Hipertenzija je bolezen kronično, za katero je značilno vztrajno naraščanje krvni pritisk do visokih številk zaradi disregulacije krvnega obtoka v človeškem telesu. Za to stanje se uporabljajo tudi izrazi, kot sta arterijska hipertenzija in hipertenzija.

Medicinska statistika je danes takšna hipertonična bolezen je ena najpogostejših bolezni. Običajno začne napredovati pri ljudeh po 40. letu starosti, vendar obstaja tveganje za napredovanje v kateri koli starosti. Tako se bolezen vse pogosteje odkrije pri bolnikih v delovni dobi. Omeniti velja, da predstavniki nežnejšega spola zbolijo večkrat pogosteje kot moški. Toda pri moških je hipertenzija hujša, saj so bolj nagnjeni k razvoju krvnih žil.

Krvni tlak se lahko poveča s hudimi duševnimi oz fizični stres na kratkoročno– to je popolnoma normalen pojav. Dolgotrajnejše zvišanje krvnega tlaka opazimo pri številnih boleznih ledvic in žlez notranje izločanje, kot tudi med nosečnostjo. Toda v tem primeru je hipertenzija le eden od simptomov, ki kaže na spremembe v organih. Pri hipertenziji je zvišanje krvnega tlaka neodvisen, primarni, boleč proces.

Patogeneza hipertenzije je takšna, da se pod vplivom eksogenih in endogenih dejavnikov poveča tonus sten arteriol v telesu. Zaradi tega se postopoma zožijo in pretok krvi v prizadetih žilah je moten. Med tem patološkim procesom se krvni tlak na stenah arterij poveča, kar povzroči nadaljnje simptome.

Etiologija

Glavni razlog za napredovanje hipertenzije je povečanje aktivnosti simpatično-nadledvičnega sistema. IN medulla oblongata Pri ljudeh je vazomotorni center lokaliziran. Od njega živčna vlakna Določeni impulzi gredo do sten žil, zaradi česar se žile razširijo ali skrčijo. Če je ta center v stanju draženja, bodo v posode pritekali le impulzi, kar bo povečalo tonus njihovih sten. Posledično se lumen arterije zoži.

Za arterijska hipertenzija za katero je značilno hkratno zvišanje sistoličnega in diastoličnega tlaka. To opazimo pod vplivom različnih neugodnih dejavnikov.

Eksogeni dejavniki tveganja:

• huda živčna napetost je najpogostejši vzrok napredovanja;
• telesna nedejavnost;
• slaba prehrana. Neupoštevanje prehrane in uživanja velike količine maščobe in ocvrta hrana;
• prekomerna uporaba alkoholne pijače;
• kajenje;
• uporaba drog.

Endogeni dejavniki tveganja:

• obremenjena dednost;
• ateroskleroza koronarnih žil srca;
• povečana viskoznost krvi (srce ga ne more v celoti prenašati skozi žile);
• bolezni ledvic, kot so,;
• presnovna motnja;
• Razpoložljivost endokrine patologije;
• povečana koncentracija kalcij v krvi;
• vpliv adrenalina na srce med stresne situacije;
• povečana koncentracija natrija v krvi.

Razvrstitev

V celotnem obdobju preučevanja bolezni so znanstveniki razvili več kot eno klasifikacijo hipertenzije - po videz bolnik, glede na etiologijo, stopnjo povečanja pritiska, naravo poteka itd. Nekateri že dolgo niso več pomembni, drugi pa se, nasprotno, uporabljajo vse pogosteje.

Stopnje hipertenzije (glede na raven tlaka):

• optimalno – kazalniki 120/80;
• normalno - zgornji od 120 do 129, spodnji - od 80 do 84;
• povišane normalne - zgornje vrednosti - od 130 do 139, spodnje vrednosti - od 85 do 89;
• hipertenzija 1. stopnje - DM od 140 do 159, DD - od 90 do 99;
• Hipertenzija 2. stopnje – kazalniki sistolični tlak povečanje na 160-179 in diastolični - na 100-109;
• Hipertenzija stopnje 3 - sistolični tlak se dvigne nad 140, diastolični tlak pa nad 110.

Stopnje hipertenzije po WHO:

• Hipertenzija 1. stopnje - krvni tlak se dvigne, vendar v notranjih organih ni sprememb. Imenuje se tudi prehodno. Tlak se po kratkem počitku stabilizira;
• Stopnja 2 ali stabilna. Na tej stopnji hipertenzije krvni tlak nenehno narašča. Prizadeti so glavni ciljni organi. Med pregledom je mogoče opaziti poškodbe srca, žil fundusa in ledvic;
• Faza 3 ali sklerotična. Za to stopnjo hipertenzije ni značilno samo kritično povečanje DM in DD, temveč tudi izrazite sklerotične spremembe v krvne žile ledvice, srce, možgani, fundus. Razvijajo se nevarni zapleti - angioretinopatija itd.

Oblike bolezni (odvisno od tega, katere žile organa so prizadete):

• ledvična oblika;
• oblika srca;
• oblika možganov;
• mešano.

