En exámenes preventivos, examen de ultrasonido corazones por diferentes razones los médicos a menudo emiten un veredicto sobre la presencia de MVP. Por lo tanto, muchas personas comienzan a preocuparse por la pregunta: prolapso la válvula mitral- qué es, qué es peligroso, es posible curarlo y cómo. Intentemos resolverlo.
Prolapso de la válvula mitral: qué es, qué es peligroso
Flacidez, abultamiento de dos o una valva de la válvula mitral hacia la aurícula izquierda durante la expulsión de sangre hacia la aorta desde el ventrículo izquierdo. Esta es la esencia de la patología: prolapso de la válvula mitral. Los médicos no definen tal condición como enfermedad cardíaca y la llaman una característica del desarrollo. Como regla general, está determinado genéticamente y asociado con la displasia. tejido conectivo.
Se determina el peligro de prolapso.
- trastornos funcionales. Normalmente, durante la contracción (sístole) del ventrículo izquierdo, las valvas de la válvula entre este y la aurícula deben estar bien cerradas. En el caso de prolapso en este momento, es posible un flujo inverso (regurgitación) de sangre hacia la aurícula izquierda. Esto agrega volumen extra, y las secciones izquierdas del corazón comienzan a sufrir sobrecarga, se desarrolla su hipertrofia. En el futuro, esto conduce a hipertensión pulmonar, sobrecarga del corazón derecho, insuficiencia cardíaca.
- Violación del ritmo cardíaco. Los pacientes notan períodos de palpitaciones, malestar y dolor en el pecho.
- Posibilidad de liquidación agentes infecciosos en una válvula modificada: el desarrollo de endocarditis infecciosa con vegetaciones en las cúspides.
Tipos de patología
Clasificar los tipos de PMC en función de varios factores.
Origen:
- por causas congénitas y caracteristicas geneticas desarrollo de tejido conectivo - primario;
- causado por enfermedades sistémicas que afectan el tejido conectivo, neuroendocrino, violando la regulación autónoma de las válvulas, cardíacas, afectando las funciones del miocardio y el endocardio - secundario.
Manifestaciones:
- auscultatorio: al escuchar, se determinan el soplo sistólico y los clics;
- mudo: no se detecta ninguna patología en la auscultación.
Grados de flacidez de las hojas en mm:
- el primero - 3-6;
- el segundo - 6-9;
- el tercero es más de 9.
Profundidades del reflujo de sangre hacia la aurícula:
- en el área de la válvula;
- 1/3 atrio;
- ½ atrio;
- más de la mitad de la cavidad.
Expresión de manifestaciones:
- asintomático;
- oligosintomático - cuando es necesaria la observación;
- clínicamente significativo - sujeto a tratamiento.
Síntomas del prolapso de la válvula mitral
La mayoría de los casos de prolapso primario pasan desapercibidos y las valvas flojas se detectan durante los exámenes para detectar otras enfermedades. Pero el análisis retrógrado de las quejas de los pacientes revela con todo síntomas característicos.
En ausencia de fugas o regurgitaciones de 1-2 grados, la presencia de patología puede estar indicada por varias dolencias menores, que generalmente se atribuyen a violaciones de la regulación autonómica del tono. sistema vascular:
- malestar, dolor en el pecho, en la región del corazón, no relacionado con la actividad física;
- falta de aliento ocasional o sensación de falta de aire;
- ritmo irregular, "desvanecimiento" del corazón, palpitaciones;
- sensación de fatiga de inicio rápido;
- estado de ánimo inestable;
- dolor de cabeza por la noche y por la mañana
- desmayo.
La regurgitación mitral de 3-4 grados conduce a violaciones significativas de la hemodinámica cardíaca. En ausencia de corrección, los síntomas de insuficiencia cardíaca aumentan gradualmente.
Diagnóstico PMK
El diagnóstico preciso del prolapso le permite al médico determinar las tácticas más adecuadas para el manejo del paciente: observación o medidas terapéuticas activas.
Durante la inspección y el interrogatorio:
- La naturaleza de las quejas del paciente puede llevar al médico a pensar en la presencia de MVP.
- General apariencia tales pacientes a menudo hablan de una patología congénita del tejido conectivo. Por lo general, estos son asténicos con extremidades largas y delgadas, movilidad articular patológica, a menudo con mala vista y estrabismo.
- En la auscultación del corazón, se escuchan chasquidos y un soplo sistólico a medida que la sangre fluye hacia la aurícula izquierda a través de las cúspides abiertas.
Con Echo-KG:
- la desviación de la válvula, los cambios en las cúspides y el aparato cordal, el grado de prolapso y la profundidad del flujo de regurgitación hacia la aurícula izquierda se visualizan de manera confiable;
- se pueden observar signos de hipertensión pulmonar y se puede medir el grosor del miocardio.
- Se registran alteraciones del ritmo, mientras que monitoreando el ECG durante el día, se pueden detectar episodios de latidos cardíacos acelerados.
¿Se requiere tratamiento para MVP?
MVP, acompañado de solo una ligera regurgitación a nivel de la válvula, hasta 1 grado y que no manifiesta síntomas clínicos, generalmente no requiere tratamiento. Quizás el médico recomiende un control periódico por parte de un cardiólogo, realizando un control Echo-CG. Se pide a los pacientes que eliminen o reduzcan
- actividad física intensa;
- de fumar;
- abuso de alcohol;
- pasión por el café y el té fuertes.
Es necesario establecer un régimen de trabajo y descanso, realizar ejercicios de fisioterapia, hacer que mejoren la salud. senderismo y duerme bien.
Los síntomas vegetativos que perturban a los pacientes, por supuesto, requieren una corrección adecuada. Uso de farmacoterapia
- antiarrítmicos;
- fármacos antihipertensivos;
- medicamentos que mejoran los procesos metabólicos del miocardio;
- neurolépticos, sedantes, tranquilizantes.
También durante cualquier operación (extracción dental, amígdalas palatinas etc.) se aconseja a los pacientes con prolapso de la válvula mitral que prescriban antibióticos una amplia gama para prevenir el desarrollo de endocarditis infecciosa.
En la regurgitación mitral severa, la terapia se lleva a cabo para corregir la condición.
- glucósidos cardíacos;
- diuréticos;
- Inhibidores de la ECA.
La disfunción valvular significativa requiere Intervención quirúrgica- realizar plastia de válvula mitral. A menudo, las operaciones se realizan mediante técnicas enovasculares o endoscópicas, realizando
- pliegues de sutura;
- acortamiento de las cuerdas de las válvulas;
- ablación de áreas miocárdicas en áreas que desencadenan impulsos patológicos: arritmia.
La cirugía de reemplazo valvular abierto se realiza en patología concomitante severa.
Pronóstico
Con MVP, que no se acompaña de regurgitación significativa, el pronóstico es favorable, especialmente si sigue las recomendaciones del médico y cambia ligeramente su estilo de vida hacia uno saludable. Con tal prolapso, puede participar en algunos deportes, natación no profesional.
A una pregunta que es relevante para los jóvenes: si un recluta tiene un prolapso de la válvula mitral de primer grado, ¿se le lleva al ejército? La respuesta es sí, lo tienen. La descalificación médica requiere un diagnóstico de MVP con disfunción valvular significativa o complicaciones. Como regla general, estos son PMK 2 y 3 grados.
El prolapso de la válvula mitral con regurgitación de hasta la mitad o toda la longitud de la aurícula requiere tratamiento y, a veces, corrección quirúrgica. En este caso, el pronóstico depende del trabajo conjunto de los médicos y el paciente. Con un tándem exitoso, el pronóstico también es favorable. La falta de tratamiento adecuado amenaza con empeorar salud general y consecuencias irreversibles.
Las mujeres embarazadas deben tratar la prevención de MVP como una patología congénita: evite los resfriados, las malas condiciones ambientales, corrija las violaciones. Procesos metabólicos Manifestaciones de toxicosis.
