Po przyjęciu do Szpital położniczy W czasie porodu każda kobieta doświadcza stresu związanego ze zmianą środowiska domowego na szpitalne i odczuwa strach przed nieznanym. I niezrozumiałe terminy medyczne zwiększyć niepokój. Znajomość tych terminów pozwoli przyszłej mamie czuć się bardziej komfortowo.
Początek porodu: badanie szyjki macicy
Przy przyjęciu do szpitala położniczego, a potem jeszcze kilka razy podczas porodu, lekarz powie: „Teraz zrobimy badanie pochwy” albo: „Zobaczymy, jak wygląda szyjka macicy, jak rozwija się dziecko”. Mówimy o wewnętrznym badaniu położniczym, które pozwala określić stan kanału rodnego, obserwować dynamikę rozwarcia szyjki macicy podczas porodu, mechanizm wprowadzenia i przemieszczenia prezentowanej części płodu (głowa, pośladki). Wstępne badanie przy przyjęciu rodzącej do szpitala położniczego przeprowadza się na fotelu ginekologicznym, a podczas porodu – na łóżku porodowym. Częstotliwość badań pochwy zależy od charakterystyki przebiegu porodu. W fizjologicznym (normalnym) przebiegu porodu przeprowadza się je nie częściej niż po 4 godzinach, a jeśli pojawią się wskazania (pęknięcie płynu owodniowego, zmiany charakteru skurczów, pojawienie się krwawienia, zmiany w biciu serca płodu) - jako niezbędne.
Na badanie pochwy określić kształt szyjki macicy, jej wielkość, konsystencję, stopień dojrzałości; stan ujścia zewnętrznego szyjki macicy, brzegi gardła i stopień jej otwarcia, zmierz jeden z wymiarów miednicy – koniugat diagonalny – pomiędzy spódłonowe i cypel kości krzyżowej wystające do jamy miednicy. Następnie bada się szyjkę macicy we wzierniku, ale nie zawsze się to robi, ale tylko w przypadku krwawienia i konieczne jest wykluczenie szyjki macicy jako źródła tego krwawienia (może to dotyczyć rozległych nadżerek, torbieli szyjki macicy, żylakiżyły pochwy).
Jeśli badanie pochwy przeprowadza się w przeddzień lub na samym początku porodu, lekarz stwierdza, że szyjka macicy jest dojrzała lub odwrotnie, niedojrzała, synonimy - gotowa lub nie gotowa do porodu.
Dojrzałość szyjki macicy określa się za pomocą specjalnej skali (skala Bishopa), biorąc pod uwagę nasilenie czterech objawów:
- Konsystencja szyjki macicy (miękka szyjka macicy sprzyja porodowi):
- gęsty - 0 punktów;
- zmiękczony, ale stwardniały w obszarze gardła wewnętrznego - 1 punkt;
- miękkie - 2 punkty.
- więcej niż 2 cm - 0 punktów;
- 1-2 cm - 1 punkt;
- poniżej 1 cm, wygładzone - 2 pkt.
- gardło zewnętrzne jest zamknięte, umożliwia przejście czubka palca - 0 punktów;
- kanał szyjki macicy pozwala na przejście jednego palca, ale w obszarze gardła wewnętrznego wykryto pieczęć - 1 punkt;
- więcej niż jeden palec, z wygładzoną szyją większą niż 2 cm - 2 punkty.
- tylny – 0 punktów;
- przedni - 1 punkt;
- mediana - 2 punkty.
Za każdy znak można uzyskać od 0 do 2 punktów.
Wynik: 0-2 - niedojrzała szyja, 3-4 - niedojrzała, 5-6 - dojrzała.
Lekarz określa otwarcie szyjki macicy podczas badania pochwy. Rozmiar otworu gardła macicy mierzy się w centymetrach. Pełne otwarcie odpowiada 10 cm, czasami można usłyszeć wyrażenie „otwarcie szyjki macicy na 2-3 palce”. Rzeczywiście, starzy położnicy mierzyli otwór w palcach. Jeden palec położniczy jest zwykle równy 1,5-2 cm, jednak grubość palców jest inna dla każdego, więc pomiar w centymetrach jest dokładniejszy i bardziej obiektywny.
Podczas badania pochwy lekarz wyciąga także wniosek na temat stanu worka owodniowego i płynu owodniowego. Wtedy kobieta może usłyszeć określenie „płaski worek owodniowy” – sytuacja, w której przed głową płodu znajduje się niewielka ilość płynu owodniowego. Zwykle podczas każdego skurczu wzrost ciśnienia wewnątrzmacicznego jest przenoszony na zapłodnione jajo (błonę, płyn owodniowy i płód). Płyn owodniowy pod wpływem ciśnienia wewnątrzmacicznego przesuwa się w dół do wyjścia z macicy, w wyniku czego pęcherz płodowy w postaci klina wystaje do kanału szyjki macicy i sprzyja jego otwarciu. Mała woda przed głową pojawia się z powodu niskiego lub wielowodzia, obecności dużego płodu, osłabienia aktywność zawodowa. W tym przypadku nie pełni roli klina i utrudnia otwarcie szyjki macicy, lekarz twierdzi, że taki pęcherz należy otworzyć lub wykonać amniotomię.
Inny termin związany z worek owodniowy, to „wysokie boczne pęknięcie błon” – sytuacja, w której błony pękają nie na jej dolnym biegunie, ale znacznie wyżej, szczelnie obejmując i utrzymując głowę płodu, uniemożliwiając jej opuszczenie i przedostanie się do jamy miednicy oraz owodniową. płyn wypływa w małych ilościach porcjami lub kroplami. W tym przypadku położnik wykonuje instrumentalne rozcieńczenie błon, to znaczy w błonach jest już dziura, ale błony owodniowe muszą zostać rozcieńczone.
