Los cambios focales de naturaleza distrófica en la sustancia cerebral son peligrosos. Cambios focales en la sustancia cerebral de naturaleza discirculatoria.

Sin exagerar, se puede llamar al cerebro un sistema de control de todo el cuerpo humano, porque diferentes lóbulos del cerebro son responsables de la respiración, el funcionamiento de los órganos internos y sensoriales, el habla, la memoria, el pensamiento y la percepción. El cerebro humano es capaz de almacenar y procesar una enorme cantidad de información; Al mismo tiempo, en él tienen lugar cientos de miles de procesos para garantizar las funciones vitales del cuerpo. Sin embargo, el funcionamiento del cerebro está indisolublemente ligado a su suministro de sangre, porque incluso una ligera disminución en el suministro de sangre a una determinada porción de la materia cerebral puede tener consecuencias irreversibles: muerte masiva de neuronas y, como resultado, enfermedades graves. del sistema nervioso y la demencia.

Las causas incluyen tanto fisiológicas como patológicas. El conocimiento de las calcificaciones fisiológicas en el parénquima cerebral ha importante para evitar malas interpretaciones. Varias condiciones patológicas relacionadas con el cerebro están asociadas con las calcificaciones, y el reconocimiento de su apariencia y distribución ayuda a limitar el diagnóstico diferencial. Nunca clínicamente significativo.

Calcificaciones durales: muy comunes en personas mayores grupos de edad y suelen estar ubicados en un reembolso o tienda de campaña, generalmente de tamaño pequeño. La presencia de calcificaciones durales múltiples y extensas o calcificaciones udurales en niños debe hacer sospechar una patología subyacente.

Las manifestaciones más comunes de alteración del suministro de sangre al cerebro son cambios focales en la sustancia cerebral de naturaleza discirculatoria, que se caracterizan por una circulación sanguínea alterada en ciertas áreas de la sustancia cerebral, y no en todo el órgano. Como regla general, estos cambios son un proceso crónico que se desarrolla durante bastante tiempo y, en las primeras etapas de esta enfermedad, la mayoría de las personas no pueden distinguirla de otras enfermedades del sistema nervioso. Los médicos distinguen tres etapas en el desarrollo de cambios focales de naturaleza discirculatoria:

Volumen parcial promedio en la base del cráneo: apariencia aparente debido a la inclusión parcial de hueso en la sección debido al desnivel del suelo óseo de la calota ósea. Características comúnmente descritas en la esclerosis tuberculosa y el síndrome de Sturge-Weber, pero también pueden observarse en la neurofibromatosis y el síndrome del paladar de células basales. En la esclerosis tuberosa, nódulos subepidémicos acidificados a lo largo del ventrículo lateral y el surco caudotalámico. Asociado con hamartomas corticales, que pueden presentar calcificación.

Los astrocitomas subepidémicos de células gigantes son otra manifestación importante de la esclerosis tuberosa, que puede aparecer como un nódulo calcificado. En la neurofibromatosis tipo 2, las calcificaciones tumorales que se observan con mayor frecuencia son calcificaciones no tomorales y similares a meningiomas, como la calcificación desproporcionada del plexo coroideo en los ventrículos laterales y las calcificaciones nodulares cerebelosas.

1. En la primera etapa, en determinadas zonas del cerebro, debido a enfermedades vasculares, se produce una ligera alteración de la circulación sanguínea, como resultado de lo cual la persona se siente cansada, letárgica y apática; El paciente experimenta alteraciones del sueño, mareos periódicos y dolores de cabeza.
2. La segunda etapa se caracteriza por una profundización del daño vascular en el área del cerebro, que es el foco de la enfermedad. Síntomas como disminución de la memoria y de la capacidad intelectual, alteraciones en la esfera emocional, fuertes dolores de cabeza, tinnitus y trastornos de la coordinación indican la transición de la enfermedad a esta etapa.
3. La tercera etapa de cambios focales en la sustancia cerebral de naturaleza discirculatoria, cuando una parte importante de las células en el foco de la enfermedad debido a trastornos circulatorios ha muerto, se caracteriza por cambios irreversibles en el funcionamiento del cerebro. Como regla general, en pacientes en esta etapa de la enfermedad, el tono muscular se reduce significativamente, prácticamente no hay coordinación de movimientos, aparecen signos de demencia (demencia) y los órganos sensoriales también pueden fallar.

Categorías de personas susceptibles a la aparición de cambios focales en la sustancia cerebral.

Para evitar el desarrollo de esta enfermedad, debe controlar cuidadosamente su bienestar y, cuando aparezcan los primeros síntomas que indiquen la posibilidad de que se produzca un cambio discirculatorio focal en el cerebro, comuníquese de inmediato con un neurólogo o neuropatólogo. Dado que esta enfermedad es bastante difícil de diagnosticar (un médico puede hacer un diagnóstico preciso solo después de una resonancia magnética), los médicos recomiendan que las personas predispuestas a esta enfermedad se sometan a un examen preventivo por parte de un neurólogo al menos una vez al año. Las siguientes categorías de personas están en riesgo:

Estos también son sitios de calcificación fisiológica, pero en pacientes con síndrome de nevo de células basales, la calcificación aparece en grupos de edad más jóvenes. Calcificaciones vasculares. Las calcitas en la pared arterial de los grandes vasos intracraneales son comunes y deben mencionarse en el informe debido a su asociación con la aterosclerosis, un factor de riesgo independiente de accidente cerebrovascular. El sifón carotídeo es el vaso más comúnmente afectado, mientras que las calcificaciones en las arterias cerebrales anterior y media y el sistema vertebrobasilar son menos comunes.

• quienes padecen hipertensión, distonía vegetativo-vascular y otras enfermedades del sistema cardiovascular;
• pacientes con diabetes mellitus;
• que sufre de aterosclerosis;
• tener malos hábitos y tener sobrepeso;
• llevar un estilo de vida sedentario;
• aquellos en estado de estrés crónico;
• personas mayores mayores de 50 años.

Además de los cambios de naturaleza discirculatoria, una enfermedad con síntomas similares son los cambios focales únicos en la sustancia cerebral de naturaleza distrófica debido a la falta de nutrientes. Esta enfermedad afecta a personas que han sufrido un traumatismo craneoencefálico, a quienes padecen isquemia, osteocondrosis cervical en fase aguda y a pacientes a los que se les ha diagnosticado un tumor cerebral benigno o maligno. Debido al hecho de que los vasos que irrigan una determinada zona del cerebro no pueden realizar plenamente sus funciones, los tejidos de esta zona no reciben todos los nutrientes necesarios. El resultado de tal "hambre" del tejido nervioso son dolores de cabeza, mareos, disminución de la capacidad intelectual y del rendimiento, y en las etapas finales son posibles demencia, paresia y parálisis.

Infecciones congénitas Las calcificaciones intracraneales son comunes en pacientes con infecciones congénitas, pero su apariencia no es específica ya que reflejan calcificaciones distróficas similares a cualquier lesión cerebral traumática crónica.

Curiosamente, la calcificación en pacientes infectados con toxoplasmosis puede resolverse después del tratamiento. La infección por herpes congénito se asocia con calcificación hidral extensa o talámica, periventricular y cortical puntiforme. En la cisticercosis, se observa calcificación en la larva muerta y manifestación típica Es un pequeño quiste calcificado que contiene un nódulo calcificado excéntrico que representa un escólex muerto. Los sitios más comunes de calcificación son los espacios subaracoides en las convexidades, los ventrículos y las cisternas basales, y el parénquima cerebral, especialmente en la sustancia gris-blanca.

A pesar de la gravedad de estas enfermedades y la dificultad de diagnosticarlas, cada persona puede reducir significativamente el riesgo de desarrollar cambios focales en la sustancia cerebral. Para ello, basta con abandonar los malos hábitos, llevar una vida sana y imagen activa vida, evitar el exceso de trabajo y el estrés, comer alimentos sanos y saludables y someterse a un examen médico preventivo 1 o 2 veces al año.

Tratamiento y pronóstico

La tuberculosis produce granulomas parenquimatosos calcificados en 10 a 20% de los pacientes; las calcificaciones meníngeas son mucho menos comunes. Las lesiones inflamatorias de la sarcoidosis incluyen leptomeninges, granulomas del tallo hipofisario y quiasma óptico. Los granulomas sarcoideos calcificados también se pueden observar en la hipófisis, el vapor, el hipotálamo y la sustancia blanca periventricular. Lupus eritematoso sistémico asociado a calcificaciones cerebrales en ganglios basales, tálamo, cerebelo y semiovale central.

Tumores Los tumores intracraneales comúnmente calcificados incluyen oligodendrogliomas, astrocitomas de bajo grado, craneofaringiomas, meningiomas, tumores pineales y ependimomas. En algunos casos, la presencia y el patrón de calcificación pueden ser esencialmente patognomónicos, como en el caso del oligodendroglioma y el craneofaringioma. La presencia o ausencia de calcificaciones no se asocia con benignidad o tumor maligno. Los tumores dermoides y epidermoides muestran calcificación punteada periférica, los teratomas muestran calcificación interna.

El cuerpo humano lucha constantemente por una existencia plena, luchando contra virus y bacterias, agotando sus recursos. Los trastornos del sistema circulatorio tienen un efecto especialmente adverso en la calidad de vida del paciente. Si las estructuras cerebrales están involucradas en el proceso, trastornos funcionales inevitable.

Cambios focales de naturaleza distrófica.

Los adenomas hipofisarios no suelen calcificarse. Lipoma perillalosal e interhemisférico con calcificación. Hay dos posibles razones para las diferentes conclusiones de su estudio: los pacientes estudiados por Hashimoto et al tenían distrofia miotónica congénita, mientras que todos nuestros pacientes tenían distrofia miotónica de inicio en la edad adulta y principalmente heredada por el padre. Hashimoto y otros sólo utilizaron proporciones de metabolitos y no concentraciones de metabolitos individuales; También es difícil comparar su estudio con el nuestro, ya que utilizaron un método diferente al nuestro, mediciones de tiempo de eco largo y nuestro estudio de eco corto.

La falta de suministro de sangre a las células cerebrales provoca falta de oxígeno o isquemia, lo que conduce a trastornos distróficos estructurales, es decir, relacionados con la nutrición. Posteriormente, estos trastornos estructurales se convierten en áreas de degeneración cerebral que ya no pueden hacer frente a sus funciones.

• Difusos, que recubren todo el tejido cerebral de manera uniforme, sin resaltar determinadas zonas. Estos trastornos aparecen debido a trastornos generales del sistema circulatorio, conmociones cerebrales, infecciones como meningitis y encefalitis. Los síntomas de cambios difusos suelen incluir disminución del rendimiento, dolor sordo en la cabeza, dificultad para cambiar de una actividad a otra, apatía, fatiga crónica persistente y trastornos del sueño;
• Focales son aquellos cambios que cubren un área específica: el foco. Precisamente en esta zona se produjo un trastorno circulatorio que provocó sus deformaciones estructurales. Los focos de desorganización pueden ser únicos o múltiples, distribuidos de manera desigual por toda la superficie del cerebro.

Entre los trastornos focales, los más comunes son:

Hay varias explicaciones posibles para estas correlaciones. Todas estas enfermedades exhiben una mayor actividad glial debido a la hipertrofia glial asociada con procesos de reparación o gliosis en regiones de pérdida neuronal. La proliferación glial asociada con la degeneración neuronal se muestra en toda la corteza cerebral de la distrofia miotónica. En algunas regiones del cerebro, como el hipotálamo y el tronco del encéfalo, la gliosis marcada se asoció con neuronas bien conservadas. Otros han observado cuerpos de inclusión intracitoplasmáticos en el tálamo, así como en la corteza, el putamen y el caudado; se consideraron específicos para la patogénesis de la distrofia miotónica porque se encontraron en cantidades mucho mayores que en los controles.

• Un quiste es una pequeña cavidad llena de contenido líquido, que puede no causar consecuencias desagradables para el paciente, pero puede causar compresión de la red vascular del cerebro u otras partes del mismo, iniciando una cadena de cambios irreversibles;
• Pequeñas áreas de necrosis - áreas muertas en ciertas áreas del tejido cerebral debido a la falta de afluencia de sustancias necesarias - áreas de isquemia - zonas muertas que ya no pueden realizar sus funciones;
• Cicatriz gliomesodérmica o intracerebral: ocurre después lesiones traumáticas o conmociones cerebrales y conduce a cambios menores en la estructura de la materia cerebral.

Las lesiones cerebrales focales dejan una huella definitiva en la vida diaria de una persona. La ubicación de la fuente del daño determina cómo cambiará el funcionamiento de los órganos y sus sistemas. La causa vascular de los trastornos focales a menudo conduce a trastornos mentales consiguientes, posiblemente con presión arterial excesivamente alta, derrames cerebrales y otras consecuencias igualmente graves.

Estudios recientes también han informado cambios neurofibrilares similares a los de la enfermedad de Alzheimer en las cortezas límbica e insular de pacientes con distrofia miotónica. También se ha informado de la presencia de proteína T anormalmente fosforilada, más prominentemente en los lóbulos temporales y diferente de las que se encuentran en la enfermedad de Alzheimer.

Glicoproteínas distrofinas asociadas a distrofia muscular congénita: análisis inmunohistoquímico de 59 casos brasileños. Complejo de glicoproteínas asociadas a distrofina en distrofia muscular congénita: análisis inmunohistoquímico en 59 casos.

Muy a menudo, la presencia de una lesión focal está indicada por síntomas como:

• Presión arterial alta o hipertensión causada por falta de oxígeno debido a distrofia vascular cerebral;
• como resultado de lo cual el paciente puede hacerse daño;
• Trastornos mentales y de la memoria asociados con su deterioro, pérdida de ciertos hechos, distorsión de la percepción de la información, desviaciones en el comportamiento y cambios de personalidad;
• Accidente cerebrovascular y condición previa al accidente cerebrovascular: se pueden registrar mediante resonancia magnética en forma de focos de tejido cerebral alterado;
• Síndrome de dolor, que se acompaña de un dolor de cabeza intenso y crónico, que puede localizarse tanto en la parte posterior de la cabeza, como en las cejas y en toda la superficie de la cabeza;
• Contracciones musculares involuntarias que el paciente no puede controlar;
• Ruido en la cabeza o en los oídos, que provoca estrés e irritabilidad;
• Ataques frecuentes de mareos;
• Sensación de “palpitaciones en la cabeza”;
• Alteraciones visuales en forma de mayor sensibilidad a la luz y disminución de la agudeza visual;
• Náuseas y vómitos que acompañan al dolor de cabeza y no alivian;
• Debilidad y letargo constantes;
• Defectos del habla;
• Insomnio.

Departamento de Neurología, Facultad de Medicina, Universidad de São Paulo, São Paulo, Brasil. Las distrofias musculares congénitas son enfermedades musculares heterogéneas con un patrón de biopsia muscular precoz y distrófico. Palabras clave: distrofia muscular congénita, merosina, complejo asociado a distrofina-glicoproteínas, complejo sarcoglicano, complejo distroglicano.

