गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाने के बाद जटिलताएं। आईसीआई के सर्जिकल उपचार के दौरान जटिलताएँ

ग्रीवा अक्षमता है वास्तविक ख़तराएक गर्भवती महिला के लिए. खोज प्रभावी तरीकागर्भावस्था की अवधि बढ़ने पर इस विकृति को खत्म करना विशेष रूप से प्रासंगिक है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाना 21 सप्ताह तक इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता को दूर करने के तरीकों में से एक है। जटिल निदान उपाय, सर्जरी से पहले, डॉक्टर को प्लास्टिक सर्जरी के प्रकार और आगे की चिकित्सा निर्धारित करने की अनुमति देगा।

किन मामलों में सर्जिकल प्लास्टिक सर्जरी का संकेत दिया जाता है?

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाना प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में एक काफी सामान्य प्रक्रिया है। यह सर्वाधिक है प्रभावी तरीकाचेतावनी देना संभावित जटिलताएँग्रीवा नहर की अक्षमता के मामले में.

सर्वाइकल प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग पिछली बार किया जाता है हार्मोन थेरेपीऔर लक्षणात्मक इलाज़(पेसरी का उपयोग) ने अपेक्षित परिणाम नहीं दिया। इसके अलावा, ऐसे कारक भी हैं जो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता का संकेत देते हैं अनिवार्य.

टांके लगाने के संकेत निम्नलिखित परिस्थितियाँ हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की उच्च डिग्री (2.5 सेमी से कम);
• वी, वाई- आलंकारिक रूप रोग संबंधी स्थितिगर्भाशय ग्रीवा;
• पिछली गर्भावस्था समय से पहले समाप्त हो गई;
• स्थायी सताता हुआ दर्दपेट के निचले हिस्से और काठ का क्षेत्र;
• जननांग पथ से पानीदार, श्लेष्म-खूनी निर्वहन की उपस्थिति;
• ग्रीवा नहर और योनि के क्षेत्र में एक विदेशी नरम शरीर की अनुभूति;
• पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि;
• अतीत में सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान प्राप्त चोटों के कारण घाव की उपस्थिति;
• प्रजनन अंगों के विकास की शारीरिक विशेषताएं।

ऑपरेशन करने से पहले, डॉक्टर एक व्यापक परीक्षा के परिणामस्वरूप एकत्र किए गए रोगी के चिकित्सा इतिहास का विस्तार से अध्ययन करता है।

प्लास्टिक सर्जरी से पहले नैदानिक ​​उपायों के सेट में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं।

1. स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर दर्पण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच।
2. रोगजनक वनस्पतियों के लिए स्मीयर। सूक्ष्मजैविक परीक्षणयोनि और ग्रीवा स्राव आपको संक्रमण की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।
3. गर्भाशय ग्रीवा और अन्य पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड निदान। इसकी अधिक प्रभावशीलता के कारण इंट्रावैजिनल डायग्नोस्टिक पद्धति को प्राथमिकता दी जाती है। डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई और उसकी संरचना निर्धारित करता है।
4. कोल्पोस्कोपी (यदि पता चला हो पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंगर्भाशय ग्रीवा पर)।
5. एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शरीर में सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति निर्धारित कर सकता है।
6. सामान्य मूत्र विश्लेषण. विश्लेषण के परिणाम से उपस्थिति का निर्धारण होगा प्रणालीगत रोग, जो प्लास्टिक सर्जरी में हस्तक्षेप कर सकता है।

सर्जिकल उपचार का उपयोग सीमित हो सकता है। निम्नलिखित परिस्थितियाँ सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेद हैं:

• योनि और ग्रीवा नहर में एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति;
• आवर्ती रक्तस्राव;
• हृदय, यकृत, गुर्दे की कार्यप्रणाली में गंभीर गड़बड़ी;
• गर्भाशय की बढ़ी हुई टोन जिसे दवा से समाप्त नहीं किया जा सकता;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
• हानि एमनियोटिक थैली;
• भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की विसंगतियाँ।

शल्य चिकित्सा तकनीक

एक विशिष्ट प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का सही विकल्प सफल उपचार की कुंजी है।

डॉक्टर रोगी के चिकित्सा इतिहास, उसकी उम्र, शरीर की सामान्य स्थिति और व्यक्तिगत विशेषताओं का अध्ययन करने के बाद यह तय करता है कि टांके कैसे लगाए जाएं। स्त्री रोग विशेषज्ञ दर्द से राहत का प्रकार भी निर्धारित करता है: एपिड्यूरल एनेस्थेसिया या अंतःशिरा एनेस्थेसिया। ऑपरेशन आमतौर पर 15-20 मिनट से अधिक नहीं चलता है।

