डेंटल क्लिनिक और घर पर दंत तंत्रिका को कैसे हटाएं। फोटो में दंत तंत्रिका कैसी दिखती है और इसे कैसे हटाया जाता है - दांतों के एंडोडोंटिक उपचार के तरीके: प्रक्रिया का वीडियो

टूथ डिपल्पेशन एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उपयोग बुरी तरह से क्षतिग्रस्त या सूजे हुए दांत के इलाज और उसे बचाने के लिए किया जाता है। डिपल्पेशन की प्रक्रिया में, दांत की तंत्रिका और गूदा हटा दिया जाता है, और दांत के अंदर की सफाई और भराई की जाती है। उचित उपचार के बिना, दाँत के आसपास के ऊतकों में सूजन हो सकती है और फुंसियाँ बन सकती हैं।


रूट कैनाल एक शब्द है जिसका उपयोग दांत के केंद्र के भीतर एक प्राकृतिक गुहा का वर्णन करने के लिए किया जाता है। गूदा या मुकुट गुहा अंदर का नरम क्षेत्र है रूट केनालदाँत। दंत तंत्रिका रूट कैनाल के अंदर स्थित होती है।


आवश्यक शब्दावली प्राप्त करने के बाद, अब आप डिपल्पिंग प्रक्रिया की आवश्यकता को समझ पाएंगे, जो नीचे दिए गए चरणों का पालन करके आपको इसके लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करने में मदद करेगी।

कदम

    दांत का गूदा निकलने का कारण पता करें।कब दिमाग के तंत्रया गूदा क्षतिग्रस्त हो जाता है, यह विघटित हो जाता है, जिससे बैक्टीरिया पनपने लगते हैं। बैक्टीरिया या क्षय सूजन का कारण बन सकते हैं। जब संक्रमण जड़ सहित पूरे क्षेत्र में फैल जाता है तो मवाद बनता है। संक्रमण के अलावा, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

    • एक ट्यूमर जो चेहरे, गर्दन और सिर तक फैल सकता है।
    • दांत की जड़ के सिरे के आसपास की हड्डी का नुकसान।
    • जल निकासी की समस्याएं दांत की जड़ से आगे तक फैली हुई हैं।
  1. निर्धारित करें कि क्या आपको तंत्रिका हटाने की प्रक्रिया से गुजरने की आवश्यकता है।कभी-कभी, कोई भी लक्षण मौजूद नहीं होता है; हालाँकि, आपको निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान देना चाहिए:

    • तीव्र दांत दर्ददबाव डालते समय या चबाते समय।
    • गर्म या ठंडा खाना खाने के बाद लंबे समय तक दर्द या दर्द (मुंह से खाना निकल जाने के बाद भी)।
    • दाँत का काला पड़ना।
    • आस-पास के मसूड़ों में सूजन और दर्द।
    • मसूड़ों पर गांठ का लगातार मौजूद रहना या समय-समय पर होना।
  2. किसी दंत चिकित्सक या एंडोडॉन्टिस्ट से मिलें।दांत की नस हटाने के लिए दंत चिकित्सालय में एक या अधिक दौरे की आवश्यकता होती है। एंडोडॉन्टिस्ट एक दंत चिकित्सक होता है जो मानव दांत के गूदे या तंत्रिका में बीमारी या चोट की पहचान, निदान, रोकथाम और उपचार करने में माहिर होता है।

  3. तंत्रिका निष्कासन या अवक्षेपण प्रक्रिया से स्वयं को परिचित करें, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

    • रूट कैनाल के आकार के बारे में जानकारी प्राप्त करने और आसन्न हड्डी में संक्रमण के लक्षण निर्धारित करने के लिए एक्स-रे।
    • आपका दंत चिकित्सक करेगा स्थानीय संज्ञाहरणदाँत के आसपास के क्षेत्र को सुन्न करना।
    • प्रक्रिया के दौरान इस क्षेत्र को सूखा और मुक्त रखें। लार के प्रवाह को नियंत्रित करने के लिए आपका दंत चिकित्सक आपके मुंह में रबर का एक टुकड़ा रखेगा।
    • फिर दांत की तंत्रिका तक पहुंचने के लिए एक छेद किया जाता है। दांत की कैविटी से गूदा, बैक्टीरिया और सड़न दूर हो जाती है। दांत की सफाई की प्रक्रिया रूट कैनाल जांच के उपयोग के साथ समाप्त होती है। बचे हुए बैक्टीरिया को धोने के लिए पानी और सोडियम हाइपोक्लोराइट का उपयोग किया जाता है।
    • एक बार दांत पूरी तरह साफ हो जाए तो उसे भर दिया जाता है। यदि दांत अभी भी संक्रमित है तो कुछ दंत चिकित्सक भरने से पहले एक सप्ताह तक इंतजार करना पसंद करते हैं। यदि रूट कैनाल उपचार हटाने की प्रक्रिया उसी दिन पूरी नहीं होती है, तो दंत चिकित्सक आंतरिक गुहा को संक्रमण से बचाने के लिए दांत के बाहरी उद्घाटन में एक अस्थायी फिलिंग लगाएगा।
    • पर अगली नियुक्तिदंतचिकित्सक भर देगा आंतरिक गुहादाँत को एक भरने वाले पेस्ट और एक रबर घटक के साथ, जिसे गुट्टा-पर्चा कहा जाता है। इसके बाद दांत के बाहरी हिस्से को सील कर दिया जाता है।
    • आपके दांत को पुनर्स्थापन प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है। चूंकि जिस दांत को उखाड़ने की आवश्यकता होती है, उसमें अक्सर बहुत सारे क्षय और बैक्टीरिया होते हैं जो दांत को कमजोर और नरम कर देते हैं। दांत को बचाने के लिए क्राउन या दांतों को सड़न से बचाने के लिए अन्य प्रकार का सुरक्षा कवच लगाया जाता है।
  4. तंत्रिका निष्कासन के परिणामों से स्वयं को परिचित करें।प्रक्रिया के बाद दो या तीन दिनों तक आपके दांत में दर्द रहेगा। आपका दंत चिकित्सक आपको प्रभावित दांत के किनारे से कठोर भोजन चबाने से बचने की सलाह देगा। सूजन जितनी मजबूत होगी, इलाज के बाद दांत उतने ही लंबे समय तक दर्द करेगा। असुविधा को कम करने के लिए आप ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक दवाएं खरीद सकते हैं।

