¿Cuál es la posición vertical del eje eléctrico del corazón? Signos de posición horizontal del eje eléctrico del corazón.

Entendamos en palabras sencillas y accesibles ¿cuál es el eje eléctrico del corazón? Si imaginamos la propagación de impulsos eléctricos desde el nódulo sinusal a las partes subyacentes del sistema de conducción del corazón en forma de vectores, resulta obvio que estos vectores se propagan a diferentes partes del corazón, primero desde las aurículas hasta el ápice. , entonces el vector de excitación se dirige ligeramente hacia arriba a lo largo de las paredes laterales de los ventrículos. Si se suma o suma la dirección de los vectores, se obtiene un vector principal que tiene una dirección muy específica. Este vector es el EOS.

1 Base teórica de la definición.

¿Cómo aprender a determinar EOS a partir de un electrocardiograma? Primero, un poco de teoría. Imaginemos el triángulo de Einthoven con los ejes de las derivaciones, y también completémoslo con un círculo que pasa por todos los ejes, e indiquemos grados o un sistema de coordenadas en los círculos: a lo largo de la línea de la primera derivación -0 y +180, por encima de la línea del primer cable habrá grados negativos, en incrementos de -30, y los grados positivos se proyectarán hacia abajo, en incrementos de +30.

Consideremos otro concepto necesario para determinar la posición del EOS: el ángulo alfa (

2 Bases prácticas para la definición.

Frente a usted hay un cardiograma capturado. Entonces, pasemos a la determinación práctica de la posición del eje del corazón. Observamos atentamente el complejo QRS en las derivaciones:

Con un eje normal, la onda R en la segunda derivación es mayor que la onda R en la primera derivación, y la onda R en la primera derivación es mayor que la onda R en la tercera: R II>RI>RIII;
La desviación de la EOS hacia la izquierda en el cardiograma se ve así: la onda R más grande está en la primera derivación, un poco más pequeña en la segunda y la más pequeña en la tercera: R I>RII>RIII;
Una rotación del EOS hacia la derecha o un desplazamiento del eje del corazón hacia la derecha en el cardiograma aparece como la R más grande en la tercera derivación, algo más pequeña en la segunda, la más pequeña en la primera: R III>RII>RI.

Pero no siempre es fácil determinar visualmente la altura de los dientes, a veces pueden ser aproximadamente del mismo tamaño. ¿Qué hacer? Después de todo, el ojo puede fallar... Para obtener la máxima precisión, se mide el ángulo alfa. Así es como lo hacen:

Encontramos complejos QRS en las derivaciones I y III;
Sumamos la altura de los dientes en la primera derivación;
Resumamos la altura en la tercera pista;
¡Punto importante! Al sumar hay que recordar que si el diente se dirige hacia abajo desde la isolínea, su altura en mm tendrá el signo "-", si está hacia arriba, con el signo "+".
Sustituimos las dos sumas encontradas en una tabla especial, encontramos el lugar donde se cruzan los datos, que corresponde a un cierto radio con grados del ángulo alfa. Conociendo las normas del ángulo alfa, es fácil determinar la posición del EOS.

3 ¿Por qué uso un lápiz para diagnosticar o cuando no necesito buscar el ángulo alfa?

Existe otro método, el más simple y el más querido por los estudiantes, para determinar la posición del EOS con un lápiz. No en todos los casos es eficaz, pero en ocasiones simplifica la determinación del eje cardíaco, permite determinar si es normal o si existe un desplazamiento. Entonces, con la parte que no escribe, aplicamos el lápiz en la esquina del cardiograma cerca de la primera derivación, luego en las derivaciones I, II, III encontramos la R más alta.

Dirigimos la parte puntiaguda opuesta del lápiz hacia la onda R en la mina donde es máxima. Si la parte del lápiz que no escribe está en la esquina superior derecha, pero la punta puntiaguda de la parte que escribe está en la parte inferior izquierda, entonces esta posición indica la posición normal del eje del corazón. Si el lápiz está ubicado casi horizontalmente, podemos asumir un desplazamiento del eje hacia la izquierda o su posición horizontal, y si el lápiz toma una posición más cercana a la vertical, entonces el EOS se desvía hacia la derecha.

4 ¿Por qué determinar este parámetro?

Preguntas relacionadas con eje electrico Los corazones se analizan en detalle en casi todos los libros sobre ECG, la dirección del eje eléctrico del corazón es parámetro importante, que es necesario determinar. Pero en la práctica, resulta de poca ayuda para diagnosticar la mayoría de las enfermedades cardíacas, de las que hay más de cien. Decodificar la dirección del eje resulta realmente útil para diagnosticar 4 condiciones principales:

Bloqueo de la rama anterosuperior de la rama izquierda del haz;
Hipertrofia ventricular derecha. Un rasgo característico su aumento es la desviación del eje hacia la derecha. Pero si se sospecha hipertrofia ventricular izquierda, no es en absoluto necesario un desplazamiento del eje cardíaco y la determinación de este parámetro no ayuda mucho en su diagnóstico;
Taquicardia ventricular. Algunas de sus formas se caracterizan por una desviación del EOS hacia la izquierda o su posición incierta, en algunos casos se produce un giro hacia la derecha;
Bloqueo de la rama posterosuperior de la rama izquierda.

5 ¿Qué es el EOS normal?

En personas sanas, se producen las siguientes descripciones de EOS: normal, semivertical, vertical, semihorizontal, horizontal. Normalmente, como regla general, el eje eléctrico del corazón en personas mayores de 40 años se ubica en un ángulo de -30 a +90, en personas menores de 40 años, de 0 a +105. En niños sanos, el eje puede desviarse hasta +110. Para la mayoría de las personas sanas, el indicador oscila entre +30 y +75. En individuos delgados y asténicos, el diafragma está bajo, el EOS se desvía con mayor frecuencia hacia la derecha y el corazón ocupa una posición más vertical. Ud. personas obesas, hiperesténicos, por el contrario, el corazón se encuentra más horizontalmente, se observa una desviación hacia la izquierda. En los normosténicos, el corazón ocupa una posición intermedia.

6 Normal en niños

En recién nacidos y bebés, en el electrocardiograma hay una desviación pronunciada del EOS hacia la derecha, a la edad de un año, en la mayoría de los niños, el EOS se mueve a una posición vertical. Esto se explica fisiológicamente: las partes derechas del corazón son algo más dominantes que las izquierdas tanto en masa como en actividad eléctrica, y también se pueden observar cambios en la posición del corazón: rotaciones alrededor de sus ejes. A la edad de dos años, muchos niños todavía tienen eje vertical, pero en un 30% se vuelve normal.

La transición a la posición normal se asocia con un aumento de la masa del ventrículo izquierdo y la rotación cardíaca, durante los cuales disminuye la adaptación del ventrículo izquierdo al tórax. En niños en edad preescolar y escolares, prevalece la EOS normal, el eje eléctrico vertical del corazón puede ser más común y, con menos frecuencia, el eje eléctrico horizontal del corazón. Resumiendo lo anterior, se considera que la norma en los niños es:

durante el período neonatal, la desviación de EOS es de +90 a +170
1-3 años - EOS vertical
escuela, adolescencia- la mitad de los niños tienen una posición del eje normal.

7 razones para la desviación de EOS hacia la izquierda

Una desviación del EOS en un ángulo de -15 a -30 a veces se denomina ligera desviación hacia la izquierda, y si el ángulo es de -45 a -90, se habla de una desviación significativa hacia la izquierda. ¿Cuáles son las principales razones? este estado? Echemos un vistazo más de cerca.

Variante de la norma;
GSV de la rama izquierda del haz;
Bloqueo de rama izquierda;
Cambios posicionales asociados con la posición horizontal del corazón;
Algunas formas de taquicardia ventricular;
Malformaciones de las almohadillas endocárdicas.

8 razones por las que EOS se desvía hacia la derecha

Criterios para la desviación del eje eléctrico del corazón en adultos hacia la derecha:

El eje del corazón está ubicado en un ángulo de +91 a +180;
Una desviación del eje eléctrico en un ángulo de hasta +120 a veces se denomina ligera desviación hacia la derecha, y si el ángulo es de +120 a +180, una desviación significativa hacia la derecha.

