsiskirti gastrinui, kuris skatina virškinimo sulčių gamybą), kasos polipeptidas.
Endokrininės ląstelės skirstomos į 4 tipus:
- A - alfa ląstelės, kurių kiekis 15 - 20%, gamina (sintetina) gliukagoną;
- B - beta ląstelės, 65 - 80%, gamina insuliną;
- D - delta ląstelės, sudaro 5 - 10%, gamina somatostatiną;
- F - PP ląstelės, sudaro nedidelį kiekį, gamina kasos polipeptidą (stimuliuoja gamybą skrandžio sulčių).
Kasos funkcijos
Kasa organizme atlieka šias funkcijas:
- Maisto masių suskaidymas;
- Gliukozės kiekio kraujyje reguliavimas;
- Virškinimo sulčių gamyba.
Kasos pokyčiai ir ligos:
- Dydžio keitimas - ;
- Liaukos uždegimas – ir.
Vystymo ypatybės
Organo užuomazga susiformuoja 3 savaites embriono vystymasis. Naujagimiams p.zh. mažas dydis, sveria 2-3 gramus, 4-5 cm ilgio.Liauka yra aukščiau nei suaugusio žmogaus - paskutinio krūtinės slankstelio projekcijos taške, laisvai pritvirtinta prie užpakalinės pilvaplėvės sienelės, mobili.
Pasibaigus pirmiesiems 12 gyvenimo mėnesių, liaukos topografija yra panaši į suaugusiųjų anatomines savybes.. Iki 3 metų organo masė yra 20 g, 10-12 metų - 30 g. Suaugusiam organizmui būdingą išvaizdą organas įgyja 5-6 metų amžiaus.
Kasa yra vienas iš virškinimo organų. Jo egzokrininėje dalyje gaminasi fermentai ir elektrolitai, kurie patenka į žarnyno spindį ir dalyvauja maisto virškinimo procese. Be to, organo struktūroje yra ląstelių, atliekančių endokrininę funkciją, sankaupos. Tai Langerhanso salelės, gaminančios hormonus, padedančius palaikyti gliukozės balansą organizme. Endokrininės liaukos pažeidimas sukelia vystymąsi diabetas, o egzokrininė – į pankreatitą.
Organų anatomija
Organo projekcija ant priekinės pilvo sienos
Kasa yra pilvo ertmėje 1 ir 2 juosmens slankstelių lygyje. Jis yra už pilvaplėvės, o iš išorės yra padengtas jungiamojo audinio kapsule. Už jo yra aorta, kairioji inkstų ir apatinė tuščioji vena, yra stuburas, o skrandis yra priekyje.
Liauka susideda iš dviejų dalių – egzokrininės ir endokrininės. Kiekvienas iš jų atlieka skirtingas funkcijas.
Vargonai yra pailgos formos. Jo struktūroje išskiriamos šios dalys:
- kūnas;
- galva;
- uodega.
Liaukos galva yra šiek tiek suplota ir iš trijų pusių yra apsupta dvylikapirštės žarnos – viršaus, šono ir apačios. Ji galinis paviršius greta dešiniojo inksto ir pirminiai skyriai vartų vena. Priešais liauką yra dešinioji dalis dvitaškis.
Kūnas turi prizmės formą. Jo priekinį paviršių dengia pilvaplėvė ir ribojasi su skrandžiu, o užpakalinis paviršius liečiasi su stuburu, aorta, apatine tuščiosios venos ir celiakijos rezginiu. Apatinė dalis siauresnė ir tik iš dalies dengia pilvaplėvė. Blužnies arterija ir vena yra greta viršutinės kūno dalies. Liaukos uodega nukreipta į kairę ir yra tiesiai virš galvos. Jis yra greta visceralinio blužnies paviršiaus. Už jo yra viršutinė kairiojo inksto dalis su antinksčiais.
