Hernia inguinal. Hernia inguinal: síntomas, causas, cirugía de extirpación.

Una hernia del perineo o recto es un prolapso del recto que se produce como resultado del debilitamiento de los músculos pélvicos, lo que provoca una violación de su fijación. Es por eso esta patología También llamado prolapso rectal o rectocele. En la mayoría de los casos, el prolapso rectal es causado por estreñimiento frecuente, diarrea, hemorroides avanzadas. lesiones en el ano, incluyendo impacto mecanico en la zona perineal durante las intervenciones quirúrgicas. Con pronunciado debilitamiento de los músculos. suelo pélvico una hernia puede resultar incluso de una simple tos o estornudo.

Causas de la hernia

Una hernia de esta localización aparece como resultado de una violación de la integridad de las estructuras del suelo pélvico. El suelo pélvico es una estructura formada por músculos y ligamentos que mantiene los órganos pélvicos en su lugar. posicion correcta: vejiga, en las mujeres el útero con apéndices y vagina, en los hombres la próstata y también el recto. Cuando estos músculos y ligamentos, también llamados diafragma pélvico, se relajan debido a un estiramiento o una lesión, los órganos pélvicos, principalmente el recto, descienden y eventualmente pueden prolapsarse.

Razones, es decir condiciones patologicas Hay muchos que conducen a tales cambios en las estructuras músculo-ligamentosas del diafragma pélvico. Por ejemplo, en las mujeres durante la menopausia, estos cambios son causados por niveles bajos de estrógeno, lo que provoca un deterioro del metabolismo de los tejidos en los órganos pélvicos y la estructura músculo-ligamentosa del perineo. A menudo la causa es el parto. En algunos casos, el debilitamiento del suelo pélvico es el resultado de intervenciones quirúrgicas en las que se cruzan estas estructuras del suelo pélvico o los nervios que las inervan. Debilidad tejido conectivo También puede deberse a factores genéticos. Y, por supuesto, una hernia de esta localización suele acompañar a las hemorroides avanzadas. A menudo existe una combinación de varios factores que provocan su aparición.

Cuadro clinico

La principal manifestación de esta patología es la protrusión del recto distal más allá del esfínter anal. Además, se pueden observar síntomas como dificultad para defecar, que conduce a un empeoramiento del estreñimiento, dolor en el perineo y la zona pélvica de intensidad variable, generalmente de carácter tirante, así como secreción mucosa, llanto del perineo y manchas. En caso de infección o inflamación de la mucosa, síntomas de intoxicación general y manifestaciones locales Inflamación, estos son, en primer lugar, síntomas como escalofríos e hipertermia local.

A veces las mujeres experimentan una hernia rectal que se extiende desde la pelvis hasta la vagina. En tales casos, sus manifestaciones pueden incluir los siguientes síntomas:

sensación de volumen adicional en la zona vaginal, sensación de pesadez y dolor en esta zona y en la parte inferior del abdomen (es característico que en posicion horizontal la intensidad de estos síntomas disminuye o incluso desaparece por completo);
durante un examen ginecológico, se detecta una protuberancia en la luz vaginal;
se observan frecuentes exacerbaciones de enfermedades inflamatorias del área genitourinaria;
posibles alteraciones al orinar y defecar en forma de sensación de vaciado incompleto de la vejiga y el recto;
malestar y dolor durante las relaciones sexuales;
dolor de espalda.

Sin embargo, no todas las mujeres presentan una hernia de esta localización, sobre todo si es de tamaño pequeño, y se manifiesta clínicamente hasta tal punto que la mujer la nota. Algunas pacientes no prestan atención a algunas molestias y a la sensación de tener algo extra dentro de la vagina y no piensan que esta protuberancia pueda ser la pared del recto. Y consultan a un médico solo con el tiempo, cuando la patología comienza a progresar. Pero si en la etapa inicial a veces es suficiente estabilizar la pared vaginal y reposicionar el recto nuevamente dentro de la pelvis. ejercicios terapéuticos y procedimientos eléctricos, luego con más violaciones graves La intervención quirúrgica ya es necesaria.

Diagnóstico

Para verificar el diagnóstico, por regla general, es suficiente un examen realizado por un proctólogo y, en algunos casos, por un ginecólogo. Pero a la hora de determinar las tácticas de tratamiento y el alcance de la intervención quirúrgica, una hernia requiere estudios más precisos para ver cuál de los tejidos del suelo pélvico está dañado y aclarar el grado de prolapso rectal.

Hace un tiempo se realizó con este fin la resonancia magnética, que permite ver en detalle la anatomía de todas las estructuras pélvicas y determinar el grado de daño de las mismas. Sin embargo, hoy por diagnósticos similares Se hizo posible utilizar un método más sencillo desde el punto de vista técnico, que es la ecografía con reconstrucción tridimensional, que permite procedimiento de diagnostico conducta pruebas funcionales e incluso identificar manifestaciones iniciales prolapso rectal.

También es necesario, al determinar tácticas de tratamiento adicionales, aclarar el estado de los órganos vecinos y el estado general del paciente, para lo cual se utilizan pruebas de laboratorio y exámenes con métodos instrumentales, cuyo alcance es individual en cada caso.

Tácticas de tratamiento

En la etapa inicial, una hernia, como se mencionó anteriormente, en algunos casos se puede curar fortaleciendo el corsé músculo-ligamentoso del perineo con la ayuda de fisioterapia y fisioterapia.

Sin embargo, en la gran mayoría de los casos, la reducción del recto y el fortalecimiento del diafragma pélvico requieren Intervención quirúrgica.

Hay muchas formas diferentes de corregir el prolapso rectal mediante cirugía. Las operaciones se realizan mediante acceso a través del perineo y la pared abdominal anterior, a veces incluso por vía laparoscópica, y si la hernia se encuentra en la vagina, mediante acceso transvaginal. En los casos más avanzados, complicados por necrosis de la pared intestinal y potencialmente mortal paciente, puede ser necesario extirpar o resección parte del intestino con una mayor imposición de un ano antinatural en la pared abdominal anterior.

La elección del abordaje quirúrgico y el volumen de la intervención quirúrgica en cada caso es individual y depende del grado de prolapso del recto, edad y condición general el paciente, el estado del esfínter anal, así como una serie de otros factores.

Después de reducir el contenido de la hernia y fortalecer la estructura músculo-ligamentosa, para evitar recaídas, es necesario tomar medidas preventivas adecuadas destinadas a fortalecer las estructuras músculo-ligamentosa y prevenir un aumento de la presión intraabdominal. En particular, el paciente debe participar terapia física, prevenir el estreñimiento y dirigir los esfuerzos necesarios para tratar la patología que provocó la aparición de su hernia.

Los procesos inflamatorios en esta zona, que también son factores que pueden contribuir a la recurrencia de la patología, deben tratarse con antibióticos y antiinflamatorios, y en el caso de complicaciones purulentas se debe realizar un desbridamiento quirúrgico oportuno.

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¿Qué es una hernia?

hernias(lat. hernia) es una protuberancia de un órgano total o parcialmente debajo de la piel, entre los músculos o en bolsas y cavidades internas a través de aberturas en formaciones anatómicas. Estos pueden existir normalmente y aumentar en condiciones patologicas agujeros o espacios, así como agujeros que aparecen en el sitio de un defecto del tejido, adelgazamiento cicatriz postoperatoria etc. Según la localización, distinguen entre hernias cerebrales, musculares, diafragmáticas y hernias abdominales. Entre estas últimas se encuentran las hernias inguinales, femorales, umbilicales, hernias de la línea blanca del abdomen, apófisis xifoides, esternón, hernia abdominal lateral, obturatriz, ciática, perineal, postoperatoria, etc.

Con una hernia abdominal, se produce una protrusión de la cavidad abdominal. órganos internos junto con la capa parietal del peritoneo a través de los lugares "débiles" de la pared abdominal (orificios herniarios) debajo de la piel (hernias externas) o hacia otras cavidades y varias bolsas del peritoneo (hernias internas). Hay orificios herniarios: la abertura a través de la cual emerge la hernia, el saco herniario, una sección de la capa parietal del peritoneo que cubre el contenido de la hernia, que puede ser cualquier órgano de la cavidad abdominal o su parte. Muy a menudo, el contenido de la hernia forma parte del epiplón mayor y del intestino delgado. En el saco herniario hay un orificio que conecta el saco herniario con la cavidad abdominal y un cuello, su sección más estrecha entre el orificio y el cuerpo del saco, que termina en la parte inferior. El saco herniario puede cubrir parcialmente el órgano saliente (hernia deslizante).

Causas de la hernia:

Las razones causando la formación Las hernias son un aumento de la presión intraabdominal (con estreñimiento, tos, dificultad para orinar, parto, levantamiento de objetos pesados, etc.) y un debilitamiento de la pared abdominal como consecuencia de su estiramiento y adelgazamiento (con embarazos repetidos, lesiones, cambios relacionados con la edad, enfermedades, etc.).

Desempeñar un papel predisposición hereditaria, edad, sexo, tipo corporal y estructura anatómica de la zona donde aparece la hernia.

Signos de una hernia:

Mayoría característica distintiva hernia: la presencia de hinchazón que aparece al estar de pie o al hacer esfuerzo y desaparece al estar acostado o después de una reducción manual. La hinchazón en áreas donde ocurre una hernia típica que no se puede reducir puede deberse a una hernia irreductible. En la etapa inicial de desarrollo de una hernia, se puede detectar insertando un dedo en el canal de la hernia.

Cuando el paciente se esfuerza o tose, siente que sale una hernia, síntoma de un impulso de tos. Si el contenido de la hernia es un asa de intestino, al percudir el área de la protuberancia se escucha un sonido timpánico y, durante la auscultación, se escuchan ruidos intestinales. El contenido de las hernias pequeñas puede ser parte del epiplón mayor, mientras que el sonido de percusión se acorta y la palpación revela una formación blanda y elástica, a veces lobulada. Los pacientes suelen quejarse de dolor en la zona de la protrusión. Es posible eructar. náuseas, estreñimiento. hinchazón, problemas para orinar, etc.

