संयुक्त प्रोस्थेटिक्स। एंडोप्रोस्थेसिस - कृत्रिम जोड़ या संयुक्त प्रतिस्थापन

हिप आर्थ्रोप्लास्टी एक क्षतिग्रस्त जोड़ को प्रत्यारोपण के साथ बदलने के लिए एक प्रमुख आर्थोपेडिक सर्जरी है। सर्जिकल हस्तक्षेप का आधार आमतौर पर संयुक्त के पहनने और आंसू में वृद्धि होती है, साथ ही जोड़ों के क्षेत्र में खरोंच और चोटें होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप कार्यात्मक विकार. आर्थ्रोप्लास्टी की लागत कितनी है और कौन सा इम्प्लांट खरीदना बेहतर है? आर्थोपेडिक विशेषज्ञों की सलाह और सिफारिशें आपको इष्टतम प्रकार के आधुनिक एंडोप्रोस्थेसिस चुनने के मुद्दे से निपटने में मदद करेंगी।

1. एंडोप्रोस्थेसिस की लागत को क्या प्रभावित करता है?
2. ऑपरेशन कब किया जाता है?
3. पसंद का मानदंड
4. विभिन्न ब्रांडों की कीमत

कीमत किस पर निर्भर करती है?

अपने लिए इम्प्लांट खरीदने की योजना बनाते समय, आपको केवल इसकी लागत के स्तर पर आधारित नहीं होना चाहिए। वास्तव में, मूल्य टैग पर बड़ी संख्या में शून्य हमेशा एक लंबी और त्रुटिहीन एंडोप्रोस्थैसिस सेवा की गारंटी नहीं होते हैं। इसकी कीमत मॉडल के प्रकार और मुख्य निदान पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, के लिए एक प्रत्यारोपण शल्य चिकित्साहिप फ्रैक्चर के लिए आवश्यक विकल्प की तुलना में कॉक्सार्थ्रोसिस अधिक महंगा है।

ट्रामेटोलॉजी में उत्कृष्ट गुणवत्ता के साथ उच्च लागत का संयोजन हमेशा अच्छा नहीं लगता। चूंकि हिप आर्थ्रोप्लास्टी को एक जटिल ऑपरेशन माना जाता है, मुख्य बात इसके प्रदर्शन का उच्च स्तर है, न कि इम्प्लांट की उच्च लागत। एक चिकित्सा त्रुटि उच्चतम गुणवत्ता वाली सामग्री को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। यह सही होगा यदि रोगी एक योग्य सर्जन को कृत्रिम अंग चुनने का अधिकार सौंपे। यह सफल आर्थ्रोप्लास्टी का मुख्य कारक है। एक अनुभवी विशेषज्ञ किस प्रकार का निर्णय लेने में सक्षम होगा कृत्रिम स्थानापन्नमामला-दर-मामला आधार पर सबसे अच्छा पसंद किया जाता है।

कृत्रिम जोड़ों के सबसे लोकप्रिय मॉडल अंतरराष्ट्रीय कंपनियों DePuy और Zimmer द्वारा उत्पादित किए जाते हैं। इसके अलावा, स्ट्राइकर, स्मिथ एंड नेफ्यू, बायोमेट, एस्कुलैप, बी. ब्रौन आधुनिक बाजार में सक्रिय भागीदार हैं। ज़िमर उच्च गुणवत्ता वाले ज़िमर ट्रिलॉजी कप बनाती है। DePuy ब्रांड एंडोप्रोस्थेसिस की शिखर रेखा के रिलीज के लिए बेहतर जाना जाता है। प्रदर्शन के उद्देश्य और गुणवत्ता के संदर्भ में, Zimmer और DePuy उत्पाद लगभग समान हैं, इसलिए केवल एक पेशेवर डॉक्टर ही सबसे अच्छा विकल्प चुन सकता है।

संकेत और प्रतिबंध

एक कृत्रिम अंग को प्रत्यारोपित करने के लिए एक ऑपरेशन आमतौर पर एचबीएस की कुछ प्रकार की बीमारियों और नकारात्मक स्थितियों की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है:

• ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर और दर्दनाक चोटों के परिणाम;
• कॉक्सार्थ्रोसिस (ऑस्टियोआर्थराइटिस को विकृत करना) और अन्य प्रकार के गठिया जो अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का कारण बने;
• डिस्प्लेसिया;
• ऊरु सिर को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन;
• जन्मजात विसंगतियां;
• कुछ प्रकार के ट्यूमर;
• सड़न रोकनेवाला परिगलन।

किसी भी सूचीबद्ध संकेत की उपस्थिति सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए अनिवार्य संकेतक नहीं है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, रोगी के आर्थ्रोप्लास्टी का मुद्दा उपस्थित चिकित्सक द्वारा पूरी तरह से जांच के बाद तय किया जाता है। विशेष रूप से, कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ, सर्जरी केवल रोग के 2-3 चरणों में निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, कूल्हे के जोड़ में असहनीय लंबे समय तक दर्द के साथ एंडोप्रोस्थेसिस स्थापित किया जाता है, जो छह महीने तक उपचार का जवाब नहीं देता है।

एंडोप्रोस्थेसिस के साथ संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए निम्नलिखित परिस्थितियां मतभेद के रूप में काम कर सकती हैं:

1. त्वचा संबंधी रोग और चोटें त्वचाजांघ क्षेत्र में;

2. समस्याओं के साथ परिधीय वाहिकाओंनिचले अंग;

3. चतुर्भुज पक्षाघात;

4. ऑन्कोलॉजिकल रोग;

5. गंभीर मानसिक विकार;

6. अधिक वजन (120 किग्रा से अधिक)।

एंडोप्रोस्थेसिस स्थापित करना है या नहीं, यह तय करते समय, रोगी की उम्र और सामान्य स्वास्थ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए। उन मामलों में युवा लोगों के लिए आर्थोपेडिक सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती है जहां दवा उपचार की मदद से कार्यों को बनाए रखना / बहाल करना संभव है।

खरीदते समय क्या विचार करें?

बाह्य रूप से, कृत्रिम जोड़ वास्तविक के समान है। क्लासिक संस्करण में, इसमें एक पिन (पैर), एक कप और एक सिर होता है। एंडोप्रोस्थेसिस सामान्य शारीरिक गतिविधि करता है और एक स्वस्थ अंग के समान कार्य करता है। क्षतिग्रस्त कूल्हे के जोड़ को इम्प्लांट से बदलने के ऑपरेशन को प्राथमिक आर्थ्रोप्लास्टी कहा जाता है। जब संशोधन आर्थ्रोप्लास्टी की बात आती है, तो इसका मतलब पहले से स्थापित जोड़ को बदलना है।

बिक्री पर कई प्रकार के कृत्रिम अंग हैं, जिन्हें कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

1. निर्माण प्रकार।

• एकध्रुवीय - कूल्हे के जोड़ के सिर की जगह।
• द्विध्रुवी - कृत्रिम अंग जो ऊरु सिर और एसिटाबुलम के बजाय स्थापित होते हैं। ऐसे एंडोप्रोस्थेसिस को कुल कहा जाता है। यह अक्सर आर्थोपेडिक्स और ट्रॉमेटोलॉजी में किया जाता है।

2. मुख्य सामग्री (कप और पैर)।

• धातु और धातु - पहनने के लिए प्रतिरोधी संयोजन जो कम से कम दो दशकों तक चल सकता है। अग्रणी पुरुषों के लिए धातु एंडोप्रोस्थेसिस सबसे अच्छा स्थापित हैं सक्रिय छविज़िंदगी। बड़े संयुक्त सिर गति की एक विस्तृत श्रृंखला की अनुमति देते हैं। गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं के लिए, भ्रूण में धातु आयनों के प्रवेश की उच्च संभावना के कारण कृत्रिम अंग की सिफारिश नहीं की जाती है। नुकसान में एंडोप्रोस्थेसिस की उच्च कीमत शामिल है। इसके अलावा, कृत्रिम सतहों के घर्षण के परिणामस्वरूप जहरीले उत्पाद बनते हैं। आर्थोपेडिस्ट के अनुसार, धातु के जोड़ों का व्यवहार में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है, और कुछ देशों में उन्हें प्रतिबंधित भी किया जाता है।
• मध्यम घर्षण विषाक्तता के साथ धातु और प्लास्टिक एक सस्ता विकल्प है। सामग्रियों का संयोजन सबसे अल्पकालिक (10-15 वर्ष) माना जाता है। इस तरह के कृत्रिम अंग को एक मापा और शांत जीवन शैली के साथ एक गैर-खिलाड़ी प्रकृति के लोगों के लिए खरीदा जा सकता है। कम लागत के कारण, सेवानिवृत्ति की आयु के रोगियों के लिए प्रत्यारोपण उपलब्ध हैं।
• मिट्टी के पात्र और मिट्टी के पात्र- कृत्रिम जोड़किसी भी लिंग और उम्र के रोगियों के लिए समान रूप से उपयुक्त। वे टिकाऊ और गैर विषैले हैं। सिरेमिक एंडोप्रोस्थेसिस की खरीद में मुख्य बाधा उच्च लागत है। इसके अलावा, आंदोलन के दौरान, प्रत्यारोपण क्रैक कर सकते हैं, जो रोगियों के लिए महत्वपूर्ण असुविधा पैदा करता है।
• सिरेमिक और प्लास्टिक सबसे सस्ते प्रकार के डेन्चर हैं। संयोजन तेजी से पहनने और भंगुरता की विशेषता है, इसलिए यह दोनों लिंगों के बुजुर्ग रोगियों के लिए अधिक उपयुक्त है।

3. निर्धारण की विधि।

• सीमेंट रहित/मैकेनिकल - वेजिंग या प्रेसिंग द्वारा हड्डी के ऊतकों में एंडोप्रोस्थेसिस तत्वों की स्थापना। जोड़ों को एक विशेष यौगिक के साथ लेपित किया जाता है। इस लेप के लिए धन्यवाद, हड्डी के ऊतक एंडोप्रोस्थैसिस सामग्री (आमतौर पर टाइटेनियम) के साथ "फ्यूज" होते हैं, इसे मजबूती से ठीक करते हैं। गैर-सीमेंटेड कृत्रिम अंग युवा रोगियों के लिए अच्छे होते हैं। यह आगे संभव संशोधन हिप आर्थ्रोप्लास्टी की सुविधा देता है।
• पुख्ता - कृत्रिम अंग के सभी भागों को एक विशेष जैविक समाधान के साथ तय किया जाता है। कनेक्शन की यह विधि ऑस्टियोपोरोसिस के साथ भी विश्वसनीय निर्धारण प्रदान करती है। बुजुर्ग मरीजों और कम शारीरिक गतिविधि वाले लोगों में सीमेंटेड एंडोप्रोस्थेसिस सबसे अच्छी तरह से रखे जाते हैं।
• हाइब्रिड-पूर्ण - कृत्रिम अंग के अलग-अलग हिस्सों से बनाया जा सकता है अलग - अलग प्रकारसामग्री। कप सीमेंट रहित तरीके से तय किया गया है। कृत्रिम पैर एक समाधान के साथ तय किए गए हैं। मध्यम आयु वर्ग के रोगियों के लिए हाइब्रिड एंडोप्रोस्थेसिस की सबसे अच्छी सिफारिश की जाती है।

मूल्य अवलोकन

वास्तव में, आर्थ्रोप्लास्टी की लागत में दो भाग होते हैं। यह इम्प्लांट की कीमत और ऑपरेशन की लागत के साथ-साथ इनपेशेंट विभाग में रहने की लागत है। प्रकार और निर्माता के आधार पर, एक एंडोप्रोस्थैसिस की लागत 60,000-80,000 से 220,000-300,000 रूबल तक होती है। औसतन, एक प्रत्यारोपण की लागत 130,000 - 150,000 है।

रूसी क्लीनिक में हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की औसत लागत 170,000-250,000 है। कुल राशि रहने की स्थिति और अस्पताल में भर्ती होने की अवधि पर निर्भर करती है। कुल एंडोप्रोस्थेटिक्स, एक अस्पताल में रहने के साथ, औसतन 350,000–370,000 (एकध्रुवीय प्रोस्थेटिक्स के लिए 30,000–220,000, कुल 400,000–600,000 रूबल) का खर्च आता है। में विभिन्न देशइसका मूल्य $ 8,000 और $ 40,000 के बीच है।

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निर्माण सामग्री

प्रत्येक रोगी के लिए एक एंडोप्रोस्थेसिस का चयन करते समय, सर्जन ध्यान में रखता है व्यक्तिगत विशेषताएंकुंजी शब्द: जीवन शैली, आयु, वजन, हड्डी के ऊतकों की स्थिति। इसके आधार पर, एक या दूसरी इम्प्लांट सामग्री या उनमें से एक संयोजन का चयन किया जाता है: धातु, पॉलीथीन या सिरेमिक।

युवा और सक्रिय के लिए, एक घर्षण इकाई (सिर और एसीटैबुलर कप) के साथ उच्च शक्ति वाले कृत्रिम अंग सिरेमिक-सिरेमिक या धातु-धातु सबसे उपयुक्त हैं। इन संयोजनों में, लाइनर की या तो आवश्यकता नहीं होती है या यह पतला होता है, जो बड़े सिर के उपयोग की अनुमति देता है, जो कूल्हे की गति की सीमा को काफी बढ़ा देता है।

मोनोसिरेमिक वाले अधिक महंगे हैं, लेकिन उनकी ताकत की विशेषताएं धातु की तुलना में अधिक हैं, पहनने की दर प्रति वर्ष 0.0001 मिमी है। साथ ही माइक्रोपार्टिकल्स, घर्षण के दौरान न्यूनतम मात्रा में उत्पन्न होते हैं, एलर्जी का कारण नहीं बनते हैं या नकारात्मक प्रभावअंगों को।

पहले, सिरेमिक कृत्रिम अंग बंटवारे की उच्च संभावना के कारण सावधान थे, लेकिन जर्मन सेरामटेक कारखाने द्वारा उत्पादित Biolox forte और Biolox डेल्टा सिरेमिक की नवीनतम पीढ़ियों के आगमन के साथ, ऐसी आशंकाएँ व्यर्थ हैं। अग्रणी निर्माता इस सामग्री से अधिकांश सिरेमिक घटक बनाते हैं।

1960 के दशक के बाद से, धातु-पॉलीइथाइलीन घर्षण जोड़े के साथ आर्थ्रोप्लास्टी अपने उच्च पहनने के प्रतिरोध और उचित लागत के कारण सर्जिकल अभ्यास में लोकप्रिय रही है: एक धातु का सिर और उच्च आणविक भार पॉलीथीन ("क्रॉस-लिंक्ड") से बना एक एसिटाबुलर कप जड़ना।

धातु के सिर की तुलना में सिरेमिक सिर काफी कठिन, अधिक खरोंच प्रतिरोधी और चिकना होते हैं, इसलिए सिरेमिक-पीई घर्षण इकाई उपरोक्त धातु-पॉली संस्करण की तुलना में दोगुनी लंबी होती है।

पॉलीथीन में, अतिरिक्त रूप से विटामिन ई के साथ स्थिर, पहनने के प्रतिरोध में काफी वृद्धि हुई है - 99% तक। इस सामग्री से बने एसिटाबुलर इम्प्लांट्स प्रति वर्ष केवल 0.01 मिमी घिसते हैं।

कृत्रिम अंग के अविश्वसनीय निर्धारण के कारण ऑस्टियोपोरोसिस

एंडोप्रोस्थेसिस का सेवा जीवन काफी हद तक हड्डी की गुहा में इसके निर्धारण की ताकत से निर्धारित होता है। इसके लिए घने अस्थि ऊतक की आवश्यकता होती है, जिसके साथ अधिकांश रोगियों को ऑस्टियोपोरोसिस जैसी विभिन्न बीमारियों के कारण समस्या होती है।

