दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन संकेत। दांत की जड़ के उच्छेदन के चरण, दंत चिकित्सा उपकरण और उपकरण

दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन (एपीसेक्टोमी)- दांत के कार्यों को बनाए रखते हुए, दांत की जड़ के ऊपरी हिस्से के हिस्से के साथ-साथ सूजन और संक्रमण के foci को हटाने के लिए एक शल्य चिकित्सा पद्धति। सबसे अधिक बार, रूट एपेक्स का उच्छेदन नुकीले और कृंतक (बहु-जड़ वाले दांतों पर कम अक्सर) पर किया जाता है।

एक एपिकोक्टॉमी के लिए संकेत

दांत की जड़ के शीर्ष पर अल्सर, ग्रैनुलोमा की उपस्थिति। सिस्ट दांतों की जड़ों में पूरी तरह से अगोचर रूप से बनते हैं, जिसके कारण होते हैं भड़काऊ प्रक्रियाऔर नष्ट करना हड्डी का ऊतक. पुटी बाहरी रूप से घने के साथ अंदर से पंक्तिबद्ध एक थैली जैसा दिखता है रेशेदार ऊतकऔर मवाद से भर गया। तीव्र चरण में, पुटी से सिरदर्द, क्षेत्रीय सूजन हो सकती है लसीकापर्व, सिरदर्द, पेरीओस्टाइटिस, प्रेरक दांत की तरफ से गाल की स्थानीय सूजन, गंभीर दर्द. पुटी की उपस्थिति क्रोनिक साइनसिसिस के विकास को भड़का सकती है।

दांत की जड़ के क्षेत्र में पुटी का उपचार

दांत की जड़ के क्षेत्र में पुटी

सिस्ट से छुटकारा पाने का सबसे आसान तरीका दांत निकालना है। ठीक यही उन्होंने पहले किया था। लेकिन दांत निकालने से सौंदर्य संबंधी समस्याएं होती हैं। सौभाग्य से, एपिकोएक्टॉमी और दांत के सिस्ट और ग्रैनुलोमा का इलाज करना संभव हो गया रूढ़िवादी तरीके. रूढ़िवादी उपचार में जड़ नहरों में या सीधे विशेष के पुटी में परिचय होता है दवाइयाँको दूर संक्रामक प्रक्रियाऔर सूजन दूर करें। इस इलाज में कई महीने लग जाते हैं। जब पुटी 1 सेंटीमीटर के व्यास तक पहुंच जाती है, तो दांत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन का संकेत दिया जाता है।

पीरियोडोंटाइटिस के रूढ़िवादी उपचार की जटिलताओं
दांत की नहरों की खराब गुणवत्ता वाली भरने से सूजन प्रक्रिया का विकास होता है। डिपुलिंग (पल्पिटिस के उपचार के दौरान, प्रोस्थेटिक्स की तैयारी के दौरान) के दौरान, लुगदी को हटा दिया जाता है और नहरों को दांत की जड़ की पूरी गहराई तक सील कर दिया जाता है। यदि दंत चिकित्सक ने जड़ नहरों की लंबाई को मापने में गलती की और उन्हें अंत तक नहीं भरा, तो इस खाली खाली खंड में पुटी के गठन के साथ एक संक्रामक प्रक्रिया विकसित हो सकती है।

यदि दांत की जड़ की नहरें केवल रूट एपेक्स के क्षेत्र में खराब रूप से सील की जाती हैं, तो उन्हें खोलना और भरने के सभी चरणों को फिर से पूरा करना आवश्यक है। लेकिन जब जड़ (विशेष रूप से अत्यधिक कपटपूर्ण) नहरों को फिर से भरते हैं, तो वेध अक्सर होते हैं, इसलिए दांत की जड़ के शीर्ष को फिर से निकालना और सूजन वाले फोकस (पुटी के साथ) को हटाना बहुत आसान होता है।

यदि रूट कैनाल को दांत के बिल्कुल ऊपर क्राउन या पिन से नहीं भरा जाता है, तो दांत की जड़ को फिर से निकालने की भी सलाह दी जाती है। क्योंकि रूढ़िवादी उपचारप्रतिस्थापन की आवश्यकता होगी पुराना ताज, नहरों को खोलना और एक नया मुकुट स्थापित करना (जो रोगी को अतिरिक्त सामग्री लागत वहन करने के लिए मजबूर करता है), और पिन को हटाने से दाँत की जड़ का फ्रैक्चर हो सकता है, क्योंकि जिस सामग्री पर पिन लगे होते हैं वह विशेष रूप से मजबूत होती है। इन नैदानिक ​​उदाहरणों में, रूट एपेक्स रिसेक्शन सबसे आसान और सबसे अधिक है सुरक्षित तरीकादांत की जड़ के क्षेत्र में संक्रमण के फोकस को खत्म करना।

उपलब्धता विदेशी शरीरदांत की जड़ में उच्छेदन के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है। दांतों के हस्तक्षेप के दौरान, अक्सर रूट कैनाल में एंडोडोंटिक उपकरणों के टुकड़े छोड़ने के मामले होते हैं, जो बाद में एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं।

कभी-कभी छिद्र होता है रूट केनालशीर्ष क्षेत्र में। यह उल्लंघनएंडोडॉन्टिक उपचार के दौरान हो सकता है: फाइलों और इनले, विभिन्न उपकरणों के लापरवाह संचालन के दौरान।

1. दाँत की जड़ का टूटना ऊपरी तीसरा. दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन दिखाया गया है।
2. जड़ नहरों की महत्वपूर्ण वक्रता।
3. चैनल खोलने की संभावना की कमी।

जड़ उच्छेदन के लिए मतभेद

• गंभीर दांत गतिशीलता;
• संक्रामक और हृदय रोगों का गहरा होना;
• तीव्र चरण में पीरियंडोंटाइटिस;
• दाँत के मुकुट भाग का महत्वपूर्ण विनाश;
• दांत की जड़ में दरारों की उपस्थिति।

दाँत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन के चरण

दांत के शीर्ष का उच्छेदन 30 से 60 मिनट तक रह सकता है। ऑपरेशन की अवधि रोगग्रस्त दांत के स्थान पर निर्भर करती है: सामने के दांतों पर ऑपरेशन में अधिक समय नहीं लगता है और अपेक्षाकृत आसान होता है, इसे संचालित करना अधिक कठिन होता है पीछे के दांतदंत चिकित्सक के लिए दुर्गम स्थानों में स्थित है। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

प्रीऑपरेटिव तैयारी

बिना सील वाली नहरों वाले दाँत पर नियोजित जड़ के उच्छेदन के साथ, ऑपरेशन से कुछ दिन पहले उनकी अनिवार्य फिलिंग की जाती है - दो दिनों से पहले नहीं, अन्यथा फिलिंग के लिए एक स्पष्ट भड़काऊ प्रतिक्रिया हो सकती है।

जैसा फिलिंग सामग्रीफॉस्फेट सीमेंट का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। रूट कैनाल का विस्तार किया जाता है और पूरी तरह से कीटाणुरहित किया जाता है, और फिर इसमें तरल सीमेंट डाला जाता है, ताकि यह रूट एपेक्स से आगे निकल जाए। बेहतर भरने के लिए, सीमेंट के सख्त होने तक कभी-कभी एक विशेष धातु पिन को नहर में डाला जाता है।

दर्द निवारक प्रक्रिया

बेहोशी

यदि दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन किया जाता है ऊपरी जबड़ा, फिर घुसपैठ संज्ञाहरण का उपयोग दिखाया गया है, जो संज्ञाहरण का दीर्घकालिक प्रभाव और ऊतकों की पर्याप्त बड़ी गहराई प्रदान करता है।