Kasos anatomija ir topografija
Jungiamojo audinio pertvarų (trabekulių) pagalba liaukos storis padalijamas į lobules. Juose yra sekrecijos skyriai - kasos acini, kurių kiekvieną sudaro 8–14 piramidinių ląstelių. Šios formacijos atlieka egzokrininę funkciją. Nuo jų prasideda įterpimo grioveliai, kurie vėliau susilieja į intralobulinį ir interlobulinį. Pastarosios praeina trabekulėmis ir sudaro pagrindinį šalinimo lataką arba Wirsung lataką. Jis atsiranda uodegos zonoje, praeina per kūną ir galvą, o tada įteka į besileidžiančios dvylikapirštės žarnos dalies spindį. Jo galinėje dalyje yra sfinkteris, susidaręs sustorėjus žiediniams raumenims. Pagrindinis latakas atsiveria didžiojoje papilėje kartu su bendruoju tulžies lataku, kuris ateina iš tulžies pūslės. Galimi variantai, kai jų skylės yra atskirai. Liaukoje yra papildomas latakas, kurio turinys taip pat patenka į dvylikapirštę žarną. Dažnai jis turi anastomozių, jungiančių jį su pagrindine.
Naujagimiams liauka yra šiek tiek aukščiau ir judresnė. Jo ilgis – 4–5 cm, svoris – 2–3 g. Per 4 mėnesius organo masė padvigubėja. Suaugusiam žmogui būdinga geležies vieta ir rūšis įgyja 5–6 metų amžiaus.
Normalus suaugusiųjų kasos dydis ir svoris:
egzokrininė dalis
Eksokrininė dalis gamina virškinimo fermentus. Kartu su kasos sultimis jie patenka į dvylikapirštę žarną, kur dalyvauja maisto virškinimo procese. Per dieną pagaminama apie 2 litrus sulčių. Jame taip pat yra vandens, natrio, kalcio, kalio ir magnio jonų, bikarbonatų, sulfatų, chloridų.
Fermentų sintezė vyksta acini. Trypsinas, chimotripsinas ir karboksipeptidazė skaido baltymus. Kasos amilazė dalyvauja angliavandenių, o lipazės – riebalų perdirbime. Maiste esančią RNR ir DNR veikia ribonukleazės ir dezoksiribonukleazės, o jungiamojo audinio komponentus – elastazė. Bikarbonatus gamina ląstelės, išklojančios kanalus. Jie būtini šarminant maisto boliusas kuris patenka į dvylikapirštę žarną.
Kasos dalys, pagrindinių kasos ir bendrųjų tulžies latakų anatomija
Kasos sulčių sekrecija valgio metu yra kontroliuojama Skirtingi keliai.Skatinant liaukos darbą, išskiriamos kelios fazės:
- smegenų;
- skrandžio;
- žarnyno.
Skonio pojūčių įtakoje pirmajame etape atsiranda klajoklio nervo dirginimas. Impulsai iš jo patenka į kasą ir sukelia jos fermentų sekreciją. Maistui patekus į skrandį, prasideda antroji fazė. Šiuo laikotarpiu kasos sulčių gamybą skatina gastrinas ir cholecistokininas – skrandyje ir žarnyne gaminamos medžiagos. Vagus nervo aktyvacija taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Pagrindinė – žarnyno fazė, vyksta veikiant dvylikapirštės žarnos sekretinui ir cholecistokininui. Pirmasis iš jų pagreitina bikarbonatų ir vandens gamybą, o antrasis – fermentų gamybą.
Egzokrininės organo dalies uždegimas sukelia pankreatito vystymąsi. Būdingas ligos simptomas yra intensyvus skausmas pilve. Priklausomai nuo pažeidimo vietos, jie gali būti lokalizuoti dešinėje arba kairėje. Jei patologiniame procese dalyvauja visa liauka, skausmas yra juostinis. Pakyla temperatūra, sutrinka virškinimas, gali atsirasti vidurių pūtimas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
endokrininės ląstelės
Struktūros, atliekančios endokrininę funkciją, yra tarp kasos acini darinių, vadinamų Langerhanso salelėmis, pavidalu. Jie atrodo kaip ovalių arba žvaigždės formos ląstelių sankaupos. Dauguma jų susitelkę uodegos srityje. Kiekviena salelė turi gerai išvystytą kraujo tiekimo ir inervacijos sistemą. Jų skaičius svyruoja nuo 200 tūkst. iki 1,8 mln. Dėl kasos hormonų veikimo kraujyje palaikoma tam tikra gliukozės koncentracija. Šiuo metu Langerhanso salelės laikomos nepriklausomu vidaus sekrecijos organu.
