عند القبول في مستشفى الولادةأثناء الولادة، تعاني أي امرأة من التوتر المرتبط بتغيير بيئة منزلها إلى بيئة المستشفى، وتشعر بالخوف من المجهول. والغير مفهوم المصطلحات الطبيةزيادة القلق. معرفة هذه الشروط سوف تسمح إلى الأم الحاملأشعر براحة أكبر.
بداية المخاض: فحص عنق الرحم
عند الدخول إلى مستشفى الولادة، ثم عدة مرات أثناء الولادة، سيقول الطبيب: "الآن سنقوم بإجراء فحص مهبلي" أو: "دعونا نرى كيف هو عنق الرحم، وكيف يتقدم الطفل". نحن نتحدث عن فحص التوليد الداخلي، والذي يسمح لنا بتحديد حالة قناة الولادة، ومراقبة ديناميكيات توسع عنق الرحم أثناء الولادة، وآلية إدخال الجزء الظاهر من الجنين (الرأس والأرداف). يتم إجراء الفحص الأولي عند دخول المرأة أثناء المخاض إلى مستشفى الولادة على كرسي أمراض النساء وأثناء الولادة - على سرير الولادة. يعتمد تكرار الفحوصات المهبلية على خصائص مسار المخاض. في المسار الفسيولوجي (العادي) للمخاض، لا يتم إجراؤها أكثر من 4 ساعات، وإذا ظهرت مؤشرات (تمزق السائل الأمنيوسي، والتغيرات في طبيعة الانقباضات، وظهور النزيف، والتغيرات في نبض قلب الجنين) - عند الضرورة.
في الفحص المهبليتحديد شكل عنق الرحم وحجمه واتساقه ودرجة نضجه. حالة الفتحة الخارجية لعنق الرحم وحواف البلعوم ودرجة فتحه، قم بقياس أحد أبعاد الحوض - المرافق القطري - بين قاعالعانة ورعن العجز جاحظ في تجويف الحوض. ثم يقومون بفحص عنق الرحم بالمنظار، ولكن لا يتم ذلك دائمًا، ولكن فقط عندما يكون هناك نزيف ومن الضروري استبعاد عنق الرحم كمصدر لهذا النزيف (يمكن أن يكون هذا مع تآكلات واسعة النطاق، وكيسات عنق الرحم، توسع الأوردةالأوردة المهبلية).
إذا تم إجراء الفحص المهبلي عشية أو في بداية المخاض، فإن الطبيب يقول أن عنق الرحم ناضج أو، على العكس من ذلك، غير ناضج، مرادفات - جاهز أو غير جاهز للولادة.
يتم تحديد نضج عنق الرحم باستخدام مقياس خاص (مقياس بيشوب)، مع مراعاة شدة أربع علامات:
- تناسق عنق الرحم (عنق الرحم الناعم مناسب للولادة):
- كثيفة - 0 نقطة؛
- خففت ولكن تصلبت في منطقة البلعوم الداخلي - 1 نقطة ؛
- لينة - 2 نقطة.
- أكثر من 2 سم - 0 نقطة؛
- 1-2 سم - 1 نقطة؛
- أقل من 1 سم، ناعم - 2 نقطة.
- البلعوم الخارجي مغلق، ويسمح لطرف الإصبع بالمرور - 0 نقطة؛
- تسمح قناة عنق الرحم بمرور إصبع واحد، ولكن يتم اكتشاف الختم في منطقة البلعوم الداخلي - نقطة واحدة؛
- أكثر من إصبع واحد، مع رقبة ملساء أكثر من 2 سم - 2 نقطة.
- الخلفي - 0 نقطة؛
- الأمامي - نقطة واحدة؛
- المتوسط - 2 نقطة.
يتم تسجيل كل علامة من 0 إلى 2 نقطة.
النتيجة: 0-2 - رقبة غير ناضجة، 3-4 - غير ناضجة بما فيه الكفاية، 5-6 - ناضجة.
يقوم الطبيب بتحديد مدى فتح عنق الرحم أثناء الفحص المهبلي. يتم قياس حجم فتحة البلعوم الرحمي بالسنتيمتر. الفتح الكامل يعادل 10 سم، وفي بعض الأحيان يمكنك سماع عبارة "فتح عنق الرحم 2-3 أصابع". في الواقع، قام أطباء التوليد القدامى بقياس الفتحة في أصابعهم. يبلغ طول إصبع التوليد الواحد تقليديًا 1.5-2 سم، ومع ذلك فإن سمك الأصابع يختلف من شخص لآخر، لذا فإن القياس بالسنتيمتر يكون أكثر دقة وموضوعية.
أثناء الفحص المهبلي، يقوم الطبيب أيضًا بالتوصل إلى استنتاج حول حالة الكيس الأمنيوسي والسائل الأمنيوسي. ثم قد تسمع المرأة مصطلح "الكيس السلوي المسطح" - وهو الوضع الذي يوجد فيه القليل من السائل الأمنيوسي أمام رأس الجنين. عادة، خلال كل انقباضة، تنتقل زيادة في الضغط داخل الرحم إلى البويضة المخصبة (الغشاء والسائل الأمنيوسي والجنين). يتحرك السائل الذي يحيط بالجنين تحت تأثير الضغط داخل الرحم إلى الخروج من الرحم، ونتيجة لذلك تبرز المثانة الجنينية على شكل إسفين في قناة عنق الرحم وتعزز فتحه. يحدث القليل من الماء أمام الرأس بسبب انخفاض أو كثرة السوائل، ووجود جنين كبير، وضعف نشاط العمل. في هذه الحالة، لا يعمل كإسفين ويمنع فتح عنق الرحم، يقول الطبيب أن مثل هذه المثانة تحتاج إلى فتح أو إجراء بضع السلى.
مصطلح آخر مرتبط بـ الكيس السلوي، هو "تمزق جانبي عالٍ للأغشية" - وهي حالة لا تمزق فيها الأغشية عند قطبها السفلي، بل أعلى بكثير، مما يؤدي إلى الإمساك برأس الجنين بإحكام، مما يمنعه من الانخفاض والانتقال إلى تجويف الحوض، والسلوي يتدفق السائل بكميات صغيرة في أجزاء أو قطرات. في هذه الحالة، يقوم طبيب التوليد بإجراء تخفيف فعال للأغشية، أي أن هناك بالفعل ثقب في الأغشية، ولكن يجب تخفيف الأغشية التي يحيط بالجنين.
