Alkoholizm (przewlekły alkoholizm) - choroba o postępującym przebiegu, której podstawą jest uzależnienie od alkoholu etylowego. W ujęciu społecznym alkoholizm oznacza nadużywanie napojów alkoholowych (pijaństwo), prowadzące do naruszenia moralnych i społecznych norm zachowania, do wyrządzenia szkody własne zdrowie materialny i moralny stan rodziny.
Nadużywanie alkoholu według WHO jest trzecią przyczyną zgonów po chorobach układu krążenia i chorobach onkologicznych. Po pierwsze, ciężka postać zatrucia (zatrucie alkoholem) jest częstą przyczyną śmierci w młodym wieku. Po drugie, przy nadużywaniu alkoholu może wystąpić nagła śmierć „sercowa” z powodu pierwotnego zatrzymania krążenia lub zaburzenia rytmu serca(Na przykład, migotanie przedsionków). Po trzecie, ci, którzy nadużywają alkoholu, są bardziej narażeni na urazy - domowe, przemysłowe, transportowe.
Dla wczesne stadia alkoholizm jest bardziej typowy dla chorób takich jak wrzód trawienny, obrażenia, zaburzenia sercowo-naczyniowe, na później -- marskość wątroby, zapalenie wielonerwowe, zaburzenia mózgu. Wysoka śmiertelność wśród mężczyzn związana jest głównie ze wzrostem alkoholizmu. 60-70% mężczyzn nadużywających alkoholu umiera przed 50 rokiem życia.
Przyczyny alkoholizmu
Przyczyny picia alkoholu są różne. Jednym z nich jest efekt psychotropowy. alkohol etylowy: euforyczne (poprawiające nastrój), relaksujące (zwalczające napięcie, odprężające) i uspokajające (uspokajające, czasem powodujące senność).
Potrzeba osiągnięcia takiego efektu występuje u wielu kategorii osób: u osób z charakter patologiczny cierpiących na nerwicę, słabo przystosowanych do życia w społeczeństwie, a także pracujących z przeciążeniem emocjonalnym i fizycznym.
W powstawaniu uzależnienia od alkoholu istotną rolę odgrywają środowisko społeczne, mikroklimat w rodzinie, wychowanie, tradycje, obecność sytuacji psychotraumatycznych, stresy i umiejętność przystosowania się do nich. Nie ulega wątpliwości wpływ czynników dziedzicznych, które determinują zarówno cechy charakterologiczne, jak i predyspozycje do zaburzeń metabolicznych.
Objawy zatrucia alkoholem
Nasilenie zatrucia zależy od ilości i jakości wypijanych napojów alkoholowych, indywidualnej wrażliwości na alkohol i psychotropów kondycja fizyczna osoba.
Istnieją 3 stopnie zatrucia: lekkie, średnie i ciężkie. W typowych przypadkach na początku zatrucia poprawia się nastrój, ułatwia się komunikację. Osoba jest zadowolona z siebie i otaczających ją osób, staje się bardziej pewna siebie i rozmowna. Pojawia się uczucie rozluźnienia mięśni i komfortu fizycznego. Mimika twarzy staje się bardziej wyrazista, ruchy mniej precyzyjne.
Przy przejściu do kolejnego stopnia upojenia, zamiast samozadowolenia może pojawić się drażliwość, uraza, czasem złośliwość i agresywność. Zmniejsza się krytyka wobec siebie i innych. Naruszona koordynacja ruchów i chodu. Osoba może popełniać nieumotywowane działania impulsywne. Mowa staje się niewyraźna. Zmniejszona wrażliwość na ból i temperaturę. Po zatruciu zwykle obserwuje się objawy zatrucia: uczucie ciężkości w głowie i ból głowy, pragnienie, osłabienie, słabość, obniżony nastrój z apatią lub drażliwością. Pamięć na okres zatrucia zwykle nie jest osłabiona.
Istnieją również nietypowe formy zatrucia, kiedy zamiast euforii od samego początku zatrucia pojawia się nastrój depresyjny, drażliwość z gniewem, niezadowolenie, które rozwija się w agresywne działania wobec innych. W niektórych przypadkach występuje podwyższony nastrój z podnieceniem motorycznym, głupotą lub karykaturalnym wyostrzeniem cech charakteru. Nietypowe formy zatruć obserwuje się zazwyczaj u osób, które w przeszłości doznały urazowego uszkodzenia mózgu, z upośledzeniem umysłowym oraz u psychopatów.
Przy ciężkim stopniu zatrucia obserwuje się objawy wyłączenia świadomości - od ogłuszenia do śpiączki. Czasami występują napady padaczkowe. Możliwe jest mimowolne oddawanie moczu i wypróżnianie. Taki stan z reguły całkowicie znika z pamięci osoby.
Leczenie zatrucia alkoholem
Na średni stopień zatrucia konieczne jest przepłukanie żołądka słabym roztworem nadmanganianu potasu (1,5-2 l) i wywołanie wymiotów. można zaakceptować Węgiel aktywowany lub więcej tabletek kwas bursztynowy.
Przy ciężkim stopniu zatrucia pomoc jest udzielana w placówce medycznej. Wymioty nie powinny być spowodowane, ponieważ. możliwa aspiracja (wdychanie do płuc) wymiocin.
Zatrucie patologiczne
Zatrucie patologiczne- ostre zaburzenie psychiczne związane ze spożyciem alkoholu. Zwykle rozwija się na ulicach z gorszym układem nerwowym - cierpiących na epilepsję, encefalopatię, psychopatię itp. Czasami zatrucie patologiczne może wystąpić również u osób, które nie wykazywały objawów nietolerancji alkoholu. W tych przypadkach ma bardzo ważne wpływ wcześniejszych niekorzystnych czynników (stres, wymuszona bezsenność, głód, przegrzanie), które osłabiają zdolności adaptacyjne organizmu.
Patologiczne zatrucie może wystąpić po zażyciu nawet niewielkich dawek alkoholu (50-100 g) i objawia się swoistym zamgleniem świadomości.
Zachowanie pacjenta nie ma związku z rzeczywistą sytuacją i jest całkowicie zdeterminowane przez fabułę doświadczeń urojeniowych. Na uwagę zasługuje wyraźny afekt strachu, złości lub wściekłości. Pacjent jest podekscytowany, albo broni się, dopuszczając się gwałtownych i destrukcyjnych działań, albo próbuje uciec, unikając zbliżającego się niebezpieczeństwa.
Czas trwania zatrucie patologiczne- od kilku minut do kilku godzin. Zwykle podniecenie zamienia się w ogólna słabość I głęboki sen. Pamięć o tym, co się stało, jest całkowicie nieobecna.
Etapy alkoholizmu
Systematyczne spożywanie alkoholu może prowadzić do rozwoju choroby z pewnymi objawami psychicznymi i somatycznymi.
Już w środku Pierwszy etap alkoholizmu występuje nieodparte pragnienie alkoholu z utratą kontroli ilościowej („utrata poczucia proporcji”). Przejawem alkoholizmu jest również zmieniona reaktywność organizmu na alkohol w postaci narastającej tolerancji (tolerancji) na napoje alkoholowe i przejście do systematycznego upijania się. W przypadku przedawkowania alkoholu wydarzenia związane z zatruciem zaczynają wypadać z pamięci.
W drugi etap tolerancja na alkohol osiąga maksymalną wartość (do 1-2 litrów wódki dziennie). uformowany zespół kaca (odstawienia)., która początkowo pojawia się dopiero po poważnych ekscesach alkoholowych lub po kilku dniach intensywnego picia. Jego istota polega na tym, że następnego dnia po „wypiciu” niewielka ilość alkoholu zostaje usunięta złe przeczucie i złagodzić stan.
U osób zdrowych następnego dnia po zatruciu utrzymują się objawy zatrucia (patrz wyżej), które mogą być nasilone przez spożycie alkoholu, co powoduje niechęć do alkoholu.
zespół kaca objawia się w postaci objawów takich jak zaczerwienienie twarzy, zaczerwienienie twardówki, kołatanie serca, podwyższone ciśnienie krwi, pocenie się, ból serca, drżenie ciała i drżenie kończyn, osłabienie, osłabienie. Wielu pacjentów doświadczenie zaburzenia dyspeptyczne: ból brzucha, utrata apetytu, nudności, wymioty, biegunka.
Początkowo pacjenci ze względu na uwarunkowania społeczne i etyczne mogą powstrzymać się od porannego upijania się. Jednak proces ten może odbywać się również po pracy, w godzinach popołudniowych. Czasami przez cały dzień pacjent nie pracuje, a jedynie marzy o chwili, kiedy wreszcie będzie mógł się upić.
Z czasem do somatyczny manifestacje zespół kaca dołączają psychiczny. W stanie kaca nastrój zmienia się z przewagą depresji, niepokoju, lęku. Pojawiają się myśli o własnej winie, powszechnym potępieniu. Sen staje się powierzchowny z koszmarami i częste przebudzenia. Wczesny wygląd Kac zaburzenia psychiczne, jak również ich przewaga nad somatycznymi, wskazuje na możliwość rozwoju psychoz w przyszłości. Objawy odstawienne osiągają maksymalne nasilenie w 3. dniu abstynencji od napojów alkoholowych.
W drugim stadium alkoholizmu pacjenci piją codziennie przez wiele lat. Przerwy w pijaństwie determinowane są najczęściej przez okoliczności zewnętrzne: brak pieniędzy, komplikacje w pracy, konflikty rodzinne. Pociąg do alkoholu i fizyczna zdolność do dalszego picia pozostają.