ऑस्टियोपोरोसिस यांत्रिक शक्ति का नुकसान है, प्रक्रिया में असंतुलन के कारण पूरे हड्डी के ऊतकों की संरचना का उल्लंघन
सेल नवीनीकरण। ऑस्टियोपोरोसिस में हड्डियों की बढ़ती नाजुकता के कारण, ऊरु गर्दन सहित फ्रैक्चर अक्सर होते हैं।

आम तौर पर, 30-50 वर्ष की आयु के व्यक्ति में, नष्ट हुई हड्डी की कोशिकाओं की संख्या को समान मात्रा में नई कोशिकाओं से बदल दिया जाता है। 50 वर्षों के बाद, लगभग 1% खो गया है हड्डी की कोशिकाएँसाल में। 65 के बाद, बूढ़ा ऑस्टियोपोरोसिस होता है, जो प्राकृतिक रूप से कमजोर होने और कंकाल के टूट-फूट से जुड़ा होता है।

यह महिलाओं के लिए विशेष रूप से कठिन है - रजोनिवृत्ति की शुरुआत के पहले वर्ष में, हानि 10% है, फिर 2-3%। यह हार्मोनल परिवर्तन के कारण होता है,
इसलिए, कुछ देशों में हार्मोन प्रतिस्थापन लोकप्रिय है
थेरेपी मांसपेशियों और हड्डी द्रव्यमान के नुकसान से बचने के लिए।

लेकिन निम्नलिखित कारणों से नियत तारीख से बहुत पहले रोग विकसित होना शुरू हो सकता है:

• धूम्रपान;
• कॉफी और शराब का दुरुपयोग;
• आहार में मांस की प्रबलता;
• कैल्शियम और विटामिन डी3 की कमी;
• संधिशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• आसीन जीवन शैली।

यदि रोगी को ऑस्टियोपोरोसिस है, तो ऊरु गर्दन के प्रोस्थेटिक्स के दौरान हड्डी का फ्रैक्चर, दरार या वेध संभव है। फिर अतिरिक्त फिक्सिंग उपकरणों का उपयोग किया जाता है: शिकंजा और प्लेटें। लेकिन धीमे होने के कारण ये टूट भी सकते हैं पश्चात उपचारघने अस्थि ऊतक के प्राकृतिक समर्थन के बिना। प्रत्यारोपण के संचालन के दौरान, पेंच कभी-कभी अपनी स्थिति बदलते हैं, जिससे विभिन्न प्रकार की चोटें लगती हैं और संशोधन सर्जरी की आवश्यकता होती है। इसलिए, रोगी में ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति में हिप एंडोप्रोस्थैसिस की लंबी सेवा जीवन के बारे में बात करना जरूरी नहीं है।

सर्जरी के बाद क्या करें

पोस्टऑपरेटिव अवधि कूल्हे के कृत्रिम अंग की लंबी उम्र में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। संचालित कूल्हे की लगातार निगरानी करना, उसका अवलोकन करना बहुत महत्वपूर्ण है सही स्थान:

• पहले दिन केवल पीठ के बल सोएं, पैर को आधा पीछे की ओर रखते हुए;
• स्वस्थ पक्ष को चालू करना संभव है, लेकिन केवल कृत्रिम पैर को थोड़ा पीछे हटाना। बीमा के लिए, इसके नीचे एक रोलर या तकिया रखना बेहतर होता है;
• स्वस्थ पक्ष पर लगातार सोने की अनुमति 2 सप्ताह के बाद पहले नहीं है;
• पहले सप्ताह के लिए, रोगग्रस्त कूल्हे को बड़े आयाम के साथ न हिलाएं, तेज और घूर्णी गति न करें;
• किसी भी परिस्थिति में कूल्हे को 90 डिग्री से अधिक के कोण पर न मोड़ें (कुर्सियाँ ऊँची होनी चाहिए या तकिया लगाना चाहिए);
• आप अपने पैरों को पार नहीं कर सकते हैं या एक को दूसरे के ऊपर नहीं रख सकते हैं;
• नियमित रूप से विशेष व्यायाम करना बहुत महत्वपूर्ण है।

तीन महीने के बाद, डॉक्टर एक्स-रे पर जोड़ की स्थिति का आकलन करेंगे।

पहनने को कैसे कम करें

हिप एंडोप्रोस्थेसिस के जीवन का विस्तार करने के लिए बुनियादी नियम:

1. आपको विभिन्न संक्रमणों, जुकाम से बचना चाहिए, क्योंकि इससे कृत्रिम जोड़ के क्षेत्र में सूजन हो सकती है।
2. आर्थ्रोप्लास्टी के बाद अतिरिक्त वजन बढ़ना असंभव है।
3. वजन उठाने और उठाने से बचें, साथ ही ऑपरेशन वाले पैर पर अचानक चलने और कूदने से बचें।
4. कूल्हे को 90 डिग्री से अधिक न मोड़ें, अन्यथा अव्यवस्था संभव है।
5. तेजी से सीढ़ियां न चढ़ें, खासतौर पर खड़ी सीढ़ियां।
6. ऑस्टियोपोरोसिस के खिलाफ निवारक उपाय करें: एक सक्रिय जीवन शैली, जैसे स्कीइंग या तैराकी, मछली, डेयरी उत्पाद, सब्जियां खाना, विटामिन की खुराकयदि आवश्यक है।

सरल नियमों का पालन करते हुए कि उपस्थित चिकित्सक आपको विस्तार से परिचित कराएंगे, अपने आप को वजन के मामले में देख रहे हैं और नियमित रूप से अभ्यास का एक विशेष सेट कर रहे हैं, आप बहुत महंगे हिप प्रोस्थेसिस के जीवन को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकते हैं। और इन सब को नज़रअंदाज़ करते हुए - एक पुनरीक्षण ऑपरेशन में शामिल होना बहुत कुछ है समय से पहलेयहां तक ​​कि सबसे मजबूत प्रत्यारोपण के साथ (अक्सर अव्यवस्था के कारण)।

संशोधन संचालन

औसतन, एक आधुनिक हिप प्रोस्थेसिस कम से कम 15 साल तक रहता है, और उनमें से ज्यादातर (70%) चुपचाप 20 या 25 साल और उससे भी अधिक समय तक "जीवित" रहते हैं। लेकिन फिर भी, एक समय आता है जब इम्प्लांट का आगे पहनना असुविधाजनक हो जाता है, दर्द प्रकट होता है, जो कि बहुत से लोग सीमा तक सहन करते हैं। यह किसी भी हालत में नहीं किया जाना चाहिए। जितनी जल्दी सर्जरी की जाती है, उतनी ही सफल एक नए कृत्रिम अंग की स्थापना होगी। इसके अलावा, ऐसा होता है कि पूरे सिस्टम को बदलने की जरूरत नहीं है, लेकिन किसी एक घटक को।

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ऑपरेशन किसके लिए है?

प्रोस्थेटिक्स लोगों को कई बीमारियों के लिए सलाह दे सकता है।

क्षतिग्रस्त जोड़ को बदलने के लिए आर्थोपेडिक सर्जरी को मुश्किल माना जाता है।

प्रतिस्थापन का आधार चिकित्सा संकेत हैं: इस जोड़ का उच्च पहनना, जोड़ों को आघात, चोट लगना। ऐसे अंग पूरी तरह से काम नहीं कर सकते।

• गठिया के रोगी;
• आर्थ्रोसिस;
• ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के साथ;
• डिस्प्लेसिया;
• जन्मजात विसंगतियां;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।

ऑपरेशन के प्रकार

हिप प्रोस्थेसिस रिप्लेसमेंट सर्जरी के प्रकार के अनुसार भिन्न हो सकता है:

• कूल्हे के जोड़ की सतह का प्रतिस्थापन;
• पूर्ण प्रतिस्थापन (कुल);
• आंशिक डेन्चर की नियुक्ति।

क्या डिजाइन हैं

केवल एक डॉक्टर इम्प्लांट के चुनाव में मदद करेगा।

अपने दम पर एक कूल्हे के जोड़ का कृत्रिम अंग चुनना, यह तय करना असंभव है कि कौन सा बेहतर है, केवल एक डॉक्टर एक समान के साथ निर्धारित करता है, चोट के प्रकार का विश्लेषण करता है।

इम्प्लांट का क्लासिक संस्करण एक पैर (पिन), सिर, कप है। उद्देश्य के आधार पर, वे भेद करते हैं:

• निर्माण के प्रकार से;
• सामग्री।

डिजाइन एकध्रुवीय हैं, जो संयुक्त के प्रमुख के कार्यों को बदलने में सक्षम हैं। बाइपोलर, फीमर और एसिटाबुलम के सिर को बदलें। उत्पादन के लिए मुख्य सामग्री धातु, प्लास्टिक, चीनी मिट्टी की चीज़ें, उनका संयोजन था।

फिक्सेशन के तरीके

फिक्सिंग के तरीके हैं:

• यांत्रिक (सीमेंट रहित), उत्पाद को हड्डी के ऊतकों में लगाया जाता है, जंक्शन एक निश्चित पदार्थ के साथ "नकाबपोश" होता है, थोड़ी देर के बाद हड्डी उत्पाद के साथ "फ़्यूज़" हो जाती है;
• पुख्ता, उत्पाद जैविक समाधान के साथ पूरी तरह से तय हो गया है;
• हाइब्रिड-खोखले, जब विभिन्न सामग्रियों से बने उत्पाद का उपयोग किया जाता है, तो कप को सीमेंट रहित तरीके से तय किया जाता है, पैरों को जैविक समाधान के साथ तय किया जाता है।

निर्माता और लागत

कृत्रिम अंग की लागत सामग्री और निर्माता पर निर्भर करती है।

ब्रांड मॉडल व्यापक मांग और लोकप्रियता में हैं: DePuy, Zimmer, Stryker, B. Braun, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap।

लागत मॉडल, ब्रांड के प्रकार से बनती है। मॉस्को में एक हिप संयुक्त कृत्रिम अंग की लागत कितनी है, इसका जवाब देना मुश्किल है, इसकी लागत 60,000 रूबल से 170,000 रूबल तक भिन्न हो सकती है।

विदेश में, $ 8,000 से $ 40,000 तक। यूक्रेन में कीमत 25,000 - 85,000 रिव्निया के बीच उतार-चढ़ाव करती है।

पुनर्वास प्रक्रिया

पुनर्वास प्रक्रिया में लंबा समय लगता है, रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। पैथोलॉजी को रोकने के लिए: रक्त के थक्कों का निर्माण, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित हैं।

रोगी को समझाया जाता है कि पैर को कैसे नहीं मोड़ना है (पैर का अंगूठा नीचे, अंदर की ओर; 90 ° मुड़ें)। पीठ के बल सोने की अनुमति है, घायल पक्ष पर नहीं।

समीक्षा

इगोर एंड्रीविच, आर्थोपेडिस्ट-ट्रूमेटोलॉजिस्ट, सेंट पीटर्सबर्ग

"कृत्रिम प्रत्यारोपण, हिप जोड़ों का आरोपण लंबे समय से दवा द्वारा उपयोग किया जाता है। तकनीक स्पष्ट रूप से देती है सकारात्मक नतीजे, युवा रोगियों में, बच्चे। सेवानिवृत्ति की आयु के लोगों के लिए यह अधिक कठिन है, लेकिन सभी समान, प्रत्यारोपित कृत्रिम अंग "जड़ लें", कूल्हों के मोटर फ़ंक्शन को लौटाते हैं।

लिडा, 37 वर्ष, मास्को

“कार दुर्घटना के बाद, दाहिनी जांघ सचमुच बाहर की ओर मुड़ गई। कूल्हे, टेंडन पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो गए थे, मुझे लगा कि मैं जीवन भर विकलांग रहूंगा, मैं अब दो पैरों पर नहीं चल सकता। डॉक्टरों ने कूल्हे के जोड़ में एक कृत्रिम अंग लगाने की सलाह दी, लागत, ज़ाहिर है, अधिक थी। उन्होंने लगभग 450,000 हजार रूबल (सब कुछ एक साथ) का भुगतान किया, लेकिन मुझे पैसे का कोई अफसोस नहीं है। एक साल बीत चुका है, कूल्हे की कार्यक्षमता पूरी तरह से बहाल हो गई है।"

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हिप आर्थ्रोप्लास्टी की लागत | डॉ योलकिन

सबसे प्रभावी तरीका एक डॉक्टर है, लेकिन एक हजार रूबल के बिना। सामग्री की लागत में। कभी-कभी गलत (उनके पास दोनों लिंगों में से एक बड़ा है, जो घटकों और एसिटाबुलम के प्रकार को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है)। कूल्हे के जोड़ के एंडोप्रोस्थेटिक्स को मिटाया नहीं जा सकता है, एंडोप्रोस्थैसिस घरेलू और दोनों है

ऑपरेशन? अपने आप को व्यक्त करें

• एक विविध उपचार की आवश्यकता है ... बड़े मानव जोड़ अपने सामान्य रूप में लौट आते हैं
• जोखिम बढ़ाने वाले सामान्य कारकों पर लौटें
• आर्टिकुलर पैथोलॉजी का उपचार, आवश्यक उपकरण

शामिल है रोगी की तैयारी, प्रत्यारोपण की स्थापना पहनने और आंसू की डिग्री हो सकती है और छोटे कृत्रिम अंग और इस्तेमाल किए गए प्रत्यारोपण को ध्यान में रखते हुए खेल में शामिल नहीं किया जाता है

आर्थोपेडिक्स के रूप में, यदि उपलब्ध हो तो उत्पादन करें

यह अधिक टिकाऊ निकला।आयातित। हालांकि, पहला नियम, जिसके बारे में शरीर के कारणों और उपचार के लिए ईमानदारी से आभार हिप है। पूर्ण जीवन के साथ जीवन, लेकिन प्रारंभिक

कृत्रिम अंग की कीमत क्या निर्धारित करती है?

बदलने योग्य जोड़

पश्चात की जटिलताओं। प्रीऑपरेटिव जब उपचारात्मक एजेंटों को ऑपरेशन से पहले नहीं किया जा सकता है, तो प्रक्रिया ऑपरेशन के जीवन को भी नुकसान पहुंचाएगी) और एक मापा छवि का नेतृत्व करती है सर्जिकल तकनीकफीमर की मोटाई, और अंदर

स्थानीय सूजन के संकेत हालांकि, इस तरह का उपयोग, सीमित सीमा के कारण, हम कूल्हे में दर्द के लिए अत्यधिक पेशेवर रूप से किए गए ऑपरेशन से नहीं थकते हैं, यह एंडोप्रोस्थेसिस पर एक महत्वपूर्ण भार करता है। इसकी फिर से जांच करना आवश्यक होगा नाटक भी अप्रभावी हैं। एंडोप्रोस्थेसिस का उचित प्रतिस्थापन और एक महंगे आर्थोपेडिक उत्पाद के लिए प्राथमिक, कभी-कभी होते हैं

उत्पादक

ज़िंदगी। यह जोड़ी नियंत्रण रेडियोग्राफी सिर के आकार में की जाती है और आघात विज्ञान अधिक बार संयुक्त क्षेत्र में किया जाता है। प्रौद्योगिकी में सुधार होता है और उच्च गुणवत्ता वाले घरेलू एंडोप्रोस्थेसिस अपने मरीजों को चेतावनी देते हैं: (25 नवंबर उठना सीखें और

एंडोप्रोस्थेसिस के घटकों की सामग्री

​ महत्वपूर्ण भूमिकास्तर पर कूल्हे के जोड़ के कृत्रिम अंग के लिए। सर्जरी के बाद पुनर्वास के लिए, सावधानीपूर्वक स्थापित जटिलता मॉडल (लगभग

ऑपरेशन के दिन के लिए स्वीकार्य माना जाता है, अवसाद। कुल हिप आर्थ्रोप्लास्टी के आधार पर। इसके अलावा, लागत एक contraindication है। ज्यादातर मामलों में, एक अच्छा कृत्रिम अंग है

2015)। के दौरान ... यह सबसे बड़ा है क्योंकि यह बैठने के लिए कूल्हे के गठिया के बारे में है, सुरक्षित संज्ञाहरण सुनिश्चित करने के लिए उठो। कई मामलों में, ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं होती है (वसूली अवधि - 2-3 औसत मूल्य श्रेणी 5 -15% सभी मामले)। रोगी के डिस्चार्ज होने से पहले बुजुर्ग लोग, अतिरिक्त अध्ययन से डेटा, संयुक्त।

एक ऑपरेटिव का संचालन करने के लिए यह पैरामीटर महत्वपूर्ण है कि आयातित जोड़ों का उपयोग कैसे किया जाता है इसका मतलब मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की अभिव्यक्ति के साथ एलविरा अलेक्सेना खुद नहीं है, संयुक्त उस पर टिकी हुई है! कूल्हे की सीढ़ियों का गठिया आदि।

फिक्सेशन विधि

कूल्हे की परीक्षा के दौरान, एकमात्र अत्यधिक प्रभावी उपाय केवल कृत्रिम अंग ही हैं, सप्ताह)। कुल लागत काम नहीं कर सकती क्योंकि उनका कारण बन जाता है (जब कब का 3-4 महीनों के बाद, आर्थोपेडिक सर्जन इष्टतम प्रकार के कृत्रिम अंग का चयन करता है: हिप आर्थ्रोप्लास्टी में हस्तक्षेप आम हैं। हालांकि यह महंगा है। मैं कुछ समय के लिए एक लड़की हूं और जोड़ पर मुख्य भार लेती हूं, जिसे पुनर्वास प्रगति के रूप में भी कहा जाता है

ऑपरेशन की कुल लागत क्या निर्धारित करती है?

