El período posparto es el período durante el cual la mujer en trabajo de parto completa el desarrollo inverso (involución) de aquellos órganos y sistemas que han sufrido cambios en relación con el embarazo y el parto.
Duración periodo posparto desde el momento del nacimiento de la placenta (placenta con membranas) es de aproximadamente 6 a 8 semanas, teniendo en cuenta características individuales curso del embarazo y el parto.
Normalmente, después del parto, el útero pesa aproximadamente 1000 gy su parte inferior está entre 15 y 16 cm por encima del pubis. Durante el posparto, el tamaño y el peso del útero disminuyen gradualmente y su forma cambia. Al final de la segunda semana después del nacimiento, el peso del útero se reduce a la mitad y ya es de aproximadamente 500 gy después de 6 a 8 semanas, es decir. Al final del período posparto, se detiene el desarrollo inverso del útero.
El peso del útero en el posparto disminuye debido a la contracción constante de las fibras musculares, lo que contribuye a una disminución del suministro de sangre y, como resultado, a una reducción de su tamaño. El útero de una mujer que ha dado a luz pesa 75 g, mientras que antes del embarazo el peso del útero es de unos 40-50 g.
Al examinar a una mujer durante el período posparto normal, se revela lo siguiente: la altura del fondo uterino inmediatamente después de la descarga de la placenta se encuentra a 4 cm por debajo del ombligo; al día siguiente, debido a la restauración del tono de los músculos perineales, el El fondo uterino se eleva ligeramente y se ubica al nivel del ombligo.
Al cuarto día después del nacimiento, el fondo uterino generalmente se determina en el medio de la distancia desde el ombligo hasta el útero. En el día 8-9 después del nacimiento, el fondo del útero está al nivel del útero o un par de centímetros por encima de él. Así, en promedio, el fondo del útero desciende 2 cm por día.
La forma del útero también sufre una serie de cambios durante el proceso de involución. Inmediatamente después del nacimiento, se produce una contracción significativa del útero, como resultado de lo cual el útero se vuelve esférico, algo aplanado en dirección anteroposterior.
Al estudiar una sección longitudinal del útero, la forma del cuerpo uterino al tercer día después del nacimiento se acerca a la esférica, al quinto día se acerca al óvalo y al final de la semana después del parto, en la mayoría de las mujeres el útero adquiere una forma Forma característica en forma de pera.
como esto información detallada oh útero posparto, además del examen externo, proporciona un examen de ultrasonido. Los datos obtenidos son evaluados por el médico tratante y, si hay alguna desviación de la norma, se prescribe el tratamiento.
En el curso normal del período posparto, el contenido de la cavidad uterina durante examen de ultrasonido Está representado por una pequeña cantidad de coágulos de sangre, que se detectan en las partes superiores del útero entre el primer y el tercer día. Entre el día 5 y 7, su número disminuye y se ubican más cerca del orificio interno, la salida del útero. En este caso, la cavidad uterina tiene forma de hendidura.
En ausencia de complicaciones posparto, así como con parámetros ecográficos normales del útero, la mujer es dada de alta del hospital para ser observada adicionalmente por un médico en la clínica prenatal.
Pero, lamentablemente, en el período posparto es posible. varias complicaciones. Y los indicadores de ultrasonido que caracterizan la contractilidad del útero y la velocidad de su involución tienen gran importancia Para detección temprana complicaciones infecciosas posparto y también reducen el riesgo de que ocurran.
La salida de la placenta después del nacimiento del bebé marca el comienzo del período posparto. Dura de 6 a 8 semanas. En este momento se produce la involución de órganos y sistemas del cuerpo femenino que participaron en el embarazo y el parto. Útero, cuello uterino, el sistema cardiovascular volver a su estado anterior al embarazo. Las glándulas mamarias comienzan a funcionar en relación con la lactancia. Especialmente cambios fuertes ocurren en los genitales.
Comprender cómo funciona el proceso de recuperación ayudará a la mujer a sentirse segura durante los primeros días y semanas. Este artículo trata sobre los cambios que están ocurriendo en Cuerpo de mujer después del parto.
La duración del período posparto temprano es de 2 a 4 horas después del nacimiento de la placenta. En este momento, la joven madre está bajo la supervisión de un obstetra y ginecólogo. La partera controla la presión, las contracciones uterinas y controla el alta. Complicaciones posparto ocurren con mayor frecuencia en las primeras 4 horas, por lo que es necesario un control estricto del estado de la mujer en posparto. El médico examina el útero con espéculo ginecológico y comprueba el estado de la vagina. Si es necesario, sutura heridas, cortes o desgarros. La información sobre cómo transcurrió el parto y los indicadores del estado de la mujer se documentan en el historial del parto.
En las primeras horas después del parto, la madre posparto suele experimentar fatiga extrema debido a contracciones agotadoras. Pero no puedes dormir a esta hora. De lo contrario, se puede desarrollar hipotensión uterina, lo que significa un debilitamiento de sus contracciones.
¿Qué pasa con los órganos?
La contracción activa del útero se ve facilitada por la primera aplicación del bebé al pecho y el aumento de hormonas. El útero se contrae rápida y fuertemente en las primeras horas después del nacimiento. Inmediatamente después de que el bebé sale del útero, el tamaño del útero se reduce a un tamaño equivalente a 20 semanas de embarazo. El primer día después del nacimiento, el útero continúa contrayéndose intensamente. Después de que la placenta ha sido expulsada superficie interior el útero se parece herida abierta y sangra. El sangrado es especialmente pronunciado en el lugar donde estaba adherida la placenta.
Cambios en el útero después del parto.
El cuello uterino inmediatamente después del nacimiento del niño permite el paso de la mano. Primero, se cierra el sistema operativo interno. Tres días después del nacimiento, lo atraviesa 1 dedo. Y a los 10 días se cierra por completo.
