Ishemična poškodba centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih Komarovsky. EEG in dopplerografija

Motnje centralnega živčnega sistema so diagnosticirane pri več kot 80% otrok. in večina od tega so nedonošenčki. Sindrome osrednjega živčevja pri novorojenčkih je treba nujno popraviti, saj lahko malomarno vedenje in pomanjkanje ustreznega zdravljenja povzroči invalidnost otroka.

Značilnosti centralnega živčnega sistema pri dojenčkih

Nastanek notranji organi sistemov pri otrocih se pojavi v nekaj mesecih po rojstvu. Takoj ko se otrok rodi, ima jasno opažene reflekse, ki se mu prenašajo od staršev in vztrajajo vse življenje. Čez nekaj časa telo aktivira proizvodnjo posebnih encimov, odgovornih za uravnavanje hormonov, potrebnih za normalno delovanje prebavni sistem.

Zaradi vpliva določenih dejavnikov proces nastajanja centralnega živčnega sistema pogosto ne uspe, kar povzroči različna odstopanja. Z lahkoto jih je mogoče popraviti s pravočasno terapijo. Vendar pa obstajajo bolezni, ki jih je težko zdraviti. Na primer pri diagnosticiranju perinatalni sindrom celo dolgotrajna uporaba Zdravljenje le redko vodi do pozitivnih rezultatov.

Osnovni dejavniki

Sindromi depresije CŽS pri novorojenčkih nastanejo glede na različni razlogi. Najpogosteje je pred tem patološka stanja vpliva na telo ženske med nosečnostjo. Tej vključujejo:

• Somatske bolezni.
• Motnje presnove ogljikovih hidratov, maščob ali beljakovin.
• Virusne okužbe.
• Starost nad 35 let.

Temeljni dejavniki vključujejo tudi vpliv na telo ženske slabe ekologije in pomanjkanja dobra prehrana med nosečnostjo. Kajenje, jemanje zdravila in alkoholnih izdelkov bodoče matere.

pogosto živčne motnje pri dojenčkih opazimo v ozadju dolgega anemija zaradi pomanjkanja železa ki se razvije pri nosečnici. Zanj je značilno znižanje ravni hemoglobina v krvi, ki je odgovoren za oskrbo tkiv žensko telo in fetalni kisik. Njegovo dolgotrajno pomanjkanje v 90% primerov povzroči te patologije.

Sorte sindromov pri novorojenčkih

Različni dejavniki lahko delujejo kot provokatorji za razvoj takšnih sindromov. Glede na njih so te motnje razdeljene na:

1. Organsko. Diagnosticirani so ne samo pri dojenčkih, ampak tudi pri mladostnikih. Njihov razvoj določajo patološki procesi, ki se pojavljajo v GM. Glavni provokatorji so onkološke bolezni, OGM itd.
2. perinatalno. Najdeno v prsih. Ima več podvrst - antenatalno (odkrijejo se med razvojem ploda), intranatalno (nastanejo kot posledica travme neposredno med porodom) in neonatalno (diagnosticirano v prvih nekaj tednih po rojstvu).

Perinatalne motnje centralnega živčnega sistema pri otrocih so razdeljene tudi na hipoksične in travmatične. Prvi se razvijejo v ozadju hipoksije, ki se pojavi v maternici, ali asfiksije, ki se pojavi med porodom. Drugi (imenujejo jih tudi preostale motnje) delujejo kot preostali učinki po poškodbah, ki so povzročile nekatere strukturne spremembe v možganih.

Poškodbe, ki vodijo do podobne kršitve pri GM, spremljajo resne posledice. Vendar glede na to, da imajo celice tega organa pri novorojenčkih visoka hitrost samozdravljenje, pravočasno in pravilno izbrano zdravljenje bistveno zmanjša tveganje zapletov.

Obstaja tudi nekaj takega kotSindrom vzbujanja CNS. To stanje odkrijejo pri 90% dojenčkov, kar je predhodnik drugih, resnejših psihološke motnje Otrok ima.

Faze sindroma

Poraz živčnega sistema poteka v 3 fazah. Akutna faza sindrom centralnega živčnega sistema traja en mesec. Klinične manifestacije bolezni so odvisne od stopnje poškodbe:

1. Svetloba. Zanj je značilen tremor brade in rok, pogosta prebujanja, solzljivost, razdražljivost, nenadzorovano gibanje okončin v sanjah.
2. Povprečje. Kaže se z zmanjšanjem mišičnega tonusa in aktivnosti, oslabitvijo prirojenih refleksov, zlasti sesanja. Toda takšna klinika se ne opazi dolgo časa. Čez nekaj časa se ti simptomi nadomestijo s hiperaktivnostjo, spremembo barve kožo(postanejo skoraj prozorni), izboklina fontanela, povečanje obsega glave itd. Praviloma ob prisotnosti takšnih simptomov govorijo o razvoju hidrocefaličnega sindroma.
3. Težko. Ta oblika patologije vodi v komo in zahteva stalen zdravniški nadzor.

Za obdobje okrevanja so značilne naslednje značilnosti:

• Oslabljena duševna funkcija.
• Povečana razdražljivost in razdražljivost.
• Motnje gibanja, ki se kažejo v obliki trzanja rok in nog v sanjah, nehotenega krčenja mišic obraza in oči.

Otroci z motnjami osrednjega živčevja v razvoju zaostajajo za vrstniki. Pozno začnejo hoditi in govoriti. Igrače in vse, kar jih obdaja, jih praktično ne zanimajo.

Zadnja faza sindromov se začne v obdobju od 11-14 mesecev, ko je poraz centralnega živčnega sistema pri otroku viden s prostim očesom. Dojenček postane hiperaktiven, praktično ne govori, občasno govori epileptični napadi. Če odstopanj na tej stopnji ne zdravimo, bo to povzročilo razvoj cerebralne paralize in nastanek invalidnosti.

