Trzustka jest najważniejszym narządem kilku układów jednocześnie. Ludzkie ciało. Odpowiada jednocześnie za produkcję enzymów potrzebnych do trawienia pokarmu oraz hormonów kontrolujących procesy metaboliczne w organizmie. Niezdrowy tryb życia i odżywianie powodują nieprawidłowości w pracy tego narządu i pewnego dnia choroba zaskakuje człowieka. Przywrócenie zdrowia trzustki będzie wymagało hospitalizacji i leczenia w szpitalu, ścisłej diety i czasu.
Anatomia i funkcje narządu
Trzustka znajduje się w tylnej części przestrzeni zaotrzewnowej tuż za żołądkiem.
W strukturze gruczołu wyróżnia się trzy części: głowę, ciało, ogon. Głowa jest bliżej środkowej części brzucha i graniczy z początkiem dwunastnicy. Ogon zmierza do lewa strona dociera do śledziony. Żyła wrotna przechodzi przez trzustkę, zbierając krew ze wszystkich niesparowanych narządów jamy brzusznej.
Ze względu na strukturę sam narząd dzieli się na części wydzielania wewnętrznego i zewnątrzwydzielniczego.
Część zewnątrzwydzielnicza to zespół acini, rodzaj kapsułek odpowiedzialnych za produkcję soku trzustkowego - nieaktywnych enzymów trawiennych. Są wydzielane z acini przez kanały, które łączą się z głównym kanałem. Przed wejściem do jelita przewód żółciowy jest z nim połączony. Przez brodawkę większą dwunastnicy zawartość obu przewodów wchodzi do dwunastnicy.
Enzymy trawienne - amylaza, lipaza, trypsyna - są aktywowane po dostaniu się do jelita. Muszą trawić białka, tłuszcze i węglowodany.
Część wewnątrzwydzielnicza trzustki składa się z wysepek trzustkowych lub wysepek Langerhansa, które wytwarzają hormony: insulinę, glukagon, somatostatynę i inne. Ich zadaniem jest regulacja metabolizmu w organizmie, w szczególności poziomu cukru we krwi. Hormony dostają się do krwi przez wiele naczyń włosowatych otaczających gruczoł.
Awaria tego dobrze ugruntowanego mechanizmu prowadzi do naruszenia innych funkcji organizmu.
Choroby trzustki i ich przyczyny
Choroby trzustki powstają w wyniku zaniedbania przez właściciela zasad zdrowia. Choroba jest protestem organizmu przeciwko niewłaściwej postawie. Przyczyny mogą być:
- picie i palenie;
- niedożywienie;
- uraz brzucha;
- częsty lub silny stres;
- infekcje wirusowe, bakteryjne;
- zatrucie lekami;
- współistniejące choroby;
- wrodzone patologie.
Zapalenie
Zapalenie trzustki jest najczęstszą chorobą zapalną trzustki. Ból brzucha, nudności, zawroty głowy to główne objawy choroby trzustki. U kobiet w większości przypadków stan zapalny jest spowodowany chorobą kamicy żółciowej, a spożywanie alkoholu jest najczęściej przyczyną występowania zapalenia trzustki u mężczyzn.
W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki możliwy jest utajony lub bezobjawowy przebieg choroby. Zaostrzenie następuje po porcji tłustego, smażonego, pikantnego jedzenia lub kolejnej dawki alkoholu.
Chorobie towarzyszy silny ból w nadbrzuszu, który może promieniować również do pleców. Pacjent skarży się na nudności, a następnie wymioty, ale to nie przynosi ulgi. Temperatura ciała wzrasta, zawroty głowy. W tym stanie osoba wymaga natychmiastowej wykwalifikowanej pomocy medycznej, aby uniknąć poważnych powikłań.
Postać przewlekła, chociaż mniej wyraźna ostre objawy, wymaga również obowiązkowego leczenia i diety.
Nowotwory łagodne i złośliwe
Nowotwory trzustki występują równie często u mężczyzn, jak u kobiet. Nowotwory dotykają głównie osoby starsze, zajmując siódme miejsce (według innych źródeł - dziesiąte) wśród chorób onkologicznych na świecie.
Pojawienie się łagodnego lub złośliwego guza często występuje na tle innych chorób trzustki i rzadko towarzyszy mu specyficzne objawy. Obraz kliniczny wygląda mniej więcej tak samo, jak w przypadku zapalenia trzustki lub szybko rozwijającej się cukrzycy. Żółtaczka mechaniczna pojawia się, gdy wzrost guza blokuje przewód żółciowy.
Przewlekłe zapalenie trzustki, torbiel, gruczolak trzustki są uważane za stany przedrakowe, więc nie wahaj się leczyć tych chorób.
Torbiel
Powstała w tkankach gruczołu patologiczna jama, zawierająca sok trzustkowy i komórki narządów, które obumarły w wyniku choroby, nazywana jest torbielą trzustki. Objawy zwykle pojawiają się po osiągnięciu torbieli duże rozmiary.
Oznaki choroby:
- ból w górnej części brzucha;
- naruszenie procesu trawienia pokarmu;
- utrata masy ciała.
Jednym z nieprzyjemnych powikłań jest to, że torbiel może się ropieć i w końcu przedostać do jamy brzusznej lub sąsiednich narządów. Torbiel jest zwykle wykrywana w USG, MRI, CT.
