Características de la circulación sanguínea fetal. Circulación placentaria

La circulación fetal se produce a través de la placenta, que recibe el 60% del gasto ventricular combinado y, después del nacimiento, la mayor parte se envía a los pulmones.

Sistema circulatorio fetal

Al estudiar la circulación fetal se deben tener en cuenta varios factores anatómicos y fisiológicos.

La circulación normal de un adulto consta de una serie de circuitos de flujo sanguíneo a través del corazón derecho, los pulmones, el corazón izquierdo, la circulación sistémica y de regreso al corazón derecho. La circulación fetal es un sistema paralelo con gasto cardíaco de los ventrículos derecho e izquierdo dirigido a diferentes vasos. Por ejemplo, el ventrículo derecho, que representa aproximadamente el 65% del gasto combinado, bombea sangre a través de la arteria pulmonar, el conducto arterioso y la aorta descendente. Sólo una pequeña parte de su producción pasa por la circulación pulmonar. El ventrículo izquierdo suministra sangre principalmente a los tejidos irrigados por el arco aórtico (por ejemplo, el cerebro). La circulación fetal es un circuito paralelo caracterizado por canales (ductus venoso, foramen oval, conducto arterioso) que proporcionan el flujo de sangre más oxigenada a la mitad superior del cuerpo y al cerebro, y de sangre menos oxigenada a la mitad inferior del cuerpo. y sangre baja en oxígeno a los pulmones que no funcionan.

La vena umbilical, que transporta sangre oxigenada (la saturación de oxígeno alcanza el 80%) desde la placenta al cuerpo fetal, penetra en el sistema portal. Parte de la sangre del portal umbilical pasa a través de la microcirculación del hígado, donde se libera oxígeno. Desde allí, la sangre fluye a través de las venas hepáticas hacia la vena cava inferior. En la circulación fetal, la mayor parte de la sangre pasa por el hígado a través del conducto venoso, entrando directamente en la vena cava inferior, que también recibe insaturados (25%). sangre venosa desde la mitad inferior del cuerpo. La sangre que llega al corazón a través de la vena cava inferior está oxigenada aproximadamente en un 70% (sangre altamente oxigenada al máximo). Aproximadamente un tercio de la sangre que regresa al corazón desde la vena cava inferior fluye principalmente a través de la aurícula derecha, mezclándose con la sangre de la vena cava superior, luego a través del agujero oval hacia la aurícula izquierda, donde se mezcla con el volumen relativamente pequeño. de sangre venosa de los pulmones. La sangre fluye desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo y luego hacia la aorta ascendente.

Desde la aorta proximal, que transporta la sangre más oxigenada (65%) desde el corazón, surgen ramas para suministrar sangre al cerebro y a la mitad superior del cuerpo. La mayor parte de la sangre que regresa a través de la vena cava inferior ingresa a la aurícula derecha, donde se mezcla con sangre insaturada, regresando por la vena cava superior (saturación de oxígeno 25%). La sangre del ventrículo derecho (saturación de oxígeno: 55%) ingresa a la aorta a través del conducto arterioso. La aorta descendente suministra sangre a la mitad inferior del cuerpo, menos oxigenado(alrededor del 60%) que la sangre que llega al cerebro y a la mitad superior del cuerpo.

Cabe destacar especialmente el papel del conducto arterioso. La sangre en la circulación fetal desde el ventrículo derecho ingresa al tronco pulmonar, la mayor parte del cual, debido a la alta resistencia vascular, pasa por alto los pulmones a través del conducto arterioso y ingresa a la aorta descendente. Aunque la aorta descendente da ramas a la mitad inferior del cuerpo fetal, la mayor parte de la sangre fluye hacia las arterias umbilicales, que transportan sangre libre de oxígeno a la placenta.

Intercambio de oxígeno en la circulación fetal.

A diferencia de los pulmones, que necesitan una pequeña cantidad de oxígeno, una proporción estadísticamente significativa del oxígeno obtenido de la sangre de la madre durante el parto es consumido por el tejido placentario. El grado de derivación funcional de la sangre placentaria que pasa a través de los centros metabólicos es aproximadamente diez veces mayor que en los pulmones. Es probable que la principal razón de la derivación funcional sea un desajuste entre el flujo sanguíneo materno y fetal en los centros metabólicos, que sirven como ejemplos de desigualdades entre ventilación y perfusión similares a las de los pulmones.