Mayoría razones comunes Las desviaciones del EOS hacia la derecha pueden convertirse en:

Variante de la norma;
Bloqueo de la ramificación posterosuperior;
Embolia pulmonar;
Dextrocardia (ubicación del corazón en el lado derecho);
Una variante normal para los cambios posicionales asociados con la posición vertical del corazón debido a enfisema, EPOC y otras patologías pulmonares.

Cabe señalar que el médico puede desconfiar. cambio repentino eje eléctrico. Por ejemplo, si el paciente tiene una posición normal o semivertical del EOS en cardiogramas anteriores, y tomando un ECG En este momento hay una dirección horizontal pronunciada de la EOS. Estos cambios repentinos pueden indicar alteraciones en el funcionamiento del corazón y requieren atención inmediata. diagnósticos adicionales y exámenes adicionales.

Eje eléctrico del corazón (EOS) es un término utilizado en cardiología y diagnóstico funcional, que refleja los procesos eléctricos que ocurren en el corazón.

La dirección del eje eléctrico del corazón muestra la magnitud total de los cambios bioeléctricos que ocurren en el músculo cardíaco con cada contracción. El corazón es un órgano tridimensional y, para calcular la dirección del EOS, los cardiólogos representan el tórax como un sistema de coordenadas.

Al realizar un ECG, cada electrodo registra la excitación bioeléctrica que ocurre en un área determinada del miocardio. Si proyecta los electrodos en un sistema de coordenadas convencional, también puede calcular el ángulo del eje eléctrico, que se ubicará donde los procesos eléctricos sean más fuertes.

Sistema de conducción del corazón y ¿por qué es importante para determinar la EOS?

El sistema de conducción del corazón está formado por secciones del músculo cardíaco formadas por las llamadas fibras musculares atípicas. Estas fibras están bien inervadas y proporcionan una contracción sincrónica del órgano.

La contracción del miocardio comienza con la aparición de un impulso eléctrico en el nódulo sinusal (razón por la cual el ritmo correcto corazón saludable llamado seno). Desde el nódulo sinusal, el impulso eléctrico viaja al nódulo auriculoventricular y luego a lo largo del haz de His. Este haz pasa a través del tabique interventricular, donde se divide en el derecho, en dirección al ventrículo derecho, y el izquierdo. Pierna izquierda El haz de His se divide en dos ramas, anterior y posterior. La rama anterior se encuentra en las secciones anteriores. tabique interventricular, en la pared anterolateral del ventrículo izquierdo. La rama posterior de la rama izquierda se encuentra en el tercio medio e inferior del tabique interventricular, la pared posterolateral e inferior del ventrículo izquierdo. Podemos decir que la rama posterior se sitúa ligeramente a la izquierda de la anterior.

El sistema de conducción del miocardio es una poderosa fuente de impulsos eléctricos, lo que significa que los cambios eléctricos ocurren primero en el corazón, precediendo ritmo cardiaco. Si hay alteraciones en este sistema, el eje eléctrico del corazón puede cambiar significativamente su posición., que se discutirá a continuación.

Variantes de la posición del eje eléctrico del corazón en personas sanas.

La masa del músculo cardíaco del ventrículo izquierdo normalmente es mucho mayor que la masa del ventrículo derecho. Por lo tanto, los procesos eléctricos que ocurren en el ventrículo izquierdo son en general más fuertes y EOS se dirigirá específicamente a él. Si proyectamos la posición del corazón en el sistema de coordenadas, el ventrículo izquierdo estará en la zona +30 + 70 grados. Esta será la posición normal del eje. Sin embargo, dependiendo de cada individuo características anatómicas y físico la posición del EOS en personas sanas oscila entre 0 y +90 grados:

Entonces, posición vertical Se considerará EOS en el rango de +70 a +90 grados. Esta posición del eje del corazón ocurre en personas altas, gente flaquita– asténicos.
Posición horizontal de la EOS Es más común en personas bajas, rechonchas y con un pecho ancho: hiperesténicos, y su valor varía de 0 a + 30 grados.

Las características estructurales de cada persona son muy individuales; prácticamente no hay asténicos o hiperstenicos puros; más a menudo son tipos de cuerpo intermedios, por lo que el eje eléctrico puede tener un valor intermedio (semihorizontal y semivertical).

Las cinco opciones de posición (normal, horizontal, semihorizontal, vertical y semivertical) ocurren en personas sanas y no son patológicas.

Entonces, en conclusión, el ECG es absolutamente persona saludable puede decirse: "EOS es vertical, ritmo sinusal, frecuencia cardíaca: 78 por minuto". que es una variante de la norma.

Da la vuelta al corazón eje longitudinal ayudan a determinar la posición del órgano en el espacio y, en algunos casos, son parámetro adicional al diagnosticar enfermedades.

La definición de “rotación del eje eléctrico del corazón alrededor de un eje” bien puede encontrarse en descripciones de electrocardiogramas y no es algo peligroso.

¿Cuándo puede la posición del EOS indicar una enfermedad cardíaca?

La posición del EOS en sí no es un diagnóstico. Sin embargo Existen una serie de enfermedades en las que se produce un desplazamiento del eje del corazón. Los cambios significativos en la posición del EOS resultan de:

Isquemia cardíaca.
Miocardiopatías de diversos orígenes (especialmente miocardiopatía dilatada).
Insuficiencia cardíaca crónica.
Anomalías congénitas de la estructura del corazón.

Desviaciones de EOS hacia la izquierda

Por tanto, la desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda puede indicar hipertrofia ventricular izquierda (HVI), es decir, aumentando su tamaño, lo cual tampoco es enfermedad independiente, pero puede indicar sobrecarga ventricular izquierda. Esta condición a menudo ocurre durante períodos prolongados. hipertensión arterial y se asocia con una importante resistencia vascular al flujo sanguíneo, como resultado de lo cual el ventrículo izquierdo debe contraerse con mayor fuerza, la masa de los músculos ventriculares aumenta, lo que conduce a su hipertrofia. Las enfermedades isquémicas, la insuficiencia cardíaca crónica y las miocardiopatías también causan hipertrofia del ventrículo izquierdo.

Además, la HVI se desarrolla cuando se daña el aparato valvular del ventrículo izquierdo. Esta afección es causada por estenosis de la boca aórtica, en la que la expulsión de sangre del ventrículo izquierdo es difícil, insuficiencia Valvula aortica, cuando parte de la sangre regresa al ventrículo izquierdo, sobrecargándolo de volumen.

Estos defectos pueden ser congénitos o adquiridos. Los defectos cardíacos adquiridos más comunes son consecuencia de fiebre reumática. La hipertrofia ventricular izquierda se encuentra en atletas profesionales. En este caso es necesaria la consulta. medico deportivo altamente calificado para resolver el tema de la posibilidad de continuar con la actividad deportiva.

Además, el EOS se puede desviar hacia la izquierda en casos de trastornos de la conducción intraventricular y diversos bloqueos cardíacos. Desviación el. El eje del corazón hacia la izquierda, junto con otros signos del ECG, es uno de los indicadores del bloqueo de la rama anterior de la rama izquierda.

Desviaciones de EOS hacia la derecha

Un desplazamiento del eje eléctrico del corazón hacia la derecha puede indicar hipertrofia ventricular derecha (HVR).

Los alimentos del ventrículo derecho ingresan a los pulmones, donde se enriquecen con oxígeno. Enfermedades crónicasórganos respiratorios, acompañados hipertensión pulmonar, como asma bronquial, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica de evolución prolongada provoca hipertrofia. La estenosis conduce a la hipertrofia del ventrículo derecho arteria pulmonar e insuficiencia de la válvula tricúspide. Como en el caso del ventrículo izquierdo, la HVD es causada por enfermedad coronaria enfermedades cardíacas, insuficiencia cardíaca crónica y miocardiopatías. La desviación del EOS hacia la derecha ocurre con bloqueo completo. rama posterior rama izquierda del haz.

¿Qué hacer si se encuentra un desplazamiento de EOS en el cardiograma?

