يريد كل مريض أن يعرف ما حدث له، وبالتالي، أولا وقبل كل شيء، يريد أن يسمع من الطبيب اسم مرضه، والتشخيص. ومع ذلك، لفهم صعبة المصطلحات الطبيةقد يكون من الصعب. في هذه الحالة، يمكن الحصول على معلومات معينة حول ماهية مرض معين مباشرة من اسمه.
لذا، هناك العديد من الأمراض التي تتكون أسماؤها من مصطلح تشريحي، عادة ما يكون من أصل لاتيني أو يوناني، وعنصر تشكيل كلمة يشير إلى خلل معين في عضو أو نظام. على سبيل المثال، وجود اسم البادئة اليونانية "أ" (قبل حروف العلة - "أن") يعني النفي، وغياب بعض الجودة. هذه أمراض مثل فقر دم("هيما" - الدم) - تعني الترجمة الحرفية "عدم الدم" (عمليا - "فقر الدم")؛ فقد القوة("stenos" - القوة) - حرفيًا "العجز"، " ضعف عام"; تلاشي("الكأس" - التغذية) - نقص التغذية؛ عدم انتظام ضربات القلب- حرفيا "لا إيقاع"، أي أي انتهاك معدل ضربات القلب; انقطاع البول("البول" - البول) - "عدم البول"، توقف التبول، إلخ.
إذا كان اسم المرض يحتوي على البادئة اليونانية "dis"، فهذا يعني اضطراب، صعوبة في وظيفة هذا العضو أو ذاك. اسماء الامراض مثل الحثل- اضطرابات الاكل؛ خلل الحركة("الحركية" - الحركة) - انتهاك الوظيفة الانقباضية للأعضاء الهضمية؛ خلل التوتر العضلي("طن" - التوتر) - انتهاك التنظيم العصبي نغمة الأوعية الدموية; دسباقتريوز("بكتيريا" - قضيب) - انتهاك للتوازن البيولوجي بين مسببات الأمراض و البكتيريا النافعةفي الأمعاء. الزحار("الأمعاء" - الأمعاء) - تعني حرفيًا "اضطراب معوي"، وما إلى ذلك.
عندما ينتهي الاسم بـ "-itis"، يكون المرض عادةً التهابيًا بطبيعته. على سبيل المثال، التهاب المفاصل("آرثرون" - مشترك) - مرض التهابمشترك؛ التهاب المعدة("gaster" - المعدة) - مرض التهاب الغشاء المخاطي في المعدة. التهاب الجلد("الأدمة" - الجلد) - التهاب جلد; التهاب الضرع("mastos" - الثدي) - التهاب الغدة الثديية. التهاب الكلية("nephros" - الكلى) - مرض التهاب الكلى. الالتهاب الوريدي("phlebos" - الوريد) - التهاب الأوردة، الخ.
يمكن التعرف على العديد من أمراض الأورام من خلال وجود العنصر المكون للكلمة "-oma" في الاسم والذي يعني "الورم". على سبيل المثال، ورم وعائي("أنجيون" - وعاء) - ورم وعائي؛ ورم عضلي("ميوس" - عضلة) - ورم الأنسجة العضلية;ورم الكلية - ورم خبيثالكلى، الخ.
النهاية "-patiya" ("رثاء" - المرض والمعاناة) تعني اسم شائعأمراض أي عضو أو نظام. على سبيل المثال، اعتلال المفاصل- الاسم العام لأمراض المفاصل. اعتلال الكلية- أمراض الكلى؛ الاعتلال النفسي("النفس" - الروح والوعي) - أمراض الشخصية؛ اعتلال القلب("الفؤاد" - القلب) - أمراض القلب، الخ.
في كثير من الأحيان يشير اسم المرض إلى السبب الكامن وراءه. الأعراض السريرية. على سبيل المثال، وجود عنصر تكوين الكلمات "-alg-" ("algos" - الألم): الألم العصبي("العصب" - العصب) - ألم على طول العصب؛ ألم المعدة- ألم المعدة؛ ألم عضلي - ألم عضليإلخ. أسماء الأمراض مثل الهيموفيليا("هيما" - الدم و"فيليا" - الميل) - الاستعداد للنزيف؛ فُصام("schizo" - الانقسام والانقسام و"fren" - الروح والعقل والعقل) - انقسام الشخصية؛ البواسير("هيما" - الدم و "روا" - التدفق الخارجي) - تصريف الدم والنزيف؛ ارتفاع ضغط الدم("فرط" - أعلى، أعلى و "تونوس" - التوتر) - زيادة التوتر الأوعية الدموية; ذبحة("أنغو" - الروح) - الاختناق؛ حمى قرمزية("سكارلاتوم" - أنسجة حمراء زاهية) - احمرار الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي. سكتة دماغية("السكتة الدماغية" - ضربة) - تميز البداية المفاجئة للمرض، وما إلى ذلك.
قد يشير اسم المرض إلى السبب الكامن وراءه عملية مرضية. على سبيل المثال، تصلب الشرايين("atere" - عصيدة و "skleros" - كثيفة وصلبة) - مزيج من سماكة (التصلب) في البطانة الداخلية للشريان وتراكم المواد الدهنية فيه، والتي تكتسب بمرور الوقت مظهر العصيدة. مرض نقص ترويةقلوب("نقص التروية" - لتأخير الدم وإيقافه) - تلف عضلة القلب بسبب اضطراب كونسري مجموع; تسوس("التعفن") - تدمير أنسجة الأسنان.
