¿Qué significa ritmo sinusal? Ritmo sinusal: qué es, cómo se ve en un ECG, posibles trastornos

Cualquier electrocardiograma muestra el trabajo del corazón (su potencial eléctrico durante las contracciones y relajaciones) en 12 curvas registradas en 12 derivaciones. Estas curvas se diferencian entre sí porque muestran el paso de un impulso eléctrico por diferentes partes del corazón, por ejemplo, la primera es la superficie anterior del corazón, la tercera es la posterior. Para registrar un ECG de 12 derivaciones, se colocan electrodos especiales en el cuerpo del paciente en lugares específicos y en una secuencia determinada.

Cómo descifrar un cardiograma cardíaco: principios generales

Los principales elementos de la curva electrocardiográfica son:

análisis de ECG

Habiendo recibido un electrocardiograma en sus manos, el médico comienza a evaluarlo en la siguiente secuencia:

Determina si el corazón se contrae rítmicamente, es decir, si el ritmo es correcto. Para ello, mide los intervalos entre las ondas R; deben ser iguales en todas partes; si no, ya es un ritmo incorrecto.
Calcula el ritmo al que se contrae el corazón (FC). Esto se puede hacer fácilmente conociendo la velocidad de registro del ECG y contando el número de células milimétricas entre ondas R adyacentes. Normalmente, la frecuencia cardíaca no debe superar los 60-90 latidos. en un minuto.
A partir de signos específicos (principalmente la onda P), determina la fuente de excitación en el corazón. Normalmente, este es el nódulo sinusal, es decir, en una persona sana el ritmo sinusal se considera normal. Los ritmos auricular, auriculoventricular y ventricular indican patología.
Evalúa la conductividad cardíaca por la duración de ondas y segmentos. Cada uno de ellos tiene sus propios indicadores normativos.
Determina el eje eléctrico del corazón (EOS). Las personas muy delgadas se caracterizan por una posición más vertical de la EOS, mientras que las personas con sobrepeso suelen tener una posición más horizontal. En patología, el eje se desplaza bruscamente hacia la derecha o hacia la izquierda.
Analiza en detalle dientes, segmentos e intervalos. El médico anota manualmente su duración en el cardiograma en segundos (este es un conjunto incomprensible de letras y números latinos en el ECG). Los electrocardiógrafos modernos analizan automáticamente estos indicadores y proporcionan inmediatamente los resultados de las mediciones, lo que simplifica el trabajo del médico.
Da una conclusión. Indica necesariamente la exactitud del ritmo, la fuente de excitación, la frecuencia cardíaca, caracteriza el EOS y también identifica específicos síndromes patológicos(alteración del ritmo, conducción, presencia de sobrecarga de determinadas partes del corazón y daño miocárdico), en su caso.

Ejemplos de informes electrocardiográficos.

En una persona sana, la conclusión del ECG puede verse así: ritmo sinusal con una frecuencia cardíaca de 70 latidos. por minuto El EOS se encuentra en una posición normal, no se detectaron cambios patológicos.

Además, para algunas personas, la taquicardia sinusal (aceleración del ritmo cardíaco) o la bradicardia (desaceleración del ritmo cardíaco) pueden considerarse una variante normal. En las personas de edad avanzada, con bastante frecuencia la conclusión puede indicar la presencia de cambios metabólicos o difusos moderados en el miocardio. Estas condiciones no son críticas y, después de recibir el tratamiento adecuado y corregir la dieta del paciente, en su mayoría siempre desaparecen.

Además, la conclusión puede hablar de cambio no específico Intervalo ST-T. Esto significa que los cambios no son indicativos y su causa no puede determinarse únicamente mediante el ECG. Otra condición bastante común que se puede diagnosticar mediante un cardiograma es una violación de los procesos de repolarización, es decir, una violación de la recuperación del miocardio ventricular después de la excitación. Este cambio puede deberse a: enfermedades graves corazones y infecciones crónicas, desequilibrio hormonal y otros motivos que el médico buscará posteriormente.

Las conclusiones que contienen datos sobre la presencia de isquemia miocárdica, hipertrofia del corazón, alteraciones del ritmo y de la conducción se consideran de pronóstico desfavorable.

Interpretación del ECG en niños.

Todo el principio de descifrar cardiogramas es el mismo que en los adultos, pero debido a factores fisiológicos y características anatómicas corazón de los niños hay diferencias en la interpretación indicadores normales. Se trata principalmente de la frecuencia cardíaca, ya que en niños menores de 5 años puede superar los 100 latidos. en un minuto.

Además, los niños pueden experimentar arritmia sinusal o respiratoria (aumento de la frecuencia cardíaca durante la inhalación y disminución durante la exhalación) sin ninguna patología. Además, las características de algunas ondas e intervalos difieren de las de los adultos. Por ejemplo, es posible que un niño no tenga bloqueo completo parte del sistema de conducción del corazón: la rama derecha del haz. Los cardiólogos pediátricos tienen en cuenta todas estas características a la hora de sacar una conclusión basada en el ECG.

Características del ECG durante el embarazo.

El cuerpo de una mujer embarazada atraviesa varios procesos adaptación a la nueva situación. Ciertos cambios ocurren con sistema cardiovascular Por lo tanto, el ECG de las mujeres embarazadas puede diferir ligeramente de los resultados de un estudio del corazón de un adulto sano. En primer lugar, en más tarde hay una ligera desviación horizontal del EOS causada por un cambio en la ubicación relativa órganos internos y un útero en crecimiento.

Además, las mujeres embarazadas pueden experimentar una ligera taquicardia sinusal y signos de sobrecarga en determinadas partes del corazón. Estos cambios están asociados con un aumento del volumen sanguíneo en el cuerpo y, por regla general, desaparecen después del parto. Sin embargo, su detección no puede dejarse sin un examen detallado y un examen más profundo de la mujer.

Interpretación de ECG, indicadores normales.

Decodificar el ECG es una cuestión doctor experto. Con este método diagnóstico funcional estimado:

frecuencia cardíaca: el estado de los generadores de impulsos eléctricos y el estado del sistema cardíaco que conduce estos impulsos
el estado del propio músculo cardíaco (miocardio). la presencia o ausencia de inflamación, daño, engrosamiento, falta de oxígeno, desequilibrio electrolítico

Sin embargo, los pacientes modernos a menudo tienen acceso a su documentos medicos, en particular, a las películas de electrocardiografía en las que se escriben informes médicos. Con su diversidad, estos registros pueden traer a trastorno de pánico incluso la persona más equilibrada pero ignorante. Después de todo, el paciente a menudo no sabe con certeza cuán peligroso es para la vida y la salud lo que está escrito en el reverso de la película de ECG de la mano de un diagnosticador funcional, y todavía faltan varios días para una cita con un terapeuta o cardiólogo. .

Para reducir la intensidad de las pasiones, advertimos inmediatamente a los lectores que sin un solo diagnóstico grave (infarto de miocardio, trastornos agudos ritmo), el diagnosticador funcional no permitirá que el paciente salga del consultorio, pero, como mínimo, lo enviará a una consulta con un colega especialista allí mismo. Sobre el resto de “secretos a voces” de este artículo. En todos los casos poco claros de cambios patológicos en el ECG, se prescriben monitorización de ECG, monitorización de 24 horas (Holter), cardioscopia ECHO (ultrasonido del corazón) y pruebas de esfuerzo (cinta de correr, bicicleta ergométrica).

