Hipotrofija pri otrocih je stradanje, kvantitativno ali kvalitativno, zaradi česar pride do pomembnih sprememb v telesu. Bolezen je kompleksna, ki temelji na stradanju otrokovega telesa - podhranjenosti pri otrocih.
Zdravljenje podhranjenosti pri otrocih je potrebno glede na stopnjo bolezni. Vklopljeno začetni fazi zdravljenje bolezni, je treba odpraviti vzrok, zaradi katerega je nastala.
Zdravljenje podhranjenosti mora biti usmerjeno v odpravo primarne bolezni, pa tudi sekundarnih okužb, sicer ne more biti učinkovito.
Zdravljenje bolnih otrok s podhranjenostjo mora biti celovito. Vključuje: ugotavljanje vzroka in njegovo odpravo; dietna terapija, organizacija racionalne nege, režim; masaža in gimnastika; odkrivanje in zdravljenje žarišč okužbe in drugo sočasne bolezni; encimska terapija, vitaminska terapija, stimulativna terapija; simptomatsko zdravljenje.
Zdravljenje podhranjenosti pri otrocih vključuje spremembo režima, prehrane in vnosa kalorij otroka in doječe matere; po potrebi parenteralna korekcija presnovnih motenj.
Osnova pravilnega zdravljenja podhranjenosti je dietna terapija. Opozoriti je treba, da kot nezadostno sestavine hrane, njihov presežek pa negativno vpliva na stanje otroka s podhranjenostjo. Na podlagi dolgoletnih izkušenj pri zdravljenju otrok s to boleznijo so predstavniki različnih šol razvili naslednje taktike dietoterapije.
Izvajanje dietoterapije za podhranjenost pri otrocih temelji na delnem pogostem hranjenju otroka, tedenskem izračunu obremenitve s hrano, rednem spremljanju in popravku zdravljenja.
Pri podhranjenosti prve stopnje je toleranca na hrano precej visoka. Otroci dobro prenašajo prehranske obremenitve, zato lahko dobijo hrano, ki je primerna njihovi starosti. Beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati se izračunajo na 1 kg pravilne teže.
Pri zdravljenju otrok s podhranjenostjo II.stopnje ločimo dve obdobji: predpopravilo in popravilo. Obdobje pred popravilom za podhranjenost II stopnje je običajno 7-10 dni. V tem obdobju se določi bolnikova toleranca na hrano. Od hrane bolnik prejme bodisi žensko mleko bodisi izdelke, ki ga nadomeščajo ( kravje mleko, kisle mlečne formule, adaptirane mlečne formule).
Dnevna količina hrane se zmanjša na 2/3 potrebne količine. Manjkajočo vodo dopolnimo s tekočino ( kuhana voda, čaj, 5% raztopina glukoze itd.). Otrok v tem obdobju (v prvih dneh) prejema hrano v 8 odmerkih, to je vsake 2,5 ure. Kasneje, z dobro prenašanjem hrane (brez bruhanja, regurgitacije, driske), se lahko količina hrane poveča za 100-150 ml dnevnega obroka za vsak naslednji dan. S presežkom volumna 2/3 dnevnega obroka hrane se otrok začne hraniti po 3 urah, to je 7-krat. Ko se otrok začne spoprijemati z ustrezno količino hrane, lahko domnevamo, da je obdobje pred popravilom končano.
V obdobju okrevanja se prehrana popravi, v skladu s tem se uvedejo dopolnilna živila splošna pravila. Najprej so ogljikovi hidrati in beljakovine predpisani za 1 kg zahtevane teže, maščobe pa za približno zahtevano težo.
Pri zdravljenju otrok s hipotrofijo III.stopnje ločimo tudi dve obdobji: predreparacijsko in reparacijsko obdobje. Ker je toleranca na hrano pri hipotrofiji III stopnje precej nižja v primerjavi s hipotrofijo II stopnje, se obremenitev s hrano izvaja še bolj previdno. Predpopravljalno obdobje traja 14-20 dni ali več. Prvi dan se lahko prehrana izračuna na podlagi energije, ki jo otrok porabi za glavno presnovo (65-70 kcal na 1 kg dejanske telesne teže). To je približno U 2 del potrebne dnevne količine hrane.
Otrok s hipotrofijo III stopnje dobi hrano v obliki iztisnjenega materinega mleka (ali njegovih nadomestkov) v 10 odmerkih, to je vsaki 2 uri, pri čemer upošteva 6-urni nočni odmor. Kasneje se lahko z normalno toleranco te količine hrane vsaka 2 dni poveča za 100-150 ml. Konec predpopravljalnega obdobja je mogoče oceniti na podlagi dobre tolerance ženskega mleka ali njegovih nadomestkov v količini, ki je normalna za določeno starost. V obdobju okrevanja s podhranjenostjo III stopnje je taktika podobna kot pri podhranjenosti II stopnje.
V obdobju ugotavljanja tolerance na hrano se pogosto uporablja encimska terapija. V ta namen uporabite 1% raztopino razredčenega klorovodikove kisline, pepsin, abomin, naravni želodčni sok, festal. pri visoka vsebnost v koprogramu bolnikov z nevtralno maščobo in maščobne kisline dajemo pankreatin.
Vitaminoterapija pri zdravljenju podhranjenih bolnikov se uporablja tako v nadomestne kot stimulativne namene. V prvih dneh zdravljenja bolezni se vitamini dajejo parenteralno, nato pa peroralno: askorbinska kislina 50-100 mg, vitamini B 1 25-50 mg, B 6 50-100 mg na dan, nato izmenično zdravljenje z vitamini A, PP, B 15, B 5, E, folna kislina, vitamin B 1 2 v starostnih odmerkih.
Stimulativna terapija je obvezni del zdravljenje podhranjenosti pri otrocih. Sestavljen je iz predpisovanja izmeničnih tečajev zdravljenja z apilakom, dibazolom, pantokrinom, ginsengom in drugimi sredstvi. Pri hudi podhranjenosti, zlasti v kombinaciji z boleznimi nalezljive narave, dajemo γ-globulin, intravensko dajemo 10% raztopino albumina, beljakovine, plazmo, transfuzijo krvi.
Pri zdravljenju podhranjenosti II in III stopnja pri otrocih je indicirano imenovanje anaboličnih steroidnih hormonov: nerabol (dnevno znotraj pri 0,1-0,3 mg / kg), retabolil (1 mg / kg enkrat na 2-3 tedne).
Simptomatsko zdravljenje je odvisno od klinične slike podhranjenosti. Pri zdravljenju anemije je priporočljivo uporabljati pripravke železa, transfuzijo krvi matere (če je kri združljiva po skupini in Rh faktorju ter ni zgodovine hepatitisa). V primeru kombinacije podhranjenosti z rahitisom po koncu obdobja razjasnitve tolerance na hrano, terapevtskih odmerkih vitamin D (z obveznim nadzorom po Sulkovichevi reakciji!). Terapija simptomatske podhranjenosti mora biti poleg dietne terapije usmerjena v zdravljenje osnovne bolezni.
Bolni otroci s podhranjenostjo 1. stopnje v odsotnosti hudih sočasnih bolezni se lahko zdravijo doma, otroci s podhranjenostjo 2. in 3. stopnje - v bolnišnici. Bolnik naj bo v svetlem, prostornem, dobro prezračenem prostoru; temperatura zraka v okolju mora biti najmanj 24-25 ° C in ne višja od 26-27 ° C, saj se otrok s hudo podhranjenostjo zlahka prehladi in pregreje.
Pomembno je, da pri otroku ustvarimo pozitiven čustveni ton, ga pogosteje dvignemo. Pozitiven učinek zagotavljajo tople kopeli (temperatura vode 38 ° C), ki se lahko izvajajo vsak dan. Obvezno sestavnih delov tretmaji so masaža in gimnastika.
Za razvoj potrebuje popolnega. Če rastoči organizem prejme malo hranil, se rast upočasni.