Puede evitar la progresión de una patología existente si sigue las medidas recomendadas por el médico y controla regularmente la condición.
- Prolapso sistólico de las válvulas mitrales hacia la aurícula izquierda. El prolapso de la válvula mitral puede manifestarse por un aumento de la fatiga, dolores de cabeza y mareos, dificultad para respirar, dolor cardíaco, desmayos, palpitaciones y una sensación de interrupción. El diagnóstico instrumental del prolapso de la válvula mitral se basa en datos de EchoCG, ECG, fonocardiografía, monitoreo Holter, radiografía. El tratamiento del prolapso de la válvula mitral es principalmente sintomático (antiarrítmico, sedantes, anticoagulantes); con regurgitación grave, está indicado el reemplazo de la válvula mitral.
En la patogénesis del prolapso de la válvula mitral, la disfunción del sistema autónomo juega un papel importante. sistema nervioso, trastornos metabólicos y deficiencia de iones de magnesio.
Características de la hemodinámica en el prolapso de la válvula mitral
La válvula mitral es una válvula bicúspide que separa las cavidades de la aurícula y el ventrículo izquierdos. Con la ayuda de cuerdas, las valvas de la válvula se unen a los músculos papilares que se extienden desde la parte inferior del ventrículo izquierdo. Normal en diástole valvas mitrales se hunde, proporcionando flujo de sangre libre desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo; durante la sístole, bajo la presión de la sangre, las válvulas se elevan, cerrando el orificio auriculoventricular izquierdo.
Con el prolapso de la válvula mitral, debido a la inferioridad estructural y funcional del aparato valvular, en la fase de sístole, las valvas de la válvula mitral se doblan hacia la cavidad de la aurícula izquierda. En este caso, el orificio auriculoventricular puede bloquearse total o parcialmente, con la formación de un defecto, a través del cual hay un flujo inverso de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda, es decir, se desarrolla regurgitación mitral.
Con la formación de insuficiencia mitral, disminuye la contractilidad del miocardio, lo que predetermina el desarrollo de insuficiencia circulatoria. En el 70% de los casos, el prolapso primario de la válvula mitral se acompaña de hipertensión pulmonar limítrofe. Por parte de la hemodinámica sistémica, se observa hipotensión arterial.
Clasificación del prolapso de la válvula mitral
Desde el punto de vista del abordaje etiológico, se distinguen el prolapso primario y secundario de la válvula mitral. Según la localización del prolapso, se aísla el prolapso de las valvas anterior, posterior y ambas de la válvula mitral. Teniendo en cuenta la presencia o ausencia de escucha fenómenos sonoros hablar de la forma "silenciosa" y auscultatoria del síndrome.
Muy a menudo, el prolapso de la válvula mitral se acompaña de síntomas de distonía neurocirculatoria: cardialgia, taquicardia e interrupciones en el trabajo del corazón, mareos y desmayos, crisis autonómicas, sudoración excesiva, náuseas, sensación de "coma en la garganta" y falta de aire, dolores de cabeza tipo migraña. Con alteraciones hemodinámicas significativas, se produce dificultad para respirar y aumento de la fatiga. El curso del prolapso de la válvula mitral se caracteriza por trastornos afectivos: estados depresivos, senestopatía, complejo de síntomas asténicos (astenia).
Las manifestaciones clínicas del prolapso secundario de la válvula mitral se combinan con síntomas de la enfermedad subyacente (cardiopatía reumática, defectos de nacimiento corazón, síndrome de Marfan, etc.). Entre posibles complicaciones prolapso de la válvula mitral, hay arritmias potencialmente mortales, endocarditis infecciosa, síndrome tromboembólico (incluyendo accidente cerebrovascular, embolia pulmonar), muerte súbita.
Diagnóstico del prolapso de la válvula mitral
Con una forma "silenciosa" de prolapso de la válvula mitral, no hay signos auscultatorios. La variante ascultativa del prolapso de la válvula mitral se caracteriza por chasquidos aislados, soplos sistólicos tardíos y soplos holosistólicos. La fonocardiografía documenta los fenómenos sonoros audibles.
Mayoría metodo efectivo para detectar el prolapso de la válvula mitral es una ecografía del corazón, que le permite determinar el grado de prolapso de las válvulas y la cantidad de regurgitación. Con la displasia generalizada del tejido conjuntivo, se puede detectar la dilatación de la aorta y el tronco. arteria pulmonar, prolapso de válvula tricúspide, foramen oval abierto.
Radiográficamente, por regla general, reducido o tamaños normales corazón, abultamiento del arco de la arteria pulmonar. El ECG y el monitoreo de ECG de 24 horas registran trastornos persistentes o transitorios de la repolarización del miocardio ventricular, alteraciones del ritmo (taquicardia sinusal, cardiólogo, neurólogo, reumatólogo.
Tratamiento del prolapso de la válvula mitral
El manejo del prolapso de la válvula mitral tiene en cuenta la gravedad de los síntomas clínicos del espectro vegetativo y cardiovascular, el curso de la enfermedad subyacente. Condiciones obligatorias son la normalización de la rutina diaria, trabajo y descanso, sueño suficiente, actividad física dosificada. Las medidas no farmacológicas incluyen autoentrenamiento, psicoterapia, fisioterapia (electroforesis con bromo, magnesio en zona del cuello), acupuntura, tratamientos de agua, masaje espinal.
La terapia con medicamentos para el prolapso de la válvula mitral tiene como objetivo eliminar las manifestaciones autonómicas, prevenir el desarrollo de distrofia miocárdica y prevenir la endocarditis infecciosa. A los pacientes con síntomas graves de prolapso de la válvula mitral se les prescribe sedantes, cardiotróficos (inosina, aspartato de potasio y magnesio, vitaminas, carnitina), bloqueadores beta (propranolol, atenolol), anticoagulantes. Al planificar en pequeño intervenciones quirurgicas(extracción dental, amigdalectomía, etc.) están indicados cursos de antibioticoterapia preventiva.
Con el desarrollo de insuficiencia mitral hemodinámicamente significativa, la progresión de la insuficiencia cardíaca, se hace necesario reemplazar la válvula mitral.
Pronóstico y prevención del prolapso de la válvula mitral
El prolapso asintomático de la válvula mitral se caracteriza por pronóstico favorable. A estos pacientes se les muestra observación de dispensario y ecocardiografía dinámica una vez cada 2-3 años. El embarazo no está contraindicado, sin embargo, el manejo del embarazo en mujeres con prolapso de la válvula mitral lo realiza un obstetra-ginecólogo junto con un cardiólogo. El pronóstico del prolapso secundario de la válvula mitral depende en gran medida del curso de la enfermedad subyacente.
La prevención del prolapso de la válvula mitral implica la exclusión influencias adversas en el feto en desarrollo, reconocimiento oportuno de enfermedades que causan daño al aparato valvular del corazón.
Lo que es
El prolapso de la válvula mitral (MVP) es una protuberancia abultada de una o ambas valvas de la válvula mitral del corazón (que separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo) en la cavidad de la aurícula izquierda durante la contracción del ventrículo izquierdo. Es una enfermedad bastante común: ocurre en el 15-25 por ciento de las personas. Las mujeres tienen entre 9 y 10 veces más probabilidades que los hombres. Suele aparecer en edad temprana(15-30 años).
Actualmente, se distinguen PMK primarias y secundarias. Las causas del prolapso primario de la válvula mitral son herencia o enfermedades congenitas tejido conectivo.
