Ataque de asma bronquial en niños. Tratamientos no farmacológicos

es una enfermedad alérgica crónica del tracto respiratorio, acompañada de inflamación y cambios en la reactividad de los bronquios, así como obstrucción bronquial que se produce en este contexto. El asma bronquial en niños se presenta con síntomas de dificultad para respirar espiratoria, sibilancias, tos paroxística y episodios de asfixia. El diagnóstico de asma bronquial en niños se establece teniendo en cuenta historia de alergia; realización de espirometría, flujometría máxima, radiografía de tórax, pruebas de alergia cutánea; determinación de IgE, composición de gases en sangre, examen de esputo. El tratamiento del asma bronquial en niños implica la eliminación de alérgenos, el uso de broncodilatadores en aerosol y antiinflamatorios, antihistamínicos e inmunoterapia específica.

Los desencadenantes del asma bronquial en los niños pueden ser virus: agentes causantes de parainfluenza, influenza, ARVI, así como infecciones bacterianas (estreptococos, estafilococos, neumococos, Klebsiella, Neisseria), clamidia, micoplasma y otros microorganismos que colonizan la mucosa bronquial. En algunos niños con asma bronquial, la sensibilización puede ser causada por alérgenos industriales, medicamentos(antibióticos, sulfonamidas, vitaminas, etc.).

Los factores de exacerbación del asma bronquial en niños que provocan el desarrollo de broncoespasmo pueden ser infecciones, aire frío, sensibilidad al clima, humo de tabaco, actividad física y estrés emocional.

Patogénesis

La patogénesis del asma bronquial en niños se divide en: fases inmunológica, inmunoquímica, fisiopatológica y refleja condicionada. En la etapa inmunológica, bajo la influencia del alérgeno, se producen anticuerpos de la clase IgE, que se fijan en las células diana (principalmente mastocitos mucosa bronquial). Durante la etapa inmunoquímica, el contacto repetido con el alérgeno va acompañado de su unión a la IgE en la superficie de las células diana. Este proceso ocurre con la degranulación de los mastocitos, la activación de los eosinófilos y la liberación de mediadores que tienen un efecto vasoactivo y broncoespástico. Durante la etapa fisiopatológica del asma bronquial en niños, bajo la influencia de mediadores, se produce hinchazón de la mucosa bronquial, broncoespasmo, inflamación e hipersecreción de moco. Posteriormente, los ataques de asma bronquial en niños ocurren según un mecanismo reflejo condicionado.

Síntomas

El curso del asma bronquial en los niños tiene un carácter cíclico, en el que se distinguen períodos de precursores, ataques de asma, posataques e interataques. Durante el período de advertencia, los niños con asma bronquial pueden experimentar ansiedad, alteraciones del sueño, dolor de cabeza, picazón en la piel y los ojos, congestión nasal y tos seca. La duración del período precursor varía desde varios minutos hasta varios días.

El ataque real de asfixia se acompaña de una sensación de constricción en el pecho y falta de aire, y dificultad para respirar espiratoria. La respiración se vuelve silbante, con la participación de los músculos auxiliares; Se oyen sibilancias a lo lejos. Durante un ataque de asma bronquial, el niño se asusta, adopta una posición ortopénica, no puede hablar y respira con dificultad. La piel de la cara se vuelve pálida con cianosis pronunciada del triángulo nasolabial y de las orejas, y se cubre de sudor frío. Durante un ataque de asma bronquial, los niños experimentan una tos improductiva con esputo espeso y viscoso que es difícil de separar.

La auscultación revela respiración difícil o debilitada con muchas sibilancias secas; con percusión: un sonido de caja. Desde el sistema cardiovascular se detecta taquicardia, aumento de la presión arterial y ruidos cardíacos amortiguados. Si la duración de un ataque de asma bronquial es de 6 horas o más, se habla del desarrollo de un estado asmático en los niños.

Un ataque de asma bronquial en niños termina con la secreción de esputo espeso, lo que facilita la respiración. Inmediatamente después del ataque, el niño siente somnolencia y debilidad generalizada; está letárgico y letárgico. La taquicardia da paso a la bradicardia, el aumento de la presión arterial da paso a la hipotensión arterial.

Durante los períodos interictales, los niños con asma bronquial pueden sentirse casi normales. Según la gravedad del curso clínico, se distinguen 3 grados de asma bronquial en niños (según la frecuencia de los ataques y los indicadores de la función respiratoria). En grado leve asma bronquial en niños, los ataques de asfixia son raros (menos de una vez al mes) y desaparecen rápidamente. Durante los períodos interictales, la salud general no se ve afectada, los indicadores de espirometría corresponden a la norma de edad.

El asma bronquial moderada en niños ocurre con una frecuencia de exacerbaciones de 3 a 4 veces al mes; Los indicadores de velocidad de espirometría son del 80 al 60% de lo normal. Con asma bronquial grave, los ataques de asma en niños ocurren de 3 a 4 veces al mes; Los indicadores de FVD son inferiores al 60% de la norma de edad.

Diagnóstico

Al diagnosticar el asma bronquial en niños, se tienen en cuenta los datos de los antecedentes familiares y de alergias, los exámenes físicos, instrumentales y de laboratorio. El diagnóstico de asma bronquial en niños requiere la participación de varios especialistas: pediatra, neumólogo pediátrico, alergólogo-inmunólogo pediátrico.

El complejo de exámenes instrumentales incluye espirometría (para niños mayores de 5 años), pruebas con broncodilatadores y actividad física (bicicleta ergométrica), flujometría máxima, radiografía de los pulmones y órganos del tórax.

Las pruebas de laboratorio para sospecha de asma bronquial en niños incluyen análisis clínico sangre y orina, análisis general de esputo, determinación de IgE general y específica, estudio de composición de gases en sangre. Una parte importante del diagnóstico del asma bronquial en niños es realizar pruebas cutáneas de alergia.

En el proceso de diagnóstico, es necesario excluir otras enfermedades en niños que cursan con broncoobstrucción: cuerpos extraños bronquiales, traqueo y broncomalacia, fibrosis quística, bronquiolitis obliterante, bronquitis obstructiva, quistes broncogénicos, etc.

Tratamiento del asma bronquial en niños.

Las principales direcciones de tratamiento del asma bronquial en niños incluyen: identificación y eliminación de alérgenos, racional terapia de drogas, destinado a reducir el número de exacerbaciones y detener los ataques de asma, terapia reconstituyente no farmacológica.

Al identificar el asma bronquial en niños, en primer lugar, es necesario excluir el contacto con factores que provocan una exacerbación de la enfermedad. Para ello se puede recomendar una dieta hipoalergénica, organización de un estilo de vida hipoalergénico, suspensión de medicamentos, separación de las mascotas, cambio de lugar de residencia, etc. Está indicado el uso preventivo a largo plazo de antihistamínicos. Si es imposible deshacerse de los alérgenos potenciales, se lleva a cabo una inmunoterapia específica, que implica la hiposensibilización del cuerpo mediante la introducción (sublingual, oral o parenteral) de dosis cada vez mayores de un alérgeno causalmente significativo.

La base terapia de drogas El asma bronquial en niños consiste en la inhalación de estabilizadores de la membrana de los mastocitos (nedocromil, ácido cromoglicico), glucocorticoides (beclometasona, fluticasona, flunisolida, budesonida, etc.), broncodilatadores (salbutamol, fenoterol) y fármacos combinados. La selección del régimen de tratamiento, la combinación de medicamentos y la dosis la realiza el médico. Un indicador de la eficacia del tratamiento del asma bronquial en niños es remisión a largo plazo y falta de progresión de la enfermedad.

Cuando se desarrolla un ataque de asma bronquial en niños, inhalaciones repetidas broncodilatadores, oxigenoterapia, terapia con nebulizador, administración parental glucocorticoides.

Durante el período interictal, a los niños con asma bronquial se les prescriben cursos de fisioterapia (aeroionoterapia, código ICD-10

El asma bronquial en los niños, cuyos síntomas pueden identificarse con bastante facilidad, es cada vez más frecuente en la infancia o incluso en la infancia. En este caso, el curso de la enfermedad es naturaleza crónica, acompañado de obstáculos o períodos de relativa calma.

Esquema de desarrollo de patología.

EN cuerpo humano hay bronquios que forman parte de Sistema respiratorio. Son formaciones ramificadas dentro de los pulmones. En el exterior, están cubiertos por una capa de músculo liso, cuya contracción provoca una disminución de la luz de los bronquios y la relajación provoca su expansión. Este tipo de trabajo de las fibras musculares es natural para el cuerpo humano.. La presencia de músculos es necesaria para aumentar el aclaramiento en los casos en los que es necesario inhalar más aire durante la actividad física.

Con el asma bronquial, se altera la función muscular normal..

En presencia de un irritante externo, que puede ser cualquier alérgeno, actividad física excesiva, estrés emocional, se produce un espasmo involuntario de los bronquios, que se manifiesta en el momento equivocado.

Además, debido a la aparición de una reacción alérgica y la acompañante. proceso inflamatorio, se produce hinchazón de la membrana mucosa, acompañada de la aparición de esputo viscoso "vítreo". Este factor empeora muchas veces la situación.

Izquierda – bronquios persona saludable, en el centro - los bronquios de un paciente con asma bronquial (BA), a la derecha - un ataque en un paciente con asma

El diagnóstico de asma bronquial se puede realizar después de las primeras manifestaciones de los signos descritos en este artículo, pero se requiere un examen completo para aclarar la conclusión del médico.

7 razones principales para el desarrollo de asma bronquial en niños

Las causas del asma bronquial en los niños se asocian principalmente con una predisposición alérgica o son consecuencia de frecuentes resfriados.

Mikhailova Lyubov Igorevna, alergóloga, primera ciudad hospital clínico, Kírov

Mi perfil es el de alergias, y es por ello que me derivan niños y adultos por asma. Debo decir de inmediato que el tratamiento del asma bronquial en un niño es un proceso largo y complejo. Requiere tomar diversos medicamentos durante mucho tiempo.

Es necesario determinar el alérgeno que provoca el desarrollo de la crisis. Es difícil explicarle a un niño por qué no puede comer huevos ni miel, porque no comprende qué es una alergia. Con cierta perseverancia de los padres, es posible excluir de la dieta los alimentos "nocivos", lo que ayuda a afrontar el asma "con poca sangre".

Para entender cómo tratar el asma bronquial en un niño, debes conocer las causas. Es costumbre resaltar 7 causas principales de esta desagradable enfermedad:

Formas de asma bronquial y su división en clases.