Telo usmerja hranila v tiste sisteme, ki so življenjsko pomembni. Ostali se bodisi prenehajo razvijati bodisi se razvijajo zelo počasi. V otroštvu so zaostanki v razvoju jamstvo za invalidnost v odrasli dobi.
Distrofija ali, kot se imenuje tudi hipotrofija, je stanje, ki se razvije z nezadostno. Zdaj bomo ugotovili, kaj je podhranjenost, kako se razvija in ali se ji je mogoče izogniti. negativne posledice hipotrofija pri dojenčkih.
Kaj je podhranjenost in kako pogosto se pojavlja pri otrocih
Hipotrofija je pojav v razvite države redko. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je na vsakih sto dojenčkov sedem do osem dojenčkov s podhranjenostjo.
V državah v razvoju je ta številka veliko višja - kar dvajset dojenčkov od stotih trpi zaradi podhranjenosti. Hipotrofijo lahko diagnosticiramo le pri dojenčkih, mlajših od dveh let, ko dosežejo to starost, se telo začne drugače razvijati. 
govoriti navaden jezik, podhranjenost je posledica stradanja. Ni pomembno, kdo - mati ali otrok. Materino mleko je edina popolna hrana za otroka. otroštvo in če mati slabo jé, bo otrok trpel bolj kot ona.
Hipotrofija je stanje, ki se razvije, ko v telesu primanjkuje hranilnih snovi. Obstajajo kvantitativni in kvalitativni primanjkljaji. Kvantitativno - to je takrat, ko hrane primanjkuje.
Kvalitativno se razvije v primeru nepravilno izbranega umetnega. Materino mleko v zadostnih količinah ne more povzročiti pomanjkanja kakovosti.
Razvrstitev in razlogi
Hipotrofija je intrauterina in pridobljena. Intrauterina podhranjenost se razvije, ko ima otrokova mati hudo toksikozo v prvem in drugem trimesečju. Kar zadeva stopnje, obstaja posebna klasifikacija, ki določa resnost podhranjenosti pri dojenčku.
Hipotrofija 1 (blage) stopnje se lahko diagnosticira pri otrocih. Hkrati se rast odvija normalno, dojenček ne pridobi do 10% norme teže.
Hipotrofija druge (srednje) stopnje- stanje je hujše. V tem primeru je primanjkljaj teže že od 20 do 30%. Druga stopnja ogroža razvoj otroka in če se pomanjkanje teže ne napolni v mesecu in pol, se bodo začeli regresivni procesi.
Tretja (huda) stopnja za podhranjenost je značilno resno pomanjkanje mase - od 30% in več, pa tudi praktično pika rast. Vzroki za podhranjenost so različni – od malformacij do kakovosti oskrbe otrok.
Najpogosteje podhranjenost prizadene dojenčke, ki se rodijo premladim dekletom ali ženskam v zrelih letih, ker oba organizma ne moreta zagotoviti zadostne intrauterine prehrane plodu. Če je mati podhranjena ali ima slabe navade Vse to bo vplivalo na njenega otroka. Dojenček bo slaboten in premajhne teže, če ima mati resno kronične bolezni kot so bolezni srca ali disfunkcija endokrini sistem.
Večplodna nosečnost, ki je možna z IVF ali superovulacijo, vodi do nedonošenosti ali hipotrofije vseh plodov hkrati. Tudi razvojne anomalije postanejo vzrok distrofije, genetske mutacije in genetsko prenosljive presnovne motnje.Ali si vedel? Ne glede na to, kako majhna se zdi ročica novorojenčka, je tako močna, da lahko prenese celotno težo njegovega telesa. prijemalni refleks- eden od brezpogojnih in zelo pomembnih refleksov tako za človeškega otroka kot za mnoge mlade vrečarje.
Pomanjkanje kakovostne hrane je povezano s slabo materinega organizma in neuravnotežena v beljakovinah, maščobah in ogljikovih hidratih dopolnilna živila ali nadomestki za materino mleko. Fiziološki vzroki količinskega pomanjkanja so počasen sesalni refleks, pri katerem otrok ne more popiti dovolj mleka, nepravilne oblike bradavice in povečana gostota mlečnih žlez.
Poleg očitnega pomanjkanja hrane so vzroki pridobljene podhranjenosti nalezljive bolezni spremljajo črevesne motnje, okolju neugodne okolju in pomanjkanje materinske skrbi.
Materinska skrb se nanaša na stalno pozornost, telesni stik, komunikacijo, pogosti sprehodi in iskrena naklonjenost. kako močnejši stres večja bo potreba po dodatni moči, ki naj bi nadomestila izgube energije. 
Klinične manifestacije
Prirojeno podhranjenost takoj diagnosticira zunanji znaki- pomanjkanje podkožnega maščobnega tkiva, šibek turgor, velike kožne gube na vratu, straneh in zadnjici, ki se dolgo ne poravnajo.
Bolj kot dojenčkova rebra, sklepi štrlijo, lopatice so vidne pod kožo, večja je distrofija pri njem. Laboratorijski distrofični dojenčki običajno kažejo pomanjkanje kalcija in kalija v plazemski tekočini, zmanjšano število in trombocitov ter nizka stopnja krvni sladkor.
Pridobljeno podhranjenost lahko diagnosticiramo šele nekaj časa po tem, ko otrok ostane doma s starši.
Kot smo že ugotovili, vzroki za distrofijo niso lahko le nepazljivost staršev, ampak tudi fiziološki dejavniki zato pogosteje kot pediater pregleda otroka, manjša je možnost, da začne podhranjenost do nevarne stopnje. 
Pomembno! Pri drugi stopnji podhranjenosti podkožna maščobna plast zapusti celotno telo, vendar ostane na obrazu. Dokler ostane ta maščobna plast, lahko otroka brez posledic spravimo iz stanja izčrpanosti.
Obstajajo tri stopnje podhranjenosti. Sprva dojenček začne kazati znake tesnobe. Postane bolj živčen in muhast, začne opazno izgubljati težo - maščobna plast na trebuhu postane tanjša.
Kožna cirkulacija na tej stopnji je še vedno stabilna, zato barva kože ostaja normalna, vendar bo zmanjšanje apetita opozorilo vsakega pozornega starša. V tem primeru ni razloga za skrb, dojenje in dobro nego pomagajte otroku hitro pridobiti normalno težo.
Za drugo stopnjo podhranjenosti je značilna kršitev aktivnosti otroka. Postane letargičen, poveča se zaspanost. Možna sta tudi zasoplost in tahikardija.
Drug znak hipotrofije druge stopnje je zaostanek v rasti za dva do tri centimetre od norme. Koža pri otrocih začne bledeti in se luščiti, mišični tonus se zmanjša in motnje hranjenja postanejo kronične. 
Plast maščobnega tkiva se začne topiti, še posebej je to opazno na trebuhu in okončinah. Za hipotrofijo tretje stopnje je značilno tanjšanje podkožne maščobne plasti tako na obrazu kot na celem telesu.
Barva kože se spremeni iz blede v sivo, gube na koži se ne poravnajo. Oči potonejo, poteze obraza, nasprotno, postanejo ostrejše, dojenček se preneha odzivati na dražljaje.
Vklopljeno zadnja stopnja podhranjenost pri otroku, pride do vnetnih bolezni- , . Možno je, da uriniranje, nasprotno, postane manj pogosto.
Obstaja več diagnostičnih metod: instrumentalno, laboratorijsko in splošno. pri splošna diagnostika pediater sklepa o prisotnosti simptomov podhranjenosti na podlagi opazovanj.
Ocenjuje otrokovo zamaščenost (prisotnost maščobnih gub na vratu, bokih in udih) in njegovo prebavno funkcijo. Za slednjo je značilna kakovost iztrebkov – njihova barva, vonj in struktura. Pri otroku, ki trpi za distrofijo, blato imajo smrdljiv vonj, pogosto vsebujejo neprebavljena hrana in celo delce mišičnih vlaken. 
Na koncu pediater preveri delovanje centralnega živčni sistem z opazovanjem otrokove reakcije na zunanje dražljaje.