Las causas de la MVP secundaria son el reumatismo, la inflamación del corazón, el traumatismo torácico y algunas otras enfermedades.
como se manifiesta
La mayoría de las personas desconocen la presencia de prolapso: su enfermedad es asintomática. Posibles quejas sobre dolor en la región del corazón, que generalmente surge en el contexto de experiencias emocionales, no asociadas con la actividad física y no eliminadas por la nitroglicerina. El dolor suele ser leve, pero prolongado, acompañado de ansiedad y palpitaciones. Puede haber sensaciones de interrupciones en el trabajo del corazón.
En la mayoría de los casos, el prolapso de la válvula mitral evoluciona favorablemente y no tiene ningún efecto sobre la vida y la capacidad laboral.
Diagnóstico
El prolapso de la válvula mitral a veces causa un soplo sistólico suave que se escucha en la auscultación (escuchar) sobre el vértice del corazón y en la proyección de la válvula mitral. Pero más a menudo, la presencia de MVP se detecta por casualidad durante la ecocardiografía. Este método también le permite identificar el grado de prolapso y su efecto en el flujo sanguíneo normal.
Tratamiento
Con un bajo grado de prolapso de la válvula mitral y ausencia de alteraciones del ritmo. tratamiento activo no requerido. Con prolapso severo, acompañado de dolor, alteraciones del ritmo, se usan bloqueadores beta. En casos extremadamente raros, se requiere tratamiento quirúrgico.
El método de tratamiento se elige según el grado de prolapso de la válvula mitral y su efecto sobre el flujo sanguíneo. La condición se controla mediante ecocardiografía, que se realiza, por regla general, una vez al año.
Prolapso de la válvula mitral
El prolapso de la válvula mitral es una de las características congénitas de la estructura del corazón. Para que sea más fácil comprender en qué consiste exactamente esta característica, consideremos brevemente algunos de los matices de la anatomía y fisiología del corazón.
Entonces, el corazón es un órgano muscular, cuya función es bombear sangre por todo el cuerpo. El corazón consta de dos aurículas y dos ventrículos. Entre las aurículas y los ventrículos se encuentran las válvulas del corazón, la tricúspide (tricúspide) a la derecha y la mitral (bicúspide) a la izquierda. Las válvulas están hechas de tejido conectivo y parecen una especie de puertas que cierran los orificios entre las aurículas y los ventrículos para que la sangre se mueva en la dirección correcta; normalmente, la sangre se mueve de las aurículas a los ventrículos, no debe haber una espalda. arrojar a las aurículas. En el momento de la expulsión de sangre de la aurícula al ventrículo (sístole auricular), la válvula está abierta, pero tan pronto como toda la sangre ha entrado en el ventrículo, las valvas de la válvula se cierran y luego la sangre es expulsada de los ventrículos hacia la arteria pulmonar y la aorta (sístole ventricular).
De izquierda a derecha: 1. Diástole general del corazón: las aurículas y los ventrículos están relajados; 2. Sístole auricular: las aurículas se contraen, los ventrículos se relajan; 3. Sístole ventricular: las aurículas se relajan, los ventrículos se contraen.
Si las valvas de la válvula mitral no se cierran por completo durante el período de expulsión de sangre del ventrículo a la aorta, entonces hablan de su prolapso (hundimiento) en la cavidad de la aurícula izquierda en el momento de la sístole (contracción de la ventrículo izquierdo).
Prolapso de la válvula mitral- esta es una violación de su estructura de tejido conectivo, lo que lleva al cierre incompleto de las válvulas, como resultado de lo cual la sangre puede regresar a la aurícula (regurgitación). Distinga entre congénito (primario) y desarrollado en el contexto de endocarditis, miocarditis, traumatismo torácico con rotura de cuerda, defectos cardíacos, infarto de miocardio (secundario) prolapso. El prolapso primario ocurre en alrededor del 20-40% gente sana y en la mayoría de los casos no tiene un efecto significativo sobre la función del sistema cardiovascular.
EN medicina moderna El prolapso primario de la válvula mitral se considera una característica congénita de la estructura del corazón y no una patología grave, siempre que no se combine con malformaciones graves y no cause violaciones significativas hemodinámica (funciones del sistema cardiovascular).
Causas del prolapso de la válvula mitral
A continuación hablaremos del prolapso primario de la válvula mitral, que se refiere a pequeñas anomalías en el desarrollo del corazón. ¿Qué podría estar causando esta anomalía? La razón principal para el desarrollo de la enfermedad es una violación determinada genéticamente de la síntesis de colágeno tipo 111. Esta es una proteína que participa en la formación del tejido conectivo en todos los órganos, incluido el corazón. Si se altera su formación, el "esqueleto" de tejido conectivo de la válvula pierde su fuerza, la válvula se afloja, se ablanda y, por lo tanto, no puede proporcionar suficiente resistencia a la presión arterial en la cavidad del ventrículo izquierdo, lo que conduce a la caída de sus válvulas. hacia la aurícula izquierda.
También es necesario tener en cuenta factores nocivos que afectan el desarrollo del feto y el tejido conectivo durante el embarazo - fumar, alcohol, drogas y sustancias toxicas, riesgos profesionales, nutrición pobre, estrés.
Síntomas y signos del prolapso de la válvula mitral
Como regla general, el diagnóstico se establece durante un examen de rutina de los recién nacidos, incluido el método de ecocardiografía (ultrasonido del corazón).
El prolapso de la válvula mitral se clasifica según el grado de regurgitación (reflujo inverso de sangre) determinado por ecografía Doppler del corazón. Se distinguen los siguientes grados:
— 1 grado- el flujo inverso de sangre en la aurícula izquierda permanece al nivel de las cúspides de las válvulas;
— 2 grados- el torrente sanguíneo vuelve a la mitad de la aurícula;
— 3 grado – lanzamiento inverso la sangre llena toda la aurícula.
Si el paciente tiene prolapso congénito, entonces, por regla general, la regurgitación es insignificante (grado 1) o no lo es en absoluto. Si el prolapso de la válvula es secundario, puede desarrollarse una regurgitación hemodinámicamente significativa, ya que el retorno de la sangre a la aurícula Influencia negativa sobre la función cardíaca y pulmonar.
Con prolapso sin regurgitación, no hay síntomas clínicos. Como otras pequeñas anomalías del desarrollo del corazón ( acorde adicional. abierto ventana ovalada), esta enfermedad solo puede sospecharse sobre la base de un examen de rutina del niño y un ECHO-KG, que en los últimos años ha sido un método obligatorio para examinar a todos los niños de 1 mes.
Si la enfermedad se acompaña de regurgitación, entonces con psicoemocional o estrés físico puede haber quejas de dolores difusos en la región del corazón, sensaciones de interrupciones en el trabajo del corazón, sensación de "desvanecimiento" del corazón, dificultad para respirar, sensación de falta de aire. Dado que la actividad del corazón y del sistema nervioso autónomo (la parte del sistema nervioso responsable de las funciones órganos internos) está inextricablemente vinculado, el paciente puede sufrir mareos, desmayos, náuseas, "nudo en la garganta", fatiga, debilidad inmotivada, sudoración excesiva, taquicardia (latidos cardíacos rápidos), ligero aumento temperatura. Todos estos son síntomas de crisis vegetativas, que son especialmente pronunciados en un niño con prolapso en la adolescencia, cuando crecimiento rápido Y cambios hormonales en organismo.
En casos raros, cuando se observa regurgitación de tercer grado, las quejas anteriores se acompañan de manifestaciones características de trastornos hemodinámicos en el trabajo del corazón y los pulmones: dolor en el corazón y dificultad para respirar durante la actividad doméstica normal, caminar, subir escaleras. , debido al estancamiento de la sangre en estos órganos. También en raras ocasiones, las arritmias cardíacas pueden unirse: taquicardia sinusal, fibrilación y aleteo auricular, atrial y extrasístole ventricular, síndrome de PQ corto. Hay que recordar que en ocasiones la regurgitación puede progresar, es decir, aumenta el grado de prolapso.