गर्भाशय ग्रीवा की अक्षमता को दूर करने के कई तरीके हैं:

1. बाहरी ग्रसनी की पूरी सिलाई (बी. सजेंडी की लेखक की तकनीक)। गर्भाशय ग्रीवा की उपकला परत को एक घेरे (5 मिमी) में प्रारंभिक रूप से काटने के बाद कैटगट टांके लगाए जाते हैं। हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप, एक निशान बन जाता है, जिसे शुरुआत में केवल स्केलपेल से ही हटाया जा सकता है श्रम गतिविधि. योनि क्षेत्र और ग्रीवा नहर की अपर्याप्त स्वच्छता के साथ सेप्सिस विकसित होने की संभावना के कारण यह तकनीक सबसे खतरनाक है। क्षरण, डिसप्लेसिया और अन्य रोग संबंधी स्थितियों की उपस्थिति में निर्धारित नहीं है।
2. आंतरिक ग्रसनी का टांके लगाना (संकुचित करना) (मैक डोनाल्ड तकनीक)। गर्भावस्था के दौरान पर्स-स्ट्रिंग विधि का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाए जाते हैं। इस विधि से पूर्वकाल एवं पीछे की दीवारगर्भाशय ग्रीवा, श्लेष्म झिल्ली के उच्छेदन का उपयोग किए बिना।
3. आंतरिक ग्रसनी का सुधार. आधुनिक स्त्री रोग विशेषज्ञ ए.आई. पद्धति का अभ्यास करते हैं। ल्यूबिमोवा और एन.एम. मामेदालिवा (जो गर्भाशय ग्रीवा पर एक डबल यू-आकार का सिवनी प्रदान करता है)। इस तकनीक की प्रभावशीलता 90% से अधिक मामलों में देखी गई है। गर्भावस्था के 37वें सप्ताह में या प्रसव की शुरुआत में टांके हटा दिए जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की टांके लगाने का काम केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ को ही सौंपा जाना चाहिए।

पश्चात की जटिलताओं को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित चिकित्सा निर्धारित है:

• गर्भाशय की हाइपरटोनिटी से राहत के लिए टोलिटिक्स (गिनीप्राल) का अंतःशिरा प्रशासन;
• पैल्विक मांसपेशियों की टोन को खत्म करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग (नो-शपा, ट्यूरिनल);
• दर्द निवारक दवाओं (नूरोफेन, पेरासिटामोल) का रोगसूचक उपयोग;
• जीवाणुरोधी चिकित्साद्वितीयक संक्रमण को रोकने के लिए रोगजनक वनस्पति(मुख्य रूप से सेफलोस्पोरिन और मैक्रोलाइड्स);
• आवेदन विटामिन कॉम्प्लेक्सगर्भवती महिलाओं के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए (प्रेग्नाविट, मैग्ने बी6);
• एंटीसेप्टिक समाधान (फुरसिलिन, मिरामिस्टिन, पोटेशियम परमैंगनेट समाधान या हाइड्रोजन पेरोक्साइड);
• आवेदन शामकमनो-भावनात्मक स्थिति में गड़बड़ी के मामले में (वेलेरियन, मदरवॉर्ट, सेडाविट की टिंचर)।

जटिलताओं की रोकथाम

कोई शल्य चिकित्साशरीर में जटिलताओं की संभावना को बाहर नहीं करता है। वे न केवल पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, बल्कि इसके कारण भी प्रकट होते हैं व्यक्तिगत विशेषताएंकामकाज प्रजनन प्रणाली, सामान्य हालतशरीर और अन्य उत्तेजक कारक।

सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं:

• एमनियोटिक थैली का टूटना;
• एमनियन की सूजन (एक अस्थायी अंग जो प्रदान करता है जलीय पर्यावरणभ्रूण के विकास के लिए);
• सीवन टूटना;
• अलग-अलग तीव्रता का रक्तस्राव;
• योनि के संक्रामक रोग;
• पेल्विक और कमर क्षेत्र में दर्द।

यदि किसी रोग संबंधी स्थिति का कोई संकेत दिखाई देता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्पताल विभाग में रहने की अवधि पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया पर निर्भर करती है।

ऊपर सूचीबद्ध जटिलताओं को रोकने के लिए, एक सौम्य दैनिक और पोषण आहार बनाए रखना आवश्यक है।