Ali si vedel? V telesu novorojenčka je več kosti kot v telesu odraslega, kar za šestdeset kosov!
Laboratorijske študije so predpisane od druge stopnje podhranjenosti, ko se tveganje poveča patološke spremembe v organizmu.
Rezultati analiz so različni različnih stopnjah hipotrofija, in najbolje kaže možne kršitve krvni test - daje idejo o ravnovesju beljakovin, stabilnosti imunosti in možnih vnetnih procesih.
Instrumentalna diagnostika pride v poštev, ko sumite na okvare notranji organi in organskih sistemov. Najprej se preveri delo srca - zdravnik opravi elektrokardiografsko študijo.
Tudi okrepljeno hranjenje ne bo zdravilo, saj je trpelo že celotno telo. To zahteva razumen pristop k prehrani, vitaminska terapija in zdravniški nadzor.
Zdravljenje hipotrofije prve stopnje se lahko izvaja doma, po registraciji pri pediatru. Z drugo in tretjo stopnjo podhranjenosti je treba iti v bolnišnico in strogo opazovati vse zdravniška priporočila ki se nanašajo na normalizacijo prehrane, dnevno rutino, zdravljenje z zdravili in terapevtske masaže.
Pomembno! Pogosto delno hranjenje otroka pospeši njegovo okrevanje, v nasprotju z obilnimi, a redkimi obroki. Hujša kot je stopnja izčrpanosti, pogosteje morate otroka hraniti. Za prvo stopnjo bolezni zadostuje šest- do sedemkrat na dan, za drugo- osem deset in za tretjega- deset do dvanajst hranjenja na dan.
V tem času je treba otroku posvetiti vso pozornost in mu organizirati 24-urno varstvo, da bi ga brez posledic spravili iz stanja distrofije.
To je glavna metoda zdravljenja podhranjenosti: brez nje terapija z zdravili in masaže nimajo smisla. Višja kot je stopnja izčrpanosti, bolj varčno hrano bo zdravnik izbral in predpisal.
Najprej se preveri stopnja prizadetosti prebavnega in osrednjega živčnega sistema, saj tanjšanje podkožne maščobne plasti ni glavni pokazatelj stopnje prizadetosti distrofije.
Odpornost izdelka je testirana empirično. Če je otrok dosegel starost, pri kateri se lahko dajejo dopolnilna živila, se postopoma uvaja v prehrano in spremlja napihnjenost in motnje. Za zdravljenje dojenih otrok se prilagodi prehrana matere.
Dojenčkom ne morete dati veliko hrane naenkrat. Višja kot je stopnja izčrpanosti, manjše porcije se začnejo obnavljati. Na drugi stopnji dietne terapije Posebna pozornost daje mikro- in makroelemente, ki vstopajo v telo. 
V prehodnem obdobju mora prehrana pri majhnih otrocih zadostiti telesnim potrebam po kalorijah in količini hrane za pospešeno okrevanje od hipotrofije. Otrok se začne hraniti manj pogosto, vendar bolj obilno.
Za zadnjo fazo je značilno okrepljeno hranjenje. Otrok dobi veliko hrane, ko je delovanje prebavnega trakta popolnoma obnovljeno.
Treba je omejiti beljakovinsko komponento hrane, saj je najtežje prebavljiva, vendar zagotoviti prehrano - teža na tej stopnji prihaja zelo intenzivno.
Pogoste analize blata - zahtevan pogoj nadzor okrevanja. Število neprebavljenih prehranske vlaknine in maščobni elementi kažejo, kako prilagoditi prehrano.
Ali si vedel? Prvi dve leti življenja otrok spi nestabilno, zato njegovi starši v tem času izgubijo približno štiri in pol tisoč ur dobrega spanca.- to je enako skoraj pol leta življenja.
Zdravila
Zdravljenje z zdravili obsega vitaminsko terapijo, encimsko terapijo in terapijo, ki spodbuja presnovne procese v telesu. Vitaminoterapija obogati telo s snovmi, ki jih primanjkuje bolj kot druge – C, B1 in B6.
Najprej vadite podkožno in intramuskularna injekcija rešitve. Po prebavna funkcija se bo vrnil v normalno stanje in vitaminski kompleksi ne bodo več prehajali, predpisati enteralni vnos (skozi usta).
Encimsko zdravljenje je predpisano za dojenčke, ki so v drugi in tretji fazi izčrpanosti izgubili sposobnost prebave hrane. Encimi nadomeščajo lasten želodčni sok, ki se med podhranjenostjo skoraj ne izloča, pa tudi amilazo in lipazo, ki ju izloča trebušna slinavka.Spodbujevalna terapija se izvaja z zdravili, ki krepijo imunost (v najhujših fazah do imunoglobulina), povečujejo prekrvavitev in spodbujajo transport kisika do vseh tkiv. 
Masaža in vadbena terapija
Fizikalna terapija so fizioterapevtske vaje. Skupaj z masažo se uporablja za izboljšanje tkivne presnove, spodbujanje krvnega obtoka in pospeševanje limfe. Športna vzgoja krepi mišice in vezi ter vpliva na otrokove sklepe – postanejo spet prožni in gibljivi.
V integriranem vadbena terapija in masaža igrajo vlogo splošnega tonika, normalizirajo presnovne procese in s tem obnovijo razdražljivost centralnega živčnega sistema, ki začne prenašati normalne prehrambene reflekse.
Pomembno! Terapevtska vadba je aktivna in pasivna. Aktivni gibi vključujejo gibe, ki jih dojenček izvaja sam in se odziva na dražljaje. Pasivna vadba se izvaja z rokami usposobljenega pediatra ali usposobljenih staršev.
Ženska mora prenehati piti alkohol, izključiti, vključno s pasivnim, biti na svežem zraku in preživeti redni pregledi pri ginekologu.
Ali si vedel? Dojenčki se rodijo brez sklepov kolenske kapice. Samo ne potrebujejo- pri tej starosti se otroci ne morejo preživljati sami navpični položaj. Končno kolenskih sklepov nastala šele šest mesecev po rojstvu.
Po rojstvu morate otroka ohraniti v najboljših pogojih - zagotoviti mu dojenje ali kupiti uravnoteženo, če ni mleka. Doječa mati mora paziti na prehrano, saj se vse, kar poje, spremeni v hrano za otroka.
Pediater vam bo povedal, kdaj lahko uvedete dopolnilna živila v materino mleko, in to je treba storiti postopoma, pri čemer preverite reakcijo otroka na posamezne izdelke. Poleg prehrane morate zagotoviti, da je otrok pogosto na sonček in svež zrak. 
Ti naravni dejavniki povzročajo močne majhne otroke. Hipotrofija ni obsodba in s skrbno nego lahko otroka vrnete v normalno stanje kratek čas. Treba je spremljati prehrano doječe matere in njeno prehrano obogatiti z vitaminskimi kompleksi.
Dopolnilno hrano je treba uvesti v skladu z zdravniškimi recepti in opazovanjem sprememb v dobrem počutju otroka. Če poznate simptome in znake podhranjenosti, lahko razumete, kdaj se je otrok začel simptomi anksioznosti in poiščite pomoč pri pediatru.
Le kompetentna medicinska oskrba bo otroka rešila pred progresivno podhranjenostjo in mu dala možnost, da se pravilno razvije.
Majhni otroci pogosto ne pridobijo dovolj telesne teže glede na svojo starost in višino. Kronično povečanje telesne mase za 10 % ali več, ki pri dojenčku manjka, se imenuje podhranjenost.
Ta patološko motena prehrana je samostojna bolezen - neke vrste distrofija. Pogosteje ga opazimo pri dojenčkih prvih 3 let življenja, povzroča resne spremembe v telesu, zato je tako pomembno, da ga pravočasno prepoznamo in zdravimo.
Hipotrofijo spremlja tudi upočasnitev rasti, psihomotorični razvoj. zaradi nezadostnega vnosa hrane ali težav z absorpcijo hranil v otrokovem telesu.