Si las primeras 2 horas transcurrieron sin complicaciones, la puérpera es trasladada a la sala de posparto. Sería bueno dormir en la sala y ganar fuerzas, pero es poco probable que puedas conciliar el sueño. Después del parto, se libera adrenalina en la sangre, lo que afecta sistema nervioso emocionante. El traslado de la madre y el niño a la sala significa que el parto fue exitoso. A partir de este momento comienza el período de recuperación.
Período posparto tardío
El posparto lo gestiona un obstetra-ginecólogo. Controla el estado del útero. Si se contrae débilmente, se prescriben inyecciones de oxitocina. Una mujer siente las contracciones del útero como calambres en la parte inferior del abdomen. En mujeres multíparas suelen ser muy intensos y dolorosos. Las suturas de la episiotomía en el perineo se tratan diariamente. Los médicos recomiendan acostarse boca abajo con frecuencia. Esto ayuda a que el útero se contraiga y también ayuda a que ocupe su lugar correcto en la zona pélvica.
alta posparto
La limpieza y curación del útero se manifiesta en la separación de la capa interna. La secreción sanguinolenta, llamada loquios, es el rechazo de células endometriales, sangre y moco. En los primeros 2-3 días, la secreción es escarlata y sanguinolenta. En el día 3-4 se vuelven sanguinolentos, con un olor a sangre mohoso. Una semana después, color marrón rojizo con moco mezclado. En los días siguientes, los loquios se debilitan y se detienen a los 40 días después del nacimiento. El posparto tardío finaliza con el final del alta. Describimos con más detalle sobre el alta posparto en el artículo.
El alta posparto continúa entre 6 y 8 semanas después del nacimiento.
Lactancia
Después del nacimiento de un niño, la leche se produce en las glándulas mamarias bajo la influencia de hormonas. El proceso de lactancia depende de dos hormonas: prolactina y oxitocina. La prolactina es responsable de la formación de leche y la oxitocina es responsable de su liberación del pecho. La succión del pecho por parte del bebé desencadena las hormonas de la lactancia.
En los primeros dos días, se libera calostro del pecho. Este es un precursor de la leche madura, que sale en 3-4 días. El calostro es el primer alimento del bebé que coloniza los intestinos. microflora beneficiosa. El alto contenido de proteínas e inmunoglobulinas forma las defensas del organismo del recién nacido.
La primera aplicación de un recién nacido al pecho se produce en la mesa de maternidad inmediatamente después del nacimiento del niño, si el parto se desarrolló sin complicaciones. Durante la estimulación del pezón, el útero se contrae intensamente, se separa la placenta y se descargan los loquios.
El proceso de producción de leche con la participación de prolactina y oxitocina.
La madre y el recién nacido son dados de alta entre 3 y 5 días después del nacimiento si se sienten bien. Antes del alta, la madre se somete a una ecografía para asegurarse de que la involución del útero es normal y que no hay coágulos de sangre.
Higiene
Una higiene adecuada durante el posparto ayudará a evitar complicaciones.
Lista de reglas de higiene personal después del parto:
- Lávese después de cada visita al baño. La dirección del movimiento es de adelante hacia atrás.
- Cambie las toallas sanitarias posparto cada 2 horas.
- No use una toallita para lavarse la cara. Después de la ducha, séquese el perineo con palmaditas con un pañal de algodón.
- Para lavar utilizar jabón para bebe. Tiene ph neutro, no irrita la piel y limpia bien.
- Es mejor utilizar bragas de malla especiales para posparto. Están hechos de material hipoalergénico, transpirable y no tensan la piel.
- Es útil organizar baños de aire para el perineo y los pezones: camine por la habitación con el pecho desnudo, quítese las bragas mientras descansa. Es útil para curar puntos y pezones agrietados.
- Toallas para cara, manos, higiene íntima y los cuerpos deben estar separados.
- Lávese los senos con jabón para bebés solo durante las duchas de la mañana y de la tarde. Antes de cada toma, no debes lavarte los senos con jabón. El jabón elimina la capa protectora de la zona del pezón y la areola, que se seca y provoca la formación de grietas.
- Es útil dormir y descansar boca abajo para que el útero ocupe su lugar y sus contracciones sean efectivas.
Para evitar pezones agrietados, coloque a su bebé correctamente en el pecho durante la alimentación.
Prohibido :
- No puedes usar tampones durante el período de loquios. La secreción debería salir.
- No se pueden levantar pesas que excedan el peso del niño debido a la debilidad del corsé muscular.
- No use jabón con alto contenidoálcalis (hogar).
- Las duchas vaginales están prohibidas durante todo el período posparto. Esto elimina la microflora vaginal.
Problemas del posparto.
El parto es estresante para el cuerpo de la madre, cuesta mucho esfuerzo mental y fuerza física. En los primeros días después del nacimiento de un niño, las mujeres posparto enfrentan algunas dificultades:
- Puntos de episiotomía. Los desgarros y cortes en el perineo generalmente se suturan con hilos autoabsorbibles. Las enfermeras de la sala de posparto limpian los puntos diariamente y controlan su curación. Para una higiene antibacteriana, después del lavado, puede enjuagar el perineo con una solución de clorhexidina o furatsilina. A una madre joven con puntos en el perineo no se le permite sentarse durante los primeros 10 días después del parto.
- A veces, una mujer en posparto no siente ganas de orinar. Al pasar por el canal del parto, la cabeza del bebé quedó comprimida terminaciones nerviosas, lo que provocó pérdida de sensibilidad en esta zona. Por tanto, si una mujer no siente ganas de orinar, debe orinar cada 2-3 horas sin esperar a que lleguen las ganas. Si tiene dificultad para orinar, informe a su médico. Es posible que sea necesario insertar un catéter.
