एक बच्चे की वसूली अवधि में पोस्टहाइपोक्सिक सिंड्रोम। संभावित कारण

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी केंद्रीय विकार हैं तंत्रिका तंत्रनवजात शिशुओं और जीवन के पहले महीनों के बच्चे, बच्चे के जन्म से पहले (अंतर्गर्भाशयी) या बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क क्षति के संबंध में विकसित हुए। प्रसवकालीन अवधि को गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से जीवन के 8वें दिन तक की अवधि कहा जाता है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के कारण

जोखिम कारक हैं:

• 18 वर्ष से कम या 30 वर्ष से अधिक आयु के पहले बच्चे का जन्म।
• बार-बार चिकित्सकीय गर्भपात।
• लंबे समय तक बांझपन।
• बार-बार गर्भपात होना।

गर्भावस्था के दौरान कार्य करने वाले कारक:

• गर्भावस्था के दौरान मातृ बीमारियाँ हाइपरटोनिक रोगएनीमिया, गुर्दे की बीमारी, सर्जिकल ऑपरेशनगर्भावस्था के दौरान तीव्र रोग- और आदि।)।
• गर्भावस्था का विषाक्तता।
• गर्भपात का खतरा।
• तनाव।
• बुरी आदतें: धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं का सेवन।
• व्यावसायिक और घरेलू खतरे: विकिरण और कंपन, भारोत्तोलन से जुड़े एक रासायनिक संयंत्र में काम करते हैं।
• दवाओं का उपयोग।
• विकिरण अनावरण।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।
• माँ और भ्रूण।
• पॉलीहाइड्रमनिओस।
• एकाधिक गर्भावस्था।
• प्लेसेंटा की पैथोलॉजी समय से पूर्व बुढ़ापाप्लेसेंटा, आदि)।
• समय से पहले या अतिदेय गर्भावस्था।

प्रसव में पैथोलॉजी:

• अपरा का समय से पहले अलग होना।
• सी-सेक्शन।
• मां की जन्म नहर (संकीर्ण श्रोणि) के साथ भ्रूण के सिर की असंगति।
• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति।
• जुड़वा बच्चों का जन्म।
• तेज (6 घंटे से कम) या धीमा (24 घंटे से ज्यादा) प्रसव।
• दवाओं के साथ श्रम की अत्यधिक उत्तेजना।
• प्रारंभिक श्रम (लघु धक्का देने की अवधि)।
• श्रम गतिविधि की कमजोरी।
• जेनरल अनेस्थेसिया।
• गर्भनाल का टूटना, उलझना या आगे को बढ़ जाना।
• जन्म चोट।
• एम्नियोटिक द्रव के प्रसव के दौरान भ्रूण द्वारा आकांक्षा (साँस लेना)।

जन्म के बाद पहले दिनों में अभिनय करने वाले कारक:

• पुरुलेंट संक्रमण।
• नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी।
• नवजात शिशु में जन्मजात विकृतियां।
• सर्जिकल ऑपरेशन।

बीमारी की अवधि:

• तीव्र अवधि (1 महीने तक)।
• प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि (4 महीने तक)।
• देर से ठीक होने की अवधि (4 महीने से 12-24 महीने तक)।
• रोग का परिणाम।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लक्षण

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत विविध हो सकती है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा और कितना पीड़ित है, बच्चे की उम्र, हानिकारक कारक और इसके प्रभाव की अवधि।

इसलिए, डॉक्टरों ने एक संख्या की पहचान की है क्लिनिकल सिंड्रोमपीईपी में सामना करना पड़ा। बेशक, एक बच्चे में सभी सिंड्रोम मौजूद नहीं होंगे, लेकिन एक, एक प्रमुख या कई का संयोजन हो सकता है।

क्लिनिकल सिंड्रोम:

• सिंड्रोम तीव्र अवधि(एक महीने तक के बच्चे में)।

कोमा सिंड्रोम;

- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सुस्ती) के सामान्य अवसाद का सिंड्रोम;

- ऐंठन सिंड्रोम;
- बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम।

• पुनर्प्राप्ति अवधि के सिंड्रोम (एक महीने के बाद 1-2 साल तक के बच्चे में)।

सेरेब्रोस्टेनिक सिंड्रोम;
- वानस्पतिक-आंत संबंधी विकारों का सिंड्रोम;
- उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष सिंड्रोम;
- ऐंठन सिंड्रोम;
- आंदोलन विकारों का सिंड्रोम;
- विकास की दर में देरी (मोटर, मानसिक और भाषण)।

बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम।नैदानिक ​​रूप से चिंता, ठोड़ी, हाथ, पैर, कंपकंपी, लंबे समय तक जोर से रोना, कांपना, बुरा सपना. बढ़े हुए न्यूरो-रिफ्लेक्स एक्साइटेबिलिटी का सिंड्रोम बच्चों में तीव्र अवधि में देखा जाता है मामूली क्षतिमस्तिष्क का और बाद में आमतौर पर रिकवरी अवधि के सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम में गुजरता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य अवसाद का सिंड्रोम।मध्यम मस्तिष्क क्षति वाले बच्चों में होता है। ऐसे बच्चों में सब कुछ कम हो जाता है: मांसपेशियों की टोन, सजगता, मोटर गतिविधि। वे सुस्त हैं, चेतना का दमन संभव है। अभिव्यक्तियों की गंभीरता अलग है: थोड़ी सुस्ती से लेकर चेतना के महत्वपूर्ण अवसाद तक।

कोमा सिंड्रोम।चेतना के पूर्ण नुकसान के साथ यह अत्यधिक उत्पीड़न है। यह जन्म के आघात और गंभीर श्वासावरोध के मामले में कपाल गुहा और मस्तिष्क शोफ में व्यापक रक्तस्राव वाले बच्चों में देखा जाता है। कोमाटोज़ सिंड्रोम वाले बच्चे आमतौर पर मशीन पर गहन देखभाल इकाई में होते हैं कृत्रिम श्वसनऔर उनके जीवन के लिए एक गंभीर संघर्ष किया जा रहा है।

आंदोलन विकारों का सिंड्रोम।यह मोटर गतिविधि में वृद्धि या कमी, मांसपेशियों की टोन में बदलाव, हाइपरकिनेसिस (अत्यधिक, गैर-उद्देश्यपूर्ण, अनावश्यक आंदोलनों) की उपस्थिति और आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय की विशेषता है। एक न्यूरोलॉजिस्ट के मुंह से, "हाइपरटोनिसिटी" या "" जैसी स्थिति की ऐसी विशेषताएं लग सकती हैं।

उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोम।अध्याय "उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोम" देखें।

ऐंठन सिंड्रोम।यह एक बच्चे में बरामदगी की उपस्थिति की विशेषता है। विवरण के लिए अध्याय "आक्षेप" देखें।

सेरेब्रोस्थेनिक सिंड्रोम।पर नोट किया जाता है हल्की चोटदिमाग। बच्चे के सामान्य मानसिक और शारीरिक विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सामान्य मोटर बेचैनी देखी जाती है। अचानक मिजाज बदलना, नींद में खलल (सतही, अशांत नींद, सोने में कठिनाई), चौंका देने वाला।

वनस्पति-आंत संबंधी विकारों का सिंड्रोम।काम के लिए जिम्मेदार स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (देखें) को नुकसान का संकेत देता है आंतरिक अंग.

यह निम्नलिखित परिवर्तनों की विशेषता है:

• त्वचा के रंग में परिवर्तन (मार्बलिंग या कभी-कभी नीला मलिनकिरण)।
• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन:

ठंडे हाथ, पैर, नाक;
- बच्चा आसानी से जम जाता है;
- तापमान में समय-समय पर असम्बद्ध वृद्धि।

• पुनरुत्थान, पाइलोरोस्पाज्म ("पाइलोरिक स्टेनोसिस। पाइलोरोस्पाज्म" देखें)।
• या दस्त।
• आंतों का शूल।
• दिल की लय गड़बड़ी (अतालता, क्षिप्रहृदयता, "अतालता" देखें)।

विकास की दर में देरी (मोटर, मानसिक और भाषण)। बच्चा अपने साथियों से विकास में पिछड़ जाता है: बाद में वह बैठ जाता है, चलता है, बात करना शुरू करता है, आदि। घबराहट की गति के लिए कुछ निश्चित आयु मानदंड हैं मानसिक विकासबच्चा।

बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के परिणाम

• वसूली।
• विकासात्मक देरी (शारीरिक, मानसिक, मोटर, भाषण)।
• . हल्के एन्सेफैलोपैथी, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हाइड्रोसिफेलिक सिंड्रोम, शक्तिहीनता, न्यूरोसिस जैसी स्थितियों आदि के मध्यम या हल्के अभिव्यक्तियों की विशेषता है। विवरण के लिए, "न्यूनतम सेरेब्रल डिसफंक्शन" अध्याय देखें।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सकल घाव:

मस्तिष्क पक्षाघात, "";
- मानसिक मंदता;
- मिरगी सिंड्रोम ("" देखें);
- प्रगतिशील जलशीर्ष ("उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोम" देखें)।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का उपचार और रोकथाम

