Es característica una alta actividad de la creatina quinasa. Creatina quinasa: motivos del aumento, norma, isoformas.

Por eso, cuando los médicos llevan a un paciente a Institución medica con sospecha de esta enfermedad, necesariamente se realizan pruebas, que incluyen la actividad de la creatina quinasa (esta indicador medico, lo que le permite evaluar el trabajo del músculo cardíaco). Importante: la mayoría de las veces, los médicos, cuando hablan de este indicador, utilizan una abreviatura como CPK o creatina fosfoquinasa; hoy en día, todos los pacientes que padecen una enfermedad cardíaca pueden escucharla.

¿Qué es CPK y las isoenzimas?

Como se mencionó anteriormente, determinar la actividad de CPK en la sangre mediante pruebas es extremadamente importante para el diagnóstico, porque en casi todos los pacientes con desarrollo de infarto de miocardio hay un fuerte aumento en la actividad de la creatina quinasa, que se puede ver fácilmente en los resultados de las pruebas. .

La creatina quinasa es una enzima importante para la salud que puede participar en el metabolismo energético que se produce en los tejidos del cuerpo. Además, este componente se considera un catalizador capaz de realizar determinadas transformaciones bioquímicas, sin las cuales el funcionamiento normal del organismo es imposible. Por ejemplo, este catalizador acelera la fosforilación de la creatina, que es capaz de crear impulsos energéticos necesarios para la contracción normal de los músculos del cuerpo.

La mayor cantidad de enzima se encuentra en el corazón, el tejido cerebral, los músculos esqueléticos y también en las partes del músculo liso de la cavidad uterina. En este caso, la actividad del componente se suprime debido a la tiroxina, que es producida en el cuerpo humano por la glándula tiroides.

La base de la molécula de esta enzima está formada por 2 dímeros que forman parte de la creatina quinasa: B y M, que forman ciertas isoenzimas. A pesar de que cada una de las isoenzimas formadas se encuentra en determinados tejidos, da mayor preferencia a algunos.

Es por eso que las isoenzimas tienen diferentes nombres, ya que tienen diferencias significativas y pertenecen a un órgano interno específico:

MM es una isoenzima muscular que se localiza con mayor frecuencia en los músculos esqueléticos. Importante: esta isoenzima en la parte plasmática de la sangre representa aproximadamente el 98% de la actividad de la creatina quinasa que aparece en el cuerpo.
BB es una isoenzima cerebral que se encuentra, como su nombre indica, en el cerebro, o más precisamente, en sus tejidos nerviosos. Por eso no se detecta en el suero sanguíneo, ya que no puede atravesar la barrera hematoencefálica. Esta isoenzima solo se puede detectar en la sangre durante un derrame cerebral o el desarrollo de una lesión cerebral.
MV es una isoenzima híbrida, La mayoría de que se encuentra en el corazón. Es importante señalar que en el suero sanguíneo su cantidad alcanza sólo el 2%.

Niveles de creatina quinasa en adultos, adolescentes y niños.

En niños y adolescentes, la actividad de la creatina quinasa aumenta, lo que se explica por su crecimiento y desarrollo intensivo, ya que todos los procesos que ocurren en cuerpo de los niños, se aceleran.

La actividad y el aumento de la enzima también se ven afectados por:

género de la persona: los hombres tienen un nivel alto de creatina quinasa en comparación con las mujeres;
físico: el factor creciente de la actividad enzimática está directamente relacionado con la cantidad de músculos hinchados; cuanto más grandes sean, mayor será la actividad;
Actividad física: si el cuerpo de la persona está en excelentes condiciones. uniforme deportivo– Los indicadores de CPK pueden aumentar.

Para conocer el nivel de creatina quinasa, puede utilizar los siguientes datos, que dan los indicadores en U/l a una temperatura de 37°C:

recién nacidos hasta 5 días – hasta 652;
niños menores de seis meses: no más de 295;
desde 6 meses hasta un año – alrededor de 203;
hasta 3 años – no más de 228;
de 3 a 6 años los indicadores varían hasta 149;
los niños menores de 12 años tienen un indicador de 247 y las niñas, no más de 154;
hombres jóvenes cuya edad no haya cumplido los 18 años: 270; niñas: 123;
hombres de 18 años o más – hasta 195; mujeres: hasta 167.

Dado que una disminución en la actividad de esta enzima no tiene valor para el diagnóstico, es por eso que las normas para este componente tienen un límite superior que debe respetarse al interpretar los resultados.

¿Por qué es necesario determinar la creatina quinasa durante el diagnóstico?

Vale la pena saber que la creatina quinasa ingresa a la sangre en grandes cantidades cuando se dañan las células que la contienen. Muy a menudo, esta situación se observa como resultado de daño a los cardiomiocitos o células ubicadas en los músculos esqueléticos. Por eso la actividad de la creatina quinasa es importante para el diagnóstico rápido y preciso del infarto de miocardio.

Esta prueba de laboratorio también ayuda a controlar el curso de la enfermedad y su tratamiento. Los niveles de creatina quinasa ya están elevados en las primeras horas del infarto de miocardio, por lo que se considera señal temprana de esta enfermedad. De esta prueba de laboratorio es imposible ocultar las formas de infarto de miocardio, así como sus recaídas, especialmente cuando realizando un ECG no muestra nada.

Además de la CPK, existe una prueba igualmente importante que puede mostrar la respuesta temprana del cuerpo al daño o la inhibición de las células del miocardio. Esta prueba incluye mioglobina, cuyos niveles elevados se pueden determinar algo antes que un aumento de la creatina quinasa.

Dado que la actividad de CPK se puede observar en cualquier tejido del cuerpo, el papel de este procedimiento para determinar el desarrollo de un ataque cardíaco en un paciente en el cuerpo no es particularmente importante, al igual que la determinación de la actividad de su isoenzima. que incluye creatina quinasa MB.

¿Cuál es la fracción MB al determinar la actividad de la creatina quinasa? La facción MV tiene gran importancia en estudios de diagnóstico. Después de todo, como se mencionó anteriormente, su actividad nos permite hablar sobre el desarrollo de un ataque cardíaco en el paciente.

Los niveles normales de esta enzima no deben exceder las 10 U/l. La mayoría de las veces este análisis se lleva a cabo en centros especiales, donde hay un departamento de cardiología, ya que en otras instituciones médicas, hospitales y clínicas, no tiene sentido conservar dispositivos para CC-MV.

Si esta fracción de creatina quinasa en la sangre aumenta, las razones de este fenómeno son las siguientes:

Infarto de miocardio: se produce un aumento en el nivel 6 horas después de que ocurre el ataque, valores máximos se alcanzan fuera de horas y los valores normales se vuelven después de 3 días.
La cardiomiodistrofia de Duchenne es una enfermedad neuromuscular, hereditaria, que se manifiesta como un trastorno permanente de los músculos estriados.
El seguimiento de los indicadores de CK-MB es invaluable no solo como diagnóstico, sino también para monitorear el estado de salud del paciente.

¿Qué enfermedades provocan un aumento en la cantidad de CPK?

Además del infarto de miocardio, se produce un aumento de la creatina quinasa en los siguientes casos:

distrofia muscular;
ataque;
enfermedad cardíaca reumática;
contusión cerebral;
lesión muscular;
daño vascular al cerebro;
mala circulación, escaras;
alteración del ritmo cardíaco;
mayor estrés en los músculos;
daño cardíaco como resultado de shock, hipertermia;
envenenamiento por alcohol;
inyecciones intramusculares medicamentos– narcótico, psicotrópico, sedantes, así como algunos grupos de antibióticos;
Radiación radiactiva que conduce al desarrollo de enfermedades agudas. enfermedad por radiación;
enfermedad mental;
Neoplasias malignas en órganos.

Razones del aumento de la creatina quinasa en la sangre.

La creatina quinasa es una de las más importantes. parámetros bioquímicos sangre. Dado que los cambios en la cantidad de enzima indicarán daño a uno u otro órgano.

¿Qué es la cretina quinasa?

La creatina quinasa es una enzima dependiente de magnesio que promueve la formación del compuesto de alta energía de fosfato de creatina con trifosfato de adenosina (ATP) y creatinina a través de una reacción química compleja llamada fosforilación. En este caso, el grupo fósforo se separa del ATP y se une a la creatinina, lo que da como resultado la formación de difosfato de adenazina y fosfato de creatina.

El cuerpo humano utiliza fosfato de creatina durante el aumento de la actividad física y el estrés emocional, ya que tiene un alto valor energético, que ayuda a compensar la falta de energía del organismo en las condiciones descritas anteriormente.

La creatina fosfoquinasa se puede encontrar en el citoplasma y las mitocondrias de las células. diferentes organos. La creatina fosfoquinasa tiene dos subunidades: músculo (músculo M) y cerebro (cerebro B).

Dependiendo de la combinación de estas subunidades y su localización, se distinguen las siguientes isoenzimas de creatinfosfoquinasa:

Músculo cardíaco. El corazón contiene la isoenzima creatinfosfoquinasa (CK) - CK-MM. Durante el infarto de miocardio, se detecta un aumento significativo de la isoenzima creatinfosfoquinasa. Estos cambios son diagnósticamente significativos al realizar un diagnóstico de infarto de miocardio. Esta isoenzima también está presente en grandes cantidades en los músculos esqueléticos.
Cerebro. El cerebro también contiene la isoenzima creatina fosfoquinasa-CK-BB. Un aumento de esta isoenzima indicará daño a las células cerebrales y su estructura. También es un criterio diagnóstico importante.
Músculo. Las fibras musculares contienen la isoenzima creatinfosfoquinasa – CK-MB. Se encuentra con mayor frecuencia en los músculos esqueléticos. En consecuencia, cuando los miocitos están dañados, aumenta el nivel de la isoenzima creatinfosfoquinasa muscular.

Un aumento en la creatina fosfoquinasa total no es un indicador específico y puede indicar daño a cualquier órgano o tejido. Clínicamente, la más importante es la isoenzima creatina quinasa cardíaca.

Un aumento de CK-MB se produce 4 horas después del primer ataque doloroso y vuelve a la normalidad al sexto día desde el inicio de la enfermedad. Por tanto, esta isoenzima es la principal en diagnostico temprano infarto de miocardio y es ineficaz en las últimas etapas.