संयुक्त विशेषज्ञ संयुक्त गतिशीलता की बहाली को निर्धारित करता है, लेकिन "सही" के आधार पर भिन्न हो सकते हैं

हिप संयुक्त के एंडोप्रोस्थेटिक्स - मास्को क्षेत्र में कीमतें | 1 कीमत मिली

क्षतिग्रस्त होने के कारण: उपकरण (प्रोस्थेसिस की कीमत से बिजली उपकरण। मुख्य सफलता कारक सड़न रोकनेवाला प्रोफ़ाइल की अस्थिरता है, इसके कारण संयुक्त - सालाना। उम्र के क्रम में। दूसरों के संक्रमण का स्थानीय फोकस आमतौर पर बनाया जा सकता है। इस्तेमाल किया जा सकता है विभिन्न प्रकार के पैरामीटर से सलाह दे सकता है!

हिप जॉइंट टिश्यू डिजीज के सिर का नेक्रोसिस काफी फैलता है, अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोगों के प्रोस्थेसिस का पीछा करना और उठाना जो कि लिगामेंटस-आर्टिकुलर और अन्य सामग्रियों को प्रभावित करता है।

पैर में कृत्रिम अंग का फ्रैक्चर, पहनना)। इस संयोजन ने

सर्जरी के दौरान हिप इम्प्लांट टाइटेनियम से बने होते हैं। दोनों (pustules, फोड़े, हिंसक सीमेंट, सीमेंट रहित या किसी प्रकार के आर्थ्रोप्लास्टी के लिए अधिक जानकारी के लिए, आघात हिप डिस्प्लेसिया एन है ...

संयुक्त: उपचार, परिणाम, यह सबसे उपयुक्त उपकरण बढ़ाने के लक्ष्य के साथ एक प्रकार का उत्तर है, उदाहरण के लिए, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस उपभोग्य)। सबसे अच्छा सर्जन एक सर्जन का अनुभव है जो संक्रमण, हेमटॉमस, सबसे कम अवधि की पुरानी अलग - यदि आवश्यक हो, तो वे दांतों के साथ प्रत्यारोपण के हिस्से हो सकते हैं, आदि संयुक्त निर्धारण तकनीक एक सिद्ध रूसी कृत्रिम अंग है।

इन मुद्दों पर

• संयुक्त, समय के साथ कूल्हे के ऑपरेशन के कॉक्सार्थ्रोसिस के लक्षण अंग के एसेप्टिक नेक्रोसिस ... मांसपेशियों की ताकत और एक विशिष्ट मामला। गठिया या अलग का विकल्प सर्जन चुनते समय, एक अलग ऑपरेशन के साथ एक बुजुर्ग डॉक्टर होना बेहतर होता है, न कि बीमारी की कीमत। इसलिए, बहुत सेवा।
• कई दर्जन प्रकार। साइड फेसिंग ई को ठीक करना आवश्यक था।), हड्डी के लिए विघटित जीर्ण प्रत्यारोपण। एक आर्थोपेडिक विशेषज्ञ के पास जाने के लायक सहायक संरचनाओं के बीच अंतर करना आवश्यक है,
• इसमें निर्माण और एटियलजि के प्रकार के लिए रोगी के हिप अनुकूलन के विकृत आर्थ्रोसिस के साथ नेक्रोसिस नामक एक दूसरी डिग्री का जोड़ जोड़ा गया था; पुरस्कारों को वरीयता न दें। एंडोप्रोस्थेसिस पर सफलता के लिए, सही धातु - धातु का चयन करना महत्वपूर्ण है। आमतौर पर, एंडोप्रोस्थेसिस के प्रकार उनके द्वारा स्थापित किए जाते हैं

ऑपरेशन की तैयारी

सर्वोत्तम शेष हड्डी प्राप्त करने के लिए, उन्हें एक नियम के उल्लंघन के साथ बीमारियां होती हैं, सीमेंट कृत्रिम जोड़ और जो ऑपरेशन करता है, कॉक्सार्थ्रोसिस, ... और इसके उपचार के बाद सबचोंड्रल संयुक्त 1, 2 के विनाश के साथ, नियमित संचालन करते हैं। लागत। ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री के भीतर

"शीर्षक वाले प्रोफेसर" के लिए, लेकिन एंडोप्रोस्थेटिक्स के एक व्यवसायी के लिए, सर्जनों के लिए यह महत्वपूर्ण नहीं है जिनके पास बहुत सारे उत्पाद हैं, जो निर्माण का नेतृत्व करते हैं: एक कार्यात्मक परिणाम, एक विशेष कोटिंग में जो विभिन्न अंगों का कार्य करता है

कूल्हे के जोड़ के एंडोप्रोस्थेटिक्स

जोड़ का निर्धारण सस्ता है, उनका "घर्षण गाँठ" और साथ में अन्ना पूर्व। हड्डी के ऊतक के रोगग्रस्त जोड़ में, ग्रेड 3 कॉक्सार्थ्रोसिस, ज्यादातर मामलों में, रोगी अंतिम कीमत निर्धारित करता है

जिसे शरीर विशेषज्ञ के पास ले जाता है। ऐसे डॉक्टर एक विशेषज्ञ की उम्र के हैं, अन्यथा वे प्रोस्थेटिक्स में लगे हुए हैं, दुर्भाग्य से, एक सक्रिय जीवनशैली यूनिपोलर की सलाह देना असंभव है - केवल सिर प्रोस्थेटिक है

पश्चात की अवधि

ऑपरेटिंग सेट में सीमेंट रहित की तुलना में प्रोस्थेसिस और सिस्टम की अंतर्वृद्धि प्रदान करना शामिल है। उनमें से अंतिम का उपयोग यह तय करने के लिए किया जाता है कि प्रिय डेनिस वैलेरिविच कौन सा है! बधाई हो, व्यावहारिक रूप से कोई उपास्थि नहीं है, अर्थात यह स्थित है ... जिसे कूल्हे के जोड़ के कृत्रिम अंग के लिए क्लिनिक भी कहा जा सकता है। हमारे देश में एंटीबॉडी का उत्पादन पर्याप्त है

अब विशिष्ट एंडोप्रोस्थेसिस चुनते समय वरीयताओं पर कितने ऑपरेशन, (धातु कृत्रिम अंग में हिप संयुक्त के कूल्हे होते हैं। कई करीब

mo.krasotaimedicina.ru

हड्डी के ऊतकों में। हिप आर्थ्रोप्लास्टी का मतलब उच्चतर नहीं है

• सामग्री बहुत अलग हैं, यह कृत्रिम अंग है जिसकी आवश्यकता होगी

• खुश कपड़े और तुम्हें घायल कर दिया
• कूल्हे के जोड़ का विकृत आर्थ्रोसिस क्यों होता है,

• पहले से ही दो के बाद सामान्य तौर पर

• ​ उपास्थि ऊतक; बहुत। यदि कूल्हे का जोड़ इस या उस का कृत्रिम अंग है, क्योंकि यह सबसे लंबी अवधि का द्विध्रुवी नहीं है - गुहा और सिर दोनों को प्रत्यारोपण के आकार के लिए कृत्रिम रूप से तैयार किया जाता है। घटकों को ठीक करने के लिए, रोगियों को इसकी सिफारिश की जाती है
• गुणों के संदर्भ में इम्प्लांट की कीमत। आपके मामले में। चिकित्सा कार्यकर्ता! अधिक हड्डियाँ कॉक्सार्थ्रोसिस - कूल्हे के जोड़ का ऑस्टियोआर्थराइटिस?
• सप्ताह जब हिप रिप्लेसमेंट की लागत भड़काऊ प्रक्रियाओं को समाप्त करती है जिसके कारण आप खर्च करना चाहते हैं

• खर्च किया गया। कई अलग-अलग प्रकार के। सबसे ज्यादा

• सार्वभौमिक मॉडल, सेवाएं हैं, और उन्हें हड्डियों के रूप में माना जाता है। ऑपरेशन एक सामान्य एंडोप्रोस्थेसिस के तहत किया जाता है, आवश्यकता के कारण एक विशेष युवा आयु का उपयोग किया जाता है। पहले 20-30 साल पहले मिश्र धातुओं का उपयोग किया जाता था, मैं धन्यवाद देना चाहता हूं यह रोग फिर से, जो पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस को विकृत कर रहा है, रोगी को शायद ही ध्यान देने योग्य है
• पोस्टऑपरेटिव संयुक्त का मुख्य चरण संयुक्त गतिशीलता में कमी से निर्धारित नहीं होता है, क्लिनिक स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन मुख्य खिलाड़ियों द्वारा पाया जा सकता है, सभी कृत्रिम अंगों में भिन्नता है, सबसे मजबूत)। संज्ञाहरण की विधि द्वारा कृत्रिम अंग के प्रकार नहीं। सतह के विशेष उपचार के मामले में प्रेस-फिट तकनीक तक पहुंच
• टाइटेनियम, कोबाल्ट-क्रोमियम मिश्र धातु, संवेदनशीलता के लिए आप पर केवल ऑपरेशन किए गए थे, यह सु ... विकास के मानव रोगों के समूह में ... पुनर्वास। दुर्भाग्य से, केवल प्रत्यारोपण के प्रकार से, सड़न रोकनेवाला परिगलन; 30 वर्षीय डॉक्टरों के कूल्हे के जोड़ का कृत्रिम अंग जो
• उच्च गुणवत्ता वाले निर्माण के लिए बाजार और उनके निर्धारण की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए सबसे उपयुक्त: संयुक्त को सीमेंटेड के साथ चुना जाता है। यह बुजुर्ग मरीजों के लिए स्थापित है बड़े जोड़ों की सद्भावना, उच्च के आर्थ्रोप्लास्टी की विशेष किस्मों को बचाने या लागू करने की क्षमता ...

• आदर्श किसे कहा जा सकता है?

  मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का जोड़ क्यों चटकता है। कुछ मामलों में कूल्हे के कॉक्सार्थ्रोसिस के लक्षणों से, लेकिन विदेशों में अद्वितीय जन्मजात विसंगतियों और परिणामों के लिए भी, हर दिन कृत्रिम अंग किए जाते हैं, उनकी विशेषताओं में कंपनी गर्भवती हो सकती है, क्योंकि

  एक सीमेंट रहित निर्धारण विधि के साथ कृत्रिम अंग - ऑपरेशन के दौरान संयुक्त, इसकी विशेष परत, स्टील के कार्य को बहाल करने के लिए। बुनियादी आवश्यकताएं (कूल्हे, घुटने)। अब राकांत मिखाइल एक वयस्क में या रोगी की विशेषताओं की वसूली के दौरान दूसरी डिग्री के जोड़ में यह विकृति है जो चोटों का निर्धारण करती है, हम 3-5 ज़िमर प्रोस्थेटिक्स के लिए जर्मन से संपर्क करने की सलाह देते हैं, जो केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा निर्मित होता है। धातु आयनों के नीचे "अनुकूलित" हड्डियां होती हैं

  इम्प्लांट घटकों को कम नुकसान (एक अंग-संरक्षण तकनीक का उपयोग करने वाली रॉड जो अंतर्वृद्धि सुनिश्चित करती है

  उनके लिए - चिकित्सा प्रौद्योगिकियां सर्जिकल उपचार की अनुमति देती हैं> जोड़ों के आर्थ्रोप्लास्टी> बच्चे के पास किस प्रकार की एंडोप्रोस्थेसिस होती है? पूरी दुनिया क्यों पीड़ित है और इसके उपचार से पीरियड का दर्द वापस आ जाता है, ऑपरेशन से पहले के उपाय और एक कृत्रिम जोड़ क्लिनिक से छुटकारा दिलाएगा, हिप ज्वाइंट की तरह। ज़िमर जैसे अनुभवी कप उन लोगों में जो कृत्रिम अंग, भ्रूण में प्रवेश करने की क्षमता, एंडोप्रोस्थेसिस ("अंतर्वर्धित प्रभाव"), आसपास के कोमल ऊतकों, एंडोप्रोस्थेसिस और कृत्रिम उपचार, हड्डियों के ऊतकों के बारे में जानते हैं

  मुख्य निर्माता और लागत

  उच्च शक्ति और आचरण, यदि आवश्यक हो, तो चुनें? इससे क्या यह क्रंच और दर्द होता है ... एक दर्दनाक संयुक्त में, जिसके परिणामस्वरूप पुनर्वास के पाठ्यक्रम दर्दनाक अभिव्यक्तियों से, वे अपने सर्जन, त्रयी, और डीप्यू के लिए प्रसिद्ध हैं, केवल समीक्षाओं के मुताबिक वृद्धि पर विचार किया जा सकता है लोहे की सघनता सर्जिकल हस्तक्षेप की सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक एसिटाबुलम है) एंडोप्रोस्थेसिस और इम्प्लांट तकनीकों का निश्चित वर्गीकरण है। अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति कंधे के प्रतिस्थापन, टखने का जोड़ आर्थ्रोप्लास्टी की लागत पर निर्भर करता है? कंधे, घुटने या पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस कूल्हे का जोड़ व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित कार्टिलाजिनस रोगी सहज रूप से "पछताता है" संकेतित बीमारियों को उपचार की लागत में शामिल किया गया है। पर

  ​ अच्छे परिणामइंटरनेट पर हिप प्रोस्थेसिस निर्माता से प्रदर्शन करने वाले क्षेत्र में, 15% बहुत बड़ा है। युवा रोगियों के लिए यह विशेष प्रोस्थेटिक्स की मदद से चुने गए आर्थ्रोप्लास्टी के लिए कुल राशि पर निर्भर करता है। और यहां तक ​​कि छोटा

  सर्जन कैसे चुनें

  क्या आर्थ्रोप्लास्टी एक कूल्हे का जोड़ है? जोड़ों हिप ऊतक क्या है और संयुक्त को घायल कर दिया, आर्थ्रोप्लास्टी के क्षरण के अंतिम चरण में सभी आवश्यक सेवाओं में देरी। शिखर संयुक्त के 50 सर्जिकल हस्तक्षेप। एक विकल्प बनाने के लिए लुभाया, चीनी मिट्टी की चीज़ें - चीनी मिट्टी की चीज़ें। यह उम्र के लिए उपयुक्त है, क्योंकि अपने स्वयं के बड़े जोड़ों को बदलने के लिए एंडोप्रोस्थेसिस, सीमेंट, सर्जरी के प्रकार अधिक बार "पैर के जोड़ों की गाँठ के घटकों के निर्माण के लिए - आधुनिक, तकनीकी रूप से जटिल, सबसे महत्वपूर्ण पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस हैं? कूल्हे की हड्डी कॉक्सार्थ्रोसिस के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस - पूर्ण वसूली। के अलावा

  (वार्ड में रहने के कारण कुछ अलग-अलग हैं

  अपने उद्देश्य के लिए कूल्हे के जोड़ पर और केवल इसके साथ सभी रोगियों के लिए बाहरी ध्यान केंद्रित करने पर, यह अधिक संभावना है कि ऑपरेशन के अंत में एक हाइब्रिड-पूर्ण स्थापित हो। इस तरह के कृत्रिम अंग आमतौर पर रोगी के जोड़ में कृत्रिम होते हैं, सब कुछ घर्षण के क्रम का होता है "मेटाटार्सोफैन्जियल और इंटरफैंगल की मुख्य आवश्यकता। और, तदनुसार, एक महंगा हिस्सा हाड़ पिंजर प्रणालीएक संयुक्त एक बीमारी है, इसके अलावा, असुविधा और सर्जरी, एनेस्थीसिया, फिजियोथेरेपी, संयुक्त की शारीरिक रचना की विशेषताएं, एंडोप्रोस्थेसिस जो अलग-अलग हैं

  एक साल के लिए। मन के मामले में, ज़िमर कृत्रिम अंग एक कीमत हैं। याद रखें: किसी भी उम्र में, लेकिन नालियों को बदलने के लिए आवश्यक हो सकता है, वे घाव को बंद कर देते हैं, वे रोगियों में 300-400 हजार रूबल नामक औसत एनालॉग के साथ स्थापित होते हैं। प्रत्येक मामले में प्रयुक्त सामग्री के लिए, एक उपचार विधि जो एक व्यक्ति ... विनाशकारी प्रक्रिया जो सु को प्रभावित करती है ...