La distrofia muscular congénita es una enfermedad muscular heterogénea de aparición temprana y patrón histopatológico de distrofia. La distrofia muscular congénita es un grupo heterogéneo de enfermedades caracterizadas por hipotonía y debilidad de inicio temprano, y un patrón distrófico muscular inespecífico 1, 2. Se han descrito varios fenotipos específicos, muchos de los cuales se definen sobre una base molecular.

Durante un examen objetivo, un médico puede identificar signos como:

• Paresia y parálisis de los músculos;
• Disposición asimétrica de los pliegues nasolabiales;
• Respirar como “navegar”;
• Reflejos patológicos en brazos y piernas.

Sin embargo, también existen formas asintomáticas de trastornos cerebrales focales. Entre los motivos que conducen a la aparición de trastornos focales, los principales son:

Formas músculo-ojo-cerebro, es decir Uno de nosotros fue examinado por todos los pacientes. Se obtuvieron muestras de músculo del bíceps braquial, se congelaron rápidamente en nitrógeno líquido y se procesaron mediante métodos histológicos de rutina. La intensidad o el número de los cambios histopatológicos anteriores se evaluaron de la siguiente manera: -ventilación; suave; moderado; marketing; grave y generalizada.

La evaluación de la inmunorreactividad por dos autores siguió la metodología de Hayashi 16: negativa; mínimo, positivo o irregular. Se evaluaron las siguientes características clínicas: edad de inicio, rendimiento motor máximo, nivel de creatina quinasa sérica, estado mental y cambios en la neuroimagen cerebral.

• Trastornos vasculares asociados con la vejez o depósitos de colesterol en la pared de los vasos sanguíneos;
• Osteocondrosis cervical;
• Isquemia;
• Neoplasias benignas o malignas;
• Lesión traumática en la cabeza.

Cualquier enfermedad tiene su propio grupo de riesgo y las personas que entran en esta categoría deben tener mucho cuidado con su salud. Si existen factores causales de cambios focales en el cerebro, una persona se clasifica como grupo de riesgo primario; si hay predisposiciones debido a un factor hereditario o social, una persona se clasifica como grupo de riesgo secundario:

El análisis estadístico se realizó mediante la prueba de chi-cuadrado de Pearson 17 para probar la posible asociación o independencia entre cada componente de las categorías de variables clínicas, histopatológicas e inmunohistoquímicas. Se consideró que todos los resultados tenían medias ± desviación estándar y se expresaron como un nivel de significancia de 05.

Un niño experimentó debilidad cervical. Dos niños tenían cataratas y uno diabetes tipo 1. Uno de ellos recuperó la marcha independiente durante un período de tiempo mientras recibía deflazacort. Ocho pacientes murieron debido a dificultades respiratorias.

• Enfermedades del sistema cardiovascular asociado con trastornos de presión como hipotensión, hipertensión, distonía;
• Diabetes;
• pacientes obesos con exceso de peso o malos hábitos alimentarios;
• Depresión crónica (estrés);
• Personas hipodinámicas que se mueven poco y llevan un estilo de vida sedentario;
• Categoría de edad 55-60 años, independientemente del sexo. Según las estadísticas, entre el 50 y el 80% de los pacientes con trastornos distróficos focales adquirieron sus patologías debido al envejecimiento.

Las personas que pertenecen al grupo de riesgo primario, para evitar cambios focales en el cerebro o prevenir la progresión de problemas existentes, necesitan su enfermedad subyacente, es decir, eliminar la causa raíz.

Causas y síntomas de cambios focales de naturaleza discirculatoria.

La expresión de distrofina y disferlina fue normal en todos los pacientes. Merozín. Nueve de 23 pacientes tenían deficiencia parcial de merosina. Los anticuerpos más útiles son aquellos que reaccionan a los fragmentos de merosina 23 de 80 y 300 kDa. En nuestros dos 9 pacientes con deficiencia parcial, determinamos que la deficiencia era parcial sólo después de usar el anticuerpo anti-300 kDa, al igual que con el anticuerpo anti-300 kDa. Anticuerpo de 80 kDa, la merosina parecía completamente ausente.

Distrofina. Expresión de distrofina en pacientes. las muestras fueron normales en todos los casos, independientemente del estado de merosina y del grado de cambios degenerativos histopatológicos. Por lo tanto, serían necesarios estudios futuros sobre la relación entre la expresión de sarcoglicanos y el patrón distrófico.

El método de diagnóstico más preciso y sensible para las lesiones focales es la resonancia magnética, que permite determinar la presencia de patología incluso en una etapa temprana y comenzar en consecuencia. tratamiento oportuno, la resonancia magnética también ayuda a identificar las causas de patologías emergentes. La resonancia magnética permite ver incluso cambios degenerativos focales pequeños, que inicialmente no causan preocupación, pero que en última instancia a menudo conducen a un derrame cerebral, así como focos con mayor ecogenicidad de origen vascular, que a menudo indican la naturaleza oncológica de los trastornos.

En general, existe una deficiencia secundaria en la expresión de merosina y α-saroglicano 31. En la mayoría de los casos, se encuentra una deficiencia secundaria de merosina. Uno de estos pacientes tiene una lesión cervical prominente y los otros tienen cambios focales en la sustancia blanca cerebral y diabetes mellitus tipo 1. Ambos tenían expresión normal de merosina.

En dos casos la expresión de colágeno estuvo ausente, y uno de ellos fue posteriormente diagnosticado como miopatía en Bethlem y retirado de la presente serie 18. En conclusión, aunque nuestro estudio no mostró ninguna correlación clínico-inmunohistoquímica destacable, creemos que tanto En la medida de lo posible, se deben realizar análisis inmunohistoquímicos para establecer un diagnóstico diferencial con otras formas de miopatía en niños, mientras se esperan métodos moleculares más accesibles, además, análisis de la expresión inmunohistoquímica de proteínas del músculo y de la matriz extracelular utilizando una serie de anticuerpos ya disponibles. Es un procedimiento sencillo que puede contribuir a comprender mejor la patogénesis del músculo distrófico, así como a seleccionar un estudio molecular específico.

El origen vascular cerebral en la resonancia magnética puede, según su ubicación y tamaño, ser indicadores de trastornos como:

• Hemisferios cerebrales: posible bloqueo de la arteria vertebral derecha debido a anomalías embrionarias o placas ateroscleróticas adquiridas o hernia de la columna cervical;
• La sustancia blanca del lóbulo frontal del cerebro es una anomalía congénita del desarrollo, en algunos casos que no pone en peligro la vida, y en otros el riesgo de vida aumenta proporcionalmente al cambio de tamaño de la lesión. Estos trastornos pueden ir acompañados de cambios en la esfera motora;
• Numerosos focos de cambios cerebrales: estado previo al ictus, demencia senil;

Aunque los pequeños cambios focales pueden causar condiciones patológicas graves e incluso amenazar la vida del paciente, ocurren en casi todos los pacientes mayores de 50 años. Y no necesariamente conducen a trastornos. Los focos de origen distrófico y discirculatorio detectados en la resonancia magnética requieren un seguimiento dinámico obligatorio para el desarrollo del trastorno.

Tratamiento y pronóstico

No existe una única razón para la aparición de focos de cambios en el cerebro, solo existen factores hipotéticos que conducen a la aparición de patología. Por tanto, el tratamiento consta de los postulados básicos sobre el mantenimiento de la salud y una terapia específica:

• Régimen diario y dieta del paciente nº 10. La jornada del paciente debe basarse en un principio estable, con un tiempo de descanso racional y una nutrición adecuada y oportuna, que incluya alimentos con ácidos orgánicos (manzanas, cerezas, chucrut) al horno o frescas, mariscos y nueces. Los pacientes en riesgo o con cambios focales ya diagnosticados deben limitar el consumo de quesos duros, requesón y productos lácteos, debido al peligro del exceso de calcio, en el que estos productos son ricos. Esto puede provocar dificultades en el intercambio de oxígeno en la sangre, lo que provoca isquemia y cambios focales aislados en la sustancia cerebral.
• Terapia con medicamentos que afectan la circulación sanguínea del cerebro, la estimulan, dilatan los vasos sanguíneos y reducen la viscosidad del torrente sanguíneo, para evitar la trombosis con el posterior desarrollo de isquemia;
• Medicamentos analgésicos destinados a aliviar el dolor;
• Sedantes para calmar al paciente y vitaminas del grupo B;
• Hipo o dependiendo de la patología existente. presión arterial;
• Reducir los factores de estrés, reducir la ansiedad.

Es imposible dar un pronóstico inequívoco sobre el desarrollo de la enfermedad. El estado del paciente dependerá de muchos factores, en particular, de la edad y el estado del paciente, la presencia de patologías concomitantes de órganos y sus sistemas, el tamaño y la naturaleza de los trastornos focales, el grado de su desarrollo y la dinámica de cambios.

El factor clave es el seguimiento diagnóstico constante del cerebro, incluidas medidas preventivas para prevenir y detección temprana patologías y seguimiento de un trastorno focal existente para evitar la progresión de la patología.

A medida que envejecemos, el cuerpo humano comienza a funcionar con interrupciones en el funcionamiento de órganos y sistemas. Muy a menudo, la actividad del sistema cardiovascular se deteriora, en particular el suministro de sangre al cerebro y la médula espinal.

Los accidentes cerebrovasculares son:

• Difuso;
• Focal.

Cambios focales en la materia cerebral. naturaleza distrófica- Se trata de trastornos que no afectan a todo el tejido cerebral, sino solo a determinadas áreas, focos. Las funciones del tejido cerebral se ven alteradas debido a la falta de nutrientes que se les deben suministrar. Como resultado de tales cambios, toda la parte del cerebro no puede realizar sus tareas.

Los cambios focales combinan una serie de pequeños cambios diferentes en tejidos de diferente naturaleza y grado de edad, áreas de necrosis, pequeños quistes y cicatrices gliomesodermales.

Varias razones pueden provocar cambios focales en la sustancia cerebral de naturaleza distrófica:

• Isquemia, que se caracteriza por una disminución de la circulación sanguínea al cerebro;
• Osteocondrosis cervical en la etapa aguda, así como con cambios en la permeabilidad. grandes vasos, que suministran sangre a los hemisferios, el tronco del encéfalo y el cerebelo;
• Lesión craneal;
• El tumor a medida que crece.

Los síntomas de tales cambios en el cuerpo humano incluyen dolores de cabeza intensos y prolongados, insomnio y mareos constantes sin síntomas neurológicos. La memoria y las capacidades intelectuales de una persona, la coordinación de movimientos se deterioran y el rendimiento disminuye. La esfera emocional-volitiva sufre, la sensibilidad disminuye. Aparecen paresia y parálisis.

El diagnóstico de accidentes cerebrovasculares es bastante difícil. Para hacer un diagnóstico correcto, inicialmente se deben intentar identificar signos de aterosclerosis, aneurismas espinales y cerebrales, hipertensión arterial y distonía vasomotora. También es necesario excluir otros enfermedades somáticas y posibles neurosis.

El tratamiento consiste en la normalización del trabajo y el descanso, una dieta adecuada y la prescripción de una serie de fármacos que mejoran la circulación cerebral, además de analgésicos y sedantes. Si los cambios focales se detectan a tiempo, se puede detener o ralentizar significativamente su desarrollo posterior. ¿Qué no se puede hacer con el desarrollo de la demencia senil, causada por cambios atróficos en el cerebro?

Los científicos no pueden nombrar la causa exacta de estos problemas, uno u otro. Influencias externas sólo tienen un papel provocador y reforzador. En muchos casos, la enfermedad está asociada con la herencia. factor principal en este caso, la edad de la persona: estos problemas surgen en personas mayores y progresan con el tiempo.

De lo contrario, los cambios atróficos en el cerebro también se denominan demencia, sinónimo de la palabra demencia, un trastorno de los procesos de pensamiento. El Alzheimer, el Parkinson, la enfermedad de Pick, la corea de Huntington y algunas enfermedades más raras se clasifican como demencias atróficas.

Dado que a la ciencia le resulta difícil determinar las causas de estas enfermedades, su tratamiento también lo es. En el sentido de que los procesos en el tejido cerebral son irreversibles y es imposible detener el curso progresivo. Sólo se pueden aliviar ciertos síntomas. Por ejemplo, cuando fuerte excitabilidad Se prescriben sedantes. En general, para estos pacientes es deseable organizar un estilo de vida bastante activo y al mismo tiempo tranquilo y mesurado.

Cuando la demencia se vuelve pronunciada, el paciente necesita cuidados cuidadosos y supervisión constante en el hogar o en el hospital.

Cambios focales únicos en la sustancia cerebral de naturaleza distrófica, ¿qué es?

Toda persona, tarde o temprano, comienza a envejecer. Todo el cuerpo envejece con él. El envejecimiento afecta principalmente al cerebro. Se produce una falla en el corazón y el sistema vascular. La causa de tales fallas es la circulación sanguínea insuficiente en el cerebro y médula espinal.

Los accidentes cerebrovasculares se dividen en:

1. Focal,
2. Difuso.

Si una persona padece isquemia, se producen cambios locales en la materia gris de la cabeza en el cerebro debido a la falta de suministro de sangre al cerebro. Esta afección se puede observar después de una osteocondrosis del cuello de la columna o de un derrame cerebral, cuando se alteran los vasos principales a través de los cuales fluye la sangre hacia el cerebro. Los cambios en la sustancia del cerebro de la cabeza pueden ser el resultado de cualquier lesión o tumor.

Cambios focales

La violación de la integridad del tejido cerebral en cualquier lugar se denomina cambio focal en la sustancia del cerebro de la cabeza de naturaleza distrófica. Por regla general, estas son aquellas partes del cerebro que prácticamente no reciben nutrientes. En esta condición, los procesos tisulares se reducen y la parte afectada del cerebro comienza a funcionar mal.

Los cambios focales en la sustancia cerebral incluyen:

1. pequeños quistes
2. Pequeños focos de necrosis,
3. Cicatrices gliomesodérmicas,
4. Cambios completamente menores en la materia cerebral.

Los cambios focales únicos en la sustancia del cerebro de la cabeza de naturaleza distrófica dan los siguientes síntomas que una persona simplemente no puede dejar de notar:

• Dolor de cabeza frecuente y severo.
• parestesia,
• Mareo,
• hipercinesia,
• Parálisis,
• Pérdida de coordinación de movimientos.
• Disminución de la inteligencia,
• Pérdida de memoria
• Trastornos emocionales
• Trastornos de sensibilidad
• Ataxia,
• Agrafia.

Durante el examen, el médico deberá identificar la causa de cambios graves en la sustancia cerebral y las enfermedades que lo acompañan:

1. distonía vasomotora,
2. aterosclerosis,
3. Varias enfermedades somáticas,
4. Hipertensión arterial,
5. Aneurisma en los vasos del cerebro y la médula espinal.
6. Síndrome cardiocerebral.