Ninguno de los diagnósticos anteriores se puede realizar basándose únicamente en el desplazamiento de EOS. La posición del eje sirve sólo como indicador adicional en el diagnóstico de una enfermedad en particular. Cuando el eje del corazón se desvía más allá de los límites. valores normales(de 0 a +90 grados), se requiere consulta con un cardiólogo y una serie de estudios.

Pero aún la principal causa del desplazamiento de EOS es la hipertrofia miocárdica. El diagnóstico de hipertrofia de una parte particular del corazón se puede realizar basándose en los resultados de la ecografía. Cualquier enfermedad que provoque un desplazamiento del eje del corazón se acompaña de una serie de signos clínicos y requiere un examen adicional. La situación debería ser alarmante cuando, con una posición preexistente del EOS, se produce una desviación brusca en el ECG. En este caso, lo más probable es que la desviación indique la aparición de un bloqueo.

El desplazamiento del eje eléctrico del corazón en sí no requiere tratamiento, se refiere a signos electrocardiológicos y requiere, en primer lugar, determinar la causa de su aparición. Sólo un cardiólogo puede determinar la necesidad de tratamiento.

sosudinfo.ru

1Base teórica de la definición.

Consideremos otro concepto necesario para determinar la posición del EOS: el ángulo alfa (2 principios prácticos para determinar

Frente a usted hay un cardiograma capturado. Entonces, pasemos a la determinación práctica de la posición del eje del corazón. Observamos atentamente el complejo QRS en las derivaciones:

Con un eje normal, la onda R en la segunda derivación es mayor que la onda R en la primera derivación, y la onda R en la primera derivación es mayor que la onda R en la tercera: R II>RI>RIII;
La desviación de la EOS hacia la izquierda en el cardiograma se ve así: la onda R más grande está en la primera derivación, un poco más pequeña en la segunda y la más pequeña en la tercera: R I>RII>RIII;
Una rotación del EOS hacia la derecha o un desplazamiento del eje del corazón hacia la derecha en el cardiograma aparece como la R más grande en la tercera derivación, algo más pequeña en la segunda, la más pequeña en la primera: R III>RII>RI.

Encontramos complejos QRS en las derivaciones I y III;
Sumamos la altura de los dientes en la primera derivación;
Resumamos la altura en la tercera pista;

¡Punto importante! Al sumar hay que recordar que si el diente se dirige hacia abajo desde la isolínea, su altura en mm tendrá el signo "-", si está hacia arriba, con el signo "+".
Sustituimos las dos sumas encontradas en una tabla especial, encontramos el lugar donde se cruzan los datos, que corresponde a un cierto radio con grados del ángulo alfa. Conociendo las normas del ángulo alfa, es fácil determinar la posición del EOS.

3¿Por qué uso un lápiz para diagnosticar o cuando no necesito buscar el ángulo alfa?

4¿Por qué determinar este parámetro?

Las cuestiones relacionadas con el eje eléctrico del corazón se tratan en detalle en casi todos los libros sobre ECG; la dirección del eje eléctrico del corazón es un parámetro importante que debe determinarse. Pero en la práctica, resulta de poca ayuda para diagnosticar la mayoría de las enfermedades cardíacas, de las que hay más de cien. Decodificar la dirección del eje resulta realmente útil para diagnosticar 4 condiciones principales:

Bloqueo de la rama anterosuperior de la rama izquierda del haz;
Hipertrofia ventricular derecha. Un signo característico de su aumento es la desviación del eje hacia la derecha. Pero si se sospecha hipertrofia ventricular izquierda, no es en absoluto necesario un desplazamiento del eje cardíaco y la determinación de este parámetro no ayuda mucho en su diagnóstico;
Taquicardia ventricular. Algunas de sus formas se caracterizan por una desviación del EOS hacia la izquierda o su posición incierta, en algunos casos se produce un giro hacia la derecha;
Bloqueo de la rama posterosuperior de la rama izquierda.

5¿Qué es el EOS normal?

En personas sanas, se producen las siguientes descripciones de EOS: normal, semivertical, vertical, semihorizontal, horizontal. Normalmente, como regla general, el eje eléctrico del corazón en personas mayores de 40 años se ubica en un ángulo de -30 a +90, en personas menores de 40 años, de 0 a +105. En niños sanos, el eje puede desviarse hasta +110. Para la mayoría de las personas sanas, el indicador oscila entre +30 y +75. En individuos delgados y asténicos, el diafragma está bajo, el EOS se desvía con mayor frecuencia hacia la derecha y el corazón ocupa una posición más vertical. En las personas obesas, hiperesténicas, por el contrario, el corazón se encuentra más horizontalmente y hay una desviación hacia la izquierda. En los normosténicos, el corazón ocupa una posición intermedia.

6Normal en niños

durante el período neonatal, la desviación de EOS es de +90 a +170
1-3 años - EOS vertical
edad escolar, adolescencia: la mitad de los niños tienen una posición del eje normal.

7 razones para la desviación de EOS hacia la izquierda

Una desviación del EOS en un ángulo de -15 a -30 a veces se denomina ligera desviación hacia la izquierda, y si el ángulo es de -45 a -90, se habla de una desviación significativa hacia la izquierda. ¿Cuáles son las principales causas de esta condición? Echemos un vistazo más de cerca.

Variante de la norma;
GSV de la rama izquierda del haz;
Bloqueo de rama izquierda;
Cambios posicionales asociados con la posición horizontal del corazón;
Algunas formas de taquicardia ventricular;
Malformaciones de las almohadillas endocárdicas.

8 razones para la desviación del EOS hacia la derecha

Criterios para la desviación del eje eléctrico del corazón en adultos hacia la derecha:

El eje del corazón está ubicado en un ángulo de +91 a +180;
Una desviación del eje eléctrico en un ángulo de hasta +120 a veces se denomina ligera desviación hacia la derecha, y si el ángulo es de +120 a +180, una desviación significativa hacia la derecha.

Las razones más comunes para la desviación del EOS hacia la derecha pueden ser:

Variante de la norma;
Hipertrofia ventricular derecha;
Bloqueo de la ramificación posterosuperior;
Embolia pulmonar;
Dextrocardia (ubicación del corazón en el lado derecho);
Una variante normal para los cambios posicionales asociados con la posición vertical del corazón debido a enfisema, EPOC y otras patologías pulmonares.

Cabe señalar que el médico puede ser alertado por un cambio brusco en el eje eléctrico. Por ejemplo, si el paciente tiene una posición normal o semivertical del EOS en cardiogramas anteriores, pero al realizar un ECG en este momento, hay una dirección horizontal pronunciada del EOS. Estos cambios repentinos pueden indicar cualquier alteración en el funcionamiento del corazón y requieren un diagnóstico adicional rápido y un examen más detallado.

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Indicadores médicos

Utilizando el eje eléctrico del corazón, los cardiólogos evalúan los procesos eléctricos que mueven los músculos del corazón. La dirección de EOS depende de diferentes características anatómicas y factores fisiológicos. La tasa promedio del indicador es +590. Normalmente, el valor de EOS fluctúa entre +200…+1000.

El paciente es examinado en una sala especializada, protegida de diversos ruidos eléctricos. El paciente se encuentra en decúbito supino con una almohada colocada debajo de la cabeza. Para realizar un ECG, se aplican electrodos. Los datos se registran durante la respiración tranquila. Al mismo tiempo, el dispositivo registra la frecuencia y regularidad de los latidos del corazón, incluida la posición del EOS y otros parámetros.

En una persona sana, se permite la desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda cuando:

exhalación profunda;
cambiar la posición del cuerpo;
rasgos corporales (hiperstenia).

La EOS se desplaza hacia la derecha en una persona sana cuando:

el final de una respiración profunda;
rasgos corporales (asténicos).

La ubicación del EOS está determinada por la masa de las 2 partes del ventrículo. El indicador considerado se determina mediante 2 métodos.

En el primer caso, el especialista identifica un desplazamiento en el ángulo alfa. El valor del indicador principal se calcula utilizando una tabla especial según Diede.

En el segundo caso, el especialista compara las ondas R y S en las derivaciones 1 y 3. Una desviación brusca de la EOS en cualquier dirección no es una patología independiente.