Po wylaniu wody lekarz ocenia jej charakter. „Wody są dobre, lekkie, normalne” - tak powie lekarz, jeśli wody są przejrzyste lub mają lekko żółtawy odcień, bez nieprzyjemny zapach. Gorzej, jeśli lekarz powie: „zielone wody”; pochmurno, zielono lub brązowy kolor woda o nieprzyjemnym zapachu może wskazywać na niedotlenienie (wewnątrzmaciczne pozbawienie płodu tlenu). Kiedy rozwija się niedotlenienie płodu, jednym z jego wczesnych objawów jest przedostanie się smółki (oryginalnego kału) do płynu owodniowego. Dzieje się tak w wyniku rozluźnienia zwieracza odbytnicy płodu z powodu głodu tlenu. Najpierw w wodzie pojawiają się grudki smółki w postaci zawiesiny, a następnie woda zabarwia się zielony kolor. Intensywność zabarwienia wody (od zielonej do brudnobrązowej) zależy od nasilenia i czasu trwania stanu niedotlenienia płodu.
Stan płodu
Podczas porodu przyszła mama zazwyczaj bardzo uważnie słucha, co mówią na temat stanu dziecka. Słuchając bicia serca płodu, lekarz zwraca uwagę na rytm, tętno, klarowność tonów oraz obecność lub brak hałasu. Normalnie tętno wynosi 120-160 uderzeń na minutę, dźwięki są rytmiczne, wyraźne, obcy hałas brakuje. U kobiety z nadwagą klarowność tonów jest zmniejszona ze względu na grubość ściany brzucha (stłumione bicie serca). Lekarz może ocenić bicie serca jako „rytmiczne, wyraźne” lub „przytłumione, rytmiczne” lub „arytmiczne, tępe”. Obecność hałasu podczas osłuchiwania może wystąpić, gdy pępowina jest owinięta wokół szyi i tułowia płodu, obecność węzłów pępowinowych, niedotlenienie płodu lub niewydolność łożyska. Na klarowność tonów wpływa grubość ściany brzucha, stopień nasilenia tłuszcz podskórny, lokalizacja łożyska na przedniej ścianie macicy, obecność węzłów mięśniowych, wielowodzie. Podczas wstępnego badania lekarz używa zwykłego stetoskopu położniczego, ale w celu wyjaśnienia stanu płodu, a także w celu obserwacja dynamiczna podczas porodu wymagane jest bardziej szczegółowe badanie z wykorzystaniem kardiotokografii (CTG). Nowoczesne kardiomonitory oparte są na zasadzie Dopplera, której zastosowanie umożliwia rejestrację zmian w odstępach pomiędzy poszczególnymi cyklami czynności serca płodu, są one wyświetlane w formie dźwięku i sygnały świetlne I obraz graficzny na monitorze kardiotokografu. W tym celu czujnik zewnętrzny umieszcza się z przodu ściana jamy brzusznej u kobiet w punkcie najlepszej słyszalności tonów serca płodu. Drugi czujnik znajduje się w okolicy prawego kącika macicy (róg macicy znajduje się w jej górnej części u wejścia jajowodu). Czujnik ten rejestruje napięcie macicy, częstotliwość i siłę skurczów podczas porodu. Informacje o aktywności serca i pracy są natychmiast odzwierciedlane na monitorze w postaci odpowiednio dwóch krzywych.
Częstotliwość badań pochwy zależy od charakterystyki przebiegu porodu.
Do celów diagnostycznych opracowano specjalną skalę, na której oceniane są wszystkie powyższe wskaźniki w systemie punktowym. Lekarze często mówią o „wyniku Fishera”, czyli wyniku w skali opracowanej przez W. Fishera. Wynik 8-10 punktów charakteryzuje dobry stan płodu, 6-7 punktów - są znaki początkowe głód tlenu u płodu - niedotlenienie (stan wyrównany). W tym przypadku płód doświadcza niewielkiego niedoboru składniki odżywcze i tlen, ale przy terminowe leczenie i odpowiednią metodą porodu, rokowania dla dziecka są korzystne. Poniżej 6 punktów - ciężki (niewyrównany) stan płodu, wymagający porodu w trybie pilnym ze względu na zagrożenie wewnątrzmaciczną śmiercią płodu.
Jak przebiega poród?
Po odbiciu wody i wprowadzeniu główki, aby podczas porodu ocenić zgodność wielkości głowy płodu z miednicą matki, lekarz musi sprawdzić objaw Vastena i poinformować przyszłą matkę o wynikach. Kobieta leży na plecach. Lekarz kładzie jedną dłoń na powierzchni spojenia łonowego, drugą na obszarze prezentowanej głowy. Jeżeli rozmiary miednicy matki i głowy płodu odpowiadają, przednia powierzchnia głowy znajduje się poniżej płaszczyzny spojenia łonowego, tj. głowa rozciąga się pod kością łonową (znak Vastena jest ujemny). Jeśli przednia powierzchnia głowy zrówna się ze spojeniem (zrównany objaw Vastena), występuje niewielka rozbieżność w wielkości. Jeśli istnieje rozbieżność między rozmiarami miednicy matki a głową płodu, przednia powierzchnia głowy znajduje się powyżej płaszczyzny spojenia (objaw Vastena jest dodatni). Znak negatywny Vastena mówi o dobrej zgodności między rozmiarami kobiecej głowy i miednicy. Dzięki drugiej opcji jest to możliwe korzystny wynik poród naturalnym kanałem rodnym, pod pewnymi warunkami:
- dobra aktywność zawodowa;
- średnia wielkość owoców;
- brak oznak dojrzałości;
- dobry stan płodu podczas porodu;
- obecność wód lekkich;
- dobre ustawienie głowy i prawidłowe jej wprowadzenie przy przejściu przez jamę miednicy.
Znak dodatni wskazuje, że miednica matki stanowi przeszkodę w przejściu płodu i naturalnym porodzie w tym przypadku niemożliwe.