¿Cómo se determina el nivel de enzimas en la sangre?

Para determinar la creatina quinasa en la sangre, se utiliza sangre venosa extraída de un paciente, sujeto a varias reglas.

La persona sometida a la prueba no debe comer durante las 12 horas anteriores a la determinación de la enzima.
El paciente debe evitar el estrés físico y emocional 30 minutos antes de la prueba.
30 minutos antes del procedimiento, el paciente tiene prohibido fumar.

La creatina fosfoquinasa se mide en unidades por litro. Para la investigación se utilizan métodos tanto directos como indirectos. Para las pruebas directas, se determina la creatinina y para las pruebas indirectas, se determina el fosfato de creatina. Es decir, el sustrato se determina antes y después de la reacción con la creatina fosfoquinasa.

La determinación de la actividad de la creatina quinasa en la sangre tiene varias características propias.

Al preparar una reacción directa, la cantidad absoluta de fosfato de creatina se determina después de la reacción de hidrólisis. En este caso, el nivel de creatinina fosfoquinasa está determinado por el nivel de fósforo orgánico formado después de la reacción.
EN reacción indirecta Se utiliza una cantidad colorimétrica de creatinina previamente determinada. Como reactivos se utilizan diacetilo y alfa-naftol.

El método colorimétrico y la reacción de hidrólisis son métodos unificados para determinar el nivel de creatina fosfoquinasa y sus isoenzimas. El nivel de creatina fosfoquinasa es parte de un análisis de sangre bioquímico.

Niveles normales de creatina quinasa en la sangre.

La creatina fosfoquinasa y sus isoenzimas se determinan en sangre venosa. La importancia de la enzima depende de la edad, el sexo y la presencia. enfermedad somática al paciente. Además de estos factores, el nivel de creatina fosfoquinasa depende de la masa muscular del sujeto y de su nivel de actividad física.

En comparación con los adultos, la creatina quinasa en los niños aumenta:

Entre los 2 y 5 días de edad, el nivel normal de creatina quinasa es de 625 unidades por litro.
de 5 días a 6 meses - 295 unidades por litro, de 6 a 12 meses - 203 unidades por litro.
Desde el primer año de vida hasta los 3 años, el valor normal de creatina quinasa es de 228 unidades por litro, de 3 a 6 años, 149 unidades por litro.
A partir de 6 años y valor anterior También depende del género:
- Mujeres: de 6 a 12 años – 154 unidades por litro, de 12 a 17 años – 123 unidades por litro, mayores de 17 años – 167 unidades por litro.
- Hombres: de 6 a 12 años – 247 unidades por litro, de 12 a 17 años – 270 unidades por litro, mayores de 17 años – 190 unidades por litro.

Un aumento de la creatina quinasa indica daño a las células de los órganos correspondientes y un proceso inflamatorio. Una disminución de la concentración sanguínea de creatina fosfoquinasa no tiene valor diagnóstico.

El papel de la enzima en la sangre.

La creatina fosfoquinasa es un catalizador en la reacción de adición de un residuo de ácido fosfórico a la creatinina. El cuerpo toma el residuo de fósforo necesario para esta reacción del trifosfato de adenosina, que es el principal material energético del cuerpo. La consecuencia de esta reacción es la formación de un compuesto de alta energía: el fosfato de creatina.
También subproducto la reacción de fosforilación de la creatinina es el difosfato de adenosina, que además se utiliza como material energético. El cuerpo humano utiliza el fosfato de creatina durante una deficiencia energética grave.
Los ejemplos incluyen actividad física intensa, estrés emocional y estrés intelectual intenso. La mayor parte del fosfato de creatina es utilizada por el tejido muscular durante la contracción intensa. Es por eso que la mayor parte de la creatinina fosfoquinasa, es decir, su isoenzima, CK MM y CK MB, se encuentra en el tejido muscular.

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Razones de la desviación del nivel de creatina quinasa de la norma.

Cuando se daña la integridad de las células que contienen creatina fosfoquinasa, la enzima y sus isómeros ingresan al torrente sanguíneo. Por lo tanto, un análisis oportuno y su interpretación competente ayudarán a proteger al paciente de las consecuencias potencialmente mortales del proceso patológico.

¿Qué significa un aumento de los niveles normales de enzimas en la sangre?

existe aumento fisiológico creatina fosfoquinasa y sus isoenzimas en el suero sanguíneo.

Este aumento se observa en los siguientes grupos de la población humana:

En los primeros días de vida del niño se detecta un ligero aumento de la creatinfosfoquinasa.
Durante la actividad física se utiliza de forma intensiva la creatina fosfoquinasa, por lo que su cantidad aumenta.
En los primeros días después del parto, los niveles de enzimas en las mujeres aumentan.

Se observa un aumento significativo de la enzima en las siguientes condiciones:

Con infarto de miocardio focal grande.
Si el paciente tiene distrofia muscular.
En caso de daño traumático al tejido muscular (fragmentación).
Con insuficiencia circulatoria y shocks de diversos orígenes.

Se encuentra un aumento moderado de la creatina fosfoquinasa en las siguientes condiciones:

Para pequeños infartos de miocardio focales.
Con daño local a los músculos esqueléticos.
Si el paciente tiene convulsiones.
Para hipotiroidismo.

Cuando se viola la integridad celular, la creatina quinasa y sus isoenzimas, que están contenidas en la estructura de células específicas, se liberan en la sangre. Un aumento de esta enzima y sus isómeros se utiliza en el diagnóstico precoz del infarto de miocardio y la inflamación del tejido muscular.
Esto se debe al hecho de que la concentración de la isoenzima muscular en la sangre en las primeras horas después del inicio del infarto de miocardio aumenta de seis a veinte veces. La actividad de la creatinina fosfoquinasa y su cantidad está directamente relacionada con la gravedad y el tamaño del daño miocárdico.
En el infarto de miocardio focal grande, la concentración en el torrente sanguíneo de la isoenzima creatinina quinasa muscular aumenta de quince a veinte veces, y en el infarto de miocardio focal pequeño, de seis a doce veces. El estudio se realiza a intervalos de cuatro a seis horas. El segundo día después del inicio de un ataque doloroso, la concentración de CPK en el músculo cardíaco disminuye y su estudio deja de ser informativo.
Un aumento significativo repetido en la concentración de creatina quinasa indicará un infarto de miocardio recurrente, un ataque de aumento de la frecuencia cardíaca. Esto también puede indicar la adición de miocarditis o pericarditis y requiere un diagnóstico más cuidadoso.
En cualquier forma de distrofia muscular se detectará un aumento en la cantidad de CK-MM (isoenzima creatina fosfoquinasa muscular) en el torrente sanguíneo. Se observan niveles elevados de la enzima en la inflamación viral del tejido muscular, la polimiositis y la rabdomiolosis.
CC-MM también aumenta con cargas musculares inadecuadas. En las enfermedades musculares de origen neurogénico, la creanina fosfoquinasa no cambia, por lo que no tiene valor diagnóstico.

¿Cuál es el peligro de una mayor cantidad de creatinina fosfoquinasa en la sangre?

Si los niveles de creatinina fosfoquinasa están elevados, existe el riesgo de que el paciente desarrolle una afección potencialmente mortal.

Además de las enfermedades descritas anteriormente, son posibles las siguientes enfermedades:

Lesiones y quemaduras.
Disminución de la función tiroidea.
Tumor en el cuerpo.
Beber bebidas alcohólicas drogas hormonales, analgésicos.
Operaciones quirúrgicas.
Epilepsia y convulsiones.

Las razones de una disminución de la creatinfosfonasa total pueden ser las siguientes condiciones:

Disminución de la masa muscular.
Enfermedades inflamatorias sistémicas ( artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis, vasculitis inflamatoria).
Daño hepático causado por el abuso sistémico de alcohol.
Aumento de la función tiroidea. Se encuentra en el 60 por ciento de los pacientes con hipertiroidismo.
Tomando ácido ascórbico, amikacina, ácido acetilsalicílico.
Primer trimestre del embarazo.

Principio de tratamiento de pacientes con creatina quinasa elevada.

Un aumento de la creatinfosfoquinasa y sus isoenzimas no es enfermedad independiente. Estos cambios sólo impulsarán oficial médico en posible diagnóstico. Después del diagnóstico, es necesario comenzar a tratar la enfermedad. Es especialmente importante no pasar por alto el infarto de miocardio, ya que es mortal.

Causas del aumento de la creatina quinasa en la sangre y métodos de reducción.

¿Qué significa si el nivel de CPK está elevado en un análisis de sangre? Cada paciente hace esta pregunta al médico tratante, quien proporcionó información similar basada en los resultados del estudio. La creatina quinasa es una enzima cuyo nivel en la sangre de una persona puede decir mucho sobre su estado de salud. En particular, se trata del funcionamiento del cerebro, los músculos y el músculo cardíaco. Sin embargo, no siempre se debe buscar causas patologicas que la creatina quinasa en la sangre está elevada, porque a veces tal desviación puede deberse a la influencia de otros factores.

¿Qué puede afectar el nivel de CK en la sangre? ¿Puede normalizarse sin intervención médica? Consideremos estas preguntas con más detalle.

Posibles causas de un aumento en los niveles de CPK en sangre en adultos

Las razones por las que la creatinfosfoquinasa en la sangre está elevada pueden ser de naturaleza tanto patológica como no patológica. Veámoslos por separado.

Las causas patológicas del aumento de CPK incluyen:

Desarrollo de hipotiroidismo. Este trastorno en el funcionamiento de la glándula tiroides ocurre, por regla general, en mujeres, especialmente en aquellas que se encuentran "en una posición interesante". Pero tal desviación también puede afectar cuerpo masculino, aunque con mucha menor frecuencia.
Otra razón por la que la creatina fosfoquinasa en la sangre está elevada es la hipopotasemia, que se presenta en forma grave. En este caso, habrá una alteración significativa de la función del músculo esquelético, por lo que la prueba de CPK es extremadamente importante para realizar el diagnóstico correcto.
Algunas razones del aumento de CPK en la sangre están directamente relacionadas con trastornos en el cerebro. En particular, tales desviaciones se observan en la epilepsia, enfermedad mental, lesiones del cerebro bacteria patogénica etc.
Las patologías cardíacas son una de las causas más comunes de aumento de CPK. Las quejas del paciente que indican un funcionamiento inadecuado del músculo cardíaco deben solicitar al médico que realice un análisis de sangre bioquímico: dificultad para respirar, taquicardia, mareos, dolor en el pecho.
La creatinasa alta puede indicar el desarrollo de un proceso tumoral en el cuerpo.