- – ocurrencia común después del parto. En más tarde embarazo se aprieta la cabeza del bebé vasos sanguineos. La salida de sangre se interrumpe y se estanca en las venas de la pelvis. Bulto hemorroidal debido a voltaje fuerte puede caerse durante el parto. Si tienes hemorroides, es importante evitar el estreñimiento y ajustar tu dieta. A veces es necesario tomar laxantes. ACERCA DE hemorroides posparto escribimos aquí enlace.
Patologías y complicaciones del posparto.
A veces, el período posparto se ve ensombrecido por complicaciones. Las patologías suelen ser causadas por microbios que ya están habitados en el cuerpo. En su estado normal, no pueden provocar enfermedades, el sistema inmunológico los suprime. Pero en el contexto de una fuerza corporal debilitada. microflora patógena crece y el cuerpo no puede hacer frente a una gran cantidad de bacterias. Algunas complicaciones del posparto que son peligrosas para la vida y la salud de la mujer:
Es una intoxicación infecciosa de la sangre. La fuente de infección se forma en el lugar de unión de la placenta en el útero si quedan trozos de placenta allí. Otra causa de sepsis es la endometritis. Esta enfermedad es peligrosa porque puede causar shock toxico. La sepsis se desarrolla entre 8 y 10 días después del nacimiento. Si una madre joven observa signos tales como: temperatura de 39°C o más, olor pútrido loquios, la secreción es de color rojo púrpura y tiene una consistencia similar a la espesa pasta de tomate, intoxicación general del cuerpo, dolor abdominal: debe consultar urgentemente a un médico. Sepsis – condición peligrosa, que amenaza la vida.
– inflamación de la superficie mucosa del útero. La causa de la endometritis puede ser la obstrucción del canal cervical por un coágulo de sangre o restos de placenta en la cavidad uterina. Y enfermedades inflamatorias Historia de los órganos pélvicos. Una madre joven debe controlar de cerca la secreción y su bienestar después del parto, y si hay dolores abdominales o el olor a loquios se ha vuelto desagradablemente pútrido, debe consultar inmediatamente a un médico.
endometritis
– inflamación del tejido mamario. La mastitis se produce debido a una infección a través de grietas en los pezones. A veces la enfermedad es consecuencia de la lactostasis avanzada. La mastitis se manifiesta por intoxicación general del cuerpo, enrojecimiento del pecho en la zona de estancamiento y una temperatura de 38-39°C. La leche mezclada con pus puede salir del seno afectado.
- daño renal inflamatorio. La infección viaja a través del tracto ascendente desde el útero hasta vejiga. Temperatura elevada hasta 40°C, fiebre, dolor en la espalda baja. Si presenta signos de pielonefritis, debe consultar inmediatamente a un médico.
El principal indicador de que período de recuperación va bien, son loquios. La aparición de un olor a podredumbre muy desagradable, cese abrupto La secreción de sangre o, por el contrario, una secreción inesperadamente abundante debería alertar a la joven madre. La aparición de uno de estos signos es motivo de consulta a un médico.
Ejercicios de rehabilitación después del parto.
Es mejor posponer las primeras sesiones de ejercicio hasta después alta posparto. En ese momento, los órganos volverán a sus lugares y los sistemas del cuerpo comenzarán a funcionar de manera estable. Pero no debes negarte por completo el ejercicio físico, ni siquiera inmediatamente después de dar a luz. la tarea principal Terapia de ejercicios en el período posparto: restaurar el tono muscular suelo pélvico. Para ello es adecuada una serie de ejercicios de Kegel. Fortalecen los músculos del perineo y la vagina, el útero se contrae de forma más eficaz.
Para aprender a controlar los músculos del suelo pélvico, es necesario encontrarlos. Intente detener el chorro de orina mientras orina y comprenderá qué músculos deben trabajarse.
Un conjunto de ejercicios de Kegel consta de varios tipos de técnicas:
- Compresión y relajación. Apriete los músculos del suelo pélvico, manténgalo así durante 5 segundos y relájese.
- Reducción. Aprieta y relaja los músculos del suelo pélvico sin demora y a un ritmo rápido.
- Tirante. Ligero esfuerzo, como durante el parto o la defecación.
- Debe comenzar con 10 contracciones, apretones y tensiones 5 veces al día. Aumente gradualmente a 30 veces por día.
Video : Descripción detallada Técnicas de ejercicios de Kegel.
Una vez finalizado el alta posparto, se pueden introducir gradualmente nuevos tipos. actividad física: yoga, pilates y otros. Pero entrenar el cuerpo sin preparación. músculos internos– esto equivale a construir una casa sin cimientos.
El período de recuperación posparto requiere que la mujer esté atenta a su salud y a una distribución razonable de sus fuerzas físicas y morales. EN en el mejor de los casos Este tiempo debe dedicarse al niño y a su recuperación. Y deja los asuntos del hogar a tu marido y a tus familiares.
Las complicaciones causadas por la infección surgen debido al incumplimiento de las reglas de asepsia y antisepsia cuando intervenciones quirúrgicas, parto patológico, usar métodos invasivos diagnóstico (amnioscopia, amniocentesis). Los puntos de entrada de la infección son grietas y abrasiones, roturas del tejido blando del perineo y de la cavidad uterina (endometrio). Los principales patógenos son los estafilococos, los estreptococos betemolíticos de los grupos A y B, coli, anaerobios, bacteroides, que pueden ingresar al cuerpo tanto de forma exógena (desde el exterior) como endógenamente. Origen y distribución proceso infeccioso dependen del estado del macroorganismo y de la capacidad patógena (virulencia) del patógeno (de gran importancia es infección hospitalaria). Primero, se produce inflamación en el área de la herida ( telas suaves perineo, cuello uterino o cavidad uterina) - úlceras posparto. Luego, el proceso se propaga a los tejidos circundantes: miometrio (metritis), tejido periuterino (parametritis), venas del útero (metrotromboflebitis), pelvis (tromboflebitis pélvica) y miembros inferiores, peritoneo (pelvioperitonitis). La siguiente condición es la generalización del proceso: peritonitis posparto difusa, sepsis con metástasis a cualquier órganos internos(cerebro, pulmones, hígado, riñones, etc.) Y sin metástasis, shock séptico, tromboflebitis progresiva.