Trzeci etap alkoholizm. Zmniejszona tolerancja na alkohol. Odurzenie wynika z mniejszych dawek alkoholu niż wcześniej. Wielu pacjentów zaczyna używać wzmocnionych win zamiast wódki. W takich przypadkach pacjent jest stale w stanie odurzenia, choć nie głębokiego. Wraz z kontrolą ilościową traci się również kontrolę sytuacyjną. Alkohol zdobywa się wszelkimi sposobami, bez względu na etyczne i społeczne normy zachowania.
U wielu pacjentów nadużywanie alkoholu przybiera charakter prawdziwych napadów napadowych, które pojawiają się spontanicznie z nieodpartym pragnieniem alkoholu. Przez pierwsze dwa dni przy ułamkowym spożyciu napojów alkoholowych przyjmuje się maksymalną dawkę alkoholu. W kolejnych dniach upojenie pochodzi od coraz mniejszych dawek alkoholu z powodu naruszenia procesu metabolizmu alkoholu etylowego w organizmie.
Pogorszenie somatyczne i zdrowie psychiczne. Występuje spadek apetytu, utrata masy ciała, spadek ciśnienia krwi, duszność, zaburzenia mowy, chodu, skurcze kończyn, drgawki. Pogorszenie kondycji fizycznej uniemożliwia dalsze picie. Dlatego z czasem napady stają się krótsze (2-3 dni), a odstępy między nimi wydłużają się.
Zmiany osobowościowe w alkoholizmie pojawiają się już w fazie II i osiągają stopień degradacji alkoholu w fazie III. Powstaje tak zwany charakter alkoholowy. Z jednej strony wszystkie reakcje emocjonalne (smutek, radość, niezadowolenie, podziw itp.) Zaostrzają się niejako z powodu wzrostu ogólnej pobudliwości. Potem pojawia się słabość, płaczliwość, zwłaszcza w stanie upojenia alkoholowego. Pacjent płacze z radości i smutku. Z drugiej strony dochodzi do szorstkości emocjonalnej. Pacjent staje się samolubny, obojętny wobec żony i dzieci. Zanika poczucie obowiązku i odpowiedzialności, zatraca się wartość etycznych norm postępowania. Cała uwaga pacjenta skupiona jest tylko na jednym - jak zdobyć alkohol. Pijaństwo jest zawsze bagatelizowane, a cechy osobiste upiększane.
Pacjent z reguły nie uważa się za alkoholika (lub nie przyznaje się do tego innym), argumentując, że „wszyscy piją”, a on jest „jak wszyscy”. Na początku znajdują wymówki, wymówki, szukają powodów do picia. Jednocześnie pacjenci wykazują zaradność, oszustwo w argumentacji swoich działań.
W przyszłości alkoholik nie ukrywa już chęci picia, pije w każdym, nawet niezbyt odpowiednim do tego środowisku, tj. kontrola sytuacyjna zostaje utracona. Wszelkie środki są wykorzystywane do zakupu napojów alkoholowych. Pacjent zaczyna wynosić rzeczy z domu, sprzedawać za grosze, kraść, żebrać. Humor alkoholowy charakterystyczny dla takich pacjentów staje się coraz bardziej płaski, prymitywny, cyniczny, podobnie jak zachowanie w ogóle. Pojawiają się brutalne (nadmierne, aspołeczne) formy reakcji, takie jak agresja, złośliwość, przemoc, jawny cynizm. Coraz częściej pacjenci uciekają się do stosowania substytutów (skażonego alkoholu, wody kolońskiej, nalewek leczniczych itp.).
Opisane zmiany osobowości są zwykle obserwowane po 40 latach doświadczania alkoholu przez ponad 20 lat.
Alkoholizm u nastolatków
Należy zauważyć, że alkoholizm zwykle zaczyna się rozwijać w wieku 13-15 lat, rzadziej w młodszym wieku (alkoholizm dziecięcy). Młodzież pije alkohol w towarzystwie rówieśników, rzadziej dorosłych (np. w pracy, z rodzicami). Używany od samego początku duże dawki napojów alkoholowych, bez samokontroli, do ciężkiego stopnia upojenia. Tolerancja (tolerancja) szybko wzrasta, szczególnie przy systematycznym, czasem codziennym, spożywaniu alkoholu.
Powstał dość szybko zespół kaca, w strukturze której dominują zaburzenia psychiczne. Postać również szybko się zmienia, nabierając cech psychopatycznych. Wyraża się to albo w nadpobudliwość, wybuchowość z agresywnymi objawami lub zmniejszeniem aktywności, inicjatywy, zdolności intelektualnych, apatii. W tym wieku często dochodzi do łączenia alkoholu z narkotykami („do badań”, „dla zainteresowania”).
Alkoholizm u kobiet
Alkoholizm wśród kobiet jest mniej powszechny niż wśród mężczyzn, co wiąże się z historycznie utrwaloną społeczną nietolerancją pijaństwa kobiet. Same kobiety w pewnym stopniu ukrywają swoje problemy z piciem, pijąc samotnie lub z bliskimi przyjaciółmi.
Na alkoholizm chorują głównie kobiety w średnim wieku (od 35 do 50 lat), a upicie początkowo ma charakter epizodyczny (sytuacyjny) lub cykliczny, kiedy to kobiety przyjmują alkohol jako lek na poprawę nastroju, jako środek uspokajający, łagodzący napięcie, niepokój, drażliwość, płaczliwość, zaburzenia snu, które często obserwuje się przed miesiączką ( zespół napięcia przedmiesiączkowego). W przyszłości w obu przypadkach spożywanie alkoholu staje się już systematyczne (czasami codzienne) lub rozwijają się prawdziwe napady napadowe.
Kiedy kobieta zaczyna pojawiać się jako pijana (lub na kacu) w pracy lub upija się w gronie tych samych pijaków wczesnym rankiem w „punktach handlowych”, świadczy to o już daleko zaawansowanym alkoholizmie i degradacji osobowości. , spadek jest zwykle silnie wyraźny zainteresowania społeczne z koncentracją wyłącznie na wydobyciu i spożyciu alkoholu; stwardnienie emocjonalne z utratą miłości do dzieci i troski o własną rodzinę; odhamowanie seksualne z rozwiązłością bez rozważenia możliwych konsekwencji.
Jeśli u mężczyzn współistniejący alkoholizm występuje częściej zaburzenia sercowo-naczyniowe, następnie u kobiet - choroby przewód pokarmowy (zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie błony śluzowej żołądka).
Skuteczne leczenie alkoholizmu jest możliwe tylko wtedy, gdy sam pacjent sobie tego życzy. Biorąc pod uwagę fakt, że alkoholicy w większości przypadków nie uważają się za takich, konieczne jest przede wszystkim przeprowadzenie z nimi pracy wyjaśniającej. Jeśli nie można tego zrobić w rodzinie, możesz skorzystać z usług narkologów, psychoterapeutów, psychiatrów. Leczenie może być prowadzone zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak iw szpitalu.
Wybór warunków leczenia z jednej strony determinowany jest chęcią pacjenta, z drugiej strony zależy od jego stanu psychicznego i fizycznego. W przypadkach ciężkiego zespołu kaca, z ciężkimi zaburzeniami somatycznymi i psychicznymi, w obecności epizodów psychotycznych w przeszłości wskazane jest leczenie szpitalne.
W 1. etapie przeprowadza się terapię detoksykacyjną, zwykle w przypadkach, gdy zespół kaca jest wyrażany przy przyjęciu do szpitala lub konieczne jest przerwanie objadania się. Do detoksykacji stosuje się różne środki, głównie z wykorzystaniem pozajelitowej drogi podawania (dożylnej lub domięśniowej).
używać unitiol, siarczan magnezu, witaminy B1, B6, C, nootropiki (nootropil, piracetam, piroksan). W przypadku ciężkich zaburzeń psychicznych przepisywane są środki uspokajające (seduxen, relanium, fenazepam, tazepam). Stosowany przy zaburzeniach snu radomski, aw przypadku bezsenności z koszmarami sennymi, lękiem, lękiem - barbiturany (barbamil, luminal).
Pacjentowi zaleca się picie dużej ilości wody (woda mineralna, soki, napoje owocowe) przy jednoczesnym umawianiu się diuretyki. Z ciężkimi zaburzeniami somatycznymi (choroby narządy wewnętrzne) pacjent jest konsultowany przez terapeutę i przepisuje dodatkowe leczenie, mające na celu wyeliminowanie pewnych zaburzeń.
Potrzebujesz wysokokalorycznej, bogatej w witaminy diety. Przy silnym wyczerpaniu pacjenta przepisuje się małe (4-6 jednostek) dawki. insulina zwiększyć apetyt. Po uzyskaniu dobrego stanu psychicznego i somatycznego przeprowadzana jest kuracja antyalkoholowa. Jej wybór dokonywany jest wspólnie z pacjentem i jego bliskimi, wyjaśniana jest istota i konsekwencje proponowanych metod. W całym procesie leczenia należy stosować psychoterapię, która pomoże kształtować postawę pacjenta wobec leczenia i trzeźwy tryb życia. Leczenie będzie skuteczne tylko wtedy, gdy pacjent uwierzy lekarzowi, gdy nawiąże się niezbędny kontakt, wzajemne zrozumienie i zaufanie.
Metody leczenia alkoholizmu
Terapia odruchów warunkowych alkoholizmu
Jednym z zabiegów jest Terapia odruchów warunkowych. Istotą metody jest wywołanie odruchu warunkowego w postaci wymiotów na smak lub zapach alkoholu. Osiąga się to poprzez łączne stosowanie leków wymiotnych. (odwar z baraniny, zastrzyki z apomorfiny) i niewielkie ilości alkoholu. Leczenie przeprowadza się codziennie lub co drugi dzień. Przebieg leczenia to 2025 sesji. Terapia odruchów warunkowych jest najskuteczniejsza u pacjentów w I etapie, a zwłaszcza u kobiet, które z reguły nie tolerują wymiotów iz obrzydzeniem reagują na sam zabieg.