Números y letras latinas en la interpretación del ECG.

PQ- (0,12-0,2 s) – tiempo de conducción auriculoventricular. Muy a menudo se alarga en el contexto de un bloqueo AV. Acortado en los síndromes CLC y WPW.

P – (0,1 s) altura 0,25-2,5 mm describe las contracciones auriculares. Puede indicar su hipertrofia.

QRS – (0,06-0,1s) -complejo ventricular

QT – (no más de 0,45 s) se alarga con la falta de oxígeno (isquemia de miocardio, infarto) y la amenaza de alteraciones del ritmo.

RR: la distancia entre los vértices de los complejos ventriculares refleja la regularidad de las contracciones del corazón y permite calcular la frecuencia cardíaca.

La interpretación del ECG en niños se presenta en la Fig. 3.

Opciones de descripción de frecuencia cardíaca

Ritmo sinusal

Esta es la inscripción más común que se encuentra en un ECG. Y, si no se agrega nada más y la frecuencia (FC) se indica de 60 a 90 latidos por minuto (por ejemplo, FC 68`), esta es la mejor opción, lo que indica que el corazón funciona como un reloj. Este es el ritmo que marca el nódulo sinusal (el principal marcapasos que genera impulsos eléctricos que hacen que el corazón se contraiga). Al mismo tiempo, el ritmo sinusal implica bienestar, tanto en el estado de este nodo como en la salud del sistema de conducción del corazón. Niega la ausencia de otros registros cambios patologicos músculo cardíaco y significa que el ECG es normal. Además del ritmo sinusal, puede haber ritmo auricular, auriculoventricular o ventricular, lo que indica que el ritmo lo marcan las células de estas partes del corazón y se considera patológico.

Esta es una variante normal en jóvenes y niños. Este es un ritmo en el que los impulsos salen del nódulo sinusal, pero los intervalos entre las contracciones del corazón son diferentes. Esto puede deberse a cambios fisiológicos(arritmia respiratoria, cuando las contracciones del corazón se ralentizan durante la exhalación). Aproximadamente el 30% de las arritmias sinusales requieren observación por parte de un cardiólogo, ya que corren el riesgo de desarrollar alteraciones del ritmo más graves. Estas son las arritmias después de sufrir fiebre reumática. En el contexto de miocarditis o después de ella, en el contexto enfermedades infecciosas, defectos cardíacos y en personas con antecedentes familiares de arritmias.

Se trata de contracciones rítmicas del corazón con una frecuencia inferior a 50 por minuto. En personas sanas, la bradicardia se produce, por ejemplo, durante el sueño. La bradicardia también suele ocurrir en deportistas profesionales. La bradicardia patológica puede indicar síndrome del seno enfermo. En este caso, la bradicardia es más pronunciada (frecuencia cardíaca de 45 a 35 latidos por minuto en promedio) y se observa en cualquier momento del día. Cuando la bradicardia provoca pausas en las contracciones del corazón de hasta 3 segundos durante el día y unos 5 segundos durante la noche, provoca alteraciones en el suministro de oxígeno a los tejidos y se manifiesta, por ejemplo, con desmayos, está indicada una operación para instalar un cardio. marcapasos, que reemplaza el nódulo sinusal, imponiéndose al corazón ritmo normal abreviaturas.

Taquicardia sinusal

La frecuencia cardíaca superior a 90 por minuto se divide en fisiológica y patológica. En personas sanas, la taquicardia sinusal se acompaña de estrés físico y emocional, el consumo de café, a veces té fuerte o alcohol (especialmente bebidas energizantes). Es de corta duración y tras un episodio de taquicardia, la frecuencia cardíaca vuelve a la normalidad al poco tiempo de detener la carga. Con taquicardia patológica, los latidos del corazón molestan al paciente en reposo. Sus causas son fiebre, infecciones, pérdida de sangre, deshidratación, tirotoxicosis, anemia, miocardiopatía. Se trata la enfermedad subyacente. La taquicardia sinusal se detiene sólo en caso de ataque cardíaco o síndrome coronario agudo.

extarsístole

Se trata de alteraciones del ritmo en las que focos fuera del ritmo sinusal provocan contracciones cardíacas extraordinarias, tras lo cual se produce una pausa del doble de duración, denominada compensatoria. En general, el paciente percibe los latidos del corazón como desiguales, rápidos o lentos y, a veces, caóticos. Lo más preocupante son las caídas del ritmo cardíaco. Puede haber molestias en pecho en forma de temblores, hormigueos, sensación de miedo y vacío en el estómago.

No todas las extrasístoles son peligrosas para la salud. La mayoría de ellos no provocan trastornos circulatorios importantes y no amenazan ni la vida ni la salud. Pueden ser funcionales (en el contexto ataques de pánico, cardioneurosis, desequilibrios hormonales), orgánico (para cardiopatía isquémica, defectos cardíacos, distrofia miocárdica o cardiopatía, miocarditis). La intoxicación y la cirugía cardíaca también pueden provocarlos. Dependiendo del lugar de aparición, las extrasístoles se dividen en auriculares, ventriculares y antroventriculares (que surgen en el ganglio en el límite entre las aurículas y los ventrículos).

Las extrasístoles únicas suelen ser raras (menos de 5 por hora). Generalmente son funcionales y no interfieren con el suministro normal de sangre.
Las extrasístoles pareadas de dos acompañan una cierta cantidad. contracciones normales. Estas alteraciones del ritmo a menudo indican patología y requieren un examen más detallado (monitorización Holter).
Las alorritmias son tipos más complejos de extrasístoles. Si cada segunda contracción es una extrasístole, esto es bigymenia, si cada tercera contracción es trigimenia, cada cuarta es cuadrigimenia.

Se acostumbra dividir las extrasístoles ventriculares en cinco clases (según Lown). Se evalúan diariamente Monitorización de ECG, ya que los resultados de un ECG normal pueden no mostrar nada en unos minutos.

Clase 1: extrasístoles únicas y raras con una frecuencia de hasta 60 por hora, que emanan de un foco (monotópico)
2 – monotópico frecuente más de 5 por minuto
3 – politópico polimórfico (de diferentes formas) frecuente (de diferentes focos)
4a – emparejado, 4b – grupo (trigimenia), episodios de taquicardia paroxística
5 – extrasístoles tempranas

Cuanto más alta es la clase, más graves son las infracciones, aunque hoy en día ni siquiera los grados 3 y 4 exigen tratamiento de drogas. En general, si se producen menos de 200 extrasístoles ventriculares al día, se deben clasificar como funcionales y no preocuparse por ellas. Para casos más frecuentes está indicado ECHO CS y en ocasiones está indicada la resonancia magnética cardíaca. No se trata la extrasístole, sino la enfermedad que la provoca.

taquicardia paroxística

En general, un paroxismo es un ataque. Un aumento paroxístico del ritmo puede durar desde varios minutos hasta varios días. En este caso, los intervalos entre las contracciones del corazón serán los mismos y el ritmo aumentará a más de 100 por minuto (en promedio de 120 a 250). Hay formas supraventriculares y ventriculares de taquicardia. Esta patología se basa en una circulación anormal de impulsos eléctricos en el sistema de conducción del corazón. Esta patología se puede tratar. Remedios caseros para aliviar un ataque:

aguantando tu respiración
aumento de la tos forzada
sumergir la cara en agua fría

síndrome de WPW

El síndrome de Wolff-Parkinson-White es un tipo de taquicardia supraventricular paroxística. El nombre de los autores que lo describieron. La aparición de taquicardia se basa en la presencia de haz de nervios, a través del cual pasa un impulso más rápido que el del marcapasos principal.