    • ऐसे आयोजन की कीमतें क्लिनिक और दंत चिकित्सक के आधार पर भिन्न-भिन्न होती हैं। हालाँकि, यह ध्यान देने योग्य है कि एंडोडॉन्टिस्ट के पास जाने पर आपको 2 गुना अधिक खर्च करना पड़ सकता है।
    • यदि संभव हो तो अपने दांतों को प्राकृतिक बनाए रखने का प्रयास करना सबसे अच्छा है। एक टूटा हुआ दांत आस-पास के दांतों को अपनी जगह से हटाने का कारण बन सकता है, जिससे उन पर अनावश्यक दबाव पड़ सकता है। अपना रखना प्राकृतिक दांतआपको प्रत्यारोपण जैसी महंगी प्रक्रियाओं से बचने में मदद मिलेगी कृत्रिम दांतया पुल बना रहे हैं.
    • एनेस्थीसिया आवश्यक नहीं हो सकता है, क्योंकि तंत्रिका पहले ही मर चुकी है, लेकिन अधिकांश दंत चिकित्सक अभी भी रोगी को मनोवैज्ञानिक रूप से आराम देने के लिए एनेस्थीसिया का उपयोग करते हैं।
    • ज्यादातर मामलों में, आपको प्रक्रिया के दौरान कोई दर्द महसूस नहीं होगा। आपका दंत चिकित्सक वस्तुतः दांत के आसपास के क्षेत्र को मूक और असंवेदनशील बना देगा, इसलिए आपको इस ऑपरेशन से डरना नहीं चाहिए।
    • 95% मामलों में दाँत की नस को हटाना प्रायः बहुत सफल होता है। ऐसी प्रक्रिया से गुज़रने वाले अधिकांश दांत व्यक्ति के जीवन भर काम करते हैं।

    चेतावनियाँ

    • नजरअंदाज मत करो सूजा हुआ दांतजिसमें तंत्रिका को हटाने की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि संक्रमण आपके शरीर के अन्य भागों में फैलने की क्षमता रखता है।
    • दांत की सफाई और भरने की प्रक्रिया में दंत चिकित्सक के सभी प्रयासों के बावजूद, नई सूजन हो सकती है। इसका कारण ये हो सकता है:
      • दाँत में तंत्रिका नलिकाओं की अपेक्षा से अधिक संख्या (उनमें से एक को अशुद्ध छोड़ना)।
      • दाँत की जड़ में किसी का ध्यान न जाने वाली दरार।
      • खराब ढंग से निष्पादित दांत बहाली प्रक्रिया, जिसके दौरान जीवाणु अंदर चला गया आंतरिक क्षेत्रदाँत, इसे एक और सूजन के लिए उजागर करना।
      • समय के साथ आंतरिक भराव का ढहना, जो बैक्टीरिया को वापस दाँत के अंदर प्रवेश करने की अनुमति देगा।

दाँत का सबसे संवेदनशील भाग, गूदा, दाँत की कठोर परत के नीचे छिपा होता है। यह नरम, थोड़ा ढीला होता है और रक्त वाहिकाओं और पतले तंत्रिका अंत का एक उलझा हुआ जाल होता है। सूजन होने पर, गूदे में लंबे समय तक दर्द महसूस होता है, जिससे दिन या रात में कोई राहत नहीं मिलती है। केवल एक ही रास्ता है - दंत तंत्रिका को हटाना (डिपल्पेशन)।

हठपूर्वक निवारक दंत परीक्षण की अनदेखी करना मुख्य समस्या है। दाँत के इनेमल में एक छोटा सा काला छेद तब तक किसी का ध्यान नहीं जाता जब तक कि यह दस गुना बढ़ न जाए और पूरी तरह से कठोर न हो जाए दंत मुकुट. अब रोगजनक जीवाणुरास्ता सबसे कमजोर लोगों के लिए खुला है - स्पंदित जीवित तंत्रिका।

दंत तंत्रिका को हटाना: ऑपरेशन के चरण

हाल ही में, इस प्रक्रिया को सबसे दर्दनाक और तकनीकी रूप से जटिल में से एक माना गया था। मरीज़ किसी भी चीज़ के लिए तैयार थे, यहाँ तक कि दाँत निकलवाने तक, बशर्ते इससे बचना हो। बमुश्किल उस क्षेत्र पर लिडोकेन का छिड़काव करते हुए, डॉक्टर ने गूदे तक पहुंचने के लिए दाढ़ को विभाजित कर दिया। फिर उसने परिणामी छेद को संसाधित किया आर्सेनिक पेस्टऔर इसे एक अस्थायी भराव से ढक दिया ताकि संक्रमण घाव में शामिल न हो जाए।

इसमें दो दिन लग गए. उसके बाद, इसे हटा दिया गया, मृत ऊतकों को हटा दिया गया, चैनलों को साफ किया गया और उसके बाद ही स्थापित किया गया स्थायी भराव. पहली नज़र में, कुछ भी जटिल नहीं था, लेकिन वास्तव में, जटिलताएँ अक्सर पैदा होती थीं। सीधे चैनल वास्तव में दुर्लभ हैं, और एक दंत चिकित्सक के लिए मुड़े हुए रास्तों को ठीक से संसाधित करना हमेशा संभव नहीं होता था, खासकर अगर आर्सेनिक तंत्रिका को अंत तक नहीं मारता था और किसी भी हेरफेर से रोगी को असहनीय दर्द होता था।

आज, तंत्रिका निष्कासन स्थानीय संज्ञाहरण के इंजेक्शन से शुरू होता है, जो पूरी तरह से बंद हो जाता है। केवल आवश्यकता के कारण हल्की तकलीफ संभव है लंबे समय तकअपना मुँह खोलकर लेट जाओ।

रोगी के अनुरोध पर या नैदानिक ​​संकेतपूर्ण एनेस्थीसिया के तहत डॉक्टर की तंत्रिका को हटा दिया जाता है। विशेष रूप से जब छोटे बच्चे का इलाज करना हो तो सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करना अक्सर आवश्यक होता है।