Diagnóstico del prolapso de la válvula mitral
¿En qué se basa el diagnóstico? El prolapso de la válvula mitral puede sospecharse incluso durante el examen clínico del niño. En los niños pequeños, el prolapso puede ir acompañado de ombligo y hernia inguinal, displasia articulaciones de la cadera(subluxación y luxación congénita de la cadera). Al examinar a niños y adolescentes, llama la atención la apariencia del paciente: dedos altos y largos, extremidades largas, movilidad articular patológica, curvatura de la columna vertebral, deformidad del tórax.
Durante la auscultación (escucha) se escuchan soplos sistólicos aislados y chasquidos (debido a la tensión de las cuerdas tendinosas cuando la válvula se prolapsa en el momento de su cierre), o una combinación de ellos.
El principal método de diagnóstico es la ecocardiografía (ultrasonido del corazón) con un estudio Doppler (le permite mostrar un eco, una señal de las estructuras sanguíneas en movimiento). La ecografía directa permite valorar la presencia de prolapso valvular y el grado de su hundimiento, y el Doppler detecta la presencia y grado de regurgitación.
Además, un ECG y diario Monitoreo de ECG para determinar alteraciones del ritmo y de la conducción (arritmias cardiacas).
También se muestra para realizar una radiografía de la cavidad torácica para determinar si la sombra del corazón se expande en diámetro y si hay estancamiento de sangre en los vasos de los pulmones, lo que puede indicar el desarrollo de insuficiencia cardíaca.
Si es necesario, se prescriben pruebas con carga (prueba de cinta rodante: caminar en una cinta rodante, ergometría en bicicleta).
Tratamiento del prolapso de la válvula mitral
En caso de que el prolapso de la válvula mitral no se acompañe de la presencia de síntomas clínicos, el paciente no está prescrito terapia de drogas. Tampoco hay necesidad de hospitalización. Se muestra la implementación de una serie de medidas de restauración y la observación por parte de un cardiólogo con un ECHO-KG anual.
Las actividades de refuerzo incluyen: buena comida, un modo racional de trabajo y descanso con suficiente sueño, camina sobre aire fresco, endurecimiento general del cuerpo, ejercicio moderado (permitido por el médico).
Con manifestaciones de vegeto - distonía vascular(crisis vegetativas) se prescribe masaje espinal, fisioterapia, electroforesis con preparaciones de magnesio en la zona del cuello. Se muestran preparaciones sedantes a base de hierbas (agripalma, valeriana, salvia, espino, romero), así como medicamentos que mejoran la nutrición del músculo cardíaco (magnerot, carnitina, riboxina, panangina) y vitaminas.
Con sensaciones pronunciadas de interrupciones en el corazón, y más aún con confirmadas por anomalías en el electrocardiograma ritmo, se prescriben bloqueadores de adreno (carvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilina, etc.)
En casos raros (con el desarrollo de insuficiencia cardíaca, arritmias, insuficiencia progresiva de la válvula mitral), corrección quirúrgica prolapso. Los métodos quirúrgicos de tratamiento incluyen operaciones de restauración de la válvula (sutura de la valva caída, acortamiento de la cuerda estirada) o reemplazo de la válvula protésica por una artificial. Cirugía El prolapso congénito aislado se usa muy raramente debido al curso favorable de esta patología.
Complicaciones del prolapso de la válvula mitral
¿Son posibles las complicaciones? A pesar de que en la mayoría de los casos el prolapso de la válvula mitral ocurre con una regurgitación menor, que no requiere una terapia especial, aún existe el riesgo de complicaciones. Las complicaciones son bastante raras (solo 2-4%) e incluyen las siguientes condiciones potencialmente mortales que requieren tratamiento en un hospital especializado:
— agudo insuficiencia mitral - una condición que generalmente ocurre como resultado del desprendimiento de las cuerdas de los tendones en caso de lesiones en el pecho. Se caracteriza por la formación de una válvula "colgante", es decir, la válvula no está sostenida por las cuerdas y sus válvulas están en movimiento libre sin realizar sus funciones. Clínicamente, aparece una imagen de edema pulmonar: falta de aire severa en reposo, especialmente al acostarse; posición sentada forzada (ortopnea), respiración burbujeante; estertores congestivos en los pulmones.
— endocarditis bacteriana- una enfermedad en la que los microorganismos se asientan en la pared interna del corazón, irrumpiendo en la sangre desde la fuente de infección en el cuerpo humano. La mayoría de las veces, la endocarditis valvular se desarrolla después de un dolor de garganta en los niños, y la presencia de válvulas inicialmente alteradas puede servir como factor adicional en el desarrollo de esta enfermedad. Dos o tres semanas después infección pasada el paciente desarrolla fiebre repetida, escalofríos, puede haber una erupción, agrandamiento del bazo, cianosis (coloración azul de la piel). Este enfermedad grave, lo que conduce al desarrollo de defectos cardíacos, deformación grave de las válvulas cardíacas con funciones deterioradas del sistema cardiovascular. La prevención de la endocarditis bacteriana es el saneamiento oportuno de los focos de infección agudos y crónicos (dientes cariados, enfermedades del tracto respiratorio superior - órganos - adenoides, inflamación crónica amígdalas), así como antibióticos profilácticos para procedimientos como extracción de dientes, extracción de amígdalas.
— muerte cardíaca súbita- una complicación formidable, caracterizada, aparentemente, por la aparición de fibrilación ventricular idiopática (súbita, sin causa), que se refiere a arritmias fatales.
Pronóstico del prolapso de la válvula mitral
El pronóstico de vida es favorable. Las complicaciones rara vez se desarrollan y la calidad de vida del paciente no se ve afectada. Sin embargo, el paciente está contraindicado en determinados deportes (saltos, kárate), así como en profesiones que le provoquen sobrecarga. del sistema cardiovascular(buceadores, pilotos).
En cuanto al servicio militar, se puede decir que, según órdenes, la aptitud para el servicio militar se decide individualmente para cada paciente en el ejército comisión médica. Entonces, si un hombre joven tiene prolapso de la válvula mitral sin regurgitación o con regurgitación de primer grado, entonces el paciente es apto para el servicio. Si hay regurgitación de segundo grado, entonces el paciente está condicionalmente en forma (no será llamado en tiempos de paz). En presencia de regurgitación de tercer grado, alteraciones del ritmo o insuficiencia cardíaca de una clase funcional de 11 o superior, el servicio militar está contraindicado. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, un paciente con prolapso de la válvula mitral con un curso favorable y en ausencia de complicaciones puede servir en el ejército.
Terapeuta Sazykina O.Yu.
Prolapso de la válvula mitral. Cardiopatía. Diagnóstico de prolapso
Prolapso de la válvula mitral- síntomas y detección de la enfermedad.
Uno de los defectos cardíacos se llama prolapso de la válvula mitral en medicina.. Detrás de eso terrible nombre esconde una enfermedad igualmente terrible. Y, como muchas enfermedades cardíacas, es posible que el prolapso de la válvula mitral no se haga sentir durante varios años. ACERCA DE diagnóstico terrible el paciente aprende solo en la cita con el cardiólogo de acuerdo con los resultados de la electrocardiografía (ECG) realizada y los análisis de sangre.
¿Qué es esta enfermedad? Prolapso de la válvula mitral
El corazón humano se compone de cuatro cámaras: dos ventrículos y dos aurículas.. Durante la contracción auricular, la válvula mitral (el tabique entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo) deja pasar sangre al ventrículo. Normalmente, después de eso, se cierra herméticamente, pero con el prolapso, la válvula se dobla, lo que provoca que una pequeña cantidad de sangre regrese a la aurícula. En algunos casos, la cantidad de salida de sangre es tan alta que el paciente necesita la corrección quirúrgica del defecto.
El desarrollo de la enfermedad del prolapso de la válvula mitral es más susceptible a las mujeres de catorce a treinta años. Los cardiólogos aún no pueden decir con certeza cuál es exactamente la causa de esta enfermedad cardíaca. .