Vrste hipertenzije:

• benigna in počasi tekoča. V tem primeru se lahko simptomi napredovanja patologije postopoma pojavijo v 20 letih. Opažene so faze poslabšanja in remisije. Tveganje zapletov je minimalno (s pravočasno terapijo);
• maligni. Tlak se močno poveča. Ta oblika hipertenzije je praktično neozdravljiva. Patologijo praviloma spremlja razne bolezni ledvica

Treba je omeniti, da bolnik pogosto doživi hipertenzijo 2. in 3. stopnje. To je izjemno nevarno stanje ne samo za človekovo zdravje, ampak tudi za njegovo življenje. Kliniki razlikujejo naslednje vrste kriz:

• nevrovegetativni. Bolnik je hiperaktiven in zelo vznemirjen. Pojavijo se naslednji simptomi hipertenzije: tresenje zgornjih udov in prekomerno uriniranje;
• hidropičen. V tem primeru je bolnik zaspan in njegove reakcije so zavrte. Obstaja mišična oslabelost, otekanje obraza in rok, zmanjšana diureza in vztrajno zvišanje krvnega tlaka;
• konvulzivno. Ta možnost je najbolj nevarna, ker obstaja visoko tveganje razvoj nevarni zapleti. Omeniti velja, da je najmanj pogosta. Zanj so značilni naslednji simptomi: konvulzije in motnje zavesti. Zaplet je možganska krvavitev.

simptomi

Simptomi bolezni so neposredno odvisni od stopnje hipertenzije pri bolniku.

Nevrogeni

Zvišanje krvnega tlaka običajno opazimo v ozadju hudega psiho-čustvenega stresa ali zaradi povečanega telesna aktivnost. Na tej stopnji morda sploh ni znakov patologije. Včasih se bolniki začnejo pritoževati zaradi bolečine v srcu, razdražljivosti, glavobola, tahikardije in občutka teže v zadnjem delu glave. Indikatorji sladkorne bolezni in driske se povečujejo, vendar jih je mogoče zlahka normalizirati.

Sklerotično

Določeno klinična slika spremljajo naslednji simptomi:

• povečan glavobol;
• omotica;
• občutek navala krvi v glavo;
• nočna mora;
• občasna otrplost prstov na okončinah;
• hitra utrujenost;
• "muhe" pred očmi;
• vztrajno zvišanje krvnega tlaka.

Omeniti velja, da lahko ta stopnja napreduje več let, hkrati pa bodo bolniki aktivni in mobilni. Toda motnje oskrbe s krvjo v nekaterih organih povzročijo motnje v njihovem delovanju.

Ultimativno

Običajno na tej stopnji zdravniki odkrijejo in, kot tudi kršitev krvnega obtoka v možganih. Oblika hipertenzije določa izid bolezni, pa tudi razvoj zapletov. Pogosto se pojavijo krize.

Pri srčni obliki bolnik postopoma napreduje do srčnega popuščanja. Pojavijo se kratka sapa, bolečina v projekciji srca in oteklina. Z možgansko obliko človeka motijo ​​hudi glavoboli in motnje vida.

Hipertenzija in nosečnost

Hipertenzija med nosečnostjo je najpogostejši vzrok prezgodnjega poroda ali perinatalne smrti ploda. Običajno ima ženska hipertenzijo že pred nosečnostjo in potem preprosto postane bolj aktivna, saj je nošenje otroka nekakšen stres za telo.

Glede na visoko tveganje za mater in nerojenega otroka, če je bolezen diagnosticirana, je pomembno natančno določiti stopnjo tega tveganja, da se lahko odločimo za nadaljnjo nošenje ploda ali prekinitev nosečnosti. Zdravniki razlikujejo tri stopnje tveganja (glede na stopnjo arterijske hipertenzije):

• Stopnja tveganja 1 – zapleti v nosečnosti so minimalni, krize se redko razvijejo. Možna angina. Nosečnost v tem primeru je sprejemljiva;
• Tveganje 2. stopnje – izrazito. Zapleti se razvijejo v 20-50% primerov. Nosečnica doživlja hipertenzivne krize, insuficienco koronarne žile srce, visok krvni tlak. Indicirana je prekinitev nosečnosti;
• 3 stopnja tveganja. Zapleti v nosečnosti se pojavijo v 50% primerov. Perinatalna smrtnost je opažena v 20% primerov. Možna arupcija placente in motnje krvnega obtoka v možganih. Nosečnost predstavlja nevarnost za življenje matere, zato jo prekinemo.

Bolnice, ki so še noseče, bi morale obvezno obiskujte zdravnika enkrat tedensko, da lahko spremlja njihovo stanje. Zdravljenje hipertenzije je obvezno. Dovoljena so naslednja antihipertenzivna zdravila:

• antispazmodiki;
• saluretiki;
• simpatolitiki;
• derivati ​​klonidina;
• pripravki iz rauvolfije;
• zaviralci ganglijev;
• zaviralci beta.

Zdravniki se zatekajo tudi k fizioterapiji za zdravljenje bolezni med nosečnostjo.

Diagnostika

Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, je pomembno, da takoj stopite v stik zdravstveni zavod potrditi ali ovreči diagnozo. Prej ko je to storjeno, manjše je tveganje za napredovanje nevarnih zapletov (poškodbe srca, ledvic, možganov). Pri prvem pregledu mora zdravnik izmeriti pritisk na obeh rokah. Če je bolnik starejši, se meritve izvajajo tudi v stoječem položaju. Med diagnozo je pomembno razjasniti pravi razlog napredovanje patologije.