Un eje eléctrico desplazado hacia la izquierda indica los siguientes problemas:

Hipertrofia del ventrículo izquierdo;
funcionamiento deteriorado de la válvula ventricular izquierda;
bloqueo cardíaco.

Los fenómenos anteriores conducen a un funcionamiento incorrecto del ventrículo izquierdo. Cualquier desviación de EOS indica patologías como isquemia, insuficiencia cardíaca congénita, cardiopatía congénita y ataque cardíaco. El bloqueo del sistema de conducción del órgano principal está asociado con la recepción de ciertos medicamentos.

Técnicas de diagnóstico adicionales

Si en el cardiograma se registra una desviación del eje eléctrico hacia la izquierda, se realiza un examen instrumental adicional del paciente. Se recomienda realizarse un electrocardiograma mientras se camina en cinta o bicicleta estática. Mediante ecografía se evalúa el grado de hipertrofia ventricular.

Si se viola ritmo sinusal, Se rechaza EOS, se realiza una monitorización diaria de Holter ECG. Los datos se registran a lo largo del día. Si el tejido del miocardio está significativamente hipertrofiado, se realiza una radiografía. pecho. Usando angiografía arterias coronarias Se determina el grado de daño vascular durante la isquemia actual. La ecocardioscopia le permite determinar el estado de las aurículas y los ventrículos del corazón.

La terapia para el fenómeno considerado tiene como objetivo eliminar la enfermedad subyacente. Algunas patologías cardíacas se tratan. suministros médicos. Además, se recomienda comer bien y llevar un estilo de vida saludable.

En curso severo enfermedad requerida Intervención quirúrgica. Si el sistema de conducción está gravemente afectado, se realiza un trasplante de marcapasos. Este dispositivo envía señales al miocardio, provocando que se contraiga.

Muy a menudo, el fenómeno en cuestión no amenaza la vida humana. Pero, si se diagnostica un cambio brusco en la posición del eje (valor superior a +900), esto puede provocar un paro cardíaco. Un paciente así debe ser hospitalizado urgentemente en cuidados intensivos. para advertir condición similar Están indicados exámenes anuales programados con un cardiólogo.

Cambios a la derecha

La desviación del eje hacia la derecha no es una patología independiente, sino un síntoma diagnóstico de un trastorno en el funcionamiento del órgano principal. Muy a menudo, una clínica de este tipo indica aumento anormal aurícula o ventrículo derecho. Después de descubrir la causa exacta del desarrollo de esta anomalía, el médico hace un diagnóstico.

Si es necesario, al paciente se le prescriben diagnósticos adicionales:

1. Ultrasonido: proporciona información sobre cambios en la anatomía del órgano principal.
2. Radiografía de tórax: revela hipertrofia miocárdica.
3. ECG diario- llevado a cabo en violación concomitante ritmo.
4. ECG durante el ejercicio: ayuda a detectar la isquemia miocárdica.
5. CAG: realizado para diagnosticar lesiones de la arteria coronaria.

La desviación del eje hacia la derecha puede deberse a las siguientes patologías:

1. La isquemia es una patología incurable en la que se produce una obstrucción de las arterias coronarias. Si no se trata, la enfermedad puede provocar un infarto de miocardio.
2. Estenosis adquirida o congénita de la arteria pulmonar: debido al estrechamiento del vaso, se detiene el flujo normal de sangre del ventrículo derecho, lo que provoca un aumento de la presión arterial.
3. Fibrilación auricular- puede provocar un derrame cerebral.
4. crónico corazón pulmonar- observado con insuficiencia pulmonar, patología torácica. En tales condiciones, puede desarrollarse hipertrofia.
5. La presencia de un orificio en el tabique entre las aurículas, a través del cual se expulsa la sangre de izquierda a derecha. Esto provoca el desarrollo de insuficiencia cardíaca.
6. Estenosis valvular: se manifiesta como un estrechamiento de la abertura entre el ventrículo izquierdo y la aurícula correspondiente, lo que impide el movimiento diastólico de la sangre. Esta patología es adquirida.
7. Embolia pulmonar: provocada por coágulos de sangre que surgen en vasos grandes. Luego se mueven a través del sistema, obstruyendo la arteria y sus ramas.
8. Hipertensión pulmonar primaria, que se acompaña alta presión sangre causada por diversas razones.

Factores de riesgo

La inclinación axial hacia la derecha es consecuencia de una intoxicación por antidepresivos tricíclicos. El efecto somatotrópico de estos fármacos se observa debido a la presencia de sustancias que afectan el sistema de conducción del corazón. Si el ECG diagnosticó una desviación del eje en lado derecho, se requiere un diagnóstico más profundo del paciente.

Existe una relación directa entre la posición anatómica del órgano principal y la EOS del complejo QRS. Esta relación se confirma por el efecto de la respiración. Al inhalar, el diafragma desciende, el corazón cambia de posición, lo que provoca un desplazamiento del EOS hacia la derecha. En pacientes con enfisema pulmonar se observa la posición anatómica del órgano principal. Por el contrario, al exhalar, el diafragma se eleva, el corazón toma una posición horizontal, desplazando el eje hacia la izquierda.

También existe una influencia directa de la dirección de la despolarización ventricular sobre el valor de EOS. Este fenómeno se confirma cuando bloqueo parcial LNPG. En este caso, los impulsos se propagan a lo largo de la parte superior izquierda del ventrículo, lo que provoca una desviación del eje hacia la izquierda.

Si el valor del parámetro en cuestión en un bebé recién nacido se desvía de la norma hacia la derecha, no hay patología.

Los médicos no consideran esta afección como hipertrofia del ventrículo derecho. Esto se explica por el hecho de que el ángulo de desviación de +100 es un fenómeno normal que se observa en muchos recién nacidos. Esto es especialmente cierto para quienes viven en condiciones climáticas adversas y en las montañas.

Pero una desviación del eje hacia la derecha en un bebé puede estar asociada con un bloqueo del dolor lumbar. Por lo tanto, al identificar el problema en cuestión síntoma de diagnóstico sostuvo examen completo pequeño paciente.

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El rango de posición del eje eléctrico es normal.

Por ejemplo, al final de un ECG, el paciente puede ver la siguiente frase: “ritmo sinusal, EOS no está desviado...”, o “el eje del corazón está en posición vertical”, esto significa que el corazón está funcionando correctamente.

En el caso de enfermedades cardíacas, el eje eléctrico del corazón, junto con el ritmo cardíaco, es uno de los primeros criterios del ECG al que presta atención el médico, y en caso de decodificación de ECG El médico tratante debe determinar la dirección del eje eléctrico.

Las desviaciones de la norma son la desviación del eje hacia la izquierda y bruscamente hacia la izquierda, hacia la derecha y bruscamente hacia la derecha, así como la presencia de un ritmo cardíaco no sinusal.

Cómo determinar la posición del eje eléctrico.

La determinación de la posición del eje del corazón la realiza un médico. diagnóstico funcional, descifrando el ECG, utilizando tablas y diagramas especiales, según el ángulo α (“alfa”).

La segunda forma de determinar la posición del eje eléctrico es comparar los complejos QRS responsables de la excitación y contracción de los ventrículos. Entonces, si la onda R tiene una amplitud mayor en el cable torácico I que en el III, entonces hay un levograma o desviación del eje hacia la izquierda. Si hay más en III que en I, entonces es una gramática jurídica. Normalmente, la onda R es más alta en la derivación II.

Razones de las desviaciones de la norma.

La desviación axial hacia la derecha o hacia la izquierda no se considera una enfermedad independiente, pero puede indicar enfermedades que provocan alteraciones del corazón.

La desviación del eje del corazón hacia la izquierda a menudo se desarrolla con hipertrofia ventricular izquierda.