El curso de las complicaciones infecciosas en el período posparto suele ser atípico (borrado, abortivo). EN Últimamente un curso borrado es más común.
Úlcera posparto
Ocurre en el área de roturas, fisuras del cuello uterino, vagina, perineo en el día 3-4 después de la infección.Clínica. Predomina el dolor y el ardor en la zona genital externa. Estado general las mujeres cambian poco: malestar moderado, fiebre baja cuerpo durante 4-5 días. Al examinar al paciente, se determina la hinchazón alrededor de la herida y la herida misma se cubre con una capa purulenta (amarillo grisáceo).
Tratamiento conservador, principalmente local: retirar las suturas de la herida, drenarla y extirpar el tejido si hay necrosis. En los primeros días, se aplican sobre la herida servilletas con una solución hipertónica de cloruro de sodio en combinación con antibióticos. preparaciones enzimáticas(0,01-0,02 g de tripsina o quimotripsina en 10-15 ml de solución de novocaína al 0,25%). Una vez que desaparece la hinchazón de la herida y se rechaza el tejido necrótico, se aplica un vendaje con ungüento Vishnevsky y se estimula su curación mediante terapia con láser magnético. En ausencia de signos de reacción inflamatoria en la herida, se colocan suturas secundarias en la vagina entre los días 14 y 16 y la herida cicatriza por primera intención. Si el proceso inflamatorio persiste, se sutura la herida y la curación se produce por segunda intención con la formación de una cicatriz rugosa”.
Endometritis posparto
La endometritis posparto es la inflamación de la superficie interna del útero. Observado más a menudo forma ligera enfermedad, que finaliza con la recuperación con la terapia adecuada. Sólo en el 25% de los casos el curso de la endometritis posparto es grave.Clínica. El inicio es agudo, con escalofríos y un aumento de la temperatura corporal a 38-39 ° C. La taquicardia corresponde a la temperatura. La involución del útero empeora, provocando dolor a la palpación; loquios sanguinolentos, turbios, purulentos, con olor pútrido. resultados análisis general sangre: leucocitosis pronunciada, desplazamiento de neutrófilos, aumento de la VSG. Según el examen de ultrasonido, se determina un aumento en el tamaño del útero y sus contornos poco claros.
Tratamiento llevado a cabo en el ámbito hospitalario. El paciente debe permanecer en cama. Los antibióticos se utilizan teniendo en cuenta la sensibilidad del patógeno a ellos; desintoxicante, desensibilizante, antiinflamatorio, restauradores, oxigenación hiperbárica. Últimamente, especialmente después de la cirugía. seccion de cesárea, utilice Polygynax, aspiración y drenaje de la cavidad uterina. soluciones antisépticas utilizando un tubo de doble circuito (baliz-2, clorhexidina - 0,02%, furatsilina - 1:5000, furagin). Después de esto, la cavidad uterina se irradia con un láser.
Tromboflebitis posparto
La tromboflebitis posparto es una inflamación de la pared venosa que se desarrolla durante el período posparto. Los vasos venosos del útero, la pelvis y los muslos pueden verse afectados. Hay flebotrombosis (inflamación de la pared de la vena con posterior depósito de plaquetas en esta zona y formación de un coágulo de sangre) y tromboflebitis (formación de un coágulo de sangre en una vena con depósito de microorganismos e inflamación de la pared de la vena). .Clínica. La enfermedad se manifiesta con síntomas locales y generales. Se observan fiebre (37-38,5 ° C), escalofríos, taquicardia, leucocitosis. Indicadores fórmula de leucocitos caracterizado por un giro hacia la izquierda; se notan aumento de la VSG, cambios significativos en el coagulograma (aumento del índice de protrombina, prolongación del tiempo de coagulación sanguínea, etc.). El dolor y la cianosis ocurren según la ubicación de la lesión venosa.
Metrotromboflebitis
La metrotromboflebitis es la inflamación de las venas del útero. Además de la tromboflebitis inherente síntomas comunes dolor observado en el útero a la palpación, empeoramiento de su involución (subinvolución), exceso prolongado problemas sangrientos. Un examen vaginal revela cordones dolorosos en el útero.Tromboflebitis de las venas pélvicas. se presenta de la misma manera. Se nota la subinvolución del útero, especialmente al final de la segunda semana del posparto. Ayuda a reconocer la enfermedad. examen vaginal, en el que las venas dañadas se identifican en forma de cordones dolorosos, densos y tortuosos en la base del ligamento ancho del útero y en la pared lateral de la pelvis. De métodos instrumentales el diagnóstico utiliza ultrasonido.
Tromboflebitis de venas profundas. extremidades inferiores también ocurre en la semana 2-3 después del nacimiento. La enfermedad comienza de forma aguda: la temperatura corporal aumenta repentinamente, aparece escalofríos, Dolor agudo en una extremidad. Estos síntomas se complementan con hinchazón y frialdad de la extremidad afectada y parestesia después de 1-2 días. En el examen se observa hiperemia sobre las venas tortuosas trombosadas (con daño a los vasos superficiales). La enfermedad dura de 4 a 6 semanas. A veces hay recaídas.
