En adultos, casos de osteocondropatía. calcáneo- una excepción a la regla, que afecta principalmente a las personas mayores. Esta enfermedad tampoco se presenta prácticamente en niños menores de 10 años, ya que sus cartílagos y huesos aún están blandos. Es relevante para los adolescentes que atraviesan la pubertad, generalmente niñas de 13 a 16 años. Además, el dolor en los talones es típico de los jóvenes físicamente activos, especialmente de los apasionados por el deporte.
Factores provocadores
Las mayores cargas al caminar, correr y saltar recaen sobre los huesos del talón más grandes y frágiles del pie. Los músculos están unidos a ellos por muchas fibras ligamentosas. El más famoso de ellos es el tendón de Aquiles, que puede soportar cargas de hasta 400 kg. Sin embargo, la mayoría de las veces sufre lesiones. Además, detrás de este hueso hay un bulto: la protuberancia del tubérculo del talón. También es vulnerable a la enfermedad, que lleva el nombre de los doctores Haglund y Schinz, que estudiaron esta patología.
Lo que se asocia con la osteocondropatía de las apófisis: procesos óseos cerca de sus extremos redondeados de tejido tubular que se forman. articulación articular? Razones específicas causando enfermedad, aún no han sido establecidos por los científicos. Sólo se han identificado los principales factores que provocan directa o indirectamente su desarrollo. Entre ellos:
- tensión excesiva sistemática en los músculos de las piernas;
- múltiples microtraumatismos de tendones;
- alteración del flujo sanguíneo en el hueso del talón;
- patologías del corazón y vasos sanguíneos;
- enfermedades endocrinas.
La osteocondropatía de la tuberosidad del calcáneo (enfermedad de Haglund-Schinz) suele deberse a:
- lesiones repetidas en los pies;
- infecciones pasadas;
- anomalías neurotróficas;
- trastornos metabólicos importantes;
- predisposición hereditaria.
El desencadenante de la enfermedad es un estrés físico excesivo sobre las tuberosidades de los huesos del talón, el tendón de Aquiles y las cuerdas del pie. Dado que los vasos sanguíneos están dañados, se altera el suministro normal de sangre al tejido óseo. No obtienen suficiente nutrientes, y se produce necrosis de los huesos del talón, y en ausencia de una infección patógena y un proceso inflamatorio. Su destrucción ocurre especialmente rápidamente si vasos sanguineos pocas o sus aberturas son estrechas desde el nacimiento, lo cual se debe características genéticas cuerpo.
Etapas de la enfermedad
Se acostumbra distinguir 5 etapas de la enfermedad de Haglund-Schinz:
- Necrosis aséptica. En este caso aparece un foco de necrosis.
- Una fractura por impresión (intraarticular) es un “empuje” de la parte muerta del hueso que no puede soportar las cargas anteriores.
- Fragmentación del hueso: romperlo en fragmentos separados.
- Reabsorción de tejido muerto.
- Reparación: primero se reemplaza el área necrótica tejido conectivo y luego hueso recién formado.
Manifestaciones de la enfermedad.
Síntomas característicos de la osteocondropatía de Haglund-Schinz:
- dolor en posición de pie al apoyar los talones, así como al flexionar y estirar los pies;
- ligero rebote del paciente al caminar;
- hinchazón en el talón o en todo el pie;
- aumento de la sensibilidad táctil en el área afectada;
- distrofia de los músculos de la parte inferior de la pierna;
- cojera.
El curso de la enfermedad. etapa temprana Puede ser gradual, imperceptible o repentino, con un dolor insoportable ante la menor carga en el tubérculo del talón. Aparece hinchazón encima, pero no hay enrojecimiento ni ardor. Sin embargo, pronto la palpación del pie se vuelve dolorosa, especialmente al flexionarlo y extenderlo. Con el tiempo, una persona comienza a cojear, ya que al caminar se ve obligada a transferir el centro de gravedad del cuerpo a los dedos de los pies. En paz dolor No.
Su hijo puede tener dolor persistente en el talón mucho tiempo, a veces antes del final de la pubertad. Aunque sucede que a medida que envejecemos la enfermedad desaparece por sí sola. Un ortopedista hace un diagnóstico de patología del hueso del talón teniendo en cuenta el historial médico, el curso de la enfermedad y los resultados del examen.
Diagnóstico
Los rayos X proporcionan la mayor cantidad de información. Se toma una imagen en proyección lateral y el médico determina el desarrollo de la enfermedad de Haglund-Schinz por la compactación del tubérculo, la brecha ampliada entre este y calcáneo Estructura irregular, irregular y manchada del núcleo de osificación (ver foto).
Foto. Enrojecimiento e hinchazón con la enfermedad de Schinz.
En últimas etapas En la imagen se ve claramente la sustancia esponjosa del nuevo tejido óseo. Las radiografías comparativas de pies sanos y enfermos ayudan a comprender casos complejos. En este caso, es importante realizar un diagnóstico diferencial para excluir:
- cualquier picante procesos inflamatorios;
- bursitis, periostitis del talón;
- osteomielitis;
- espolón calcáneo;
- tuberculosis ósea;
- tumores malignos.
La ausencia de inflamación se puede juzgar por las normas de leucocitos y VSG en un análisis de sangre. La bursitis y la periostitis se observan, por regla general, no en adolescentes, sino en adultos. espolones en el talón las personas mayores sufren. Mayor fatiga, irritabilidad característica de la tuberculosis ósea y tumores cancerosos, no ocurren en la enfermedad de Haglund-Schinz.