بعد سكب الماء، يقوم الطبيب بتقييم طبيعته. "المياه جيدة، خفيفة، عادية" - هذا ما سيقوله الطبيب إذا كانت المياه صافية أو ذات صبغة صفراء طفيفة، دون رائحة سيئة. والأسوأ من ذلك أن يقول الطبيب: "المياه الخضراء"؛ غائم أو أخضر أو اللون البنيقد يشير الماء ذو الرائحة الكريهة إلى نقص الأكسجة (حرمان الجنين من الأكسجين داخل الرحم). عندما يتطور نقص الأكسجة لدى الجنين، فإن إحدى علاماته المبكرة هي دخول العقي (البراز الأصلي) إلى السائل الأمنيوسي. يحدث هذا نتيجة استرخاء العضلة العاصرة لمستقيم الجنين بسبب تجويع الأكسجين. في البداية تظهر كتل من العقي في المياه على شكل معلق، ثم تصبح المياه ملونة اللون الاخضر. تعتمد شدة لون الماء (من الأخضر إلى البني القذر) على شدة ومدة حالة نقص الأكسجة لدى الجنين.
حالة الجنين
أثناء الولادة، عادة ما تستمع الأم المستقبلية عن كثب إلى ما يقولونه عن حالة الطفل. عند الاستماع إلى نبضات قلب الجنين، ينتبه الطبيب إلى إيقاع ومعدل ضربات القلب ووضوح النغمات ووجود الضوضاء أو عدم وجودها. عادة، يكون معدل ضربات القلب 120-160 نبضة في الدقيقة، وتكون النغمات إيقاعية وواضحة، ضوضاء غريبةمفقود. ش النساء ذوات الوزن الزائديقل وضوح النغمات بسبب سمك جدار البطن (نبض القلب المكتوم). قد يصنف الطبيب نبضات القلب على أنها "إيقاعية، واضحة"، أو "مكتومة، إيقاعية"، أو "غير منتظمة، مملة". يمكن أن يحدث وجود الضوضاء أثناء التسمع عندما يتشابك الحبل السري حول رقبة الجنين وجذعه، أو وجود عقد الحبل السري، أو نقص الأكسجة لدى الجنين، أو قصور المشيمة. يتأثر وضوح النغمات بسمك جدار البطن ودرجة الخطورة الدهون تحت الجلد، موقع المشيمة على الجدار الأمامي للرحم، وجود العقد العضلية، كثرة السوائل. أثناء الفحص الأولي يستخدم الطبيب سماعة الولادة العادية، ولكن لتوضيح حالة الجنين، وكذلك لتوضيح حالة الجنين. المراقبة الديناميكيةأثناء الولادة، يلزم إجراء دراسة أكثر تفصيلاً باستخدام تخطيط القلب (CTG). تعتمد أجهزة مراقبة القلب الحديثة على مبدأ دوبلر، الذي يتيح استخدامه تسجيل التغييرات في الفترات الفاصلة بين الدورات الفردية لنشاط قلب الجنين؛ ويتم عرضها في شكل صوت و إشارات ضوئيةو صورة بيانيةعلى جهاز تخطيط القلب. وللقيام بذلك، يتم وضع المستشعر الخارجي في المقدمة جدار البطنالنساء عند أفضل نقطة لسماع أصوات قلب الجنين. أما المستشعر الثاني فيقع في منطقة الزاوية اليمنى للرحم (تقع زاوية الرحم في جزئه العلوي عند أصل قناة فالوب). يسجل هذا المستشعر نغمة الرحم وتكرار وقوة الانقباضات أثناء المخاض. تنعكس المعلومات المتعلقة بنشاط القلب والمخاض فورًا على الشاشة في شكل منحنيين على التوالي.
يعتمد تكرار الفحوصات المهبلية على خصائص مسار المخاض.
للاستخدام التشخيصي، تم تطوير مقياس خاص يتم من خلاله تقييم جميع المؤشرات المذكورة أعلاه في نظام النقاط. يتحدث الأطباء غالبًا عن "مقياس فيشر"، أي درجة على مقياس طوره دبليو فيشر. النتيجة 8-10 نقاط تميز الحالة الجيدة للجنين، 6-7 نقاط موجودة العلامات الأوليةتجويع الأكسجين للجنين - نقص الأكسجة (حالة التعويض). في هذه الحالة، يعاني الجنين من نقص طفيف العناصر الغذائيةوالأكسجين، ولكن في العلاج في الوقت المناسبوطريقة الولادة المناسبة، يكون تشخيص الطفل مناسبًا. أقل من 6 نقاط - حالة خطيرة (لا تعويضية) للجنين تتطلب الولادة الطارئة بسبب التهديد بوفاة الجنين داخل الرحم.
كيف تتم الولادة؟
بعد انقطاع الماء وإدخال الرأس، لتقييم مدى تطابق حجم رأس الجنين مع حوض الأم أثناء المخاض، يجب على الطبيب فحص علامة فاستن ويمكنه إبلاغ الأم الحامل بالنتائج. المرأة تكمن على ظهرها. يضع الطبيب إحدى كفيه على سطح ارتفاق العانة، والأخرى على منطقة الرأس المقدم. إذا كان حجم حوض الأم ورأس الجنين متطابقين، فإن السطح الأمامي للرأس يقع أسفل مستوى الارتفاق (ارتفاق العانة)، أي أن الرأس يمتد تحت عظم العانة (علامة فاستن سلبية). إذا كان السطح الأمامي للرأس متساطحًا مع الارتفاق (علامة فاستن المتدفقة)، يكون هناك تباين طفيف في الحجم. إذا كان هناك تناقض بين حجم حوض الأم ورأس الجنين، فإن السطح الأمامي للرأس يقع فوق مستوى الارتفاق (علامة فاستن إيجابية). إشارة سلبيةتتحدث فاستينا عن التطابق الجيد بين حجم رأس المرأة وحوضها. مع الخيار الثاني فمن الممكن نتيجة مواتيةالولادة عبر قناة الولادة الطبيعية بشروط معينة:
- نشاط عمل جيد
- متوسط حجم الثمرة؛
- لا توجد علامات ما بعد النضج.
- حالة الجنين جيدة أثناء الولادة.
- وجود المياه الخفيفة.
- التكوين الجيد للرأس وإدخاله الصحيح عند المرور عبر تجويف الحوض.
والعلامة الإيجابية تشير إلى أن حوض الأم يشكل عائقاً أمام مرور الجنين والولادة الطبيعية فيه في هذه الحالةمستحيل.