एनेस्थीसिया के बाद, क्रियाओं का क्रम अधिकतर मानक होता है।

  1. इन्सुलेशन कार्य क्षेत्र. लार को खुले लुगदी कक्ष में प्रवेश करने से रोकने के लिए और डॉक्टर के काम को और अधिक आरामदायक बनाने के लिए, रोगग्रस्त दांत को रबर बांध - एक लेटेक्स फिल्म से संरक्षित किया जाता है।
  2. वायु-जल शीतलन का उपयोग करके क्षय से प्रभावित कठोर दंत ऊतकों को काटना।
  3. लुगदी कक्ष का खुलना.
  4. तंत्रिका का निष्कर्षण.
  5. लुगदी ऊतक के अवशेषों को साफ करने के लिए नहरों को एंटीसेप्टिक से अच्छी तरह धोना।
  6. नहर भरना.
  7. एक्स-रे को नियंत्रित करें.
  8. सील स्थापना.

विशेष उपकरण

एक विशेष डिस्पोजेबल उपकरण - पल्प एक्सट्रैक्टर - का उपयोग करके दांत से नरम ऊतकों को हटा दिया जाता है। यह एक लंबी पतली सर्पिल सुई की तरह दिखती है जो तंत्रिका को पकड़ती है और उसे नहर से बाहर खींचती है। दिलचस्प बात यह है कि पियानो स्ट्रिंग इस उपकरण का प्रोटोटाइप था। यदि चैनल सामान्य से अधिक चौड़ा है, तो गूदा पूरी तरह से निकालने के लिए, एक नहीं, बल्कि एक साथ कई गूदा निकालने वाले उपकरण लगाना आवश्यक हो सकता है।

प्रमुख क्लीनिकों में, अधिक आधुनिक उपकरणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है जो नहर का विस्तार करते हैं और गूदे को सटीक रूप से काटते हैं।

यदि डॉक्टर को यकीन है कि नहरों को अच्छी तरह से साफ और सील कर दिया गया है, तो क्लिनिक में दोबारा आए बिना ऐसा करना संभव होगा। लेकिन यदि गूदा निकालने में कुछ कठिनाइयाँ थीं, तो दंत चिकित्सक इसे सुरक्षित रख सकता है और एक अस्थायी फिलिंग स्थापित कर सकता है।

दंत तंत्रिका को हटाने के परिणाम

बिना कोर वाले दांत को मृत माना जा सकता है। यह अब रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं से जुड़ा नहीं है, जिसका अर्थ है कि इसे कोई पोषण नहीं मिलता है - न तो विटामिन और न ही खनिज। डिपल्पेशन को एक चरम उपाय माना जाता है, और दंत चिकित्सक प्रक्रिया पर तभी निर्णय लेते हैं जब गूदा सूजन से निराशाजनक रूप से प्रभावित होता है।

समय के साथ, ऐसा दांत स्पष्ट रूप से फीका पड़ जाता है और दांत के अन्य दाढ़ों के बीच खड़ा हो सकता है। इसमें आश्चर्य की कोई बात नहीं है. फॉस्फोरस, जो दांतों के इनेमल की चमक के लिए जिम्मेदार है, अब दंत ऊतकों में प्रवेश नहीं कर सकता है - रक्त वाहिकाएंहटा दिया गया और चैनलों को कसकर सील कर दिया गया।

दाँत का काला पड़ना और दाँत के इनेमल का कोई भी दिखाई देने वाला मलिनकिरण एक चिकित्सा त्रुटि का स्पष्ट संकेत है। इस मामले में, दो चीजों में से एक संभव है: या तो दंत चिकित्सक ने पूरी तरह से कटौती नहीं की हिंसक ऊतक, या नहरों की सफाई करते समय गलती हो गई और लुगदी का एक टुकड़ा वहीं छोड़ दिया।

दाँत का प्राकृतिक रंग फिलिंग के साथ परस्पर क्रिया के कारण बदल सकता है, खासकर जब बात बजट और निम्न-गुणवत्ता वाली सामग्री की श्रेणी की आती है।

नस निकालने के बाद दांत में दर्द क्यों होता है?

सर्जरी के प्रति शरीर की स्वाभाविक प्रतिक्रिया

जब दर्द की दवा का प्रभाव ख़त्म हो जाता है, तो रोगी को दर्द महसूस हो सकता है तेज दर्दविशेषकर काटते समय। आपको तुरंत घबराना नहीं चाहिए: बिना तंत्रिका वाला दांत चोट पहुंचा सकता है - यह आदर्श है। समय के साथ, दर्द दूर हो जाएगा, लेकिन राहत के लिए वास्तव में कब इंतजार करना है - यह पहले से ही व्यक्तिगत संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। कुछ मरीज़ अगले ही दिन डिपल्पेशन के बारे में भूल जाते हैं, जबकि अन्य को दर्दनाक परेशानी से छुटकारा पाने में दो सप्ताह तक का समय लग जाता है। चाहे जो भी हो, अगर दर्द लंबे समय तक दूर नहीं होता है, तो यह सहने लायक नहीं है। ऐसी दवा की नियुक्ति के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है जो सूजन से राहत देती है और एनाल्जेसिक प्रभाव डालती है।

नस का एक टुकड़ा नहर में रह गया

डिपल्पेशन के दौरान चिकित्सीय त्रुटियां एक सामान्य घटना है। डॉक्टरों द्वारा की जाने वाली सबसे आम गलती है अधूरा निष्कासननहरों से लुगदी. पतली घुमावदार चालें - वास्तविक सिर दर्ददंतचिकित्सक के लिए. ऐसे चैनल से उत्साह प्राप्त करने के लिए, आपके पास पर्याप्त व्यावसायिकता और निपुणता होनी चाहिए। यह तो है आम समस्यादंत चिकित्सा में एक विशेष निदान होता है जो इसे दर्शाता है - अवशिष्ट पल्पिटिस।