Podczas badania pochwy lekarz ocenia położenie głowy płodu. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, najprawdopodobniej nie usłyszysz nic od lekarza na ten temat, jeśli będzie chciał podkreślić, że wszystko jest w porządku, powie, że płód jest przedstawiony potylicznie. Zwykle głowa płodu opada do jamy miednicy w stanie zgięcia, to znaczy broda dziecka jest dociskana do mostka, a punktem przed kanałem rodnym jest tył głowy płodu. W tym przypadku dość łatwo przechodzi przez wszystkie płaszczyzny miednicy o najmniejszym obwodzie. Istnieją nieprawidłowe typy prezentacji głowy, gdy głowa jest wysunięta, a czoło lub twarz płodu jako pierwsze wchodzi do jamy miednicy. Tego typu prezentacja głowy nazywa się czołową i twarzową. W takich przypadkach poród często kończy się operacją cesarskie cięcie w celu ograniczenia obrażeń płodu i matki. Ale przy niewielkim rozszerzeniu głowy, dobrej aktywności zawodowej i niewielkich rozmiarach płodu możliwy jest naturalny poród.
Kobieta może usłyszeć wyrażenia „widok z przodu”, „widok z tyłu”. Bez obaw. W przypadku prezentacji głowowej oznacza to, że kiedy przedni widok tył głowy płodu jest zwrócony w stronę przedniej ściany macicy, a gdy jest skierowany do tyłu, jest skierowany do tyłu. Obie opcje są normalne, jednak w tym drugim przypadku pchanie trwa dłużej.
Po zewnętrznym badaniu pochwy lekarz może stwierdzić, w jaki sposób główka przechodzi przez kanał rodny.
Głowa jest dociskana do wejścia do miednicy. Na dwa tygodnie przed rozpoczęciem porodu u pierworódek głowa płodu zaczyna opadać i naciskać na wejście do miednicy. Z tego powodu wzrasta nacisk na dolny odcinek i szyjkę macicy, co sprzyja dojrzewaniu tego ostatniego. U wieloródek głowa opada na 1-3 dni lub nawet kilka godzin przed rozpoczęciem porodu.
Głowa to mały segment u wejścia do miednicy małej. W tej sytuacji położniczej głowa jest nieruchoma, jej największa część znajduje się powyżej płaszczyzny wejścia do miednicy, nadal można ją wyczuć przez przednią ścianę brzucha. Dzieje się tak w pierwszym etapie porodu - podczas skurczów.
Głowa jest dużym segmentem u wejścia do miednicy małej. W tym przypadku umiejscowiony jest swoim dużym obwodem w płaszczyźnie wejścia do miednicy małej, przez przednią ścianę jamy brzusznej jest ledwo wyczuwalny, ale podczas badania pochwy lekarz może go wyraźnie zidentyfikować, podobnie jak wszystkie szwy i ciemiączka. W ten sposób ustawia się głowę pod koniec pierwszego etapu porodu, przed rozpoczęciem pchania.
Podczas badania zewnętrznego nie stwierdza się głowy w jamie miednicy, podczas badania pochwy lekarz stwierdza, że wypełnia ona całą jamę miednicy. Tę sytuację położniczą obserwuje się w okresie pchania.
Narodziny dziecka
Z każdym pchnięciem głowa stopniowo przechodzi przez jamę miednicy i zaczyna wyłaniać się ze szczeliny narządów płciowych; lekarze nazywają to wcięciem - głowa wychodzi ze szczeliny narządów płciowych dopiero podczas pchania i poprzez wyrzynanie się głowy (głowa jest stale widoczna w szczelinie genitalnej). Oznacza to, że dziecko wkrótce się urodzi. Jeśli istnieje ryzyko pęknięcia krocza, położnicy często uciekają się do wypreparowania krocza - wtedy ostrzegają, że wykonają perineotomię lub nacięcie krocza. Ten niezbędny środek pomaga zapobiegać obrażeniom matki i dziecka. Operacja perineotomii polega na rozcięciu krocza w kierunku od tylnego spoidła krocza do zwieracza odbytnicy. Zatem nacięcie przebiega wzdłuż linii środkowej krocza. W przypadku nacięcia krocza nacięcie wykonuje się z jednej strony, przez większą część wargi sromowe(pod kątem 45° od linii środkowej).
Zaraz po urodzeniu śluz jest odsysany z nosa i ust dziecka za pomocą gumowego balonika, tak aby przy pierwszym oddechu nie przedostał się on do płuc. Stan noworodka ocenia się w skali Apgar po 1 i 5 minutach. Są brane pod uwagę następujące znaki: bicie serca, oddychanie, kolor skóry, odruchy, napięcie mięśni. Nasilenie każdego z pięciu znaków określa się w punktach od 0 do 2. Jeżeli suma punktów dla wszystkich znaków wynosi od 7 do 10, wówczas stan noworodka jest zadowalający, 4-6 punktów - stan umiarkowane nasilenie, 1-3 punkty - ciężki.
Po urodzeniu dziecka ginekolog-położnik monitoruje objawy oddzielenia się łożyska. „Oddzieliło się, rodzimy łożysko” – tak powie lekarz, jeśli przy naciśnięciu krawędzią dłoni nad macicą pępowina nie cofnie się do wewnątrz, jeśli zacisk założony wcześniej na macicę pępowina w pobliżu szczeliny narządów płciowych nieznacznie się obniżyła.
Oczywiście podczas porodu i później po urodzeniu dziecka będziesz musiała poradzić sobie z wieloma nowymi słowami i pojęciami. A im więcej dowiesz się o nich z wiarygodnych źródeł, tym pewniej pozbędziesz się nieuzasadnionych obaw.
Natalya Bulakh, położnik-ginekolog pierwszej kategorii,
Doktorat Miód. Nauki, Kliniczny Szpital Położniczy MUZ, Astrachań
Dyskusja
bardzo pouczający artykuł. Teraz przynajmniej będę wiedzieć, co słyszę :). I czasami wydaje się, że zwracają się do mnie, ale to tak, jakbym powinien wiedzieć, co to wszystko znaczy))
27.05.2011 15:32:06, Maria_toiSkomentuj artykuł” Tajny język. O czym rozmawiają lekarze podczas porodu?
sąsiadka z takim ujawnieniem spędziła miesiąc w szpitalu położniczym. Nie mogła siedzieć, tylko leżeć lub stać. Tak, po wyjęciu wtyczki, a przy tak małym otworze nadal można...