Oblike sindromov centralnega živčnega sistema

Vsaka bolezen ima svoje stopnje razvoja. Ti sindromi niso nobena izjema. Zanje so značilne naslednje oblike:

• Svetloba.
• Povprečje.
• Težko.

V prvem primeru razvoj patologije spremljajo:

• Zmanjšan mišični tonus.
• Drsni strabizem.
• Tresenje brade.
• Nehoteni gibi okončin.
• Hiperaktivnost.

pri povprečna oblika bolezni, je otrok fiksiran:

• paraliza.
• Popolno pomanjkanje čustev.
• epileptični napadi.
• Povečana občutljivost.

Za hudo stopnjo patologije so značilni:

• Motnje delovanja ledvic.
• Motnje dihanja.
• Črevesna motnja.
• Otrplost in krči okončin.
• Pomanjkanje reakcije na vse, kar se dogaja okoli.
• Nehoteno gibanje oči.

Diagnostični ukrepi

Ker lahko motnje CNS povzročijo resne posledice, se je treba ob prvih znakih takšnih odstopanj obrniti na pediater. Otroka bo pregledal in predpisal posvet z nevrologom.

Za uprizoritev natančno diagnozo, bo zdravnik moral posredovati vse podatke o poteku nosečnosti in zapletih, ki so nastali med porodom, ter zdravljenju, ki ga je bil otrok deležen v prvih dneh življenja (če sploh). Po tem je podana smer prehoda:

• Rentgenska študija.
• ultrazvok.
• CT ali MRI možganov.

Terapevtski ukrepi

Če ima otrok motnje živčnega sistema, se običajno diagnosticirajo takoj po rojstvu. Na tej točki je treba začeti zdravljenje, saj v danem obdobju otrokovo telo se še naprej oblikuje in možnosti, da doseže pozitivne rezultate veliko višje.

Sindromi centralnega živčnega sistema se odpravijo s pomočjo posebnih zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v izboljšanje vnosa. hranila gensko spremenjenih celic in njihove regeneracije. Zdravila se uporabljajo tudi za oskrbo možganov s kisikom in povečanje mišičnega tonusa. Poleg tega je potrebno naslednje:

• Fizioterapevtski postopki.
• Sporočilo.
• vadbena terapija.
• osteopatsko terapijo.
• elektroforeza.
• Refleksoterapija itd.

Bolezni CNS pri otrocih potekajo na različne načine, oziroma vse medicinski ukrepi imenovano individualno!

Kakšna je nevarnost sindroma?

Pomanjkanje ustreznega zdravljenja je polno:

• Odstopanja v duševnem razvoju.
• Cerebralna paraliza.
• epilepsija.

S hudim potekom bolezni se pojavi koma, ki ji sledi smrtni izid. Ob upoštevanju velika tveganja razvoj tako resni zapleti odložite obisk zdravnika, ko primarni znaki Motnje CNS pri otroku niso vredne. Samo pravočasna diagnoza in pravilno izbrana terapija bo pomagala preprečiti negativne posledice.

Mnenje dr. Komarovskega

Pri 95% novorojenčkov se v eni ali drugi meri odkrijejo nevrološke motnje in le 4-5% jih potrebuje zdravljenje. Tresenje brade, tresenje rok in nog, pogosto pljuvanje so simptomi, ki jih opazimo pri skoraj vsakem otroku v starosti 0-2 mesecev, ki čez nekaj časa izginejo. V 90% primerov se pojavijo zaradi prilagajanja otroka okolju in ne kot posledica razvoja resnih bolezni.

kardiolog

Višja izobrazba:

kardiolog

Saratovska državna medicinska univerza. V IN. Razumovsky (SSMU, mediji)

Stopnja izobrazbe - Specialist

Dodatno izobraževanje:

"Urgentna kardiologija"

1990 - Ryazan medicinski inštitut poimenovan po akademiku I.P. Pavlova

Diagnoza encefalopatije različne stopnje gravitacija danes predstavlja 10 % novorojenčkov. Ta patologija zavzema vodilno mesto v sodobni neonatologiji in predstavlja velik problem. Medicina ne more popolnoma pozdraviti njegovih posledic, saj so strukturne poškodbe možganov lahko nepopravljive. Kaj je hipoksično-ishemična encefalopatija (HIE) novorojenčka?

Izvor HIE

Medtem ko je v maternici, se plod "hrani" s tem, kar prejme z materino krvjo. Ena glavnih sestavin prehrane je kisik. Njegovo pomanjkanje negativno vpliva na razvoj centralnega živčnega sistema nerojenega otroka. In potrebe njegovih razvijajočih se možganov po kisiku so celo višje kot pri odraslih. Če ženska doživi med nosečnostjo škodljivi vplivi, podhranjen, bolan ali vodi nezdrav življenjski slog, bo to neizogibno vplivalo na otroka. Dobi manj kisika.

arterijske krvi iz nizka vsebnost kisik povzroča presnovne motnje v možganskih celicah in odmiranje nekaterih ali celih skupin nevronov. Možgani imajo preobčutljivost na nihanja krvnega tlaka, zlasti na njegovo znižanje. Izmenjalne motnje povzroči nastanek mlečne kisline in acidozo. Nadalje se proces poveča - s povečanjem se tvori možganski edem intrakranialni tlak in nevronska nekroza.

Perinatalna okvara centralnega živčnega sistema se lahko razvije v maternici, med porodom in prve dni po rojstvu. Zdravniki upoštevajo časovni razpon od polnih 22 tednov nosečnosti do 7 dni od rojstva. Intrauterina tveganja:

• motnje maternice in placentni obtok, anomalije popkovine;
• toksični učinki kajenja in jemanja nekaterih zdravil;
• nevarna proizvodnja, kjer dela noseča ženska;
• gestoza.