أثناء الفحص المهبلي، يقوم الطبيب بتقييم كيفية وضع رأس الجنين. إذا سارت الأمور على ما يرام، فمن المرجح أنك لن تسمع أي شيء من الطبيب في هذا الشأن، إذا أراد التأكيد على أن كل شيء طبيعي، سيقول أن الجنين قد تم تقديمه بالقذالي. عادة، ينزل رأس الجنين إلى تجويف الحوض في حالة انثناء، أي يتم ضغط ذقن الطفل على عظمة القص، وتكون النقطة الموجودة أمام قناة الولادة هي الجزء الخلفي من رأس الجنين. في هذه الحالة، يمر عبر جميع مستويات الحوض بأصغر محيط له بسهولة تامة. هناك أنواع غير صحيحة من المجيء الرأسي، عندما يكون الرأس ممدودًا ويدخل الجبين أو وجه الجنين إلى تجويف الحوض أولاً. تسمى هذه الأنواع من العرض الرأسي الجبهي والوجهي. في هذه الحالات، تنتهي الولادة غالبًا بالجراحة عملية قيصريةوذلك لتقليل الإصابات التي يتعرض لها الجنين والأم. ولكن مع درجة بسيطة من امتداد الرأس، ونشاط المخاض الجيد، وصغر حجم الجنين، تكون الولادة الطبيعية ممكنة.
قد تسمع المرأة عبارات "منظر أمامي" و"منظر خلفي". لا شكر على واجب. مع المجيء الرأسي، هذا يعني أنه متى منظر أمامييكون الجزء الخلفي من رأس الجنين مواجهًا للجدار الأمامي للرحم، وعندما يكون خلفيًا يكون مواجهًا للخلف. كلا الخيارين طبيعيان، ولكن في الحالة الأخيرة يستمر الدفع لفترة أطول.
بعد إجراء فحص مهبلي خارجي، يمكن للطبيب أن يخبرك بكيفية تحرك الرأس عبر قناة الولادة.
يتم ضغط الرأس على مدخل الحوض. قبل أسبوعين من بدء المخاض عند النساء البكر، يبدأ رأس الجنين في النزول والضغط على مدخل الحوض. ونتيجة لهذا، يزداد الضغط على الجزء السفلي وعنق الرحم، مما يساهم في نضج الأخير. عند النساء متعددات الولادة، ينخفض الرأس قبل 1-3 أيام أو حتى عدة ساعات من بداية المخاض.
الرأس عبارة عن قطعة صغيرة عند مدخل الحوض الصغير. في هذه الحالة التوليدية، يكون الرأس بلا حراك، ويقع الجزء الأكبر منه فوق مستوى مدخل الحوض، ولا يزال من الممكن ملامسته من خلال جدار البطن الأمامي. يحدث هذا في المرحلة الأولى من المخاض - أثناء الانقباضات.
الرأس عبارة عن قطعة كبيرة عند مدخل الحوض الصغير. في هذه الحالة، يقع بمحيطه الكبير في مستوى مدخل الحوض الصغير، ويصعب الشعور به من خلال جدار البطن الأمامي، ولكن أثناء الفحص المهبلي يمكن للطبيب التعرف عليه بوضوح، وكذلك جميع الغرز واليافوخ. هذه هي الطريقة التي يتم بها وضع الرأس في نهاية المرحلة الأولى من المخاض قبل بدء الدفع.
لا يتم الكشف عن الرأس الموجود في تجويف الحوض أثناء الفحص الخارجي، وأثناء الفحص المهبلي يرى الطبيب أنه يملأ تجويف الحوض بالكامل. يتم ملاحظة هذا الوضع التوليدي خلال فترة الدفع.
ولادة طفل
مع كل دفعة، يمر الرأس تدريجيًا عبر تجويف الحوض ويبدأ في الظهور من فتحة الأعضاء التناسلية؛ يسمي الأطباء هذا القطع - يظهر الرأس من فتحة الأعضاء التناسلية فقط أثناء الدفع ومن خلال بروز الرأس (يكون الرأس مرئيًا باستمرار في الشق التناسلي). هذا يعني أن الطفل سيولد قريبًا. إذا كان هناك تهديد بتمزق العجان، فغالبا ما يلجأ أطباء التوليد إلى تشريح العجان - ثم يحذرون من أنهم سيقومون بإجراء بضع العجان أو بضع الفرج. يساعد هذا الإجراء الضروري على منع إصابة الأم والطفل. عملية بضع العجان هي تشريح العجان في الاتجاه من الصوار الخلفي للعجان إلى العضلة العاصرة المستقيمية. وهكذا، يمر الشق على طول الخط الأوسط للعجان. في بضع الفرج، يتم إجراء الشق على جانب واحد، من خلال الفرج الشفرين(بزاوية 45 درجة من خط الوسط).
بعد الولادة مباشرة، يتم شفط المخاط من أنف الطفل وفمه باستخدام بالون مطاطي حتى لا يدخل إلى الرئتين أثناء أنفاسه الأولى. يتم تقييم حالة المولود الجديد باستخدام مقياس أبغار عند 1 و 5 دقائق. مأخوذ بالحسبان العلامات التالية: ضربات القلب، التنفس، لون البشرة، ردود الفعل، قوة العضلات. يتم تحديد شدة كل علامة من العلامات الخمس بالنقاط من 0 إلى 2. إذا كان مجموع النقاط لجميع العلامات من 7 إلى 10 فإن حالة المولود مرضية، 4-6 نقاط - الحالة شدة معتدلة 1-3 نقاط - ثقيلة.
بعد ولادة الطفل، يقوم طبيب أمراض النساء والتوليد بمراقبة علامات انفصال المشيمة. "لقد انفصلت، ونحن نلد المشيمة" - هذا ما سيقوله الطبيب إذا لم يتراجع الحبل السري إلى الداخل عند الضغط بحافة راحة اليد فوق الرحم، إذا كان المشبك قد تم وضعه مسبقًا على الرحم انخفض الحبل السري بالقرب من فتحة الأعضاء التناسلية قليلاً.
بالطبع، أثناء الولادة ثم بعد ولادة الطفل، سيتعين عليك التعامل مع الكثير من الكلمات والمفاهيم الجديدة. وكلما تعلمت عنها من مصادر موثوقة، كلما زادت موثوقية تخليص نفسك من المخاوف غير المعقولة.
ناتاليا بولاخ، طبيبة أمراض النساء والتوليد من الفئة الأولى،
دكتوراه. عسل. العلوم، مستشفى MUZ للولادة السريرية، أستراخان
مناقشة
مقالة مفيدة للغاية. الآن على الأقل سأعرف ما أسمعه :). وأحيانًا يبدو أنهم يلجأون إليّ، ولكن يبدو الأمر كما لو أنني يجب أن أعرف ما يعنيه كل ذلك))
27/05/2011 15:32:06 ماريا_تويالتعليق على المقال " لغة سرية. ما الذي يتحدث عنه الأطباء أثناء الولادة؟
قضت إحدى الجارات التي لديها مثل هذا الكشف شهرًا في مستشفى الولادة. ولم تكن تستطيع الجلوس، بل كانت تستلقي أو تقف فقط. نعم، بعد خروج القابس، ومع مثل هذه الفتحة الصغيرة، لا يزال بإمكانك...
