V sodobnem življenju se mora človek srečati s razne bolezni za katerega marsikdo sploh ni vedel. Morda bo kdo rekel, da je bolje, da nimamo pojma o številnih boleznih. Če pa se zavedate vseh dogodkov, ki se dogajajo s telesom, bo pravočasno začeto zdravljenje imelo pozitiven učinek. Ta članek se bo osredotočil na pojav, kot so konice. Kaj je to, kakšni so simptomi in kako ravnati s takšno boleznijo?
lepilni postopek
Za začetek je vredno povedati, za kakšno bolezen gre. In definirajte besedo spajkanje (kaj je). Za to bolezen je značilna tvorba najtanjših vlaken ali filmov v človeškem telesu. Držijo skupaj tesno nameščene organe. To moti delo ločen sistem oseba.
Omeniti velja, da adhezivni proces najpogosteje prizadene nežnejši spol. Imajo takšno bolezen pojavi v medenici. Kljub temu se lahko bolezen pojavi v prebavilih, obtočilih, srcu in drugih telesnih sistemih.
Diagnostika
Konice je skoraj nemogoče videti. So tako tanke in prozorne, da jih človeški vid preprosto ne zmore. Vendar pa lahko na prisotnost bolezni sumite z napačno.Pogosto so zlepljeni deli premaknjeni.
Adhezivni proces je mogoče diagnosticirati z ročnim pregledom ali med ultrazvočna diagnostika. Filme, ki se nahajajo v majhni medenici, lahko ginekolog sumi med pregledom na stolu. Diagnoza se potrdi po ultrazvočnem postopku.
Bolezen, kot so adhezije, ima različne vzroke. Razmislimo o njih čim bolj podrobno.
Vnetni proces
Morda je najpogostejši vzrok bolezni vnetje. Med boleznijo se organ poveča in začne izločati tekočino. Prav ta sluz se sčasoma spremeni v najtanjše niti in nato postane gost film, ki povezuje organ s peritoneumom ali drugim delom določenega telesnega sistema.
Kot že omenjeno, ta bolezen najpogosteje prizadene ženske. Imajo razlog lepilni postopek v medeničnem predelu se lahko pojavi metritis (vnetje maternice), salpingitis (vnetje jajcevodov), adneksitis.Omeniti velja, da se filmi tvorijo točno v organu, kjer je bil vnetni proces. Vendar z močnimi napredovala bolezen tekočina lahko pride tudi do sosednjih organov.
Kirurške operacije
Skoraj vedno se po takšnih manipulacijah oseba sooča s takim pojavom, kot so adhezije. Kaj je to, že veste. Zakaj se ti filmi tvorijo po takih vrstah zdravljenja?
Vsako operacijo spremlja izguba krvi. Lahko je zmerno ali obilno. Po končani manipulaciji je vedno prisoten zdravnik brez napake vzdržuje stranišče trebušne votline, jo očisti ostankov krvi in sluzi. Toda v obdobju celjenja ran in šivov lahko pride do iztekanja ihorja, kapljic krvi ali sluzi. To je tisto, kar povzroča nastanek adhezij. Omeniti velja, da se patologija razvije v organu, na katerem je bila operacija izvedena.
Na primer, pri odstranitvi slepiča ali operaciji na črevesju nastanejo adhezije. Med kirurškimi posegi na srcu se lahko med prekatoma pojavijo tanke plasti. Med operacijo na ženskih spolnih organih adhezivni proces vpliva na ta sistem. Večji kot je kirurški rez in daljše delovanje, teme bolj verjetno pojav bolezni.
notranja krvavitev
Med krvavitvijo lahko nastanejo adhezije v trebušni votlini. Kaj je to? Razmislimo o tem procesu.
Pogosto, ko je organ počen ali poškodovan, se sprosti kri ali njej podobna tekočina. Ona je tista, ki prispeva k oblikovanju niti, ki kasneje postanejo filmi. Omeniti velja, da je treba vsakega obravnavati kirurško Vendar to ne zagotavlja, da bolezen ne bo prizadela telesa.
Ženski vzroki za nastanek adhezivnega procesa
Adhezije na jajčnikih, v ali na maternici lahko nastanejo zaradi različnih hormonske bolezni. Sem spadajo endometrioza, endometritis, fibroidi in druge bolezni.
Tudi pri okužbah, ki so bile pridobljene s spolnim stikom in niso bile ozdravljene, pride do adhezivnega procesa. Podoben izid je mogoče doseči zaradi nepravilne uporabe intrauterinih kontracepcijskih sredstev ali pogostih splavov.
Simptomi bolezni
Simptomi so lahko različni, odvisno od tega, kje se pojavijo adhezije. Najpogosteje se bolezen manifestira na naslednji način:
- zasoplost in težko dihanje (s tvorbo filmov na območju dihalnega sistema);
- prebavne motnje in bolečine v trebušni votlini (z adhezijami na želodcu, jetrih ali žolčniku);
- motnje blata in bolečine med odvajanjem (z adhezijami na črevesju).