Los síntomas que acompañan a la enfermedad son similares en la manifestación de otras enfermedades del corazón:
- agudo o dolor de dolor en el lado izquierdo del tórax, que no son susceptibles de alivio con medicamentos tradicionales y no están asociados con un gran esfuerzo físico, generalmente se observan por la mañana o por la noche,
- una sensación de falta de aire, es imposible respirar profundamente,
- sensación de latidos rápidos del corazón,
- preconsciencia (zumbidos en los oídos, oscurecimiento de los ojos, mareos, pérdida del conocimiento),
- raro ligero aumento de la temperatura.
Hay dos métodos principales diagnóstico instrumental. que le permiten diagnosticar con precisión el prolapso de la válvula mitral - ECG y ecocardiografía. Para controlar el estado de salud de tu cuerpo, los cardiólogos centro Médico"Tu Doctor" recomienda que los pacientes se sometan a un examen por médicos especialistas al menos una vez al año. Con una manifestación regular de la enfermedad en forma de dolor, ritmo y trastornos cardíacos, un curso de activo tratamiento de drogas. La mayor parte del tratamiento se puede realizar bajo la supervisión de médicos. en el hospital de día del centro médico "Tu Doctor". En raros casos prolongados, puede ser necesario realizar plastias y prótesis valvulares.
El prolapso de la válvula mitral es la caída de una o ambas valvas de la válvula mitral hacia la cavidad de la aurícula izquierda durante la sístole, contracción de los ventrículos del corazón. La válvula mitral es una formación ubicada entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo y que consta de un anillo de válvula, dos valvas y un aparato subvalvular que sostiene las valvas: cuerdas y músculos papilares. Durante la sístole (contracción), la válvula auricular está abierta y la sangre fluye libremente hacia el ventrículo. Luego se cierra, y durante la sístole ventricular, cuando la sangre se envía a la aorta, evita el flujo inverso de sangre (regurgitación) desde el ventrículo hasta la aurícula. Normalmente, las valvas de la válvula mitral deberían cerrarse por completo. Si esto no sucede, parte de la sangre se arroja a la aurícula izquierda.
Un médico puede sospechar un prolapso de la válvula mitral escuchando con un fonendoscopio a un paciente, generalmente un niño o hombre joven, soplo sistólico. Este soplo difiere en sus características de los soplos que se escuchan con defectos cardíacos, es más suave y más inestable, pero, sin embargo, en el pasado, cuando no había ecocardiografía, a estos pacientes a menudo se les diagnosticaba reumatismo con daño de la válvula cardíaca.
Prolapso - Enfermedad seria que puede conducir a complicaciones- la aparición de desmayos, violaciones ritmo cardiaco, la formación de coágulos de sangre en la válvula modificada, lo que puede conducir al desarrollo accidente cerebrovascular isquémico En edad joven. Los cambios en la estructura de la válvula también conducen a un mayor riesgo de infección con el desarrollo de endocarditis infecciosa, por lo que estos pacientes necesitan profilaxis antibiótica antes de cualquier próxima cirugía e incluso extracción dental.
Causas y manifestaciones.
El prolapso de la válvula mitral puede ser primario (idiopático) o secundario. El prolapso secundario es una manifestación varias enfermedades que conduce a la destrucción de las válvulas, ruptura de cuerdas y músculos papilares: enfermedad coronaria, infarto de miocardio, defectos, enfermedades inflamatorias y degenerativas.
Las causas del prolapso primario o idiopático pueden ser- debilidad hereditaria del tejido conectivo (el tejido que forma las válvulas cardíacas, así como los ligamentos, tendones, aparatos de soporte varios cuerpos, componentes de la pared vascular, etc.). Estos pacientes suelen tener otras manifestaciones de esta anomalía congénita.
tratamiento de prolapso
Prolapso grado leve, es decir, menos de 10 mm, tratamiento especial no requiere. Se detecta, por regla general, en la infancia y la juventud, y luego, con un aumento en la densidad del tejido conectivo, puede desaparecer. El tratamiento puede requerir las condiciones comórbidas anteriores asociadas con la debilidad del tejido conectivo. Para mejorar su estructura, así como para normalizar el estado funcional del sistema cardiovascular, a menudo se recetan potasio, magnesio, cobre, vitaminas y otros medicamentos, dependiendo de numerosos síntomas.
Con prolapso severo, los deportes están contraindicados, ya que los mareos y los desmayos en los pacientes ya no pueden ocurrir debido a la redistribución inadecuada del tono vascular, sino al síndrome de baja eyección asociado con el hecho de que se produce una regurgitación significativa durante el esfuerzo físico intenso, y La mayoría de la sangre del ventrículo izquierdo no va a la aorta, sino que regresa a la cavidad de la aurícula izquierda.
Debido al riesgo de formación de trombos en la válvula mixomatosa, para prevenir un accidente cerebrovascular isquémico, estos pacientes pueden requerir una terapia antitrombótica especial. También se recomiendan prescripción profiláctica antibióticos antes de cualquier operación y procedimiento dental. A veces para corregir prolapso pronunciado es necesario el tratamiento quirúrgico.
Las complicaciones del prolapso de la válvula mitral incluyen insuficiencia mitral, endocarditis infecciosa, fibrilación auricular. Visita oportunamente al cardiólogo y demás médicos del centro médico “Tu Doctor”. En este caso, se pueden evitar complicaciones. .
El prolapso de la válvula mitral es una de las características congénitas de la estructura del corazón. Para que sea más fácil comprender en qué consiste exactamente esta característica, consideremos brevemente algunos de los matices de la anatomía y fisiología del corazón.
Entonces, el corazón es un órgano muscular, cuya función es bombear sangre por todo el cuerpo. El corazón consta de dos aurículas y dos ventrículos. Entre las aurículas y los ventrículos se encuentran las válvulas del corazón, la tricúspide (tricúspide) a la derecha y la mitral (bicúspide) a la izquierda. Las válvulas están hechas de tejido conectivo y parecen una especie de puertas que cierran los orificios entre las aurículas y los ventrículos para que la sangre se mueva en la dirección correcta; normalmente, la sangre se mueve de las aurículas a los ventrículos, no debe haber una espalda. arrojar a las aurículas. En el momento de la expulsión de sangre de la aurícula al ventrículo (sístole auricular), la válvula está abierta, pero tan pronto como toda la sangre ha entrado en el ventrículo, las valvas de la válvula se cierran y luego la sangre es expulsada de los ventrículos hacia la arteria pulmonar y la aorta (sístole ventricular).
De izquierda a derecha: 1. Diástole general del corazón: las aurículas y los ventrículos están relajados; 2. Sístole auricular: las aurículas se contraen, los ventrículos se relajan; 3. Sístole ventricular: las aurículas se relajan, los ventrículos se contraen.
Si las valvas de la válvula mitral no se cierran por completo durante el período de expulsión de sangre del ventrículo a la aorta, entonces hablan de su prolapso (hundimiento) en la cavidad de la aurícula izquierda en el momento de la sístole (contracción de la ventrículo izquierdo).
Prolapso de la válvula mitral- esta es una violación de su estructura de tejido conectivo, lo que lleva al cierre incompleto de las válvulas, como resultado de lo cual la sangre puede regresar a la aurícula (regurgitación). Distinga entre congénito (primario) y desarrollado en el contexto de endocarditis, miocarditis, traumatismo torácico con rotura de cuerda, defectos cardíacos, infarto de miocardio (secundario) prolapso. El prolapso primario ocurre en aproximadamente el 20-40% de las personas sanas y en la mayoría de los casos no afecta significativamente la función del sistema cardiovascular.