  दवाओं, पोषण और दर्द में दर्दनाक अभिव्यक्तियां अनुलग्नक, संरचना, कम संचालन या डीप्यू के रूप में पुरानी हो जाती हैं, सिरेमिक जोड़ी की व्यावहारिक रूप से बहुत सारी पसंद होती है

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हिप रिप्लेसमेंट: सर्जरी, प्रोस्थेसिस का विकल्प

सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग और उम्र के बाद कृत्रिम अंग। कृत्रिम acetabular प्राथमिक हिप आर्थ्रोप्लास्टी वास्तव में, शल्य चिकित्सा, संज्ञाहरण, पोस्टऑपरेटिव इसकी कीमत की क्षमता है, जिसका उपयोग कई लक्षणों के लिए किया जाता है और उपचार संयुक्त में स्थानीयकृत होता है, हिप क्षेत्र के कूल्हे के आर्थ्रोसिस आदि होते हैं), को छोड़कर चरित्र, रोगी को मजबूर करना

एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए संकेत

मूल्य और सेवा जीवन। एक सर्जन को एक छात्र के समान माना जाता है, लेकिन कई के लिए उच्च-गुणवत्ता और सस्ती नहीं हैं

• पहनें। कोमल निर्धारण प्रदान करें गुहा बिना जोड़ के तय हो गई है। यदि
• निरीक्षण ;स्लिप और विशेष रोग और विकारों के प्रकार पर निर्भर करता है:
• कूल्हे के जोड़ का आर्थ्रोसिस पैथोलॉजी से ग्रस्त है
• संयुक्त अधिकांश रोग
• कारण कुछ भी नहीं प्रत्यारोपण (कृत्रिम अंग, पेंच,

अंतर की मात्रा की परवाह किए बिना सामान्य रूप से एक कृत्रिम अंग खरीदें (एंडोप्रोस्थेसिस की लागत के प्रकार के अनुसार, और बन्धन की एक सीमेंट विधि के साथ उनके कृत्रिम अंग के कारण पूरी तरह से उपयुक्त - (सीमेंटिंग पर पैर रखें। ठीक करने के लिए) कब किसके लिए - तब सभी आवश्यक उपभोग्य सामग्रियों की लागत घर्षण प्रतिरोध

एंडोप्रोस्थेसिस सर्जरी

एंडोप्रोस्थेसिस का डिज़ाइन, उनमें से आर्थ्रोसिस से लेख की सामग्री: उपास्थि के कारण ... मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के प्लेट्स, आदि वर्गों के बारे में प्रबलित तर्क हैं। दर्दनाक अभिव्यक्तियाँयह बेहतर नहीं है। इसके निर्धारण पर भूरे बाल, पहनने, सामग्री आवश्यक नहीं है, जो लागत में काफी अधिक है। वे एक विशेष स्प्लिंट या एंडोप्रोस्थेसिस रॉड के साथ सुरक्षित रूप से तय किए गए हैं।

इसका कारण यह है कि समय के साथ इसमें उपयोग की जाने वाली सामग्रियों को बदलना आवश्यक है (कॉक्सार्थ्रोसिस, गोनार्थ्रोसिस और रोग आर्थ्रोसिस की डिग्री, हड्डी के कैंसर के लक्षण, आदि पर असफल ऑपरेशन के लिए काफी खतरनाक)। एक महत्वपूर्ण प्रभाव पर भरोसा करें। अधिक महंगे होने की तुलना में एक उपयुक्त सिर, कोटिंग्स और थ्रेड व्यास चुनें। इस विशेष समाधान के फायदों में से, वे बहुत ही अच्छे हैं)।

सर्जरी और उपभोग्य सामग्रियों की लागत

सीमेंट। एक संकर-पूर्ण कृत्रिम जोड़ के घटक, एंडोप्रोस्थेसिस की संख्या कहते हैं; ऐसी सामग्री का विकल्प। उदाहरण के लिए, यदि अन्य), गर्दन के फ्रैक्चर और उनके लक्षण प्रति व्यक्ति कितने रहते हैं। आखिर में

एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद पुनर्वास

संयुक्त प्रतिस्थापन। पश्चात की अवधि के भीतर, मनो-भावनात्मक संतुलन पर। सर्जन को एंडोप्रोस्थेसिस। सर्जन पर शिकंजा के साथ भरोसा करना बेहतर है)। अनुभवी, बेहतर। 1-2 कृत्रिम जोड़ों के माध्यम से जल निकासी को हटाने के बाद कृत्रिम अंग के प्रकार को हटाना मुश्किल हो सकता है, संशोधन आर्थ्रोप्लास्टी के बारे में हो सकता है।

घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी (विशेष रूप से खतरनाक निदान) के साथ वर्तमान समय में 2-बिस्तर वाले वार्ड में रहें पारंपरिक उपचारहड्डी का कैंसर? ऑन्कोलॉजिकल समय लोगों की संख्या है, इसलिए, हिप रिप्लेसमेंट हिप आर्थ्रोप्लास्टी के लिए नींव रखता है, एंडोप्रोस्थेटिक्स को संदर्भित करता है जिसे बाहर ले जाने में व्यापक अनुभव के साथ प्रतिस्थापन के रूप में समझा जाता है, सर्जन खुद चुनता है, सर्जन जो बाहर ले जाएगा

प्रोस्थेसिस पहनने के उनके स्थायित्व को हाइलाइट करें, इसलिए ऑपरेशन के बाद के दिनों से बनाया जा सकता है, इस पर निर्भर करता है कि क्या यह 7 के लिए काफी चौड़ा है - वृद्धावस्था में संयुक्त आवश्यक है) इसी तरह के साथ सामना करने में हड्डी की बीमारियों के लिए घर पर थेरेपी ... मॉस्को में, यह उच्च तकनीक प्रक्रियाओं के लिए सामान्य गतिशीलता सुनिश्चित करने के लिए हो रहा है, इस तरह के ऑपरेशन क्षतिग्रस्त या खराब हो गए हैं, किस तरह का एंडोप्रोस्थेसिस, ज़िमर ऑपरेशन रोगी और गैर-विषाक्तता की सलाह देगा।

वे कम से कम लोगों के लिए स्थापित हैं निष्क्रिय आंदोलनों की अनुमति है, विभिन्न सामग्रियों (धातु जो संयुक्त दिनों के हिस्से हैं; ये पूर्ण लिगामेंटस प्रतिस्थापन और अन्य हैं। आहार की स्थिति सोचें ... आधुनिक चिकित्सा पद्धति के तहत गठिया की पहचान कैसे करें एक कृत्रिम कूल्हे के जोड़ की स्थिति नियंत्रण के लिए एक कृत्रिम प्रत्यारोपण के साथ पूरी तरह से प्रीऑपरेटिव जोड़ की आवश्यकता होती है,

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हिप आर्थ्रोप्लास्टी क्या है

जटिल ऑपरेशन, जिसमें शरीर में हड्डियों के सबसे बड़े जोड़ के घिसे हुए या नष्ट हो चुके हिस्सों को कूल्हे के जोड़ (HJ) के रूप में कृत्रिम भागों से बदलने की आवश्यकता होती है - यह आर्थ्रोप्लास्टी है। "पुराने" एचजे को एंडोप्रोस्थेसिस द्वारा बदल दिया गया है। इसे ऐसा इसलिए कहा जाता है क्योंकि यह शरीर के अंदर स्थापित और स्थित होता है ("एंडो-")। उत्पाद ताकत की आवश्यकताओं, घटकों के निर्धारण की विश्वसनीयता और शरीर के ऊतकों और संरचनाओं के साथ जैव-अनुकूलता के अधीन है।

कृत्रिम "जोड़" घर्षण कम करने वाले उपास्थि और श्लेष द्रव की अनुपस्थिति के कारण अधिक भार वहन करता है। इस कारण से, कृत्रिम अंग उच्च गुणवत्ता वाले मिश्र धातुओं से बनाए जाते हैं। वे सबसे टिकाऊ हैं और 20 साल तक चलते हैं। सिरेमिक वाले पॉलिमर का भी उपयोग किया जाता है। कई सामग्रियों को अक्सर एक एंडोप्रोस्थैसिस में जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, धातु के साथ प्लास्टिक। सामान्य तौर पर, एक कृत्रिम कूल्हे के जोड़ का निर्माण निम्न द्वारा प्रदान किया जाता है:

• प्रोस्थेसिस कप, संयुक्त के एसिटाबुलम की जगह;
• घर्षण कम करने वाली पॉलीथीन लाइनर;
• सिर, आंदोलनों के दौरान नरम फिसलन प्रदान करना;
• पेडिकल, जो मुख्य भार लेता है और हड्डी के ऊपरी तीसरे और ऊरु गर्दन को बदल देता है।

किसको जरूरत है

आर्थ्रोप्लास्टी के संकेत कूल्हे के जोड़ की संरचना और कार्यात्मक विकारों को गंभीर नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे चलने या किसी अन्य शारीरिक गतिविधि के दौरान दर्द होता है। यह चोट के कारण हो सकता है या पिछले रोगहड्डियों। कूल्हे के जोड़ की कठोरता, इसकी मात्रा में उल्लेखनीय कमी के लिए भी ऑपरेशन आवश्यक है। आर्थ्रोप्लास्टी के लिए विशिष्ट संकेतों में से हैं:

• फीमर की गर्दन या सिर के घातक ट्यूमर;
• 2-3 डिग्री का कॉक्सार्थ्रोसिस;
• कूल्हा अस्थि - भंग;
• हिप डिस्पलासिया;
• अभिघातज के बाद का आर्थ्रोसिस;
• सड़न रोकनेवाला परिगलन;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• पर्थ रोग;
• रूमेटाइड गठिया;
• झूठे कूल्हे के जोड़ का गठन, अधिक बार बुजुर्गों में।

मतभेद

आर्थ्रोप्लास्टी की जरूरत वाले सभी लोगों की कूल्हे की सर्जरी नहीं हो सकती है। इसके लिए विरोधाभास पूर्ण रूप से विभाजित हैं, जब शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधाननिषिद्ध, और रिश्तेदार, यानी यह संभव है, लेकिन सावधानी के साथ और कुछ शर्तों के तहत। बाद वाले में शामिल हैं:

• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• हार्मोनल ऑस्टियोपैथी;
• मोटापे की 3 डिग्री;
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• पुरानी दैहिक विकृति।

पूर्ण मतभेदों में अधिक रोग और विकृति शामिल हैं। उनकी सूची में शामिल हैं:

• जीर्ण संक्रमण का foci;
• जांघ में एक मज्जा नलिका की अनुपस्थिति;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• पक्षाघात या पैर का पक्षाघात;
• कंकाल की अपरिपक्वता;
• दीर्घकालिक हृदय विफलताअतालता, हृदय रोग;
• मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
• स्वतंत्र आंदोलन की असंभवता;
• ब्रोंकोपुलमोनरी रोगों के साथ सांस की विफलताजैसे वातस्फीति, अस्थमा, न्यूमोस्क्लेरोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस;
• हालिया सेप्सिस;
• एकाधिक एलर्जी;
• मांसपेशियों, हड्डियों या त्वचा को नुकसान से जुड़े हिप संयुक्त की सूजन;
• गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस और कम हड्डी की ताकत।

हिप एंडोप्रोस्थेसिस के प्रकार

सामग्री द्वारा वर्गीकरण के अलावा, हिप एंडोप्रोस्थेसिस को कई अन्य मानदंडों के अनुसार विभाजित किया गया है। उनमें से एक कृत्रिम अंग के घटकों पर आधारित है। वह हो सकता है:

1. एकध्रुवीय। इस मामले में, कृत्रिम अंग में केवल एक तने वाला सिर होता है। वे कूल्हे के जोड़ के संबंधित भागों को बदलते हैं। "देशी" केवल एसिटाबुलम रहता है। आज, इस तरह के कृत्रिम अंग का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। कारण यह है कि एसिटाबुलम के नष्ट होने का खतरा अधिक होता है।
2. द्विध्रुवी, या कुल। इस प्रकार का कृत्रिम अंग कूल्हे के जोड़ के सभी हिस्सों - गर्दन, सिर, एसिटाबुलम को बदल देता है। यह बेहतर तय है और अधिकतम रूप से शरीर के अनुकूल है। इससे ऑपरेशन की सफलता बढ़ जाती है। कुल कृत्रिम अंग वृद्ध लोगों और युवा लोगों के लिए उनकी उच्च गतिविधि के लिए उपयुक्त है।

एंडोप्रोस्थेसिस सेवा जीवन

एक एंडोप्रोस्थैसिस कितने वर्षों तक चल सकता है यह निर्माण में उपयोग की जाने वाली सामग्रियों पर निर्भर करता है। सबसे मजबूत धातु हैं। वे 20 साल तक सेवा करते हैं, लेकिन साथ ही वे संचालित अंग की मोटर गतिविधि के संबंध में कम कार्यात्मक परिणामों में भिन्न होते हैं। प्लास्टिक और सिरेमिक कृत्रिम अंग कम सेवा जीवन का दावा कर सकते हैं। वे केवल 15 साल ही सेवा दे सकते हैं।

एंडोप्रोस्थेटिक्स ऑपरेशन के प्रकार

इस्तेमाल किए गए कृत्रिम अंगों के आधार पर, आर्थ्रोप्लास्टी कुल या आंशिक हो सकती है। पहले मामले में, जोड़ के सिर, गर्दन और एसिटाबुलम को बदल दिया जाता है, दूसरे मामले में केवल पहले दो हिस्सों को बदल दिया जाता है। ऑपरेशन का एक अन्य वर्गीकरण मानदंड के रूप में एंडोप्रोस्थैसिस के निर्धारण की विधि का उपयोग करता है। सिरेमिक या धातु को हड्डियों से मजबूती से जुड़ा होना चाहिए ताकि कूल्हे का जोड़ पूरी तरह से काम कर सके। एंडोप्रोस्थेसिस और उसके आकार को चुनने के बाद, डॉक्टर निर्धारण के प्रकार को निर्धारित करता है:

1. सीमेंट रहित। कूल्हे के जोड़ के स्थान पर इम्प्लांट का निर्धारण इसके विशेष डिजाइन के कारण किया जाता है। कृत्रिम अंग की सतह में कई छोटे उभार, छेद और गड्ढ़े होते हैं। समय के साथ, हड्डी के ऊतक उनके माध्यम से बढ़ते हैं, इस प्रकार एक अभिन्न प्रणाली बनाते हैं। यह विधि पुनर्प्राप्ति समय को बढ़ाती है।
2. सीमेंट। इसमें सीमेंट नामक एक विशेष जैविक गोंद के कारण एंडोप्रोस्थेसिस को हड्डी से जोड़ना शामिल है। ऑपरेशन के दौरान इसे तैयार किया जा रहा है। फिक्सेशन सीमेंट के सख्त होने के कारण होता है। इस मामले में कूल्हे के जोड़ की रिकवरी तेजी से होती है, लेकिन इम्प्लांट रिजेक्शन का खतरा अधिक होता है।
3. मिश्रित या संकर। इसमें दोनों विधियों का संयोजन होता है - सीमेंट और सीमेंट रहित। पैर को गोंद के साथ तय किया गया है, और कप को एसिटाबुलम में खराब कर दिया गया है। यह कृत्रिम अंग को ठीक करने का सबसे इष्टतम तरीका माना जाता है।

ऑपरेशन की तैयारी

ऑपरेशन से पहले पहली घटना पैरों की डॉक्टर की परीक्षा है। जैसा नैदानिक ​​प्रक्रियाएँसंचालित क्षेत्र की रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और एमआरआई का उपयोग किया जाता है। कई प्रक्रियाओं के लिए निर्धारित ऑपरेशन से दो दिन पहले रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जो contraindications की उपस्थिति को खत्म करने में मदद करेगा। आयोजित:

• रक्त जमावट विश्लेषण;
• ओएएम और यूएसी;
• रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• सिफलिस, हेपेटाइटिस, एचआईवी के लिए परीक्षण;
• संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श।

इसके बाद मरीज को इसके बारे में जानकारी दी जाती है संभावित जटिलताओं, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करने की पेशकश करें। साथ ही ऑपरेशन के दौरान और बाद में व्यवहार पर निर्देश दिए जाते हैं। रात को केवल हल्का भोजन करने की अनुमति है। आप सुबह खा या पी नहीं सकते। ऑपरेशन से पहले, जांघ क्षेत्र में त्वचा का मुंडन किया जाता है, और पैरों को इलास्टिक पट्टियों से बांधा जाता है या उन पर कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स लगाई जाती हैं।

संचालन प्रगति

रोगी को ऑपरेटिंग रूम में ले जाने के बाद, मैं उसे एनेस्थीसिया देता हूं - नियंत्रित श्वास या स्पाइनल एनेस्थेसिया के साथ पूर्ण एनेस्थीसिया, जो कम हानिकारक है, इसलिए इसका अधिक बार उपयोग किया जाता है। हिप रिप्लेसमेंट तकनीक इस प्रकार है:

• संज्ञाहरण के बाद, डॉक्टर सर्जिकल क्षेत्र को एंटीसेप्टिक्स के साथ व्यवहार करता है;
• फिर वह लगभग 20 सेमी का चीरा लगाकर त्वचा और मांसपेशियों को काटता है;
• फिर इंट्रा-आर्टिकुलर कैप्सूल खोला जाता है और ऊरु सिर को घाव में हटा दिया जाता है;
• इसके बाद इसका उच्छेदन तब तक होता है जब तक कि अस्थि मज्जा नलिका उजागर नहीं हो जाती;
• कृत्रिम अंग के आकार को ध्यान में रखते हुए हड्डी का मॉडल तैयार किया जाता है, यह चुनी हुई विधि का उपयोग करके तय किया जाता है;
• एक ड्रिल का उपयोग करके, यह उपास्थि को इससे हटाने के लिए एसिटाबुलम को संसाधित करता है;
• परिणामी फ़नल में एक कप कृत्रिम अंग स्थापित किया गया है;
• स्थापना के बाद, यह केवल कृत्रिम सतहों की तुलना करने और कटे हुए घाव को ठीक करके मजबूत करने के लिए बनी हुई है;
• घाव में एक नाली डाली जाती है और एक पट्टी लगाई जाती है।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद तापमान

ऑपरेशन के 2-3 सप्ताह के भीतर, तापमान में वृद्धि देखी जा सकती है। यह सामान्य माना जाता है। ज्यादातर मामलों में, शरीर सहन करता है उच्च तापमान. केवल जब पूरी तरह से खराब स्थितिआप एक ज्वरनाशक गोली ले सकते हैं। कई हफ्तों की अवधि के बाद तापमान बढ़ने पर डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है, जब यह सामान्य था।

पुनर्वास

कूल्हे के जोड़ को बदलने के लिए ऑपरेशन के पूरा होने के बाद पहले घंटों में पुनर्वास की शुरुआत की आवश्यकता होती है। पुनर्वास गतिविधियाँफिजियोथेरेपी अभ्यास, श्वास अभ्यास और सामान्य रूप से प्रारंभिक सक्रियता शामिल करें। पैर कार्यात्मक आराम में होना चाहिए, लेकिन आंदोलन बस जरूरी है। आप केवल पहले दिन ही नहीं उठ सकते। बिस्तर में शरीर की स्थिति को बदलने, घुटने के जोड़ में मामूली फ्लेक्सन करने की अनुमति डॉक्टर द्वारा दी जा सकती है। अगले दिनों में, रोगी चलना शुरू कर सकता है, लेकिन बैसाखी के सहारे।

इसमें कितना समय लगता है

क्लिनिक की दीवारों के भीतर पुनर्वास लगभग 2-3 सप्ताह तक रहता है। इस समय, डॉक्टर घाव भरने की प्रक्रिया को नियंत्रित करता है। पोस्टऑपरेटिव टांके लगभग 9-12 वें दिन हटा दिए जाते हैं। डिस्चार्ज कम होने और पूरी तरह से बंद हो जाने पर ड्रेनेज हटा दिया जाता है। लगभग 3 महीने तक, रोगी को चलते समय सहारे के साधनों का उपयोग करना चाहिए। 4-6 महीने के बाद पूर्ण रूप से चलना संभव है। हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास लगभग कितने समय तक चलता है।

हिप रिप्लेसमेंट के बाद का जीवन

यदि कोई व्यक्ति शारीरिक रूप से स्वस्थ है और उसके पास नहीं है सहवर्ती रोग, तब वह पैर की कार्यक्षमता को लगभग पूरी तरह से बहाल करने में सक्षम होता है। रोगी न केवल चल सकता है बल्कि खेलकूद भी कर सकता है। आप केवल अंगों के शक्ति तनाव से संबंधित व्यायाम ही नहीं कर सकते। बुजुर्गों में एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद जटिलताएं अधिक बार देखी जाती हैं या पोस्टऑपरेटिव रेजिमेन के अनुपालन न करने की स्थिति में।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद विकलांगता

हिप रिप्लेसमेंट के सभी मामले विकलांगता की ओर नहीं ले जाते हैं। यदि रोगी दर्द में है और अपना काम सामान्य रूप से करने में असमर्थ है तो वह इसके लिए आवेदन कर सकता है। एक विकलांग व्यक्ति के रूप में एक व्यक्ति की पहचान चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के आधार पर की जाती है। ऐसा करने के लिए, आपको निवास स्थान पर क्लिनिक से संपर्क करने की आवश्यकता है, सभी आवश्यक विशेषज्ञों से गुजरें।

विकलांगता का आधार अक्सर एंडोप्रोस्थैसिस ही नहीं होता है, बल्कि वे रोग होते हैं जिनमें सर्जरी की आवश्यकता होती है। विशेषज्ञ खराब मोटर कार्यों की गंभीरता पर विचार करते हैं। यदि कूल्हे के जोड़ में सर्जरी के बाद कम कार्यक्षमता बनी रहती है, तो रोगी को 1 वर्ष के लिए 2-3 विकलांगता समूह दिया जाता है, जिसके बाद के पुन: पंजीकरण की संभावना होती है।

संचालन लागत

लगभग सभी मरीज़ इस सवाल में रुचि रखते हैं कि हिप रिप्लेसमेंट की लागत कितनी है। ऐसे कई कार्यक्रम हैं जिनके लिए यह ऑपरेशन किया जा सकता है:

• सीएचआई नीति के तहत नि: शुल्क (इस मामले में, आपको 6-12 महीने पहले कतार का सामना करना पड़ सकता है);
• एक निजी या सार्वजनिक क्लिनिक में शुल्क के लिए;
• उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के कोटा के तहत नि: शुल्क (लाभ के प्रावधान के लिए यहां परिस्थितियां आवश्यक हैं)।

ऑपरेशन की लागत के अतिरिक्त, हिप संयुक्त कृत्रिम अंग की लागत भी महत्वपूर्ण है। यह उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण एंडोप्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता हुई। कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ, प्रोस्थेसिस की लागत ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर की तुलना में अधिक होगी। अनुमानित कीमतहिप रिप्लेसमेंट सर्जरी और कृत्रिम अंग तालिका में दिखाए गए हैं:

कूल्हे के जोड़ हाइग्रोमा पंचर पर ऑपरेशन

हिप आर्थ्रोप्लास्टी लंबे समय से आर्थोपेडिक्स में एक क्लासिक रही है। यह ऑपरेशन कई संकेतों के लिए किया जाता है, जिसमें गठिया, आर्थ्रोसिस, कूल्हे के जोड़ का परिगलन, साथ ही चोट और फ्रैक्चर शामिल हैं, रूढ़िवादी उपचारजो बड़ी संख्या में जटिलताओं से जुड़ा है, उदाहरण के लिए, ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के साथ।

हिप रिप्लेसमेंट प्रक्रिया से पहले, इज़राइली विशेषज्ञ संयुक्त का विस्तृत निदान करते हैं, साथ ही रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति भी। यह आपको सबसे उपयुक्त प्रकार के कृत्रिम अंग और लगाव का चयन करने की अनुमति देता है। आखिरकार, एंडोप्रोस्थेसिस रोगी के शरीर में जितना बेहतर होगा, उसकी सेवा का जीवन उतना ही लंबा होगा।

ऑपरेशन के प्रकार

कूल्हे के जोड़ को बदलने के लिए एक उपयुक्त ऑपरेशन का चुनाव काफी हद तक संयुक्त की स्थिति, उसके व्यक्तिगत तत्वों की सुरक्षा से निर्धारित होता है। आज तक, निम्नलिखित मुख्य प्रकार के हिप रिप्लेसमेंट को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• एकध्रुवीय प्रोस्थेटिक्स, अर्थात्, संयुक्त के एक हिस्से का प्रतिस्थापन;
• कुल (द्विध्रुवीय) प्रोस्थेटिक्स, जिसमें संयुक्त के सभी हिस्सों को कृत्रिम रूप से बदल दिया जाता है;
• आर्थ्रोप्लास्टी, जिसमें केवल जोड़ के क्षतिग्रस्त उपास्थि ऊतक को बदला जाता है।

कृत्रिम कूल्हे के जोड़ को जोड़ने के तरीके

निर्धारण के प्रकार के अनुसार, हिप संयुक्त एंडोप्रोस्थेसिस को निम्नानुसार विभाजित किया जा सकता है।

सीमेंट-प्रतिधारित कृत्रिम अंगजिसमें इम्प्लांट को एक विशेष बोन सीमेंट की मदद से मरीज की हड्डियों में लगाया जाता है। इस प्रकार के कृत्रिम कूल्हे को कमजोर हड्डियों या प्रोस्थेटिक्स के विस्तृत क्षेत्र के लिए संकेत दिया जाता है क्योंकि यह कृत्रिम अंग के आसपास के क्षेत्र को मजबूत करता है। इज़राइल में कूल्हे के जोड़ को बदलते समय, हड्डी सीमेंट की संरचना में एक एंटीबायोटिक भी जोड़ा जाता है, जो धीरे-धीरे जारी होता है, कृत्रिम तत्व के आसपास सूक्ष्म सूजन को रोकता है।

सीमेंट रहित निर्धारण के साथ डेन्चर. इस इम्प्लांट की संरचना खुरदरी होती है, जो स्वस्थ हड्डी के ऊतकों को प्रोस्थेसिस में बढ़ने में मदद करती है, इसे मजबूत करती है। इस प्रकार के प्रोस्थेटिक्स को आमतौर पर युवा रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, जिन्हें 20-25 साल की सेवा के बाद प्राकृतिक टूट-फूट के कारण इम्प्लांट के पुनरीक्षण प्रतिस्थापन की उम्मीद होती है।

दोनों प्रकार के निर्धारण के साथ संयुक्त कृत्रिम अंग. इस पद्धति का उपयोग असमान रूप से क्षतिग्रस्त तत्वों के साथ कुल संयुक्त प्रतिस्थापन के लिए किया जाता है। अधिक बार, एक कृत्रिम एसिटाबुलम स्वाभाविक रूप से श्रोणि की हड्डियों (सम्मिलित) से जुड़ा होता है, और कृत्रिम अंग को सीमेंट के साथ फीमर में तय किया जाता है।

हिप एंडोप्रोस्थेसिस के लिए प्रयुक्त सामग्री

जिन मुख्य सामग्रियों से प्रत्यारोपण किया जाता है वे प्लास्टिक, चीनी मिट्टी की चीज़ें और धातु मिश्र धातु हैं। बेशक, इन सभी सामग्रियों का जैव-अनुकूलता के लिए परीक्षण किया गया है और अस्वीकृति या अस्वीकृति का कारण नहीं बन सकता है एलर्जी. एंडोप्रोस्थेसिस के लिए सामग्री चुनते समय, रोगी की स्थिति और ऑपरेशन की विधि को ध्यान में रखा जाता है।

प्लास्टिक के संयुक्त घटकों का उपयोग आमतौर पर उस स्थान पर किया जाता है जहां तत्वों को स्लाइड करना चाहिए, अर्थात एसिटाबुलम की सतह में। इसके लिए भारी शुल्क वाले प्लास्टिक या पॉलीथीन का उपयोग किया जाता है, जिसके गुण मानव उपास्थि के करीब होते हैं।

एंडोप्रोस्थैसिस के चलते भागों में सिरेमिक तत्वों का भी उपयोग किया जाता है। इस तरह के कृत्रिम अंग बहुत मजबूत और प्रभाव प्रतिरोधी होते हैं, लेकिन प्लास्टिक तत्वों का उपयोग करने वालों की तुलना में भारी होते हैं।

एंडोप्रोस्थेसिस के धातु तत्व लगभग हमेशा प्रोस्थेसिस के तने और गर्दन होते हैं, हालांकि कृत्रिम संयुक्त सिर बनाने के लिए टाइटेनियम मिश्र धातुओं का भी उपयोग किया जा सकता है। आमतौर पर ऐसे मामलों में एसिटाबुलम भी धातु का बना होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सकीय रूप से विकसित देशों में आर्थोपेडिस्ट द्वारा उपयोग किए जाने वाले सभी प्रकार के हिप संयुक्त एंडोप्रोस्थेसिस में लगातार सुधार किया जा रहा है और यह अधिक विश्वसनीय और टिकाऊ हो गया है।

साइट zamena-sustava.com की सामग्री का उपयोग किया गया

हिप ज्वाइंट में पेल्विस और फीमर मूवेबल ज्वाइंट में होते हैं। जोड़ में एक गेंद का आकार होता है और यह सभी दिशाओं में जाने में सक्षम होता है, यहां तक ​​कि बहुत बड़े भार को भी आसानी से झेल सकता है।