Adhezivna bolezen Za medenico je značilen pojav naslednjih simptomov:
- medmenstrualne krvavitve;
- motnje cikla;
- pojav vlečenja, bolečine ali akutna bolečina v spodnjem delu trebuha;
- nezmožnost zanositve ali navezanost gestacijska vreča na zanj nenavadnem mestu;
- vročina, slabost ali bruhanje.
Korekcija bolezni
Izvede se lahko zdravljenje adhezij medenice ali drugih organov različne metode. To nujno upošteva starost bolnika, intenzivnost simptomov in vzrok za nastanek adhezivne bolezni.
Obstajajo konzervativni, kirurški in ljudska metoda kako zdraviti adhezije. Razmislite podrobna metodologija izvajanje popravka.
konzervativen način
Adhezije na jajčnikih, jajcevodih ali tiste, ki se nahajajo v drugih človeških organih, je mogoče pozdraviti z zdravili. Omeniti velja, da se ta metoda korekcije najpogosteje izbere, kadar simptomi bolezni niso preveč izraziti in bolniku ne povzročajo nelagodja.
Podobna tehnika je izbrana tudi, kadar je treba preprečiti nastanek najtanjših niti in filmov med organi. Takšna terapija je predpisana v povezavi z zdravljenjem vnetja, pa tudi po kirurški posegi.
Najpogosteje so bolniku predpisane injekcije zdravila "Lidaza" ali "Longidaza". Pri zdravljenju adhezivne bolezni majhne medenice pri ženskah se zdravilo "Longidaza" učinkoviteje uporablja v obliki rektalnih svečk.
Poleg tega lahko zdravnik priporoči fizioterapijo. Med manipulacijo je na območje nastanka adhezije usmerjen poseben žarek, ki ustavi rast novega tkiva in prepreči nastanek adhezijskega procesa. Podobno preventivno zdravljenje vedno predpisano po korekciji vnetnih bolezni.
Kirurška metoda zdravljenja
Adhezije, katerih simptomi in zdravljenje so opisani v tem članku, lahko povzročijo precej nelagodja. In v tem primeru se pogosto zatečejo k kirurškemu posegu. Najpogosteje se ta metoda izbere, ko konzervativna terapija ni prinesel rezultatov.
Treba je opozoriti, da se lahko odstranitev adhezij izvede na dva načina: laparotomijo in laparoskopijo. Obe metodi sta kirurški posegi. Laparotomija je dokaj stara in priljubljena možnost. Vendar, če je mogoče in zdravstveni zavod ima potrebno opremo in specialiste, prednost ima laparoskopija.
Včasih se po manipulaciji v večji količini tvorijo manjši filmi, ki jih odstranimo z laparotomijo. Zato je pred operacijo vredno razmisliti o kompleksnosti bolezni in možnih posledicah.
Najbolj prizanesljiv kirurška metoda odstranitev adhezij - laparoskopija. Med posegom je pacient pod splošna anestezija. Zato se vam ni treba bati bolečine in popolnoma zaupati zdravniku. Zdravnik naredi več punkcij v trebušni votlini. V enega od njih je vstavljena videokamera, ki prenaša sliko notranja votlina na velik zaslon.
Poleg tega zdravnik naredi še več rezov, skozi katere se vstavijo manipulatorji. Število teh punkcij je odvisno od tega, na katerem organu se izvaja operacija. Njihovo število je lahko od dveh do štirih. S temi manipulatorji kirurg skrbno loči zlepljene organe in odstrani adhezijo.
Po manipulaciji se luknje v peritoneju zašijejo in bolnik pride k sebi.
Ljudske metode zdravljenja
Mnogi ljudje raje uporabljajo tradicionalne metode zdravljenja. Omeniti velja, da tak popravek ne sme preklicati imenovanja zdravnika. Mnogi strokovnjaki priporočajo kombinacijo ljudske metode in metode zdravljenja z zdravili.
- šentjanževka. Zdravljenje podobno decoction precej pogosto. Za pripravo zdravila boste potrebovali posušeno in zdrobljeno rastlino.
V količini enega kozarca prelijemo eno žlico vrele vode. Po tem kuhajte zdravilo četrt ure. Nato morate tekočino ohladiti in piti en kozarec na dan. Delež je treba razdeliti na štiri odmerke.
- Badan za zdravljenje bolezni pri ženskah. Uporaba tega orodja ni tako pogosta, vendar je precej učinkovita. Morate vzeti 50 gramov rastline (korenine) in preliti to ohlapno mešanico topla voda v količini 350 mililitrov. To raztopino je treba pustiti 8 ur v temnem prostoru.
Po tem se zdravilo šteje za pripravljeno za uporabo. Posodo z decokcijo je treba shraniti v hladilniku. Vsak dan razredčite nekaj žlic zdravila v enem litru kuhana voda. To pomeni, da se morate pred spanjem umiti.
Samoraztrganje adhezij
Vredno je povedati, da lahko majhna medenica po nosečnosti izgine sama. Med čakanjem na otroka reproduktivni organ se razteza in raste. To omogoča tanke niti razšli po svoje.
Ta proces je pogosto boleč. Če je potrebno, lahko zdravnik nosečnici predpiše analgetike in pomirjevala. V nekaterih primerih bo morda potrebno bolnišnično zdravljenje.