यहां तक ​​कि नलिका में छोड़ दिया गया और भराव से ढका हुआ तंत्रिका का एक छोटा सा टुकड़ा भी निश्चित रूप से समय के साथ बार-बार सूजन के साथ खुद को महसूस करेगा। ऐसा, और फिर किसी भी मामूली जलन पर तीव्र दर्द के साथ प्रतिक्रिया करता है। समय के साथ, संक्रमण मसूड़े के ऊतकों में फैल सकता है और एक गंभीर बीमारी - पेरियोडोंटाइटिस के रूप में जटिलता पैदा कर सकता है। इस मामले में, रोगी को दांत सचमुच दर्द से धड़कता हुआ महसूस होता है।

दंतचिकित्सक लुगदी निकालने वाली मशीन का एक टुकड़ा नहर में भूल गया

कभी-कभी तंत्रिका निकालने के दौरान उपकरण टूट जाते हैं। एक तेज लापरवाह हरकत और गूदा निकालने वाले यंत्र की नोक नहर में रह जाएगी। इस पर ध्यान न देना कठिन है, क्योंकि उपस्थिति विदेशी वस्तुनिश्चित रूप से एक एक्स-रे दिखाएगा, जो डॉक्टर को नहरें भरने के बाद अवश्य करना चाहिए। पल्प एक्सट्रैक्टर का एक टुकड़ा जानबूझकर नहर में छोड़ दिया जाता है (अक्सर इसे वहां से बाहर निकालने में असमर्थता के कारण) इसका मतलब रोगी के लिए दांत निकालना होता है, जब ऐसा होता है तो बस समय की बात होती है।

सूजा हुआ मसूड़ा

मसूड़ों के ऊतक अक्सर डिपल्पेशन के दौरान घायल हो जाते हैं और खुद को सूजन के साथ महसूस करते हैं दुखदायी पीड़ा. ऐसा इसलिए होता है क्योंकि पल्प एक्सट्रैक्टर मोटे तौर पर तंत्रिका के थक्के को हटा देता है, इसे तेजी से पीरियडोंटल ऊतकों से फाड़ देता है और उन्हें घायल कर देता है। इससे बचने के लिए, कई प्रगतिशील दंत चिकित्सालयों में, इन सर्पिल सुइयों को अन्य उपकरणों - यूनिवर्सल फाइलों से बदल दिया गया है। वे नलिका का विस्तार करते हैं, जिससे डॉक्टर को धीरे-धीरे इसमें से गुजरने की अनुमति मिलती है और दांत की जड़ के पास संवेदनशील ऊतकों को प्रभावित किए बिना सावधानी से गूदे को टुकड़ों में काट दिया जाता है।

समस्या बगल के दांत में है, जिससे दर्द फैलकर गूदे तक पहुंच जाता है

दर्द के स्रोत को निश्चित रूप से निर्धारित करने के लिए, आप शीत परीक्षण कर सकते हैं। रुई के फाहे को कुछ मिनट के लिए फ्रीजर में रखें और फिर बारी-बारी से इसे अपने दांतों पर लगाएं। वह दाढ़, जो सबसे तीव्र दर्द के साथ प्रतिक्रिया करेगी, चिंता का स्रोत है।

कारण निर्धारित करें दर्दबिना गूदे वाले दांत में यह अपने आप में बहुत मुश्किल होता है। नियंत्रण के गहन विश्लेषण के बाद ही कोई स्पष्ट निष्कर्ष निकाला जा सकता है एक्स-रे. अभी हाल ही में, दर्द हुआ मृत दांतइलाज कट्टरपंथी विधिऔर दाढ़ निकालने का संकेत था। आज, डॉक्टर इसे बनाए रखने के लिए अधिक वफादारी से और हर कीमत पर काम करने की कोशिश कर रहे हैं। इसके लिए हैं विशेष तकनीकेंनहरों की सील खोलना और उनका पुनः उपचार करना।

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मानव दांत है जटिल संरचना. आप सोच रहे होंगे कि दांत ही है दृश्य भाग- एक हड्डी, लेकिन यह केवल आंशिक रूप से सच है।

ऊपरी परत इनेमल से ढकी होती है, जिसके नीचे डेंटिन और गूदा छिपा होता है, जो पूरी जड़ से होकर गुजरता है, जो मसूड़े में गहराई तक जाता है। गूदे में एक ढीली रेशेदार-संवहनी संरचना होती है, और इसे लोकप्रिय रूप से दांत की तंत्रिका कहा जाता है।

यह तत्व थर्मल उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया देता है: खट्टा, गर्म, नमकीन, ठंडा। यदि दंत प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर गूदे को हटाने का निर्णय लेता है, तो दांत स्वचालित रूप से रक्त की आपूर्ति खो देता है और जीवित नहीं रहता है।

खनिजीकरण की प्रक्रिया भी रुक जाती है। इसके अलावा, दांतों का विनाश शुरू हो जाता है: बाहरी उत्तेजनाओं का प्रतिरोध कम हो जाता है, इनेमल पतला और गहरा हो जाता है।

पूर्वगामी से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि लुगदी खेलती है महत्वपूर्ण भूमिकावी चयापचय प्रक्रियाएंऔर दाँत का जीवन।

तंत्रिका हटाने के संकेत

इसे सामान्य भी माना जाता है अतिसंवेदनशीलताथर्मल उत्तेजनाओं के कारण या जब छुआ, दबाया जाता है, उदाहरण के लिए, भोजन चबाने की प्रक्रिया में।

केवल एक चीज जो किसी व्यक्ति को सचेत करनी चाहिए - तेज दर्द. उसका रूप या तो संकेत देता है चिकित्सीय त्रुटि(ऊपर वर्णित), या एनेस्थीसिया के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के बारे में - एलर्जी। साथ ही दर्द का कारण संक्रमण भी है।

अभ्यास से

उन रोगियों की समीक्षाओं से, जिनके दांत की नस निकलवाई गई थी।

लगभग 5-6 साल पहले, एक दांत में दर्द हुआ और इलाज की जरूरत पड़ी। मैं यह भी नहीं जानता कि आलस्य के कारण या पैसे बचाने के लिए मैं वहां क्यों गया सार्वजनिक अस्पताल(यह मेरे जीवन की सबसे बड़ी गलती थी). सबसे निचले स्तर पर डॉक्टरों का अनुभव.