Celovit načrt za diagnosticiranje hipertenzije vključuje:

• zbiranje anamneze;
• ABPM;
• določanje ravni slab holesterol v krvi;
• rentgensko slikanje;
• pregled fundusa;

Zdravljenje

Zdravljenje hipertenzije se izvaja v bolnišnične razmere tako da lahko zdravniki stalno spremljajo bolnikovo stanje in po potrebi prilagodijo načrt zdravljenja. Pomembno je normalizirati bolnikovo dnevno rutino, popraviti njegovo težo, omejiti vnos namizna sol, in tudi popolnoma opustiti slabe navade.

Za korekcijo krvnega tlaka so predpisana naslednja zdravila:

• zaviralci alfa;
• zaviralci beta;
• blokatorji kalcijeve kanalčke;
• diuretiki. Ta skupina zdravil je še posebej pomembna, saj pomaga zniževati raven natrija v krvi in ​​s tem zmanjšati otekanje sten krvnih žil.

Vsa ta zdravila je treba jemati samo po navodilih zdravnika. Nenadzorovana uporaba takšnih zdravil lahko le poslabša bolnikovo stanje. Ta zdravila se jemljejo po določenem urniku.

Dieta

Med zdravljenjem hipertenzije poleg jemanja zdravila, pomembno je, da se držite posebne prehrane. Pri hipertenziji je bolniku predpisana tabela št. 10. Načela te diete:

• dodajte morske sadeže v svojo prehrano;
• omejite vnos soli;
• delni obroki;
• omejite ogljikove hidrate in živalske maščobe v vaši prehrani.

Prehrana za to patologijo pomeni omejitev:

• Sahara;
• kruha;
• krompir;
• testenine;
• žitne jedi;
• živalske maščobe;
• ghee;
• kislo smetano in tako naprej.

Dieta št. 10 je popolna in jo je mogoče upoštevati dolgo časa. Za izboljšanje okusa jedi lahko dodate:

• suhe slive;
• kis;
• marmelada;
• brusnice;
• limona.

Dieta je indicirana ne le med zdravljenjem, ampak tudi po njem, da ne bi povzročili poslabšanja stanja. Treba je omeniti, da se prehrana razvija strogo individualno za vsakega bolnika ob upoštevanju značilnosti njegovega telesa. Pomembna točka je, da med dieto ne smete zaužiti več kot 1,5 litra tekočine na dan.

Preprečevanje

Preprečevanje hipertenzije je precej preprosto. Prva stvar, ki jo morate storiti, je normalizirati svojo prehrano in tudi vzdrževati aktivna slikaživljenje. Da bi bile krvne žile elastične, morate jesti več zelenjave in sadja, piti do 2 litra vode na dan. Lahko se vzame vitaminski pripravki. Tudi preprečevanje hipertenzije vključuje izogibanje kajenju in pitju alkoholnih pijač.

Hipertenzija: vzroki, zdravljenje, prognoza, stopnje in stopnje tveganja

Hipertenzija (HD) je ena izmed najbolj pogoste bolezni srčno-žilni sistem, ki le po približnih podatkih prizadene tretjino prebivalcev planeta. Do starosti 60-65 let ima več kot polovica prebivalstva diagnozo hipertenzije. Bolezen imenujemo »tihi ubijalec«, ker njeni znaki lahko za dolgo časa odsoten, medtem ko se spremembe na stenah krvnih žil začnejo že v asimptomatski fazi, kar močno poveča tveganje za žilne nesreče.

V zahodni literaturi se bolezen imenuje. Domači strokovnjaki so sprejeli to formulacijo, čeprav sta tako "hipertenzija" kot "hipertenzija" še vedno v splošni uporabi.

Pozornost na problem arterijske hipertenzije ni toliko posledica njene klinične manifestacije, koliko zapletov v obliki akutne žilne motnje v možganih, srcu, ledvicah. Njihovo preprečevanje je glavni cilj zdravljenja, namenjenega vzdrževanju normalne številke.

Pomembna točka je definicija vsega možnega dejavniki tveganja, kot tudi pojasnjevanje njihove vloge pri napredovanju bolezni. Razmerje med stopnjo hipertenzije in obstoječimi dejavniki tveganja se prikaže v diagnozi, kar poenostavi oceno bolnikovega stanja in prognozo.

Za večino bolnikov številke v diagnozi za "AH" ne pomenijo ničesar, čeprav je jasno, da Višja je stopnja in indeks tveganja, slabša je prognoza in resnejša je patologija. V tem članku bomo poskušali razumeti, kako in zakaj se diagnosticira ena ali druga stopnja hipertenzije in kaj je osnova za določanje tveganja zapletov.

Vzroki in dejavniki tveganja za hipertenzijo

Vzroki za arterijsko hipertenzijo so številni. Gov kričanje o nas in Mislimo na primer, ko ni posebne prejšnje bolezni ali patologije notranjih organov. Z drugimi besedami, takšna hipertenzija se pojavi sama, pri čemer so v patološki proces vključeni drugi organi. Na delnico primarna hipertenzija predstavlja več kot 90 % primerov kroničnega visokega krvnega tlaka.