Metoda terapii uczulającej (esperal)
Jego celem jest stłumienie głodu alkoholowego i stworzenie warunków do przymusowej abstynencji od picia alkoholu. Pacjent otrzymuje lek codziennie antabuse (teturam), co samo w sobie jest nieszkodliwe. Kiedy jednak alkohol (nawet niewielka ilość piwa, wina) dostanie się do organizmu, dochodzi do reakcji interakcyjnej, której konsekwencje mogą być bardzo dotkliwe i nieprzewidywalne. Jedną z opcji dla tego typu terapii jest stworzenie w organizmie depotu leku, dla którego lek jest wszczepiany podskórnie lub domięśniowo (częściej w okolice pośladków). esperal.
Esperal to 10 tabletek powlekanych zamkniętych w sterylnej fiolce. Reakcja na lek w organizmie występuje tylko w przypadku spożycia alkoholu. Możliwe są śmiertelne skutki! O możliwe konsekwencje naruszenia reżimu trzeźwości, pacjent zostaje ostrzeżony, o czym wydaje pokwitowanie, które z kolei dla lekarza jest dokumentem prawnym uzasadniającym jego postępowanie.
Psychoterapia alkoholizmu
Psychoterapia Stosowany jest od pierwszej wizyty u lekarza i towarzyszy całemu procesowi leczenia. Psychoterapia wyjaśniająca ma na celu wyjaśnienie istoty choroby, jej szkodliwości i szkodliwych konsekwencji, wypracowanie postawy wobec leczenia i długiego trzeźwego stylu życia. Pacjent musi zrozumieć, że nie jest już w stanie pić „jak wszyscy inni” i że nie może już obejść się bez pomocy lekarza. Oprócz psychoterapii wyjaśniającej stosuje się inne metody.
Hipnoza na alkoholizm
Hipnoterapia (hipnoza) - sugestia w stanie hipnotycznego snu. Pokazano pacjentom łatwo sugestywnym i wierzącym w skuteczność tej metody. Stosuje się ją zarówno indywidualnie, jak iw specjalnie dobranych grupach (hipnoza grupowa).
Kodowanie na alkoholizm
Szczególnym rodzajem psychoterapii jest kodowanie. Metody są chronione prawami autorskimi, do których lekarze mają wyłączne prawa.
Terapia grupowa alkoholizmu
Grupa racjonalna psychoterapia. Do tego rodzaju leczenia wybiera się niewielką grupę pacjentów (około 10 osób), których łączy wspólna psychologiczna i problemy społeczne co przyczynia się do nawiązania między nimi więzi emocjonalnych, poczucia wzajemnego zaufania, przynależności do szczególnej grupy. Pacjenci omawiają z lekarzem i między sobą różne problemy życiowe, przede wszystkim związane z alkoholizmem. Wspólna dyskusja Róźne problemy pozwala pacjentom inaczej spojrzeć na siebie, ocenić swoje zachowanie. Szczególna atmosfera wzajemnego szacunku i zaufania pozwala wypracować określony styl życia, z innymi (trzeźwymi) postawami i aspiracjami, uwierzyć w siebie i swoje możliwości.
Remisje i nawroty
Po wypisaniu ze szpitala najtrudniejsze dla pacjenta są pierwsze 1-2 miesiące, kiedy trzeba przystosować się do nowej roli abstynenta. W tym okresie konieczna jest rehabilitacja w pracy, nawiązanie relacji w rodzinie, ułożenie „legendy” dla swoich towarzyszy od picia jako pretekst do trzeźwego trybu życia. Wsparcie moralne w rodzinie, od przyjaciół, pracowników -- warunek konieczny w celu ustalenia remisji jakościowej.
Głód alkoholu może utrzymywać się przez dość długi czas, w zależności od ciężkości choroby. Zwykle towarzyszą mu te same zaburzenia wegetatywne i psychiczne, które obserwowano w stanie kaca. Dlatego podobny stan to, co dzieje się na tle absolutnej trzeźwości, to tzw zespół pseudoabstynencji.
Pacjent staje się drażliwy, pobudzony, „załamuje się” na żonie i dzieciach, nie znajduje dla siebie miejsca. Lekarz zwykle przy wypisie daje zalecenia, co robić podobne przypadkiżeby nie było "porażki" - powrotu do pijaństwa. Jeśli nie było zaleceń, musisz udać się do lekarza i ewentualnie poddać się leczeniu zapobiegawczemu.
Najprostszy sposób na uniknięcie alkoholizmu: jeśli jest chęć „picia”, trzeba dobrze i smacznie zjeść, a przy pełnym żołądku, jak wiadomo, to pragnienie znika. Ponadto musisz wziąć środek uspokajający (seduxen, fenazepam, sonapax - 1-2 tabletki) i przyjmuj je regularnie, aż stan się poprawi i zniknie ochota na alkohol. Leki psychotropowe i ich dawki muszą być uzgodnione z lekarzem.
Catad_tema Uzależnienie od alkoholu - artykuły
Alkoholizm i nowoczesne metody jego leczenia
Yu.PSivolap
Klinika Psychiatrii i Psychologii Lekarskiej MALA im. IM Sechenov
Niekorzystne medyczne i społeczne skutki nadużywania alkoholu stanowią poważny problem współczesnego społeczeństwa. Nadużywanie alkoholu jest jedną z najważniejszych przyczyn zwiększonej śmiertelności, a także zachorowalności i niepełnosprawności.
Wyniki ponad 80 badań dowodzą związku między średnimi wskaźnikami spożycia alkoholu na mieszkańca a śmiertelnością w populacji.
W Stanach Zjednoczonych zgony związane z alkoholem stanowią około 5% całkowitej śmiertelności. W Federacji Rosyjskiej liczba ta jest znacznie wyższa: według A.V. Niemcowa (2007) aż 29% śmiertelności mężczyzn i do 17% zgonów kobiet jest w jakiś sposób związane z konsumpcją alkoholu.
Lista głównych zmian trzewnych związanych z alkoholem obejmuje następujące choroby:
Alkoholowa marskość wątroby
alkoholowe zapalenie trzustki
uszkodzenie serca i naczyń krwionośnych (w tym zaburzenia tętno, choroba niedokrwienna choroba serca, kardiomiopatia alkoholowa)
krwawienie z przewodu pokarmowego
Oprócz wymienionych chorób wewnętrznych nadużywanie alkoholu prowadzi do uszkodzeń system nerwowy objawiająca się licznymi zaburzeniami neurologicznymi i psychicznymi (patrz poniżej).
Rosnąca śmiertelność ludności, zaburzenia trzewne, neurologiczne i psychiczne związane z nadużywaniem alkoholu oraz rozwijający się w wyniku pijaństwa ubytek zasobów pracy sprawiają, że alkoholizm jest jedną z najdroższych chorób współczesnego społeczeństwa. W Stanach Zjednoczonych roczne straty ekonomiczne spowodowane nadużywaniem alkoholu i alkoholizmem sięgają 185 miliardów dolarów. .
Dane epidemiologiczne
Alkohol wraz z kofeiną i nikotyną należy do „prawnej triady” substancji psychoaktywnych (środków powierzchniowo czynnych), których stosowanie (pod pewnymi warunkami) ograniczenia wiekowe na zakup napojów alkoholowych i wyroby tytoniowe) nie jest ścigany przez prawo w krajach kultury europejskiej.
W przeciwieństwie do zakazanych substancji, alkohol nie wiąże się z zagrożeniem dla zdrowia wielu użytkowników. Co najmniej 95% mieszkańców Rosji, Europy i Stanów Zjednoczonych przynajmniej czasami w takiej czy innej formie spożywa napoje alkoholowe.
Alkoholizm jest najczęstszą formą nadużywania substancji, która wymaga pomocy medycznej i jest powodem szukania pomocy medycznej.
Uzyskanie dokładnych danych na temat rozpowszechnienia alkoholizmu w populacji jest niemożliwe ze względu na brak metod jego rzetelnej oceny. Według wielu ekspertów odsetek pacjentów z alkoholizmem w krajach rozwiniętych waha się od 5-12% i jest szacowany średnio na 10%. W Azji i Afryce liczba ta jest znacznie niższa.
Kryteria diagnostyczne
Nadużywanie alkoholu, nawet w obecności niebezpiecznych środków medycznych i konsekwencje społeczne, nie można uznać za alkoholizm przy braku objawów uzależnienie od alkoholu, w tym elementy psychiczne i fizyczne.
Zgodnie z przyjętymi światowymi standardami diagnoza uzależnienia od alkoholu opiera się obecnie na stwierdzeniu zestawu sformalizowanych kryteriów przewidzianych przez ICD-10 oraz (w krajach Ameryki Północnej) DSM-IV.
Zgodnie z kryteriami DSM-IV do kwalifikacji uzależnienia lub uzależnienia od substancji psychoaktywnych, w tym alkoholu, konieczne jest stwierdzenie co najmniej trzech z następujących objawów: 1) tolerancja; 2) zespół abstynencyjny; 3) uporczywe pragnienie lub nieudane próby ograniczenia używania substancji; 4) stosowanie substancji w większych ilościach niż początkowo sądzono; 5) naruszeń społecznych i działalność zawodowa, a także działania mające na celu rekreację i rozrywkę; 6) spędzanie dużej ilości czasu potrzebnego do pozyskania substancji; 7) dalsze zażywanie substancji pomimo wynikających z tego problemów.