V vsakem primeru mora biti zdravljenje adhezivnega procesa vedno pod nadzorom specialista. Včasih ginekolog ženski predpiše dodatne, da bi ugotovil stanje njenih organov.
Preprečevanje adhezij
Vsak človek to ve najboljše zdravljenje ta ali ona bolezen je njena preventiva. Da bi se izognili pojavu adhezivnega procesa, morate skrbno spremljati svoje zdravje.
Ženskam svetujemo redne obiske lokalnega ginekologa in enkrat na leto, da se testirajo možne okužbe. Če se odkrije vnetni proces, je treba zdravljenje začeti čim prej. To bo pomagalo preprečiti sproščanje tekočine in preprečiti adhezije. Pomembno vlogo ima tudi podoba življenja. Odnehaj slabe navade in se ukvarjati s športom.
Prav tako mora pošteni spol spremljati stanje hormonsko ozadje. Za to ni treba opraviti krvnega testa. Bodite pozorni na pravilnost menstrualni ciklus in vaše dobro počutje. Izogibajte se nezaščitenim priložnostnim spolnim odnosom. Tako se boste izognili različnim okužbam, ki povzročajo adhezije.
Če ste morali opraviti kakršno koli operacijo, je treba preprečiti tudi nastanek adhezij. Posvetujte se z zdravnikom in ga prosite, naj predpiše potrebno medicinski pripravki. Popolna skladnost z vsemi imenovanji vam bo pomagala preprečiti pojav adhezivne bolezni in njenih posledic.
Zaključek
Zdaj veste vse o adhezivni bolezni. Če ste ogroženi, se testirajte in po potrebi začnite zdraviti, preden se pojavijo simptomi in razne težave z zdravjem.
Posvetujte se z zdravnikom in izberite prava tehnika zdravljenje. Pazite na svoje dobro počutje in vedno poskušajte biti zdravi!
Organi trebušne votline so najpogosteje podvrženi adhezijam. V večini primerov je nastanek adhezij povezan s prejšnjimi operacijami. Oglejmo si podrobneje, kaj so črevesne adhezije, iz katerih razlogov nastanejo in s kakšnimi metodami se zdravijo.
Črevesne adhezije so tvorbe iz vezivnega tkiva(prameni) med trebušnimi organi in črevesnimi zankami, ki vodijo do zlitja ali lepljenja serozne membrane organov med seboj. Prispeva proces adhezije naravna značilnost peritonej do adhezije (adhezije).
Kot veste, je peritoneum tanek film, ki obdaja notranje organe. Če se iz nekega razloga v trebušni votlini oblikuje žarišče vnetja, se film peritoneuma tako rekoč prilepi na vneto območje in preprečuje širjenje. patološki proces na druge organe.
Toda ta koristna zaščitna funkcija ima še drugo plat. Včasih lahko proces adhezije poteka preveč intenzivno, kar vodi do disfunkcije in deformacije organov, zaprtih v takšni peritonealni membrani. Lahko se stisne krvne žile, pogosto pride do zožitve črevesja zaradi stiskanja njegovih sten z adhezijami.
Zakaj nastanejo črevesne adhezije?
Zdravniki identificirajo več glavnih vzrokov za nastanek adhezij:
Zdravniki priznavajo, da so kirurške operacije najpogostejši vzrok za nastanek adhezij. Po statističnih podatkih se oblikujejo pri 15% bolnikov, hujši in obsežnejši pa je kirurški poseg, večje je tveganje za nastanek adhezij med notranjimi organi.
Ker je nastanek adhezij precej dolg proces, se njeni simptomi ne pojavijo takoj. Včasih se patološki proces ne manifestira na noben način in se naključno odkrije med pregledom. Zaradi tega pacienti iščejo zdravniško pomočže z zapletenim postopkom lepljenja. Torej, kateri so njegovi glavni simptomi:
- Periodično pojavljajo risalne bolečine, ki so lokalizirane na območju pooperativna brazgotina. Po tem se lahko bolečina poslabša telesna aktivnost, zlasti povezana z ostrimi zavoji trupa in dvigovanjem uteži.
- Disfunkcija pri delu prebavila, izraženo v napihnjenosti, nagnjenosti k zaprtju, občutku polnosti v popku.
- Kršitev defekacije, ki se kaže v vztrajnem zaprtju. To je posledica upočasnitve prehodnosti črevesne vsebine skozi območja, stisnjena z adhezijami.
- Po jedi se lahko pojavi slabost in bruhanje.
- pri kronični potek lahko bolnik izgubi težo.
V nekaterih primerih lahko pride do resni zapleti ki ogrožajo življenje bolnika in zahtevajo takojšen kirurški poseg.
Diagnostika
Značilne pritožbe zaradi bolečine in črevesnih motenj pomagajo sumiti na adhezivni proces pri bolniku. Zdravnik mora opraviti temeljit pregled in vprašati bolnika o naravi bolečine, da se razjasni ali je v preteklosti prišlo do operativnih posegov ali poškodb trebuha. Po digitalnem pregledu rektuma je bolniku predpisan laboratorijske preiskave in instrumentalne preiskave.
Zdravljenje črevesnih adhezij
Zdravljenje adhezivnega procesa se izvaja s konzervativnimi metodami, ljudskimi zdravili in s pomočjo kirurškega posega.