Una exploración por ordenador o por resonancia magnética del hueso del talón ayuda al médico a disipar finalmente las dudas. En casos difíciles, el ortopedista consulta con un ftisiatra u oncólogo.
Tratamiento de la enfermedad
El tratamiento se realiza de forma ambulatoria bajo supervisión médica periódica. Los padres no deben entrar en pánico si a un niño se le diagnostica patología de Haglund-Schinz, ya que la mayoría de las veces se produce una recuperación completa sin ningún complicaciones peligrosas. El tratamiento en niños tiene como objetivo reducir el dolor al mínimo y restaurar las funciones de la pierna afectada lo más rápido posible. Aprovechando las oportunidades terapia conservadora, si la patología no está avanzada.
La intervención quirúrgica se practica sólo en los casos más casos extremos. Si las medidas de terapia conservadora no producen los resultados esperados y el dolor continúa siendo agudo, se realiza una cirugía: neurotomía (escisión) de los nervios en el área del pie. Sin embargo, hay que saberlo: después de esto, no sólo el dolor desaparece para siempre, sino que también se pierde por completo la sensibilidad táctil del talón.
Una condición importante para un tratamiento conservador eficaz es la inmovilidad total del pie durante todo el período de exacerbación de la enfermedad.
Para ello, se fija rígidamente con una férula. En caso de dolor agudo, se aplica brevemente un yeso.
Los analgésicos, los medicamentos antiinflamatorios, las inyecciones de Milgamma y las bolsas de hielo ayudan a aliviar el dolor de un adolescente. Los medicamentos vasodilatadores se utilizan para mejorar la circulación sanguínea. Espasmos musculares eliminar con No-shpa, ácido nicotínico.
Hermoso efecto curativo logrado mediante fisioterapia integral. Los procedimientos se prescriben después del alivio del dolor agudo. Este:
- electroforesis con novocaína;
- terapia con ultrasonido y microondas;
- “botas” de ozoquerita;
- exposición a un campo magnético;
- terapia diadinámica;
- baños de cloruro de sodio;
- helioterapia, etc.
Después de completar el curso principal de la terapia. tratamiento adicional Consiste en una reducción significativa del estrés físico en los talones.
Para hacer esto, seleccione zapatos con tacones anchos estables y plantillas ortopédicas, soportes para el empeine o taloneras de gel. Debe usarse constantemente. Los zapatos con suela sólida no son adecuados; retrasan la recuperación. Cuando el dolor disminuye significativamente, se puede aumentar la carga en las piernas. El pronóstico de la osteocondropatía de Haglund-Schinz es favorable. Todo síntomas dolorosos, por regla general, desaparecen después de 1,5 a 2 años.
Enfermedad de Schinz en adultos y niños: causas, síntomas, tratamiento.
Enfermedad de Schinz u osteocondropatía del calcáneo: pocas personas enfermedad conocida. Aunque no es muy común, sí es bastante común, sobre todo en niños de 7 a 15 años.
Esta enfermedad también puede presentarse en adultos que llevan un estilo de vida activo o practican deportes. Después de todo, estas personas tienen un mayor riesgo de sufrir lesiones en los tendones, lo que puede provocar el desarrollo de la enfermedad.
enfermedad de Schinz - necrosis aséptica tubérculo del calcáneo. La enfermedad lleva el nombre del científico que la describió por primera vez en 1907.
Causas de la enfermedad
Hasta ahora, las causas de la enfermedad no se han establecido completamente. Los científicos sólo pueden adivinar cuál es la causa fundamental de la enfermedad de Schinz. La mayoría se inclina a creer que la enfermedad ocurre en el contexto de cargas pesadas en el talón o lesiones y lesiones frecuentes, incluso menores. Con cargas pesadas en el talón, el tono vascular empeora y el hueso del talón no recibe sustancias útiles en la cantidad requerida.
Factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad.
También se han identificado una serie de factores predisponentes:
- estrés frecuente o constante en músculos y ligamentos;
- practicar deportes que impliquen aumento de carga en los tendones del pie;
- enfermedades sistema endocrino con desequilibrios hormonales;
- enfermedades vasculares con trastornos circulatorios de las extremidades inferiores;
- absorción deficiente de calcio por parte del cuerpo;
- trastornos neurotróficos;
- microtraumatismos del talón, que provocan trastornos circulatorios;
- predisposición genética.
La enfermedad de Schinz en la infancia.
Como se mencionó anteriormente, la enfermedad de Schinz es común en los niños. Después de todo, es durante este período cuando el cuerpo crece y se forma el esqueleto.
Con mayor frecuencia en las niñas, la enfermedad se manifiesta entre los 7 y 8 años de edad, y en los niños un poco más tarde, entre los 9 y 11 años. Esto puede afectar a ambas piernas o sólo a una. La osteocondropatía unilateral del calcáneo es más común.
Etapas de la enfermedad
Hay 5 etapas de la enfermedad:
- Necrosis aséptica, en la que hay una violación de la nutrición de los tejidos del talón, lo que conduce a la aparición de un foco de entumecimiento.
- Fractura de impresión. En esta etapa, el tejido muerto no puede realizar sus funciones y soportar cargas normales. La zona está siendo empujada. En este caso, se observa el acuñamiento de una sección del hueso dentro de otra sección.
- Fragmentación. Con el tiempo, la zona deprimida del hueso se divide en varios fragmentos.
- Reabsorción de tejido necrótico.
- Reparación: se forma nuevo tejido conectivo en el sitio de la necrosis. Poco a poco es reemplazado por hueso nuevo.
Síntomas de la enfermedad.