Dyskusja
sąsiadka z takim ujawnieniem spędziła miesiąc w szpitalu położniczym. Nie mogła siedzieć, tylko leżeć lub stać. Mąż kiedy Jeszcze raz Przyszłam sprawdzić, co u niego i nawet nie zauważyłam, że już urodziła i nie ma brzucha, biedak był tak wyczerpany na farmie.
Tak, po wyjęciu zatyczki, a przy tak małym otworze może minąć jeszcze 1-2 tygodnie, ja i moja córka chodziłyśmy przez 4 tygodnie z rozwarciem na 2 palce, poród zaczął się dopiero, gdy odeszły wody.
Dzisiaj mój mąż próbował sprawdzić rozwarcie macicy, twierdzi, że jest 1 palec, czy warto???o rozwarciu szyjki macicy. A jeśli się nie powiedzie, ile palców możesz wcisnąć bez bólu?
Dyskusja
Nie, nie zobaczysz tego w lustrze, możesz to też poczuć na własnej skórze… to będzie problematyczne. Lepiej, jeśli zrobi to lekarz (bez narzędzi).
W ogóle nie widać tego dokładnie w lustrze. Ale możesz go łatwo znaleźć.
Więc to jest to. Umyj ręce szczoteczką i oblej je środkiem antyseptycznym, na przykład chlorheksydyną. Następnie kucasz, prostujesz się i wsuwasz w siebie dwa palce aż do migdałków :))) Dotykasz szyi i sprawdzasz, czy palec się wgłębia, czy nie. A jeśli się nie powiedzie, ile palców możesz wcisnąć bez bólu? To będzie twoje objawienie.
Rozwarcie szyjki macicy i skurcze - z pomocą lekarza: zalety i wady. Rozwarcie szyjki macicy i termin porodu. Niedługo zostanę mamą i chcę zadać to pytanie tym, które już rodziły.
Dyskusja
Dziękuje za wszystko!
Szczerze mówiąc, myślałem, że wszystko wydarzy się w nocy - a mój nastrój był być może tak dobry po szpitalu położniczym.
Już poranek - i cisza... Dzień Kosmonautyki :-)
Pogoda szepcze!
Jeśli dzisiaj urodzi się dziecko, może będzie pierwszym fińskim kosmonautą? :-)
W nocy prawie nie spałem, czytałem do 4 rano, a od 8 rano nie mogę spać, czekam czy coś, boję się przegapić godzinę X :-)
=============
Idę się położyć, może prześpię jeszcze godzinę :-) A potem czas jechać do szpitala położniczego...
Miałam rozwarcie na 2 cm, urodziłam 3 godziny później. Ale moje skurcze zaczęły się intensywnie. Czyli...... czyli ustawiają rozwarcie na 2 cm, potem lewatywę itd. I może mógłbym zostać w domu jeszcze jeden dzień. :-)
Objawy rozwarcia szyjki macicy. Dolegliwości, choroby, zatrucie. Ciąża i poród. Rozszerzenie szyjki macicy. Lekarz uprzedził mnie, że po 30 tygodniu szyjki macicy może...
Dyskusja
Na kursach powiedziano nam, że choć oczywiście wszystko jest bardzo indywidualne, to jednak jest coś do ustalenia. Jeśli czujesz mrowienie igłą w głębi, w miejscu, gdzie według twoich obliczeń znajduje się teraz szyja, może to oznaczać, że powoli przygotowuje się i mięknie do otwarcia. To tak, jakby kłuli tam igłę, nie boli, ale raczej niespodziewanie. Kiedyś tam dźgnęło.
Jeśli temu wszystkiemu towarzyszy jednocześnie rozbieżność kości miednicy(ból dolnej części pleców i bioder), to z doświadczenia (a nie statystyk!) najprawdopodobniej oznacza, że proces jako całość rozpoczął się tam, a macica również się przygotowuje.
Cóż, przy porodzie jest to już proste. Z reguły rozszerzenie 7-8 cm odpowiada częstotliwości skurczu 1,5 minuty w odstępie 3-5 minut.
Nie jest tajemnicą, że do porodu trzeba się przygotować. Przygotowanie to to nie tylko „naloty” na sklepy z artykułami dziecięcymi i nastrojem psycho-emocjonalnym. Trzeba także przygotować się na poród, podczas którego Twoje maleństwo rośnie i rozwija się przez 9 miesięcy. W zasadzie sama natura zadbała o wszystko narządy żeńskie„dojrzały” w miarę możliwości przed porodem i nie zawiódł nas w odpowiednim momencie. Jednak nie wszystko i nie zawsze idzie zgodnie z planem.
Macica nieprzygotowana do porodu
„Dom” Twojego brzucha to wydłużony organ składający się z mięśni i tkanki włóknistej - macicy, która w dolnej części kończy się szyjką macicy. Gdy tylko nastąpi poród (nawiasem mówiąc, badacze nadal nie mogą zrozumieć, dlaczego poród pojawia się w tym czy innym momencie), to znaczy macica zaczyna się kurczyć. Podczas skurczów (pierwszy etap porodu - rozwarcie) dziecko powinno całkowicie się otworzyć i uwolnić płód. W tym czasie w wciąż ciężarnym ciele zachodzą niesamowite wydarzenia: macica, kurcząc się, wydaje się „zsuwać” z jajo, unosząc się w górę, a sam płód opada do kanału szyjki macicy. Pełne rozwarcie szyjki macicy stwierdza się w momencie, gdy główka dziecka może przez nią „czołgać się”. Gdy tylko to nastąpi, rozpoczyna się drugi etap porodu - wydalenie i pchanie, które kończy się narodzinami dziecka.
Aby się urodzić, dziecko musi przejść bardzo trudną drogę, ale mieszkaniec brzucha nie cofnie się przed niczym. Przykładowo, jeśli szyjka macicy na to nie pozwala, nadal się unosi, a to skutkuje pęknięciami, które często towarzyszą porodowi. Łatwo zgadnąć, dlaczego dokładnie występuje ta komplikacja - z powodu niewystarczającej elastyczności tkanka mięśniowa krocze. Oczywiste jest, że istnieją inne przyczyny pęknięć podczas porodu, ale mimo to elastyczność macicy wymagany warunek udany poród.