مناقشة
قضت إحدى الجارات التي لديها مثل هذا الكشف شهرًا في مستشفى الولادة. ولم تكن تستطيع الجلوس، بل كانت تستلقي أو تقف فقط. الزوج متى مرة اخرىجئت للاطمئنان عليه ولم ألاحظ حتى أنها أنجبت بالفعل ولم يكن هناك بطن، وكان الزميل الفقير منهكًا جدًا في المزرعة.
نعم، بعد خروج القابس، ومع مثل هذا الفتح الصغير، لا يزال من الممكن أن يمر أسبوع أو أسبوعين، ذهبت أنا وابنتي لمدة 4 أسابيع مع فتح إصبعين، ولم يبدأ المخاض إلا عندما انفجر الماء.
اليوم حاول زوجي التحقق من اتساع الرحم، وقال هناك إصبع واحد، فهل يستحق كل هذا العناء؟؟؟ عن توسع عنق الرحم. وإذا فشلت، كم عدد الأصابع التي يمكنك دفعها دون ألم؟
مناقشة
لا، لا يمكنك رؤيتها في المرآة، يمكنك أن تشعر بها بنفسك أيضًا... سيكون ذلك مشكلة. والأفضل أن يقوم الطبيب بذلك (بدون أدوات).
لا يمكنك رؤيته بالضبط في المرآة على الإطلاق. ولكن يمكنك العثور عليه بسهولة.
هذا كل شيء. اغسل يديك بفرشاة واغمرها بمطهر، على سبيل المثال، الكلورهيكسيدين. ثم تجلس في وضع القرفصاء وتستقيم وتضع إصبعين في نفسك حتى اللوزتين :))) تشعر برقبتك وترى ما إذا كان إصبعك يغرق أم لا. وإذا فشلت، كم عدد الأصابع التي يمكنك دفعها دون ألم؟ وهذا سيكون الوحي الخاص بك.
توسع عنق الرحم والتقلصات – بمساعدة الطبيب: إيجابيات وسلبيات. توسع عنق الرحم وموعد الولادة. سأصبح أماً قريباً جداً وأريد أن أطرح هذا السؤال على أولئك الذين أنجبوا بالفعل.
مناقشة
شكرا للجميع!
لأكون صادقًا، اعتقدت أن كل شيء سيحدث في الليل - وربما كان مزاجي مرتفعًا جدًا بعد مستشفى الولادة.
لقد حل الصباح بالفعل - والصمت... يوم رواد الفضاء :-)
الطقس يهمس!
إذا وُلدت طفلة اليوم، فربما ستكون أول رائدة فضاء فنلندية؟ :-)
بالكاد أنام في الليل، قرأت حتى الساعة 4 صباحًا، ومن الساعة 8 صباحًا لا أستطيع النوم، أنتظر أو شيء من هذا القبيل، أخشى أن تفوت الساعة X :-)
=============
سأذهب وأستلقي، ربما سأنام لمدة ساعة أخرى :-) ثم حان الوقت للذهاب إلى مستشفى الولادة ...
كان توسعي 2 سم وولدت بعد 3 ساعات. لكن انقباضاتي بدأت شديدة. إذن...... أي أنهم حددوا التمدد بمقدار 2 سم، ثم حقنة شرجية، وما إلى ذلك. وربما كان بإمكاني البقاء في المنزل ليوم آخر. :-)
أعراض توسع عنق الرحم. الأمراض والأمراض والتسمم. الحمل والولادة. توسع عنق الرحم. لقد حذرني الطبيب من أنه بعد 30 أسبوعًا قد يصبح عنق الرحم...
مناقشة
قيل لنا خلال الدورات أنه على الرغم من أن كل شيء فردي للغاية، إلا أن هناك شيئًا يجب تحديده. إذا كان هناك شعور بوخز الإبرة في الأعماق، في المكان الذي توجد فيه الرقبة الآن وفقًا لحساباتك، فقد يعني ذلك أنها تستعد ببطء وتليين للفتح. يبدو الأمر كما لو أنهم يخزون هناك بإبرة، لا يؤلمون، بل بشكل غير متوقع. بمجرد طعن هناك.
إذا كان كل هذا مصحوبًا في نفس الوقت بتناقض عظام الحوض(أسفل الظهر والوركين مؤلم)، فهذا، من التجربة (وليس الإحصائيات، أي!) يعني على الأرجح أن العملية ككل قد بدأت هناك، والرحم يستعد أيضًا.
حسنًا، أثناء الولادة يكون الأمر بسيطًا بالفعل. كقاعدة عامة، يتوافق التوسع من 7-8 سم مع تردد انكماش قدره 1.5 دقيقة مع فاصل زمني قدره 3-5 دقائق.
ليس سراً أنك بحاجة إلى الاستعداد للولادة. لا يشمل هذا الإعداد فقط "مداهمات" للمتاجر التي تحتوي على أشياء للأطفال والمزاج النفسي والعاطفي. تحتاجين أيضًا إلى الاستعداد للولادة، التي ينمو فيها طفلك ويتطور لمدة 9 أشهر. من حيث المبدأ، الطبيعة نفسها تأكدت من أن كل شيء الأعضاء الأنثوية"ناضجة" قدر الإمكان قبل الولادة ولم تخذلنا في اللحظة المناسبة. ومع ذلك، ليس كل شيء ولا يسير دائمًا وفقًا للخطة.
الرحم غير مستعد للولادة
"بيت" بطنك هو عضو ممدود يتكون من أنسجة عضلية وليفية - الرحم، الذي ينتهي في عنق الرحم في الجزء السفلي. بمجرد حدوث المخاض (بالمناسبة، لا يزال الباحثون غير قادرين على فهم سبب حدوث المخاض في وقت أو آخر)، يبدأ الرحم في الانقباض، أي. أثناء الانقباضات (المرحلة الأولى من المخاض - التمدد)، يجب أن ينفتح الطفل بالكامل ويطلق الجنين. في هذا الوقت، تحدث أحداث مذهلة في الجسم الذي لا يزال حاملاً: يبدو أن الرحم، المتقلص، "ينزلق" منه بويضةويرتفع إلى الأعلى وينخفض الجنين نفسه إلى قناة عنق الرحم. يتم تسجيل التوسع الكامل لعنق الرحم عندما يتمكن رأس الطفل من "الزحف" من خلاله. بمجرد حدوث ذلك، تبدأ المرحلة الثانية من المخاض - الطرد والدفع، والتي تنتهي بولادة الطفل.
لكي يولد، يجب على الطفل أن يمر عبر طريق صعب للغاية، لكن ساكن البطن لا يتوقف عند أي شيء. على سبيل المثال، إذا كان عنق الرحم لا يسمح بذلك، فإنه لا يزال يصعد، وهذا يؤدي إلى تمزقات، وهي مرافقة متكررة للولادة. من السهل تخمين سبب حدوث هذه المضاعفات بالضبط - بسبب عدم كفاية المرونة الأنسجة العضليةالمنشعب. ومن الواضح أن هناك أسباب أخرى للتمزقات أثناء الولادة، ولكن مع ذلك، مرونة الرحم الشرط المطلوبولادة ناجحة.