Mała torbiel jest podatna na leczenie zachowawcze, a duża jest usuwana chirurgicznie drenaż przezskórny czy metody wideoendoskopowe.
kamienie
Zwapnienie trzustki towarzyszy około połowie alkoholowego zapalenia trzustki. Kamienie powstają w przewodach ciała w wyniku:
- stagnacja wydzielania trzustkowego;
- proces zapalny;
- zaburzenia gospodarki wapniowej w organizmie.
Kamienie dają o sobie znać silnym bólem w górnej części brzucha, promieniującym do pleców. Stan pogarsza się zwykle kilka godzin po jedzeniu. Jeśli kamienie się poruszają i zatykają wspólne przewód żółciowy, prowokuje się stagnację żółci, w wyniku czego dochodzi do żółtaczki obturacyjnej.
Cukrzyca
W wyniku zmian patologicznych zachodzących w trzustce dochodzi do zniszczenia wysepek Langerhansa, obniżenia poziomu insuliny we krwi. Ten stan nazywa się niewydolnością trzustki lub cukrzycą typu 1.
Przyczyny tej choroby trzustki mogą być następujące:
- zapalenie trzustki;
- zatrucie;
- stres;
- infekcje;
- niedożywienie;
- wrodzone anomalie fizjologiczne i inne przyczyny.
Główne objawy kliniczne obejmują:
- zwiększone wydalanie moczu;
- ciągły głód;
- nieugaszone pragnienie;
- utrata masy ciała.
Inne choroby
Jednym z nich jest martwica trzustki niekorzystne skutki zapalenie trzustki. Jest to śmierć tkanki trzustkowej. Choroba występuje na tle spożycia alkoholu, ostrego i tłuste potrawy albo ich jednoczesne użycie. Może również pojawić się po zablokowaniu przewodów przez kamienie żółciowe, dzięki czemu enzymy trzustkowe trawią sam narząd. Są też inne powody.
Następnym etapem jest martwica trzustki ostre zapalenie trzustki i znacznie pogarsza jakość życia.Rozpoznać chorobę Różne rodzaje martwicy trzustki w zależności od stopnia uszkodzenia narządu i lokalizacji martwicy. Charakterystyczne objawy to:
- ból;
- wzdęcia;
- wymiociny;
- biegunka.
Aby potwierdzić diagnozę, wymagane są dodatkowe badania.
Mukowiscydoza, zwana także mukowiscydozą, to tzw patologie genetyczne. Choroba atakuje gruczoły wydzielania zewnętrznego, utrudniając wydzielanie enzymów, których stagnacja prowadzi do obumierania tkanek gruczołu, a następnie zastępowania ich tkanką łączną.
W większości przypadków choroba jest wykrywana przed ukończeniem przez dziecko drugiego roku życia. Objawy choroby obejmują:
- letarg;
- bladość;
- słaby przyrost masy ciała
- bębnica;
- częsty stolec;
- suchość w ustach.
Typowe objawy różnych patologii gruczołu
Pomimo różnicy w niuansach różnych chorób trzustki, prawie wszystkie patologie charakteryzują się obecnością bólu i zaburzeń. układ trawienny. Rozważ listę objawów charakterystycznych dla większości chorób trzustki.
Obecność zespołu bólowego
Ból, który nie jest związany z jedzeniem i pojawia się kilka godzin po jedzeniu, jest pierwszym objawem choroby trzustki. Ból oznacza rozwój patologicznych zmian w narządzie, a to, jak boli trzustka, zależy od charakteru i rozległości zmiany. Ból może być zarówno ostry, jak i ciągnący. Pacjent odczuwa ulgę dopiero leżąc na boku i uginając kolana.
Ból jest zlokalizowany głównie w lewym podżebrzu. Jeśli dotknięta jest głowa narządu, ból przesuwa się do środka w górnej części brzucha; jeśli dotyczy to ogona - na lewą stronę. Przy patologii całego gruczołu ból ma charakter pasa, promieniuje do pleców, rzadziej do obojczyka. Przebiegowi przewlekłego zapalenia trzustki towarzyszy ból tylko w przypadkach zaostrzenia choroby. Wraz z rozwojem patologii zwiększa się zespół bólowy. Szczyt odczuwania bólu występuje, gdy tkanki narządu obumierają i jest tak silny, że człowiek umiera z powodu szoku bólowego.
Zatrucie organizmu
W chorobach narząd często ulega zapaleniu, puchnie, co powoduje zablokowanie przewodów trzustki i pęcherzyka żółciowego. Enzymy przeznaczone do trawienia pokarmu nie mogą dostać się do jelit, ale wracają i trawią sam narząd, pozostałości przedostają się do krwioobiegu. Takiemu przejawowi patologii towarzyszy zatrucie organizmu i żółtaczka obturacyjna.
Zatrucie objawia się:
- ból trzustki;
- utrata apetytu;
- wzrost temperatury;
- nudności i wymioty.
Zespół dyspeptyczny
Dyspepsja jest naruszeniem normalnego funkcjonowania narządów przewodu pokarmowego. Dyspepsja objawia się następującymi objawami:
- wzdęcia;
- nudności i wymioty;
- naruszenie jakości i objętości stolca;
- uczucie wczesnej sytości podczas jedzenia.
Napadom mdłości, które pojawiają się bezpośrednio po posiłku, towarzyszy erupcja zawartego w żołądku pokarmu. Później wymioty zawierają dużą ilość żółci. Wymioty nie przynoszą ulgi.