ومن بعض الأسماء يمكنك أيضًا معرفة السبب المباشر للمرض. على سبيل المثال، العنوان "حمى الكلأ"("حبوب اللقاح" - حبوب اللقاح) تشير إلى ارتباط هذا المرض بحبوب اللقاح النباتية؛ داء البروسيلات- المرض الناجم عن أنواع مختلفةالبروسيلا. داء البريميات- المرض الناجم عن الليبتوسبيرا وغيرها.
هناك أيضًا أسماء أكثر تعقيدًا. على سبيل المثال، ضمور عضلة القلب("عضل عضلي" - عضلة، "قلب" - قلب، "ضمور" - اضطراب غذائي) - ضرر غير التهابي لعضلة القلب في شكل انتهاك لتغذيتها. باسم المرض "داء لايم الذي ينقله القراد" يشار إلى الناقل (القراد) والعامل الممرض (بوريليا) والمكان الذي تم وصف هذا المرض فيه لأول مرة (لايم في الولايات المتحدة الأمريكية). ومن العنوان "إلتهاب الدماغ المعدي" يمكنك أن تعلم أن العملية المرضية الرئيسية لهذا المرض هي التهاب الدماغ ("الدماغ" يعني الدماغ، والنهاية "-itis" تعني الالتهاب) وأن العامل المسبب للمرض يحمله القراد.
ومع ذلك، هناك عدد من الأمراض التي لا تعكس أسماؤها جوهرها الحقيقي. والحقيقة أن هذه الأسماء ظهرت في وقت لم تكن فيه الأسباب الحقيقية للعديد من الأمراض معروفة بعد. ولكن على الرغم من ذلك، لا تزال بعض هذه الأسماء تستخدم للإشارة إلى عدد من الأمراض. على سبيل المثال، الزرق("glaukos" - مزرق) تعني حرفيًا "تعتيم العدسة المزرق" ، على الرغم من أنه كما هو معروف فإن أساس هذا المرض هو زيادة ضغط العين.
اسم هذا المرض مثل "السيلان"، أعراض مميزةو هو إفرازات قيحية. ولكن عندما قام الطبيب الروماني جالينوس في القرن الثاني الميلادي. ه. اقترحوا هذا الاسم، ويعتقدون أن جوهر المرض يكمن في تسرب السائل المنوي: في الترجمة من اليونانية، تعني كلمة "السيلان" "القذف" ("gonos" - البذور و "البطارخ" - التفريغ). وعلى الرغم من أنه تبين لاحقا أنه يتم إطلاق القيح في هذه الحالة، إلا أن الاسم الأصلي بقي.
حدوث مرض مثل "هستيريا"،ربطه الأطباء اليونانيون القدماء باضطرابات الرحم. ومن هنا جاء اسم "الهستيريا" المشتق من اليونانية. "الهستيرا" - الرحم. ولكن حتى بعد أن ثبت أن الأعراض المميزة لهذا المرض تعتمد على الاضطراب الجهاز العصبيلا يزال مصطلح "الهستيريا" يستخدم للإشارة إلى مرض نفسي عصبي مرتبط بالعصاب.
لأكثر من ألفي عام، كان يُعتقد أن استنشاق أبخرة المستنقعات الثقيلة لفترة طويلة يسبب مرضًا، والذي سمي بهذا الاسم "ملاريا"(من "malya aria" الإيطالية - الهواء السيئ). وعلى الرغم من أنه أصبح واضحا فيما بعد السبب الحقيقيأصله، وقد تم الحفاظ على الاسم القديم حتى يومنا هذا.
18.03.2016 10:34:45
في هذا القسم سنجيب على أسئلة مثل: ما هي مرحلة السرطان؟ما هي مراحل السرطان؟ ماذا حدث المرحلة الأوليةسرطان؟ ما هي المرحلة الرابعة من السرطان؟ ما هو التشخيص لكل مرحلة من مراحل السرطان؟ماذا تعني الحروف TNM عند وصف مرحلة السرطان؟عندما يخبر الإنسان أنه مصاب بالسرطان فإن أول ما يريد معرفته هو: منصةو تنبؤ بالمناخ. يخشى العديد من مرضى السرطان معرفة مرحلة مرضهم. يخاف المرضى من الإصابة بالسرطان في المرحلة الرابعة، معتقدين أن هذا حكم بالإعدام وأن التشخيص غير مناسب. ولكن في علم الأورام الحديث مرحلة مبكرةلا يضمن تشخيص جيد، تماما كما مرحلة متأخرةالمرض ليس دائمًا مرادفًا لسوء التشخيص. هناك العديد من العوامل الجانبيةوالتي تؤثر على تشخيص ومسار المرض. وتشمل هذه (الطفرات، مؤشر Ki67، تمايز الخلايا)، توطينها، نوع النقائل المكتشفة.
من الضروري تصنيف الأورام إلى مجموعات اعتمادًا على مدى انتشارها، مع الأخذ في الاعتبار البيانات المتعلقة بالأورام في موقع معين، وتخطيط العلاج، مع مراعاة العوامل النذير، وتقييم نتائج العلاج ومراقبة الأورام الخبيثة. بمعنى آخر، يعد تحديد مرحلة السرطان أمرًا ضروريًا لتخطيط أساليب العلاج الأكثر فعالية، وكذلك لعمل الإحصائيين.