Zdravljenje s konzervativnimi metodami
V približno polovici primerov je pri diagnosticiranju adhezivnega procesa mogoče brez kirurškega posega z uporabo konzervativne metode zdravljenje v povezavi z ljudsko zdravilo in posebno dieto. Če se adhezije nikakor ne manifestirajo in ni sindroma bolečine, posebna obravnava ni zahtevano. Dovolj opazovanja in preventivnih pregledov zdravnika.
pri manjše bolečine in majhne funkcionalne motnje Bolniku so predpisani antispazmodiki in analgetiki. Zdravnik lahko predpiše encimske injekcije, steklasto telo, pripravki aloe, splenin, ki prispevajo k delni resorpciji adhezij. pri kronično zaprtje jemati morate odvajala, ki vam jih je predpisal zdravnik.
Dieta in pravilna prehrana za črevesne adhezije
Če obstaja sum na lepilni proces, se je treba držati posebna dieta. V nobenem primeru ni priporočljivo stradati ali prenajedati, to lahko privede do poslabšanja problema in razvoja zapletov. Zelo zaželeno je upoštevati režim in jesti ob določenih urah.
Hrana mora biti delna, v majhnih porcijah, morate jesti 4-5 krat na dan. Težko in hrana ki redi, živila, bogata z vlakninami, ki povzročajo vetrove in napenjanje. Tej vključujejo:
- stročnice,
- zelje,
- grozdje,
- redkev,
- koruza,
- redkev,
- repa.
Ni priporočljivo uživati polnomastnega mleka, kakršnih koli gaziranih pijač, ostrih začimb, omak. V meniju naj bodo živila, ki vsebujejo kalcij, jejte več sira in skute. Zelo koristno mlečni izdelki predvsem kefir. Pomagajo premikati vsebino skozi črevesje.
Bolje je piti kefir ponoči, mora biti svež, saj ima tridnevni kefir, nasprotno, učinek utrjevanja. Hrana ne sme biti vroča ali hladna, jesti jo je treba toplo. To bo pomagalo razbremeniti črevesni spazem.
Bolniki z adhezivno boleznijo lahko jedo:
- juhe z nizko vsebnostjo maščob
- ribe na pari ali kuhane,
- mehko kuhana jajca ali v obliki omlete,
- kuhano piščančje meso,
- maslo v majhni količini.
Bolnik mora opustiti marinade, prekajeno meso, vroče začimbe, konzervirano hrano. Skladnost s takšno prehrano pomaga preprečiti poslabšanje bolezni in služi kot nekakšno preprečevanje adhezivnega procesa.
Operacija: odstranitev adhezij s kirurškim posegom
Če zdravnik sumi, da ima bolnik moteno oskrbo s krvjo v črevesju zaradi adhezivnega procesa, je treba operacijo izvesti takoj. Kirurški poseg bo namenjen odstranitvi ovir in ponovni vzpostavitvi normalnega prehoda črevesne vsebine. Bistvo operacij je zmanjšano na disekcijo adhezij, za kar se uporabljata dve vrsti operacij: z rezom peritoneuma in minimalno invazivna laparoskopska operacija.
Glavna težava kirurškega zdravljenja adhezivnega procesa je dejstvo, da lahko vsaka abdominalna operacija ponovno povzroči nastanek adhezij. Zato poskušajo izvesti operacije z minimalno travmo: adhezije se ločijo z električnim nožem ali laserjem. Drugi način je hidravlično stiskanje adhezij in vnos posebne tekočine pod pritiskom v vezivno tkivo.
Do danes se za odstranitev adhezij uporabljata dve vrsti kirurškega posega:
- Laparoskopija. Nizko travmatična, varčna operacija, med katero se skozi punkcijo v trebušni votlini vstavi optična cev z miniaturno kamero in osvetlitvijo. Manipulatorje napeljemo skozi dva dodatna reza z kirurški instrument, ki omogoča pod nadzorom kamere disekcijo adhezij in žganje krvnih žil. Po takem posegu si bolnik hitro opomore in se lahko v enem tednu vrne v normalno življenje.
- Laparotomija. Ta metoda se uporablja v prisotnosti velikega števila adhezij. Operacija se izvaja skozi rez na sprednji strani trebušno steno, dolg približno 15 cm, kar vam omogoča obsežen dostop do notranjih organov.
Pri izbiri taktike kirurškega zdravljenja mora zdravnik upoštevati številne dejavnike. Prva je starost pacienta. Starejši ljudje poskušajo izvesti varčno laparoskopsko operacijo. Imajo veliko vlogo sočasne bolezni. Na primer, če ima bolnik težave s srcem ali krvnimi žilami, je to lahko kontraindikacija za operacijo.
Izbira taktike ključnega pomena prikazuje število adhezij. Če ima bolnik posamezne adhezije, je indicirana laparoskopska operacija, če pa je adhezij veliko, je potrebna operacija s srednjim rezom peritoneuma.
Pooperativno obdobje
IN pooperativno obdobje pomembna točka je zagotoviti črevesju funkcionalni počitek, dokler se rane popolnoma ne zacelijo. To zagotovimo z zavračanjem hrane prvi dan po operaciji. Pacientu je dovoljeno piti samo tekočino.