Takie objawy choroby trzustki nie są wystarczające do postawienia ostatecznej diagnozy. Obecność zapalenia musi zostać potwierdzona testy laboratoryjne i inne metody diagnostyczne. Naruszenie stolca wygląda jak przejście od biegunki do zaparcia. Patologie trzustki charakteryzują się tłustymi stolcami. Zmiana koloru wskazuje na żółtaczkę, często związaną z zapaleniem trzustki i innymi chorobami.
Oznaki odwodnienia organizmu
W wyniku ciągłych wymiotów i biegunek pacjenci doświadczają utraty wody w organizmie o pierwszym (do 5%), drugim (do 9%) lub trzecim (ponad 10%) stopniu nasilenia.
Odwodnienie jest wykrywane przez następujące objawy:
- redukcja masy ciała;
- naruszenie elastyczności skóry;
- suchość błon śluzowych jamy ustnej;
- przyspieszone tętno;
- redukcja ciśnienia;
- zmniejszenie ilości moczu.
Każdemu kolejnemu stopniowi odwodnienia towarzyszą coraz wyraźniejsze objawy. Trzeci stopień odwodnienia prowadzi do zmętnienia świadomości.
Zmiany w skórze
Choroby trzustki można również określić na podstawie stanu skóry. Pokrzywka, niebieskie plamki wyglądające jak siniaki to objawy choroby trzustki. Siniaki zwykle pojawiają się na brzuchu w wyniku krwotoków. Skóra nabiera niebieskawego lub marmurowego odcienia, z żółtaczką - żółtą.
Objawy ostrego zapalenia trzustki u mężczyzn, którzy piją alkohol, pojawiają się jako egzema. Kiedy infekcja dołącza do patologii trzustki i procesy ropne, ewentualnie pryszcze.
Inne objawy kliniczne
W przypadku wykrycia problemów z trzustką lekarz musi zbadać brzuch:
- Objaw Dijardina - bolesność przy badaniu palpacyjnym w rzucie głowy gruczołu;
- objaw Mayo-Robson - ból przy palpacji w projekcji ogona;
- objaw Gubergritsa-Skulsky'ego - bolesność przy badaniu palpacyjnym linii łączącej głowę i ogon;
- objaw Voskresensky'ego - w projekcji trzustki nie wykryto pulsacji aorty brzusznej.
Diagnostyka różnicowa
W chorobach trzustki, umieścić trafna diagnoza, lekarz nie tylko bada charakter bólu i inne objawy, ale także kieruje pacjenta na dalsze badania.
Od tego, czy lekarz postawi właściwą diagnozę, zależy wynik leczenia i ogólny stan zdrowia pacjenta. Istnieją 3 główne metody diagnozowania trzustki:
- Badanie ultrasonograficzne umożliwia wykrycie zmian wielkości gruczołu, jego gęstości, obecności torbieli, stanu przewodu głównego. Wskaźniki te pomagają nie tylko wykryć chorobę, ale także ocenić jej nasilenie.
- Tomografia komputerowa daje jasny obraz stanu narządu, jego przewodów i obecności torbieli.
- Badania laboratoryjne krwi i moczu określają zaburzenia czynnościowe. Zmiana poziomu cukru we krwi wskazuje na naruszenie funkcji hormonalnej. Wzrost ilości diastazy w badaniu moczu wskazuje na zmiany funkcji zewnątrzwydzielniczej gruczołu.
Komplikacje
Każda choroba trzustki niesie ze sobą określone konsekwencje, które w dużej mierze zależą od ciężkości choroby i terminowości leczenia.
Wczesne powikłania występują na początku choroby. Obejmują one:
- krwotoki wewnętrzne;
- tworzenie skrzepliny;
- niewydolność wątroby, nerek, serca;
- żółtaczka mechaniczna;
- odwodnienie organizmu;
- wrzód żołądka lub jelit.
DO późne powikłania obejmują cięższe stany pacjenta:
- ropne zapalenie;
- przetoki;
- cysty i torbiele rzekome;
- zapalenie żyły wrotnej (zapalenie z zakrzepicą żyły wrotnej);
- krwawienie arrozyjne;
- martwica tkanek;
- zatrucie krwi.
Jak leczyć trzustkę
Pacjent z atakiem ostrego zapalenia trzustki trafia do szpitala. Pierwsze dwa lub trzy dni pokazują całkowity post. Możesz pić tylko ciepłą wodę. W przypadku silnego bólu na brzuch nakłada się lód.
Po wszystkich badaniach i analizach kompleks dobierany jest indywidualnie leki. Pierwszym celem jest zmniejszenie zatrucia i złagodzenie skurczu mięśni gładkich, który zapobiega odpływowi wydzieliny trzustkowej. Następnie stosuje się leki cytostatyczne, które zapobiegają wytwarzaniu enzymów. Aby zapobiec infekcji, przeprowadzana jest antybiotykoterapia.
Przewlekłą postać zapalenia trzustki, patologie spowodowane chorobami sąsiednich narządów, cukrzycą, mukowiscydozą należy leczyć specjalnymi lekami przepisanymi przez lekarza po badaniach.
Jednym z głównych czynników w leczeniu chorób trzustki jest dieta.
Grupy medyczne
Przyjmowanie leków w leczeniu chorób trzustki uzależnione jest od rodzaju i nasilenia patologii, ogólne warunki organizm, obecność przeciwwskazań. Leczenie lekami powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza.