ومن المثير للاهتمام أنه أثناء الحمل يستعد الرحم بشكل مستقل للولادة القادمة. في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، يتم استبدال الأنسجة العضلية بنشاط كبير بألياف الكولاجين، والتي توفر لها القدرة على التمدد. يطلق الأطباء على هذه الحالة اسم "نضج الرحم وعنق الرحم". عادة، يحدد الطبيب المعالج هذا "النضج"، حيث يجب أن يصل طول عنق الرحم إلى 2 سم، ويجب أن يكون "اتساقه" ناعمًا، ويجب أن يمر إصبع واحد مستعرض خارج منطقة البلعوم الداخلي (وهذا هو نتيجة تقصير عنق الرحم) ويجب أن يكون عنق الرحم موجوداً في وسط المهبل.
تشير الانحرافات عن هذه المعايير (عنق الرحم طويل جدًا، واتساقه كثيف، وقناة عنق الرحم مغلقة ونظام التشغيل الخارجي) إلى عدم نضج عنق الرحم، أي أن الجسم غير جاهز للولادة ويحتاج إلى "إعادة الشحن". " يطلق الأطباء على الرقبة غير الناضجة اسم "رقبة البلوط". لا ينبغي أن تأمل في أن الرحم الجاهز للولادة سيضمن عدم وجود تمزقات، ولكن "نضجه" سيقلل بشكل كبير من احتمالية حدوث ذلك. لذلك، لا ينبغي إهمال التحضير.
كيف يتم تحضير الرحم للولادة؟
هناك طرق عديدة لتحضير عنق الرحم للولادة ومساعدته على النضوج في الوقت المناسب. عند تشخيص عنق الرحم "غير الناضج"، يصف الأطباء الأدوية والإجراءات التي من شأنها تحفيز عملية نضج عنق الرحم. قد يوصف لك أيضًا استخدام البروستاجلاندين، الذي يتم حقنه في قناة عنق الرحم ويعزز نضج عنق الرحم، أو سيتم حقن تحاميل عشب البحر في الرحم، مما يحفز إنتاج الكولاجين، مما يجعل الأنسجة أكثر مرونة.
في بعض الأحيان لا ينضج عنق الرحم بسبب القوة شد عضلي، لذلك في الأسابيع الماضيةخلال فترة الحمل، قد يصف الطبيب مضادات التشنج (نو-شبا، بابافيرين) إما في العضل أو على شكل أقراص أو تحاميل شرجية.
مع الأخذ في الاعتبار خصائص جسم حامل معين، قد يصف الطبيب أيضًا تدليك عنق الرحم، أو تحفيز الحلمة، وربما حتى الوخز بالإبر. لكن يجب أن تتم هذه الإجراءات وفق المؤشرات وتحت إشراف الطاقم الطبي.
هناك أيضًا طرق أخرى لتحضير عنق الرحم للولادة، وهي طرق أبسط يمكن إجراؤها بدون وصفة طبية، ولكن فقط في حالة عدم وجود موانع. على سبيل المثال، طريقة معروفة وبسيطة على نطاق واسع هي منهجية. أولا، النشوة الجنسية تدرب عضلات العجان وعنق الرحم. ومع ذلك، كن حذرا للغاية (خاصة إذا كان هناك تهديد)، لأن نفس النشوة الجنسية هي منشط طبيعي ممتاز للعمالة. ثانياً، تساعد الحيوانات المنوية الذكرية الرحم على النضوج (لذلك تحتاجين إلى ممارسة الجنس بدون واقي ذكري)، لأنه يحتوي على كمية كبيرةهرمون طبيعي يسمى البروستاجلاندين، الذي يعزز نضج عنق الرحم. ربما لا يستحق الحديث عن حقيقة أن الزوج يجب أن يكون بصحة جيدة تمامًا حتى لا يصيبك بالعدوى في مثل هذه الحالة. نقطة مهمةنوع من الألم.
التحضير الممتاز للولادة هو الاستقبال. غالبًا ما يتم وصفه على شكل كبسولة (كبسولة واحدة يوميًا قبل نصف ساعة من تناول الطعام، مع غسلها بكمية كبيرة من الماء) قبل شهر من الولادة القادمة. يحتوي زيت زهرة الربيع على كمية كبيرة من الأحماض الدهنية التي تحفز إنتاج البروستاجلاندين. لكن لا تتناول هذا الدواء دون استشارة طبيبك! تشبع أكثر أمانا للجسم الأحماض الدهنيةهو استهلاك الأسماك و زيت نباتي، على سبيل المثال.
كما تلجأ إليه العديد من النساء وصفات شعبيةوالتي تساهم أيضًا في نضج عنق الرحم. على سبيل المثال، يشربون مغلي الأوراق المجففةتوت العليق (100 مل من مغلي قبل الوجبات)، (200 جرام قبل الإفطار على معدة فارغة)، صبغة الزعرور (نسخة صيدلية في قطرات) أو مغلي الفراولة (كومبوت الفراولة بأوراق الشجر). ومع ذلك، حتى مع هذه الحقن يجب أن تكون حذرا للغاية. كن على علم ممكن ردود الفعل التحسسية، وليس كل امرأة تحتاج إلى تحفيز إنضاج عنق الرحم، لأن العملية تتم من تلقاء نفسها دون تأخير.
تحضير الجسم كله للولادة و تمارين خاصة(تدريب عضلات المهبل). هناك دورات خاصة للآباء والأمهات في المستقبل، حيث يطلب منهم إجراء الجمباز مع الأمهات الحوامل أو إخبارهم بالتمارين التي يجب القيام بها. القرفصاء فعال للغاية، ولكن فقط إذا كان قاع الرحم في وضع طبيعي. عليك ممارسة الرياضة يومياً بدءاً من الأسبوع 35، أولاً لمدة دقيقتين، ثم يمكن زيادة مدة تمرين القرفصاء تدريجياً إلى 15 دقيقة. ومع ذلك، فإن الجمباز للنساء الحوامل لديه أيضا موانع، لذلك لا تتخذ أي قرارات بنفسك.
أخيرا، تذكر أن مسار العمل يعتمد إلى حد كبير على الموقف الإيجابي. ثقي بقوتك منذ الأيام الأولى من الحمل، وبعد ذلك سيتعامل جسمك مع هذه المهمة الصعبة ولكن الأكثر إمتاعًا - تلد بسهولة طفلًا صحيًا وقويًا. كل التوفيق لك!
خصوصا ل- تانيا كيفيزدي
من المعروف أن الرحم هو أساس الولادة، لكن دور عنق الرحم مهم أيضاً. قبل الولادة، يلين عنق الرحم وينفتح، مما يجهز قناة الولادة للطفل. وبناءً على حالتها، يراقب أطباء التوليد ديناميكيات المخاض وحالته الطبيعية.