Vklopljeno drugi-tretji na dan lahko zaužijete malo, v majhnih porcijah, tekočo hrano: prehranske juhe, tekoče žitne pireje in tekočino zelenjavni pire. Ali lahko pijete poleg vode? zeliščne decokcije, razredčeni sokovi. Ko se bolnikovo stanje izboljša, lahko postopoma preidete na naslednjo prehransko možnost.
Teden dni po operaciji za odstranitev adhezij se v prehrano začnejo dodajati živila gostejše konsistence. Bolnikova prehrana mora biti popolna in vsebovati vse potrebne hranila vitaminov in mineralov, potrebnih za hitro okrevanje zdravje. Toda prehrana še vedno ostaja varčna, hrana je predhodno zdrobljena, obrisana, hrana je parjena ali kuhana.
V tem času so koristna živila, bogata z beljakovinami - jajca, kuhano pusto meso ali ribe, zelenjavni pire iz korenja, pese, naribanih jabolk. Priporočljivo je, da uporabite fermentirane mlečne izdelke (kefir, jogurt). Da preprečimo draženje črevesne sluznice, moramo hrano termično obdelati. Lahko piješ veliko število tekočine:
Za sveži sokovi ne dražijo črevesja, redčijo se z vodo. V nobenem primeru ne smete piti neprekuhane klorirane vode iz pipe.
Po takšni operaciji je kategorično izključena uporaba alkohola, močne kave in čokolade. Prehrana ne sme vsebovati moke, slaščic, prekajenega mesa, slane, začinjene, začinjene, mastne in ocvrte hrane. Skladnost s takšno dieto bo bolniku omogočila hitro okrevanje in kmalu vrnitev v polno življenje.
Zdravljenje črevesnih adhezij z ljudskimi zdravili
Ljudske metode za zdravljenje adhezivnega procesa se lahko uporabljajo le po posvetovanju z lečečim zdravnikom in v primerih, ko se bolezen pojavi v blaga oblika. Pogosteje tradicionalni zdravilci Priporočljivo je jemati zeliščne decokcije:
Ljudske recepte je treba obravnavati previdno. V primeru poslabšanja zdravja ali pojava neželenih simptomov morate čim prej poiskati zdravniško pomoč.
Preprečevanje črevesnih adhezij
Da bi preprečili nastanek adhezij v črevesju, se je treba izogibati zastrupitev s hrano in morebitnih vnetnih procesih trebušnih organov. Po kirurških posegih je treba upoštevati priporočila zdravnika in že drugi dan poskusiti obrniti z ene strani na drugo.
To bo pomagalo preprečiti adhezije. Koristno je izvajati globoke izdihe in vdihe, nagibe in obrate telesa, če te vaje ne poslabšajo bolnikovega stanja in ne ovirajo celjenja pooperativnih ran.
Enako pomembna je izbira pravilna prehrana in sledite dieti, jejte pogosto in v majhnih porcijah. Treba je paziti pravilno delo prebavila, . Pomaga pri preprečevanju adhezij aktivna slikaživljenja, vendar se je treba izogibati težkim fizičnim naporom. Z upoštevanjem teh priporočil se boste zaščitili pred nastankom adhezij ter živeli zdravo in polno življenje.
Črevesne adhezije- to so tvorbe vezivnega tkiva (niti) med trebušnimi organi in črevesnimi zankami, ki vodijo do zlitja ali lepljenja seroznih membran organov drug na drugega. Posledično so spojeni skupaj, kar pomeni široko paleto funkcionalne motnje. Trakovi sami so sestavljeni iz istega tkiva kot zunanja stena črevesja. Najpogosteje je ta patološki proces posledica prejšnjega kirurški poseg.
Po statističnih podatkih, če je bila na črevesju izvedena primarna laparotomija, se adhezije oblikujejo v 14% primerov, če pa je to tretja operacija zapored, se pojavijo v 96% primerov.
Da bi ugotovili vzroke črevesnih adhezij, je treba razumeti mehanizem njihovega nastanka. Znano je, da so vsi organi, ki se nahajajo v trebušni votlini, vključno s črevesjem, pokriti s tankimi listi peritoneja. Ti listi so gladki in proizvajajo majhna količina tekočina, ki skrbi za gibanje črevesja. Ko en ali drug dejavnik vpliva na črevesje, to povzroči nastanek njegovega edema in nastanek fibrinske plošče na listih peritoneuma. Ta plak ima lepljivo konsistenco in pomaga zagotoviti, da so sosednja tkiva povezana med seboj. Če v določenem trenutku ni ustreznega zdravljenja, se na mestu, kjer je bilo vnetje in je prišlo do adhezij, nastanejo adhezije.
Ne nastanejo takoj, ampak gredo skozi več stopenj. Najprej se pojavi fibrin, po 2 dneh pridobi fibroblaste, ki izločajo kolagen. Na dan 7 vneto tkivo začnejo nadomeščati povezovalni. Ta postopek je končan po 3 tednih. Ta čas je dovolj, da se nastale adhezije spremenijo v adhezije. V prihodnosti v njih vzklijejo živci in kapilare.