La desviación del eje del corazón hacia la izquierda puede ocurrir normalmente en personas sanas que practican deportes profesionalmente, pero se desarrolla con mayor frecuencia en la hipertrofia del ventrículo izquierdo. Se trata de un aumento de la masa del músculo cardíaco con una violación de su contracción y relajación, necesaria para el funcionamiento normal de todo el corazón. La hipertrofia puede ser causada por las siguientes enfermedades:

Miocardiopatía (aumento de la masa miocárdica o dilatación de las cámaras del corazón) causada por anemia, trastornos. niveles hormonales en el cuerpo, enfermedad coronaria, cardiosclerosis postinfarto, cambios en la estructura del miocardio después de una miocarditis ( proceso inflamatorio en tejido cardíaco);
de larga data hipertensión arterial, especialmente con cifras de presión arterial constantemente altas;
defectos cardíacos adquiridos, en particular estenosis (estrechamiento) o insuficiencia (cierre incompleto) de la válvula aórtica, que conducen a una interrupción del flujo sanguíneo intracardíaco y, en consecuencia, aumento de carga al ventrículo izquierdo;
los defectos cardíacos congénitos a menudo causan una desviación del eje eléctrico hacia la izquierda en un niño;
alteración de la conducción a lo largo de la rama izquierda del haz: bloqueo completo o incompleto, que conduce a una alteración de la contractilidad del ventrículo izquierdo, mientras que el eje está desviado y el ritmo permanece sinusal;
fibrilación auricular, entonces el ECG se caracteriza no solo por una desviación del eje, sino también por la presencia de un ritmo no sinusal.

La desviación del eje del corazón hacia la derecha es una variante normal al realizar un ECG en un recién nacido y, en este caso, puede producirse una desviación brusca del eje.

En los adultos, esta desviación suele ser un signo de hipertrofia del ventrículo derecho, que se desarrolla en las siguientes enfermedades:

enfermedades del sistema broncopulmonar – asma bronquial crónica, grave bronquitis obstructiva, enfisema pulmonar, que conduce a un aumento presión arterial en los capilares pulmonares y aumentando la carga en el ventrículo derecho;
Defectos cardíacos con daño a la válvula tricúspide (de tres hojas) y a la válvula de la arteria pulmonar, que surge del ventrículo derecho.

Cuanto mayor es el grado de hipertrofia ventricular, más se desvía el eje eléctrico, respectivamente, bruscamente hacia la izquierda y bruscamente hacia la derecha.

Síntomas

El eje eléctrico del corazón por sí solo no provoca ningún síntoma en el paciente. La salud deteriorada aparece en el paciente si la hipertrofia miocárdica conduce a alteraciones hemodinámicas graves e insuficiencia cardíaca.

La enfermedad se caracteriza por dolor en la zona del corazón.

Los signos de enfermedades acompañadas de desviación del eje del corazón hacia la izquierda o hacia la derecha incluyen dolores de cabeza, dolor en el área del corazón e hinchazón. miembros inferiores y en la cara, dificultad para respirar, ataques de asma, etc.

Si aparece algún síntoma cardíaco desagradable, debe consultar a un médico para realizando un ECG, y si se detecta una posición anormal del eje eléctrico en el cardiograma, es necesario realizar un examen más detallado para establecer la causa de esta afección, especialmente si se detecta en un niño.

Diagnóstico

Para determinar la causa de una desviación ECG del eje del corazón hacia la izquierda o hacia la derecha, un cardiólogo o terapeuta puede prescribir métodos adicionales investigación:

La ecografía del corazón es la más método informativo, permitiendo evaluar cambios anatómicos e identificar hipertrofia ventricular, así como determinar el grado de deterioro de su función contráctil. Este método es especialmente importante para examinar a un bebé recién nacido en busca de patología congénita corazones.
El ECG con ejercicio (caminar en cinta rodante - prueba en cinta rodante, bicicleta ergométrica) puede detectar isquemia miocárdica, que puede ser la causa de desviaciones en el eje eléctrico.
Monitoreo diario del ECG en caso de que no solo se detecte una desviación del eje, sino también la presencia de un ritmo que no proviene del nódulo sinusal, es decir, se producen alteraciones del ritmo.
Radiografía de tórax: con hipertrofia miocárdica grave, es característica una expansión de la sombra cardíaca.
La angiografía coronaria (CAG) se realiza para aclarar la naturaleza de las lesiones de las arterias coronarias en la enfermedad de las arterias coronarias.

Tratamiento

La desviación directa del eje eléctrico no requiere tratamiento, ya que no es una enfermedad, sino un criterio por el cual se puede suponer que el paciente tiene una u otra patología cardíaca. Si, después de un examen más detenido, se identifica alguna enfermedad, es necesario comenzar el tratamiento lo antes posible.

En conclusión, cabe señalar que si el paciente ve en la conclusión del ECG una frase que indica que el eje eléctrico del corazón no está en una posición normal, esto debería alertarlo e impulsarlo a consultar a un médico para averiguar la causa de tal No se produce un signo de ECG, incluso si no hay síntomas.

cardio-life.ru ¿Cuáles son los síntomas de la presión arterial baja?

El eje eléctrico medio del complejo. QRS es la medida básica requerida para todo electrocardiograma. En la mayoría de las personas sanas está entre -30° y +100°. Un ángulo de -30° o más negativo se describe como desviación del eje hacia la izquierda, y el ángulo +100° o más positivo - como desviación del eje hacia la derecha. En otras palabras, la desviación del eje hacia la izquierda es un cambio de posición del eje eléctrico promedio del complejo. QRS en personas con posición horizontal del eje eléctrico del corazón, desviación del eje hacia la derecha, posición alterada del eje eléctrico medio del complejo. QRS en personas con una posición vertical del eje eléctrico del corazón.

Posición del eje eléctrico medio del complejo. QRS Depende de la posición anatómica del corazón y de la dirección de propagación del impulso a través de los ventrículos (dirección de despolarización ventricular).

La influencia de la posición anatómica del corazón sobre el eje eléctrico del complejo QRS.

Confirmado efecto respiratorio. Cuando una persona inhala, el diafragma desciende y el corazón adopta una posición más vertical en el pecho, que suele ser acompañado de un desplazamiento vertical de la EOS(A la derecha). En pacientes con enfisema pulmonar, generalmente se observa una posición anatómicamente vertical del corazón y un eje eléctrico promedio eléctricamente vertical del complejo. QRS. Por el contrario, al exhalar, el diafragma se eleva y el corazón toma una posición más horizontal en el pecho, lo que suele ser acompañado de un desplazamiento horizontal de la EOS(izquierda).

Efecto de la dirección de la despolarización ventricular.

Puede confirmarse en caso de bloqueo incompleto de la rama anterior del ventrículo izquierdo, cuando se altera la propagación de impulsos a lo largo de las partes superiores izquierdas del ventrículo izquierdo y se interrumpe el eje eléctrico medio del complejo. QRS desviado hacia la izquierda (ver sección “Conducción intraventricular alterada”). Por el contrario, en la hipertrofia pancreática se desvía hacia la derecha.

Cómo reconocer la desviación de EOS hacia la derecha y hacia la izquierda

Desviación del eje hacia la derecha

Se revela si el eje eléctrico promedio del complejo. QRS es +100° o más. Recuerda que con los dientes altos. R de igual amplitud en las derivaciones II y III, el ángulo del eje debe ser +90°. Regla aproximada indica una desviación del eje hacia la derecha si hay dientes altos en las derivaciones II y III R, y el diente R en la derivación III excede el diente R en plomo II. Además, se forma un complejo en el plomo I. R.S.-tipo, ¿dónde está la profundidad del diente? S mayor que la altura del diente R(ver Figuras 5-8; 5-9).

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Sistema de conducción del corazón y ¿por qué es importante para determinar la EOS?

La contracción del miocardio comienza con la aparición de un impulso eléctrico en el nódulo sinusal (por eso el ritmo correcto de un corazón sano se llama sinusal). Desde el nódulo sinusal, el impulso eléctrico viaja al nódulo auriculoventricular y luego a lo largo del haz de His. Este haz pasa a través del tabique interventricular, donde se divide en el derecho, en dirección al ventrículo derecho, y el izquierdo. La rama izquierda del haz se divide en dos ramas, anterior y posterior. La rama anterior se encuentra en las secciones anteriores del tabique interventricular, en la pared anterolateral del ventrículo izquierdo. La rama posterior de la rama izquierda se encuentra en el tercio medio e inferior del tabique interventricular, la pared posterolateral e inferior del ventrículo izquierdo. Podemos decir que la rama posterior se sitúa ligeramente a la izquierda de la anterior.