घुसपैठ संज्ञाहरण का सार सबम्यूकोसल गम क्षेत्र में एक सुई के साथ एक संवेदनाहारी (अल्ट्राकाइन, लिडोकाइन) की शुरूआत है। प्रसार की मदद से, दवा धीरे-धीरे हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करती है और नरम और हड्डी के ऊतकों के तंत्रिका तंतुओं, पीरियोडोक्टल लिगामेंट को प्रभावित करती है।

नाकाबंदी घुसपैठ संज्ञाहरण की विशेषता है स्नायु तंत्रपीरियोडोंटियम के सभी ऊतक और बहिःसंबंध। इंजेक्शन स्थल पर, मसूड़ों का ध्यान देने योग्य सफेदी होती है। उच्च गुणवत्ता वाले प्रसार के कार्यान्वयन के लिए, हड्डी के ऊतकों में झरझरा संरचना होनी चाहिए, इसलिए घुसपैठ संज्ञाहरण की विधि मुख्य रूप से ऊपरी जबड़े के दांतों के उपचार में की जाती है।

यदि दांत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन को बाहर करने की योजना है जबड़ातब चालन संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार के एनेस्थेसिया को तंत्रिका के बगल में स्थित क्षेत्र में एनेस्थेटिक की शुरूआत की विशेषता है। इस मामले में, तंत्रिका के आस-पास के ऊतक और तंत्रिका फाइबर स्वयं को अवरुद्ध कर दिया जाता है, इसके आगे अवरुद्ध हो जाता है। आमतौर पर इंजेक्शन साइट संवेदनाहारी दवापाठ्यक्रम के पास का क्षेत्र है त्रिधारा तंत्रिका.

दांत की जड़ के शीर्ष के क्षेत्र तक पहुंच बनाना

मसूड़े में एक धनुषाकार चीरा लगाया जाता है और मसूढ़े की श्लेष्मा झिल्ली को अलग करके हड्डी के ऊतकों को पेरिओस्टेम की और टुकड़ी के साथ बाहर निकाला जाता है। फिर, रूट एपेक्स के इच्छित क्षेत्र में, दंत चिकित्सक एक ड्रिल के साथ एक छोटा छेद काट देता है। रोगी को किसी प्रकार का दर्द महसूस नहीं होता है।

दाँत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन करना

छेद, जिसे विशेष बर्स के साथ देखा गया था, एक चैनल के रूप में कार्य करता है जिसके माध्यम से रूट टिप का पता लगाया जाता है और इसके बाकी रूट भाग (दांत के ऊपरी अक्ष के लंबवत) से काट दिया जाता है। फिर डॉक्टर, चिमटी या एक विशेष चम्मच का उपयोग करते हुए, इस रूट टिप को पुटी और सूजन के फोकस के साथ मौजूदा छेद से हटा देता है।

यदि पुटी को हटाने के बाद एक बड़ी खाली जगह बन गई है, तो इसमें एक विशेष हड्डी डाली जाती है। कृत्रिम सूत, हड्डी के ऊतकों में पुनर्जनन प्रक्रियाओं को तेज करना। इसकी शीघ्र रिकवरी और खाली कैविटी को भरने के लिए यह आवश्यक है।

जड़ उच्छेदन के बाद घाव को टांके लगाने की प्रक्रिया

सिलाई चल रही है सिवनी सामग्रीश्लेष्म-अस्थि झिल्ली। ड्रेनेज को टांके के बीच की जगह में रखा जाता है - यह ऑपरेशन के बाद पहले दो दिनों के दौरान स्वच्छ स्राव का बहिर्वाह सुनिश्चित करता है।

ऊपरी होंठ और ठोड़ी के क्षेत्र में 10-12 घंटे के लिए एक विशेष पट्टी लगाई जाती है, और हेमेटोमा की उपस्थिति को रोकने के लिए लोगों के साथ एक बुलबुला चेहरे के क्षतिग्रस्त हिस्से पर लगाया जाता है।

दांत की जड़ के उच्छेदन के बाद संभावित जटिलताएं

दांत की जड़ का उच्छेदन एक जटिल ऑपरेशन है जिसके लिए प्रदर्शन करने वाले दंत चिकित्सक से काफी अनुभव और प्रासंगिक ज्ञान की आवश्यकता होती है यह प्रजाति शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

दाँत के उच्छेदन के दौरान, निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• नाक गुहा का छिद्र;
• वायुकोशीय नसों का आघात;
• वेध दाढ़ की हड्डी साइनस;
• चेहरे का पेरेस्टेसिया;
• पीप आना घाव की सतह;
• पुटी का पुन: गठन (घाव गुहा की खराब-गुणवत्ता वाली सफाई के साथ)।

प्रतिकूल शारीरिक और स्थलाकृतिक स्थितियां इनमें से कई जटिलताओं की घटना में योगदान करती हैं - जब ऊपरी दांत मैक्सिलरी साइनस के नीचे के बहुत करीब होते हैं, लेकिन सावधानीपूर्वक निपटने और व्यापक चीरों के साथ, इन जटिलताओं के विकास को रोका जा सकता है।

तंत्रिका को आघात के कारण चेहरे का पैरास्थेसिया हो सकता है। इस तरह के उल्लंघन के साथ, फिजियोथेरेपी किया जाता है (यूएचएफ, पोटेशियम आयोडाइड का उपयोग कर वैद्युतकणसंचलन), विटामिन थेरेपी, डिबाज़ोल का उपयोग।

दांत की जड़ का उच्छेदन एक घंटे से अधिक नहीं रहता है, लेकिन इस तरह के ऑपरेशन के बाद एक दिन के लिए भारी शारीरिक श्रम से परहेज करने की सलाह दी जाती है। ऑपरेशन के 3 घंटे बाद खाने की अनुमति है। भविष्य में, यह प्रभाव को सीमित करने के लायक है मुंहतापीय जलन, नमकीन, मसालेदार भोजन और पेय, और अत्यधिक आक्रामक माउथवॉश और टूथपेस्ट।

पहले दो दिनों में एडिमा का विकास संभव है, मध्यम व्यथा। दमन और भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए, जीवाणुरोधी दवाएंऔर मुंह धोने के लिए विशेष समाधान (क्लोरहेक्सिडिन, विरोधी भड़काऊ जड़ी बूटियों का काढ़ा)। अनुशंसित एक्स-रे परीक्षाऑपरेशन के कुछ महीने बाद।

रोगी को जड़ उच्छेदन के बाद तीन महीने तक कठोर भोजन, चटकने वाले मेवे और अन्य वस्तुओं को खाने से बचना चाहिए।

दांत की जड़ का उच्छेदन: समीक्षा

दाँत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन- यह दंत विधिदाँत के कार्यों को बनाए रखते हुए, एक पुटी के रूप में एक संक्रमण को हटाने या दाँत की जड़ को काटने के साथ। दरअसल, इसे एक ऑपरेशन माना जाता है। यह विशेष उपकरणों का उपयोग करके शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। दंत चिकित्सकों के अनुसार, ऑपरेशन विशेष रूप से कठिन नहीं है, और इसलिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है।

उच्छेदन विशेष रूप से कृन्तक और रदनक पर किया जाता है। हालाँकि, परिस्थितियाँ तब संभव होती हैं, जब संकेतों के अनुसार, मोलर्स और प्रीमोलर्स पर स्नेह किया जाता है। हालाँकि, यह उपचार लंबा है।

