הפרעת אישיות גבולית ומתבגרים. הפרעת אישיות מעורבת: תסמינים, סוגים וטיפול

הפרעת אישיות היסטרית מתייחסת לנטייה למהלך ממושך. אישיות עם הדגשה היסטרית מתבטאת בבהירות רבה, בהתרסה, מושכת את כל מוקד תשומת הלב לעצמה. שואו ביזנס להיסטרואידים היא ההזדמנות הטובה ביותר להגשים את עצמם ולקבל הערצה ושבחים, כי הם משתוקקים עם כל סיבי הנשמה שלהם.

הפרעת אישיות היסטריונית - תסמינים

הפרעת אישיות היסטרית כונתה היסטריה או פסיכופתיה היסטרית על ידי פסיכיאטרים של מאות השנים האחרונות, הסימפטום הדומיננטי בהפרעה זו הוא צורך מוגבר שאינו יודע שובע בתשומת לב. האמינו שהיסטריה טבועה יותר במין הנשי והגיעה מ"שיטוט הרחם סביב הגוף" - כך חשבו הרופאים לפני 2-3 מאות שנים. הפרעות היסטריות – התסמינים של נוירוזה מסוג זה זהים בעצם לגברים ולנשים כאחד, עם הבדלים קלים הנובעים ממגדר.

פסיכופתיה היסטרית אצל נשים

השחקניות עדיין זהות, ולעתים קרובות יותר זה קורה. נשים מסוג ההדגשה ההיסטרואידית בוחרות במקצועות של שואו ביזנס, במה תיאטרלית, במה - זה האלמנט שלהן, שבו הן יכולות לקבל מחיאות כפיים ותשבחות בשפע. פסיכופתיה היסטרית בנשים - סימנים ותסמינים:

• חוסר יכולת לשלוט ברגשות;
• משתוקקים להערצה ולתשומת לב מוחלטת;
• תמיד בעובי הדברים;
• אינפנטיליזם;
• אגוצנטריות טרי;
• הם לא יודעים תחושת בושה;
• ליפול לתוך עילפון;
• ליצור סביב עצמם תככים, תשוקות, טרגדיות.

פסיכופתיה היסטרית אצל גברים

אצל גברים, באופן מוזר, פסיכופתיה היסטרית בולטת יותר מאשר במין ההוגן. ביטויים סוערים של רגשות, התקפי זעם, וביחסים עם המין השני - קנאה בוהקת. אבי משפחת ההיסטרואידים הוא תמונה עצובה, הוא תמיד "מושך את השמיכה על עצמו" ולמעשה הוא עוד ילד לאישה שדורשת תשומת לב יוצאת דופן לאדם שלו. היסטרואיד זכר מאיים לעתים קרובות להתאבד אם מערכות היחסים עם המין השני מתקלקלות. באופן כללי, התסמינים דומים לאלה של היסטריה אצל נשים.

פסיכופתיה היסטרית בילדים

"כולנו באים מילדות" - ביטוי זה חל גם על הדגשת היסטרואידים ופסיכופתיה. הסיבות יכולות להיות גם תורשה וגם הורות לא מספקת של הילד. לעתים קרובות יותר הפרעה היסטריתאישיות בילדים מתעוררת באותן משפחות שבהן גדל ילד אחד. כל גחמותיו מתגשמות אפילו לרעת הוריו, והילד גדל כאישיות הפגנתית ומניפולטיבית. כיצד מתבטאת פסיכופתיה היסטרית בילדות:

• מְפוּנָק;
• אי קבילות של ביקורת וסירוב;
• כל הזמן למשוך תשומת לב לעצמו כדי לקבל שבחים (רוקד, שר, מדקלם שירה);
• הצלחה בלימודים תלויה בכמות השבחים של המורים וההורים;
• אצל בנות זה מתבטא במהירות ב גיל ההתבגרותעם ניסיונות התאבדות מפגינים ודרומניה (בריחה מהבית, שוטטות).

הפרעת המרה היסטרית

תסמיני המרה מלווים בהפרעה היסטרית והם תמיד מנגנון הגנה פסיכולוגי. פעם, הפסיכיאטר והנוירו-פיזיולוגי המפורסם שארקו דיבר על ההיסטריה כעל "סימולטור נהדר", כל זאת בגלל מגוון תסמיני ההמרה המתבטאים כסימנים של אחרים. מחלה רצינית. הִיסטֵרִי הפרעות המרהמלווה בתגובות פסיכוגניות וסומאטיות כמו:

• paresis;
• שיתוק;
• התקפים;
• אסטסיה;
• אבאסיה;
• אילמות;
• עיוורון;
• חֵרשׁוּת.

הפרעה נוירוטית היסטרית

פסיכופתיה היסטרית של אישיות מתייחסת לקבוצה של נוירוזות המחמירות באופן משמעותי את חייו של אדם והאנשים הסובבים אותו. עבור אחרים, גבר או אישה כאלה נראים כמו אדם מפונק, קפריזי, מרוכז בעצמו, וזה לא רחוק מהאמת, אבל התנהגות כזו מבוססת על נוירוזה עמוקה, מלווה ב הפרות שונותאופי פיזיולוגי ופסיכוגני:

• הפרעת תחושה;
• הפרעות תנועה;
• הפרעה תפיסתית.

הפרעות חושיות היסטריות

הסוג ההיסטרי של פסיכופתיה משפיע על תפיסת המציאות של האדם, אנשים עם הדגשת היסטרואידים או פסיכופתיה מתלוננים על כאבים בכל הגוף, זחילה, עור אווז. ישנם מספר סוגים של הפרעות תחושתיות:

• הרדמה היסטרית- מתרחש תחת השפעת מתח, פסיכוטראומה, מטופלים מתלוננים על אובדן (חלקי או מלא) של רגישות העור, שמיעה ואפילו ראייה, ההבדל מהפרה אמיתית יהיה הנוכחות רפלקסים בלתי מותניםלמשל מעקב אחר אצבעות המטפל תוך בדיקת ראייה;
• היפותזיה- באישיות מופגנת, זה מתבטא בזמן דיכאון, מאופיין בירידה בעניין בחיים, במצב רוח פסימי.

הפרעה היסטרית דיסוציאטיבית

פסיכופתיה היסטרית מגוונת בביטוי התסמינים. לפני כמה מאות שנים, כל ההפרעות הדיסוציאטיביות סווגו כהיסטריות. בנוסף להפרעות ההיסטריות הנ"ל, הקשורות גם לדיסוציאטיביות, הביטויים הבאים נחשבים לביטויים נפוצים מאוד:

1. פוגה דיסוציאטיבית- הפרעת אישיות היסטרית, שבה אדם מאבד את הזיכרון של אישיותו הקודמת והופך שונה, להמציא לעצמו שם חדש, ללכת למקצוע אחר, לעזוב את הבית, יכול ללכת לצד השני של העולם. הזיכרון חוזר עם הזמן והאדם הסובל מהפרעה דיסוציאטיבית רואה את עצמו במקום לא מוכר, עם זרים, זיכרונות הקיום במקום הזה אובדים במהלך הפוגה.
2. טראנס, אובססיה- מצב תודעה שונה בו אדם אינו מודע לעצמו כאישיותו שלו. מתרחשת לעתים קרובות עם תנועות מונוטוניות ממושכות, פעילויות.