Za warunek konieczny i wystarczający rozpoznania uzależnienia od alkoholu jako podstawy alkoholizmu uznajemy następujące podstawowe zjawiska: 1) alkohol zajmuje niewłaściwie wysokie miejsce w hierarchii wartości jednostki; 2) ilość spożywanych napojów alkoholowych zawsze lub w większości przypadków przekracza wartości oczekiwane lub planowane (utrata kontroli nad dawką alkoholu); 3) picie alkoholu trwa pomimo pojawiających się przeszkód, sprzeciwu otoczenia, interesów zawodowych i społecznych jednostki; 4) spożywaniu alkoholu towarzyszy rozwój zespołu abstynencyjnego.
Pierwsze trzy kryteria odzwierciedlają psychiczny komponent uzależnienia od alkoholu, natomiast ostatnie odzwierciedla jego fizyczny komponent.
Psychiczne i fizyczne komponenty uzależnienia od alkoholu nie są równoważne pod względem zagrożenia i wpływu na dynamikę i przebieg choroby.
Tolerancja na alkohol, uzależnienie fizyczne od niego oraz zespół abstynencyjny jako główne odzwierciedlenie uzależnienia fizycznego nie różnią się trwałością. Ich obecność i nasilenie zależą od faz choroby. W okresie stabilnej abstynencji od alkoholu uzależnienie fizyczne zanika.
Uzależnienie psychiczne od alkoholu powstaje wcześniej niż uzależnienie fizyczne iw przeciwieństwie do niego nie ustępuje nawet w okresie remisji. To psychiczne uzależnienie od alkoholu (lub jakiegokolwiek innego środka powierzchniowo czynnego) wyjaśnia skłonność do alkoholizmu (lub jakiegokolwiek innego). wciągający 1 choroba) do niekorzystnego przebiegu.
Specyfika płci
Alkoholizm u kobiet rozwija się 3-5 razy rzadziej niż u mężczyzn. Jednocześnie, zgodnie z niektórymi danymi, w ostatnich latach obserwuje się tendencję do zmniejszania się różnicy w zachorowalności kobiet i mężczyzn. W szczególności zwraca się uwagę, że jeśli w poprzednich latach wśród uczniów i studentów nadużywanie alkoholu było częstsze wśród chłopców niż wśród dziewcząt, to obecnie wskaźniki te wyrównują się iw niektórych subpopulacjach młodzieży pijące dziewczęta ilościowo przewyższają liczebnie pijących chłopców.
W środowisku pozamedycznym istnieje stały pogląd, podzielany przez niektórych ekspertów, o złośliwym charakterze i praktycznej nieuleczalności alkoholizm kobiet. Inni eksperci (m.in. A.Yu. Egorov i LKShaidukova, 2005) krytycznie oceniają ten pomysł, odnosząc opinię o złośliwym przebiegu alkoholizmu kobiet do stygmatyzacji pijących kobiet.
Naszym zdaniem koncepcja tzw złośliwy charakter a nieuleczalność alkoholizmu kobiet należy do kategorii mitów klinicznych, ale jednocześnie trzeba przyznać, że u kobiet choroba ta pod wieloma względami przebiega inaczej niż u mężczyzn.
Uzależnienie od alkoholu rozwija się u kobiet później niż u mężczyzn, ale charakteryzuje się szybszym postępem. Kobiety ubiegają się o Opieka medyczna i wykazują większą zgodność z leczeniem przy nieco gorszych wynikach.
Z własnych obserwacji wynika, że nadużywanie i uzależnienie od alkoholu u kobiet istotnie częściej wynika z oczywistych problemów psychologicznych niż u mężczyzn. Wreszcie, przedchorobowe zaburzenia psychiczne z pogranicza diagnozuje się dwukrotnie częściej (60-70%) u pijących kobiet niż u kobiet pijani mężczyźni (30%) .
Alkohol a układ nerwowy
Systematyczne lub rzadkie, ale masowe nadużywanie alkoholu we wszystkich przypadkach bez wyjątku prowadzi do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Wraz z porażką ośrodkowego układu nerwowego rozwija się uszkodzenie nerwów obwodowych (polineuropatia alkoholowa).
Alkoholowe uszkodzenie OUN charakteryzuje się wyraźnym zróżnicowaniem klinicznym, co najwyraźniej odzwierciedla złożoność mechanizmów patogenetycznych leżących u podstaw patologicznych procesów mózgowych wywołanych działaniem alkoholu, a także znaczną zmienność poszczególnych typów reakcji na zatrucie alkoholem i związanych z nimi zaburzeń metabolicznych.
Współczesne badania pokazują, że alkoholowa porażka U podłoża OUN leżą trzy główne czynniki patogenetyczne:
Pokarmowy (spowodowany niedożywieniem) niedobór tiaminy (witaminy B 1)
spadek zawartości kwasu gamma-aminomasłowego (GABA) w tkance mózgowej
ekscytotoksyczne 2 efekty glutaminianu
Ten ostatni mechanizm odgrywa kluczową rolę w rozwoju ostrych zaburzeń alkoholowych i alkoholowego zaniku mózgu.
Nadużywanie alkoholu prowadzi do wzmożonej syntezy receptorów NMDA, których naturalnym ligandem jest glutaminian. Zespołowi odstawienia alkoholu towarzyszy masowe uwalnianie glutaminianu z jego połączenia z receptorami i niszczący wpływ na struktury mózgu. Przy stosunkowo korzystnym przebiegu tego procesu wpływ glutaminianu na tkankę nerwową ma charakter „uszkodzeń biochemicznych”, a w bardziej ciężkie przypadki glutaminian powoduje zmiany neurodegeneracyjne.
Mechanizmy glutaminergiczne odgrywają uniwersalną rolę nie tylko w powstawaniu encefalopatii alkoholowej, ale także w rozwoju innych rodzajów zaników mózgowych, w tym choroby Alzheimera. Antagonistyczne działanie na receptory NMDA i wynikające z tego właściwości antyglutaminergiczne wyjaśniają skuteczność memantyny w leczeniu zarówno otępienia, jak i - jak pokazują niektóre badania i nasze. własne doświadczenie- w leczeniu ostrej encefalopatii alkoholowej.
Alkoholowe uszkodzenie OUN obejmuje liczne objawy psychopatologiczne i neurologiczne.
Naszym zdaniem, z punktu widzenia patogenezy alkoholowe zaburzenia mózgowe można podzielić na formy typowe, w rozwoju których główną rolę odgrywają opisane powyżej czynniki patogenetyczne (i wywołane przez nie zmiany neurometaboliczne) oraz formy atypowe.
formy, których genezę w dużej mierze determinują predyspozycje dziedziczne (które objawiają się występowaniem zaburzeń psychicznych o spektrum schizofrenicznym i paranoidalnym u krewnych alkoholików) oraz osobliwości konstytucji przedchorobowej.
Typowe formy alkoholowego uszkodzenia OUN obejmują następujące stany:
zespół odstawienia alkoholu
napady kaca (padaczka alkoholowa)
typowe odmiany delirium tremens
Encefalopatia Wernickego
psychoza korsakowa
demencja alkoholowa
umiarkowane i wymazane (subkliniczne) objawy dysfunkcji poznawczych
Nietypowe formy alkoholowego uszkodzenia OUN
przedstawiono w poniższym zestawieniu:
Nietypowe (endoformalne) warianty delirium tremens (w tym delirium oniroidalne i paranoidalne opisane przez wielu autorów)
paranoik alkoholowy
ostra i przewlekła halucynoza alkoholowa
alkoholowe majaczenie zazdrości
Podział alkoholowych uszkodzeń OUN na formy typowe i nietypowe jest przedmiotem zainteresowania nie tylko akademickiego. Typowe warianty alkoholowych zaburzeń mózgowych mają następujące zasadnicze różnice w stosunku do form atypowych:
Większy udział objawów neurologicznych w strukturze ogólnej bolesne objawy(Na przykład, zaburzenia neurologiczne w strukturze encefalopatii Wernickego mają znaczną przewagę nad objawami psychopatologicznymi, a padaczka alkoholowa jest w zasadzie zjawiskiem czysto neurologicznym)
częstsze występowanie i nasilenie dysfunkcji poznawczych
wyraźne zaostrzenie somatyczne ostrych zespołów psychopatologicznych
wysoka śmiertelność (w delirium alkoholowym sięgająca 8%, w encefalopatii Wernickego do 40%) Stwierdzone różnice w przebiegu i rokowaniu sugerują zasadnicze różnice w taktyce leczenia.
Typowe kształty często wymagają intensywna opieka, aw niektórych przypadkach podejścia i cele resuscytacji środki medyczne to korekta przesunięć neurometabolicznych i wspomaganie funkcji życiowych.
Leczenie zaburzeń atypowych, których głównym wyrazem są endoformiczne objawy psychopatologiczne, może nie różnić się zasadniczo od leczenia schizofrenii czy zespołów paranoidalnych, a głównym sposobem ich leczenia są leki przeciwpsychotyczne.
Podejścia do leczenia
Leczenie alkoholizmu obejmuje dwa główne etapy: 1) łagodzenie ostrych zaburzeń alkoholowych; 2) terapia przeciw nawrotom.
Ulga w ostrych zaburzeniach alkoholowych V
obejmuje przede wszystkim zapobieganie lub eliminację zespołu abstynencyjnego i jego powikłań – kaca drgawki I delirium alkoholowe.