El sistema de conducción del miocardio es una poderosa fuente de impulsos eléctricos, lo que significa que los cambios eléctricos que preceden a la contracción cardíaca ocurren principalmente en el corazón. Si hay alteraciones en este sistema, el eje eléctrico del corazón puede cambiar significativamente su posición., que se discutirá a continuación.

Variantes de la posición del eje eléctrico del corazón en personas sanas.

La masa del músculo cardíaco del ventrículo izquierdo normalmente es mucho mayor que la masa del ventrículo derecho. Por lo tanto, los procesos eléctricos que ocurren en el ventrículo izquierdo son en general más fuertes y EOS se dirigirá específicamente a él. Si proyectamos la posición del corazón en el sistema de coordenadas, el ventrículo izquierdo estará en la zona +30 + 70 grados. Esta será la posición normal del eje. Sin embargo, dependiendo de las características anatómicas individuales y del tipo de cuerpo. la posición del EOS en personas sanas oscila entre 0 y +90 grados:

Entonces, posición vertical Se considerará EOS en el rango de +70 a +90 grados. Esta posición del eje del corazón se encuentra en personas altas y delgadas: los asténicos.
Posición horizontal de la EOS Es más común en personas bajas, rechonchas y con un pecho ancho: hiperesténicos, y su valor varía de 0 a + 30 grados.

Las cinco opciones de posición (normal, horizontal, semihorizontal, vertical y semivertical) ocurren en personas sanas y no son patológicas.

Entonces, al concluir un ECG en una persona absolutamente sana se puede decir: "EOS es vertical, ritmo sinusal, frecuencia cardíaca: 78 por minuto". que es una variante de la norma.

Las rotaciones del corazón alrededor del eje longitudinal ayudan a determinar la posición del órgano en el espacio y, en algunos casos, son un parámetro adicional en el diagnóstico de enfermedades.

La definición de “rotación del eje eléctrico del corazón alrededor de un eje” bien puede encontrarse en descripciones de electrocardiogramas y no es algo peligroso.

¿Cuándo puede la posición del EOS indicar una enfermedad cardíaca?

Isquemia cardíaca.
Miocardiopatías de diversos orígenes (especialmente miocardiopatía dilatada).
Insuficiencia cardíaca crónica.
Anomalías congénitas de la estructura del corazón.

Desviaciones de EOS hacia la izquierda

Por tanto, la desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda puede indicar hipertrofia ventricular izquierda (HVI), es decir, un aumento de tamaño, que tampoco es una enfermedad independiente, pero puede indicar una sobrecarga del ventrículo izquierdo. Esta condición a menudo ocurre con hipertensión arterial a largo plazo y se asocia con una resistencia vascular significativa al flujo sanguíneo, como resultado de lo cual el ventrículo izquierdo debe contraerse con mayor fuerza, la masa de los músculos ventriculares aumenta, lo que conduce a su hipertrofia. Las enfermedades isquémicas, la insuficiencia cardíaca crónica y las miocardiopatías también causan hipertrofia del ventrículo izquierdo.

Además, la HVI se desarrolla cuando se daña el aparato valvular del ventrículo izquierdo. Esta afección es causada por estenosis de la boca aórtica, en la que se dificulta la expulsión de sangre del ventrículo izquierdo, y por insuficiencia de la válvula aórtica, cuando parte de la sangre regresa al ventrículo izquierdo, sobrecargándolo de volumen.

Estos defectos pueden ser congénitos o adquiridos. Los defectos cardíacos adquiridos más comunes son consecuencia de la fiebre reumática. La hipertrofia ventricular izquierda se encuentra en atletas profesionales. En este caso es necesaria una consulta con un médico deportivo altamente cualificado para decidir sobre la posibilidad de seguir practicando deporte.

Desviaciones de EOS hacia la derecha

Un desplazamiento del eje eléctrico del corazón hacia la derecha puede indicar hipertrofia ventricular derecha (HVR). La sangre del ventrículo derecho ingresa a los pulmones, donde se enriquece con oxígeno. Las enfermedades respiratorias crónicas acompañadas de hipertensión pulmonar, como el asma bronquial, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica durante un largo período de tiempo causan hipertrofia. La estenosis pulmonar y la insuficiencia de la válvula tricúspide provocan hipertrofia del ventrículo derecho. Al igual que en el caso del ventrículo izquierdo, la HVR está causada por enfermedades coronarias, insuficiencia cardíaca crónica y miocardiopatías. La desviación de la EOS hacia la derecha ocurre con el bloqueo completo de la rama posterior de la rama izquierda del haz.

¿Qué hacer si se encuentra un desplazamiento de EOS en el cardiograma?

Ninguno de los diagnósticos anteriores se puede realizar basándose únicamente en el desplazamiento de EOS. La posición del eje sirve sólo como indicador adicional en el diagnóstico de una enfermedad en particular. Si la desviación del eje del corazón está fuera del rango normal (de 0 a +90 grados), es necesaria la consulta con un cardiólogo y una serie de estudios.

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Valores normales y causas de infracción.

La dirección de este indicador depende de diversos factores fisiológicos y anatómicos. Norma promedio Se considera la posición +59 0. Pero Las variantes del normograma caen en amplia gama de +20 0 a +100 0.

En estado saludable, el eje eléctrico se desplaza hacia la izquierda cuando siguientes condiciones :

en el momento de una exhalación profunda;
al cambiar la posición del cuerpo a horizontal - órganos internos aplicar presión al diafragma;
con un diafragma alto, observado en hiperstenicos (personas bajas y fuertes).

Indicador de cambio a la derecha en ausencia de patología se observa en tales situaciones:

al final de una respiración profunda;
al cambiar la posición del cuerpo a vertical;
Para los asténicos (personas altas y delgadas), la norma es la posición vertical del EOS.

Diagnóstico mediante ECG

Un electrocardiograma es la herramienta principal para determinar la EOS. Para detectar cambios en la ubicación del eje, utilice dos formas equivalentes. El primer método lo utilizan con mayor frecuencia los diagnosticadores, el segundo método es más común entre cardiólogos y terapeutas.

Detección de compensación del ángulo alfa

El valor del ángulo alfa muestra directamente el desplazamiento del EOS en una dirección u otra. Para calcular este ángulo, encuentre suma algebraica de las ondas Q, R y S en la primera y tercera derivaciones estándar. Para ello, mida la altura de los dientes en milímetros y, al sumar, tenga en cuenta el positivo o significado negativo Tiene un diente específico.

El valor de la suma de dientes del primer hilo se encuentra en eje horizontal, y desde el tercero - en la vertical. La intersección de las líneas resultantes determina el ángulo alfa.

Definición visual

Más simple y manera visual para determinar EOS - comparación de ondas R y S en las derivaciones estándar primera y tercera. Si el valor absoluto de la onda R dentro de una derivación es mayor que el valor de la onda S, entonces hablamos de un complejo ventricular tipo R. Si por el contrario, entonces el complejo ventricular se clasifica como tipo S.

Cuando el EOS se desvía hacia la izquierda, se observa una imagen de RI - SIII, que significa tipo R del complejo ventricular en la primera derivación y tipo S en la tercera. Si el EOS se desvía hacia la derecha, entonces se determina SI - RIII en el electrocardiograma.

Establecer diagnóstico

¿Qué significa si el eje eléctrico del corazón se desvía hacia la izquierda? El desplazamiento de EOS no es una enfermedad independiente. Este es un signo de cambios en el músculo cardíaco o en su sistema de conducción que conducen al desarrollo de la enfermedad. La desviación del eje eléctrico hacia la izquierda indica las siguientes violaciones:

un aumento en el tamaño del ventrículo izquierdo - hipertrofia (LVH);
mal funcionamiento de las válvulas ventriculares izquierdas, lo que hace que el ventrículo se sobrecargue con volumen de sangre;
bloqueos cardíacos, por ejemplo, bloqueo de la rama izquierda del haz (en el ECG se ve así, sobre lo que puede aprender en otro artículo);
alteraciones en la conductividad eléctrica dentro del ventrículo izquierdo.

Enfermedades que van acompañadas de levograma.