Glavni vzrok primarne hipertenzije se šteje za stres in psiho-čustveno preobremenitev, ki prispevata k motnji. centralni mehanizmi uravnavanje pritiska v možganih, nato trpijo humoralni mehanizmi, so vključeni ciljni organi (ledvice, srce, mrežnica).

Tretja stopnja hipertenzije se pojavi z povezana patologija, to je povezano s hipertenzijo. Med pridruženimi boleznimi so za prognozo najpomembnejše možganske kapi, srčni infarkt in nefropatija zaradi sladkorne bolezni, odpoved ledvic, retinopatija (poškodba mrežnice) zaradi hipertenzije.

Torej bralec verjetno razume, kako lahko celo neodvisno določite stopnjo glavobola. To ni težko, samo izmeriti morate pritisk. Nato lahko razmišljate o prisotnosti določenih dejavnikov tveganja, upoštevajte starost, spol, laboratorijski parametri, podatki EKG, ultrazvok itd. Na splošno vse našteto.

Na primer, pacientov krvni tlak ustreza hipertenziji stopnje 1, hkrati pa je utrpel možgansko kap, kar pomeni, da bo tveganje največje - 4, tudi če je možganska kap edina težava poleg hipertenzije. Če tlak ustreza prvi ali drugi stopnji in med dejavniki tveganja lahko omenimo le kajenje in starost v ozadju precej dobro zdravje, potem bo tveganje zmerno - GB 1 žlica. (2 žlici), tveganje 2.

Da bo bolj jasno, kaj pomeni indikator tveganja v diagnozi, lahko vse povzamete v majhno tabelo. Z določitvijo vaše diplome in "štetjem" zgoraj naštetih dejavnikov lahko ugotovite tveganje za žilne nesreče in zaplete hipertenzije za določenega bolnika. Število 1 pomeni majhno tveganje, 2 pomeni zmerno, 3 pomeni visoko, 4 pomeni zelo visoko tveganje za zaplete.

Nizko tveganje pomeni, da verjetnost žilnih nesreč ni večja od 15%, zmerna - do 20%, visoko tveganje kaže na razvoj zapletov pri tretjini bolnikov iz te skupine; z zelo visokim tveganjem je več kot 30% bolnikov dovzetnih za zaplete.

Manifestacije in zapleti glavobola

Manifestacije hipertenzije so določene glede na stopnjo bolezni. V predkliničnem obdobju se bolnik počuti dobro, vendar razvoj bolezni Samo odčitki tonometra nam povedo.

Z napredovanjem sprememb krvnih žil in srca se pojavijo simptomi v obliki glavobola, šibkosti, zmanjšane zmogljivosti, občasne omotice, vizualni simptomi v obliki oslabljene ostrine vida. Vsi ti znaki niso izraženi med stabilnim potekom patologije, vendar v času razvoja klinika postane bolj živa:

• močan;
• Hrup, zvonjenje v glavi ali ušesih;
• Zatemnitev v očeh;
• Bolečina v območju srca;
• Hiperemija obraza;
• Navdušenje in občutek strahu.

Hipertenzivne krize izzovejo travmatične situacije, prekomerno delo, stres, uživanje kave in alkoholnih pijač, zato bolniki z že postavljena diagnoza naj se takim vplivom izogibajo. V ozadju hipertenzivne krize se verjetnost zapletov močno poveča, vključno s smrtno nevarnimi:

1. Krvavitev ali možganski infarkt;
2. Akutna hipertenzivna encefalopatija, po možnosti s cerebralnim edemom;
3. Pljučni edem;
4. Akutna odpoved ledvic;
5. Srčni infarkt.

Kako pravilno izmeriti krvni tlak?

Če obstaja razlog za sum na visok krvni tlak, ga bo specialist najprej izmeril. Do nedavnega je veljalo, da se lahko vrednosti krvnega tlaka običajno razlikujejo za različne roke, vendar, kot je pokazala praksa, tudi razlika 10 mm Hg. Umetnost. se lahko pojavi zaradi patologije perifernih žil, torej do drugačen pritisk na desni in levi roki je treba ravnati previdno.

Da bi dobili najbolj zanesljive številke, je priporočljivo trikrat izmeriti tlak na vsaki roki v kratkih časovnih intervalih in zabeležiti vsak dobljeni rezultat. Pri večini bolnikov so najmanjše dobljene vrednosti najbolj pravilne, v nekaterih primerih pa pritisk od meritve do meritve narašča, kar ne govori vedno v prid hipertenziji.

Velika izbira in razpoložljivost naprav za merjenje tlaka vam omogočata nadzor nad njim širok spekter oseb doma. Običajno imajo bolniki s hipertenzijo doma tonometer, tako da lahko takoj izmerijo krvni tlak, če se njihovo zdravstveno stanje poslabša. Vendar je treba opozoriti, da so nihanja možna tudi pri popolnoma zdravih osebah brez hipertenzije, zato enkratnega presežka norme ne bi smeli obravnavati kot bolezen, za postavitev diagnoze hipertenzije pa je treba tlak izmeriti v drugačen čas, V različni pogoji in večkrat.

Pri diagnosticiranju hipertenzije so vrednosti krvnega tlaka, podatki elektrokardiografije in rezultati avskultacije srca bistveni. Pri poslušanju je mogoče zaznati hrup, povišane tone in aritmije. , začenši z drugo stopnjo, bo kazal znake stresa na levi strani srca.