Vzroki za črevesne adhezije so posledica naslednjih dejavnikov:
Glavni razlog za nastanek črevesnih adhezij so kirurške manipulacije na organu. Lahko bi bila apendektomija carski rez, operacija za odstranitev polipa ali druge neoplazme. Se pravi katerikoli notranje vnetječrevesju, ki se je končalo z operacijo lahko privede do nastanka pramenov. V ozadju okužbe vnetja, s sušenjem peritoneja med operacijo in z drugimi negativni dejavniki, se poveča tveganje za adhezije.
Poškodbe trebuha, odprte in zaprte. Mehanske poškodbe pogosto v spremstvu notranja krvavitev. Na črevesju se lahko pojavijo hematomi, limfni odtok trpi, presnovni procesi v njegovih tkivih. Posledično je moten pretok krvi, pride do vnetja in nastane konica.
Pri ženskah lahko nastanejo črevesne adhezije zaradi vnetja dodatkov.
IN otroštvo kot posledica lahko nastanejo črevesne adhezije prirojene anomalije razvoj organov.
Izzvati proces adhezije tujki v peritoneju in jemanje nekaterih zdravil.
Dodatni dejavniki tveganja za nastanek črevesnih adhezij so:
Mehanska intraoperativna travma;
Ishemija črevesnih tkiv;
Nalaganje nevpojnih šivov;
Pooperativna okužba;
Zmanjšana lokalna imuniteta;
Krv v trebušni votlini;
Hiperaktivnost vezivnega tkiva idiosinkrazija organizem;
Nagnjenost k tvorbi adhezij, podedovana.
Simptomi črevesnih adhezij so odvisni od časa, ki ga ima oseba črevesna obstrukcija. Lahko se razvije kot zgodnje obdobje po operaciji ali poškodbi ali malo kasneje - nekaj mesecev ali celo let po izpostavljenosti provokativnemu dejavniku.
Simptomi zgodnje adhezivne črevesne bolezni
Simptomi, ki kažejo na nastanek adhezij v prvih dneh po poškodbi ali operaciji, so pogosto prikriti s samim posegom. Oseba se pritožuje zaradi občasno naraščajoče bolečine v trebuhu, ki je v določeni meri prisotna stalno. Ko patološki proces napreduje, bolečina postane krč.
Uvedba obvodne anastomoze se izvede, ko so adhezije deformirale črevo.
Pomembno je izvajati med operacijo preventivne akcije namenjen preprečevanju ponovitve adhezivnega procesa. Da bi to naredili, so zareze široke, ne dovolite, da se peritonealni cvetni listi izsušijo. Kri je treba pravočasno odstraniti in krvavitev popolnoma ustaviti. Vnos suhih antibakterijskih zdravil ali anestetikov v rano je nesprejemljiv. Rana je zašita s polimernimi nitmi. Obvezno je izključiti vdor tujih delcev v rano.
Ko je operacija končana, se v peritonej vbrizgajo proteolitični encimi. Pacientu je prikazano jemanje zdravil iz skupine NSAID, antihistaminikov zdravila, stimulacija črevesne peristaltike.
Kar zadeva prognozo, je ugodna pri posameznih konicah. Če so adhezije večkratne, potem v 15-20% primerov ponovno rastejo. Da preprečite nastanek adhezij, morate pravilno jesti, izvajati psihične vaje izogibajte se prenajedanju in postu. Zdravljenje črevesnih patologij je treba opraviti čim prej, za kar redni pregledi pri gastroenterologu. Seveda imajo kvalifikacije in strokovnost zdravnikov, ki izvajajo operacije na črevesju, vodilno vlogo pri pojavu adhezij na njegovi površini.
Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo o izobrazbi in znanosti zdravstveni dom Administracija predsednika Ruske federacije.
- adhezije vezivnega tkiva, ki se običajno pojavijo v ozadju vnetnih procesov in vodijo do delne ali popolne obstrukcije cevi. Zunaj obdobja vnetja se adhezivni proces kaže le z neplodnostjo jajcevodov in pojavom zunajmaternična nosečnost. Za diagnozo adhezij se uporabljajo histerosalpingografija, hidrosonoskopija, salpingoskopija. Bolnikom je prikazana fizioterapija, reševalna in imunokorektivna terapija, včasih v kombinaciji z antibakterijskimi in protivnetnimi zdravili. Obnovitev reproduktivna funkcija priporočljivo rekonstrukcijska plastika ali IVF.
Zapleti
Glavni zaplet adhezij v jajcevodih ah - delna ali popolna kršitev njihove prehodnosti z nezmožnostjo naravne oploditve jajčeca. Z delno obstrukcijo se verjetnost zasnove in normalne implantacije plodovega jajčeca po različnih avtorjih zmanjša za 45-85%, medtem ko se tveganje za zunajmaternično nosečnost znatno poveča. S popolno obstrukcijo normalna nosečnost nemogoče. Poleg tega lahko kršitev odtoka vnetnega eksudata iz jajcevodne cevi povzroči nastanek hidro- ali piosalpinksa.