הפרעה היסטרית והתאבדות

מבין ההתאבדויות שהושלמו, כ-40% הם אנשים עם הדגשת אופי היסטרואידים. לא תמיד זו הכוונה האמיתית להתאבד. פסיכופתיה של אישיות היסטרית מאופיינת התכונות הבאותבביצוע ניסיונות התאבדות:

• הכוונה להתאבד נוצרת בהדרגה;
• נושא המוות מופיע כל הזמן בשיחה;
• מודיע לכל הסובבים על הניסיון הקרוב (פרסמו את כוונתם להתאבד ברשתות החברתיות);
• אופי ניסיונות ההתאבדות המבוצעים הוא הפגנתי וסוחט במטרה למשוך תשומת לב (למשל, אחד מבני הזוג מאיים על השני להתאבד אם לא יפסיק לבגוד);
• להשאיר פתקים, יכולים להכין בהפגנתיות חפצים איתם הם רוצים להתאבד (למשל, להשאיר כדורים במקום בולט);
• מקומות להתאבד אשכול גדולאנשים (בלבם הם מקווים שאנשים יניאו אותם).

הפרעת אישיות היסטריונית - טיפול

אם לאדם יש פסיכופתיה היסטרית, הטיפול התרופתי אינו יעיל, ותרופות נוגדות דיכאון מיועדות רק לדיכאון ממושך נלווה, ותרופות אנטי פסיכוטיות לפסיכוזה היסטרית, במקרים אחרים היסטרית. הפרעה נוירוטיתהאישיות מטופלת בעזרת פסיכותרפיה. מפגשי פסיכואנליזה מייצבים היטב את נפשו של המטופל, ומאפשרים לך לברר את הגורמים הבסיסיים להיסטריה. גם טיפול קוגניטיבי התנהגותי יעיל ומאפשר לבנות קו חדש של התנהגות ביחסים עם יקיריהם, החברה.

תַחַת הפרעת אישיות היסטריתלהבין הפרעת אישיות עם יעילות שטחית ולאבילית, תלות באנשים אחרים, צמא להכרה ותשומת לב לעצמו, סוגסטיות והתנהגות תיאטרלית. מילה נרדפת היא המונח "אישיות אינפנטילית". ב-ICD-10 וב-DSM-III-R, התסמינים והתסמונות התואמים מקובצים תחת השם "הפרעת אישיות היסטרית".

זֶה אפשרות אישיתמוזכרת כאן בשל העובדה שהיא שייכת לתחום הביטוי של אותן הפרעות היסטריות שבהן התסמינים ההיסטרים אינם מתבטאים בצורת סימפטומים גופניים או נפשיים אינדיבידואליים, אלא בהתנהגות המקבילה של הפרט בכללותו.

אִבחוּןמבוסס על היסטוריה יסודית, על היעדר פתולוגיה נוירולוגית (אושר מחקר נוסף) ועל מחקר פסיכיאטרי ופסיכולוגי מפורט. במקרה זה, יש צורך לקבוע את רמת התפקוד הקוגניטיבי, תכונות רגשיות, מבנה האישיות של המטופל ומעל לכל, הקשר האפשרי בין סימפטומים למצבים או קונפליקטים מעוררים אופייניים (Remschmidt).

אבחנה מבדלת בין תגובות פסיכופיזיולוגיות (פסיכוסומטיות) לבין תגובות המרה (היסטריות).

ביחס ל אבחנה מבדלת של תסמונות היסטריות והמרהיש להבחין ממספר מחלות אחרות. יש להגביל את ההגבלות הבאות:
1. תיחום מ מחלות פסיכוסומטיות. רוב עקרונות חשוביםבאזור זה התפתח אלכסנדר כבר בשנת 1943. הם מוצגים בטבלה.
2. הפרדת שיתוק והתקפים פסיכוגניים מהפרעות תנועה פסיכוגניות אחרות. באבחנה מבדלת בין תסמונות המרה לבין התקפים פסיכוגניים, למשל, טכניקת הווידאו-EEG עשויה להועיל. אבל יש להבחין בין תסמונות ההמרה השונות גם לבין טיקים, טטניות יתר ונשימתיות ומצבים היפוגליקמיים עם פגיעה בהכרה.
3. תיחום מפסיכוזות סכיזופרניות. בגיל ההתבגרות מתפתחות לרוב מחלות סכיזופרניות, המתבטאות לראשונה בצורה של "תסמינים היסטרים". עם זאת, לעתים קרובות ניתן להבחין לאחר רק לאחר התבוננות ארוכה.

הפרעת אישיות גבולית, כפי שאמרתי, יכולה להופיע ממגוון סיבות. אלה לא בהכרח הורים מרושעים, יכול להיות שיש גם משהו כמו "התפתחו גנים".

כמובן, אתה יכול לחשוד בכמה בעיות מאז הילדות. לעתים קרובות ילדים קשים "מתעלים" מהבעיות והכל הופך נורמלי.

עם זאת, גיל ההתבגרות, עם בעיות מתמשכות ומתרחבות, צריך לשמש קריאת השכמה שנייה.

גיל ההתבגרות הוא תקופה קשה למדי עבור כל ילד. כל אחד שונה ועובר את זה אחרת. גם אם כלפי חוץ הכל תקין, זה לא אומר שהילד לא חווה קשיים.

יש ילדים שיש להם סערות וקרבות אמיתיים עם החברה והמשפחה בגיל ההתבגרות. ושוב, זו לא עובדה שמורד יהפוך מאוחר יותר לאישיות שהסתגלה בצורה גרועה. כמו שאמרתי גם, כל מתבגר צריך חוזק שונהלהתרחק מהמשפחה כדי להפוך לאדם עצמאי.

זה בכלל לא אומר שהילד צריך לעזוב ולא לתקשר יותר עם המשפחה. זה הזמן שבו זה כבר לא משפחה, אלא ילד מחליט באילו מים לשחות.

אז הנה רשימה של סימנים שבאמצעותם אתה יכול שוב לחשוד שמשהו לא בסדר עם הילד. שוב אני מדגיש - לא לעשות אבחנה, אבל שוב לשים לב.

1. תגובת יתר עזה.

ברור שהילד מגיב יותר ממה שאפילו בני נוער צריכים. מול האף נסגרו דלתות החשמלית או נגמרה הגלידה. הָהֵן. זה לא שהחשמלית האהובה השאירה עם כל החברים ולא הגלידה שהילד חיכה לה חודשיים, אלא חשמלית בנאלית וגלידה בנאלית. הָהֵן. לא נעים, אבל אפשר גם לקחת הובלה נוספת ולקנות בדיוק את אותה גלידה מעבר לפינה.

הילד לא סתם כועס, הוא מקיא ומעיף, בוכה, מעוות ידיים, מקלל את הגורל, לא יכול אפילו להירגע בלילה וכל הגניחות שלו נוטות "אני האדם הכי אומלל בעולם, או שכל הממזרים נמצאים בסביבה ." במילים אחרות, התגובה לרגע לא נעים, אך לא קריטי, היא דרמטית מדי ויכולה להימשך אפילו עד מספר ימים.

2. תגובה הגנתית המתעוררת במהירות.

תרצה או לא תרצה, אי אפשר תמיד להתקבל בכל מקום בחיים, רק בגלל שאתה רוצה את זה. באיזשהו מקום אתה עדיין צריך לזוז קצת כדי לאהוב את זה, להראות את עצמך. אנשים מביעים לפעמים את חוסר שביעות הרצון שלהם.

נער בסיכון הפרעה גבוליתמגיב לכל מצב בו לא התקבל שוב בצורה מוגזמת ומיד נכנס לעמדת הקורבן או מתחיל לתקוף. גם אם הטענות מוצדקות, זה לא עוצר בעדו.