Pri porodu so dejavniki tveganja:

• šibka generična aktivnost;
• dolgotrajen ali hiter porod;
• dolgotrajna dehidracija;
• porodna poškodba;
• bradikardija in nizek krvni tlak pri otroku;
• arupcija posteljice, prepletanje popkovine.

Takoj po rojstvu razvoj hipoksije ishemična poškodba CNS pri novorojenčkih je možen zaradi nizkega krvni pritisk, razpoložljivost DIC sindrom(patologija hemostaze, ki jo spremlja povečana tvorba trombov v mikrocirkulacijskih žilah). Poleg tega lahko HIE izzovejo srčne napake, težave z dihanjem pri novorojenčku.

Klinična obdobja in stopnje poškodbe možganov

Klinični potek hipoksično-ishemičnih lezij centralnega živčnega sistema je razdeljen na obdobja:

• akutna se pojavi v prvih 30 dneh po rojstvu;
• okrevanje traja do enega leta;
• po letu dni so možne dolgoročne posledice.

Poškodbe CNS med hipoksijo pri novorojenčkih akutno obdobje Glede na prisotnost in kombinacijo sindromov so razdeljeni v tri stopnje:

sindrom	znaki
Povečana nevrorefleksna razdražljivost (cerebrostenični sindrom)	slabo spanje in zmanjšan sesalni refleks;
	vznemirjenje od dotika;
	pogost jok brez očitnega razloga;
	tresenje brade, rok in nog;
	nagibanje glave nazaj;
	motorični nemir;
	pometanje gibov rok in nog
konvulzivni sindrom	Paroksizmalne konvulzije
Hipertenzivno-hidrocefalna	razdražljivost;
	površno spanje;
	nemir in razdražljivost;
	hipo- ali hipertoničnost mišic nog (pomanjkanje samodejne hoje, stoji na prstih);
	letargija in nizka aktivnost pri hidrocefalnem sindromu;
	povečanje velikosti glave
Sindrom zatiranja	letargija;
	nizka aktivnost;
	zmanjšan mišični tonus;
	slab refleksni odziv
Sindrom kome	pomanjkanje odziva na dotik in bolečino;
	"lebdeča" zrkla;
	motnje dihanja;
	pomanjkanje sesalnega refleksa in požiranja;
	možni so konvulzije

Prva stopnja

Nevrološko se kaže s sindromom povečane nevrorefleksne razdražljivosti. Praviloma se do konca prvega tedna življenja simptomi zgladijo, dojenček postane mirnejši, njegov spanec se normalizira in nadaljnjega razvoja nevrološke patologije ni opaziti.

Pregled pri nevrologu po prvem mesecu ni obvezen. Če pa ima otrok celo najmanjše simptome, povezane s stradanjem kisika, je potreben temeljit pregled. Zdravnik vam lahko predpiše zdravila ali fizikalno terapijo. Ko je otrok star eno leto, so funkcije popolnoma obnovljene.

Druga stopnja

Globlja možganska hipoksija povzroči ishemično poškodbo zmerno. Nevrološke simptome določa postopno povečanje intrakranialnega tlaka. Ti dojenčki imajo oslabljene reflekse in nehoteno motorično aktivnost - na samem začetku je morda sploh ne kažejo. Njihova koža je modrikaste barve, mišični tonus je zmanjšan ali povečan. Avtonomni živčni sistem je neuravnotežen, kar se izraža v pospeševanju ali upočasnitvi srčnega utripa, zastoju dihanja, črevesni odpovedi, izgubi teže zaradi stalne regurgitacije.

Glavni sindromi, značilni za drugo stopnjo bolezni, so hipertenzivno-hidrocefalni, depresivni sindrom. Stanje novorojenčka postane bolj stabilno proti koncu prvega tedna življenja. Nadalje v obdobju okrevanja nevrološke manifestacije se lahko omili z intenzivno zdravljenje zmanjšanje. Neugoden potek kaže na njihovo poslabšanje do kome.

Tretja stopnja

Ta oblika ishemije je najpogosteje posledica hude gestoze matere, ki je potekala ob vseh neugodnih pogojih. patološke manifestacije – visok krvni pritisk, edem in izločanje beljakovin skozi ledvice. Novorojenčki s hipoksično-ishemičnimi lezijami tretje stopnje brez oživljanje takoj po rojstvu običajno ne preživijo. Ena od možnosti za razvoj je sindrom kome.

Še ena huda manifestacija huda hipoksija je lahko sindrom po asfiksiji. Zanj je značilno zaviranje refleksov, nizka mobilnost, pomanjkanje odziva na dotik, znižanje temperature in cianoza kože. Huda cerebralna ishemija vodi do nezmožnosti hranjenja otroka naravnoživljenje podpirajo tehnike intenzivne nege. Do 10. dneva življenja se lahko stanje stabilizira, pogosteje pa ostaja napoved neugodna.

Na splošno začinjeno patološki proces lahko poteka z različno intenzivnostjo:

• simptomi HIE hitro izzvenijo;
• postopna regresija nevrološki simptomi ob odhodu iz bolnišnice;
• hud potek z vztrajanjem in nadaljnjim razvojem nevrološkega izpada s kasnejšo invalidnostjo;
• latenten potek, ki kaže živčne motnje (razvojni zaostanek in kognitivni upad) po 6 mesecih.