Los factores relativamente seguros, es decir, no patológicos que pueden provocar un aumento de los niveles de CK, son:

Intoxicación alcohólica. Esto se refiere a un exceso significativo de las dosis permitidas de alcohol.

Dato interesante. Ud. alcohólicos crónicos el nivel de CPK en la sangre casi nunca excede los niveles aceptables.

Una de las razones por las que la creatinfosfoquinasa en la sangre aumenta en los adultos es el curso inyecciones intramusculares. Con esta administración de medicamentos, el cuerpo experimenta un estrés severo, como resultado de lo cual los niveles de CK aumentan significativamente.
Después de una operación que implica la disección de fibras musculares o grupos musculares completos, la creatinasa puede aumentar en la sangre hasta que las heridas hayan cicatrizado un poco y el cuerpo se haya recuperado de la cirugía.
Las personas que practican deportes profesionalmente destinados a desarrollar músculos también pueden experimentar un aumento en esta enzima. Por lo tanto, los atletas no deben buscar razones patológicas para los niveles altos de CPK en la sangre, especialmente si además usan inyecciones intramusculares para acelerar el crecimiento muscular.

Sea como fuere, no se puede bromear con tal desviación: es mejor pasar investigación adicional para asegurarse de que no haya problemas de salud graves. Hay muchas razones para un aumento de CPK en la sangre, por lo que es casi imposible encontrar de forma independiente la que causó el malestar del paciente.

Aumento de CPK en niños y métodos para su normalización.

Es muy preocupante el aumento de esta enzima en niños pequeños, ya que indicadores normales Ya son bastante altos. Las razones por las que la creatina quinasa está elevada en un niño pueden incluir:

varios tipos de lesiones;
intervenciones quirúrgicas previas;
patologías asociadas al sistema nervioso central;
actividad física excesiva.

Si la creatina quinasa MB está elevada en un niño, esto puede indicar violaciones graves en el trabajo del corazón. Los defectos cardíacos congénitos o adquiridos son los más razones comunes aumentando el nivel de esta CK-MB en niños pequeños. Tal desviación es extremadamente peligrosa, por lo que el problema no se puede ignorar; el pronóstico de recuperación depende de cuándo se inició el tratamiento.

Otra razón por la que el nivel de CPK en la sangre puede estar elevado es una enfermedad peligrosa como el tétanos. Por desgracia, los casos de infección con esta peligrosa patología en Últimamente se han vuelto más frecuentes. La enfermedad tiene un cuadro clínico extremadamente grave y puede provocar desenlace fatal, por lo que es sumamente importante tomar todas las medidas para prevenir su desarrollo.

¿Cómo normalizar los niveles de CPK?

Después de determinar las razones por las que la creatina quinasa en la sangre está elevada, es importante abordar la cuestión de cómo tratar la enfermedad detectada. Por supuesto, si la enfermedad es realmente la culpable y no uno de los factores anteriores. Sin embargo, puedes intentar reducir la cantidad de esta sustancia si sigues estas reglas.

Evite el alcohol. Es necesario hacerlo, al menos temporalmente. Si la creatinfosfoquinasa permanece elevada después de esto, significa que el paciente necesita un examen más exhaustivo.
Evitar el estrés.
No permita una mayor tensión en los músculos, especialmente durante el ejercicio puntual.
Come bien y no descuides los paseos aire fresco.
Fortalecimiento del músculo cardíaco. Para hacer esto, no es necesario tomar un puñado de tabletas o beber medio vaso de gotas, solo necesita comer bien. Para mejorar la función cardíaca, es necesario incluir en su dieta la mayor cantidad posible de alcachofas, frijoles, nueces, etc.

Para fortalecer los vasos sanguíneos y prevenir la disfunción pancreática, es necesario reducir al máximo la ingesta de sal y también evitar grandes cantidades de alimentos que contengan azúcar. Estos últimos son un catalizador para el desarrollo de diabetes mellitus en personas con predisposición genética a esta enfermedad.

Como puede ver, la creatina quinasa elevada no siempre indica la presencia de enfermedades graves y, a veces, un simple cambio de estilo de vida puede corregir la situación. Sin embargo, si ni siquiera esto ayuda y la situación continúa empeorando, es mejor no esperar hasta que la enfermedad se manifieste con toda su fuerza. Cuanto antes una persona busque ayuda calificada, mayores serán las posibilidades de recuperarse sin consecuencias para la salud que puedan ponerlo en una cama de hospital durante mucho tiempo y reducir significativamente su calidad de vida.

Creatina quinasa (CPK): nivel normal en sangre, motivos del aumento, papel en el diagnóstico

Cuando un paciente traído en ambulancia con sospecha ataque cardíaco agudo miocardio, se toman pruebas; entre la larga lista de indicadores de interés para el médico, lo más probable es que se encuentre un estudio como la actividad de la creatina quinasa. Por lo general, los trabajadores de la salud, que se preocupan por un paciente gravemente enfermo, suelen repetir la abreviatura que sólo ellos mismos entienden: KFK. Pero esto es creatina quinasa o, como solían llamarla, creatina fosfoquinasa (CPK).

La determinación de la actividad de la creatina quinasa es de gran importancia en el diagnóstico de laboratorio clínico: en el infarto agudo de miocardio, casi todos los pacientes experimentan un aumento natural y pronunciado en la actividad de la creatina quinasa total (principalmente debido a la fracción MB, que también se determina si es posible). pero al principio sólo lo adivinan).

Creatina quinasa, creatina fosfoquinasa y fracciones de isoenzimas.

La creatina quinasa es una enzima que participa en el metabolismo energético de los tejidos, actuando como catalizador de importantes transformaciones bioquímicas, en particular, acelera el proceso de fosforilación de la creatina para que ésta pueda proporcionar la base energética para la contracción muscular.

La mayor parte de la enzima se concentra en los músculos esqueléticos, el músculo cardíaco, las fibras del músculo liso del útero y tejido nervioso cerebro.

La actividad de CPK suprime la hormona tiroidea, la tiroxina.

Los dos dímeros de la creatina quinasa (B y M), que forman la molécula de enzima, forman combinaciones (isoenzimas), y aunque cada una de las isoenzimas resultantes encuentra un lugar en diferentes tejidos, algunas son las preferidas, por lo que las isoenzimas difieren en su pertenencia. a uno u otro órgano:

MM es una isoenzima muscular, con localización predominante en los músculos esqueléticos (CK-MM); su participación en el plasma sanguíneo representa hasta el 98% de toda la actividad de la creatina quinasa;
BB - isoenzima cerebral, la localización preferencial es obvia (CC-BB): no se detecta en plasma ni en suero, ya que no cruza la barrera hematoencefálica (aparece en la sangre durante una lesión cerebral traumática grave o un accidente cerebrovascular);
MB es una isoenzima híbrida (CK-MB), prefiere el músculo cardíaco, donde se encuentra en grandes cantidades en el suero (plasma), su participación es aproximadamente el 2% de la actividad total (total) de la creatina quinasa.

Así, cuando investigación de laboratorio la actividad total de la enzima, que habitualmente seguimos llamando CPK, implica la actividad de cada una de las isoenzimas liberadas a la sangre desde el músculo cardíaco (2%) y el músculo esquelético (98%).

Normas para adultos y niños.

La actividad de la creatina quinasa es naturalmente mayor en los niños, porque crecen y se desarrollan intensamente, todos sus procesos se aceleran. Además, la actividad de la enzima depende del sexo (en los hombres es mayor), del físico (cuanto más bombeados son los músculos, mayor es la actividad de la enzima) y de la actividad física (en personas que mantienen su cuerpo en buena forma, CPK aumenta). Sin embargo, los valores de creatina quinasa según el sexo, la edad y otros factores se pueden juzgar basándose en la tabla:

Una disminución en la actividad enzimática no tiene ningún valor diagnóstico, por lo que las normas se dan solo en valores límite superiores. A menos que la actividad de CK se acerque a cero, indicará un estilo de vida sedentario o una mayor actividad de la glándula tiroides.

La sangre para estudiar la actividad de la creatina quinasa se extrae de la misma forma que para otras pruebas bioquímicas: en ayunas, excluyendo fumar (una hora antes) y reduciendo la intensidad del estrés físico y emocional (en general, todo es como siempre).

La importancia de la creatina quinasa en la búsqueda diagnóstica.

La creatina quinasa comienza a ingresar a la sangre en grandes cantidades cuando las células que la contienen están dañadas. En la mayoría de los casos, esto ocurre cuando los cardiomiocitos y las células del músculo esquelético están dañados, razón por la cual la actividad de CK es tan importante en el diagnóstico del infarto agudo de miocardio.

Además, esta prueba de laboratorio proporciona una gran ayuda para controlar el curso de la enfermedad. Debido al hecho de que la actividad de la creatina quinasa durante el infarto de miocardio aumenta significativamente ya en las primeras horas de la enfermedad, la CK se reconoce como un marcador temprano de IM. Esta prueba de laboratorio no escapa a las formas borradas de la enfermedad, así como a los ataques cardíacos repetidos, cuando el ECG no es de gran ayuda.

Por cierto, hay otra prueba bioquímica que reacciona muy temprano al daño a las células del músculo cardíaco: esta es la mioglobina, su nivel elevado se puede observar incluso antes que el CC.

Dado que la actividad total de la CK puede provenir de diferentes tejidos, su papel para el diagnóstico de IM no es tan importante como la importancia de determinar su isoenzima, la fracción MB, cuyo aumento de actividad durante el infarto de miocardio es más específico (la proporción de CK-MB es 5% o más de la actividad total de la creatina quinasa).