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी वाले बच्चे का उपचारजटिल और रोग की गंभीरता और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है। मुख्य उपचार एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया गया है। हम केवल उन दिशाओं को सूचीबद्ध करते हैं जिनका उपयोग पीईपी वाले बच्चे के उपचार में किया जाता है।

• चिकित्सा चिकित्सा। प्रचलित सिंड्रोम पर निर्भर करता है:

आक्षेप के साथ - आक्षेपरोधी।
उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोम के साथ - मूत्रवर्धक।
दवाएं जो मस्तिष्क के पोषण में सुधार करती हैं।
दवाएं जो मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं।
विटामिन, आदि।
पाठ्यक्रम दवा से इलाजप्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से डॉक्टर द्वारा चुना गया।

प्रसवकालीन एन्सेफेलोपैथी (पीईपी) (पेरी- + लैटिन नैटस - "जन्म" + ग्रीक एन्सेफेलॉन - "मस्तिष्क" + ग्रीक पेटिया - "उल्लंघन") - एक शब्द जो जोड़ता है बड़ा समूहगर्भावस्था और प्रसव के दौरान होने वाले मस्तिष्क के घावों के विभिन्न कारण और अनिर्दिष्ट मूल। पीईपी खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है, उदाहरण के लिए, अतिउत्तेजना का एक सिंड्रोम, जब बच्चे की चिड़चिड़ापन बढ़ जाती है, भूख कम हो जाती है, बच्चा अक्सर दूध पिलाने के दौरान थूकता है और स्तनपान करने से इनकार करता है, कम सोता है, सो जाता है और अधिक मुश्किल होता है, आदि। अधिक दुर्लभ, लेकिन इससे भी अधिक गंभीर अभिव्यक्तिप्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का एक सिंड्रोम है। इन बच्चों ने मोटर गतिविधि को काफी कम कर दिया है। बच्चा सुस्त दिखता है, रोना शांत और कमजोर होता है। खिलाने के दौरान वह जल्दी थक जाता है, सबसे गंभीर मामलों में, चूसने वाला पलटा अनुपस्थित होता है। अक्सर प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्तियाँ थोड़ी व्यक्त की जाती हैं, लेकिन जो बच्चे इस स्थिति से गुज़रे हैं उन्हें अभी भी आवश्यकता होती है बढ़ा हुआ ध्यानऔर कभी-कभी विशेष उपचार।

प्रसवकालीन विकृति के कारण

प्रसवकालीन मस्तिष्क विकृति के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• माँ की विभिन्न पुरानी बीमारियाँ।
• गर्भावस्था के दौरान मां के शरीर में तीव्र संक्रामक रोग या संक्रमण के पुराने foci का तेज होना।
• भोजन विकार।
• बहुत कम उम्र की गर्भवती।
• वंशानुगत रोगऔर चयापचय संबंधी विकार।
• पैथोलॉजिकल कोर्सगर्भावस्था (प्रारंभिक और देर से विषाक्तता, गर्भपात का खतरा, आदि)।
• बच्चे के जन्म का पैथोलॉजिकल कोर्स ( तेजी से वितरण, श्रम गतिविधि की कमजोरी, आदि) और प्रसव के दौरान सहायता के प्रावधान में चोटें।
• हानिकारक प्रभाव पर्यावरण, प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति (आयनित विकिरण, विषाक्त प्रभाव, विभिन्न के उपयोग सहित औषधीय पदार्थनमक के साथ पर्यावरण प्रदूषण हैवी मेटल्सऔर औद्योगिक अपशिष्ट, आदि)।
• भ्रूण की अपरिपक्वता और अपरिपक्वता विभिन्न उल्लंघनजीवन के पहले दिनों में उनका जीवन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सबसे आम हाइपोक्सिक-इस्केमिक हैं (उनका कारण ऑक्सीजन की कमी है जो बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान होता है) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मिश्रित घाव हैं, जो इस तथ्य से समझाया गया है कि गर्भावस्था के दौरान लगभग कोई भी परेशानी और बच्चे के जन्म से भ्रूण के ऊतकों और विशेष रूप से मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है। कई मामलों में, पीईपी का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है।

जन्म के समय बच्चे की स्थिति का एक वस्तुनिष्ठ विचार करने के लिए 10-बिंदु अपगार पैमाना मदद करता है। यह बच्चे की गतिविधि, रंग को ध्यान में रखता है त्वचा, नवजात शिशु की शारीरिक सजगता की गंभीरता, श्वसन की स्थिति और हृदय प्रणाली. प्रत्येक संकेतक का अनुमान 0 से 2 अंक तक है। Apgar स्केल आपको जन्म के बाद पहले मिनटों के दौरान प्रसव कक्ष में पहले से ही अस्तित्व की अतिरिक्त परिस्थितियों में बच्चे के अनुकूलन का आकलन करने की अनुमति देता है। 1 से 3 तक के अंकों का योग एक गंभीर स्थिति को इंगित करता है, 4 से 6 तक - मध्यम गंभीरता की स्थिति, 7 से 10 तक - संतोषजनक। कम स्कोर को बच्चे के जीवन और विकास के लिए जोखिम वाले कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है मस्तिष्क संबंधी विकारऔर आपातकालीन गहन देखभाल की आवश्यकता निर्धारित करें।

दुर्भाग्य से, उच्च Apgar स्कोर न्यूरोलॉजिकल विकारों के जोखिम को पूरी तरह से बाहर नहीं करते हैं, जीवन के 7 वें दिन के बाद पहले से ही कई लक्षण दिखाई देते हैं, और PEP की संभावित अभिव्यक्तियों की जल्द से जल्द पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है। बच्चे के मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी असामान्य रूप से उच्च, समय पर होती है चिकित्सा उपायभावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र और संज्ञानात्मक गतिविधि में उल्लंघन को रोकने के लिए, न्यूरोलॉजिकल घाटे के विकास से बचने के लिए ज्यादातर मामलों में मदद करें।

पीईपी का कोर्स और संभावित पूर्वानुमान

पीईपी के दौरान, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: तीव्र (जीवन का पहला महीना), रिकवरी (1 महीने से 1 साल तक पूर्ण अवधि में, समय से पहले 2 साल तक) और बीमारी का परिणाम। पीईपी की प्रत्येक अवधि में, विभिन्न सिंड्रोम प्रतिष्ठित होते हैं। अक्सर कई सिंड्रोम का संयोजन होता है। यह वर्गीकरण उपयुक्त है, क्योंकि यह आपको बच्चे की उम्र के आधार पर सिंड्रोम की पहचान करने की अनुमति देता है। प्रत्येक सिंड्रोम के लिए, एक उपयुक्त उपचार रणनीति विकसित की गई है। प्रत्येक सिंड्रोम की गंभीरता और उनके संयोजन से स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करना, चिकित्सा को सही ढंग से निर्धारित करना और भविष्यवाणियां करना संभव हो जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रतिकूल परिणामों को रोकने के लिए प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की न्यूनतम अभिव्यक्तियों के लिए भी उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

हम पीईपी के मुख्य सिंड्रोम सूचीबद्ध करते हैं।

तीव्र काल:

• सीएनएस अवसाद सिंड्रोम।
• कोमा सिंड्रोम।
• ऐंठन सिंड्रोम।

वसूली की अवधि:

• बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम।
• एपिलेप्टिक सिंड्रोम।
• उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोम।
• वनस्पति-आंतों की शिथिलता का सिंड्रोम।
• आंदोलन विकारों का सिंड्रोम।
• विलंबित साइकोमोटर विकास का सिंड्रोम।

परणाम:

• पूर्ण पुनर्प्राप्ति।
• मानसिक, मोटर या भाषण विकास.
• अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (न्यूनतम ब्रेन डिसफंक्शन)।
• विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं।
• वनस्पति-आंतों की शिथिलता।
• मिर्गी।
• जलशीर्ष।
• बच्चों के मस्तिष्क पक्षाघात.

गंभीर और मध्यम मस्तिष्क क्षति वाले सभी रोगियों को इसकी आवश्यकता होती है आंतरिक रोगी उपचार. के साथ बच्चे हल्के विकारएक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा आउट पेशेंट पर्यवेक्षण के तहत अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

आइए हम व्यक्तिगत पीईपी सिंड्रोम के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर अधिक विस्तार से ध्यान दें, जो आउट पेशेंट सेटिंग्स में सबसे आम हैं।

बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोमबढ़ी हुई सहज मोटर गतिविधि, बेचैन सतही नींद, सक्रिय जागरुकता की अवधि को लम्बा खींचना, सोने में कठिनाई, बार-बार बिना रुके रोना, बिना शर्त जन्मजात सजगता का पुनरुद्धार, चर मांसपेशियों की टोन, अंगों का कंपन (चिकोटी), ठोड़ी। प्रीटरम शिशुओं में, ज्यादातर मामलों में यह सिंड्रोम दहलीज के कम होने को दर्शाता है ऐंठन की तत्परता, अर्थात्, यह इंगित करता है कि बच्चा आसानी से आक्षेप विकसित कर सकता है, उदाहरण के लिए, तापमान में वृद्धि या अन्य परेशानियों की क्रिया के साथ। अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, लक्षणों की गंभीरता धीरे-धीरे कम हो जाती है और 4-6 महीने से 1 वर्ष की अवधि के भीतर गायब हो जाती है। रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम और समय पर चिकित्सा की अनुपस्थिति के साथ, एक मिरगी का सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