En las primeras etapas de desarrollo, la enfermedad se manifiesta por un dolor en el talón, que aparece cuando se carga el hueso del talón (al caminar, correr o saltar). Poco a poco aparecen otros síntomas:
- dolor en el talón que continúa después del ejercicio;
- hinchazón del talón;
- la aparición de un dolor agudo al presionar la hinchazón;
- difícil proceso de extensión y flexión del pie;
- enrojecimiento del área afectada;
- aumento de temperatura en el lugar de la lesión;
- cojera al caminar;
- hundimiento del dolor con prolongado posición horizontal cuerpos;
- propagación del dolor al lugar de unión del tendón de Aquiles al hueso del talón;
- incapacidad para pararse sobre la pierna afectada y necesidad de apoyarse en un bastón o muleta para reducir la carga;
- caminando sección anterior pies para reducir el dolor;
- a veces hay atrofia de los músculos de la parte inferior de la pierna e hiperestesia de la piel del talón.
En todos los pacientes, los síntomas pueden manifestarse con intensidad variable. En algunos, la osteocondropatía del calcáneo se acompaña de dolor menor que no causen daños graves a la forma habitual la vida del paciente. Para otros, los síntomas pueden ser tan graves que resulta difícil moverse y dolor severo no permiten que el cuerpo descanse adecuadamente.
La enfermedad puede desarrollarse lentamente. O tal vez rápidamente. Por lo tanto, si experimenta dolor en la zona del talón, debe consultar inmediatamente a un médico para determinar el diagnóstico y prescribir el tratamiento adecuado.
Diagnóstico
Un ortopedista puede diagnosticar la enfermedad. Para puesta en escena diagnóstico preciso deberá entrevistar al paciente para recopilar una anamnesis y un cuadro clínico completo, los resultados de las pruebas para excluir otras enfermedades y un examen de rayos X. La más informativa es una vista lateral del talón.
Ya en las primeras etapas de la enfermedad, se notará un engrosamiento del tubérculo y un aumento en la brecha entre este y el hueso del talón. Además, en las últimas etapas de la enfermedad de Schinz, se notan manchas, áreas de hueso aflojado y signos de reestructuración y formación de un nuevo tubérculo.
Si aún hay dudas, se puede derivar al paciente adicionalmente para una resonancia magnética del calcáneo y una tomografía computarizada del calcáneo.
Es muy importante no equivocarse con el diagnóstico y excluir la presencia de otras enfermedades (osteomielitis, bursitis, tuberculosis ósea, periostitis, proceso inflamatorio agudo y neoplasias malignas).
Tratamiento de la enfermedad de Schinz en niños y adultos.
El tratamiento se selecciona en cada caso por separado, dependiendo del estado del paciente, el grado de la enfermedad de Schinz, la edad, etc.
Durante las exacerbaciones, se debe proporcionar al pie afectado reposo absoluto. Para ello, se fija con una férula de yeso especial.
El tratamiento de la enfermedad de Schinz en niños y adultos se realiza con mayor frecuencia de forma conservadora utilizando medicamentos, fisioterapia, compresas.
Tratamiento farmacológico
Para aliviar al paciente del dolor desagradable, se pueden recetar medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Los medicamentos más seguros para tratar la enfermedad de Schinz en niños son el paracetamol y el ibuprofeno.
Sin embargo, a mayor edad y en los casos en que estos 2 fármacos no proporcionen el efecto deseado, se pueden utilizar diclofenaco, ketoprofeno, naproxeno, nimesulida, etc. Estos fármacos sólo pueden ser recetados por un médico y teniendo en cuenta la edad del paciente. y la presencia de enfermedades concomitantes.
Además de los AINE, se recetan medicamentos que mejoran la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos: pentoxifilina, berlition, dibazol, troxevasina, aminofilina.
También designado preparaciones vitamínicas, tomar vitamina B es especialmente importante.
Los ungüentos analgésicos se utilizan tópicamente, por ejemplo, Diklak, Dolobene, Deep Relief, Fastum Gel, etc. Antes de su uso, también debe asegurarse de que la pomada esté aprobada para su uso en la infancia.
Muy buen efecto dar compresas con Dimexide. Para hacer esto, humedezca una gasa en una solución de Dimexide con agua en una proporción de 1:1 y aplíquela en el talón afectado. Luego cubra con polietileno y envuelva. paño caliente. La compresa debe mantenerse durante 30 a 60 minutos.
Fisioterapia
La fisioterapia es un componente muy importante del tratamiento de esta enfermedad. Se puede prescribir ecografía con hidrocortisona, diatermia o electroforesis con pirógeno, brufen o novocaína.
Las aplicaciones de ozoquerita también son muy efectivas, ya que aumentan el flujo sanguíneo periférico y reducen el tono muscular. Muy a menudo se prescriben antes de fisioterapia y masajes.
Masaje
El masaje también es obligatorio. Se prescribe no sólo para el pie, sino para todo el cuerpo. Al mismo tiempo, por supuesto, mayor atención resulta ser un área problemática.
ejercicio terapéutico
Se prescriben ejercicios de fisioterapia para esta enfermedad para mejorar la circulación sanguínea en la extremidad lesionada y normalizar la nutrición de los tejidos del pie. Esto ayuda a reducir el dolor, fortalecer ligamentos y músculos.
El conjunto de ejercicios lo selecciona el médico tratante individualmente en cada caso.