تصنيف TNM
موجود نظام انطلاق خاص لكل مرض سرطاني، وهو ما تقبله جميع اللجان الصحية الوطنية تصنيف TNM للأورام الخبيثةوالتي طورها بيير دينوا في عام 1952. مع تطور علم الأورام، فقد مر بالعديد من المراجعات، وفي الوقت الحالي، الطبعة السابعة، التي نشرت في عام 2009، هي الحالية. أنه يحتوي على أحدث قواعد التصنيف والتدريج. أمراض الأورام.يعتمد تصنيف TNM لوصف مدى انتشار الأورام على 3 مكونات:
- أولاً - ت(خط العرض. ورم- ورم). يحدد هذا المؤشر حجم الورم وحجمه ونموه في الأنسجة المحيطة. كل موقع له تدرجه الخاص من أصغر حجم للورم ( T0)، إلى الأكبر ( T4).
- المكون الثاني - ن(خط العرض. عقدة- العقدة) يشير إلى وجود أو عدم وجود نقائل في الغدد الليمفاوية. وكما هو الحال في مكون T، فإن كل موقع ورم لديه قواعده الخاصة لتحديد هذا المكون. التدرج يأتي من ن0(غياب الغدد الليمفاوية المصابة) حتى ن3(ضرر واسع النطاق في الغدد الليمفاوية).
- ثالث - م(اليونانية ورم خبيث- الحركة) – تدل على وجود أو غياب البعيد الانبثاثالخامس مختلف الأجهزة. ويشير الرقم المجاور للمكون إلى درجة الانتشار ورم خبيث. لذا، م0يؤكد عدم وجود الانبثاث البعيدة، و م1- وجودهم. بعد التعيين M، عادة ما يتم كتابة اسم العضو الذي تم اكتشاف ورم خبيث بعيد فيه بين قوسين. على سبيل المثال M1 (أوس)يعني أن هناك نقائل بعيدة في العظام، و M1 (حمالة الصدر)- تم العثور على الانبثاث في الدماغ. بالنسبة للأعضاء الأخرى، استخدم التسميات الواردة في الجدول أدناه.
أيضًا، في حالات خاصة، يتم وضع حرف إضافي قبل تعيين TNM. هذه معايير إضافية تشير إليها الرموز "ج"، "ر"، "م"، "ص"، "ص"و "أ".
- الرمز "ج"يعني أن المرحلة يتم تأسيسها وفق طرق فحص غير جراحية.
- الرمز "ع"يقول أن مرحلة الورم تم تحديدها بعد الجراحة.
- الرمز "م".يستخدم للإشارة إلى الحالات التي توجد فيها عدة أورام أولية في نفس المنطقة.
- الرمز "ي"يستخدم في الحالات التي يتم فيها تقييم الورم أثناء أو بعد ذلك مباشرة علاج مضاد للورم. البادئة "y" تأخذ في الاعتبار مدى انتشار الورم من قبل علاج معقد. قيم ycTNMأو ypTNMتحديد حجم الورم في وقت التشخيص باستخدام طرق غير جراحية أو بعد الجراحة.
- رمز "ر".يستخدم في تقييم الأورام المتكررة بعد فترة خالية من الانتكاسات.
- الحرف "أ"، المستخدمة كبادئة، تشير إلى أن الورم يتم تصنيفه بعد تشريح الجثة (تشريح الجثة بعد الوفاة).
التصنيف النسيجي لمراحل السرطان
بالإضافة إلى تصنيف TNM، هناك التصنيف حسب السمات النسيجية للورم. يسمونها درجة الورم الخبيث (الدرجة، G). تشير هذه العلامة إلى مدى نشاط الورم وعدوانيته. يشار إلى درجة الورم الخبيث على النحو التالي:- جي اكس- لا يمكن تحديد درجة تمايز الورم (البيانات قليلة)؛
- G1- ورم متباين للغاية (غير عدواني)؛
- G2- ورم متباين إلى حد ما (عدواني إلى حد ما) ؛
- G3- ورم منخفض الدرجة (شديد العدوانية)؛
- G4- ورم غير متمايز (عدواني للغاية)؛
فقط بعد تصنيف الورم وفقًا لنظام TNM، يمكن إجراء التجميع حسب المراحل. تحديد مدى الانتشار عملية الورموفقًا لنظام أو مراحل TNM، يعد أمرًا مهمًا للغاية لاختيار وتقييم طرق العلاج اللازمة، بينما يتيح لنا التصنيف النسيجي الحصول على أدق خصائص الورم والتنبؤ بتشخيص المرض والاستجابة المحتملة للعلاج.
تحديد مرحلة السرطان: 0 - 4
تحديد مرحلة السرطان يعتمد بشكل مباشر على تصنيف TNM للسرطان. بناءً على تصنيف TNM، يتم تنظيم معظم الأورام كما هو موضح في الجدول أدناه، ولكن لكل موقع سرطان متطلبات تصنيف مختلفة. سننظر إلى الأمثلة الأبسط والأكثر شيوعًا.تقليديا عادة ما يتم تحديد مراحل السرطان من 0 إلى 4. يمكن أن تحتوي كل مرحلة، بدورها، على الحرفين A وB، مما يقسمها إلى مرحلتين فرعيتين أخريين، اعتمادًا على مدى انتشار العملية. أدناه سنلقي نظرة على المراحل الأكثر شيوعًا للسرطان.