Hernia inguinal:

Las hernias inguinales son más comunes en los hombres, debido a las peculiaridades de la embriogénesis y la estructura anatómica. área de la ingle. Hay hernias inguinales congénitas y adquiridas, oblicuas (externas) o directas (internas). Una hernia inguinal oblicua sale a través del anillo inguinal profundo, ubicado en la fosa inguinal lateral, hacia el canal inguinal junto con el cordón espermático, a menudo desciende al escroto y, en las mujeres, a los labios mayores.

Una hernia inguinal directa sobresale de la cavidad abdominal a través de la fosa inguinal medial, ubicada frente al anillo inguinal superficial (el dedo insertado en él va en dirección recta, mientras que con el oblicuo se desvía hacia un lado). La hernia inguinal directa suele ser bilateral y, por regla general, adquirida. El contenido de una hernia inguinal a veces puede ser el ciego y el colon sigmoide, apéndice, vejiga.

Para una hernia inguinal, el diagnóstico diferencial se realiza con hidrocele de las membranas testiculares y Cordón espermático. Estos últimos, a diferencia de una hernia, no cambian de tamaño al hacer esfuerzo y toser, no se reducen a la cavidad abdominal, no hay síntomas de un impulso de tos y el sonido de percusión es sordo. Linfadenitis inguinal, Los tumores del escroto, testículo y cordón espermático, con los que también se realiza el diagnóstico diferencial, son formaciones densas irreducibles, su volumen no cambia con el esfuerzo y la tos. A veces, con una dilatación pronunciada de las venas del cordón umbilical, se observa un síntoma de impulso de tos.

Hernia femoral:

Las hernias femorales ocupan el segundo lugar en frecuencia después de las inguinales, ocurren principalmente en mujeres de 40 a 60 años y, a menudo, son bilaterales. El aumento de tamaño y la debilidad del anillo femoral profundo predisponen al desarrollo de una hernia femoral. Una hernia femoral se encuentra justo debajo del ligamento inguinal, lo que la distingue de la hernia inguinal, que se encuentra encima del ligamento. Una hernia femoral completa sobresale a través de los anillos femoral y subcutáneo; una hernia incompleta no se extiende más allá de la fascia superficial y se localiza en el anillo femoral, lo que dificulta su establecimiento clínico.

Los pacientes suelen quejarse de dolor en la parte inferior del abdomen, la ingle y el muslo. Cuando el contenido de la hernia es la pared de la vejiga, se observa disuria. Cuando se comprime la vena femoral, es posible que se hinche la pierna y se desarrolle hacia el final del día. Durante el examen digital, el dedo pasa por debajo del ligamento inguinal y es posible determinar la relación de la hernia con los vasos femorales. hernia femoral A veces es necesario diferenciar venas varicosas, linfadenitis, lipoma, especialmente en el caso de hernia irreductible.

Hernia umbilical:

La hernia umbilical ocurre con mayor frecuencia en mujeres porque el embarazo y el parto debilitan el anillo umbilical. La formación de una hernia se ve facilitada por la presencia de un divertículo peritoneal en el anillo umbilical. Las hernias grandes suelen tener un saco herniario multicámara, cuyo contenido puede incluir, además del epiplón y las asas del intestino delgado, el intestino grueso y el estómago. Una hernia umbilical irreductible suele provocar dolor y náuseas. El diagnóstico de una hernia umbilical es simple, pero en caso de formación irreducible es necesario excluir primaria o tumor metastásico ombligo Una hernia umbilical puede imitar un ombligo protuberante, en el que hay un divertículo peritoneal, pero no hay contenido y no se siente ningún síntoma de impulso de tos.

Hernia de la línea blanca del abdomen:

Una hernia de la línea alba es más común en hombres. Los orificios herniarios son grietas y agujeros en la línea alba del abdomen, a través de los cuales pasa la grasa preperitoneal, arrastrando gradualmente con ella el peritoneo. Existen hernias supraumbilicales, periumbilicales e infraumbilicales de la línea blanca del abdomen. Una hernia oculta es posible cuando la protuberancia herniaria se ubica en el espesor de la línea blanca del abdomen, sin traspasar sus límites.

Se observan múltiples hernias, ubicadas una encima de la otra.

El contenido de la hernia es a veces el colon, el estómago, el ligamento redondo del hígado y vesícula biliar. Más a menudo, estas hernias son asintomáticas, con menos frecuencia hay quejas de dolor en la región epigástrica, que empeora después de comer, náuseas e incluso vómitos. El dolor se asocia con la compresión de órganos o la tensión del epiplón. El diagnóstico diferencial se realiza con el lipoma preperitoneal.

La aparición de protrusión de la pared abdominal en posición vertical paciente o al realizar un esfuerzo y su desaparición en decúbito supino durante la reducción indica la presencia de un saco herniario. A menudo, esta hernia acompaña a úlceras pépticas, colecistitis y otras enfermedades. Por tanto, ante la presencia de una hernia de la línea alba, es necesario un examen clínico exhaustivo.

Hernia postoperatoria:

Se forman hernias postoperatorias en la zona. cicatrices postoperatorias después de la apendicectomía, operaciones en tracto biliar y otras intervenciones, principalmente después de la supuración de una herida postoperatoria o la introducción de tampones en ella. Los orificios herniarios tienen diferentes formas y tamaños, siendo la mayoría de las veces en forma de hendidura o semicirculares; están formados por los bordes de músculos divergentes y aponeurosis. Las hernias preoperatorias pueden alcanzar tamaños grandes y normalmente se reducen fácilmente. El diagnóstico se basa en la presencia de una protrusión en la zona de la cicatriz postoperatoria, que aparece cuando aumenta la presión intraabdominal.

Formas raras de hernias:

Estos incluyen hernias de la apófisis xifoides del esternón, hernia abdominal lateral, obturatriz, ciática, hernia perineal, etc. La hernia de la apófisis xifoides del esternón es una protuberancia de órganos internos a través de una abertura en proceso de xifoides. Puede ocurrir una hernia abdominal lateral en el área de la vaina del recto. El diagnóstico de pequeñas protuberancias es difícil; pueden confundirse con un tumor de la pared abdominal.

hernia lumbar(generalmente del lado izquierdo) aparece en la superficie posterior o lateral del abdomen a través del triángulo lumbar de Petit y el espacio de Greenfelt-Lesgaft. Reconocimiento hernia lumbar Por lo general, no causa dificultades: la protuberancia de la hernia aparece en la posición del lado dolorido y al encenderse. lado sano desaparece.

Hernia obturadora. Ocurre predominantemente en mujeres mayores y sale por el canal obturador. En ausencia de una protuberancia visible, se manifiesta como dolor a lo largo del nervio obturador con irradiación a la superficie interna de las articulaciones del muslo, la cadera y la rodilla. Se caracteriza por un aumento del dolor durante la abducción y rotación de la cadera (síntoma de Treves).

hernia ciática va a superficie trasera pelvis a través del agujero ciático mayor o menor, generalmente a la derecha; ocurre predominantemente en hombres. El saco herniario desciende a lo largo del nervio ciático y, al apretarlo, puede provocar dolor.

hernia perineal sobresale a través de un defecto en el diafragma urogenital, observado con mayor frecuencia en mujeres. Las hernias perineales anteriores en las mujeres se extienden hasta los labios mayores y son difíciles de distinguir de las hernias inguinales, mientras que las posteriores se extienden hasta el perineo y se parecen a las hernias ciáticas. Estas hernias se reconocen durante el examen vaginal y rectal.

Las hernias abdominales internas se forman como resultado de la entrada de órganos internos en varias bolsas intraabdominales. La hernia de Treitz (perioduodenal) es más común. Ocurre en el punto de transición. duodeno en el delgado en el área del bolsillo de Treitz.

Los síntomas de una hernia interna no estrangulada se caracterizan por calambres abdominales que se irradian a la región epigástrica y ocurren después de comer o realizar una actividad física significativa. Dependiendo de la ubicación de la hernia, el dolor a la palpación se determina encima del ombligo, a la derecha o a la izquierda del mismo. Los pacientes suelen quejarse de eructos y flatulencias. estreñimiento persistente. Cuando se estrangula, se desarrolla un cuadro clínico de obstrucción intestinal alta. El diagnóstico es difícil y, a menudo, una hernia de Treitz sólo se reconoce durante la cirugía.

Complicaciones de una hernia estrangulada:

Las principales complicaciones de una hernia son el estrangulamiento, con menos frecuencia la inflamación, el daño y las neoplasias. El encarcelamiento de una hernia suele ser causado por la compresión repentina de su contenido en el orificio de la hernia, como resultado del levantamiento de pesas, esfuerzos fuertes, tos, etc. La causa del encarcelamiento de una hernia puede ser la contracción espástica de los tejidos que rodean el orificio de la hernia, su estrechez, constricciones cicatriciales en el saco herniario. Más a menudo infringido intestino delgado, en cuyo lugar de compresión se forma un surco de estrangulación (adelgazamiento agudo de la pared intestinal).

La mala circulación de la pared intestinal se debe a la compresión de sus vasos. Por lo general, los vasos venosos se comprimen primero, lo que provoca que el plasma se filtre hacia el espesor de la pared y la luz del intestino. El volumen del intestino aumenta, se altera el suministro de sangre arterial y la pared sufre necrosis. El plasma suda hacia el saco herniario. El llamado agua de hernia resultante es inicialmente estéril, pero luego puede infectarse. La necrosis de la pared intestinal termina con su perforación. Cuando el contenido intestinal se derrama hacia el saco herniario, se desarrolla un flemón y, cuando irrumpe en la cavidad abdominal, se desarrolla una peritonitis.

Aparecen síntomas de infracción. Dolor agudo en el área de la protuberancia herniaria, que aumenta de volumen, se vuelve irreducible y muy dolorosa a la palpación. A menudo, especialmente cuando se estrangula el intestino, se producen vómitos. Se detiene el paso de gases y heces. Aparecen signos de intoxicación: taquicardia, pulso débil, lengua seca, extremidades frías, confusión.