Espectro de isoenzimas de la creatina quinasa – fracción MB

Es difícil sobreestimar la importancia de un indicador de laboratorio como la isoenzima CK-MB o la fracción MB. La actividad de la creatina quinasa total es, por supuesto, un análisis muy informativo, pero consiste en un aumento en la actividad de otras isoenzimas, es decir, con un alto grado de probabilidad se puede afirmar la presencia de un infarto, pero completo. La convicción de que se trata de un MI sólo estará dada por las fracciones MV de actividad (o contenido).

Normalmente, los valores de este indicador no pueden superar las 10 U/l (contenido inferior a 10 mg/l), o mejor dicho, deberían ser inferiores. Pero es que no todos los laboratorios tienen un kit de prueba para QC-MV, por ejemplo, en un hospital de distrito, que no tiene departamento especializado(cardiología), simplemente no es práctico conservar los reactivos, y más aún en una clínica. Este análisis se realiza en pacientes que han sufrido un ataque cardíaco y la ambulancia se esfuerza por llevar a una persona con sospecha de patología cardíaca aguda a una clínica o departamento de cardiología lo más rápido posible.

Mayor actividad de la fracción MV:

En caso de infarto de miocardio: el crecimiento comienza 4 a 6 horas después del ataque, el máximo se observa después de 18 a 30 horas y vuelve a la normalidad (si todo está bien) al tercer día;
Con una patología neuromuscular hereditaria llamada cardiomiodistrofia de Duchenne, que cursa con daño progresivo de los músculos estriados.

El estudio de la isoenzima creatina quinasa del músculo cardíaco es valioso no sólo para diagnosticar el daño miocárdico; CC-MB desempeña un papel importante en términos de seguimiento del estado del paciente.

Comportamiento de las enzimas durante el infarto de miocardio.

Cabe señalar que durante el infarto de miocardio, además de la creatina quinasa, se observan valores elevados de la actividad de otras enzimas relacionadas con el músculo cardíaco (AST, LDH, aldolasa), pero su dinámica es menos característica (datos en el mesa).

La tabla muestra que ya entre 2 y 4 horas después del inicio síndrome de dolor La actividad de la creatina quinasa comienza a aumentar.

Al final del primer día de enfermedad, la actividad de la creatina quinasa se puede aumentar de 3 a 30 veces. Mientras tanto, la vida media del CC en el torrente sanguíneo es relativamente corta, por lo que pronto podrás ver valores normales Actividad de CPK.

Un aumento repetido de la enzima después de su disminución (en presencia de los síntomas correspondientes) da motivos para creer que el paciente ha sufrido un nuevo ataque cardíaco, que en el ECG a menudo se disfraza como el primero. Sin embargo, un aumento repetido puede indicar el desarrollo (además de IM) de miocarditis o pericarditis.

En este sentido, la actividad de CK se determina cada hora durante los primeros 2 días (48 horas) de la enfermedad y es por eso que los médicos pronuncian con tanta frecuencia una abreviatura incomprensible (KFK). Si todo va bien en los dos primeros días se sigue determinando la actividad enzimática, pero sólo una vez al día, sin olvidar que el indicador más específico es la CK-MB.

gráfico de la actividad de la fracción CF de CPK (verde) y otros marcadores para diagnosticar IM

La persistencia a largo plazo de valores elevados de creatinfosfoquinasa en términos de pronóstico no se considera un signo muy alentador.

El aumento de la actividad de la lactato deshidrogenasa (LDH) no se produce tan rápidamente como la creatina quinasa, pero dura más largo tiempo, lo que permite hacer un diagnóstico cuando el infarto de miocardio ha "envejecido" varios días.

La dinámica de la actividad de la aspartato aminotransferasa durante el infarto de miocardio ocupa una posición intermedia entre la actividad de la creatina quinasa y la lactato deshidrogenasa. Sin embargo, este indicador también se estudia y se considera importante cuando se sospecha daño miocárdico.

Y muchas más enfermedades...

Además del infarto de miocardio, para el cual la creatina fosfocinasa es un marcador temprano de daño al músculo cardíaco (aumenta de 10 a 30 veces en las primeras horas y alcanza un máximo después de 20 a 30 horas), se observa un aumento en la actividad enzimática en un varias otras condiciones patológicas:

Todo tipo de distrofias musculares;
Polimiositis, miositis viral;
Daño traumático al sistema muscular (síndrome de compresión a largo plazo o síndrome de choque);
Extenso operaciones quirúrgicas(período postoperatorio);
Un estado de hipermetabolismo del músculo esquelético llamado hipertermia maligna (estado agudo fulminante). Esta patología se desarrolla durante anestesia general Para Intervención quirúrgica y puede representar una amenaza para la vida del paciente;
Lesiones cerebrales traumáticas, contusión cerebral;
Patología vascular del cerebro;
Accidente cerebrovascular (isquemia cerebrovascular);
carditis reumática;
Alteraciones del ritmo en insuficiencia cardíaca (congestiva);
PE (se observa relativamente raramente un aumento de la actividad de la creatina quinasa);
Daño al músculo cardíaco debido a hipoxia (shock, hipertermia);
Carga significativa sobre el sistema muscular (correr, deportes de fuerza, actividades profesionales);
Inyecciones de ciertos medicamentos en el músculo (narcóticos, analgésicos no narcóticos, ciertos antibióticos, sedantes y psicotrópicos);
El fenómeno de Raynaud;
envenenamiento por estricnina;
Alteración de la circulación sanguínea y trofismo, que conducen al desarrollo de necrosis (escaras): problemas para los pacientes debilitados y postrados en cama;
Espasmos del músculo esquelético;
Intoxicación aguda por alcohol;
Patología mental (epilepsia, síndrome maníaco-depresivo, esquizofrenia);
Exposición a radiación radiactiva con desarrollo de enfermedad aguda por radiación;
Patología de la glándula tiroides con disminución de su función (hipotiroidismo);
Neoplasias malignas localizadas en el útero, intestinos, vejiga y otros órganos.

Teniendo en cuenta que la tiroxina (hormona tiroidea) inhibe la actividad de la creatina quinasa, en pacientes con patología tiroidea con función disminuida, la actividad de la enzima puede aumentar hasta 50 veces, mientras que el aumento del trabajo de la glándula tiroides, por el contrario, reduce la actividad de CPK.

La creatina quinasa no aumenta durante la angina de pecho y esta enzima prácticamente no reacciona al sufrimiento del hígado y los pulmones, incluso si las células de estos órganos por cualquier motivo que no sea tumores malignos, comenzará a deteriorarse rápidamente.

Creatina quinasa total

La creatina quinasa es una enzima que estimula la conversión de creatina en fosfato de creatina y proporciona energía para la contracción muscular.

CK, creatinfosfoquinasa (CPK).

Creatina Quinasa (CK), Creatina Fosfoquinasa (CPK).

Prueba cinética UV.

U/L (unidad por litro).

¿Qué biomaterial se puede utilizar para la investigación?

¿Cómo prepararse adecuadamente para la investigación?

No coma durante 12 horas antes de la prueba.
Evite el estrés físico y emocional durante 30 minutos antes de la prueba.
No fume durante 30 minutos antes de donar sangre.

Información general sobre el estudio.

La creatina quinasa es una enzima que cataliza la transferencia de un residuo de fosforilo del ATP a la creatina para formar fosfato de creatina y ADP. El ATP (trifosfato de adenosina) es una molécula que es fuente de energía en las reacciones bioquímicas del cuerpo humano.

La reacción, catalizada por la creatina quinasa, proporciona energía para la contracción muscular. Hay creatina quinasa contenida en las mitocondrias y el citoplasma de las células.

La molécula de creatina quinasa consta de dos partes, que pueden representarse mediante una de dos subunidades: M, del inglés músculo, y B, cerebro. Así, en el cuerpo humano la creatina quinasa existe en forma de tres isómeros: MM, MB, BB. El isómero MM se encuentra en los músculos esqueléticos y el miocardio, MV, principalmente en el miocardio, BB, en el tejido cerebral y, en pequeñas cantidades, en cualquier célula del cuerpo.

En sangre persona saludable La creatina quinasa está presente en pequeñas cantidades, principalmente como isómero MM. La actividad de la creatina quinasa varía según la edad, el sexo, la raza, la masa muscular y la actividad física.

La creatina quinasa ingresa al torrente sanguíneo en grandes cantidades cuando las células que la contienen están dañadas. Al mismo tiempo, a partir del aumento de la actividad de ciertos isómeros, se puede concluir qué tejido se ve afectado: fracción MM - daño muscular y, en menor medida, daño cardíaco, fracción MV - daño al miocardio, fracción BB - enfermedades oncológicas. Por lo general, se realizan pruebas de creatina quinasa total y sus fracciones de MB.

Así, un aumento de la creatina quinasa en sangre nos permite concluir sobre un proceso tumoral, daño al corazón o a los músculos, que a su vez puede desarrollarse como resultado de un daño primario a estos órganos (durante isquemia, inflamación, traumatismo). , procesos degenerativos), y como consecuencia de su daño en otras condiciones (por intoxicaciones, trastornos metabólicos, intoxicaciones).

Las enfermedades cardíacas en las que se destruyen células son el infarto de miocardio, la miocarditis, la distrofia miocárdica y el daño miocárdico tóxico. El análisis de creatina quinasa es de gran importancia para el diagnóstico de infarto de miocardio, ya que la actividad de esta enzima aumenta antes que otras, ya de 2 a 4 horas después de un ataque cardíaco, y alcanza un máximo después de 1 a 2 días y luego se normaliza. Cuanto antes se inicie el tratamiento de un ataque cardíaco, mejor para el paciente, razón por la cual el diagnóstico oportuno y preciso es tan importante.

Las enfermedades musculares en las que se destruyen las células son miositis, miodistrofia, lesiones, especialmente cuando se comprimen, escaras, tumores, trabajo muscular intenso, incluido el que ocurre durante las convulsiones. Además, hubo una relación inversa entre los niveles de hormonas tiroideas y creatina quinasa: con una disminución de T3 y T4, aumenta la actividad de la creatina quinasa y viceversa.

Curiosamente, el ensayo de creatina quinasa se utilizó por primera vez para detectar miopatía, pero actualmente se utiliza principalmente para diagnosticar el infarto de miocardio.

¿Para qué se utiliza la investigación?