La circulación úteroplacentaria promueve el intercambio de gases durante la circulación fetal. Oxígeno, dióxido de carbono y gases inertes penetrar la placenta por difusión simple. El grado de transferencia es proporcional a la diferencia de presión del gas e inversamente proporcional a la distancia de difusión entre la sangre materna y fetal. La placenta no actúa como una barrera importante para el intercambio de gases respiratorios hasta que se separa (desprendimiento de placenta) o se vuelve edematosa (hidropesía fetal grave).

La figura muestra la distribución anatómica del flujo sanguíneo uterino y umbilical y la transferencia de oxígeno a través de la placenta. La derivación materna representa el 20% del flujo sanguíneo uterino e incluye una porción de la sangre desviada al mioendometrio. La derivación fetal suministra sangre a la placenta y las membranas fetales y representa el 19% del flujo sanguíneo umbilical. gradientes de presión de oxígeno materno-fetal y dióxido de carbono calculado de acuerdo con los parámetros de tensión de gas en las arterias y venas uterinas y umbilicales. La vena umbilical del feto, al igual que la vena pulmonar del adulto, transporta la sangre más rica en oxígeno. La presión de oxígeno en ella es de aproximadamente 28 mmHg, que es más baja que la de los adultos. Se requiere un estrés fetal relativamente bajo para la supervivencia intrauterina, ya que hipertensión El oxígeno inicia adaptaciones fisiológicas (p. ej., cierre del conducto arterioso y dilatación de los vasos pulmonares) que normalmente ocurren en el recién nacido pero que tienen influencia adversa en la vida intrauterina.

Sin estar involucrado en el intercambio de gases, movimientos respiratorios Los fetos participan en el desarrollo pulmonar y la regulación respiratoria. La respiración fetal se diferencia de la respiración del adulto en que en el feto es episódica, sensible a las concentraciones de glucosa e inhibida por la hipoxia. Debido a la sensibilidad a la falta aguda de oxígeno, la respiración fetal práctica clínica Se utiliza como indicador de la oxigenación completa del feto.

Curvas de disociación de la hemoglobina en el feto y la madre.

La mayor parte del oxígeno en la circulación fetal es transportado por la hemoglobina de los glóbulos rojos. Cantidad máxima El oxígeno transportado por 1 g de hemoglobina al 100% de saturación es de 1,37 ml. La velocidad volumétrica del movimiento de la hemoglobina depende del grado de suministro de sangre y de la concentración de hemoglobina. Al final del embarazo, el flujo sanguíneo uterino es de 700 a 1200 ml/min, y aproximadamente entre el 75 y el 88 % del mismo ocurre en el espacio intervelloso. El flujo sanguíneo umbilical es de 350 a 500 ml/min y más del 50% la sangre esta fluyendo a la placenta.

La capacidad de oxígeno de la sangre está determinada por la concentración de hemoglobina. Se expresa en mililitros de oxígeno por 100 ml de sangre. Hacia el final del embarazo, la concentración de hemoglobina en el feto es de unos 180 g/l y la capacidad de oxígeno es de 20-22 ml/dl. La capacidad de oxígeno de la sangre de la madre, proporcional a la concentración de hemoglobina, es menor que la del feto.

La afinidad de la hemoglobina por el oxígeno, expresada como porcentaje de saturación a la tensión de oxígeno disponible, depende de condiciones quimicas. En la circulación fetal, la unión del oxígeno por la hemoglobina en condiciones estándar(presión de dióxido de carbono, pH y temperatura) son mucho más altos que en adultos no embarazadas. Por el contrario, la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno en la madre en estas condiciones es menor: con una presión de este último de 26,5 mm Hg. (en el feto - 20 mm Hg) El 50% de la hemoglobina está saturada de oxígeno.

Más temperatura alta feto y un pH más bajo in vivo desplazan la curva de disociación del oxígeno hacia la derecha, y más baja temperatura las madres y el pH más alto desplazan la curva hacia la izquierda. Como resultado, las curvas de disociación del oxígeno para la sangre fetal y materna no son tan diferentes en el sitio de transición placentaria. La saturación de oxígeno venoso materno es probablemente del 73% y su presión es de aproximadamente 36 mmHg. Los valores correspondientes para la sangre de la vena umbilical son aproximadamente 63% y 28 mmHg. Como única fuente de oxígeno para el feto, la sangre de la vena umbilical tiene una saturación y presión de oxígeno más altas que la sangre fetal. Cuando la presión de oxígeno en la sangre arterial del feto es baja, su oxigenación se ve favorecida por un aumento del flujo sanguíneo en los tejidos provocado por un aumento del gasto cardíaco. Junto con una menor saturación de oxígeno de la hemoglobina en la sangre, esto conduce a su transporte normal a los órganos fetales.