Oto główne grupy leków stosowanych w zwalczaniu pierwotnych problemów w chorobach trzustki:
- Przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Leki przeciwskurczowe łagodzą skurcz mięśni jelit: No-shpa, Papaverine. Leki przeciwbólowe szybko eliminują ból: Baralgin, Pentazocine, Promedol. Jeśli to konieczne, przepisać mieszane preparaty: Atropina, Platifillin.
- preparaty enzymatyczne. Zawiera tylko enzymy: Mezim, Pancreatin. Zawierające enzymy i żółć: Festal, Ferestal, Enzyme Forte.
- Leki zobojętniające. Zmniejsz kwasowość Maalox, Phosphalugel. Łagodzi ataki nudności i wymiotów Cerucal, Duspatalin.
- Leki przeciwwydzielnicze. Łagodzą ból, zmniejszają produkcję kwasu solnego Pirenzepina, Lanzoprazol, Omeprazol.
Operacja
Interwencja chirurgiczna podlega:
- cysty i torbiele rzekome;
- niedrożność kanału;
- przetoka;
- rak trzustki.
Operacja nie zawsze rozwiązuje problem, ponieważ mogą pojawić się ropne lub inne wtórne powikłania, ropnie i krwotoki.
Nowoczesny metoda chirurgiczna– laparoskopia – umożliwia wykonywanie operacji na narządach wewnętrznych przez małe otwory. Operację taką wykonuje się za pomocą laparoskopu, tuby teleskopowej wyposażonej w układ soczewek, kamery wideo, źródła zimnego światła oraz miniaturowych narzędzi chirurgicznych. I chociaż ta metoda wymaga większego przygotowania ze strony chirurgów, główną zaletą dla pacjentów jest mniejszy uraz i szybszy powrót do zdrowia.
Dieta
Przy zaostrzeniu chorób trzustki jedzenie jest zabronione przez pierwsze kilka dni. Później można pić ciepłą niegazowaną wodę mineralną.
- tłuste, smażone i pikantne;
- kiełbasy, wyroby wędzone, boczek;
- tłuszcze zwierzęce;
- alkohol;
- pikle i marynaty;
- słodkie napoje gazowane;
- dżem, cukier i inne słodycze;
- piekarnictwo i cukiernictwo;
- surowe warzywa;
- ostre przyprawy.
W takim przypadku jedzenie powinno być:
- ciepło, nie zimno ani gorąco;
- gotowane, pieczone lub gotowane na parze, niesmażone;
- zmiażdżyć jak najwięcej na tarce lub za pomocą blendera.
Jak zapobiegać rozwojowi patologii
Ci, którzy lubią tłuste, pikantne i smażone potrawy, mają zwiększone szanse na dorobienie się problemów z trzustką. Dlatego, aby trzustka zawsze pozostawała w środku zdrowy stan, jak i w niej pomyślne leczenie Zdrowe odżywianie odgrywa kluczową rolę. Konieczna jest rezygnacja z niezdrowej żywności i nauczenie się, jak smacznie gotować zdrowe potrawy.
Dobrym wsparciem dla trzustki będą specjalne preparaty ziołowe.
Problem ze spożywaniem napojów alkoholowych w tej materii jest punktem szczególnym, na tyle poważnym, że wyodrębniono odrębną postać alkoholowego zapalenia trzustki, czyli chorobę trzustki, która powstała na skutek spożywania alkoholu. Z produktów z tej kategorii należy całkowicie zrezygnować.
Dbanie o zdrowie terminowe leczenie inne choroby pomogą zapobiec dysfunkcji trzustki. Trzustka wymaga kompetentnego podejścia, wtedy doskonale posłuży właścicielowi przez całe życie.
Treść artykułu: classList.toggle()">rozwiń
Trzustka (trzustka, p.zh.) jest największym gruczołem trawiennym, który pełni funkcje wewnątrzwydzielnicze (wewnątrzwydzielnicze) i zewnątrzwydzielnicze (wydzielnicze zewnętrzne). Trzustka bierze udział w trawieniu, reguluje metabolizm białek, tłuszczów i węglowodanów.
Struktura trzustki
P. z. ma długość 12–14 cm, grubość 2–3 cm, szerokość 9 cm i wagę 70–80 g. Część endokrynna stanowi 1-2% całkowitej masy narządu. P. z. znajduje się w otrzewnej za żołądkiem w miejscu, gdzie leżą 1. i 11. kręg lędźwiowy, znajduje się w pobliżu pierścienia pępowinowego oraz w lewym podżebrzu.
za p. z. przepona, znajduje się żyła wrotna, poniżej znajdują się naczynia krezkowe, które wchodzą do jelita cienkiego. Przez górna krawędź narządem są trzustkowo-śledzionowe węzły chłonne i naczynia śledziony. Wokół głowy jest dwunastnica.
W gruczole wyróżnia się następujące części:
- Głowa - ma kształt haczyka, znajduje się na poziomie 1-3 kręgów lędźwiowych. Głowa zakrywa część zstępującą jelito cienkie z 3 stron, z tyłu znajduje się żyła główna, z przodu - okrężnica poprzeczna;
- Ciało, które ma kształt trójkąta (typ trójkąta, ma 3 powierzchnie - przednią, tylną i dolną), znajduje się na poziomie 1 kręgu lędźwiowego. Na płaszczyźnie czołowej (przedniej) znajduje się guzek sieciowy, z tyłu aorta z początkiem tętnicy krezkowej górnej i krezkowa część splotu trzewnego;
- Ogon spłaszczony, zlokalizowany na poziomie 11-12 kręgów piersiowych, wznosi się do wnęki śledziony, z tyłu znajduje się najwyższy biegun prawa nerka i prawego nadnercza.