Como resultado, se produce una contracción extraordinaria del músculo cardíaco. El síndrome requiere tratamiento conservador o quirúrgico (en caso de ineficacia o intolerancia a los comprimidos antiarrítmicos, durante episodios de fibrilación auricular y con defectos cardíacos concomitantes).

CLC – síndrome (Clerk-Levi-Christesco)

tiene un mecanismo similar al WPW y se caracteriza por una excitación de los ventrículos más temprana de lo normal debido a un haz adicional a lo largo del cual viaja el impulso nervioso. El síndrome congénito se manifiesta por ataques de taquicardia.

Fibrilación auricular

Puede ser en forma de ataque o de forma permanente. Se manifiesta en forma de aleteo o fibrilación auricular.

Fibrilación auricular

Al parpadear, el corazón se contrae de forma completamente irregular (los intervalos entre las contracciones del corazón de diferentes duraciones). Esto se explica por el hecho de que el ritmo no lo marca el nódulo sinusal, sino otras células de las aurículas.

La frecuencia resultante es de 350 a 700 latidos por minuto. Simplemente no hay una contracción completa de las aurículas; las fibras musculares que se contraen no llenan eficazmente los ventrículos con sangre.

Como resultado, la producción de sangre del corazón se deteriora y los órganos y tejidos sufren falta de oxígeno. Otro nombre para la fibrilación auricular es fibrilación auricular. No todas las contracciones auriculares llegan a los ventrículos del corazón, por lo que la frecuencia cardíaca (y el pulso) estará por debajo de lo normal (bradisístole con una frecuencia inferior a 60), normal (normosístole de 60 a 90) o por encima de lo normal (taquisistolia). más de 90 latidos por minuto).

Es difícil pasar por alto un ataque de fibrilación auricular.

Generalmente comienza con un fuerte latido del corazón.
Se desarrolla como una serie de latidos absolutamente irregulares con una frecuencia alta o normal.
La afección se acompaña de debilidad, sudoración y mareos.
El miedo a la muerte es muy pronunciado.
Puede haber dificultad para respirar, agitación general.
A veces hay pérdida del conocimiento.
El ataque finaliza con la normalización del ritmo y la necesidad de orinar, durante el cual el un gran número de orina.

Para detener un ataque se utilizan métodos reflejos, fármacos en forma de comprimidos o inyecciones, o se recurre a la cardioversión (estimulación del corazón con un desfibrilador eléctrico). Si un ataque de fibrilación auricular no se elimina en dos días, aumentan los riesgos de complicaciones trombóticas (embolia pulmonar, accidente cerebrovascular).

Con una forma constante de parpadeo de los latidos del corazón (cuando el ritmo no se restablece ni con medicamentos ni con estimulación eléctrica del corazón), se convierten en un compañero más familiar para los pacientes y se sienten solo durante la taquisistolia (rápida, irregular). latidos del corazón). La tarea principal al detectar. Signos ECG La taquisistolia de una forma permanente de fibrilación auricular es una desaceleración del ritmo hasta la normosístole sin intentos de hacerlo rítmico.

Ejemplos de grabaciones en películas de ECG:

fibrilación auricular, variante taquisistólica, frecuencia cardíaca 160 b'.
Fibrilación auricular, variante normosistólica, frecuencia cardíaca 64 b'.

La fibrilación auricular puede desarrollarse en el programa. enfermedad coronaria corazón, en el contexto de tirotoxicosis, defectos cardíacos orgánicos, con diabetes mellitus, síndrome del seno enfermo, intoxicación (con mayor frecuencia con alcohol).

Aleteo auricular

Se trata de contracciones regulares frecuentes (más de 200 por minuto) de las aurículas y contracciones igualmente regulares, pero menos frecuentes, de los ventrículos. En general, el aleteo es más común en forma aguda y se tolera mejor que el parpadeo, ya que los trastornos circulatorios son menos pronunciados. El aleteo se desarrolla cuando:

enfermedades cardíacas orgánicas (cardiomiopatías, insuficiencia cardíaca)
después de una cirugía de corazón
en el contexto de enfermedades pulmonares obstructivas
en personas sanas casi nunca ocurre

Clínicamente, el aleteo se manifiesta por latidos y pulso rítmicos rápidos, hinchazón de las venas del cuello, dificultad para respirar, sudoración y debilidad.

Trastornos de la conducción

Normalmente, al formarse en el nódulo sinusal, la excitación eléctrica viaja a través del sistema de conducción, experimentando un retraso fisiológico de una fracción de segundo en el nódulo auriculoventricular. En su camino, el impulso estimula la contracción de las aurículas y los ventrículos, que bombean sangre. Si en cualquier parte del sistema de conducción el impulso se retrasa más del tiempo prescrito, la excitación de las secciones subyacentes llegará más tarde y, por lo tanto, se alterará el trabajo normal de bombeo del músculo cardíaco. Las alteraciones de la conducción se denominan bloqueos. Pueden aparecer como trastornos funcionales, pero más a menudo son el resultado de medicamentos o Intoxicación alcohólica Y enfermedades organicas corazones. Según el nivel en el que surgen se distinguen varios tipos.

bloqueo sinoauricular

Cuando la salida de un impulso del nódulo sinusal es difícil. En esencia, esto conduce al síndrome del seno enfermo, desaceleración de las contracciones hasta bradicardia severa, alteración del suministro de sangre a la periferia, dificultad para respirar, debilidad, mareos y pérdida del conocimiento. El segundo grado de este bloqueo se llama síndrome de Samoilov-Wenckebach.

Bloqueo auriculoventricular (bloqueo AV)

Se trata de un retraso de la excitación en el nódulo auriculoventricular superior a los 0,09 segundos prescritos. Existen tres grados de este tipo de bloqueo. Cuanto mayor es el grado, menos a menudo se contraen los ventrículos y más graves son los trastornos circulatorios.

En el primero, el retraso permite que cada contracción auricular mantenga un número adecuado de contracciones ventriculares.
El segundo grado deja algunas de las contracciones auriculares sin contracciones ventriculares. Se describe, dependiendo de la prolongación del intervalo PQ y de la pérdida de complejos ventriculares, como Mobitz 1, 2 o 3.
El tercer grado también se llama bloqueo transversal completo. Las aurículas y los ventrículos comienzan a contraerse sin interconexión.

En este caso, los ventrículos no se detienen porque obedecen a los marcapasos de las partes subyacentes del corazón. Si el primer grado de bloqueo puede no manifestarse de ninguna manera y solo puede detectarse mediante un ECG, entonces el segundo ya se caracteriza por sensaciones de paro cardíaco periódico, debilidad y fatiga. Con bloqueos completos, a las manifestaciones se suman síntomas cerebrales (mareos, manchas en los ojos). Pueden desarrollarse ataques de Morgagni-Adams-Stokes (cuando los ventrículos se escapan de todos los marcapasos) con pérdida del conocimiento e incluso convulsiones.