Una disminución en la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno causada por una disminución del pH se conoce como efecto Bohr. Debido a la situación especial de la placenta, el doble efecto Bohr facilita la transferencia de oxígeno de la madre al feto. Cuando el dióxido de carbono y los ácidos relacionados se transfieren del feto a la madre, el aumento concomitante del pH fetal aumenta la afinidad de los glóbulos rojos fetales para capturar oxígeno. La disminución concomitante del pH de la sangre materna reduce la afinidad del oxígeno y promueve la descarga de oxígeno de los glóbulos rojos.

Cambios en la anatomía del sistema cardiovascular después del nacimiento.

Después del nacimiento, se producen los siguientes cambios en la circulación fetal y el sistema cardiovascular.

Terminación de la circulación placentaria con rotura y obliteración adicional de los vasos umbilicales.
Cierre del conducto venoso.
Cierre del agujero oval.
Estrechamiento gradual y posterior obliteración del conducto arterioso.
Dilatación de vasos pulmonares y formación. circulación pulmonar.

El cese de la circulación umbilical, el cierre de las derivaciones vasculares y la formación de la circulación pulmonar conducen al hecho de que el sistema circulatorio del recién nacido pasa de ser paralelo al materno a cerrado y completamente independiente.

El artículo fue preparado y editado por: cirujano

Para el embrión, la circulación sanguínea es la función más importante, porque es a través de ella que el feto se satura de nutrientes.

Aproximadamente dos semanas después de la concepción, una sistema cardiovascular fruta, y a partir de ahora necesita un aporte constante de nutrientes.

También es necesario controlar cuidadosamente la salud de la futura madre, porque enfermedades frecuentes conducirá a desviaciones en el desarrollo del embrión. Es por eso que durante el embarazo se recomienda consultar constantemente a un médico.

¿Cómo se forma el feto?

La formación del feto se produce en etapas, en cada una de las cuales se desarrolla un sistema u órgano.

La siguiente tabla muestra las etapas de desarrollo del feto:

Periodo de embarazo	Procesos que ocurren en el útero.
0 – 14 días	Después de que el óvulo fertilizado ingresa al útero, ocurre una etapa de formación fetal dentro de los 14 días, llamada período de la yema. Durante estos días se forma el sistema cardiovascular del feto. El embrión del niño es un saco vitelino, que suministra los nutrientes necesarios al embrión a través de los vasos recién formados. nutrientes.
21 – 30 días	Después de 21 días, la circulación formada del embrión comienza a funcionar. En el período de 21 a 30 días, comienza la síntesis de sangre en el hígado del embrión, y aquí comienzan a formarse células hematopoyéticas. Esta etapa de desarrollo dura hasta la cuarta semana de desarrollo embrionario. Junto con esto, se desarrolla el corazón del embrión y el desarrollo del corazón comienza desde el círculo primario de circulación sanguínea. Y veintidós días después comienza el primero. latido del corazón embrión. Sistema nervioso Aún no lo controla. El tamaño del corazón en esta etapa es diminuto y aproximadamente del tamaño de una semilla de amapola, pero ya hay pulso.

1 mes	La formación del tubo cardíaco ocurre aproximadamente entre el día 30 y 40 del embarazo, como resultado de lo cual se desarrollan el ventrículo y la aurícula. El corazón fetal ahora es capaz de circular.
Semana 9	Desde el comienzo de la novena semana de desarrollo fetal, comienza a funcionar la circulación sanguínea, con la ayuda de la cual los vasos del embrión se unen a la placenta. Acontecimiento nuevo nivel suministro de nutrientes al embrión a través de la conexión formada. En la novena semana, se forma un corazón con cuatro cámaras, vasos principales y válvulas.

4 meses	A principios de 4 meses se forma. médula ósea, que asume la función de formar glóbulos rojos y linfocitos, así como otras células sanguíneas. Paralelamente, comienza la síntesis de sangre en el bazo. A partir del comienzo del cuarto mes, la circulación sanguínea resultante es reemplazada por la placentaria. Ahora la placenta es responsable de todas las funciones y la circulación sanguínea importantes para el desarrollo saludable del feto.
Semana 22	La formación completa del corazón ocurre entre la vigésima y la vigésima segunda semana de embarazo.