לדוגמה, ילד כתב חיבור גרוע. ובכן, הנה הרע באמת. כי אתמול הוא ישב כל היום ושיחק במחשב, וב-22:00 פתאום התחוור לו שיש עוד שיעורי בית. והוא כתב את האופוס שלו ממש על הברך בשירותים, במהלך הערב מצחצח שיניים. המורה כמובן נתנה ציון לא נכון, מה שהיינו רוצים. בתגובה, הילד מתחיל או להתנהג באגרסיביות כלפי המורה, או מתרפק על השפלה עצמית ותירוצים, בדרישה לתת לו הערכה המתאימה לו.

3. תגובות פרנואידיות.

אם משהו משתבש, אפילו במקרה, הילד חושב על ערמומיותם של אחרים. חשמלית עזבה? הנהג המתין במיוחד שיגיע לדלתות וסגר אותן. ואז הוא צחק בכעס ושפשף את ידיו למשך שארית היום, ודמיין איך הילד המסכן לא נכנס לטרנספורט. המורה נתן לחיבור ציון נמוך בכוונה כי הוא שונא אותו וכו'.

4. הרצון לפגיעה עצמית ויישום רעיונות אלו (חותך ידיים, שורף את עצמו בסיגריות וכו')

5. יחסים אינטנסיביים לא יציבים.

בני נוער מתאהבים. נראה להם שזו האהבה הכי חזקה לחיים. אצל נער בסיכון להפרעה גבולית, "אהבות" כאלה הן די שכיחות, ביניהן יש פערים עמוקים כמו "הוא מעולם לא אהב אותי, אלא רק רצה לצחוק, ועכשיו אני אתאבד".

אכן, הוא חותך ידיים לפסים כהים, נחרט וכו'. ואז אהבה חדשה לקבר, ואכזבה לקבר. וכך מספר פעמים בגיל ההתבגרות.

6. הרצון לאלימות.

בני נוער לפעמים כועסים על הוריהם ואפילו אומרים שהם שונאים אותם. אפילו קורה שמשהו נשבר בלבבות. ילד בסיכון להפרעה גבולית מתחיל לעשות זאת באופן שיטתי, כולל פגיעה ברכוש, איום להרוג מאהבים לשעבר, מורים, שכנים וכל מי שלא מוצא חן בעיניו.

7. הפרעות אכילה קשורות לרוב ל-BPD ומתחילות בגיל ההתבגרות.

יכול להיות כל הספקטרום, אבל לעתים קרובות יותר בולימיה, אנורקסיה ובולמוס אכילה.

8. אימפולסיביות וחיפוש ריגושים.

שוב, בני נוער אוהבים ריגושים, אבל בממוצע, הניסויים שלהם לא חוצים את גבול החוק או שזה קורה באופן ספורדי.

ילדים בעייתיים ממשיכים הלאה באופן קבוע. הם גונבים מחנויות בקביעות רבה יותר, חורגים מהמהירות המותרת, משתמשים באלכוהול וסמים בזמן נהיגה, מציקים לעוברים ושבים, ואינם מזלזלים באלימות רגשית ואף פיזית כלפי אחרים, במיוחד אלו שבעליל חלשים יותר.

הם נוטים יותר לעסוק בהימורים, יש להם סיכון גבוה יותר להתמכרויות כימיות והתנהגותיות. לעתים קרובות הם מנסים סמים בזה אחר זה, וזה בקבוצה זו עוד אנשיםעם התמכרות לפולי סמים.

לעתים קרובות הם בורחים מהבית בעימות הקל ביותר, ומקללים את הוריהם. בנוסף, לעתים קרובות יותר לעסוק במין מזדמן ללא שימוש בציוד מגן.

במקרים אלו עדיף לא לחכות שהילד ישתגע, אלא לשלוח אותו למומחה. זה הכרחי בעיקר לפיתוח שליטה עצמית טובה יותר, היכולת לנהל מתח ואינטראקציה עם החברה. נפש העשרה היא פלסטית יותר מנפשו של מבוגר, ולילדים בתקופה זו קל הרבה יותר לתפוס מידע כיצד להתנהג בצורה יעילה יותר.

הפרעות אישיות כוללות הדגשות ופסיכופתיה. הדגשות הן הפרעות קלות וחולפות יותר (כלומר זמניות), בעוד שפסיכופתיה הן חריגות אופי מתמשכות. בדרך כלל הדגשות מתפתחות במהלך היווצרות הדמות ומתחלקות עם ההתבגרות. תכונות אופי עם הדגשות עשויות שלא להופיע כל הזמן, אלא רק במקרים מסוימים, במצב מסוים, וכמעט לא נמצאות ב תנאים רגילים. חוסר הסתגלות חברתי עם הדגשות נעדר לחלוטין או חולף.

פסיכופתיות הן חריגות אופי הכוללות את המכלול והיציבות היחסית של תכונות פתולוגיות, ואת חומרתן במידה שמובילה לחוסר הסתגלות חברתי.

מכלול תכונות האופי הפתולוגיות בגיל ההתבגרות בא לידי ביטוי די בבירור. נער הניחן בפסיכופתיה חושף את סוג דמותו בכל מסגרת, במשפחה ובבית הספר, עם בני גילו ומבוגרים, בעבודה ובבידור, בתנאי יומיום ובנסיבות חירום.

יציבות יחסית - סימן שמשמעותו שונות חלשה פתולוגישעות נוספות.

חוסר הסתגלות חברתי במקרה של פסיכופתיה עובר בדרך כלל לאורך כל גיל ההתבגרות. רק בגלל המוזרויות של אופיו, ולא בגלל חוסר יכולות, אינטליגנציה נמוכה או סיבות אחרות, נער אינו מוחזק בשום מקום. מוסד חינוכי, עוזב במהירות את העבודה שבה הוא נכנס זה עתה. מלא קונפליקטבדרך כלל גם קשרים עם המשפחה. חשוב מאוד להדגיש שההסתגלות בסביבת השווים מופרעת.

אפידמיולוגיה: השכיחות של הפרעות אישיות בקרב מתבגרים היא 3 עבור גברים ו-1 עבור נשים לכל 10,000 אוכלוסייה. הסוגים הנפוצים ביותר של פסיכופתיה אצל מתבגרים גברים הם אפילפטואידים וסכיזואידים, בנשים - היסטרואידים.

מִיוּן

א.ע. ליצ'קו נחשב לשני סוגים עיקריים של פסיכופתיה - חוקתית (כלומר עקב גורמים תורשתיים ומאפיינים של הסביבה בה הילד גדל) ואורגנית (עקב פגיעה מוחית, זיהום, השפעות רעילות ונזק מוחי אחר). הן אלה והן הפרעות אחרות מחולקות לזנים הבאים.

סוג לאביל. המאפיין העיקרי בגיל ההתבגרות הוא חוסר היציבות הקיצונית של מצב הרוח, המשתנה לעתים קרובות מדי וחדות יתר מסיבות לא משמעותיות או אפילו בלתי מורגשות עבור אחרים. מילה לא מחמיאה שנאמרה על ידי מישהו, מבט לא ידידותי של בן שיח מזדמן יכול להכניס אותך פתאום למצב רוח קודר ללא בעיות או כשלים רציניים. ולהפך, שיחה מעניינת, מחמאה חולפת, סיכויים מפתים אך לא מציאותיים שנשמעו ממישהו יכולים לעורר עליצות ועליזות ואפילו להסיח את הדעת מצרות אמיתיות עד שהם יזכירו את עצמם איכשהו. במהלך שיחות גלויות ומרגשות, אפשר לראות או דמעות מוכנות לעלות בעיניים, או חיוך משמח.