Conducción deteriorada dentro de los ventrículos.

en los ventrículos para células musculares la señal eléctrica se propaga a través de elementos del sistema de conducción como el tronco del haz de His, sus patas (izquierda y derecha) y las ramas de las piernas. Los bloqueos pueden ocurrir en cualquiera de estos niveles, lo que también se refleja en el ECG. En este caso, en lugar de estar simultáneamente cubierto por la excitación, uno de los ventrículos se retrasa, ya que la señal que recibe pasa por el área bloqueada.

Además del lugar de origen, se distingue entre bloqueo total o incompleto, así como bloqueo permanente y no permanente. Las causas de los bloqueos intraventriculares son similares a las de otros trastornos de la conducción (cardiopatía isquémica, miocarditis y endocarditis, miocardiopatías, defectos cardíacos, hipertensión arterial, fibrosis, tumores cardíacos). También se ven afectados el uso de fármacos antiartrímicos, un aumento de potasio en el plasma sanguíneo, acidosis y falta de oxígeno.

El más común es el bloqueo de la rama anterosuperior de la rama izquierda (ALBB).
En segundo lugar está el bloqueo de la pierna derecha (RBBB). Este bloqueo no suele ir acompañado de enfermedades cardíacas.
El bloqueo de rama izquierda es más típico de las lesiones del miocardio. En este caso, el bloqueo completo (BBB) es peor que el bloqueo incompleto (BRI). A veces hay que distinguirlo del síndrome de WPW.
El bloqueo de la rama posteroinferior de la rama izquierda del haz puede ocurrir en personas con un tórax estrecho y alargado o deformado. De condiciones patologicas es más típico de la sobrecarga del ventrículo derecho (con embolia pulmonar o defectos cardíacos).

El cuadro clínico de bloqueos a nivel del haz de His no se expresa. Lo primero que viene es la imagen de la patología cardíaca subyacente.

Síndrome de Bailey: bloqueo de dos fascículos (pierna derecha y rama posterior rama izquierda del haz).

hipertrofia miocárdica

Con una sobrecarga crónica (presión, volumen), el músculo cardíaco en ciertas áreas comienza a engrosarse y las cámaras del corazón comienzan a estirarse. En el ECG, estos cambios suelen describirse como hipertrofia.

La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) es típica de hipertensión arterial, miocardiopatía, varios defectos cardíacos. Pero incluso normalmente, los atletas, los pacientes obesos y las personas que realizan trabajos físicos pesados pueden experimentar signos de HVI.
La hipertrofia del ventrículo derecho es un signo indudable de aumento de presión en el sistema de flujo sanguíneo pulmonar. Cor pulmonale crónico, enfermedades pulmonares obstructivas, defectos cardíacos (estenosis pulmonar, tetralogía de Fallot, tabique interventricular) conducen al RV.
Hipertrofia auricular izquierda (LAH): con estenosis o insuficiencia mitral y aórtica, hipertensión, miocardiopatía, después de miocarditis.
Hipertrofia auricular derecha (RAH) – con corazón pulmonar, defectos de la válvula tricúspide, deformidades del tórax, patologías pulmonares y TELA.
Los signos indirectos de hipertrofia ventricular son la desviación del eje eléctrico del corazón (COE) hacia la derecha o hacia la izquierda. El tipo izquierdo de EOS es su desviación hacia la izquierda, es decir, LVH, el tipo derecho es RVH.
La sobrecarga sistólica también es evidencia de hipertrofia del corazón. Con menos frecuencia, esto es evidencia de isquemia (en presencia de dolor de angina).

Cambios en la contractilidad y nutrición del miocardio.

Síndrome de repolarización ventricular temprana

En la mayoría de los casos, esta es una variante de la norma, especialmente para los atletas y las personas con un peso corporal elevado congénito. A veces se asocia con hipertrofia miocárdica. Se refiere a las peculiaridades del paso de electrolitos (potasio) a través de las membranas de los cardiocitos y a las características de las proteínas a partir de las cuales se construyen las membranas. Considerado un factor de riesgo para parada repentina corazón, pero no da una clínica y la mayoría de las veces permanece sin consecuencias.

Cambios difusos moderados o severos en el miocardio.

Esto es evidencia de una desnutrición del miocardio como resultado de distrofia, inflamación (miocarditis) o cardiosclerosis. También reversible cambios difusos acompañado de alteraciones del equilibrio hídrico y electrolítico (con vómitos o diarrea), toma de medicamentos (diuréticos) y actividad física intensa.

Este es un signo de deterioro de la nutrición del miocardio sin una falta severa de oxígeno, por ejemplo, en caso de alteraciones en el equilibrio de electrolitos o en el contexto de condiciones Dishormonales.

Isquemia aguda, cambios isquémicos, cambios en la onda T, depresión del ST, T baja

Esto describe cambios reversibles asociados con falta de oxígeno miocardio (isquemia). podría ser como angina estable, e inestable, agudo síndrome coronario. Además de la presencia de los cambios en sí, también se describe su ubicación (por ejemplo, isquemia subendocárdica). Rasgo distintivo tales cambios son su reversibilidad. En cualquier caso, tales cambios requieren una comparación de este ECG con películas antiguas y, si se sospecha un ataque cardíaco, pruebas rápidas de troponina para detectar daño miocárdico o una angiografía coronaria. Dependiendo del tipo de enfermedad coronaria, se selecciona un tratamiento antiisquémico.

Ataque cardíaco avanzado

Generalmente se describe:

por etapas. aguda (hasta 3 días), aguda (hasta 3 semanas), subaguda (hasta 3 meses), cicatricial (toda la vida después de un ataque cardíaco)
por volumen. transmural (focal grande), subendocárdica (focal pequeña)
según la ubicación de los ataques cardíacos. Los hay anterior y septal anterior, basal, lateral, inferior (diafragmático posterior), circular apical, posterobasal y ventricular derecho.

Toda la variedad de síndromes y cambios específicos en el ECG, la diferencia en los indicadores para adultos y niños, la abundancia de razones que conducen al mismo tipo. cambios de ECG, no permita que un no especialista interprete ni siquiera la conclusión final de un diagnosticador funcional. Es mucho más prudente, teniendo el resultado del ECG a mano, visitar a un cardiólogo de manera oportuna y recibir recomendaciones competentes para un mayor diagnóstico o tratamiento de su problema, reduciendo significativamente los riesgos de enfermedades cardíacas de emergencia.

¿Cómo descifrar los indicadores ECG del corazón?

Un estudio electrocardiográfico es el método más simple pero muy informativo para estudiar el funcionamiento del corazón de un paciente. El resultado de este procedimiento es un ECG. Líneas incomprensibles en una hoja de papel contienen mucha información sobre el estado y funcionamiento del órgano principal en cuerpo humano. Decodificar los indicadores de ECG es bastante sencillo. Lo principal es conocer algunos de los secretos y características de este procedimiento, así como las normas de todos los indicadores.

En el ECG se registran exactamente 12 curvas. Cada uno de ellos habla del trabajo de cada parte específica del corazón. Entonces, la primera curva es la superficie anterior del músculo cardíaco y la tercera línea es su superficie posterior. Para registrar un cardiograma de los 12 cables, se colocan electrodos en el cuerpo del paciente. El especialista hace esto de forma secuencial, instalándolos en lugares específicos.

Principios de decodificación.