Al diagnosticar la enfermedad, todos los neumólogos deben guiarse por un documento emitido por la OMS. Todos los tipos de asma bronquial disponibles en este documento se dividen según dos criterios:

  • características del origen de la enfermedad;
  • la gravedad de su aparición.

Pero a la luz de investigaciones científicas recientes, una división tan grande claramente no es suficiente, ya que Los nuevos métodos en la clasificación del asma deben tener en cuenta una gran cantidad de matices., dentro de los cuales:

  • la gravedad de la enfermedad antes del inicio del tratamiento;
  • ¿Existe una respuesta del cuerpo al tratamiento y qué importancia tiene?
  • ¿Es posible controlar el curso de la enfermedad de tal manera que se prolonguen los períodos de remisión y se prevenga la aparición de nuevos ataques?
  • ¿Existe alguna relación entre la causa de la enfermedad y las características de su curso?
  • Posibles causas de complicaciones durante el curso de la enfermedad.

Una definición clara de la causa de la enfermedad puede conducir no sólo a terapia efectiva, pero también ayudará a aliviar a tiempo un ataque de asma bronquial. Según los motivos de su aparición, la enfermedad se divide en tres grandes subgrupos:

Asma bronquial - forma alérgica

En tal caso, el agente causante de la enfermedad es un irritante externo en forma de alérgeno que ingresa al cuerpo de los niños por vía respiratoria o con alimentos, que es menos común. Se consideran alérgenos respiratorios los siguientes:

  • esporas de hongos;
  • polen de plantas;
  • Pelo animal;
  • ácaros;
  • humo de tabaco.
Los bronquios de un niño asmático reaccionan bruscamente al humo del cigarrillo

La reacción inicial en esta forma siempre se desarrolla en el tracto respiratorio y se manifiesta en forma de sinusitis, rinitis, etc.

En el contexto de estas enfermedades concomitantes, el asma bronquial atópica comienza a desarrollarse en los niños. Con mucha menor frecuencia, la comida puede ser la causa de los ataques. Se acompaña, junto con la aparición manifestaciones externas, en forma de erupción cutánea, enrojecimiento, trastornos de las heces, tos o ataques de asma.

Cómo distinguir una tos normal de una alérgica, ver.

Las alergias alimentarias suelen provocar ataques de asma en los niños, lo que puede provocar una afección conocida como shock anafiláctico. EN en este caso Se requiere atención de emergencia para el asma bronquial en niños.

Asma relacionada con infecciones

Komarovsky también divide una enfermedad como el asma bronquial en niños en un tipo endógeno de enfermedad. En este caso, los factores que conducen a cambios en la luz de los bronquios y causando tos y ataca, aparecen microorganismos.

Según las estadísticas, las enfermedades respiratorias y las infecciones bacterianas del tracto respiratorio superior en infancia puede desencadenar ataques de asma.

Es bastante fácil identificar casos de este tipo de asma.: todos los síntomas desaparecen rápidamente cuando Terapia hormonal y en el caso de utilizar fármacos pertenecientes al grupo de los broncodilatadores.

Asma mixta

Los agentes causantes de este tipo de enfermedades son tanto alérgenos como microorganismos.. Los factores que provocan la enfermedad pueden ser:

  • malas condiciones ambientales;
  • situaciones estresantes;
  • malos hábitos;
  • diversos irritantes químicos.

Un tipo separado de asma bronquial, que no pertenece a ninguna categoría, es la forma de tos de la enfermedad. Debido a la falta de síntomas pronunciados, es difícil de diagnosticar.

Una variedad similar aparece al fondo. tos persistente, lo que puede indicar enfermedades como la obstrucción bronquial.

La identificación temprana del alérgeno y su completa exclusión de la vida del niño será la clave para Que te mejores pronto. Por tanto, no conviene retrasar la visita al alergólogo.

Síntomas que dan derecho a sospechar la presencia de asma.

La tos es un mecanismo de protección cuando el cuerpo reacciona a la irritación del tracto respiratorio.

El diagnóstico oportuno de cualquier enfermedad es una oportunidad segura para brindar asistencia competente y tratamiento correcto. El asma no es una excepción a la regla general. El asma bronquial en niños, cuyos síntomas se conocen, es una enfermedad que se puede superar. Las primeras señales que deberían ser " una llamada de atención» para los padres son los siguientes:

  • silbido sistemático cuando el niño respira;
  • frecuente sin razón aparente;
  • tos o dificultad para respirar al contacto directo con la fuente de la alergia;
  • la aparición de silbidos al respirar después del ejercicio o un shock emocional;
  • falta total de efectividad requerida por el uso.

En este caso, existe una división del asma según la gravedad de su manifestación:

  1. El grado leve se caracteriza por manifestaciones raras y de corta duración de los síntomas principales. Los ataques son de corta duración y pueden eliminarse fácilmente con la ayuda de los medicamentos adecuados.. Después de la actividad física, no se produce ningún deterioro en el estado del niño. No hay tos por la noche.
  2. El grado medio se caracteriza por la regularidad de los ataques que ocurren semanalmente. Los síntomas en forma de ataques de tos nocturna también aparecen periódicamente. El ejercicio físico sólo es posible de forma limitada.
  3. El grado severo en el que se presenta el asma bronquial alérgica infecciosa se caracteriza por ataques muy frecuentes y de larga duración. tos nocturna Puede provocar un ataque de asfixia en el asma bronquial. Se eliminan prácticamente por completo los periodos de ausencia de síntomas.. La actividad física está contraindicada.

En los casos en que la crisis no pueda eliminarse por sí solo, se requiere atención de emergencia para un ataque de asma bronquial, que puede ser brindada por médicos de emergencia.

Medidas de diagnóstico

llevando a cabo medidas diagnósticas, basado en el historial médico (asma bronquial en un niño), incluye todo un conjunto de medidas destinadas a determinar el tipo de enfermedad, su gravedad y otros parámetros relacionados.

La primera etapa del diagnóstico es estudiar la anamnesis, determinar signos externos presencia de enfermedad.

El siguiente paso, si existe sospecha de asma, es prescribir ensayos clínicos que incluyen un análisis de sangre. Durante el análisis, se determina el estado inmunológico del paciente y también se realizan pruebas para identificar un grupo de alérgenos que sean causalmente significativos.

También durante el período de diagnóstico se verifican los parámetros instrumentales. Incluyen comprobar función respiratoria . También en esta etapa se realizan investigaciones sobre todos órganos internos, a través de realizando un ECG, Ultrasonido.

Asma bronquial: la anamnesis en tratamiento es la etapa final del diagnóstico y representa una parte descriptiva de la anamnesis y génesis de la enfermedad, así como los datos de los resultados de la investigación obtenidos.

En el futuro, la patogénesis del asma bronquial en niños permitirá no solo tratar al paciente en caso de crisis, sino también prevenir el asma bronquial en niños durante los períodos de remisión.

Asma bronquial en niños, síntomas y tratamiento.

Después de hacer un diagnóstico y determinar que el niño padece esta enfermedad en particular, se requiere una terapia básica para el asma bronquial en niños.

Usar un nebulizador ayudará a aliviar un ataque tanto en la carretera como en casa.

Existen varias opciones de tratamiento, incluidos medicamentos tradicionales y métodos tradicionales, que consiste principalmente en hierbas medicinales.

Tratamiento del asma bronquial en niños. maneras populares y el uso de inhaladores no puede considerarse la única forma de superar la enfermedad, pero puede proporcionar impacto efectivo solo en combinación con la toma de medicamentos.

Si se observa asma bronquial en niños, guías clínicas Sólo puede ser administrado por el médico tratante basándose en una serie de factores.

Para el tratamiento farmacológico, existen dos grupos de cursos terapéuticos:

  • sintomático, cuando el tratamiento se limita a aliviar los ataques que se producen;
  • básico, cuando se toman medicamentos durante un período prolongado, destinados a eliminar la causa de la enfermedad.

Para el tratamiento sintomático, se utilizan medicamentos que tienen un efecto vasodilatador, lo que permite aumentar rápidamente la luz de los bronquios y facilitar la respiración.

No use el medicamento durante una exacerbación más de una vez cada 20 minutos.

Estos incluyen drogas:

  • bitolterol;
  • terbutalina;
  • teofilina;
  • Bromuro de ipratropio y varios otros.

Es posible tomar medicamentos en forma de inhalación, lo que simplifica el proceso de toma del medicamento, pero la efectividad se reduce, ya que la mayor parte del principio activo se deposita en la faringe y sólo el 20% "llega" a los bronquios.

Entre los métodos existentes para mejorar el proceso de entrada del principio activo en los bronquios durante el tratamiento por inhalación, se puede destacar el uso.

Este tipo de inhalador es capaz de convertir un medicamento de forma líquida en un fino aerosol en poco tiempo, lo que tiene un efecto positivo en la absorción del principio activo.

Kiryanov Mikhail Vladislavovich, neumólogo, clínica medicina moderna"Unimed", Vladimir

El tratamiento del asma bronquial es siempre un proceso bastante difícil que requiere un diagnóstico prolongado y toda la asistencia posible por parte de los padres y el médico del niño.

En mi práctica, la mayoría de los casos de asma son causados ​​por varios alérgenos. En nuestra clínica es posible realizar pruebas rápidamente para determinar los alérgenos, lo que me ayuda, como médico, a obtener los resultados y comprender qué tratamiento es necesario.

Uno de los descubrimientos recientes para mí fue el fármaco Erius, que es el más eficaz entre otros antihistamínicos. Su uso en la mayoría de los casos ayuda a prevenir un ataque si un alérgeno ingresa al cuerpo.

El uso de medicamentos para el tratamiento sintomático no dura mucho. Efecto positivo y en la mayoría de los casos hay adicción. Para evitar este efecto, se requiere un cumplimiento cuidadoso de la dosis.

La epinefrina es una adrenalina sintética.

Para la terapia básica, se utilizan varios grupos de medicamentos, que incluyen:

  • diseñado para reducir las manifestaciones alérgicas;
  • antibióticos para eliminar patógenos infecciosos existentes;
  • medicamentos del espectro hormonal;
  • ayudando a estabilizar la membrana celular.

Los medicamentos para las alergias más eficaces son:

  • Tavegil;
  • suprastina;
  • Zodak;
  • Erio.

Para estabilizar las membranas celulares se utilizan los siguientes:

  • ketotifeno;
  • Con cola;
  • Intal.

En algunos casos, el médico tratante puede recetar medicamentos como Acolat o Singulair, que en sí mismos no están destinados a detener un ataque ni afectar la luz de los bronquios, pero ayudan al cuerpo a afrontarlo. hipersensibilidad a los alérgenos.