Obdobje okrevanja

V obdobju okrevanja se ishemija kaže predvsem kot sindrom povečane nevrorefleksne razdražljivosti. Možne so manifestacije konvulzivnega in hidrocefaličnega sindroma. Simptomi nevrološke odpovedi so zaostanek v razvoju, motnje govora in druge motnje. Drugi sindrom, značilen za obdobje okrevanja, je vegetativno-visceralni. Njegovi znaki:

• kršitev termoregulacije;
• pojav žilnih madežev;
• prebavne motnje - bruhanje, regurgitacija, oslabljeno blato, napenjanje;
• nizko povečanje telesne mase;
• kršitve srčni utrip;
• hitro plitvo dihanje.

Če otrok kasneje začne držati glavo, se smejati, sedeti, plaziti in hoditi, potem ima sindrom poznega psihomotoričnega razvoja.

Zdravljenje

Zdravljenje je usmerjeno v ponovno vzpostavitev telesnih funkcij, saj možganov ni mogoče obravnavati ločeno. Terapija vključuje uporabo zdravil, odvisno od najbolj izrazitega sindroma.

Zdravljenje v akutnem obdobju je uporaba zdravil, ki lajšajo konvulzije, obnavljajo dihanje, diuretike za hidrocefalus. Za zmanjšanje hiperaktivnosti se uporabljajo pomirjevala, vključno z zeliščnimi (baldrijan, meta, melisa). Za povečanje volumna krvi - plazma in albumin. Za izboljšanje presnovni procesi v živčnih tkivih se uporabljata piracetam in raztopina glukoze.

V obdobju okrevanja zdravljenje z zdravili v kombinaciji s hidroterapijo in masažo, dajanje dobri rezultati. Cerbrastenični sindrom se korigira z pomirjevala, pomirjujoča zelišča in zdravila, ki izboljšujejo možganska cirkulacija(Cinarizin, Cavinton).

Vztrajni hidrocefalus se še naprej zdravi z diuretiki in absorpcijskimi zdravili (Cerebrolysin, Lidaza, aloe). Oslabljena motorična aktivnost se obnovi z vitamini B, ATP, Prozerin. Z zamudo pri psihomotoričnem razvoju se uporabljajo tudi vitamini B in nootropiki.

Otrok z diagnozo hipoksično-ishemične poškodbe CNS v najboljšem primeru potrebuje stalno spremljanje. Če se dosledno držite zdravniških receptov, bodo sčasoma številni sindromi izginili in dojenček se ne bo razlikoval od svojih vrstnikov. Glavna stvar je, da ne izgubljate časa.

Novorojeni otrok še ni povsem dokončana stvaritev narave. Čeprav ima otrok roke in noge in se zdi, da oči zavestno gledajo mamo, je v resnici potreben čas za dokončanje zorenja številnih telesnih sistemov. Prebavni sistem, vid, živčni sistem se še naprej razvijajo po rojstvu otroka. Osrednji živčni sistem novorojenčka je eden najbolj pomembne sisteme, saj uravnava razvoj malega človeka in vpliva na to, kako harmonično se bo počutil v zanj novem svetu. Na žalost trenutno lezije osrednjega živčnega sistema novorojenčkov niso redke. Posledice poškodbe osrednjega živčnega sistema novorojenčkov lahko otroka za vedno spremenijo v invalida.

Značilnosti centralnega živčnega sistema novorojenčka

CNS novorojenčkov ima številne značilnosti. Novorojenček ima precej veliko možgansko maso, znaša 10% telesne teže. Za primerjavo, pri odraslem človeku možgani tehtajo 2,5 % telesne teže. Hkrati imajo velike vijuge in brazde možganov manj izrazito globino kot pri odraslem. Dojenček ob rojstvu še ni popolnoma dokončal diferenciacije desne in leve hemisfere, medtem ko obstajajo brezpogojne refleksne reakcije.

V prvih 2-3 dneh se poveča raven neopiatnih peptidov, ki sodelujejo pri uravnavanju nekaterih hormonov, ki so odgovorni za delovanje prebavil. Obstaja tudi aktiven razvoj slušnih in vizualni analizatorji spodbuja tesen stik z materjo. Novorojenček ima zelo razvit okusni in vohalni analizator, prag okušanja pa je veliko višji kot pri odraslem.

Poškodbe CNS pri novorojenčkih

Lezije CNS pri novorojenčkih so lahko blage, zmerne ali huda oblika. Za oceno stanja otroka se uporablja ocena Apgar. lezije CNS novorojenček blago resnost je prikazana kot 6-7 točk in jo je precej enostavno popraviti s pomočjo primarnega oživljanja.

Povprečna stopnja poškodbe centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih je označena z ocenami po Apgarju 4-5. Otrok ima povečan intrakranialni tlak, zmanjšanje ali obratno, povečanje mišičnega tonusa. Dojenček lahko nekaj dni popolnoma nima spontanih gibov, pride pa tudi do zaviranja glavnih prirojenih refleksov. Če se zdravljenje začne pravočasno, se bo otrokovo stanje stabiliziralo na 6-7 dan življenja.

V primeru hude okvare CNS se novorojenček rodi v stanju hipoksemičnega šoka. Obstaja pomanjkanje dihanja, motnje srčnega ritma, mišična atonija in zaviranje refleksov. S takšno poškodbo osrednjega živčnega sistema novorojenčka bo potrebno oživljanje srca in dihal ter obnovitev metabolizma za ponovno vzpostavitev delovanja pomembnih sistemov. Otrok ima srčno-žilne in možganske motnje. S hudo poškodbo centralnega živčnega sistema je prikazan novorojenček intenzivno terapijo vendar je napoved še vedno slaba.

Vzroki za razvoj perinatalnih lezij centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih

Glavni razlog za razvoj perinatalne lezije CNS pri novorojenčkih je kisikovo stradanje, ki jih otrok doživi v maternici ali med porodom. Stopnja perinatalne poškodbe osrednjega živčnega sistema pri novorojenčku je odvisna tudi od trajanja kisikovega stradanja otroka.