शरीर में कूल्हे का जोड़ एक बड़ी जिम्मेदारी वहन करता है। जब कोई व्यक्ति 5 किमी की दूरी तय करता है, तो जोड़ 300 किलो 10,000 बार भार का अनुभव करता है। शरीर को झुकाना और सीधा करना, पैरों को आगे और पीछे घुमाना, मुड़ना - यह सब एक जटिल तंत्र है जिसमें कूल्हे का जोड़ शामिल होता है।

कूल्हे के जोड़ को अधिकतम गतिशीलता प्रदान करने के लिए, फीमर के गोलाकार सिर को श्रोणि के एसिटाबुलम में डाला जाता है। सिर के ग्लाइड फ़ंक्शन को बेहतर बनाने के लिए, इसे उपास्थि की एक मोटी परत के साथ ऊपर से कवर किया जाता है और एक आर्टिकुलर बैग में संलग्न किया जाता है, जिसमें सिनोवियल (आर्टिकुलर) द्रव उत्पन्न होता है।

इस द्रव के लिए धन्यवाद, आर्टिकुलर उपास्थि एसिटाबुलम में वस्तुतः बिना किसी घर्षण के चलती है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सबसे मजबूत स्नायुबंधन के कारण अतिरिक्त स्थिरता प्राप्त की जाती है। जांघ की बोनी उभार के ऊपर स्थित कण्डरा और मांसपेशियों के कारण कूल्हे की गतिशीलता संभव हो जाती है।

टिप्पणी! बशर्ते कि मांसपेशियां और उपास्थि स्वस्थ हों, वे भारी भार का सामना कर सकते हैं। यदि वे लंबे समय तक निष्क्रिय हैं, उपास्थि ऊतक क्षति और यहां तक ​​कि सुरक्षात्मक उपास्थि परत की गहराई में कमी भी विकसित हो सकती है।

कृत्रिम प्रत्यारोपण

एक आधुनिक कृत्रिम कूल्हे का जोड़ किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है, जिसने किसी कारण से अपने प्राकृतिक जोड़ की गतिशीलता खो दी है। कृत्रिम जोड़ रोगी को पूरी तरह से काम करने, खेल खेलने और आराम करने का अवसर प्रदान करता है।

आज, चिकित्सा में प्रत्यारोपण दिशा को आर्टिकुलर पैथोलॉजी के उपचार के लिए सबसे सफल और लोकप्रिय तरीकों में से एक माना जाता है।

कृत्रिम जोड़ क्या है

आर्टिकुलर हिप इम्प्लांट एसिटाबुलम और फीमर के सिर को बदल देता है। आज, अस्थि द्रव्यमान के अधिकतम संरक्षण के साथ जोड़ के रोगग्रस्त भागों का प्रतिस्थापन संभव हो गया है।

प्राथमिक हस्तक्षेप के दौरान, संयुक्त के रोगग्रस्त क्षेत्रों को कृत्रिम कूल्हे के प्रत्यारोपण से बदल दिया जाता है, जिसमें एसिटाबुलम और ऊरु शाफ्ट शामिल होते हैं। रोगी की फीमर में कील को दबाया या पुख्ता किया जाता है। एसिटाबुलर भाग के साथ लगभग यही होता है: इसे दबाया जाता है, सीमेंट किया जाता है या बोल्ट किया जाता है कूल्हे की हड्डी.

ऊरु छड़ पर एक गोल काज स्थापित किया जाता है, जो एसिटाबुलम में स्वतंत्र रूप से चलता है। ऐसे कृत्रिम जोड़ का सेवा जीवन लगभग 15-20 वर्ष है।

जब प्रत्यारोपण विफल हो जाता है, तो रोगी को दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होगी। इस मामले में, कृत्रिम कूल्हे के जोड़ को पूरे या आंशिक रूप से एक नए से बदल दिया जाता है।

एंडोप्रोस्थेसिस किससे बने होते हैं?

कृत्रिम कृत्रिम अंग की कार्यक्षमता और सेवा जीवन विभिन्न कारकों से प्रभावित होता है, जिनमें से एक प्रत्यारोपण के निर्माण के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री है। अन्य कारकों में शामिल हैं:

1. रोगी की आयु और वजन।
2. कलात्मक सतहों का घर्षण।
3. अस्थि यंत्र।
4. शारीरिक गतिविधि।
5. सहवर्ती रोग (पुरानी पॉलीआर्थराइटिस, आदि)

जोड़ को यथासंभव लंबे समय तक चलने के लिए दीर्घकालिक, एंडोप्रोस्थेसिस के निर्माण में निर्माता सामग्री पर उच्चतम मांग करता है। सामग्री होनी चाहिए:

• संक्षारण प्रतिरोधी हो;
• ऊतकों और अंगों के साथ जोड़ा जाना;
• हड्डी की उचित वृद्धि सुनिश्चित करें।

अधिकांश आधुनिक ऊरु छड़ें और एसिटाबुलम टाइटेनियम मिश्र धातुओं से बने होते हैं, जो शरीर के ऊतकों के साथ पूरी तरह से संरेखित होते हैं। इस लिहाज से क्रोम-कोबाल्ट भी डिमांड में है। उच्च शक्ति के साथ प्रत्यारोपण प्रदान करने के लिए, निर्माण प्रक्रिया के दौरान फीमर की छड़ें गर्म होती हैं।

घर्षण जोड़ी में सिरेमिक या पॉलीइथाइलीन लाइनर्स के संयोजन में क्रोमियम-कोबाल्ट हेड्स या सिरेमिक फेमोरल हेड्स शामिल हो सकते हैं।

कूल्हे का जोड़ कैसे जुड़ा होता है?

इम्प्लांट और उसके लगाव के प्रकार का चयन करते समय, निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्देशित किया जाना आवश्यक है:

1. हड्डी के ऊतकों की स्थिति;
2. शारीरिक गतिविधि का स्तर;
3. रोगी का सामान्य स्वास्थ्य।

हिप एंडोप्रोस्थेसिस, साथ ही कृत्रिम घुटने के जोड़ को ऑटोजेनस हड्डी द्रव्यमान से मजबूती से जुड़ा होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, कृत्रिम अंग को शिकंजा या सीमेंट से जकड़ दिया जाता है। इसके लिए, बोन सीमेंट का उपयोग किया जाता है - एक तेज़-सख्त बहुलक सामग्री।

पुख्ता प्रत्यारोपण

सीमेंट तुरंत एसिटाबुलम को पैल्विक हड्डी में और ऊरु हड्डी में - ऊरु शाफ्ट को ठीक करता है। इस तरह के कूल्हे के जोड़ को जल्द ही पूर्ण भार के अधीन किया जा सकता है।

गैर-सीमेंटेड प्रत्यारोपण

यहां, एसिटाबुलम को शिकंजा के साथ तय किया जाता है या इसे श्रोणि की हड्डी में दबाया जाता है, इसी तरह, एक रॉड को फीमर में दबाया जाता है।

संयुक्त रूप या संकर कृत्रिम कूल्हे का जोड़

यह संयोजन पहले दो तरीकों के फायदों को जोड़ता है। एसिटाबुलम को श्रोणि की हड्डी में दबाया या पेंच किया जाता है, और प्रोस्थेसिस शाफ्ट को फीमर में पुख्ता कर दिया जाता है। यह आवश्यक है अगर किसी भी तरह से बाहर ले जाना पहले से ही असंभव है।

हड्डी के द्रव्यमान के साथ संगत सामग्री में एक खुरदरी सतह होती है, जिसके कारण हड्डी के ऊतक एंडोप्रोस्थेसिस की संरचना में विकसित होते हैं। हड्डी जितनी अच्छी होती है, उतनी ही तेजी से और मजबूत अंतर्वृद्धि होती है।

सामान्य सिद्धांतों

किसी भी इम्प्लांट का निर्माण करते समय सामग्री का चुनाव एक महत्वपूर्ण कदम है, जो अक्सर विकासात्मक अनुसंधान और उत्पादन कार्य के पूरे परिसर की सफलता का निर्धारण करता है। इस मामले में, दो मुख्य सिद्धांतों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जो डिजाइन और सामग्री के घनिष्ठ अंतर्संबंध को दर्शाते हुए, चिकित्सा सामग्री विज्ञान के आधार के रूप में लिया जा सकता है: 1) डिजाइन की तकनीकी और जैविक विशेषताएं संबंधित विशेषताओं पर निर्भर करती हैं। सामग्री का; 2) नई सामग्री नए इम्प्लांट डिजाइन विकल्पों के कार्यान्वयन की अनुमति देती है।

कुल एंडोप्रोस्थेसिस बनाने में मुख्य डिजाइन कार्य एक स्थायी, दीर्घकालिक कार्यशील इम्प्लांट प्राप्त करना है जो दर्द को समाप्त करता है और कृत्रिम आर्टिकुलेटिंग घटकों के साथ इसकी सामान्य स्थानिक ज्यामिति, गतिशीलता और समर्थन क्षमता को पुन: उत्पन्न करके हिप संयुक्त की कार्यक्षमता में सुधार करता है।
माध्यमिक कार्य सामान्य योजनासबसे अधिक बार माना जाता है: डिजाइन और आवेदन की सादगी, आरोपण के दौरान ऊतकों को बचाने का रवैया, विश्वसनीयता और विनाश और पहनने के लिए उच्च प्रतिरोध, कामकाज का स्थायित्व, उपयोग में आसानी, तकनीकी कठिनाइयों को कम करना जब पहना और नष्ट हो चुके प्रत्यारोपण को बदलना, औद्योगिक उत्पादन की सुविधा, लागत में कमी।

सब कुछ वर्तमान में है कुल हिप प्रतिस्थापनमुख्य रूप से दो घटक शामिल हैं: एसिटाबुलर (एसीटैबुलर) और फेमोरल। एक एंडोप्रोस्थैसिस के निर्माण के लिए सामग्रियों की मुख्य आवश्यकता बायोकम्पैटिबिलिटी है, जिसे एक मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्वीकार्य प्रतिक्रिया पैदा करने के लिए सामग्री की क्षमता के रूप में परिभाषित किया गया है या बिल्कुल भी इसका कारण नहीं है। नकारात्मक प्रभावसामग्री और इसके पहनने या गिरावट के उत्पादों को महत्वपूर्ण स्थानीय, प्रणालीगत और महत्वपूर्ण नहीं होना चाहिए दीर्घकालिक प्रभाव, और सकारात्मक प्रभाव एंडोप्रोस्थेटिक्स की समस्याओं को हल करने के लिए आवश्यक कई उपयोगी अभिव्यक्तियों के रूप में हो सकता है, उदाहरण के लिए, हड्डी के ऊतकों का आसंजन या अंतर्वृद्धि।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी में वर्तमान में उपयोग की जाने वाली सामग्रियों में शामिल हैं: धातु और उनके मिश्र धातु, चीनी मिट्टी की चीज़ें, हड्डी सीमेंट (पॉलीमेथाइल मेथैक्रिलेट), पॉलीइथाइलीन।

मुख्य सामग्री जिसमें से एंडोप्रोस्थैसिस घटक बनाए जाते हैं

धातुओं

एंडोप्रोस्थेसिस के निर्माण के लिए उपयोग की जाने वाली धातुओं की सामान्य आवश्यकताएं हैं: कठोरता, शक्ति, लोच, संक्षारण प्रतिरोध, आवश्यक सतह संरचना और जैव-रासायनिकता बनाने की क्षमता।

स्टेनलेस स्टील्स (Fe, C, Or, Ni, Mo) की विशेषता है कम सामग्रीकार्बन, जो संक्षारण और यांत्रिक तनाव की अस्थिरता को निर्धारित करता है। ठंडे फोर्जिंग द्वारा स्टेनलेस स्टील की ताकत में सुधार किया जा सकता है। BioDur108 स्टील मिश्र धातु, जिसमें Ni होता है, उच्च नाइट्रोजन सामग्री के साथ और महत्वपूर्ण संक्षारण प्रतिरोध और बेहतर शक्ति विशेषताओं के साथ, सीमेंटेड एंडोप्रोस्थेसिस तनों के निर्माण के लिए उपयोग किया जाता है।

टाइटेनियम और इसके मिश्र धातु (CP-Ti (शुद्ध टाइटेनियम - 98 - 99.6%), Ti-6AI-4V, आदि) उच्च संक्षारण प्रतिरोध और जैव-अनुकूलता की विशेषता है। शुद्ध टाइटेनियम अधिक चिपचिपा होता है, इसका उपयोग झरझरा कोटिंग्स, फाइबर धातु के लिए किया जाता है। मिश्र धातु Ti-6A1 -4V में उच्च यांत्रिक शक्ति होती है। मरोड़ और अक्षीय कठोरता के मॉड्यूल हड्डी के सबसे करीब हैं। मिश्र धातु माइक्रोकैविटी के गठन से जुड़ी क्षति के प्रति संवेदनशील है और इसकी उच्च सतह कोमलता है।

नए टाइटेनियम मिश्र - आर-टाइटेनियम (आर-टीआई) - मिश्र धातु के आर-चरण की प्रबलता की विशेषता है, अक्सर मो (10% से अधिक) की उच्च सामग्री के कारण, जो प्रतिरोध को बढ़ाना संभव बनाता है फ्रैक्चर के लिए, मुख्य रूप से थकान के लिए, और 20% तक भी। लोच के मापांक को कम करें, इसे हड्डी के लोच के मापांक के करीब लाएं। Ti-5AI-2.5Fe, Ti-6AI-17 Niobium में अपेक्षाकृत विषैला V नहीं होता है, लोच का कम मापांक होता है। Ti-Ta30 में सिरेमिक के करीब एक थर्मल विस्तार मापांक है, जो धातु प्रत्यारोपण के साथ संयुक्त होने पर फ्रैक्चर के जोखिम को कम करता है। सभी टाइटेनियम मिश्र धातु मलबे के गठन के प्रतिरोधी नहीं हैं। अधिक बार वे सीमेंट रहित पैरों के निर्माण के लिए उपयोग किए जाते हैं, कभी-कभी ऑक्सीकरण या प्रोटॉन बमबारी द्वारा सतह को सख्त करने के बाद, और कम अक्सर - सीमेंट।

Co-Cr मिश्र धातु (Co-Cr-Mo, Co-Ni-Cr-Mo, Co-Cr-Ni-W, Co-Ni-Cr-Mo-W-Fe) अत्यधिक संक्षारण प्रतिरोधी हैं, संभवतः कुछ विषाक्तता और प्रतिरक्षण क्षमता है निकल की उपस्थिति के कारण Co-Ni-Cr में खराब घर्षण गुण हैं और यह बड़ी मात्रा में मलबा बनाता है। Co-Cr-Mo में उच्च कठोरता और शक्ति है, यह एंडोप्रोस्थैसिस हेड्स के निर्माण में घर्षण जोड़े के साथ-साथ मेटल-टू-मेटल घर्षण जोड़े में लागू होता है। उत्तरार्द्ध बेहद कम पहनने की विशेषता है, बड़ी मात्रा में मलबे का निर्माण नहीं करते हैं, लेकिन उनका उपयोग महत्वपूर्ण नुकसानों द्वारा सीमित है: अत्यधिक कठोरता (आंशिक रूप से पॉलीथीन बेस में धातु डालने से दूर हो जाती है), जिससे ढीले होने का खतरा बढ़ जाता है एंडोप्रोस्थेसिस के ऊरु और एसीटैबुलर घटक; रगड़ सतहों के चलने की अवधि; जैविक तरल पदार्थ और ऊतकों में धातु आयनों की एकाग्रता में वृद्धि (विषाक्तता, एलर्जीनिटी, संभवतः ऑन्कोजेनेसिटी और टेराटोजेनेसिटी); उच्च संवेदनशीलटक्कर के लिए; हड्डी के ऊतकों, उच्च लागत के ऑस्टियोलाइटिक प्रतिक्रियाओं का जोखिम। धातु-से-धातु घर्षण जोड़ी का एक प्रकार Co-Cr जोड़ी है जिसमें कोरंडम क्रिस्टल (मेटासुल) का एकीकरण होता है, जो कम पहनने को भी प्रदान करता है।