نود أن نلفت انتباهكم إلى حقيقة أن الكثير من الناس في بلدنا يحبون قول "درجة السرطان" بدلاً من "مرحلة السرطان". تحتوي مواقع الويب المختلفة على أسئلة حول: "السرطان من الدرجة الرابعة"، "معدل البقاء على قيد الحياة في المرحلة الرابعة من السرطان"، "السرطان من الدرجة الثالثة". تذكر - لا توجد درجات للسرطان، هناك فقط مراحل للسرطان، والتي سنناقشها أدناه.
مراحل السرطان باستخدام مثال ورم معوي
المرحلة 0 السرطان
على هذا النحو، المرحلة 0 غير موجودة، بل تسمى "السرطان في مكانه" "سرطان في الموقع"- وهو ما يعني ورم غير الغازية. يمكن أن تكون المرحلة 0 للسرطان في أي مكان.في المرحلة 0 من السرطان، لا تمتد حدود الورم إلى ما هو أبعد من الظهارة التي أدت إلى ظهور الورم. في الكشف المبكروبدء العلاج في الوقت المناسب، يكون تشخيص المرحلة 0 من السرطان مواتيًا دائمًا تقريبًا، أي المرحلة 0 من السرطان قابلة للشفاء تمامًا في الغالبية العظمى من الحالات.
المرحلة الأولى من السرطان
تتميز المرحلة الأولى من السرطان بعقدة ورم كبيرة إلى حد ما، ولكن عدم وجود ضرر في الغدد الليمفاوية وغياب النقائل. في الآونة الأخيرة، هناك اتجاه نحو زيادة عدد الأورام المكتشفة في المرحلة الأولى، مما يدل على وعي الناس و جودة جيدةالتشخيص إن تشخيص المرحلة الأولى من السرطان مواتٍ، ويمكن للمريض الاعتماد على العلاجالشيء الرئيسي هو بدء العلاج المناسب في أسرع وقت ممكن.المرحلة الثانية من السرطان
على عكس الأول، في المرحلة الثانية من السرطان، يكون الورم نشطا بالفعل. تتميز المرحلة الثانية من السرطان بكبر حجم الورم ونموه في الأنسجة المحيطة، بالإضافة إلى بداية انتشار ورم خبيث في أقرب مكان. الغدد الليمفاوية.تعتبر المرحلة الثانية من السرطان هي المرحلة الأكثر شيوعًا من السرطان التي يتم تشخيص السرطان فيها. يعتمد تشخيص المرحلة الثانية من السرطان على عدة عوامل، بما في ذلك الموقع والسمات النسيجية للورم. بشكل عام، يمكن علاج السرطان في المرحلة الثانية بنجاح.
المرحلة 3 السرطان
في المرحلة الثالثة من السرطان، تتطور عملية الأورام بنشاط. الورم لا يزال يصل أحجام كبيرة، تنبت الأنسجة والأعضاء القريبة. في المرحلة الثالثة من السرطان، يتم بالفعل تحديد النقائل لجميع مجموعات الغدد الليمفاوية الإقليمية بشكل موثوق.لا تتضمن المرحلة الثالثة من السرطان نقائل بعيدة إلى أعضاء مختلفة، وهي شيء إيجابيويحدد توقعات مواتية.يتأثر تشخيص المرحلة الثالثة من السرطان بعوامل مثل: الموقع، ودرجة تمايز الورم و الحالة العامةمريض. كل هذه العوامل يمكن أن تؤدي إما إلى تفاقم مسار المرض، أو على العكس من ذلك، تساعد على إطالة عمر مريض السرطان. على سؤال ما إذا كان من الممكن علاج السرطان في المرحلة الثالثة، ستكون الإجابة سلبية، لأنه في مثل هذه المراحل أصبح السرطان بالفعل مرض مزمنولكن يمكن علاجها بنجاح.
المرحلة الرابعة من السرطان
تعتبر المرحلة الرابعة من السرطان أخطر مراحل السرطان. يمكن أن يصل الورم إلى أحجام مثيرة للإعجاب، ويغزو الأنسجة والأعضاء المحيطة، وينتشر إلى الغدد الليمفاوية. في المرحلة الرابعة من السرطان، يلزم وجود نقائل بعيدة، وبعبارة أخرى، تلف الأعضاء النقيلي.هناك حالات نادرة يمكن فيها تشخيص المرحلة الرابعة من السرطان في غياب النقائل البعيدة. غالبًا ما يتم تصنيف الأورام الكبيرة وغير المتمايزة وسريعة النمو على أنها سرطان في المرحلة الرابعة. لا يوجد علاج للمرحلة الرابعة من السرطانوكذلك في المرحلة الثالثة من السرطان. في المرحلة الرابعة من السرطان، يبدأ المرض الطبيعة المزمنةبالطبع، ومن الممكن فقط وضع المرض في حالة مغفرة.
ما هو معنى إجازة مرضية ؟ بمساعدة شهادة إجازة مرضية أو مرض أو إصابة أو غيرها مشاكل فسيولوجيةموظف. يُطلق على النموذج أحيانًا اسم مختلف - ورقة العجز المؤقت عن العمل. يُسمح بوصفه فقط من قبل الأطباء الذين اجتازوا فحصًا خاصًا من قبل FSS. يمكن للموظف الاعتماد على المدفوعات إذا تم ملء النموذج بشكل صحيح وتقديمه إلى إدارة المؤسسة خلال الإطار الزمني المحدد.
منذ فترة طويلة، تم استخدام نموذج موحد واحد لملء الإجازات المرضية. في عام 2011، تم إجراء إصلاح في هذا المجال، وبدأت النماذج تبدو مختلفة قليلاً، وتم إدخال قواعد جديدة لملءها. أصبحت رموز الأمراض إلزامية بشكل صارم.