הכל תלוי במצב הרוח כרגע: רווחה, תיאבון, כושר עבודה וחברותיות. לפי מצב הרוח, העתיד צבוע בצבעים ססגוניים, או שהוא נראה עמום וחסר תקווה, והעבר מופיע או כשרשרת של זיכרונות נעימים, או מורכב כולו מכישלונות ועוולות. והסביבה היומיומית נראית לפעמים חמודה ומעניינת, לפעמים משעממת ומכוערת.

סוג רגיש. מילדות, ביישן וביישן. לעתים קרובות הם מפחדים מהחושך, נמנעים מבעלי חיים, במיוחד מכלבים, מפחדים להיות לבד, להינעל בבית. הם מתנערים מבני גילם תוססים ורועשים. הם לא אוהבים משחקי חוץ ושובבות. ביישן וביישן בקרב זרים ובסביבה יוצאת דופן. לא מוכן לתקשר בקלות עם זרים. כל זה עלול להותיר רושם שווא של בידוד ובידוד מהסביבה. למעשה, ילדים כאלה הם די חברותיים עם אלה שהם רגילים אליהם. לעתים קרובות הם אוהבים לשחק עם ילדים, מרגישים יותר בטוחים ורגועים איתם. הם קשורים לקרובים ולחברים גם תוך יחס קר וקשוח כלפיהם. הם נבדלים על ידי ציות, הם ידועים בתור "ילדי בית". בית הספר מפחיד אותם ברעש, מהומה וריבים בהפסקות. הם בדרך כלל לומדים קשה. הם מפחדים מכל מיני בקרה, צ'קים, בחינות. לעתים קרובות הם מתביישים לענות ליד הלוח. הם מפחדים להיות ממותגים כעל קידום. לאחר שהתרגלו לכיתה אחת ואף סובלים מרדיפת חלק מחברי הכיתה, הם נרתעים מאוד ממעבר לכיתה אחרת.

סוג פסיכוסטני. המאפיינים העיקריים של הטיפוס הפסיכסטני הם חוסר החלטיות, נטייה להיגיון אינסופי, חשדנות חרדתית בצורת פחדים לעתיד - שלו ושל יקיריבו, אהבה להתבוננות פנימית, התבוננות פנימה וקלות התרחשותם של פחדים, מעשים אובססיביים, טקסים, רעיונות, מחשבות. הפחדים מופנים לאפשרי, אפילו לא סביר בעתיד: שמא משהו נורא ובלתי ניתן לתיקון יקרה להם או לקרובים אליהם הם מוצאים חיבה חזקה ביותר. מצוקה שכבר קרתה מפחידה אותם הרבה פחות. בנים מאופיינים במיוחד בחרדה לאמם: לא משנה איך היא חולה ומתה, נופלת בהובלה וכו'. אם האם מאחרת, התעכבה איפשהו ללא אזהרה, מתבגרת כזו לא מוצאת לעצמה מקום.

סוג סכיזואידי. מהשנים הראשונות ילדים כאלה אוהבים לשחק לבד. הם נמשכים מעט לבני גילם, נמנעים מהתעסקות וכיף רועש, מעדיפים את חברתם של מבוגרים, במשך זמן רב מאזינים בשקט לשיחות שלהם בינם לבין עצמם. בגיל ההתבגרות, כל התכונות של הסוג הסכיזואידי מתחדדות ביותר. קודם כל, הבידוד והבידוד בולטים. לפעמים בדידות רוחנית לא מכבידה הרבה על נער שחי לבדו, יוצא דופן עבור אחרים, תחומי עניין ותחביבים. חוסר היכולת להזדהות אופיינית: להגיב לשמחה או לעצב של הזולת, להבין את העבירה של מישהו אחר, להגיב לחרדה ולחרדה. חולשת האינטואיציה והאמפתיה יוצרת רושם של קור וחוסר תחושה. פעולות מסוימות עשויות להיראות אכזריות, אך הן קשורות לחוסר היכולת להרגיש את סבלם של אחרים, ולא לרצון לקבל הנאה סדיסטית. חוסר נגישות שלום פנימיואיפוק בגילוי הרגשות הופכים פעולות רבות לבלתי צפויות ובלתי מובנות לאחרים, שכן כל מהלך החוויות והמניעים הקודמים נותר נסתר. אקסצנטריות קורות, הן בלתי צפויות, אבל הן אינן משרתות את המטרה האגוצנטרית של משיכת תשומת לב לעצמן.

סוג לא יציב.אדם עם פסיכופתיה זו נתון להשפעה של אחרים, ומכיוון שהוא נוטה לבידור, להנאות קלות, לא אוהב לעבוד וללמוד, הוא מוצא לעתים קרובות חברים כמותו, איתם הוא יכול לבצע עבירות פליליות (גניבה, שוד). , חוליגניזם ואפילו רצח), נופל בקלות תחת השפעתם הרעה. לאנשים כאלה אין מטרות ותוכניות ארוכות טווח, הם חיים למען היום, הם לא יכולים לחסוך ולהרוויח כסף, אבל הם אוהבים לבזבז אותו. אדם עם פסיכופתיה מסוג זה יכול לבזבז את כל משכורתו על בידור לעצמו ולחברים, למרות שבחודש הקרוב לא יהיו לו יותר כספים לפרנס את ילדיו. תכונה זו מחמירה על ידי העובדה שאנשים כאלה למעשה אינם חשים חיבה ואהבה למשפחתם ולקרובי משפחתם, הם אינם מקבלים הסברים והפצרות לגבי התנהגותם, אינם מעמידים את עצמם במקומם של אחרים ואינם מסוגלים להרגיש תחושת בושה, בכל דרך אפשרית להתחמק מאחריות לעצמך ולסובבים אותך. אין להם תוכניות מוגדרות, בהשפעת נסיבות חיצוניות הם משנים את התנהגותם; אומרים על אנשים כאלה ש"אין להם ליבה".

סוג אפילפטואיד.המאפיין העיקרי הוא נטייה לתקופות של מצב רוח כועס-עגום עם גירוי רותח וחיפוש אחר חפץ שעליו לפרוק רוע. מצבים כאלה נמשכים שעות, לפעמים ימים, מתפתחים בהדרגה ונחלשים לאט. נפיצות רגשית קשורה אליהם קשר הדוק. הבזקים של התרגשות רק במבט ראשון נראים פתאומיים. להשפיע על רותחים במשך זמן רב ובהדרגה. הסיבה לפיצוץ יכולה להיות חסרת משמעות, שחק את התפקיד של הטיפה האחרונה. ההשפעות הן לא רק חזקות, אלא גם ממושכות, מתבגרים לא יכולים להירגע במשך זמן רב. בהשפעה אפשריים זעם חסר מעצורים, התעללות צינית, מכות קשות, אדישות לחוסר האונים של האויב וחוסר יכולת לקחת בחשבון את כוחו העליון. לעתים רחוקות יותר, זעם הופך לתוקפנות אוטומטית עם נזק עצמי, לפעמים אפילו חמור. החיים האינסטינקטיביים מאופיינים במתח רב. אפשר לשלב תשוקה מינית חזקה, נטייה לעודפים מיניים עם נטיות סדיסטיות ומזוכיסטיות. אהבה כמעט תמיד נגועה בצבעים הכהים של קנאה.

טיפוס היסטרי.המאפיין העיקרי הוא אגוצנטריות, צימאון שאינו יודע שובע לתשומת לבם של אחרים לאדם, הצורך לעורר הפתעה, הערצה, יראת כבוד, אהדה. במקרה הגרוע, אפילו כעס ושנאה עצמית עדיפים, אבל לא הסיכוי שלא יבחינו בו. כל שאר התכונות ניזונות מתכונה זו. שקר ופנטזיות נועדו לחלוטין לייפות את אישיותו כדי למשוך שוב תשומת לב לעצמו.