Poleg hipoksije lahko intrauterine okužbe, porodna travma, malformacije hrbtenjače in možganov ter dedni dejavniki povzročijo nastanek poškodb osrednjega živčnega sistema novorojenčka. povzroča kršitev metabolizem.

Hipoksično-ishemična poškodba centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih

Ker hipoksija največkrat povzroči poškodbe centralnega živčnega sistema novorojenčkov, vsak bodoča mamica vedeti, kaj povzroča fetalno hipoksijo in kako se ji izogniti. Resnost hipoksično-ishemične poškodbe CNS pri novorojenčkih je odvisna od trajanja hipoksije pri otroku v maternici. Če je hipoksija kratkotrajna, potem nastale kršitve niso tako resne, kot če plod doživi stradanje kisika dolgo obdobje, ali se pogosto pojavi hipoksija.

V tem primeru lahko pride do funkcionalnih motenj možganov ali celo smrti. živčne celice. Da bi preprečili hipoksično-ishemično poškodbo centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih, mora biti nosečnica pozorna na svoje zdravje. Pogoji, kot so zgodnja in pozna toksikoza, ton maternice, nekateri kronične bolezni izzovejo pojav fetalne hipoksije, zato morate ob najmanjšem sumu opraviti zdravljenje, ki ga predpiše specialist.

Simptomi ishemične poškodbe centralnega živčnega sistema novorojenčkov

Poškodba živčnega sistema se lahko kaže z več simptomi, eden od njih je depresija CNS pri novorojenčkih. Z depresijo centralnega živčnega sistema pri novorojenčkih opazimo zmanjšanje mišičnega tonusa in posledično motorična aktivnost. Poleg tega z depresijo CNS pri novorojenčkih otrok slabo sesa in slabo pogoltne. Včasih lahko opazimo asimetrijo obraza in strabizem.

Sindrom povečane nevrorefleksne razdražljivosti je tudi posledica poškodbe osrednjega živčnega sistema novorojenčka. Otrok nenehno drhti, postane nemiren, pojavi se tresenje brade in okončin.

Hidrocefalni simptom kaže tudi na poškodbe centralnega živčnega sistema novorojenčka. Kaže se v tem, da ima novorojenček nesorazmerno povečano glavo in fontanelo, kar je posledica v velikem številu tekočine.

Kako zdraviti lezije CNS?

Zdravljenje lezij CNS pri novorojenčkih lahko traja dolgo časa, hkrati pa obstaja, če poškodba ni prehuda, možnost skoraj popolno okrevanje Funkcije CNS. Pomembna vloga pri zdravljenju lezij osrednjega živčevja pri novorojenčkih pravilno nego za otroka. Poleg zdravil, ki jih predpiše zdravnik, ki izboljšajo možgansko cirkulacijo, masažo in fizioterapija. Zdravljenje lezij CNS pri novorojenčkih poteka v skladu s simptomi.

Glavna težava je dejstvo, da se prava stopnja prizadetosti osrednjega živčevja pri novorojenčku pokaže šele po 4-6 mesecih. Zato je zelo pomembno, da si prizadevamo za izboljšanje delovanja osrednjega živčnega sistema novorojenčka, ne glede na resnost hipoksije.

Perinatalna okvara živčnega sistema - to je diagnoza, ki jo vse pogosteje postavljajo novorojenčkom. Za temi besedami se skriva velika skupina različne lezije glave in hrbtenjača ki se pojavi med nošenjem in rojstvom otroka, pa tudi v prvih dneh njegovega življenja.

Obdobja bolezni
Med ta bolezen Kljub različnim vzrokom, ki ga povzročajo, je običajno razlikovati tri obdobja: akutno (1. mesec življenja), okrevanje, ki je razdeljeno na zgodnje (od 2. do 3. meseca življenja) in pozno (od 4. meseca življenja). do 1 leta pri donošenih, do 2 let pri nedonošenčkih) in izid bolezni. V vsakem od teh obdobij so perinatalne poškodbe drugačne klinične manifestacije- sindromi, en otrok pa jih ima lahko več hkrati. Resnost vsakega sindroma in njihova kombinacija omogočata določitev resnosti poškodbe živčnega sistema, predpisovanje pravilnega zdravljenja in napovedovanje nadaljnjega razvoja bolezni.

Sindromi akutnega obdobja
Sindromi akutnega obdobja vključujejo komo, konvulzivne, hipertenzivno-hidrocefalne sindrome, pa tudi depresijo CNS in povečano nevrorefleksno razdražljivost.
Pri blagih poškodbah CNS pri novorojenčkih najpogosteje opazimo sindrom povečane nevrorefleksne razdražljivosti, ki se kaže v drgetanju, povečanem (hipertoničnost) ali zmanjšanem (hipotenzija) mišičnega tonusa, povečanih refleksih, tremorju (tresenju) brade in okončin. , nemiren površen spanec, pogost jok brez razloga.
S poškodbo CNS srednja stopnja resnosti v prvih dneh življenja se pojavi depresija centralnega živčnega sistema v obliki zmanjšanja motorične aktivnosti in mišičnega tonusa, oslabitve refleksov novorojenčkov, vključno s sesanjem in požiranjem. Do konca prvega meseca življenja depresija centralnega živčnega sistema postopoma izgine, pri nekaterih otrocih pa jo nadomesti povečana vzburjenost. Pri povprečni stopnji poškodbe CNS opazimo motnje v delovanju notranjih organov in sistemov (vegetativno-visceralni sindrom). Zaradi nepopolne regulacije žilnega tonusa se pojavi neenakomerna obarvanost (marmoriziranost) kože. Poleg tega pride do motenj v ritmu dihanja in srčnih kontrakcij ter disfunkcije prebavila v obliki nestabilnega blata, zaprtja, pogoste regurgitacije, napenjanja.
Pogosto se pri otrocih v akutnem obdobju bolezni pojavijo znaki hipertenzivno-hidrocefalnega sindroma, za katerega je značilno prekomerno kopičenje tekočine v prostorih možganov, ki vsebujejo cerebrospinalna tekočina kar vodi do povečanega intrakranialnega tlaka. Glavni simptomi, ki jih lahko opazijo ne le zdravniki, ampak tudi starši, so hitra stopnja rasti obsega otrokove glave (več kot 1 cm na teden), velika velikost in izbočenje velikega fontanela, razhajanje lobanjske hrbtenice. šivi, tesnoba, pogosta regurgitacija, nenavadno gibanje oči (nistagmus).
Ostro zaviranje delovanja centralnega živčnega sistema in drugih organov in sistemov je neločljivo povezano z izjemno težkim stanjem novorojenčka z razvojem sindroma kome (pomanjkanje zavesti in koordinacijska funkcija možganov). Takšno stanje zahteva nujno oskrbo pri oživljanju.