Diagnostika
Ključnega pomena pri diagnozi adhezivnega procesa so instrumentalne metode, kar omogoča odkrivanje adhezij vezivnega tkiva. Načrt raziskave vključuje:
- Poglejte stol. Pri bimanualni palpaciji so lahko priveski težki in rahlo povečani. V prisotnosti vnetja se določi bolečina.
- Ultrazvočna histerosalpingoskopija. Ultrazvok s sterilnim vstavljanjem fiziološka raztopina vam omogoča, da prepoznate in ocenite stopnjo deformacije cevi zaradi postopka lepljenja.
- Histerosalpingografija. Čeprav je invazivna uporaba radiografije kontrastno sredstvo ostaja glavna metoda za odkrivanje adhezij. Natančnost metode doseže 80%.
- Salpingoskopija in faloskopija. Endoskopske tehnike omogočajo vizualno odkrivanje adhezij v jajcevodu, vendar je njihova uporaba omejena zaradi tehnične zapletenosti izvedbe.
- Laparoskopska kromosalpingoskopija. Med študijo se v cevi vnese barvilo, ki običajno vstopi v trebušna votlina, ob upoštevanju rezultata se oceni prehodnost cevi.
Poleg teh študij je glede na indikacije bolniku predpisana diagnostična laparoskopija za izključitev adhezij v majhni medenici. S kombinacijo adhezij in vnetij so potrebni laboratorijski testi za odkrivanje povzročitelja okužbe in določanje njegove občutljivosti na antibakterijska zdravila. Če želite to narediti, opravite mikroskopijo brisa, bakterijsko kulturo izcedek iz nožnice, PCR, RIF, ELISA. Pogoj se razlikuje od adhezivne bolezni, vnetnih in volumetričnih procesov v medenični votlini. Po potrebi so predpisana posvetovanja z reproduktologom, kirurgom, dermatovenerologom.
Zdravljenje adhezij jajcevodov
Ključni dejavniki, ki določajo izbiro terapevtskega oz kirurška taktika, so prisotnost vnetja in reproduktivni načrti ženske. Če so adhezije diagnosticirane pri pacientki, ki se ne pritožuje in ne namerava zanositi, se priporoča dinamični nadzor pri ginekologu s pregledom dvakrat letno. Pri odkrivanju vnetja in določanju povzročitelja okužbe se priporoča naslednje:
- Antibakterijska sredstva. Izbira določenega antibiotika in režima zdravljenja je odvisna od patogena in njegove občutljivosti.
- Protivnetna zdravila. Nesteroidna zdravila zmanjša vnetje in resnost sindrom bolečine.
- Imunokorektorji. Za povečanje reaktivnosti so predpisani stimulansi imunogeneze in vitaminsko-mineralni kompleksi.
Že v fazi lajšanja vnetja pri bolniku z delna obstrukcija začeti izvajati reševalno terapijo s sredstvi, ki lahko preprečijo nastanek sinehije ali zmehčajo obstoječe adhezije. V ta namen se uporabljajo encimi, zdravila na osnovi placente, biogeni stimulansi. Številni avtorji ugotavljajo učinkovitost kombinacije zdravljenje z zdravili s fizioterapevtskimi postopki: blatna terapija, elektroforeza z zdravili, električna stimulacija maternice in dodatkov, ginekološka masaža. Prej se je za diagnostične in terapevtske namene z delno oslabljeno prehodnostjo jajcevodov aktivno uporabljala hidro- ali motnja z vnosom tekočine ali plina v lumen. Trenutno je uporaba teh tehnik zaradi visoke invazivnosti in tveganja zapletov omejena.
Pri ponovni vzpostavitvi reproduktivne funkcije sta najučinkovitejša rekonstruktivna plastična kirurgija in in vitro oploditev. Pri dvostranski obstrukciji bolniki, ki načrtujejo nosečnost, opravijo laparoskopsko salpingostomijo ali salpingoneostomijo. Kombinacija adhezij v jajcevodih in adhezij v medenici je indikacija za laparoskopsko salpingoovariolizo. Če je nemogoče izvesti ali neučinkovite operacije z tubarna neplodnost edina pot do otroka za pacientko je IVF.
Napoved in preprečevanje
Napoved je ugodna. Pravilna izbira Režim zdravljenja omogoča ne le izboljšanje kakovosti življenja bolnika, temveč tudi uresničitev njenih načrtov za materinstvo. Po mikro kirurški posegi nosečnost se pojavi pri 40-85% bolnic. Učinkovitost oploditev in vitro med postopkom lepljenja v ceveh doseže 25-30%. Preventivna vzgoja adhezije vključuje zgodnja diagnoza in zdravljenje salpingitisa, adneksitisa, drugih vnetij ginekološke bolezni, načrtovanje nosečnosti z zavrnitvijo splavov, razumno imenovanje invazivnih posegov. Priporočljivo je disciplinirano spolno življenje pregradna kontracepcija, zaščita pred hipotermijo nog in spodnjega dela trebuha, zadostna telesna aktivnost.
Adhezivna bolezen je patološko stanje, za katerega je značilno nastajanje adhezij iz vezivnega tkiva v organih majhne medenice ali trebušne votline.