Cada curva en el gráfico del cardiograma tiene sus propios elementos:

Dientes, que son convexidades dirigidas hacia abajo o hacia arriba. Todos ellos están designados con letras mayúsculas latinas. "P" muestra el trabajo de las aurículas del corazón. "T" son las capacidades de restauración del miocardio.
Los segmentos representan la distancia entre varios dientes ascendentes o descendentes ubicados en las proximidades. Los médicos están especialmente interesados en los indicadores de segmentos como ST y PQ.
Un intervalo es un espacio que incluye tanto un segmento como un diente.

Cada elemento específico del ECG muestra un proceso específico que ocurre directamente en el corazón. Según su ancho, alto y otros parámetros, el médico puede descifrar correctamente los datos recibidos.

¿Cómo se analizan los resultados?

Tan pronto como el especialista tiene en sus manos el electrocardiograma, comienza su interpretación. Esto se hace en una secuencia estricta determinada:

El ritmo correcto está determinado por los intervalos entre las ondas "R". Deben ser iguales. De lo contrario, podemos concluir que el ritmo cardíaco es incorrecto.
Mediante un ECG puede determinar su frecuencia cardíaca. Para hacer esto, necesita saber la velocidad a la que se registraron los indicadores. Además, también deberá contar la cantidad de celdas entre las dos ondas "R". La norma es de 60 a 90 latidos por minuto.
La fuente de excitación en el músculo cardíaco está determinada por una serie de signos específicos. Esto se revelará, entre otras cosas, mediante la evaluación de los parámetros de la onda “P”. La norma implica que la fuente es el nódulo sinusal. Por tanto, una persona sana siempre tiene ritmo sinusal. Si se observa un ritmo ventricular, auricular o de cualquier otro tipo, esto indica la presencia de patología.
El especialista evalúa la conductividad del corazón. Esto sucede en función de la duración de cada segmento y diente.
El eje eléctrico del corazón, si se desplaza bruscamente hacia la izquierda o hacia la derecha, también puede indicar la presencia de problemas con el sistema cardiovascular.
Cada diente, intervalo y segmento se analiza individualmente y en detalle. Dispositivos modernos ECG produce inmediatamente automáticamente indicadores de todas las mediciones. Esto simplifica enormemente el trabajo del médico.
Finalmente, el especialista llega a una conclusión. Indica la decodificación del cardiograma. Si se descubre algún síndrome patológico, se debe indicar allí.

Valores normales para adultos.

La norma de todos los indicadores del cardiograma se determina analizando la posición de los dientes. Pero el ritmo cardíaco siempre se mide por la distancia entre los dientes superiores “R” - “R”. EN en buena condición deberían ser iguales. La diferencia máxima no puede ser más del 10%. De lo contrario, esta ya no será la norma, que debería estar entre 60 y 80 pulsaciones por minuto. Si el ritmo sinusal es más frecuente, entonces el paciente tiene taquicardia. Por el contrario, un ritmo sinusal lento indica una enfermedad llamada bradicardia.

Los intervalos P-QRS-T le informarán sobre el paso de un impulso directamente a través de todas las partes del corazón. La norma es un indicador de 120 a 200 ms. En el gráfico parecen entre 3 y 5 cuadrados.

Midiendo el ancho desde la onda Q hasta la onda S, puede hacerse una idea de la excitación de los ventrículos del corazón. Si esta es la norma, entonces el ancho será de 60 a 100 ms.

La duración de la contracción ventricular se puede determinar midiendo el intervalo QT. La norma es 390-450 ms. Si es un poco más largo, se puede hacer un diagnóstico: reumatismo, isquemia, aterosclerosis. Si se acorta el intervalo, podemos hablar de hipercalcemia.

¿Qué significan los dientes?

EN obligatorio en decodificación de ECG es necesario controlar la altura de todos los dientes. Puede indicar la presencia de patologías cardíacas graves:

La onda Q es un indicador de la excitación del tabique cardíaco izquierdo. La norma es un cuarto de la longitud de la onda R. Si se excede, existe la posibilidad de patología necrótica del miocardio;
La onda S es un indicador de la excitación de aquellos tabiques que se encuentran en las capas basales de los ventrículos. La norma en este caso es de 20 mm de altura. Si hay desviaciones, esto indica enfermedad isquémica.
La onda R en el ECG indica la actividad de las paredes de todos los ventrículos del corazón. Se registra en todas las curvas de ECG. Si no hay actividad en alguna parte, entonces tiene sentido sospechar hipertrofia ventricular.
La onda T aparece en las líneas I y II, dirigida hacia arriba. Pero en la curva VR siempre es negativa. Cuando la onda T en el ECG es demasiado alta y aguda, el médico sospecha de hiperpotasemia. Si es largo y plano, existe el riesgo de desarrollar hipopotasemia.

Lecturas normales de electrocardiograma pediátrico.

En la infancia, la norma de los indicadores de ECG puede diferir ligeramente de las características de un adulto:

La frecuencia cardíaca en niños menores de 3 años es de aproximadamente 110 pulsaciones por minuto, y entre 3 y 5 años, 100 latidos. Esta cifra ya es menor en los adolescentes: 60-90 pulsaciones.
La lectura normal del QRS es de 0,6 a 0,1 s.
Normalmente, la onda P no debería durar más de 0,1 s.
El eje eléctrico del corazón en los niños debe permanecer sin cambios.
El ritmo es sólo sinusal.
En un ECG, el intervalo Q-T e puede exceder los 0,4 s y el intervalo P-Q debe ser de 0,2 s.

La frecuencia cardíaca sinusal en la decodificación del cardiograma se expresa en función de la frecuencia cardíaca y la respiración. Esto significa que el músculo cardíaco se contrae normalmente. En este caso, la pulsación es de 60 a 80 latidos por minuto.

¿Por qué los indicadores son diferentes?

A menudo los pacientes se enfrentan a una situación en la que sus lecturas de ECG son diferentes. ¿Con qué está conectado esto? Para obtener los resultados más precisos, hay muchos factores a considerar:

Las distorsiones al registrar un cardiograma pueden deberse a problemas técnicos. Por ejemplo, si los resultados no se combinan correctamente. Y muchos números romanos se ven iguales ya sea al revés o al revés. Sucede que la gráfica se corta incorrectamente o se pierde el primer o el último diente.
La preparación preliminar para el procedimiento es importante. El día del ECG no se debe desayunar abundantemente, es recomendable incluso abandonarlo por completo. Tendrá que dejar de beber líquidos, incluidos café y té. Después de todo, estimulan el ritmo cardíaco. En consecuencia, los indicadores finales están distorsionados. Lo mejor es ducharse primero, pero no es necesario aplicar ningún producto corporal. Finalmente, es necesario relajarse lo más posible durante el procedimiento.
No se puede descartar ubicación incorrecta electrodos.

La mejor manera de controlar su corazón es con un electrocardiógrafo. Él le ayudará a realizar el procedimiento de la forma más correcta y precisa posible. Y para confirmar el diagnóstico indicado por los resultados del ECG, el médico siempre prescribirá pruebas adicionales.

Nodo sinusal - Este es un grupo de células ubicadas en la aurícula derecha que tienen la capacidad de producir impulsos y transmitirlos a otras células del miocardio.

Normalmente, el impulso surge en el nódulo sinusal de la aurícula derecha, cubre ambas aurículas, luego a través del nódulo auriculoventricular, que es el centro de la automaticidad de segundo orden, el impulso se transmite a los ventrículos y los cubre con excitación.