Tratamiento. Reposo en cama. Las extremidades deben colocarse sobre una almohada o un colchón enrollado y vendarse. banda Elastica. Se recetan antibióticos amplia gama acciones desensibilizantes anticonvulsivos. Medio terapia patogenética son rectos y anticoagulantes indirectos. Al usarlos, es necesario determinar el nivel de protrombina y el tiempo de coagulación de la sangre. Se permite al paciente ponerse de pie cuando temperatura normal su cuerpo ha sido observado durante 1 semana, su salud ha vuelto a la normalidad, Indicadores de VSG es inferior a 30 mm/año. En casa, una mujer necesita usarlo por algún tiempo. medias elasticas o utilizar una venda elástica.
El período posparto comienza inmediatamente después de finalizar el proceso del parto. Su duración puede variar, en promedio 6-8 semanas. Este es un período de restauración del cuerpo de la mujer, devolviéndolo a su funcionamiento normal. Convencionalmente, este período se divide en posparto temprano (hasta 10 días) y tardío.
Para la mayoría de las mujeres, todos los cambios que se producen durante este período pasan casi desapercibidos: toda la atención se centra en el recién nacido. Pero, lamentablemente, hay situaciones en las que se desarrollan complicaciones en el período posparto.
Las causas de tales problemas pueden ser tanto enfermedades de la madre como violaciones por parte del personal obstétrico: desde defectos en la gestión laboral hasta el incumplimiento de las normas sanitarias e higiénicas en las salas de maternidad y posparto.
Patología del posparto: cambios en el cuerpo de la mujer.
– Los mayores cambios se producen en el útero. Desde el momento en que sale la placenta, los músculos del útero se contraen fuertemente y el órgano toma la forma de una bola elástica de paredes gruesas. Debido a las contracciones, los vasos que se abren después del parto se comprimen y el sangrado se reduce significativamente. El primer día después del nacimiento, el fondo del útero se encuentra aproximadamente al nivel del ombligo. En el transcurso de dos semanas, el útero se contrae gradualmente y desaparece detrás de la sínfisis del pubis. Después de un mes, en promedio, el útero vuelve al tamaño que tenía antes del embarazo.
La cavidad uterina comienza a limpiarse y luego se epiteliza. El epitelio en el sitio de unión de la placenta es el que tarda más tiempo (hasta 6 semanas) en recuperarse. Hasta la curación completa, la mujer tiene secreción sanguinolenta del tracto genital: loquios. Para determinar el estado del útero, se recomienda una ecografía a todas las mujeres en el período posparto.
– El cuello uterino en el período posparto, si no sufrió daños durante el parto, se recupera con bastante rapidez: después de dos o tres días su tono se normaliza, la formación final finaliza entre 7 y 9 días después del nacimiento.
– En el posparto, los ovarios restablecen su función hormonal, se produce la involución cuerpo lúteo, que estuvo funcionando activamente durante todo el embarazo. Durante el período de plena amamantamiento los ovarios están en un estado "inactivo": la hormona que estimula la producción de leche suprime la ovulación. Tan pronto como se introduce al niño la alimentación suplementaria, es decir, el número de inserciones y el tiempo de succión disminuyen y comienza el ciclo menstrual normal.
– La vagina después del parto está estirada, las paredes están hinchadas y, a veces, lesionadas. Durante el período posparto, las paredes vaginales se tensan, las áreas con estructura dañada están siendo restaurados.
– Las glándulas mamarias, que han comenzado a cambiar durante el embarazo, sufren cambios importantes después del parto. Antes del nacimiento de la placenta, la lactancia (la producción y liberación de leche) está bloqueada por hormonas secretadas por la placenta. Después del parto, comienza el funcionamiento activo del tejido glandular de la glándula mamaria y comienza la producción de leche. La verdadera hipogalactia es extremadamente rara, es decir. la incapacidad de las glándulas mamarias para secretar leche, básicamente: cada mujer puede alimentar a su hijo. Con el cese de la lactancia materna se produce la involución del tejido glandular, conductos de leche, el tamaño de los senos vuelve a su tamaño original (es posible un aumento debido al depósito de tejido adiposo).
Además de los órganos directamente relacionados con el embarazo y el parto, se producen cambios, en un grado u otro, en todo el cuerpo. Se reduce la carga sobre los sistemas circulatorio, digestivo y urinario, que trabajaron con fuerza durante el embarazo. Durante el posparto, las funciones corporales se restablecen por completo.
Posparto patológico
Desafortunadamente, el proceso de recuperación del cuerpo de la madre no siempre transcurre tan fácilmente. Pueden desarrollarse varios tipos de complicaciones, tanto de los órganos genitales como de otros órganos y sistemas. Las complicaciones del posparto pueden aparecer tanto en el período posparto temprano como tardío.
Procesos infecciosos e inflamatorios.
El principal grupo de complicaciones del posparto son los procesos infecciosos e inflamatorios de los órganos pélvicos. Las principales causas de tales enfermedades son las infecciones. órganos genitourinarios mujeres posparto que no recibieron tratamiento o lo recibieron mal antes del nacimiento; inmunidad disminuida al final del embarazo; violación del régimen sanitario de los departamentos de obstetricia y ginecología.
La complicación infecciosa e inflamatoria más común es la endometritis: inflamación del revestimiento interno del útero, el endometrio. Cuando se distribuye proceso inflamatorio profundamente en la pared uterina, con una transición a la capa muscular y al tejido periuterino, se habla de metroendometritis o parametritis. Complicaciones inflamatorias Generalmente se desarrolla entre 3 y 5 días después del parto. La enfermedad comienza con un gran aumento de la temperatura corporal, dolor en partes inferiores abdomen, aparición de secreción sanguinolenta-purulenta del tracto genital. El diagnóstico se realiza sobre la base de exámenes, estudios de laboratorio clínico y ecografía en el período posparto. Es necesaria la prescripción urgente de antibióticos, terapia de desintoxicación y reposo en cama.