Razvrstitev
Glede na obdobje razvoja podhranjenosti obstajajo:
- Prirojena ali v maternici (prenatalna) podhranjenost, ki se razvije kot posledica kisikovo stradanje ploda, z zamudo v njegovem razvoju.
- Pridobljena podhranjenost (postnatalna), ki se pojavi kot posledica pomanjkanja beljakovinske energije v telesu, ki ni kompenzirana s kalorično vsebnostjo in sestavo hrane. Pomanjkanje je lahko posledica neuravnotežene sestave hrane, kršitve njene prebave ali absorpcije hranil.
- Mešana podhranjenost, med razvojem katere se dejavnikom prenatalne faze dodajo dodatni postnatalni vzroki (prehranski ali socialni red).
Glede na resnost razlikujemo podhranjenost:
- 1 (blaga) stopnja: primanjkljaj teže je 10-20% norme glede na starost, rast otroka pa je normalna;
- 2 (srednja) stopnja: teža se zmanjša za 20-30%, višina pa za 2-3 cm od povprečne starostne norme;
- 3 (huda) stopnja: primanjkljaj teže presega 30% predvidene glede na izrazit zaostanek v rasti.
Med podhranjenostjo pri otrocih ločimo obdobja:
- osnovno;
- napredovanje;
- stabilizacija;
- okrevanje ali okrevanje.
Vzroki za podhranjenost
Voditi do intrauterina podhranjenost plod lahko preeklampsija in disfunkcija posteljice.
Hipotrofijo otroka lahko povzročijo številni dejavniki prenatalne in poporodne faze njegovega razvoja.
Intrauterina podhranjenost je lahko povezana z:
- Patologija nosečnosti:
- toksikoza;
- preeklampsija;
- fetoplacentalna insuficienca;
- prezgodnji porod;
- fetalna hipoksija;
- intrauterina okužba.
- Neugodni dejavniki za razvoj ploda:
- slabe navade pri nosečnici;
- stresne situacije ali pogoste depresije;
- neskladnost z dnevno rutino med nosečnostjo;
- neugodno okolje;
- industrijske nevarnosti.
- Prisotnost resne patologije pri bodoči materi:
- srčne napake;
- diabetes;
- kronični pielonefritis;
- hipertenzija;
- nefropatija.
Pridobljena podhranjenost pri otroku je lahko posledica endogenih ali eksogenih vzrokov.
TO endogeni vzroki nanašati:
- prirojene anomalije razvoja (vključno s kromosomskimi);
- encimsko pomanjkanje, vključno s sindromom malabsorpcije, pomanjkanjem laktaze, celiakijo itd.;
- ustavne anomalije ();
- stanje imunske pomanjkljivosti.
Med eksogenimi dejavniki, ki povzročajo podhranjenost, so prehranski, infekcijski in socialni dejavniki.
- Prehranski dejavniki so neuravnotežena ali nezadostna hrana, katere uživanje povzroča beljakovinsko in energijsko pomanjkanje. Prehranski dejavniki vključujejo:
- redna podhranjenost, povezana z oslabljenim sesanjem (zaradi obrnjenih ali ravnih bradavic materinih dojk);
- pomanjkanje prehrane ali zmanjšanje količine mlečnih mešanic;
- obilna regurgitacija pri otroku;
- slaba kakovost sestave mleka z nezadostno prehrano matere;
- bolezni dojenčkov, ki ovirajo proces sesanja in dobre prehrane: stenoza pilorusa, razcepljena ustnica, razcep neba, cerebralna paraliza, prirojene okvare srca itd.
- Nalezljivi dejavniki, ki lahko povzročijo podhranjenost:
- črevesna skupina okužb;
- huda pljučnica;
- pogoste bolezni dihal;
- tuberkuloza itd.
- Socialni dejavniki igrajo pomembno vlogo pri pojavu podhranjenosti. Tej vključujejo:
- nezadostna finančna podpora družini;
- nehigienske razmere in napake pri negi otroka (pomanjkanje sprehodov na zraku, neupoštevanje dnevne rutine, premalo spanja itd.).
Če obstaja več razlogov za hipotrofijo, potem bolezen napreduje pospešeno, saj se dopolnjujejo. Nezadostna prehrana zmanjša imuniteto, prispeva k nastanku nalezljiva patologija, ki izzove izgubo teže in poveča podhranjenost. Nastane začaran krog, podhranjenost pa hitro narašča.
simptomi
Manifestacije podhranjenosti so odvisne od resnosti procesa. Zdravniki že ob prvem pregledu otroka ugotovijo prirojeno obliko bolezni. Postnatalna podhranjenost se diagnosticira v procesu spremljanja razvoja otroka glede na značilne značilnosti.
Z blago boleznijo splošno stanje dojenček ne trpi. V živčnem duševni razvoj otrok ne zaostaja. Lahko se pojavi nekaj izgube apetita. Iz objektivnih podatkov je mogoče zaznati naslednje manifestacije:
- Bleda koža;
- elastičnost tkiva se zmanjša;
- podkožna maščobna plast na trebuhu se stanjša.
Za otroke z zmerno podhranjenostjo je značilna zmanjšana aktivnost. Letargijo lahko nadomesti razburjenje. Zanj je značilen zaostanek v razvoju motoričnih sposobnosti. Apetit se močno zmanjša. Luskasta, mlahava, Bleda koža. Mišični tonus se zmanjša. Zaradi poslabšanja elastičnosti se zlahka oblikujejo kožne gube, ki se težko razpočijo.
Podkožna maščobna plast je ohranjena samo na obrazu, na drugih delih telesa pa je popolnoma odsotna. Dihanje in srčni utrip se pospešita, krvni tlak se zniža. Otroci se pogosto razvijajo somatske bolezni- pielonefritis, pljučnica, otitis itd.
S hudo podhranjenostjo podkožna maščobna plast pri otrocih izgine ne le na trupu in okončinah, ampak tudi na obrazu. Otrok močno zaostaja v fizičnem in nevropsihičnem razvoju. Rast je znatno zmanjšana, mišice so atrofične, gostota in elastičnost tkiva sta popolnoma izgubljeni.
Otrok je letargičen, skoraj negiben. Ni reakcije na zunanje dražljaje - ne samo na svetlobo, zvok, ampak tudi na bolečino. Očitno je, da je otrok shujšan. Dojenčki imajo ugreznjen velik fontanel. Koža je bleda, ima sivkast odtenek.
Izražena je bledica in suhost sluznice, razpokane ustnice, izostrene poteze obraza, vdrte oči. Termoregulacija je porušena. Dojenčki pljuvajo (ali bruhajo), so nagnjeni k driski in redko urinirajo.
Za otroke s hudo podhranjenostjo so značilne naslednje bolezni:
- glivična okužba ustne sluznice ();
- konjunktivitis;
- pljučnica (vnetje pljuč);
- rahitis;
- alopecija (izpadanje las) itd.
IN končni fazi temperatura močno pade srčni utrip padci ravni sladkorja v krvi.
Diagnostika
Zdravnik bo med naslednjim odkril hipotrofijo ploda ultrazvok izvaja nosečnica. Intrauterino podhranjenost je mogoče odkriti med ultrazvočnim presejalnim pregledom nosečnic. Izmerjene dimenzije glave ploda, dolžina telesa in izračun predvidene teže ploda omogočajo oceno njegovega razvoja v skladu z gestacijsko starostjo, ugotavljanje intrauterine zamude pri zorenju.
Nosečnica je hospitalizirana, da se ugotovi vzrok, ki je povzročil hipotrofijo ploda. Prirojeno podhranjenost diagnosticira neonatolog (pediater porodniški oddelek, neonatolog) ob prvem pregledu novorojenčka.
Pridobljeno podhranjenost odkrije pediater ob opazovanju otroka na podlagi kontroliranih antropometričnih podatkov: višine, teže, prsnega koša, glave, trebuha, bokov in ramen. Določi se tudi debelina kožno-maščobne gube na različnih delih telesa.