Leki pierwszego wyboru w leczeniu alkoholowego zespołu odstawiennego i jego powikłań są najbliższymi analogami etanolu, których działanie farmakologiczne wynika z aktywności GABAergicznej – pochodnych benzodiazepiny. Z grupy benzodiazepin diazepam (Relium), chlordiazepoksyd (Elenium) oraz z nieco mniejszą skutecznością lorazepam (Lorafen) stosowane są przede wszystkim w leczeniu ostrych zaburzeń alkoholowych.
Aby wyeliminować objawy odstawienia alkoholu i zapobiec jego powikłaniom, benzodiazepiny są przepisywane w odpowiednio wysokich dawkach początkowych.
Zasada wysokich dawek początkowych nie zawsze jest przestrzegana w rosyjskiej praktyce narkologicznej, co może wynikać z obaw lekarzy przed możliwym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych. Praktyka kliniczna pokazuje jednak, że duże dawki benzodiazepin przepisywane w okresie ostrego odstawienia alkoholu zwykle nie stanowią istotnego zagrożenia dla zdrowia pacjentów, a zdolność tych leków do eliminowania ostrych stanów abstynencyjnych i w wielu przypadkach zapobiegania rozwojowi napadów drgawkowych i delirium tremens nie budzi wątpliwości. W tych niekorzystnych przypadkach alkoholizmu powikłanego, gdy rozwój psychozy alkoholowej jest niemożliwy, w porę przepisane benzodiazepiny (a także inne racjonalne terapie omówione poniżej) mogą złagodzić przebieg psychozy i poprawić jej wyniki, w tym, co najważniejsze, wydłużyć przeżycie pacjentów alkoholizm.
Dożylne podanie diazepamu należy uznać za ryzykowną metodę leczenia. Często pojawiają się osoby nadużywające alkoholu nadwrażliwość ośrodków oddechowych mózgu na hamujące oddech działanie leku, oraz zastrzyk dożylny diazepam może powodować zatrzymanie oddechu. Należy również wziąć pod uwagę, że biodostępność diazepamu podanego domięśniowo jest stosunkowo niska, co tłumaczy się wchłanianiem substancji przy fizjologicznych wartościach pH mięśni szkieletowych. Dlatego dożylne podanie diazepamu jest ryzykowne, a podanie domięśniowe nie jest wystarczająco skuteczne. Należy jednak zauważyć, że diazepam, przepisywany w wystarczających dawkach, w większości przypadków szybko i skutecznie eliminuje ostre objawy zespół odstawienia alkoholu i pozajelitowe podawanie leku, zatem nie ma klinicznej potrzeby.
Dla skuteczna eliminacja objawy odstawienia alkoholu i zapobieganie rozwojowi delirium, diazepam jest przepisywany w dawce 10-20 mg, chlordiazepoksyd - w dawce 30-60 mg, a lorafen - w dawce 2-4 mg. Po 1 godzinie, w przypadku braku pożądanego efektu, leki są przepisywane ponownie.
Dawki wymagane w leczeniu podtrzymującym alkoholowego zespołu odstawiennego lub delirium tremens podano w tabela.
Wraz z benzodiazepinami, inne leki GABAergiczne, a mianowicie barbiturany i leki przeciwdrgawkowe- karbamazepina (Finlepsin) i walproiniany (Depakine).
Wraz z karbamazepiną i walproinianem w ostatnich latach coraz częściej szerokie zastosowanie w praktyce klinicznej znaleziono nowe leki przeciwdrgawkowe - lamotryginę (convulsan) i topiramat (maxitopyr). Badanie wyników terapii 125 pacjentów z alkoholizmem, przeprowadzone przez E.M. Krupitsky'ego i in. (2009) wykazali, że lamotrygina iw mniejszym stopniu topiramat są porównywalne z diazepamem i lepsze od memantyny w leczeniu ostrego odstawienia alkoholu.
Do powyższych danych należy dodać, że w przeciwieństwie do diazepamu i innych benzodiazepin, lamotrygina i topiramat nie powodują nadmiernej sedacji i nie upośledzają funkcji poznawczych. Ponadto antyglutaminergiczne właściwości lamotryginy i topiramatu wskazują na poprawę funkcji poznawczych podobną, ale najwyraźniej w znacznie większym stopniu niż leczenie zaburzeń poznawczych memantyną.
Odkryty przez EM Krupitsky'ego i in. (2009) właściwości lamotryginy i topiramatu są klasyfikowane jako efekty poza etykietą i nie pozwalają jeszcze na uznanie tych leków za bezwarunkową alternatywę dla benzodiazepin w leczeniu ostrych zaburzeń alkoholowych, jednak bardzo prawdopodobne są dalsze badania potwierdzające ich bezpieczeństwo i skuteczność stanowić podstawę do rewizji istniejących standardów medycznych.
Należy podkreślić, że leki GABAergiczne (oraz z pewnymi zastrzeżeniami antagoniści glutaminianu) charakteryzują się patogenetycznie ukierunkowanym działaniem i dlatego są uważane za preferowane środki leczenia ostrych zaburzeń alkoholowych. Stosowanie leków przeciwpsychotycznych w tym samym celu co leków alternatywnych jest niedopuszczalne z trzech głównych powodów: 1) leki przeciwpsychotyczne są pozbawione zdolności oddziaływania mechanizmy patogenetyczne które leżą u podstaw zespołu odstawienia alkoholu i jego powikłań, a zatem mają jedynie pośredni i słaby wpływ na te stany; 2) neuroleptyki zwiększają gotowość konwulsyjną, pogarszają funkcje neurologiczne i wykazują wiele innych działań niepożądanych, które pogarszają stan pacjentów z alkoholizmem.
Niezbędny element leczenia ostrych zaburzeń alkoholowych i profilaktyki (lub leczenia) ostre formy encefalopatia alkoholowa to normalizacja procesów biochemicznych w mózgu za pomocą witamin. Pacjentom przepisywana jest tiamina (witamina B 1), aw drugiej kolejności inne witaminy, w tym pirydoksyna (witamina B 6), cyjanokobalamina (witamina B 12) i kwas nikotynowy(witamina PP).
Dzienna dawka terapeutyczna tiaminy wynosi 100 mg. W przypadkach obciążonych neurologicznie, a także z encefalopatią Wernickego (lub z zagrożeniem jej rozwoju) wymaganą dzienną dawkę tiaminy zwiększa się do 300-500 mg.
Oprócz wymienionych środków terapeutycznych leczenie ostrych zaburzeń alkoholowych obejmuje dożylny wlew kroplowy, którego celem jest nawodnienie i powrót do zdrowia. równowagę elektrolitową(uzupełnianie niedoboru jonów potasu i magnezu).
Wśród różne rodzaje preparaty infuzyjne, roztwory elektrolitów (krystaloidów) mają optymalne właściwości. W przypadku stosowania roztworów poliwinylopirolidonu (hemodez) i glukozy (z wyjątkiem stosunkowo rzadkich przypadków hipoglikemii) zwykle nie ma klinicznej potrzeby. Ponadto podawanie glukozy (podobnie jak innych węglowodanów) wymaga zwiększonych dawek tiaminy, której niedobór u pacjentów z alkoholizmem jest, jak wspomniano powyżej, zjawiskiem typowym. W przypadkach, w których terapia infuzyjna preparatami glukozy jest mimo to zalecana pacjentom z alkoholizmem, to środek zaradczy powinno być poprzedzone pozajelitowym podaniem tiaminy.
Skuteczne leczenie alkoholowego zespołu odstawiennego polega na przestrzeganiu trzech podstawowych zasad: 1) pilności terapii; 2) uzasadnienie patogenetyczne w doborze leków; 3) optymalna sekwencja działań terapeutycznych.
O ile dwie pierwsze zasady zwykle nie budzą wątpliwości, to ostatnia naszym zdaniem wymaga specjalnego komentarza.
Częstym błędem medycznym jest przepisywanie płynoterapii bez uprzedniego przyjmowania benzodiazepin lub innych leków GABAergicznych. W przeciwieństwie do tych ostatnich, sama terapia infuzyjna nie ma żadnego wpływu na alkoholowy zespół odstawienny, a podawanie roztworów glukozy bez odpowiedniej korekty tiaminą może, jeśli jest predysponowany, bezpośrednio wywołać rozwój encefalopatii Wernickego.
Głównym celem terapii przeciwnawrotowej alkoholizmu jest stabilna remisja choroby. W przypadkach, gdy pacjenci z chorobą alkoholową pomimo trwającego leczenia nie są w stanie całkowicie zaprzestać picia alkoholu, a wyznaczony cel jest nieosiągalny, terapia ma charakter wspomagający, a jej celem jest poprawa przebiegu choroby, czyli zmniejszenie częstości i nasilenia ekscesów alkoholowych, zapobieganie upijaniu się i łagodzenie negatywnych skutków nadużywania alkoholu.
Terapia przeciwnawrotowa (podtrzymująca) alkoholizmu w większości krajów rozwiniętych przeprowadza się ją za pomocą trzech głównych leków: disulfiramu, naltreksonu i akamprozatu.
Disulfiram jest klasyczny środek awersyjne leczenie alkoholizmu. Działanie farmakologiczne disulfiramu polega na nieodwracalnym hamowaniu aktywności dehydrogenazy aldehydu octowego, enzymu katalizującego przemianę aldehydu octowego w octan (kwas octowy). Nagromadzenie aldehydu octowego w organizmie pod wpływem disulfiramu podczas picia alkoholu prowadzi do rozwoju „zespołu aldehydu octowego”, czyli reakcji alkoholowej disulfiramu (DAR).