Otras enfermedades inflamatorias que pueden complicar el posparto
- infección tracto urinario(uretritis, cistitis, pielonefritis);
– mastitis (inflamación de las glándulas mamarias);
– complicaciones infecciosas superficies de la herida: sutura después de una cesárea, después de una episeo o perineotomía. Es posible que el cuello uterino dañado también sufra cambios inflamatorios durante el período posparto.
Sangrado
Otro grupo grande complicaciones del período posparto: sangrado. Si la pérdida de sangre durante el parto y el posparto es el doble del volumen habitual, entonces hablamos de sangrado anormal. Esto puede ser sangrado de las paredes del útero, el cuello uterino, la vagina o los genitales externos. El motivo puede ser tanto trastornos de la coagulación sanguínea en la madre como complicaciones posparto: atonía uterina, retención de partes de la placenta en el útero, rotura vaginal o hematoma. El sangrado en el período posparto es una afección potencialmente mortal. Dado el buen suministro de sangre a los órganos pélvicos, esta afección puede provocar la muerte debido a la rápida pérdida de sangre.
Condiciones que pueden provocar una pérdida de sangre potencialmente mortal.
- Atonía del útero. Normalmente, inmediatamente después del parto, el útero comienza a contraerse activamente, apretando así las luces abiertas de los vasos sanguíneos y deteniendo el sangrado. Si por una razón u otra esto no sucede, el sangrado continúa. El diámetro de los vasos uterinos es tan grande que el cuerpo por sí solo no puede hacer frente a la situación actual. Se requiere atención médica urgente.
– La retención de partes de la placenta en el útero previene contracción normalútero y detener el sangrado. Se realiza un examen urgente de la cavidad uterina y luego se extrae la placenta restante.
– Laceraciones y hematomas de vagina y perineo. Las situaciones más fáciles de diagnosticar y tratar. Se suturan las roturas, se abren y drenan los hematomas.
Otras complicaciones posparto
Son relativamente raros en comparación con los anteriores:
– inversión uterina;
- ruptura uterina;
– embolia de líquido amniótico;
– trombosis venosa profunda de las piernas, tromboflebitis;
– trastornos neurológicos y mentales.
Entonces, todo terminó. permaneció en el pasado náuseas matutinas, exámenes interminables, la necesidad de ir a clínica prenatal. Ya no tendrás que preocuparte de que “tu barriga crezca demasiado rápido” o, por el contrario, “demasiado lento”, escucha cómo se mueve tu bebé, preocúpate por los gramos de más que has ganado en una semana, prueba tú mismo Al ver el próximo bocado dulce, buscará una posición cómoda para conciliar el sueño, tendrá miedo de perderse el inicio del parto, etc.
En una palabra, ha llegado. periodo posparto.
Qué les sucede a las mujeres en este momento, qué se debe hacer y a qué se debe prestar atención.
Dieta
Inmediatamente después de dar a luz, se pierden entre 4,5 y 6 kg. Pero aún quedan más de 4 kg de grasa que se acumularon durante el embarazo para proporcionar energía al cuerpo durante y después del parto.
Algunas mujeres comienzan a ganar peso debido a cambios hormonales, estilo de vida y dieta. No te enfades demasiado: se trata de un fenómeno temporal. Si comes bien y haces ejercicio, no ganarás peso y poco a poco irás perdiendo esos kilos de más.
En dieta estricta Para perder peso no puedes sentarte inmediatamente después de dar a luz. Si estás amamantando, la calidad de tu leche depende completamente de lo que comes. Si no está amamantando, también debe esperar entre 1,5 y 2 meses hasta que el cuerpo se recupere después del parto.
La calidad y cantidad de leche depende de la nutrición de la madre, por lo que debe ser completa. Coma con frecuencia, de 4 a 5 veces al día.
Prueba todos los días:
- beber leche, kéfir, yogur (al menos 0,5 l)
- tener requesón o productos elaborados con él (50 - 100 g)
- comer carne (unos 200 g)
- verduras (600 - 800 g)
- huevos, mantequilla (50 g)
- frutas (al menos 300 - 500 g)
- pan (400 - 500 g)
- aceite vegetal (20 - 30 g)
Continúe tomando las vitaminas que tomó durante el embarazo. Es necesario beber al menos de 2 a 3 litros de líquido al día. Cuide sus heces; debe hacerlo todos los días, trate de evitar el estreñimiento.
Evite los alimentos que puedan provocar alergias en su hijo: miel, frutas cítricas, fresas, chocolate, café, pescado, encurtidos, conservas, caldo de carne fuerte, exceso de huevos y salchichas. Todos están estrictamente prohibidos. bebidas alcohólicas, incluida la cerveza.
Si está ganando mucho peso, excluya de su dieta los alimentos ricos en calorías: crema agria, nata, mayonesa, carnes grasas, carne de pato y ganso, nueces, chocolate, azúcar, dulces, galletas, arroz y patatas.
Gimnasia después del parto.
Después del parto, tu cuerpo recupera fuerzas y se adapta a las nuevas condiciones de vida. Es importante empezar ejercicio físico En los primeros días después del parto, esto ayudará a mejorar su bienestar y facilitará el período de recuperación.
Los ejercicios posparto ayudan a fortalecer los músculos del abdomen, la espalda, los glúteos, el suelo pélvico y las piernas, mejoran la circulación sanguínea y reducen así el dolor posparto.
Lo principal en cualquier entrenamiento físico– regularidad. Es recomendable realizar los ejercicios a diario. Si no funciona, intente hacer ejercicio durante 30 minutos 2 o 3 veces por semana.
Aumente la carga gradualmente a medida que sus músculos se acostumbren.
No olvides relajarte después de clase.