Los fármacos más utilizados, sus posologías y características de administración se muestran en la tabla.

Nombre Dosis diaria según edad. Forma de liberación
SALBUTAMOL

2-6 años – 2 mg 3 veces

6-12 años – 2 mg 4 veces

>12 años – 4 mg 3-4 veces

Aerosol
BITOLTEROL

>12 años – 2 inhalaciones

Para espasmos, 3 inhalaciones cada 3 minutos.

Aerosol
TERBUTALINA

3-7 años – 1/4 tableta. tres veces

7-15 años – 1/2 tableta. tres veces

Pastillas
TEOFILINA

3-9 años 24 mg/kg de peso corporal

9-12 años 20 mg/kg de peso corporal

12-16 años 18 mg/kg de peso corporal

>16 años – 900 mg/día

Pastillas
Epinefrina (para detener un ataque)en la infancia 100-500 mcgInyecciones
BROMURO DE IPRATROPIA

<6 лет – 0.4 мл раствора 3-4 раза

6-12 años – 1 ml de solución 3-4 veces

>12 años – 2 ml de solución 3-4 veces

Solución para inhalación
TAVEGIL

6-12 años – 1/2 tableta. 2 veces

>12 años – 1 tableta. 2 veces

Pastillas
SUPRASTIN

1-12 meses – 1/4 pestaña. 3 veces

1-6 años – 1/4 tableta. 3 veces

6-14 años – 1/2 tableta. 3 veces

Pastillas
ZODAK

6-12 años – 1 tableta.

>12 años – 1 tableta.

Pastillas
Erio

>12 años – 1 tableta.

1-5 años – 2,5 ml

6-11 años – 5ml

>12 años – 10ml

tabletas, jarabe
KETOTIFENO>3 años – 1 mg 2 vecesPastillas
MENTA DE COLA>2 años – 2 inhalaciones 2-4 vecesAerosol
INTAL>5 años 2 inhalaciones 6-8 vecesAerosol
AKOLAT

7-11 años – 10 mg dos veces

>12 años – 20 mg dos veces

Pastillas
SINGULAR

6-14 años – 5 mg

>15 años – 10 mg

Pastillas

Proceso de enfermería como parte del tratamiento planificado.

La inhalación del espaciador debe realizarse lo más rápido posible después de rociar el aerosol.

Muy punto importante para el tratamiento del asma es proceso de enfermería para el asma bronquial en niños, que se lleva a cabo cuando el niño es trasladado a un hospital.

Atención de enfermería para el asma bronquial en niños: una forma de mejorar Estado general enfermo, tratar un ataque de asma bronquial y prevenir complicaciones.

Hay tres formas de dicha atención:

  • dependiente, cuando la terapia se lleva a cabo según las indicaciones de un médico;
  • interdependiente, cuando el enfermero actúa como parte de un equipo;
  • independiente cuando la atención se proporciona bajo supervisión condición física Paciente y dieta.

Los cuidados de enfermería para un niño con asma incluyen:

  • preparación inicial para realizar investigaciones y realizar pruebas;
  • monitorear la ejecución de las instrucciones del médico;
  • planificar el horario óptimo para la atención del paciente;
  • organización del tiempo libre. El tratamiento de los niños es un proceso especial y requiere enfermero Consejos a los padres para organizar el tiempo libre de sus hijos, que incluye el envío de juguetes o libros al hospital.

Prevención

Como medidas preventivas, a menudo se recomienda seguir algunas reglas simples:

  1. Exposición regular del niño al aire libre.
  2. Eliminando la posibilidad de contacto con posibles fuentes de alergias.
  3. Realización de medidas preventivas para mejorar la inmunidad.
  4. Realizar cursos de fisioterapia.
  5. Realización de limpieza húmeda periódica en las habitaciones donde vive el paciente.
  6. Evitar que otros fumen.
  7. El uso de rellenos sintéticos para almohadas y edredones, además de reducir la cantidad muebles tapizados en el apartamento.
  8. Lucha constante contra roedores e insectos domésticos.

La exposición frecuente al aire libre reduce el riesgo de enfermedades. Por lo tanto, conviene viajar más a menudo fuera de la ciudad, visitar el bosque o el pueblo.

El cumplimiento de las reglas minimizará el riesgo de asma bronquial en un niño.

Hace casi cinco siglos, el 8 de diciembre de 1542, nació María Estuardo, reina de dos estados: Francia y Escocia. Su asombrosa vida, que recuerda más a una novela de aventuras, estuvo llena de aventuras amorosas, intrigas palaciegas, traiciones y pasiones.....

María Estuardo. Flyorova Elena Nikolaevna

664

Ilga

Hace más de un año murió la madre de mi marido. Quedan un padrastro (según los documentos, el marido no es adoptado) y un hermano materno. Sus padres ahorraron para comprar una cabaña, pero nunca lograron comprarla; toda la propiedad pasó primero a manos de su padre, quien le pidió que redactara una renuncia a la herencia para poder registrar el auto y así sucesivamente. El hijo menor vive con su padre con su novia, no sé si escribió una renuncia a la herencia. La conclusión es que el dinero ahorrado para la cabaña (no es una cantidad pequeña) lo dividieron el padre y el menor según sus cuentas, pero no nos dijeron nada, se enteraron por casualidad por su hermano (él dijo que estaban ahorrando más dinero para ellos mismos), resulta que el marido no recibe nada de su madre como herencia en general. Todo quedará registrado a nombre de mi hermano. El marido afirma que él mismo se ganará todo (esto no es realista). Su padre le mintió diciéndole que todo el dinero fue “quemado”. En general, siempre sucedió que durante todos estos años mi padre nunca se llamó a sí mismo, nunca preguntó cómo estaba, etc. Mi hermano también es así. Pero el marido los llama él mismo constantemente, se preocupa por su salud, etc. Le digo a mi esposo: me pregunto si no los hubieras llamado tú misma, ¿se habrían acordado de ti y te habrían llamado? Él dice: ¡definitivamente no es mi padre, él fue criado de esa manera (o mejor dicho, no criado)! Lo siento por mi marido, que lo abandonaron y no entiende esto, que su padre no actúa con honestidad y no recibió ninguna herencia de su madre, nada.

450

Alena Viktorovna

Hola a todos. Tuve una pelea con mi madre y logré hacer esto: colgarme una montaña de culpa. Vive en el campo, tiene unos 30 gatos y varios perros. Mi perro favorito es un perro pastor) tan agresivo que ni siquiera entro al patio de esta casa de campo, no puede atarlo, no le agrada. Los gatos están esterilizados, pero no son menos: la gente amable constantemente deja a alguien o ella los recoge... es muy caro mantener este zoológico. la madre está jubilada (prácticamente nunca trabajó), el padre trabaja y recibe una pensión, pero apenas llegan a fin de mes. y luego alguien le aconsejó que se conectara. Es muy simple: creas una página y listo, ¡empiezan a enviarte dinero! Ella no entiende nada de esto, no tiene computadora, es un teléfono de pulsador. Puede abrir Google y realizar una solicitud. Todo. Qué ha pasado medios de comunicación social Parece vago. Ella vino a verme hoy. Haz, dice, una página y dirígela. Estoy en la ciudad, tengo dos hijos, dos trabajos, la más pequeña acaba de empezar el jardín de infancia y está constantemente enferma. No se sienta con los niños, no quiere, no tiene tiempo. Lo que significa crear una página/canal y promocionarlo, cuánto tiempo lleva... no tiene idea. y odio las redes sociales! Estos grupos... Ni siquiera estoy en Instagram. En general me volví loca, mi madre se puso a llorar porque nadie quería ayudarla, ¡pedía una cosita tan pequeña! Estoy tratando de explicarle: necesito fotos, videos, historias sobre animales... pero ni siquiera puedo ir allí. Como si esto no fuera un problema: mi padre toma fotografías, yo escribo.
Ahora estoy sentado, aplastado por el sentimiento de mi propia insignificancia (((cómprala buen telefono? ¿tableta? ¿Descubrirá cómo crear y desarrollar su blog o página? Definitivamente no quiero hacer esto yo mismo. Esto es una invasión del último pedazo de mi tiempo personal (((de todos modos no lo tengo... hijos, trabajo, hogar y también - doy clases en una universidad, tengo que escribir artículos científicos (ahora mismo tengo una asignación "aguantando", pronto naceré y he estado trabajando duro con mi hija menor durante dos semanas: tiene gripe (((nadie me dijo nunca: "Alena, sentémonos con las niñas, ¡Y tú vas a la casa de baños!” No. Mi padre todavía ve a mis hijos, si no necesito trabajo es urgente, madre, nunca. Pero asignarme más responsabilidades es sí ((((en general, yo' Estoy sentado, me siento como un pedazo de... origen orgánico((((

302

Ardilla

¿Los hombres generalmente sienten lástima por las mujeres? ¿Por qué piensan que una mujer es un caballo y debe arar en el trabajo y en casa? Y no te quejes ni te quejes. En definitiva, arar y reír de alegría.
No sé de los demás. Pero te lo diré por mí mismo: es difícil trabajar a tiempo completo y los fines de semana no me parecen un descanso. ¿Cómo estás?

199

Olga Veselova

Tengo un amigo. Ha estado involucrada en obras de caridad durante varios años. No tiene oportunidad de participar económicamente. Pero tiene el talento para unir a las personas, inspirarlas e infectarlas con una idea. Se dedican a ayudar a familias en situaciones difíciles y a refugios, pero su actividad principal es recaudar fondos para el tratamiento. Ha habido muchas historias a lo largo de los años. Y con niños, y con una mujer embarazada, e incluso con un hombre que ha sufrido un accidente. Rara vez da detalles. Pero luego decidí preguntar a mi alrededor. ¿Cómo se desarrolla la comunicación con las personas a las que ayuda? Después de todo, para que una historia funcione, es necesario estar harto de ella. Imprimen folletos, los distribuyen por la ciudad, movilizan a todos los medios de comunicación, organizan ferias benéficas y conciertos. Resultó que después del final de la colección, la gente nunca volvió a establecer contacto. No participan en reuniones (para ayudar a colocar folletos, por ejemplo), no te felicitan por tu cumpleaños. Algunas personas que conocen en la ciudad se dan la vuelta y fingen no conocerse. Diré de inmediato que ella no está atormentada por esto. Hacía tiempo que había superado la etapa en la que estaba fascinada por la gente. Intenta no acercarse. Ayudó también. Generalmente son novatos los que llegan al equipo. Al principio están decepcionados. ¿Entonces todavía necesitas recordar la bondad? No lleves carga y deudas sobre tus hombros, no te acerques a alguien que alguna vez te ayudó en una posición medio encorvada. Por ejemplo, no olvides felicitarlo en las redes sociales, o apoyarlo cuando se encuentre en una situación difícil. La mayoría de las veces, cuando se le pide ayuda a un amigo, las primeras palabras son: no tenemos a nadie más a quien recurrir.