Zdravljenje hipertenzije

Za popravek visok krvni pritisk razviti so bili režimi zdravljenja, vključno z zdravili različne skupine in različne mehanizme delovanja. Njihovo kombinacijo in odmerjanje izbere zdravnik posebej ob upoštevanju stopnje, sočasne patologije in odziva hipertenzije na določeno zdravilo. Po postavitvi diagnoze hipertenzije in pred začetkom zdravljenja z zdravili bo zdravnik predlagal ukrepe brez zdravil, ki bistveno povečajo učinkovitost farmakološka sredstva, včasih pa vam omogočajo zmanjšanje odmerka zdravil ali opustitev vsaj nekaterih od njih.

Najprej je priporočljivo normalizirati režim, odpraviti stres, zagotoviti motorična aktivnost. Dieta je usmerjena v zmanjšanje vnosa soli in tekočine, izključitev alkohola, kave in poživil. živčni sistem pijače in snovi. Če imate prekomerno telesno težo, morate omejiti kalorije in se izogibati mastni, moki, ocvrti in začinjeni hrani.

;

Vsako leto se seznam povečuje, hkrati pa postajajo učinkovitejši in varnejši, z manj neželeni učinki. Ob začetku terapije se predpiše eno zdravilo v minimalnem odmerku, če je neučinkovito, se lahko poveča. Če bolezen napreduje in tlak ne ostane na sprejemljivih vrednostih, se prvemu zdravilu doda drugo zdravilo iz druge skupine. Klinična opazovanja kažejo, da je učinek pri kombinirani terapiji boljši kot pri predpisovanju enega zdravila v največji količini.

Pri izbiri režima zdravljenja je pomembno zmanjšanje tveganja za žilne zaplete. Tako je bilo ugotovljeno, da imajo nekatere kombinacije bolj izrazit »zaščitni« učinek na organe, druge pa omogočajo boljši nadzor nad pritiskom. Strokovnjaki se v takšnih primerih raje odločijo za kombinacijo zdravil, ki zmanjšajo verjetnost zapletov, tudi če pride do dnevnih nihanj krvnega tlaka.

V nekaterih primerih je treba upoštevati sočasna patologija, ki prilagaja režime zdravljenja glavobola. Na primer, moškim z adenomom prostate so predpisani zaviralci alfa, ki jih ni priporočljivo stalno uporabljati za znižanje krvnega tlaka pri drugih bolnikih.

Najpogosteje uporabljeni zaviralci ACE, zaviralci kalcijevih kanalčkov, ki se predpisujejo tako mladim kot starejšim bolnikom, s sočasnimi boleznimi ali brez njih, diuretiki, sartani. Zdravila teh skupin so primerna za začetno zdravljenje, ki ga lahko nato dopolnimo s tretjim zdravilom drugačne sestave.

Zaviralci ACE (kaptopril, lizinopril) znižujejo krvni tlak in hkrati zaščitno delujejo na ledvice in miokard. Prednost imajo mladi bolniki, ženske, ki jemljejo hormonski kontraceptivi, indicirano za sladkorno bolezen, za starejše bolnike.

Diuretiki nič manj priljubljena. Hidroklorotiazid, klortalidon, torasemid in amilorid učinkovito znižujejo krvni tlak. Za zmanjšanje neželenih učinkov se kombinirajo z zaviralci ACE, včasih - "v eni tableti" (enap, berlipril).

Zaviralci beta(sotalol, propranolol, anaprilin) ​​niso prednostna skupina za hipertenzijo, vendar so učinkoviti pri sočasni srčni patologiji - srčno popuščanje, tahikardija, koronarna bolezen.

Zaviralci kalcijevih kanalčkov pogosto predpisani v kombinaciji z zaviralci ACE, so še posebej dobri za bronhialna astma v kombinaciji s hipertenzijo, ker ne povzročajo bronhospazma (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisti angiotenzinskih receptorjev(losartan, irbesartan) je najpogosteje predpisana skupina zdravil za hipertenzijo. Učinkovito znižujejo krvni tlak in ne povzročajo kašlja kot mnogi zaviralci ACE. A v Ameriki so še posebej pogosti zaradi 40-odstotnega zmanjšanja tveganja za Alzheimerjevo bolezen.

Pri zdravljenju hipertenzije ni pomembna le izbira učinkovita shema, ampak tudi jemljejo zdravila dolgo, celo življenje. Mnogi bolniki verjamejo, da je mogoče zdravljenje prekiniti, ko pritisk doseže normalno raven, vendar do trenutka krize zgrabijo tablete. Znano je, da nesistematično uživanje antihipertenzivnih zdravil še bolj škoduje zdravju kot popolna odsotnost zdravljenje, Zato je obveščanje bolnika o trajanju zdravljenja eden od pomembne naloge zdravnik

Vsi so slišali za srčni infarkt in možgansko kap – tega se bojimo in se temu na vso moč trudimo izogniti. Pa vendar je teh največ pogosti razlogi smrt zaradi hipertenzije in hipertenzije.