Para confirmar el diagnóstico de “infarto de miocardio”, “miocarditis”, “distrofia miocárdica”.
Para confirmar el diagnóstico de “polimiositis”, “dermatomiositis”, “miodistrofia”.
Para detectar enfermedades de la tiroides.
Verificar la presencia de un proceso tumoral y valorar su gravedad.
Evaluar la gravedad de polimiositis, dermatomiositis, miodistrofia, miopatía.
Identificar el transporte del gen de la miopatía de Duchenne.
Para el diagnóstico y evaluación de la gravedad del daño al corazón y al sistema muscular durante la intoxicación por infección, así como en caso de intoxicación ( monóxido de carbono, veneno de serpiente, medicinas).

¿Cuándo está programado el estudio?

Para los síntomas enfermedad coronaria corazones.
Con síntomas de infarto de miocardio, en particular con un cuadro clínico borroso, especialmente con infarto repetido, localización atípica, síndrome de dolor o signos de ECG, dificultad en el diagnóstico diferencial con otras formas de enfermedad coronaria.
Para hipotiroidismo.
Para síntomas de miositis, miodistrofia, miopatía.
Al planificar el embarazo de una mujer cuya familia tenía pacientes con miopatía de Duchenne.
Para enfermedades que pueden provocar daños en el corazón o el sistema muscular.

La creatina quinasa en sangre está elevada: ¿por qué y qué hacer?

Si existen o se sospechan ciertas enfermedades, se le puede recetar al paciente un análisis de sangre bioquímico para determinar el nivel de creatina quinasa. Este importante indicador, cuando el nivel aumenta, puede indicar varios problemas de salud. Los más importantes y peligrosos para la salud son los daños al músculo cardíaco: el miocardio.

¿Qué es la creatina quinasa y cuál es su nivel normal?

La cratina quinasa es una enzima que se encuentra en las células cerebrales, los músculos y el corazón.

La creatina quinasa es una enzima específica que se encuentra en los músculos esqueléticos, el miocardio, las células cerebrales, los pulmones y la glándula tiroides, es decir, la más órganos importantes cuerpo humano. El nivel de esta enzima cambia cuando las células de estos órganos están dañadas y, por tanto, puede servir como medio para diagnosticar diversas patologías.

En un análisis de sangre, este indicador altamente preciso y sensible puede convertirse en un marcador de cambios en los músculos esqueléticos, en el miocardio y servir como un determinante auxiliar de la presencia de ataques cardíacos, angina de pecho y presión arterial alta. Si la creatina quinasa está elevada, esto puede indicar la presencia de problemas de salud graves, por lo que no se puede sobreestimar la importancia de esta enzima para el diagnóstico de enfermedades peligrosas.

Se prescribe una prueba de creatina quinasa como prueba método auxiliar diagnóstico cuando el paciente se queja de dolor en el corazón, detrás del esternón, que se irradia hacia mano izquierda, debajo del omóplato y así sucesivamente. Además, dicho análisis se puede prescribir si existe sospecha de enfermedades asociadas con trastornos del funcionamiento normal de los músculos esqueléticos, por ejemplo, miopatía y distrofia muscular.

Muy a menudo, se controla el nivel de creatina quinasa para el diagnóstico precoz del infarto agudo de miocardio.

Su cantidad en sangre aumenta considerablemente en las primeras horas después del inicio del dolor, por lo que este resultado puede hospitalizar muy rápidamente al paciente y salvarle la vida.

La prueba de esta enzima se lleva a cabo en análisis bioquímico sangre. Los requisitos para prepararse son exactamente los mismos que para otros análisis de sangre. Esto incluye ayunar durante al menos 8 horas antes de la extracción de sangre, prohibir el consumo de alcohol y fumar, tomar varios medicamentos y proteger el cuerpo del estrés y la fatiga física.

Los niveles normales de creatina quinasa varían según el sexo y la edad del paciente. En promedio, el nivel de creatina quinasa en un hombre adulto debe estar dentro de 172 U/L, y en las mujeres, no más de 146 U/L. Si la creatina quinasa está elevada, esto puede ser la base para un examen más profundo y amplio del paciente con el fin de identificar la causa de esta afección.

Razones del aumento

¿Está elevada la creatina quinasa? ¡Signo de infarto de miocardio!

No siempre ocurre que en los casos en que la creatina quinasa está elevada según los resultados de las pruebas, esto sea consecuencia de una enfermedad o patología grave. En algunos casos, este fenómeno es temporal y desaparece por sí solo.

Posibles razones del aumento de los niveles de CPK:

En primer lugar, estamos hablando de un aumento en el número de personas con intoxicación alcohólica grave. Con una cantidad significativa de alcohol, el nivel de esta enzima puede permanecer en niveles altos durante aproximadamente dos días. Curiosamente, en los alcohólicos crónicos, la creatina quinasa prácticamente no supera los límites normales.
Además, tal aumento en los indicadores puede ocurrir cuando un médico prescribe un ciclo de inyecciones intramusculares. El cuerpo reacciona a la inyección y el nivel de la enzima en la sangre aumenta bruscamente.
Aproximadamente el mismo cuadro se observará después de la cirugía asociada con la disección o cualquier otro efecto sobre los músculos o sus grupos. El cuerpo percibe tal acción como una lesión y va acompañada de un estado de shock. fuerte crecimiento creatina quinasa en la sangre. Nivel alto capaz de sobrevivir durante varios días.
Como evidencia de problemas en el cuerpo, se observa un aumento significativo en los datos de esta enzima en el hipotiroidismo. Este es uno de los resultados de las pruebas que con mayor frecuencia sugiere la presencia de problemas con la glándula tiroides.
Además, grandes cantidades en las muestras de sangre pueden indicar la presencia de hipopotasemia grave. Ambas enfermedades tienen un impacto extremadamente negativo en el estado de los músculos esqueléticos, por lo que medir el nivel de esta enzima es extremadamente importante para el diagnóstico.
A veces se observa un aumento en los niveles de enzimas en ciertas enfermedades asociadas con lesiones del cerebro y central. sistema nervioso. Estas incluyen las siguientes enfermedades: epilepsia, trastornos psiquiátricos e infecciones bacterianas.
El nivel de creatina quinasa también cambia durante el embarazo, así como en personas con músculos potentes y "atléticos". Con falta de masa muscular, agotamiento y anorexia, el nivel de indicadores disminuye en relación con la norma. Lo mismo ocurre con el sedentarismo.
Además, la presencia de niveles elevados de creatina quinasa puede indicar varias enfermedades el corazón, asociado con la alteración del funcionamiento normal del músculo cardíaco, así como con la presencia de amenazas mortales para la salud como el tétanos y el desarrollo de neoplasias malignas.

Todos los datos en un nivel elevado son motivo para realizar exámenes en profundidad para aclarar el diagnóstico, ya que en realidad solo indican la presencia de un problema generalizado que es necesario aclarar.

¿Cómo se puede normalizar un indicador?

El tratamiento depende de la causa del aumento de los niveles de CPK.

Aquellos pacientes cuyo análisis de creatina quinasa muestre un nivel elevado deben prestar más atención al tratamiento de la enfermedad subyacente. Una nutrición adecuada y equilibrada también juega un papel importante, evitando malos hábitos, estilo de vida tranquilo y equilibrado. Se recomienda ejercicio moderado, paseos al aire libre y estabilización del sistema nervioso.

En su dieta, necesita consumir más alimentos que tengan un efecto positivo sobre el estado del corazón y el tejido muscular. Se trata de ajo, alcachofas, legumbres, nueces, brócoli, avena, mariscos, además del extracto de gingko biloba, que estimula el buen funcionamiento de los vasos sanguíneos.

Se recomienda reducir el consumo de sal y azúcar. El exceso de sal puede provocar un aumento de la presión arterial y provocar el desarrollo de patologías vasculares. Estos, a su vez, pueden provocar alteraciones del funcionamiento del corazón y provocar el desarrollo de enfermedades cardíacas graves, incluido un ataque cardíaco. El exceso de azúcar puede “romper” el páncreas, provocando el desarrollo de trastornos metabólicos y la aparición de diabetes. Esto conduce a la obesidad, como resultado de lo cual los vasos se obstruyen con placas ateroscleróticas.

El estrechamiento de la luz de los vasos sanguíneos es un camino directo hacia la patología del músculo cardíaco y la aparición de un ataque cardíaco.

Entonces alimentación saludable con niveles elevados de creatina quinasa, este es el principal medida preventiva. Del mismo modo, se puede recomendar a los pacientes que restablezcan sobrepeso. Sólo tienes que hacerlo correctamente y muy lentamente. Perder demasiada grasa demasiado rápido puede causar procesos patologicos en el cuerpo, en su mayoría irreversibles.

Puede encontrar más información sobre la enzima en el vídeo:

Además, el riesgo de “cambios de peso” aumenta significativamente cuando el exceso de peso aparece y desaparece. Esto sobrecarga el miocardio ya dañado, lo que a menudo conduce a enfermedades o lesiones. En cualquier situación, cambiar a un estilo de vida sano y racional ayuda a mejorar la salud del cuerpo y reducir la amenaza de desarrollar enfermedades peligrosas. En este caso, el nivel de creatina quinasa se normaliza gradualmente de forma independiente durante el tratamiento de la enfermedad subyacente.

CK, es decir, creatina quinasa, es una enzima que convierte la creatina en un compuesto de alta energía, que es la fosfocreatina. La actividad de esta enzima se observa en los músculos estriados, el músculo cardíaco y el cerebro.

Hay tres isoformas de esta enzima, a saber: CK-MM, que predomina en el músculo esquelético, CK-BB, que es muy activa en el cerebro, y CK-MB, que es más característica del músculo cardíaco.

En muchas enfermedades musculares se observa un aumento de la actividad total de la creatina quinasa y la determinación de la isoenzima CK-MB se utiliza en el diagnóstico de enfermedades del músculo cardíaco.

Valor correcto de la actividad de la creatina quinasa

Para los hombres, el nivel normal de actividad de la creatina quinasa total es de 24 a 195 UI/l, y para las mujeres, de 24 a 170 UI/l. La actividad de la isoforma CK-MB debe ser inferior a 12 UI/L. Al determinar los valores de masa de CK-MB para hombres, menos de 5 mg/l y para mujeres, menos de 4 mg/l.