Intervención quirúrgica
En muy raras ocasiones, la enfermedad no responde al tratamiento conservador. En tales casos, es necesaria una intervención quirúrgica. La operación consiste en el corte transversal del nervio safeno y tibial. En este caso, a menudo, junto con la desaparición del dolor, desaparece la sensibilidad habitual del talón. Sin embargo, esto no afecta la calidad de la marcha.
medicina tradicional
El método principal en medicina popular para esta enfermedad se recomiendan baños tibios con sal. Para esto 200-400 g sal marina están siendo criados agua tibia y mantén los pies dentro durante al menos 15 minutos. Después del procedimiento, debes enjuagarte los pies. agua limpia y séquelo con un paño.
La enfermedad de Schinz con una adecuada y tratamiento oportuno pasa sin dejar rastro de restauración completa estructuras óseas del talón. Si la terapia no se inicia a tiempo, el tubérculo del talón permanecerá agrandado y deformado para siempre. Aunque esto no afectará particularmente las funciones del pie, complicará la selección de calzado cómodo. Por lo tanto, ante la primera sospecha de la enfermedad, debe consultar a un médico ortopédico.
Dato importante:
Enfermedades de las articulaciones y sobrepeso siempre conectados entre sí. Si pierde peso de manera efectiva, su salud mejorará. Además, este año es mucho más fácil adelgazar. Después de todo, ha aparecido una herramienta que...
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Enfermedad de Schlatter de la articulación de la rodilla: síntomas, tratamiento, descripción completa de la patología.
Las enfermedades de las articulaciones a menudo privan a nuestra vida del placer del movimiento. Además, los problemas se pueden encontrar no sólo en adultos, sino también en niños. Las patologías a menudo conducen a la deformación ósea. Sin embargo, los cambios pueden permanecer de por vida. La enfermedad de Osgood Schlatter es una patología específica que se presenta con mayor frecuencia en adolescentes y se asocia con las características de su desarrollo de la edad y crecimiento.
Descripción general
Otro nombre para la enfermedad es "osteocondropatía de la tuberosidad tibial". Se caracteriza por una alteración de la formación ósea. La enfermedad de Osgood no se transmite de persona a persona porque no tiene naturaleza infecciosa. Después del daño a la articulación, la zona tuberosa de la tibia muere.
En su extremo hay cuernos de crecimiento, que se construyen a partir de tejido cartilaginoso, no particularmente duradero. Es su daño el que causa dolor e hinchazón de la articulación. Estos mismos síntomas también son causados por la rotura del ligamento, que también provoca la enfermedad de Schlatter.
En los adultos, la enfermedad de Osgood Schlatter se diagnostica en muy raras ocasiones. Es más típico de niños y adolescentes de 10 a 18 años. Además, la enfermedad de Osgood es común entre los deportistas. Con la terapia adecuada, la recuperación es casi completa.
¡Importante! Más a menudo la enfermedad se diagnostica en niños.
Causas y posibles complicaciones.
La enfermedad de Schlatter es un trastorno muy desagradable de la articulación de la rodilla que suele limitar la movilidad de la articulación. Existen las siguientes causas de la enfermedad:
- Demasiado estrés físico constante en la rodilla;
- Fuerte movilidad de la articulación, que puede deberse a debilidad de músculos y ligamentos;
- Enfermedad ósea inflamatoria;
- Enfermedad infecciosa de la rodilla.
En niños y adolescentes, la enfermedad de Schlatter se resuelve sin tratamientos conservadores o tratamiento quirúrgico. Sin embargo, en algunos casos da complicaciones:
- Ir a forma crónica, en el que el dolor se sentirá constantemente. En este caso, la patología de Osgood se hace sentir incluso después de que se completa el crecimiento del niño.
- La aparición de un bulto en la rodilla. Es de tamaño pequeño y prácticamente no interfiere con el movimiento, pero trae sensaciones desagradables. Sin embargo, si el bulto no se resuelve, permanecerá para siempre.
- Hinchazón de la articulación de la rodilla. La enfermedad de Osgood Schlatter se caracteriza por un ligero aumento del tamaño de la articulación.
La enfermedad de Osgood Schlatter en algunos casos complejos todavía requiere tratamiento. Sin embargo, primero es necesario hacer un diagnóstico correcto.
Síntomas y diagnóstico de patología.
La enfermedad de Schlatter se manifiesta de diferentes formas en los niños. Los principales síntomas son:
- Hinchazón de la articulación de la rodilla;
- Sensaciones dolorosas en la zona de la tibia;
- Cuando la rodilla se mueve, el dolor se vuelve más fuerte;
- Tensión de los ligamentos y músculos de la articulación de la rodilla afectada;
- Movimiento articular limitado, que puede perjudicar significativamente al atleta para lograr altos resultados;
- Desgaste muscular. En este caso articulación de la rodilla puede volverse demasiado móvil.
La enfermedad de Osgood sólo puede manifestarse como dolor. Otros signos pueden estar completamente ausentes, lo que retrasa la visita del paciente al médico y también acelera el desarrollo del proceso inflamatorio.
La intensidad de los síntomas puede variar. El dolor de rodilla puede ser intenso o leve y la tensión muscular dura bastante tiempo. Todo se detiene sólo después de que la articulación deja de formarse y crecer. La enfermedad de Schlatter suele afectar sólo a una articulación presente.
La terapia debe iniciarse sólo después de un diagnóstico exhaustivo, que incluye los siguientes procedimientos:
- Examen externo de la parte afectada del cuerpo.
- Valoración de las sensaciones descritas por el adolescente en la articulación de los huesos de la rodilla.
- Recopilación de datos sobre transferidos. enfermedades infecciosas, medicamentos o suplementos dietéticos tomados, lesiones de rodilla.