Če se odkrije podhranjenost, je predpisan globlji pregled, da se ugotovi njen vzrok:
- posvetovanja s pediatričnimi specialisti (kardiolog, nevropatolog, genetik, gastroenterolog, endokrinolog);
- laboratorijske metode: krvni test (klinična in biokemijska metoda), analiza urina, blata za disbakteriozo, koprogram;
- strojne raziskave: EKG, ultrazvok, ehokardiografija, elektroencefalografija itd.
Zdravljenje
Zdravljenje otrok z blago (1.) stopnjo podhranjenosti se lahko izvaja doma, če ni sočasne patologije in je tveganje za zaplete minimalno. Pri diagnosticiranju zmerne in hude podhranjenosti (2. ali 3. stopnja) je otrok hospitaliziran.
Predpisana je kompleksna terapija, katere namen je:
- odprava vzroka bolezni;
- zagotavljanje uravnotežene prehrane v skladu s starostnimi normami;
- zdravljenje zapletov, ki jih povzroča podhranjenost.
Za vsakega otroka je izbran individualni niz ukrepov glede na resnost podhranjenosti.
Celovito zdravljenje mora vključevati:
- ugotoviti vzrok podhranjenosti in ga po možnosti odpraviti;
- dietna terapija, ki je osnova za zdravljenje podhranjenosti;
- zdravljenje obstoječih žarišč okužbe pri otroku;
- simptomatsko zdravljenje;
- pravilno nego za dojenčka;
- Vadbena terapija in masaža, fizioterapija.
Pri izbiri diete je pomembno upoštevati stopnjo disfunkcije prebavnih organov in stopnjo podhranjenosti.
dietna terapija
Korekcija prehrane poteka v več fazah:
- Na prvi stopnji se v procesu zdravniškega nadzora določi možnost popolne prebave in asimilacije hrane v telesu. Trajanje opazovanja se giblje od nekaj dni z 1 stopnjo podhranjenosti do 2 tednov s 3 stopinjami. Ugotavlja se prebavljivost hrane in prisotnost napihnjenosti, driske ali drugih znakov prebavne motnje.
Od prvih dni zdravljenja je predpisana zmanjšana količina hrane na dan: pri 1 stopnji podhranjenosti je enaka 2/3 volumna zaradi starosti, pri 2 - ½ volumna, pri 3 stopnjah - 1/3. starostne norme dnevne količine.
Intervali med hranjenji se zmanjšajo, vendar se pogostost obrokov poveča: z 1 stopnjo podhranjenosti do 7-krat na dan, z 2 - do 8-krat, s 3 - do 10-krat.
- Druga stopnja se imenuje prehodna. Namen diete v tem obdobju zdravljenja je postopno nadomestiti pomanjkanje hranil, mineralov in vitaminov, potrebnih za ponovno vzpostavitev zdravja.
Uporabljajo se taktike za povečanje količine porcije hrane in vsebnosti kalorij, vendar se število hranjenja na dan zmanjša. Z majhnimi dnevnimi dodajanji količine hrane se volumen postopoma pripelje do polne starosti.
- Za tretjo stopnjo dietoterapije je značilna okrepljena prehrana. Obremenitev s hrano je mogoče povečati le, če je funkcionalna sposobnost prebavnih organov popolnoma obnovljena.
Pomemben pogoj za dietoterapijo je uporaba lahko prebavljive hrane. Optimalna prehrana je. V odsotnosti so predpisane mlečne mešanice, katerih izbiro opravi zdravnik.
Pri hudi podhranjenosti, ko otrok ne more jesti sam ali ga prizadeti organi prebavnega trakta ne morejo prebaviti, je otroku predpisana parenteralna prehrana.
Hkrati se intravensko ne dajejo samo hranilne raztopine ( raztopina glukoze, beljakovinski hidrolizati), kot tudi raztopine elektrolitov (Trisol, Disol), vitamini za zapolnitev telesnih potreb po tekočini in vzdrževanje metabolizma.
Med zdravljenjem (za lažji nadzor prehrane) se v posebnem dnevniku beležijo količina in kakovost prejete hrane, vključno z hranilne mešanice dajemo intravensko. Narava blata in število odvajanj na dan, število uriniranja in količina izločenega urina se spremljajo in odražajo v dnevniku.
Pregleda se večkrat v enem tednu (v blatu se določi prisotnost neprebavljenih vlaken, maščobnih vključkov). Tedensko se spremlja telesna teža otroka, na podlagi katere zdravnik preračuna potrebo po hranilih.
Merila za učinkovitost dietoterapije so:
- izboljšano stanje otroka;
- obnovitev elastičnosti kože;
- normalno čustveno stanje otrok;
- pojav apetita;
- dnevno povečanje telesne teže za 25-30 g.
Otrok mora biti hospitaliziran skupaj z materjo. Zagotavljal bo oskrbo ne samo doma, ampak tudi v bolnišnici.
Skrb
Ena od komponent kompleksno zdravljenje hipotrofija - obnovitvena masaža. Nega otroka s podhranjenostjo mora zagotavljati:
- udobne razmere za otroka doma in v bolnišnici;
- prezračite sobo vsaj 2-krat na dan;
- temperatura zraka naj bo 24-25 0 C;
- dnevna izpostavljenost zraku;
- vodenje posebne vaje obnoviti mišični tonus;
- tečaji masaže za blagodejni učinek na otrokovo telo.
Medicinska terapija
Terapija z zdravili za podhranjenost lahko vključuje:
- imenovanje probiotikov za odpravo neravnovesja mikroflore v črevesju (Bifiliz, Atsilakt, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, jogurti itd.);
- encimska terapija z zmanjšanjem sposobnosti prebavnega trakta za prebavo hrane - predpisana zdravila bodo nadomestila pomanjkanje prebavnih sokov želodca, trebušne slinavke (želodčni sok, Creon, Panzinorm, Festal);
- vitaminska terapija - najprej se injicirajo zdravila (vitamini B 1, B 6, C), po normalizaciji stanja pa se peroralno predpisujejo vitaminsko-mineralni kompleksi;
- stimulativna terapija, ki izboljšuje presnovne procese: dibazol, ginseng, pentoksifilin izboljšajo pretok krvi in zagotavljajo dostavo kisika in hranil v tkiva.
Če se pri otroku odkrijejo kakršni koli zapleti, se izvaja simptomatsko zdravljenje.
Pri anemiji so predpisani pripravki železa (Totem, Sorbifer itd.). V primeru indeksa hemoglobina pod 70 g / l se lahko transfuzirajo rdeče krvne celice.
Imenovanje imunoglobulina bo povečalo zaščitne sposobnosti telesa in zaščitilo otroka pred okužbo.
Če se odkrijejo znaki rahitisa, se v fizični sobi izvaja zdravljenje z vitaminom D in UVR.
Napoved
Zagotovilo bo pravočasno zdravljenje blage do zmerne podhranjenosti ugodna prognoza za življenje dojenčka. S hudo podhranjenostjo smrt možno v 30-50% primerov.
Preprečevanje
Da bi preprečili intrauterino podhranjenost, je treba v obdobju rojevanja otroka sprejeti ukrepe:
- odprava dejavnikov, ki negativno vplivajo na plod;
- redno opazovanje ženske pri ginekologu in pravočasne presejalne študije;
- pravočasno odpravljanje patologije nosečnosti;
- strogo upoštevanje režima dneva nosečnice.
Za preprečevanje poporodne podhranjenosti je potrebno:
- redno opazovanje otroka s strani pediatra in antropometrije;
- uravnotežena prehrana ženske med dojenjem;
- zagotavljanje kompetentne oskrbe novorojenčka;
- zdravljenje katere koli bolezni otroka, kot je predpisal pediater.
Povzetek za starše
Hipotrofija pri dojenčku v zgodnji starosti ni le zaostajanje telesne teže za 10% ali več. Ta bolezen vodi v zaostanek v duševnem razvoju, govoru. Progresivna podhranjenost vodi v izčrpanost in ogroža življenje otroka.
Rojstvo otroka je dogodek izrednega pomena. Na to se je treba pripraviti in upoštevati vsa zdravniška priporočila med nosečnostjo. Ti ukrepi bodo pomagali preprečiti razvoj podhranjenosti v maternici.