DAR charakteryzuje się następującymi objawami klinicznymi:
Wzrost ciśnienia krwi
częstoskurcz
bicie serca
pulsujący ból głowy
rozmazany obraz
nudności i wymioty
duszność i uczucie duszności
Najbardziej oczywistym objawem DAD jest zaczerwienienie. skóra a głównym przejawem awersyjnego działania disulfiramu i jego najbardziej użytecznym efektem terapeutycznym jest lęk przed śmiercią, który w przypadku skuteczna terapia zmusza alkoholika do zaprzestania picia alkoholu.
Początkowa (przez pierwsze 5 dni) dawka dobowa disulfiramu wynosi zwykle 800 mg. W celu dalszej terapii podtrzymującej zaleca się przyjmowanie disulfiramu w dawce dziennej 400 mg, zwykle 200 mg 2 razy dziennie. W niektórych przypadkach lek jest przepisywany w dawce 800 mg co drugi dzień (lub 3 razy w tygodniu).
Czas trwania terapii awersyjnej disulfiramem jest zwykle określany na podstawie potrzeb klinicznych. W niektórych przypadkach wskazane jest stosowanie krótkich kursów w sytuacjach, które mogą sprowokować kolejny eksces alkoholowy.
Niestety, pomimo stosowania jakichkolwiek podejść terapeutycznych, leczenie alkoholizmu charakteryzuje się niską skutecznością, na co składa się szereg przyczyn, w tym słaba motywacja pacjentów do leczenia, a w konsekwencji niewystarczająca chęć (podporządkowanie się) Porada medyczna. Zgodnie z opinią niektórych ekspertów (której zasadność potwierdzają własne obserwacje kliniczne), przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia disulfiramem, a co za tym idzie skuteczność terapii, może znacznie wzrosnąć, gdy lek jest kontrolowany przez bliskich, przede wszystkim małżonków alkoholików.
Nowatorską i bardzo udaną formą dawkowania disulfiramu są naszym zdaniem rozpuszczalne w wodzie („musujące”) tabletki produkowane przez firmę Actavis pod klasyczną nazwą Antabuse.
Rozpuszczalność Antabuse w wodzie przy braku smaku i zapachu pozwala bliskim pacjenta (przy braku ryzyka poważnych powikłań DAD) dodawać lek do jedzenia lub picia w przypadku potencjalnej skuteczności terapii w przypadku odmowy leczenia przez pacjenta .
Zatem każde przyjęcie rozpuszczalnej tabletki, w przeciwieństwie do zwykłej, zapewni niezawodne przyjęcie leku do organizmu pacjenta.
Ponadto szybkie wejście leku do krwi, zapewnione przez tę postać dawkowania, implikuje terminowy rozwój efektu klinicznego, który może mieć bezwarunkowe znaczenie w praktyce leczenia alkoholizmu.
Tabletki Antabuse dostępne są w dwóch rodzajach 200 i 400 mg, co odpowiada powyższym dawkom zalecanym w terapii podtrzymującej.
Najwyraźniej wielu praktycznych narkologów zna zjawisko, które można określić jako „efekt sinusoidy”, które odzwierciedla fluktuacje skuteczności leczenia alkoholizmu (i prawdopodobnie niektórych innych chorób) za pomocą różnych leków. Pojawieniu się nowego leku zwykle towarzyszy wzrost skuteczności leczenia, w tym ze względu na swoisty placebo składnik jego działania. Następnie, po nieuchronnym kumulacji przypadków nieskutecznej terapii i ukształtowaniu się bardziej negatywnego postrzegania leku lub metody leczenia wśród pacjentów i ich bliskich, skuteczność leczenia spada, by po kilku latach ponownie wzrosnąć wraz ze wzrostem zainteresowania rzadziej przepisywany i przez to „zapomniany” lek. Dynamika popularności i do pewnego stopnia skuteczności klinicznej leków zapośredniczona czynnikami psychologicznymi nabiera tym samym charakteru sinusoidy. Zgodnie z naszymi obserwacjami popularność, a co za tym idzie, potencjał skuteczność kliniczna terapia awersyjna alkoholizmu przeżywa obecnie kolejny wzrost, a pojawienie się nowej formy disulfiramu w postaci rozpuszczalnych tabletek oczywiście może znacznie rozszerzyć możliwości praktyczni lekarze w przeciwnawrotowej (podtrzymującej) terapii uzależnienia od alkoholu.
Wraz z terapią farmakologiczną w leczeniu alkoholizmu stosuje się psychoterapię i inne metody nielekowe. Zgodnie ze standardami leczenia WHO psychoterapia poznawcza i behawioralna uważana jest za optymalne podejście psychoterapeutyczne w leczeniu (podobnie jak innych chorób uzależnieniowych).
Należy zauważyć, że połączenie psychoterapii i terapii farmakologicznej alkoholizmu może zwiększyć skuteczność tej ostatniej dzięki skuteczniejszemu wykorzystaniu jej potencjału.
1 Z języka angielskiego. uzależnienie „uzależnienie”.
2 Z języka angielskiego. podniecenie „pobudzenie” i toksyczne „toksyczne”.
Literatura
1. Egorov AYu, Shaidukova LK. Nowoczesne funkcje alkoholizm u kobiet: aspekt wiekowy. Narkologia. 2005; 9:4955.
2. EM Krupitsky, AA Rudenko i AM Burakov. Porównawcza skuteczność stosowania leków wpływających na neuroprzekaźnictwo glutaminergiczne w celu złagodzenia zespołu odstawienia alkoholu. Przegląd psychiatrii i psychologii medycznej. VMBektereva, 2009; 1:37433. Niemcow AV. Alkoholizm w Rosji: historia problemu, aktualne trendy. Journal of Neurology and Psychiatry imienia S. Korsakowa. 2007; Alkoholizm (dodatek), wydanie 1:37.
4. Sivolap YL., Savchenkov VA, Yanushkevich M.V., Yakovchuk AM. Kliniczna obserwacja korzystnego przebiegu encefalopatii Wernickego. Przegląd psychiatrii i psychologii medycznej im. V.M. Bekhtereva. 2006; 2:289.
5. Ballinger A, Patchett S. Saunders" Pocket Essentials of Clinical Medicine. Wyd. 3. Edynburg, Elsevier, 2005.
6. Brust JCM. Neurologiczne aspekty nadużywania substancji. wyd. 2 Filadelfia: Elsevier Inc., 2004.
7. Enoch IMA, Goldman D. Problemowe picie i alkoholizm: diagnoza i leczenie. Jestem lekarzem rodzinnym 2002; 65(3):4418.
8. Hanson GR, Li TK Implikacje nadmiernego spożycia alkoholu dla zdrowia publicznego. JAMA 2003; 289:3017.
9. Mann K, Hermann D, Heinz A Sto lat alkoholizmu: XX wiek. Alkohol Alkohol 2000; 35(10): 715.
10. Rehm J, Greenfield TK, Rogers JD. Średnia wielkość spożycia alkoholu, wzorce picia i śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny. Wyniki z USA. Krajowe badanie alkoholu. AmJ Epidemiol 2001; 153:6471.
11. Saitz R. Praktyka kliniczna. Niezdrowe spożywanie alkoholu. N Engl J Med 2005; 352(6):596607.
12 Semple D, Smyth R, Burns J i in. Oxford Handbook of Psychiatry. Nowy Jork: Oxford University Press, 2006.
Etap wstępny obejmuje określone procedury przygotowania i normalizacji stanu emocjonalnego, psychicznego i fizycznego organizmu do kolejnych działań antyalkoholowych. Dla wielu pacjentów odpowiednie jest leczenie ambulatoryjne, ponieważ stosuje się leczenie szpitalne ciężkie formy psychoza alkoholowa. Metody leczenia alkoholizmu w domu obejmują eliminację zespołów kaca i eliminację toksyn za pomocą leków:
- Dla złagodzenia kaca - piroksan, glicyna;
- Tabletki nasenne- radedorm, eunoctin;
- Leki przeciwdepresyjne - amitroptilan, pirazidol;
- Korektory zachowania - neuleptil;
- środki uspokajające - fenazypam, nitrosepam, tazepam;
- Multiwitaminy domięśniowo - witaminy B1 i B6;
- Preparaty tiolowe do detoksykacji - tiosiarczan sodu, roztwór siarczanu sodu.
*Czas trwania leczenia i dawkowanie leków przepisanych przez lekarza.
Leczenie uzależnienia od alkoholu - metoda Dovzheko
The metoda leczenia został opracowany przez psychoterapeutę Aleksandra Romanowicza Dowżenkę, aw 1980 roku zatwierdzony przez Ministerstwo Zdrowia ZSRR. Metoda opiera się na emocjonalnym i stresującym oddziaływaniu na pacjenta w stanie transu hipnotycznego wg M. Ereksona. Sesja kodowania Dovzhenko składa się z trzech etapów: negatywne nastawienie na alkohol, wzmacniając pozytywne nastawienie do zdrowego życia bez alkoholu, sesja terapeutyczna kończy się materializacją sugestii poprzez oddziaływanie na punkty wyjścia górnych gałęzi nerwu trójdzielnego na górnych krawędziach nasady nosa. Zakaz abstynencji od alkoholu ustanawia się na ściśle określony czas, który ustala sam pacjent. Przeprowadzone badania wśród 10 000 pacjentów z alkoholizmem wykazały stabilną remisję trwającą ponad rok w 90-95% przypadków.
Warunki kodowania z uzależnienia od alkoholu:
- Fragment od alkoholu w ciągu 5-7 dni przed zabiegiem.
- Porozumienie i chęć poddania się kodowaniu z pijaństwa.