रोकथाम के उपायों में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

1. परिसीमन शारीरिक गतिविधि. वजन (1 किलो से अधिक) उठाने पर प्रतिबंध।
2. पूर्ण यौन विश्राम. गर्भाशय ग्रीवा नहर में चोट लगने और गर्भाशय की टोन को उत्तेजित करने के कारण योनि सेक्स के लिए निषेध।
3. स्त्री रोग विशेषज्ञ से नियमित परामर्श लें। हेरफेर के क्षेत्र की निरंतर निगरानी और उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का अनुपालन।
4. प्रणालीगत रोगों का उपचार. उपचार का नियम डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से विकसित किया जाता है।
5. निकाल देना तनावपूर्ण स्थितियां. मनो-भावनात्मक स्थिति का उल्लंघन सभी प्रकार की जटिलताओं के विकास के लिए एक ट्रिगर है।
6. संतुलित आहार। आहार में अवश्य शामिल होना चाहिए एक बड़ी संख्या कीफाइबर जो बढ़ावा देता है सामान्य कामकाजआंतें, कब्ज के विकास को रोकना।
7. जनन अंगों की पूर्ण स्वच्छता। योनि को साफ रखने से रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा संक्रमण की संभावना से बचाव होता है।

गर्भाशय ग्रीवा की सर्जिकल प्लास्टिक सर्जरी से पॉलीहाइड्रमनिओस, बड़े भ्रूण और कई गर्भधारण के कारण इस अंग की मांसपेशियों की अक्षमता के कारण होने वाली संभावित जटिलताओं को रोकना संभव हो जाता है। अपने डॉक्टर से नियमित परामर्श करें और कड़ाई से पालनउनकी सिफ़ारिशें आपको इस अवधि को यथासंभव आराम से गुज़ारने की अनुमति देंगी।

17वें सप्ताह में, गर्भाशय ग्रीवा को सिल दिया गया था (इस चरण में अतीत में गर्भपात हुआ था, गर्भाशय ग्रीवा का गतिशील रूप से छोटा होना और आंतरिक ओएस का खुलना)। मैंने साइट पर आईसीएन और स्यूचरिंग और टोलिटिक थेरेपी के बारे में सब कुछ दोबारा पढ़ा। लेकिन ऐसे कई प्रश्न हैं जिनके संबंध में (अच्छे अनुभवों के कारण) मैं अतिरिक्त उत्तर प्राप्त करना चाहूंगा। (चिंतित होने पर दिमाग घबरा जाता है)।

क्या मैं सही ढंग से समझता हूं कि सिलाई के बाद:

1) लेटने का कोई खास मतलब नहीं है, क्योंकि शोध के अनुसार इससे स्थिति पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता (एकाधिक जन्म को छोड़कर)

2) किसी भी टॉकोलिटिक्स का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि वैसे भी कोई प्रभावी नहीं हैं (या क्या कुछ ऐसे हैं जो अभी भी उचित हैं?)। क्या आपको कुछ चाहिए विशेष गोलियाँसिलाई के बाद पियें?

3) क्या इंजेक्शन लगाना जरूरी है - सिलाई के तुरंत बाद एंटीबायोटिक्स लें? कितने दिन? (यह एक बच्चे के लिए स्वस्थ नहीं है, इसलिए यह मुझे बहुत चिंतित करता है, मुझे अब 5 दिनों से इंजेक्शन लगाया गया है)

4) क्या सीमों के पुनर्वास की आवश्यकता है? यदि हाँ, तो कितनी बार? सिर्फ आवेदन के तुरंत बाद कुछ दिनों के लिए या फिर भी?

5) क्या यह सच है कि टांके के दौरान गर्भाशय का स्वर खतरनाक नहीं है, क्योंकि यह बिल्कुल भी स्वर था या नहीं यह अज्ञात है (अल्ट्रासाउंड पर अक्सर इसका गलत निदान किया जाता है) और यह एक स्थिर घटना नहीं है। इसके अलावा, डर में लड़ने का लहजा बेकार है, क्योंकि ऐसा ही प्रतीत होता है। यह सही है? यदि नहीं, तो टांके के स्वर के बारे में क्या? हमें इस मुद्दे पर कैसे संपर्क करना चाहिए? क्या वह बिल्कुल भी खतरनाक है?

6) क्या मैं सही ढंग से समझता हूं कि टांके लगाने के बाद, कुर्सी पर स्मीयर और जांच और हर 2 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जाती है? इन प्रक्रियाओं के दौरान वास्तव में क्या जाँच की जा रही है? स्ट्रोक अभी भी कुछ हद तक स्पष्ट हैं, लेकिन बाकी सब इतना अच्छा नहीं है। स्मीयरों पर, वे मुख्य रूप से ल्यूकोसाइट्स को देखते हैं, है ना?