sindromi okrevanja
IN obdobje okrevanja starše je treba opozoriti na slabost obrazne mimike, pozen pojav nasmeha, zmanjšano zanimanje za igrače in predmete okolju, kot tudi šibek monoton jok, zamuda pri pojavu guganja in brbljanja. Morda je vse to posledica lezij centralnega živčnega sistema, v katerem so med drugim sindromi motnje gibanja in zamude v psihomotoričnem razvoju.

Rezultati bolezni
TO star eno leto pri večini otrok manifestacije perinatalnih lezij CNS postopoma izginejo. Pogoste posledice perinatalnih lezij vključujejo:
. duševne, motorične oz razvoj govora;
. cerebroastenični sindrom (nihanje razpoloženja, nemir, moteče sanje, meteorološka odvisnost);
. motnja pozornosti in hiperaktivnosti: agresivnost, impulzivnost, težave s koncentracijo in vzdrževanjem pozornosti, motnje učenja in spomina.
večina neželeni izidi so epilepsija, hidrocefalus, otroški cerebralna paraliza, kar kaže na hude perinatalne poškodbe centralnega živčnega sistema.

Vzroki za motnje v delovanju centralnega živčnega sistema
Strokovnjaki razlikujejo štiri skupine perinatalnih lezij CNS:
1) hipoksična, pri kateri je glavni škodljivi dejavnik hipoksija (pomanjkanje kisika);
2) travmatična, ki je posledica mehanske poškodbe tkiva možganov in hrbtenjače med porodom v prvih minutah in urah otrokovega življenja;
3) dismetabolični in toksično-presnovni, katerih glavni škodljivi dejavnik so presnovne motnje v otrokovem telesu, pa tudi poškodbe zaradi uporabe nosečnice. strupene snovi(droge, alkohol, mamila, kajenje);
4) lezije centralnega živčnega sistema z nalezljive bolezni perinatalno obdobje ko je glavni škodljivi učinek povzročitelj okužbe(virusi, bakterije in drugi mikroorganizmi).

Pomoč otrokom z lezijami CNS
Dojenčki s poškodbo CŽS potrebujejo zdravljenje in rehabilitacijo čim prej zgodnji datumi, saj so v prvih mesecih otrokovega življenja številne motnje reverzibilne brez resne posledice. V tem obdobju je prišlo do okrevanja sposobnosti otrokovo teloše posebej velika: še vedno je možno, da možganske živčne celice dozorijo, da nadomestijo tiste, ki so odmrle po hipoksiji, nastanek novih povezav med njimi, ki bodo odgovorne za normalen razvoj dojenček.
Prva pomoč za dojenčke je zagotovljena v porodnišnica. Ta stopnja vključuje obnovo in vzdrževanje vitalnega dela. pomembne organe(srce, pljuča, ledvice), normalizacija metabolnih procesov, zdravljenje sindromov poškodb CNS (zatiranje ali vzburjenje, konvulzije, možganski edem, povečan intrakranialni tlak). Osnova zdravljenja je medikamentozna in intenzivna terapija.
Med zdravljenjem se otrokovo stanje postopoma izboljšuje, vendar lahko številni simptomi poškodbe CŽS ostanejo, kar zahteva premestitev na oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov ali na nevrološki oddelek otroške bolnišnice. V drugi fazi zdravljenja so predpisana zdravila za odpravo vzroka bolezni (okužbe, strupene snovi) in vplivajo na mehanizem razvoja bolezni, pa tudi zdravila, ki spodbujajo zorenje možganskega tkiva, zmanjšujejo mišični tonus, izboljšajo prehrano živčnih celic, možgansko cirkulacijo in mikrocirkulacijo.
Razen zdravljenje z zdravili ko se stanje izboljša, je predpisan tečaj masaže s postopnim dodajanjem terapevtskih vaj, elektroforeze in drugih rehabilitacijskih metod (donošeni otroci - od konca 3. tedna življenja, nedonošenčki - malo kasneje).
Po koncu zdravljenja je večina otrok odpuščena domov s priporočili za nadaljnje opazovanje v otroški kliniki (tretja stopnja rehabilitacije). Pediater skupaj z nevropatologom, po potrebi pa tudi z drugimi ozki specialisti(okulist, otorinolaringolog, ortoped, psiholog, fizioterapevt) je individualni načrt varstvo otroka v prvem letu življenja. V tem obdobju se najpogosteje uporablja metode brez zdravil rehabilitacija: masaža, fizioterapija, elektroforeza, impulzni tokovi, akupunktura, toplotne obdelave, balneoterapija (terapevtske kopeli), plavanje, pa tudi psihološka in pedagoška korekcija, namenjena razvoju motoričnih sposobnosti, govora in psihe dojenčka.