¿Cuándo aparece la enfermedad?

Los cambios focales locales en la sustancia cerebral de naturaleza distrófica ocurren después de los setenta años y se caracterizan por manifestaciones de demencia senil. Con esta enfermedad, se produce un trastorno del pensamiento o demencia. Las enfermedades dominantes incluyen:

Por cierto, los cambios focales únicos en la sustancia del cerebro de naturaleza distrófica pueden ocurrir no solo en la vejez, sino también en personas jóvenes y de mediana edad. Cualquier infección o lesión mecánica puede alterar la integridad o permeabilidad de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro y la médula espinal.

¿Cómo tratar?

En el tratamiento, lo principal es reconocer la enfermedad a tiempo, cuando los síntomas de cambios focales en la sustancia cerebral aún no son tan pronunciados y el proceso de cambio aún puede revertirse. Se prescribirán muchas medidas terapéuticas diferentes destinadas a mejorar el suministro de sangre al cerebro: normalización de los regímenes de descanso y trabajo, selección dieta adecuada, uso de sedantes y analgésicos. Se recetarán medicamentos para mejorar el flujo sanguíneo al cerebro. Al paciente se le puede ofrecer tratamiento sanatorio.

¿Quién es susceptible a la enfermedad?

Las personas que experimentan un único cambio focal en la sustancia del cerebro de naturaleza distrófica son:

1. Personas que padecen diabetes mellitus.
2. Pacientes con aterosclerosis,
3. Sufre de reumatismo. Estas personas primero deben curar la enfermedad subyacente, seguir una dieta especial, controlar la actividad física y, por supuesto, visitar regularmente a un médico.

Los cambios focales locales en la sustancia cerebral pueden curarse si se abordan con habilidad y a tiempo. Desafortunadamente, sólo los cambios seniles en la materia cerebral son difíciles de tratar.

Cambios focales en la materia blanca del cerebro. Diagnóstico por resonancia magnética

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LESIONES DE LA SUSTANCIA BLANCA

El abanico de diagnóstico diferencial de las enfermedades de la sustancia blanca es muy amplio. Las lesiones detectadas por resonancia magnética pueden reflejar cambios normales relacionados con la edad, pero la mayoría de las lesiones de la sustancia blanca surgen durante la vida y como resultado de hipoxia e isquemia.

La esclerosis múltiple se considera la enfermedad inflamatoria más común, que se caracteriza por daño a la materia blanca del cerebro. Las enfermedades virales más comunes que conducen a la aparición de lesiones similares son la leucoencefalopatía multifocal progresiva y la infección por herpesvirus. Se caracterizan por áreas patológicas simétricas que deben diferenciarse de la intoxicación.

La complejidad del diagnóstico diferencial en algunos casos requiere una consulta adicional con un neurorradiólogo para obtener una segunda opinión.

¿QUÉ ENFERMEDADES SE FOCIAN EN LA SUSTANCIA BLANCA?

Cambios focales de origen vascular.

• Aterosclerosis
• Hiperhomocisteinemia
• Angiopatía amiloide
• Microangiopatía diabética
• Hipertensión
• Migraña

• Esclerosis múltiple
• Vasculitis: lupus eritematoso sistémico, enfermedad de Behcet, enfermedad de Sjögren
• sarcoidosis
• Enfermedades inflamatorias intestinales (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, enfermedad celíaca)

Enfermedades infecciosas

• VIH, sífilis, borreliosis (enfermedad de Lyme)
• Leuconcefalopatía multifocal progresiva
• Encefalomielitis aguda diseminada (diseminada) (ADEM)

Intoxicaciones y trastornos metabólicos.

• Envenenamiento monóxido de carbono, deficiencia de vitamina B12
• Mielinólisis pontina central

• Relacionados con la radioterapia
• Lesiones posconmoción cerebral

• Causadas por trastornos metabólicos (son de naturaleza simétrica y requieren diagnóstico diferencial con encefalopatías tóxicas)

Se puede observar normalmente.

• Leucoaraiosis periventricular, grado 1 según la escala de Fazekas

RM DEL CEREBRO: MÚLTIPLES CAMBIOS FOCALES

Las imágenes revelan múltiples lesiones puntuales e “irregulares”. Algunos de ellos se discutirán con más detalle.

Ataques cardíacos tipo cuenca

• La principal diferencia entre los ataques cardíacos (ictus) de este tipo es la predisposición a localizar focos en un solo hemisferio en el borde. piscinas grandes suministro de sangre La resonancia magnética muestra un infarto en la cuenca profunda de las ramas.

Encefalomielitis aguda diseminada (ADEM)

• La principal diferencia: la aparición de áreas multifocales en la sustancia blanca y en la zona de los ganglios basales un día después de una infección o vacunación. Al igual que ocurre con la esclerosis múltiple, ADEM puede afectar la médula espinal, las fibras arqueadas y el cuerpo calloso; en algunos casos, las lesiones pueden acumular contraste. La diferencia con la EM es que son de gran tamaño y ocurren predominantemente en pacientes jóvenes. La enfermedad tiene un curso monofásico.

• Caracterizado por la presencia de pequeñas lesiones de 2-3 mm, simulando las de la EM, en un paciente con erupción cutanea y síndrome similar a la gripe. Otras características incluyen señal hiperintensa de la médula espinal y realce del contraste en la zona de la raíz del séptimo par de nervios craneales.

Sarcoidosis del cerebro

• La distribución de los cambios focales en la sarcoidosis es muy similar a la de la esclerosis múltiple.

Leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP)

• Enfermedad desmielinizante causada por el virus John Cunningham en pacientes inmunocomprometidos. La característica clave son las lesiones de la sustancia blanca en la zona de las fibras arqueadas que no realzan con el contraste y tienen un efecto volumétrico (a diferencia de las lesiones provocadas por el VIH o el citomegalovirus). Las áreas patológicas en la leucoencefalopatía multifocal progresiva pueden ser unilaterales, pero con mayor frecuencia ocurren en ambos lados y son asimétricas.

• Signo clave: señal hiperintensa en T2WI e hipointensa en FLAIR

• Para zonas naturaleza vascular Localización típicamente profunda en la sustancia blanca, falta de afectación del cuerpo calloso, así como de las áreas yuxtaventricular y yuxtacortical.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE MÚLTIPLES FOCIS MEJORADO CON CONTRASTE

Las exploraciones por resonancia magnética demostraron múltiples zonas patológicas que acumulaban agente de contraste. Algunos de ellos se describen con más detalle a continuación.

• La mayoría de las vasculitis se caracterizan por la aparición de cambios focales puntuales que se realzan con el contraste. Se observa daño a los vasos cerebrales en el lupus eritematoso sistémico, encefalitis límbica paraneoplásica, b. Behçet, sífilis, granulomatosis de Wegener, b. Sjogren, así como con angeítis primaria del sistema nervioso central.

• Ocurre con mayor frecuencia en pacientes de origen turco. Una manifestación típica de esta enfermedad es la afectación del tronco del encéfalo con aparición de áreas patológicas que se potencian por el contrario en la fase aguda.

Infarto tipo cuenca

• Los infartos de la zona marginal periférica pueden mejorarse mediante una mejora temprana del contraste.

ESPACIOS PERIVASCULARES DE VIRCHOW-ROBIN

A la izquierda, una tomografía ponderada en T2 muestra múltiples lesiones de alta intensidad en la región de los ganglios basales. A la derecha, en modo FLAIR, su señal se suprime y aparecen oscuros. En todas las demás secuencias se caracterizan por las mismas características de señal que el líquido cefalorraquídeo (en particular, una señal hipointensa en T1 WI). Esta intensidad de la señal, combinada con la localización del proceso descrito, son signos típicos de los espacios de Virchow-Robin (también conocidos como criblures).

Los espacios de Virchow-Robin rodean los vasos leptomeníngeos penetrantes y contienen líquido cefalorraquídeo. Se considera que su ubicación típica es la región de los ganglios basales; también suelen ubicarse cerca de la comisura anterior y en el centro del tronco del encéfalo. En la resonancia magnética, la señal de los espacios de Virchow-Robin en todas las secuencias es similar a la señal del líquido cefalorraquídeo. En modo FLAIR y en tomografías ponderadas por densidad de protones, dan una señal hipointensa, a diferencia de lesiones de diferente naturaleza. Los espacios de Virchow-Robin son de tamaño pequeño, con excepción de la comisura anterior, donde los espacios perivasculares pueden ser más grandes.

Las imágenes por resonancia magnética pueden revelar espacios de Virchow-Robin perivasculares dilatados y áreas hiperintensas difusas en la sustancia blanca. Esta resonancia magnética ilustra excelentemente las diferencias entre los espacios de Virchow-Robin y las lesiones de la sustancia blanca. En este caso, los cambios son pronunciados en gran medida; A veces se utiliza el término “estado de tamiz” (etat crible) para describirlos. Los espacios de Virchow-Robin aumentan con la edad, así como con la hipertensión como resultado del proceso atrófico en el tejido cerebral circundante.

CAMBIOS NORMALES DE LA EDAD EN LA SUSTANCIA BLANCA EN LA MRI

Los cambios esperados relacionados con la edad incluyen:

• “Gorras” y “rayas” periventriculares
• Atrofia moderada con ensanchamiento de los surcos y ventrículos del cerebro.
• Alteraciones puntuales (y a veces incluso difusas) de la señal normal del tejido cerebral en las partes profundas de la sustancia blanca (grados 1 y 2 según la escala de Fazekas)

Las “casquetes” periventriculares son áreas de señal hiperintensa ubicadas alrededor de las astas anterior y posterior de los ventrículos laterales, causadas por el blanqueamiento de la mielina y la dilatación de los espacios perivasculares. Las “franjas” o “bordes” periventriculares son áreas lineales delgadas ubicadas paralelas a los cuerpos de los ventrículos laterales, causadas por la gliosis subependimaria.

La resonancia magnética demostró un patrón normal relacionado con la edad: ensanchamiento de los surcos, “casquetes” periventriculares (flecha amarilla), “rayas” y lesiones puntiformes en la sustancia blanca profunda.

Significación clínica cambios relacionados con la edad el cerebro no está bien iluminado. Sin embargo, existe una asociación entre las lesiones y algunos factores de riesgo de trastornos cerebrovasculares. Uno de los factores de riesgo más importantes es la hipertensión, especialmente en las personas mayores.

Grado de afectación de la sustancia blanca según la escala de Fazekas:

1. Grado de luz – áreas puntuales, Fazekas 1
2. Grado medio: áreas confluentes, Fazekas 2 (los cambios en la sustancia blanca profunda pueden considerarse como la norma de edad)
3. Grado severo – áreas de drenaje pronunciadas, Fazekas 3 (siempre patológico)

ENCEFALOPATÍA DISCIRCULATORIA EN MRI

Los cambios focales en la sustancia blanca de origen vascular son el hallazgo más común en la resonancia magnética en pacientes de edad avanzada. Surgen debido a alteraciones en la circulación sanguínea en los vasos pequeños, que es la causa de procesos hipóxicos/distróficos crónicos en el tejido cerebral.

Una serie de exploraciones por resonancia magnética muestra múltiples áreas hiperintensas en la sustancia blanca del cerebro en un paciente que sufre de hipertensión.

Las tomografías por RM presentadas anteriormente visualizan alteraciones en la señal de RM en las partes profundas de los hemisferios cerebrales. Es importante señalar que no son yuxtaventriculares, yuxtacorticales ni están ubicados en el cuerpo calloso. A diferencia de esclerosis múltiple, no afectan los ventrículos cerebrales ni la corteza. Teniendo en cuenta que la probabilidad de desarrollar lesiones hipóxico-isquémicas es a priori mayor, podemos concluir que las lesiones presentadas son muy probablemente de origen vascular.

Sujeto a disponibilidad únicamente síntomas clínicos indicando directamente una enfermedad inflamatoria, infecciosa o de otro tipo, así como una encefalopatía tóxica, es posible considerar cambios focales en la sustancia blanca en relación con estas afecciones. Sospecha de esclerosis múltiple en un paciente con violaciones similares en resonancia magnética, pero sin signos clínicos, se considera infundado.

Las resonancias magnéticas presentadas no revelaron áreas patológicas en la médula espinal. En pacientes que padecen vasculitis o enfermedades isquémicas, la médula espinal suele estar intacta, mientras que en pacientes con esclerosis múltiple se encuentran anomalías patológicas en la médula espinal en más del 90% de los casos. Si el diagnóstico diferencial de las lesiones vasculares y la esclerosis múltiple es difícil, por ejemplo en pacientes de edad avanzada con sospecha de EM, la resonancia magnética de la médula espinal puede resultar útil.

Volvamos de nuevo al primer caso: en las resonancias magnéticas se detectaron cambios focales y ahora son mucho más evidentes. Hay una implicación generalizada secciones profundas hemisferios, pero las fibras arqueadas y el cuerpo calloso permanecen intactos. Las anomalías isquémicas de la sustancia blanca pueden manifestarse como infartos lacunares, infartos en la zona fronteriza o zonas hiperintensas difusas en la sustancia blanca profunda.

Los infartos lacunares son el resultado de la esclerosis de las arteriolas o de las pequeñas arterias medulares penetrantes. Los infartos en la zona fronteriza ocurren como resultado de la aterosclerosis más vasos grandes por ejemplo, debido a obstrucción carotídea o hipoperfusión.

Los trastornos estructurales de las arterias cerebrales, como la aterosclerosis, se observan en el 50% de los pacientes mayores de 50 años. También se pueden encontrar en pacientes con presión arterial normal, pero son más comunes en pacientes hipertensos.

SARCOIDOSIS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

La distribución de las áreas patológicas en las imágenes de resonancia magnética presentadas recuerda mucho a la esclerosis múltiple. Además de la afectación profunda de la sustancia blanca, se visualizan lesiones yuxtacorticales e incluso los dedos de Dawson. Como resultado, se llegó a una conclusión sobre la sarcoidosis. No en vano se llama a la sarcoidosis la "gran imitadora", porque supera incluso a la neurosífilis en su capacidad para simular las manifestaciones de otras enfermedades.

En las tomografías ponderadas en T1 con realce de contraste con preparaciones de gadolinio, realizadas en el mismo paciente que en el caso anterior, se visualizan áreas puntuales de acumulación de contraste en los ganglios basales. Se observan áreas similares en la sarcoidosis y también se pueden encontrar en el lupus eritematoso sistémico y otras vasculitis. En este caso, lo típico de la sarcoidosis es el realce leptomeníngeo (flecha amarilla), que se produce como resultado de una inflamación granulomatosa de la piamadre y las membranas aracnoideas.

Otra manifestación típica en este mismo caso es el realce lineal del contraste (flecha amarilla). Resulta de la inflamación alrededor de los espacios de Virchow-Robin y también se considera una forma de realce leptomeníngeo. Esto explica por qué en la sarcoidosis las zonas patológicas tienen una distribución similar a la de la esclerosis múltiple: pequeñas venas penetrantes pasan a través de los espacios de Virchow-Robin, que se ven afectados en la EM.