Arterijska hipertenzija ali esencialna hipertenzija je najpogostejša in splošno priznana diagnoza. Kljub dejstvu, da po statističnih podatkih vsaka tretja oseba trpi za to boleznijo, ostaja veliko nejasnega, vključno z vzroki in zdravljenjem. Kako preprečiti vse te težave? Kako ohraniti zdravje in kakovost življenja? V tem članku bomo poskušali odgovoriti na ta vprašanja.

Glede na trenutno sprejeto klasifikacijo arterijska hipertenzija- to je zvišanje krvnega tlaka nad 140/90 mm. rt. Umetnost. Danes poznamo dve obliki hipertenzije:

• primarno (ali bistveno, to je, da vzrok ni znan) - za katerega je značilno zvišanje krvnega tlaka brez očitnega razloga;
• sekundarni (simptomatski) - vzrok za povišan krvni tlak je povezan s katerim koli notranji organi(jetra, ledvice, pljuča, možgani, endokrine žleze).

Kot že ime pove, vzrok esencialne hipertenzije, kljub vsem dosežkom sodobna medicina, ni jasno, zato je edini tradicionalen način Zdravljenje ostaja odprava visokega krvnega tlaka s tabletami. In ker tablete le lajšajo posledice, ne da bi odpravile vzrok, je pomen hipertenzije v sodobnem svetu zelo pomemben. Vendar pa je skupina medicinskih raziskovalcev pod vodstvom fizika V.A. Fedorov je razvil nov koncept razvoja hipertenzije, ki pojasnjuje mehanizem bolezni celični ravni in je potrjeno s številnimi. Govorili bomo o tem inovativnem pristopu.

Prvič, vsaka bolezen je motnja v delovanju telesa. In ker je naše veliko in dobro usklajeno telo sestavljeno iz celic, vse funkcije telesa zagotavljajo te, majhne celice.

Očesu nevidno mikrolife je vedno prisoten v telesu – nekatere celice odmrejo, druge nastanejo. Naloga telesa je vzdrževati ravnovesje med delujočimi in odmrlimi celicami. Ta naloga vključuje imunski sistem– posebne celice makrofagov imajo vlogo čistilcev – njihova naloga je pravočasno poiskati in odstraniti takšne biološke ostanke. Kadar imunski sistem telesa ni kos kritični masi odmrlih celic ali ko celica zaradi različni razlogi preneha normalno opravljati svoje naloge, poruši se ravnovesje in nastopi bolezen.

Kdaj pride do nenadzorovane celične smrti in kdaj celica ne opravlja svojih nalog? Odgovor je preprost: ko celici sami primanjkuje virov. Z viri razumemo vse, kar je treba pridobiti od zunaj, da celica opravlja svojo funkcijo. Vsaka celica, da bi ohranila svoje delovanje in "očistila" odpadne produkte, nenehno sodeluje z medcelična tekočina, ki pa v stiku s krvjo obnavlja in obnavlja svojo sestavo. Sredstva pridejo v kri, tudi iz zunanje okolje: pljuča proizvajajo kisik, prebavni sistem – hranila v obliki vode, maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin.

Učinkovitost zdravljenja hipertenzije s temi napravami so potrdile številne študije, vključno z:

• V Vojaškomedicinska akademija njim. CM. Kirov (" «, 1998 In " «, 2003);
• v državi medicinsko akademijo njim. I.I. Mečnikov (" «, 2003);
• v regiji Vladimir klinična bolnišnica (« » . In "«, 2000).
• na Zvezni državni izobraževalni ustanovi "Inštitut za napredne študije Zvezne medicinske in biološke agencije" (disertacija kandidata medicinskih znanosti Svizhenko A.A. "", 2009).

Motena oskrba možganov s krvjo

Drug razlog je lahko kršitev oskrbe možganov s krvjo ali hrbtenjača zaradi zožitve ali stiskanja arterij. To se lahko zgodi kot posledica težav s hrbtenico (, medvretenčna kila), prirojene značilnosti žilnega korita, ki se lahko sčasoma poslabšajo, ali ateroskleroza.

Telo ne more dovoliti motenj v oskrbi možganov s krvjo, zato poveča pritisk, da potisne potrebno količino krvi skozi zožene žile.

Potem lahko odpravljanje težave s krvjo v možganih ali hrbtenjači zmanjša pritisk. V ta namen se lahko uporablja tudi z uporabo. S pomočjo posebnih pretvornikov (vibrafonov) se mehanska mikrovibracija naprave s kontaktom prenaša v človeško telo do globine 10 cm in vodi do povečanega mikrokapilarnega pretoka krvi in ​​limfe. In to posledično vodi do izboljšane celične prehrane in...

Tudi hipertenzija pri starejših ima svoje značilnosti, saj... izberite odmerjanje zdravil zaradi sočasne bolezni Lahko je zelo težko in pogosto se zdravnik znajde v nekakšnih "vilicah" - ko predpisovanje zdravil za zniževanje krvnega tlaka povzroči poslabšanje delovanja drugih organov. In v tem primeru lahko na pomoč priskoči fonacija, ki je varna in učinkovita pri uporabi pri starejših bolnikih (“”, revija “Doktor” št. 7/2014.

Znanstveno poročilo "", Garnizonska bolnišnica Vyborg glavnega vojaškega medicinskega direktorata Ministrstva za obrambo, Vyborg, 2002.