संकेत और मतभेद

बैक्टीरिया दांतों के मुख्य दुश्मन हैं, खासतौर पर वे जो दांतों की जड़ के करीब घुस गए हैं। जड़ में घुसकर, ऐसे बैक्टीरिया एक संक्रामक फ़ोकस बनाते हैं, जिसे केवल एपिकोक्टॉमी की मदद से समाप्त किया जा सकता है।

यह हेरफेर संक्रामक फोकस पर काबू पाने के उद्देश्य से है, जो जड़ में घुसकर धीरे-धीरे एक पुटी, या पेरिडोटाइटिस बनाता है। प्रक्रिया अपने आप में एक उच्छेदन, दर्दनाक और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

घटना को अंजाम देने में मसूड़ों की ऊपरी परत को हटाना शामिल है, इस प्रकार सूजन का ध्यान स्वयं ही खुल जाता है। हटाने के बाद, दांत की ऊपरी जड़ काट दी जाती है, और फिर सब कुछ सिल दिया जाता है।

घटना के लिए संकेत निम्नलिखित विकृति हैं:

1. पीरियोडोंटाइटिस।इस बीमारी में विकास शामिल है मवाद थैलीऊपरी दाँत की जड़ पर। यह विकास हस्तांतरित लुगदी के बाद की जटिलताओं का परिणाम है। पीरियोडोंटाइटिस आमतौर पर स्पंदन के साथ होता है और दुख दर्दकभी-कभी बहुत मसालेदार।
2. पुटी गठन।यदि यह छोटा है, तो इसे ठीक किया जा सकता है रूढ़िवादी विधिका उपयोग करते हुए स्थानीय चिकित्सा. हालांकि, हमेशा नहीं, इस तरह का उपचार एक सकारात्मक और देता है स्थायी परिणामइसलिए, बाद में स्नेह का सहारा लें।
3. चैनल की बेईमान सीलिंग।दंत नहर के खराब-गुणवत्ता वाले प्रसंस्करण के साथ, मसूड़ों की सूजन होती है, फिर इसमें अल्सर का निर्माण शुरू हो जाता है, आदि। नकारात्मक घटना को हटाने और साफ करने से समाप्त करना संभव है, अर्थात दांत को ही हटा देना। एपेक्सेक्टमी से इससे बचा जा सकता है।
4. ताज और पिन।एक खराब मुहरबंद दाँत के साथ, एक मुकुट और एक पिन की उपस्थिति में, दंत नहर को भरने के लिए एक सीधा संकेत स्नेह है।

हेरफेर के लिए विरोधाभास हैं:

1. दांत की जड़ के एक तिहाई हिस्से का फ्रैक्चर।
2. ग्रैनुलोमा, एपिकोलेटरल और लेटरल दोनों।
3. रूट एपेक्स की वक्रता, जो पोस्ट-एपिकल थेरेपी को रोक देगी।
4. दांत की जड़ में उपकरण का फ्रैक्चर।
5. पेरीओस्टियल ग्रेन्युलोमा।

प्रक्रिया

प्रक्रिया से पहले, भरना पहले किया जाना चाहिए। भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित करने के जोखिम को खत्म करने के लिए यह हेरफेर कई दिनों तक किया जाता है।

दांत के शरीर की गुहा फॉस्फेट सीमेंट से भरी होती है, यह प्रक्रिया से पहले भरने के लिए एकमात्र आदर्श सामग्री है, क्योंकि यह विस्तारित रूट कैनाल में कीटाणुनाशक प्रभाव पैदा करती है।

लेआउट इस तरह से बनाया जाता है कि सामग्री जड़ के ऊपरी हिस्से से आगे निकल जाती है।

सीलिंग प्रक्रिया उच्चतम गुणवत्ता की हो, इसके लिए सामग्री के सख्त होने से पहले एक पिन का उपयोग करने की प्रथा है।

प्रत्येक हेरफेर से पहले, अधिकतम सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए घुसपैठ संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है। इसके अलावा, चालन संज्ञाहरण या सामान्य संज्ञाहरण लागू होता है।

चरणों

जड़ के शीर्ष पर गतिविधि 30 मिनट से एक घंटे तक चलती है।

यह कई चरणों में किया जाता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

1. एनेस्थीसिया दिया जा रहा है।हालांकि प्रक्रिया कॉल नहीं करती है दर्द, यह स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जाता है, क्योंकि ऑपरेशन पूरा होने के बाद दर्द हो सकता है।
2. संचालन स्थल की सफाई की जा रही हैइस प्रकार चूल्हे का रास्ता खुद ही खुल जाता है। यह मसूड़ों में एक चीरा लगाकर किया जाता है, जो हड्डी के ऊतकों को खोलता है, और एक ड्रिल और बर्स के उपयोग के माध्यम से, छोटे व्यास के छेद को हड्डी के ऊतकों में देखा जाता है।
3. अगला चरण मुख्य है, क्योंकि स्नेह स्वयं ही किया जाता है।छेद में पहले से ही एक पुटी दिखाई देने लगी है, जिसे दांत से एक ड्रिल से काट दिया जाता है ऊपरजड़। चिमटी का उपयोग करके सभी कटे हुए हिस्सों को हटा दिया जाना चाहिए।
4. हेरफेर के बाद, पुनर्स्थापनात्मक उपाय किए जाते हैं- एपिएक्टॉमी के बाद गुहा में, सिंथेटिक हड्डी के ऊतकों को प्रत्यारोपित किया जाता है, जिससे दोष भर जाता है।
5. घाव को चीरे वाली जगह पर टांका लगाया जाता है।ड्रेनेज को टांके के बीच प्रत्यारोपित किया जाता है, ताकि भविष्य में ऑपरेशन के स्थल पर इचोर का बहिर्वाह हो। जल निकासी को कई दिनों तक छोड़ दिया जाता है, और जटिलताओं की अनुपस्थिति में इसे समाप्त कर दिया जाता है।

संभावित जटिलताओं

दुर्भाग्य से, अन्य सर्जिकल हस्तक्षेपों की तरह, लकीर जटिलताओं से भरा है, जिसमें शामिल हैं:

1. खून बह रहा है। चूंकि, घटना के दौरान, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की अखंडता का उल्लंघन होता है। नतीजा पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया है।
2. मैक्सिलरी साइनस और नाक गुहा दोनों को नुकसान संभव है।
3. शायद पुन: विकासपुटी। यदि पहले घाव की सतह की खराब-गुणवत्ता वाली सफाई, खराब जल निकासी आदि की गई थी।
4. चोट, परिणामस्वरूप - गंभीर और नियमित दर्द का विकास।
5. उत्तेजना शुद्ध प्रकृति. यह जटिलता सर्जरी के बाद या उसके दौरान एंटीसेप्सिस के नियमों के प्रति लापरवाह रवैये का परिणाम है।

पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के बाद, पहले दिन, इसे कम करना या समाप्त करना आवश्यक है शारीरिक व्यायाम. हस्तक्षेप के बाद तीन घंटे के लिए भोजन स्थगित कर दिया जाता है।

साथ ही, यह ध्यान रखना जरूरी है कि पहले कुछ दिनों में एक मजबूत सूजन विकसित होती है, और फिर थोड़ी सी दर्द होती है।

इस अवधि के दौरान, सूजन या पपड़ी के विकास को रोकने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिसका अर्थ है कि किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित दवाएं लेना जीवाणुरोधी प्रभाव, अपना मुँह धो लो।

हेरफेर के बाद, रोगियों को निम्नलिखित की सिफारिश की जा सकती है:

1. एंटीबायोटिक चिकित्सा। इसका उपयोग घाव की सतह पर संक्रमण के विकास को रोकने और रोकने, सूजन और सूजन को बहाल करने और राहत देने में मदद करेगा।
2. बेचैनी को कम करने के लिए दर्द निवारक दवाओं का उपयोग।
3. शक्ति समायोजन। एक नियम के रूप में, कुछ दिनों के लिए गर्म, मसालेदार, नमकीन, ठंडे खाद्य पदार्थ और तरल पदार्थ, विशेष रूप से लहसुन को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। घटना के बाद पहले तीन महीनों में, ठोस भोजन को आहार से बाहर रखा जाता है।

कुछ महीनों के बाद एक्स-रे परीक्षा की आवश्यकता होती है।

हस्तक्षेप की लागत क्षेत्र के अनुसार भिन्न होती है। औसतन, सर्जरी में 4,000 से 7,700 रूबल का खर्च आएगा। यह इस तथ्य के कारण है कि ऑपरेशन दांत-संरक्षण की श्रेणी में आता है।

एक संक्रमण या एक भड़काऊ प्रक्रिया से छुटकारा पाने के लिए जो दांत की नहरों से इसकी जड़ के पास स्थित ऊतकों तक फैलती है, अक्सर "दांत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन" नामक एक ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है। यह प्रक्रिया "एपीसेक्टॉमी" नाम से भी पाई जा सकती है। वास्तव में, यह दाँत की जड़ के शीर्ष को हटाने के लिए एक शल्य क्रिया है।

दांत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन के लिए संकेत

दांत की जड़ का उच्छेदन अक्सर कैनाइन या कृंतक पर किया जाता है, जो कि एक साधारण जड़ प्रणाली वाले दांतों पर होता है। बहु-जड़ों वाले दांतों के इस प्रजाति के संपर्क में आने की संभावना बहुत कम है। शल्य चिकित्साऑपरेशन की जटिलता के कारण सर्जरी के लिए संकेतों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• दांत उसके ऊपरी तीसरे भाग में टूट गया;
• अत्यधिक कपटपूर्ण चैनल;
• बड़े रसौली;
• सूजन, दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति;
• दांत भरा नहीं है या इसके फिर से भरने की कोई संभावना नहीं है;
• दाँत पर एक मुकुट होता है, और दाँत के मुकुट के नीचे एक पुटी बन जाती है (यह भी देखें :);
• एक पिन की उपस्थिति (अर्थात, एक संरचना जो जड़ के प्रारंभिक भाग में तय होती है और इसके विनाश को रोकती है)।

जड़ के ऊपरी हिस्से को हटाने के दौरान, रोगी को दांत को बचाने का अवसर मिलता है, जो लागत, प्रक्रिया की प्रक्रिया और लंबी अवधि दोनों को सही ठहराता है। वसूली की अवधि. इसके अलावा, एक पुटी के इलाज की इस पद्धति के साथ, भरने के साथ-साथ मौजूदा ताज को बदलने के लिए आवश्यक नहीं है।

रोगियों की कुछ श्रेणियों के लिए, दांत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन को contraindicated है। इनमें सार्स या किसी पैथोलॉजी से पीड़ित मरीज शामिल हैं। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीवी तीव्र रूपया अतिरंजना के चरण में। ऐसा ऑपरेशन करना असंभव है यदि दांत स्वयं बहुत मोबाइल है, दांत जड़ में बन गया है एक बड़ी संख्या कीकिसी भी आकार की दरारें, ऊपरी कोरोनल भाग नष्ट हो गया है, या तीव्र पीरियंडोंटाइटिस विकसित हो गया है। यदि दांत पूरी तरह से नष्ट हो गया है या मजबूत गतिशीलता प्राप्त कर चुका है, तो ये इसके हटाने के संकेत हैं।

प्रक्रिया के चरण

यह लेख आपके प्रश्नों को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप मुझसे जानना चाहते हैं कि आपकी समस्या का ठीक-ठीक समाधान कैसे किया जाए - तो अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!

दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन एक पूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप है। प्रक्रिया को कई मुख्य चरणों में विभाजित किया गया है, जिसका सुसंगत और सही कार्यान्वयन निर्धारित करता है संपूर्ण परिणामसंचालन: प्रारंभिक चरण, संवेदनहीनता, जड़ के ऊपरी हिस्से तक पहुंच प्राप्त करने के उपाय, वास्तविक शोधन और टांके लगाना। दांत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन की प्रक्रिया को लेख के लिए वीडियो में देखा जा सकता है।

ऑपरेशन की तैयारी

प्रारंभिक प्रक्रिया का उद्देश्य दंत नहरों में सूजन के विकास को रोकना है। ऐसा करने के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप से 48 घंटे पहले, फॉस्फेट सीमेंट का उपयोग करके नहरों को सील कर दिया जाता है। भरते समय, नहर का विस्तार किया जाता है, कीटाणुरहित किया जाता है, आवश्यक मात्रा में सीमेंट मिश्रण इंजेक्ट किया जाता है (यह प्रभावित दांत के शीर्ष से परे घुसना चाहिए)। फिर, एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, चैनल को पूर्णता के लिए जाँचा जाता है।

बेहोशी

डॉक्टर एक एनेस्थेटिक चुनता है जिसके आधार पर जबड़े का ऑपरेशन किया जाएगा:

• निचले जबड़े में स्थित दाँत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन करते समय, स्थानीय या चालन संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। दवा को ट्राइजेमिनल तंत्रिका के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है, दोनों तंत्रिका तंतुओं को स्वयं और उनके आसपास के ऊतकों को संसेचन और अवरुद्ध करता है। के साथ तुलना घुसपैठ संज्ञाहरणकंडक्टर की एक छोटी पैठ गहराई और अधिक की विशेषता है उच्च गतिकार्रवाई।
• मैक्सिलरी सर्जरी के दौरान इन्फिल्ट्रेशन एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। दर्द निवारक ऊतक में गहराई से प्रवेश करते हैं और होते हैं लंबी अवधि की कार्रवाई. दवा की शुरूआत मसूड़ों के सबम्यूकोसा में की जाती है। एनेस्थेटिक नरम और हड्डी के ऊतकों के साथ-साथ तंत्रिका अंत पर "फ्रीज" के रूप में कार्य करता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ पीरियडोंटियम से खून आता है, इसलिए दवा के इंजेक्शन के बाद मसूड़े सफेद हो जाते हैं। ऊपरी पार्श्व और के बीच दवा को इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है केंद्रीय दांत. इंजेक्शन अधिक प्रभावी होगा, और जहाजों के क्षतिग्रस्त होने और हेमेटोमा दिखाई देने की संभावना कम हो जाएगी।

रूट टिप तक पहुंच प्राप्त करने के उपाय करना

दांत की जड़ को हटाने के लिए, न केवल रोगी को प्रक्रिया के लिए तैयार करना और एक संवेदनाहारी पेश करना आवश्यक है। लकीर के साथ आगे बढ़ने से पहले, आपको दांत की जड़ के ऊपरी भाग तक पहुंच प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। यह चरण पहले से ही विशेष उपकरणों और उपकरणों के उपयोग के साथ किया जाता है, इसलिए इसे प्रश्न में ऑपरेशन का पहला वास्तविक सर्जिकल चरण माना जाता है। रूट के शीर्ष तक पहुँचने के लिए गतिविधियाँ:

1. मसूड़ों का एक धनुषाकार चीरा किया जाता है (उस स्थान पर जहां पुटी स्थानीयकृत है, यदि कोई हो) (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :);
2. एक ड्रिल के साथ एक छेद काटा जाता है (श्लेष्म झिल्ली छूट जाती है, फिर पेरीओस्टेम, जिसके परिणामस्वरूप जड़ की हड्डी का ऊतक उजागर होता है)।