En la foto de la derecha: aspecto típico erupción en la piel que ocurre cuando es picado por una garrapata (izquierda), portadora de espiroquetas.

La enfermedad de Lyme, o borreliosis, es causada por espiroquetas (Borrelia Burgdorferi), la infección se transmite por garrapatas y la infección se produce por transmisión (al chupar una garrapata). En primer lugar, con la borreliosis no se produce erupción cutánea. Después de varios meses, las espiroquetas pueden infectar el sistema nervioso central, provocando lesiones anormales en la sustancia blanca parecidas a las que se observan en la esclerosis múltiple. Clínicamente, la enfermedad de Lyme se manifiesta síntomas agudos del sistema nervioso central (incluidas paresia y parálisis) y, en algunos casos, puede producirse mielitis transversa.

El signo clave de la enfermedad de Lyme es la presencia de pequeñas lesiones de 2-3 mm, que simulan el cuadro de la esclerosis múltiple, en un paciente con erupción cutánea y síndrome gripal. Otros hallazgos incluyen hiperintensidad de la médula espinal y realce del contraste del séptimo par craneal (zona de entrada de la raíz).

LEUCOENCEFALOPATÍA MULTIFOCAL PROGRESIVA POR NATALIZUMAB

La leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) es una enfermedad desmielinizante causada por el virus John Cunningham en pacientes inmunocomprometidos. Natalizumab es un fármaco de anticuerpo monoclonal anti-integrina alfa-4 aprobado para el tratamiento de la esclerosis múltiple porque Efecto positivo clínicamente y en estudios de resonancia magnética.

Un efecto secundario relativamente raro pero grave de tomar este medicamento es un mayor riesgo de desarrollar leucoencefalopatía multifocal progresiva. El diagnóstico de leucoencefalopatía multifocal progresiva se basa en las manifestaciones clínicas, la detección de ADN viral en el sistema nervioso central (particularmente en el líquido cefalorraquídeo) y datos de imágenes, como la resonancia magnética.

En comparación con los pacientes con leucoencefalopatía multifocal progresiva debida a otras causas, como el VIH, los hallazgos de la resonancia magnética en la leucoencefalopatía multifocal progresiva asociada a natalizumab pueden describirse como uniformes y fluctuantes.

Signos de diagnóstico clave para esta forma de leucoencefalopatía multifocal progresiva:

• Zonas focales o multifocales en la sustancia blanca subcortical, ubicadas supratentorialmente con afectación de fibras arqueadas y sustancia gris de la corteza; Con menos frecuencia se ve afectada la fosa posterior y la sustancia gris profunda.
• Caracterizado por una señal hiperintensa en T2
• En T1, las áreas pueden ser hipo o isointensas dependiendo de la gravedad de la desmielinización.
• En aproximadamente el 30% de los pacientes con leucoencefalopatía multifocal progresiva, los cambios focales realzan con el contraste. Alta intensidad La señal en DWI, especialmente en los bordes de las lesiones, refleja actividad proceso infeccioso y la inflamación celular

La resonancia magnética muestra signos de leucoencefalopatía multifocal progresiva debido al natalizumab. Imágenes cortesía de Bénédicte Quivron, La Louviere, Bélgica.

El diagnóstico diferencial entre EM progresiva y leucoencefalopatía multifocal progresiva asociada a natalizumab puede resultar complicado. La leucoencefalopatía multifocal progresiva asociada a natalizumab se caracteriza por los siguientes trastornos:

• FLAIR tiene la mayor sensibilidad para detectar cambios en la leucoencefalopatía multifocal progresiva
• Las secuencias potenciadas en T2 permiten la visualización de aspectos específicos de las lesiones de leucoencefalopatía multifocal progresiva, como los microquistes.
• Las imágenes potenciadas en T1 con y sin contraste son útiles para determinar el grado de desmielinización y detectar signos de inflamación.
• DWI: para determinar infección activa

Diagnóstico diferencial de EM y PML

Realización de resonancia magnética para lesiones cerebrales focales.

La resonancia magnética para lesiones cerebrales focales ayuda a identificar el problema en las primeras etapas y coordinar la terapia con medicamentos. Si es necesario, según los resultados del examen, se puede prescribir una cirugía mínimamente invasiva.

Signos de lesiones focales.

Todos los trastornos de la actividad cerebral se reflejan en las funciones diarias naturales de la vida humana. La ubicación de la lesión afecta el rendimiento. órganos internos y sistema muscular.

• Hipertensión: la falta de suministro de oxígeno al cerebro causada por la distrofia vascular conduce al hecho de que el cerebro acelera y aumenta la circulación sanguínea.

Diagnóstico de cambios

El cuadro de cambios focales de naturaleza distrófica en la sustancia del cerebro se observa, según diversas fuentes, entre el 50 y el 80% de todas las personas a medida que envejecen. La isquemia, como resultado de lo cual se detiene el suministro normal de sangre, provoca cambios en los tejidos blandos. La resonancia magnética ayuda a identificar las causas de los trastornos y realizar un análisis diferencial de la enfermedad.

Pequeños cambios focales que no causan preocupación al principio pueden eventualmente causar un derrame cerebral. Además, los focos de mayor ecogenicidad de origen vascular pueden indicar una causa oncológica de los trastornos.

• en los hemisferios cerebro grande- indica las siguientes posibles causas: bloqueo del flujo sanguíneo de la arteria vertebral derecha debido a una anomalía congénita o placa aterosclerótica. La afección puede ir acompañada de una hernia de la columna cervical.

Cambios focales en la sustancia cerebral de naturaleza discirculatoria.

El tejido nervioso es extremadamente vulnerable: incluso con una falta breve de oxígeno y nutrientes, sus estructuras mueren, lamentablemente, de forma irrevocable: las neuronas no se vuelven a formar. Los problemas con la microcirculación implican cambios focales en la sustancia cerebral de naturaleza discirculatoria.

Se trata de trastornos peligrosos que no sólo empeoran la salud, sino que también pueden cambiar por completo la forma de vida. Pueden provocar la pérdida de aquellas funciones fisiológicas que se llevaban a cabo bajo el control de neuronas muertas. ¿Qué es? ¿Esta condición tiene cura?

La esencia del problema.

La naturaleza se ha asegurado de que cada célula del sistema nervioso reciba abundante sangre: la intensidad del suministro de sangre aquí es muy alta. Además, en la cabeza hay puentes especiales entre las secciones del lecho vascular que, si hay una deficiencia de circulación sanguínea en una sección, pueden proporcionarle sangre de otro vaso.

Pero ni siquiera se tomaron tales precauciones. tejido nervioso es invulnerable y todavía sufre de falta de suministro de sangre en muchas personas.

En aquellas zonas donde el acceso al intercambio de gases y al intercambio de componentes nutricionales era difícil, aunque fuera temporalmente, las neuronas mueren extremadamente rápidamente y con ellas el paciente pierde capacidades motoras, sensibilidad, habla e incluso inteligencia.

Dependiendo de cuán numerosa y extensa sea la destrucción, se distinguen cambios focales únicos en la sustancia cerebral de naturaleza discirculatoria o cambios focales múltiples en la sustancia cerebral.

Tal o cual grado de destrucción focal del cerebro de naturaleza vascular ocurre, según algunos datos, en 4 de cada 5 personas mayores o mayores.

Las causas de la patología pueden ser diferentes:

1. Cambios focales distróficos en el cerebro asociados con una deficiencia de nutrición celular.
2. Cambios postisquémicos provocados por problemas con el suministro de sangre a través de las arterias.
3. Cambios focales de naturaleza discirculatoria, provocados por una microcirculación imperfecta debido a defectos en el flujo sanguíneo, incluida la médula espinal.
4. Cambios de carácter discirculatorio-distrófico.

Es importante que los cambios focales únicos en la sustancia cerebral de naturaleza distrófica, así como el daño cerebral multifocal, no se expresen clínicamente en sus etapas iniciales. Los signos externos que pueden acompañar la aparición de procesos patológicos son similares a los síntomas de muchas otras dolencias.

Este característica insidiosa es desfavorable para una persona, porque en ausencia de un diagnóstico, no se prescribe ningún tratamiento y, mientras tanto, continúa el daño a las neuronas y la materia blanca del cerebro.

Posibles causas de patología.

Entre las causas de la patología se pueden mencionar factores individuales, así como enfermedades y condiciones:

• lesiones de cráneo;
• exacerbación de la osteocondrosis cervical;
• neoplasias oncológicas;
• obesidad;
• aterosclerosis;
• diabetes;
• problemas del corazón;
• estrés prolongado y frecuente;
• falta de actividad física;
• malos hábitos;
• Procesos patológicos asociados al envejecimiento.

Síntomas

Clínicamente, el daño cerebral focal puede manifestarse con los siguientes síntomas:

• hipertensión;
• ataques de epilepsia;
• desordenes mentales;
• mareo;
• congestión en el lecho vascular del fondo de ojo;
• Dolores de cabeza frecuentes;
• contracciones musculares repentinas;
• parálisis.

Se pueden identificar las principales etapas en la progresión de los trastornos vasculares cerebrales:

1. En la etapa inicial, la persona y las personas que la rodean prácticamente no notan ninguna desviación. Sólo son posibles ataques de dolores de cabeza, que suelen estar asociados con sobrecarga y fatiga. Algunos pacientes desarrollan apatía. En este momento, las lesiones apenas aparecen, sin provocar problemas graves de regulación nerviosa.
2. En la segunda etapa, las desviaciones en la psique y los movimientos se vuelven cada vez más notorias y el dolor se vuelve más frecuente. Las personas que lo rodean pueden notar arrebatos de emoción en el paciente.
3. La tercera etapa se caracteriza muerte masiva neuronas, pérdida del control del sistema nervioso sobre los movimientos. Estas patologías ya son irreversibles y cambian en gran medida el estilo de vida y la personalidad del paciente. El tratamiento ya no puede restaurar las funciones perdidas.

A menudo hay situaciones en las que los cambios en los vasos sanguíneos del cerebro se detectan completamente por casualidad, durante un diagnóstico prescrito por otro motivo. Algunas áreas de tejido mueren de forma asintomática, sin alteraciones significativas en la regulación nerviosa.

Diagnóstico

El examen más informativo y completo que puede evaluar objetivamente el funcionamiento de las neuronas y los vasos sanguíneos del cerebro y su destrucción es la resonancia magnética.

Dependiendo de dónde se detecten en la resonancia magnética focos de destrucción de la sustancia cerebral de naturaleza distrófica, se pueden asumir las siguientes características de la enfermedad:

1. Las patologías en los hemisferios cerebrales pueden ir acompañadas de bloqueo de las arterias vertebrales (debido a defectos congénitos o aterosclerosis). Esta desviación también ocurre con una hernia intervertebral.
2. Los cambios focales en la sustancia blanca del cerebro en la frente están asociados con hipertensión y crisis hipertensivas experimentadas. Los cambios finos focales que se encuentran aquí también pueden ser congénitos; no ponen en peligro la vida si no aumentan con el tiempo.
3. Las lesiones múltiples detectadas en una imagen de resonancia magnética indican una patología grave. Tales resultados ocurren si se desarrolla distrofia en la sustancia del cerebro, que es típica de las condiciones previas al accidente cerebrovascular, la epilepsia y la progresión de la demencia senil.

Si una resonancia magnética revela dicha patología cerebral, la persona deberá repetir el examen periódicamente en el futuro, aproximadamente una vez al año. De esta forma, es posible establecer la tasa de progresión de los cambios destructivos y el plan de acción óptimo para prevenir un rápido deterioro de la condición del paciente. Otros métodos, en particular la TC, sólo pueden proporcionar información sobre rastros de ataques cardíacos anteriores, adelgazamiento de la corteza o acumulación de líquido (LCR).

Métodos de tratamiento

Habiendo identificado cambios focales en la sustancia cerebral mediante resonancia magnética, debe comenzar inmediatamente a tratar sus manifestaciones para que la enfermedad no progrese rápidamente. El tratamiento de tales patologías siempre debe incluir no solo la medicación, sino también la corrección del estilo de vida, porque muchos factores de la vida cotidiana complican la actividad de los vasos cerebrales.

Esto significa que el paciente necesita:

• Fumar menos o, mejor aún, deshacerse por completo de la adicción.
• No bebas alcohol y mucho menos drogas.
• Muévete más, haz los ejercicios recomendados por tu médico para esta enfermedad.
• Duerma lo suficiente: cuando se detectan este tipo de enfermedades, los médicos recomiendan aumentar ligeramente la duración del sueño.
• Siga una dieta equilibrada, es recomendable desarrollar una dieta junto con un médico para tener en cuenta todos los componentes nutricionales necesarios; en los procesos distróficos, es muy importante un suministro completo de neuronas con vitaminas y microelementos.
• Reconsidera tu actitud ante algunos matices de tu vida que te provocan estrés. Si su trabajo es demasiado estresante, es posible que deba cambiar de trabajo.
• Determina por ti mismo formas optimas relajación.
• No ignore los exámenes regulares: ayudarán a detectar ciertos cambios en el proceso patológico de manera oportuna y responder a ellos de manera oportuna.

El tratamiento farmacológico es necesario para:

1. Viscosidad sanguínea reducida: su espesor excesivo interfiere con el flujo sanguíneo en las cavidades de los vasos sanguíneos del cerebro.
2. Optimizar el intercambio de gases entre las neuronas y el sistema circulatorio.
3. Reponer las reservas del organismo con elementos vitales y vitaminas.
4. Reducir el dolor.
5. Reducir la presión arterial.
6. Reducir la irritabilidad del paciente, eliminando sus estados depresivos.
7. Estimula la circulación sanguínea.
8. Apoyando la actividad vital de las neuronas y su resistencia al estrés.
9. Reducir los niveles de colesterol.
10. Controlar los niveles de azúcar (diabetes).
11. Rehabilitación de pacientes tras traumatismos craneoencefálicos (si es necesario).

Por tanto, el tratamiento debe incluir todas las medidas necesarias para eliminar cualquier factor que contribuya a la progresión de la enfermedad en el futuro e interfiera con la actividad mental normal y la regulación nerviosa.

Naturalmente, una terapia completa es imposible si se ignoran las prescripciones del médico.

El paciente debe estar preparado para una lucha larga y posiblemente difícil contra una mayor destrucción de las estructuras cerebrales.

Pero las medidas terapéuticas oportunas pueden posponer procesos negativos irreversibles que complican la vida de una persona y sus seres queridos.

Por su parte, quienes les rodean deben mostrarse comprensivos con algunos cambios desagradables en la personalidad del paciente, porque se deben exclusivamente a la enfermedad.

Un entorno favorable y un mínimo de estrés inhiben la destrucción de la psique y, a veces, brindan la oportunidad de mejorar la implementación de funciones vitales que se desvanecen.

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Tipos, causas, tratamiento de cambios focales en el cerebro de naturaleza vascular.