Los valores de la actividad de la creatina quinasa total por encima de lo normal con un aumento de la actividad de CK-MB por encima de UI/l se toman como criterio para un infarto de miocardio reciente, y en el caso de un valor de CK-MB masivo - 5-10 mg/l. . De gran importancia es también la observación del aumento de estos valores durante mediciones sucesivas en determinados intervalos.

Razones del aumento de la actividad de la creatina quinasa

Altura actividad de la creatina quinasa observado principalmente en enfermedades asociadas con los músculos esqueléticos, como miositis(inflamación), distrofia muscular, miotonía, así como en caso de lesión muscular, después de un esfuerzo físico intenso, así como cuando se usan drogas y sustancias que dañan los músculos esqueléticos (por ejemplo, estatinas, fibratos, antipsicóticos, heroína, anfetamina, alcohol envenenamiento y monóxido de carbono).

La determinación de la actividad de la creatina quinasa y, en particular, de su isoforma CK-MB, es importante para el diagnóstico de enfermedades del miocardio, como infarto de miocardio y miocarditis. Sin embargo, el valor diagnóstico de este estudio en el diagnóstico de enfermedades cardíacas se reduce por el hecho de que también se produce un aumento de la actividad de la creatina quinasa en muchas otras enfermedades no relacionadas con el tejido miocárdico, lo que puede provocar errores de diagnóstico.

En este sentido, tras la introducción de indicadores más sensibles de necrosis de miocardio, como la troponina, la importancia de la creatina quinasa en el diagnóstico del infarto de miocardio ha disminuido significativamente.

Aplicaciones de la medición de la actividad de la creatina quinasa

Durante el infarto de miocardio abierto, la actividad de CK/CK-MB aumenta aproximadamente entre 4 y 6 horas después del infarto, alcanzando su valor más alto después de 14 a 20 horas y regresa a las 4-6 horas después del infarto. límites permitidos, en aproximadamente 48 horas.

Sin embargo, las primeras horas después de un infarto son de gran importancia para la salud del paciente, por lo que este estudio por sí solo tiene poco valor para el diagnóstico, y solo después de realizar una serie de pruebas a intervalos regulares (varias horas) podemos confirmar el infarto de miocardio con mayor confianza.

Por este motivo, y porque ya existen ensayos más precisos y específicos (como la troponina cardíaca), no se recomienda utilizar ensayos de actividad de CK/CK-MB para reconocer un infarto de miocardio reciente.

Al mismo tiempo, se logra una alta sensibilidad y especificidad del diagnóstico mediante la determinación del valor de masa de CK-MB. Este estudio, cuyos resultados se expresan en unidades de masa (en lugar de antes en unidades de actividad), mide la cantidad de una isoforma altamente específica del miocardio, que es la CK-MB. La importancia de este estudio es tan grande que puede ser una alternativa a la determinación de troponina cardíaca en la detección de infarto de miocardio reciente.

La medición simultánea de la actividad CK/CK-MB es de gran importancia para el diagnóstico del infarto recurrente, debido al retorno relativamente rápido de esta enzima a valores aceptables. Esto también es importante para evaluar la eficacia del tratamiento para limpiar las arterias obstruidas en el corazón. También conviene recordar el uso de la actividad de la creatina quinasa en el diagnóstico y seguimiento de enfermedades inflamatorias de los músculos esqueléticos.

En caso de dolor cardíaco, sospecha de infarto de miocardio, miopatía y otras enfermedades peligrosas, el médico prescribe un método de diagnóstico auxiliar para determinar el nivel de la enzima creatiquinasa (CK). Es bien conocido por los especialistas, pero incomprensible para los pacientes. Consideremos la esencia del análisis, la forma de la enzima, las normas en adultos y niños, las razones del aumento y el tratamiento de tales condiciones.

¿Qué es la creatina quinasa?

KK es una enzima específica contenida en las mitocondrias y el citoplasma de los órganos más importantes. La mayor parte se encuentra en el tejido del músculo estriado (esquelético) y cardíaco, y menos en el cerebro. La proteína acelera la descomposición de las moléculas de ATP (reacción de fosforilación) y la liberación de la energía solar acumulada en ellas, que la célula gasta en absolutamente todos los procesos de la vida. EN vista general el proceso se ve así:

Creatina + ATP ↔ fosfato de creatina + ADP.

De ahí el segundo nombre del catalizador, creatifosfoquinasa (CPK).

Isoformas

La creatina quinasa es un dímero heterogéneo que consta de 2 partes diferentes, cada uno con su nombre correspondiente:

M (“músculo” - músculo);
B (“cerebro” - cerebro).

Las dos subunidades forman 3 posibles combinaciones (isómeros), que difieren en composición, estructura espacial, propiedades y localización:

Normal por edad

El nivel de creatina quinasa es mayor en los niños, porque están creciendo y desarrollándose activamente, y para ello necesitan mucha energía, al igual que los hombres, que naturalmente están dotados de indicadores de fuerza más altos.

Las concentraciones de enzimas superiores a la media son típicas de los afroamericanos, que tienen mayor masa muscular en comparación con los representantes de la raza europea.

En personas sanas, la relación entre las diferentes fracciones de CK (%) es I:II:III como 0:6:94. Un aumento de la isoforma MB el primer día después de un infarto confirma al 100% el diagnóstico.

Un indicador importante es el nivel de CK-MB en relación con la creatiquinasa total. Para valores superiores al 6%, el médico prescribe un examen adicional para determinar la etiología de la afección.

Cuadro No. 2. Norma de control de calidad según la edad y el sexo.

Causas del aumento de los niveles de creatina quinasa.

Si está dañado membranas celulares La creatina quinasa aparece en la sangre. Por su concentración se puede juzgar dónde tiene lugar el proceso patológico:

un aumento en el isómero MM indica cáncer de cerebro;
los problemas en los músculos esqueléticos y en parte en el corazón están indicados por una alta concentración de BB;
El MI se juzga por la cantidad de la fracción MB.

En el diagnóstico, se utiliza con mayor frecuencia un análisis de sangre para determinar el isómero CK-MB. La creatina quinasa elevada es un marcador para identificar la hipertensión, así como el infarto de miocardio (IM), ayuda a identificar la patología y controlar la dinámica de su tratamiento.

El nivel de CPK en un paciente que ha sufrido un infarto aumenta ya 3-4 horas después del infarto, los valores máximos se alcanzan después de 17-25 horas. Según los resultados del análisis, el paciente es hospitalizado. Después de 3 días, la cantidad de enzima vuelve a la normalidad.

Se ha establecido una relación inversa entre el nivel de triyodotironina, tiroxina (hormonas tiroideas) y la cantidad de CK. La destrucción masiva de hepatocitos no conduce a un aumento de la concentración de enzimas.

Con la miocarditis, este indicador aumenta por más tiempo, lo que lo distingue de forma aguda infarto de miocardio.

Inicialmente, la prueba de control de calidad se utilizó en el diagnóstico de miopatías. La concentración de la enzima aumenta con una intensa actividad física, convulsiones, meningitis e intoxicación por somníferos. El mismo cuadro se observa con hemorragias, procesos tumorales, distrofia muscular, escaras, lesiones.

La creatina quinasa en la sangre se determina durante el infarto de miocardio primario y recurrente., si es necesario, para controlar su curso, patologías de los músculos esqueléticos, tumores cancerosos, hipotiroidismo, síntomas de isquemia. Alta concentración La enzima se observa durante la exacerbación de la enfermedad por radiación, inyecciones frecuentes de medicamentos.

La enzima está inactiva, es decir, su nivel está reducido, con masa muscular poco desarrollada, estilo de vida sedentario, después de tomar aspirina, durante el embarazo, deterioro del alcohol células hepáticas, colagenosis.

Técnica de investigación

Para determinar el nivel de CPK, se extrae sangre de una vena con el estómago vacío. En vísperas de la manipulación, está indicado un ayuno de 8 a 12 horas. Antes del análisis, está prohibido beber alcohol, ya que en estado de intoxicación alcohólica la concentración de proteína activa aumenta 160 veces. Las actividades deportivas y los ejercicios también están limitados. trabajo físico. No se deben tomar ciertos medicamentos, por ejemplo estatinas, que reducen los niveles de colesterol y provocan rabdomiliosis (la degradación de células musculares debido al desarrollo del proceso inflamatorio.

Aumentar la concentración de CK:

varios anestésicos;
algunos antibióticos;
medicamentos antimicóticos;
anticoagulantes.

Si el nivel de enzima está elevado, el médico puede revisar la prescripción y cambiarla.

En los primeros 2 días después de un ataque cardíaco, se realiza un análisis de sangre cada 8 a 12 horas. En función de sus resultados, se juzga el alcance de la patología y se realiza su pronóstico.

La creatina quinasa MB se estudia junto con la actividad de la CK total para determinar el porcentaje. En pacientes con IF esta cifra es superior al 5-6%. Los resultados dependen de los reactivos y la metodología de investigación, por lo que para mayor confiabilidad el análisis se realiza en un laboratorio bioquímico. Esto le permite obtener datos correctos, a partir de los cuales se puede realizar un diagnóstico preciso.

Tratamiento para subir de nivel

Para pacientes con CC alto, el médico selecciona un régimen de tratamiento para la enfermedad subyacente. Igualmente importante es la dieta y un estilo de vida saludable, que implica la ausencia de sobrecarga emocional, ingesta de alcohol y nicotina. Son útiles la actividad física moderada, las caminatas largas y un estado mental estable.

La dieta incluye alimentos que reducen la concentración. colesterol malo, estimulando la actividad cardíaca normal y mejorando el estado de los vasos sanguíneos, entre ellos:

mariscos;
brócoli;
guisantes, frijoles;
zanahorias, manzanas, ciruelas pasas, avena;
almendra;
alcachofas,
Gingko biloba (extracto) para limpiar las arterias coronarias, evitando su obstrucción.

El ajo merece una atención especial. Contiene alicina, un compuesto que combate diversos problemas cardíacos. Un diente al día mejorará el funcionamiento del corazón y los vasos sanguíneos.