ऐंठन (मिरगी) सिंड्रोमकिसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है। शैशवावस्था में, यह विभिन्न रूपों की विशेषता है। अक्सर हाथ और पैरों में तनाव के साथ पैरॉक्सिस्मल फ्लेक्सन और सिर के झुकाव के रूप में बिना शर्त मोटर रिफ्लेक्स की नकल होती है, सिर को बगल की तरफ मोड़ते हैं और उसी नाम के हाथ और पैर का विस्तार करते हैं; कंपकंपी के एपिसोड, अंगों की पैरॉक्सिस्मल मरोड़, चूसने की हरकतों की नकल आदि। कभी-कभी बिना किसी विशेषज्ञ के लिए भी मुश्किल होता है अतिरिक्त तरीकेउभरती ऐंठन स्थितियों की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए अध्ययन।

उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोमसेरेब्रोस्पाइनल तरल युक्त मस्तिष्क के रिक्त स्थान में तरल पदार्थ की अधिक मात्रा की विशेषता है ( मस्तिष्कमेरु द्रव), जिसके परिणामस्वरूप इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है। डॉक्टर अक्सर इस उल्लंघन को माता-पिता कहते हैं - वे कहते हैं कि बच्चे ने इंट्राकैनायल दबाव बढ़ा दिया है। इस सिंड्रोम की घटना का तंत्र अलग हो सकता है: मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक उत्पादन, रक्तप्रवाह में अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव का बिगड़ा हुआ अवशोषण, या दोनों का संयोजन। हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफलिक सिंड्रोम के मुख्य लक्षण, जो डॉक्टरों द्वारा निर्देशित होते हैं और जिन्हें माता-पिता भी नियंत्रित कर सकते हैं, बच्चे के सिर परिधि की वृद्धि दर और बड़े फॉन्टानेल का आकार और स्थिति हैं। अधिकांश पूर्ण-नवजात शिशुओं में, जन्म के समय सामान्य सिर की परिधि 34-35 सेमी होती है। औसतन, वर्ष की पहली छमाही में, सिर की परिधि में मासिक वृद्धि 1.5 सेमी (पहले महीने में - 2.5 सेमी तक) होती है। , 6 महीने तक लगभग 44 सेमी तक पहुँचना।वर्ष की दूसरी छमाही में, वृद्धि दर घट जाती है; वर्ष के अनुसार सिर परिधि - 47-48 सेमी। बेचैन नींद, लगातार विपुल regurgitation, उभड़ा हुआ साथ संयोजन में नीरस रोना, बड़े फॉन्टानेल की धड़कन में वृद्धि और सिर को पीछे झुकाना - सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँयह सिंड्रोम।

हालांकि, बड़े सिर के आकार अक्सर बिल्कुल स्वस्थ शिशुओं में पाए जाते हैं और संवैधानिक और पारिवारिक विशेषताओं द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। बड़े आकारफॉन्टानेल और इसके बंद होने की "देरी" अक्सर रिकेट्स में देखी जाती है। छोटे आकार काजन्म के समय फॉन्टानेल का खतरा बढ़ जाता है इंट्राकैनायल उच्च रक्तचापविभिन्न प्रतिकूल परिस्थितियों में (अधिक गर्मी, बुखार, आदि)। मस्तिष्क के एक न्यूरोसोनोग्राफिक अध्ययन का संचालन करने से आप ऐसे रोगियों का सही निदान कर सकते हैं और चिकित्सा की रणनीति निर्धारित कर सकते हैं। अधिकांश मामलों में, बच्चे के जीवन के पहले छह महीनों के अंत तक, सिर परिधि के विकास का सामान्यीकरण होता है। कुछ बीमार बच्चों में, हाइड्रोसिफ़लिक सिंड्रोम 8-12 महीनों तक बना रहता है, बिना बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव के संकेत के बिना। गंभीर मामलों में, जलशीर्ष विकसित होता है।

कोमा सिंड्रोमनवजात शिशु की एक गंभीर स्थिति का प्रकटीकरण है, जिसका अनुमान अपगर पैमाने पर 1-4 अंक है। बीमार बच्चों में, स्पष्ट सुस्ती, इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक मोटर गतिविधि में कमी, सभी महत्वपूर्ण कार्य उदास हैं: श्वास, हृदय गतिविधि। दौरे पड़ सकते हैं। गंभीर स्थिति 10-15 दिनों तक बना रहता है, जबकि चूसने और निगलने की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

वनस्पति-आंतों की शिथिलता का सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ जीवन के पहले महीने के बाद ही प्रकट होता है तंत्रिका उत्तेजनाऔर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष सिंड्रोम। बार-बार regurgitation, देरी से वजन बढ़ना, हृदय और श्वसन लय में गड़बड़ी, थर्मोरेग्यूलेशन, त्वचा के रंग और तापमान में बदलाव, त्वचा का "मार्बलिंग" और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की शिथिलता नोट की जाती है। अक्सर इस सिंड्रोम को एंटरटाइटिस, एंटरोकोलाइटिस (छोटी, बड़ी आंत की सूजन, मल विकार से प्रकट, बिगड़ा हुआ वजन बढ़ना) के साथ जोड़ा जा सकता है, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होता है, रिकेट्स के साथ, उनके पाठ्यक्रम को बढ़ाता है।

आंदोलन विकार सिंड्रोमजीवन के पहले हफ्तों से पता चला। जन्म से, मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन हो सकता है, इसकी कमी और वृद्धि दोनों की दिशा में, इसकी विषमता का पता लगाया जा सकता है, सहज मोटर गतिविधि में कमी या अत्यधिक वृद्धि नोट की जाती है। अक्सर मोटर विकारों के सिंड्रोम को साइकोमोटर और भाषण विकास में देरी के साथ जोड़ा जाता है, क्योंकि। मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन और पैथोलॉजिकल मोटर गतिविधि (हाइपरकिनेसिस) की उपस्थिति उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों के कार्यान्वयन, सामान्य मोटर कार्यों के गठन और भाषण के अधिग्रहण को रोकती है।

साइकोमोटर विकास में देरी के साथ, बच्चा बाद में अपना सिर पकड़ना, बैठना, रेंगना, चलना शुरू कर देता है। कमजोर नीरस रोना, बिगड़ा हुआ मुखरता, खराब चेहरे के भाव, देर से मुस्कान, दृश्य-श्रवण प्रतिक्रियाओं में देरी के साथ मानसिक विकास के एक प्रमुख उल्लंघन का संदेह किया जा सकता है।

शिशु सेरेब्रल पाल्सी (सीपी)एक स्नायविक रोग जिसके परिणामस्वरूप प्रारंभिक हारकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र। सेरेब्रल पाल्सी में, विकास संबंधी विकार आमतौर पर होते हैं जटिल संरचना, मोटर विकार, भाषण विकार, मानसिक मंदता संयुक्त हैं। सेरेब्रल पाल्सी में मोटर विकार ऊपरी और की हार में व्यक्त किए जाते हैं निचला सिरा; कष्ट फ़ाइन मोटर स्किल्स, आर्टिकुलेटरी तंत्र की मांसपेशियां, ऑकुलोमोटर मांसपेशियां। अधिकांश रोगियों में भाषण विकारों का पता लगाया जाता है: हल्के (मिटाए गए) रूपों से पूरी तरह से अवैध भाषण तक। 20-25% बच्चों के पास है विशेषता विकारदृष्टि: अभिसारी और भिन्न स्ट्रैबिस्मस, निस्टागमस, सीमित दृश्य क्षेत्र। अधिकांश बच्चों में मानसिक मंदता होती है। कुछ बच्चों में बौद्धिक अक्षमता (मानसिक मंदता) होती है।

ध्यान आभाव सक्रियता विकार- व्यवहार का उल्लंघन इस तथ्य से जुड़ा है कि बच्चे का अपने ध्यान पर खराब नियंत्रण है। ऐसे बच्चों के लिए किसी भी व्यवसाय पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है, खासकर अगर यह बहुत दिलचस्प नहीं है: वे चारों ओर घूमते हैं और स्थिर नहीं बैठ सकते हैं, वे लगातार ट्राइफल्स से भी विचलित होते हैं। उनकी गतिविधियां अक्सर बहुत हिंसक और अराजक होती हैं।

प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति का निदान

निदान प्रसवकालीन घावमस्तिष्क के नैदानिक ​​​​डेटा और गर्भावस्था और प्रसव के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के ज्ञान के आधार पर रखा जा सकता है।

अतिरिक्त अनुसंधान विधियों के डेटा एक सहायक प्रकृति के हैं और मस्तिष्क क्षति की प्रकृति और डिग्री को स्पष्ट करने में मदद करते हैं, रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी करने और चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए काम करते हैं।

न्यूरोसोनोग्राफी (एनएसजी) - सुरक्षित तरीकामस्तिष्क की परीक्षा, जो मस्तिष्क के ऊतकों, मस्तिष्कमेरु द्रव रिक्त स्थान की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। यह इंट्राकैनायल घावों, मस्तिष्क के घावों की प्रकृति को प्रकट करता है।