Cada parte del cerebro realiza funciones específicas: regula el habla, el pensamiento, el equilibrio, la atención y controla el funcionamiento de los órganos internos. El cerebro almacena y procesa una cantidad increíble de información; Al mismo tiempo, en él tienen lugar muchos procesos que proporcionan a la persona una actividad vital normal. El funcionamiento de todo este complejo sistema depende directamente del suministro de sangre. Incluso un daño menor a los vasos sanguíneos conduce a consecuencias graves. Se considera que una de las manifestaciones de esta patología son los cambios focales en el cerebro.

Que patologías existen

Debido a la falta de oxígeno en el cerebro, comienza la inanición celular (en medicina, este proceso se llama isquemia), provocando trastornos distróficos. En el futuro, estos trastornos afectan a zonas del cerebro que pierden parte o la totalidad de sus funciones naturales. Hay dos tipos de trastornos distróficos:

1. Difundido, cubriendo uniformemente todo el tejido cerebral, sin que aparezcan áreas patológicas. Aparecen debido a problemas de circulación sanguínea, lesiones cerebrales, conmociones cerebrales e inflamación causada por infecciones. Los síntomas de patologías difusas suelen ser una disminución de la capacidad de trabajo, un dolor de cabeza constante e insoportable, apatía, letargo e insomnio.
2. Cambios focales en la sustancia cerebral de naturaleza discirculatoria, que cubren un área separada donde la circulación sanguínea está alterada. Las lesiones pueden ser únicas o numerosas, distribuidas aleatoriamente por todo el tejido cerebral. Básicamente, se trata de una enfermedad crónica lenta y progresiva que se desarrolla a lo largo de los años.

Las patologías focales comunes incluyen:

• Un quiste es una pequeña cavidad llena de líquido. A menudo no causa molestias ni dolor en los pacientes, pero provoca compresión de los vasos sanguíneos y áreas cercanas del cerebro.
• Necrosis necrótica, que afecta áreas del cerebro debido al transporte deficiente de nutrientes. Las células muertas que forman zonas muertas no realizan sus funciones y no se recuperan en el futuro.
• Cicatriz cerebral y hematoma que se produce después de una lesión grave o una conmoción cerebral. Estos cambios focales en el cerebro provocan daños estructurales menores.

Etapas de desarrollo de cambios discirculatorios.

Hay tres etapas de esta patología:

1. Inicialmente, los cambios discirculatorios se caracterizan por una ligera alteración en el movimiento de la sangre en determinadas áreas del cerebro. Debido a esto, el paciente se cansa rápidamente y, a menudo, experimenta ataques de mareos y dolores de cabeza.
2. Cuando la enfermedad se desarrolla y pasa a la segunda etapa, el daño empeora. La memoria se deteriora, las capacidades intelectuales disminuyen. La persona se vuelve extremadamente irritable y emocional. La coordinación de los movimientos empeora y aparece tinnitus.
3. En la tercera etapa, una parte importante de las neuronas muere. En este caso, los músculos sufren notablemente, aparecen signos evidentes de demencia y los órganos del tacto y los sentidos pueden fallar.

La forma en que cambia la funcionalidad de los órganos sensibles a tales trastornos depende de dónde se localizan los cambios focales difusos de naturaleza vascular en el cerebro y la médula espinal.

Síntomas de lesiones focales.

Las lesiones cerebrales focales son causadas por daño a los vasos sanguíneos, que pierden elasticidad con la edad. Para algunos, esto se manifiesta mínimamente, mientras que para otros, los trastornos se convierten en una forma patológica. Puede aparecer:

• Hipertensión arterial provocada por la falta de oxígeno debido al estado degenerativo de los vasos cerebrales.
• Ataques epilépticos, durante los cuales una persona no debe llevarse objetos metálicos a la boca, echarle agua, golpearle las mejillas, etc.
• Trastornos mentales, deterioro de la memoria, percepción distorsionada de la realidad, comportamiento atípico.
• Accidente cerebrovascular o condición previa al accidente cerebrovascular, que se puede detectar mediante tomografía computarizada o resonancia magnética.
• Dolor de cabeza punzante creciente en la parte posterior de la cabeza, cuencas de los ojos y áreas superciliares, que se irradia a toda la superficie del cráneo.
• Contracciones musculares incontroladas, temblores de extremidades, mentón, ojos, cuello.
• Ruidos en los oídos, zumbidos, congestión que provocan nerviosismo.
• Ataques regulares de mareos que provocan náuseas y vómitos.
• Fotofobia, disminución de la agudeza auditiva, visión borrosa, visión doble, visión borrosa notoria.
• Fatiga constante, apatía.
• Habla arrastrada.
• Trastornos del sueño.
• Paresia muscular, reacción refleja patológica de las extremidades.

Mucha gente pregunta qué enfermedades son causadas por un daño cerebral focal, qué es y por qué ocurre. Se sabe que las causas de este trastorno pueden residir en:

• Trastornos vasculares asociados al envejecimiento natural, acumulaciones de colesterol en las paredes de los vasos sanguíneos.
• Osteocondrosis del cuello.
• Falta de oxígeno.
• Neoplasias.
• Lesiones, traumatismos craneoencefálicos abiertos y cerrados (aquí no importa la edad).

¿Quién está en riesgo?

Cualquier enfermedad tiene sus propios grupos de riesgo. Las personas que pertenecen a estos grupos deben controlar de cerca su salud y consultar inmediatamente a un médico ante los primeros síntomas sospechosos. Con patologías focales, este grupo incluye pacientes:

• Hipertensión, hipotensión.
• Diabetes.
• Aterosclerosis.
• Reumatismo.
• Obesidad.
• Sensible, gente emocional viviendo en constante estrés.
• Llevar una vida sedentaria.
• Personas mayores, independientemente del sexo (inicio del mitin).

También provocan el desarrollo de patologías vasculares:

Diagnóstico

Las lesiones cerebrales focales suelen ser asintomáticas. Incluso si hay síntomas menores, los pacientes rara vez acuden al médico. Es difícil identificar la patología. Esto se puede hacer sometiéndose a un examen de resonancia magnética. Nos permite examinar incluso pequeñas lesiones degenerativas que pueden provocar un accidente cerebrovascular o cáncer.

La resonancia magnética puede indicar los siguientes trastornos:

• Con cambios en los hemisferios, es posible la obstrucción de las arterias debido a una hernia de la columna vertebral, un desarrollo intrauterino anormal o placas ateroscleróticas.
• Las anomalías en la sustancia blanca de la región frontal son características de la hipertensión (especialmente después de una exacerbación), anomalías congénitas desarrollo, poniendo en peligro la vida a medida que avanza.
• Los focos múltiples implican una condición previa al ictus, demencia senil, episíndrome.

Numerosas pequeñas lesiones amenazan la vida y causan muchas enfermedades graves. Se encuentran principalmente en personas mayores.

Tratamiento

El médico explica a los pacientes por qué es peligrosa la distrofia cerebral, qué es y cómo tratar la enfermedad. Al decidir las tácticas de tratamiento, el neurólogo recopila el historial médico general del paciente. Dado que es imposible encontrar la única y verdadera causa de la patología, es necesario mejorar la circulación cerebral por cualquier medio. Terapia como en brotes aislados, y con múltiples, se basa en varios postulados específicos:

• Siguiendo el régimen correcto y siguiendo la dieta nº 10. Se aconseja al paciente que dedique suficiente tiempo a descansar cada día. No te sobrecargues de trabajo físico, come bien. La dieta debe contener ácidos orgánicos (frutas crudas o horneadas, compotas, zumos, bebidas de frutas, almendras). Los pacientes en riesgo o aquellos a quienes, después del examen, se les haya diagnosticado cambios focales en el cerebro, deben excluir los alimentos enriquecidos con calcio. Altera el flujo sanguíneo, lo que provoca falta de oxígeno y cambios focales aislados en las estructuras cerebrales.
• Realizado tratamiento de drogas Medicamentos que tienen un efecto positivo en el suministro de sangre al cerebro. Estos medicamentos estimulan el flujo sanguíneo, dilatan los vasos sanguíneos, reducen la viscosidad y previenen la formación de coágulos sanguíneos.
• Al paciente se le prescriben analgésicos para aliviar el dolor. sedantes, terapia vitamínica.
• Para hipo o hipertensión: tome medicamentos que normalicen la presión arterial necesaria para Operación adecuada cerebro

Si las lesiones cerebrales focales no se tratan y la enfermedad comienza, se desarrollan trastornos graves que la medicina moderna no puede combatir. Este:

• La enfermedad de Alzheimer es una de las formas comunes de degeneración de las células y estructuras nerviosas.
• El síndrome de Pick es una rara enfermedad progresiva que afecta a personas mayores de 50 años.
• La enfermedad de Huntington es un trastorno genético que se manifiesta en la primera infancia.
• Síndrome cardiocerebral, en el que la función cerebral se ve afectada debido a enfermedades graves del sistema cardíaco.
• Hipertensión arterial, cuya exacerbación puede provocar graves problemas de salud del paciente.

Es posible el desarrollo de un proceso oncológico.

Prevención

Las consecuencias de una lesión cerebral traumática grave, los signos de la vejez, que provocan cambios focales en el cerebro, no son motivo para desesperarse y darse por vencido. Puedes superar y prevenir la enfermedad siguiendo sencillas recomendaciones:

• Camine, corra y nade con más frecuencia. Jugar juegos de equipo, visite un gimnasio 2-3 veces por semana, realice cualquier actividad que requiera actividad física.
• Elimina o limita el consumo de alcohol, no te dejes llevar por alimentos grasos, picantes, salados, ahumados. Si es posible, reemplace los dulces con frutas y verduras frescas. Pero tampoco deberías renunciar a tus platos favoritos. Si quieres comer salchichas, es mejor hervirlas en lugar de freírlas.
• Se debe evitar el estrés y la ansiedad. El estado mental afecta directamente no sólo al cerebro, sino también a otros órganos. Tratar las enfermedades asociadas a la depresión es muy difícil y los resultados no siempre son positivos.
• Ante los primeros síntomas se debe consultar a un médico. Para controlar su salud, debe someterse a exámenes 1 o 2 veces al año.
• Está estrictamente prohibido prescribir tratamientos por su cuenta, tomar medicamentos o utilizar recetas de medicina tradicional. Es mejor consultar primero con un especialista y seguir estrictamente todos los procedimientos que él recomienda.

Ni siquiera el médico más cualificado podrá predecir cómo se comportarán en el futuro los cambios focales de la sustancia cerebral de naturaleza discirculatoria y los trastornos difusos. El estado del paciente depende en gran medida de la edad, la presencia de enfermedades concomitantes, el tamaño de la localización de la lesión, el grado y la dinámica del desarrollo. Es importante realizar un seguimiento constante del paciente y llevar a cabo medidas preventivas para evitar el crecimiento de la zona afectada.

Los cambios focales en la sustancia cerebral de naturaleza discirculatoria son enfermedades peligrosas que empeoran el estado de salud y cambian el estilo de vida de los pacientes. A veces las personas tienen problemas con su fisiología debido a neuronas muertas.

Antes de considerar técnicas terapéuticas adecuadas para eliminar esta enfermedad, es necesario determinar las causas de su aparición. De lo contrario, la recuperación será difícil. Los cambios focales en la sustancia cerebral de naturaleza discirculatoria son un trastorno que causa daño al cerebro en diferentes lugares.

La enfermedad puede estar relacionada con forma crónica, porque se desarrolla lentamente con consecuencias complejas. La enfermedad se considera crónica porque se desarrolla lentamente y tiene consecuencias complejas.

Etapas de desarrollo

En comparación con otros tipos de patologías, las transformaciones focales de tipo discircular se extienden en varias etapas. Cada uno tiene lo suyo características distintivas. Por lo tanto, los especialistas primero deben comprender en qué etapa se encuentra este trastorno para poder determinar la técnica terapéutica óptima.

En las etapas iniciales, es difícil determinar la presencia de la enfermedad, ya que el proceso de trastornos circulatorios en la cabeza está poco desarrollado. En tal situación, los signos específicos del trastorno aún no se expresan, por lo que el diagnóstico será difícil. Los pacientes tampoco describen quejas específicas.

La segunda etapa se caracteriza por el deterioro del tejido del cerebro, que muere gradualmente. Estos procesos son causados ​​por problemas con la circulación cerebral. En última etapa La mitad de la materia cerebral muere, el funcionamiento del órgano se altera y no se puede esperar la recuperación. En cada paciente, los síntomas se manifiestan según las características individuales del cuerpo.

Causas de la enfermedad

Hay muchas razones por las que se observan cambios focales únicos en la sustancia cerebral de naturaleza distrófica. La enfermedad se desarrolla debido a una alteración del suministro de sangre. A menudo, estos procesos se observan porque la columna cervical está lesionada o aumenta la probabilidad de desarrollar osteocondrosis.

El trastorno puede manifestarse en el contexto de una enfermedad cardíaca o después de una lesión en la cabeza. Los pacientes con sobrepeso suelen ser más susceptibles a la enfermedad. o llevar un estilo de vida poco saludable. Periódicamente, el trastorno se presenta en diabéticos, pacientes con cáncer y en pacientes que se encuentran regularmente en situaciones estresantes.

Las transformaciones focales ocurren a menudo en personas mayores, pero en los últimos años los jóvenes visitan a los neurólogos con mucha más frecuencia.

Síntomas

Los cambios discirculatorios pueden manifestarse en forma de los siguientes síntomas: presión arterial alta, ataques epilépticos, problemas con la actividad mental, mareos, estancamiento del lecho vascular de la cabeza, migrañas constantes, contracciones repentinas del tejido muscular y posible parálisis.

Métodos de examen

El principal método para diagnosticar la enfermedad es la resonancia magnética de la cabeza, que revela inflamación hiperintensa, pequeños infartos, degeneración postisquémica y agrandamiento del sistema ventricular. El número de ataques cardíacos puede variar de uno a muchos. Las transformaciones finamente focales indican un daño cerebral grave, que puede provocar discapacidad. La circulación sanguínea se ve afectada en las zonas problemáticas.

Ultrasonido o escaneo dúplex, capaz de identificar alteraciones del flujo sanguíneo como distribución asimétrica de líquido a lo largo de los vasos. La TC permite reconocer en las imágenes huellas de infarto en forma de lagunas llenas de líquido cefalorraquídeo. A menudo, la corteza cerebral se atrofia, los ventrículos aumentan de tamaño y aparece hidropesía..

La resonancia magnética puede detectar los siguientes trastornos. Transformaciones de los hemisferios cerebrales. Estas lesiones aparecen debido a la obstrucción o compresión de una arteria ubicada en la columna. A menudo esto se debe a patologías congénitas o aterosclerosis. En raras ocasiones aparece una hernia vertebral.

Cambios focales. Su presencia a menudo indica una condición del paciente previa al accidente cerebrovascular. A veces se utilizan para determinar la demencia, la epilepsia y otros trastornos causados ​​por la atrofia de arterias y venas. Si se detectan tales cambios, se requiere tratamiento inmediato.