هل التشخيص مكتوب في أجازة مرضية؟ تتم الإشارة الآن إلى تشخيص الإعاقة وسببها باستخدام تسميتين رقميتين خاصتين. الأول هو التسمية الوطنية للسبب (01،02،03)، والثاني هو الشكل الدوليسجلات الأمراض وفقا لنظام ICD-10.
في المقام الأول، تم تنفيذ الإصلاح لتجنب حالات الاحتيال المرتبطة بمدفوعات الإجازات المرضية. ولهذا السبب يوجد عسل في كل شيء. يتم استلام نماذج المؤسسات مباشرة من خلال فروع FSS. يتم تمييز الأوراق بأرقام تسلسلية، لذلك يصبح من الأسهل بكثير تتبع الاحتيال غير القانوني. بالإضافة إلى ذلك، تتم حماية الأوراق الجديدة بالعلامات المائية والنصوص الدقيقة وبعض الطرق الأخرى.
من الأفضل ملء الورقة باستخدام الوسائط المطبوعة، بالإضافة إلى قلم أسود.يجب وضع الإدخالات بالضبط داخل حدود الخلايا والإطارات. تعد هذه الدقة ضرورية حتى يمكن معالجة النموذج بواسطة الكمبيوتر - فالقراءة الإلكترونية حساسة للغاية ومتطلبة. ولا يجوز للطبيب شطب النموذج المعبأ أو التوقيع عليه أو تغييره بأي طريقة أخرى.
عينة من شهادة الإجازة المرضية المكتملة: 
إذا كنت بحاجة إلى تغيير المعلومات، يجب أن تأخذ صفحة جديدة. يحق لصاحب العمل ارتكاب الأخطاء وإجراء تصحيحات على السجلات، لكن هذا أمر غير مرغوب فيه إلى حد كبير. تتم كتابة التصحيحات على الجزء الخلفي من الورقة، ويتم شطب البيانات غير الصحيحة.
ثم يجب عليك التوقيع عليه وتأريخه، مع تسجيل حقيقة التصحيحات. نوصي أيضًا بقراءة المقال الذي ستتعرف منه على الأخطاء التي لن ينتبه إليها موظفو FSS.
يجب تعبئة النموذج من قبل شخصين: الطبيب وصاحب العمل.الطبيب مسؤول عن استكمال القسمين 1 و 3. وصاحب العمل بدوره هو الثاني. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن FSS تقوم بمراقبة الجودة وإجراء فحوصات عشوائية. وفي المستقبل، يخطط الصندوق للتحول بالكامل إلى النظام الإلكترونيإجازة مرضية، الأمر الذي سيزيد من تبسيط مهمة المراقبة.
عند التسجيل/استخدام الإجازة المرضية، يجب عليك الاعتماد على قانون الضرائب والعمل والشؤون الإدارية. بالإضافة إلى ذلك، الوثائق المهمة هي القوانين الفيدرالية N212، N125، N255. في أي حالات غير واضحة، يجب عليك الاتصال بقسم FSS للحصول على المشورة.
على الجانب الخلفي من الورقة، يمكنك دائمًا العثور على تعليمات لملء البيانات، بالإضافة إلى فك تشفير جميع الرموز.
إجراءات التسجيل
هناك ثلاثة أشخاص يشاركون في التسجيل: الطبيب وصاحب العمل والموظف. يصاب الموظف بالمرض ويذهب إلى منشأة طبية. ويجب على الطبيب تشخيص مرض المريض وحالته الصحية.وبناء على ذلك يقوم الطبيب بتحديد مدة الإجازة المرضية وإدخالها في النموذج. للقيام بذلك، استخدم الرموز الموحدة المقابلة (الشرح التفصيلي أدناه). ثم يشير إلى المعلومات التالية عن المريض:
- تاريخ الميلاد؛
- اسم المؤسسة – بحسب المريض، لا توجد مستندات خاصة مطلوبة. إذا كان صاحب العمل رجل أعمال فردي، ثم أدخل الاسم الكامل للفرد. شخص صاحب العمل.
يجب على الطبيب أيضًا الإشارة إلى الاسم والعنوان و رقم التسجيلله مؤسسة طبية. بعد ذلك، يجب توقيع الورقة وختمها. إذا كان الطبيب المعالج مشغولاً تدريب خاصثم يشير كذلك إلى اسمه الكامل وتسجيله. رقم.
يقوم الموظف بأخذ النموذج المعبأ من قبل الطبيب إلى الإدارة في مكان العمل. يقوم صاحب العمل بملء المعلومات المتعلقة بحسابات الدفع ومعلومات عن شركته: 
- اسم المنظمة - تم تخصيص 29 خلية، ويجب ترك خلية فارغة واحدة بين الكلمات؛
- نوع العمل (رئيسي أو بدوام جزئي)؛
- رقم القيد في صندوق التأمين الاجتماعي (المنشأة)؛
- رمز التبعية
- رقم الموظف (الهوية)؛
- يخاف. رقم؛
- شروط الدفع؛
- يخاف. تجربة الموظف؛
- متوسط الأرباح؛
- الاسم الكامل للرأس. محاسب ومدير الشركة.
- مبلغ الدفعات - حدد ثلاثة مبالغ: من صاحب العمل ومن الصندوق والمبلغ النهائي (المستحق للموظف).