डॉप्लरोग्राफी आपको मस्तिष्क के जहाजों में रक्त प्रवाह की मात्रा का आकलन करने की अनुमति देती है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी)- मस्तिष्क की विद्युत क्षमता के पंजीकरण के आधार पर मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि का अध्ययन करने की विधि। ईईजी के अनुसार देरी की डिग्री का न्याय करना संभव है आयु विकासमस्तिष्क, इंटरहेमिस्फेरिक असममितता की उपस्थिति, मिरगी की गतिविधि की उपस्थिति, इसके फोकस में विभिन्न विभागदिमाग।

वीडियो निगरानी- एक विधि जो आपको वीडियो रिकॉर्डिंग का उपयोग करके बच्चे में सहज मोटर गतिविधि का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। वीडियो और ईईजी मॉनिटरिंग का संयोजन आपको छोटे बच्चों में बरामदगी (पैरॉक्सिस्म) की प्रकृति की सटीक पहचान करने की अनुमति देता है।

इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी (ईएनएमजी) - अपरिहार्य विधिजन्मजात और अधिग्रहित न्यूरोमस्कुलर रोगों के निदान में।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)- आधुनिक तरीके जो मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों के विस्तृत मूल्यांकन की अनुमति देते हैं। एनेस्थीसिया की आवश्यकता के कारण प्रारंभिक बचपन में इन विधियों का व्यापक उपयोग कठिन है।

पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी)आपको ऊतकों में चयापचय की तीव्रता और मस्तिष्क रक्त प्रवाह की तीव्रता को विभिन्न स्तरों पर और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विभिन्न संरचनाओं में निर्धारित करने की अनुमति देता है।

पीईपी में न्यूरोसोनोग्राफी और इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राफी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति के मामले में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा अनिवार्य है। फंडस में पाए गए परिवर्तन निदान में मदद करते हैं आनुवंशिक रोग, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की गंभीरता का आकलन करें, ऑप्टिक नसों की स्थिति।

एईडी उपचार

जैसा ऊपर बताया गया है, बीमारी की तीव्र अवधि के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर और मध्यम घावों वाले बच्चों को रोगी उपचार की आवश्यकता होती है। बढ़े हुए न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना और मोटर विकारों के सिंड्रोम के हल्के अभिव्यक्तियों वाले अधिकांश बच्चों में, खुद को एक व्यक्तिगत आहार, शैक्षणिक सुधार, मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास और फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों के उपयोग के चयन तक सीमित करना संभव है। ऐसे रोगियों के लिए औषधीय विधियों में, फाइटोथेरेपी (शामक और मूत्रवर्धक जड़ी बूटियों के आसव और काढ़े) और होम्योपैथिक तैयारी अधिक बार उपयोग की जाती है।

उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोम के साथ, उच्च रक्तचाप की गंभीरता और जलशीर्ष सिंड्रोम की गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ, पालना के सिर के सिरे को 20-30 ° तक ऊपर उठाने की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, आप पालना के पैरों के नीचे या गद्दे के नीचे कुछ रख सकते हैं। ड्रग थेरेपी केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर एनएसजी डेटा। मामूली मामलों में, वे हर्बल उपचार (घोड़े की पूंछ का शोरबा, शहतूत की पत्ती, आदि) तक सीमित हैं। अधिक गंभीर मामलों के लिए, उपयोग करें diacarb, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को कम करता है और इसके बहिर्वाह को बढ़ाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में दवा उपचार की अप्रभावीता के साथ, किसी को चिकित्सा के न्यूरोसर्जिकल तरीकों का सहारा लेना पड़ता है।

जब व्यक्त किया संचलन संबंधी विकारमुख्य ध्यान मालिश तकनीकों पर है, फिजियोथेरेपी अभ्यास, फिजियोथेरेपी। ड्रग थेरेपी प्रमुख सिंड्रोम पर निर्भर करती है: मांसपेशी हाइपोटेंशन के साथ, परिधीय पक्षाघातन्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन में सुधार करने वाली दवाएं लिखिए ( dibazole, कभी-कभी गैलेंटामाइन), बढ़े हुए स्वर के साथ, उपयोग का मतलब है कि इसे कम करने में मदद करें - Mydocalmया Baclofen. अंदर और वैद्युतकणसंचलन की मदद से दवाओं की शुरूआत के लिए विभिन्न विकल्पों का उपयोग किया जाता है।

मिरगी के सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए दवाओं का चयन रोग के रूप पर निर्भर करता है। स्वागत आक्षेपरोधी(आक्षेपरोधी), खुराक, प्रवेश का समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। ईईजी के नियंत्रण में दवाओं का परिवर्तन धीरे-धीरे किया जाता है। दवाओं की अचानक सहज वापसी बरामदगी में वृद्धि को भड़का सकती है। वर्तमान में, आक्षेपरोधी की एक विस्तृत शस्त्रागार प्रयोग किया जाता है। एंटीकॉनवल्सेंट लेना शरीर के प्रति उदासीन नहीं है और केवल तभी निर्धारित किया जाता है स्थापित निदानप्रयोगशाला नियंत्रण के तहत मिर्गी या मिरगी सिंड्रोम। हालाँकि, अनुपस्थिति समय पर उपचारमिरगी के दौरे मानसिक विकास के उल्लंघन की ओर ले जाते हैं। मिरगी के सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए मालिश और फिजियोथेरेपी उपचार को contraindicated है।

विलंबित साइकोमोटर विकास के सिंड्रोम में, साथ में गैर-दवा के तरीकेउपचार और सामाजिक-शैक्षणिक सुधार, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मस्तिष्क की गतिविधि को सक्रिय करते हैं, मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं और तंत्रिका कोशिकाओं के बीच नए कनेक्शन के निर्माण को बढ़ावा देते हैं। दवाओं का बड़ा चयन nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetine, actovegin, कोर्टेक्सिनवगैरह।)। प्रत्येक मामले में, लक्षणों की गंभीरता और व्यक्तिगत सहिष्णुता के आधार पर, दवा उपचार आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

लगभग सभी पीईपी सिंड्रोम में, रोगियों को समूह "बी" के विटामिन निर्धारित किए जाते हैं, जिनका उपयोग मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर और वैद्युतकणसंचलन में किया जा सकता है।

को एक साल काअधिकांश परिपक्व बच्चों में, पीईपी की घटना गायब हो जाती है या प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की छोटी-मोटी अभिव्यक्तियाँ पाई जाती हैं, जिनका बच्चे के आगे के विकास पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। पिछले एन्सेफैलोपैथी के लगातार परिणाम न्यूनतम मस्तिष्क रोग (हल्के व्यवहार और सीखने के विकार), हाइड्रोसिफ़लिक सिंड्रोम हैं। सबसे गंभीर परिणाम सेरेब्रल पाल्सी और मिर्गी हैं।

एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क की एक विकृति है जो मृत्यु के परिणामस्वरूप होती है तंत्रिका कोशिकाएं. बच्चों और वयस्कों में एन्सेफैलोपैथी की उपस्थिति में, रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है, और मस्तिष्क की ऑक्सीजन की कमी भी प्रकट होती है। एन्सेफैलोपैथी कोई अलग बीमारी नहीं है। इस अवधारणा से यह सामान्य रोग स्थितियों और मस्तिष्क की बीमारियों का मतलब है। एन्सेफैलोपैथी जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। जन्मजात विकृति तब होती है जब बच्चे के जन्म के दौरान दर्दनाक मस्तिष्क की चोट होती है, भ्रूण की अवधि में मस्तिष्क के विकास और चयापचय संबंधी विकारों के कारण असामान्यताएं होती हैं। अधिग्रहित एन्सेफैलोपैथी विभिन्न कारणों से होती है:

• जहरीले एजेंटों के संपर्क में आने के कारण;
• सिर में चोट लगने पर;
• शरीर में चयापचय संबंधी विकारों के कारण;
• आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने के कारण;
• मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के साथ।

कारण

नवजात शिशुओं में ब्रेन पैथोलॉजी अक्सर होती है। एन्सेफैलोपैथी के कारण इस प्रकार हो सकते हैं:

• गर्भावस्था के दौरान विचलन और रोग प्रक्रियाएं;
• इस प्रक्रिया के दौरान जटिल प्रसव या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट प्राप्त करना;
• बच्चे के शरीर में चयापचय संबंधी विकार;
• संक्रामक रोगों से संक्रमण भावी माँगर्भावस्था के दौरान;
• भ्रूण हाइपोक्सिया नवजात शिशु में एन्सेफैलोपैथी का कारण बन सकता है। शिशु के मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है;
• बच्चे के जन्मजात रोग।

लक्षण

जब एक शिशु में मस्तिष्क का रोग संबंधी विकार होता है, तो कुछ लक्षण प्रकट हो सकते हैं।