Koszt i gwarancja leczenia uzależnienia od alkoholu w naszym Centrum:
Leczenie odbywa się w formie indywidualnej sesji leczniczej połączonej ze wstępną konsultacją, na której lekarz szczegółowo opowie o sposobie leczenia, odpowie na wszystkie pytania, a także zawrze umowę na świadczenie usługi medyczne. Na jego warunkach w ciągu 12 miesięcy od momentu wykonania zabiegu istnieje możliwość bezpłatnego poddania się drugiemu zabiegowi w celu wzmocnienia efektu psychoterapeutycznego. Lekarz będzie pracował z pacjentem do momentu uzyskania pozytywnego efektu.
Terapia odruchów warunkowych metoda leczenia „Torpeda”
Ta metoda leczenia alkoholizmu ma na celu rozwinięcie stabilnej reakcji na smak i zapach alkoholu. Odruchem warunkowym w takiej terapii jest odruch wymiotny. W tym celu stosowanie małych dawek alkoholu łączy się ze stosowaniem środków wymiotnych. Najczęściej do tych celów stosuje się apomorfinę, lek ten podaje się podskórnie. Wywołuje wzmożone pocenie się, nudności i wymioty. Podczas tych bolesnych reakcji psychoterapeuta przeprowadza sugestywną sugestię zakazu spożywania alkoholu, niechęć do jego zapachu i smaku. Po kilku podobnych zabiegach u pacjenta rozwija się odruch warunkowy na zapach i smak alkoholu, który następnie działa bez wprowadzania alkoholu. leki.
Metoda uczulania „Espiral”
Metoda ta rozpowszechniła się na całym świecie ze względu na swój wpływ nie tylko na psychologiczne mechanizmy uzależnienia, ale także na powstanie silnej fizycznej nietolerancji alkoholu. Leki takie jak teturam, flagyl, pirrokasan są dostępne w postaci tabletek i wymagają kuracji pod obowiązkowym nadzorem lekarza.
Jednak z reguły nie obserwuje się stabilnej remisji u tych, którzy przestają przyjmować leki. Jakiś czas po anulowaniu przebiegu leczenia pacjenci ponownie zaczynają pić alkohol.
W 1955 we Francji Klaudiusz Maria zaproponowali metodę podskórnej implantacji („szycia”) leku teturama, który może dłużej oddziaływać na organizm ludzki. francuski lek „Espiralny” jest nadal jednym z najpopularniejszych w wielu krajach. W wyniku takiego „szycia” wysycenie krwi pacjenta małymi porcjami teturamu następuje w ciągu kilku miesięcy, a po spożyciu alkoholu ciężkie zatrucie organizm. To właśnie obawa o własne zdrowie jest głównym czynnikiem odstraszającym przy odmowie spożywania alkoholu na czas trwania narkotyku. Jednak badania przeprowadzone w 1979 roku wykazały, że u 35% pacjentów po „zaszyciu” disulfiramu nie wykryto we krwi, a u pozostałych stężenie substancja aktywna poniżej minimum. W związku z tym wielu ekspertów kojarzy działanie leku z elementem psychologicznym, autohipnozą. Potwierdzają to również dane dotyczące reakcji pacjentów na placebo podawane pod postacią leku. Dlatego w Rosji obecnie z powodzeniem stosuje się zarówno preparaty aktywne na bazie disulfirymu, jak i preparaty pozorowane. W obu przypadkach efekt leczenia lub długotrwała remisja obserwuje się tylko u 30%.
Leczenie uzależnienia od alkoholu za pomocą hipnozy
Sugestia na jawie i hipnoza są od dawna stosowane w leczeniu alkoholizmu. Słynny psychoneurolog i psychoterapeuta V.M. Bechterew zaproponował połączenie sugestii, hipnozy i autohipnozy („triada Bechterewa”). Podczas sesji terapeutycznej u lekarza rozwija się odruch niechęci do alkoholu. Ci pacjenci, którzy dobrowolnie i dobrowolnie szukają pomocy, całkowicie przezwyciężają głód alkoholu. Jednak niektórzy pacjenci decydują się na takie leczenie tylko po to, aby „udowodnić” swoim bliskim, że żadne leczenie na nich nie działa.
Terapia podtrzymująca pacjentów z alkoholizmem
Terapia podtrzymująca ma na celu utrzymanie stabilnego pozytywnego efektu leczenia i wyeliminowanie możliwości nawrotu choroby. W tym celu stosuje się zarówno farmakoterapię podtrzymującą, jak i regularne wizyty u psychoterapeuty, które pomogą utrwalić pozytywny efekt terapeutyczny. Należy unikać myślenia o możliwości spożywania alkoholu z umiarem. Wypicie nawet niewielkiej ilości alkoholu „do towarzystwa” lub „o” ostatecznie prowadzi do nowego okresu pijaństwa. Zmiany w organizmie wynikające z długotrwałego używania alkoholu nie znikają po jednym lub dwóch miesiącach abstynencji, wymaga to znacznie więcej czasu. W przypadku naruszenia reżimu trzeźwości, niekontrolowane bolesne pragnienie alkoholu ponownie daje o sobie znać, budząc się z jeszcze większą siłą.
Zalecenia dla pacjentów w trakcie leczenia alkoholizmu:
Całkowicie porzuć spożywanie alkoholu, unikaj go w jakichkolwiek przejawach i sytuacjach.
Zerwij kontakty z kręgiem osób, które miały negatywny wpływ i prowokowały do używania alkoholu.
Skieruj pojawiającą się energię we właściwym kierunku.
Wolny czas spędzony wcześniej na piciu alkoholu, podjęciu nowych zainteresowań. Nie spędzaj dni na bezczynności.
Organizować coś odpowiednia dieta odżywianie. Pij dużo płynów, jedz warzywa i owoce.
W przypadku nawrotu głodu alkoholowego należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
Leczenie uzależnienia od alkoholu
Ponieważ alkoholizm stał się jednym z największych problemów społecznych na świecie, jest przedmiotem licznych badań, które prowadzą do odkrycia skutecznych sposobów na pozbycie się tej choroby.
Najbardziej skuteczne są leki które powodują nietolerancję alkoholu. Mogą to być leki takie jak Esperal, Disulfiram, Lidevin czy Colme. Najczęściej po zażyciu tych leków osoba, która spożyła alkohol, zaczyna odczuwać dyskomfort, rozwijają się nudności, wymioty i zawroty głowy.
Oprócz stosowania psychologicznej lub fizycznej metody radzenia sobie z alkoholizmem, lekarze praktykują również kompleksowe leczenie w szpitalu, które obejmuje procedury wykluczające uzależnienie fizyczne, a także oddziaływanie psychiczne na pacjenta. Jest w stanie doprowadzić do całkowitego odrzucenia alkoholu, ale trwa to kilka miesięcy.
Alkoholizm jest palącym problemem dla wielu rodzin, które są zdruzgotane ekspozycją na alkohol. ta choroba. Ale oprócz nieskutecznej perswazji i odwoływania się do sumienia, można zastosować skuteczniejsze metody pomocy w wyleczeniu kochany z uzależnienia od alkoholu na zawsze.
Instrukcja
Na zapas człowiek od, najpierw określić etap rozwoju tej choroby, oceniając, jak często pacjent spożywa alkohol, czy ma regularny kac i jak długo na niego zapada. Oceniając te kryteria, szybko określisz stopień alkoholizm Tobie człowiek i będzie mógł wybrać najlepszą metodę leczenia poważnej choroby.
Przeanalizuj czynniki, które mają bezpośredni lub pośredni wpływ na alkoholika. Chcąc się pozbyć alkoholizm pacjent, zwróć uwagę na wpływ otoczenia i serdecznych przyjaciół, które mogą pobudzać alkoholika do sięgania po alkohol, wpływ społeczeństwa, a także problemy psychiczne. Jeśli wszystko jest proste z przyjaciółmi-towarzyszami picia, to ukryte psychologiczne uzależnienie od napojów alkoholowych należy dokładniej zidentyfikować.
Zapytaj pacjenta o jego wartości życiowe, o jego stosunek do społeczeństwa, o jego pozycję w społeczeństwie, o pracę, ponieważ kłopoty w służbie często zmuszają go do zgaszenia problemu picia alkoholu. Poinformuj pacjenta, że unikanie problemów prowadzi do negatywny wpływ na jego zdrowie i ostatecznie nie doprowadzi do niczego pozytywnego.
Najskuteczniejszymi czynnikami motywującymi wpływającymi na pacjenta są: zachowanie zdrowia, dobro rodziny, samodzielny wybór, szacunek dla bliskich. Motywacja jest bezpośrednio związana z powodami, dla których dana osoba pije, a jeśli główną przyczyną choroby jest nerwowa i stresująca praca, to przekonanie do prowadzenia zdrowe życie powinna być również kojarzona z dziedziną urzędową.
notatka
A ludzie coraz częściej zastanawiają się: jak pozbyć się alkoholizmu? Alkoholizm jest rodzajem nadużywania substancji, choroba ta charakteryzuje się uzależnieniem od alkoholu, pomimo negatywnych konsekwencji. Ludziom, którzy stale piją i często upijają się, pomóc może jedynie leczenie alkoholizmu w specjalistycznych szpitalach narkologicznych.
Dlatego głównym celem leczenia alkoholizmu jest uwolnienie osoby uzależnionej od alkoholu. Z punktu widzenia psychologów i psychiatrów każde uzależnienie to patologiczne podporządkowanie człowieka czemuś lub komuś. Jak pozbyć się uzależnienia od alkoholu? Walka z uzależnieniem od alkoholu to cały kompleks środków. Aby pozbyć się alkoholizmu są różne metody, ale łączy ich jedno - pacjent musi dobrowolnie lub siłą odmówić przyjęcia alkoholu.