Las formas especiales de estrangulación de una hernia son retrógrada (inversa) y parietal (Richter). Con la estrangulación retrógrada, dos asas intestinales ligeramente modificadas se ubican en el saco herniario y los mayores trastornos circulatorios ocurren en el asa que los conecta, ubicado en la cavidad abdominal. La estrangulación parietal suele afectar a un área limitada de la pared intestinal. El tamaño de la protuberancia herniaria, por regla general, no cambia. Signos clínicos No existen obstrucciones intestinales, por lo que el diagnóstico de este tipo de estrangulamiento se realiza únicamente durante la cirugía de peritonitis. El encarcelamiento del epiplón también puede manifestarse principalmente como dolor y aumento de la intoxicación. Cualquier intento de reducir una hernia estrangulada es inaceptable. Incluso si se sospecha una estrangulación, el paciente debe ser hospitalizado. departamento de cirugía.

La inflamación aguda de la hernia ocurre con mayor frecuencia cuando apendicitis aguda y el cuadro clínico difiere poco del de estrangulación. Inflamación crónica Puede ser consecuencia de un traumatismo constante en la hernia o tener un carácter específico, por ejemplo, en la tuberculosis peritoneal. La inflamación crónica de la hernia se acompaña de la formación de adherencias entre el saco herniario y su contenido, lo que conduce a la aparición de una hernia irreductible.

El daño a la hernia se produce debido a una lesión o un fuerte aumento de la presión intraabdominal. Pueden provocar rotura de órganos internos ubicados en el saco herniario.

Los nuevos crecimientos de la hernia son raros; pueden provenir del saco herniario o de su contenido, así como de los órganos y tejidos circundantes. Los lipomas del saco herniario son más comunes.

Tratamiento de hernias:

El tratamiento de la hernia es quirúrgico. La presencia de una protuberancia herniaria y especialmente su agrandamiento, el dolor, la discapacidad y el riesgo de complicaciones son indicaciones de intervención quirúrgica. Tratamiento conservador solo es posible para hernias no complicadas, en presencia de contraindicaciones graves para la cirugía o el rechazo categórico del paciente, así como para pequeñas hernias umbilicales en niños pequeños. Contraindicaciones para cirugia electiva son enfermedades infecciosas agudas, dermatitis, eccema en el área del campo quirúrgico, enfermedades del sistema cardiovascular y de los órganos respiratorios en etapa de descompensación, fechas tardías el embarazo, vejez etc. El tratamiento conservador consiste en limitar la actividad física y llevar un vendaje. La intervención quirúrgica se puede realizar ya sea bajo local o bajo anestesia general. Este último está especialmente indicado para tamaños grandes de saco herniario y orificio herniario en pacientes fácilmente excitables y niños pequeños.

La operación consiste en aislar y abrir el saco herniario (reparación de la hernia), sumergir su contenido en la cavidad abdominal, tras lo cual se realiza la cirugía plástica del orificio herniario. Para las hernias inguinales oblicuas, a menudo se utiliza la cirugía plástica de la pared anterior del canal inguinal según el método de Girard y Spasokukotsky. Un método universal utilizado para las hernias inguinales oblicuas y directas es la cirugía plástica. pared posterior canal inguinal mediante el método de Bassini. Para las hernias inguinales grandes, especialmente recurrentes, acompañadas de una destrucción significativa de ambas paredes del canal inguinal, se repara mediante el método de Kukudzhanov. Para la hernia umbilical se utiliza la reparación transversal según Mayo o longitudinal según Sapezhko. Para hernias recurrentes grandes, los defectos de la pared abdominal se cierran mediante aloinjertos (nylon, dederon, etc.).

Una hernia estrangulada es indicación absoluta a una operación de emergencia, cuyo volumen puede ser mayor que durante una operación planificada, debido a la necesidad de resección del intestino o epiplón, drenaje de la cavidad abdominal, etc.

En caso de flemón o hernia, la cavidad abdominal se abre fuera del saco herniario y, después de la resección del intestino alterado, se extrae su sección junto con el saco herniario a través de una incisión separada en forma de bloque. Las hernias obturadoras, ciáticas, perineales e internas con estrangulamiento se operan mediante laparotomía o acceso combinado.

El tratamiento postoperatorio de los pacientes se lleva a cabo según principios generales. La capacidad de trabajo después de la reparación de una hernia se recupera en promedio después de 1 mes. Las personas que realizan trabajos físicos pesados son trasladadas a trabajos ligeros por un período de hasta 6 meses, según la conclusión de la Comisión de Alta Calidad. En algunos casos, las hernias postoperatorias recurrentes y de gran tamaño pueden servir como base para derivar al paciente a VTEC.

Hernias en niños:

Las hernias en los niños suelen ser congénitas o aparecen poco después del nacimiento. Las más comunes son las hernias inguinales (generalmente oblicuas), seguidas de las hernias umbilicales.

Una hernia inguinal indirecta ocurre en los niños cuando el proceso vaginal del peritoneo no está cerrado; a menudo se combina con la retención del testículo en la cavidad abdominal o el canal inguinal. En las niñas, una hernia inguinal indirecta es mucho menos común, su desarrollo se asocia con la falta de cierre del divertículo de la nucova. Al gritar o hacer esfuerzo, aparece una protuberancia indolora en el área de la ingle, que se retrae fácilmente hacia la cavidad abdominal al acostarse. El diagnóstico diferencial de la hernia inguinal en niños se realiza con hidrocele de las membranas testiculares y varicocele.

Cuando se estrangula una hernia, el niño está inquieto, experimenta dolor intenso y repentino y tensión muscular en el área de la protuberancia herniaria, que deja de reducirse hacia la cavidad abdominal. Después de unas horas, el dolor puede desaparecer, el niño se vuelve letárgico y aparecen síntomas de obstrucción intestinal. Si se estrangula una hernia, se envía al niño al departamento de cirugía. El principal método de tratamiento es la cirugía de emergencia. Sin embargo, en las primeras 10 horas desde el momento de la infracción, según las indicaciones, son posibles medidas conservadoras (baño tibio, elevación de los pies de la cama, administración de antiespasmódicos, etc.), que no deben realizarse durante más de 2 horas.

Las hernias umbilicales en los niños aparecen desde el momento del nacimiento en forma de hinchazón en la zona del anillo umbilical cuando el niño grita, está inquieto o hace esfuerzos. Como regla general, se reducen fácilmente a la cavidad abdominal; la estrangulación de una hernia umbilical es extremadamente rara. El tratamiento de la hernia umbilical es conservador: ejercicios terapéuticos, masajes. Se debe tener cuidado al utilizar vendajes adhesivos en el anillo umbilical, ya que la piel de los recién nacidos es fácilmente vulnerable y las maceraciones resultantes pueden servir como punto de entrada de agentes infecciosos. Por lo general, entre los 3 y los 5 años, el anillo umbilical se encoge y se cierra por sí solo; en edades más avanzadas está indicado el tratamiento quirúrgico.

Hernia intestinal: síntomas y tratamiento de la enfermedad.

La clasificación de las formaciones de hernia incluye muchas hernias. varias localizaciones y origen. Uno de los tipos más comunes de patología es una formación externa del abdomen, es decir, una hernia intestinal. Se desarrolla en personas de cualquier edad y puede ser congénito o adquirido.

¿Cuándo se desarrollan las hernias intestinales?

Este concepto implica que los intestinos son el contenido formación de hernia. La Organización Mundial de la Salud en su clasificación de enfermedades no distingue una patología como la hernia intestinal. El intestino es un componente del contenido de la hernia en las siguientes formaciones:

Hernia umbilical. La enfermedad se desarrolla debido a la debilidad del anillo umbilical. En el feto, se observa una hernia intestinal fisiológica con subdesarrollo congénito del anillo umbilical.
Una hernia inguinal es una protrusión del peritoneo y los intestinos hacia el canal inguinal.
Hernia de la línea blanca del abdomen. La línea media del abdomen es el sitio de fusión de los grupos de músculos. Está representado por tejido conectivo a través del cual pueden surgir formaciones herniarias.

El video explica en detalle sobre la hernia umbilical:

Las protuberancias posoperatorias también son comunes. Surgen debido al hecho de que después de la curación la cicatriz está representada por tejido conectivo. Las fibras del tejido conectivo no pueden soportar la presión de los músculos, por lo que, en presencia de factores predisponentes, se desarrolla una hernia posoperatoria.

Dependiendo de la ubicación de la cicatriz posoperatoria, se puede desarrollar una hernia del duodeno, del estómago o de determinadas zonas del intestino delgado y grueso.

Las causas y factores predisponentes para el desarrollo de protuberancias herniarias intestinales son los siguientes:

Actividad física intensa
Levantar pesas pesadas
Constipación crónica
El embarazo
Tos frecuente y debilitante
Obesidad
Lesiones previas en la pared abdominal anterior.
Agotamiento del cuerpo
Malformaciones congénitas
Predisposición hereditaria.

Manifestaciones clínicas de la enfermedad.

Los primeros signos de la enfermedad son la aparición de una formación dolorosa, elástica y de forma redonda, que aumenta con la tos y los esfuerzos y desaparece al acostarse.

A continuación se muestra una foto que muestra exactamente dónde se puede localizar la patología.

La imagen muestra lugares donde se pueden formar protuberancias intestinales herniarias.

Dolor debido a la presión y personaje dolorido. Además, debido a que se salen las asas intestinales, aparecen síntomas dispépticos: la hinchazón y el estreñimiento seguidos de diarrea son especialmente característicos de las hernias intestinales. Las hernias de larga duración pueden estrangularse. Luego se altera la circulación sanguínea en los intestinos y aparece un dolor agudo e intenso. Luego se desarrolla una obstrucción intestinal aguda, causada por la acumulación de heces en la luz intestinal. Esta complicación es una afección potencialmente mortal y, por lo tanto, debe eliminarse lo antes posible.