Starši, katerih otrok se je rodil z znaki motenj centralnega živčnega sistema, ne smejo obupati. Da, morali boste vložiti veliko več truda kot druge mame in očetje, a na koncu se bodo upravičili in vesel nasmeh malega človeka bo nagrada za to delo.

Takšna diagnoza je danes zelo pogosto. Organska poškodba možganovŠteje se za kombinacijo različnih nenormalnosti, ki so v območju možganov. Bolezen je popolnoma drugačna patologija in drugačne vrste poškodbe. Toda prisotnost te bolezni kaže na razvito ali prirojeno inferiornost možganskega tkiva.

Velikost škode neposredno vpliva na stopnjo manifestacije bolezni. Organska poškodba možganov ima več podvrst.

Kaj je organska lezija možganskih žil pri odraslih in otrocih?

Kot je navedeno zgoraj, se bolezen nanaša na poraz centralnega živčnega sistema, katerega glavni del je človeški možgani, zato se nanaša na nevrološke in vaskularne patologije. Preberite več v podobnem članku.

Vaskularne organske lezije vključujejo takšne bolezni:

• Ishemična možganska kap Pojavi se zaradi razvoja ateroskleroze. Zaradi negativen vpliv plošče na hranilni posodi, obstajajo težave z oskrbo možganov s hranili in potrebno količino kisika. Posledično se pojavi aktivno razvijajoče se ishemično žarišče;
• Hemoragična kap- predstavlja rupturo razširjenega lumena stene možganske arterije ali pojav krvnih hematomov;
• Vaskularna demenca razdeljen na možgansko in nemožgansko. Demenca po možganski kapi se pojavi po poškodbi telesa zaradi možganske kapi ali več srčnih infarktov. Za vaskularno demenco in vse njene podtipe so značilne nepravilnosti v centralnem cirkulacijskem sistemu;
• Encefalopatija nastane tudi kot posledica razvoja majhnih možganskih tumorjev. Med pomanjkanjem kisika se pojavi aktiven proces razvoja, ki se imenuje hipoksija. Žarišča se lahko pojavijo kot posledica izpostavljenosti centralnemu živčnemu sistemu kemični elementi. Tudi ni izključeno genetska predispozicija, dednost in izpostavljenost ionizirajočim žarkom, na primer, ki poustvarijo mobilne telefone;
• kronično ishemična bolezen možgani dobi zagon, ko arterijska hipertenzija in aterosklerotične lezije. Lahko ga povzročijo tudi številni drugi dražilni dejavniki: diabetes, tromboza, embolija, možganska poškodba, bolezni cirkulacijski sistem, aritmija in številne druge žilne bolezni.

Pri otrocih se v glavnem manifestira hipoksija-ishemija, kar je zelo nevarno za otroka, saj lahko povzroči katastrofalne posledice. Otrok lahko razvije demenco odpoved možganov ali disfunkcijo motoričnega sistema.

Postavlja se logično vprašanje, kaj lahko povzroči to pri otrocih?

Na to dejstvo vplivajo naslednji dejavniki:

• Relevantno bolezni matere otroka med nosečnostjo;
• Uporaba mati škodljive snovi(tobak, alkohol in kemikalije);
• pomanjkljivost nosečnost (različna odstopanja od norme);
• V stiski porod ( Carski rez travma med porodom itd.).

Preostala organska lezija

V bistvu ne gre za razvito lezijo, ampak za ostanek, ki je posledica možganskih motenj ali porodne travme. Strokovnjaki to motnjo pripisujejo nevrološkemu tipu.

Razlogi za njegov razvoj so lahko:

• neugodna ekologija;
• prevelik odmerek nevarnih zdravil;
• škodljivi bioaditivi;
• podhranjenost.

Kdaj rezidualna lezija ne moremo ga imenovati razvojni, ker se zaradi svojega izvora pojavlja predvsem pri dojenčkih in otrocih. In tukaj je dejavnik uničenja bolezni čas, oziroma starost.

Ta vrsta lezije se sčasoma ne razvije, ampak, nasprotno, izgine. To je posledica dejstva, da ima odraščajoča oseba s starostjo več kompenzacijskih možnosti. Zato mnogi ljudje, ki jih je takšna patologija mučila v otroštvu oz adolescenca, v odraslo življenje njihov ne zasleduje.

Zgodnja organska lezija

Skrajšano v medicinskem jeziku ROP CNS. V večini primerov je takšna diagnoza zelo mogočna. Takšna lezija je proces uničenja in smrti živčnih celic možganov zaradi nekaterih neželeni učinki različni dejavniki na njem.

Takšne posledice ima lahko hipoksija ali katera koli vnesena okužba.

Pod temi pogoji se lahko to zgodi:

• med porodom;
• v prvih dneh po porodu;
• med intrauterinim razvojem.

IN najboljši primeri, po takšnih motnjah lahko privede do nezadostne zrelosti možganskih struktur.

V odrasli dobi se to kaže kot:

• cerebralna paraliza. Izvedite več o.
• motnja govora;
• nezadostna razvitost inteligence in druge podobne pomanjkljivosti.

V najhujših primerih se to lahko spremeni v najbolj slabe posledice. Včasih postane zaradi odmiranja celic poškodba tako velika, da privede do smrti novorojenčka ali smrti ploda v plodu.

Med vsemi vrstami lezij ROP CNS je najbolj huda bolezen ki za seboj pusti najhujše in včasih nepopravljive posledice.

Perinatalna organska lezija

Obstaja več razlogov, ki se lahko pojavijo v maternici ali rojstvu obdobju in se lahko sami negativno prilagodijo živčni sistem otroški možgani. To se lahko zgodi tako znotraj kot zunanji vplivi. Na primer, enako pomanjkanje kisika za plod lahko preživi z nepopravljivostjo njegovih posledic.