Largenhanso ir acini salelių struktūra
Yra 5 endokrininių ląstelių tipai:
- 1. Beta ląstelės.
- 2. Alfa ląstelės.
- 3. Delta ląstelės.
- 4. Epsilono ląstelės.
- 5. PP ląstelės.
Daugiau nei pusę visos salos dalies užima beta ląstelės, gaminančios insuliną. Jis skatina periferinių audinių – kepenų, raumenų ir riebalų – pasisavinimą. Antros labiausiai paplitusios yra alfa ląstelės. Jie gamina hormoną gliukagoną, kuris prireikus iš kepenų išskiria cukrų į kraują. Somatostatinas, kuris susidaro delta ląstelėse, lėtina insulino ir gliukagono sekreciją. Kasos polipeptidas gaminamas PP ląstelėse. Jis veikia egzokrininės organo dalies darbą, padeda sumažinti kasos sulčių tūrį. Grelinas, kurį gamina epsilono ląstelės, mažina insulino sekreciją.
Esant autoimuniniams salelių aparato pažeidimams ar jos beta ląstelių disfunkcijai, išsivysto cukrinis diabetas. Liga ilgą laiką tęsiasi be jokių simptomų ir nustatoma tik ištyrus gliukozės kiekį. Kasos neskauda ir nesukelia virškinimo sutrikimų. Patologijai progresuojant atsiranda troškulys, dažnas šlapinimasis, burnos džiūvimas. Dėl ilgalaikio diabeto atsiranda komplikacijų – pažeidžiama širdis ir kraujagyslės.
Daugelis žmonių mano, kad jei šio organo pavadinimas yra „kasa“, tada jis yra kažkur žemiau, beveik šalia bambos, tarp žarnyno kilpų. Tai didelė klaidinga nuomonė, galinti sutrumpinti paciento pristatymo į ligoninę vėlesniam vizitui laiką.
Tiesą sakant, esant visiškam organo pažeidimui ar nekrozei, įvyksta mirtis, nes pats jos pavadinimas „kasa“ gali būti išverstas kaip „viską kurianti“: be jo neįmanomas virškinimas, taip pat ir cukraus kiekio kraujyje reguliavimas.
Todėl žmogui labai svarbu stebėti kasos būklę: esant reikalui galima pašalinti dalį skrandžio, žarnų, rezekuoti kepenų skiltelę, be specialios problemos pašalinti tulžies pūslę.
Tačiau visos manipuliacijos su kasa yra labai pavojingos dėl to, kad visos jos yra „nevilties“ chirurgija - chirurgų instrumentai prasiskverbia į ją esant edemai, kasos nekrozei, latakus suspaudus vėžiniu naviku - tai yra. , kai paciento gyvybei gresia tiesioginis pavojus. Norėdami laiku imtis skubių priemonių, turite žinoti ir suprasti, kaip skauda kasą.
Greita naršymas puslapyje
Kur yra kasa - dešinėje ar kairėje?
Kasos vietos nuotrauka žmonėms
Tiesą sakant, žmogaus kasa yra ne pilvo ertmėje, o retroperitoniškai, galima sakyti, greta nugaros ir yra juosmens slankstelių 1 ir 2 kūnų lygyje.
Jis atrodo šiek tiek panašus į skersai pailgą liepsnos liežuvį, o geležies ilgis suaugusiam žmogui neviršija 25, plotis - 10, o storis - 3 cm. Normaliai sveria ne daugiau kaip 100 gramų, net ir didelėje. vyras. Liaukoje išskiriama galva, kūnas ir uodega.