Las transformaciones microfocales aparecen en todas las personas a partir de los 50 años.. Será posible examinarlos utilizando medios de contraste sólo en una situación en la que surjan en forma de enfermedad. Las transformaciones finas y focales no se detectan claramente y eventualmente provocan un derrame cerebral.

Las transformaciones de la sustancia blanca en diferentes áreas del cerebro son de naturaleza subcortical y periventricular. Este tipo de daño es causado por una presión continuamente alta, especialmente cuando se trata de crisis hipertensiva. A menudo, las lesiones únicas son de naturaleza congénita; el peligro surge debido a la proliferación de daño en el cerebro. En tal situación, los síntomas se desarrollan con regularidad.

Métodos modernos de terapia.

Las medidas terapéuticas son necesarias para eliminar los principales síntomas de la enfermedad que provoca el trastorno cerebral. Tendrá que utilizar medicamentos que inhiban el desarrollo de la patología.

Debe ser usado drogas vasculares como pentoxifilina, vinpocetina, cinarizina, dihidroergocriptina. Tienen un efecto beneficioso sobre el suministro de sangre al tejido cerebral, estabilizan el funcionamiento de los capilares, aumentan la plasticidad de los glóbulos rojos y hacen que la sangre sea líquida. Los medicamentos ayudan a eliminar el espasmo vascular y aumentan la resistencia de las arterias y venas a la hipoxia.

La citoflavina y el piracetam se utilizan como fármacos antioxidantes y antihipóxicos. El tratamiento con fármacos vestibulotrópicos detiene los mareos, elimina la inestabilidad durante el movimiento y mejora la calidad de vida de los pacientes. En altos índices La presión arterial requiere un control constante de las cifras de presión y la frecuencia de las contracciones, y su estabilización según las indicaciones.

Hoy en día, los médicos prestan mucha atención a las sustancias que bloquean los canales de calcio, estabilizan la presión arterial y actúan como neuroprotectores. Cerebrolysin ayuda a restaurar las funciones cognitivas.

Tratamiento de patologías cognitivas.

Donepezilo se utiliza para mejorar la memoria, la concentración y el rendimiento. El medicamento estimula la producción de neurotransmisores, mejora la calidad del paso de los impulsos según lo previsto. Actividad del paciente en tiempo de día mejora, desaparece la apatía, se eliminan las alucinaciones y las repeticiones mecánicas sin sentido de las mismas acciones.

La rivastigmina no debe ser utilizada por personas con úlceras, problemas intestinales, sistema cardiovascular o trastornos respiratorios.

Para los trastornos emocionales típicos, los médicos recomiendan el uso de antidepresivos. Los inhibidores selectivos funcionan notablemente bien durante el tratamiento. Estos productos están disponibles sólo con receta médica.

Grupos en riesgo

Si no hay signos de la enfermedad, es preferible informarse sobre los grupos de riesgo. Según las estadísticas, la enfermedad focal se manifiesta con mayor frecuencia en los siguientes trastornos: hipertensión arterial, CIV, diabetes, enfermedades del músculo cardíaco, situaciones estresantes habituales, trabajo sin movimiento, abuso de alcohol, tabaco, drogas, obesidad.

Como resultado de los cambios relacionados con la edad, se produce daño cerebral. A partir de los 60 años aparecen lesiones menores del trastorno.

Daño distrófico

Además del daño causado por origen vascular, se distinguen otros tipos de enfermedad. Se trata de cambios focales en la sustancia cerebral de naturaleza distrófica. Este tipo de enfermedad se produce por falta de nutrientes. Veamos las principales causas de la enfermedad: presión arterial demasiado baja, osteocondrosis, oncología, lesiones del cráneo.

El daño cerebral distrófico se detecta debido a la falta de sustancias útiles. Los pacientes presentan los siguientes síntomas: la actividad cerebral se deteriora, aparece demencia, el tejido muscular se debilita, algunos grupos de músculos se paralizan y se producen mareos.

Deje los productos de tabaco o deshazte de la adicción. No beba alcohol ni drogas. Muévete más, haz ejercicios. Intensidad permitida actividad física Sólo un médico puede determinarlo. Duerme 7-8 horas al día. Los médicos recomiendan aumentar la duración del sueño al diagnosticar este tipo de trastornos.

Es necesario llevar una dieta equilibrada, es preferible elaborar una dieta junto con su médico para tener en cuenta todos los componentes nutricionales que ayudan con procesos destructivos en el cerebro. Las neuronas necesitan nutrirse de sustancias útiles.

Revisa otros malos hábitos. Es mejor deshacerse de las situaciones estresantes habituales. Es mejor cambiar de trabajo si es un poco estresante. Relájese más a menudo, elija las formas más adecuadas para ello. Visite al médico para realizar exámenes con la frecuencia especificada para registrar oportunamente cambios en los procesos patológicos y aplicar técnicas terapéuticas de manera oportuna.

Los tejidos nerviosos se caracterizan por una mayor vulnerabilidad. Las neuronas mueren cuando falta oxígeno, por lo que debes tratar tu cuerpo con especial atención.

A través de los vasos arteriales, la sangre proviene de las arterias carótida y vertebral. Y las venas forman un sistema para la salida de desechos de las células y el espacio intercelular.

Cualquier trastorno vascular conlleva cambios más o menos graves en el funcionamiento del cerebro (difusos y focales).

¿Cómo deberían funcionar los vasos sanguíneos?

Dentro del cerebro, la circulación sanguínea se mantiene a través de los círculos de Willis y los círculos espinovertebrales. A la capa cortical y subcortical. materia blanca Las ramas más grandes de las arterias cerebrales parten de los hemisferios:

Existen anastomosis entre las ramas que forman un suministro colateral auxiliar si por alguna razón fallan los troncos arteriales principales.

Esta organización de la estructura vascular permite compensar en un primer momento la falta de riego sanguíneo cuando se dañan las arterias principales.

La materia gris del cerebro está equipada con entre 4 y 5 veces más vasos sanguíneos que la sustancia blanca (especialmente las capas III, IV y V de la corteza). Los pequeños capilares aseguran un metabolismo intenso y constante en las neuronas.

El flujo de salida comienza desde la parte venosa de los capilares y va a los senos venosos, luego a la vena cava yugular y superior. Es importante que el exceso de líquido de los ventrículos se descargue por este camino. Las dificultades de origen venoso pueden provocar aumento de la presión intracraneal e hidrocefalia.

Las áreas de suministro de sangre están divididas por lóbulos y estructuras cerebrales.

¿Qué pasa con los vasos?

Las arterias son las que se dañan con mayor frecuencia. Los cambios ocurren repentinamente (agudos) o se desarrollan durante muchos años (crónicos). El examen histológico revela:

• hiperplasia (crecimiento) de la membrana interna;
• disminución de las propiedades elásticas debido a la pérdida de las fibras correspondientes en la estructura de la pared;
• placas ateroscleróticas en etapas diferentes desarrollo;
• trombos y émbolos intravasculares;
• dilataciones aneurismáticas con formación de quistes;
• rotura de arterias y venas con formación de hematomas;
• Inflamación de las paredes (vasculitis).

El estudio de los procesos de autoalergia en colagenosis sistémicas y diátesis reveló cambios en el tejido cerebral y los vasos sanguíneos de naturaleza alérgica causados ​​por complejos de anticuerpos.

La angiografía coronaria con agente de contraste reveló:

• cambios congénitos o postraumáticos en forma de hipoplasia (subdesarrollo);
• ubicación y dirección atípicas;
• una disminución en el diámetro de las arterias, lo que complica el desarrollo de anastomosis;
• dependencia del flujo sanguíneo de obstáculos mecánicos formados por tumores y compresión.

Las venas suelen sufrir flebitis y trombosis. Son consecuencia de lesiones en la cabeza. Se desarrollan debido a la formación de trombos ascendentes o a la compresión de la vena cava yugular y superior. El proceso inflamatorio a menudo pasa desde los senos paranasales durante la sinusitis, los senos frontales, agravando la enfermedad subyacente.

¿Qué consecuencias morfológicas provocan los cambios vasculares?

Los cambios en el lecho arterial siempre van acompañados de un estrechamiento de la luz de los vasos sanguíneos. Pueden ser placas ateroscleróticas, espasmos, proliferación de membranas, coágulos de sangre. Como resultado, el cerebro no recibe suficiente oxígeno y nutrientes. La alteración del suministro de sangre conduce a la isquemia de áreas individuales.

Si la patología se desarrolla de forma aguda, las garantías no tienen tiempo de abrirse por completo y asumir la compensación de las necesidades focales. Lesión isquémica Se caracteriza por la pérdida de ácido adenosín trifosfórico y fosfocreatinina en los tejidos, lo que reduce la excitabilidad de las células corticales y las priva de energía.

En patología crónica el proceso de isquemia avanza más lentamente, lo que permite proteger las neuronas con medicamentos y desarrollar la circulación sanguínea auxiliar.

Clínicamente se parece a:

• accidente cerebrovascular transitorio;
• accidente cerebrovascular isquémico agudo;
• insuficiencia cerebral crónica.

La congestión venosa contribuye al aumento de la presión intracraneal en los ventrículos del cerebro. Este factor también conduce a la hinchazón y compresión de las estructuras tisulares. Sin tratamiento, la pérdida de algunas funciones de los núcleos cerebrales es inevitable.

Causas de los problemas vasculares.

La génesis del daño vascular es inseparable del mecanismo de desarrollo de la enfermedad subyacente y de los factores que la provocan. El "impulso" para la aparición de daño a las arterias del cerebro puede ser:

• hipertensión arterial e hipotensión;
• diabetes mellitus con trastornos metabólicos;
• tabaquismo y alcoholismo, drogas;
• situaciones estresantes;
• trastornos del metabolismo de lípidos y lipoproteínas, obesidad;
• distonía del sistema nervioso autónomo;
• tendencia a la dependencia del clima;
• lesión cerebral traumática;
• pasividad motora.

Los trastornos circulatorios focales se encuentran en el cerebro cuando:

• vasculitis sistémica;
• enfermedades de la sangre;
• enfermedades cardíacas congénitas y adquiridas;
• vasodilatación aneurismática;
• osteocondrosis cervical.

La sangre de un aneurisma roto comprime la materia cerebral

¿Cómo se manifiestan clínicamente las lesiones vasculares del cerebro?

Las enfermedades del cerebro de origen vascular, dependiendo del grado de daño al lecho arterial, pueden causar síntomas reversibles (transitorios) o formarse utilizando las capacidades compensatorias del cuerpo. manifestaciones clínicas, indicando la localización de la fuente de máxima destrucción.

En la enfermedad cerebral isquémica, los cambios iniciales en las células nerviosas provocan alteraciones sutiles en las funciones corticales superiores:

• Psique;
• funcionamiento de los órganos de los sentidos;
• coordinación de movimientos;
• vegetativos (sudoración, taquicardia).

Se detectan en casos de sobreesfuerzo nervioso, excitación y situaciones estresantes. Entonces los trastornos adquieren un carácter discirculatorio.

El dolor de cabeza puede empeorar con los movimientos o la flexión de la cabeza.

Las manifestaciones más comunes son:

• dolores de cabeza: muy intensos y sordos, localizados en la parte posterior de la cabeza, las cejas o en toda la cabeza;
• sensación de “ruido en la cabeza o en los oídos”;
• mareo;
• sensación de sangre pulsando en la cabeza;
• fotofobia;
• náuseas y vómitos;
• debilidad en las extremidades izquierda, derecha o en todas;
• escalofríos en manos y pies;
• dificultad para hablar;
• discapacidad visual;
• trastorno de la memoria;
• insomnio.

Los signos objetivos son:

• paresia y parálisis muscular;
• asimetría de pliegues nasolabiales;
• respiración “navegadora”;
• Reflejos patológicos en brazos y piernas.

En caso de insuficiencia venosa, el paciente experimenta además:

• tinte cianótico de labios, nariz, orejas, mejillas;
• párpados inferiores hinchados;
• los síntomas focales son menos pronunciados.

Los dolores de cabeza aparecen después de la noche, al inclinar la cabeza (el flujo de salida empeora).

En casos severos:

• el paciente está inconsciente (coma cerebral);
• la respiración es ronca debido a la paresia de los músculos respiratorios y cuerdas vocales, arrítmico;
• la cara está morada e hinchada (con hemorragia cerebral);
• Los síntomas focales dependen de la ubicación del hematoma.

Dependencia de la clínica del vaso afectado.

Los signos isquémicos difieren según las ramas de las arterias cerebrales afectadas.

Bloqueo de la parte anterior arteria cerebral se manifiesta:

• paresia del brazo y la pierna del lado opuesto (los síntomas predominan en el pie y la mano);
• aumento del tono de los músculos flexores;
• son posibles trastornos del habla;
• el paciente está letárgico, la conciencia está confusa, con menos frecuencia habla y está excitado.

Con alteración del flujo sanguíneo en la arteria cerebral media, los síntomas se dividen en lesiones:

• ramas profundas que alimentan los centros subcorticales;
• largas ramas arteriales que irrigan la corteza cerebral.

Por tanto, los signos aparecen de forma diferente:

• pérdida de movimiento y sensibilidad de la mitad del cuerpo;
• paresia de la mirada;
• si el hogar está a la izquierda: incapacidad para hablar, escribir, desaparición de habilidades prácticas.

Una obstrucción en la arteria posterior es diferente:

• dolores de cabeza severos;
• pérdida de sensación y función motora;
• una fuerte disminución de la memoria;
• alteraciones visuales.

Cambios mentales de naturaleza vascular.

A menudo los pacientes con trastornos vasculares Los pacientes cerebrales presentan quejas de naturaleza especial, que indican cambios en la psique. La criticidad conservada se reemplaza por su pérdida, luego el cambio en el carácter de la persona enferma puede juzgarse por las revisiones de los empleados en el trabajo y sus familiares.

• alteraciones del sueño (de corta duración, superficiales);
• fatiga constante;
• intolerancia a la luz brillante, sonidos fuertes, huele;
• mayor irritabilidad;
• pérdida de memoria;
• ansiedad, desconfianza.

En caso de lesión en la cabeza, se requiere un examen radiológico del cráneo.

¿Cómo confirmar los cambios vasculares en el cerebro?

El diagnóstico comienza con el examen del paciente. contacto con familiares. Los métodos de hardware modernos ayudan a verificar el diagnóstico. Aplicable:

• examen de ultrasonido, Dopplerografía de vasos del cuello;
• imágenes por resonancia magnética (MRI);
• reoencefalografía;
• angiografía con resonancia magnética;
• Tomografía computarizada.

Tratamiento

La terapia de cambios transitorios, iniciada a tiempo, permite prevenir trastornos más graves y restaurar completamente las funciones perdidas.