177

Y el motivo es personal, por ejemplo, mi sobrino treintañero. Un saltamontes así, saltando y gorjeando para sí mismo. No, no un holgazán. Y el trabajo no es malo, no es polvoriento, y poco a poco va surgiendo una carrera, no como “¡ah!”, pero hay camino por recorrer. Y entonces le ofrecieron un lugar - genial, el salario no se puede comparar con el actual, y luego - intentar crecer. No, dice, no quiero. Todavía soy joven, estoy buscando lo que es mío y todavía no he vivido a mi gusto. Guardo silencio, pero no creo que tenga razón. ¿O hacia la derecha?

158

Actualización: octubre de 2018

El asma bronquial es una condición especial de los bronquios de un niño, cuando están listos para reaccionar con espasmos ante la entrada de un determinado alérgeno o varios tipos del mismo. En la mayoría de los casos, la patología está determinada genéticamente, por lo que puede manifestarse en diferentes edades, incluso en niños menores de un año, pero se registra con mayor frecuencia entre los 2 y los 5 años.

El asma bronquial en niños se presenta con períodos alternos de exacerbación y remisión, y la duración de cada uno de ellos será diferente según características individuales, condiciones de vida y medicamentos tomados. No puede ser infectado por otra persona. Si su hijo comienza a toser o tiene sibilancias después de estar en contacto con alguien que tiene síntomas similares, esto indica obstrucción bronquial, que surgió como resultado de una colisión de la pared bronquial con el virus.

El diagnóstico se realiza después de algunas pruebas instrumentales y de laboratorio. Una vez establecida, no incapacita al niño, pero para mantener una calidad de vida adecuada requiere la imposición de muchas restricciones en cuanto al tipo de dieta, región de residencia, actividad física, toma de medicamentos o capacidad de adquirir mascotas.

Desafortunadamente, en esta etapa, el asma bronquial es incurable y no se puede "superar". Con la ayuda de medicamentos y un régimen, solo es posible mantener la remisión de la enfermedad durante mucho tiempo.

Un poco sobre los bronquios.

Los bronquios son tubos cartilaginosos que son una continuación de la tráquea. Los bronquios principales parten de este último al nivel de 5-6 vértebras torácicas en una cantidad de 2 piezas: derecha e izquierda. Luego se ramifican en lóbulos, de los cuales dos a la derecha (ya que en el pulmón derecho solo hay 2 lóbulos) y tres a la izquierda. Cada uno de los lóbulos se divide en lóbulos segmentarios que conducen el aire a segmentos (trozos), y éstos, a su vez, se dividen en subsegmentarios, luego interlobulillares e intralobulillares. Se considera que la etapa final son los bronquiolos respiratorios, tubos que van directamente a aquellas estructuras donde se obtiene oxígeno del aire y se transporta directamente a la sangre.

La pared de los bronquios consta de tres membranas:

  1. Interno, mucoso. Debajo hay una capa submucosa suelta en la que hay terminaciones nerviosas, tejido linfático, una red de capilares linfáticos, las secciones finales de las glándulas que producen moco bronquial (si estas glándulas mueren, la membrana mucosa se seca y se inflama).
  2. Medio, formado por tres tipos de tejido: fibroso, cartilaginoso y muscular. Cuanto menor es el calibre del bronquio, menos tejido cartilaginoso contiene y viceversa, cuanto más grande es, más denso es el cartílago. Con una disminución en el diámetro de los bronquios, aumenta el grosor de las fibras musculares oblicuamente circulares.
  3. Adventicia, capa exterior. Está formado por tejido conectivo laxo.

La membrana mucosa contiene muchas células diferentes. Este:

tipo de celdas Función
Copa Producen moco, que atrapa partículas de polvo y microbios que ingresan a los bronquios con el aire. Este polvo se elimina con la ayuda de células ciliadas. La distribución de las células caliciformes es desigual: en algunas zonas la proporción entre células ciliadas y caliciformes oscila entre 4:1 y 7:1, mientras que en otras es de 1:1. A medida que se alejan de los bronquios principales, estas células se vuelven cada vez menos
Ciliado Eliminan la mucosidad, que contiene polvo y partículas microbianas neutralizadas.
Intermedio Estas células alargadas que se encuentran entre diferentes tipos células
Basal A partir de ellos se forman las células caliciformes y ciliadas de la membrana mucosa:
Celdas Clara Producen enzimas que descomponen el surfactante, es decir, una sustancia que evita que los alvéolos colapsen. Al mismo tiempo producen parte del tensioactivo. En los bronquiolos reemplazan a las células caliciformes.
células M ellos estan tomando el control células microbianas e informarlos a las células inmunitarias para que puedan desarrollar anticuerpos específicos dirigidos únicamente contra estos microbios
Células de Kulchitsky Produce sustancias similares a hormonas que afectan la luz de los bronquios.
Células inmunes: células plasmáticas, mastocitos, leucocitos y eosinófilos. Normalmente son pocos. Forman una defensa inmunológica contra antígenos y microbios que ingresan al aire.

Cuando nace un niño, la mayor parte árbol bronquial Ya se ha formado, pero continúa ramificándose. El tamaño de los bronquios se desarrolla intensamente durante el primer año y durante la pubertad.

En el primer año, las células ciliadas y otras células de la membrana mucosa recién se están desarrollando, por lo que hay poco moco protector en los bronquios y no se excreta lo suficientemente bien. Esto provoca una infección más fácil del tracto respiratorio inferior.

El cartílago bronquial en niños menores de un año es más blando y elástico, lo que les permite moverse. Los músculos bronquiales también están poco desarrollados, por lo que el reflejo de la tos no funciona bien y los bronquios pequeños se obstruyen más fácilmente con moco cuando se inflaman.

¿Qué pasa con el asma?

En el asma, se desarrolla una inflamación de la pared bronquial: en su capa submucosa aumenta el número de células inmunes. Básicamente, se trata de células cuyo número aumenta durante las alergias: eosinófilos, basófilos, mastocitos, linfocitos T. Cuando entran los alérgenos, liberan una gran cantidad de sustancias biológicamente activas. Esto conduce a la inflamación de la membrana mucosa y su producción por las glándulas. gran cantidad moco. El resultado es dificultad para respirar, tos, sibilancias que se escuchan al exhalar.

Sustancias liberadas por eosinófilos y mastocitos, así como sustancias sintetizadas por otros. células inmunes en respuesta a su liberación, se desencadenan reacciones inflamación crónica pared bronquial, lo que conduce a la aparición de tejido cicatricial debajo de la membrana mucosa. Debido a esto, los bronquios se vuelven hiperreactivos, es decir, posteriormente sufren espasmos inmediatamente en respuesta a los alérgenos.

Clasificación de la enfermedad.

Se distinguen las siguientes formas de asma bronquial:

  1. Mayormente alérgico (atópico). Puede tomar la forma de:
    • bronquitis (es decir, con tos y producción de esputo);
    • una combinación de síntomas asmáticos y secreción nasal con liberación de grandes cantidades de mocos ligeros;
    • combinaciones de síntomas de asma con estornudos, congestión nasal y secreción de mocos ligeros;
    • Asma exógena: cuando los síntomas aparecen en respuesta al contacto con alérgenos (pelo de animales, polen de plantas, alimentos, productos químicos domésticos y cosméticos decorativos).
  2. Asma no alérgica. Ocurre al entrar en contacto con sustancias libres de proteínas que no pueden ser alérgenos. Se trata de sustancias producidas por la producción industrial, drogas. Las formas no alérgicas de asma también ocurren en respuesta a una sobrecarga neuropsíquica, enfermedades endocrinas, actividad física y exposición a cualquier microorganismo.
  3. Asma mixta, cuando los síntomas característicos pueden presentarse en respuesta tanto a algún alérgeno externo como a una enfermedad infecciosa, endocrina o neuropsíquica.

El asma puede afectar a niños de cualquier edad, pero se presenta con mayor frecuencia en niños de 2 a 5 años.

Razones para el desarrollo de la patología.

El aumento de la reactividad bronquial puede deberse a:

  • Predisposición hereditaria (alrededor del 60% de los niños tienen familiares que padecen asma bronquial). Es posible que la enfermedad no se manifieste, pero si:
    • el niño nació como resultado de un parto difícil o después de un embarazo difícil;
    • cuando nació prematuro;
    • Si vive en una ciudad ambientalmente contaminada, sus posibilidades de que el asma se manifieste en la primera infancia aumentan considerablemente.
  • Factores ambientales:
    • polvo: industrial y doméstico;
    • saliva animal;
    • plumas y plumón de aves;
    • productos químicos para el hogar;
    • sustancias alergénicas contenidas en productos alimenticios;
    • partículas microbianas: bacterias, hongos, virus, que no necesariamente desencadenan una enfermedad (por ejemplo, ARVI o sinusitis), pero que pueden provocar un ataque de asma bronquial;
    • humo de tabaco;
    • medicamentos (incluso existen diagnósticos de “asma por aspirina” y “asma por esteroides”);
    • perfumes;
    • contaminantes contenidos en el aire;
    • Cambios en las condiciones ambientales: frío, tormentas eléctricas, alta humedad.

    Muy a menudo, el asma se desencadena por una combinación de varios alérgenos.

  • Factores internos: enfermedades endocrinas, infecciosas, neuropsiquiátricas, peso pesado niño.
  • Algunos otros factores, como la actividad física.

El curso del asma se ve agravado por enfermedades de los órganos internos. La principal "culpa" recae en el tracto gastrointestinal, donde pueden desarrollarse disbacteriosis, gastritis, gastroduodenitis, estreñimiento y discinesia biliar. Los intestinos son un excelente reservorio de toxinas. Si está enfermo, es posible que estén allí. largo tiempo persisten y entran gradualmente al torrente sanguíneo.