בגיל ההתבגרות, עם אותה מטרה למשוך תשומת לב, אבל קודם כל, עמיתים, הפרעות התנהגותיות ניתן להשתמש. עבריינות מסתכמת בהיעדרויות, בחוסר רצון ללמוד ולעבוד, שכן "החיים האפורים" אינם מספקים אותם, ולנקיטת תפקיד יוקרתי בלימודים ובעבודה שישעשע גאווה אינו חסר לא יכולות ולא, והכי חשוב, התמדה. למרות זאת, בטלה ובטלה משולבים בטענות גבוהות מאוד, למעשה, לא מסופקות, לגבי המקצוע העתידי. נוטה להתנהגות מתריסה במקומות ציבוריים. הפרות חמורות יותר של התנהגות בדרך כלל אינן קורות.

חיובי ב-2/3 מהמקרים (החלקה הדרגתית של תכונות פסיכופתיות מלווה בשימור הסתגלות חברתית). ב-1/3 מהמקרים, שקודם כל כוללים סוגים מעוררים ולא יציבים של P., מצוין (במיוחד עם תנאים שלילייםחיים) נטייה לחוסר פיצוי והסתגלות חברתית לקויה.

הרוב המכריע של אנשים פסיכופתים (למעט כמה אנשים פרנואידים ובמצב של פיצוי עמוק) שביצעו עבירה מוכרים כשפויים ונתונים לאחריות פלילית.

טיפול בסימפטומים של חוסר פיצוי באישיות פסיכופתית מתבצע על ידי פסיכיאטר, לעתים קרובות יותר על בסיס אשפוז. תרופותבטיפול בפסיכופתיה יש ערך מוגבל מאוד. בתקופה של חוסר פיצוי חמור, במהלך תגובות רגשיות חריפות, על מנת להקל על מתח רגשי, חרדה או דיכאון, ייתכן שיהיה צורך לפנות לזריקות של תרופות נוירולפטיות, תרופות הרגעה ונוגדי דיכאון.

פסיכותרפיה ותיקון רפואי ופדגוגי. ישנה דעה שפסיכותרפיה בפסיכופתיה אינה יעילה. צורות מסוימות של פסיכותרפיה, כמו פסיכותרפיה קולקטיבית, אף נחשבות להתווית נגד. כביכול רק אמצעים חינוכיים מועילים. מצד שני, ידוע שקשה ביותר להגיע לתוצאות מוחשיות באמצעים אלו בפסיכופתיה. לכן, יש לשלב כל העת פסיכותרפיה (לרוב פרטנית) ופעילויות רפואיות וחינוכיות.

שיטה מתקנת חשובה היא פסיכותרפיה משפחתית. אפילו במשפחות הרמוניות, הורים לעתים קרובות מעריכים באופן שגוי את תכונות האופי של נער הסובל מפסיכופתיה, וכתוצאה מכך, תובעים דרישות לא מספקות. אם בעזרת טיפול משפחתי אפשר לתקן את הלא נכונים בפנים קשרים משפחתיים, אז זה מבטל את אחד הגורמים המשמעותיים ביותר לדיקומפנסציות תכופות. במקרים מסוימים, כאשר היחסים המשפחתיים מופרעים באופן חמור ולתמיד, רציונלי יותר להוציא את הנער מהמשפחה ולהכניסו למוסד חינוכי מיוחד. במקרים של פסיכופתיה קשה, אשפוז ממושך מוצדק לעיתים אם מושגת רמת ההסתגלות המרבית בתנאי בית החולים.

מְנִיעָה

מניעת פסיכופתיה היא קשה ביותר בגלל אי ​​ידיעת הדפוסים האנדוגניים של התפתחותם. אפשר רק לשאוף למנוע פיצוי באמצעות אמצעי תיקון רציונליים. התפתחויות פסיכופתיות בהחלט יכולות להוות מושא למניעה אקטיבית, שמטרתה להבטיח שמתבגרים בעלי הדגשות אופי לא יגדלו במערכת של חינוך לא תקין בדיוק כזה, המהווה פגיעה בחולשות האופי שלהם. מניעה של פסיכופתיה אורגנית, בנוסף למניעה וטיפול בפתולוגיה של המוח ב מחזור מוקדםאונטוגנזה, כולל טיפול נוירופטי ותיקון הפרעות התנהגותיות במהלך הילדות. הצלחה בכיוון זה יוצרת תקווה כי גיל ההתבגרותיכול להפוך לא פתוגני, אלא לגורם מחטא.

הפניות:
1. ד.נ. Isaev, פסיכופתולוגיה של הילדות. ספר לימוד לבתי ספר תיכוניים. S-P., 2003
2. א.ע. ליצ'קו "פסיכופתיה של מתבגרים". הנחיות לרופאים, מהדורה 2, מעודכנת ומתוקנת. לנינגרד, 2007

מוציא להורג:
ראש מחלקה פסיכיאטרית
פסיכיאטר
אלכסיי אלכסנדרוביץ' ארמקוב.

הפרעות אישיות אצל מתבגרים

בגיל ההתבגרות הושלמה היווצרותן של אישיות דיסהרמונית, הנקראת גם פסיכופתית, והיא שונה מאלה הרגילות בכך שקשה להן להסתגל ללא כאב לעצמן ולאחרים. סביבה. תכונות קבועות אלו, למרות שהן עשויות לגדול או להתפתח במהלך החיים, אינן משתנות באופן דרמטי. הם קובעים את כל המבנה הנפשי של הפרט. האבחנה של פסיכופתיה נעשית על בסיס הסימנים הבאים:

1) מכלול תכונות האופי הפתולוגיות, המתבטאות ברגילות ו
מצבים מלחיצים;

2) היציבות של תכונות אופי פתולוגיות הנמשכות לאורך כל החיים;

3) חוסר הסתגלות חברתי כתוצאה מתכונות אופי פתולוגיות.

יחד עם פסיכופתיה תורשתית אצל מתבגרים, בהשפעת חינוך לא תקין או השפעה רעה ממושכת, משלימים את היווצרותם צורות שונותהתפתחות פתוקרקטרולוגית (פסיכופתיה נרכשת). הביטוי הבולט ביותר נרכש על ידי פסיכופתיה אורגנית - תוצאה של נגעים מוחיים טרום לידתיים, סביב הלידה ומוקדמים לאחר הלידה. הוא מתאר את הצורות של הפרעות אישיות.

הפרעת אישיות פרנואידיתמאופיין ברגישות יתר לכשלים וכישלונות; חוסר שביעות רצון ממישהו, כלומר סירוב לסלוח על עלבונות, נזק שנגרם; חשדנות ופרשנות שגויה של פעולות ניטרליות או ידידותיות של אנשים כעוינות או חשודות; יחס לוחמני לזכויותיהם, שלא בקנה אחד עם העובדות; חשדות לא מוצדקים לגבי נאמנותו של בן זוג; ייחוס כל מה שקורה לחשבון שלך; חשדות לקיומן של קונספירציות נגד גופו. הכי מאפיין- היווצרות רעיונות מוערכים יתר על המידה הקובעים את כל התנהגותם, הקשורה לביטחון במשמעותם שלהם, לתפיסת מציאות חד-צדדית, חוסר ביקורת, סובייקטיביות וצביעה רגשית של חשיבה. אלה כוללים רעיונות על נוכחות של מחלה שאינה קיימת, על יחס לא הוגן כלפיהם, על המצאה יוצאת דופן, רעיונות של קנאה, השפעה.