بالإضافة إلى ذلك، يتم تسجيل البيانات اللازمة لسلطات الضرائب.في كل عام، يجب إعداد التقارير الضريبية (2-NDFL) لجميع الموظفين. في الإجازة المرضية، يكون رمز الضريبة دائمًا 2300. ولا تخضع المنفعة للضريبة، على الرغم من تصنيفها رسميًا على أنها دخل. في بعض الأحيان تكون شهادة 2-NDFL مطلوبة للموظف للحصول على قرض، وقد تكون ضرورية في مكان عمل جديد. يتمتع الموظف دائمًا بفرصة التحقق من صحة المدفوعات.
شرح الحقول في الإجازة المرضية: 
الموظف هو أيضا مشارك في عملية التسجيل، لكنه عمليا لا يملأ أي شيء. كل ما عليه هو استشارة الطبيب في الوقت المناسب والحصول على شهادة عدم القدرة على العمل. ثم من الضروري (مع الالتزام بالمواعيد النهائية) تقديم النموذج المكتمل في مكان العمل.
رموز
تُستخدم رموز رقمية خاصة لتسجيل معلومات تصف طبيعة (التشخيص، المرض، السبب) ومدة الإعاقة. يمكن أن تكون الرموز مكونة من رقمين أو ثلاثة أرقام (بدءًا من الصفر). باستخدام هذا النظام المرن، يتم ترميز جميع أسباب العجز/الإجازة المرضية. هناك 15 سببًا رئيسيًا للإعاقة(الأمراض)، دعونا نتعرف على ما تعنيه الرموز الموجودة في الإجازة المرضية، وما هو المرض والتشخيص المخفي وراءها، ولنبدأ في فك رموزها: 
- "01" - المرض، وهو الحالة الأكثر شيوعاً، خاصة أثناء أوبئة الأنفلونزا؛
- "02" - الإصابة المنزلية، أي الضرر الذي يلحق بالجسم خارج العمل/مكان العمل؛
- "03" - الحجر الصحي، يشير إلى الحاجة إلى الحجر الصحي، وهو أمر نموذجي أمراض معديةعلى سبيل المثال السل.
- "04" — إصابة عمل، لكن الاسم الصحيحسيكون هناك "حادث عمل"؛
- "05" - بداية الإعاقة بسبب الحمل والولادة؛
- "06" - الأطراف الصناعية التي (حسب اسباب طبية) لا يمكن إجراؤها إلا في المستشفى؛
- "07" - البروفيسور. المرض، فضلا عن تفاقم البروفيسور. الأمراض، خاصة في الصناعات ذات الظروف الخطرة؛
- "08" — اجراءات طبيةفي المستشفيات والمصحات.
- "09" - الإعاقة بسبب الحاجة إلى رعاية أحد أفراد الأسرة المرضى (على سبيل المثال، شخص معاق)؛
- "10" - التسمم، فضلا عن غيرها من الشروط؛
- "11" مرض من قائمة الخدمات الاجتماعية. أمراض كبيرةتمت الموافقة على القائمة بموجب المرسوم الحكومي رقم 715. وتشمل هذه الأمراض، على وجه الخصوص، السل، والتهاب الكبد، وفيروس نقص المناعة البشرية، السكري، علم الأورام؛
- "12" - السبب هو مرض طفل أقل من 7 سنوات، ضرورة رعاية إضافيةخلفه؛
- "13" - رعاية طفل معاق؛
- "14" - سرطان الطفل أو مضاعفات ما بعد التطعيم؛
- "15" - إصابة الطفل بفيروس نقص المناعة البشرية.
يتم الإشارة إلى النقطتين "14" و"15" في النموذج فقط بموافقة الشخص المؤمن عليه (الموظف).
بعد الرمز "15" تبدأ التعيينات المكونة من ثلاثة أرقام (الأول هو "017")، ويتم الإشارة إليها بجوار الأرقام المكونة من رقمين أعلاه. وهي تدريجية بطبيعتها، وتعطي المزيد من التفاصيل إذا لزم الأمر، وتبدأ بالرقم "0". هناك خمسة من هذه التسميات في المجموع:
- "017" - يشير إلى ما إذا كان العلاج قد تم في منشأة خاصة. المصحات.
- "018" - يخضع للعلاج في منتجع المصحة بسبب إصابة صناعية؛
- "019" - العلاج في عيادة في إحدى الجامعات/المعهد؛
- "020" - إضافي عطلة للعمل والتمويل؛
- "021" - يُشار إليه إذا كان المرض/الإصابة ناتجًا عن تعاطي الكحول والمخدرات.
وبالتالي، بربط السبب بالقائمة المحددة، يقوم الطبيب بإدخال السبب في النموذج. على سبيل المثال، إذا كانت المرأة في إجازة مرضية وفقًا لـ BiR وحصلت عليها إجازة إضافيةولهذا السبب سيشير النموذج إلى الرمزين "05" و"017".
ثم، في السطرين "أخرى" و ، يصبح الرمز مكونًا من رقمين مرة أخرى. دعونا نتعرف على ما تعنيه بعض الرموز الموجودة في قسم "أخرى":
- "31" - يُلاحظ إذا استمر الموظف في المرض؛
- "32" - تم تعيين الموظف على أنه إعاقة؛
- "34" - موت(الخامس في هذه الحالة: سبب انتهاء الإجازة المرضية)؛
- "36" - وصل المريض (في الموعد) بصحة جيدة وقادر على العمل.