मैंने सोचा कि प्रक्रिया पारित हो जाएगीजल्दी और आसानी से, क्योंकि एक बार मैं पहले ही एक दांत निकाल चुका था (उन्होंने आर्सेनिक डाला था) और सब कुछ ठीक था। लेकिन इस वक्त नहीं. डॉक्टर ने बिना एनेस्थीसिया दिए एक दांत ड्रिल किया और एक नस बाहर निकाली, यह बहुत दर्दनाक था। इसलिए 10 बार सोचना बेहतर है कि किस अस्पताल में जाना है।

एलेक्सी, नबेरेज़्नी चेल्नी

मुझे दंत चिकित्सकों से कभी डर नहीं लगा और जब मुझे कोई नस निकालनी पड़ी तो मैं बिना सोचे-समझे डॉक्टर के पास चला गया। वहां, उन्होंने मेरे लिए एक इंजेक्शन बनाया, उसे ड्रिल किया और नस को बाहर निकाला, फिर उन्होंने उसे सील कर दिया। आधे घंटे से ज्यादा नहीं लगा. व्यक्ति से संपर्क किया निजी दवाखाना, थोड़ा अधिक भुगतान किया, लेकिन डॉक्टरों को उनका सामान पता है।

ओल्गा, टूमेन

कीमत जारी करें

कोई भी डॉक्टर तुरंत दांत की नस निकालने की स्पष्ट लागत नहीं बता सकता। यह इस तथ्य के कारण है कि मूल्य निर्धारण में कई कारक शामिल होते हैं: संस्थान की स्थिति, काम की मात्रा, दांतों की क्षति का स्तर, उपयोग की गई सामग्री की मात्रा, और बहुत कुछ।

सिर्फ नाम लिया जा सकता है अनुमानित मूल्य. में सार्वजनिक संस्थानयह 300 रूबल से शुरू होता है, निजी तौर पर 1500 रूबल से (क्षेत्र के आधार पर)।

दांत की नस निकालने की प्रक्रिया पर ही भरोसा करना चाहिए योग्य विशेषज्ञऔर इसे कभी भी घर पर करने का प्रयास न करें। यदि मामला उठाया गया है अनुभवी डॉक्टरतो रोगी को दर्द नहीं होगा और दांत स्वस्थ रहेगा।

दंत चिकित्सक केवल लुगदी निष्कर्षण ऑपरेशन का सहारा लेते हैं अखिरी सहारा, क्योंकि दांत की नस को हटाने से जोखिम भरा होता है नकारात्मक परिणाम उसके भविष्य में आने वाली कठिनाइयों से जुड़ा हुआ है सामान्य कामकाज. हालाँकि, यह प्रक्रिया काफी सामान्य है और हर व्यक्ति को प्रभावित कर सकती है।

दाँत की नस कहाँ स्थित होती है और इसे क्यों निकाला जाता है?

यदि हम दांत की सरलीकृत संरचना पर विचार करें, तो हम इसके तीन मुख्य भागों को अलग कर सकते हैं:

  • इनेमल एक मजबूत बाहरी परत है जो दाँत को भौतिक, रासायनिक, तापमान और अन्य प्रभावों से बचाती है।
  • डेंटिन मध्य झिल्ली है जिसके माध्यम से पोषक तत्वों का स्थानांतरण इनेमल में होता है।
  • गूदा केंद्रीय भाग है, जिसमें तंत्रिका तंतु और रक्त वाहिकाएं होती हैं।

दंत तंत्रिका को हटाने की प्रक्रिया के तहत, उनका मतलब लुगदी के नरम ऊतकों का निष्कर्षण - अवक्षेपण है।पल्प की सूजन के लिए ऐसी प्रक्रिया आवश्यक है, जब उपचार असंभव या कठिन हो। यदि नहीं हटाया गया सूजन प्रक्रिया, समय के साथ यह फैल सकता है आसन्न दांत, श्लेष्मा और शुद्ध सूजन में चले जाते हैं।

आमतौर पर दंत तंत्रिका को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, लेकिन अंदर विशेष अवसरोंगूदे का आंशिक निष्कर्षण (विच्छेदन) करें। विच्छेदन के दौरान, मुकुट के नीचे के ऊतकों के क्षतिग्रस्त हिस्से को जड़ भाग के संरक्षण के साथ काट दिया जाता है, और तंत्रिका को दांत से आंशिक रूप से हटा दिया जाता है। तंत्रिका के हिस्से का संरक्षण आवश्यक है ताकि इनेमल को प्राकृतिक तरीके से आवश्यक पोषक तत्व मिलते रहें।

हटाने के लिए संकेत और मतभेद

उन स्थितियों में दांत से तंत्रिका को हटा दिया जाता है जहां सूजन हो और आंशिक विच्छेदन संभव न हो। लुगदी की सूजन का कारण अक्सर या तो रोगी का मौखिक स्वास्थ्य के प्रति उदासीन रवैया, या क्षय और अन्य के उपचार के लिए प्रक्रियाओं का खराब गुणवत्ता वाला प्रदर्शन होता है। दंत रोग. किन मामलों में दांत से नस निकाली जाती है:

  • लॉन्च किया गया क्षरण। क्लिनिक में रोगी के समय पर उपचार के साथ, दंत चिकित्सक पता लगाए गए हिंसक संरचनाओं को खत्म कर देगा और दंत गुहाओं को सील कर देगा। यदि क्षय फैल जाता है और डेंटिन में प्रवेश करके गूदे में सूजन पैदा कर देता है, तो इसे हटाना होगा।
  • दांत पर शारीरिक आघात. यदि चोट लगने के तुरंत बाद मरीज दंत चिकित्सा के पास जाता है, तो डॉक्टर क्षतिग्रस्त सतह को उच्च गुणवत्ता के साथ कीटाणुरहित और सील करने में सक्षम होगा। अन्यथा, दांत में सूजन हो सकती है।
  • संक्रामक पल्पिटिस. जब संक्रमण जड़ प्रणाली में प्रवेश करता है तो गूदे में सूजन विकसित हो सकती है।
  • क्रोनिक पल्पिटिस। बहुधा पाया जाता है निवारक परीक्षाक्योंकि यह लक्षण रहित है.