Velja povedati, da v sodobni svetŠtevilo dejavnikov, ki vplivajo na razvoj te patologije, se je znatno povečalo, zato se vse pogosteje diagnosticira pri ženskah različnih starostnih kategorij.
Celotna kompleksnost adhezivne bolezni je v tem, da je sam proces njenega razvoja popolnoma naraven, saj se pojavi, ko obrambna reakcija organizem.
Zakaj nastanejo adhezije?
Pobudniki adhezivnega procesa so lahko največ različni dejavniki. Najpogosteje razvoj tega patološko stanje prispevati k:
- vnetne bolezni organov, ki se nahajajo v majhni medenici. Lahko so različne okužbe maternice, dodatkov itd .: parametritis, salpingoooforitis in druge bolezni. Te bolezni se lahko razvijejo zaradi dolgotrajna obraba intrauterina naprava, po kirurških posegih v maternici, splavu, genitalnih okužbah;
- vnetje trebušnih organov, na primer apendicitis;
- krvavitev v trebušni votlini, na primer z zunajmaternično nosečnostjo;
Mehanizem razvoja adhezivnega procesa lahko opišemo na naslednji način: ko se v majhni medenici razvije vnetni proces, pride do otekanja vnetih tkiv, na peritoneju pa nastane nekakšen fibrinski plak, ki zlepi bližnja tkiva. V tem primeru se oblikuje nekakšna ovira za nadaljnje širjenje vnetja, vendar po pretekla bolezen iz zlepljenega tkiva nastanejo adhezije. To so adhezije, ki so patologija, hkrati pa opravljajo tudi zaščitno funkcijo, ki preprečuje širjenje vnetnega procesa.
Tvorba adhezij prispeva k premiku notranji organi, moten je tudi pretok tekočin v telesu. To velja tudi za sproščanje jajčeca iz jajčnika in njegovo gibanje po jajcevodih.
Treba je razumeti, da ne vedno vnetna bolezen organov majhne medenice ali trebušne votline vodi do adhezivne bolezni. Pravočasno zdravljenje znatno zmanjša tveganje za razvoj. Adhezije se praviloma začnejo tvoriti med prehodom bolezni iz akutni stadij v kronično, ko se proces celjenja upočasni.
Glavni simptomi bolezni
izraznost klinične manifestacije vedno odvisna od stopnje širjenja adhezivne bolezni. Včasih morda sploh ni simptomov, v drugih primerih bo opazna zelo izrazita klinična slika. V medicini je običajno razlikovati med naslednjimi oblikami adhezivnega procesa:
- akutna oblika, za katerega je značilno postopno povečanje bolečine, občasna navzea in bruhanje ter povišanje telesne temperature. Če pritisnete na želodec, potem bo ostra bolečina. Lahko pride do črevesne obstrukcije, po kateri se stanje še bolj poslabša in ocenimo kot zelo resno.
- Intermitentna oblika, za katero so značilne občasne bolečine, pa tudi črevesne motnje.
- Kronična oblika s skritimi klinična slika. Simptomi so lahko odsotni ali motijo le občasno. V ginekologiji so najpogostejše kronične adhezije. Lahko postane, kar povzroči obstrukcijo jajcevodov in povzroči druge resne zaplete.
Diagnostika adhezivnega procesa
Diagnoza adhezivne bolezni vključuje cela linija raziskovanje. Praviloma je na patologijo mogoče sumiti že na začetku ginekološki pregled, vendar bo zdravnik lahko postavil zanesljivo diagnozo po:
- in trebušna votlina;
- MRI medenice;
- diagnostična laparoskopija, ki je najbolj zanesljiva in informativna metoda.
Po izvedbi kvalitativne diagnoze in določitvi stopnje adhezivnega procesa se razvije optimalna strategija zdravljenja.
Metode zdravljenja medeničnih adhezij
Zdravljenje adhezivnega procesa je vedno odvisno od resnosti patologije. Glede na vzrok adhezivne bolezni so predpisana določena zdravila. V nekaterih primerih lahko za odpravo adhezij zadostuje encimska terapija, ki vključuje jemanje posebnih zdravil, ki raztopijo fibrin. Lahko se predpiše tudi fizioterapija, vendar je indicirana le v primerih, ko ni akutnega nalezljivega procesa.
Če zgoraj opisane metode ne pozitiven rezultat, se bodo morali zateči k bolj radikalnim taktikam zdravljenja. Glavna in najučinkovitejša metoda zdravljenja je laparoskopska operacija. Na trebuhu se naredijo majhni zarezi, skozi katere se vstavijo instrumenti in videokamera. Adhezije lahko režemo z laserjem, električnim nožem ali običajnim mehansko. Po operaciji se v trebušno votlino vnesejo posebne pregradne tekočine, ki preprečujejo ponovni začetek adhezivnega procesa.
Upoštevati je treba, da se lahko po kirurškem zdravljenju adhezivna bolezen čez nekaj časa znova začne. Da se to ne bi zgodilo, posebna zdravljenje z zdravili. Kirurško zdravljenje adhezivne bolezni se izvaja strogo v skladu z indikacijami, če ni drugega učinkovita metoda zdravljenje. Včasih pri hudi adhezivni bolezni zdravnik ne more vzeti jajc