- Determinar las causas de la enfermedad.
- Radiografía de la rodilla.
- Tomografía computarizada y ecografía.
Tratamiento conservador y fisioterapéutico.
La terapia para la articulación presentada a menudo se limita al uso de un vendaje apretado o un vendaje especial que fijará bien la rodilla. En este caso, se debe proporcionar al paciente reposo completo y también se debe posponer entrenamiento deportivo. No puedes poner ningún peso sobre tu rodilla.
Además, el tratamiento de la enfermedad de Osgood implica el uso de ungüentos antiinflamatorios. Para aliviar el dolor en la articulación de la rodilla, se utilizan analgésicos.
¡Consejo! Si las tabletas no ayudan, se pueden usar inyecciones.
Naturalmente, un adolescente durante el período de tratamiento debe llevar una dieta equilibrada para que el cuerpo obtenga todo. vitaminas esenciales, microelementos. Además, es necesario administrar al paciente complejos multivitamínicos.
En cuanto a la fisioterapia, el tratamiento de la patología de Osgood depende de los resultados de un estudio radiológico:
- Si el paciente tiene el primer grupo de rayos X, se le prescribe terapia magnética y UHF.
- El segundo grupo implica el tratamiento mediante electroforesis junto con lidocaína (solución al 2%).
- Para el tratamiento de pacientes del tercer grupo se utiliza la misma electroforesis, pero con otros fármacos adicionales.
La duración de la fisioterapia puede oscilar entre 3 y 6 meses.
Características de la operación quirúrgica.
A veces, la enfermedad de Schlatter no responde a la terapia conservadora y progresa rápidamente. Entonces el médico tiene derecho a prescribir. cirugía. Esto se puede hacer si la patología ha sido demasiado larga o el paciente ya tiene 14 años. previamente hecho cirugía no debería.
La operación debe realizarse de acuerdo con los siguientes principios: el trauma después de la intervención debe ser mínimo y la eficiencia debe ser máxima. En este caso, se puede utilizar un endoscopio, que permitirá la penetración en el área afectada con un daño mínimo a la piel y los tejidos.
Después de la operación, el paciente debe someterse a un curso de rehabilitación. Debe llevar un vendaje compresivo durante al menos un mes. En la enfermedad de Schlatter no es necesaria la inmovilización con yeso. Después de la cirugía, también es necesario someterse a un tratamiento farmacológico y fisioterapéutico para reducir el riesgo de desarrollar consecuencias o complicaciones.
Prevención de patología
Para prevenir la enfermedad de Schlatter, se deben seguir estas reglas:
- Si un adolescente practica deporte es necesario que se alimente adecuadamente y alterne el entrenamiento con el descanso;
- En caso de lesión, es imperativo tratarla correcta y completamente;
- A los primeros síntomas proceso patologico en la rodilla es necesario consultar a un cirujano y ortopedista;
- No ejerzas demasiada presión sobre tus articulaciones.
Estas son todas las características del desarrollo y tratamiento de la enfermedad de Osgood. Recuerde, la consulta oportuna con un médico, el cumplimiento de las recomendaciones de los médicos y el cumplimiento de las medidas preventivas le ayudarán a evitar el desarrollo de esta enfermedad. ¡Sé saludable!
En los adultos, los casos de osteocondropatía del calcáneo son una excepción a la regla y afectan principalmente a personas mayores. Esta enfermedad tampoco se presenta prácticamente en niños menores de 10 años, ya que sus cartílagos y huesos aún están blandos. Es relevante para los adolescentes que atraviesan la pubertad, generalmente niñas de 13 a 16 años. Además, el dolor en los talones es típico de los jóvenes físicamente activos, especialmente de los apasionados por el deporte.
Factores provocadores
Las mayores cargas al caminar, correr y saltar recaen sobre los huesos del talón más grandes y frágiles del pie. Los músculos están unidos a ellos por muchas fibras ligamentosas. El más famoso de ellos es el tendón de Aquiles, que puede soportar cargas de hasta 400 kg. Sin embargo, la mayoría de las veces sufre lesiones. Además, detrás de este hueso hay un bulto: la protuberancia del tubérculo del talón. También es vulnerable a la enfermedad, que lleva el nombre de los doctores Haglund y Schinz, que estudiaron esta patología.
¿Qué se asocia con la osteocondropatía de las apófisis: procesos óseos cerca de sus extremos redondeados de tejido tubular que forman la articulación articular? Los científicos aún no han establecido las causas específicas de la enfermedad. Sólo se han identificado los principales factores que provocan directa o indirectamente su desarrollo. Entre ellos:
- tensión excesiva sistemática en los músculos de las piernas;
- múltiples microtraumatismos de tendones;
- alteración del flujo sanguíneo en el hueso del talón;
- patologías del corazón y vasos sanguíneos;
- enfermedades endocrinas.
La osteocondropatía de la tuberosidad del calcáneo suele deberse a:
- lesiones repetidas en los pies;
- infecciones pasadas;
- anomalías neurotróficas;
- trastornos metabólicos importantes;
- predisposición hereditaria.
El desencadenante de la enfermedad es un estrés físico excesivo sobre las tuberosidades de los huesos del talón, el tendón de Aquiles y las cuerdas del pie. Dado que los vasos sanguíneos están dañados, se altera el suministro normal de sangre al tejido óseo. No reciben la cantidad necesaria de nutrientes y se produce necrosis de los huesos del talón, y en ausencia de una infección patógena y un proceso inflamatorio. Su destrucción se produce con especial rapidez si hay pocos vasos sanguíneos o su luz desde el nacimiento es estrecha, lo que se debe a las características genéticas del organismo.