هيكل عنق الرحم والعضو بأكمله ودورهما في الحمل والولادة
الرحم هو العضو التناسلي الأنثوي المجوف الذي ينمو فيه الجنين منذ الحمل وحتى الولادة. يشبه الشكل الكمثرى المقلوبة، ويتكون من قاع (موسع الجزء العلوي) الجسم والرقبة.
يربط عنق الرحم بالمهبل، وعلى الجانبين - به قناة فالوب. في الجسم يقع في الحوض الصغير خلفه مثانةوأمام المستقيم. لها ثلاث طبقات: المحيط، عضل الرحم، بطانة الرحم.
ويعتمد موقعه على حالة الجهازين الهضمي والبولي، وقد يتغير قليلاً خلال النهار.
يشبه عنق الرحم حلقة عضلية اللون الوردي الفاتحويتكون من البرزخ وقناة عنق الرحم والجزء المهبلي. على كلا الجانبين، يقتصر عنق الرحم على البلعوم - الخارجي (المهبل) والداخلي (الرحم).
خلال فترة الحمل، يفرز عنق الرحم إفرازاً خاصاً لحماية الجنين والرحم من العدوى، ويحافظ على الرحم في الوضعية المرغوبة بالمستوى المطلوب.
وظائف عنق الرحم أثناء الحمل والولادة:
- إنتاج إفراز مخاطي للحماية من الالتهابات الفيروسية والفطرية والبكتيرية.
- حفظ الجنين في مكانه الصحيح؛
- معلوماتية - يؤكد طبيب أمراض النساء حقيقة الحمل أثناء الفحص المهبلي بناءً على مظهر عنق الرحم - يتغير اللون من اللون الوردي إلى اللون الأرجواني المزرق ويزداد حجمه. قبل الولادة بفترة قصيرة، يصبح عنق الرحم لينًا، ويستعد العضو للولادة. أثناء عملية الولادة، يقوم طبيب أمراض النساء بتقييم درجة التمدد، ويستخدم هذا المؤشر لتوجيه العملية.
أسباب اتساع عنق الرحم
يعتبر المخاض الذي يبدأ في الأسبوع 37 أو بعد ذلك أمرًا طبيعيًا. خلال هذه الفترة، ينفتح عنق الرحم بشكل مستقل على إصبع واحد، مما يدل على النضج الفسيولوجي للرحم.
تبدأ بالتقلص، ويصبح جسدها أصغر. يزداد ضغط الجنين على قناة الولادة ويحدث انفتاحها.
قبل الولادة، ينقسم السائل الأمنيوسي إلى القطبين العلوي والسفلي للكيس الأمنيوسي.
يتم إعداد عنق الرحم للتوسع في حالة الحمل بعد الولادة والحاجة إلى تحفيز المخاض في وقت مبكر - في حالة نقص الأكسجة لدى الجنين وغيرها من المؤشرات.
يتم المساعدة في الكشف عن طريق: 
- فحص أمراض النساء
- تناول مضادات التشنج.
- حقن سينسترول في العضل - تليين الرحم ولا تسبب تقلصات.
- إنزابروست عن طريق الوريد - يحتوي على البروستاجلاندين ويسرع عملية المخاض.
- البروستاجلاندين - تحت تأثيرها يلين عنق الرحم. أنتجت بطبيعة الحالأثناء تدليك قناة عنق الرحم، أو يتم إعطاء المواد الهلامية التي تحتوي على البروستاجلاندين داخل المهبل.
- يتم إدخال أعشاب اللاميناريا البحرية إلى المهبل على شكل أعواد بسمك 3-4 ملم. البيئة الرطبة تسبب لهم الانتفاخ 10 مرات، وتمتد الرقبة وتلين وتبدأ في الانتفاخ. تخرج الطحالب مع الإفرازات المخاطية. هناك أيضا التحاميل المهبليةمع عشب البحر.
- الجنس - يساعد التحفيز الميكانيكي والبروستاجلاندين، وهي جزء من الحيوانات المنوية. يمكن أن تصبح النشوة الجنسية، بدرجة كافية من الاستعداد، بداية المخاض؛
- - التنظيف قبل الولادة يهيئ عنق الرحم بشكل أفضل. المشي، صعود ونزول السلالم، القرفصاء (على سبيل المثال، عند غسل الأرضيات) مفيدة؛
- طب الأعشاب - أوراق التوت والفراولة ووركين الورد تساعد على نضج الرقبة.
تُستخدم الأساليب الدوائية في المستشفى فقط، ويؤدي استخدام الأدوية إلى تسريع المخاض.
عادة، بالقرب من الولادة، إذا كان مسار الحمل مواتيا، يشرح طبيب أمراض النساء للمرأة الحامل كيفية الاستعداد للولادة وفتح عنق الرحم في المنزل.
أعراض الإفصاح
تشعر النساء عديمات الخبرة بالقلق إزاء اتساع عنق الرحم الذي يبدأ فيه المخاض.
طبيعي حيث يفتح عنق الرحم بمقدار 1 سم، وبعد الانفصال يفتح بإصبعين أو أكثر - حتى 10-12 سم، وهو ما يكفي لتمرير رأس الطفل.
تقلصات متفاوتة في القوة والتكرار. تصبح الرقبة قصيرة حوالي سنتيمتر واحد.
عند النساء اللاتي يلدن للمرة الأولى، يبدأ الاتساع من الفتحة الداخلية، ويكون عنق الرحم على شكل مخروطي له قاعدة في الرحم.
عند النساء متعددات الولادات، ينفتح البلعومان في وقت واحد، ويحدث هذا بشكل أسرع.
العلامة الرئيسية للتوسع هي الانقباضات. تحدث في البداية على فترات تتراوح من 20 إلى 30 دقيقة، ثم تصبح أكثر تكرارًا وتحدث مع استراحة لمدة 5 دقائق أو بشكل مستمر.
وبعد فتحه بإصبعين تكون سرعته 1 سم في الساعة.
فترات ومراحل توسع عنق الرحم
التوسع هو أول وأطول مرحلة من المخاض.
وتنقسم هذه الفترة إلى ثلاث مراحل: 
- كامنة - المرحلة الأولية للكشف، تستمر ست ساعات أو أكثر. الأعراض في هذه المرحلة غائبة أو خفيفة. تصل فتحة الرقبة إلى أربعة سنتيمترات - إصبعين.
- نشط - في غضون أربع ساعات يتوسع عنق الرحم إلى 6-8 سنتيمترات، وفي نهاية المرحلة يحدث تدفق للسائل الأمنيوسي بحجم حوالي 200 مل. تشعر المرأة أثناء المخاض بألم وانتفاخ في أسفل البطن وألم في أسفل الظهر. عند المشي وغيرها النشاط البدنيتسرع العملية. في هذا الوقت، يشارك الطفل في المخاض - يصل رأسه إلى قاع الحوض.