• नवजात शिशु की मोटर गतिविधि का उल्लंघन: हाइपरटोनिटी और हाइपोटोनिकिटी मांसपेशियों का ऊतक. फिजिकल टोन और एन्सेफैलोपैथी सिंड्रोम के बीच अंतर करना आवश्यक है। हाइपरटोनिकिटी और हाइपोटोनिकिटी के साथ, असममित चेहरे की रेखाएं और एक अनुपातहीन शरीर मनाया जाता है।
• बच्चे की बढ़ी हुई उत्तेजना: नींद की गुणवत्ता, सोने का समय, संभव घबराहटअंग और ठोड़ी।
• नवजात शिशु की बढ़ी हुई सुस्ती और सुस्ती।
• सुस्त चूसने और निगलने में गड़बड़ी।
• इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप का प्रकट होना। शायद जलोदर के रूप में मस्तिष्क की जटिलता। इस कारण यह जरूरी है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. उच्च रक्तचाप एक सूजन और बढ़े हुए फॉन्टानेल के साथ-साथ बड़े सिर के आकार से निर्धारित किया जा सकता है।
• आक्षेप की घटना, बार-बार regurgitation, वृद्धि हुई लार।

नवजात शिशु में एन्सेफैलोपैथी का निदान

एक न्यूरोलॉजिस्ट एक दृश्य परीक्षा के दौरान और प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा के परिणाम प्राप्त करने के बाद मस्तिष्क के एक रोग संबंधी विकार का निदान करने में सक्षम होगा।

• बच्चे को सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण के लिए भेजा जाता है;
• आवश्यक जैव रासायनिक विश्लेषणखून;
• बच्चे के शरीर में विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण;
• ऑक्सीजेमोमेट्री निर्धारित है: रक्त में ऑक्सीजन के स्तर का अध्ययन किया जाता है;
• मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण की आवश्यकता;
• मस्तिष्क, अल्ट्रासाउंड और अन्य की गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निर्धारित की जा सकती है। वाद्य तरीके. कुछ मामलों में, निदान का निर्धारण करने के लिए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, भाषण चिकित्सक और मनोवैज्ञानिक के परामर्श की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं

नवजात शिशु के लिए एन्सेफैलोपैथी खतरनाक क्यों है? पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, परिणाम और जटिलताएं भिन्न हो सकती हैं। एन्सेफैलोपैथी के एक हल्के रूप के साथ, यदि समय पर निदान और उपचार किया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कई रोग ठीक हो जाते हैं। आंकड़ों के मुताबिक, इस निदान से निदान किए गए बच्चों में से 1/3 पूरी तरह से पैथोलॉजी से ठीक हो गए थे। यदि उपचार समय पर निर्धारित नहीं किया गया था या तंत्रिका कोशिकाओं को महत्वपूर्ण क्षति हुई थी, तो खतरनाक परिणाम हो सकते हैं।

• बाल विकासात्मक देरी जन्मजात बीमारी का सबसे आम परिणाम है। भविष्य में, बच्चा अच्छी तरह से याद नहीं रख पाता है, ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता है और सीखने में सक्षम नहीं होता है।
• आंतरिक अंगों और प्रणालियों के कार्यों का उल्लंघन।
• गंभीर और खतरनाक बीमारियों की घटना।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

एन्सेफैलोपैथी का इलाज अपने आप नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर से परामर्श करना और उपचार के लिए सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। माता-पिता को बच्चे को निर्देशों के अनुसार खुराक में निर्धारित दवाएं देनी चाहिए। जटिलताओं की स्थिति में, उपस्थित चिकित्सक को इसकी रिपोर्ट करना आवश्यक है। साथ ही, माता और पिता को बच्चे के लिए प्रदान करना होगा अच्छा पोषक. यदि आवश्यक हो, तो आप दक्षता बढ़ाने के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स दे सकते हैं। प्रतिरक्षा तंत्र. लेकिन विटामिन और अन्य लेना खाद्य योज्यडॉक्टर से परामर्श करने के बाद होना चाहिए।

एक डॉक्टर क्या करता है

• पैथोलॉजी के हल्के संकेतों के साथ, नवजात शिशु का इलाज घर पर किया जाता है।
• अगर मनाया गंभीर उल्लंघन केंद्रीय तंत्रिका तंत्रशिशु को अस्पताल में होना चाहिए।
• नवजात शिशु के उपचार में एन्सेफैलोपैथी की गंभीरता को ध्यान में रखा जाएगा और व्यक्तिगत विशेषताएंउसका जीववाद।
• फेफड़ों के अविकसितता के साथ, उनका कृत्रिम वेंटिलेशन निर्धारित है।
• एक जांच के माध्यम से भोजन प्रदान किया जा सकता है।
• शिशु को ऑक्सीजन थेरेपी और हेमोडायलिसिस निर्धारित किया जा सकता है।
• अवशिष्ट एन्सेफैलोपैथी में रोग की अभिव्यक्ति और संकेतों के आधार पर, कई दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है। नुट्रोपिक दवाएं, हाइपरटोनिटी के लिए दवाएं, बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि और ऐंठन सिंड्रोम निर्धारित हैं।
• दवाओं को इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा या वैद्युतकणसंचलन द्वारा प्रशासित किया जा सकता है।
• मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए सर्जरी की जा सकती है। सर्जरी अक्सर मस्तिष्क के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन किए बिना की जाती है।
• मालिश, फिजियोथेरेपी और फिजियोथेरेपी अभ्यास उपचार के अतिरिक्त तरीकों के रूप में निर्धारित हैं।

निवारण

भ्रूण की अवधि में जन्मजात विकृति को रोकना संभव है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती माँ को चाहिए:

• अपनी सेहत का ख्याल रखना,
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें
• स्वीकार नहीं करना दवाएंडॉक्टर के पर्चे के बिना
• जहरीले एजेंटों के संपर्क में न आएं,
• अच्छा खाएं,
• संक्रामक रोगों को समय पर खत्म करें,
• प्रतिरक्षा की प्रभावशीलता में सुधार के उपाय करें,
• उत्तीर्ण नियमित जांचऔर सर्वेक्षण में प्रसवपूर्व क्लिनिक.

बच्चे के जन्म के दौरान, मस्तिष्क क्षति और अन्य जटिलताओं को रोकने के लिए डॉक्टरों को बेहद सावधान रहना चाहिए।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क में होने वाले रोग संबंधी विकारों का विकास है विशेष अवधिबच्चे का विकास और जीवन। प्रसवकालीन अवधि मां के गर्भ के 28वें सप्ताह से शुरू होती है और बच्चे के जीवन के सातवें दिन समाप्त होती है। समय से पहले के बच्चों में, प्रसवकालीन अवधि 28 दिनों तक रहती है। तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के कारण के आधार पर, कई प्रकार की विकृति प्रतिष्ठित हैं। इस बीमारी को बहुत सामान्य नहीं माना जाता है और समय पर निदान के साथ आसानी से इलाज योग्य है।

कारण

नवजात शिशुओं में पैथोलॉजी होने के कई कारण हो सकते हैं। मूल रूप से, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के कारण होता है हानिकारक कारकगर्भावस्था के दौरान मां के शरीर को प्रभावित करना।

• वायरल और जीवाणु रोगगर्भवती माँ, साथ ही गर्भावस्था के दौरान बिगड़ने वाली पुरानी बीमारियों की उपस्थिति।
• एक गर्भवती महिला के वंशानुगत संबंध, आनुवंशिक रोग और सहज चयापचय।
• गर्भवती माँ का कुपोषण और अशांत दिन आहार।
• प्रारंभिक और देर से विषाक्तता की घटना।
• एक बहुत छोटी और बिना तैयारी वाली माँ का शरीर भी एक शिशु में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के विकास का कारण बन सकता है। गर्भावस्था के दौरान सहज गर्भपात का खतरा।
• नकारात्मक पर्यावरणीय प्रभाव, रेडियोधर्मी और जहरीले पदार्थ।
• गाली देना बुरी आदतेंऔर गर्भावस्था के दौरान कॉफी।
• भ्रूण की अवधि में गर्भनाल का उलझाव, भ्रूण का गलत स्थान।
• जटिल प्रसव, बच्चे के जन्म के दौरान दर्दनाक मस्तिष्क की चोट।
• एक शिशु में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का कारण अन्य अंगों और प्रणालियों के जन्मजात विकृति हो सकता है।

लक्षण

प्रसूति और बाल रोग विशेषज्ञ अपने जन्म के बाद पहले घंटों में एक बच्चे में जन्मजात विकृति को पहचान सकते हैं। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के पहले लक्षणों में शामिल हैं:

• जन्म के तुरंत बाद बच्चे का देर से या कमजोर रोना;
• कमजोर दिल की धड़कन, टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति और हृदय प्रणाली की अन्य समस्याएं;
• सिर के आकार में वृद्धि और फॉन्टानेल दृढ़ता से फैला हुआ;
• मांसपेशियों की हाइपोटोनिसिटी या हाइपरटोनिटी और गंभीर कमजोरी;
• प्रकाश, ध्वनि, आवाज़ों के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया;
• नवजात शिशुओं या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति के कमजोर प्रतिबिंब;
• बिना किसी कारण के बार-बार और उन्मत्त रोना;
• स्ट्रैबिस्मस और आंखों की अन्य समस्याएं;
• बार-बार चौंकाने वाला;
• निरंतर चिंता;
• में कब झूठ बोलने की स्थितिपीठ पर, बच्चा अपना सिर वापस फेंक सकता है;
• लगातार उल्टी, regurgitation और पाचन तंत्र के विकार;
• लंबे समय तक सोना और लगातार जागना।

कुछ मामलों में, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लक्षण जन्म के कुछ दिनों बाद बच्चे में प्रकट होते हैं। यह पैथोलॉजी के उपचार को जटिल बना सकता है, लेकिन निदान की सुविधा प्रदान करता है।