7) और उपरोक्त प्रश्न के आलोक में: टांके लगाने (अल्ट्रासाउंड) के बाद गर्दन की लंबाई और आंतरिक ग्रसनी के खुलने की क्या गतिशीलता होनी चाहिए? क्या सब कुछ लंबा और बंद होना चाहिए? कितना तेज? यदि यह छोटा होकर आगे खुल जाए तो क्या होगा? या यह एक महत्वहीन कारक है? फिर नियमित अल्ट्रासाउंड क्यों?

मैं प्रश्नों की संख्या के लिए आपसे क्षमा मांगता हूं, लेकिन मैं पारंपरिक स्त्री रोग विशेषज्ञों के आधिकारिक उत्तर जानता हूं (यहां तक ​​कि कई विकल्प भी), लेकिन मैं वास्तव में उन पर भरोसा नहीं करता, क्योंकि कोई भी वास्तव में कुछ भी नहीं समझा सकता है और वे "क्योंकि" लिखते हैं। साथ ही, कभी-कभी मैं यह भी समझ सकता हूं कि उत्तरों में तर्क टूटा हुआ है और व्यक्ति संभवतः यह नहीं समझ पाता कि वह किस बारे में बात कर रहा है। इससे मैं स्वयं मुसीबत में पड़ गया।

आवर्ती सूजन प्रक्रियाएं, बार-बार जन्मया जन्मजात शारीरिक विशेषताएं गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की प्लास्टिसिटी को ख़राब करती हैं।

साथ ही, गर्भाशय ग्रीवा अपने प्रसूतिकर्ता कार्यों को पर्याप्त रूप से नहीं करती है, जो लगभग 40% मामलों का कारण है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानआपको समस्या के यांत्रिक पक्ष को हल करने की अनुमति देता है: फैलाव को रोकने के लिए गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाए जाते हैं और आपको गर्भावस्था को समाप्त करने की अनुमति मिलती है (अन्य गंभीर रोग संबंधी कारकों की अनुपस्थिति में)।

टांके लगाना एक अंतिम उपाय है और केवल आवश्यक होने पर ही किया जाता है। परीक्षा का कारण पिछली गर्भधारण में विफलता होगी जो देर से गर्भपात या समय से पहले जन्म में समाप्त हुई।

परीक्षा का पहला चरण एक नैदानिक ​​​​प्रसूति परीक्षा होगी, उसके बाद एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा होगी।

बाहरी ट्रांसएब्डॉमिनल सेंसर के साथ अल्ट्रासाउंड आपको गर्भाशय की स्थिति निर्धारित करने और आंतरिक ग्रसनी की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाने के संकेत हैं:

• बाहरी ग्रसनी का खुलना
• गर्भाशय ग्रीवा के आकार और स्थिरता में प्रगतिशील परिवर्तन
• आंतरिक ओएस का शीघ्र उद्घाटन
• दूसरी-तीसरी तिमाही में गर्भपात का इतिहास
• पिछले जन्म में गर्भाशय ग्रीवा के फटने के बाद बने निशान

डॉक्टर हमेशा किसी महिला को ऑपरेटिंग रूम में भेजने की जल्दी में नहीं होते हैं। कुछ मामलों में यह और भी अधिक मदद करता है सरल उपाय, जिसके लिए एनेस्थीसिया या अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है: यह है।

गर्भाशय ग्रीवा पर प्लास्टिक या सिलिकॉन से बना एक विशेष उपकरण लगाया जाता है, जो इसे फैलने से रोकता है। लेकिन कुछ के साथ शारीरिक विशेषताएंगर्भाशय या मांसपेशियों की कमजोरी, पेसरी मदद नहीं करेगी। इस मामले में, टांके लगाने की सर्जरी निर्धारित है।

टांके लगाने की सर्जरी की तकनीक

सर्जिकल सुधार के लिए इष्टतम समय गर्भावस्था के 15 से 21 सप्ताह तक है।

इस अवधि के दौरान, भ्रूण और गर्भाशय अभी भी अधिक परिश्रम नहीं करते हैं मजबूत दबावपर ग्रीवा नहर, और ऑपरेशन बाद में, तनाव पर करें तनावग्रस्त मांसपेशियाँ, यह बहुत अधिक कठिन होगा।

गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाने की तकनीक आधी सदी पहले एक भारतीय सर्जन द्वारा विकसित की गई थी।

गर्भाशय ग्रीवा को सिलने का ऑपरेशन दर्द रहित है।

तथ्य यह है कि यह कार्यविधिएपिड्यूरल या अंतःशिरा एनेस्थीसिया का उपयोग करके अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। संवेदनाहारी दवा और उसकी खुराक का चयन गर्भवती महिला की अवधि और स्थिति को ध्यान में रखकर किया जाता है और यह भ्रूण के लिए सुरक्षित है। ऑपरेशन केवल 15 मिनट तक चलता है, गर्भाशय ग्रीवा पर घने लैवसन या नायलॉन धागे के साथ एक सीवन लगाया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर बाहरी या आंतरिक ओएस पर टांके लगाते हैं।