Si la estrangulación no se trata con el tiempo, las asas intestinales comprimidas mueren y se produce peritonitis.

Cómo identificar la patología: métodos de examen.

Para diagnosticar la enfermedad, el médico identifica los síntomas correspondientes en el paciente y también examina la formación. Por lo general, diagnosticar una hernia abdominal no es difícil. El médico utiliza métodos de examen no instrumentales: palpación y percusión. El principal método de diagnóstico diferencial que permite distinguir una hernia de cualquier otra enfermedad es el síntoma de un impulso de tos. Debes poner tu mano sobre la protuberancia y toser. Si se trata de una hernia, la formación se moverá, pero en el caso de que haya estrangulación de la protuberancia de la hernia, el síntoma de un impulso de tos es negativo.

En algunos casos, para determinar el estado de los intestinos, se realiza un examen ecográfico de la formación o una radiografía de contraste del tracto gastrointestinal.

Tácticas de tratamiento para la hernia intestinal.

Deshacerse completamente de la patología solo es posible mediante el uso de cirugía. Esta afirmación no se aplica a la hernia umbilical en recién nacidos, ya que hasta los cinco años la enfermedad puede desaparecer por sí sola.

Si el tratamiento quirúrgico está contraindicado, se utilizan métodos de terapia conservadores. Los más comunes y manera efectiva lleva un vendaje antihernia. Dependiendo del área de aplicación, el vendaje parece un cinturón o un bañador. La parte principal del producto es un pelot, que se instala en el área de la protuberancia herniaria y evita que se desarrolle más.

La cirugía para eliminar una protuberancia herniaria se realiza bajo anestesia general. Durante la intervención, el médico disecciona el saco herniario, devuelve los intestinos a la cavidad abdominal y realiza una cirugía plástica del orificio de la hernia. A menudo cuando hernia estrangulada Se detecta la inviabilidad de las asas intestinales debido a una interrupción prolongada del suministro de sangre. En este caso, la operación se complementa con una resección intestinal: el médico extirpa las áreas afectadas y cose los extremos restantes del intestino, formando una anastomosis para restaurar la permeabilidad del tubo intestinal.

La cirugía plástica del orificio herniario es la más etapa importante Tratamiento quirúrgico, que determina la probabilidad de recaída de la enfermedad. Hoy en día la cirugía plástica se realiza de dos formas:

Con tensión – cerrando la puerta con los propios tejidos del paciente: músculos, fascia, aponeurosis.
Sin tensión - cerrando la puerta con un injerto especial - una malla sintética.

La última opción de tratamiento es más preferible, ya que no hay probabilidad de recaída. Además, los trasplantes modernos tienen alta calidad y son absolutamente seguros para el paciente. Proporcionan un cierre estable del orificio herniario y no son rechazados por el cuerpo.

Tecnologías endoscópicas en el tratamiento de enfermedades.

El tratamiento endoscópico es una variante de la intervención quirúrgica mínimamente invasiva, en la que el acceso quirúrgico consiste en realizar varios orificios con un diámetro aproximado de un centímetro. En estos orificios se insertan una cámara endoscópica e instrumentos endoscópicos y se llevan a cabo todas las manipulaciones necesarias. La imagen del endoscopio se transfiere a la pantalla en forma ampliada, lo que permite al cirujano realizar la operación con mayor precisión.

En comparación con el acceso abierto, donde la longitud de la incisión es de 4 a 8 cm, la intervención mínimamente invasiva tiene muchas ventajas. Por tanto, es preferible el tratamiento endoscópico de la hernia.

Ventajas del tratamiento endoscópico:

Sin gran cicatriz en el abdomen.
Menos dolor después de la cirugía
Corto período de hospitalización.
Menos riesgo de complicaciones
Rápida recuperación.

Después de una reparación del orificio herniario bien realizada, se necesitan varios meses para recuperación completa. El paciente siempre debe ser consciente de la predisposición a la aparición de hernias y realizar una prevención adecuada.

Una hernia perineal en la mujer es una protuberancia que pasa a través del tabique urogenital (diafragma urogenital) o entre las fibras musculares del músculo elevador del ano, o entre este y otros músculos perineales. Las características anatómicas de la estructura del perineo con la formación de depresiones peritoneales pueden servir como factores predisponentes en la formación de esta hernia.

Winkel sugiere distinguir 3 tipos de formaciones herniarias en mujeres:

anterior (Hernia perinaealis anterior), que se extiende entre mm. cunni constrictor, m. isquio-cavernoso,
media (Hernia perinaealis media), que sale entre mm. cunni constrictor, m. transverso del perineo profundo
posterior (Hernia perinaealis posterior): emerge del receso úterorectal del peritoneo.

Las protuberancias herniarias posteriores suelen ser más grandes que las anteriores. Se acompañan de prolapso frecuente del recto y, con hernia anterior, prolapso de vagina o útero. Las formaciones herniarias perineales también se dividen en completas e incompletas, permaneciendo estas últimas en los tejidos del perineo.

El contenido de las hernias perineales en las mujeres incluye la vejiga y los genitales; las hernias posteriores suelen contener los intestinos y el epiplón.

Síntomas de hernia perineal en mujeres.

Los síntomas varían según el tamaño de la protrusión herniaria, su contenido y su reducibilidad. En el caso de hernias incompletas, las quejas son vagas. En cualquier caso, el dolor en el perineo que no se explica por una enfermedad del recto y de los órganos genitales debe obligar al paciente a ser examinado para detectar la posible presencia de una hernia perineal. Estar en una hernia de vejiga se acompaña de fenómenos disúricos.

Las formaciones herniarias anteriores se extienden hacia labio grande, lo que puede dar lugar a confusión con una hernia inguinal. Las hernias perineales en mujeres que se extienden hasta el perineo no crean dificultades para su reconocimiento, pero las hernias posteriores pueden ubicarse debajo del borde de la nalga y luego parecerse a una hernia ciática, aunque el examen del orificio herniario con una hernia reducible permite fácilmente una correcta diagnóstico. Las hernias perineales reducibles rara vez dan lugar a un diagnóstico erróneo. Pero en el caso de las hernias irreductibles, la protuberancia herniaria a veces se confundía incluso durante el proceso con una neoplasia, lo que provocaba daños en los intestinos, el epiplón y otros órganos.

El reconocimiento de formaciones herniarias irreducibles es difícil y requiere un examen a través de la vagina, el recto, estudios adicionales de la vejiga y un examen radiológico del intestino.

Tratamiento de hernias perineales en mujeres.

El tratamiento sólo puede ser quirúrgico. Intervenciones quirúrgicas producido por vía perineal, con ayuda y de forma combinada. Con todos los métodos de cirugía, este último consta de 2 momentos: aislamiento y resección del saco herniario, y el segundo, cierre del orificio herniario. Es más fácil cerrarlos a través del perineo suturando el espacio en los músculos. Para la atrofia muscular se utiliza la plastia aponeurótica o la plastia muscular del músculo glúteo mayor, la aloplastia.

Protrusión herniaria de los órganos abdominales o pélvicos hacia el tejido blando del perineo. Se manifiesta por la presencia de una formación elástica en la zona perineal, dolores persistentes periódicos o constantes, molestias al caminar, alteraciones al orinar y defecar. Se diagnostica mediante examen físico, vaginal, digital. Examen rectal, Ultrasonido de formación herniaria, órganos abdominales, pelvis. Se elimina realizando hernioplastia perineal, abdominal o combinada con sutura del defecto, mediante auto o aloinjertos.

CIE-10

K45 Otras hernias abdominales

información general

Las hernias perineales (perineales) pertenecen a la categoría de formaciones de hernia raras, localizadas en los tejidos del suelo pélvico. Suelen aparecer entre los 40 y 60 años, se detectan 5 veces más en mujeres que en hombres. Según observaciones de especialistas en el campo de la cirugía general, herniología, gastroenterología, andrología, obstetricia y ginecología, las hernias perineales anteriores predominan en las mujeres y las posteriores en los hombres, lo que se asocia con las características anatómicas de la estructura del diafragma genitourinario. en representantes de diferentes sexos. Las principales características de las formaciones herniarias perineales son predominantemente de tamaño pequeño, dificultad de diagnóstico debido a la ubicación atípica y tejido graso desarrollado en el área del pliegue glúteo, perineo, recurrencia frecuente, tendencia a la estrangulación debido a una elasticidad insuficiente del orificio de la hernia. .

Causas de la hernia perineal.

La aparición de protuberancias herniarias perineales es causada por la falla de los músculos pélvicos, incapaces de soportar la presión normal o aumentada en la cavidad abdominal. La probabilidad de formación de un defecto de hernia en la zona perineal aumenta si el paciente tiene familiares con diversas hernias, obesidad o agotamiento y físico asténico. El grupo de riesgo incluye pacientes con estigmas de displasia congénita del tejido conectivo (miopía, subluxación y dislocación del cristalino, escoliosis, pie plano, pie zambo, varices, hemorroides, etc.). El prerrequisito anatómico para la formación de una hernia perineal es la presencia de una fosa vesicouterina y uterorectal en las mujeres y una fosa vesicorectal en los hombres. Las causas inmediatas de la formación de una hernia perineal son:

Debilitamiento de los músculos del suelo pélvico.. La probabilidad de divergencia de los haces de fibras musculares y la formación de defectos en las formaciones ligamento-fasciales que forman el diafragma genitourinario y pélvico aumenta con partos frecuentes, embarazos múltiples o un feto grande. Esto se debe al aumento de carga mecánica sobre el suelo pélvico que se produce durante la gestación y el parto.
Daño a los músculos perineales.. La integridad de los músculos pélvicos se altera durante la perineotomía, la episiotomía y las roturas perineales durante el parto. Las hernias del suelo pélvico se observan en pacientes que se han sometido a operaciones con acceso abdominal-perineal y perineal: extirpación abdominoperineal del recto, escisión de quistes dermoides, prostatectomía radical, etc.