¿Qué tiene de especial la circulación sanguínea en un embrión?

El embrión está conectado a la madre por un canal a través del cual se suministran nutrientes, llamado canal umbilical. Este canal contiene una vena y dos arterias. La sangre venosa llena la arteria y pasa a través del anillo umbilical.

Al ingresar a la placenta, se enriquece con los nutrientes necesarios para el feto, se produce la saturación de oxígeno y luego regresa al embrión. Todo esto sucede dentro de la vena umbilical, que desemboca en el hígado y se divide en su interior en 2 ramas más. Esta sangre se llama sangre arterial.

Una de las ramas del hígado ingresa a la región de la vena cava inferior, mientras que la segunda se ramifica desde allí y se divide en vasos pequeños. Es así como la vena cava se satura de sangre, donde se mezcla con la sangre que proviene de otras partes del cuerpo.

Absolutamente todo el flujo sanguíneo pasa a la aurícula derecha. El orificio situado en la parte inferior de la vena cava permite que la sangre fluya hacia lado izquierdo corazón formado.

Además de las características únicas enumeradas de la circulación sanguínea de un niño, también cabe destacar las siguientes:

La función de los pulmones recae enteramente en la placenta;
Primero, la sangre sale de la vena cava superior y solo entonces llena el resto del corazón;
Si el embrión no respira, los pequeños capilares de los pulmones crean presión sobre el movimiento de la sangre, que en arterias pulmonares no cambia, pero en la aorta cae en comparación con ella;
Partiendo del ventrículo y la arteria izquierdos, se forma el volumen de sangre expulsada por el corazón y es de 220 ml/kg/min.

Cuando la sangre circula en el embrión, solo el 65% se satura en la placenta, el 35% restante se concentra en los órganos y tejidos del feto.

¿Qué es la circulación fetal?

El nombre circulación de sangre fetal también es inherente a la circulación de sangre placentaria.

También contiene sus propias características:

Absolutamente todos los órganos del embrión son necesarios para la vida (cerebro, hígado y corazón) y se alimentan de sangre. Proviene de la aorta superior, que es más rica en oxígeno que el resto del cuerpo;
Existe una conexión entre las mitades derecha e izquierda del corazón. Esta conexión se produce a través de grandes vasos. Sólo hay dos de ellos. Uno de ellos se encarga de la circulación sanguínea, a través de la ventana ovalada, en el tabique entre las aurículas. Y el segundo vaso realiza la circulación a través del orificio que separa la aorta y la arteria pulmonar;
Es gracias a estos dos vasos que el tiempo de movimiento del flujo sanguíneo a lo largo del círculo de circulación mayor es más largo que en el círculo pequeño;
Al mismo tiempo, se produce la contracción de los ventrículos derecho e izquierdo;
El ventrículo derecho produce dos tercios más de flujo sanguíneo que el gasto total. En este momento el sistema almacena presión alta cargas;
Con tal circulación sanguínea, se mantiene la misma presión en la arteria y la aorta, que suele ser de 70/45 mmHg;
Diferente presión alta aurícula derecha que la izquierda.

Velocidad rápida – indicador normal Circulación fetal.

¿Qué tiene de especial la circulación sanguínea después del nacimiento?

En un bebé a término, después de nacer, ocurren una serie de eventos. cambios fisiológicos el cuerpo, durante el cual su sistema vascular comienza a funcionar de forma independiente. Después de cortar y ligar el cordón umbilical, se detiene el intercambio entre madre e hijo.

En un recién nacido, los pulmones comienzan a funcionar y los alvéolos que trabajan reducen la presión en la circulación pulmonar casi 5 veces. Como resultado, no es necesario el conducto arterioso.

Cuando se inicia la circulación sanguínea a través de los pulmones, se liberan sustancias que favorecen la vasodilatación. Presión arterial crece y se vuelve más grande que en la arteria del pulmón.

Desde el primer aliento, comienzan los cambios que conducen a la formación del cuerpo de una persona de pleno derecho, se produce un crecimiento excesivo. ventana ovalada, los vasos de derivación se bloquean, lo que da como resultado un sistema en pleno funcionamiento.

Anomalías circulatorias fetales.

Para prevenir cualquier alteración en el desarrollo del feto, una niña embarazada debe ser monitoreada constantemente por un médico calificado. Porque procesos patológicos en el cuerpo de la futura madre, afecta las anomalías en el desarrollo del feto.

Se necesita urgentemente una investigación círculo adicional circulación sanguínea, ya que su alteración puede provocar complicaciones graves, abortos espontáneos y muerte fetal.