Gruczoł pokryty jest cienką torebką łączną, składa się z zrazików o strukturze pęcherzykowo-rurowej (w strukturze składa się z rurki i bąbelka), koloru szaro-różowego. Trzustkowe wyspy Langerhansa znajdują się w luźnej tkance łącznej. W wysepkach produkowane są hormony insulina i glukagon, które odpowiadają za zawartość glukozy we krwi (insulina obniża, glukagon podnosi).
Przewody wydalnicze P.zh. z przewodu trzustkowego, wychodzącego ze środka ogona, uchodzi do zstępującej części dwunastnicy. Dopływ krwi zapewnia przedni i tylne gałęzie tętnice trzustkowo-dwunastnicze górne i dolne oraz krótkie gałęzie tętnicy śledzionowej.
Wydalanie limfy następuje w węzłach chłonnych trzustkowo-śledzionowych. Unerwienie (dostarczanie włókien nerwowych) narządu odbywa się przez gałęzie nerwu błędnego.
część zewnątrzwydzielnicza
Część zewnątrzwydzielnicza składa się z przewodów wydalniczych, które wychodzą do dwunastnicy. Funkcją gruczołu jest wytwarzanie (produkcja) soku trawiennego, który zawiera niezbędne enzymy do przetwarzania napływającej żywności.
Główne enzymy:
część endokrynologiczna
Część wewnątrzwydzielnicza składa się z wysepek trzustkowych (Langerhansa), w których syntetyzowane są ważne dla życia hormony. Oprócz insuliny i glukagonu wytwarzane są gastryna, peptyd C (uczestniczy w metabolizmie węglowodanów), somatostatyna (zapobiega uwalnianiu gastryny, co wzmaga produkcję soków trawiennych) oraz polipeptyd trzustkowy.
Komórki wydzielania wewnętrznego dzielą się na 4 typy:
- A - komórki alfa, w ilości 15 - 20%, produkują (syntetyzują) glukagon;
- B - komórki beta, w liczbie 65 - 80%, produkują insulinę;
- D - komórki delta, stanowią 5 - 10%, wytwarzają somatostatynę;
- F - Komórki PP, stanowią niewielką ilość, wytwarzają polipeptyd trzustkowy (stymuluje produkcję sok żołądkowy).
Funkcje trzustki
Trzustka pełni w organizmie następujące funkcje:
- Rozkład mas żywnościowych;
- Regulacja poziomu glukozy we krwi;
- Produkcja soku trawiennego.
Zmiany i choroby trzustki:
- Zmiana rozmiaru - ;
- Zapalenie gruczołu - i.
Funkcje rozwojowe
Podstawa narządu powstaje po 3 tygodniach rozwój zarodkowy. U noworodków p.zh. mały rozmiar, o wadze 2-3 gramów, długości 4-5 cm Gruczoł znajduje się wyżej niż u osoby dorosłej - w punkcie projekcji ostatniego kręgu piersiowego, luźno przymocowany do tylnej ściany otrzewnej, ruchomy.
Pod koniec pierwszych 12 miesięcy życia topografia gruczołu jest podobna do cech anatomicznych dorosłych.. W wieku 3 lat masa narządu wynosi 20 g, w wieku 10-12 lat - 30 g. Wygląd charakterystyczny dla dorosłego organizmu narząd nabywa w wieku 5-6 lat.
Trzustka jest jednym z narządów trawiennych. W jego części zewnątrzwydzielniczej wytwarzane są enzymy i elektrolity, które dostają się do światła jelita i biorą udział w procesie trawienia pokarmu. Ponadto w strukturze narządu znajdują się skupiska komórek, które pełnią funkcję endokrynologiczną. Są to wysepki Langerhansa, które produkują hormony pomagające utrzymać równowagę glukozy w organizmie. Uszkodzenie gruczołu dokrewnego prowadzi do rozwoju cukrzyca i zewnątrzwydzielniczy - na zapalenie trzustki.
Anatomia narządów
Rzut narządu na przednią ścianę jamy brzusznej
Trzustka znajduje się w jamie brzusznej na wysokości I i II kręgu lędźwiowego. Leży za otrzewną i jest pokryty na zewnątrz torebką tkanki łącznej. Za nim znajduje się aorta, lewa nerka i dolna żyła główna, znajduje się kręgosłup, a żołądek jest z przodu.
Gruczoł składa się z dwóch części - zewnątrzwydzielniczej i wewnątrzwydzielniczej. Każdy z nich pełni inne funkcje.
Narząd ma wydłużony kształt. W jego strukturze wyróżnia się następujące części:
- ciało;
- głowa;
- ogon.
Głowa gruczołu jest lekko spłaszczona i jest otoczona z trzech stron dwunastnicą - od góry, z boku i od dołu. Jej tylna powierzchnia przylega do prawej nerki i działy podstawoweżyła wrotna. Przed gruczołem jest prawa część okrężnica.
Ciało ma kształt graniastosłupa. Jego przednia powierzchnia jest pokryta otrzewną i graniczy z żołądkiem, podczas gdy tylna powierzchnia styka się z kręgosłupem, aortą, żyłą główną dolną i splotem trzewnym. Spód jest węższy i tylko częściowo pokryty otrzewną. Tętnica śledzionowa i żyła przylegają do górnej części ciała. Ogon gruczołu jest skierowany w lewo i znajduje się tuż nad głową. Przylega do trzewnej powierzchni śledziony. Za nim znajduje się górna część lewej nerki z nadnerczem.