Así es como se contrae el corazón: primero las aurículas y luego los ventrículos. Si, después de realizar un ECG, el médico concluyó "sinusal, ritmo correcto", esto significa que su corazón se contrae normalmente, no hay anomalías patológicas en el funcionamiento del sistema de conducción. Esto significa que el impulso que hace que el corazón se contraiga se produce donde más se necesita, es decir, en el nódulo sinusal de la aurícula derecha.

1 ECG y ritmo sinusal

El más simple y método disponible determinación del ritmo cardíaco - ECG. Este es un método que le permite determinar la frecuencia y regularidad de las contracciones del corazón, evaluar la naturaleza del ritmo y su origen y diagnosticar daño miocárdico agudo o crónico. Realización de un ECG obligatorio cuando examen preventivo y examen médico. Cualquier médico debería poder cifrar un cardiograma y trabajador médico con educación médica secundaria.

En el electrocardiograma hay una onda P, que es responsable del trabajo de las aurículas, y hay un complejo de ondas QRS, este complejo muestra el trabajo de los ventrículos. Dado que normalmente las aurículas se contraen primero y luego los ventrículos, la onda P siempre debe preceder al complejo QRS.

Entonces, signos ECG de ritmo sinusal:

Forma constante de la onda P (duración 0,1 s, altura 2-2,5 mm),
Distancia igual entre dientes P-P o R-R,
La onda P siempre precede al complejo QRS,
La distancia desde la onda P hasta la onda Q posterior es la misma e igual a 0,12-0,2 s,
Frecuencia cardíaca de 60 a 90 latidos por minuto.

Si se cumplen estos criterios en el ECG, significa que el ritmo cardíaco es normal.

2 ¿Qué necesita saber un paciente antes de un ECG?

Para que los datos del electrocardiograma sean lo más precisos posible, existen algunas reglas que el paciente debe seguir antes de someterse a este estudio. En primer lugar, trate de no estar nervioso, no beba alcohol, café, té fuerte ni fume antes del procedimiento, ya que la frecuencia cardíaca aumentará, se desarrollará taquicardia y los datos del ECG serán incorrectos. No es necesario comer en exceso ni realizar trabajo físico. Si sigue todas las reglas anteriores, registrar un ECG le permitirá diagnosticar con mayor precisión el trabajo de su corazón y determinar su ritmo y frecuencia de contracciones.

3 Frecuencia cardíaca en niños

El latido del corazón de los recién nacidos y los niños pequeños es mucho más rápido que el de un adulto. Si colocas tu palma sobre tu pecho niño pequeño, puedes escuchar con qué frecuencia y fuerza late el pequeño corazón. Cómo niño más pequeño, más a menudo se contrae su corazón. Por ejemplo, la norma para un bebé recién nacido es una frecuencia cardíaca de hasta 140 latidos por minuto, y cuando se alimenta o llora, puede alcanzar los 180 latidos por minuto.

Esto se explica por el hecho de que los bebés tienen un metabolismo más intenso y el hecho de que el corazón es menos susceptible a la influencia. nervio vago, lo que ralentiza los latidos del corazón. A los dos años, la frecuencia cardíaca promedio es de 120 a 125 por minuto, a los seis, de 100 a 105, y a los diez o doce años la frecuencia cardíaca del niño corresponderá a la de un adulto.

Estos rasgos fisiológicos característicos de infancia, un padre debe tener esto en cuenta y no entrar en pánico si, al descifrar el cardiograma, el médico escribe un número de tres dígitos que determina la frecuencia cardíaca de su hijo. Quizás un latido cardíaco acelerado sea normal para su edad. Y si los intervalos entre las contracciones del corazón son los mismos, la onda P acompaña a cada conjunto de contracciones ventriculares; esto significa ritmo sinusal y, en este caso, no hay motivo de preocupación.

4 ¿Cuándo es anormal el ritmo sinusal?

El nódulo sinoauricular puede producir impulsos con la misma frecuencia constante y con períodos de aceleración y desaceleración gradual. Si el ritmo sinusal se caracteriza por períodos de aceleración y desaceleración, estamos hablando de un ritmo sinusal anormal o arritmia. Hay dos formas de arritmia sinusal: respiratoria (cíclica) y no asociada a la respiración (no cíclica).

La arritmia respiratoria o cíclica se caracteriza por el hecho de que la frecuencia cardíaca aumenta durante la inhalación y disminuye durante la exhalación, existe una clara conexión con la respiración. Esta condición ocurre debido a alta actividad nervio vago. La arritmia respiratoria es típica de jóvenes, deportistas, pacientes con distonía neurocirculatoria, neurosis y adolescentes durante la pubertad.

Signos ECG de arritmia respiratoria:

Signos de ritmo sinusal (onda P de forma y tamaño normales, siempre precede al complejo QRS),
La frecuencia cardíaca aumenta durante la inhalación y disminuye durante la exhalación.
La duración de R-R no es la misma, pero la aceleración es de 0,15 s.

Característica característica y criterio de diagnóstico es el siguiente punto: la arritmia respiratoria desaparece en el ECG al contener la respiración, aumenta bajo la influencia de fármacos del grupo de los bloqueadores beta y desaparece bajo la influencia de la atropina. La arritmia sinusal no asociada con la respiración se observa en personas mayores con diversas patologías cardíacas (miocardiopatías, enfermedad de las arterias coronarias, miocarditis).

Si la arritmia respiratoria tiene un pronóstico favorable y es una característica fisiológica, entonces la arritmia no cíclica tiene un significado pronóstico más grave y puede significar ciertas alteraciones en el funcionamiento del corazón.

Signos ECG de arritmia no cíclica:

Signos de ritmo sinusal (onda P de forma y tamaño normales, siempre precede al complejo QRS)
No existe conexión entre la arritmia sinusal y la respiración,
La arritmia sinusal persiste al contener la respiración,
La duración de R-R no es la misma, la aceleración es de más de 0,15 s.

De lo anterior podemos concluir: el ritmo sinusal es el ritmo normal de contracción del corazón, pero el ritmo sinusal no excluye posibles alteraciones en el funcionamiento del corazón. Es importante que el ritmo no sea solo sinusal, sino también correcto. Un ritmo sinusal adecuado significa que su corazón late de manera regular y rítmica.

Muchos, incluso los estudios más banales, que se llevan a cabo en la clínica durante un examen médico, ayudan a sospechar y diagnosticar diversas violaciones graves salud. Por lo tanto, los médicos recomiendan encarecidamente no descuidar los exámenes anuales con especialistas de atención primaria, así como realizar investigaciones básicas de forma sistemática. Una de las manipulaciones diagnósticas importantes y al mismo tiempo sencillas es el electrocardiograma. Habiendo recibido el resultado de dicho estudio en sus manos, muchos pacientes prestan atención al ritmo sinusal indicado del corazón. Hablemos del término ritmo sinusal del corazón, cuál es la norma en adultos y niños.

Probablemente todo el mundo sepa que el corazón es un órgano que realiza su trabajo rítmicamente. En una persona sana, el ritmo de los latidos del corazón está determinado por el nódulo sinusal. En consecuencia, podemos concluir que el ritmo sinusal del corazón es precisamente el ritmo cardíaco normal.