La liberación del contenido abdominal a través de áreas debilitadas del perineo se ve facilitada por importantes esfuerzos únicos, periódicos o aumento constante presión intraabdominal. Se puede formar una protuberancia herniaria al pujar durante el parto, esfuerzo debido al estreñimiento, dificultad para orinar en pacientes con adenoma de próstata, tos seca o levantar objetos pesados. La formación de una hernia es posible en presencia de formaciones grandes y gigantes que ocupan espacio en la cavidad abdominal (schwannomas retroperitoneales, nefroblastomas, hemangioepiteliomas del hígado, etc.).

Patogénesis

El mecanismo de formación de una hernia perineal se basa en el adelgazamiento gradual de las capas del suelo pélvico en las zonas débiles al aumentar la presión en la cavidad abdominal. Bajo la presión de su propio peso, los órganos internos cubiertos por el peritoneo parietal penetran en áreas del diafragma genitourinario o pélvico, estratifican sus músculos, estiran la fascia, penetran en el tejido subcutáneo, formando un orificio herniario y una protuberancia. Una hernia formada tiene un saco herniario, representado por una membrana serosa parietal, contiene órganos pélvicos o abdominales y, a menudo, se caracteriza por una tendencia a aumentar de tamaño. Normalmente, el peritoneo que se extiende más allá del orificio herniario se espesa y sufre una degeneración fibrosa debido a un proceso inflamatorio aséptico.

Clasificación

La sistematización de las hernias perineales se realiza teniendo en cuenta su ubicación. El enfoque anatómico tiene en cuenta en la medida de lo posible las peculiaridades de la formación de la protuberancia herniaria y su contenido. Como otras hernias, las formaciones perineales pueden ser incompletas o completas, reducibles o irreducibles. La pauta para clasificar una protrusión según un tipo anatómico específico es la línea interciática que divide el área perineal en secciones anterior y posterior. En consecuencia, distinguen:

Hernia perineal anterior. Comienzan en la fosa pélvica vesico-uterina, pasan entre los músculos isquiocavernoso, perineal anterior y bulbocavernoso y sobresalen hacia los labios mayores. El saco herniario suele contener la vejiga y los órganos genitales femeninos.
Hernia perineal posterior. Se originan en el receso útero-rectal o vesical-rectal del peritoneo pélvico. Pasa por el músculo elevador. ano, en la fosa isquiorrectal. Suele contener intestinos, epiplón y puede combinarse con prolapso rectal.

Síntomas de la hernia perineal.

El cuadro clínico de la enfermedad se desarrolla gradualmente. En el centro de los labios mayores o cerca ano Aparece una protuberancia elástica suave. En el período inicial, el paciente experimenta periódicamente un dolor persistente en la región perineal o en la parte inferior del abdomen, que con el tiempo se vuelve constante y puede irradiarse a la pierna y la zona lumbar. A medida que la formación aumenta de tamaño, a veces se notan molestias al caminar. En las mujeres hay sensaciones dolorosas durante las relaciones sexuales. Los síntomas de una hernia dependen de los órganos que llenan el saco herniario. Cuando la protuberancia de la vejiga ingresa a la vejiga, se detectan trastornos disúricos, incontinencia urinaria y dolor al orinar. El estreñimiento crónico a menudo se desarrolla debido a la participación del recto en el proceso. El estado general de los pacientes con hernia perineal no se ve afectado.

Complicaciones

Si el contenido de la hernia es un asa de intestino, se puede formar una obstrucción intestinal, que se manifiesta por dolor abdominal intenso, retención de heces, gases y vómitos repetidos. Con un curso prolongado de la enfermedad, es posible lesionar la protuberancia, infección, flemón perineal, que se caracteriza por una violación del estado general del paciente (aparición de fiebre febril, escalofríos, dolor de cabeza, náuseas), la aparición señales locales inflamación. La complicación más grave de la enfermedad es la estrangulación de la hernia perineal, que provoca isquemia y necrosis del contenido del saco herniario. Si no se trata, aumenta el riesgo de infección secundaria con desarrollo de peritonitis.

Diagnóstico

Hacer un diagnóstico puede resultar difícil en las etapas iniciales de la enfermedad, cuando el saco herniario es pequeño y no detectable visualmente. Se debe sospechar la presencia de una hernia perineal en miembros del grupo de riesgo si hay un cuadro clínico característico. La búsqueda diagnóstica tiene como objetivo un examen exhaustivo de los pacientes para excluir otras patologías. Para diagnosticar una hernia, los más informativos son:

Examen físico. La palpación y la percusión son los principales métodos mediante los cuales se determina la ubicación y el tamaño de la formación. En los hombres, además se realiza un examen digital del recto para identificar una hernia perineal posterior, así como patología concomitante(prostatitis, adenoma de próstata).
examen vaginal. El examen de los órganos genitales de una mujer en un sillón ginecológico es necesario para detectar una hernia perineal anterior, que se palpa como una pequeña protuberancia en la pared anterior de la vagina. Durante el examen, se toma un frotis para el análisis bacteriológico de la microflora con el fin de excluir un proceso infeccioso.
Ultrasonido protrusión perineal. Ultrasonografía Realizado para confirmar el diagnóstico, permite al médico evaluar el tamaño y el contenido del saco herniario, el estado de los órganos que lo componen. La ecografía tiene un alto valor diagnóstico a la hora de realizar un diagnóstico diferencial con otras formaciones ocupantes de espacio.

Los cambios en los análisis de sangre de laboratorio (aumento de los niveles de leucocitos, aumento de la VSG) se observan solo en caso de complicaciones. Cuando la vejiga ingresa al saco herniario, un análisis clínico de orina puede revelar proteínas, moco y un mayor contenido de leucocitos y glóbulos rojos en el campo de visión. Para excluir patología de los órganos abdominales y pélvicos, se realiza.

Tratamiento de la hernia perineal.

El único método para eliminar el defecto es la hernioplastia. La cirugía generalmente se realiza según lo planeado. Cirugía de emergencia Requerido para hernia estrangulada. En caso de curso no complicado de la enfermedad, es preferible el abordaje perineal, a través del cual, después del aislamiento y escisión del saco herniario, es más conveniente cerrar el orificio herniario. Si los músculos pélvicos están bien conservados, se sutura el defecto entre los músculos. En caso de atrofia muscular, la autoplastia se realiza con un fragmento del músculo glúteo mayor, tejido aponeurótico o aloplastia con la instalación de un implante de malla sintética. La posible estrangulación de la protuberancia herniaria se convierte en una indicación de laparotomía o intervención combinada, que permite un examen de alta calidad de los órganos y, si es necesario, su resección dentro de tejidos sanos.

Pronóstico y prevención

Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento quirúrgico adecuado, la mayoría de los pacientes se recuperan. El pronóstico es favorable. En algunos casos se observa recurrencia de la hernia perineal. Las medidas para prevenir la formación de hernia perineal en pacientes en riesgo son inespecíficas, implican limitar el peso de levantar objetos pesados, actividad física regular destinada a fortalecer los músculos pélvicos, reducir el peso corporal, vaciar oportunamente la vejiga, normalizar las heces y tratar adecuadamente las enfermedades. acompañado de un aumento de la presión intraabdominal.

Una hernia inguinal en mujeres, como en hombres, se produce como resultado del debilitamiento de los músculos de la pared abdominal.

Cuando estos músculos se debilitan, la pared abdominal pierde su capacidad de sostener órganos. Lo que a su vez conduce a la protrusión y la aparición de un saco herniario.

En la mayoría de los casos esta patología es adquirida, pero también hay casos en los que la causa es hereditaria. En este caso nos referimos a la predisposición genética. La enfermedad en sí ocurre solo con factores concomitantes que provocan la aparición de patología.

Si nota síntomas de la enfermedad, debe consultar inmediatamente a un médico. Ignorarlo puede provocar complicaciones y, posteriormente, el tratamiento será más difícil y más prolongado.

Hernia inguinal en mujeres: características de la enfermedad.

Una hernia inguinal es una salida de los órganos abdominales a través del canal inguinal (una formación pareada en forma de hendidura en la pared abdominal inferior, dentro de la cual normalmente pasa el ligamento redondo del útero en las mujeres).

En caso de una hernia, las asas del intestino (grueso o delgado), el epiplón, la vejiga, el ovario, las trompas de Falopio y, en raras ocasiones, el uréter, el riñón y el bazo emergen a través del canal inguinal. La hernia inguinal en las mujeres suele ser una afección adquirida, aunque también ocurren formas congénitas. Puede ocurrir en uno o ambos lados a la vez.

La región inguinal consta de varias capas fasciales, entre las cuales se encuentra el canal inguinal. Para las mujeres se encuentra haz de nervios, arteria y ligamento redondo del útero. Como cualquier otro, el canal tiene un anillo interior y exterior (entrada y salida).

En un estado saludable, todas las capas de la fascia del área de la ingle resisten la presión de los órganos internos, pero en algunos casos la fuerza en ciertos lugares se debilita, lo que provoca la aparición de una hernia.

La hernia inguinal en las mujeres es la excepción y no la regla, ya que aproximadamente el 90% de las personas que padecen esta enfermedad son hombres. El cuerpo femenino tiene una serie de características que lo protegen de las hernias.

En primer lugar, se trata de un espacio inguinal pequeño: la abertura del canal inguinal en las mujeres es mucho más estrecha que en los hombres. La aponeurosis del músculo oblicuo externo es mucho más fuerte y los haces de fibras de colágeno que delimitan el anillo inguinal superficial están más densamente concentrados.

Además, en las mujeres no hay cordón espermático en el canal inguinal, lo que debilita la resistencia de la pared a la presión desde el interior. Sin embargo, las hernias inguinales ocurren en mujeres. Las mujeres mayores de 40 años corren mayor riesgo.