Será útil:

Consumir una mezcla de ginseng indio con leche. La planta es un poderoso antioxidante, ayuda a reducir la presión arterial, mejora el funcionamiento de la glándula tiroides, lo que afecta los niveles de CK.
Tomando ácido ascórbico. La ingesta diaria de vitamina C es de 45 mg. Se prepara con fresas, grosellas negras, pimientos dulces, escaramujos y limones.

Con la deficiencia de magnesio, se desarrollan calambres y espasmos musculares. Puede obtener este valioso microelemento de las verduras de hoja, las espinacas, la remolacha, los plátanos y la calabaza.

Para reforzar la fuerza muscular, consuma alimentos que contengan ácidos grasos insaturados omega-3 y -6:

Los primeros abundan en frutos secos, semillas de lino, leche, huevos, salmón, anchoas y sardinas.
Los segundos están contenidos en aceites vegetales, cereales integrales, aguacates.

Una recomendación importante es limitar el azúcar y la sal. Con un exceso de este último, aumenta la presión arterial. El exceso de carbohidratos simples afecta negativamente la funcionalidad del páncreas, altera el metabolismo y provoca diabetes mellitus y exceso de peso. Después vasos sanguineos obstruidos con placas de colesterol, su luz se estrecha y se desarrolla aterosclerosis.

La normalización del peso debe lograrse de forma paulatina para no provocar procesos patológicos irreversibles. Después de todo, el miocardio ya dañado sufre mucho pérdida de peso repentina y aumento de peso.

Cuando cambia su estilo de vida, el nivel de enzimas se normaliza. Esto sucede especialmente rápidamente en el contexto de medidas terapéuticas para eliminar la enfermedad subyacente.

La abreviatura CPK se refiere a una enzima sanguínea específica: la creatina quinasa o creatina fosfoquinasa.

La función de esta enzima es asegurar los procesos metabólicos.

Los niveles de creatina quinasa indican si hay daño muscular en el cuerpo.

¿Qué puede afectar los niveles de CPK?

En la sangre se examinan enzimas específicas, por cuya cantidad los médicos juzgan ciertos daños musculares.

Los niveles de estas enzimas específicas, llamadas CPK-BB y CVF-MB, pueden aumentar en los siguientes casos:

Cuando se lesiona el tejido muscular;
Después de un trabajo físico intenso y activo, actividades deportivas;
Como resultado de envenenamiento;
Después de ingerir bebidas alcohólicas;
Para diversas patologías del tejido muscular y en algunos otros casos.

Fórmula química de la creatina fosfoquinasa.

¿Qué revela el estudio?

El análisis de CPK es necesario cuando es necesario diagnosticar el funcionamiento de los músculos del corazón, identificar la afección y las patologías existentes y la disfunción de los músculos esqueléticos.

Según el nivel de contenido de enzimas, se puede identificar el origen. dolor en el tórax, el análisis también permite diagnosticar un ataque cardíaco.

Las patologías del músculo cardíaco también se pueden identificar mediante la investigación.

Además de las patologías enumeradas, se realiza bioquímica para identificar:

Diagnóstico de infarto y en etapas muy tempranas;
dermatomiositis;
Inflamación del músculo cardíaco;
Distrofia muscular.

Además, un análisis de sangre oportuno ayudará a determinar la efectividad de la terapia actual para patologías cardíacas.

Indicaciones

Un análisis de sangre bioquímico para CPK está indicado ante la sospecha de infarto de miocardio. El indicador le permite identificar esta enfermedad en sus primeras etapas.

Además, a menudo se prescribe un análisis en caso de lesiones graves que afectan al tejido muscular, así como si existe sospecha del crecimiento de una neoplasia maligna.

En cuanto a los especialistas que pueden enviarlo para un análisis de CPK, estos incluyen:

Cardiólogo;
Oncólogo;
Terapeuta;
Endocrinólogo;
Neurólogo.

Este análisis bioquímico se prescribe a todos los pacientes con alguna patología cardíaca: esta medida ayuda a prevenir el infarto de miocardio.

¿Dónde se extrae sangre para el análisis de CPK?

En este caso, la sangre se extrae de una vena. Una vez obtenida la cantidad necesaria de sangre, el material se envía a un laboratorio equipado, donde se separa en suero y partes celulares. Es la fracción sérica la que se estudia.

Los estudios del contenido de queratina fosfoquinasa en la sangre se llevan a cabo utilizando un dispositivo especial: un fotocolorímetro CPK.
Laboratorios tan avanzados como Invitro, en obligatorio, están equipados con este dispositivo indispensable.

Si el diagnóstico requiere aclaración, unos días después de la primera donación de sangre, el médico podrá prescribir una segunda.

Costo del análisis

El presupuesto requerido para la billetera debe ser de 250 a 400 rublos si desea realizar este análisis dentro de Moscú.

En Rusia, los precios también se mantienen dentro de límites similares, con una media de entre 300 y 450 rublos por procedimiento.

Algunos laboratorios se comprometen a realizar análisis por un precio de 200 rublos, por lo que si tiene tiempo y ganas, es muy posible encontrar una institución en la ciudad a precios económicos.

Normas

Tenga en cuenta que al medir el nivel de creatina quinasa en la práctica médica, se acostumbra utilizar la abreviatura ED, que significa unidad de actividad enzimática. Las unidades se miden por 1 litro de fracción sérica de sangre.

El nivel de creatina quinasa en la sangre varía significativamente según la edad, el sexo e incluso la raza de una persona.

La norma general hoy en día es de 2 a 200 unidades por litro. Para los hombres adultos, la norma para este indicador es de 52 a 200 U/l, y para las mujeres, de 35 a 165 U/l.

Normas para adultos y niños.

Preparación

No es necesario realizar ninguna preparación especial del cuerpo para donar sangre para CPK.

Sin embargo, los médicos insisten en que la donación de sangre debe realizarse en ayunas, además, está prohibido tomar medicamentos y alcohol el día anterior;

Es especialmente importante evitar tomar medicamentos destinados a reducir el colesterol en sangre.

Si es necesario tomar estos medicamentos, debe informarlo a su médico, ya que la presencia de medicamentos en la sangre puede afectar en gran medida el resultado de la prueba.

Si no puede comer antes de donar sangre, puede beber agua limpia (¡no té, café ni otras bebidas!). Es necesario que pasen al menos 8 horas desde la última comida hasta la donación de sangre para CPK.

El día anterior al procedimiento, es aconsejable excluir. de la dieta frito y alimentos grasos: Estos también pueden afectar los niveles de enzimas.

También están prohibidos los deportes activos antes del procedimiento, ya que su efecto en el cuerpo es similar al trabajo físico.

Y puede haber un efecto indeseable en el valor diagnóstico del análisis. Los médicos tampoco recomiendan donar sangre directamente después de exámenes fluorográficos, radiografías y procedimientos de ultrasonido.

Si el análisis tiene como objetivo identificar patologías de los músculos esqueléticos, Está prohibido realizar actividad física intensa el día anterior a la donación de sangre.. Esta recomendación se basa en el aumento de los niveles de creatina quinasa después de una actividad física intensa.

resultados

La interpretación de cualquier prueba la realiza exclusivamente un médico, y la interpretación general del análisis de CPK no es una excepción.

Tenga en cuenta que un nivel elevado de esta enzima puede indicar:

Daño al tejido muscular: cardíaco o esquelético;
Sobre la tensión muscular;
Inflamación del tejido cerebral.

El médico examina el nivel de enzimas específicas en la sangre y, si es necesario aclarar el diagnóstico, realiza un estudio del nivel de fracciones de creatinfosfoquinasa.

Si sospecha de un ataque al corazón, importante También se adquieren indicadores como la tasa de cambio en el contenido de enzimas en la sangre y la naturaleza de este cambio.

Tenga en cuenta que los métodos modernos para estudiar este indicador permiten determinar el nivel de creatina quinasa en la sangre con una precisión del cien por cien.

Comportamiento de las enzimas durante el infarto de miocardio.

Con el diagnóstico de infarto de miocardio, además de la creatina fosfoquinasa, otras enzimas aumentan su cantidad.

Enzima	Inicio de actividad (horas)	Actividad máxima (horas)	Regreso a la normalidad (días)	Ampliación estándar (veces)
Creatina quinasa	2 - 4	18 - 30	3 - 6	3-30
COMO EN	4-6	24 - 48	4-7	4-12
HDL (total)	8-10	48 - 72	8-9	2-4
aldolaza	4-6	24 - 48	2-9	2-5

gráfico de la actividad de la fracción CF de CPK (verde) y otros marcadores para diagnosticar IM

Razones para aumentar y disminuir la CPK

Promoción

Si una prueba de CPK revela un nivel elevado de creatina quinasa en la sangre, puede haber varias razones para este hecho; veámoslas con más detalle.

Muy a menudo, tal exceso indica agotamiento del tejido muscular y distrofia. Una enfermedad como el hipotiroidismo también puede provocar este fenómeno.

La creatina quinasa está elevada en enfermedades pulmonares como el síndrome de MacLeod.

Durante el infarto de miocardio, el nivel de CPK-MB siempre está elevado. Además, el contenido máximo de esta enzima se produce un día después del ataque, y después de 3 a 6 días el nivel disminuye.

Las patologías infecciosas del músculo cardíaco también se manifiestan por un aumento en el nivel de esta enzima en la sangre.

Las razones del aumento también pueden residir en la cirugía a la que se sometió la persona para extirpar el tejido muscular. El indicador también puede aumentar si se altera el suministro de sangre a algún músculo del cuerpo.

Los trastornos de la tiroides también pueden causar este fenómeno: generalmente debido a la falta de hormonas.

Patologías graves del sistema nervioso central.: como la esquizofrenia, la epilepsia y otras también pueden causar nivel aumentado KFC. Taquicardia, convulsiones e insuficiencia cardíaca. Los niños a veces experimentan ligero aumento Niveles de CPK durante el período de su crecimiento intensivo.

Además de lo anterior, un aumento de la creatina quinasa también puede deberse a varios estados de shock, intoxicación (incluidos somníferos y alcohol).

Degradación

Si el nivel de creatina quinasa en sangre es bajo, esto también es común en los análisis bioquímicos.

La razón de esto puede ser la artritis reumatoide, así como patologías hepáticas., a menudo asociado con el abuso de alcohol.