Anatomia i topografia trzustki
Za pomocą przegród tkanki łącznej (beleczek) grubość gruczołu dzieli się na zraziki. Zawierają sekcje wydzielnicze - acini trzustki, z których każda składa się z 8–14 komórek piramidalnych. Formacje te pełnią funkcję zewnątrzwydzielniczą. Zaczynają się od nich rowki wprowadzające, które następnie łączą się w wewnątrzzrazikowe i międzyzrazikowe. Te ostatnie przechodzą przez beleczki i tworzą główne wydalnictwo, czyli przewód Wirsunga. Pochodzi ze strefy ogonowej, przechodzi przez tułów i głowę, a następnie wpływa do światła części zstępującej dwunastnicy. Jego końcowa sekcja ma zwieracz utworzony przez pogrubienie mięśni okrężnych. Główny przewód otwiera się w brodawce większej wraz z przewodem żółciowym wspólnym, który wychodzi z pęcherzyka żółciowego. Opcje są możliwe, gdy ich otwory znajdują się osobno. W gruczole znajduje się dodatkowy przewód, którego zawartość wchodzi również do dwunastnicy. Często ma zespolenia łączące go z głównym.
U noworodków gruczoł jest nieco wyższy i bardziej ruchliwy. Jego długość wynosi 4–5 cm, a waga 2–3 g. Po 4 miesiącach masa narządu podwaja się. Lokalizacja i rodzaj żelaza charakterystyczne dla osoby dorosłej przyjmuje się w wieku 5–6 lat.
Normalna wielkość i masa trzustki u dorosłych:
część zewnątrzwydzielnicza
Część zewnątrzwydzielnicza wytwarza enzymy trawienne. Wraz z sokiem trzustkowym dostają się do dwunastnicy, gdzie biorą udział w procesie trawienia pokarmu. Dziennie produkuje się około 2 litrów soku. Zawiera również wodę, jony sodu, wapnia, potasu i magnezu, wodorowęglany, siarczany, chlorki.
W acini zachodzi synteza enzymów. Trypsyna, chymotrypsyna i karboksypeptydaza rozkładają białka. Amylaza trzustkowa bierze udział w przetwarzaniu węglowodanów, a lipazy - tłuszcze. Na RNA i DNA zawarte w żywności wpływają rybonukleazy i dezoksyrybonukleazy, a na składniki tkanki łącznej elastaza. Wodorowęglany są wytwarzane przez komórki wyściełające przewody. Są niezbędne do alkalizacji bolus pokarmowy który wchodzi do dwunastnicy.
Części trzustki, budowa anatomiczna przewodu trzustkowego głównego i dróg żółciowych wspólnych
Wydzielanie soku trzustkowego podczas posiłków jest kontrolowane różne sposoby.W stymulowaniu pracy gruczołu wyróżnia się kilka faz:
- mózgowy;
- żołądkowy;
- jelitowy.
Pod wpływem doznań smakowych w pierwszym etapie dochodzi do podrażnienia nerwu błędnego. Impulsy z niej dostają się do trzustki i wyzwalają wydzielanie jej enzymów. Po dostaniu się pokarmu do żołądka rozpoczyna się druga faza. W tym okresie produkcja soku trzustkowego jest stymulowana przez gastrynę i cholecystokininę, substancje wytwarzane w żołądku i jelitach. Ważną rolę odgrywa również aktywacja nerwu błędnego. Faza główna - jelitowa, przebiega pod wpływem sekretyny i cholecystokininy dwunastnicy. Pierwszy z nich przyspiesza produkcję wodorowęglanów i wody, a drugi - produkcję enzymów.
Zapalenie zewnątrzwydzielniczej części narządu prowadzi do rozwoju zapalenia trzustki. Charakterystyczny objaw choroby jest intensywny ból w jamie brzusznej. W zależności od lokalizacji zmiany mogą być zlokalizowane po prawej lub lewej stronie. Jeśli cały gruczoł jest zaangażowany w proces patologiczny, ból jest pasem. Temperatura wzrasta, trawienie jest zaburzone, możliwe są wzdęcia, nudności, wymioty, zaparcia lub biegunka.
komórki endokrynne
Struktury pełniące funkcję endokrynną znajdują się wśród acini trzustki w postaci formacji, które nazywane są wysepkami Langerhansa. Wyglądają jak skupiska owalnych lub gwiaździstych komórek. Większość z nich koncentruje się w okolicy ogona. Każda wysepka ma dobrze rozwinięty system ukrwienia i unerwienia. Ich liczba waha się od 200 tysięcy do 1,8 miliona. Dzięki działaniu hormonów trzustki we krwi utrzymuje się określone stężenie glukozy. Obecnie wysepki Langerhansa uważane są za niezależny narząd wydzielania wewnętrznego.
Struktura wysepek Largenhans i acini
Istnieje 5 rodzajów komórek wydzielania wewnętrznego:
- 1. Komórki beta.
- 2. Komórki alfa.
- 3. Komórki delta.
- 4. Komórki Epsilon.
- 5. Komórki PP.