Síntomas

Durante el asma bronquial hay tres períodos:

  1. Remisión. Al mismo tiempo, el niño se siente absolutamente o casi sano; no tiene tos, sibilancias ni otros síntomas. Si el asma aparece en temprana edad o tiene curso severo Luego, debido a la constante falta de oxígeno en el cerebro, el niño se queda atrás en el desarrollo neuropsíquico, se vuelve quejoso y emocionalmente lábil.
    La remisión ocurre:
    • completo: al niño no le molesta nada;
    • incompleto: es difícil realizar algunas acciones, con menos frecuencia quieres jugar juegos al aire libre;
    • farmacológico: la enfermedad sólo se puede curar mediante el uso de terapia con medicamentos.
  2. Exacerbación. Estos son los intervalos de tiempo durante los cuales ocurren los ataques. Según la duración de estos intervalos y la naturaleza de su manifestación, se diagnostica la gravedad del asma bronquial.
  3. Un ataque de asma bronquial. Este es el nombre de la afección en la que aparece el síntoma principal: dificultad para exhalar y sibilancias al exhalar. Este estado suele ocurrir por la noche o al anochecer; en los niños suele ir precedido de signos especiales previos al ataque.

Los síntomas que pueden utilizarse para sospechar asma bronquial en niños son precisamente las manifestaciones de un ataque. Esto puede comenzar con la aparición de signos previos al ataque, que se observan desde varios minutos hasta tres días. Este:

  • llanto;
  • mayor irritabilidad;
  • alteración del sueño;
  • poco apetito;
  • Al principio, la liberación de abundante moco mucoso, luego, una tos seca obsesiva, dolor de cabeza, después de unas horas la tos se intensifica y se vuelve un poco más húmeda.

El ataque en sí comienza por la tarde o por la noche, cuando aparecen los siguientes síntomas:

  • tos seca, que puede mejorar si se sienta o levanta al niño;
  • la respiración se vuelve silbante, ronca, la inhalación es especialmente difícil;
  • susto;
  • el niño da vueltas en la cama;
  • la temperatura corporal es normal, puede aumentar ligeramente;
  • la piel es pálida, húmeda, con color azul alrededor de la boca;
  • aumento del ritmo cardíaco.

Inicialmente, el ataque puede desaparecer por sí solo en unos pocos minutos o varios días. No se debe esperar que la situación se resuelva por sí sola, porque esto es peligroso debido a la falta de oxígeno en el cerebro y otros órganos vitales. En este caso, se necesita ayuda: de manera óptima, inhalación de medicamentos broncodilatadores (lo mejor de todo, "Berodual" no hormonal).

Una vez pasado el ataque, la tos se vuelve húmeda, es decir, se tose moco bronquial. En niños mayores de 5 años, está claro que el esputo debido al asma es viscoso y vidrioso.

El curso del ataque según el tipo de asma.

Con el desarrollo de un subtipo como la bronquitis asmática, que generalmente se desarrolla en el contexto de infecciones respiratorias agudas, aparecen los siguientes síntomas:

  • tos húmeda;
  • disnea;
  • respiración dificultosa.

La diferencia entre el asma alérgica es el rápido desarrollo de un ataque. Si se inicia inmediatamente la ayuda en forma de broncodilatadores inhalados, el ataque cede rápidamente.

El asma no alérgica se caracteriza por el desarrollo gradual de un ataque. La asistencia proporcionada no produce un efecto inmediato.

Clasificación de las agresiones según su gravedad

tipo de ataque Ataque leve Ataque moderado Ataque severo Estado asmático – estado grave, que puede desarrollarse por sí solo o como resultado de una sobredosis de fármacos dilatadores bronquiales
Aliento Ligera dificultad para respirar La respiración ruidosa y silbante involucra las alas de la nariz y los músculos entre las costillas. La respiración es más frecuente de lo normal y ruidosa, y requiere la inclusión de todos los músculos en el acto de saturar la sangre con oxígeno. frecuente, ruidoso
Tos con asma Seco, como en espasmos. Ataques, después de los cuales el esputo espeso y viscoso es difícil de eliminar. Puede no ser En este caso, la tos y los vómitos son signos de mejoría.
Discurso No está roto Habla con frases o palabras separadas, con dificultad. No puede hablar, tiene dificultad para pronunciar palabras individuales. Imposible: toda la energía del cuerpo se gasta en el acto de respirar
Estado general Peor que en salud, pero en general no está mal.

El niño es caprichoso e inquieto.

Piel pálida, labios azulados.

El niño está muy inquieto.

La piel es de color azul pálido; sudor frío en la cabeza, labios azulados

 Muy grave, puede ir acompañado de pérdida del conocimiento o comportamiento inadecuado.

Gravedad según el curso de las exacerbaciones del asma.

El tratamiento del asma en un niño depende de esta clasificación. Los criterios básicos en los que se basa pueden ser evaluados por cualquier padre. Algunos de ellos los determina el médico y se describen en el apartado “Diagnóstico”.

Firmar Asma leve y episódica Asma leve Asma moderada Asma severa
¿Con qué frecuencia aparecen los síntomas de asfixia? Menos de una vez por semana, a corto plazo. 1 vez/7 días o más seguido, no todos los días A diario Constantemente
Exacerbaciones Dura varias horas - varios días. Entre las exacerbaciones el niño se siente bien y respira normalmente. Conducir a la interrupción de la actividad física y el sueño. Perturba la actividad física y el sueño. Frecuente, limitar significativamente la actividad física.
Frecuencia de los síntomas nocturnos. 2 veces al mes o menos Más de 2 veces al mes Mas de una vez a la semana Frecuente
Flujo espiratorio máximo (PEF) o FEV en 1 segundo Más del 80% de lo normal Más del 80% de lo normal 60-80% de lo normal Menos del 60% de lo normal
Con fluctuaciones diarias inferiores al 20% Fluctuaciones diarias: 20-30% Fluctuaciones diarias: más del 30%

Características de las manifestaciones de asma en niños de diferentes edades.

Asma bronquial en diferentes grupos de edad se manifiesta de diferentes maneras. Los padres deben prestar atención a las características de los síntomas para poder brindar ayuda oportuna a su hijo, diagnosticar la enfermedad y luego lograr una remisión completa y estable mediante el uso constante o continuo de medicamentos.

Características del curso en bebés.

A la edad de hasta 1 año, el asma es más difícil de diagnosticar, ya que sus manifestaciones difieren de las clásicas "habituales" descritas anteriormente:

  • definitivamente tengo período prodrómico con secreción de moco líquido por la nariz, estornudos constantes, tos seca;
  • los únicos signos determinados por el médico son amígdalas hinchadas, sibilancias secas aisladas sobre los pulmones;
  • el niño se vuelve inquieto e irritable;
  • duerme mal;
  • desde el tracto gastrointestinal puede haber estreñimiento o diarrea;
  • la respiración se vuelve “sollozando”, las inhalaciones se vuelven frecuentes y cortas, la exhalación se vuelve silbante y ruidosa.

Características en niños de 1 a 6 años.

Hasta los 2 años de edad, puede deberse simplemente a un aumento de la frecuencia e intermitencia de la respiración durante el sueño, durante los juegos al aire libre o durante la educación física.

Para niños de 2 a 6 años esto es:

  • sueño sin descanso;
  • tos periódica, que sólo puede ocurrir durante el sueño;
  • durante la actividad física o los juegos al aire libre aparecen tos seca y, a veces, una sensación de compresión en el pecho;
  • Si respira por la boca, se produce una tos seca fuerte.

Para escolares

Los signos de asma en niños de esta edad son:

  • toser mientras duerme;
  • tos después actividad física;
  • los niños intentan correr y saltar menos;
  • Durante un ataque de tos, el niño intenta sentarse, mientras se inclina e inclina hacia adelante.

Asma en adolescentes

Por lo general, a esta edad ya hace tiempo que se establece el diagnóstico de asma. El niño ya sabe qué puede provocar un ataque y debe llevar consigo un inhalador. A menudo sucede que en la adolescencia el asma parece desaparecer, pero de hecho, la mayor reactividad de los bronquios permanece "esperando entre bastidores". A menudo hay casos en los que una enfermedad que pasó en un adolescente regresa en la vejez.

Diagnóstico

Padres de niños que tienen:

  • Casi cualquier resfriado va acompañado de tos y sibilancias secas, lo que da derecho al médico a diagnosticar “síndrome broncoobstructivo”;
  • Cuando se producen ataques de sibilancias o tos seca e improductiva:
    • a) en la estación cálida, durante la floración de determinadas plantas;
    • b) después de la actividad física;
    • c) mientras toma ciertos medicamentos (especialmente si contienen ácido acetilsalicílico);
    • d) durante el miedo, el estrés, las emociones fuertes.

El principal método de diagnóstico es la flujometría máxima. Se realiza mediante un medidor de flujo máximo portátil, que se asemeja a un tubo en el que el niño deberá exhalar aire a máxima velocidad. Esto le permitirá estimar el flujo espiratorio máximo, gracias al cual podrá juzgar la permeabilidad de los bronquios.

La flujometría máxima se realiza a partir de los 5 años, cuando ya es posible cooperar con el niño. Se realiza 2 veces al día: primero en el ámbito hospitalario, luego en casa, registrando simultáneamente la rutina diaria y el horario de medicación del bebé. De esta forma se puede analizar qué afecta la aparición de un ataque y la eficacia de los medicamentos tomados.

La flujometría máxima se realiza de pie, en un momento seleccionado, antes de tomar medicamentos. Si es necesario evaluar la eficacia de los broncodilatadores inhalados, las mediciones se toman antes de la inhalación y luego 20 minutos después de tomar el medicamento. La evaluación se realiza según un nomograma que tiene en cuenta no sólo los indicadores obtenidos, sino también el crecimiento del niño.

El flujo espiratorio máximo (PEF) normal es del 80-100%, con desviaciones diarias de menos del 20%. “Precaución”: PSV 60-80%, fluctuaciones diarias 20-30%. En este caso, es necesario aumentar la dosis de aquellos fármacos que componen la “terapia básica”.

Si el PSV es inferior al 50% y las fluctuaciones diarias son superiores al 30%, necesita ayuda urgente para el asma bronquial, que debe iniciarse en casa y luego ser hospitalizado.

Tratamiento de la enfermedad

El tratamiento del asma bronquial en niños comienza eliminando de la vida del niño aquellas cosas que pueden desencadenar un ataque. En primer lugar, se trata de un estilo de vida hipoalergénico y, en segundo lugar, de una dieta hipoalergénica.

Vida hipoalergénica

Para asegurarse de que su hijo reciba la menor cantidad posible de alérgenos, siga estas reglas:

  1. guarde los libros en un armario cerrado;
  2. No guarde ropa, especialmente de lana, en la habitación de los niños, y mucho menos la rocíe con repelentes de polillas;
  3. no compre juguetes blandos para niños, limpie los artículos regalados con una aspiradora, después de envolverlos en una gasa húmeda;
  4. lave los peluches y la ropa de cama con polvos hipoalergénicos con la adición de agentes acaricidas para matar posibles ácaros domésticos;
  5. sacar las mascotas de la casa;
  6. si tiene peces, aliméntelos con comida “húmeda”, no seca;
  7. Ventile constantemente la habitación, utilice purificadores de aire como un filtro HEPA, que eliminará la lana, el polvo y las esporas de hongos;
  8. el niño no debe estar en la habitación durante la limpieza;
  9. el baño y el inodoro deben limpiarse de esporas de moho con vinagre;
  10. El revestimiento óptimo para inodoros y baños son los azulejos, no el linóleo.