Co ciekawe, w czasie ciąży macica samodzielnie przygotowuje się na nadchodzący poród. W ostatnim trymestrze ciąży tkanka mięśniowa jest bardzo aktywnie zastępowana przez włókna kolagenowe, które zapewniają jej zdolność do rozciągania. Lekarze nazywają ten stan „dojrzałością macicy i jej szyjki macicy”. Zwykle lekarz prowadzący określa tę „dojrzałość”, przy której długość szyjki macicy powinna wynosić do 2 cm, jej „konsystencja” powinna być miękka, jeden palec poprzeczny powinien wychodzić poza obszar gardła wewnętrznego (tj. wyniku skrócenia szyjki macicy), a szyjka macicy powinna znajdować się pośrodku pochwy.
Odchylenia od tych norm (szyjka macicy jest zbyt długa, ma gęstą konsystencję, kanał szyjki macicy jest zamknięty, a ujście zewnętrzne) świadczy o niedojrzałości szyjki macicy, czyli organizm nie jest gotowy do porodu i potrzebuje „naładowania”. ” Lekarze nazywają niedojrzałą szyję „szyją dębową”. Nie należy mieć nadziei, że macica gotowa do porodu zagwarantuje, że nie dojdzie do pęknięć, ale jej „dojrzałość” znacznie zmniejszy prawdopodobieństwo ich wystąpienia. Dlatego nie należy zaniedbywać przygotowań.
Jak przygotować macicę do porodu?
Istnieje wiele sposobów przygotowania szyjki macicy do porodu i umożliwienia jej dojrzewania na czas. W przypadku zdiagnozowania „niedojrzałej” szyjki macicy lekarze przepisują leki i procedury, które powinny stymulować proces dojrzewania szyjki macicy. Można nawet przepisać stosowanie prostaglandyn, które wstrzykuje się do kanału szyjki macicy i wspomagają dojrzewanie szyjki macicy, lub do macicy wstrzykuje się czopki z wodorostami, co stymuluje produkcję kolagenu, co czyni tkankę bardziej elastyczną.
Czasami szyjka macicy nie dojrzewa z powodu silnej napięcie mięśni, zatem w ostatnie tygodnie W czasie ciąży lekarz może przepisać leki przeciwskurczowe (No-shpa, Papaverine) domięśniowo lub w postaci tabletek lub czopków doodbytniczych.
Biorąc pod uwagę specyfikę organizmu kobiety w ciąży, lekarz może zalecić także masaż szyjki macicy, stymulację sutków, a może nawet akupunkturę. Zabiegi te należy jednak wykonywać według wskazań i pod nadzorem personelu medycznego.
Istnieją również inne sposoby przygotowania szyjki macicy do porodu, prostsze, które można wykonać bez recepty, ale tylko przy braku przeciwwskazań. Na przykład powszechnie znaną i prostą metodą jest systematyka. Po pierwsze, orgazm ćwiczy mięśnie krocza i szyjki macicy. Należy jednak zachować szczególną ostrożność (zwłaszcza jeśli istnieje zagrożenie), ponieważ ten sam orgazm jest doskonałym naturalnym stymulatorem porodu. Po drugie, męski plemnik pomaga macicy dojrzewać (dlatego należy uprawiać seks bez prezerwatywy), ponieważ zawiera wielka ilość naturalny hormon zwany prostaglandyną, który wspomaga dojrzewanie szyjki macicy. Chyba nie warto nawet mówić o tym, że mąż musi być absolutnie zdrowy, aby w takiej sytuacji nie zarazić Cię. ważny punkt jakiś ból.
Doskonałym przygotowaniem do porodu jest przyjęcie. Często przepisywany jest w postaci kapsułek (1 kapsułka dziennie na pół godziny przed posiłkiem, popijana dużą ilością wody) na miesiąc przed zbliżającym się porodem. Olej z wiesiołka zawiera ogromną ilość kwasów tłuszczowych, które stymulują produkcję prostaglandyn. Nie należy jednak stosować tego leku bez konsultacji z lekarzem! Bezpieczniejsze nasycenie organizmu Kwasy tłuszczowe jest spożycie ryb i olej roślinny, Na przykład.
Wiele kobiet również się na to decyduje przepisy ludowe, które również przyczyniają się do dojrzewania szyjki macicy. Na przykład piją wywar z suszone liście maliny (100 ml wywaru przed posiłkiem), (200 g przed śniadaniem na czczo), nalewka z głogu (wersja apteczna w kroplach) lub wywar z truskawek (kompot truskawkowy z liśćmi). Jednak nawet przy tych naparach trzeba zachować szczególną ostrożność. Bądź świadomy możliwości reakcje alergiczne i nie każda kobieta potrzebuje stymulacji dojrzewania szyjki macicy, ponieważ proces ten zachodzi sam, bez opóźnień.
Przygotuj całe ciało do porodu i specjalne ćwiczenia(trenuj mięśnie pochwy). Istnieją specjalne kursy dla przyszłych rodziców, podczas których wymagane jest prowadzenie gimnastyki z ciężarnymi matkami lub informowanie ich, jakie ćwiczenia należy wykonywać. Kucanie jest bardzo skuteczne, ale tylko wtedy, gdy dno macicy znajduje się w normalnej pozycji. Musisz ćwiczyć codziennie, począwszy od 35 tygodnia, najpierw przez 2 minuty, następnie czas przysiadów można stopniowo zwiększać do 15 minut. Gimnastyka dla kobiet w ciąży ma jednak również przeciwwskazania, dlatego nie podejmuj żadnych decyzji samodzielnie.
Na koniec pamiętaj, że przebieg porodu w dużej mierze zależy od pozytywnego nastawienia. Uwierz w swoje siły już od pierwszych dni ciąży, a wtedy Twój organizm poradzi sobie z tym trudnym, ale najprzyjemniejszym zadaniem - z łatwością urodzisz zdrowe i silne dziecko. Powodzenia!