Los médicos distinguen tres formas en las que se dividen los trastornos de la circulación sanguínea fetal:

Placentaria (PN). Es síndrome clínico, en el que estructurales y cambios funcionales placenta, que afecta la condición y desarrollo normal feto;
Fetoplacentario (FPN). Es la complicación más común del embarazo;
Uteroplacentario.

El esquema de circulación sanguínea se reduce a “madre – placenta – feto”. Este sistema ayuda a eliminar sustancias que quedan después procesos metabólicos y saturar el cuerpo fetal con oxígeno y nutrientes.

También protege contra la entrada al sistema fetal. infecciones virales, bacterias y provocadores de enfermedades. La falla de la circulación sanguínea conducirá a cambios patologicos embrión.

Diagnóstico de problemas circulatorios.

La determinación de problemas con el flujo sanguíneo y cualquier daño al feto se realiza mediante ultrasonido ( examen de ultrasonido), o Doppler (uno de los tipos diagnóstico por ultrasonido, que ayuda a determinar la intensidad de la circulación sanguínea en los vasos del útero y del cordón umbilical).

Cuando se realiza el examen, los datos se muestran en el monitor y el médico monitorea la manifestación de factores que pueden indicar un trastorno circulatorio.

Entre ellos:

Placenta más delgada;
La presencia de enfermedades de origen infeccioso;
Evaluación del estado del líquido amniótico.

Al realizar mediciones Doppler, el médico puede diagnosticar tres etapas de insuficiencia circulatoria:

La realización de un examen ecográfico es método seguro Exámenes para mujeres embarazadas en cualquier etapa del embarazo. Además, se pueden prescribir análisis de sangre de la futura madre.

Consecuencias de la insuficiencia circulatoria

En caso de falla en sistema unificado El funcionamiento de la sangre desde la madre hasta la placenta y el embrión, aparece insuficiencia placentaria. Esto sucede porque la placenta es el principal proveedor de oxígeno y nutrientes del embrión, e integra los dos sistemas principales directamente futura madre y el embrión.

Cualquier desviación en el cuerpo de la madre provoca alteraciones en la circulación sanguínea del embrión.

Los médicos siempre diagnostican el grado del trastorno de la circulación sanguínea. En caso de diagnóstico de 3er grado, aplicar medidas urgentes en forma de terapia o cirugía.

Según las estadísticas, alrededor del 25% de las mujeres embarazadas experimentan patología placentaria. Circulación feto intrauterino

, la llamada circulación placentaria, se diferencia de la circulación sanguínea posnatal en que, en primer lugar, la circulación pulmonar (menor) del feto deja pasar la sangre, pero no participa en el proceso de intercambio de gases, como ocurre desde el momento del nacimiento. ; en segundo lugar, existe una comunicación entre las aurículas izquierda y derecha; en tercer lugar, hay una anastomosis entre el tronco pulmonar y la aorta. Como resultado de esto, el feto se alimenta de sangre mixta (arterial-venosa), que llega a determinados órganos con mayor o menor contenido de sangre arterial. En la placenta, la vena umbilical, v., comienza desde sus raíces. umbilicalis, según el cual se oxida en la placenta. sangre arterial

va al feto. Siguiendo como parte del cordón umbilical (cordón umbilical), funiculus umbilicalis, hasta el feto, la vena umbilical ingresa a través del anillo umbilical, anulus umbilicalis, a la cavidad abdominal, va al hígado, al surco v. umbilicalis (fissura ligamenti teretis) y entra en el espesor del hígado. Aquí, en el parénquima hepático, la vena umbilical se conecta con los vasos del hígado y, bajo el nombre de conducto venoso, ductus venosus, junto con las venas hepáticas lleva sangre a la vena cava inferior, v. cava inferior. La sangre fluye a través de la vena cava inferior hacia la aurícula derecha, donde su masa principal, a través de la válvula de la vena cava inferior, valvula venae cavae inferioris, principalmente en la primera mitad del embarazo, pasa a través del agujero oval, agujero oval, tabique interauricular hacia la aurícula izquierda. Desde aquí sigue hacia el ventrículo izquierdo y luego hacia la aorta, a través de cuyas ramas se dirige principalmente al corazón (a través de las arterias coronarias), al cuello y a la cabeza y miembros superiores