Posibles problemas
Después del parto, tu cuerpo recupera fuerzas y se adapta a las nuevas condiciones de vida. Puede experimentar una sensación muy leve malestar, pero a veces se vuelven más fuertes.
En el período posparto, enfrentará algunos problemas que podrá afrontar. Los problemas están relacionados principalmente con las consecuencias del parto y el inicio de la lactancia. Tomará tiempo recuperar fuerzas y entrar en razón.
¿Por qué surgen estos problemas? ¿Cómo prevenirlos? Como lidiar con ellos?
Complicaciones posparto
Comuníquese con su médico inmediatamente si:
- Abundante sangrado con coágulos, rojo brillante, hay que cambiar varias juntas en una hora. Esto es sangrado, que puede ser causado por un trozo de placenta que queda en el útero, una infección o un esfuerzo excesivo.
- Enrojecimiento, bultos en el pecho, muy dolorosos en combinación con alta temperatura es un signo de mastitis. - infección adherida a la leche estancada.
- Un olor desagradable a secreción, fiebre y escalofríos pueden ser signos de inflamación en el útero.
- Alguna apertura de la sutura después de una cesárea con una secreción de olor desagradable, posiblemente con sangre, es un signo de infección de la sutura postoperatoria.
- Aumento del dolor en el área de la incisión perineal, aparición de secreción con olor desagradable, como resultado de una infección o dehiscencia de la sutura.
- Enrojecimiento, áreas dolorosas en las piernas, hinchazón, calor al tacto, un signo de tromboflebitis, la formación de coágulos de sangre en las venas.
Lo que te puede preocupar:
Secreción sanguinolenta de la vagina.
Esto es normal. El útero se contrae después del parto y vasos grandes donde estaba adherido el lugar del bebé (placenta), se cierran gradualmente.
Los primeros 2 o 3 días de secreción (loquios) son bastante abundantes, como en los primeros días de la menstruación. Luego se vuelven más pequeños, de color marrón parduzco, y después de 10 a 14 días adquieren color amarillento. Por lo general, el sangrado aumenta durante la lactancia.
Debes consultar a un médico si el sangrado se vuelve muy abundante (hay que cambiar varias toallas sanitarias por hora), de color rojo brillante, con coágulos. Es mejor acudir a la misma maternidad donde diste a luz.
Durante este período, es necesario observar con especial cuidado las normas de higiene, controlar la limpieza de manos, ropa de cama y ropa de cama, ya que la sangre y la leche son un ambiente ideal para la proliferación de diversos microorganismos, incluidos los microbios "propios" que habitan. la piel y las mucosas.
El jabón que uses para lavarte la cara debes dividirlo en 2 partes: una para las manos, la cara, las glándulas mamarias y la otra para lavarte el perineo (para esto es mejor usar jabón común, no jabón de tocador). detergente de ropa, a pesar del olor desagradable, desinfecta perfectamente la piel). Debes lavarte el perineo al menos 6-8 veces al día y siempre después de defecar. Cada vez que va al baño, se cambia la toalla sanitaria (al menos cada 4 horas); Puedes comprarlo más barato, porque... La absorbencia no importa aquí. Al cambiar la junta, trate de sacarla de lugares limpios. Antes de reemplazar una toalla sanitaria y después de reemplazarla, lávese bien las manos con jabón (preferiblemente jabón para lavar), enjuague agua tibia y secar con una toalla diseñada para tal fin. La compresa no debe “tapar” fuertemente la vagina; debe haber libre acceso de aire. Es por esta razón que en hospitales de maternidad Anteriormente estaba estrictamente prohibido usar bragas. Ahora hay menos “rigurosidad”. Pero intenta quitarte las bragas nada más acostarte en la cama para que la secreción fluya libremente. Durante todo el posparto no se deben utilizar tampones vaginales bajo ningún concepto.
La bañera y el inodoro que utilices deben estar impecablemente limpios.
No olvides lavarte muy bien las manos no sólo por la mañana, después de ir al baño, sino también antes de cada toma y extracción de leche y, por supuesto, al venir del exterior.
No debes bañarte durante este período, limítate Ducha caliente al menos dos veces al día. Puede bañarse solo cuando la secreción del tracto genital se detenga por completo.
Cambie la ropa interior y de cama ante la menor contaminación. Para evitar manchar el colchón, coloca encima un hule y cúbrelo con una sábana limpia. Use únicamente ropa limpia que absorba el sudor y esté hecha de tejidos naturales (preferiblemente algodón), especialmente ropa interior.
Mientras haya secreción de los genitales y esté amamantando, no nade en un río, lago o mar, porque pueden entrar en los genitales. varias bacterias y causar inflamación.
Después del parto, es muy importante no pasar demasiado frío durante 4-6 semanas, especialmente en piernas, pelvis y genitales, porque la hipotermia también puede provocar inflamación.
No debemos olvidar que después del parto, la superficie interna del útero permanece durante un tiempo relativamente largo como una herida extensa, que se cubre con una nueva membrana mucosa solo después de 7-8 semanas.
Dado que la cavidad uterina se comunica con la vagina a través del cuello uterino aún ligeramente abierto, existe un riesgo considerable de infecciones posparto. Para que el útero se contraiga mejor y que los coágulos de sangre, que son un caldo de cultivo para los microorganismos, no se acumulen en su cavidad, es necesario acostarse boca abajo varias veces al día y también controlar el vaciado oportuno de la vejiga y intestinos.
Dolor en la parte inferior del abdomen.
Puede haber calambres o tirones. Este ocurrencia común para el período posparto. El útero se contrae volviendo a su estado anterior (más pequeño que un puño), esto se acompaña de dolor.
El dolor se intensifica durante la lactancia, a medida que aumenta la producción de oxitocina, lo que favorece las contracciones uterinas.