« Akademik, doktor bioloških znanosti, profesor Arinchin N.I. Minsk, Znanost in tehnologija, 1988

Vprašanja (spodaj) lahko postavite na temo članka in poskušali bomo nanje kompetentno odgovoriti!

Za hipertenzijo je značilno trajno zvišanje krvnega tlaka. Z napredovanjem bolezni pride do sprememb v delovanju najpomembnejši organi, vid je oslabljen, ledvice, srce in možgani trpijo. Hipertenzivna bolezen s pretežno okvaro srca je oblika hipertenzije, ki prizadene srčno mišico.

Hipertenzivna srčna bolezen je motnja srčno-žilnega sistema zaradi zožitve krvne arterije in povečan pritisk.

Po simptomih in znakih je ta oblika bolezni popolnoma enaka hipertenziji. Razlika je samo ena – pri hipertenzivni srčni bolezni je ta organ tarča.

Po statističnih podatkih se ta oblika bolezni pojavi v 20% primerov vztrajno visokega krvnega tlaka.

Vzroki za razvoj bolezni niso bili natančno ugotovljeni; domneva se, da je hipertenzija posledica kombinacije dejavnikov, vključno z:

• debelost;
• odpoved srca;
• stres;
• slabe navade;
• neuravnotežena prehrana.

Zdravniki menijo, da je poškodba srca zaradi visokega krvnega tlaka v veliki meri posledica psiho-čustvenega stanja pacienta in da je stres tisti, ki deluje kot sprožilec za nastanek patološkega procesa v arterijah in posodah.

Med izzivalnimi dejavniki so pretirana čustvenost in stres.

Pogosto je razvoj hipertenzivne bolezni s pretežno poškodbo srca povezan z aterosklerotičnimi spremembami v krvnih žilah. To je posledica visoka stopnja»slabega« holesterola v krvi, ki se kopiči na stenah krvnih žil in tvori obloge, ki ovirajo normalen pretok krvi.

Simptomi bolezni

Pri hipertenzivni bolezni srca se poleg simptomov motenj krvnega tlaka pojavijo znaki srčnega popuščanja.

Sindrom arterijske hipertenzije ali hipertenzivne bolezni opisujejo naslednji simptomi:

• stalno zvišanje krvnega tlaka z nagnjenostjo k nenadnim skokom;
• hiperemija obraza;
• mrzlica in potenje;
• utripajoče ali pritiskajoče glavobol v zadnjem delu glave;
• sprememba srčnega utripa;
• dispneja;
• občutek tesnobe.

Simptomi srčnega popuščanja se običajno pojavijo znotraj pozne faze bolezni, z močnim zvišanjem krvnega tlaka.

Srčno popuščanje se pojavi v kasnejših fazah bolezni

Stopnje in stopnje bolezni

Hipertenzivna bolezen, ki prizadene predvsem srce, je progresivna bolezen. Glede na stopnjo spremembe krvnega tlaka ločimo tri stopnje, glede na naravo srčne disfunkcije pa tri stopnje.

Prva stopnja bolezni je zmerno zvišanje krvnega tlaka v območju 140-160 mmHg. Meje nižji pritisk hkrati - od 90 do 100 mmHg.

Za drugo stopnjo je značilno povečanje tlaka na 180 mmHg, za tretjo - nad 180 do 120. Ker motnjo spremlja srčno popuščanje, je mogoče povečati sistolični tlak ob ohranjanju diastolične vrednosti v normalnih mejah. To kaže na motnje v delovanju srčne mišice.

Glede na stopnjo patoloških motenj srca ločimo tri stopnje bolezni:

• 1. stopnja – kršitev ni ali so manjše;
• 2. stopnja spremlja huda hipertrofija levega prekata srca;
• 3. stopnja je ishemična bolezen srce in srčno popuščanje.

Praviloma na stopnji 1 opazimo zmerno povišan krvni tlak, ki se med jemanjem antihipertenzivne terapije precej učinkovito normalizira. V drugi fazi bolezni krvni tlak pogosto niha in verjetnost razvoja krize je velika. Antihipertenzivna terapija morda ne bodo dovolj učinkoviti zaradi hipertrofije levega prekata, zato se zdravljenje dopolni z jemanjem zdravil za normalizacijo delovanja srca.

Tretjo stopnjo hipertenzivne bolezni srca spremlja huda hipertenzija in srčno popuščanje. Monoterapija je neučinkovita, opazimo pogoste krize, ki jih spremljajo bolečine v srcu in motnje njegovega ritma.

Ta stopnja hitro napreduje in, če bolnik zanemari zdravljenje, lahko povzroči razvoj srčni infarkt s smrtnim izidom.

Srčna disfunkcija

Srčno popuščanje spremljajo motnje krvnega obtoka, to je oslabitev črpalne funkcije mišice. Razvoj te motnje je posledica šibkosti miokarda in izgube elastičnosti srčnih sten.

Zaradi zmanjšanja pretoka krvi v arterijah in posodah se poveča krvni tlak neposredno v srcu, kar poslabša motnje njegovega delovanja. Motena sta prekrvavitev in oskrba celotnega telesa s kisikom, motena je tudi prehrana srca. Zaradi pomanjkanja kisika je srce prisiljeno delovati pospešeno, da bi se izognili razvoju možganske hipoksije. To dodatno izčrpava srčno mišico, zato sčasoma hipertenzija napreduje, tveganje za srčni infarkt pa se večkrat poveča.