Skuteczne leczenie uzależnienia od alkoholu jest naprawdę możliwe tylko wtedy, gdy sam pacjent świadomie podjął decyzję. W większości przypadków alkoholicy nie uważają się za takich, a fakt ten jest zaciekle kwestionowany. Jeśli nie można tego zrobić w rodzinie, należy skorzystać z usług lekarzy - narkologów, psychiatrów, psychoterapeutów.
Będziesz potrzebować
- - terapia detoksykacyjna;
- - terapia odruchów warunkowych;
- - terapia uczulająca;
- - psychoterapia.
Instrukcja
Leczenie, w zależności od stanu pacjenta w czasie terapii, odbywa się w trybie stacjonarnym lub ambulatoryjnym. W przypadkach ciężkich zaburzeń psychicznych i somatycznych, obecności epizodów psychotycznych w niedalekiej przeszłości, wskazana jest hospitalizacja.
Pierwszym etapem jest terapia detoksykacyjna z wykorzystaniem pozajelitowych dróg podawania leków. Używają „siarczanu magnezu”, „Unithiol”, witamin, „Nootropil”, „Piracetam” itp.
Po osiągnięciu pozytywne rezultaty detoksykacja rozpoczyna leczenie antyalkoholowe. Wybór metody i jego konsekwencje muszą być omówione z pacjentem i jego bliskimi.
Jedną z powszechnych metod leczenia jest terapia odruchów warunkowych. U pacjenta rozwija się odruch warunkowy w postaci odruchu wymiotnego i smaku napojów alkoholowych. Wynik ten osiąga się dzięki łącznemu stosowaniu środków wymiotnych iw małych ilościach. Metoda jest wskazana w pierwszym stadium choroby oraz u osób, które zazwyczaj nie tolerują wymiotów.
Celem metody terapii uczulającej jest stłumienie pragnienia alkoholu i stworzenie warunków do wymuszonej odmowy od niego. Osiąga się to poprzez przyjmowanie „Teturamy”, „Esperali” lub innych leków, które mają zdolność kumulowania się w organizmie, a jeśli dostanie się do niego alkohol, powodują ciężkie i często nieprzewidywalne.
Integralną częścią leczenia antyalkoholowego jest psychoterapia, której celem jest wyjaśnienie pacjentowi dotkliwości i szkodliwego wpływu na jego zdrowie dalszego spożywania płynów zawierających alkohol.
Powiązane wideo
Pomocna rada
Po wypisaniu ze szpitala rozpoczyna się dla chorego najtrudniejszy okres – remisja i przystosowanie się do nowego trybu życia. Moralne wsparcie ze strony bliskich, rodziny, przyjaciół, pracowników może być jedyną barierą w drodze powrotnej.
Alkohol pozbawia jednak człowieka pełnego i pełnego życia życia – podobnie jak jego bliskich, którzy często są bezradni i bezbronni w walce z zielonym wężem. Niestety, absolutne lekarstwo na pijaństwo nie zostało jeszcze wynalezione, aw szpitalu pijący ludzie nie lubią być leczeni - to jest drogie, a lekarze są surowi. W takim przypadku z pomocą może przyjść leczenie w domu.
Cechy „szpitala domowego”
Proces leczenia alkoholizmu w domu to ciężka i długotrwała praca, która nie gwarantuje stuprocentowego sukcesu. Maksymalne rezultaty można osiągnąć, jeśli człowiek sam pozbędzie się nałogu, zdając sobie sprawę ze stopnia jego destrukcyjnego wpływu na jego życie. Wstęp specjalny preparaty medyczne przepisany przez lekarza do leczenia w musi być uważnie monitorowany - będzie to musiał zrobić jeden z obojętnych bliskich krewnych.
Jeśli dana osoba nie chce rzucić picia, nie rozpaczaj - być może w tym przypadku pomoże interwencja wykwalifikowanych psychologów.
Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia konieczna jest konsultacja ze specjalistą, aby jeszcze bardziej nie zaszkodzić osobie. Często osoby pijące odmawiają wizyty u lekarza, jako powód swojej decyzji podając brak problemu. W takim przypadku krewny, który ma jak największą wiedzę na temat stanu zdrowia pacjenta, może skontaktować się z lekarzem. Zdecydowanie nie zaleca się rozpoczynania używania leków kupionych za radą Internetu.
Leczenie środków ludowej alkoholizmu
Niektóre receptury tradycyjnej medycyny sprawdziły się w oficjalnej medycynie. Jeśli więc pacjent się zgodzi, musisz wziąć suche kłody, posypać cukrem i podpalić. Płonący ogień należy ugasić, pozwolić pacjentowi odetchnąć dymem z tlących się kłód i nalać mu kieliszek wódki.
Metoda z brzozowym drewnem opałowym wielokrotnie powodowała całkowite odrzucenie alkoholu nawet u najbardziej zagorzałych alkoholików.
Następujący przepis jest uważany za nie mniej skuteczny wśród ludzi: wlej wieczorem trzy łyżki kory osiki, korzenia Czarnobyla i tymianku do emaliowanej miski z trzema szklankami zimnej wody. Rano gotuj napar na małym ogniu przez pół godziny i przecedź. Podaj pacjentowi wywar trzy razy dziennie, godzinę przed posiłkiem, po jednej szklance.
Innym popularnym lekarstwem jest piołun, tymianek i centaury, zmieszane z pół litra wódki w stosunku 4:1:1. Mieszankę należy podawać przez tydzień, a następnie podawać osobie pijącej trzy razy dziennie po jednej łyżce stołowej przez trzy miesiące. Zaletą tego narzędzia jest to, że można go spokojnie wlać do herbaty lub dowolnego napoju alkoholowego.
Powiązany artykuł
Alkoholizm to choroba, która niszczy życie wielu ludzi. Najczęściej nie da się samodzielnie przezwyciężyć głodu alkoholu. Środki na leczenie alkoholizmu mogą być prawdziwym zbawieniem.
Przechodząc obok pijaka często nawet nie zwracamy na niego uwagi. Nikt nie uważa, że ta osoba potrzebuje pomocy. Dlaczego to się dzieje? Odpowiedź na to pytanie jest prosta. Ta pomoc nie zawsze jest tak pożądana i pożądana. Często w odpowiedzi na wyciągniętą rękę słyszymy: „Nie jestem alkoholikiem, nie potrzebuję pomocy, nie potrzebuję litości". Pokazuje to, jak złożony jest problem alkoholizmu. Napoje alkoholowe są jednymi z najpowszechniej stosowanych "lekarstw" na świecie na smutek, radość, nudę itp.
Picie alkoholu w Rosji stało się ogromnym problemem, ponieważ dziś na ulicach można spotkać nawet ucznia z puszką piwa w dłoniach. Uzależnienie rozwija się błyskawicznie i coraz więcej alkoholików mówi: „Mogę rzucić, ale nie chcę”.
Obecnie leczenie odbywa się na dwóch poziomach: systemie zamkniętym i otwartym. To zależy od tego, jak silne jest pragnienie pozbycia się tej choroby. Główną trudnością w pomaganiu alkoholikowi jest brak motywacji. Aby uzyskać wynik, potrzebujesz:
- zrozumieć naturę choroby
- wykazać wolę i chęć pozbycia się choroby
Metody leczenia
Skuteczne metody Istnieją metody leczenia alkoholizmu, ale należy w nich zastosować wysiłki i pragnienia pacjenta.- Kodowanie
- Leczenie
Leki stosowane w leczeniu uzależnienia od alkoholu polegają wyłącznie na wywoływaniu reakcji alergicznych podczas picia alkoholu, a ponieważ pozostają one w organizmie przez długi czas, istnieje poważne ryzyko, że taka reakcja wpłynie na stan organizmu i może być szkodliwa. Niekontrolowane przyjmowanie leków, takich jak disulfiram, klometiazol, teturam i inne, może prowadzić do negatywnych konsekwencji, dlatego lek powinien być przepisywany wyłącznie przez specjalistę.
- Obróbka sprzętu
- Psychoterapia
Sekretem sukcesu jest całkowita abstynencja od alkoholu. Do tej pory najczęściej stosowaną metodą była „czułość”, tj. medyczny. Obecnie leki są często używane tylko jako dodatkowe fundusze, ponieważ główny problem tkwi w głowie pijącego.
Leczenie alkoholizmu może być skuteczne tylko wtedy, gdy jest chęć, a specjaliści pomogą poprowadzić Cię na właściwą drogę. Zazwyczaj leczenie jest program indywidualny. Ciało jest oczyszczone, a potem są ciągłe rozmowy, perswazja, komunikacja z własnym gatunkiem itp. Każdy program ma swoje własne funkcje i tajemnice.
warunki do walki
Te metody radzenia sobie z alkoholizmem mogą pozbyć się choroby, jeśli pacjent wykona kilka trudnych, ale możliwych punktów:- zrozumieć powód
- okazywać chęć i wolę
- silna motywacja
- wdrożenie zaleceń
- abstynencja
Bliskie osoby powinny wspierać i pomagać pacjentowi. W przypadku braku chęci pozbycia się nałogu jest prawie niemożliwe. Ponadto samodzielne podawanie leków, dodawanie ich do żywności itp. może doprowadzić nawet do śmierci. Nie stosuj samoleczenia, lepiej skontaktować się ze specjalistą i rozwiązać z nim problem. Istnieją skuteczne metody leczenia alkoholizmu, ale najlepszym lekarstwem jest chęć zmiany swojego życia.