En las mujeres a las que se les diagnostica una hernia inguinal, un asa del intestino delgado o grueso sale a través del canal inguinal. Además, los siguientes órganos del sistema genitourinario pueden salir del orificio (fuera de la cavidad abdominal y no a través de la piel):

brote;
caja de porquerías;
uréter;
trompas de Falopio (trompas uterinas);
ovario;
vejiga;
en casos raros, el bazo.

Una hernia inguinal es muy peligrosa y requiere tratamiento oportuno, y si se dañan los órganos internos, entonces intervención quirúrgica.

Tipos de hernias inguinales

La hernia inguinal en mujeres se clasifica según dos criterios. Ésta es la ubicación del saco herniario, así como el grado de reducibilidad de la hernia. También existe una distinción entre la formación de una bolsa a la izquierda o a la derecha. El tipo bilateral es raro.

La medicina moderna clasifica las protuberancias de la ingle de la siguiente manera:

Hernia inguinal indirecta en mujeres. La patología puede ser hereditaria o adquirida. Después de su aparición, la protuberancia sale de la fosa inguinal externa a través del anillo interno.
Hernia combinada. Este tipo de protuberancia pertenece a la categoría de patologías complejas. Este tipo de hernia consta de varios sacos que no se comunican entre sí. Salen por diferentes aberturas inguinales.
Hernia deslizante (inguinal). Es un saco formado en la región parietal del peritoneo, que puede incluir diferentes organos: pared de la vejiga, ovarios, trompas de Falopio, útero, ciego, etc. Esta protuberancia cubre el órgano deslizante.
Una hernia inguinal directa en las mujeres, en la mayoría de los casos, aparece en la edad adulta y es una protuberancia del intestino hacia el área de la ingle. En la mayoría de los casos, una hernia inguinal directa aparece como resultado de un trabajo físico intenso y su tratamiento se realiza quirúrgicamente. En algunos casos, se producen recaídas y se requiere una nueva operación.
Hernia recurrente (inguinal). Generalmente este tipo Las protuberancias aparecen en aquellos pacientes que se sometieron a una cirugía de reparación de hernia con errores técnicos.

Independientemente del tipo de enfermedad, es muy indeseable reparar una hernia usted mismo durante mucho tiempo. Esto provoca pellizcos, el desarrollo de un proceso inflamatorio en la zona afectada, así como obstrucción intestinal.

Un método de hernioplastia elegido incorrectamente (este es el nombre de la operación realizada para extirpar una hernia) también puede conducir al desarrollo de patología.

Causas de la patología

La causa más común del desarrollo de una hernia inguinal es la debilidad de los músculos ubicados en esta área. En los casos en los que hablamos de una hernia inguinal en mujeres, hablamos del tejido de la zona de unión de la vagina y el útero.

Una hernia inguinal puede ocurrir bajo la influencia de muchos factores. Estos incluyen un corsé muscular débil, falta de actividad física, patologías congénitas de ligamentos y músculos y predisposición genética.

Factores predisponentes:

predisposición hereditaria;
característica estructural congénita de ligamentos y músculos;
físico débil.

Factores productores. Aumento de la presión intraabdominal:

partos difíciles (especialmente el segundo y todos los siguientes);
tocar instrumentos de viento;
vomitar;
actividad física intensa en el trabajo;
dificultad para orinar (con estrechamiento del tracto urinario y tumores);
diarrea frecuente o constipación crónica;
tos dolorosa y prolongada;
Gritos y llantos frecuentes en los niños.

Debilitamiento de los músculos de la pared abdominal (frontal):

operaciones y lesiones de la pared abdominal anterior;
repetir embarazo, parto;
obesidad;
enfermedades que provocan atrofia y debilidad muscular;
falta de ejercicio, estilo de vida sedentario.

El pico de formación de hernia ocurre en la infancia entre 1 y 2 años y en la edad adulta después de los 40 años. En los niños, las hernias son congénitas y están asociadas con una deficiencia anatómica de los ligamentos, y en las personas mayores, la aparición de una hernia está influenciada por factores productores.

Como se mencionó anteriormente, las mujeres son menos susceptibles a la formación de hernias, la razón de esta característica radica en la estructura del sistema reproductivo. Durante el desarrollo intrauterino en los niños, los testículos descienden de la cavidad abdominal al escroto, lo que crea un camino adicional para la formación de protuberancias de los órganos internos. En las niñas, los ovarios no deben descender a ninguna parte, por lo que la cantidad de lugares "débiles" se reduce significativamente.

Síntomas de hernia inguinal en mujeres.

El primer signo de una hernia es la hinchazón en la zona de la ingle, que aumenta con el esfuerzo y desaparece al acostarse. En la etapa inicial de la enfermedad, la protuberancia es casi invisible, lo que dificulta el diagnóstico.

Los principales signos de una hernia inguinal en las mujeres son el dolor y la presencia de una masa en la ingle.

La gravedad de los síntomas depende del estadio de la hernia (inicial o madura). Hernia inicial:

Los comentarios de las mujeres sobre los síntomas son vagos y, en la mayoría de los casos, se reducen a una descripción de malestar periódico.
El dolor en el área de la ingle está ausente o molesta levemente a las mujeres y ocurre solo de vez en cuando (durante una actividad física intensa, después de una larga estancia de pie).
Durante el examen externo no se detectan formaciones que ocupen espacio.

Hernia formada:

Los pacientes presentan quejas claras, de las cuales un médico de cualquier especialidad puede hacer un diagnóstico fácilmente.
Poco a poco, el dolor se vuelve más intenso, aparece en reposo o atormenta constantemente al paciente, a veces intensificándose y otras remitiendo.
Educación volumétrica en la ingle en forma de protuberancia en el pliegue inguinal, encima del pubis, en la zona de los labios mayores.

La protuberancia puede tener diferentes tamaños, desde apenas perceptible hasta una formación muy grande que causa molestias al caminar. El tamaño de la protuberancia tiene poco efecto tanto en la intensidad del dolor como en el riesgo de estrangulamiento.

En formaciones no complicadas de pequeño tamaño, la protrusión se produce en posición de pie y con tensión abdominal, y con relajación y en posición acostada, la hernia se reduce espontáneamente.

Los síntomas de una hernia inguinal en las mujeres también dependen de qué órgano emerge a través del canal inguinal. Así, cuando salen las asas del intestino grueso se desarrolla el estreñimiento crónico, y cuando sale el ovario, trompa de Falopio o al útero de las mujeres le molesta el dolor en la parte inferior del abdomen, que se irradia a la zona lumbar o al sacro y se intensifica bruscamente durante la menstruación.

Tras el examen, el médico podrá hacer un diagnóstico de inmediato, ya que la hernia se diferencia de otras formaciones. Por ejemplo, un quiste no desaparecerá al pasar a acostarse.

Sin embargo, existen otros tipos de hernias que pueden molestar a la mujer. Se diagnostica una hernia perineal cuando la formación no se produce en el área de la ingle, sino un poco más abajo. Cuando se pellizca, se produce una aguda exacerbación de los síntomas.

Esto ocurre debido a la compresión de los vasos que alimentan los órganos atrapados en el saco herniario. La alteración de la circulación sanguínea y el cese de la nutrición provocan la muerte de los tejidos y el desarrollo de procesos inflamatorios.

Una hernia inguinal estrangulada se caracteriza por los siguientes síntomas:

agudo y Dolor fuerte;
aparición de enrojecimiento sobre la protuberancia herniaria, aumento local de la temperatura, posible desarrollo de edema;
la hernia no se puede reducir con la mano y no desaparece cuando el paciente se acuesta.

Los síntomas pueden variar según los órganos lesionados.

A menudo, con este diagnóstico, una sección del intestino cae en el saco herniario, por lo que el cuadro clínico se complementa con síntomas de obstrucción intestinal: náuseas y vómitos, estreñimiento, flatulencia.

En algunos casos, una parte del útero se prolapsa. Luego hay un dolor intenso durante la menstruación, una sensación de pesadez en el abdomen.

Diagnóstico de la enfermedad.

Inicialmente, el médico pide hablar sobre las quejas del paciente (los signos de una hernia inguinal en hombres y mujeres son exactamente los mismos), después de lo cual realiza un examen.

Palpación del saco herniario.

determinación de la reducibilidad de la hernia;
Síntoma de "hilo apretado": cuando se forma una hernia inguinal debido a un proceso adhesivo, el paciente siente tensión en el abdomen cuando está completamente extendido. Así, al estar sentada o de pie, la mujer intenta agacharse un poco para aliviar la tensión y reducir las molestias.
Síntoma de "choque de tos": la vibración causada por la tos se transmite al contenido del saco herniario.

Ultrasonido. El examen de ultrasonido permite no solo determinar la presencia de una hernia, sino también determinar su contenido, lo cual es necesario saber antes de realizar la operación.

Exploración bimanual. Examen a través del recto o la vagina. Este método de diagnóstico se utiliza cuando los órganos genitales femeninos sobresalen hacia el saco herniario. Signos de una hernia inguinal.

Al diagnosticar una hernia inguinal se determina la posición del saco herniario y su tamaño y, en base a estos factores, se determina a qué tipo de hernia inguinal pertenece.

Si una mujer no siente dolor ni malestar intensos, se la asigna a observación dinámica, durante la cual se determina qué tan estable es la hernia inguinal.

Si el tamaño de la hernia no aumenta con el tiempo, se recomienda a los pacientes un régimen especial con una nutrición adecuada con frutas y verduras frescas y la ausencia de actividad física excesiva, que puede provocar un mayor desarrollo de la hernia.

Si la hernia causa estrangulamiento y malestar y progresa, lo más frecuente es que el médico recomiende su extirpación mediante cirugía.

Hernia inguinal en mujeres embarazadas.

Durante el embarazo, el canal inguinal, que ya es un lugar vulnerable en el cuerpo femenino, está sometido a un estrés enorme, que aumenta a medida que crece el feto y aumenta el tamaño del útero, por lo que aumenta la presión en la cavidad abdominal. muy.

Además, las mujeres embarazadas suelen experimentar problemas con las deposiciones y el estreñimiento es uno de los principales factores en la aparición de una hernia inguinal.