लकीर

छेद (चैनल) के माध्यम से जो पिछले चरण के दौरान काटा गया था, डॉक्टर को क्षतिग्रस्त दांत की जड़ों के ऊपरी हिस्से तक पहुंच प्राप्त होती है। डॉक्टर को पता चलता है कि जड़ के शीर्ष को फिर से काट दिया जाना चाहिए, और इसे दांत के मुख्य भाग से काट दिया जाता है। फिर कट-ऑफ क्षेत्र चिमटी या एक विशेष चम्मच के साथ हटा दिया जाता है, गुहा और फोकस एक ही समय में हटा दिए जाते हैं।

कभी-कभी, संक्रमित नियोप्लाज्म को सफलतापूर्वक हटा दिए जाने के बाद, उसके स्थान पर एक विशाल, खाली गुहा बनी रहती है। जितनी जल्दी हो सके प्राकृतिक हड्डी के ऊतकों को पुनर्जीवित करने के लिए, यह खाली जगह सिंथेटिक हड्डी के ऊतकों से भर जाती है।

सिवनी

अंतिम चरण शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानटांका लगाने वाला हो जाता है। ओस्टियोम्यूकोसल ऊतकों को टांके लगाते समय, डॉक्टर को प्रत्येक आरोपित सिवनी के बीच एक नाली डालनी चाहिए। यह आवश्यक है ताकि ऑपरेशन के बाद पहले 48 घंटों के दौरान गहन रूप से बनने वाले प्राकृतिक स्वस्थ स्राव शरीर को स्वतंत्र रूप से छोड़ सकें, और उस क्षेत्र में जमा न हो जहां हस्तक्षेप किया गया था। पर होंठ के ऊपर का हिस्साऔर ठोड़ी क्षेत्र को एक विशेष पट्टी के साथ कवर किया जाता है, जिसे उच्छेदन के अंत के 10 घंटे से पहले नहीं हटाया जा सकता है। मरीज के चेहरे के उस तरफ बर्फ लगाई जाती है जहां ऑपरेशन किया गया था।

प्रक्रिया के बाद क्या जटिलताएं हो सकती हैं?

पहली नज़र में, दाँत की जड़ के शीर्ष को हटाने का ऑपरेशन जटिल नहीं लगता है, व्यवहार में, पूरी प्रक्रिया में सिवनी के अंत तक लगभग 30-40 मिनट लगते हैं। हालांकि, किसी भी अन्य शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की तरह, शोधन कई जटिलताओं से भरा हुआ है। ऑपरेशन के बाद, निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• स्नेह के क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं की चोटें;
• ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान;
• नाक गुहा के उद्घाटन का गठन;
• नाक के श्लेष्म का टूटना;
• पेरेस्टेसिया (घाव तंत्रिका सिरासनसनी के नुकसान के साथ);
• घाव क्षेत्र का दमन;
• पुटी का पुन: गठन।

अक्सर प्रतिकूल पश्चात की घटनाओं के विकास का कारण होता है व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी के मैक्सिलोफेशियल तंत्र की संरचना। हालांकि, प्रमुख विशेषज्ञों के अनुसार, ज्यादातर मामलों में, इस समस्या को एक व्यापक चीरा लगाकर और प्रक्रिया को अधिक नाजुक तरीके से हल करके हल किया जा सकता है। इस कारण सबसे महत्वपूर्ण पहलू, जटिलताओं को रोकने के मामले में, इसे संचालित करने वाले दंत चिकित्सक की योग्यता और अनुभव रहता है।

जटिलताओं की संभावना को कम करने और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को यथासंभव तेज करने के लिए, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए पश्चात की अवधि. मध्यम दर्द और सूजन सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है, लेकिन यदि तीव्र या धड़कते दर्द दिखाई देते हैं, तो आपको तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि वे जटिलताओं के विकास का प्रमाण हो सकते हैं। यह भी सिफारिश की:

• उच्छेदन के 24 घंटे के भीतर नमकीन, मसालेदार, ठोस आहारकार्बोनेटेड पेय पीना बंद करें, टूथपेस्ट और माउथवॉश का उपयोग न करें, शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचें;
• ऑपरेशन के 12 सप्ताह के भीतर, ठोस खाद्य पदार्थ (विशेषकर नट्स) न खाएं;
• दांत की जड़ के शीर्ष को हटाने के 3 महीने बाद, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए एक्स-रे परीक्षा से गुजरना होगा कि ऑपरेशन सफल रहा।

टूथ सिस्ट का रूढ़िवादी उपचार

कुछ रोगियों के लिए, एपिकोक्टॉमी बहुत जटिल और महंगी लगती है, और सभी रोगियों का स्वागत नहीं होता है सर्जिकल तरीकेइलाज। कुछ मामलों में, रिसेक्शन का सहारा लिए बिना टूथ सिस्ट को ठीक करना संभव है। यदि पुटी का आकार 0.8 सेमी से अधिक नहीं है, तो प्रभावित दांत पर कोई भराव या मुकुट नहीं है, रूट कैनाल को पूरी लंबाई के साथ खराब तरीके से सील किया गया है, तो टूथ सिस्ट के रूढ़िवादी उपचार का संकेत दिया जाता है। ऐसी चिकित्सा के मुख्य चरण:

1. इंस्ट्रूमेंटेशन के माध्यम से, रूट कैनाल तक पहुंच खोली जाती है;
2. स्थापित भराव (यदि कोई हो) और प्रभावित ऊतक हटा दिए जाते हैं;
3. जड़ नहरों का विस्तार किया जाता है, जिन दीवारों को नष्ट किया गया है, उन्हें काट दिया जाता है (यदि आवश्यक हो);
4. उपरोक्त प्रत्येक चरण में, रूट कैनाल को यौगिकों के साथ संसाधित किया जाता है एंटीसेप्टिक क्रिया(अक्सर सोडियम हाइपोक्लोराइट या क्लोरहेक्सिडिन का उपयोग करके);
5. पहले अस्थायी भरने की स्थापना (प्रक्रिया के दौरान, एक एंटीसेप्टिक चिकित्सा पेस्ट का उपयोग किया जाता है - आमतौर पर कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के साथ, जो अम्लीय वातावरण को बेअसर कर सकता है);
6. कुछ हफ्तों के बाद, दूसरी अस्थायी भरने की व्यवस्था की जाती है;
7. एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है, अगर यह पुटी के आकार में कमी दिखाती है, तो दांत के बाहरी हिस्से और रूट कैनाल को सील कर दिया जाता है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)।

उच्छेदन, या अधिक सरलता से, दांत की जड़ को काटना है शल्यक्रियाजिस दौरान वे इस्तेमाल करते हैं विशेष उपकरण. दंत चिकित्सकों के अनुसार, यह प्रक्रिया सरल है और इसके लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। काटने का सबसे आसान तरीका रदनक और कृंतक है। यदि आपको दाढ़ या प्रीमोलर का इलाज करने की आवश्यकता है, तो ऑपरेशन में अधिक समय लगेगा और यह अधिक कठिन होगा।

दांत की सुरक्षा के लिए मुख्य खतरा बैक्टीरिया से उत्पन्न होता है जो जड़ में ही प्रवेश कर चुका होता है। एपिकोएक्टॉमी का उपयोग संक्रमण के foci के इलाज के लिए किया जाता है। यह पता लगाने के लिए कि यह तकनीक किसे इंगित की गई है, यह परिभाषित करना महत्वपूर्ण है कि दांत की जड़ के शीर्ष का क्या उच्छेदन है।