Desde el tronco pulmonar, la sangre fluye a través de las arterias pulmonares hacia los pulmones y su exceso a través del conducto arterial, el conducto arterioso, se envía a la aorta descendente, por lo que, debajo de la confluencia del conducto arterioso, se encuentra la aorta. sangre mixta, ingresando desde el ventrículo izquierdo, rico en sangre arterial, y sangre del conducto arterioso con alto contenido sangre venosa. A lo largo de las ramas del torácico y aorta abdominal Esta sangre mixta se dirige a las paredes y órganos del tórax y las cavidades abdominales, pelvis y miembros inferiores. Parte de esta sangre fluye por dos arterias umbilicales, derecha e izquierda, aa.. umbilicales dextra et sinistra, que, ubicadas en ambos lados vejiga, salga cavidad abdominal a través del anillo umbilical y como parte del cordón umbilical, funiculus umbilicalis, llegan a la placenta. En la placenta, la sangre fetal recibe nutrientes, libera dióxido de carbono y, enriquecida con oxígeno, se envía nuevamente a través de la vena umbilical al feto.

Después del nacimiento, cuando la circulación pulmonar comienza a funcionar y se liga el cordón umbilical, se produce una paulatina desolación de la vena umbilical, de los conductos venosos y arteriales y de las partes distales de las arterias umbilicales; todas estas formaciones se borran y forman ligamentos. Vena umbilical, v. umbilicalis, forma el ligamento redondo del hígado, lig. redondo hepatis; conducto venoso, conducto venoso, -ligamento venoso, lig. venoso; conducto arterioso, conducto arterioso, - ligamento arterial, lig. arterioso, y de ambas arterias umbilicales, aa.. umbilicales, se forman los cordones, los ligamentos umbilicales mediales, lig. umbilicalia medialia, que se encuentran a lo largo superficie interior frente pared abdominal. El agujero ovalado, el agujero oval, también crece demasiado, que se convierte en la fosa ovalada, la fosa oval y la válvula de la vena cava inferior, la valvula v. cavae inferioris, que perdió su valor funcional, forma un pequeño pliegue que se extiende desde la desembocadura de la vena cava inferior hacia la fosa oval.

Este artículo es la primera parte de una serie sobre el corazón y la circulación sanguínea. El material de hoy es útil no sólo para desarrollo general, pero también para comprender qué defectos cardíacos existen. Para una mejor presentación, hay muchos dibujos, la mitad de ellos con animación.

Diagrama del flujo sanguíneo en el corazón DESPUÉS del nacimiento.

sangre venosa de todo el cuerpo se recoge en la aurícula derecha a través de las venas cavas superior e inferior (superior, desde la mitad superior del cuerpo, a lo largo de la inferior, desde la mitad inferior). Desde la aurícula derecha, la sangre venosa ingresa al ventrículo derecho a través de la válvula tricúspide, desde donde ingresa a los pulmones a través del tronco pulmonar (= arteria pulmonar).

Esquema: vena cava? aurícula derecha?

? ventrículo derecho? [válvula pulmonar] ? arteria pulmonar. Estructura del corazón adulto

(imagen de www.ebio.ru). sangre arterial desde los pulmones a través de 4 venas pulmonares (2 de cada pulmón) se recoge en la aurícula izquierda, de donde a través de la premolar ( mitral ) la válvula ingresa al ventrículo izquierdo y luego a través válvula aórtica

Esquema se libera hacia la aorta. : venas pulmonares? ¿aurícula izquierda? [ válvula mitral

] ? ventrículo izquierdo? [válvula aórtica] ? aorta. Patrón de flujo sanguíneo en el corazón después del nacimiento.
(animación).
Vena cava superior - vena cava superior.
Aurícula derecha - aurícula derecha.
Vena cava inferior - vena cava inferior.
Ventrículo derecho - ventrículo derecho.
Ventrículo izquierdo - ventrículo izquierdo.
Aurícula izquierda - aurícula izquierda.
Arteria pulmonar - arteria pulmonar.
Conducto arterioso - conducto arterioso.

Vena pulmonar - vena pulmonar.

Diagrama del flujo sanguíneo en el corazón ANTES del nacimiento. Para los adultos, todo es simple: después del nacimiento, los flujos sanguíneos se separan y no se mezclan. En el feto, la circulación sanguínea es mucho más difícil, lo que se debe a la presencia de placenta, pulmones que no funcionan y tracto gastrointestinal

. El fruto tiene 3 características: abierto agujero oval
(foramen ovale, “paraAmen ovale”), abierto conducto arterioso
(conducto arterioso, conducto arterioso) y abierto conducto venoso

(ductus venoso, “ductus venoso”).