तंत्रिका को हटाने के लिए मतभेद भी हैं। किन मामलों में दांत से नस निकाली जाती है:

  • खराब रक्त के थक्के और उच्च रक्तचाप के साथ, चूंकि ऐसी विकृति में ऑपरेशन भारी रक्तस्राव के खुलने से भरा होता है, जिससे हो सकता है बड़ा नुकसानखून।
  • तीव्र के लिए संक्रामक प्रक्रियाएंमौखिक गुहा में. रोगजनक सूक्ष्मजीव उस स्थान के माध्यम से जबड़े में गहराई तक प्रवेश कर सकते हैं जहां हटाई गई तंत्रिका स्थित थी, और गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।
  • गर्भावस्था के पहले महीनों में. इस अवधि के दौरान, कई एनेस्थेटिक्स का उपयोग निषिद्ध है। इसके अलावा डॉक्टर गर्भवती महिलाओं को किसी भी चिंता और तनाव से बचने की सलाह देते हैं।

ऑपरेशन की तैयारी

अधिकांश दांतों में एक मानक संरचना होती है, लेकिन कभी-कभी मूल जड़ ज्यामिति वाले नमूने भी होते हैं। अधिकतर यह बात दाढ़ों पर लागू होती है। दंत चिकित्सक को जड़ों की गहराई को स्पष्ट रूप से समझने की आवश्यकता है, अन्यथा वह दांत से तंत्रिका को गुणात्मक रूप से निकालने में सक्षम नहीं होगा। इसलिए, सर्जरी से पहले, मरीजों को अक्सर एक्स-रे के लिए रेफर किया जाता है।

प्रक्रिया की रुग्णता रोग की उपेक्षा, प्रयुक्त संवेदनाहारी और व्यक्ति की व्यक्तिगत संवेदनशीलता पर निर्भर करती है।

यदि कोई व्यक्ति दंत चिकित्सक के पास जाने से पहले कोई दर्द की दवा ले रहा था, तो उसे डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना चाहिए। तंत्रिका तंत्रसंवेदनाहारी घटकों के प्रति प्रतिरोध विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप चयनित होता है स्थानीय संज्ञाहरणकाम नहीं कर सकता.

मतभेद के अभाव में जेनरल अनेस्थेसियाआप सपने में दंत तंत्रिका को हटाने का कार्य कर सकते हैं। लेकिन यह सेवा सभी दंत चिकित्सालयों में उपलब्ध नहीं है।

जब नस हटा दी जाती है, तो लार दांत के अंदर जा सकती है। इसलिए, दंत चिकित्सक उपयोग करते हैं विभिन्न तरीकेउपचार क्षेत्र अलगाव:

  • अलगाव की मानक विधि कपास अरंडी का उपयोग करना है;
  • आधुनिक - रबर डैम के उपयोग में - दांत के चारों ओर श्लेष्मा झिल्ली पर लगाई जाने वाली एक विशेष फिल्म।

दांत की नस कैसे निकाली जाती है

समय पर क्लिनिक में जाने और संचालित दाढ़ की जड़ों की सरल ज्यामिति के साथ तंत्रिका हटाने की प्रक्रिया में लगभग 20 मिनट लगते हैं. गूदा निष्कर्षण दो चरणों में होता है। सबसे पहले, डॉक्टर क्षय से प्रभावित दांत के ऊतकों को हटा देता है। फिर, मुकुट के ऊपरी हिस्से को काटकर, यह लुगदी कक्ष तक पहुंच बनाता है और तंत्रिका को निकालते समय संभावित बाधाओं को खत्म करने के लिए समान दीवारें बनाता है।

अधिकतर, गूदे को आर्सेनिक डालकर या गूदा निकालने वाले यंत्र का उपयोग करके नष्ट कर दिया जाता है। लुगदी निकालने वाला यंत्र एक पतली उभरी हुई धातु की डोरी के समान होता है, जिसे नहर में डाला जाता है और 180 डिग्री घुमाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका उपकरण के दांतों से चिपक जाती है और निकल जाती है। प्रक्रिया के दौरान मुलायम ऊतकपेरियोडोंटियम से अलग हो जाना, जो कभी-कभी रक्तस्राव का कारण बनता है। इसलिए, अक्सर, एक मानक लुगदी निकालने वाले के बजाय, अन्य उपकरणों का उपयोग किया जाता है, और अत्यधिक घुमावदार नहरों के लिए, के-फ़ाइलें। उनका लाभ यह है कि वे आपको ऊतक को काटकर, यानी लगभग रक्तहीन तरीके से निकालने की अनुमति देते हैं।

आर्सेनिक से गूदे को नष्ट करने की विधि का उपयोग बहुत लंबे समय से किया जा रहा है। इसका सार दांत की गुहा में आर्सेनिक एनहाइड्राइड के बिछाने में निहित है, जो नरम ऊतकों के परिगलन की ओर जाता है। 2-3 दिनों के बाद, रोगी से मृत ऊतक हटा दिया जाता है, और साफ की गई नहर को सील कर दिया जाता है।

दांत से नस कैसे निकाली जाती है यह वीडियो में दिखाया गया है:

पश्चात का शासन

आमतौर पर, रूट कैनाल के चिकित्सीय उपचार के बाद, एक अस्थायी फिलिंग लगाई जाती है। स्थायी भरावदाँत की नहरों में संक्रमण के लक्षण न होने पर कुछ समय बाद ही किया जाता है। के लिए शीघ्र उपचारघाव और अभिव्यक्ति के जोखिम को कम करना दुष्प्रभावदांत की नस निकालने के बाद रोगी को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

  • सर्जरी के बाद 3-5 घंटे तक कुछ न खाएं;
  • उपयोग नहीं करना है ठोस आहारप्रक्रिया के बाद 3-5 दिनों के भीतर, साथ ही ठंडे, गर्म, के संपर्क से बचें मसालेदार भोजनऔर गिरे हुए दाँत पर पीता है;
  • प्रक्रिया के बाद पहले दिनों में, मजबूत शारीरिक गतिविधिजिससे बढ़ोतरी हो सकती है रक्तचापऔर परिणामस्वरूप, विपुल रक्तस्रावउस क्षेत्र में जहां हटाई गई तंत्रिका स्थित थी;
  • एनेस्थेटिक्स (दर्द निवारक पेस्ट या जेल) लेने और एंटीसेप्टिक्स से मुंह धोने के लिए दंत चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करें।
नस निकालने के बाद दांत में दर्द और दर्द हो सकता है। यह सामान्य है यदि दर्द 5 दिनों से अधिक समय तक बना रहे और तेज या स्पंदनशील न हो। अन्यथा, दंत चिकित्सक की मदद लेना बेहतर है।

अगर नस निकाल दी जाए तो दांत का क्या होगा?