Pri srčnem popuščanju obstaja veliko tveganje za miokardni infarkt

Diagnostika

Od naprej začetni fazi bolezen, kakršne koli spremembe v delovanju srca so popolnoma odsotne, postavljena je diagnoza arterijske hipertenzije.

O hipertenzivnem srcu lahko govorimo šele od druge stopnje bolezni, ko sta ob pregledu jasno izraženi aritmija in hipertrofija levega prekata. Diagnostične metode za identifikacijo bolezni:

• Zdravniški pregled;
• EchoCG;
• Ultrazvok ledvic.

Zdravljenje izbere kardiolog glede na resnost patološki procesi v srcu.

Možna tveganja

Tretja stopnja hipertenzivne srčne bolezni je nevarna ne le zaradi poškodbe tega organa, temveč tudi zaradi okvarjenega delovanja ledvic. Zaradi slabe cirkulacije obstaja nevarnost kapi.

Zaradi srčnega popuščanja ledvice zadržujejo vodo v telesu, da zagotovijo visok pritisk, saj srce ni kos zagotavljanju ustreznega pretoka krvi po telesu. Posledica je otekanje in še večje povišanje krvnega tlaka. Sčasoma to povzroči kongestivno srčno popuščanje.

Če bolnik ne jemlje zdravil za normalizacijo krvnega tlaka, se srce hitro izčrpa. Možna tveganja– to je miokardni infarkt ali nenadna srčna smrt, za katero je značilno hitro poslabšanje zdravja, hitro povečanje pritisk in pika srca.

Hipertenzivno bolezen 2. in 3. stopnje spremljajo krize, med katerimi se tlak zelo hitro dvigne. Ker srce ne more zagotoviti ustreznega pretoka krvi se prilagoditi povečan ton plovila, lahko kriza povzroči njegovo zaustavitev. Poleg tega je hipertenzivna kriza nevarna za razvoj pljučnega edema.

Hipertenzivna kriza pri tej obliki bolezni lahko povzroči srčni zastoj

Načelo zdravljenja

Hipertenzivno bolezen ali srčno hipertenzijo zdravimo enako kot hipertenzijo, torej je osnova antihipertenzivno zdravljenje. Samo normalizacija krvnega tlaka bo pomagala zmanjšati obremenitev srca. Dodatno uporabljen zdravila, ki se uporablja pri zdravljenju srčnega popuščanja.

V začetni fazi bolezni se izvaja monoterapija z zaviralci ACE in prilagoditev življenjskega sloga. Ko bolezen napreduje, se izvaja kombinirano zdravljenje kar vsebuje:

• zaviralci ACE;
• diuretiki;
• kalcijevi antagonisti;
• zdravila za stabilizacijo srca;
• zaviralci beta.

Univerzalnega režima zdravljenja ni, terapija se izbere individualno za vsakega bolnika ob upoštevanju srčne disfunkcije in vrednosti krvnega tlaka.

Skupaj z zdravljenjem z zdravili se naredi vse, kar je mogoče, da se zmanjša obremenitev kardiovaskularni sistem. Takšni ukrepi vključujejo spremembe življenjskega sloga in Uravnotežena prehrana. Zdravniki pogosto predpisujejo posebna dieta za hipertenzivne bolnike in bolnike s srčnim popuščanjem - tabela zdravljenja št. 10 ali različice te diete. Vsekakor znižano dnevna poraba soli in normalizacija režima pitja.

Pomembno vlogo pri zdravljenju igra sprememba življenjskega sloga, opustitev slabih navad in normalizacija režima. Narediti morate vse, da se izognete stresu, saj to ozadje vedno poveča krvni tlak.

Ljudska zdravila, ki jih je mogoče dopolniti zdravljenje z zdravili, vendar le po odobritvi lečečega zdravnika - to so zeliščni diuretiki, naravni sedativi.

Šipek – deluje blago diuretično

Infuzija šipka vam omogoča, da odstranite vodo iz telesa in s tem zmanjšate obremenitev srca. Za pripravo prelijemo 2 veliki žlici sadja z vrelo vodo v termosu in pustimo 4 ure. Vzemite četrt kozarca dva do trikrat na dan. Enak učinek ima svež peteršilj, ki ga je priporočljivo vključiti v vsakodnevno prehrano.

Čaji z dodatkom kamilice, šentjanževke, korenine baldrijana in zelišč maternice bodo pomagali zmanjšati obremenitev živčnega sistema. Takšna pomirjevala Bolje je piti pred spanjem.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje se zmanjša na zdrava slikaživljenje. Opustite kajenje, saj je nikotin eden od vzrokov za moteno prepustnost žilnih sten. Bodite prepričani, da redno telovadite in se tega držite pravilna prehrana za preprečevanje debelosti. Porabo alkohola je treba zmanjšati.

Pogosta napaka bolnikov je prenehanje zdravljenja, ko se pojavi pozitivna dinamika okrevanja. Pomembno si je zapomniti, da je treba zdravila za nadzor krvnega tlaka jemati dolgoročno, pogosto vse življenje. Antihipertenzivna zdravila, če jih jemljete v kratkih tečajih, ne zagotavljajo potrebnega terapevtski učinek in bolezen še naprej napreduje.