Si un paciente tiene una desviación EOS, entonces esto puede ser consecuencia de enfermedades como:

enfermedad coronaria (CHD);
cardiopatía de diversos orígenes;
insuficiencia cardíaca crónica (ICC) del tipo ventricular izquierdo;
defectos cardíacos congénitos;
infarto de miocardio;
Daño infeccioso al miocardio.

Además de las enfermedades, la ingesta de ciertos medicamentos puede provocar un bloqueo del sistema de conducción del corazón. medicamentos.

Investigación adicional

Detección en el cardiograma de desviación EOS en lado izquierdo no es en sí misma la base para la conclusión final del médico. Para determinar qué cambios específicos ocurren en el músculo cardíaco, se requieren estudios instrumentales adicionales.

Bicicleta ergométrica(electrocardiograma mientras camina en cinta o en bicicleta estática). Prueba para detectar isquemia del músculo cardíaco.
Ultrasonido. Mediante ecografía se evalúa el grado de hipertrofia ventricular y alteraciones en su función contráctil.
Monitorización Holter ECG las 24 horas. El cardiograma se realiza dentro de las 24 horas. Se prescribe en casos de alteración del ritmo, que se acompaña de desviación del EOS.
Examen de rayos x pecho. Con una hipertrofia significativa del tejido miocárdico, se observa un aumento de la sombra cardíaca en la imagen.
Angiografía de arteria coronaria (CAG). Le permite determinar el grado de daño a las arterias coronarias con enfermedad isquémica diagnosticada.
Ecocardioscopia. Permite la determinación específica del estado de los ventrículos y las aurículas del paciente.

Tratamiento

La desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda desde su posición normal no es en sí misma una enfermedad. Este es un signo determinado usando investigación instrumental, que le permite identificar alteraciones en el funcionamiento del músculo cardíaco.

La isquemia, la insuficiencia cardíaca y algunas cardiopatías se tratan con medicamentos. Adicional dieta y imagen saludable vida conduce a la normalización de la condición del paciente.

EN casos severos requerido cirugía , por ejemplo, con defectos cardíacos congénitos o adquiridos. En violación grave El sistema de conducción puede requerir el trasplante de un marcapasos, que enviará señales directamente al miocardio y provocará su contracción.

La mayoría de las veces la desviación no es síntoma amenazante. Pero si el eje cambia repentinamente de posición, alcanza valores superiores a 90 0, esto puede indicar un bloqueo de las ramas del haz de Hiss y amenaza con un paro cardíaco. Un paciente así requiere hospitalización urgente en el departamento. cuidados intensivos. Una desviación aguda y pronunciada del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda se ve así:

La detección de un desplazamiento del eje eléctrico del corazón no es motivo de preocupación. Pero Si se detecta este síntoma, debe consultar inmediatamente a un médico para un examen más detenido. e identificar la causa de esta condición. Anual actividades planificadas La electrocardiografía permite la detección oportuna de alteraciones en el funcionamiento del corazón y el inicio inmediato de la terapia.

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Ubicación del eje

En una persona sana, el ventrículo izquierdo tiene gran masa que el correcto.

Esto significa que en el ventrículo izquierdo se producen procesos eléctricos más fuertes y, en consecuencia, el eje eléctrico se dirige allí.

Si denotamos esto en grados, entonces el LV está en la región de 30-700 con un valor de +. Esto se considera el estándar, pero hay que decir que no todo el mundo tiene esta disposición de ejes.

Puede haber una desviación mayor a 0-900 con un valor de +, ya que es necesario tener en cuenta las características individuales del cuerpo de cada persona.

El médico puede llegar a la siguiente conclusión:

sin desviaciones;
posición semivertical;
Posición semihorizontal.

Todas estas conclusiones son la norma.

Sobre características individuales, luego notan que en las personas alto y una constitución delgada, la EOS está en una posición semivertical, y en personas que son más bajas y de constitución robusta, la EOS está en una posición semihorizontal.

La condición patológica parece una fuerte desviación hacia la izquierda o hacia la derecha.

Razones del rechazo

Cuando el EOS se desvía bruscamente hacia la izquierda, esto puede significar que existen ciertas enfermedades, a saber, hipertrofia del VI.

En esta condición, la cavidad se estira y aumenta de tamaño. En ocasiones esto ocurre por sobrecarga, pero también puede ser consecuencia de una enfermedad.

Las enfermedades que causan hipertrofia son:

Además de la hipertrofia, las principales causas de la desviación del eje hacia la izquierda son los trastornos de la conducción dentro de los ventrículos y durante los bloqueos de diversos tipos.

Muy a menudo, con tal desviación, se diagnostica un bloqueo de la pierna izquierda de His, es decir, de su rama anterior.

Sobre desviación patológica el eje del corazón bruscamente hacia la derecha, esto puede significar que hay hipertrofia del VD.

Esta patología puede ser causada por las siguientes enfermedades:

Además de las enfermedades características de la hipertrofia del VI:

isquemia cardíaca;
insuficiencia cardíaca crónica;
miocardiopatía;
bloqueo completo de la pierna izquierda de His (rama posterior).

Cuando el eje eléctrico del corazón en un recién nacido se desvía bruscamente hacia la derecha, esto se considera normal.

Podemos concluir que la principal causa del desplazamiento patológico hacia la izquierda o hacia la derecha es la hipertrofia ventricular.

Y cuanto mayor es el grado de esta patología, más se rechaza la EOS. Un cambio en el eje es simplemente un signo ECG de alguna enfermedad.

Es importante realizar una identificación oportuna de estas indicaciones y enfermedades.

La desviación del eje del corazón no causa ningún síntoma, los síntomas se manifiestan por hipertrofia, que altera la hemodinámica del corazón. Los principales síntomas son dolores de cabeza, dolor en el pecho, hinchazón de las extremidades y la cara, asfixia y dificultad para respirar.

Si se presentan síntomas cardíacos, debe someterse inmediatamente a una electrocardiografía.

Determinación de los signos del ECG.

Forma jurídica. Esta es la posición en la que el eje está dentro del rango de 70-900.

En el ECG esto se expresa como ondas R altas en complejo QRS. En este caso, la onda R en la derivación III excede la onda en la derivación II. En la derivación I hay un complejo RS, en él S tiene profundidad mayor, que la altura R.

Levograma. En este caso, la posición del ángulo alfa está dentro del rango de 0-500. El ECG muestra que en la derivación I estándar el complejo QRS se expresa como tipo R, y en la derivación III su forma es tipo S. La onda S tiene una profundidad mayor que la altura R.

Con el bloqueo de la rama posterior de la pierna izquierda de His, el ángulo alfa tiene un valor superior a 900. En el ECG, la duración del complejo QRS puede aumentar ligeramente. Hay una onda S profunda (aVL, V6) y una onda R alta (III, aVF).

Con bloqueo de la rama anterior de la pierna izquierda de His los valores serán de -300 o más. En Signos ECGÉstas son la onda R tardía (derivación aVR). Las derivaciones V1 y V2 pueden tener una onda r pequeña. En este caso, el complejo QRS no se expande y la amplitud de sus ondas no cambia.

Bloqueo de las ramas anterior y posterior de la pierna izquierda de His (bloqueo completo); en este caso, el eje eléctrico se desvía bruscamente hacia la izquierda y puede ubicarse horizontalmente. En el ECG en el complejo QRS (derivaciones I, aVL, V5, V6), la onda R está ensanchada y su vértice es irregular. Cerca de la onda R alta hay una onda T negativa.

Se debe concluir que el eje eléctrico del corazón puede estar moderadamente desviado. Si la desviación es pronunciada, esto puede significar la presencia enfermedades graves naturaleza cardiológica.

La determinación de estas enfermedades comienza con un ECG y luego se prescriben métodos como la ecocardiografía, la radiografía y la angiografía coronaria. También se puede realizar un ECG con esfuerzo y monitorización Holter de 24 horas.

El eje eléctrico del corazón (EOS) es un parámetro clínico que se utiliza en cardiología y se refleja en el electrocardiograma. Permite evaluar los procesos eléctricos que mueven el músculo cardíaco y son responsables de su correcto funcionamiento.

Desde el punto de vista de los cardiólogos, el tórax es un sistema de coordenadas tridimensional en el que está encerrado el corazón. Cada contracción va acompañada de una serie de cambios bioeléctricos que determinan la dirección del eje cardíaco.