Etapas de la enfermedad
Se acostumbra distinguir 5 etapas de la enfermedad de Haglund-Schinz:
- Necrosis aséptica. En este caso aparece un foco de necrosis.
- Una fractura por impresión (intraarticular) es un “empuje” de la parte muerta del hueso que no puede soportar las cargas anteriores.
- Fragmentación del hueso: romperlo en fragmentos separados.
- Reabsorción de tejido muerto.
- La reparación es la sustitución del área necrótica primero con tejido conectivo y luego con hueso recién formado.
Manifestaciones de la enfermedad.
Síntomas característicos de la osteocondropatía de Haglund-Schinz:
- dolor en posición de pie al apoyar los talones, así como al flexionar y estirar los pies;
- ligero rebote del paciente al caminar;
- hinchazón en el talón o en todo el pie;
- aumento de la sensibilidad táctil en el área afectada;
- distrofia de los músculos de la parte inferior de la pierna;
- cojera.
El curso de la enfermedad en una etapa temprana puede ser gradual, imperceptible o repentino, con un dolor insoportable ante la menor carga en el tubérculo del talón. Aparece hinchazón encima, pero no hay enrojecimiento ni ardor. Sin embargo, pronto la palpación del pie se vuelve dolorosa, especialmente al flexionarlo y extenderlo. Con el tiempo, una persona comienza a cojear, ya que al caminar se ve obligada a transferir el centro de gravedad del cuerpo a los dedos de los pies. En reposo no hay dolor.
Un niño puede experimentar dolor en el talón durante mucho tiempo, a veces hasta el final de la pubertad. Aunque sucede que a medida que envejecemos la enfermedad desaparece por sí sola. Un ortopedista hace un diagnóstico de patología del hueso del talón teniendo en cuenta el historial médico, el curso de la enfermedad y los resultados del examen.
Diagnóstico
Los rayos X proporcionan la mayor cantidad de información. Se toma una fotografía en proyección lateral y el médico determina el desarrollo por la compactación del tubérculo, el espacio ensanchado entre este y el hueso del talón y la estructura irregular y manchada del núcleo de osificación (ver foto).
Foto. Enrojecimiento e hinchazón con la enfermedad de Schinz.
En las últimas etapas de la enfermedad, la sustancia esponjosa del nuevo tejido óseo es claramente visible en la imagen. Las radiografías comparativas de pies sanos y enfermos ayudan a comprender casos complejos. En este caso, es importante realizar un diagnóstico diferencial para excluir:
- cualquier proceso inflamatorio agudo;
- , periostitis del talón;
- osteomielitis;
- espolón calcáneo;
- tuberculosis ósea;
- tumores malignos.
La ausencia de inflamación se puede juzgar por las normas de leucocitos y VSG en un análisis de sangre. La bursitis y la periostitis se observan, por regla general, no en adolescentes, sino en adultos. Las personas mayores sufren de espolones en el talón. El aumento de la fatiga y la irritabilidad, característicos de la tuberculosis ósea y los tumores cancerosos, no ocurren con la enfermedad de Haglund-Schinz.
Una exploración por ordenador o por resonancia magnética del hueso del talón ayuda al médico a disipar finalmente las dudas. En casos difíciles, el ortopedista consulta con un ftisiatra u oncólogo.
Tratamiento de la enfermedad
El tratamiento se realiza de forma ambulatoria bajo supervisión médica periódica. Los padres no deben entrar en pánico si a un niño se le diagnostica patología de Haglund-Schinz, ya que la mayoría de las veces se produce una recuperación completa sin complicaciones peligrosas. El tratamiento en niños tiene como objetivo reducir el dolor al mínimo y restaurar las funciones de la pierna afectada lo más rápido posible. Se aprovechan las posibilidades de la terapia conservadora si la patología no está avanzada.
La intervención quirúrgica se practica sólo en los casos más extremos. Si las medidas de terapia conservadora no producen los resultados esperados y el dolor continúa siendo agudo, se realiza una cirugía: neurotomía (escisión) de los nervios en el área del pie. Sin embargo, hay que saberlo: después de esto, no sólo el dolor desaparece para siempre, sino que también se pierde por completo la sensibilidad táctil del talón.
Una condición importante para un tratamiento conservador eficaz es la inmovilidad total del pie durante todo el período de exacerbación de la enfermedad.
Para ello, se fija rígidamente con una férula. En caso de dolor agudo, se aplica brevemente un yeso.
Los analgésicos, los medicamentos antiinflamatorios, las inyecciones de Milgamma y las bolsas de hielo ayudan a aliviar el dolor de un adolescente. Los medicamentos vasodilatadores se utilizan para mejorar la circulación sanguínea. Los espasmos musculares se alivian con No-shpa, ácido nicotínico.
Se logra un excelente efecto terapéutico mediante fisioterapia compleja. Los procedimientos se prescriben después del alivio del dolor agudo. Este:
- electroforesis con novocaína;
- terapia con ultrasonido y microondas;
- “botas” de ozoquerita;
- exposición a un campo magnético;
- terapia diadinámica;
- baños de cloruro de sodio;
- helioterapia, etc.
Después de completar el curso principal de la terapia, el tratamiento adicional consiste en reducir significativamente la tensión física en los talones.
Para hacer esto, seleccione zapatos con tacones anchos estables y plantillas ortopédicas, soportes para el empeine o taloneras de gel. Debe usarse constantemente. Los zapatos con suela sólida no son adecuados; retrasan la recuperación. Cuando el dolor disminuye significativamente, se puede aumentar la carga en las piernas. El pronóstico de la osteocondropatía de Haglund-Schinz es favorable. Todos los síntomas dolorosos, por regla general, desaparecen después de 1,5 a 2 años.