एक बच्चे में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान

बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे की दृश्य परीक्षा के साथ तंत्रिका कोशिकाओं के रोग संबंधी विकारों का निदान कर सकते हैं। एनामनेसिस का संकलन करते समय, माता-पिता की शिकायतों और गर्भावस्था के दौरान को ध्यान में रखा जाता है। एक सटीक निदान करने के लिए, मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड और इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी का उपयोग करके बच्चे की जांच की जाती है। अल्ट्रासाउंड रक्तस्राव के उभरते foci की पहचान करने में मदद करता है। और उल्लंघन का पता लगाने के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी आवश्यक है मस्तिष्क गतिविधिऔर पैथोलॉजिकल तरंगों की उपस्थिति। साथ ही बच्चे को भी ले लिया है सामान्य विश्लेषणमूत्र और रक्त और रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण। गर्भावस्था के दौरान, एक बच्चे में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं। अल्ट्रासाउंड की मदद से, यह निर्धारित किया जाता है कि गर्भनाल और भ्रूण के स्थान के साथ कोई उलझाव है या नहीं, और डॉप्लरोग्राफी से हृदय प्रणाली के विकास में विकृति का पता चलता है।

जटिलताओं

शीघ्र निदान के साथ हल्का रूपपैथोलॉजी और ठीक से चयनित उपचार, बच्चे अक्सर बिना परिणामों के ठीक हो जाते हैं। लेकिन बच्चे के भविष्य में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की जटिलताएं हो सकती हैं।

• विलंबित साइकोमोटर विकास बदलती डिग्रीगुरुत्वाकर्षण। लेकिन कई मानसिक मंद बच्चे जीवित रहते हैं पूरा जीवनचिकित्सा सलाह के बाद।
• ध्यान घाटे और अति सक्रियता विकार। ये परिणाम शिशु के स्वास्थ्य और जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करते हैं।
• विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं की घटना जिसके लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।
• वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया की घटना, जिससे अन्य अंगों और प्रणालियों की खराबी होती है।
• प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के जटिल मामलों में मिर्गी के दौरे, सेरेब्रल पाल्सी हो सकती है।
• प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी वाले बड़े बच्चों में स्मृति दुर्बलता और शारीरिक और मानसिक मंदता स्पष्ट हो सकती है।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

• यदि एक नवजात शिशु को प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान किया गया है, तो माता-पिता को सही दैनिक दिनचर्या बनानी चाहिए और उस पर टिके रहना चाहिए।
• बच्चे को बहुत आराम की जरूरत है, पूरी तरह से खाएं।
• आपको ताजी हवा में बच्चे के साथ बहुत चलने की जरूरत है।
• जन्मजात विकृति के उपचार के लिए माता-पिता को डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

एक डॉक्टर क्या करता है

नवजात शिशु में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का इलाज कैसे करें, परीक्षण और परीक्षाओं के परिणाम प्राप्त करने के बाद डॉक्टर यह निर्धारित कर पाएंगे। बच्चे के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए उपचार निर्धारित किया जाता है।

• एक बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षाएं आवश्यक हैं।
• जब मस्तिष्क शोफ होता है, बढ़ी हुई दरेंइंट्राकैनायल दबाव और हाइड्रोसिफ़लस, डिकॉन्गेस्टेंट और मूत्रवर्धक की उपस्थिति निर्धारित है।
• दौरे को खत्म करने के लिए प्रयोग किया जाता है आक्षेपरोधी. इस मामले में, प्रभावी मालिश और फिजियोथेरेपी।
• मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र को रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए उपयुक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
• यदि प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के एक गंभीर मामले का इलाज करने की आवश्यकता है, तो न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

कुल मिलाकर, लंबे समय तक नवजात शिशु में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का इलाज करना आवश्यक है। यह अवधि एक वर्ष से लेकर कई वर्षों तक हो सकती है।

निवारण

एक बच्चे में जन्मजात विकृति को रोकने के लिए, गर्भवती माँ को अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए।

• उसे प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत होने की जरूरत है, नियमित रूप से परीक्षाओं से गुजरना और परीक्षण करना।
• एक अजन्मे बच्चे में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी को रोकने में अच्छा पोषण और आराम एक बड़ी भूमिका निभाते हैं।
• गर्भावस्था के दौरान मां को धूम्रपान, शराब और कॉफी नहीं पीनी चाहिए।
• की उपस्थिति में पुराने रोगोंजटिलताओं से बचना चाहिए। और वायरल और बैक्टीरियल बीमारियों की स्थिति में, जितनी जल्दी हो सके सभी लक्षणों को समाप्त करें।
• गर्भावस्था की योजना बनाएं, और गर्भाधान की अपेक्षित तारीख से कुछ सप्ताह पहले जाएं पूर्ण परीक्षाजीव।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी क्या है: जीवन के लिए एक सजा या एक सामान्य इलाज योग्य बीमारी?

मस्तिष्क विकृति - जैविक घावया विभिन्न कारकों द्वारा मानव मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान।

प्रसवकालीन अवधि गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से जन्म के बाद सातवें दिन तक की अवधि है। प्रसवकालीन अवधि में तीन भाग होते हैं: प्रसवपूर्व (गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से बच्चे के जन्म तक), प्रसवकालीन अवधि (स्वयं बच्चे के जन्म की अवधि) और प्रसवोत्तर (प्रसव के बाद से जीवन के सातवें दिन तक)।

बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी गंभीर और बहुत है खतरनाक बीमारीबड़ी संख्या में परिणामों के साथ, बच्चे को प्रसवकालीन अवधि में प्राप्त होता है और सबसे महत्वपूर्ण अंग की हार का प्रतिनिधित्व करता है जो किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व का निर्माण करता है - मस्तिष्क।

नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के खतरे की डिग्री मस्तिष्क के ऊतकों की क्षति की डिग्री और गंभीरता के साथ-साथ विशिष्ट प्रकार के प्रभावित विभाग पर निर्भर करती है। सबसे पहले, एक गंभीर घाव शरीर के भौतिक-मोटर और तर्कसंगत कार्यों को बाधित कर सकता है। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के परिणाम: बिगड़ा हुआ दृष्टि, श्रवण, भाषण (यदि भाषण केंद्र प्रभावित होता है), ऐंठन गतिविधि, स्मृति और चेतना विकार, पक्षाघात - पूर्ण या आंशिक, सामान्य कमजोरी, बार-बार चक्कर आनाऔर चेतना की हानि, साइकोमोटर विकास में देरी, और भी बहुत कुछ, क्योंकि एन्सेफैलोपैथी की अवधारणा एक बहुत ही सामान्यीकृत शब्द है विशाल राशिउल्लंघन, जिनमें से कुछ प्रकट भी नहीं हो सकते हैं।

कई आधुनिक माताएँ, इस तरह के निदान को सुनकर, दुर्भाग्य से, लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था को समाप्त करने की कोशिश करती हैं या गंभीर रूप से विकलांग या मानसिक रूप से विकलांग बच्चे को पाने के डर से प्रसूति अस्पताल में बच्चों को मना कर देती हैं। लेकिन इस तरह के निदान की लगातार सेटिंग के साथ, अधिकांश बच्चे समय पर निदान और उपचार शुरू होने के साथ सक्रिय पूर्ण जीवनशैली का नेतृत्व करने में सक्षम होते हैं।

आपको अपने बच्चे को खातों से नहीं लिखना चाहिए और निदान को एक वाक्य के रूप में लेना चाहिए। सभी मानव अंगों ने कम उम्र में पुनर्जनन में वृद्धि की है, जो विशेष रूप से शिशुओं में स्पष्ट है, और प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के परिणाम वयस्कताप्रकट भी नहीं हो सकता है, केवल विशेष उपचार, देखभाल और सही छविज़िंदगी।

वयस्कता में परिणाम

वयस्क जीवन में, कम उम्र में स्थानांतरित होने वाली बीमारी के अवशिष्ट गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• मिर्गी।
• मानसिक मंदता।
• शरीर के किसी भी कार्य का उल्लंघन।
• मनोविश्लेषण संबंधी रोग।
• वनस्पति-आंत संबंधी रोग - मस्तिष्क द्वारा भेजे गए गलत संकेतों के कारण किसी भी आंतरिक अंगों के काम का उल्लंघन।
• स्मृति और चेतना के विकार।

लेकिन उचित देखभाल से आप संभावित जोखिमों को कम कर सकते हैं:

• अति सक्रियता और ध्यान विकारों का सिंड्रोम।
• सिरदर्द और टिनिटस, चक्कर आना।
• शारीरिक कमजोरी, थकान और रुग्णता में वृद्धि।
• निष्क्रियता और पहल की कमी।
• रुचियों का संकुचित घेरा।
• अनुपस्थिति।
• अवसाद की प्रवृत्ति।

न्यूनतम घावों या मस्तिष्क के बहुत महत्वपूर्ण हिस्सों के घावों और समय पर निदान के साथ, नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी से पूरी तरह से ठीक होना भी संभव है। वयस्क जीवन में लगभग सभी बीमार बच्चे काफी सक्षम नागरिक होते हैं जो अपनी देखभाल कर सकते हैं।