• apoyo del régimen diario correcto, dosificado estrés nervioso, buen descanso;
• La duración del reposo en cama depende del tipo de lesiones, la mayoría de las veces debido a la velocidad de desaparición de los síntomas clínicos;
• la nutrición se lleva a cabo de acuerdo con la tabla dietética número 10 (hipertensión, aterosclerosis);
• los medicamentos se prescriben teniendo en cuenta la tendencia a la presión arterial alta o baja;
• para normalizar el tono vascular en caso de insuficiencia venosa, están indicados los venotónicos;
• con signos evidentes de isquemia, se utilizan fármacos que dilatan los vasos sanguíneos.

Si hay evidencia de flebitis, vasculitis, enfermedad autoinmune, el médico está considerando la conveniencia de utilizar antibióticos y agentes desensibilizantes.

Los anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios se prescriben con mucho cuidado. Para hacer esto, debe asegurarse de que no haya signos de hemorragia.

La génesis vascular de la enfermedad no es del mismo tipo, requiere aclarar la causa y la localización. El suministro completo de sangre al cerebro se puede lograr con la ayuda de medicamentos y la estabilización de la presión arterial. Rara vez es necesario recurrir a métodos de tratamiento quirúrgico. La preservación de los vasos cerebrales asegura cualidades personales persona y, por lo tanto, requiere una atención especial.

La resonancia magnética del cerebro arrojó la siguiente conclusión: la resonancia magnética muestra hidrocefalia externa. Cambios focales de origen vascular en la sustancia blanca de los hemisferios cerebrales. Signos de resonancia magnética de sinusitis esfenoidal. Edad: 67 años. ¿Qué tratamiento se requiere?

Cambios focales en la sustancia cerebral de naturaleza discirculatoria.

En el contexto de la insuficiencia circulatoria, se desarrollan cambios focales en la sustancia cerebral de naturaleza discirculatoria. El cerebro recibe sangre de 4 sistemas vasculares: dos carotídeos y dos vertebrobasilar. Normalmente, estas piscinas están conectadas entre sí en la cavidad craneal, formando anastomosis. Estos compuestos permiten al cuerpo humano compensar durante mucho tiempo las deficiencias en el flujo sanguíneo y la falta de oxígeno. Las zonas con deficiencia de sangre reciben sangre de otros charcos a través del desbordamiento. Si estos vasos anastomóticos no están desarrollados, entonces se habla de un círculo de Willis abierto. Con esta estructura de los vasos sanguíneos, la insuficiencia circulatoria conduce a la aparición de cambios focales en el cerebro y síntomas clínicos.

Cuadro clinico

lo mas un diagnóstico común en las personas mayores, la encefalopatía discirculatoria se diagnostica únicamente sobre la base de quejas. Sin embargo, hay que recordar que se trata de un trastorno circulatorio crónico y de progresión constante que se desarrolla como resultado del sufrimiento en los capilares del cerebro, que se asocia con el desarrollo de una gran cantidad de microictus. El daño cerebral focal solo se puede diagnosticar si se cumplen ciertos criterios:

• hay signos de daño cerebral que pueden confirmarse objetivamente;
• síntomas clínicos que progresan constantemente y constantemente;
• la presencia de una relación directa entre el cuadro clínico y el instrumental al realizar métodos de examen adicionales;
• la presencia de enfermedad cerebrovascular en el paciente, que es un factor de riesgo para el desarrollo de daño cerebral focal;
• la ausencia de otras enfermedades a las que pueda asociarse el origen del cuadro clínico.

Los cambios focales en la sustancia cerebral de naturaleza discirculatoria se manifiestan por alteraciones en la memoria, la atención, el movimiento y la esfera emocional-volitiva.

Influencia principal en estado funcional y la adaptación social del paciente se ven afectados por los trastornos cognitivos. Cuando hay una lesión focal de la sustancia cerebral en la región de los lóbulos frontal y temporal del hemisferio dominante, hay una disminución de la memoria de atención, una desaceleración de los procesos de pensamiento y una violación de la planificación y la ejecución constante del trabajo rutinario diario. . Los deterioros cognitivos se explican por la distrofia cerebral de origen vascular. Con el desarrollo de cambios focales neurodegenerativos en el cerebro, una persona deja de reconocer objetos familiares, el habla se ve afectada y se desarrollan alteraciones emocionales y personales. Primero, aparece el síndrome asténico y estados depresivos que responden mal al tratamiento antidepresivo.

Los trastornos distróficos y degenerativos progresivos conducen a la aparición de egocentrismo, no hay control sobre las emociones y se desarrolla una reacción inadecuada ante la situación.

Los trastornos del movimiento se manifiestan por tambaleo al caminar, trastornos de coordinación, paresia central diversos grados de gravedad, temblores de cabeza, manos, embotamiento emocional y expresiones faciales. Las lesiones cerebrales focales que progresan constantemente conducen a la etapa final de la enfermedad, cuando el paciente no puede comer debido a la asfixia constante. Aparecen emociones violentas, por ejemplo, risa o llanto inapropiado, la voz se vuelve nasal.

Factores predisponentes

Las enfermedades que provocan pequeños cambios focales en la materia cerebral incluyen hipertensión arterial, lesiones vasculares estenóticas y oclusivas y trastornos del metabolismo de lípidos y carbohidratos.

El principal mecanismo para el desarrollo de la encefalopatía discirculatoria se manifiesta por la formación de focos de isquemia e infarto. Esta es una condición en la que comienzan a desarrollarse cambios distróficos en un contexto de falta de oxígeno, reducción del flujo sanguíneo y metabolismo más lento. En el cerebro aparecen áreas de desmielinización, edema, degeneración glial y expansión de los espacios perivasculares. Los factores anteriores son los principales. Explican las lesiones existentes y la génesis del cerebro.

Métodos de examen adicionales

El principal método para diagnosticar esta patología es la resonancia magnética del cerebro, que detecta focos hiperintensos, pequeños infartos, degeneración postisquémica y dilatación del sistema ventricular. El número de infartos puede ser de uno a múltiples casos, el diámetro es de hasta 2,5 cm, los cambios finos y focales indican que se trata de una lesión tan grave que puede provocar discapacidad en el paciente. Aquí es donde se ve afectada la circulación sanguínea.

Se utiliza ecografía Doppler y exploración dúplex, que pueden mostrar alteraciones en el flujo sanguíneo en forma de asimetría, estenosis, oclusión de grandes vasos, aumento del flujo sanguíneo venoso y placas ateroscleróticas.

La tomografía computarizada le permitirá ver solo rastros de ataques cardíacos anteriores en forma de lagunas llenas de líquido cefalorraquídeo, es decir, quistes. También se determina el adelgazamiento: atrofia de la corteza cerebral, agrandamiento de los ventrículos, hidrocefalia comunicante.

Enfoques modernos de la terapia.

El tratamiento debe estar dirigido a la enfermedad subyacente que provocó los trastornos cerebrales. Además, es necesario utilizar medios para prevenir la progresión de la enfermedad.

cita obligatoria agentes vasculares, como pentoxifilina, vinpocetina, cinarizina, dihidroergocriptina. Tienen un efecto positivo sobre la circulación cerebral, normalizan la microcirculación, aumentan la plasticidad de los glóbulos rojos, reducen la viscosidad de la sangre y restablecen su fluidez. Estos medicamentos alivian el espasmo vascular y restauran la resistencia de los tejidos a la hipoxia.

La citoflavina, Actovegin, el ácido tióctico, el piracetam y el ginkgo biloba se utilizan como tratamientos antioxidantes, nootrópicos y antihipóxicos.

El tratamiento con fármacos vestibulotrópicos reduce los mareos, elimina la inestabilidad al caminar y mejora la calidad de vida de los pacientes. Está justificado el tratamiento con betahistina, vertigogel, dimenhidrinato, meclozina y diazepam.

En caso de presión arterial alta, es necesario un control regular de la presión arterial y la frecuencia cardíaca y su normalización según las indicaciones. Para diluir la sangre se utilizan aspirina, dipiridamol, clopidogrel, warfarina y dabigatrán. Las estatinas se utilizan para tratar los niveles altos de colesterol en sangre.

Actualmente Atención especial Se administra a bloqueadores de los canales de calcio que, junto con la función de normalizar la presión arterial, tienen un efecto neuroprotector. Cerebrolysin, Cerebrolysate, gliatilin, Mexidol restauran bien las funciones cognitivas.

Los neurotransmisores, por ejemplo la citicolina, tienen un efecto nootrópico y psicoestimulante, normalizan la memoria, la atención, mejoran el bienestar y restablecen la capacidad de autocuidado del paciente. El mecanismo de acción se basa en el hecho de que el fármaco reduce el edema cerebral, estabiliza las membranas celulares,

El escinato de L-lisina tiene propiedades antiinflamatorias, antiedematosas y neuroprotectoras. Estimula la secreción de glucocorticoides, restablece la permeabilidad vascular, tonifica las venas y normaliza el flujo venoso.

Terapia selectiva para los trastornos cognitivos.

Para restaurar la memoria, la atención y el rendimiento, se utiliza donepezilo, un fármaco que normaliza el intercambio de neurotransmisores y restaura la velocidad y la calidad de la transmisión de los impulsos nerviosos según lo previsto. Restaura la actividad diaria de los pacientes, corrige la apatía, las acciones obsesivas irreflexivas, elimina las alucinaciones.

La galantamina normaliza la transmisión neuromuscular, estimula la producción de enzimas digestivas, la secreción de las glándulas sudoríparas y reduce presión intraocular. El medicamento se usa para la demencia, la encefalopatía discirculatoria y el glaucoma.

La rivastigmina es un remedio eficaz. Pero su aceptación está limitada por la disponibilidad. úlcera péptica estómago, duodeno, alteraciones de la conducción, arritmia, asma bronquial, obstrucción del tracto urinario, epilepsia.

Para los trastornos psicoemocionales graves, se utilizan antidepresivos. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina han demostrado ser eficaces en esta patología. Estos medicamentos incluyen venlafaxina, milnaciprán, duloxetina y sertralina. Los medicamentos de este grupo se venden en farmacias únicamente con receta médica. Estos medicamentos son recetados por el médico tratante, teniendo en cuenta la gravedad de los trastornos intelectuales-mnésicos, la depresión y las ideas delirantes.

Prevención

La prevención de la encefalopatía discirculatoria es, ante todo, el tratamiento de las causas que conducen a la hipertensión arterial, el estrés, diabetes mellitus, obesidad. Además de mantener un estilo de vida saludable, normalizar el sueño, descansar el régimen de trabajo, es necesario evitar terapia manual en la columna cervical. No inclinar correctamente la cabeza y el cuello puede provocar una interrupción irreversible del flujo sanguíneo en el sistema vertebrobasilar y provocar complicaciones incapacitantes o mortales.

Si hay signos de aumento de la fatiga, disminución de la memoria o bajo rendimiento, debe consultar a un médico y realizar exámenes que descarten la interrupción del flujo sanguíneo a través de los vasos que irrigan el cerebro. Identificar enfermedades cardíacas, pulmonares, patología endocrina e iniciar el tratamiento de manera oportuna: este es el camino hacia el éxito en la lucha contra la encefalopatía discirculatoria.

Tipos, causas, tratamiento de cambios focales en el cerebro de naturaleza vascular.

Cada parte del cerebro realiza funciones específicas: regula el habla, el pensamiento, el equilibrio, la atención y controla el funcionamiento de los órganos internos. El cerebro almacena y procesa una cantidad increíble de información; Al mismo tiempo, en él tienen lugar muchos procesos que proporcionan a la persona una actividad vital normal. El funcionamiento de todo este complejo sistema depende directamente del suministro de sangre. Incluso los daños menores a los vasos sanguíneos tienen consecuencias graves. Se considera que una de las manifestaciones de esta patología son los cambios focales en el cerebro.

Que patologías existen

Debido a la falta de oxígeno en el cerebro, comienza la inanición celular (en medicina, este proceso se llama isquemia), provocando trastornos distróficos. En el futuro, estos trastornos afectan a zonas del cerebro que pierden parte o la totalidad de sus funciones naturales. Hay dos tipos de trastornos distróficos:

1. Difundido, cubriendo uniformemente todo el tejido cerebral, sin que aparezcan áreas patológicas. Aparecen debido a problemas de circulación sanguínea, lesiones cerebrales, conmociones cerebrales e inflamación causada por infecciones. Los síntomas de patologías difusas suelen ser una disminución de la capacidad de trabajo, un dolor de cabeza constante e insoportable, apatía, letargo e insomnio.
2. Cambios focales en la sustancia cerebral de naturaleza discirculatoria, que cubren un área separada donde la circulación sanguínea está alterada. Las lesiones pueden ser únicas o numerosas, distribuidas aleatoriamente por todo el tejido cerebral. Básicamente, se trata de una enfermedad crónica lenta y progresiva que se desarrolla a lo largo de los años.

Las patologías focales comunes incluyen:

• Un quiste es una pequeña cavidad llena de líquido. A menudo no causa molestias ni dolor en los pacientes, pero provoca compresión de los vasos sanguíneos y áreas cercanas del cerebro.
• Necrosis necrótica, que afecta áreas del cerebro debido al transporte deficiente de nutrientes. Las células muertas que forman zonas muertas no realizan sus funciones y no se recuperan en el futuro.
• Cicatriz cerebral y hematoma que se produce después de una lesión grave o una conmoción cerebral. Estos cambios focales en el cerebro provocan daños estructurales menores.

Etapas de desarrollo de cambios discirculatorios.

Hay tres etapas de esta patología:

1. Inicialmente, los cambios discirculatorios se caracterizan por una ligera alteración en el movimiento de la sangre en determinadas áreas del cerebro. Debido a esto, el paciente se cansa rápidamente y, a menudo, experimenta ataques de mareos y dolores de cabeza.
2. Cuando la enfermedad se desarrolla y pasa a la segunda etapa, el daño empeora. La memoria se deteriora, las capacidades intelectuales disminuyen. La persona se vuelve extremadamente irritable y emocional. La coordinación de los movimientos empeora y aparece tinnitus.
3. En la tercera etapa, una parte importante de las neuronas muere. En este caso, los músculos sufren notablemente, aparecen signos evidentes de demencia y los órganos del tacto y los sentidos pueden fallar.

La forma en que cambia la funcionalidad de los órganos sensibles a tales trastornos depende de dónde se localizan los cambios focales difusos de naturaleza vascular en el cerebro y la médula espinal.

Síntomas de lesiones focales.