Tratamiento farmacológico

Incluye 2 aspectos:

  • terapia básica;
  • medicamentos de emergencia.

llamado así tratamiento de drogas, destinado a suprimir la inflamación alérgica y la predisposición al broncoespasmo. La toma de medicamentos de terapia básica dura al menos 3 meses; en casos graves, deben usarse durante todo el año.

La terapia básica puede ser:

  • hormonal;
  • no hormonal;
  • adicional.

Terapia no hormonal

Esto incluye varios grupos de drogas. Echemos un vistazo más de cerca.

Estabilizadores de membrana de mastocitos

Como se mencionó anteriormente, la submucosa de los bronquios contiene los llamados mastocitos. Contienen gránulos con diversas sustancias: mediadores inflamatorios. Ante un alérgeno, la membrana celular se vuelve permeable y de los gránulos salen sustancias que desencadenan broncoespasmo, tos y secreción de moco.

Si "arregla" las membranas de los mastocitos, puede evitar la inflamación de la mucosa bronquial y sus espasmos. Con la ayuda de estos medicamentos, el ataque no se detiene, pero, lo que es mucho más importante, se previene, alargando los intervalos entre los síntomas de asfixia y tos.

Desafortunadamente, el efecto de estos fármacos no se produce de inmediato; Tienen un efecto acumulativo, por lo que es necesario tomarlos durante al menos 3 meses. Comienzan a "funcionar" después de 2 a 12 semanas y su efecto continúa durante algún tiempo después del final del curso.

Los estabilizadores de membrana incluyen los siguientes medicamentos:

  • "Con cola" en forma de aerosol para inhalación;
  • "Cromógeno" - aerosol para inhalación;
  • “Intal” (cromoglicato de sodio) e “Intal plus” – cápsulas con polvo para inhalación;
  • "Tyledmint" es un inhalador con un dispositivo especial que crea una nube de finas partículas de medicamento delante de la boca, lo que mejora 1,5 veces la entrega del medicamento a los bronquios de pequeño calibre;
  • "Ketotifeno" es un medicamento en tabletas.

Es necesario empezar a utilizarlos entre 10 y 14 días después del inicio de la floración, si los ataques son provocados por el polen de plantas de temporada.

"Intal" se prescribe 4 veces al día, "Tailed" y "Tailedmint", dos veces. Si se produce un ataque leve durante el uso del medicamento, en lugar de Intal se puede utilizar Intal Plus, que contiene no sólo un estabilizador de membrana, sino también un broncodilatador. "Intal+" se utiliza durante un ciclo corto; una vez finalizada la exacerbación, es necesario volver a "Intal" o "Tailed".

Utilice inhaladores con Intal, Cromogen o Tailed de la siguiente manera:

  • para garantizar que la sustancia llegue a los mastocitos de los bronquios, se recomienda que el niño inhale medicamentos broncodilatadores antes de usar estos inhaladores;
  • Debe intentar respirar tantas veces como sea posible con una cápsula;
  • debe inhalar el medicamento con la cabeza echada hacia atrás para que le resulte más fácil llegar a su destino;
  • En algunos niños, Intal puede provocar irritación bronquial, por lo que al inicio del tratamiento puede ser necesario el uso de broncodilatadores (Berodual, Salbutamol);
  • si, a pesar del uso del estabilizador de mastocitos, el niño experimenta convulsiones frecuentes, es necesario suspender este medicamento y reemplazarlo con otro agente de acción prolongada;
  • cuando el asma se combina con rinitis alérgica o alergias a los alimentos Además, se utilizan gotas en los ojos (Opticrom) o un inhalador en la nariz (Lomuzol) con medicamentos similares.

Dichos medicamentos no se suspenden abruptamente, sino que se “eliminan” gradualmente, bajo el control de las mediciones del flujo máximo.

Las ventajas de estos medicamentos son:

  • alivio de los ataques de asma;
  • facilidad de uso;
  • seguro;
  • sin adicción;
  • utilizado de manera óptima en un niño con asma bronquial cuando infección viral en lugar de los interferones habituales u otros medios.

Antihistamínicos

El objetivo de estos fármacos es desactivar los receptores a los que se une la principal sustancia alergénica interna, la histamina.

Los medicamentos de primera generación incluyen: Suprastin, Difenhidramina, Diazolin, Tavegil, tomados 2-3 veces al día. Provocan somnolencia y actúan por poco tiempo. Ahora se utilizarán únicamente durante el alivio de un ataque, en forma de inyecciones intramusculares.

Para prevenir la asfixia, actualmente se prescriben bloqueadores de los receptores de histamina de segunda y tercera generación. Estos son fexafenadina (Telfast), Erius, Cetrin, Ebastine. Los mismos medicamentos también se utilizan durante las exacerbaciones del asma. Se utilizan durante un mes más después de esto.

Antagonistas de los receptores de leucotrienos

Los preparados con el principio activo zafirlukast (Akolat) o montelukast (Singulair) están disponibles en tabletas. Son especialmente eficaces en el caso del asma por ejercicio y del asma inducida por aspirina. Además, estos medicamentos son eficaces si es necesario utilizarlos inhalados. drogas hormonales: Los antagonistas de los receptores de leucotrienos ayudan a evitar el aumento de la dosis de hormonas.

Inmunoterapia específica

Así se llama el tratamiento cuando se introducen en el organismo del niño microdosis de aquellos alérgenos que provocan un ataque de asma, con incremento gradual dosis.

SIT se utiliza desde hace 5 años. El tratamiento comienza durante el período de remisión. Es más eficaz cuando el asma se combina con rinitis alérgica o cuando se es alérgico a una sustancia.

Terapia básica hormonal

Se prescribe para exacerbaciones frecuentes de la enfermedad, cuando sin el uso de estos medicamentos es posible el desarrollo de estado asmático. Esta terapia es más eficaz que cualquier otra para suprimir la hinchazón, la liberación de histamina y otras sustancias contenidas en los mastocitos. De este modo:

  • aumentan las mediciones del flujo máximo;
  • los ataques asmáticos diurnos e incluso nocturnos desaparecen;
  • no se requiere el uso de broncodilatadores;
  • se reduce la posibilidad de necesitar atención de emergencia.

Una gran desventaja de la terapia hormonal es que es adictiva y, a menudo, requiere un aumento de la dosis. Además, puede provocar el desarrollo de estomatitis fúngica.

Los medicamentos más comúnmente recetados son: Becotide, Seretide, Symbicort.

Terapias alternativas

En el tratamiento del asma también se utilizan otros tipos de tratamiento: fisioterapia, tratamiento con hierbas, aceites esenciales y medicamentos homeopáticos.

Fitoterapia

Este tipo de tratamiento se puede utilizar previa consulta con el médico tratante y sólo durante el período sin ataque, bajo el control del PSV. Se utilizan las siguientes recetas:

  1. Tome 3 partes de hojas de ortiga, 2 partes de hojas de pata de gallo, 5 partes de romero silvestre y mezcle. Retire 4 cucharadas de la mezcla, agregue un litro de agua fría y déjela reposar durante la noche. Por la mañana, hervir a fuego lento durante 7-10 minutos, enfriar y colar. Dar 1-2 veces al día; Las dosis se enumeran a continuación.
  2. Mezclar 10 cucharaditas. hojas de pata de gallo, 12 cucharaditas. hierba de romero silvestre, 4 cucharaditas. raíces de regaliz y rizomas de helenio, 6 cucharaditas. hojas de ortiga. Mezcle todas las hierbas, agregue 4 cucharadas. En un bol esmaltado añadir un litro de agua. temperatura ambiente, dejar actuar 8 horas. A continuación, pon la infusión a fuego lento, déjala hervir y cocina a fuego lento durante 10 minutos. Después de enfriar y colar, puedes consumir 1-2 veces al día.
  3. Tome partes iguales de polvo de raíz de regaliz, nudillo, ortiga y caléndula y mezcle. Luego necesitas 3 cucharadas. La mezcla, que se vierte con 0,5 litros de agua hirviendo, se coloca en un baño de agua, donde la infusión se mantiene en agua hirviendo durante otros 15 minutos, después de lo cual se filtra y se enfría.

Dosis:

  • bebés - 1 cucharada. l. cita;
  • niños de 1 a 3 años: 2 cucharadas por dosis. l.;
  • de 3 a 10 años – 3 cucharadas;
  • 10-12 años – 50 ml;
  • mayores de 12 años, como adultos: medio vaso.

Homeopatía

Como terapia auxiliar, se pueden utilizar medicamentos preparados directamente por un médico homeópata. Algunos homeópatas recomiendan eliminar la sensibilidad a los alérgenos con fármacos de nueva generación del laboratorio italiano Guna. Este es, por ejemplo, Allergy Plex 31 - Pieles (ALLERGOPLEX 31 - Pieles de animales) o Allergy Plex 29 - Polen y polvo (ALLERGOPLEX 29 - Polen y polvo).

Estos medicamentos se prescriben después de consultar con un alergólogo e identificar las sustancias que provocan un ataque en el niño. Se seleccionan junto con el médico de este laboratorio.

Fisioterapia

Para prevenir las exacerbaciones del asma en niños, se utilizan los siguientes métodos fisioterapéuticos:

  • ejercicios de respiración (por ejemplo, según el método Buteyko o);
  • acupuntura;
  • tratamiento con aire de montaña, incluso en sanatorios ubicados en las tierras altas: en Kislovodsk, en la costa sur de Crimea, en la región de Elbrus;
  • masaje - simplemente influencia manual y con la adición aceites esenciales, al que el niño no es alérgico (por ejemplo, tomillo, lavanda, árbol de té).

Además de utilizar diversas intervenciones terapéuticas, los padres no deben dejar de visitar las escuelas de asma, donde los padres y los niños reciben una formación exhaustiva sobre las reglas de conducta durante un ataque, los métodos para su reconocimiento y prevención oportunos y métodos alternativos de autoayuda durante un ataque. . Los psicólogos trabajan con niños enfermos en las escuelas de asma.