Poleg tega lahko ta rezultat povzroči:

• zgodnje odvajanje posteljice od plodove membrane;
• dolgo trajanje poroda;
• zmanjšanje tonusa materine maternice.

Običajno takšna lezija vodi otroka do kršitev duševno zdravje v mladih letih.

namreč:

1. Pozen razvoj govornih sposobnosti;
2. Nenadne spremembe razpoloženja;
3. Zaviranje gibov;
4. Stalna šibkost;
5. Pomanjkanje hobijev;

• Po 7 letih:

1. Čustvena inkontinenca;
2. Zmanjšane duševne sposobnosti;
3. spolne težave;
4. Nestabilno razpoloženje.

Vprašajte svojega zdravnika o vaši situaciji

Vzroki in znaki

Torej, ko zberemo vse informacije v enem nizu, lahko naredimo jasen zaključek, da so glavni in pogosti v zdravniška praksa, so vzroki organske poškodbe možganov:

• Napaka možgani;
• odprto ali zaprta kraniocerebralna poškodba;
• Vstopanje nalezljiva bolezen;
• Alkoholik, odvisnost od tobaka in drog;
• Ishemična možganske kapi, žarišča v možganih in druge žilne bolezni;
• nevrološke bolezen ( multipla skleroza, Alzheimerjeva in Parkinsonova bolezen).

Na splošno je odstotek primerov, ko se bolezen manifestira kronično, majhen. Pri večini bolnikov organska lezija možgani nastanejo kot posledica njihovega načina življenja.

Takšno bolezen je mogoče prepoznati po številnih standardnih znakih. Ne smemo pozabiti, da lahko ti znaki glede na obseg problema spremenijo svojo moč, proces vpliva in njegovo vrsto.

Takšni znaki so prvi glasniki manifestacije organske poškodbe:

• glavobol;
• Stalna slabost in bruhanje;
• padci krvnega tlaka;
• vizualne napake;
• Napadi epilepsije;
• Povečan intrakranialni tlak;
• konvulzije;
• izguba zavesti;

Tukaj so tudi žariščni znaki, ki se kažejo glede na lokacijo lezije:

1. Ko je poškodovan predel čela pojavijo se duševne motnje, oslabitev mišic, ki so odgovorne za gibanje oči, konvulzije, izguba sposobnosti izgovarjanja besed;
2. V primeru poškodbe vratu obstaja kratkotrajna izguba vida, oslabljena koordinacija gibanja, konvulzije, pojav vidnih halucinacij;
3. Poškodba templja polna izgube sluha, epilepsije temporalni reženj, izguba sposobnosti razlikovanja zvokov, nestabilno čustveno stanje;
4. Poškodba kronskega območja vodi v konvulzije, kršitev vseh vrst občutljivosti, izgubo sposobnosti pisanja, branja in štetja;

Tudi v naslednjih fazah se lahko bolezen manifestira glede na vrsto lezije. Lahko je simptom katere koli ustrezne bolezni. V vsakem primeru takšne bolezni zahtevajo posredovanje. zdravnik specialist ki lahko pravilno diagnosticira in predpiše potek zdravljenja.

Diagnoza

Ta bolezen je prisotna že dolgo. In tako so ga opazovali in proučevali že več desetletij.

Do danes se za diagnozo uporablja več metod:

• elektroencefalografija;
• raoencefalografija;
• Ultrazvočna diagnostika;
• MRI možganov.

Poleg tega je nujno, da popoln pregled bolnika pri različnih zdravnikih (nevrolog, logoped, psihiater, defektolog).

Diagnoza bo dala največ informacij o poškodovanih območjih. Stopnja razvoja, velikost, vrsta kršitve.

Zdravljenje

organsko- bolezen s višjo stopnjo gravitacija. Zato ga ni enostavno zdraviti in precej dolgo. V bistvu se njegovo iztrebljanje zgodi na medicinski način.

Za to se uporabljajo zdravila, ki:

• porast aktivnost možganov (cerebrolizin);
• žilni zdravila (pentoksifilin);
• zdravila za popravek duševne motnje(piracitam, citikolin).

Poleg teh zdravil se lahko predpišejo zdravila za lajšanje simptomov: uspavala za ponovno vzpostavitev spanja (fenobarbital), pa tudi pomirjevala in antidepresivi.

Med zdravljenjem otrok je smiselno uporabljati psihoterapija. Z otroki bo koristno izvajati vse vrste psiholoških dejavnosti in celo seje hipnoze.

Posledice

Vsi vedo, da naše telo opravlja vse vrste funkcij zahvaljujoč možganom. Povsem naravno je, da se bo v primeru kakršne koli okvare možganov to odrazilo v delovanju drugih organov in v funkcionalnih sposobnostih osebe.

Epilepsija

Na žalost se odmrle celice ne obnovijo, kar vodi v nepovratnost bolezni in med zdravljenjem lahko ostanejo okvare. Na primer, kdaj pomemben znesek mrtve človeške nevrone lahko straši epileptični napadi. Njihova periodičnost in moč manifestacije bosta odvisni od tega, kako daleč je organsko šlo.

Duševna zaostalost

Duševna zaostalost se nanaša na stopnjo manifestacije posledic, ki stoji med hudimi kršitvami in pomanjkljivostmi, ki ne predstavljajo nevarnosti za življenje. V vsakem primeru oseba s takšnimi posledicami potrebuje stalno nego.

Natančneje, na posledice organske poškodbe možganov vplivajo naslednji dejavniki:

• Lokalizacija lezije (lokacija);
• Vrsta delovanje mrtvih nevronov;
• Količina mrtvi nevroni (volumen poškodbe);
• Vzroki poraz;
• Starost bolan;
• Prav in hitrost diagnoze;
• Prav uveljavljen potek zdravljenja;