Ponad połowę całej wyspiarskiej części zajmują komórki beta produkujące insulinę. Pobudza wychwyt glukozy przez tkanki obwodowe – wątrobę, mięśnie i tłuszcz. Drugim co do częstości są komórki alfa. Wytwarzają hormon glukagon, który w razie potrzeby pobiera cukier do krwioobiegu z wątroby. Somatostatyna, która powstaje w komórkach delta, spowalnia wydzielanie insuliny i glukagonu. Polipeptyd trzustkowy jest wytwarzany w komórkach PP. Wpływa na pracę części zewnątrzwydzielniczej narządu, przyczyniając się do zmniejszenia objętości soku trzustkowego. Grelina, produkowana przez komórki epsilon, zmniejsza wydzielanie insuliny.
W przypadku zmian autoimmunologicznych aparatu wysepkowego lub dysfunkcji jego komórek beta rozwija się cukrzyca. Choroba długo przebiega bezobjawowo i jest wykrywana dopiero podczas badania poziomu glukozy. Trzustka nie boli i nie powoduje zaburzeń trawienia. W miarę postępu patologii pojawiają się pragnienie, częste oddawanie moczu i suchość w ustach. Długotrwała cukrzyca prowadzi do powikłań - uszkodzenia serca i naczyń krwionośnych.
Wiele osób uważa, że jeśli nazwa tego narządu to „trzustka”, to znajduje się on gdzieś niżej, prawie w pobliżu pępka, wśród pętli jelitowych. Jest to istotne nieporozumienie, które może wydłużyć czas dostarczenia pacjenta do szpitala na późniejszą wizytę.
W rzeczywistości przy całkowitym uszkodzeniu lub martwicy narządu następuje śmierć, ponieważ samą jego nazwę „trzustka” można przetłumaczyć jako „wszechtworzący”: bez niej trawienie jest niemożliwe, podobnie jak regulacja poziomu cukru we krwi.
Dlatego bardzo ważne jest, aby osoba monitorowała stan trzustki: w razie potrzeby można usunąć część żołądka, jelita, wyciąć płat wątroby, bez specjalne problemy usunąć pęcherzyk żółciowy.
Ale wszystkie manipulacje z trzustką są bardzo niebezpieczne, ponieważ wszystkie z nich są operacjami „rozpaczy” - instrumenty chirurgów wnikają w nią w przypadku obrzęku, martwicy trzustki, ucisku przewodów przez guz nowotworowy - tj. , gdy życie pacjenta jest bezpośrednio zagrożone. Musisz wiedzieć i zrozumieć, jak boli trzustka, aby podjąć pilne działania na czas.
Szybka nawigacja po stronie
Gdzie znajduje się trzustka - po prawej czy po lewej stronie?
Zdjęcie lokalizacji trzustki u ludzi
W rzeczywistości ludzka trzustka nie znajduje się w jamie brzusznej, ale zaotrzewnowo, można powiedzieć, przylega do pleców i znajduje się na poziomie trzonów 1 i 2 kręgów lędźwiowych.
Wygląda trochę jak poprzecznie wydłużony język ognia, a długość żelaza u osoby dorosłej nie przekracza 25, szerokość - 10, a grubość - 3 cm Zwykle waży nie więcej niż 100 gramów, nawet w dużym Człowiek. W gruczole wyróżnia się głowę, ciało i ogon.
Głową zakrywa zagięcie dwunastnicy 12, tułowiem z przodu brzuch, z tyłu kręgosłup. Ogon jest rozciągnięty od prawej do lewej do bramki śledziony.
Dlatego po prostu odpowiedz na pytanie „gdzie jest żelazko, po prawej czy po lewej stronie”? Niemożliwe, jest w środku. Tak, ma tendencję do leżenia na lewą stronę, ale z małą masą ogona. A jego główna objętość jest skoncentrowana w środku.
Rzeczywiście, trudno znaleźć drugi narząd, który byłby tak głęboko ukryty w samym centrum ludzkiego ciała, a narząd ten nie jest wydrążony, ale zwarty, składający się z tkanki gruczołowej. Stąd cechy zespołu bólowego, którego źródłem jest trzustka.
Częste przyczyny bólu
paskowy charakter bólu
Jeśli trzustka boli, przyczyny zawsze będą znane? - Tak to jest. Wymieniamy najważniejsze z nich: jest to obrzęk tkanek, rozciągnięcie torebki, martwica jej części i zaangażowanie w proces otrzewnej z rozwojem zapalenia otrzewnej.
Wszystkie te procesy są realizowane przez kilka chorób:
- Ostry lub. Charakteryzuje się stanem zapalnym tkanek trzustki, bardzo często - na skutek spożywania dużych dawek alkoholu niskiej jakości, błędów w diecie (tłuste potrawy), kamicy żółciowej.
- Nowotwór złośliwy.
- Urazy przestrzeni zaotrzewnowej i jamy brzusznej. Najczęstszym mechanizmem jest uderzenie górnej części brzucha i klatki piersiowej o kierownicę podczas gwałtownego hamowania. Związane z występowaniem krwiaków zaotrzewnowych, a także krwotocznej martwicy trzustki.
Z jakiegokolwiek powodu trzustka boli, to nie zespół bólowy jest niebezpieczny, ale jego wynik - martwica tkanek gruczołu, która występuje w wyniku urazu i ostrego zapalenia trzustki.
Martwica trzustki jest krwotoczna i tłuszczowa. Łatwiej to wytłumaczyć „samotrawieniem” tkanek trzustki, a stan ten rozwija się zwykle po obfitych świątecznych obiadach z dużą ilością tłustych potraw, pikantnych przekąsek i mocnego alkoholu.
Proces ten, w przypadku całkowitego uszkodzenia gruczołu i dodania wtórnej infekcji, prawie zawsze prowadzi do śmierci.