- الانتقال - تسمى هذه المرحلة أيضًا بمرحلة التباطؤ. في النساء متعددات الولادة، قد يكون غائبًا أو يختفي بسرعة كبيرة. تمر النساء اللاتي يلدن لأول مرة بهذه المرحلة بفترات زمنية متفاوتة - عادة من ساعة إلى ساعتين. في هذا الوقت، يحدث أكبر توسع لعنق الرحم بمقدار 10-12 سم.
تنقسم فترة الافتتاح إلى مرحلتين:
- الفتح - يستمر من بداية العملية، عندما يتم فتح البلعوم بمقدار 4 سم وحتى الكشف الكامل. مقدار التوسع الكامل فردي لكل حالة وهو حوالي 6 سم للحمل المبكر، و10-12 سم للحمل الطبيعي؛
- الحد الأقصى للتمدد - من التمدد الكامل إلى ولادة الطفل، ثم المشيمة.
أحاسيس المرأة أثناء المخاض أثناء توسع عنق الرحم
جميع الولادات فردية، نفس المرأة تعاني من أحاسيس مختلفة أثناءها الولادات المتكررة.
يضغط الجنين على أسفل البطن، ويتميز الألم بأنه انفجار. يسحب أسفل الظهر وأسفل البطن. في بداية المخاض يشبه أحاسيس الحيض المؤلمة، وبعد زيادة الانقباضات يشتد الألم.
في كثير من الأحيان، قبل وقت قصير من الولادة، تهدأ الانقباضات ويختفي الألم. بعد راحة قصيرة، تستأنف الانقباضات، وعادة ما تكون أكثر كثافة.
توسع عنق الرحم اخر مرحلةقبل الدفع، هو الأكثر إيلاما في عملية الولادة بأكملها.
درجة توسع عنق الرحم
لا يمكن تحديد التمدد الذي يزيد عن 8 سنتيمترات أثناء الفحص المهبلي - ولا يمكن جس الحواف. لذلك فإن السؤال عن عدد الأصابع التي يجب أن تكون مفتوحة ليس صحيحًا تمامًا.
فهي لا تركز فقط على درجة الانفتاح، ولكن أيضًا على بنية الأنسجة وموضع عنق الرحم.
أثناء الحمل، يميل نظام التشغيل الخارجي إلى الخلف، وأثناء الولادة يصبح مستقيماً.
تتوافق درجة توسع عنق الرحم مع المؤشرات التالية: 
- 1 إصبع - 2 سم؛
- 2 أصابع - 4 سم؛
- 3 أصابع - 6 سم؛
- 4 أصابع - 8 سم.
يتم أيضًا تقييم درجة التوسع بناءً على حالة عنق الرحم:
- غير مفلطحة أو مفتوحة؛
- تم تلطيفه بالكامل
- متوسعة 6 سم؛
- مفتوح بالكامل.
كيف يتم تحديد درجة اتساع عنق الرحم؟
يتم تحديد درجة التمدد عن طريق الفحص المهبلي لعنق الرحم قبل الولادة.
الوسط و السبابة. ثم يقوم المفتش بتحريكهم في اتجاهات مختلفة حتى تتلامس الحواف.
المسافة الناتجة بالسنتيمتر هي القيمة المطلوبة. المعنى ذاتي.
الرحم الناضج ناعم وفضفاض عند اللمس. ولتحديد النضج يستخدمون مفهوم محو عنق الرحم، وهو ما يعني ترقق وتليين عنق الرحم قبل الولادة.
خلال فترة الحمل، يكون عنق الرحم كثيفا، وعندما يقترب من الولادة يصبح أرق. تقاس كنسبة مئوية. 90% من المسح يدل على الاستعداد للولادة.
لتحديد درجة الكشف، يستخدمون أيضا بوسائل خارجية. أثناء المخاض، يشكل الرحم حلقة انقباضية.
باستخدام طريقة شاتز-أونتربيرجر، يتم قياس المسافة من العانة إلى أخدود الحلقة بالسنتيمتر.
هذه المسافة تساوي حجم فتحة الفم الداخلي.
العواقب والمضاعفات المحتملة أثناء الكشف
يشير إلى عنق الرحم الطويل والكثيف قبل الولادة الحالات المرضيةوغالبا ما يسبب مضاعفات أثناء الولادة. في هذه الحالة، المضاعفات ممكنة: 
- تمزق العجان
- تمزق عنق الرحم
- تمزق الرحم؛
- المخاض المؤلم الطويل.
- نقص الأكسجة الجنينية.
تعتمد مدة المخاض بشكل مباشر على درجة استعداد عنق الرحم. نظرًا لأن تحضير الرحم ليس له أعراض، فإنه يتم اكتشافه أحيانًا عندما يكون الجسم منخرطًا بالفعل في المخاض.
في هذه الحالة، يتم إجراء إجراء عاجل أو ميكانيكي - أثناء الانقباضات، يتم توسيع البلعوم يدويا.
يمكن أن يؤدي التوسع المبكر إلى ولادة طفل سابق لأوانه أو وفاة الجنين.
غالبًا ما يشير تقصير عنق الرحم المبكر جدًا إلى ذلك. هذا المرض هو أحد الأسباب الرئيسية للإجهاض التلقائي.
فيديو: عنق الرحم قبل الولادة
قبل الولادة، يحدث عدد من العمليات في جسم المرأة، والتي تهدف إلى حل العبء بنجاح وولادة جنين قابل للحياة. وتنقسم عملية الولادة نفسها إلى ثلاث مراحل، تتميز كل منها بخصائص معينة.
طوال فترة الحمل، وخاصة خلال المرحلة الأولى من المخاض. دور مهميلعب عنق الرحم. هذا الجزء من الرحم هو "القفل" الذي يحبس الجنين لمدة تسعة أشهر ثم يطلقه. الأداء السليم لعنق الرحم وحالته الملائمة أثناء الحمل هو مفتاح الحمل الكامل.
إذا كان عنق الرحم غير قادر على الإغلاق بإحكام، فقد يؤدي ذلك إلى الإجهاض في أي مرحلة من مراحل الحمل و الولادة المبكرة. ثم يجدر الحديث عن قصور عنق الرحم البرزخى. يتم التحكم في هذه العملية من قبل طبيب أمراض النساء الرائد الذي يراقب حالة المنطقة التناسلية الأنثوية طوال فترة الحمل. عند فحصه على كرسي أمراض النساء، ليس من الصعب تشخيص التوسع الطفيف أو تليين عنق الرحم. هذا المرض يشكل تهديدا ل الحمل الطبيعي. وإذا كان الجنين صغيرًا في الأشهر الأولى، لم يحدث إجهاض، نظرًا لأن الضغط على عنق الرحم لا يزال صغيرًا، فخلال فترة النمو النشط للطفل، قد لا يتحمل عنق الرحم مثل هذا الضغط . في مثل هذه الحالات، تحدث حالات الإجهاض في أغلب الأحيان من 20 إلى 30 أسبوعًا.