• बाहरी ग्रसनी को सिलना।

बाहरी ग्रसनी को सीज़ेंडी विधि कहा जाता है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा के पूर्वकाल और पीछे के किनारों को एक साथ सिलना शामिल है। हालाँकि, गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के मामले में, बाहरी ओएस पर सर्जरी का संकेत नहीं दिया जाता है।

इसके अलावा, टांके लगाने का परिणाम गर्भाशय में एक बंद जगह का निर्माण होगा, और यह छिपे हुए संक्रमण के विकास के लिए एक अनुकूल वातावरण है।

ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए, एक महिला को सर्जरी की तैयारी में जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है। लेकिन यह उपायहमेशा पर्याप्त प्रभावी नहीं होता.

• आंतरिक ग्रसनी को सिलना।

आंतरिक ओएस को सिलने से आप जल निकासी के लिए ग्रीवा नहर में एक छेद छोड़ सकते हैं, जिसका अर्थ है कि संक्रमण का खतरा कम हो जाता है। गर्भाशय ग्रीवा (आंतरिक ओएस) पर टांके लगाए जा सकते हैं विभिन्न तरीके: गोलाकार या गोलाकार पर्स-स्ट्रिंग सिवनी, अक्षर पी के साथ सिवनी। सिवनी तकनीक का विकल्प ऑपरेशन करने वाले विशेषज्ञ के पास रहता है।

सर्जिकल सुधार की एक और विधि विकसित की गई है: गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों पर मांसपेशियों का दोहराव बनाना। यह सबसे शारीरिक विधि है, लेकिन इसे निष्पादित करना अधिक कठिन है और इसके लिए एनेस्थीसिया के समय में वृद्धि की आवश्यकता होगी, इसलिए इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद महिला को कई दिनों तक डॉक्टरों की निगरानी में अस्पताल में रहना होगा।

आमतौर पर इस अवधि के दौरान गर्भाशय के स्वर को कम करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि आवश्यक हो, जीवाणुरोधी चिकित्सा भी निर्धारित है। योनि और गर्भाशय ग्रीवा का उपचार कीटाणुनाशक घोल से किया जाता है।

पश्चात की अवधि

महिला की स्थिति पर निर्भर करता है और सहवर्ती विकृति, एक गर्भवती महिला 3-5 दिनों से लेकर कई हफ्तों तक अस्पताल में रह सकती है।

सर्जरी के बाद आप पहले दिन बैठ नहीं सकते।

भविष्य में, आमतौर पर कोई गंभीर प्रतिबंध नहीं होते हैं, लेकिन महिला को शासन का पालन करना चाहिए, सोने के लिए पर्याप्त समय देना चाहिए, सीमा तय करनी चाहिए शारीरिक गतिविधि, भारी वस्तुएं न उठाएं, यौन आराम की सलाह दी जाती है।

इन सभी उपायों का उद्देश्य गर्भाशय की टोन से बचना है। मांसपेशियों में तनाव के कारण टांके का धागा कट सकता है, जो एक गंभीर जटिलता है।

ध्यान देना चाहिए उचित पोषणऔर नियमित मल त्याग। चूँकि धक्का देना वर्जित है, इसलिए कब्ज से बचना चाहिए। स्त्री को प्रयोग करना चाहिए पर्याप्त गुणवत्ता ताज़ी सब्जियां, आटा उत्पादों को सीमित करें।

सूखे मेवों का अच्छा प्रभाव होता है, उन्हें कॉम्पोट, डेसर्ट और यहां तक ​​कि मांस व्यंजन में भी जोड़ा जा सकता है। वे न केवल आहार में विविधता लाते हैं और आंतों को काम करने में मदद करते हैं, बल्कि आवश्यक सूक्ष्म तत्वों का एक उत्कृष्ट स्रोत भी हैं भावी माँ कोऔर बच्चा.

सिवनी की स्थिति की निगरानी करने और संक्रमण के विकास को रोकने के लिए, एक महिला को निर्धारित से अधिक बार परामर्श में भाग लेना चाहिए नियमित कैलेंडरगर्भावस्था.