Objawy - jak zrozumieć, że boli trzustka?
Ból trzustki nigdy nie jest zapomniany przez osobę, która kiedykolwiek miała atak. Ponieważ gruczoł znajduje się prawie w samym środku ciała, wydaje się, że kołek jest wbijany w śródpiersie, które przebija osobę na wskroś.
- Ból obręczy jest pierwszym objawem ostrego zapalenia trzustki. Ponieważ gruczoł znajduje się obok kręgów, ból prawie zawsze promieniuje do pleców.
- Drugim objawem jest słaba lokalizacja: osoba nie wskazuje palcem ani dłonią miejsca bólu, porusza dłońmi po brzuchu, dolnych żebrach, czasem wręcz obraca ręce za plecami. Wynika to ze stosunkowo dużej długości gruczołu.
- Trzeci to brak napięcia ochronnego w mięśniach brzucha, pomimo bardzo silny ból. Wynika to z „dalekiej” odległości trzustki od głównej części otrzewnej. Ten objaw może decydować o postawieniu diagnozy.
- Kolejnym objawem jest stały i nieubłagany wzrost bólu, który jest słabo związany (lub wcale) z przyjmowaniem pokarmu. Na przykład osoba przypomniała sobie, że zjadła duży kawałek wędzonego boczku, ale trzy godziny temu, a nawet poprzedniej nocy.
Następnie pojawiają się objawy dyspeptyczne, takie jak powtarzające się wymioty bez ulgi, nudności i luźne stolce, które pojawiają się później niż wszystkie inne objawy, ponieważ wymaga to czasu.
Wymioty nie przynoszą ulgi, ponieważ nie są związane z zatruciami i nie usuwają toksyn z organizmu. Wiąże się to z ciągłym podrażnieniem. nerwy błędne które unerwiają trzustkę.
Intensywność wymiotów może wahać się od łagodnych do wodnistych i obfitych, powodując odwodnienie. Wygląd pacjenta może również wiele powiedzieć lekarzowi: nie leży spokojnie, ale biega po łóżku, przewracając się z boku na bok, trzymając ręce na brzuchu.
Oprócz niepokoju, bladość skóry, lepkość, zimny pot, zapaść, a nawet wstrząs bólowy, który jest typowy dla całkowitego uszkodzenia narządu.
Jeśli dana osoba ma ból trzustki, objawy mogą wskazywać na związek z układem żółciowym: na przykład w przewlekłym zapaleniu trzustki, a jeśli gruczoł jest dotknięty guzem nowotworowym, może pojawić się łagodna żółtaczka.
Co zrobić z bólem trzustki?
Przede wszystkim musisz całkowicie wyeliminować wszystkie leki, jak środki przeciwbólowe, takie jak Ketanov. Bez względu na to, jak zapewniamy się, że jesteśmy dobrze zorientowani w przyczynie bólu, środki przeciwbólowe są zabronione w przypadku bólu brzucha.
Wszelkie poduszki grzewcze na brzuchu są surowo zabronione: zwiększa to obrzęk i tylko poduszka grzewcza może spowodować zmianę całkowitą z częściowej zmiany chorobowej, z śmiertelny wynik pacjent.
Ponieważ często pierwsze objawy pojawiają się rano lub nawet w nocy, w stanie zatrucie alkoholem, wówczas surowo zabrania się „znieczulania” wódką lub koniakiem. Powoduje to skurcz zwieracza Oddiego, co prowadzi do gwałtownego wzrostu bólu i rozwoju rozległej martwicy.
Co należy zrobić w przypadku bólu trzustki?
- Natychmiast wezwij karetkę.
- Przestrzegaj zasady „zimna, pełnego głodu i pokoju”. Zimno - oznacza, że okład z lodu umieszczony na brzuchu pomoże, jeśli nie zmniejszy, to spowolni narastanie obrzęku. Głód – jakiekolwiek przyjmowanie pokarmu na tle bólu spowoduje pobudzenie wydzielania soku z „zablokowanym” gruczołem, co nieuchronnie doprowadzi do martwicy trzustki. A odpoczynek to leżenie w łóżku.
- Jedyne, co jest dozwolone, to picie czysta woda aby zapobiec odwodnieniu. Z pokazanych leków - "No-Shpa" lub inny środek przeciwskurczowy, który pozwoli ci "otworzyć" zwieracz i uwolnić jego enzymy proteolityczne z gruczołu do światła jelita - nieszkodliwe tam, ale zabójcze wewnątrz gruczołu. W przypadku niekontrolowanych wymiotów leki te można podawać domięśniowo, a metoklopramid jest również wskazany jako środek przeciwwymiotny.
W przypadku samoistnego zatrzymania ataku ostrego bólu trzustki najlepszym sposobem leczenia jest całkowite wygłodzenie. Możesz pić tylko wodę. Musisz pościć przez trzy dni, a następnie przejść na oszczędne, niskotłuszczowe jedzenie. Naturalnie, potrzebujesz zupełna porażka od alkoholu i palenia.
Możesz kontynuować przyjmowanie leków przeciwskurczowych jeszcze przez kilka dni. I oczywiście obfite uczty są zabronione do końca życia.
Ale ten wynik można nazwać korzystnym. Czasami pacjenta można tylko uratować pilna operacja i drogie leki, np hormon wzrostu i inhibitory proteazy. Dlatego należy ostrożnie obchodzić się z trzustką i nie spożywać w środku tego, czego nie ma w naturze, a mianowicie mocnych napojów alkoholowych.