यह प्रक्रिया एक ऑपरेशन के उद्देश्य से है संक्रमण से लड़ने के लिए, सिस्ट, ग्रैनुलोमा, पीरियोडोंटाइटिस के रूप में जड़ के आधार में प्रवेश किया। एपिकोएक्टॉमी काफी दर्दनाक है, इसलिए इसे लोकल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

इस प्रक्रिया के दौरान, संक्रमण के स्रोत के करीब पहुंचने के लिए मसूड़े की परत को हटा दिया जाता है। इसके बाद जड़ के शीर्ष को काट लें, और फिर टांके लगाए जाते हैं, जो कोमल ऊतकों के उचित संलयन में योगदान करते हैं।

के बाद से संक्रामक रोगचैनल एक ज्वलनशील फोकस द्वारा अवरुद्ध है, आगे का इलाजसंभव नहीं लगता। इसलिए, इस मामले में दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन है एकमात्र प्रभावी तरीकाआगे संक्रमण से बचने के लिए।

एपिकोक्टॉमी के लिए संकेत

क्लिपिंग ऑपरेशन को एपिकोक्टोमी कहा जाता है क्योंकि यह दांत की जड़ के शीर्ष या शीर्ष को हटा देता है। इस तरह के ऑपरेशन के लिए संकेत निम्नलिखित विकृति हैं।

रोग पीरियोडोंटाइटिस. यह दांत की जड़ के शीर्ष पर मवाद से भरे बैग के गठन से जुड़ा हुआ है, जो पल्पाइटिस की जटिलताओं के कारण बनता है। विभिन्न रूपपीरियंडोंटाइटिस दर्द या धड़कते हुए तेज दर्द के साथ होता है।

पुटी गठन. कई विशेषज्ञ दांत की जड़ के शीर्ष को संशोधित करने के लिए पुटी को हटाने की सलाह देते हैं। दवा के साथ एक छोटे पुटी का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है। जड़ के शीर्ष के माध्यम से, उन्हें रूट कैनाल में या पुटी में ही पेश किया जाता है। लेकिन ऐसा उपचार बहुत लंबा होता है और हमेशा प्रभावी नहीं होता है।

खराब गुणवत्ता भराई. यदि दांत के उपचार के दौरान दंत नलिका को पूरी तरह से सील नहीं किया जाता है, तो समय के साथ मसूड़े सूज जाएंगे और सिस्ट बनने लगेंगे। यह स्थिति दंत चिकित्सक की गलती और रोगियों में घुमावदार दंत नहरों के कारण संभव है, जिसके अंत तक नहीं पहुंचा जा सकता है।

खराब गुणवत्ता भरना जरूरी है हटाओ और साफ करो. हालांकि, यह प्रक्रिया जटिल है और इससे दांत खराब हो सकते हैं। एपेक्सेक्टॉमी समस्या को हल करने में मदद करेगा।

ताज या पिनखराब भरे दांत पर। चूंकि पिनों को हटाना समस्याग्रस्त है, और ताज को हटाने से अतिरिक्त लागतें जुड़ी हुई हैं, यदि नहर पूरी तरह से भरी नहीं है तो रूट एपेक्स को काटना आसान है।

दांतों की जड़ों के शीर्ष के उच्छेदन के चरण

दांत की स्थिति के आधार पर, एपेक्सेक्टमी चलती है तीस मिनट से एक घंटा. इसमें कई चरण होते हैं:

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बिना भरे हुए दांत में पुटी को हटाने से पहले, एपेक्सेक्टमी से एक या दो दिन पहले रूट कैनाल को सील कर दिया जाता है.

एपिकोक्टॉमी के लिए मतभेद

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप में मतभेद हैं, और दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन कोई अपवाद नहीं है। ऑपरेशन निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

रोगी समीक्षाएँ

मैंने हाल ही में चार का उच्छेदन किया था ऊपरी दांत. तस्वीर में मिले दो सिस्ट इसके संकेत बने। मैं सिर्फ इतना कहना चाहता हूं कि मैं बहुत दर्द में था। जाहिर है, क्योंकि पुटी में वृद्धि हुई है दाढ़ की हड्डी साइनस. के अलावा स्थानीय संज्ञाहरण, एनेस्थीसिया भी एक नस में डाला जाना था। इसलिए ऑपरेशन के दौरान मैं अर्धचेतना में था।

डॉक्टर इस बात से बहुत हैरान थे कि मैंने कितनी बड़ी सिस्ट बना ली थी। लेकिन मुझे कुछ भी परेशान नहीं किया और चोट नहीं लगी। दर्द बिल्कुल अलग था। उच्छेदन के बाद, चेहरे पर एक एडिमा बन गई, एक काली आंख को गैस से उड़ा दिया गया, गर्दन पर एक बड़ी चोट लग गई और होंठ पांच गुना बढ़ गए।

एडिमा केवल चौथे दिन, यानी आज कम होने लगी। मुझे आठ टांके लगे हैं। मैं हर दिन केटरोल लेता हूं। दाँत दोनों स्पंदित हुए और स्पंदित होते रहे। मुझे यह भी नहीं पता कि यह सामान्य है या नहीं। सप्ताहांत के बाद मैं डॉक्टर को देखने जाता हूं।

Anyuta। मास्को

दोनों दांतों का ऑपरेशन करीब एक घंटे तक चला। डॉक्टर ने बहुत ही पेशेवर ढंग से आरी से जड़ के ऊपर वाला एक सख्त बैग निकाला। फिर मैंने सब कुछ धोकर साफ कर दिया। छेद बड़ा निकला, इसलिए इसे बोन चिप्स से ढक दिया गया और मसूड़े पर 8 टांके लगाए गए। डॉक्टर ने लेने के लिए दवाएं लिखीं। सबसे मजेदार तब शुरू हुआ जब एनेस्थीसिया खत्म हो गया।

मेरा पूरा जबड़ा दर्द करने लगा! केटोरोल ने भी मदद नहीं की। अगली सुबह, मेरा पूरा चेहरा इतना सूज गया था कि मैं न तो पी सकता था, न खा सकता था, न ही बात कर सकता था। एडिमा तीन दिनों के बाद ही गुजरने लगी। आज आठवां दिन है, लेकिन अभी तक टांके नहीं हटाए गए हैं। कुछ भी दर्द नहीं होता है, लेकिन मैं केवल वही खा सकता हूं जो मुझे चबाने की जरूरत नहीं है। मुख्य बात यह है कि मेरी पीड़ा पीछे रह जाती है, और दांत अपनी जगह पर रहते हैं।

रायसा। क्रास्नायार्स्क

एक महीने पहले, मेरा ऑपरेशन हुआ था जो केवल तीस मिनट तक चला था। एनेस्थीसिया के बाद, मुझे कुछ भी महसूस नहीं हुआ, मुझे बस यह महसूस हुआ कि वे दांत को कितना अप्रिय तरीके से उठा रहे थे। रात तक दर्द और हल्की सूजन थी। मैंने नीस पिया, जिसके बाद मुझे अच्छी नींद आई। एडिमा लगभग एक सप्ताह थी, लेकिन बढ़ी नहीं। डॉक्टर ने मुझे निर्धारित किया एंटिहिस्टामाइन्स, एंटीबायोटिक्स और क्लोरहेक्सिडिन कुल्ला। मुझे सबसे खराब उम्मीद थी, लेकिन सब कुछ मुस्कराते हुए निकला।