Ayuda durante una convulsión

La atención de emergencia para el asma en un niño es la siguiente:

  1. Coloque a su hijo en posición sentada.
  2. Proporcionar aire fresco.
  3. Llame una ambulancia.
  4. Trate de calmar al niño.
  5. Libere al niño de la ropa apretada.
  6. Inhalar broncodilatadores. Es óptimo si se trata de "Berodual" en forma de una solución para inhalación, que se inhalará utilizando un inhalador compresor (nebulizador) en una dosis específica para la edad. Puede utilizar tanto "Berodual" como inhalador ya preparado como "Ventolin" ("Salbutamol") como solución o inhalador. Es preferible "Berodual", causa menos taquicardia.
  7. Si no tiene un inhalador a mano, puede administrar Euphyllin en tabletas de modo que la dosis sea de 3 mg/kg por dosis.

Es muy importante no sufrir una sobredosis de broncodilatador, de lo contrario se puede provocar un estado asmático, una complicación potencialmente mortal que requiere hospitalización obligatoria. El número de inhalaciones no supera las 5 veces al día. Durante 1 administración, el cabezal del inhalador se puede presionar 3-4 veces. Es óptimo utilizar un espaciador en el que se inyectan 1-2 inyecciones del medicamento. Si no hay un espaciador ya hecho, puedes hacer uno cortando 2 botellas de plástico. A continuación, deseche las partes inferiores y coloque las superiores una al lado de la otra de modo que el cuello mire hacia afuera en cada lado. En este caso, el niño se lleva 1 cuello a la boca y se inserta el inhalador en el segundo.

Desde un espaciador, casero o producido industrialmente, es necesario inhalar un fármaco broncodilatador durante al menos 5 minutos.

Para los medicamentos producidos en forma de inhaladores de polvo, se utilizan dispositivos llamados "turbuhaler" y "diskhaler". Si los ataques de asma son frecuentes, vale la pena comprar un sistema para su hijo. aliento fácil" Se trata de un dispositivo conectado a un espaciador que permite sincronizar la respiración del niño y el flujo del fármaco hacia los bronquios. De esta forma, no tendrás que esperar hasta que el bebé esté a punto de respirar para inyectar el fármaco, y la mayor parte del medicamento no quedará en la faringe, sino que entrará en el árbol bronquial.

Complicaciones del asma

Existen 2 tipos de complicaciones de esta patología: de los pulmones (pulmonares) y de otros órganos internos.

De los pulmones es:

  • enfisema de los pulmones (se vuelven más "aireados", pero aquellas áreas en las que se intercambia oxígeno entre el aire y la sangre funcionan peor);
  • atelectasia – exclusión de parte del pulmón de la respiración debido a obstrucción bronquial;
  • neumotórax – entrada de aire en la cavidad pleural;
  • La insuficiencia respiratoria es una afección en la que no ingresa suficiente oxígeno a la sangre.

Por parte del corazón, esto es un aumento de la presión arterial en sus partes derechas, que "sirven" a los pulmones, o insuficiencia cardíaca con aparición de dificultad para respirar e hinchazón de los tejidos.

En la mayoría de los casos, la causa del asma bronquial son las alergias. Se manifiesta como inflamación del tracto respiratorio, en la que el broncoespasmo agudo se acompaña de un aumento de la secreción de moco.

Síntomas de la enfermedad.

Todo padre debe saber cómo se puede manifestar el asma. Los signos en un niño suelen ser pronunciados. El bebé comienza a experimentar broncoespasmo, que los médicos llaman obstrucción bronquial. Esto se expresa de la siguiente manera. El niño comienza a tener tos seca paroxística. Con el tiempo, comienza a liberarse esputo viscoso.

Puede darse cuenta de que la obstrucción ha comenzado por su respiración. Si en un niño sano la duración de la inhalación y la exhalación es aproximadamente la misma, con el desarrollo de un ataque asmático aparece dificultad para respirar. Se caracteriza por una inhalación corta y una exhalación larga. En este caso, el paciente experimenta sibilancias que se pueden escuchar desde lejos.

También existen los llamados primeros signos de asma en los niños, que se observan incluso antes del inicio de un ataque. Entonces, el bebé comienza a toser, hay congestión nasal y picazón en la piel.

Durante un ataque, los niños mayores pueden quejarse de una sensación de falta de aire y de opresión en la zona del pecho. El sueño de los niños se altera, se vuelven quejosos, irritables, letárgicos.

Factores provocadores

Para prevenir el desarrollo de la enfermedad, es necesario saber qué es exactamente lo que puede provocar problemas. Los expertos consideran como factores provocadores la contaminación del aire, los cambios en la presión atmosférica, la floración de plantas peligrosas para las alergias e incluso una atmósfera psicológica desfavorable en la casa.

Si en su familia hay personas con enfermedades alérgicas hereditarias, primero debe averiguar cómo se puede manifestar el asma en un niño. Es necesario conocer los síntomas para no pasar por alto la aparición de problemas. También están en riesgo los niños con diátesis exudativo-catarral.

Un alérgeno que provoca broncoespasmo puede ser el polen de las plantas, ciertos alimentos, el humo del tabaco, los medicamentos y el polvo doméstico. La reacción puede comenzar por la inhalación de aire frío o por el esfuerzo físico.

En el primer contacto, el cuerpo parece familiarizarse con una sustancia extraña, pero en "encuentros" posteriores comienza a reaccionar violentamente. El sistema inmune produce anticuerpos y estos, a su vez, los liberan biológicamente sustancias activas, que provocan el desarrollo de asma en los niños. Es difícil pasar por alto signos y síntomas como dificultad para respirar, tos persistente y dificultad para respirar.

Rasgos característicos de la enfermedad en bebés.

Antes de un ataque de asma, todos los niños experimentan el llamado ataque de asma, momento en el que se pueden notar anomalías en el sistema respiratorio. Comienza a secretarse moco líquido por la nariz, aparece picazón y se acompaña de estornudos constantes y tos seca. El médico puede escuchar sibilancias secas aisladas y ver amígdalas inflamadas. Estos son los primeros signos de asma en un niño menor de un año.

La enfermedad también afecta al sistema nervioso. El bebé se vuelve inquieto, irritable y su sueño se deteriora. También se observan alteraciones en el sistema digestivo: puede comenzar el estreñimiento o aparecer heces blandas.

El asma se desarrolla en los niños, por regla general, en el contexto enfermedades respiratorias. Sólo en casos excepcionales su aparición puede deberse al estrés. En este caso, los síntomas del asma aparecen de forma paulatina. Esto se debe al hecho de que la inflamación de la mucosa bronquial y la hiperemia aumentan a un ritmo lento.

El ataque en sí puede durar desde varios minutos hasta varios días. Estará acompañado de sibilancias, que se pueden escuchar incluso a una distancia considerable, y dificultad para respirar espiratoria.

Cabe señalar que en ocasiones los primeros signos de asma en niños menores de un año pasan desapercibidos. Pueden ocurrir esporádicamente sin ninguna regularidad, en diferente tiempo. Sin embargo, pueden desaparecer por sí solos, sin necesidad de ningún tratamiento. Y en el período entre ataques, los padres no notan ninguna desviación.

Niños de preescolar

Tampoco siempre es posible sospechar el desarrollo de la enfermedad en niños mayores. Los signos de asma en un niño de 2 años pueden aparecer borrosos. Por ejemplo, su respiración puede volverse más rápida e irregular durante el sueño. Esto también sucede durante la actividad física.

A manifestaciones características Las enfermedades también incluyen estornudos frecuentes, tos periódica, sueño inquieto. A menudo, los niños ni siquiera notan que tosen mientras duermen. Esto sucede reflexivamente. Si el niño duerme separado, es posible que los padres ni siquiera escuchen la tos. Por lo tanto, es necesario observar al niño si la maestra del jardín de infantes dice que el bebé tose mientras duerme.

Los niños en edad preescolar no siempre pueden describir sus sentimientos, por lo que los padres deben controlar su condición. Por ejemplo, los signos de asma en un niño de 5 años pueden aparecer durante el juego activo. Debes consultar a un médico si tu bebé comienza a toser después de una carrera corta. El movimiento activo puede causar dolor en el pecho y sensación de opresión.

Signos de asma en escolares.

Cuanto mayor sea el niño, más detallada y precisa podrá describir su condición. Por tanto, identificar la enfermedad en escolares es un poco más fácil. Pero esto sólo se puede hacer si se conocen los signos de asma que pueden tener los niños.

Al igual que con los niños en edad preescolar, los niños edad escolar La enfermedad se manifiesta por tos durante el sueño y después del ejercicio. Los pacientes pueden informar una sensación de presión en el área del pecho. Además, al comprender la conexión entre la actividad física y el malestar emergente, los niños intentan correr lo menos posible, evitando cualquier juego activo. Incluso en ausencia de quejas, es necesario vigilar a los estudiantes que se niegan a asistir a clases de educación física, tratar de no correr y sentarse tranquilamente durante los descansos.

Si un niño tiene un ataque de tos, le resultará difícil sentarse erguido. Intenta aliviar su condición, se inclina, se encorva, se inclina hacia adelante. También puedes notar una palidez excesiva. Los niños en edad preescolar y en edad de asistir a la escuela primaria pueden asustarse e incluso llorar durante un ataque.

Adolescencia

Como regla general, a la edad de 12 a 14 años ya se ha establecido el diagnóstico. A esta edad, es importante enseñarle a su hijo a reconocer cuándo comienza el asma. Los signos en un niño suelen ser siempre similares. Siempre debe llevar consigo un inhalador especial recetado por un médico. Los padres deben asegurarse de que el medicamento no se acabe y cambiar el recipiente usado de manera oportuna.

Los síntomas de la enfermedad en niños en edad escolar media y secundaria no son particularmente diferentes de los que ocurren en los niños. Pero los adolescentes ya pueden controlar la enfermedad, lo que significa que pueden prevenir una exacerbación.

Vale la pena señalar: a pesar de que muchas personas experimentan ataques mientras practican deportes, los adolescentes con asma necesitan actividad física. Justo antes del ejercicio es necesario tomar el medicamento recetado por su médico y controlar su respiración. Debe ser suave y rítmico.

Los alérgenos pueden provocar ataques. Pero los adolescentes ya deberían saber qué sustancias provocan la enfermedad. Deberían evitarlos si es posible. Si las plantas de temporada provocan ataques alérgicos, entonces es necesario tomar medicamentos con regularidad para bloquear su desarrollo.

A menudo, a esta edad comienza el proceso de remisión. Todos los signos de asma desaparecen y los padres deciden que su hijo simplemente ha "superado" la enfermedad. Pero, de hecho, persiste la hiperreactividad bronquial. Si un adolescente encuentra varios factores provocadores, la enfermedad puede reaparecer. A veces esto sucede en la edad adulta. Muy a menudo se dan situaciones en las que el asma desaparece en la adolescencia y reaparece en la vejez.