La osteocondropatía del calcáneo es una enfermedad que se manifiesta en la infancia y adolescencia. Se acompaña de un proceso degenerativo-distrófico que se produce en los huesos. Muy a menudo, la osteocondropatía afecta al fémur y al calcáneo, así como a la tuberosidad tibial y las apófisis de los cuerpos vertebrales.
¿Por qué ocurre esta enfermedad?
Las causas de la osteocondropatía del calcáneo no se conocen del todo, pero se sabe que existen varios factores que influyen en el desarrollo de esta patología en los pacientes:
- disfunción de las glándulas endocrinas;
- violación del metabolismo de sustancias esenciales;
- absorción deteriorada de calcio;
- factores traumáticos;
- actividad física excesiva.
Síntomas de la enfermedad.
La osteocondropatía del calcáneo ocurre con mayor frecuencia en niñas de entre doce y dieciséis años. Esta enfermedad se caracteriza por un dolor agudo localizado en el hueso del talón. El dolor suele aparecer después actividad fisica. Poco a poco, los pacientes con este diagnóstico comienzan a cojear y también a moverse con apoyo en los dedos de los pies. En este caso, practicar deporte se vuelve casi imposible.
Característica de esta enfermedad Es una hinchazón que se forma encima del tubérculo del hueso del talón. La mayoría de los pacientes reportan atrofia. piel e hinchazón moderada de los tejidos blandos. También aumenta la sensibilidad de la piel en el hueso del talón y en la superficie plantar del pie.
Diagnóstico
Al realizar examen de rayos x(imagen) hay una violación del patrón estructural de la apófisis, áreas similares a secuestros, fragmentación, así como cambios en la distancia entre la apófisis y el calcáneo. Las irregularidades del contorno óseo son mucho más pronunciadas en la pierna enferma que en la pierna sana.
Características del tratamiento
Se puede realizar el tratamiento de la osteocondropatía del calcáneo. método conservador Sin embargo, no siempre es eficaz. Presencia de aguda síndrome de dolor Implica reposo completo, así como la inmovilización de la extremidad con un yeso.
Para reducir el dolor, se inyecta novocaína en la zona del talón. En el futuro, a los pacientes se les prescribe un curso de procedimientos fisioterapéuticos: terapia de microondas, electroforesis de novocaína con analgin, aplicaciones de ozoquerita, baños terapéuticos y compresas.
De medicamentos Las vitaminas Brufen, pyrogenal y B han demostrado su eficacia.
En el caso de que tratamiento conservador no da los resultados deseados, entonces realice cirugía, durante el cual se realiza la intersección quirúrgica de los nervios safeno y tibial con las ramas que van al talón.
Pronóstico para pacientes con el diagnóstico descrito.
Estos métodos de tratamiento pueden aliviar al paciente de un dolor insoportable, pero conllevan una pérdida de sensibilidad de la piel en área del talón. Si esta enfermedad no se diagnostica y trata a tiempo, el aumento del tubérculo en el área del talón persistirá por el resto de su vida, lo que a su vez conducirá no solo a sensaciones desagradables al caminar, pero también creará dificultades al usar zapatos.
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La osteocondropatía es enfermedad degenerativa, que afecta el tejido óseo, provocando su destrucción. Por lo general, la patología se diagnostica en niños y adolescentes, con mayor frecuencia en niñas de diez a dieciséis años.
La osteocondropatía del calcáneo requiere una consulta obligatoria con un especialista. La patología es muy dolorosa para el paciente y, si no se trata, provoca dificultades en vida adulta. Se forma un montículo de hueso en el talón, que duele constantemente e interfiere con el movimiento.
Osteocondropatía de los talones.
La osteocondropatía de la tuberosidad del calcáneo ocurre por las siguientes razones:
- para patologías del sistema endocrino;
- para problemas con la absorción de calcio;
- como complicación después de una lesión;
- debido a trastornos metabólicos;
- en caso de trastornos circulatorios.
Los médicos aún no han establecido la causa exacta de la patología, sobre todo porque la enfermedad afecta a diferentes personas. grupos de edad va de manera diferente. En los adultos se destruye el cartílago hialino y en los niños la zona epifisaria. En los niños de los primeros años de vida, la parte central del hueso sufre con mayor frecuencia.
Osteocondropatía del calcáneo en niños.
La osteocondropatía del calcáneo izquierdo o derecho se acompaña de síntomas característicos:
- dolor severo en el talón;
- hinchazón por encima del tubérculo del hueso del talón;
- cojera debido al dolor;
- atrofia de la piel alrededor del área afectada.
Los síntomas de la osteocondropatía se desarrollan gradualmente, al principio el dolor es leve y molesta durante la actividad física prolongada. En este momento, se produce una necrosis aséptica (no infecciosa) del tejido óseo.
Cuando un hueso se vuelve muy delgado, se fractura, lo que se acompaña de muy dolor agudo. Si no se toman medidas en esta etapa, los tejidos destruidos comenzarán a disolverse gradualmente y el dolor disminuirá, pero el hueso permanecerá deformado, lo que provocará complicaciones en forma de inflamación y osteoartritis del pie.
Con la terapia adecuada en niños, es posible restaurar el hueso del talón y el niño vuelve a vida normal sin las consecuencias de la enfermedad.
Tratamiento de la osteocondropatía del calcáneo en niños.