La dirección de este indicador depende de diversos factores fisiológicos y anatómicos. Se considera que la norma promedio es +59 0. Pero Las opciones de normograma se encuentran en un amplio rango de +20 0 a +100 0..

En estado saludable, el eje eléctrico se desplaza hacia la izquierda bajo las siguientes condiciones:

en el momento de una exhalación profunda;
cuando la posición del cuerpo cambia a horizontal, los órganos internos ejercen presión sobre el diafragma;
con un diafragma alto, observado en hiperstenicos (personas bajas y fuertes).

Indicador de cambio a la derecha en ausencia de patología se observa en tales situaciones:

al final de una respiración profunda;
al cambiar la posición del cuerpo a vertical;
Para los asténicos (personas altas y delgadas), la norma es la posición vertical del EOS.

La ubicación del eje eléctrico está determinada por el hecho de que la masa del ventrículo izquierdo en condiciones normales más que masa mitad derecha músculo del corazón. Debido a esto, en él los procesos eléctricos ocurren con mayor intensidad, por lo que el vector se dirige hacia él.

Diagnóstico mediante ECG

Detección de compensación del ángulo alfa

El valor del ángulo alfa muestra directamente el desplazamiento del EOS en una dirección u otra. Para calcular este ángulo, encuentre suma algebraica de las ondas Q, R y S en la primera y tercera derivaciones estándar. Para ello, mida la altura de los dientes en milímetros y, al sumar, tenga en cuenta si un diente en particular tiene un valor positivo o negativo.

El valor de la suma de los dientes del primer paso se encuentra en el eje horizontal y del tercero, en el eje vertical. La intersección de las líneas resultantes determina el ángulo alfa.

El uso de este método de determinación es apto para aquellos especialistas que tengan a mano la tabla adecuada.

Definición visual

Una forma más sencilla y visual de determinar EOS es comparación de ondas R y S en las derivaciones estándar primera y tercera. Si el valor absoluto de la onda R dentro de una derivación es mayor que el valor de la onda S, entonces hablamos de un complejo ventricular tipo R. Si por el contrario, entonces el complejo ventricular se clasifica como tipo S.

Establecer diagnóstico

un aumento en el tamaño del ventrículo izquierdo -;
mal funcionamiento de las válvulas ventriculares izquierdas, lo que hace que el ventrículo se sobrecargue con volumen de sangre;
bloqueos cardíacos, por ejemplo, esto parece apropiado, sobre lo cual podrá aprender en otro artículo);
alteraciones en la conductividad eléctrica dentro del ventrículo izquierdo.

Todos estos factores conducen al hecho de que el ventrículo izquierdo no funciona correctamente y se altera la conducción de impulsos a través del miocardio. Como resultado, el eje eléctrico se desvía hacia la izquierda.

Enfermedades que van acompañadas de levograma.

Si un paciente tiene una desviación EOS, entonces esto puede ser consecuencia de enfermedades como:

corazón (CHD);
cardiopatía de diversos orígenes;
insuficiencia cardíaca crónica (ICC) del tipo ventricular izquierdo;
corazones;
miocardio;
miocardio.

Además de las enfermedades, la ingesta de ciertos medicamentos puede provocar un bloqueo del sistema de conducción del corazón.

Investigación adicional

La detección de una desviación del EOS hacia el lado izquierdo en el cardiograma no es en sí misma la base para la conclusión final del médico. Para determinar qué cambios específicos ocurren en el músculo cardíaco, se requieren estudios instrumentales adicionales.

Bicicleta ergométrica(electrocardiograma mientras camina en cinta o en bicicleta estática). Prueba para detectar isquemia del músculo cardíaco.
Ultrasonido. Mediante ecografía se evalúa el grado de hipertrofia ventricular y alteraciones en su función contráctil.
. El cardiograma se realiza dentro de las 24 horas. Se prescribe en casos de alteración del ritmo, que se acompaña de desviación del EOS.
Examen de rayos x pecho. Con una hipertrofia significativa del tejido miocárdico, se observa un aumento de la sombra cardíaca en la imagen.
Angiografía de arteria coronaria (CAG). Le permite determinar el grado de daño a las arterias coronarias con enfermedad isquémica diagnosticada.
Ecocardioscopia. Permite la determinación específica del estado de los ventrículos y las aurículas del paciente.

Tratamiento

La desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda desde su posición normal no es en sí misma una enfermedad. Este es un signo determinado mediante investigación instrumental, que permite identificar alteraciones en el funcionamiento del músculo cardíaco.

El médico hace un diagnóstico final sólo después investigación adicional. Las tácticas de tratamiento tienen como objetivo eliminar la enfermedad subyacente.

La isquemia, la insuficiencia cardíaca y algunas cardiopatías se tratan con medicamentos. Adicional mantener una dieta y un estilo de vida saludable conduce a la normalización de la condición del paciente.

En casos severos, se requiere cirugía., por ejemplo, con defectos cardíacos congénitos o adquiridos. En caso de alteración grave del sistema de conducción, puede ser necesario trasplantar un marcapasos, que enviará señales directamente al miocardio y provocará su contracción.

Muy a menudo, la desviación no es un síntoma amenazador. Pero si el eje cambia repentinamente de posición, alcanza valores superiores a 90 0, esto puede indicar un bloqueo de las ramas del haz de Hiss y amenaza con un paro cardíaco. Un paciente así requiere hospitalización urgente en la unidad de cuidados intensivos. Una desviación aguda y pronunciada del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda se ve así:

La detección de un desplazamiento del eje eléctrico del corazón no es motivo de preocupación. Pero Si se detecta este síntoma, debe consultar inmediatamente a un médico para un examen más detenido. e identificar la causa de esta condición. La electrocardiografía planificada anualmente permite la detección oportuna de disfunción cardíaca y el inicio inmediato de la terapia.

Eje eléctrico del corazón. es la dirección promedio del eje electromotriz del corazón durante todo el período de despolarización. La dirección habitual corresponde a + 59, pero incluso en un corazón sano es posible una desviación en la ubicación del eje eléctrico en una escala de + 20 a + 100. Se observa una desviación del eje eléctrico del corazón hacia la derecha cuando El corazón se mueve físicamente hacia la derecha y esto indica hipertrofia de la derecha. ventrículo cardíaco o que el ventrículo izquierdo haya perdido su actividad.

¿Qué tipo de fenómeno es este y cómo se puede determinar si existe una desviación del eje eléctrico?

La posición del eje está determinada por el estado del haz de His y del músculo ventricular cardíaco. Esto está influenciado hasta cierto punto por la posición del corazón. Por posicion correcta El eje eléctrico se sitúa desde el ápice hasta la base, casi paralelo al eje anatómico del corazón. La dirección del eje depende de los siguientes factores:

Ubicación del corazón en el pecho;

La relación entre la masa del miocardio ventricular;

Lesiones focales del miocardio;

Alteraciones en la conducción de impulsos a los ventrículos.

El eje eléctrico del corazón se mueve hacia el lado derecho en los siguientes casos:

En personas de tipo asténico;

Con embolia pulmonar;

Con hipertrofia del miocardio del ventrículo derecho. Aquí el corazón por alguna razón se desvía hacia la derecha. En primer lugar, en el ventrículo hipertrófico la excitación de un número adicional de fibras es muy alta y, por tanto, su potencial eléctrico ha aumentado. También se necesita más tiempo de lo normal para excitar el ventrículo. Por tanto, el ventrículo normal se despolariza mucho antes en el tiempo que el ventrículo hipertrofiado, ya que permanece electropositivo;

Para defectos cardíacos congénitos.

Debes conocer estos factores:

Si el eje del corazón en los recién nacidos está desviado hacia la derecha, entonces no hay patología. Y esta condición no puede considerarse hipertrofia del ventrículo derecho, ya que en los recién nacidos un ángulo de desviación de +100 es un fenómeno común. Muchos niños tienen esta manifestación incluso en los primeros meses de vida, especialmente aquellos que viven en zonas con climas duros y en altas montañas. La desviación hacia la derecha ocurre en niños pequeños con bloqueo de la rama posterior izquierda del haz de His.