Diagnóstico

Para determinar con precisión si un niño tiene asma, no basta con conocer los primeros signos y síntomas principales de esta enfermedad. También pueden aparecer dificultad para respirar, respiración rápida y difícil, tos obsesiva cuando bronquitis obstructiva. Por lo tanto, no puede prescindir de consultar a los médicos. En primer lugar, es necesario visitar a un pediatra. Él ya le dará instrucciones para todas las pruebas necesarias y le derivará a un alergólogo. Si es necesario, es posible que también deba consultar a un neumólogo.

Además estudios Generales También se puede extraer sangre y orina. En caso de asma, se encuentra un mayor contenido de eosinófilos, espirales de Kurschmann (moco del tracto respiratorio), cristales de Charcot-Leyden (lisofosfolipasa liberada de los eosinófilos), cuerpos criollos (acumulación de células epiteliales). en eso.

Para realizar un diagnóstico, el médico debe comprender los detalles de la vida del bebé. Necesita saber cómo y cuándo comienzan los ataques. Incluso a partir de esta descripción, a veces el especialista aclara qué es exactamente un alérgeno para un bebé. También es importante que el médico sepa cómo reacciona el niño a los broncodilatadores. El asma estará indicado por una mejora temporal de la condición durante su uso.

El diagnóstico consiste en pruebas especiales. Una de las más habituales son las pruebas de alergia cutánea. Para estos fines, se aplican alérgenos potenciales en las zonas ligeramente rayadas del antebrazo del bebé. Después de 20 minutos, el médico evalúa los resultados. Observan qué zonas de la piel están más enrojecidas.

Esto permite identificar el alérgeno, pero no permite comprender si el funcionamiento del sistema respiratorio está afectado. Los propios padres pueden determinar esto conociendo los signos del asma bronquial. La forma de tos en niños requiere un diagnóstico más completo. Para determinar el volumen de trabajo de los pulmones, se realiza un examen especial: la espirometría. Se utiliza para evaluar el grado de disfunción del sistema respiratorio.

Para ello, mida el volumen de exhalación e inhalación realizada con esfuerzo y la capacidad total de los pulmones. Por primera vez, estas medidas se toman sin ningún medicamento. Luego se repite el examen después de tomar medicamentos broncodilatadores. Si el volumen pulmonar aumenta más del 12%, la prueba se considera positiva.

También se evalúa la hiperreactividad bronquial después de la actividad física. Si el volumen espiratorio forzado disminuye en un 20%, esto indica que pequeño paciente asma. Sin embargo, los síntomas del niño pueden ser tan pronunciados que no siempre se prescribe un examen tan detallado.

Manifestaciones clínicas

Vale la pena entender que en los niños a menudo es imposible hacer un diagnóstico debido al hecho de que el síndrome obstructivo ocurre durante la bronquitis. A los pocos días, desarrollan tos, aparecen síntomas que indican problemas respiratorios y se escuchan sibilancias. Como regla general, el tratamiento consiste no sólo en tomar brocodilatadores, sino también antibióticos y antihistamínicos. Con infecciones virales respiratorias agudas posteriores, pueden aparecer síntomas de obstrucción pulmonar.

Los signos de asma en los bebés son bastante vagos, por lo que se presta especial atención a la historia clínica, preguntando a los padres sobre el inicio de la enfermedad y el examen físico.

El curso de la enfermedad en sí se puede dividir en 3 etapas convencionales:

  1. El ataque en sí. La asfixia aguda se desarrolla debido a la dificultad para entrar. Está precedido por una etapa previa al ataque, que puede durar desde varios minutos hasta 3 días.
  2. Período de exacerbación. Se caracteriza por dificultad para respirar, aparición de silbidos periódicos, tos obsesiva y dificultad para la secreción de esputo. Durante este tiempo, los ataques agudos pueden repetirse periódicamente.
  3. Remisión. El período se diferencia en que el niño puede llevar una vida normal y no presenta ninguna queja. La remisión puede ser completa, incompleta (determinada por parámetros respiratorios externos) o farmacológica (mantenida al tomar ciertos medicamentos).

Es importante poder identificar los primeros signos de asma en los niños para prevenir el desarrollo de un ataque agudo. Si no fuera posible prevenirlo, entonces los padres y el entorno inmediato del niño deberían saber qué se debe hacer. También es importante comprender que los ataques se distinguen por la gravedad del broncoespasmo.

Lo más seguro es un grado leve. Con tal ataque, comienza una tos espasmódica y la respiración es un poco difícil. El bienestar general del niño sigue siendo bueno y el habla no se ve afectada.

Con un ataque moderado, los síntomas son más pronunciados. El bienestar del niño empeora, se vuelve caprichoso e inquieto. La tos es de naturaleza paroxística y produce esputo espeso y viscoso que es difícil de eliminar. La respiración es ruidosa y sibilante, hay dificultad para respirar. Al mismo tiempo, la piel se pone pálida y los labios adquieren un tinte azulado. Los niños sólo pueden hablar con palabras sueltas o frases cortas.

Un ataque severo se caracteriza por la aparición de dificultad para respirar, que se puede escuchar desde la distancia. Los latidos del corazón de los bebés aumentan, aparece sudor frío en la frente y se observa cianosis generalizada. piel, los labios son azules. Los signos de asma en niños de 6 años en adelante se caracterizan por el hecho de que el paciente no puede hablar, solo puede pronunciar ciertos palabras cortas. Los niños, por regla general, no pueden explicar su condición, solo lloran y expresan preocupación por todos los medios disponibles.

Mayoría casos severos se denominan estado asmático. Esta es una condición en la que un ataque severo de la enfermedad no se puede detener durante 6 horas o más. El niño desarrolla resistencia a los medicamentos recetados.

Características del curso de la enfermedad.

Es importante saber cómo puede manifestarse el asma antes de que comience un ataque. Los signos en un niño pueden ser: mal humor, irritabilidad, llanto, dolor de cabeza, tos seca obsesiva.

En la mayoría de los casos, los ataques comienzan por la tarde o por la noche. Inicialmente, hay tos, respiración ruidosa y dificultad para respirar. Los niños a menudo se asustan, empiezan a llorar y corren en la cama. Manifestaciones iniciales El asma en los niños a menudo se expresa en forma de síndrome broncoobstructivo debido a infecciones respiratorias agudas. Además, en el contexto de un resfriado, puede comenzar un ataque de bronquitis asmática. Se caracteriza por dificultad para respirar, que dificulta la respiración, y tos húmeda.

El asma bronquial atópica se caracteriza por el rápido desarrollo de un ataque. El uso oportuno de broncoespasmolíticos permite detenerlo. Pero en la forma alérgica infecciosa, los ataques se desarrollan lentamente y los síntomas aumentan gradualmente. No es posible detener inmediatamente un ataque tomando broncoespasmolíticos.

Una vez que la afección se normaliza, el esputo comienza a toser y la dificultad para respirar desaparece. En algunos casos, la afección mejora sólo después de vomitar.

acciones de los padres

Independientemente de la edad del niño al que se le ha diagnosticado asma, sus familiares deben tener cuidado para prevenir el desarrollo de ataques y reducir su frecuencia. Para ello, es necesario seguir estrictamente todas las recomendaciones médicas, tomar los medicamentos prescritos y evitar posibles alérgenos.

EN jardín de infancia Todos los profesores, enfermeras y trabajadores de la música deben ser conscientes de la situación. También es importante contarles una lista de alérgenos que provocan asma en un niño. También es recomendable contarles los síntomas de la aparición de un ataque. En este caso, podrán enviar al niño al hospital de manera oportuna. trabajador médico o llama a tus padres.

Si los cuidadores saben a qué es alérgico el niño, pueden ayudar a evitar el contacto con estas sustancias. Por ejemplo, puedes sustituir las flores en un vivero. institución preescolar, si alguno de ellos provoca la aparición de un ataque. Los profesores también pueden controlar la nutrición del bebé. Por supuesto, incluso a los bebés de dos años es necesario que se les explique lo que no deben comer. Pero los niños no siempre pueden controlar esto por sí mismos.

En la escuela, los profesores también deben ser conscientes de los problemas del niño. Primero que nada es necesario al profesor de la clase dígales que el niño tiene asma. En los niños, los signos y síntomas pueden aparecer gradualmente. Por ejemplo, si hubo contacto con un alérgeno en la escuela, el niño puede dormir inquieto por la noche, toser mientras descansa y su respiración puede volverse irregular. En este caso, es necesario preguntarle detalladamente al niño qué hizo durante el día, qué comió y en qué habitaciones estaba.

También es necesario advertir al profesor de educación física. Pero si el médico ve la necesidad, remitirá al niño a una comisión donde podrá eximirlo parcial o totalmente de la actividad física en la escuela.

Pero tenga en cuenta: el niño debe acostumbrarse gradualmente a imagen activa vida. El asma no es una barrera para practicar la mayoría de los deportes. Incluso algunos campeones olímpicos padecieron esta enfermedad en la infancia. Es importante simplemente enseñarle a su hijo a controlar su condición y poder reconocer los primeros signos de asma bronquial. El mecanismo de defensa debe funcionar bien en los niños. Solo es necesario explicarle al niño que es importante, incluso si se produce una pequeña molestia, detener y restablecer la respiración.

Tácticas de tratamiento

Es imposible saber por sí solo qué hacer si aparecen los primeros signos de asma. El tratamiento debe ser prescrito por un alergólogo, a veces se requiere un trabajo complejo y la participación de un neumólogo. También es importante comportamiento correcto padres. No hay por qué entrar en pánico, pero tampoco debes permanecer inactivo. Es necesario conversar con el bebé, discutir las posibles causas del desarrollo de la enfermedad, decirle qué se puede hacer y qué no.

Cómo lidiar con una afección como la bronquial (Komarovsky, por cierto, afirma que es simplemente necesario) es usar medicamentos para prevenir el desarrollo de un ataque y poner al paciente en un estado de remisión.

La afección se puede controlar con glucocorticosteroides. Primero necesitas usar acción rápida. agentes de inhalación. La terapia debe ser de apoyo. Si no es posible lograr el efecto deseado con Nedocromil o ácido cromoglicico, se realizan inhalaciones de glucocorticosteroides.

La terapia debe estar dirigida a:

Eliminación de manifestaciones clínicas;

Mejorar la función respiratoria;

Necesidad reducida de broncodilatadores;

Prevención del desarrollo potencialmente mortal estados.