من المهم جدًا أن تقوم المرأة بزيارة طبيب أمراض النساء في الوقت المناسب، لأنه قد لا تظهر أعراض اتساع عنق الرحم لدى المرأة نفسهاوذلك لأن الإفصاح لم يحدث تحت تأثير الكحول النظام الهرموني. في كثير من الأحيان، لا تشعر المرأة الحامل بأي أعراض للتوسع على الإطلاق ولا تتعرف على هذه المشكلة إلا أثناء الفحص. وفي بعض الحالات، قد تشعر المرأة بألم وخز في منطقة المهبل، الأمر الذي يتطلب الاستشارة. كلما تم تشخيص علم الأمراض في وقت مبكر، و أسرع الأطباءسيقبل التدابير اللازمةللحفاظ على الحمل. في هذه الحالة، سيتم التحكم في عملية الحفاظ على الحمل بطرق أخرى (خياطة عنق الرحم، تطبيق فرزجة، ارتداء ضمادة).
عنق الرحم، باعتباره واحدا من أكثر أجهزة مهمةطوال عملية الحمل بأكملها، يخضع للتغييرات طوال فترة الحمل بأكملها. تعتبر العمليات التي تحدث في عنق الرحم في نهاية الحمل مهمة بالنسبة للمرأة والطفل - فهي تشير إلى أن المخاض سيبدأ قريبًا. تحتاج كل أم حامل إلى معرفة أعراض توسع عنق الرحم من أجل طلب المساعدة من مؤسسة طبية في الوقت المناسب - ربما للحفاظ على الحمل، وربما للولادة (اعتمادًا على المرحلة التي تظهر فيها هذه العلامات).
تحدث التغييرات التي تؤثر على توسع عنق الرحم في الأسبوع 38-40. في هذا الوقت، تبدأ المشيمة في التقدم في العمر، والتي تفرز الهرمونات التي تعمل على سير الحمل الطبيعي. في هذا الوقت، يكون للرحم وعنق الرحم مثل هذه النغمة التي لا تسمح للطفل بالنمو، ولكن، مع ذلك، لا يسمح له بالولادة بعد. بعد توقف المشيمة عن إنتاج الهرمونات التي تهدف إلى الحفاظ على الرحم، تظهر في جسم المرأة هرمونات مضادة، مهمتها مساعدة عنق الرحم على الفتح والرحم نفسه على الانقباض. وهكذا يرتفع مستوى هرمون الاستروجين وينخفض مستوى هرمون البروجسترون، ويتراكم الأوكسيتوسين والبروستاجلاندين والأسيتيل كولين والسيروتونين. كل هذه الهرمونات سوف تؤثر على تقدم المخاض وبشكل مباشر على توسع عنق الرحم.
في مؤخراأثناء وجوده في بطن الأم، ينزل الطفل، تحت تأثير الرحم الطفولي قليلاً، إلى تجويف الحوض. نتيجة للضغط على عنق الرحم، يتلقى الجسم إشارات بأن المخاض يقترب. يصبح الرحم أكثر تناغمًا قليلاً لتسهيل المخاض. وبالتالي، نحن نتحدث عن نذير الولادة - تقلصات كاذبة بسبب فرط التوتر قبل الولادة على المدى القصير. خلال هذه الفترة، على الرغم من الضغط على عنق الرحم، فإنه لا ينفتح، على الرغم من أن الرحم قد ينقبض.
السمة الرئيسية لعنق الرحم أثناء فترة الولادة –تنعيمه (تقصيره) وتنعيمه. عندما ينحسر عنق الرحم، فإنه يوسع مساحة دخوله، وهذا لا يحدث على الفور، ولكن تدريجيا، على مدى عدة ساعات. في الواقع، تتكون المرحلة الأولى من المخاض بأكملها من إعداد الرحم وعنق الرحم للإجراءات النشطة اللاحقة.
10 سم هو المعيار الطبيعي لولادة الطفل
طوال الأشهر التسعة، يسمى عنق الرحم غير ناضج. وفي هذا الوقت يكون مغلقًا ولا يسمح بدخول الإصبع، ويبلغ طوله حوالي سنتيمترين. في الساعات القليلة الأولى من عملية الولادة، يفتح الرحم قليلاً - سنتيمتر واحد فقط، والذي يتم تحديده من خلال المرور الحر لإصبع واحد.
باختصار عن توسع عنق الرحم قبل الولادة في الفيديو.
يتم تخفيف الرقبة وتقصيرها قليلاً. وتسمى هذه الحالة من عنق الرحم غير ناضجة. بعد عدة ساعات، ينفتح عنق الرحم كثيرًا لدرجة أنه لم يعد قادرًا على الاحتفاظ بالسدادة المخاطية - فهي تخرج بسرعة، مما يشير إلى البداية الوشيكة للمرحلة الثانية. في عملية فتحه، يغير عنق الرحم موقعه - بالنسبة لجسم الرحم، يصبح أكبر في المركز، وأثناء الحمل يمكن أن يتم تهجيره طوال الوقت. ويمكننا أن نتحدث عن نضج عنق الرحم عندما يسمح بإدخال أكثر من إصبع واحد، ويكون طوله أقل من سنتيمتر واحد، ويكون عنق الرحم نفسه ليناً. عادة، يتم تحديد هذه الحالة من عنق الرحم قبل تسعة وثلاثين أسبوعا، ومع الولادات المتكررة في وقت سابق قليلا. من الناحية الفسيولوجية، تكون المرأة جاهزة للولادة، ولكن في الممارسة العملية، تمشي النساء الحوامل في أغلب الأحيان مع توسع عنق الرحم لبضعة أسابيع ويلدن في الأسبوع الأربعين إلى الواحد والأربعين دون أي أمراض. أعراض توسع عنق الرحم غير ملحوظة عمليا بالنسبة للمرأة. في بعض الأحيان فقط يمكن أن يمتد الجزء السفلي من البطن، مما يدل على ضغط الجنين على الرقبة الناعمة.
علامة موثوقة تماما لتمدد عنق الرحم الافراج عن المكونات المخاطية. لكن تسرب السائل الأمنيوسي هو إشارة إلى ضرورة دخول المستشفى - إما أن الولادة تقترب، أو سيتم تحفيزها حتى لا تترك الطفل بدون السائل الأمنيوسي. يتم تحديد علامات توسع عنق الرحم بشكل أكثر وضوحًا من قبل أطباء أمراض النساء.