Po rojstvu otroka bo dojenje, pravilna nega novorojenčka, redno spremljanje kazalcev razvoja otroka (fizičnega in duševnega) preprečilo razvoj pridobljene podhranjenosti.
V primeru pojava te resne bolezni pri otroku bo le pravočasno in celovito zdravljenje pomagalo obnoviti zdravje drobtin.
Hipotrofija v poenostavljeni obliki je kronična podhranjenost. Ta patologija se najpogosteje pojavi pri otrocih v zgodnji starosti. Otrok s podhranjenostjo močno zaostaja v rasti in pridobivanju teže.
Od prvega dne življenja otroci hitro pridobijo na teži. V njih raste vse: kosti okostja, mišična tkiva, notranji organi. Če otroci ne dobijo zadostne količine hrane ali prehrana ni pravilno sestavljena, bo to zelo hitro vplivalo na razvoj telesa in delo njegovih različnih sistemov in organov.
Zdravniki pravijo, da je glavni razlog za razvoj podhranjenosti pomanjkanje beljakovin v hrani in nezadosten vnos kalorij.
Glavni vzroki podhranjenosti pri otrocih
Ta patologija se lahko razvije pod vplivom notranjih in zunanji dejavniki. Poleg tega podhranjenost je lahko primarna ali sekundarna.
- Primarna podhranjenost pri otrocih se razvije v ozadju podhranjenosti.
- V ozadju se pojavi sekundarna podhranjenost pri otrocih notranje bolezni pri katerih je absorpcija hranilnih snovi iz hrane motena ali celo onemogočena.
Notranji dejavniki, ki povzročajo podhranjenost pri novorojenčkih, vključujejo bolezni notranjih organov, povezane s prebavo. Preprosto povedano, zaradi teh bolezni se hranila ne absorbirajo v celoti. Treba je opozoriti, da to niso nujno bolezni organov. prebavni sistem. To so lahko spremembe na ravni tkiv in celic, ki se kažejo v motnjah metabolnih procesov. Zaradi njih se izčrpajo zaloge energije v celicah, kar vodi v njihovo odmiranje.
Notranji vzroki patologije
Najpogostejši notranji razlogi Podhranjenost pri majhnih otrocih je:
Zdravniki trdijo, da notranji dejavniki ki povzročajo podhranjenost otrok, so veliko pogostejši kot zunanji. A to ne pomeni, da slednjih ne bi smeli upoštevati. Da pride do podhranjenosti pod vplivom zunanjih dejavnikov, morajo ti dolgo časa vplivati na otrokovo telo. To pomeni, da se patologija lahko kaže ne le v pomanjkanju teže in višine, ampak tudi v več resne kršitve ki se bodo zagotovo poznale v prihodnosti.
Zunanji vzroki podhranjenosti pri otrocih
TO zunanji razlogi To patologijo povzročajo:
Simptome te patologije v glavnem določa pomanjkanje hranil v otrokovem telesu. Na drugem mestu so simptomi bolezni, ki povzročajo motnje v delovanju različnih organov. Zdravniki razdelijo vse simptome v ločene sindrome, ki združujejo niz znakov, ki se pojavijo med boleznijo ločeno telo ali sistemov.
Pri podhranjenosti se odkrijejo 4 glavni sindromi:
Praviloma vsak mali bolnik s podhranjenostjo se manifestira le en sindrom.
Zdravniki razlikujejo 3 stopnje podhranjenosti. Ta delitev pomaga zdravnikom natančneje določiti stanje otroka in izbrati pravilno zdravljenje. Stopnje se spreminjajo. Na vsaki stopnji patologije se pri mladih bolnikih pojavijo dodatni simptomi.
Hipotrofija 1 stopinja
Pri otrocih se kaže z zmanjšanjem podkožne maščobe. To je posledica dejstva, da telo s pomanjkanjem prehrane poskuša nadomestiti stroške energije zaradi podkožne maščobe, ki je najboljši hranilnik energije. Maščobe ven podkožnega tkiva vstopi v kri, kjer se predela v energijo, potrebno za normalno življenje.
Najprej maščoba izgine na trebuhu, nato pa še na drugih delih telesa. Ocena stanja maščobnega tkiva se izvaja z uporabo različne tehnike. IN Zadnja leta zdravniki dajejo prednost indeksu Chulitskaya, ki temelji na merjenju obsega ramen, bokov in nog.
Simptomi hipotrofije 1. stopnje:
- Zmanjšan mišični tonus in elastičnost kožo.
- Rast otroka ne zaostaja za starostnimi kazalci.
- Telesna teža zaostaja za normo za 20%.
- Počutje v mejah normale.
- Otrok se hitro utrudi.
- Otrok ne spi dobro in postane razdražljiv.
Hipotrofija 2. stopnje
Začetni simptomi so enaki kot pri 1. stopnji patologije. Glavna razlika je v poglabljanju starih simptomov in pojavu novih.
Glavne značilnosti:
Hipotrofija 3. stopnje
Na tej stopnji bolezni klinične manifestacije postanejo še posebej ostri. Obstajajo kršitve pri delu vseh organov in sistemov. Zdravniki zelo težko spravijo majhnega bolnika iz tega stanja. Resnost primarnih patologij določa možnost nadaljnjega okrevanja. Najhujšo podhranjenost 3. stopnje prenašajo novorojenčki.
Značilni znaki patologije:
Možnosti za potek patologije
Pomanjkanje mase in zastoj rasti lahko opazimo pri otroku na vseh stopnjah njegovega razvoja. Hkrati ima patologija na vsaki stopnji svoje značilnosti.
Odvisno od obdobja, v katerem se patologija razvije, Zdravniki razlikujejo 4 različice njegovega poteka:
- Intrauterini tok.
- Hypostatura.
- Kvishiorkor.
- Alimentarna norost.
intrauterini potek
Patologija se razvije, ko je otrok še v maternici. Zdravniki razlikujejo 3 možnosti za intrauterino podhranjenost:
- Hipotrofična. Vsi organi ploda ne prejmejo dovolj hranil. Zaradi tega otrok raste zelo počasi.
- Hipoplastična. Pri tej različici patologije skupaj z zamudo pri splošni razvoj plod ima kršitev pri zorenju organov.
- Displastična. Različni organi se razvijajo neenakomerno. Nekateri od njih ustrezajo pogojem nosečnosti, drugi pa ne.
Hypostatura
Govorimo o enakomernem zaostajanju novorojenčka v višini in telesni teži od vrstnikov.
Hipostatura je sekundarna patologija, ki se razvije na podlagi bolezni notranjih organov. Lahko se manifestira ne le pri novorojenčkih, ampak tudi pri mladostnikih.
Najpogosteje hipostat izzovejo:
- Srčne bolezni in motnje krvnega obtoka.
- Encefalopatija, zapletena zaradi endokrinih motenj.
- bronhopulmonalna displazija. Ta patologija se pojavi tudi v obdobju intrauterinega razvoja in se kaže v nezadostnem razvoju pljučno tkivo, zaradi česar novorojenček ne dobi dovolj kisik med dihanjem.
Kwashiorkor
Pri tej varianti poteka podhranjenosti telo prejme beljakovinska hrana v nezadostnih količinah ali sploh ne morejo absorbirati beljakovinskih izdelkov.
Razvoj kwashiorkorja spodbujajo:
- Dolgotrajne prebavne težave, ki se kažejo z nestabilnim blatom.
- Težave z jetri.
- Bolezni ledvic.
- Opekline in velika izguba krvi.
- Nekatere nalezljive bolezni.
Pomanjkanje beljakovin vodi do motenj v delovanju centralnega živčnega sistema. Otrok postane letargičen, ob prvi priložnosti zaspi, ne želi jesti. Zaradi pomanjkanja albumina in globulina v krvi lahko razvije edem. Njegovo mišična masa hitro upada.