El nódulo sinusal es un generador de impulsos natural y está ubicado dentro de la aurícula derecha. El impulso se mueve de abajo hacia arriba. Primero llega a la aurícula derecha y luego a la izquierda. Luego, el impulso pasa a través de la unión auriculoventricular hacia los ventrículos. Su efecto hace que el corazón se contraiga y se relaje rítmicamente, realizando así su función principal: bombear sangre por todo el cuerpo.

Ritmo sinusal corazones: ¿qué significa esto en un cardiograma?

Con ritmo sinusal normal en el cardiograma, todas las ondas P tienen forma permanente, A distancia RR o R-R es lo mismo. La frecuencia cardíaca oscila entre sesenta y ochenta latidos por minuto. En consecuencia, con tales indicadores, el corazón está en orden y funciona con estabilidad y claridad.

Si el ritmo sinusal es inestable, entonces el cardiograma muestra que la altura de las ondas P, así como la distancia entre ellas, no son las mismas. Al observar tal imagen, el médico puede concluir que el nódulo sinusal está débil o que otro nódulo cardíaco se ha convertido en el marcapasos. En este caso, el paciente está indicado para diagnósticos especiales. Dichos estudios ya ayudarán a descubrir qué causó exactamente la alteración del ritmo sinusal: patología del propio nódulo sinusal o problemas en su sistema autónomo.

Por tanto, si el médico escribió en el cardiograma que el ritmo sinusal es normal, podemos concluir que operación normal el corazón del paciente. La violación de este indicador a menudo indica bloqueo cardíaco o arritmias. En general, todas las violaciones de la sistematicidad, la consistencia o la frecuencia cardíaca pueden denominarse arritmias. Los bloqueos cardíacos se desarrollan cuando hay una interrupción en la transmisión de impulsos desde el centro nervioso al músculo cardíaco. Una aceleración del ritmo indica el desarrollo de taquicardia y una desaceleración indica bradicardia. Una disminución de la frecuencia cardíaca a cincuenta o menos, o un aumento de este indicador a noventa o más es razón seria ponerse en contacto con un médico inmediatamente. ¡Y los editores del sitio www.!

¿Cuál es el ritmo sinusal normal en adultos y niños?

El ritmo sinusal normal en un adulto se caracteriza por una frecuencia de sesenta a ochenta latidos por minuto, así como un ritmo regular y un intervalo constante entre latidos, que es de 0,12 a 0,22 segundos.

Los corazones de los niños laten de forma completamente diferente según su edad. Entonces, en el primer mes de vida, el ritmo sinusal debe ser de aproximadamente ciento cuarenta latidos por minuto, y desde el mes de vida hasta el año, ciento treinta y dos latidos por minuto. Luego, el ritmo sinusal se vuelve gradualmente más lento. Así, de uno a dos años, esta cifra es igual a ciento veinticuatro latidos por minuto, y de dos a seis años, ciento quince latidos. En los escolares de seis a ocho años, el ritmo sinusal disminuye a ciento seis latidos por minuto, y de ocho a diez años, a ochenta y ocho latidos por minuto. Durante los dos años siguientes (de diez a doce años), los indicadores disminuyen a ochenta latidos por minuto. Para los niños de entre doce y quince años, se considera normal un ritmo sinusal de setenta y cinco latidos por minuto.

¿Todos los trastornos del ritmo sinusal son peligrosos para la salud?

De hecho, en algunos casos, las alteraciones del ritmo sinusal no deben considerarse un síntoma. Entonces, a veces este fenómeno está asociado con la respiración: la inmadurez. Sistema respiratorio, un trote banal o caminar rápido antes del estudio, exceso de peso corporal, período de crecimiento activo en niños, PIC, prematuridad, etc.

¿Qué más puede causar alteraciones del ritmo sinusal?

A veces problema similar indica la presencia de defectos cardíacos, miocardiopatía y endocarditis infecciosa. En los niños también puede ser provocado. defectos de nacimiento que están asociados con un curso insuficientemente favorable del embarazo o el parto, varias dolencias sistemas nervioso y endocrino. En algunos casos, las alteraciones del ritmo sinusal son consecuencia de una intoxicación (incluso como resultado de una sobredosis de medicamentos o de su intolerancia individual) y una deficiencia de microelementos, con mayor frecuencia magnesio y selenio.

Muy a menudo, las alteraciones del ritmo sinusal no se hacen sentir y se diagnostican solo durante el siguiente examen. Por lo tanto, es extremadamente importante visitar periódicamente a un cardiólogo para realizar ECG preventivos.

Un ritmo cardíaco que se origina en el nódulo sinusal y no en otras áreas se llama sinusal. También está determinado por gente sana y en algunos pacientes que padecen enfermedades cardíacas.

Los impulsos cardíacos aparecen en el nódulo sinusal y luego se dispersan a través de las aurículas y los ventrículos, lo que hace que el órgano muscular se contraiga.

Ritmo sinusal del corazón en un ECG: ¿qué significa y cómo determinarlo? Hay células en el corazón que crear impulso debido a un cierto número de latidos por minuto. Se encuentran en los nódulos sinusal y auriculoventricular, así como en las fibras de Purkinje, que forman el tejido de los ventrículos cardíacos.

El ritmo sinusal en el electrocardiograma significa que este el impulso es generado precisamente por el nodo sinusal(norma – 50). Si los números son diferentes, entonces el pulso es generado por otro nodo, lo que produce un valor diferente para el número de latidos.

Normalmente, un ritmo sinusal saludable del corazón es regular y varía según la edad.

En los recién nacidos, la frecuencia del ritmo puede ser de 60 a 150 por minuto. Con el crecimiento, la frecuencia del ritmo se ralentiza y a los 6-7 años se acerca a los niveles de un adulto. En adultos sanos, la tasa es de 60 a 80 cada 60 segundos.

Indicadores normales en el cardiograma.

A qué prestar atención al realizar una electrocardiografía:

La onda P en el electrocardiograma necesariamente precede al complejo QRS.
La distancia PQ corresponde a 0,12 segundos - 0,2 segundos.
La forma de la onda P es constante en cada derivación.
En un adulto, la frecuencia del ritmo corresponde a 60 – 80.
La distancia P – P es similar a la distancia R – R.
La onda P en estado normal debe ser positiva en la segunda derivación estándar y negativa en la derivación aVR. En todas las demás derivaciones (estos son I, III, aVL, aVF), su forma puede variar según la dirección de su eje eléctrico. Normalmente, las ondas P son positivas tanto en la derivación I como en aVF.
En las derivaciones V1 y V2, la onda P será bifásica, en ocasiones puede ser predominantemente positiva o predominantemente negativa. En las derivaciones V3 a V6 la onda es predominantemente positiva, aunque puede haber excepciones dependiendo de su eje eléctrico.
Normalmente, cada onda P debe ir seguida de un complejo QRS y una onda T. El intervalo PQ en adultos tiene un valor de 0,12 segundos - 0,2 segundos.

Ritmo sinusal Juntos con posición vertical eje eléctrico del corazón(EOS) muestra que estos parámetros están dentro de los límites normales. Eje vertical Muestra la proyección de la posición del órgano en el tórax. Además, la posición del órgano puede ser en planos semiverticales, horizontales y semihorizontales.

Se pueden determinar las rotaciones del órgano desde el eje transversal, lo que sólo indica las características estructurales de un órgano en particular.

Cuando el ECG registra ritmo sinusal, significa que el paciente aún no tiene problemas cardíacos. Muy Es importante no preocuparse ni ponerse nervioso al realizarse el examen. para evitar recibir datos falsos.