El agujero oval conecta las aurículas derecha e izquierda, el conducto arterioso conecta la arteria pulmonar y la aorta, y el conducto venoso conecta la vena umbilical y la vena cava inferior.

Considere el flujo sanguíneo en el feto.
Patrón de circulación fetal

(explicaciones en el texto). La sangre arterial enriquecida con oxígeno procedente de la placenta fluye a través de la vena umbilical, que discurre por el cordón umbilical, hasta el hígado. Antes de ingresar al hígado, el flujo sanguíneo se divide y una parte importante del mismo pasa por alto el hígado a lo largo conducto venoso

A través de la vena cava inferior, la sangre mixta ingresa a la aurícula derecha, desde donde pasa 2/3 de la sangre por el conducto abierto. abierto entrar en la aurícula izquierda, el ventrículo izquierdo, la aorta y gran circulo circulación sanguínea

Agujero ovalado Y abierto en el feto.

Movimiento de la sangre a través del agujero oval. Patrón de flujo sanguíneo en el corazón después del nacimiento.

Movimiento de la sangre a través del conducto arterioso. Patrón de flujo sanguíneo en el corazón después del nacimiento.

1/3 de la sangre mixta que ingresa a la vena cava inferior se mezcla con toda la sangre puramente venosa de la vena cava superior, que recolecta sangre de la mitad superior del cuerpo fetal. Luego, desde la aurícula derecha, este flujo se dirige al ventrículo derecho y luego a la arteria pulmonar. Pero los pulmones del feto no funcionan, por lo que solo el 10% de esta sangre ingresa a los pulmones y el 90% restante a través de conducto arterioso se descargan (desvían) hacia la aorta, empeorando su saturación de oxígeno. De la aorta abdominal parten 2 arterias umbilicales, que en el cordón umbilical van a la placenta para el intercambio de gases, y comienza un nuevo círculo de circulación sanguínea.

Hígado El feto es el único órgano de todos que recibe sangre arterial pura de la vena umbilical. Gracias al suministro de sangre y nutrición "preferenciales", en el momento del nacimiento, el hígado tiene tiempo de crecer hasta tal punto que ocupa 2/3 de la cavidad abdominal y en términos relativos pesa entre 1,5 y 2 veces más que un adulto.

Arterias de la cabeza y la parte superior del cuerpo. se extienden desde la aorta por encima del nivel de confluencia del conducto arterioso, por lo que la sangre que fluye hacia la cabeza está mejor oxigenada que, por ejemplo, la sangre que fluye hacia las piernas. Al igual que el hígado, la cabeza de un recién nacido también es inusualmente grande y ocupa 1/4 de la longitud total del cuerpo(en un adulto - 1/7). Cerebro recién nacido es 12 - 13% del peso corporal(en adultos 2,5%). Probablemente, los niños pequeños deberían ser inusualmente inteligentes, pero no podemos adivinarlo debido a una disminución de 5 veces en la masa cerebral. 😉

Cambios en la circulación sanguínea después del nacimiento.

Cuando un recién nacido respira por primera vez, los pulmones se expanden, resistencia vascular en ellos cae bruscamente y la sangre comienza a fluir hacia los pulmones en lugar del conducto arterial, que primero se vacía y luego crece demasiado (científicamente hablando, se oblitera).

Después de la primera inspiración, la presión en la aurícula izquierda aumenta debido al aumento del flujo sanguíneo y el agujero oval deja de funcionar y cubierto de maleza. El conducto venoso, la vena umbilical y las secciones terminales de las arterias umbilicales también crecen demasiado. La circulación sanguínea se vuelve la misma que en los adultos.

Defectos cardíacos

Congénito

Debido a que el desarrollo del corazón es bastante complejo, este proceso puede verse interrumpido durante el embarazo fumando, bebiendo alcohol o tomando ciertos medicamentos. Defectos congénitos hay corazones en el 1% de los recién nacidos. Registrados con mayor frecuencia:

defecto(no fusión) del sistema interauricular o tabique interventricular: 15-20 %,
ubicación incorrecta (transposición) aorta y tronco pulmonar - 10-15%,
tetralogía de Fallot- 8-13% (estrechamiento de la arteria pulmonar + mala posición de la aorta + comunicación interventricular + agrandamiento del ventrículo derecho),
coartación(estrechamiento) de la aorta - 7,5%
conducto arterioso permeable - 7 %.