Alimentarna norost
Ta potek podhranjenosti se najpogosteje odkrije pri otrocih. šolska doba. Za to stanje je značilno pomanjkanje beljakovin in kalorij. Alimentarno norost spremljajo naslednji simptomi:
Zaključek
Hipotrofija pri otrocih nevarna bolezen. Napoved okrevanja je odvisna od tega, kaj povzroča patologijo. Prej ko je bolezen odkrita, manj škode bo povzročila zdravju otroka.
Posodobitev: december 2018
Hipotrofija pri otrocih je stradanje, kvantitativno ali kvalitativno, zaradi česar pride do pomembnih sprememb v telesu. Kakovosten post je možen z napačnim umetno hranjenje, pomanjkanje bistvenih hranilnih snovi in vitaminov, kvantitativno - z napačnim izračunom vsebnosti kalorij ali pomanjkanjem prehranskih virov.
Hipotrofija je lahko posledica akutnih bolezni ali posledica kroničnih vnetni proces. Napačna dejanja staršev - pomanjkanje režima, slaba nega, nehigienske razmere, pomanjkanje svež zrak- tudi vodijo v to stanje.
Kako izgleda dojenček v normalnem razvoju?
Znaki normotrofije:
- zdrav videz
- Koža je rožnata, žametna, elastična
- Živahen videz, aktivnost, z zanimanjem preučuje svet okoli sebe
- Redno povečanje telesne mase in višine
- Pravočasen duševni razvoj
- Pravilno delovanje organov in sistemov
- Visoka odpornost neugodnih dejavnikov zunanje okolje, vključno z nalezljivimi
- Redko joka
V medicini se ta koncept uporablja samo pri otrocih, mlajših od 2 let. Po podatkih WHO podhranjenost ni vseprisotna:
- v razvitih državah je njegov odstotek manjši od 10,
- in v državah v razvoju - več kot 20.
Po navedbah znanstvena raziskava, se tako pomanjkljivo stanje pojavlja približno enako pri dečkih in deklicah. Hude primere podhranjenosti opazimo v 10-12 odstotkih primerov, z rahitisom pri petini otrok, anemijo pa pri desetini otrok. Polovica otrok s to patologijo se rodi v hladni sezoni.
Vzroki in razvoj
Vzroki za podhranjenost pri otrocih so različni. Glavni dejavnik, ki povzroča intrauterino podhranjenost, je toksikoza prve in druge polovice nosečnosti. Drugi vzroki za prirojeno podhranjenost so naslednji:
- nosečnost pred 20. ali po 40. letu
- slabe navade bodoče matere, slaba prehrana
- kronične bolezni matere (endokrine patologije, srčne napake itd.)
- kronični stres
- delo matere med nosečnostjo v nevarni proizvodnji (hrup, vibracije, kemija)
- patologija placente (nepravilna pritrditev, zgodnje staranje, ena popkovna arterija namesto dveh in druge motnje placentnega krvnega obtoka)
- večplodna nosečnost
- presnovne motnje pri plodu dedne narave
- genetske mutacije in intrauterine anomalije
Vzroki pridobljene podhranjenosti
Notranji- ki jih povzročajo patologije telesa, ki motijo vnos hrane in prebavo, absorpcijo hranil in presnovo:
- prirojene malformacije
- lezije CNS
- imunska pomanjkljivost
- endokrine bolezni
- presnovne motnje
V skupini endogenih dejavnikov je vredno posebej izpostaviti alergija na hrano in tri dedne bolezni, ki se pojavljajo s sindromom malabsorpcije – ena od pogosti vzroki podhranjenost pri otrocih:
- cistična fibroza - motnje žlez zunanjega izločanja, ki jih prizadenejo prebavni trakt, dihala
- , spremembe v delovanju črevesja pri otroku se začnejo od trenutka, ko se v prehrano uvedejo živila, ki vsebujejo gluten - ječmenov zdrob, zdrob, pšenična kaša, rženi zdrob, ovsena kaša
- - prebavljivost mleka je motena (pomanjkanje laktaze).
Po znanstvenih študijah sindrom malabsorpcije povzroča podhranjenost dvakrat pogosteje kot prehranske pomanjkljivosti. Za ta sindrom je značilna predvsem kršitev stola: postane obilen, voden, pogost, penast.
Zunanji- zaradi napačnega ravnanja staršev in neugodnega okolja:
Vsi eksogeni dejavniki pri razvoju podhranjenosti povzročajo stres pri otroku. Dokazano je, da lahek stres poveča potrebo po energiji za 20%, po beljakovinah - za 50-80%, zmeren - za 20-40% in 100-150%, močan - za 40-70 in 150-200%. , oz.
simptomi
Znaki in simptomi intrauterine podhranjenosti pri otroku:
- telesna teža pod normo za 15% ali več (glej spodnjo tabelo odvisnosti teže od višine otroka)
- rast je manjša za 2-4 cm
- otrok je letargičen, mišični tonus je nizek
- prirojeni refleksi so šibki
- motena je termoregulacija – otrok zmrzne ali se pregreje hitreje in močneje kot običajno
- v prihodnosti se začetna teža počasi povrne
- popkovna rana se slabo celi
Značilna je pridobljena podhranjenost skupne značilnosti kot klinični sindromi.
- Nezadostna prehrana: otrok je tanek, vendar razmerja telesa niso porušena.
- Trofične motnje(podhranjenost telesnih tkiv): stanjša se podkožna maščobna plast (najprej na trebuhu, nato na okončinah, z hud potek in na obrazu), masa je nezadostna, razmerja telesa so motena, koža je suha, elastičnost zmanjšana.
- Spremembe v delovanju živčnega sistema: depresivno razpoloženje, zmanjšan mišični tonus, oslabitev refleksov, psihomotorični razvoj je zakasnjen, v hujših primerih pridobljene veščine celo izginejo.
- Zmanjšan vnos hrane: apetit se poslabša do njegove popolne odsotnosti, pogosto regurgitacija, bruhanje, motnje blata, izločanje prebavni encimi zatirani.
- Zmanjšana imunost: otrok začne pogosto zbolevati, razvijejo se kronične nalezljive in vnetne bolezni, možne so strupene in bakterijske poškodbe krvi, telo trpi zaradi splošne disbakterioze.
Stopnje podhranjenosti pri otrocih
Hipotrofija 1. stopnje včasih praktično ni opazna. Samo pozoren zdravnik ob pregledu ga lahko identificira, pa še takrat bo prvi diferencialna diagnoza in ugotovite, ali primanjkljaj telesne teže 11-20% ni značilnost otrokove postave. Suhi in visoki otroci so običajno suhi zaradi dedne lastnosti. Zato se novopečena mati ne bi smela bati, če njen aktiven, vesel, dobro hranjen otrok ni tako debel kot drugi otroci.
Hipotrofija 1 stopinja pri otrocih je značilno rahlo zmanjšanje apetita, tesnoba, motnje spanja. Površina kože je praktično nespremenjena, vendar je njena elastičnost zmanjšana, videz je lahko bled. Otrok je videti suh le v trebuhu. Mišični tonus je normalen ali rahlo zmanjšan. Včasih kažejo znake rahitisa, anemije. Otroci zbolijo pogosteje kot njihovi dobro hranjeni vrstniki. Spremembe blata so nepomembne: nagnjenost k zaprtju ali obratno.
Hipotrofija 2 stopinj pri otrocih se kaže s primanjkljajem teže 20-30% in zaostankom rasti (približno 2-4 cm). Mama lahko pri otroku najde hladne roke in noge, lahko pogosto pljuva, noče jesti, je letargičen, neaktiven, žalosten. Takšni otroci zaostajajo v duševnem in motoričnem razvoju, slabo spijo. Njihova koža je suha, bleda, luskasta, zlahka nagubana, neelastična. Otrok je videti suh v trebuhu in okončinah, vidne so konture reber. Blato močno niha od zaprtja do driske. Ti otroci zbolijo vsako četrtletje.
Včasih zdravniki podhranjenost vidijo tudi v zdravega otroka ki je videti preveč suh. Če pa rast ustreza starosti, je aktiven, mobilen in vesel, potem pomanjkanje podkožne maščobe pojasnjujejo individualne značilnosti in visoka mobilnost otroka.