En la medicina moderna, el prolapso primario de la válvula mitral se considera más una característica congénita de la estructura del corazón que una patología grave, siempre que no se combine con malformaciones graves y no cause alteraciones hemodinámicas significativas (funciones del sistema cardiovascular). ).
Causas del prolapso de la válvula mitral
A continuación hablaremos del prolapso primario de la válvula mitral, que se refiere a pequeñas anomalías en el desarrollo del corazón. ¿Qué podría estar causando esta anomalía? La razón principal para el desarrollo de la enfermedad es una violación determinada genéticamente de la síntesis de colágeno tipo 111. Esta es una proteína que participa en la formación del tejido conectivo en todos los órganos, incluido el corazón. Si se altera su formación, el "esqueleto" de tejido conectivo de la válvula pierde su fuerza, la válvula se afloja, se ablanda y, por lo tanto, no puede proporcionar suficiente resistencia a la presión arterial en la cavidad del ventrículo izquierdo, lo que conduce a la caída de sus válvulas. hacia la aurícula izquierda.
También es necesario tener en cuenta los factores nocivos que afectan el desarrollo del feto y el tejido conectivo durante el embarazo: fumar, alcohol, estupefacientes y sustancias tóxicas, riesgos laborales, mala nutrición, estrés.
Síntomas y signos del prolapso de la válvula mitral
Como regla general, el diagnóstico se establece durante un examen de rutina de los recién nacidos, incluido el método de ecocardiografía (ultrasonido del corazón).
El prolapso de la válvula mitral se clasifica según el grado de regurgitación (reflujo inverso de sangre) determinado por ecografía Doppler del corazón. Se distinguen los siguientes grados:
- 1 grado- el flujo inverso de sangre en la aurícula izquierda permanece al nivel de las cúspides de las válvulas;
- 2 grados- el torrente sanguíneo vuelve a la mitad de la aurícula;
- 3 grado- el reflujo inverso de la sangre llena toda la aurícula.
Si el paciente tiene prolapso congénito, entonces, por regla general, la regurgitación es insignificante (grado 1) o no lo es en absoluto. Si el prolapso de la válvula es secundario, se puede desarrollar una regurgitación hemodinámicamente significativa, ya que el retorno de la sangre a la aurícula tiene un efecto negativo en las funciones del corazón y los pulmones.
Con prolapso sin regurgitación, no hay síntomas clínicos. Al igual que otras pequeñas anomalías en el desarrollo del corazón (cordón adicional, ventana oval abierta), esta enfermedad solo puede sospecharse sobre la base de un examen de rutina del niño y un ECHO-KG, que en los últimos años ha sido un método obligatorio. de examinar a todos los niños de 1 mes.
Si la enfermedad se acompaña de regurgitación, entonces con estrés psicoemocional o físico, quejas de dolores difusos en la región del corazón, sensaciones de interrupciones en el trabajo del corazón, sensación de "desvanecimiento" del corazón, falta de respiración, puede aparecer una sensación de falta de aire. Dado que la actividad del corazón y el sistema nervioso autónomo (la parte del sistema nervioso responsable de las funciones de los órganos internos) está indisolublemente unida, el paciente puede sufrir mareos, desmayos, náuseas, "nudo en la garganta", fatiga, debilidad inmotivada, sudoración excesiva, taquicardia (palpitaciones), ligero aumento de la temperatura. Todos estos son síntomas de crisis vegetativas, que se acentúan especialmente en un niño con prolapso durante la adolescencia, cuando hay un rápido crecimiento y cambios hormonales en el organismo.
En casos raros, cuando se observa regurgitación de grado 3, las quejas anteriores se acompañan de manifestaciones características de trastornos hemodinámicos en el funcionamiento del corazón y los pulmones: dolor en el corazón y dificultad para respirar durante la actividad doméstica normal, caminar, subir escaleras, debido al estancamiento de la sangre en estos órganos. También en raras ocasiones, las arritmias cardíacas pueden unirse: taquicardia sinusal, fibrilación y aleteo auricular, extrasístoles auriculares y ventriculares, síndrome de PQ corto. Hay que recordar que en ocasiones la regurgitación puede progresar, es decir, aumenta el grado de prolapso.
Diagnóstico del prolapso de la válvula mitral
¿En qué se basa el diagnóstico? El prolapso de la válvula mitral puede sospecharse incluso durante el examen clínico del niño. En niños pequeños, el prolapso puede estar acompañado de hernias umbilicales e inguinales, displasia de cadera (subluxación y luxación congénita de la cadera). Al examinar a niños y adolescentes, llama la atención la apariencia del paciente: dedos altos y largos, extremidades largas, movilidad articular patológica, curvatura de la columna vertebral, deformidad del tórax.
Durante la auscultación (escucha) se escuchan soplos sistólicos aislados y chasquidos (debido a la tensión de las cuerdas tendinosas cuando la válvula se prolapsa en el momento de su cierre), o una combinación de ellos.
El principal método de diagnóstico es la ecocardiografía (ultrasonido del corazón) con un estudio Doppler (le permite mostrar un eco, una señal de las estructuras sanguíneas en movimiento). La ecografía directa permite valorar la presencia de prolapso valvular y el grado de su hundimiento, y el Doppler detecta la presencia y grado de regurgitación.
Además, se requiere un ECG y un control diario de ECG para determinar alteraciones del ritmo y la conducción (arritmias cardíacas).
También se muestra para realizar una radiografía de la cavidad torácica para determinar si la sombra del corazón se expande en diámetro y si hay estancamiento de sangre en los vasos de los pulmones, lo que puede indicar el desarrollo de insuficiencia cardíaca.
Si es necesario, se prescriben pruebas con carga (prueba de cinta rodante: caminar en una cinta rodante, ergometría en bicicleta).
Tratamiento del prolapso de la válvula mitral
En el caso de que el prolapso de la válvula mitral no se acompañe de la presencia de síntomas clínicos, al paciente no se le prescribe terapia con medicamentos. Tampoco hay necesidad de hospitalización. Se muestra la implementación de una serie de medidas de restauración y la observación por parte de un cardiólogo con un ECHO-KG anual.
Las medidas generales de fortalecimiento incluyen: buena nutrición, un régimen racional de trabajo y descanso con suficiente sueño, caminatas al aire libre, endurecimiento general del cuerpo, ejercicio moderado (permitido por un médico).
Con manifestaciones de distonía vegetativa - vascular (crisis vegetativa), se prescriben masajes espinales, ejercicios de fisioterapia, electroforesis con preparaciones de magnesio en la zona del cuello. Se muestran preparaciones sedantes a base de hierbas (agripalma, valeriana, salvia, espino, romero), así como medicamentos que mejoran la nutrición del músculo cardíaco (magnerot, carnitina, riboxina, panangina) y vitaminas.
Con sensaciones pronunciadas de interrupciones en el corazón, y más aún con alteraciones del ritmo confirmadas por ECG, se prescriben bloqueadores de adreno (carvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilina, etc.)
En casos raros (con el desarrollo de insuficiencia cardíaca, arritmias, insuficiencia progresiva de la válvula mitral), se puede realizar la corrección quirúrgica del prolapso. Los métodos quirúrgicos de tratamiento incluyen operaciones de restauración de la válvula (sutura de la valva caída, acortamiento de la cuerda estirada) o reemplazo de la válvula protésica por una artificial. El tratamiento quirúrgico del prolapso congénito aislado es extremadamente raro debido a la evolución favorable de esta patología.
Complicaciones del prolapso de la válvula mitral
¿Son posibles las complicaciones? A pesar de que en la mayoría de los casos el prolapso de la válvula mitral ocurre con una regurgitación menor, que no requiere una terapia especial, aún existe el riesgo de complicaciones. Las complicaciones son bastante raras (solo 2-4%) e incluyen las siguientes condiciones potencialmente mortales que requieren tratamiento en un hospital especializado:
- insuficiencia mitral aguda- una condición que suele ocurrir como consecuencia del desprendimiento de las cuerdas tendinosas en caso de lesiones torácicas. Se caracteriza por la formación de una válvula "colgante", es decir, la válvula no está sostenida por las cuerdas y sus válvulas están en movimiento libre sin realizar sus funciones. Clínicamente, aparece una imagen de edema pulmonar: falta de aire severa en reposo, especialmente al acostarse; posición sentada forzada (ortopnea), respiración burbujeante; estertores congestivos en los pulmones.