بالإضافة إلى رموز أسباب الإعاقة، هناك ما يسمى برموز التصنيف الدولي للأمراض ( التصنيف الدوليالأمراض). احدث اصدار ICD-10 هو الإصدار العاشر من هذا التصنيف. يقوم الطبيب في إجازة مرضية أيضًا بملاحظة المرض وفقًا لنظام التصنيف الدولي للأمراض. هناك 22 فئة من الأمراض في المجموع. تم تحديدها من "A00" إلى "Z100". التصنيف الدولي للأمراض هو بالفعل معلومات طبية بالكامل.
إذا أخطأ الطبيب عند تعبئة الرموز فعليه أن يأخذ استمارة جديدة فارغة. ولا يجوز له الشطب أو التوقيع أو إجراء تغييرات.
خاتمة
مطلوب شهادة الإجازة المرضية عند تسجيل العجز المؤقت للموظف. في عام 2011، من أجل تحسين تدفق المستندات وتقليل تكاليف الخدمة الثابتة الساتلية، تم تنفيذ الإصلاح. يتم تسجيل الأسباب والأمراض باستخدام رموز رقمية تسمى الرموز.
تتم الإشارة إلى المعلومات باستخدام تسميتين - الأول هو التصنيف الوطني لسبب الإعاقة (على سبيل المثال، الإصابة أو المرض)، والثاني هو التصنيف الدولي للمرض وفقًا لنظام ICD-10، فهو يوفر معلومات طبية أكثر تفصيلاً .
يساعد تصنيف أمراض الأورام الطبيب على وصف مرحلة السرطان (مدى عملية الورم، وشدة المرض)، وكذلك تقييم المخاطر بالنسبة للمريض ووصف العلاج المناسب.
هناك عدة مبادئ لتقييم الأورام الخبيثة.
تصنيف السرطان حسب المراحل
تم اعتماد التصنيف في عام 1956 وما زال يستخدم لتوصيف حالة المريض بسرعة. يشير في وقت واحد إلى حجم وانتشار ووجود النقائل:
المرحلة 1 - ورم محدود(ما يصل إلى 2 سم). بالنسبة لبعض الأنسجة، يمكن أن تصل الأبعاد في المرحلة الأولى إلى 5 سم؛
المرحلة 2 - الورم موجود نفس الأحجامولكن هناك ورم خبيث واحدإلى العقدة الليمفاوية الإقليمية.
المرحلة 3 - الورم يتزايد ما يصل إلى 5 سم أو أكثر,
يثخن ويفقد القدرة على الحركة وينمو في الأنسجة المحيطة. يأكلالانبثاثات المتعددةإلى الغدد الليمفاوية الإقليمية.
المرحلة 4 – الورم اي حجمعلى الأقل ورم خبيث واحد إلى عضو بعيد، أو غزو جسم الورمإلى الأجهزة المجاورة.
بعض أنواع الأورام أكبر من 5 سم، ولكن يمكن علاجها بشكل فعال. وبنفس الوقت صغير التكوينات الخبيثة(يصل إلى 1 سم)، يمكن أن ينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم (على سبيل المثال). يلعب التشخيص المبكر دورًا رئيسيًا في مثل هذه الحالات.
احصل على المشورة بشأن التشخيص
التصنيف الدولي TNM
تصنيف مناسب لأطباء الأورام الذي يسمح وصف بدقة مدى انتشار هذه العملية. يستخدم لتحديد النوع والحجم تدخل جراحي، طرق العلاج الكيميائي، التعرض للإشعاع.
- ت- يشير حجم الورم الأساسي(من اللاتينية الورم، "الضغط")؛
- ن– تلف العقدة الليمفاوية(من اللاتينية Nodus، "عقدة")؛
- م– الانبثاثإلى الأعضاء البعيدةو/أو الأنسجة (من اللاتينية Metastasis، "نقائل").
تُستكمل الحروف بأرقام تشير إلى حجم الورم (بالنسبة لـ T)، وعدد العقد الليمفاوية المصابة (بالنسبة إلى N) ووجود آفات ثانوية (بالنسبة إلى M).
أمثلة على فك رموز تشخيص الأورام
- Т1N0M0يتوافق مع المرحلة الأولى من السرطان، حيث يصل حجم الورم الرئيسي إلى 2 سم، ولا تتأثر الغدد الليمفاوية ولا توجد نقائل.
- Т1N1M0- المرحلة الثانية، هناك عقدة ليمفاوية مستثارة (متأثرة)؛
- Т0N3M1- المرحلة 4. في هذا المثال من التشخيص، لم يتم العثور على الورم الرئيسي، وهو ما يحدث مع السرطان الذي ينتشر بسرعة. تنتشر مستعمرة صغيرة نسبيًا من الخلايا على الفور إلى العقد الليمفاوية وعضو بعيد (عادةً الرئتين أو الكبد)، والتي اكتشفها الطبيب.
يتم تحديد النقائل بالأرقام 0 أو 1. وليس من المعتاد الإشارة إلى عدد النقائل البعيدة: فهي إما موجودة (والتي تتوافق مع المرحلة الرابعة من السرطان) أم لا.
احصل على مساعدة في فك رموز التشخيص
توضيح الرموز في تصنيف الأورام Tن.م.
- تكساس– وجود ورم أولي، ولكن لأسباب فنية لا يمكن تقييمه؛
- هذا(باختصار ل فى الموقع) – تم الكشف عن الخلايا الخبيثة، لكنها لم تنمو إلى الطبقات العميقة (التشخيص الأكثر ملاءمة للمريض)؛
- نكس– لا توجد وسيلة لتقييم الأضرار التي لحقت الغدد الليمفاوية.