Comprado

Se producen defectos cardíacos adquiridos. en el 80% de los casos debido al reumatismo(como dicen ahora, fiebre reumática aguda). Agudo fiebre reumática ocurre de 2 a 5 semanas después infección estreptocócica garganta ( dolor de garganta, faringitis). Dado que los estreptococos son antigénicamente similares a las propias células del cuerpo, los anticuerpos resultantes provocan daños e inflamación en el cuerpo. sistema circulatorio, lo que finalmente conduce a la formación de defectos cardíacos. En el 50% de los casos la válvula mitral está afectada(si recuerdas, también se llama bicúspide y se encuentra entre la aurícula izquierda y el ventrículo).

Los defectos cardíacos adquiridos son:

aislado (2 tipos principales):
- estenosis valvular(estrechamiento de la luz)
- insuficiencia valvular(cierre incompleto, lo que resulta en un flujo sanguíneo inverso durante la contracción)
combinado (estenosis e insuficiencia de una válvula),
combinados (cualquier daño a diferentes válvulas).

Vale la pena señalar que a veces los defectos combinados se denominan combinados y viceversa, porque Aquí no hay definiciones claras.

La circulación sanguínea del feto se llama circulación placentaria y tiene sus propias características. Están asociados con el hecho de que durante el desarrollo intrauterino los sistemas respiratorio y sistema digestivo no funcionan completamente y el feto se ve obligado a recibir todas las sustancias necesarias para la vida y el desarrollo con la sangre de la madre, es decir, alimentarse de sangre mixta arterial-venosa.

La sangre de la madre fluye hacia el llamado lugar del niño: la placenta (placenta), que se conecta a la vena umbilical (v. umbilicalis). La vena umbilical es parte del cordón umbilical (cordón umbilical). Al entrar en el cuerpo del feto, da dos ramas, una de las cuales desemboca en vena porta, el otro, en el conducto venoso (ductus venosus) y éste, a su vez, en la vena cava inferior. La sangre de la parte inferior del cuerpo fetal se mezcla con la sangre arterial de la placenta y la vena cava inferior.
entra en la aurícula derecha.
La mayor parte de esta sangre a través del agujero oval de la pared interauricular ingresa directamente a la aurícula izquierda, sin ingresar a la circulación pulmonar, y luego pasa al ventrículo izquierdo y a la aorta. Una parte más pequeña de la sangre mezclada pasa a través de la abertura auriculoventricular derecha hacia el ventrículo derecho. La vena cava superior transporta únicamente sangre venosa, la recoge de la parte superior del cuerpo del embrión y la lleva a la aurícula derecha. Desde la aurícula derecha, la sangre fluye hacia el ventrículo derecho y desde allí hacia el tronco pulmonar. El tronco pulmonar está conectado a la aorta por el conducto arterial (ductus arterioso), a través del cual se dirige la sangre al arco aórtico. El conducto arterioso transporta la mayoría de sangre porque arterias pulmonares el embrión está poco desarrollado. La aorta recibe sangre mezclada y la entrega a sus ramas, que la distribuyen por todo el cuerpo fetal.

Arterias y venas del feto:

1 - arco aórtico;
2 - conducto arterioso;
3 - vena cava superior;
4 - aurícula izquierda;
5 - tronco pulmonar;
6 - aurícula derecha;
7 - ventrículo izquierdo;
8 - ventrículo derecho;
9 - aorta abdominal;
10 - conducto venoso;
11 - vena porta;
12 - vena umbilical;
13 - vena cava inferior;
14 - placenta;
15 - arterias umbilicales

Dos arterias umbilicales (aa.
umbilicales), a través del cual parte de la sangre del cuerpo del feto ingresa a la placenta, donde se limpia de dióxido de carbono y productos metabólicos. La sangre arterial pura ingresa nuevamente al cuerpo fetal a través de la vena umbilical.

En el momento del nacimiento, después de cortar el cordón umbilical, se interrumpe la conexión entre el feto y el cuerpo de la madre, y después del primer aliento, los pulmones y sus vasos se enderezan, lo que conduce al inicio del funcionamiento de la circulación pulmonar. En la mitad izquierda del corazón del niño, la presión aumenta, las venas y arterias umbilicales se vacían, la abertura ovalada se cierra con una válvula, como resultado de lo cual se interrumpe la comunicación entre las aurículas. Foramen oval tardío, venoso y conductos arteriosos crecen completamente y se establece la circulación sanguínea característica del cuerpo de un adulto.