एलोना। कज़ान

यह सब इस तथ्य से शुरू हुआ कि एक्स-रे ने एक ग्रेन्युलोमा दिखाया। यही है, दांत की जड़ पर मवाद का जमाव हो गया है, या, अधिक सरलता से, पुटी। यह ऑपरेशन, मैं आपको बताता हूं, भयानक है। अगर यह नहीं था पूर्वकाल का दांतइसे हटाना आसान था। पहले उन्होंने मुझे ऑपरेशन के लिए तैयार किया। ऐसा करने के लिए, उन्होंने नालियों को साफ किया, फिर उनमें दवा डालकर उन्हें सील कर दिया।

सब कुछ ठीक था, लेकिन अचानक दांत में दर्द होने लगा और मसूड़े सूज गए। डॉक्टर ने काटने को कहा। नतीजतन, जड़ का एक टुकड़ा कट गया और सब कुछ सिल दिया गया। रिकवरी लंबी थी। कुछ देर तक मैं सूजे हुए चेहरे के साथ घूमता रहा। दांत हिलना बंद हो गया है और अब तक मैं संतुष्ट हूं। लेकिन मैं इससे दोबारा नहीं गुजरना चाहता। हर वक्त मुझे डर रहता था कि कहीं मैं किसी तरह का इंफेक्शन लेकर न आ जाऊं। मैं नहीं चाहता कि कोई इसका अनुभव करे।

एलेक्जेंड्रा। निज़नी नावोगरट

एक बार मैं सिर्फ फिलिंग कराने के लिए डेंटिस्ट के पास गया। लेकिन जांच के बाद डॉक्टर ने मुझे एक्स-रे के लिए भेज दिया। तस्वीर से पता चला है कि आपको एक शोध करने या दांत निकालने की जरूरत है। मैंने सर्जरी को चुना क्योंकि मैं अपना आगे का दांत नहीं खोना चाहता था।

पहले तो मैं घबरा गया। लेकिन दंत चिकित्सक के रूप में अध्ययन करने वाले एक मित्र ने मुझे आश्वस्त किया। उसने समझाया कि उच्छेदन के दौरान, जड़ का एक हिस्सा सूजन के फोकस के साथ ही हटा दिया जाता है। और इसमें घातक कुछ भी नहीं है।

ऑपरेशन से पहले, उन्होंने मुझे मसूड़े में कई इंजेक्शन दिए। और यह सबसे खराब निकला। उसके बाद मुझे कोई दर्द महसूस नहीं हुआ। मैंने महसूस किया कि मेरी उंगलियां मेरे मसूड़ों पर दौड़ रही हैं। बीस मिनट बाद सब कुछ खत्म हो गया, और मुझे घर जाने दिया गया। शाम होते-होते मेरे चेहरे पर एक चोट का निशान बन गया, जिसे लेकर मुझसे मिलने आए दोस्तों ने मेरा मज़ाक उड़ाया।

ऑपरेशन के बाद कई बार मैं डॉक्टर के पास चेक-अप और टांके हटाने के लिए गया। सभी प्रक्रियाएं दर्द रहित थीं। नतीजतन, दांत बच गया, और, वास्तव में, इस स्नेह में कुछ भी भयानक नहीं है। इसके अलावा, ऐसा ऑपरेशन सील लगाने से भी सस्ता है।

झन्ना। चेल्याबिंस्क

दांत की जड़ के शीर्ष को हटाना शल्य चिकित्साएपिकोएक्टॉमी कहा जाता है। यह विधि विभिन्न प्रकार की सूजन और संक्रमण से छुटकारा पाने में मदद करती है जो नहरों से रूट टिप के आसपास के ऊतकों में प्रवेश करती हैं।

एक नियम के रूप में, कैनाइन और incenders की जड़ें, दुर्लभ मामलों में - बहु-जड़ों के अधीन होती हैं। ऐसा माना जाता है कि संभव उत्तेजकक्रोनिक साइनसिसिस हो सकता है।

यह क्या है?

लक्षण खराब हैं: पहले तो सहज दर्द तेज हो जाता हैजब दूसरे जबड़े सहित दांत पर कुछ लग जाता है। यह सूजन के कारण होता है। पैल्पेशन और एक्स-रे वांछित परिणाम नहीं देते - कुछ भी महसूस या देखा नहीं जाता है।

समानांतर में, नियोप्लाज्म के अंदर मवाद का दबाव बढ़ जाता है, जिससे अंततः झिल्ली का टूटना हो सकता है। संक्रमण बाहर आ जाएगा, और भड़काऊ प्रक्रिया बिगड़ जाएगी।

पहले, एक दांत को पुटी से बचाने के लिए, इसे पूरी तरह से हटा दिया गया था। कोई कारण नहीं, कोई समस्या नहीं। हालाँकि, इस निर्णय से सौंदर्य संबंधी असुविधा हुई। हालाँकि, यह कट्टरपंथी तरीकाअभी भी सामना करना पड़ रहा है।

पुटी गठन के कारण

यद्यपि पुटी संक्रमण से होता है, बाद वाले को 2 मामलों से उकसाया जाता है:

• पहले तो, अनुपचारित या अनुपचारित क्षरण, जिसके प्रेरक बैक्टीरिया नहीं हैं, जैसा कि आमतौर पर सोचा जाता है, लेकिन एसिड। पल्पिटिस में विकसित होने के बाद - यह क्षरण है जो तंत्रिका में प्रवेश कर गया है या, जैसा कि उन्हें अन्यथा कहा जाता है, लुगदी।

  वैसे, यह रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों, दंत आघात, क्षार या अम्ल द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है, उच्च तापमान. पल्पिटिस तब एक पेरियोडोंटल फोड़ा के रूप में विकसित होता है, जिसे जल्द से जल्द पहचाना और रोका जाना चाहिए;

• दूसरा, अनुचित भरना.

उत्तरार्द्ध का अर्थ निम्नलिखित है:

• यदि रूट कैनाल के पूरे खंड को सील नहीं किया गया था, लेकिन एक खाली टुकड़ा बना रहा;
• अगर इसे नहर की पूरी लंबाई के बजाय सील कर दिया गया था, तो केवल इसकी नोक;
• यदि नहर को केवल ऊपर तक सील किया गया था, और ताज ने शून्य को भर दिया;
• यदि दंत विफलता के बाद मलबा बना रहता है;

इन सभी मामलों में संक्रमण का बढ़ना स्वाभाविक है।

रूढ़िवादी उपचार

एक पुटी के इलाज के तरीकों में से एक के रूप में (1 सेंटीमीटर से अधिक नहीं व्यास के साथ), रूट नहरों के उपचार के बाद, इसमें एक विशेष तैयारी पेश की जाती है, जिसके कारण संक्रामक और सूजन प्रक्रियाएं गायब हो जाती हैं।

हालांकि, प्रक्रिया कुछ महीनों तक चलती है, हमेशा अपेक्षित परिणाम नहीं लाती है, भले ही दांत को सील नहीं किया गया हो। और अगर नहीं? फिर रिफिलिंग की प्रक्रिया होती है।

हालाँकि इस मामले में इसे प्रभावी और आदर्श नहीं कहा जा सकता है, लेकिन कभी-कभी सिर्फ एपिकोक्टॉमी करना आसान होता है, बजाय इसके कि पहले भरने वाले पदार्थ को हटा दिया जाए, फिर उसे वापस रख दिया जाए।

संकेत

दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन निम्नलिखित मामलों में उचित है:

• एक पिन है - एक विशेष डिजाइन जो रूट कैनाल में तय होता है और इसके विनाश को रोकता है;
• ताज कब है;
• अंडर-सीलिंग या री-सीलिंग की संभावना की कमी;
• दर्द और सूजन;
• बड़े रसौली;
• चैनलों की अत्यधिक यातना;
• ऊपरी तीसरे में एक टूटा हुआ दांत।