لتفصيل المرحلة، يمكن استخدام الفئات الفرعية للنموذجN2aأو T1ب:
- يضيف. ت– أورام متعددة في جزء معين من الجسم.
- ش– يشير إلى أنه تم تحديد المرحلة مباشرة بعد العلاج الكيميائي المكثف أو الجراحة.
- الخامس– عملية متكررة أو غزو وريدي، أي تلف الورم في الأوردة الكبيرة.
- ل– تلف الجهاز اللمفاوي (X – مشتبه به، 0 – غائب)؛
- رن– وجود غزو حول العصب (لقد اخترق الورم العصب، وهو أمر نموذجي لسرطان الرأس والرقبة وكذلك البروستاتا والأمعاء).
المعيار الذي يصف غزو الورم (للأعضاء المجوفة)
- P1 – تشكيل داخل الغشاء المخاطي.
- P2 - يمتد الورم إلى الطبقة تحت المخاطية.
- P3 – يخترق السرطان طبقة العضلات.
- P4 – لقد تجاوزت العملية حدود العضو المجوف.
تصنيف الغدد الليمفاوية الحارسة
"الحراس"تسمى العقد الليمفاوية الأولى على طريق تدفق الليمفاوية من المنطقة المصابة بالورم. بمعنى آخر، يعرف الأطباء الطرق النموذجية لانتشار السرطان، لذا يقومون بتقييم حالة بعض العقد الليمفاوية.
الملاحظات المستخدمة:
- pN 1(sn) – العقدة الليمفاوية المتضررة من السرطان؛
- pNO(sn) – لم يتم الكشف عن أي تغييرات في العقدة الليمفاوية؛
- pNX(sn) – لا يمكن تقييم العقدة (لأسباب فنية).
تصنيف الأورام حسب التركيب النسيجي
كلما كانت الخلايا بدائية وأصغر، كلما كان الورم أكثر خطورة: ورم منخفض الدرجة ينتشر بسرعة ويشكل نقائل متعددة.
يتم قياس ذلك بمستويات التمايز أو درجة الورم الخبيث (الدرجة الإنجليزية، "درجة") ويشار إليها بالحرف G:
- G1– ورم متباين للغاية. نادرا ما ينتشر، مما يحسن تشخيص العلاج.
- G2- عملية متباينة إلى حد ما؛
- G3-4 – أورام سيئة التمايز وغير متمايزة، على التوالي – مستوى عالخباثة؛
- جي اكس– من المستحيل تحديد درجة (درجة) الورم الخبيث.
العامل C، أو تصنيف الأورام حسب الموثوقية
نظرًا لعدد المواقف المثيرة للجدل، اتفق أطباء الأورام في الحالات الصعبة على الإشارة إلى الدقة المتوقعة للتشخيص، أو العامل C:
- C1 - يشير إلى عملية خبيثة علامات خارجيةو الدراسات القياسية: الفحص، المسح، التصوير الشعاعي، التنظير. يأخذ الطبيب في الاعتبار الشكاوى والأعراض المميزة (النزيف، وفقدان الوزن، وما إلى ذلك)؛
- C2 - تم تأكيد البيانات C1 تشخيصات خاصة:، تصوير الأوعية، الموجات فوق الصوتية المستهدفة، التصوير الومضاني؛
- C3 - يتم استكمال ما ورد أعلاه بعلم الخلايا؛
- C4 - تم الحصول على خزعة خلال تدخل جراحي، تم إجراء الفحص الخلوي.
- C5 - البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة لتشريح الجثة (تشريح الجثة).
تصنيف أورام ما بعد الجراحة–الفئة ر
معيار فعالية العلاجالذي يصف الورم بعد العلاج:
- R0 – لا يوجد ورم.
- R1 - كشف الفحص المجهري عن الورم المتبقي؛
- R2 - يتم الكشف عن الورم دون الفحص المجهري.
- RX – من المستحيل تقييم وجود أو عدم وجود ورم.
لقد ساعد الأطباء المنسقون في Bookimed آلاف المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان على الخضوع لتشخيص دقيق و علاج فعالالسرطان في الخارج. اترك طلبًا على الموقع للحصول على استشارة.
للحصول على استشارة
أين يمكنني الحصول على رأي ثانٍ بشأن تشخيص السرطان؟
ابحث عن طبيب الأورام
➤ Bookimed هي خدمة دولية لاختيار الحلول الطبية وتنظيم العلاج في أكثر من 25 دولة. لقد تم الاتصال بنا بالفعل من الأعلى 130 الف مرضى. مهمتنا هي تزويد الجميع بما يحتاجون إليه الحل الطبيوتقديم المساعدة في جميع المراحل: من الاختيار مركز طبيوترتيبات السفر قبل العودة إلى الوطن.
➤ سيقوم الأطباء المنسقون في Bookimed باختيار عيادة وطبيب لك، مع مراعاة حالتك حالة طبيةوالاحتياجات والرغبات. سنقوم بتنظيم الرحلة والبقاء على اتصال معك 24/7 بحيث يكون طريقك إلى الصحة بسيطًا ومريحًا.
➤ أنت لا تدفع مقابل خدمات Bookimed - يتم تمويل عملنا من خلال العيادات. إن اختيار الحل وتنظيم الرحلة لا يؤثر على فاتورة العلاج الخاصة بك.
اترك طلبًا حتى يقوم منسق الطبيب المتخصص في Bookimed بالاتصال بك.
للحصول على استشارة