הפרעת אישיות סכיזואידית, פסיכופתיה אוטיסטית, מאופיינת בחוסר הרמוניה של התפתחות, חוסר אחדות, חוסר עקביות של רגשות, שאיפות ופעולות. אדם כזה אינו מסוגל לחוות הנאה, מאופיין באיפוק, קור רגשי, חוסר יכולת להראות רגשות חמים ולהזדהות עם אחרים. יש לה תגובה מוחלשת לשבחים ולביקורת, עניין מועט מגעים מיניים. יש נטייה לפנטזיות ולפעילויות לבד, להתרחק לתוך עצמו, מה שמקשה על יצירת קשרי אמון. כללי היחסים בין אנשים אינם נלקחים בחשבון, ובקשר לכך מתעוררות פעולות אקסצנטריות. אין רצון שיהיו חברים קרובים, ובגלל זה הם נעדרים.

הפרעת אישיות אנטי-חברתית, פסיכופתיה לא יציבה או חלש רצון, המאופיינת בחוסר התאמה של התנהגות עם נורמות חברתיות, אדישות חסרת לב, חוסר אחריות והתעלמות מהמוסר, חוסר יכולת לקיים קשרים עסקיים חזקים, ידידותיים, משפחתיים ומיניים בהיעדר קשיים בהיווצרותם. אנשים אלו אינם סובלים היטב כישלון, הם תוקפניים, אינם מסוגלים לחוות אשמה וללמוד מטעויות ומצבים שהובילו לעונשים. הם אינם מגיבים להאשמות של אחרים, אלא נותנים הסברים הגיוניים למעשיהם, נרתעים מלימודים, עבודה, שואפים להנאה, השתתפות בחברות א-חברתיות, שם הם מוצאים את עצמם בתפקידים כפופים.

הפרעת אישיות לא יציבה רגשיתפסיכופתיה אימפולסיבית או נפיצה, המאופיינת במצב רוח משתנה וקפריזי, פעולות בלתי צפויות ללא התחשבות השלכות אפשריות, קונפליקט, מלווה לרוב במריבות, במיוחד כאשר אחרים מגנים את מעשיהם האימפולסיביים. יש התפרצויות זעם ואכזריות בלתי נשלטות. אין שום תכנון מראש ויכולת לצפות אירועים עתידיים. היכולת לעבוד בר קיימא מופיעה רק אם אחריה מגיע פרס. הנטייה ליצור קשרים מתוחים (לא יציבים) עם אחרים עלולה להוביל למשברים רגשיים ולהסתבך על ידי איומי התאבדות או פגיעה עצמית.

הפרעת אישיות היסטריונית, פסיכופתיה מופגנת, מתבטאת בחוסר הרמוניה של התפתחות האישיות בנוכחות סימנים בולטיםיַלדוּתִיוּת. היסטרואידים נבדלים בצמא לתשומת לב, רגשות מוגזמים היוצרים רושם של עומק חוויה, התנהגות תיאטרלית, סוגסטיות, כפיפות, רגשיות שטחית, סוערת ומשתנה, צימאון להכרה. הם שואפים לפעילויות כאלה שלא יחלישו את העניין שלהם בהן, הם מודאגים יתר על המידה מהאטרקטיביות הפיזית שלהם, הם נוטים לניסיונות התאבדות מפגינים.

הפרעת אישיות פסיכוסטנית, פסיכופתיה חרדתית וחשדנית, מאופיינת בחוסר החלטיות, נטייה לספק, התעסקות בפרטים, סדר, רצון לעשות הכל בצורה הטובה ביותר, מה שמפריע לא פעם בביצוע המשימות. הפסיכיסטני אחראי יתר על המידה, עסוק בצורה לא מספקת בפרודוקטיביות של פעילותו לרעת ההנאה, פדנטי בצורה יוצאת דופן, מחויב למוסכמות חברתיות, עקשן, תובעני מאחרים כך שיעשו הכל בדיוק כמוהו. עובר חרדה מתמדתלעתיד שלך. לעתים קרובות יש אובססיות. בגלל חוסר סבלנות, פעולות נמהרות ננקטות לעתים קרובות כאשר נדרש שיקול דעת.

הפרעת אישיות חרדה, פסיכופתיה רגישה, יש תכונות כגון תחושה מתמדתמתח ומסרים קודרים, רעיונות לגבי חוסר ההתאמה שלהם לחיים, חוסר אטרקטיביות פיזית ו יכולות מנטליות. יש פחד מוגזם מביקורת או רכילות, חוסר רצון להיכנס למערכת יחסים ללא הוודאות שידחו או ילעגו לו. מאפיינים גם ריסון עצמי באורח החיים לשמירה על תחושת ביטחון, הימנעות מפעילויות חברתיות או מקצועיות הקשורות במגעים בין אישיים רבים בשל חשש מיחס לא מאושר כלפי עצמו.

הפרעת אישיות תלותית, אישיות מתאימה, מאופיינת בצורך להיות בעל אפוטרופוס, העברת אחריות על שינויים מסוימים בחיים לאחרים, יכולת מוגבלת לקבל החלטות יומיומיות, כפיפות הצרכים של האדם לצרכים של אנשים, חוסר היכולת לטעון תביעות סבירות כלפי האנשים בהם הם תלויים, חוויה של חוסר אונים בבדידות עקב חוסר היכולת להיות עצמאי, פחדים להינטש על ידי מי שאיתם יש הוא קשר רגשי הדוק.

טיפול בהפרעות אישיות . תרופות משמשות רק לדיפיצוי כדי להקל על דיספוריה, חרדה, דיכאון, עם ריגוש מוגברת או תשוקה מופרעת. לשם כך, כלורפרומזין (25-75 מ"ג/מ"ר), טיזרצין (25-75 מ"ג/מ"ר), סדוקסן (20-40 מ"ג/מ"ר), נוילפטיל (30-90 מ"ג), סונפקס (25-200 מ"ג) הם מרשם מ"ג), נוזפאם (30-60 מ"ג). יש לשלב אמצעים מדיקו-פדגוגיים עם פסיכותרפיה.

בדיקה קלינית . מתבגרים עם פסיכופתיה קשה בינונית שייכים לקבוצת D-3 ונבדקים לפחות 2 פעמים בשנה. מצבי פסיכופתיה ופירוק חמורים דורשים טיפול.

מומחיות . מתבגרים, בהתאם לחומרת הפסיכופתיה ולנוכחות או היעדרו של דקומפנסציה, שייכים לקבוצות הבריאות ה-5 או ה-4. מניעה צריכה להיות אמצעים תיקונים ופדגוגיים ופסיכותרפיה. עם פסיכופתיה קשה וחסרת פיצוי, נער לא יכול לעבוד בהפקה. מתבגרים עם פסיכופתיה בולטת ללא פיצוי אינם כשירים לשירות צבאי. מתבגרים עם הפרעות אישיות בולטות בינוניות, עם פיצוי לא יציב, כשירים מוגבלים לשירות צבאי.

www.blackpantera.ru

פתופסיכולוגיה של גיל ההתבגרות והנוער. אבחון פסיכולוגי של הפרעות אישיות והפרעות התנהגותיות (144 שעות)

© 2014-2018, ANO DPO "VGAPPSSS"
השימוש, השכפול וההפצה של חפץ קניין רוחני זה (תיאור תוכנית הלימודים ותוכנית) ללא הסכמת בעל זכויות היוצרים הם עונשיים על פי חוק

תכנית הלימודים של תכנית ההשתלמות
פתופסיכולוגיה של גיל ההתבגרות והנוער. אבחון פסיכולוגי של הפרעות אישיות והפרעות התנהגות"