Specjalnie dla- Tanya Kiweżdij
Wiadomo, że macica jest podstawą porodu, ale rola szyjki macicy również jest nie do przecenienia. Przed porodem szyjka macicy mięknie i otwiera się, przygotowując kanał rodny dla dziecka. Na podstawie jej stanu położnicy monitorują dynamikę porodu i jego normalność.
Budowa szyjki macicy i całego narządu oraz ich rola w czasie ciąży i porodu
Macica jest żeńskim pustym narządem rozrodczym, w którym płód rozwija się od poczęcia do urodzenia. Kształtem przypomina odwróconą gruszkę i składa się z dna (rozszerzanego Górna część), ciało i szyję.
Łączy szyjkę macicy z pochwą, a po bokach - z jajowody. W ciele znajduje się w małej miednicy, z tyłu Pęcherz moczowy i przed odbytnicą. Ma trzy warstwy: obwód, myometrium, endometrium.
Jego położenie zależy od stanu układu trawiennego i moczowego i może nieznacznie zmieniać się w ciągu dnia.
Szyjka macicy wygląda jak pierścień mięśniowy kolor jasnoróżowy i składa się z przesmyku, kanału szyjki macicy i części pochwowej. Po obu stronach szyjka macicy jest ograniczona przez gardło - zewnętrzną (pochwę) i wewnętrzną (macicę).
W czasie ciąży szyjka macicy wytwarza specjalną wydzielinę, która chroni płód i macicę przed infekcją oraz utrzymuje macicę w pożądanej pozycji na wymaganym poziomie.
Funkcje szyjki macicy podczas ciąży i porodu:
- wytwarzanie wydzieliny śluzowej w celu ochrony przed infekcjami wirusowymi, grzybiczymi i bakteryjnymi;
- utrzymanie płodu we właściwym miejscu;
- informacyjny - ginekolog potwierdza fakt ciąży podczas badania pochwy, na podstawie wyglądu szyjki macicy - kolor zmienia się z różowego na niebieskawo-fioletowy i zwiększa się rozmiar. Krótko przed porodem szyjka macicy staje się miękka, narząd przygotowuje się do porodu. Podczas porodu ginekolog ocenia stopień rozwarcia i ten wskaźnik służy do kierowania procesem.
Przyczyny rozwarcia szyjki macicy
Poród rozpoczynający się w 37 tygodniu lub później uważa się za normalny. W tym okresie szyjka macicy niezależnie otwiera się na jeden palec, co wskazuje na fizjologiczną dojrzałość macicy.
Zaczyna się kurczyć, a jej ciało staje się mniejsze. Zwiększa się nacisk płodu na kanał rodny i następuje jego otwarcie.
Przed porodem płyn owodniowy dzieli się na górny i dolny biegun worka owodniowego.
Szyjka macicy jest przygotowana na rozwarcie w przypadku ciąży po terminie i konieczności wcześniejszego wywołania porodu – w przypadku niedotlenienia płodu i innych wskazań.
Ujawnianie informacji jest wspomagane przez: 
- badanie ginekologiczne;
- przyjmowanie leków przeciwskurczowych;
- Zastrzyki sinestrolu domięśniowo - zmiękczają macicę i nie powodują skurczów;
- Enzaprost dożylnie - zawiera prostaglandyny i przyspiesza poród;
- prostaglandyny - pod ich działaniem szyjka macicy mięknie. Wytworzony naturalnie podczas masażu kanału szyjki macicy podaje się dopochwowo żele zawierające prostaglandyny;
- Wodorosty Laminaria wprowadza się do pochwy w postaci pałeczek o grubości 3-4 mm. Wilgotne środowisko powoduje, że puchną 10 razy, szyja rozciąga się, mięknie i zaczyna puchnąć. Glony wydostają się wraz z wydzieliną śluzową. Istnieje również czopki dopochwowe z wodorostami;
- seks - pomocna jest stymulacja mechaniczna i prostaglandyny wchodzące w skład plemników. Orgazm przy wystarczającym stopniu gotowości może stać się początkiem porodu;
- - czyszczenie przed porodem najlepiej przygotowuje szyjkę macicy. Przydaje się chodzenie, wchodzenie i schodzenie po schodach, kucanie (na przykład podczas mycia podłogi);
- ziołolecznictwo - liście malin i truskawek, owoc dzikiej róży pomagają dojrzewać szyi.
Metody leczenia stosuje się tylko w szpitalu, stosowanie leków przyspiesza poród.
Zwykle bliżej porodu, jeśli przebieg ciąży jest pomyślny, ginekolog wyjaśnia kobiecie ciężarnej, jak przygotować się do porodu i otworzyć szyjkę macicy w domu.
Objawy ujawnienia
Niedoświadczone kobiety martwią się rozszerzeniem szyjki macicy, w którym rozpoczyna się poród.
Normalny z rozwarciem szyjki macicy o 1 cm, po oddzieleniu otwiera się na 2 lub więcej palców - do 10-12 cm, co wystarcza, aby minąć główkę dziecka.
Skurcze o różnej sile i częstotliwości. Szyja staje się krótka, około 1 centymetra.
U kobiet rodzących po raz pierwszy rozwarcie zaczyna się od ujścia wewnętrznego, a szyjka macicy przypomina stożek, którego podstawa znajduje się na macicy.
U wieloródek obie gardła otwierają się jednocześnie i dzieje się to szybciej.
Głównym objawem dylatacji są skurcze. Początkowo pojawiają się w odstępach 20-30 minut, potem stają się coraz częstsze i pojawiają się z przerwą 5 minut lub w sposób ciągły.
Po otwarciu dwoma palcami jego prędkość wynosi 1 centymetr na godzinę.
Okresy i fazy rozwarcia szyjki macicy
Rozwarcie to pierwszy i najdłuższy etap porodu.
Okres ten dzieli się na trzy fazy: 
- Utajony - początkowa faza ujawnienia, trwa sześć lub więcej godzin. Objawy na tym etapie są nieobecne lub łagodne. Otwór szyi sięga czterech centymetrów - dwóch palców.