Savo galva jis dengia dvylikapirštės žarnos lenkimą 12, kūnas priekyje dengia skrandį, o nugarą – stuburą. Uodega ištempta iš dešinės į kairę iki blužnies vartų.
Todėl tiesiog atsakykite į klausimą „kur yra geležis, dešinėje ar kairėje“? Neįmanoma, tai yra viduryje. Taip, ji linkusi gulėti į kairę, bet su maža uodegos mase. Ir pagrindinis jo tūris yra sutelktas centre.
Išties, sunku rasti kitą organą, kuris būtų taip giliai pasislėpęs pačiame žmogaus kūno centre, o organas ne tuščiaviduris, o kompaktiškas, susidedantis iš liaukinio audinio. Taigi skausmo sindromo, kurio šaltinis yra kasa, ypatybės.
Dažnos skausmo priežastys
juostos skausmo charakteris
Jei skauda kasą, priežastys visada bus žinomos? - Taip tai yra. Išvardijame svarbiausius iš jų: tai jos audinių patinimas, kapsulės tempimas, jos dalių nekrozė ir įsitraukimas į pilvaplėvės procesą, vystantis peritonitui.
Visi šie procesai vyksta per kelias ligas:
- Aštrus arba. Jam būdingas kasos audinių uždegimas, labai dažnai – dėl didelių nekokybiško alkoholio dozių vartojimo, mitybos klaidų (riebaus maisto), tulžies akmenligės.
- Piktybinis navikas.
- Retroperitoninės erdvės ir pilvo ertmės sužalojimai. Dažniausias mechanizmas yra viršutinės pilvo dalies ir krūtinės smūgis į vairą stipriai stabdant. Susijęs su retroperitoninės hematomos atsiradimu, taip pat su hemoragine kasos nekroze.
Dėl kokių nors priežasčių kasą skauda, pavojingas ne skausmo sindromas, o jo pasekmė – liaukos audinių nekrozė, atsirandanti dėl traumos ir ūminio pankreatito.
Kasos nekrozė yra hemoraginė ir riebalinė. Tai lengviau paaiškinti kasos audinių „savaiminiu virškinimu“, o tokia būklė dažniausiai išsivysto po gausių šventinių vakarienių su gausybe riebaus maisto, aštrių užkandžių ir stipraus alkoholio.
Šis procesas, esant visiškam liaukos pažeidimui ir antrinei infekcijai, beveik visada baigiasi mirtimi.
Simptomai – kaip suprasti, kad skauda kasą?
Skausmo kasoje niekada nepamiršta žmogus, kada nors patyręs priepuolį. Kadangi liauka yra beveik pačiame kūno centre, atrodo, kad į tarpuplautį įsmeigtas kuolas, kuris perveria žmogų kiaurai.
- Juostos skausmas yra pirmasis ūminio pankreatito požymis. Kadangi liauka yra šalia slankstelių, skausmas beveik visada spinduliuoja į nugarą.
- Antras požymis – bloga lokalizacija: žmogus nerodo pirštu ar delnu į skausmo vietą, judina rankas aplink pilvą, apatinius šonkaulius, kartais net pasuka rankas už nugaros. Taip yra dėl gana didelio liaukos ilgio.
- Trečias – pilvo raumenų apsauginės įtampos nebuvimas, nepaisant labai stiprus skausmas. Taip yra dėl „tolimo“ kasos atstumo nuo pagrindinės pilvaplėvės dalies. Šis simptomas gali nustatyti diagnozę.
- Kitas požymis – nuolatinis ir nenumaldomai didėjantis skausmas, kuris menkai siejamas (arba visai nesusijęs) su maisto vartojimu. Pavyzdžiui, žmogus prisiminė, kad suvalgė didelį gabalą rūkytos šoninės, bet prieš tris valandas ar net vakare prieš tai.