- endocarditis bacteriana- una enfermedad en la que los microorganismos se asientan en la pared interna del corazón, irrumpiendo en la sangre desde la fuente de infección en el cuerpo humano. En la mayoría de los casos, la endocarditis con daño a las válvulas cardíacas se desarrolla después de un dolor de garganta en los niños, y la presencia de válvulas inicialmente alteradas puede servir como un factor adicional en el desarrollo de esta enfermedad. Dos o tres semanas después de la infección, el paciente desarrolla fiebre recurrente, escalofríos, puede haber una erupción, agrandamiento del bazo, cianosis (coloración azul de la piel). Esta es una enfermedad grave que conduce al desarrollo de defectos cardíacos, deformación grave de las válvulas cardíacas con disfunción del sistema cardiovascular. La prevención de la endocarditis bacteriana es el saneamiento oportuno de focos de infección agudos y crónicos (dientes cariados, enfermedades del tracto respiratorio superior - órganos - adenoides, inflamación crónica de las amígdalas), así como antibióticos profilácticos para procedimientos como extracción de dientes, amígdalas eliminación.
- muerte cardíaca súbita- una complicación formidable, caracterizada, aparentemente, por la aparición de fibrilación ventricular idiopática (súbita, sin causa), que se refiere a arritmias fatales.
Pronóstico del prolapso de la válvula mitral
El pronóstico de vida es favorable. Las complicaciones rara vez se desarrollan y la calidad de vida del paciente no se ve afectada. Sin embargo, el paciente está contraindicado en ciertos deportes (saltos, kárate), así como en profesiones que provocan una sobrecarga del sistema cardiovascular (buceadores, pilotos).
En cuanto al servicio militar, se puede decir que, según órdenes, la aptitud para el servicio militar se decide individualmente para cada paciente en la comisión médica militar. Entonces, si un hombre joven tiene prolapso de la válvula mitral sin regurgitación o con regurgitación de primer grado, entonces el paciente es apto para el servicio. Si hay regurgitación de segundo grado, entonces el paciente está condicionalmente en forma (no será llamado en tiempos de paz). En presencia de regurgitación de tercer grado, alteraciones del ritmo o insuficiencia cardíaca de una clase funcional de 11 o superior, el servicio militar está contraindicado. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, un paciente con prolapso de la válvula mitral con un curso favorable y en ausencia de complicaciones puede servir en el ejército.
Terapeuta Sazykina O.Yu.
La MVP es una anomalía del desarrollo cardíaco, que se caracteriza por el empuje de las válvulas hacia la cavidad de la aurícula izquierda en el momento de la contracción del ventrículo izquierdo. Esta patología no tiene síntomas pronunciados.
Indicaciones médicas
La enfermedad cardíaca en cuestión no se comprende bien. Pero los científicos en el campo de la cardiología creen que para vida humana la enfermedad no es una amenaza. Para saber qué es PMK, debe comprender el trabajo del corazón. La sangre con oxígeno del pulmón ingresa a la cavidad auricular izquierda y al ventrículo izquierdo. Luego, la sangre ingresa a la aurícula derecha y al ventrículo correspondiente. De la sangre del páncreas dióxido de carbono se libera en la arteria pulmonar, donde se enriquece con oxígeno.
Normalmente, la válvula mitral cierra la entrada a las aurículas. No se observa flujo inverso de sangre. El prolapso evita que las válvulas se cierren por completo, por lo que no toda la sangre ingresa a la aorta.
Parte de ella vuelve a la cavidad LP. El flujo sanguíneo retrógrado es un proceso de regurgitación. Si durante el prolapso la deflexión no supera los 3 mm, no hay regurgitación.
Antes de hacer un diagnóstico de MVP, el médico determina el grado de desarrollo de la enfermedad. Esto tiene en cuenta la fuerza de la regurgitación. El prolapso de la válvula mitral es de grado 1, 2 y 3. Si se detecta el primer grado de la enfermedad, la desviación mínima de las dos válvulas es de 3 mm y la máxima de 6 mm. En este caso, se observa un ligero flujo sanguíneo inverso, pero no hay cambio patológico circulación.
Los científicos creen que MVP de primer grado es la norma, por lo que no se prescribe tratamiento. Pero se recomienda al paciente que visite periódicamente a un cardiólogo. Está demostrado que correr fortalece el músculo cardíaco, carrera caminando, natación, aerobic. Está prohibido participar en deportes de levantamiento de pesas y realizar ejercicios en un simulador de potencia.
Diagnóstico Para PMK de segundo grado, la desviación máxima de las válvulas es de 9 mm. Para eliminar manifestaciones clínicas, se lleva a cabo una terapia farmacológica sintomática. Cardiólogo recoge actividad física en cada caso individualmente. Si las valvas se comban más de 9 mm, se diagnostica PMK de grado 3. El paciente tiene cambios estructurales graves en el corazón que provocan insuficiencia AU y arritmia. Se prescribe una operación con el fin de suturar las valvas o prótesis de la MV. Al paciente se le asigna una gimnasia especial.
Dado el período de aparición, el prolapso es temprano y tardío. forma primaria la enfermedad es de génesis congénita, hereditaria o adquirida. forma secundaria se desarrolla en el contexto de otras enfermedades del corazón y es hereditario.
Cuadro clinico
Los primeros 2 grados de la enfermedad cursan sin síntomas y se detectan por casualidad durante el mandatorio examen medico. Para MVP de grado 3, los síntomas son los siguientes:
- malestar;
- temperatura subfebril prolongada;
- fuerte departamento de sudor;
- dolor de cabeza por la mañana y por la noche;
- dolor de corazon;
- arritmia persistente.
electrocardiograma Con la ayuda de la auscultación, el médico detecta un soplo cardíaco y la ecografía diagnostica la regurgitación. MVP no se caracteriza por signos de ECG. El prolapso congénito se caracteriza por una estructura de fibra anormal asociada con la herencia. Al mismo tiempo, se observa un alargamiento gradual de las cuerdas. Los colgajos se vuelven suaves. Se doblan y estiran fácilmente. El pronóstico del fenómeno en consideración es favorable.
El prolapso secundario del corazón se desarrolla en el contexto de la inflamación y la degeneración del tejido conectivo. Más a menudo, esta forma de anomalía se diagnostica durante la auscultación. Un soplo cardíaco se asocia con la apertura y el cierre de la válvula. Si el médico sospecha una enfermedad cardíaca, al paciente se le prescribe una ecografía.
Tratamiento de anomalías
El tratamiento para MVP se prescribe teniendo en cuenta el grado de regurgitación y la causa del desarrollo de la anomalía en cuestión. En una etapa temprana, se prescriben sedantes. El tratamiento del prolapso de primer grado tiene como objetivo normalizar el régimen de descanso y trabajo. El paciente necesita dormir lo suficiente, evitando el estrés.
De la taquicardia, se prescriben bloqueadores beta (propranolol, atenolol). Si aparecen síntomas de VVD durante MVP, al paciente se le recetan medicamentos con magnesio (Magne-B6), adaptógenos (ginseng). De las vitaminas toman Neurobeks. Los remedios caseros para el prolapso se toman después de consultar a un médico. Puedes usar valeriana, agripalma, menta. Está permitido beber té y preparar infusiones a partir de estas hierbas medicinales.
eficiente remedio popular de PMK es lo siguiente: una colección (1 cucharada cada una) de agripalma, espino, endrino y brezo se vierte 200 ml de agua hirviendo. Se recomienda beber la decocción durante 1 día. La dieta incluye uvas rojas, nueces, damáscos secos. Contienen vitamina C, magnesio y potasio. Un gran número de La vitamina C se encuentra en los escaramujos. El té se puede preparar a partir de los frutos de este arbusto.