मतभेद

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए contraindications के रूप में, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• बहुत उच्च दांत गतिशीलता;
• किसी भी हृदय रोग और सार्स की तीव्रता;
• पीरियोडोंटाइटिस की तीव्र अवस्था। लक्षण, उदाहरण के लिए, मवाद: दर्द स्पंदित हो जाता है, और दांत मोबाइल हो जाता है।

  सबसे पहले, मवाद दाँत के गैप (माइक्रोबेसेस) में जमा हो जाता है, फिर यह हड्डी के ऊतकों को संसेचन देता है, फिर यह पेरीओस्टेम के नीचे आ जाता है, जो अंततः नष्ट हो जाता है। जब प्रक्रिया पूरी हो गई और मवाद अंदर आ गया मुलायम ऊतकदर्द चेहरे की बढ़ती सूजन के अनुपात में कम हो जाता है;

• जड़ में कई दरारें;
• डेंटिन के बाहरी कोरोनल भाग का विनाश - दाँत के ऊतक।

होल्डिंग

किसी भी ऑपरेशन की तरह, एपिकोक्टॉमी को चरणों में विभाजित किया जाता है: तैयारी, एनेस्थीसिया, एक्सेस, ऑपरेशन ही, घाव का बंद होना। लेकिन सब कुछ के बारे में और अधिक।

प्रीऑपरेटिव तैयारी

2 दिनों से पहले नहीं, ताकि भड़काऊ प्रक्रिया शुरू न हो, रूट कैनाल फॉस्फेट सीमेंट से भरे होते हैं.

चैनल का विस्तार किया जाता है, कीटाणुरहित किया जाता है, रोगग्रस्त दांत के शीर्ष में प्रवेश करने के लिए सीमेंट तरल पदार्थ की एक महत्वपूर्ण मात्रा इंजेक्ट की जाती है, और फिर चैनल को एक विशेष उपकरण के साथ पूर्णता के लिए जांचा जाता है।

बेहोशी

यदि ऑपरेशन मैक्सिलरी किया जाता है, तो घुसपैठ दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है।, जो लंबे समय तक कार्य करते हैं और काफी गहराई तक प्रवेश करते हैं। उन्हें मसूड़ों के सबम्यूकोसा में पेश किया जाता है, तंत्रिका अंत की हड्डी और कोमल ऊतकों को "ठंड" दिया जाता है, पीरियडोंटियम से रक्तस्राव होता है। इंजेक्शन से मसूड़े सफेद हो जाते हैं।

इसके अलावा, यह साबित हो गया है कि दूसरी छोटी जड़ और पहले के बीच इंजेक्शन ऊपरी दांतशीर्ष केंद्र और पक्ष के बीच की तुलना में कम प्रभावी। संवहनी चोट और हेमेटोमा गठन संभव है।

यदि ऑपरेशन मेन्डिबुलर है, तो कंडक्शन एनेस्थीसिया या लोकल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।. इसका सार ट्राइजेमिनल तंत्रिका के क्षेत्र में दवा की शुरूआत में निहित है, जहां तंत्रिका तंतुओं के आसपास के ऊतक और वे स्वयं संसेचन और अवरुद्ध होते हैं। यह थोड़ी तेजी से काम करता है और इतनी गहराई तक नहीं जाता है।

उपलब्धता

चिकित्सक, पुटी के स्थान पर, मसूड़े को धनुषाकार तरीके से काटता है, और एक छेद काटता हैएक ड्रिल का उपयोग करके, श्लेष्म झिल्ली को एक्सफोलिएट करना, इसके बाद पेरीओस्टेम, हड्डी के ऊतकों को उजागर करना।

शीर्ष उच्छेदन

पहले से देखा गया छेद चैनल के रूप में काम करेगा, जिसके लिए दंत चिकित्सक पहले जड़ के शीर्ष को ढूंढेगा, इसे पूरे दांत से काट देगा, और एक विशेष चम्मच या चिमटी का उपयोग करके इसे फोकस और कैविटी के साथ निकाल देगा।

हड्डी का ऊतक सिंथेटिक उत्पत्तिएक बहुत बड़ा खाली स्थान भरा जा रहा है, जो संक्रमित नियोप्लाज्म के निष्कर्षण के बाद बन सकता है। वह, बदले में, योगदान देती है जल्द स्वस्थप्राकृतिक हड्डी ऊतक।

हम घाव को सिलते हैं

श्लेष्म झिल्ली को सुखाकर, विशेषज्ञ प्रत्येक सिवनी के बीच जल निकासी करता है। यह जमा नहीं होने में मदद करता है पवित्र स्रावजो पहले दो दिनों के दौरान संभव हैं, और स्वाभाविक रूप से बाहर निकल जाते हैं।

ऑपरेशन के बाद पहले 10-12 घंटों के लिए, ऊपरी होंठ और ठुड्डी पर एक विशेष ड्रेसिंग लगाई जाती है, और चेहरे के उस हिस्से पर बर्फ लगाई जाती है, जहां पर शोध किया गया था।

संभावित जटिलताएं

हालाँकि स्नेह वस्तुतः आधे घंटे तक रहता है, फिर भी यह है कठिन प्रक्रिया, जिसके लिए दंत चिकित्सक को इस उपयुक्त योग्यता की आवश्यकता होती है. अन्यथा, जटिलताएं संभव हैं:

• घाव का दमन;
• माध्यमिक पुटी गठन;
• पेरेस्टेसिया - तंत्रिका क्षति के कारण संवेदनशीलता का उल्लंघन;
• साइनस म्यूकोसा का टूटना या नाक गुहा में एक छेद;
• ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान;
• संवहनी चोट।

हालांकि, जबड़े की संरचना की शारीरिक रचना प्रतिकूल पोस्टऑपरेटिव कारकों के विकास का कारण भी हो सकती है। लेकिन यह व्यापक कट और नाजुक हैंडलिंग से दूर हो गया है।

पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के लगभग एक दिन बाद दांतों को परेशान करने वाले किसी भी कारक से बचना आवश्यक है: कठिन शारीरिक श्रम, टूथपेस्ट, माउथवॉश, कार्बोनेटेड पेय, नमकीन और मसालेदार।

तथ्य यह है कि पहले दो दिन व्यथा (काफी मध्यम) के साथ होंगे और सूजन सामान्य है। यदि रोग बहुत मजबूत है या धड़क रहा है, तो तुरंत दंत चिकित्सक के पास जाएं, अन्यथा परिणाम बहुत अप्रिय हो सकते हैं।

ऑपरेशन के अच्छे नतीजे सुनिश्चित करने के लिए तीन महीने बाद, एक एक्स-रे लिया जाना चाहिए। और इनके दौरान तीन महीनेनट्स सहित किसी भी कठोर खाद्य पदार्थ से बचें।

कीमत जारी करें

दंत चिकित्सा सबसे महंगे चिकित्सा उद्योगों में से एक है। और एपिकोक्टॉमी की एक निश्चित मात्रा को नाम देना असंभव है, क्योंकि इसे कार्य की जटिलता को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है और प्रत्येक के लिए बिल्कुल व्यक्तिगत रूप से गणना की जाती है। अनुमानित फ्रेम - 4,500 रूबल से 15,000 रूबल तक.

कीमत क्या बनती है?

शायद कुछ के लिए, यह लागत अनुचित रूप से अधिक हो जाएगी, लेकिन अगर हम समय पर इलाज किए गए दांत की तुलना करते हैं और बाद के प्रोस्थेटिक्स के साथ इसे हटाते हैं, तो राशि हास्यास्पद हो जाती है।