Las lesiones cerebrales focales son causadas por daño a los vasos sanguíneos, que pierden elasticidad con la edad. Para algunos, esto se manifiesta mínimamente, mientras que para otros, los trastornos se convierten en una forma patológica. Puede aparecer:

• Hipertensión arterial provocada por la falta de oxígeno debido al estado degenerativo de los vasos cerebrales.
• Ataques epilépticos, durante los cuales una persona no debe llevarse objetos metálicos a la boca, echarle agua, golpearle las mejillas, etc.
• Trastornos mentales, deterioro de la memoria, percepción distorsionada de la realidad, comportamiento atípico.
• Accidente cerebrovascular o condición previa al accidente cerebrovascular, que se puede detectar mediante tomografía computarizada o resonancia magnética.
• Dolor de cabeza punzante creciente en la parte posterior de la cabeza, cuencas de los ojos y áreas superciliares, que se irradia a toda la superficie del cráneo.
• Contracciones musculares incontroladas, temblores de extremidades, mentón, ojos, cuello.
• Ruidos en los oídos, zumbidos, congestión que provocan nerviosismo.
• Ataques regulares de mareos que provocan náuseas y vómitos.
• Fotofobia, disminución de la agudeza auditiva, visión borrosa, visión doble, visión borrosa notoria.
• Fatiga constante, apatía.
• Habla arrastrada.
• Trastornos del sueño.
• Paresia muscular, reacción refleja patológica de las extremidades.

Mucha gente pregunta qué enfermedades son causadas por un daño cerebral focal, qué es y por qué ocurre. Se sabe que las causas de este trastorno pueden residir en:

• Trastornos vasculares asociados al envejecimiento natural, acumulaciones de colesterol en las paredes de los vasos sanguíneos.
• Osteocondrosis del cuello.
• Falta de oxígeno.
• Neoplasias.
• Lesiones, traumatismos craneoencefálicos abiertos y cerrados (aquí no importa la edad).

¿Quién está en riesgo?

Cualquier enfermedad tiene sus propios grupos de riesgo. Las personas que pertenecen a estos grupos deben controlar de cerca su salud y consultar inmediatamente a un médico ante los primeros síntomas sospechosos. Con patologías focales, este grupo incluye pacientes:

• Hipertensión, hipotensión.
• Diabetes.
• Aterosclerosis.
• Reumatismo.
• Obesidad.
• Personas sensibles y emocionales que viven en constante estrés.
• Llevar una vida sedentaria.
• Personas mayores, independientemente del sexo (inicio del mitin).

También provocan el desarrollo de patologías vasculares:

Diagnóstico

Las lesiones cerebrales focales suelen ser asintomáticas. Incluso si hay síntomas menores, los pacientes rara vez acuden al médico. Es difícil identificar la patología. Esto se puede hacer sometiéndose a un examen de resonancia magnética. Nos permite examinar incluso pequeñas lesiones degenerativas que pueden provocar un accidente cerebrovascular o cáncer.

La resonancia magnética puede indicar los siguientes trastornos:

• Con cambios en los hemisferios, es posible la obstrucción de las arterias debido a una hernia de la columna vertebral, un desarrollo intrauterino anormal o placas ateroscleróticas.
• Las alteraciones en la sustancia blanca de la región frontal son características de la hipertensión (especialmente después de una exacerbación), anomalías congénitas del desarrollo que, a medida que progresan, amenazan la vida.
• Los focos múltiples implican una condición previa al ictus, demencia senil, episíndrome.

Numerosas pequeñas lesiones amenazan la vida y causan muchas enfermedades graves. Se encuentran principalmente en personas mayores.

Tratamiento

El médico explica a los pacientes por qué es peligrosa la distrofia cerebral, qué es y cómo tratar la enfermedad. Al decidir las tácticas de tratamiento, el neurólogo recopila el historial médico general del paciente. Dado que es imposible encontrar la única y verdadera causa de la patología, es necesario mejorar la circulación cerebral por cualquier medio. La terapia, tanto de lesiones únicas como de lesiones múltiples, se basa en varios postulados específicos:

• Siguiendo el régimen correcto y siguiendo la dieta nº 10. Se aconseja al paciente que dedique suficiente tiempo a descansar cada día. No te sobrecargues de trabajo físico, come bien. La dieta debe contener ácidos orgánicos (frutas crudas o horneadas, compotas, zumos, bebidas de frutas, almendras). Los pacientes en riesgo o aquellos a quienes, después del examen, se les haya diagnosticado cambios focales en el cerebro, deben excluir los alimentos enriquecidos con calcio. Altera el flujo sanguíneo, lo que provoca falta de oxígeno y cambios focales aislados en las estructuras cerebrales.
• El tratamiento farmacológico se lleva a cabo con fármacos que tienen un efecto positivo en el suministro de sangre al cerebro. Estos medicamentos estimulan el flujo sanguíneo, dilatan los vasos sanguíneos, reducen la viscosidad y previenen la formación de coágulos sanguíneos.
• Al paciente se le recetan analgésicos para aliviar el dolor, sedantes y terapia vitamínica.
• En caso de hipo o hipertensión, tome medicamentos que normalicen la presión arterial, que es necesaria para el funcionamiento adecuado del cerebro.

Si las lesiones cerebrales focales no se tratan y la enfermedad comienza, se desarrollan trastornos graves que la medicina moderna no puede combatir. Este:

• La enfermedad de Alzheimer es una de las formas comunes de degeneración de las células y estructuras nerviosas.
• El síndrome de Pick es una rara enfermedad progresiva que afecta a personas mayores de 50 años.
• La enfermedad de Huntington es un trastorno genético que se manifiesta en la primera infancia.
• Síndrome cardiocerebral, en el que la función cerebral se ve afectada debido a enfermedades graves del sistema cardíaco.
• Hipertensión arterial, cuya exacerbación puede provocar graves problemas de salud del paciente.

Es posible el desarrollo de un proceso oncológico.

Prevención

Las consecuencias de una lesión cerebral traumática grave, los signos de la vejez, que provocan cambios focales en el cerebro, no son motivo para desesperarse y darse por vencido. Puedes superar y prevenir la enfermedad siguiendo sencillas recomendaciones:

• Camine, corra y nade con más frecuencia. Juegue juegos de equipo, visite un gimnasio 2 o 3 veces por semana y realice cualquier actividad que requiera actividad física.
• Elimina o limita el consumo de alcohol, no te dejes llevar por alimentos grasos, picantes, salados, ahumados. Si es posible, reemplace los dulces con frutas y verduras frescas. Pero tampoco deberías renunciar a tus platos favoritos. Si quieres comer salchichas, es mejor hervirlas en lugar de freírlas.
• Se debe evitar el estrés y la ansiedad. El estado mental afecta directamente no sólo al cerebro, sino también a otros órganos. Tratar las enfermedades asociadas a la depresión es muy difícil y los resultados no siempre son positivos.
• Ante los primeros síntomas se debe consultar a un médico. Para controlar su salud, debe someterse a exámenes 1 o 2 veces al año.
• Está estrictamente prohibido prescribir tratamientos por su cuenta, tomar medicamentos o utilizar recetas de medicina tradicional. Es mejor consultar primero con un especialista y seguir estrictamente todos los procedimientos que él recomienda.

Ni siquiera el médico más cualificado podrá predecir cómo se comportarán en el futuro los cambios focales de la sustancia cerebral de naturaleza discirculatoria y los trastornos difusos. El estado del paciente depende en gran medida de la edad, la presencia de enfermedades concomitantes, el tamaño de la localización de la lesión, el grado y la dinámica del desarrollo. Es importante realizar un seguimiento constante del paciente y llevar a cabo medidas preventivas para evitar el crecimiento de la zona afectada.

Toda la información contenida en el sitio se proporciona únicamente con fines informativos y no puede reemplazar la consulta con su médico tratante.

En el contexto de la insuficiencia circulatoria, se desarrollan cambios focales en la sustancia cerebral de naturaleza discirculatoria. El cerebro recibe sangre de 4 sistemas vasculares: dos carotídeos y dos vertebrobasilar. Normalmente, estas piscinas están conectadas entre sí en la cavidad craneal, formando anastomosis. Estos compuestos permiten al cuerpo humano compensar durante mucho tiempo las deficiencias en el flujo sanguíneo y la falta de oxígeno. Las zonas con deficiencia de sangre reciben sangre de otros charcos a través del desbordamiento. Si estos vasos anastomóticos no están desarrollados, entonces se habla de un círculo de Willis abierto. Con esta estructura de los vasos sanguíneos, la insuficiencia circulatoria conduce a la aparición de cambios focales en el cerebro y síntomas clínicos.

Cuadro clinico

El diagnóstico más común en personas mayores, que se realiza únicamente a partir de quejas, es la encefalopatía discirculatoria. Sin embargo, hay que recordar que se trata de un trastorno circulatorio crónico y de progresión constante que se desarrolla como resultado del sufrimiento en los capilares del cerebro, que se asocia con el desarrollo de una gran cantidad de microictus. El daño cerebral focal solo se puede diagnosticar si se cumplen ciertos criterios:

• hay signos de daño cerebral que pueden confirmarse objetivamente;
• síntomas clínicos que progresan constantemente y constantemente;
• la presencia de una relación directa entre el cuadro clínico y el instrumental al realizar métodos de examen adicionales;
• la presencia de enfermedad cerebrovascular en el paciente, que es un factor de riesgo para el desarrollo de daño cerebral focal;
• la ausencia de otras enfermedades a las que pueda asociarse el origen del cuadro clínico.

Los cambios focales en la sustancia cerebral de naturaleza discirculatoria se manifiestan por alteraciones en la memoria, la atención, el movimiento y la esfera emocional-volitiva.

La principal influencia sobre el estado funcional y la adaptación social del paciente la ejercen los trastornos cognitivos. Cuando hay una lesión focal de la sustancia cerebral en la región de los lóbulos frontal y temporal del hemisferio dominante, hay una disminución de la memoria de atención, una desaceleración de los procesos de pensamiento y una violación de la planificación y la ejecución constante del trabajo rutinario diario. . Los deterioros cognitivos se explican por la distrofia cerebral de origen vascular. Con el desarrollo de cambios focales neurodegenerativos en el cerebro, una persona deja de reconocer objetos familiares, el habla se ve afectada y se desarrollan alteraciones emocionales y personales. En primer lugar, aparecen síndrome asténico y estados depresivos que responden mal al tratamiento con antidepresivos.

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Los trastornos distróficos y degenerativos progresivos conducen a la aparición de egocentrismo, no hay control sobre las emociones y se desarrolla una reacción inadecuada ante la situación.

Los trastornos del movimiento se manifiestan por tambaleo al caminar, trastornos de coordinación, paresia central de diversos grados de gravedad, temblores de cabeza y manos, embotamiento emocional y expresiones faciales. Las lesiones cerebrales focales que progresan constantemente conducen a la etapa final de la enfermedad, cuando el paciente no puede comer debido a la asfixia constante. Aparecen emociones violentas, por ejemplo, risa o llanto inapropiado, la voz se vuelve nasal.

Métodos de examen adicionales

El principal método para diagnosticar esta patología es la resonancia magnética del cerebro, que detecta focos hiperintensos, pequeños infartos, degeneración postisquémica y dilatación del sistema ventricular. El número de infartos puede ser de uno a múltiples casos, el diámetro es de hasta 2,5 cm, los cambios finos y focales indican que se trata de una lesión tan grave que puede provocar discapacidad en el paciente. Aquí es donde se ve afectada la circulación sanguínea.

Se utiliza ecografía Doppler y exploración dúplex, que pueden mostrar alteraciones en el flujo sanguíneo en forma de asimetría, estenosis, oclusión de grandes vasos, aumento del flujo sanguíneo venoso y placas ateroscleróticas.

La tomografía computarizada le permitirá ver solo rastros de ataques cardíacos anteriores en forma de lagunas llenas de líquido cefalorraquídeo, es decir, quistes. También se determina el adelgazamiento: atrofia de la corteza cerebral, agrandamiento de los ventrículos, hidrocefalia comunicante.

Enfoques modernos de la terapia.

El tratamiento debe estar dirigido a la enfermedad subyacente que provocó los trastornos cerebrales. Además, es necesario utilizar medios para prevenir la progresión de la enfermedad.

Es obligatorio prescribir agentes vasculares como pentoxifilina, vinpocetina, cinarizina y dihidroergocriptina. Tienen un efecto positivo sobre la circulación cerebral, normalizan la microcirculación, aumentan la plasticidad de los glóbulos rojos, reducen la viscosidad de la sangre y restablecen su fluidez. Estos medicamentos alivian el espasmo vascular y restauran la resistencia de los tejidos a la hipoxia.

La citoflavina, Actovegin, el ácido tióctico, el piracetam y el ginkgo biloba se utilizan como tratamientos antioxidantes, nootrópicos y antihipóxicos.

El tratamiento con fármacos vestibulotrópicos reduce los mareos, elimina la inestabilidad al caminar y mejora la calidad de vida de los pacientes. Está justificado el tratamiento con betahistina, vertigogel, dimenhidrinato, meclozina y diazepam.

En caso de presión arterial alta, es necesario un control regular de la presión arterial y la frecuencia cardíaca y su normalización según las indicaciones. Para diluir la sangre se utilizan aspirina, dipiridamol, clopidogrel, warfarina y dabigatrán. Las estatinas se utilizan para tratar los niveles altos de colesterol en sangre.

Actualmente, se presta especial atención a los bloqueadores de los canales de calcio, que, junto con la función de normalizar la presión arterial, tienen un efecto neuroprotector. Cerebrolysin, Cerebrolysate, gliatilin, Mexidol restauran bien las funciones cognitivas.

Los neurotransmisores, por ejemplo la citicolina, tienen un efecto nootrópico y psicoestimulante, normalizan la memoria, la atención, mejoran el bienestar y restablecen la capacidad de autocuidado del paciente. El mecanismo de acción se basa en el hecho de que el fármaco reduce el edema cerebral, estabiliza las membranas celulares,

El escinato de L-lisina tiene propiedades antiinflamatorias, antiedematosas y neuroprotectoras. Estimula la secreción de glucocorticoides, restablece la permeabilidad vascular, tonifica las venas y normaliza el flujo venoso.

Terapia selectiva para los trastornos cognitivos.

Para restaurar la memoria, la atención y el rendimiento, se utiliza donepezilo, un fármaco que normaliza el intercambio de neurotransmisores y restaura la velocidad y la calidad de la transmisión de los impulsos nerviosos según lo previsto. Restaura la actividad diaria de los pacientes, corrige la apatía, las acciones obsesivas irreflexivas, elimina las alucinaciones.

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La galantamina normaliza la transmisión neuromuscular, estimula la producción de enzimas digestivas, la secreción de las glándulas sudoríparas y reduce la presión intraocular. El medicamento se usa para la demencia, la encefalopatía discirculatoria y el glaucoma.

La rivastigmina es un remedio eficaz. Pero su uso está limitado por la presencia de úlceras gástricas, úlceras duodenales, trastornos de la conducción, arritmias, asma bronquial, obstrucción del tracto urinario y epilepsia.

Para los trastornos psicoemocionales graves, se utilizan antidepresivos. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina han demostrado ser eficaces en esta patología. Estos medicamentos incluyen venlafaxina, milnaciprán, duloxetina y sertralina. Los medicamentos de este grupo se venden en farmacias únicamente con receta médica. Estos medicamentos son recetados por el médico tratante, teniendo en cuenta la gravedad de los trastornos intelectuales-mnésicos, la depresión y las ideas delirantes.