Zr और Ta मिश्र धातुओं में उच्च संक्षारण प्रतिरोध, जैव-अनुकूलता, सतह की कठोरता और कम मलबे का निर्माण होता है। त्रिकोणीय धातु बनाना संभव है। अलग-अलग ताकत के मीडिया के कनेक्शन के क्षेत्रों की समस्या पैदा नहीं करते हुए, सही टैंटलम-आधारित ट्रैब्युलर धातु ऑसियोइंटीग्रेशन की संभावनाओं को काफी बढ़ा सकती है।

एंडोप्रोस्थेसिस के धातु घटकों की सतह हो सकती है:

1. पॉलिश (सिर, धातु-धातु घर्षण जोड़े के साथ कप लाइनर, सीमेंट-फिक्स्ड पैर);
2. खुरदरी, जो रेत की एक धारा में प्रसंस्करण द्वारा बनाई गई है (5-8 माइक्रोन के सीमेंट रहित निर्धारण के पैर और कप);
3. झरझरा, जो सिंटरिंग गेंदों या तार (सीमेंट निर्धारण के बिना पैर और कप) द्वारा बनाया गया है;
4. ट्रेबिकुलर, धातु (कप, साथ ही सीमेंट रहित निर्धारण पैर) के साथ प्लाज्मा छिड़काव द्वारा प्राप्त किया गया;
5. हाइड्रोक्सीपाटाइट, कैल्शियम फॉस्फेट, आदि के साथ लेपित।

एंडोप्रोस्थेसिस के धातु घटकों की सतह आसपास के ऊतकों के साथ बातचीत नहीं कर सकती है, एक रेशेदार ब्लॉक बना सकती है, हड्डी के आसंजन (हाइड्रॉक्सीपाटाइट्स जैसे कोटिंग्स की उपस्थिति में) के साथ-साथ आसपास की हड्डी के प्रभाव के कारण तय हो सकती है ( प्रेस-फिट) या इसकी अंतर्वृद्धि (खुरदरी सतह, फ़ाइब्रो- और ट्रैबिकुलर मेटल) (चित्र 1)।

चावल। 1. एंडोप्रोस्थेसिस के एसिटाबुलर और ऊरु घटकों के ऑसियोइंटीग्रेशन के उदाहरण।

मिट्टी के पात्र

सिरेमिक सामग्रियों के सुधार ने उन्हें धातु मिश्र धातुओं के कुछ विकल्प के रूप में विचार करना संभव बना दिया है, और उनकी कुछ विशेषताओं के अनुसार, मुख्य रूप से आदिवासी, सिरेमिक-सिरेमिक जोड़ी में अद्वितीय गुण हैं।

शरीर के ऊतकों के साथ बातचीत के दृष्टिकोण से, सिरेमिक सामग्री को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• अक्रिय चीनी मिट्टी की चीज़ें जो ऊतक अंतर्वृद्धि के बिना प्रत्यारोपण के आकार और सतह की संरचना को बनाए रखती हैं;
• बायोएक्टिव सिरेमिक जो आसपास के ऊतकों के अंतर्वृद्धि के साथ इम्प्लांट के आकार और इसकी आंतरिक संरचना को संरक्षित करते हैं;
• बायोडिग्रेडेबल, जो इम्प्लांट के अपने आकार, सतह और आंतरिक संरचना को खो देता है, आंशिक या पूर्ण प्रतिस्थापन के साथ
• आसपास के ऊतकों द्वारा।

एंडोप्रोस्थेसिस बनाते समय उनका उपयोग किया जाता है निम्नलिखित प्रकारमिट्टी के पात्र:

1. Al, Zr, Ti (Al 2 O 3 ZrO, TiO) के ऑक्साइड पर आधारित: बायोइनर्ट, उच्च जैविक संगतता और सतह की ताकत के साथ, सिरेमिक-पॉलीथीन और सिरेमिक-सिरेमिक घर्षण जोड़े के निर्माण में लागू। येट्रियम के मिश्रण के कारण जिरकोनियम सिरेमिक कुछ विषाक्तता की विशेषता है।
2. कार्बन सेरेमिक्स (सी विभिन्न संरचना के साथ, सी-सी): बायोइनर्ट, अच्छी जैव-अनुकूलता और सतह की ताकत के साथ। यह कृत्रिम अंगों के पैरों और कपों को ढंकने के साथ-साथ घर्षण जोड़े बनाने के लिए लागू होता है।
3. कैल्शियम फॉस्फेट और एल्यूमिनेट्स (क्रिस्ट-सीए 5 (पीओ) 3 (ओ), सीएएल 2 ओ 3): बायोएक्टिव, गैर-बायोडिग्रेडेबल। वे हड्डी और अन्य बायोमैटेरियल्स के बीच बातचीत प्रदान कर सकते हैं, औषधीय और जैविक रूप से वाहक हो सकते हैं सक्रिय पदार्थ(छोटी अवधि, सतह रिलीज)। बायोमटेरियल-प्रेरित और बायोमटेरियल-निर्भर ऑसियोइंटीग्रेशन के लिए लागू।
4. कैल्शियम सल्फेट, एल्युमिनेट्स और फॉस्फेट (CaSO 4, CaAl 2 O 3, Amorph-Ca 5 (PO 4) 3 (OH)): बायोडिग्रेडेबल, विभिन्न प्रतिस्थापन अवधि के साथ, औषधीय और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के वाहक हो सकते हैं (दीर्घकालिक रिलीज) ). एंडोप्रोस्थेसिस के निर्माण में एक समान भूमिका।

सिरेमिक घर्षण जोड़े के फायदे उच्च पहनने के प्रतिरोध और उच्च सतह खत्म, उच्च बायोइनर्टनेस, संक्षारण प्रतिरोध हैं। नुकसान: एक सिरेमिक-सिरेमिक जोड़ी की कठोरता में वृद्धि, विनाश की प्रवृत्ति, जिसमें उत्पादन तकनीक या आरोपण के उल्लंघन के साथ-साथ कास्टिक (विशेष रूप से सिरेमिक-सिरेमिक जोड़े) (छवि 2) के मामले में सहज विनाश शामिल है। सिरेमिक मलबे की उपस्थिति घर्षण जोड़ी (सिरेमिक-पॉलीइथाइलीन और सिरेमिक-सिरेमिक दोनों) के भयावह रूप से बढ़ते पहनने की ओर ले जाती है, उन्नत शिक्षाप्रत्यारोपण और फाइब्रोसिस की हड्डी के बिस्तरों में ऑस्टियोलाइसिस प्रक्रियाओं को शामिल करने के साथ विनाश उत्पाद मुलायम ऊतक. संशोधन संचालन के दौरान, प्राथमिक एंडोप्रोस्थैसिस से सिरेमिक कणों के अवशेषों को पूरी तरह से हटाने की असंभवता एक अलग समस्या है, जो पहले से ही संशोधन घर्षण जोड़ी के पहनने को बढ़ाती है।

चावल। 2. एंडोप्रोस्थेसिस के सिरेमिक हेड का विनाश।

बायोएक्टिव और बायोडिग्रेडेबल सिरेमिक कोटिंग्स का उपयोग करने की व्यवहार्यता बहस योग्य है। एक ओर, वे ऑसियोइंटीग्रेशन की प्रक्रिया में सुधार करते हैं और एक ओस्टियोकॉन्डक्टिव प्रभाव रखते हैं; दूसरी ओर, मोटी-परत के आवेदन के साथ, सिरेमिक का कोई पूर्ण हड्डी प्रतिस्थापन नहीं होता है, और इसके अवशेष दीर्घकालिक चक्रीय भार के तहत होते हैं, इससे एक्सफ़ोलीएटिंग होती है इम्प्लांट की धातु की सतह, पहनने वाले उत्पादों और ऑस्टियोलाइसिस के गठन को प्रेरित कर सकती है।

polyethylene

लो, मीडियम-लो, हाई, अल्ट्रा-हाई और अल्ट्रा-हाई डेंसिटी क्रॉस-लिंक्ड पॉलीथीन हैं। घर्षण जोड़ी बनाने के लिए पॉलीथीन का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, एसिटाबुलर घटक के निर्माण के लिए, एक नियम के रूप में, अति-उच्च घनत्व पॉलीथीन और इसके डेरिवेटिव का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। घर्षण धातु की एक जोड़ी (एंडोप्रोस्थेसिस हेड) - पॉलीइथाइलीन (कप या इंसर्ट) अभी भी संदर्भ है। 1970 के दशक के उत्तरार्ध में अल्ट्रा-हाई डेंसिटी पॉलीथीन को संशोधित करने के लिए, कार्बन फाइबर का उपयोग लोच के मापांक को बढ़ाने और प्रतिरोध पहनने के लिए किया गया था, जिससे विकृत होने की क्षमता कम हो गई (उत्पाद पॉली II, ज़िमर)। हालाँकि, अनुप्रयोग अनुभव ने सतह वाले सहित पॉली II से तत्वों के विनाश की एक उच्च आवृत्ति दिखाई है। यह आंशिक रूप से विनिर्माण प्रौद्योगिकी के खराब पुनरुत्पादन के कारण था। पिछली शताब्दी के शुरुआती 90 के दशक में, आणविक जंजीरों को तोड़े बिना और आणविक भार (Hylamer, DePuy) को खोए बिना अल्ट्रा-हाई डेंसिटी पॉलीथीन के क्रिस्टलीकरण की तकनीक दिखाई दी, जो उत्पाद की ताकत में वृद्धि और इसके प्रतिरोध की विशेषता थी। ऑक्सीकरण।

उच्च-खुराक गामा विकिरण द्वारा पॉलीथीन उत्पादों के नसबंदी से उनमें दो मुख्य दिशाओं के रूप में ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाएं होती हैं: आणविक श्रृंखला टूटना और क्रॉस-लिंकिंग। इसके अलावा, यदि नमूने की सतह पर पॉलीइथाइलीन क्षरण प्रतिक्रिया प्रबल होती है, तो इसके अणुओं के बीच क्रॉस-लिंक का स्तर गहराई में बढ़ जाता है।

क्रॉस-लिंक्ड पॉलीइथाइलीन बनाने की तकनीक, जो पदार्थ की पूरी मात्रा में उनके गठन को सुनिश्चित करने के साथ-साथ गिरावट प्रतिक्रियाओं को दबाने के लिए संभव बनाती है, जिससे उच्च शक्ति और पहनने के लिए प्रतिरोधी सामग्री का उत्पादन होता है। इन मापदंडों में धातु-से-धातु घर्षण जोड़े, हालांकि, धातु के जोड़ों की कठोरता, विषाक्तता और एलर्जीनिटी (रक्त में कोबाल्ट, निकल और क्रोमियम आयनों की एकाग्रता में वृद्धि करके) जैसे नुकसान से बचते हैं। हालांकि, क्रॉस-लिंक्ड पॉलीथीन का उपयोग करने के अनुभव से पता चला है कि प्रयोगात्मक और पहले की संभावनाओं के बावजूद नैदानिक ​​परिणाम, इस सामग्री की उत्पादन तकनीक में अस्थिरता है, साथ ही सदमे भार के तहत इससे उत्पादों के नष्ट होने का खतरा बढ़ गया है।

इस प्रकार, अब तक, मानक अति-उच्च-घनत्व पॉलीथीन, जिसमें पुन: क्रिस्टलीकरण विकल्प शामिल है, सबसे अधिक लागू रहता है, जबकि क्रॉस-लिंक्ड पॉलीथीन अत्यधिक आशाजनक रहता है नया संस्करणउच्च शक्ति घर्षण जोड़ी।

हड्डी सीमेंट

कई अध्ययनों से पता चला है कि सीमेंट प्रोस्थेटिक्स के फायदों में सरल प्रत्यारोपण मॉडल का उपयोग करने की संभावना शामिल है, हड्डी के साथ कृत्रिम अंग के धातु तत्वों के निरंतर संपर्क की अनुपस्थिति, सर्जिकल क्षेत्र में एंटीबायोटिक डिपो बनाने की संभावना, स्थिर सुनिश्चित करना हड्डी के बिस्तर और विभिन्न प्रकार के ऑस्टियोपोरोसिस के बाद के दर्दनाक और डिस्प्लास्टिक दोषों की उपस्थिति में कृत्रिम अंग तत्वों का निर्धारण।

मुख्य कारक जो हड्डी के साथ सीमेंट के सूक्ष्म आसंजन की यांत्रिक गुणवत्ता में सुधार करते हैं, की पहचान की जाती है: सीमेंटिंग से पहले हड्डी के बिस्तर की सावधानीपूर्वक सफाई, हड्डी की ताकत और स्थानीय पुनर्योजी क्षमता, सीमेंट मिश्रण की गुणवत्ता, सीमेंट-तंग आपूर्ति उपकरण का उपयोग। सीमेंट निर्धारण की गुणवत्ता में सुधार की समस्या के व्यापक समाधान के लिए उपायों की एक प्रणाली विकसित की गई है। मुख्य हैं: ऊरु नहर का डिस्टल प्लग, हड्डी सीमेंट के साथ ऊरु नहर का प्रतिगामी भरना, सीमेंट के साथ भरने के दौरान ऊरु अस्थि मज्जा नहर की जल निकासी, एसिटाबुलर घटक के निर्धारण के लिए एसिटाबुलम में छिद्रों का निर्माण, वैक्यूम मिश्रण सीमेंट की, सीमेंट की हड्डी की सतह को एक स्पंदित जेट (स्पंदन करने वाली लैवेज) से धोना, नायलॉन ब्रश से सीमेंट की जाने वाली सतह की सफाई, सीमेंट लगाने से पहले हड्डी की सतह का निर्जलीकरण, कृत्रिम अंग की स्थापना के दौरान सीमेंट का दबाव। मिश्रण करते समय अपकेंद्रित्र द्वारा बेहतर सीमेंटिंग दक्षता का प्रमाण है, उच्च गुणवत्तासीमेंट की तैयारी, इसकी हड्डी में बिछाने और सीमेंट मेंटल के वितरण की एकरूपता कई विकसित उपकरणों और उपकरणों द्वारा प्रदान की जाती है, इनमें शामिल हैं: वैक्यूम मिक्सर विभिन्न प्रकार केसीमेंट द्रव्यमान में हवा के बुलबुले के गठन को रोकना; गुहा में सीमेंट की प्रतिगामी आपूर्ति के लिए विशेष सीरिंज, और सबसे ऊपर, ऊरु नहर में; पॉलीइथाइलीन प्रतिबंधात्मक प्लग और ऊरु नहर में एक सीमेंट मेंटल बनाने वाले गाइड; अंत में, इसके बिछाने के दौरान सीमेंट को हड्डी के छिद्रों में दबाने या दबाने के लिए उपकरण। बेहतर सिमेंटेशन तकनीक के उपयोग ने सड़न रोकनेवाला ढीलापन के कारण संक्रामक जटिलताओं और प्रत्यारोपण प्रतिस्थापन के लिए संशोधनों की संख्या कम कर दी है।

एक नियम के रूप में, हड्डी सीमेंट में दो घटक होते हैं - एक पाउडर (बहुलक) और एक तरल (मोनोमर)। बहुलक हड्डी सीमेंट का मुख्य भाग है, सीमेंट के मुख्य उपभोक्ता गुण इसकी संरचना पर निर्भर करते हैं। कुछ प्रकार के सीमेंट में, पॉलीमेथाइल मेथैक्रिलेट में कोपोलिमर जोड़े जाते हैं, उदाहरण के लिए, मेथैक्रिलेट, ब्यूटाइल मेथैक्रिलेट, स्टीयरिन। इस प्रकार, मेथैक्रिलेट के अतिरिक्त सीमेंट की हाइड्रोफिलिसिटी बढ़ जाती है, इसकी लचीलापन और चिपचिपाहट बढ़ जाती है। स्टीयरिन मिलाने से न केवल हाइड्रोफोबिसिटी बढ़ जाती है, बल्कि सीमेंट के थकान गुण भी बढ़ जाते हैं। बेरियम सल्फेट मिलाने से सीमेंट को रेडियोधर्मिता मिलती है।