डॉक्टर सिवनी और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की निगरानी करता है, और हमेशा वनस्पतियों के लिए एक स्मीयर लेता है। यदि आवश्यक हो, तो टोलिटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं या उनकी खुराक को समायोजित किया जाता है।

35-37 सप्ताह में महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। भ्रूण का आकार और जन्म के लिए उसकी तैयारी निर्धारित की जाएगी। 37 सप्ताह में, टांके हटा दिए जाते हैं और उसी दिन प्रसव पीड़ा शुरू हो सकती है।

गर्भाशय ग्रीवा से टांके हटाने का काम एनेस्थीसिया के बिना होता है। यह एक त्वरित और सरल प्रक्रिया है.

यदि, गर्भावस्था को सुरक्षित रखने के सभी उपायों के बावजूद, प्रसव पीड़ा अचानक शुरू हो जाती है और निर्धारित समय से आगे, फिर आपात्कालीन स्थिति में टांके हटा दिए जाते हैं। अन्यथा सीवन सामग्रीगर्भाशय ग्रीवा के किनारे को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकता है, जो बाद के गर्भधारण को और जटिल बना देगा।

संभावित जटिलताएँ

गर्भाशय को सिलने की सर्जरी की मुख्य जटिलताओं को कहा जा सकता है सूजन प्रक्रियाऔर गर्भाशय की टोन बढ़ जाती है।

सूजन संबंधी प्रक्रियाएं विकसित होने का परिणाम हो सकती हैं आंतरिक संक्रमण, और सिवनी सामग्री के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया (एसेप्टिक सूजन या एलर्जी की प्रतिक्रिया). इस मामले में, टांके लगाने के बाद डिस्चार्ज हो सकता है भिन्न रंगऔर स्थिरता.

ऐसी परेशानियों से बचने के लिए, आपको नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाने, योनि की वनस्पतियों की जांच कराने और अंतरंग स्वच्छता के बारे में अधिक सावधान रहने की आवश्यकता है।

यह हाइपोएलर्जेनिक प्लास्टिक से बना है और इसमें है विशेष रूप, जिसके कारण न केवल गर्भाशय ग्रीवा के किनारे बंद हो जाते हैं, बल्कि भ्रूण मूत्राशय की दीवारों से भार भी कम हो जाता है और आंतरिक अंग. इस प्रकार, पेसरी एक पट्टी के रूप में भी काम करती है।

पेसरी स्थापित करते समय, साथ ही टांके लगाते समय, सामग्री के संक्रमण या अस्वीकृति की संभावना बढ़ जाती है। इसके अलावा, यह कुछ शारीरिक विकृति के लिए टांके से कम प्रभावी है। लेकिन साथ ही, पेसरी की स्थापना दर्द रहित होती है और इसमें एनेस्थीसिया या अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, जो इस तकनीक का एक बड़ा फायदा है।

सुरक्षात्मक उपाय भी गर्भावस्था को लंबे समय तक बनाए रखने में मदद करते हैं। विशेष रूप से, पूर्ण आराम, कभी-कभी बिस्तर के पैर के किनारे को ऊपर उठाकर। यह स्थिति आपको गर्भाशय ग्रीवा पर भार को कम करने की अनुमति देती है।

अधिकांश का कारण ग्रीवा विकृति है समय से पहले जन्मया दूसरी तिमाही में गर्भपात। सभी चिकित्सीय नुस्खों का अनुपालन एक महिला को अपनी गर्भावस्था को पूरा करने की अनुमति देगा। सर्जरी से डरो मत!

सर्जिकल तकनीक अच्छी तरह से विकसित की गई है, और भ्रूण के लिए एनेस्थीसिया की सुरक्षित खुराक की गणना की गई है। कई महिलाओं को गर्भाशय पर समय पर लगाए गए टांके ने मातृत्व का आनंद दिया।

इलाज करने वाली स्त्री रोग विशेषज्ञ ने आपको इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान किया और आपको गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाने के लिए भेजा? घबराओ मत. अपने आप को संभालें, क्योंकि अब वह समय है जब आप चिंताओं से खुद को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं। आइए एक साथ स्थिति पर गौर करें।

गर्दन को कब घेरने की जरूरत पड़ती है?

गैर-चिकित्सीय शब्दों में, आईसीआई तब होता है जब गर्भाशय ग्रीवा बहुत छोटी और बहुत ढीली होती है। यानी, यह गर्भाशय के अंदर भ्रूण को "पकड़" नहीं सकता है। वैसे, दूसरी तिमाही में आधे से भी कम गर्भपात ऐसे ही गर्भाशय ग्रीवा के कारण होते हैं - ऐसे मामलों में जहां इस सुविधा का या तो समय पर निदान नहीं किया गया था, या इसके कारण चिकित्सीय त्रुटिया गर्भवती महिला की अवज्ञा का समय पर समाधान नहीं किया गया।