No debes realizar el examen inmediatamente después de la actividad física. o después de que el paciente haya subido a pie del tercer al quinto piso. También conviene advertir al paciente que no debe fumar media hora antes del examen, para no obtener resultados poco fiables.

Infracciones y criterios para su determinación.

Si la descripción contiene la frase: alteraciones del ritmo sinusal, entonces está registrada bloqueo o arritmia. Una arritmia es cualquier alteración en la secuencia del ritmo y su frecuencia.

Pueden producirse bloqueos si se altera la transmisión de excitación desde los centros nerviosos al músculo cardíaco. Por ejemplo, la aceleración del ritmo muestra que durante una secuencia estándar de contracciones, los ritmos cardíacos se aceleran.

Si en la conclusión aparece una frase sobre un ritmo inestable, esto significa que se trata de una manifestación de un pequeño o Disponibilidad bradicardia sinusal . La bradicardia tiene un efecto perjudicial sobre la condición de una persona, ya que los órganos no reciben la cantidad de oxígeno necesaria para la actividad normal.

Los síntomas desagradables de esta enfermedad pueden ser mareos, cambios de presión, malestar e incluso dolor en el pecho y dificultad para respirar.

Si se registra un ritmo sinusal acelerado, lo más probable es que se trate de una manifestación. taquicardia. Este diagnóstico se realiza cuando el número de accidentes cerebrovasculares excede ritmo cardiaco a 110 latidos.

Interpretación de resultados y diagnóstico.

Para hacer un diagnóstico de arritmia, debe comparar los indicadores obtenidos con los indicadores normativos. La frecuencia cardíaca durante 1 minuto no debe ser superior a 90. Para determinar este indicador, debe dividir 60 (segundos) entre duración RR intervalo (también en segundos) o multiplicar el número de complejos QRS en 3 segundos (un trozo de cinta igual a 15 cm de longitud) por 20.

De esta forma se pueden diagnosticar las siguientes desviaciones:

– La frecuencia cardíaca/min es inferior a 60, a veces fija aumento PP intervalo de hasta 0,21 segundos.
Taquicardia– La frecuencia cardíaca aumenta a 90, aunque otros signos de ritmo permanecen normales. A menudo puede haber una depresión oblicua del segmento PQ y una depresión ascendente del segmento ST. Puede parecer un ancla. Si la frecuencia cardíaca supera los 150 latidos por minuto, se producen bloqueos de etapa 2.
Arritmia es un ritmo sinusal irregular e inestable del corazón, cuando los intervalos R-R difieren en más de 0,15 segundos, lo que se asocia con cambios en el número de latidos por inhalación y exhalación. A menudo se encuentra en niños.
Ritmo rígido– regularidad excesiva de las contracciones. R-R difiere en menos de 0,05 segundos. Esto puede ocurrir debido a un defecto en el nódulo sinusal o una violación de su regulación neurovegetativa.

Razones de las desviaciones

Las causas más comunes de alteraciones del ritmo son:

abuso excesivo de alcohol;
de fumar;
uso prolongado de glucósidos y fármacos antiarrítmicos;
abultamiento de la válvula mitral;
patologías de la funcionalidad glándula tiroides, incluida tirotoxicosis;
insuficiencia cardiaca;
lesiones infecciosas de las válvulas y otras partes del corazón (su enfermedad es bastante específica);
Sobrecarga: emocional, psicológica y física.

Investigación adicional

Si el médico, al examinar los resultados, ve que la longitud del área entre las ondas P, así como su altura, son desiguales, significa el ritmo sinusal es débil.

Para determinar la causa, se puede recomendar al paciente que se someta a diagnósticos adicionales: se pueden identificar la patología del nodo en sí o problemas del sistema autónomo nodal.

Se prescribe un examen adicional cuando el ritmo es inferior a 50 y superior a 90.

Para el buen funcionamiento del corazón y del cuerpo. vitamina D necesaria, que está contenido en el perejil, huevos de gallina, salmón, leche.

Si planifica correctamente su dieta y sigue una rutina diaria, podrá lograr un funcionamiento prolongado e ininterrumpido del músculo cardíaco y no preocuparse por ello hasta que sea muy mayor.

Finalmente, te invitamos a ver un video con preguntas y respuestas sobre las alteraciones del ritmo cardíaco:

Las irregularidades en el funcionamiento del corazón pueden suponer un grave peligro para la vida humana. El trabajo del músculo cardíaco es extremadamente complejo y depende del funcionamiento coordinado de diversas estructuras anatómicas responsables de la creación y conducción de los impulsos eléctricos. Papel importante en este pertenece al nodo sinusal. Establece el ritmo sinusal, que coordina el trabajo de varios departamentos.

corazones.

Arritmia sinusal

EN estado de calma La frecuencia cardíaca para la mayoría de las personas fluctúa entre 60 y 80 latidos/min. En otras condiciones, por ejemplo en un estado de sobreexcitación emocional o durante un esfuerzo físico intenso, esta frecuencia puede cambiar. Se producirá arritmia si se cambia el ritmo sinusal. La norma es 0,1 s, según los datos del ECG, entre intervalos RR será superado. Cambios en la frecuencia cardíaca durante el sueño o actividad física- reacción normal cuerpo saludable. La gran mayoría de la gente se enfrenta a esto. Sin embargo, ciertas enfermedades también pueden afectar el ritmo sinusal y provocar cambios en el mismo.

Taquicardia sinusal

Este término se refiere a un aumento de la frecuencia cardíaca a 90-100 latidos/min. Una tendencia pronunciada a esta afección puede indicar distonía neurocirculatoria. El ritmo sinusal acelerado puede ser causado por algunos suministros médicos o beber alcohol. Esto también puede provocar fiebre, insuficiencia cardíaca, miocarditis, tirotoxicosis y anemia. En estos casos, el tratamiento de la taquicardia debe tener como objetivo eliminar la enfermedad subyacente.

Bradicardia sinusal

EN en este caso El ritmo sinusal no supera los 55 latidos/min. Esta desviación suele ir acompañada de arritmia respiratoria y, en casos raros, extrasístole. Su aparición puede verse influenciada por varios procesos desfavorables, que ocurre en el cuerpo. Por ejemplo, patologías isquémicas, inflamatorias o escleróticas en la zona del nódulo sinusal. Impiden la formación normal de impulsos en él o interrumpen su transmisión al tejido de la aurícula. La bradicardia también puede ser causada por infecciones virales, infarto de miocardio frénico posterior y ciertos medicamentos.

Ritmos ectópicos

Cuando el nódulo sinusal está débil, pueden aparecer los llamados ritmos "ectópicos". Consisten en contracciones del corazón bajo la influencia del automatismo de sus otras partes. Como regla general, la frecuencia de tales contracciones es menor que la que mantiene el ritmo sinusal.

extrasístoles

Este término se refiere a contracciones cardíacas prematuras causadas por impulsos que se originan fuera del nódulo sinusal. Estas contracciones del corazón pueden ser causadas por cualquier enfermedad cardíaca. Sin embargo, en muchos casos, otros factores también influyen en la aparición de extrasístole. Por ejemplo, a menudo se manifiesta como resultado de efectos psicoemocionales y trastornos autonómicos. Su aparición puede deberse a alguna medicamentos, tomando estimulantes y fumando.