Durante el embarazo, los músculos abdominales se estiran y pierden elasticidad y tono, y aumenta el riesgo de sufrir una hernia.

Los síntomas de una hernia inguinal en mujeres son los mismos que en todos los demás casos y se manifiestan en forma de protuberancias características. Hay una sensación de malestar que se hace más fuerte a medida que avanza el embarazo. Es posible que no se observen sensaciones dolorosas.

Una hernia inguinal en mujeres embarazadas se manifiesta durante la actividad física y una posición erguida del cuerpo. Cuando el cuerpo está en posición horizontal y en reposo, los síntomas de una hernia inguinal desaparecen sin dejar rastro.

Dependiendo de la etapa de la hernia inguinal y su tamaño, los médicos determinan qué tan seguro será el parto. Si la hernia es pequeña, lo más frecuente es que se recomiende a la mujer. Parto natural y, en caso de un cuadro clínico complejo, se prescribe una cesárea.

A menudo hay casos en que una hernia inguinal en mujeres desaparece por completo después del parto y ya no se hace sentir.

Las mujeres embarazadas con hernia inguinal deben usar vendajes de soporte durante todo el embarazo y protegerse de todas las formas posibles del esfuerzo físico. También se recomienda realizar una serie de ejercicios físicos que le permitan fortalecer los músculos abdominales y abdominales.

No se realizan operaciones quirúrgicas para extirpar una hernia inguinal en mujeres embarazadas, excepto en casos muy graves.

Opciones de tratamiento

El tratamiento de la hernia inguinal en mujeres depende de la gravedad de la enfermedad. Si la gravedad de la patología es leve, el médico prescribe a la mujer una dieta y un régimen suave de actividad física. Posteriormente se controla el estado del paciente.

En las formas más graves de la enfermedad, se recomienda tratar la hernia mediante métodos como el uso de un vendaje, el fortalecimiento del corsé muscular mediante ejercicios terapéuticos y también la cirugía.

Método no quirúrgico. Si la hernia inguinal es pequeña, no se requiere intervención quirúrgica. El paciente deberá ser examinado periódicamente por un médico y abandonar por completo. malos hábitos y actividad física.
Quirúrgico. Durante la operación, se abre el saco herniario y todo su contenido se devuelve a la cavidad abdominal. Se instala una malla especial en el sitio de la hernia para evitar que los órganos internos vuelvan a ingresar a la ingle.
Laparoscopia. El cirujano hace una pequeña incisión encima del ombligo para insertar una cámara de vídeo. Esto permite ver la patología de los órganos, determinar el tamaño de la hernia y determinar el área de la operación. Luego se hacen dos incisiones más para instalar trocares adicionales.
Llevando un vendaje. Hay casos en los que es necesaria una intervención quirúrgica para eliminar una hernia, pero el paciente tiene contraindicaciones para la cirugía. En este caso, se recomienda a la mujer que use un vendaje, que no eliminará la enfermedad, pero aliviará la condición de una hernia grande y también evitará que la hernia se agrande.

Las contraindicaciones para la cirugía pueden incluir:

edad avanzada;
presencia de enfermedades cardiovasculares;
el embarazo;
mala coagulación de la sangre;
tumor maligno en la ingle o operaciones previas en esta zona.

usando un vendaje

El vendaje es un dispositivo de soporte especial que permite reparar el saco herniario y evitar el prolapso de los órganos internos.

El vendaje se coloca sobre el cuerpo desnudo en posición supina. Durante las primeras etapas de uso, el paciente puede sentir molestias, pero con el tiempo esta sensación desaparece.

Usar un vendaje no resuelve el problema de una hernia inguinal. El dispositivo sólo tiene un efecto de apoyo sin afectar el curso de la patología.

Es muy importante elegir el tamaño correcto del dispositivo. Los fabricantes incluyen tablas de tallas especiales con el producto, lo que le permite seleccionar el volumen deseado. El tamaño correcto le permitirá utilizar el vendaje de la manera más eficiente posible.

Fisioterapia

A menudo, las causas de una hernia son el debilitamiento de los músculos de la pared abdominal anterior. Los expertos recomiendan utilizar unos especiales para fortalecerlos. ejercicio físico. La gimnasia te permite tonificar los músculos, lo que ayuda a reducir la protuberancia de la bolsa.

Para fortalecer rectos y oblicuos. músculos abdominales Utilice los siguientes ejercicios:

Acostado boca arriba, levante la pierna izquierda recta, bájela lentamente, luego la pierna derecha, bájela nuevamente, luego suba y baje ambas piernas a la vez. Realice de 5 a 10 aproximaciones.
Sentado en una silla, agarre el respaldo con las manos, levante la pelvis, apoyándose en las piernas y los brazos, sostenga por 10 segundos, bájese sobre la silla. Repita el ejercicio de 10 a 15 veces.
Tumbado boca arriba, levanta las piernas del suelo y crúzalas una a una imitando el trabajo de unas tijeras. Un enfoque se realiza durante 5 a 10 segundos. Es necesario realizar al menos 5 aproximaciones.
Los ejercicios deben realizarse lentamente, sin movimientos bruscos. La carga debe aumentarse gradualmente. Bajo ninguna circunstancia debes hacer ejercicio si sientes un dolor intenso.

Tipos de operaciones

La herinoplastia sin tensión es un método que se utiliza para fortalecer quirúrgicamente la pared del canal herniario utilizando materiales sintéticos. Se realiza de forma abierta o mediante laparoscopio (es preferible el primer método, ya que en este caso se minimiza el riesgo de complicaciones).

La técnica más común de gherinoplastia sin tensión es la operación de Lichtenstein. Durante su implementación, se cose a la aponeurosis en la proyección de la protuberancia herniaria una prótesis hecha de un material polimérico que no causa alergias y no reacciona con los tejidos circundantes.

Además, el material de la prótesis no es adecuado para el crecimiento de bacterias y el sistema inmunológico no lo percibe como objeto extraño. Gracias a esto, se minimiza el riesgo de rechazo.

Gerinoplastia de tensión. La forma clásica de tratar una hernia inguinal en mujeres es la herinoplastia de tensión. La esencia del método quirúrgico es conectar las paredes del orificio de la hernia mediante el método de apretar y suturar. Para ello se utiliza catgut (hilo quirúrgico disolvente elaborado a partir de materias primas orgánicas) o material de sutura quirúrgico polimérico (hilo de pescar).

Este método es más económico y fácil de implementar que el anterior. Sin embargo, se utiliza cada vez menos, ya que suele complicarse con recaídas y tras la intervención se forma tejido cicatricial en la pared abdominal.

Hernioplastia endovidoscópica extraabdominal. El método más nuevo para tratar la hernia inguinal, la herinoplastia extraperitoneal, es un método quirúrgico sin tensión. A diferencia de la gherinoplastia clásica sin tensión, la prótesis se instala en la capa subcutánea en la superficie del abdomen en la proyección del orificio herniario.

Este tipo de terapia sólo tiene un inconveniente: su implementación técnicamente compleja y el coste relativamente elevado de los instrumentos y materiales quirúrgicos. Entre las ventajas, los médicos destacan la reducción al mínimo del riesgo de complicaciones, incluida la formación de adherencias.

Pronóstico para el tratamiento de la hernia inguinal.

Cuando se tratan quirúrgicamente las hernias inguinales, los médicos suelen dar pronósticos positivos a sus pacientes. En casos aislados, desarrollan una recaída o experimentan una complicación en forma de estrangulamiento o inflamación del apéndice.

Tras volver al ritmo de vida habitual, las mujeres deberían estar más atentas a su salud. Para ellos está estrictamente contraindicado un fuerte estrés físico en la cavidad abdominal: estreñimiento, levantar objetos pesados, tos por fumar, etc.

Muchas mujeres después Tratamiento quirúrgico Las pacientes con hernia inguinal han superado con éxito más de un embarazo, ya que siguieron todas las instrucciones de los especialistas.
En este caso, se recomienda llevar el vendaje con fechas tempranas- a partir de aproximadamente 11-12 semanas.

Rehabilitación y recuperación después de la cirugía.

La duración de la rehabilitación después de la cirugía para extirpar una hernia inguinal en mujeres depende del método utilizado. Por tanto, con la intervención laparoscópica o endovidoscópica, se necesita un orden de magnitud menos de tiempo que con la gherinoplastia de tensión.

Para recuperarse rápidamente y reducir el riesgo de complicaciones como la dehiscencia de la sutura, se recomienda usar un vendaje (para la hernia inguinal en mujeres, este dispositivo también se usa para prevenir la estrangulación de la hernia antes de la cirugía). Además, el médico puede recetarle analgésicos.

En general, la rehabilitación después de la extirpación de una hernia en la ingle se divide en varios períodos:

Ambulatorio – dura hasta 10 días después de la cirugía.
Rehabilitación: comienza 2-3 semanas después de la cirugía.
Final – dura de un mes a seis meses, dependiendo de la presencia de complicaciones y/o recaídas.

Durante el período de recuperación ambulatoria, se recomienda a los pacientes que minimicen la actividad física. Privilegiado reposo en cama con una dieta suave. El período de recuperación implica un aumento gradual de la actividad física sin el uso activo de los músculos abdominales. Es durante este período que se recomienda llevar un vendaje inguinal.

La etapa final de la rehabilitación es la creación de un corsé muscular fuerte.

"Tijeras". Realizado en posición supina. Las piernas se elevan 45 grados en relación con el cuerpo, se extienden ligeramente hacia los lados y luego se cruzan. Repita 507 veces en los primeros días, luego el número de movimientos aumenta gradualmente a 15-20.
“Bicicleta” o rotación de piernas desde una posición acostada. La duración de la ejecución en la primera semana es de aproximadamente 1 a 3 minutos, seguida de un aumento de 5 a 7 minutos por serie.
Levantando la pierna estirada hacia atrás desde una posición de pie en posición de rodilla-codo. En etapa inicial Es suficiente no estirar la pierna por completo y luego aumentar gradualmente la amplitud de los movimientos. El número de ejercicios por enfoque es de 3 a 5 en la etapa inicial con incremento gradual hasta el 15-20.