लगभग 12-16 सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा का निरीक्षण होना शुरू हो जाता है। यदि सिवनी आवश्यक हो तो यह लगभग 17 से 21 सप्ताह तक किया जाता है। जब किसी कारण से समय नष्ट हो जाता है और मासिक धर्म 22वां सप्ताह बीत चुका होता है, तो गर्भवती मां को एक पेसरी दी जाती है - एक विशेष अंगूठी जो गर्भाशय ग्रीवा को रखती है।

स्थिति के आधार पर सिवनी हटा दी जाती है। कुछ गर्भावस्था के 36 सप्ताह में हैं, अन्य 39 के करीब हैं।

दो टांके

गर्भाशय ग्रीवा को अस्पताल में सिल दिया जाता है, जिसके बाद गर्भवती महिला कुछ दिनों तक अस्पताल में रहती है। हालाँकि, अपवाद संभव हैं - यह सब संस्थान, डॉक्टर और वास्तव में, विशिष्ट गर्भाशय ग्रीवा पर निर्भर करता है। हस्तक्षेप के 2 घंटे बाद मेरे मित्र को घर जाने की अनुमति दी गई। प्रक्रिया के बाद मैंने लगभग एक सप्ताह अस्पताल में बिताया।

दरअसल, प्रक्रिया इसके तहत ही होती है जेनरल अनेस्थेसियाऔर 15 मिनट से अधिक नहीं रहता। डॉक्टरों का आश्वासन है कि यह एनेस्थीसिया बच्चे के लिए बिल्कुल हानिरहित है: सबसे पहले, यह एक विशेष एनेस्थीसिया है, उथला है, और दूसरी बात, यह वास्तव में अल्पकालिक है। और गहन एनेस्थीसिया के बाद इससे उबरना कहीं अधिक आसान है। इस अनुभूति की तुलना जागने से की जा सकती है। कुछ लोग अपनी आँखें खोलते हैं, उठते हैं और पहले से ही अपना काम कर सकते हैं, दूसरों को एक घंटे के लिए लेटने की ज़रूरत होती है।

प्रक्रिया के बाद क्या किया जा सकता है और क्या नहीं?

आमतौर पर सर्जरी के बाद आपको 24 घंटे तक बैठने की अनुमति नहीं होती है। बस खड़े रहो और लेट जाओ. इसका मतलब है कि आपको बिस्तर से बाहर निकलना होगा, और लगभग खड़े होकर शौचालय जाना होगा। वैसे, अगर आपको बूंदें मिलें तो घबराएं नहीं गहरा स्रावपैंटी पर. टांका लगाने के एक या दो दिन बाद कुछ रक्तस्राव हो सकता है।

आपकी स्थिति के आधार पर, आपका डॉक्टर आपको जीवित रहने की अनुमति दे सकता है पूरा जीवनवस्तुतः बिना किसी प्रतिबंध के, या हम अनुशंसा करेंगे कि आप अर्ध-बिस्तर आराम का पालन करें। अपने डॉक्टर से इस मुद्दे की जांच अवश्य कराएं।

अनुसरण करना अंतरंग स्वच्छताआपको पहले से भी ज्यादा सावधान रहना होगा. शॉवर में धोते समय क्या आपको अपनी योनि में कोई धागा महसूस हुआ? इसे खींचने की कोशिश भी मत करो!

लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अब से आपको गर्भाशय स्वर की घटना को रोकने के लिए हर संभव प्रयास करने की आवश्यकता है। इस अंग के तनाव से गर्भाशय ग्रीवा पर भार बढ़ जाता है और धागे द्वारा ऊतक के कटने की संभावना बढ़ जाती है। इसका मतलब है, सबसे पहले, आपको कभी भी सेक्स नहीं करना चाहिए। मैं स्पष्ट कर दूं: मुख मैथुन और हस्तमैथुन दोनों ही सख्त वर्जित हैं। चिकित्सा में इसे पूर्ण यौन विश्राम कहा जाता है। आपको उत्तेजित होकर कामोन्माद नहीं करना चाहिए, क्योंकि ऐसे क्षणों में गर्भाशय बहुत तनावपूर्ण हो जाता है। हालाँकि, यदि आपने कोई कामुक सपना देखा है जिसके परिणामस्वरूप चरमसुख प्राप्त हुआ है, तो परेशान न हों। आराम करने की कोशिश करें - और स्वर चला जाएगा।