Por lo general, el dolor desaparece entre 4 y 7 días después del nacimiento. Si este dolor le resulta difícil de soportar, se pueden utilizar analgésicos. Pero consulta con tu médico.
Dolor en el perineo
Sucede incluso si no tienes ningún descanso. Después de todo, un niño pasó por allí y todos los tejidos fueron sometidos a estiramiento severo. Normalmente el dolor no es muy intenso y desaparece al cabo de 2 o 3 días. Si hubo desgarros o una incisión en el perineo, el dolor persiste por más tiempo. La curación tarda de 7 a 10 días.
Si el dolor es intenso, pídale a su médico que le recete analgésicos.
Problemas con las heces
La primera evacuación intestinal después del parto siempre provoca en las mujeres el temor, en primer lugar, de que los puntos se rompan. El miedo es infundado, ya que las costuras nunca se rompen. Las deposiciones generalmente ocurren entre el segundo y tercer día después del nacimiento. Para facilitar este proceso, incluya pasas, orejones, nueces en su dieta y beba más. agua mineral. Si no hay heces el cuarto día, se pueden usar supositorios laxantes o hacer un microenema, que actuará como una "cuña de agua".
Inmediatamente después de dar a luz, muchas mujeres no sienten la necesidad de orinar y, debido a esto, la vejiga se llena, impidiendo que el útero se contraiga. Por lo tanto, trate de vaciar la vejiga cada 2-3 horas y antes de alimentar a su bebé. Un simple reflejo fisiológico de un impulso en respuesta a un chorro de agua que sale del grifo puede ayudar con esto. Si este método no ayuda, definitivamente debes consultar a un médico.
Las heces después del parto, por regla general, ocurren entre el día 3 y el 4, en el futuro es necesario cuidar las deposiciones diarias, esto también contribuye a las contracciones del útero. A menudo, las mujeres después del parto tienen problemas con esto. Debe informar esto inmediatamente a su médico, no intente tomar laxantes usted mismo, esto provocará indigestión y malestar en las heces en el niño. El médico recomendará una dieta que estimule los intestinos, inofensiva para el niño y, si es necesario, le prescribirá un enema de limpieza.
Hemorroides
A veces aparecen después del parto, se hinchan y provocan. dolor. EN periodo agudo Las compresas frías (aplicando cubitos de hielo) ayudarán, debes vaciar los intestinos sólo con un supositorio emoliente con glicerina. Reemplazar papel higiénico algodón, asegúrese de lavarse agua fría después de cada visita al baño. Después del baño en la zona. ano puedes dejar un hisopo de algodón con oliva o aceite de espino amarillo. Las heces deben ser “blandas”, esto se logra utilizando gran cantidad vegetales y frutas, aceite vegetal. Los supositorios antihemorroidales especiales solo se pueden utilizar después de consultar con un médico, ya que muchos de ellos contienen drogas potentes penetrando en la leche.
Para aquellas mujeres que tienen puntadas en la entrepierna, no se recomienda sentarse hasta que se retiren los puntos, en este caso la alimentación del bebé se realiza acostada de lado. Las costuras deben tratarse varias veces al día con peróxido de hidrógeno y una solución de verde brillante (verde brillante). Si la curación va bien, puede sentarse en el extremo de una silla dura con las piernas bien juntas. Se recomienda seguir este régimen en casa durante 7-10 días.
falta de leche
En los primeros tres días después del nacimiento, se produce calostro en las glándulas mamarias. No es mucho, pero es 10 veces más nutritivo que la leche. Por lo tanto, incluso una pequeña cantidad de calostro es suficiente para alimentar al niño.
Para que en el futuro haya cantidad suficiente leche, lo más importante es poner al bebé al pecho con regularidad y no complementarlo con nada.
Congestión mamaria
Por lo general, la leche llega al final del tercer o comienzo del cuarto día después del nacimiento. A veces, la leche aparece más tarde, entre el quinto y sexto día. En unas pocas horas, las glándulas mamarias se endurecen, aumentan de volumen, se vuelven dolorosas y la temperatura aumenta.
Estas manifestaciones desaparecen gradualmente con modo correcto alimentación. Después de sólo 1 o 2 días se vuelve mucho más fácil.
Lave las glándulas mamarias en el siguiente orden: primero el pezón, luego la propia glándula mamaria y, finalmente, la axila.
pezones agrietados
La piel de los pezones es muy delicada. Durante la lactancia, los pezones se endurecen progresivamente, pero en los primeros días pueden formarse grietas. Para evitar que esto suceda, debe poner al bebé en el pecho durante no más de 5 a 7 minutos en los primeros 2 a 3 días después del nacimiento, luego darle el otro pecho, también durante 5 a 7 minutos.
Puedes utilizar una crema especial para prevenir los pezones agrietados.
Al pedir a la mujer que esté más atenta a sí misma después del parto, también quiero recordarle a su marido: proteja a su esposa, que ha resistido una prueba difícil. Ayúdala en la casa y en el cuidado del bebé, no le permitas levantar objetos pesados.
Una cosa más regla obligatoria. Vida sexual permitido no antes de las 8 semanas después del nacimiento. Antes de retomar la actividad sexual, conviene consultar con un obstetra-ginecólogo. Él la examinará y le recomendará un método anticonceptivo. ¡Es muy importante! Incluso si decide que este niño no será el único, aún debe pensar en cómo evitar temporalmente el embarazo. Lo mejor es que la mujer vuelva a dar a luz después de 2 o 3 años. Durante este tiempo, su cuerpo descansa y se fortalece.
Evitar durante un período determinado. embarazo no deseado– el deber de ambos cónyuges. Esto es especialmente importante durante el primer año después del parto. Sin embargo, a menudo sucede que las mujeres, a pesar de que no ha pasado ni un año después del parto, acuden al médico para pedirle que interrumpa el embarazo.