संभावित कारण

नवजात शिशुओं में एन्सेफैलोपैथी बड़ी संख्या में कारकों के कारण हो सकती है, जो इसकी उच्च व्यापकता की व्याख्या करती है। एक बच्चे और उसके तंत्रिका तंत्र का अंतर्गर्भाशयी विकास एक ऐसी नाजुक प्रक्रिया है जिसे किसी भी नकारात्मक प्रभाव से नीचे लाना बेहद आसान है। अपरा बाधा, बेशक, प्रकृति की एक महान सुरक्षात्मक शक्ति है, लेकिन, दुर्भाग्य से, यह सब कुछ के खिलाफ रक्षा नहीं कर सकती है, और इससे भी अधिक स्वयं माँ की मूर्खता से। यहाँ बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के कारणों की आंशिक सूची दी गई है:

• निदान का सबसे आम कारण गर्भावस्था की विकृति है, श्रम गतिविधि के उल्लंघन में प्राप्त सभी प्रकार की जन्म चोटें या चिकित्सा त्रुटि, पेट पर वार, गर्भावस्था के दौरान थर्मल अधिभार, आदि।
• दूसरे स्थान पर है विषाक्त एन्सेफैलोपैथीनवजात शिशुओं में, अपरा अवरोध के माध्यम से हानिकारक विषाक्त पदार्थों के प्रवेश के कारण होता है, जो अक्सर मादक, मादक, निकोटीन या नशीली दवाओं के मूल के होते हैं।
• तीसरे स्थान पर शिशुओं में एन्सेफैलोपैथी है, जो विभिन्न कारणों से भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण होता है।
• मां और बच्चे के रक्त के आरएच कारकों में अंतर के कारण होने वाले ऑटोइम्यून संघर्ष में इस बीमारी का खतरा होता है।
• बाधित करने के असफल स्वतंत्र प्रयास अवांछित गर्भनवजात शिशुओं में न केवल प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का कारण बनता है, बल्कि कई अन्य गंभीर असामान्यताएं भी होती हैं।
• गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा पीड़ित पुराने रोग और संक्रामक रोग बच्चे को प्रेषित किए जा सकते हैं और भ्रूण के विकास की नाजुक प्रक्रिया को नष्ट कर सकते हैं। तो, गर्भावस्था के दौरान रूबेला संक्रमण किसी भी समय अनिवार्य चिकित्सा रुकावट का एक कारक है।
• एक महिला या एक पुरुष की सीमा रेखा दोषपूर्ण जर्म कोशिकाओं के उत्पादन का कारण हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रसवपूर्व एन्सेफैलोपैथी सहित विकास संबंधी विकार होते हैं।
• माता-पिता की प्रारंभिक आयु, जब माता-पिता की प्रजनन प्रणाली कमजोर होती है।
• गर्भावस्था के दौरान तनाव युवा माताओं के लिए गंभीर जोखिम कारक नहीं लगता है, हालांकि, अतिरिक्त हार्मोनआसानी से प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करते हैं और बच्चे के तंत्रिका तंत्र में फैल जाते हैं। एड्रेनालाईन और कोर्टिसोल की अधिकता वयस्कों में न्यूरॉन्स को जलाती है, और एक विकृत बच्चों का मस्तिष्क गंभीर रूप से प्रभावित हो सकता है, क्योंकि गहन विकास की अवधि के दौरान, प्रत्येक कोशिका मायने रखती है, जिससे यह या वह अंग या मस्तिष्क का हिस्सा अंततः प्राप्त होता है और।

• नवजात शिशुओं में भ्रूण की समयपूर्वता का कारण बनता है, इसके विभागों के अविकसितता में व्यक्त किया जाता है। उम्र से संबंधित विकास के दौरान यह सिंड्रोम आसानी से दूर हो सकता है, या इसके विपरीत, मस्तिष्क के विकास को रोक दिया गया है या कुछ कारकों से बाधित हो सकता है।
• मातृ कुपोषण विभिन्न विकासात्मक असामान्यताओं का एक अन्य कारण है, जिसे शायद ही कभी गंभीरता से लिया जाता है। तथ्य यह है कि बच्चे के सभी अंग और कोशिकाएं माँ के शरीर द्वारा प्राप्त पदार्थों से बनती हैं। यदि मां में किसी पदार्थ, विटामिन या खनिज की गंभीर कमी है, तो शरीर का आत्मरक्षा तंत्र सक्रिय हो जाता है, जो बच्चे को अंतिम अवशेषों को लेने की अनुमति नहीं देता है। आवश्यक का अभाव निर्माण सामग्री- यह एक नए जीव के निर्माण की पूरी प्रक्रिया का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप शारीरिक विकास में विचलन, प्रतिरक्षा की खराब गुणवत्ता और मांसपेशियों की प्रणाली, आंतरिक अंगों की कमजोरी और अविकसितता, और तंत्रिका तंत्र के विकास में विचलन दोनों होते हैं, नवजात शिशु की एन्सेफैलोपैथी सहित। सुबह तीन बजे आइसक्रीम या आलू जाम के लिए भविष्य की मां की आवधिक इच्छाएं हार्मोनल मिजाज के कारण नहीं होती हैं, बल्कि निर्माण सामग्री के लिए बच्चे की वास्तविक आवश्यकता होती है।
• एक गर्भवती माँ के आस-पास अशांत पारिस्थितिक स्थिति उन कारणों की एक पूरी श्रृंखला को प्रभावित कर सकती है जो इसके प्राकृतिक पाठ्यक्रम का उल्लंघन करती हैं। यहाँ और तनाव, और विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता, और कार्बन डाइऑक्साइड के कारण हाइपोक्सिया, और कई अन्य कारक।

गर्भवती मां के आसपास बड़ी संख्या में दर्दनाक कारक आधुनिक दुनिया, नवजात शिशु में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के निदान के प्रसार का कारण बना। ज्यादातर मामलों में, ये मामूली विकार हैं जो एक सचेत उम्र से गुजरते हैं या ज्वलंत लक्षण पैदा नहीं करते हैं। कई नवजात शिशुओं, विशेष परीक्षा के बिना, माता-पिता और डॉक्टरों द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाने पर इस सिंड्रोम का सामना करना पड़ा। लेकिन विपरीत मामले भी होते हैं, जब एक छोटा विचलन समय के साथ सामान्य नहीं होता है, लेकिन इसके विपरीत, विकास के साथ बढ़ता और बिगड़ता है, जिससे बच्चे को अपूरणीय क्षति होती है। के लिए समय पर पता लगानानवजात शिशुओं में एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों के बारे में एक विचार होना आवश्यक है और उनकी पहली अभिव्यक्तियों पर समय पर डॉक्टर से परामर्श करें।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लक्षण

शिशुओं में एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों को पहचानें प्रारम्भिक चरणविकास बहुत कठिन है। तथ्य यह है कि अनियमित आंदोलनों और नवजात शिशु के असंगत सहवास में छोटे विचलन अप्रशिक्षित आंख के लिए अदृश्य हैं और केवल छह महीने की उम्र तक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, और मानसिक विकार बाद में भी - पहले से ही सचेत अवधि में।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, नवजात शिशुओं में लक्षण:

• चूसने और/या निगलने वाले पलटा की अनुपस्थिति या कमजोरी।
• नवजात शिशु की मांसपेशी टोन में विचलन।
• बहुत हिंसक प्रतिक्रिया या विभिन्न उत्तेजनाओं की अनुपस्थिति।
• नींद संबंधी विकार। बेचैन नींद। निंद्राहीन रातेंलगातार रोने के साथ।
• हाथों और पैरों का तेज, तेजी से उलटना ।
• बार-बार उल्टी होना।
• आक्षेप और मिर्गी के दौरे।
• उच्च या निम्न दबाव।

बड़े बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के रूप में उपस्थित हो सकते हैं:

• हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम।
• ऐंठन सिंड्रोम।
• सुस्ती, निष्क्रियता, उदासीनता, किसी भी सजगता की कमी, महत्वपूर्ण कार्यों का अवसाद। सामूहिक रूप से, इन लक्षणों को "कोमा सिंड्रोम" कहा जाता है।
• प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के परिणाम के कारण बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव - मस्तिष्क में अतिरिक्त तरल पदार्थ (उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष)।
• अति सक्रियता।
• मोटर कार्यों का उल्लंघन, अजीबता और लापरवाही में वृद्धि।
• वेजीटोवास्कुलर डिसफंक्शन दोनों का कारण बनता है लगातार डकार आना, अपच और मल, और त्वचा के विभिन्न लक्षण।
• शारीरिक और या मानसिक विकास में मंदता।
• अवसाद।
• नींद संबंधी विकार।
• वाणी विकार।
• विचार व्यक्त करने में अनिश्चितता।
• माइग्रेन और तीव्र सिरदर्द।

किस्मों

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी मुख्य रूप से एक स्थापित कारण और अनिर्दिष्ट प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के साथ सरल एन्सेफैलोपैथी में विभाजित है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, अनिर्दिष्ट - नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, अनिश्चित कारकों के कारण (इसकी घटना का कारण स्पष्ट नहीं किया गया है)।