दूसरे, जिन महिलाओं की गर्भाशय ग्रीवा पर टांका लगाया गया है, उन्हें घबराने की अनुमति नहीं है, क्योंकि चिंताएँ तीव्र स्वर को भड़का सकती हैं। खुद पर नियंत्रण रखने की कोशिश करें. अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित शामक चिकित्सा - हर्बल शामक - की उपेक्षा न करें। यदि आपके इलाज करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ ने आपको ऐसी दवाएं नहीं लिखी हैं, तो उनसे जांच लें - उन्हें लेना उचित हो सकता है। यह सिर्फ उनके बारे में नहीं है शामक प्रभाव, लेकिन यह भी कि ऐसी दवाएं गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देती हैं।

और, ज़ाहिर है, उन उत्पादों को छोड़ दें जो टोन को भड़काते हैं। इसमें कॉफी, हरी और मजबूत काली चाय और कैफीन युक्त विभिन्न मीठे कार्बोनेटेड पेय शामिल हैं। मैं इस तथ्य पर ध्यान नहीं दूंगा कि आप दौड़ नहीं सकते, कूद नहीं सकते, नृत्य नहीं कर सकते या भारी चीजें नहीं उठा सकते।

सिवनी बनाम पेसरी

"मुझे गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाने की पेशकश की गई है, लेकिन मेरे दोस्त को पेसरी दी गई, ऐसा क्यों?" यह प्रश्न अक्सर मंचों पर सुना जाता है। आइए इसका पता लगाएं।

पेसरी एक विशेष अंगूठी होती है जिसे गर्दन पर पहना जाता है। पेसरी इसे खुलने से रोकती है और गर्भाशय को सहारा देती है। इसे आमतौर पर तब लगाया जाता है जब टांका लगाने में बहुत देर हो जाती है। यह स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर 5 मिनट में किया जाता है, जिसके बाद गर्भवती महिला मुक्त हो सकती है। ऐसा प्रतीत होगा कि, उत्तम विकल्प: कोई एनेस्थीसिया नहीं, अस्पताल में कोई सप्ताह नहीं, गर्दन पर कोई "सिलाई" नहीं... एक तार्किक प्रश्न उठता है: फिर टांके लगाने की प्रथा अभी भी क्यों मौजूद है यदि समस्या को बहुत तेजी से और आसानी से हल किया जा सकता है? हालाँकि, सब कुछ इतना सरल नहीं है।

1. सबसे पहले, पेसरी को आमतौर पर शरीर द्वारा एक विदेशी निकाय के रूप में माना जाता है। इसकी अस्वीकृति की प्रक्रिया शुरू होती है - यानी, एक सुस्त सूजन प्रक्रिया प्रकट होती है। इसका इलाज डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं से लगातार किया जाना चाहिए। आख़िरकार, गर्भाशय और एमनियोटिक द्रव के पास सूजन पूरी तरह से अनावश्यक है।
2. दूसरे, प्रसव पीड़ा में अनुभवी महिलाओं का कहना है कि पेसरी बाहर गिर सकती है। निःसंदेह, आप इसे वापस अपने ऊपर नहीं रख पाएंगे, जिसका अर्थ है कि आपको तत्काल डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होगी।

वैसे, दोनों को शूट करना बिल्कुल भी दर्दनाक नहीं है। यह बस थोड़ा अप्रिय है. हटाने की प्रक्रिया एक से कई मिनट तक चलती है।

क्या होगा यदि प्रसव?

भले ही आपको पेसरी हो या सिवनी, आपको समय-समय पर डॉक्टर से मिलने की जरूरत है। इसके अलावा, पीडीआर के जितना करीब होगा, उतना ही अधिक बार। स्त्री रोग विशेषज्ञ झुक रहे हैं वर्तमान स्थितिगर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय से "ताला" हटाने के लिए आपके लिए एक तिथि निर्धारित करेगा।

बेशक, संकुचन के पहले संदेह पर, आपको डॉक्टर के पास दौड़ने की ज़रूरत है। अन्यथा, परिणाम विनाशकारी हो सकते हैं: गर्भाशय ग्रीवा के टूटने तक। साथ ही, आपको हर खोए हुए मिनट के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए, खासकर यदि यह आपका पहला जन्म है।

प्रसव के दौरान महिलाओं के बीच एक धारणा है: यदि सिवनी या पेसरी हटाने के बाद, प्रसव कुछ घंटों से तीन दिनों की अवधि के भीतर होता है, तो गर्भाशय ग्रीवा को "बंद" करने की प्रक्रिया को अंजाम देना वास्तव में आवश्यक था। यदि बाद में, इसका मतलब है कि सिवनी या पेसरी एक पुनर्बीमा उपाय था। हालाँकि, यदि आप निष्कासन के एक सप्ताह बाद बच्चे को जन्म देते हैं, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को दोष देने में जल्दबाजी न करें। शायद आपकी गर्भाशय ग्रीवा में ही परिवर्तन आ गया हो।