Osteocondropatía del calcáneo etapa inicial Es asintomático, por lo que muy rara vez se diagnostica a tiempo. Por lo general, se lleva al niño al médico sólo cuando tejido óseo se desplomó y se produjo una fractura. En la cita, el médico examina la pierna adolorida y prescribe una radiografía.
El tratamiento para los niños es conservador, ya que pequeño organismo capaz de recuperación rápida. La terapia consta de las siguientes actividades:
- reposo en cama;
- tomando analgésicos;
- tomando medicamentos antiinflamatorios;
- tratamientos fisioterapéuticos, compresas y baños;
- alimentación equilibrada.
Si el tratamiento conservador no ayuda, se puede recomendar al paciente que se someta a una cirugía.
Una vez aliviados el dolor y la inflamación, se prescribe un período de rehabilitación, que incluye masajes y ejercicios sencillos para el pie. También se recomienda continuar el tratamiento de fisioterapia para una pronta recuperación.
La osteocondropatía del calcáneo es mucho más común en niños que en adultos. Están en riesgo las niñas de siete a ocho años y los niños de nueve a once. Los atletas profesionales y los adultos que practican deportes activamente son susceptibles a la patología.
La principal causa del desarrollo de la enfermedad de Schintz es la desnutrición del tejido óseo y la neurosis aséptica. Los médicos asocian las manifestaciones secundarias con la reabsorción. áreas individuales huesos y su posterior sustitución. Las osteocondropatías representan el 2,7% de las patologías ortopédicas. La enfermedad de Schintz fue descrita por primera vez por el cirujano sueco Haglundd a principios del siglo pasado.
Hasta el momento, los médicos no están de acuerdo sobre por qué ocurre exactamente la osteocondropatía del calcáneo, pero se pueden identificar factores comunes. Entre ellos:
- funcionamiento inadecuado de las glándulas endocrinas;
- trastornos metabólicos (especialmente procesos metabólicos de sustancias esenciales para el funcionamiento normal del cuerpo);
- mala absorción de calcio;
- lesiones;
- aumento de la actividad física.
Aunque la enfermedad aparece con mayor frecuencia en niños, también puede afectar a adultos. Especialmente si practican deportes (y son propensos a sufrir lesiones) o tienen ciertos problemas con la salud (los huesos no absorben bien el calcio, el metabolismo de los nutrientes se ve afectado, etc.).
Síntomas
La osteocondropatía de la tuberosidad del calcáneo puede desarrollarse de diferentes maneras: en algunas personas la enfermedad adquiere inmediatamente una forma aguda, en otras puede ser lenta durante mucho tiempo, casi asintomática. forma aguda Se caracteriza por un dolor intenso, que se localiza en la zona del talón y se intensifica después de la actividad física.
Otros posibles síntomas:
- hinchazón en el área afectada;
- problemas de flexión y extensión del pie;
- dolor del área afectada a la palpación;
- fiebre, enrojecimiento;
- cojeando al caminar, en ocasiones al paciente le resulta difícil pararse sobre la pierna afectada sin apoyarse en un bastón, mesa o brazo de una silla;
- dolor donde el tendón de Aquiles se une al hueso del talón;
- el dolor cede en posición horizontal (si los síntomas descritos anteriormente están presentes en tiempo de día, y por la noche, durante el sueño, disminuyen o desaparecen por completo (estamos hablando de la enfermedad de Schintz)
Rara vez se observan atrofia, hiperestesia cutánea en la zona del talón y atrofia de los músculos de la parte inferior de la pierna, pero esta posibilidad no puede excluirse por completo. Los síntomas persisten durante mucho tiempo y en los niños pueden desaparecer una vez completado el proceso de crecimiento.
¿Cómo se diagnostica la enfermedad?
Para diagnosticar la osteocondropatía, se toma una radiografía. En la imagen se ven claramente alteraciones en los patrones estructurales de la apófisis, fragmentación y distancias distorsionadas entre el hueso del talón y la apófisis. En una pierna adolorida, las irregularidades de los contornos serán más pronunciadas que en una pierna sana. Antes de enviar al paciente a una radiografía, el médico examina las piernas y escucha las quejas.
En formas severas Enfermedad de Schinz (calcáneo) en radiografía La separación de partes se expresará claramente. hueso marginal. También esta patología siempre acompañado de un aumento de la distancia entre la apófisis y el hueso del talón.
En algunos casos, el médico prescribe diagnóstico diferencial. Su realización nos permitirá excluir la presencia de otras patologías con síntomas similares y cambios similares en el hueso.
Tratamiento
El médico prescribe tratamiento para la osteocondropatía del calcáneo en niños y adultos después del examen, teniendo en cuenta características individuales cuadro clínico– complejidad de la patología, la condición del paciente. EN etapas agudas Se muestra el resto completo del pie afectado.
Los principales métodos de tratamiento de la enfermedad de Schinz (calcáneo):
- Conservador: la carga sobre el hueso se reduce mediante el uso de una férula especial con estribos. Si estás acostumbrado a caminar con zapatos de suela plana, tendrás que sustituirlos por botas o zapatos con tacones bajos (¡pero no altos!), o mejor aún, comprarte un par ortopédico.
- Los procedimientos de fisioterapia incluyen ultrasonido y electroforesis.
- Compresas calientes: son cómodas de usar en casa.
- El uso de ungüentos antiinflamatorios y analgésicos.
- Baños calientes.
- Aplicaciones de ozoquerita.
Y recuerde que el tratamiento debe prescribirle un médico; solo en este caso será efectivo y dará los resultados deseados.