¡Importante! Si se presenta alguna molestia en forma de dolor, ardor en la zona de la cicatriz o debilidad, se recomienda dejar de hacer ejercicio.

Complicaciones postoperatorias

Como cualquier otra intervención quirúrgica, la hernioplastia conlleva riesgo de complicaciones. En la mayoría de los casos se trata de problemas con el corazón y los pulmones (en presencia de dolencias crónicas de estos órganos), falta de motilidad intestinal e infección de heridas.

Pero el riesgo de tales complicaciones es mucho menor que el desarrollo de necrosis intestinal debido a una hernia estrangulada. Por lo tanto, la tarea principal para un resultado positivo de la enfermedad es la selección de un cirujano calificado y el tratamiento oportuno.

Recurrencia de hernia inguinal

La hernia inguinal tiende a reaparecer en ocasiones. Por lo tanto, incluso después de una operación oportuna realizada por un cirujano altamente calificado, existe el riesgo de que la patología reaparezca. Las principales razones de la recaída de la enfermedad son:

complicaciones después de una cirugía de origen infeccioso;
falla anatómica del tejido conectivo;
error del médico;
También corren riesgo de recaída las personas que padecen enfermedades crónicas de los intestinos y los pulmones y que realizan trabajos físicos intensos.

Una tarea difícil y responsable es eliminar la recurrencia de una hernia. En este caso, los médicos utilizan métodos que el paciente no ha utilizado previamente.

Tratamiento en casa

Cuando se presenta una hernia inguinal en mujeres, los síntomas confirman la presencia de la enfermedad, muchos pacientes tienen miedo de acudir al médico y prefieren automedicarse. Una receta de tratamiento común consiste en recolectar varias hierbas.

Ningún método de automedicación elimina una hernia y puede tener consecuencias graves. Por lo tanto, si tiene síntomas de hernia inguinal, comuníquese con su médico de inmediato.

Ninguna infusión de hierbas o ungüento milagroso produce ningún efecto distinto del autocalmante. Además, este método de tratamiento es peligroso porque el propio paciente retrasa la visita al médico y posiblemente la inevitable cirugía. Como resultado, una pequeña hernia inguinal puede aumentar significativamente de tamaño y requerir tratamiento quirúrgico de emergencia.

Algunas mujeres intentan deshacerse de una hernia mediante cataplasmas, calentamiento, compresas calientes. Este tratamiento no sólo agravará la situación, sino que también provocará ataques dolorosos.

La hernia inguinal en mujeres solo se puede tratar. quirúrgicamente.

No existen otros métodos de tratamiento, pero en algunos casos la operación se pospone temporalmente (por ejemplo, durante el embarazo) y luego se recomienda un régimen suave de actividad física (limitando la actividad física). prensa abdominal) y usar un vendaje especial.

Consecuencias

Una hernia inguinal, como otros tipos de hernias, debe extirparse. En las fases iniciales, cuando su tamaño es pequeño, no supone ningún peligro especial. Sin embargo, a medida que crecen, existe el riesgo de desarrollar una complicación grave: el estrangulamiento.

Los síntomas de estrangulamiento pueden ocurrir inesperadamente. Se acompaña de un dolor agudo y severo. La protuberancia, que antes se podía enderezar a mano, ya no desaparece con esta manipulación.

Hay un deterioro significativo del bienestar: se observan náuseas y vómitos, estreñimiento y se encuentra sangre en las heces. Si aparecen tales síntomas, es necesario llamar urgentemente a una ambulancia.

El encarcelamiento del orificio herniario puede terminar fatal, ya que esto provoca la compresión de los órganos internos, causando disturbios su suministro de sangre, lo que resulta en la muerte de áreas enteras: necrosis. Si se presentan tales síntomas, la cirugía se realiza como emergencia.

También es probable que se desarrolle una nueva protrusión de la hernia. Esto ocurre principalmente en casos de cirugía tensional. Para evitarlo, es necesario seguir las recomendaciones médicas y no olvidarse de las medidas preventivas.

Posibles complicaciones

Una hernia inguinal puede tener consecuencias extremadamente peligrosas para la salud y la vida del paciente. Éstos son varios de los tipos de complicaciones más graves.
Desarrollo del proceso inflamatorio.

A menudo cuando tratamiento inoportuno patologías en las mujeres, se desarrolla inflamación. Esto sucede en el contexto de tales enfermedades graves, como apendicitis, colitis, diversas enfermedades de los órganos genitales femeninos. Los síntomas pueden no ser intensos.

Este ligero aumento temperatura corporal, malestar. El principal peligro es la formación de adherencias, por lo que una hernia reducible se vuelve irreducible.

Cuando aparece brillantemente síntomas severos, fiebre, náuseas, vómitos, disfunción sistema digestivo Debe consultar a un médico inmediatamente. Tales signos pueden indicar el desarrollo de apendicitis y otras patologías peligrosas.

Bloqueo. Si parte del colon entra saco herniario, se produce impactación fecal. Este proceso provoca obstrucción intestinal, lo que conlleva alteraciones en el funcionamiento del tracto gastrointestinal y, en algunos casos, necrosis del tejido intestinal. Los bloqueos ocurren con mayor frecuencia en pacientes mayores y requieren cirugía.

Infracción. La infracción se considera la más complicación peligrosa. Bajo la influencia de determinadas causas, el contenido del saco se estrangula en el orificio de la hernia. Este proceso conduce a una mala circulación y a la muerte del tejido sano. Los síntomas de infracción incluyen:

Dolor fuerte;
incapacidad para enderezar el contenido de la bolsa;
si se pellizca el útero, el dolor puede provocar la pérdida del conocimiento;
náuseas, malestar general, vómitos;
La temperatura suele subir.

Si nota tales síntomas, debe consultar inmediatamente a un médico. La reacción oportuna y la atención médica competente ayudarán a evitar consecuencias severas en el futuro.

La prevención de enfermedades

Es imposible reducir a cero la probabilidad de desarrollar una hernia inguinal. Sin embargo, adhiriéndose a consejos simples Mediante la prevención, es posible reducir significativamente el riesgo de su formación.

Para fortalecer la pared abdominal, regular moderadamente. actividad física. Los músculos fuertes que pueden sostener los órganos internos previenen el riesgo de hernia debido a la causa más común.
Antes de comenzar a entrenar, siempre conviene calentar los músculos para no dañarlos con un movimiento brusco y descuidado.
Nutrición apropiada también está directamente relacionado con la prevención del riesgo tanto de formación de hernia primaria como de recaídas. La nutrición debe garantizar una evacuación intestinal regular y prevenir el desarrollo de estreñimiento, especialmente en forma crónica.
Además, la dieta permite mantener un peso corporal normal, pero es necesario controlarlo. Además, debes evitar levantar objetos con mucho peso.

conclusiones

Independientemente de la gravedad de los síntomas de la enfermedad, el tratamiento debe iniciarse lo antes posible. Inmediatamente después de confirmar el diagnóstico, los cirujanos recomiendan realizar una operación planificada en ausencia de contraindicaciones (embarazo o enfermedades graves para las que cualquier intervención quirúrgica esté contraindicada).

No debe intentar tratar una hernia de otras maneras ni retrasar la cirugía; esto está plagado de complicaciones peligrosas.

Fuentes: tabletochka.su; sustavu.ru; gryzhinet.ru; gryzhi-net.ru; gryzha.net; doctoroff.ru; productos.org; nerv.hvatit-bolet.ru; zdravlab.com; gryzha-pozvonochnika.ru

megan92 () hace 2 semanas

Dime, ¿cómo se trata el dolor articular? Me duelen muchísimo las rodillas ((tomo analgésicos, pero entiendo que estoy luchando contra el efecto, no contra la causa...

Daria () hace 2 semanas

Luché con mis dolores en las articulaciones durante varios años hasta que leí este artículo de un médico chino. Y hace mucho que me olvidé de las articulaciones “incurables”. Así que va

megan92 () hace 13 días

Daria () hace 12 días

megan92, eso es lo que escribí en mi primer comentario) Lo duplicaré por si acaso. enlace al artículo del profesor.

Sonya hace 10 días

¿No es esto una estafa? ¿Por qué venden en Internet?

julek26 (Tver) hace 10 días

Sonya, ¿en qué país vives?... Lo venden por Internet porque las tiendas y farmacias cobran un margen brutal. Además, el pago se realiza solo después de la recepción, es decir, primero miraron, verificaron y solo luego pagaron. Y ahora venden de todo en Internet, desde ropa hasta televisores y muebles.

Respuesta del editor hace 10 días

Sonia, hola. De hecho, este medicamento para el tratamiento de las articulaciones no se vende a través de la cadena de farmacias para evitar precios inflados. Actualmente solo puedes realizar pedidos desde Página web oficial. ¡Estar sano!

Sonya hace 10 días

Pido disculpas, al principio no me di cuenta de la información sobre el pago contra reembolso. Entonces todo está bien si el pago se realiza al recibirlo. ¡¡Gracias!!

margo (Uliánovsk) hace 8 días

¿Alguien lo ha probado? métodos tradicionales¿Tratamiento conjunto? La abuela no se fía de las pastillas, la pobre tiene dolores...

andrés hace una semana

No importa qué remedios caseros probé, nada ayudó...

Ekaterina Hace una semana

Intenté beber una decocción de hojas de laurel, no sirvió de nada, ¡¡simplemente me arruiné el estómago!! Ya no creo en estos métodos populares...

María hace 5 días

Hace poco vi un programa en el Canal Uno, también trataba sobre esto. programa federal para combatir enfermedades de las articulaciones habló. También está dirigido por un famoso profesor chino. Dicen que han encontrado una manera de curar permanentemente las articulaciones y la espalda, y el Estado financia íntegramente el tratamiento de cada paciente.