एन्सेफैलोपैथी, अनिर्दिष्ट इलाज के लिए एक अधिक कठिन प्रकार का एन्सेफैलोपैथी है, क्योंकि उपचार केवल इसके होने के कारणों को समाप्त किए बिना परिणामों को कम करने पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप अधिक उम्र में अवशिष्ट एन्सेफैलोपैथी हो सकती है।

अवशिष्ट एन्सेफैलोपैथी - रोग या मस्तिष्क की चोट के कुछ समय बाद रोग या उसके परिणामों की अवशिष्ट अभिव्यक्तियाँ।

बच्चों के तंत्रिका तंत्र के अन्य विकारों के साथ लक्षणों के गैर-उपचार और भ्रम के कारण बच्चों में अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथी खतरनाक है।

नवजात शिशुओं में अपुष्ट एन्सेफैलोपैथी एक प्रकार की बीमारी है जिसमें एन्सेफैलोपैथी के लक्षण दिखाई देते हैं जो मस्तिष्क क्षति के कारण नहीं होते हैं।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की उप-प्रजातियां भी हैं:

पोस्टहाइपोक्सिक प्रसवकालीन - ऑक्सीजन की कमी के कारण एन्सेफैलोपैथी।

• क्षणिक या डिस्केरक्यूलेटरी - मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के कारण।
• हाइपोक्सिक-इस्केमिक - हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है, संचार संबंधी विकारों से जटिल होता है।
• - विषाक्त पदार्थों की क्रिया के कारण।
• विकिरण एन्सेफैलोपैथी - विकिरण के प्रभाव में विकसित।
• इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी के कारण होता है विनाशकारी प्रक्रियाएं(विनाश प्रक्रिया) मस्तिष्क के ऊतकों के कुछ foci में।
• मिश्रित उत्पत्ति की एन्सेफैलोपैथी, अक्सर नवजात शिशुओं में अपुष्ट एन्सेफैलोपैथी का जिक्र करती है।

यह एन्सेफेलोपैथिक उप-प्रजातियों की पूरी सूची नहीं है, जो घटना के कारणों और रोग के स्थानीयकरण के क्षेत्र के अनुसार उप-विभाजित है।

एन्सेफैलोपैथी का निदान

लक्षणों की उपस्थिति रोग की विशेषताअभी तक एक निश्चित निदान का आधार नहीं है। यदि एन्सेफैलोपैथी का संदेह है, जो तंत्रिका तंत्र के अन्य रोगों के साथ भ्रमित करना काफी आसान है, तो पूरी तरह से जांच की जाती है:

• सामान्य विश्लेषण जो प्रकट करते हैं भड़काऊ प्रक्रियाएं, मस्तिष्क सहित, और शरीर प्रणालियों में व्यवधान।
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।
• इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी - आधुनिक तरीकापरिधीय तंत्रिका तंतुओं की संवेदनशीलता का परीक्षण।
• एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम जो मस्तिष्क की विद्युत क्षमता को रिकॉर्ड करके मिरगी के संकेतों का पता लगाता है।
• न्यूरोसोनोग्राफी बच्चे के मस्तिष्क (अल्ट्रासाउंड) का एक अल्ट्रासाउंड स्कैन है, जो लगभग सभी बच्चों में निवारक उपाय के रूप में किया जाता है।

जिन बच्चों को यह बीमारी हुई है उनके लिए भविष्यवाणियां

ज्यादातर मामलों में, अनुपस्थिति में भी स्पष्ट लक्षणएन्सेफैलोपैथी, स्वचालित निवारक परीक्षासभी जोखिम श्रेणियां जिनसे यह वर्तमान में संबंधित है के सबसेग्रह की जनसंख्या।

प्रारंभिक निदान और बहुत उपेक्षित मस्तिष्क के घावों के साथ, बच्चा अक्सर ठीक हो जाता है और भविष्य में कोई असामान्यता नहीं होती है। ऐसे मामले सबसे आम हैं, क्योंकि बढ़ते बच्चे के शरीर की नमनीयता बहुत अधिक होती है। विकासात्मक विकलांग बच्चे भी स्वतंत्र, व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति बन सकते हैं।

• मिर्गी।
• कम गतिविधि।
• , छोटा मानसिक विचलनआदि, जो रोगी के जीवन में बहुत ज्यादा जहर नहीं घोलते हैं और उसके आसपास के लोगों के साथ हस्तक्षेप नहीं करते हैं।

गंभीर मामले, क्रमशः, अधिक भयानक परिणाम देते हैं:

• पक्षाघात।
• मानसिक विकलांगता।
• विकलांगता।
• प्रारंभिक मृत्यु दर।
• जीवन प्रतिबंध (निषेध पर कुछ उत्पाद, किसी भी प्रक्रिया को अनिवार्य रूप से पूरा करना, आदि)

गंभीर परिणाम काफी दुर्लभ हैं और ज्यादातर के अभाव में उचित उपचारऔर देखभाल, जो अक्सर माता-पिता की एक अनैतिक जीवन शैली (शराबी, नशे की लत) या कम आय वाले या बड़े परिवारों में होती है, जहां पर्याप्त पैसा या समय नहीं होता है उचित देखभालबच्चे के बाद, या उन्हें सामान्य बच्चों के लिए निर्देशित करने के लिए एक क्रूर निर्णय लिया गया था, और एक दोषपूर्ण बच्चे के साथ खिलवाड़ नहीं किया गया था। सही प्रयासों से, गंभीर चोटों के बहुत ही औसत परिणाम हो सकते हैं।

बाल चिकित्सा

बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का स्व-उपचार प्रश्न से बाहर है।

उपचार में बहुत मेहनत लगती है, यह विशेष रूप से चिकित्सा और फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों से किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण के साथ यह बहुत लंबा है।

हल्के से मध्यम लक्षणों के साथ, बीमार बच्चे बने रहते हैं घरेलू उपचार, जिसमें दवाएं लेना, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं और समय-समय पर निगरानी शामिल है।

गंभीर विकारों का विशेष रूप से एक अस्पताल में इलाज किया जाता है और यहां तक ​​​​कि सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता भी हो सकती है, उदाहरण के लिए, हाइड्रोएन्सेफेलिक सिंड्रोम या विभिन्न ट्यूमर, हेमेटोमास या बहुत बड़े क्षेत्रों की मृत्यु के कारण होने वाली क्षति।

क्षति के प्रकार और कारणों के आधार पर उपचार विभिन्न तरीकों से निर्धारित किया जाता है, और इसमें कई परस्पर जुड़े ब्लॉक होते हैं:

• रोग के कारण को दूर करें।
• क्षतिग्रस्त ऊतकों का उपचार।
• तंत्रिका तंत्र का सामान्यीकरण और इसके संकेतों का स्थिरीकरण।
• शरीर के कार्यों की बहाली।
• सामान्य पुनर्वास चिकित्सा।
• प्रतिरोध रोकथाम।

पुनर्स्थापना चिकित्सा और उपचार में अतिरिक्त सहायता के रूप में, प्रक्रियाओं का अक्सर सहारा लिया जाता है। पारंपरिक औषधिजो केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। अपने दम पर उपचार के दौरान हस्तक्षेप करके, माता-पिता अपने बच्चे को अपूरणीय क्षति पहुँचा सकते हैं।

नवजात शिशुओं में रोग की रोकथाम

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान, ज़ाहिर है, ज्यादातर मामलों में एक वाक्य नहीं है, हालांकि, अपने पूरे जीवन के परिणामों से निपटने की तुलना में एक बच्चे में इसके विकास को रोकना बहुत आसान है।

कई बार ऐसा होता है जब एक माँ कुछ भी करने के लिए शक्तिहीन होती है: एक आकस्मिक झटका या एक परेशानी सामान्य गतिविधि, लेकिन अक्सर बीमारी का कारण बस होता है गलत छविजीवन या आनुवंशिक प्रवृत्ति।

आधुनिक चिकित्सा ने पहले से ही आनुवंशिक स्तर पर प्रकृति को धोखा देने और लगभग किसी भी उम्र में और किसी भी आनुवंशिक विकृति के साथ एक बिल्कुल स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के कई तरीके खोजे हैं। गर्भावस्था की सही ढंग से योजना बनाना और पूरी तरह से परीक्षा आयोजित करना पर्याप्त है, जिसके आधार पर कार्रवाई का सही तरीका चुनें।

गर्भावस्था के लिए पहले से तैयारी करके और सभी 9 महीनों के लिए बच्चे के जन्म की तैयारी करके दुर्घटनाओं से बचाव करना भी आसान है। सभी प्रकार की जन्म चोटों से बचने के लिए, आपको हार मानने की आवश्यकता नहीं है सीजेरियन सेक्शन, जो एक बहुत ही सामान्य और काफी आसान प्रक्रिया बन गई है, अगर इसके लिए थोड़ा सा भी संकेत है, साथ ही एक अच्छे अस्पताल का चयन करें जहां जन्म होगा।

गर्भावस्था केवल 9 महीने तक चलती है और कई महिलाओं के जीवन में केवल एक या दो बार होती है। ऐसा नहीं है दीर्घकालिकजिसमें आप धैर्य रखकर बच्चे की देखभाल कर सकते हैं, साथ ही भविष्य में होने वाली बड़ी परेशानियों से खुद को बचा सकते हैं।