S hipotrofijo 3. stopnje zaostanek v rasti 7-10 cm, primanjkljaj teže ≥ 30%. Otrok je zaspan, brezbrižen, jokav, pridobljene veščine so izgubljene. Podkožna maščoba povsod tanka, bledo siva, suha koža napeta okoli otrokovih kosti. Obstaja atrofija mišic, hladne okončine. Oči in ustnice suhe, razpoke okoli ust. Otrok ima pogosto kronična okužba v obliki pljučnice, pielonefritisa.
Diagnostika
Diferencialna diagnoza
Kot je navedeno zgoraj, mora zdravnik najprej ugotoviti, ali je podhranjenost individualna značilnost telesa. V tem primeru ne bo opaziti nobenih sprememb v delu telesa.
V drugih primerih je treba opraviti diferencialno diagnozo patologije, ki je povzročila podhranjenost: prirojene malformacije, bolezni prebavil ali endokrinega sistema, lezije centralnega živčnega sistema, okužbe.
Zdravljenje
Glavne smeri zdravljenja podhranjenosti pri otrocih so naslednje:
- Identifikacija vzroka podhranjenosti, njegova odprava
- Pravilna nega: dnevna rutina, sprehodi (3 ure dnevno, če je zunaj ≥5˚), gimnastika in profesionalna masaža, kopanje v toplih kopelih (38 stopinj) zvečer.
- Organizacija pravilna prehrana, uravnoteženo v beljakovinah, maščobah in ogljikovih hidratih ter vitaminih in elementih v sledovih (dietna terapija)
- Zdravljenje
Zdravljenje prirojene podhranjenosti je vzdrževanje otroka konstantna temperatura telo in kovanje dojenje.
Prehrana za otroke s podhranjenostjo
Dietna terapija za podhranjenost je razdeljena na tri stopnje.
| 1. stopnja - tako imenovano "pomlajevanje" prehrane | to pomeni, da uporabljajo hrano, namenjeno otrokom, več kot mlajši starosti. Otrok se hrani pogosto (do 10-krat na dan), izračun prehrane se izvaja na podlagi dejanske telesne teže, vodi se dnevnik za spremljanje asimilacije hrane. Stadij traja 2-14 dni (odvisno od stopnje podhranjenosti). |
| 2. stopnja - prehodna | Dodajte prehrani zdravilne mešanice, optimizirajte prehrano na približno normo (glede na težo, ki naj bi jo imel otrok). |
| 3. stopnja - obdobje okrepljene prehrane | Vsebnost kalorij v prehrani se poveča na 200 kilokalorij na dan (s hitrostjo 110-115). Uporabite posebne mešanice z visoko vsebnostjo beljakovin. Pri celiakiji so živila, ki vsebujejo gluten, izključena, maščobe so omejene, za prehrano se priporočajo ajda, riž in koruza. Pri pomanjkanju laktaze se mleko in jedi, pripravljene z mlekom, odstranijo iz izdelkov. Namesto tega uporabljajo mlečni izdelki, sojine mešanice. Pri cistični fibrozi - dieta z visoko vsebnostjo kalorij, je treba hrano nasoliti. |
Glavne smeri zdravljenja z zdravili
- Nadomestno zdravljenje z encimi trebušne slinavke; zdravila, ki povečajo izločanje želodčnih encimov
- Uporaba imunomodulatorjev
- Zdravljenje črevesne disbakterioze
- vitaminska terapija
- Simptomatska terapija: odprava posameznih motenj (pomanjkanje železa, hiperekscitabilnost poživila)
- pri hude oblike podhranjenost - anabolična zdravila - zdravila, ki pospešujejo nastajanje gradbenih beljakovin v telesu za mišice in notranje organe.
Zdravljenje podhranjenosti zahteva individualni pristop. Bolj pravilno je reči, da se otroci dojijo, ne zdravijo. Cepljenja za hipotrofijo 1. stopnje se izvajajo po splošnem urniku, za hipotrofijo 2. in 3. stopnje - na individualni osnovi.
Študija vzrokov in simptomov podhranjenosti pri otrocih
V eni od somatskih bolnišnic so analizirali 40 zgodovin otrok z diagnozo hipertrofije (19 dečkov in 21 deklic, starih od 1 do 3 let). Zaključki so bili pridobljeni kot rezultat analize posebej zasnovanih vprašalnikov: najpogosteje so bili otroci s podhranjenostjo rojeni iz nosečnosti, ki je potekala s patologijami, z dednostjo za patologije prebavil in alergijske bolezni z intrauterinim zastojem rasti.
| Pogosti vzroki za podhranjenost pri otrocih: |
|
| Po resnosti: |
|
| Povezana patologija: |
|
| Glavni simptomi podhranjenosti: |
|
| Laboratorijski podatki: |
|
Preprečevanje podhranjenosti pri otrocih
Preprečevanje intrauterine in pridobljene podhranjenosti se začne z bojem za zdravje ženske in za ohranitev dolgotrajnega dojenja.
Naslednja področja preventive so spremljanje glavnih antropometričnih kazalcev (višina, teža), spremljanje prehrane otrok.
Pomembna točka je pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni otroštvo, prirojene in dedne patologije, pravilna nega otrok, preprečevanje vpliva zunanjih dejavnikov na razvoj podhranjenosti.
Treba je zapomniti:
- Materino mleko je najboljša in nenadomestljiva hrana za dojenčka do enega leta.
- Pri 6 mesecih je treba meni razširiti z rastlinsko hrano (glej). Prav tako ne prenašajte otroka na hrano za odrasle prezgodaj. Odvajanje od dojenja do 6 mesecev je zločin proti otroku, če obstaja, ga morate najprej nanesti na dojke in šele nato dopolniti.
- Raznolikost v prehrani ni različne vrste žitaric in testenin čez dan. Popolna prehrana je sestavljena iz uravnotežene kombinacije beljakovin (živalskih, rastlinskih), ogljikovih hidratov (kompleksnih in preprostih), maščob (živalskih in rastlinskih), to je zelenjava, sadje, meso, mlečni izdelki morajo biti vključeni v prehrano.
- Kar zadeva meso - po enem letu mora biti prisotno v otrokovi prehrani - to je nepogrešljiv izdelek, o vegetarijanstvu ne more biti govora, samo meso vsebuje spojine, potrebne za rast, v telesu jih ne proizvaja v količini ki je potreben za popoln razvoj in zdravje.
- Pomembno!!! Varnih ni zdravila»preprosto« za zmanjšanje ali povečanje otrokovega apetita.
Tabela odvisnosti teže od višine pri otrocih, mlajših od 4 let
Zelo močna odstopanja v masi otroka niso posledica zmanjšanega apetita ali česa posamezne lastnosti organizem – za tem je največkrat neprepoznana bolezen ali pomanjkljiva prehrana otroka. Enolična prehrana, prehrana, ki ne ustreza potrebam, povezanim s starostjo - vodi do bolečega pomanjkanja telesne teže. Težo otroka je treba nadzorovati ne toliko glede na starost kot glede na rast otroka. Spodaj je tabela odvisnosti višine in teže otroka (deklice in fantki) od rojstva do 4 let:
- Norma je interval med ZELENA in MODRA vrednost teže (25-75 centilov).
- Izguba teže- med RUMENA in ZELENA(10-25 centilov), vendar je lahko različica norme ali rahla težnja po zmanjšanju telesne teže glede na višino.
- Povečanje telesne mase- med MODRA in RUMENA(75-90 centilov) je normalno in kaže na trend povečanja telesne mase.
- Povečana ali zmanjšana telesna teža- med RDEČA in RUMENAštevilka označuje nizko telesno težo (3-10. centil) in povečano (90-97. centil). To lahko kaže tako na prisotnost bolezni kot na značilnosti otroka. Takšni kazalniki zahtevajo temeljito diagnozo otroka.
- Boleče hujšanje ali pridobivanje teže- zadaj RDEČA meja (>97 oz<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.