Toliau atsiranda dispepsiniai simptomai, pvz., pasikartojantis vėmimas be palengvėjimo, pykinimas ir laisvos išmatos, kurios atsiranda vėliau nei visi kiti simptomai, nes tam reikia laiko.
Vėmimas nepalengvina, nes nesusijęs su apsinuodijimu ir nepašalina iš organizmo toksinų. Tai siejama su nuolatiniu dirginimu. klajoklio nervai kurie inervuoja kasą.
Vėmimo intensyvumas gali būti įvairus – nuo lengvo iki vandeningo ir gausaus, sukeliančio dehidrataciją. Gydytojui daug ką gali pasakyti ir paciento išvaizda: jis guli ne ramiai, o laksto lovoje, vartytis nuo šono ant šono, laikydamas rankas ant pilvo.
Be nerimo, odos blyškumo, lipnumo, šaltas prakaitas, kolapsas ir net skausmo šokas, būdingas visam organų pažeidimui.
Jei žmogui skauda kasą, simptomai gali rodyti ryšį su tulžies sistema: pavyzdžiui, sergant lėtiniu pankreatitu, o jei liauką pažeidžia vėžinis auglys, gali pasireikšti lengva gelta.
Ką daryti su skausmu kasoje?
Visų pirma, jūs turite visiškai pašalinti visus vaistai, kaip ir skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip Ketanov. Kad ir kaip įsitikintume, kad gerai išmanome skausmo priežastį, bet kokiems pilvo skausmams analgetikai draudžiami.
Bet kokios šildomos pagalvėlės ant pilvo yra griežtai draudžiamos: tai padidina patinimą ir tik šildomas pagalvėlė gali sukelti bendrą pažeidimą dėl tarpinio pažeidimo. mirtina baigtis kantrus.
Kadangi dažnai pirmieji simptomai atsiranda ryte ar net naktį, būsenoje apsinuodijimas alkoholiu, tuomet griežtai draudžiama „anestezuoti“ degtine ar konjaku. Tai sukelia Oddi sfinkterio spazmą, dėl kurio smarkiai padidėja skausmas ir išsivysto plati nekrozė.
Ką daryti, kai skauda kasą?
- Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.
- Laikykitės principo „šaltas, visiškas alkis ir ramybė“. Šaltis – reiškia, kad ant skrandžio uždėtas ledo paketas padės, jei ne sumažins, tai sulėtins edemos didėjimą. Alkis – bet koks valgymas skausmo fone sukels sulčių sekrecijos stimuliavimą „užrakinta“ liauka, o tai neišvengiamai sukels kasos nekrozę. O poilsis yra lovos poilsis.
- Vienintelis leistinas dalykas yra gerti Tyras vanduo kad būtų išvengta dehidratacijos. Iš parodytų vaistų – „No-Shpa“, arba kitas antispazminis preparatas, kuris leis „atidaryti“ sfinkterį ir išleisti jo proteolitinius fermentus iš liaukos į žarnyno spindį – ten nekenksmingas, bet liaukos viduje mirtinas. Esant nekontroliuojamam vėmimui, šiuos vaistus galima leisti į raumenis, o metoklopramidas taip pat nurodomas kaip vėmimą mažinantis vaistas.
Tuo atveju, jei ūmaus skausmo priepuolis kasoje sustabdomas savaime, geriausias gydymas yra visiškas badas. Galite gerti tik vandenį. Turite pasninkauti tris dienas, o tada pereiti prie neriebaus, neriebaus maisto. Natūralu, kad reikia visiška nesėkmė nuo alkoholio ir rūkymo.
Dar keletą dienų galite vartoti antispazminius vaistus. Ir, žinoma, gausios puotos draudžiamos visą likusį gyvenimą.
Tačiau šį rezultatą galima pavadinti palankiu. Kartais pacientą galima tik išgelbėti skubi operacija ir brangūs vaistai, pvz augimo hormonas ir proteazės inhibitoriai. Todėl su kasa reikia elgtis atsargiai, o viduje nevartoti to, ko gamtoje nėra, būtent stipriųjų alkoholinių gėrimų.