Si masa muscular es menor de lo normal, lo más probable es que se reduzca el nivel de creatina quinasa. Llevar una vida sedentaria tiene un efecto similar.

Durante el embarazo, así como uso frecuente La vitamina C también puede provocar una disminución de la CPK.

¿Qué afecta los niveles de CPK?

El nivel de este indicador está influenciado por los siguientes factores:

¿Qué hacer si la CPK está elevada?

Si el análisis muestra un exceso nivel normal CPK en la sangre, el paciente necesita reposo absoluto. Queda temporalmente prohibida la actividad física, incluidos el trabajo y los deportes.

También es necesario prestar atención a la dieta. Se recomienda incluir los siguientes productos en el menú:

nueces;
Avena;
Almendra.

Además, el ajo es muy útil: esta verdura picante contiene alicina, una sustancia que tiene un efecto positivo en el corazón. Se recomienda comer cítricos y beber más té verde.

Aceitunas, aceite de estas frutas, legumbres, nueces, hierbas: estos son los productos que deben aparecer en la dieta.

Es mejor limitar el consumo de alcohol y proteínas animales.

De las vitaminas, las más útiles en este caso son la C y la A, además de un mineral esencial como el magnesio.

La creatina quinasa, también llamada creatina fosfoquinasa, es una enzima que actúa en el ciclo de producción de energía durante el ejercicio. Un suplemento enzimático que también funciona para producir energía. ¡Complementos! Pero no los reemplaza: son compuestos químicos diferentes.

Un lugar importante lo ocupan fracciones de creatina quinasa, que se denominan isoenzimas. Para el tema de la salud del corazón, es de interés la isoenzima CK-MB, que se llama isoenzima cardíaca. El nivel de esta fracción cambia si se detecta daño a las células del miocardio.

Con el diagnóstico precoz de infarto de miocardio, se registra un aumento en el nivel de la fracción MV dentro de dos a cuatro horas después de un ataque de dolor en el corazón. El nivel vuelve a la normalidad en un plazo de tres a seis días. Por lo tanto, en más fechas tardías No tiene sentido hacer una prueba de creatina quinasa para detectar un infarto. El análisis de creatina quinasa también se puede utilizar para diagnosticar miocarditis aguda, pero el aumento de la actividad en estos casos no es tan pronunciado.

La creatina fosfoquinasa (CPK) ayuda a acelerar el proceso de conversión de creatina y trifosfato de adenosina (ATP) en un compuesto de alta energía llamado fosfato de creatina. Este proceso crea impulsos de energía que son necesarios para la contracción muscular y trabajo completo durante la actividad física.

Isoenzimas de creatinfosfoquinasa

La molécula de enzima consta de dos componentes diferentes: B (de la palabra inglesa "brain", que se traduce como "cerebro") y M (de la palabra inglesa "muscules" - músculo). La forma activa de la sustancia es un dímero.

En nuestro caso, representa una molécula compleja que consta de dos o más componentes simples. Así, la CPK existe en tres isoformas: BB, MB y MM. Se diferencian significativamente entre sí y pertenecen a una estructura u otra:

BB es una isoenzima cerebral que se localiza en el tejido nervioso del cerebro, la placenta, los órganos del sistema urinario y los tumores. En una persona sana, no se puede detectar en el suero sanguíneo, ya que la isoenzima no puede atravesar la barrera hematoencefálica (el filtro entre la sangre y el tejido nervioso). CC-BB aparece en la sangre durante tales condiciones patologicas, como accidente cerebrovascular y lesión cerebral traumática.
MM es una isoenzima muscular. Se encuentra en los músculos esqueléticos y el miocardio. La gran mayoría de las enzimas de la sangre pertenecen a la fracción CC-MM.
MV es una isoenzima híbrida, cuya cantidad predominante se localiza en el miocardio.

Papel en el diagnóstico

La creatina fosfoquinasa aparece en grandes cantidades en la sangre después de un daño a las células contenidas en órganos y tejidos. Como regla general, esto ocurre durante procesos patológicos con una violación de la integridad de las células del músculo cardíaco y esquelético.

El nivel de esta enzima en plasma es uno de los principales indicadores que se utiliza para diagnosticar el infarto agudo de miocardio. Su nivel aumenta de 4 a 8 horas después de la interrupción del flujo sanguíneo en la arteria coronaria, y después de 2 a 3 días desde el inicio del proceso, los indicadores vuelven a la normalidad.

Hay casos en que una persona ingresa a la clínica con síntomas típicos de un ataque cardíaco, pero un ECG no indica esta enfermedad. En este caso, determinar el nivel de CPK permite realizar el diagnóstico correcto de manera oportuna.

Para un mayor contenido informativo, se utilizan técnicas instrumentales y de laboratorio adicionales. La determinación de la proteína mioglobina y las troponinas es muy popular entre los cardiólogos. Según los resultados de numerosos estudios, han demostrado un mayor contenido informativo que la determinación de la actividad de la creatina quinasa en la fracción MF.

¡Atención! Los pacientes con infarto de miocardio siempre tienen riesgo de sufrir un infarto recurrente. Por lo tanto, determinar el indicador le permite controlar el curso de la enfermedad.

Dado que la creatina fosfoquinasa se encuentra en células de diferentes tejidos, papel de diagnóstico este análisis no es significativo a la hora de diagnosticar un infarto agudo de miocardio. Además, la fracción de isoenzimas MF ocupa sólo el 5% del total.

Creatina quinasa. Norma

Para determinar la norma de la creatina quinasa en el plasma sanguíneo se utilizan indicadores del límite superior de la normalidad, que se expresan en U/l y se determinan a una temperatura de 370 C:

recién nacidos hasta los 5 días de vida – 652;
de 5 días a 6 meses – 295;
de 6 a 12 meses – 203;
de 1 a 3 años – 228;
niños edad preescolar de 3 a 6 años – 149;
niños de 6 a 12 años, hasta 247, y niñas de esta edad, 154;
niños de 12 a 17 años: 270;
niñas de 12 a 17 años: 123;
hombres de 17 años y más: 270;
mujeres de 17 años y más: 167.

Para referencia. Una ligera disminución del valor enzimático no representa ningún valor diagnóstico.

Si, como resultado de las pruebas, el valor de la actividad de CPK es cercano a 0, esto puede indicar una enfermedad de la glándula tiroides y, en casos raros, la causa es estilo de vida sedentario vida. Normalmente, en las mujeres embarazadas esta cifra puede disminuir significativamente, pero esto no es motivo de preocupación.

Atención. Si una mujer joven que está planeando un embarazo tiene una creatina quinasa elevada, se recomienda que se someta a análisis genético para portar el gen de la distrofia muscular. En los portadores del gen defectuoso, la incidencia de la enfermedad aumenta hasta el 50%.

En los niños, el nivel de creatina quinasa puede aumentar varias veces en presencia de distrofia muscular. Este análisis puede mostrar qué tan dañadas están las membranas de las fibras musculares.

¿Qué sucede con las enzimas durante el infarto de miocardio?

Un par de horas después del inicio del dolor en el pecho, la cantidad de CPK comienza a aumentar y al final del día puede aumentar varias veces. Las enzimas permanecen en la sangre no más de 3 días. Después de 72 horas, el valor del indicador se estabiliza a un valor aceptable.

Si después de un tiempo la creatinfosfoquinasa comienza a aumentar, en presencia de los síntomas correspondientes, esto da motivos para creer que la persona ha sufrido ataque cardíaco recurrente miocardio. Además, esto puede indicar el desarrollo de complicaciones en forma de miocarditis y pericarditis.

Importante. Para prevenir el desarrollo de complicaciones en el paciente, la cantidad de CPK se determina cada 6 horas durante las primeras 48 horas. Además, su indicador se determina al menos una vez al día. Si alto rendimiento la isoenzima se conserva un largo periodo tiempo, entonces este es un pronóstico desfavorable para el paciente.

La creatina quinasa está elevada. Causas

Distrofias musculares.
Enfermedades inflamatorias del sistema muscular.
Daño traumático al tejido muscular o síndrome de compresión.
Periodo postoperatorio.
Lesión cerebral traumática y contusión cerebral.
Enfermedades vasculares del cerebro.
Enfermedad mental.
Insuficiencia cardíaca con alteración del ritmo.
Actividad física excesiva (deportes de alto nivel, condiciones difíciles mano de obra).
Enfermedades sistema endocrino: diabetes mellitus, hipotiroidismo, que se acompaña de una producción reducida de hormonas.
Oncopatología, la presencia de neoplasias, con mayor frecuencia en los órganos del sistema genitourinario.
Los efectos de ciertos medicamentos.
Un estilo de vida sedentario, que conduce a alteraciones de la circulación sanguínea y de la nutrición de los tejidos.
Abuso de alcohol.

¿Cómo se realiza el análisis?

Antes de realizar la prueba, no debe beber alcohol ni ciertos grupos de medicamentos. Estos incluyen estatinas, antibióticos, psicofármacos, analgésicos narcóticos y no narcóticos. El día anterior a la prueba, limite la actividad física. Done sangre temprano en la mañana, en ayunas.

Para determinar el nivel de actividad de CPK, es necesario recolectar sangre venosa. En condiciones de laboratorio, la sangre se divide en suero y plasma, y luego se mide la actividad enzimática por 1 litro de suero. Para obtener un resultado más preciso, se pide al paciente que repita el análisis después de 3 días.

interpretación de resultados

Los resultados deben ser interpretados por el médico tratante. Un aumento en la actividad enzimática solo puede indicar estrés laboral o daño al tejido nervioso del cerebro, los músculos cardíacos y esqueléticos.

Para referencia. Para definir el área cambios patologicos, es necesario establecer el nivel de actividad de isoenzimas específicas: CPK-BB, CPK-MB y CPK-MM. Para hacer un diagnóstico, será necesario utilizar técnicas instrumentales y de laboratorio adicionales.

conclusiones

Se utiliza un análisis de sangre para detectar la actividad enzimática con fines de diagnóstico para confirmar o refutar el diagnóstico. Esta técnica permite diagnosticar el infarto agudo de miocardio en las primeras etapas y procesos patológicos en el sistema muscular humano. También permite controlar el estado de salud del paciente y prevenir complicaciones.