שם המודולים והנושאים

עוצמת העבודה הכוללת, ח

למידה מרחוק על פי תכנית הלימודים, ח

עבודה עצמאית של תלמידים, ח

מודול I. היבטים תיאורטיים של אבחון הפרעות אישיות והפרעות התנהגות בגיל ההתבגרות וההתבגרות

סיווג מודרני של הפרעות אישיות והפרעות התנהגותיות במערכת ICD-10, DSM-IV ו-DSM-V

תגובות מצב-אישיות, סוגי חריגות וסטיות התנהגות בגיל ההתבגרות והנוער

הדגשות אופי ופסיכופתיה בגיל ההתבגרות והנוער ואבחנתם. שיטות אבחון בסיסיות (PDO, שאלון Leonhard-Schmishek, MMPI, SMIL, שיטה לקביעת סוג האישיות והסבירות להפרעות אישיות מאת J. Oldham and L. Morris)

מודול II. אבחון תגובות וסטיות התנהגותיות של מתבגרים

אבחון תגובות מחאה ואמנציפציה (שאלון "חומרת התגובה של אמנציפציה אצל מתבגרים" (OVREP), השאלון "פעילות מחאה של הפרט" (PAL)

אבחון יחסי ילד-הורה ויחסים בין-אישיים של נער (שיטת ADOR "Teens about הורים", שאלון יחסים בין-אישיים (IMO), שיטות לחקר בדידות מתבגרים)

אבחון של הערכת התנהגות מסוכנת של מתבגרים ב תחומים שונים(נטייה לאלכוהוליזם והתמכרות לסמים, ספורט אתגרי וכו')

אבחון קיצוניות של בני נוער

תסמונת יורה ונווד ואבחנתה. סולם טיפוח ושיטוט

מודול III. אבחון חריגות וסטיות התנהגות בגיל ההתבגרות והנוער

תוקפנות ו התנהגות אגרסיביתאצל בני נוער. אבחון של אגרסיביות בגיל העשרה

התנהגות ממכרת. אבחון התמכרויות כימיות ולא כימיות. אבחון התמכרות למחשב ולאינטרנט. אבחון התנהגות תלותית

התנהגות אוטואגרסיבית בגיל ההתבגרות. אבחון סיכון אובדני

הפרעת אכילה. שאלונים קליניים לאנורקסיה ובולימיה

כתוצאה מהכשרה בתכנית תקבל תעודה

בנוסף, ניתן לקבל תעודת כשירות

רישיון לממש
פעילויות חינוכיות

אתה יכול לבדוק את הרישיון באתר שירות פדרלילפיקוח בחינוך ובמדעים (רוזוברנדזור). לשם כך, בעמודה "TIN", הזן את ה-TIN - 3460061960 ולחץ על חיפוש. אין צורך במידע אחר.

סדרה, מספר ריק: 34L01 0001081

תכונות האישיות של אדם מתגלות לאחר גיל ההתבגרות המאוחרות והן נשארות ללא שינוי לאורך החיים או משתנות מעט או דועכות עם הגיל. האבחנה של הפרעת אישיות (קוד ICD-10) היא מספר סוגים פתולוגיות נפשיות. המחלה הזומשפיע על כל תחומי חיי האדם, שתסמיניו מובילים למצוקה חמורה והפרעה בתפקוד התקין של כל המערכות והאיברים.

מהי הפרעת אישיות

הפתולוגיה מאופיינת בנטייה התנהגותית של אדם, השונה באופן משמעותי מהנורמות התרבותיות המקובלות בחברה. בחולה שסובל מכך מחלת נפש, יש התפוררות חברתית ואי נוחות קשה בעת תקשורת עם אנשים אחרים. כפי שמראה בפועל, תכונות ספציפיותהפרעות אישיות מופיעות במהלך גיל ההתבגרות, כך נניח אבחנה מדויקתאתה יכול רק בגיל 15-16. לפני כן, הפרעות נפשיות קשורות שינויים פיזיולוגייםבגוף האדם.

גורם ל

הפרעות אישיות נפשיות נובעות מסיבות שונות - החל מנטיות גנטיות וטראומות לידה ועד לאלימות בעבר במצבי חיים שונים. לעתים קרובות, המחלה מתרחשת על רקע הזנחת הילד על ידי ההורים, התעללות בעלת אופי אינטימי, או הילד החי במשפחה של אלכוהוליסטים. מחקרים מדעיים מראים שגברים רגישים יותר לפתולוגיה מאשר נשים. גורמי סיכון המעוררים את המחלה:

• נטיות אובדניות;
• התמכרות לאלכוהול או לסמים;
• מצבי דיכאון;
• הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית;
• סכִיזוֹפרֶנִיָה.

תסמינים

אנשים הסובלים מהפרעת אישיות מאופיינים בגישה אנטי-חברתית או לא מספקת לכל הבעיות. זה מעורר קשיים ביחסים עם אנשים אחרים. מטופלים אינם מבחינים בחוסר ההתאמה שלהם בדפוסי התנהגות ובמחשבות, ולכן לעיתים רחוקות הם פונים לאנשי מקצוע לעזרה בעצמם. רוב האנשים עם פתולוגיות אישיותיות אינם מרוצים מחייהם, סובלים מחרדה מוגברת מתמדת, מצב רוח רע והפרעות אכילה. התסמינים העיקריים של המחלה כוללים:

• תקופות של אובדן מציאות
• קשיים ביחסים עם בני זוג, ילדים ו/או הורים;
• תחושת ריקנות;
• הימנעות קשרים חברתיים
• חוסר יכולת להתמודד עם רגשות שליליים;
• נוכחות של רגשות כמו חוסר תועלת, חרדה, טינה, כעס.

מִיוּן

כדי להיות מאובחן עם הפרעה אישית על פי אחד מה-ICD-10, יש צורך שהפתולוגיה תעמוד בשלושה או יותר מהקריטריונים הבאים:

• ההפרעה מלווה בהידרדרות בפריון המקצועי;
• מצב נפשילהוביל למצוקה אישית;
• התנהגות חריגה היא נפוצה;
• כְּרוֹנִימתח אינו מוגבל לפרקים;
• חוסר הרמוניה ניכרת בהתנהגות ובעמדות אישיות.

המחלה מסווגת גם לפי DSM-IV ו-DSM-5, ומקבצת את ההפרעה כולה ל-3 אשכולות:

1. אשכול A (הפרעות אקסצנטריות או חריגות). הם מחולקים לסכיזוטיפל (301.22), סכיזואידי (301.20), פרנואיד (301.0).
2. אשכול B (הפרעות תנודות, רגשיות או תיאטרוניות). הם מחולקים לאנטי-חברתיים (301.7), נרקיסיסטים (301.81), היסטריים (201.50), גבוליים (301.83), לא מוגדרים (60.9), חסרי עכבות (60.5).
3. אשכול C (פאניקה ו הפרעת חרדה). הם תלותיים (301.6), אובססיביים-קומפולסיביים (301.4), נמנעים (301.82).

ברוסיה, לפני אימוץ סיווג ה-ICD, הייתה אוריינטציה משלה של פסיכופתיה אישית על פי פ.ב. גאנושקין. נעשה שימוש במערכת של פסיכיאטר רוסי ידוע, שפותח על ידי הרופא בתחילת המאה ה-20. הסיווג כולל מספר סוגים של פתולוגיות:

• לא יציב (בעל רצון חלש);
• רגשי;
• הִיסטֵרִי;
• רָגִישׁ;
• פרנואיד;
• סכִיזוֹפרֶנִי;
• פסיכוסטני;
• אסתני.