पहुंच खोने के कारण पोषक तत्त्वइनेमल में कैल्शियम, फ्लोरीन और विटामिन की कमी होने लगेगी, जिससे इसकी ताकत पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ेगा। इनेमल की सरंध्रता बढ़ जाएगी, जिससे दंत ऊतक में रोगजनकों के घुसपैठ की संभावना बढ़ जाएगी। ऐसे परिणामों को रोकने के लिए, दंत चिकित्सक चिकित्सीय पेस्ट और विशेष जैल के उपयोग सहित कई प्रक्रियाओं की सलाह देते हैं।

दंत तंत्रिका को हटाने का एक अन्य परिणाम इनेमल के रंग में बदलाव है। इसका काला पड़ना फ्लोरीन की कमी या इसके उपयोग के कारण हो सकता है फिलिंग सामग्रीएंडोमेथासोन की तरह। किसी अन्य सामग्री - रेसोरिसिनोल-फॉर्मेलिन पेस्ट - का उपयोग करते समय दांतों का इनेमल गुलाबी रंग का हो सकता है।

पल्प हटाने की सर्जरी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यह उन स्थितियों में निर्धारित किया जाता है जहां उपचार के अन्य तरीके लागू नहीं होते हैं। आधुनिक दंत चिकित्सा उपकरणों का उपयोग और संवेदनाहारी औषधियाँतंत्रिका के लगभग दर्द रहित निष्कासन को बढ़ावा देता है।

एक दांत में दर्द क्यों हो सकता है, इसके बारे में वीडियो में कहा गया है, जिस पर तंत्रिका को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया गया था:

यह कोई संयोग नहीं है कि बहुत से लोग इसका उत्तर ढूंढ़ रहे हैं रोमांचक प्रश्न: "क्या यह संभव है और दांत में तंत्रिका को स्वयं कैसे नष्ट किया जाए?" अक्सर गंभीर दांत दर्द अचानक, अनायास प्रकट होता है, एक व्यक्ति कभी-कभी खुद को ऐसी स्थिति में पाता है जहां वह तुरंत डॉक्टर के पास नहीं जा सकता। उदाहरण के लिए, वह छुट्टी के दिन बीमार हो गया, जब न तो सार्वजनिक और न ही निजी क्लिनिक खुले होते हैं, इत्यादि। लेकिन अगर आप उस दिन दंत चिकित्सक के पास नहीं जा सकते, तो भी आप दर्द से राहत पा सकते हैं और रोगग्रस्त दांत की स्थिति में सुधार कर सकते हैं - आपको बस यह जानना होगा कि खुद को कैसे मारना है तंत्रिका सिरा.

दंत तंत्रिका को हटाने के संकेत

यदि रोगी ने उस तंत्रिका से छुटकारा पाने का निर्णय लिया है जो भयानक दर्द लाती है, तो पहले उसे यह पता लगाना चाहिए कि क्या दांत को वास्तव में डेपल्पेशन (तंत्रिका को हटाने) की आवश्यकता है। वह इसे दर्द की प्रकृति से निर्धारित कर सकता है:

  1. राहत न मिलने वाला दर्द, जो हिलने-डुलने के दौरान काफ़ी बढ़ जाता है।
  2. रात में दर्द बढ़ना।
  3. ठंडे और गर्म भोजन के प्रति दांतों की तीव्र प्रतिक्रिया।
  4. दर्द जो दर्दनिवारक लेने के बाद भी दूर नहीं होता।

ध्यान!नष्ट हुए तंत्रिका अंत बनाते हैं मृत दांत. वह अभी भी 1 वर्ष से अधिक समय तक किसी व्यक्ति की सेवा कर सकता है, हालांकि, फिर दांत अपनी ताकत खोने लगेगा, वह उखड़ना शुरू हो जाएगा और फिर उसे बाहर निकालना होगा। नसें दाँत को पोषण देती हैं, उसे मजबूत बनाती हैं, इसलिए उन्हें हटाने का निर्णय लेने से पहले, आपको फायदे और नुकसान पर विचार करना होगा।

दर्द जो संवेदनाहारी दवा लेने के बाद भी दूर नहीं होता, दंत तंत्रिका को हटाने का संकेत है

घर पर दांत निकालने की तैयारी

दंत तंत्रिका को मारने से पहले, आपको सावधानीपूर्वक तैयारी करने की आवश्यकता है, अर्थात्:

  1. चैनलों को साफ करें ताकि दमन की प्रक्रिया शुरू न हो। इसके लिए आपको इस्तेमाल करना होगा नियमित ब्रशऔर टूथपेस्ट, प्लाक और खाद्य मलबे को हटाते समय।
  2. शराब में सुई को कीटाणुरहित करना तीक्ष्ण पक्षरोगग्रस्त दांत की कैविटी को धीरे से साफ करें।
  3. कैमोमाइल या टूथपेस्ट के काढ़े से अपना मुँह धोएं।

दंत तंत्रिका को खत्म करने के खतरनाक तरीके

दंत तंत्रिका को बाधित करने के प्रभावी, लेकिन जोखिम भरे तरीकों पर विचार करें:

तंत्रिका के विनाश के लिए साधनविवरण
1 यह पदार्थ दर्दनाक चैनल द्वारा संसाधित होता है। विधि प्रभावी है, लेकिन बहुत खतरनाक है, क्योंकि किसी पदार्थ की अधिकता से शरीर में सामान्य नशा हो सकता है। इसके अलावा, शुद्ध आर्सेनिक का उपयोग नहीं किया जा सकता है; आर्सेनिक एसिड का उपयोग किया जाना चाहिए। आर्सेनिक-आधारित दवा खरीदना सबसे अच्छा है, उदाहरण के लिए, डेविट-आर्स, सेप्टोडोंट, पुलपार्सन, कास्टिसिन
2 अखबार का एक टुकड़ा जलाएं, परिणामी राख से रोगग्रस्त नहर का इलाज करें (इसमें जस्ता होता है)। 10 मिनट बाद अपना मुँह धो लें। अपर्याप्त रूप से मुंह धोने पर, जिंक गुहा में रह सकता है, जिससे दमन की प्रक्रिया शुरू हो सकती है।
3 इसमें एक साफ रुई भिगोएँ, इसे दाँत के खोखले हिस्से में रखें, 20 मिनट के बाद अपना मुँह धो लें। अगर शराब चालू हो जाये स्वस्थ ऊतक, यह उन्हें बुरी तरह जला सकता है
4 उपरोक्त विधि की तरह एक लोशन बनाएं। सिरका भी जलने का कारण बन सकता है, इसलिए आपको इसका उपयोग बहुत सावधानी से करने की आवश्यकता है।
5 इस तरह से तंत्रिका को मारने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि बारूद बहुत जहरीला हो सकता है

ध्यान!यदि खराब दांत को घर पर ठीक करने का प्रयास करने के बाद भी दर्द दूर नहीं हुआ है, तो आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए। अन्यथा संक्रमण का खतरा रहता है।

वीडियो - घर पर दंत तंत्रिका को कैसे मारें?

घर पर दांत के तंत्रिका तंतुओं को कैसे सुन्न करें?

यदि निष्क्रिय करें तो तंत्रिका हस्तक्षेप करती है तेज़ दर्द, तो आपको पहले इसे खत्म करना होगा। ऐसी दवाएं जो बिना प्रिस्क्रिप्शन के फार्मेसी में खरीदी जा सकती हैं, बचाव में आएंगी:

  1. Nurofen- इसमें एनाल्जेसिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होते हैं।
  2. केतनोव- बहुत मजबूत दवा, दर्द को जल्दी कम कर देता है।
  3. निमिड- सूजन, दर्द से राहत दिलाता है।

इसके अलावा, दर्द से राहत के लिए, वे लोक उपचार से मुँह धोने की मदद का सहारा लेते हैं:


ध्यान!घर पर दंत तंत्रिका को हटाना आगे से इनकार करने का कारण नहीं होना चाहिए चिकित्सा देखभाल. पहले अवसर पर रोगी को निश्चित रूप से डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

वीडियो - घर पर दांत दर्द से कैसे छुटकारा पाएं

गंभीर दांत दर्द के साथ बिल्कुल क्या नहीं किया जा सकता है?

किसी भी स्थिति में आपको दर्द से राहत के ऐसे तरीकों का सहारा नहीं लेना चाहिए:

  1. तैयार करना। गर्म सेक से दर्द और भी बदतर हो जाएगा।
  2. लापरवाह स्थिति में आराम करें। जब कोई व्यक्ति झूठ बोलता है, तो रक्त परिसंचरण प्रक्रिया सक्रिय हो जाती है, रक्त जबड़े तक बेहतर प्रवाहित होता है। नतीजतन, दबाव बढ़ जाता है और दर्द तेज हो जाता है।
  3. एक सुई का उपयोग के साथ अंतिम कोना. आप सुई के नुकीले हिस्से से छेद में प्रवेश नहीं कर सकते, अन्यथा आप ऊतक को नुकसान पहुंचा सकते हैं, रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।

ध्यान!किसी नस को नष्ट करने का मतलब यह नहीं है कि काम ख़त्म हो गया, क्योंकि तब उसे हटाना भी ज़रूरी होगा स्नायु तंत्र, अन्यथा केस हो जाएगासंक्रमण।

तंत्रिका की आत्म-मृत्यु के साथ जटिलताएँ

तंत्रिका को नष्ट करने का निर्णय लेने पर, व्यक्ति को ऐसी समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है:

  1. किसी दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया, एक पदार्थ जिसका उपयोग रोगग्रस्त तंत्रिका को मारने के लिए किया जाता है। एलर्जी के कारण सूजन, श्वसन रुक सकता है।
  2. आस-पास के स्वस्थ ऊतकों को नुकसान। अक्सर एक व्यक्ति जिसने स्वतंत्र रूप से दंत तंत्रिका से छुटकारा पाने का फैसला किया है वह स्वस्थ ऊतकों को भी प्रभावित करता है। और फिर उसे लंबे समय तक अपने दांतों को बहाल करना होगा मुंहआम तौर पर।
  3. जलन, स्वाद विकार. यदि कोई व्यक्ति उपयोग किए गए एजेंट की खुराक का अनुपालन नहीं करता है, तो इसका कारण बनता है औषधीय रचनावी बड़ी संख्या में, तो उसकी श्लेष्मा झिल्ली में जलन हो सकती है, भोजन का स्वाद सामान्य रूप से महसूस होना बंद हो सकता है, उसे निगलने में समस्या होगी।
  4. दांत का संक्रमण. घर पर संक्रमण लाना बहुत आसान है, रोगजनक सूक्ष्मजीवउपकरण, गंदी उंगलियों के माध्यम से मौखिक गुहा में स्वतंत्र रूप से प्रवेश कर सकता है।

यदि तंत्रिका को हटाने के लिए दंत चिकित्सक के कार्यालय में जाने का थोड़ा सा भी अवसर है, तो आपको इसकी उपेक्षा नहीं करनी चाहिए और रोगग्रस्त दांत से स्वयं निपटने का प्रयास करना चाहिए। लेकिन निराशाजनक स्थिति में आप कोशिश कर सकते हैं सुरक्षित तरीकेसिरके, शराब से तंत्रिका को मारना। घर पर रेशों को नष्ट करते समय संक्रमण से बचने के लिए अत्यधिक सावधानी बरतनी चाहिए। भविष्य में, आपको निश्चित रूप से मृत ऊतक को हटाने के लिए दंत चिकित्सक के पास जाना चाहिए, अन्यथा एक मजबूत सूजन प्रक्रिया, सेप्सिस, शुरू हो सकती है।