- Aktywny - w ciągu czterech godzin szyjka macicy rozszerza się do 6-8 centymetrów, pod koniec fazy następuje wylanie płynu owodniowego w objętości około 200 ml. Kobieta rodząca odczuwa ból, wzdęcie w podbrzuszu i ból w dolnej części pleców. Podczas spaceru i nie tylko aktywność fizyczna proces przyspiesza. W tym czasie dziecko bierze udział w porodzie - jego głowa sięga dna miednicy.
- Przejście – ta faza nazywana jest również fazą hamowania. U wieloródek może być nieobecny lub bardzo szybko ustępować. Kobiety rodzące po raz pierwszy przechodzą tę fazę w różnym czasie – zwykle od godziny do dwóch. W tym czasie następuje największe rozwarcie szyjki macicy wynoszące 10-12 centymetrów.
Okres otwarcia dzieli się na dwa etapy:
- otwarcie - trwa od początku procesu, kiedy gardło otwiera się o 4 centymetry i aż pełne ujawnienie informacji. Wielkość pełnego rozwarcia jest indywidualna dla każdego przypadku i wynosi około 6 centymetrów w przypadku ciąży przedwczesnej, 10-12 cm w przypadku ciąży prawidłowej;
- maksymalne rozwarcie - od pełnego rozwarcia do narodzin dziecka, a następnie łożyska.
Wrażenia kobiety rodzącej podczas rozwarcia szyjki macicy
Każdy poród jest indywidualny, ta sama kobieta doświadcza podczas niego różnych wrażeń powtarzające się porody.
Płód naciska na podbrzusze, ból charakteryzuje się pękaniem. Ściąga dolną część pleców i podbrzusze. Na początku porodu przypomina uczucie bolesnej miesiączki, po nasileniu się skurczów ból się nasila.
Często na krótko przed porodem skurcze ustępują, a ból ustępuje. Po krótkim odpoczynku skurcze zostają wznowione, zwykle bardziej intensywne.
Rozszerzenie szyjki macicy ostatni etap, przed pchaniem, jest najbardziej bolesne w całym procesie porodu.
Stopień rozwarcia szyjki macicy
Podczas badania pochwy nie można stwierdzić rozwarcia większego niż 8 centymetrów – brzegów nie można wyczuć palpacyjnie. Dlatego pytanie, ile palców powinno być otwartych, nie jest całkowicie poprawne.
Koncentrują się nie tylko na stopniu otwarcia, ale także na strukturze tkanek i położeniu szyjki macicy.
W czasie ciąży ujście zewnętrzne jest odchylone do tyłu, a podczas porodu wyprostowane.
Stopień rozszerzenia szyjki macicy odpowiada następującym wskaźnikom: 
- 1 palec - 2 cm;
- 2 palce - 4 cm;
- 3 palce - 6 cm;
- 4 palce - 8 cm.
Stopień rozwarcia ocenia się także na podstawie stanu szyjki macicy:
- nie spłaszczony ani otwarty;
- całkowicie wygładzony;
- rozwarte 6 cm;
- całkowicie otwarty.
Jak określa się stopień rozwarcia szyjki macicy?
Stopień rozwarcia określa się na podstawie badania szyjki macicy przed porodem.
Środek i palec wskazujący. Następnie inspektor przesuwa je w różnych kierunkach, aż krawędzie się zetkną.
Wynikowa odległość w centymetrach jest pożądaną wartością. Znaczenie jest subiektywne.
Dojrzała macica jest miękka i luźna w dotyku. Aby określić dojrzałość, posługują się pojęciem zatarcia szyjki macicy, co oznacza jej ścieńczenie i zmiękczenie szyjki macicy przed porodem.
W czasie ciąży szyjka macicy jest gęsta, bliżej porodu staje się cieńsza. Mierzone jako procent. Zatarcie 90% wskazuje na gotowość do porodu.
Aby określić stopień ujawnienia, używają również środkami zewnętrznymi. Podczas porodu macica tworzy pierścień skurczowy.
Metodą Schatza-Unterbergera odległość od kości łonowej do rowka pierścienia mierzy się w centymetrach.
Odległość ta jest równa wielkości otworu jamy ustnej.
Konsekwencje i możliwe komplikacje podczas ujawniania
Odnosi się do długiej i gęstej szyjki macicy przed porodem stany patologiczne i często powoduje komplikacje podczas porodu. W takim przypadku możliwe są komplikacje: 
- pęknięcie krocza;
- pęknięcie szyjki macicy;
- pęknięcie macicy;
- długi bolesny poród;
- niedotlenienie płodu.
Czas trwania porodu zależy bezpośrednio od stopnia gotowości szyjki macicy. Ponieważ przygotowanie macicy przebiega bezobjawowo, czasami można je wykryć, gdy organizm jest już zaangażowany w poród.
W takim przypadku wykonuje się zabieg pilny lub mechaniczny - podczas skurczów gardło rozszerza się ręcznie.
Przedwczesne rozwarcie może spowodować urodzenie wcześniaka lub śmierć płodu.
Często wskazuje na to zbyt wczesne skrócenie szyjki macicy. Ta patologia jest jedną z głównych przyczyn samoistnych poronień.
Wideo: szyjka macicy przed porodem
Przed porodem w organizmie kobiety zachodzi szereg procesów, których celem jest pomyślne pozbycie się ciężaru i narodziny zdolnego do życia płodu. Sam proces porodu dzieli się na trzy etapy, z których każdy charakteryzuje się pewnymi cechami.
Przez całą ciążę, a zwłaszcza w pierwszym okresie porodu, ważna rola szyjka macicy gra. Ta część macicy to „zamek”, który blokuje płód na dziewięć miesięcy, a następnie go uwalnia. Prawidłowa praca szyjki macicy i jej odpowiedni stan w czasie ciąży jest kluczem do pełnej ciąży.