Tipos de operaciones
En cardiología, el MVP de grado 2 puede tratarse mediante clipaje y plastia valvular. En las etapas 3 y 4, la válvula debe ser reemplazada. El recorte se realiza mediante un cable flexible, que se inserta en arteria femoral. El dispositivo se fija en el medio de la válvula. Impide que la sangre fluya en la dirección opuesta. Para el control durante la operación se utiliza un sensor de ultrasonidos, previamente colocado en el esófago. la manipulación se lleva a cabo bajo anestesia general. Indicaciones para su realización:
- la sangre ingresa al LP en un gran volumen;
- no hay cambios en los músculos papilares.
Las ventajas de la operación incluyen una disminución de la presión en el ventrículo izquierdo, no es necesario conectar equipos para circulación extracorpórea, no se corta el tórax, la rehabilitación dura varios días. Pero el recorte no se lleva a cabo en MVP severo.
Con una ligera deformación de las válvulas y la ausencia depósitos de calcio se están sometiendo a una reconstrucción valvular. Para ello, el cirujano-cardiólogo disecciona pecho, corrige y nivela daños en las hojas. Si es necesario, se inserta un anillo de soporte en la válvula para estrechar o acortar las cuerdas del tendón. La manipulación se realiza bajo anestesia general, pero requiere que el paciente esté conectado a una máquina que funciona como un corazón artificial.
Los beneficios de este tipo de tratamiento incluyen:
- retención de válvula;
- baja mortalidad después de la cirugía;
- baja tasa de complicaciones.
La reconstrucción de la VM está contraindicada en caso de depósito significativo de calcio, daño a otras válvulas del órgano principal, alto riesgo recaída.
Cirugía de reemplazo de MK
El reemplazo de la válvula mitral está indicado en 3-4 etapas de MVP, estancamiento de sangre en los pulmones, violación grave Función VI, depósitos de calcio significativos. El cirujano reemplaza las valvas afectadas por una prótesis. Las ventajas de esta operación incluyen:
- la capacidad de corregir cualquier violación en la válvula;
- rápida normalización de la circulación sanguínea después de la cirugía;
- elimina PMK 4 grados.
Reemplazo de válvula mitral Pero después de la cirugía, existe el riesgo de una mala contracción del VI. Los cardiólogos consideran que las desventajas del reemplazo de la válvula son la corta vida útil de la prótesis (8 años) y el alto riesgo de coágulos de sangre. El tipo de operación lo elige el médico tratante, teniendo en cuenta la edad del paciente, el grado de daño a la MC.
Después de la manipulación abierta en el corazón, se recomienda que el paciente permanezca en la unidad de cuidados intensivos durante las primeras 24 horas y luego durante 10 días en el departamento de cardiología. La rehabilitación en el hogar dura 1,5 meses. Se necesitan 6 meses para que el cuerpo se recupere por completo.
Las complicaciones de la patología considerada se desarrollan con la edad. Se da un pronóstico desfavorable a los pacientes de edad avanzada. A complicaciones graves Los cardiólogos de prolapso incluyen:
- arritmia asociada con disfunción del IRR;
- insuficiencia de MK;
- endocarditis infecciosa y embolia de varios tipos;
- Ataque al corazón de GM
Anomalía en mujeres embarazadas
El prolapso MK se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres. esta patología corazón se detecta en mujeres embarazadas durante un examen de rutina. Durante este período, el prolapso puede disminuir debido a un aumento del gasto cardíaco y una disminución de la resistencia vascular periférica.
En mujeres embarazadas, el prolapso a menudo ocurre sin complicaciones. Pero la patología puede alterar el ritmo del corazón. La MVP en mujeres embarazadas puede estar acompañada de preeclampsia, lo que provoca hipoxia y retraso del crecimiento fetal. En raras ocasiones, el embarazo puede terminar en un trabajo de parto prematuro o débil.
La terapia con medicamentos para MVP en mujeres en posición se lleva a cabo con un curso moderado y severo de la enfermedad, que puede provocar arritmia y trastornos hemodinámicos. En este caso, se pueden manifestar 4 síndromes:
- Hemorrágico.
- Psicopático.
Si MVP va acompañado de VVD, futura madre Pueden aparecer los siguientes síntomas:
- dolor en la región del corazón;
- hiperventilación;
- escalofríos;
- trastorno gastrointestinal
El síndrome vegetativo-vascular se caracteriza por migraña, edema, extremidades heladas, piel de gallina. En síndrome hemorrágico Aparecen hematomas, preocupaciones por sangrado nasal o gingival. PMK con un síndrome psicopático provoca una sensación de miedo y ansiedad. En este caso, el paciente está en riesgo. Debe ser monitoreada constantemente. La terapia se lleva a cabo en condiciones estacionarias.
Si una mujer embarazada tiene 1 grado MVP, se le muestra Parto natural y el cumplimiento de las siguientes recomendaciones:
- no puedes estar en el frío y el calor;
- está contraindicado sentarse durante mucho tiempo;
- descansar en una posición reclinada.
Si una mujer embarazada tiene prolapso y regurgitación, un cardiólogo debe observar a la paciente durante todo el embarazo.
Anomalía en los niños
El prolapso en adultos es menos común que en niños. Los estudios han demostrado que en adolescentes, la enfermedad tiene 2 veces más probabilidades de desarrollarse en niñas. En el 86% de los casos, los médicos detectan MVP de la valva anterior de primer grado. En el 11,5% de los pacientes pequeños, los médicos diagnostican el segundo grado de la enfermedad. Y solo un niño de cada 100 puede ser diagnosticado con prolapso de grado 3 y 4 con regurgitación.
Los síntomas del prolapso se manifiestan en los niños de diferentes maneras. Alrededor del 30% de los pacientes jóvenes se quejan de dolor torácico asociado con cuerdas muy tensas, emociones y hambre de oxígeno. Adolescentes que son un largo período para PC, se quejan de dificultad para respirar durante el ejercicio.
Los niños con prolapso pueden mostrar síntomas neuropsicológicos (agresión, crisis nerviosa). Cuando aparece una clínica de este tipo, se realiza una ecocardiografía. Con la ayuda de diagnósticos, el médico determina las desviaciones funcionales del miocardio. Los signos de prolapso de EchoCG incluyen:
- un aumento de las valvas de la válvula mitral de 5 mm o más;
- agrandamiento del ventrículo izquierdo y la aurícula;
- Anillo mitral dilatado.
Síntomas adicionales
La radiografía muestra un abultamiento moderado del arco de la arteria pulmonar. Los niños con MVP y deficiencia de iones de magnesio sufren de miopatía, pies planos. La terapia tiene como objetivo cambiar las condiciones de vida. pequeño paciente. El estrés mental debe alternarse con ejercicios físicos. Si un niño tiene cambios metabólicos en el miocardio, se realizan procedimientos fisioterapéuticos (electroforesis, galvanización). De los medicamentos se toman:
- Cinarizina: para mejorar la microcirculación sanguínea (la terapia dura de 2 a 3 semanas);
- cardiometabolitos (ATP);
- bloqueadores beta;
- fármacos antiarrítmicos;
Los niños con prolapso se registran con un cardiólogo. Más de dos veces al año se recomienda someterse a un examen. Se puede realizar un niño con MVP de 2do grado ejercicio físico con carga reducida. La prevención del prolapso de la válvula mitral tiene como objetivo el saneamiento foco crónico infecciones (caries, amigdalitis). Se recomienda tratar un resfriado de manera oportuna.
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