סוגי הפרעות אישיות

שכיחות המחלה מגיעה לעד 23% מכלל הפרעות נפשיותאוכלוסיה אנושית. לפתולוגיה של האישיות יש כמה סוגים, השונים מבחינת הסיבות והתסמינים של ביטוי המחלה, שיטת העוצמה והסיווג. צורות שונותהפרעות דורשות טיפול גישה אינדיבידואליתלכן, האבחנה צריכה להיעשות בזהירות רבה על מנת להימנע השלכות מסוכנות.

חולף

הפרעת אישיות זו היא הפרעה חלקית המתרחשת לאחר מתח חמוראו מהפך מוסרי. הפתולוגיה אינה מביאה לביטוי כרוני של המחלה ואינה מחלת נפש קשה. הפרעת טרנזיסטור יכולה להימשך בין חודש ליום אחד. מתח ממושך מתעורר במצבי החיים הבאים:

• עומס יתר קבוע עקב קונפליקטים בעבודה, מצב עצבני במשפחה;
• מסע מייגע;
• עובר תהליך גירושין;
• פרידה כפויה מאנשים אהובים;
• להיות בכלא;
• אלימות במשפחה.

אסוציאטיבי

מאופיין זרם מהירתהליכי התאגדות. מחשבותיו של המטופל מחליפות זו את זו במהירות כה רבה עד שאין לו זמן לבטא אותן. הפרעה אסוציאטיבית מתבטאת בכך שחשיבתו של המטופל הופכת לשטחית, המטופל נוטה להחליף קשב בכל שנייה ולכן קשה מאוד לתפוס את משמעות הדיבור שלו. התמונה הפתולוגית של המחלה מתבטאת גם בהאטה בחשיבה, כאשר קשה מאוד לחולה לעבור לנושא אחר, אי אפשר לייחד את הרעיון המרכזי.

קוגניטיבי

זוהי הפרה בתחום הקוגניטיבי של החיים. בפסיכיאטריה מציינים סימפטום כה חשוב של הפרעת אישיות קוגניטיבית כמו ירידה באיכות הביצועים המוחיים. עם עזרה מחלקה מרכזית מערכת עצביםלאדם יש הבנה, חיבור ואינטראקציה עם העולם החיצון. הגורמים לפגיעה קוגניטיבית באישיות יכולים להיות פתולוגיות רבות השונות במצב ובמנגנון ההתרחשות. ביניהם, ירידה במסת המוח או ניוון של האיבר, אי ספיקה של זרימת הדם שלו ואחרים. התסמינים העיקריים של המחלה:

• פגיעה בזיכרון;
• קושי להביע מחשבות;
• הידרדרות בריכוז;
• קושי בספירה.

הַרסָנִי

בתרגום מלטינית, משמעות המילה "הרס" היא הרס המבנה. המונח הפסיכולוגי הפרעה הרסנית מציין את היחס השלילי של הפרט לאובייקטים חיצוניים ופנימיים. אדם חוסם את יציאת האנרגיה הפוריה עקב כשלים במימוש עצמי, נשאר אומלל גם לאחר השגת המטרה. דוגמאות להתנהגות הרסנית של מטפסיכופת:

• הרס הסביבה הטבעית (אסיד אקולוגי, טרור אקולוגי);
• נזק ליצירות אמנות, אנדרטאות, פריטים יקרי ערך (ונדליזם);
• ערעור יחסי הציבור, החברה (פיגועי טרור, פעולות צבאיות);
• פירוק מכוון של אישיותו של אדם אחר;
• הרס (רצח) של אדם אחר.

מעורב

סוג זה של הפרעת אישיות הוא הפחות נחקר על ידי מדענים. המטופל מראה סוג כזה או אחר הפרעות פסיכולוגיותשאינם מתמשכים. מהסיבה הזו הפרה מעורבתאישיות נקראת גם פסיכופתיה פסיפס. חוסר יציבות אופי אצל מטופל מופיע עקב התפתחות סוגים מסוימים של התמכרות: הימורים, התמכרות לסמים, אלכוהוליזם. אישים פסיכופתיים משלבים לעתים קרובות תסמינים פרנואידים וסכיזואידים. מטופלים סובלים מחשדנות מוגברת, מועדים לאיומים, שערוריות, תלונות.

יַלדוּתִי

בניגוד לסוגים אחרים של פסיכופתיה, הפרעה תינוקית מאופיינת בחוסר בשלות חברתית. אדם לא יכול לעמוד בפני לחץ, לא יודע איך להפיג מתח. במצבים קשים, הפרט אינו שולט ברגשות, מתנהג כמו ילד. הפרעות תינוקות מופיעות לראשונה במהלך גיל ההתבגרות, ומתקדמות ככל שהן מתבגרות. המטופל, גם עם הגיל, אינו לומד לשלוט בפחד, תוקפנות, חרדה, לכן מונעים מהם עבודה קבוצתית, הם לא נלקחים לשירות צבאי, למשטרה.

היסטריוני

התנהגות דיסוציאלית בהפרעה היסטריונית מתבטאת בחיפוש אחר תשומת לב ורגשיות מוגזמת מוגברת. מטופלים דורשים כל הזמן מהסביבה אישור לנכונות תכונותיהם, פעולותיהם, אישורם. זה בא לידי ביטוי בשיחה רועשת יותר, בצחוק מצלצל מאוד, בתגובה לא מספקת על מנת לרכז את תשומת הלב של אחרים בעצמו בכל מחיר. גברים ונשים עם הפרעת אישיות היסטריונית הם מיניים בצורה לא הולמת בלבוש ועם התנהגות פסיבית-אגרסיבית אקסצנטרית, המהווה אתגר לחברה.

פסיכונוירוטי

ההבדל בין פסיכונוירוזה הוא שהמטופל אינו מאבד קשר עם המציאות, בהיותו מודע לחלוטין לבעייתו. פסיכיאטרים מבחינים בין שלושה סוגים של הפרעות פסיכונוירוטיות: פוביה, הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית והיסטריה המרה. פסיכונורוזיס יכול להיות מעורר על ידי נפש גדולה או אימון גופני. לעתים קרובות ילדי כיתה א' מתמודדים עם לחץ כזה. אצל מבוגרים, זעזועים נוירו-פסיכיאטריים גורמים לכך מצבי חיים:

• נישואין או גירושין;
• שינוי מקום עבודה או פיטורים;
• מוות של אדם אהוב;
• כישלונות בקריירה;
• חוסר כסף ואחרים.

אבחון הפרעת אישיות

הקריטריונים העיקריים לאבחנה מבדלת של הפרעת אישיות הם רווחה סובייקטיבית ירודה, אובדן הסתגלות וביצועים חברתיים והפרעות בתחומי חיים אחרים. ל הגדרה נכונהאבחון, חשוב לרופא לקבוע את יציבות הפתולוגיה, לקחת בחשבון את המאפיינים התרבותיים של המטופל ולהשוות עם סוגים אחרים של הפרעות נפשיות. כלי אבחון בסיסיים:

• רשימות ביקורת;
• שאלוני הערכה עצמית;
• ראיונות מטופלים מובנים וסטנדרטיים.

טיפול בהפרעות אישיות

בהתאם לייחוס, תחלואה נלווית וחומרת המחלה, נקבע טיפול. טיפול רפואיכולל נטילת תרופות נוגדות דיכאון סרוטונין (פרוקסטין), תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות (אולנזאפין) ומלחי ליתיום. פסיכותרפיה מתבצעת בניסיון לשנות התנהגות, להשלים פערים בחינוך, ולחפש מניעים.

וידאו: הפרעות אישיות