Jeśli szyjka macicy nie jest w stanie szczelnie się zamknąć, może to prowadzić do poronień na każdym etapie ciąży i przedwczesny poród. Wtedy warto porozmawiać o niewydolności cieśniowo-szyjnej. Nad procesem tym czuwa czołowy ginekolog, który przez cały okres ciąży monitoruje stan żeńskich narządów płciowych. Podczas badania na fotelu ginekologicznym nietrudno rozpoznać lekkie rozwarcie lub zmiękczenie szyjki macicy. Ta patologia jest zagrożeniem normalna ciąża. A jeśli w pierwszych miesiącach, gdy płód jest mały, poronienie nie nastąpi, ponieważ nacisk na szyjkę macicy jest nadal niewielki, to już w okresie aktywnego wzrostu dziecka szyjka macicy może nie wytrzymać takiego nacisku . W takich przypadkach poronienia występują najczęściej od 20 do 30 tygodni.
Bardzo ważne jest, aby kobieta odwiedziła ginekologa w odpowiednim czasie, ponieważ Objawy rozszerzenia szyjki macicy mogą nie pojawić się u samej kobiety, z uwagi na fakt, że do ujawnienia nie doszło pod wpływem układ hormonalny. Często kobieta w ciąży w ogóle nie odczuwa objawów rozwarcia i dowiaduje się o tej dolegliwości dopiero podczas badania. W niektórych przypadkach kobieta może odczuwać mrowienie w okolicy pochwy, co wymaga konsultacji. Im wcześniej patologia zostanie zdiagnozowana, tym szybsi lekarze zaakceptuje niezbędne środki utrzymać ciążę. W takim przypadku proces utrzymania ciąży będzie kontrolowany w inny sposób (zaszycie szyjki macicy, założenie pessara, noszenie bandaża).
Szyjka macicy, jako jedna z najbardziej ważne narządy przez cały proces ciąży, ulega zmianom przez cały okres ciąży. Procesy zachodzące w szyjce macicy pod koniec ciąży są ważne dla kobiety i dziecka – sygnalizują, że wkrótce rozpocznie się poród. Każda przyszła mama powinna znać objawy rozwarcia szyjki macicy, aby na czas zwrócić się o pomoc do placówki medycznej – być może w celu utrzymania ciąży, a może i porodu (w zależności od tego, na jakim etapie te objawy się pojawiają).
Zmiany wpływające na rozwarcie szyjki macicy pojawiają się w 38-40 tygodniu. W tym czasie zaczyna się starzeć łożysko, które wydziela hormony niezbędne do prawidłowego przebiegu ciąży. W tym czasie macica i jej szyjka macicy mają taki ton, który nie pozwala dziecku rosnąć, ale mimo to nie pozwala jeszcze na jego narodziny. Gdy łożysko przestaje wytwarzać hormony mające na celu utrzymanie macicy, w organizmie kobiety pojawiają się hormony antagonistyczne, których zadaniem jest wspomaganie otwarcia szyjki macicy i skurczu samej macicy. Tym samym wzrasta poziom estrogenów i zmniejsza się poziom progesteronu, kumulują się oksytocyna, prostaglandyny, acetylocholina i serotonina. Wszystkie te hormony będą wpływać na postęp porodu i bezpośrednio na rozszerzenie szyjki macicy.
W Ostatnio Będąc w brzuchu matki, dziecko pod wpływem nieco dziecięcej macicy schodzi do jamy miednicy. W wyniku ucisku na szyjkę macicy organizm otrzymuje sygnały o zbliżającym się porodzie. Macica staje się nieco bardziej ujędrniona, aby ułatwić poród. Mówimy zatem o zwiastunach porodu - fałszywych skurczach z powodu krótkotrwałej hipertoniczności prenatalnej. W tym okresie, pomimo ucisku na szyjkę macicy, nie otwiera się ona, choć macica może się obkurczać.
Główną cechą szyjki macicy podczas okres urodzenia –jego wygładzenie (skrócenie) i zmiękczenie. Kiedy szyjka macicy zanika, poszerza swoją przestrzeń wejścia; nie dzieje się to natychmiast, ale stopniowo, w ciągu kilku godzin. W rzeczywistości cały pierwszy etap porodu polega na przygotowaniu macicy i jej szyjki macicy do kolejnych aktywnych działań.
10 cm to norma, aby urodzić się dziecko
Przez dziewięć miesięcy szyjka macicy nazywana jest niedojrzałą. W tym momencie jest zamknięty, nie pozwala na wejście palca i ma około dwóch centymetrów długości. W ciągu pierwszych kilku godzin porodu macica otwiera się dość mocno - tylko jeden centymetr, co określa swobodne przejście jednego palca.
Krótko o rozwarciu szyjki macicy przed porodem w filmie.
Szyja jest lekko złagodzona i skrócona. Ten stan szyjki macicy nazywany jest niedojrzałym. Po kilku godzinach szyjka macicy otwiera się tak bardzo, że nie jest już w stanie utrzymać czopa śluzowego – ten szybko wypływa, co sygnalizuje rychłe rozpoczęcie drugiego etapu. W procesie otwierania szyjka macicy zmienia swoje położenie - w stosunku do trzonu macicy zwiększa się w środku, a w czasie ciąży może być cały czas przemieszczana. O dojrzałości szyjki macicy możemy mówić wtedy, gdy pozwala ona na włożenie więcej niż jednego palca, jej długość jest mniejsza niż jeden centymetr, a sama szyjka macicy jest miękka. Zazwyczaj ten stan szyjki macicy określa się przez trzydzieści dziewięć tygodni, a przy powtarzających się porodach nieco wcześniej. Fizjologicznie kobieta jest gotowa do porodu, jednak w praktyce kobiety w ciąży najczęściej chodzą z rozwartą szyjką macicy przez kilka tygodni i rodzą w wieku czterdziestu–czterdziestu jeden tygodni bez żadnych patologii. Objawy rozwarcia szyjki macicy są praktycznie niezauważalne dla kobiety. Tylko czasami dolna część brzucha może się rozciągać, co wskazuje na ucisk płodu na zmiękczoną szyję.
Całkowicie niezawodnym objawem rozszerzenia szyjki macicy jest uwolnienie czopa śluzowego. Ale wyciek płynu owodniowego jest sygnałem, że konieczna jest hospitalizacja - albo zbliża się poród, albo zostaną pobudzone, aby nie pozostawić dziecka bez płynu owodniowego. Ginekolodzy lepiej określają objawy rozszerzenia szyjki macicy.