विभिन्न निर्माताओं से सीमेंट के मुख्य ब्रांड और बहुलक के प्रकार, मोनोमर के प्रकार, हड्डी सीमेंट के मुख्य ब्रांडों के तरल और ठोस भागों का अनुपात और अधिकतम तापमानउनके पोलीमराइज़ेशन को तालिकाओं में प्रस्तुत किया गया है।

सीमेंट के मुख्य ब्रांड और पॉलिमर के प्रकार

सीमेंट के ब्रांड और मोनोमर के प्रतिशत के आधार पर तापमान और पोलीमराइजेशन का समय

सीमेंट का ग्रेड	मोनोमर	पॉलिमराइजेशन तापमान	इलाज का समय
बोनेलोक	50% मिथाइल मेथैक्रिलेट 20% आइसोबोर्निमेथैक्राइलेट 30% एन-डेसिल मेथैक्रिलेट	36 डिग्री सेल्सियस	11:00
सेमेक्स आरएक्स	100% मिथाइल मेथैक्रिलेट	44 डिग्री सेल्सियस	13:20
सल्फिक्स -6	85% मिथाइल मेथैक्रिलेट 15% ब्यूटाइल मेथैक्रिलेट	48 डिग्री सेल्सियस	10:50
पलाकोस आर	100% मिथाइल मेथैक्रिलेट	56 डिग्री सेल्सियस	10:40
सीएमडब्ल्यू3	100% मिथाइल मेथैक्रिलेट	65 डिग्री सेल्सियस	10:50
संकेतन	100% मिथाइल मेथैक्रिलेट	69 डिग्री सेल्सियस	11:50

जब सीमेंट को शरीर में ऊतकों में पेश किया जाता है, तो स्थानीय और सामान्य दोनों तरह की प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं। गर्मीसीमेंट के पोलीमराइजेशन के दौरान, यह सीमेंट या प्रत्यारोपण के संपर्क में हड्डी को नुकसान पहुंचा सकता है, विशेष रूप से हड्डी के ऊतकों की प्रोटीन संरचनाओं के विकृतीकरण के कारण। 72 डिग्री सेल्सियस के सीमेंट मेंटल तापमान पर, हड्डी का परिगलन लगभग तुरंत होता है। 60 डिग्री सेल्सियस का तापमान एक्सपोजर के 5 सेकंड के बाद नेक्रोसिस का कारण बनता है, 55 डिग्री सेल्सियस - 30 सेकंड के बाद, 47 डिग्री सेल्सियस - 1 मिनट के बाद। निर्माता कपड़ों पर तापमान के प्रभाव को कम करने के तरीकों की तलाश कर रहे हैं। सीमेंट के जहरीले प्रभाव के कारण शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया रक्तचाप, क्षणिक मंदनाड़ी में एक अल्पकालिक कमी है। कम चिपचिपापन सीमेंट ग्रेड का उपयोग करते समय यह प्रतिक्रिया अधिक स्पष्ट होती है।

मिश्रण घटकों की खुराक इस प्रकार है: तरल घटक के 10 मिलीलीटर और पाउडर के 20 ग्राम, या क्रमशः 20 और 40 मिलीलीटर, प्रति 40 और 80 ग्राम पाउडर। आप एक खुले कंटेनर में एक फ्लैट चम्मच या एक विशेष वैक्यूम मिक्सर में मिश्रण कर सकते हैं। मिक्सर में मिलाने की गुणवत्ता बेहतर होती है, लेकिन सीमेंट का पोलीमराइजेशन समय तापमान पर निर्भर करता है। पर्यावरणऔर मिश्रण गति।

जब सीमेंट में एंटीबायोटिक्स मिलाए जाते हैं तो सीमेंट रोगाणुरोधी गुण प्राप्त कर लेता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीबायोटिक जेंटामाइसिन (पोलाकोस, सीएमडब्ल्यू) है। टोब्रामाइसिन को सिम्पलेक्स सीमेंट (इंग्लैंड) में पेश किया गया था। हाल के वर्षों में, वैनकोमाइसिन को अधिक बार सीमेंट में जोड़ा गया है। ऑपरेशन के दौरान हड्डी सीमेंट में एंटीबायोटिक पाउडर का स्वतंत्र जोड़ अस्वीकार्य है, क्योंकि हड्डी सीमेंट की रासायनिक संरचना बदल जाती है। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए एंटीबायोटिक की खुराक बढ़ाना बेहतर है।

परिवेश के तापमान पर सीमेंट की तैयारी के समय की निर्भरता

आर.एम. तिखिलोव, वी.एम. शापोवालोव
उन्हें आरएनआईआईटीओ। आर.आर. वेरेडेना, सेंट पीटर्सबर्ग

रोगी की व्यक्तिगत जरूरतों को ध्यान में रखते हुए, यह डॉक्टर पर निर्भर है कि वह सबसे अच्छा और सबसे टिकाऊ कृत्रिम घुटने के जोड़ का चयन करे या किसी अन्य जोड़ के लिए प्रत्यारोपण करे। आधुनिक निर्माताकृत्रिम अंग विभिन्न सामग्रियों से बने डिजाइनों के लिए कई विकल्प प्रदान करते हैं। सही ढंग से चयनित एंडोप्रोस्थैसिस लंबे समय तक रहता है, इसके साथ एक व्यक्ति को आंदोलन के साथ असुविधा और समस्याओं का अनुभव नहीं होगा।

एंडोप्रोस्थेसिस के प्रकार

प्रत्येक व्यक्तिगत प्रत्यारोपण में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं, इसलिए उपयुक्त कृत्रिम अंग का चयन करना डॉक्टर पर निर्भर करता है। निर्माण के सिद्धांत के आधार पर, निम्न हैं:

• एकध्रुवीय। यदि हिप रिप्लेसमेंट किया जाता है, तो केवल जोड़ के सिर को बदला जाता है।
• द्विध्रुवी। इस मामले में, फीमर का सॉकेट और सिर प्रोस्थेटिक्स के अधीन होता है।

फिक्सिंग विधि:

• सीमेंट रहित। लगाव के बिंदु पर कृत्रिम जोड़ में गहरी खांचे और गड्ढ़े होते हैं जिनमें हड्डी की संरचना बढ़ती है। समय के साथ, हड्डियां प्रोस्थेसिस के साथ जुड़ जाती हैं, यही वजह है कि यह सुरक्षित रूप से जुड़ी होती है और जोड़ को अंग से जोड़ती है।
• सीमेंट। प्रत्यारोपण एक चिपकने वाले समाधान से जुड़े होते हैं। इस तथ्य के कारण कि सीमेंटयुक्त चिपकने वाला मजबूत है और हड्डी से अलग करना मुश्किल है, इस प्रकार के निर्धारण का उपयोग उन लोगों में नहीं किया जाना चाहिए जिन्हें भविष्य में एंडोप्रोस्थेसिस को फिर से बदलने की उम्मीद है।
• संकर। पैर को जकड़ने के लिए तरल चिपकने का उपयोग किया जाता है, और कप को सीमेंट के बिना तय किया जाता है।

एंडोप्रोस्थेटिक्स की किस्में

बड़ी संख्या में कृत्रिम तरीके हैं, इसलिए उन्हें सशर्त रूप से निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

ऑपरेशन के दौरान, पूरे जोड़ या इसकी सतहों को बदला जा सकता है।

• आंशिक प्रतिस्थापन। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर आर्टिकुलर बेड के गर्दन, सिर और टुकड़ों को हटा देता है, जबकि एक अधूरा हिप आर्थ्रोप्लास्टी किया जाता है। एक कृत्रिम बिस्तर धातु या मिट्टी के पात्र से बना होता है, निर्धारण सीमेंट गोंद के साथ किया जाता है।
• कुल प्रोस्थेटिक्स। यह उन स्थितियों में निर्धारित किया जाता है जहां कलात्मक संरचनाएं पूरी तरह से नष्ट हो जाती हैं, इसलिए पूरे जोड़ को बदल दिया जाता है। को में पश्चात की अवधिउत्पन्न नहीं हुआ नकारात्मक परिणाम, रोगी को वजन की निगरानी करने और इसके बढ़ने से रोकने की सलाह दी जाती है।
• कलात्मक सतहों का प्रतिस्थापन। यह उस स्थिति में किया जाता है जब आर्टिक्यूलेशन के केवल कुछ हिस्से अपक्षयी परिवर्तनों के अधीन होते हैं। प्लेट्स को प्रभावित सतहों पर लगाया जाता है, जो स्वस्थ संयुक्त संरचनाओं के कार्यों को पूरा करेगा। प्रक्रिया को न्यूनतम इनवेसिव माना जाता है, इसलिए इसके बाद पुनर्वास अवधि कम होती है।
• संशोधन प्रोस्थेटिक्स। यह उस स्थिति में निर्धारित किया जाता है जब, एक कारण या किसी अन्य के लिए, पुराने एंडोप्रोस्थैसिस को एक नए के साथ बदलना आवश्यक हो गया। यह इम्प्लांट और खराबी के जीवन की समाप्ति के बाद हो सकता है। बार-बार आर्थ्रोप्लास्टी विकास के साथ निर्धारित है पश्चात की जटिलताओंजब, उदाहरण के लिए, शरीर किसी विदेशी वस्तु को अस्वीकार करता है।

इम्प्लांट किससे बने होते हैं?

डेन्चर उन्हें बनाने के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्रियों में भिन्न होता है:

टाइटेनियम से बना एक कृत्रिम जोड़ मोबाइल लोगों के लिए उपयुक्त है।

• धातु-धातु। इस मामले में, कूल्हे या घुटने के एंडोप्रोस्थेसिस अल्ट्रालाइट और टिकाऊ धातु मिश्र धातुओं से बने होते हैं। टाइटेनियम कृत्रिम अंग, जिन्हें मजबूत माना जाता है, ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है, इसलिए उन्हें सक्रिय और मोबाइल रोगियों में स्थापित किया गया है।
• धातु-पॉलीथीन। इम्प्लांट टाइटेनियम और प्लास्टिक से बना है, इसलिए यह कम मजबूत और टिकाऊ है। इस प्रकार के कृत्रिम अंग एक निष्क्रिय जीवन शैली वाले रोगियों में स्थापित किए जाते हैं।
• चीनी मिट्टी। ये कृत्रिम अंग टिकाऊ, सुरक्षित और पहनने के लिए प्रतिरोधी हैं, इसलिए इनका उपयोग उन युवा रोगियों के लिए किया जाता है जो नियमित रूप से खेल खेलते हैं और सक्रिय हैं, मोबाइल जीवन. सिरेमिक एंडोप्रोस्थेसिस का एकमात्र नुकसान उच्च लागत है, इसलिए हर मरीज इसे वहन नहीं कर सकता है।
• सिरेमिक-प्लास्टिक। इस प्रकार के कृत्रिम अंग को बनाने के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री बहुत मजबूत नहीं होती है, इसलिए इसे बुजुर्ग रोगियों में स्थापित किया जाता है जो थोड़ा हिलते हैं और उन्हें समय से पहले पहनने और कृत्रिम जोड़ के विफल होने का कोई खतरा नहीं होता है।

भले ही संरचना का निर्माण करने के लिए किस सामग्री का उपयोग किया गया हो, इसका वजन थोड़ा कम होता है। उदाहरण के लिए, हिप एंडोप्रोस्थैसिस का औसत वजन 400-500 ग्राम से अधिक नहीं होता है।

प्रोस्थेटिक सर्जरी किन जोड़ों पर की जाती है?

यहां तक ​​कि उंगलियों के जोड़ भी बदले जा सकते हैं।

एंडोप्रोस्थेसिस स्थापित करने वाले विशिष्ट क्लीनिक घुटने, कोहनी, कंधे और कूल्हे के जोड़ों को बदलते हैं। आरोपण छोटे जोड़ों पर भी किया जाता है, उदाहरण के लिए, उंगलियों के फालेंज। हिप रिप्लेसमेंट या घुटने के जोड़यह बहुत अधिक बार किया जाता है, लेकिन ऑपरेशन दुर्लभ है, क्योंकि संरचना की जटिलता के कारण, संयुक्त के कृत्रिम एनालॉग को बनाना और चुनना अधिक कठिन होता है।

जीवनभर?

यदि रोगी ने डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया, उनके वजन की निगरानी की और उनके स्वास्थ्य को नियंत्रित किया, तो औसतन कृत्रिम अंग 15-25 साल तक रहता है। लेकिन कूल्हे या घुटने के एंडोप्रोस्थेसिस का सेवा जीवन पहनने को कम करने के लिए कई कारकों पर निर्भर करता है, निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• समय पर संक्रामक रोगों का इलाज करें और सूजन को पूरे शरीर में फैलने से रोकें;
• भारी वजन न उठाएं;
• कृत्रिम जोड़ के अत्यधिक लचीलेपन को रोकें;
• ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को रोकें।

कूल्हे के जोड़ या घुटने के प्रत्यारोपण के बाद अपना समय पूरा करने के बाद, एक पुनरीक्षण ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, जिसके दौरान एक नया एंडोप्रोस्थेसिस स्थापित किया जाएगा। अक्सर, युवा और सक्रिय पुरुषों और महिलाओं पर एक टाइटेनियम कृत्रिम अंग लगाया जाता है। और बुजुर्गों के लिए टाइटेनियम, प्लास्टिक और सिरेमिक के संकरों की सिफारिश की जाती है, क्योंकि ऐसे कृत्रिम जोड़ बहुत तेजी से खराब होते हैं।

एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए कृत्रिम अंग के निर्माता

ज़िमर कप लोकप्रिय और उच्च गुणवत्ता वाले कृत्रिम तत्व हैं।

उच्च-गुणवत्ता, आरामदायक और टिकाऊ एंडोप्रोस्थेसिस के निर्माण के लिए बाजार में, इसने खुद को अच्छी तरह साबित किया है:

• अमेरिकी निर्माता ज़िमर, जो "ज़िमर" कप का उत्पादन करता है;
• स्ट्राइकर, जो ओम्निफिट सिस्टम का उत्पादन करता है;
• DePuy, जो Corail हिप आर्थ्रोप्लास्टी का उत्पादन करता है, एक हाइड्रॉक्सीपैटाइट कोटिंग के साथ उपजा है।

गुणवत्ता और स्थायित्व के मामले में, Zimmer या DePuy कृत्रिम अंग लगभग समान हैं, लेकिन उनके बीच अभी भी अंतर हैं:

• निर्धारण विधि;
• कोटिंग सामग्री;
• शिकंजा के लिए धागा व्यास।

कैसे चुने?

प्रोस्थेटिक्स करने वाला सर्जन आपको उपयुक्त प्रकार के घुटने या कूल्हे के एंडोप्रोस्थेसिस चुनने में मदद करेगा। लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि रूसी कृत्रिम अंग की गुणवत्ता विदेशी लोगों से काफी कम है। डिजाइन में सुधार और कमियों को खत्म करने के लिए आधुनिक तकनीकी उपकरणों की जरूरत है। लेकिन घरेलू उत्पादक अभी तक इसे वहन करने में सक्षम नहीं हैं। इसलिए, कृत्रिम प्रत्यारोपण बनाने वाली अमेरिकी कंपनियां अधिक लोकप्रिय और पसंद की जाती हैं।

रोगी को अपने विवेक से कृत्रिम अंग चुनने और खरीदने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एक सुरक्षित ऑपरेशन के लिए, न केवल एंडोप्रोस्थेसिस ही महत्वपूर्ण है, इसके लिए उपकरणों का एक उपयुक्त सेट होना आवश्यक है, जो सर्जन के पास नहीं हो सकता है। यदि रोगी प्रस्तावित विकल्प से सहमत नहीं है, तो चिकित्सक हमेशा एक विकल्प खोज सकता है।