פונקציות של vasopressin (ADH), מה זה, סטיות מהנורמה של הורמון אנטי-דיורטי. Vasopressin - פונקציות וסטיות אפשריות מהנורמה של הורמון אנטי-דיורטי

הורמון נוגד השתנה

מורכב מ-9 חומצות אמינו: Cys-טיר-Phe-Gln-Asn-cys- מִקצוֹעָן-(ארגאוֹ ליס)-gly. ברוב היונקים, עמדה 8 היא ארגינין(ארגינין-וזופרסין, AVP), בחזירים ובכמה חיות קשורות - ליזין(ליזין-וזופרסין, LVP). בין השאריות Cys 1 ו Cysנוצרו 6 קשר דיסולפיד.

סינתזה והפרשה. רוב הוֹרמוֹןמסונתז על ידי תאים גדולים נוירוניםגרעין סופראופטי ההיפותלמוס, אקסוניםשנשלחים לבלוטת יותרת המוח האחורית (" נוירוהיפופיזה") ויוצרים מגע דמוי סינפטי עם כלי דם. וזופרסין, המסונתז בגופם של נוירונים, מועבר בהובלה אקסונלית אל קצות האקסונים ומצטבר בפרה-סינפטי. שלפוחיות, מופרשלתוך הדם ב נִרגָשׁעֲצָבוֹן.

השפעות פיזיולוגיות. IN אדנוהיפופיזהוזופרסין, יחד עם הורמון משחרר קורטיקוטרופין, מגרה הפרשה ACTH.

Vasopressin הוא הרגולטור הפיזיולוגי היחיד של הפרשת מים כִּליָהבהיעדר וזופרסין, כגון סוכרת אינסיפידוס, יום יומי משתןאדם יכול להגיע ל-20 ליטר, בעוד שבדרך כלל זה 1.5 ליטר. בניסויים על צינוריות כליה מבודדות, וזופרסין מגביר את הספיגה מחדש נתרן, ואילו בבעלי חיים שלמים זה גורם לעלייה בהפרשה של זה קטיון. איך לפתור את הסתירה הזו עדיין לא ברור. פלזמת דם(היפונתרמיה וירידה באוסמולריות).

וזופרסין מגביר את טונוס השרירים החלקים של האיברים הפנימיים, במיוחד מערכת העיכול, מגביר את טונוס כלי הדם ובכך גורם לעלייה בהתנגדות ההיקפית. בשל כך, כמו גם בשל הצמיחה של BCC, vasopressin עולה לחץ עורקי. עם זאת, בריכוזים פיזיולוגיים של ההורמון, ההשפעה הוזומוטורית שלו קטנה. לוואסופרסין יש אפקט המוסטטי (המוסטטי) עקב עווית כלים קטנים, כמו גם על ידי הגברת ההפרשה מהכבד, היכן שממוקמים קולטני V 1A, של כמה גורמי קרישת דם, במיוחד פקטור VIII (גורם von Willebrand) ורמת המפעיל של רקמות פלסמין, מוגברת צבירה טסיות דם. IN מנות גדולות ADH גורם להתכווצות העורקים, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם. התפתחות יתר לחץ דם מקלה גם על ידי העלייה ברגישות של דופן כלי הדם לפעולה המכווצת של קטכולאמינים, הנצפית בהשפעת ADH. בהקשר זה, ADH נקרא וזופרסין.

מערכת העצבים המרכזית

במוח, הוא מעורב בוויסות התנהגות תוקפנית. זה אמור להיות מעורב במנגנוני זיכרון. וזופרסין ממלא תפקיד בהתנהגות חברתית, כלומר במציאת בן זוג, ב אינסטינקט אבהיבבעלי חיים ו אהבת אבאצל גברים.

רמת הוזופרסין בדם עולה עם מצבי הלם, פציעות, איבוד דם, תסמונות כאב, עם פסיכוזה, בעת נטילת תרופות מסוימות.

מחלות הנגרמות כתוצאה מתפקוד לקוי של וזופרסין.

סוכרת אינסיפידוס. בְּ סוכרת אינסיפידוסירידה בספיגה מחדש של מים בתעלות האיסוף כִּליָה. פתוגנזההמחלה נובעת מהפרשה לא מספקת וזופרסין - ADG(סוכרת אינסיפידוס ממקור מרכזי) או תגובה מופחתת של הכליות לפעולת ההורמון (צורה נפרוגנית, סוכרת כליות אינסיפידוס). סיבה פחות שכיחה סוכרת אינסיפידוסיש אי-אקטיבציה מואצת של וזופרסין על ידי זרימת וזופרסין בדם. ברקע הֵרָיוֹןמהלך סוכרת אינסיפידוס הופך לחמור יותר עקב עלייה בפעילות של vasopressinases או ירידה ברגישות של צינורות האיסוף. חולים עם סוכרת אינסיפידוס מפרישים כמות גדולה (> 30 מ"ל / ק"ג) של שתן מרוכז חלש ביום, סובל מ צָמָאולשתות הרבה מים פולידיפסיה). לאבחון של צורות מרכזיות ונפרוגניות של סוכרת אינסיפידוס, נעשה שימוש באנלוג של vasopressin desmopressin - יש לו השפעה טיפולית רק בצורה המרכזית.

תסמונת זו נגרמת על ידי דיכוי לא שלם של הפרשה ADGבנמוך לחץ אוסמוטי פְּלַסמָהוחוסר היפובולמיה. תסמונת של הפרשה לא מתאימה של הורמון אנטי-דיורטימלווה בהפרשה מוגברת של שתן, היפונתרמיה ומצב היפואוסמוטי של הדם. תסמינים קליניים- עייפות אנורקסיה, בחילה, לְהַקִיא, עוויתות שרירים, עוויתות, תרדמת. מצבו של החולה מחמיר כאשר כמויות גדולות של מים נכנסות לגוף (דרך הפה או תוך ורידי); להיפך, רמיסיה מתרחשת כאשר צריכת המים מוגבלת.

הורמון אנטי-דיורטי (ADH) הוא חומר חלבוני המיוצר בהיפותלמוס. תפקידו העיקרי בגוף הוא לשמור מאזן מים. ADH נקשר לקולטנים ספציפיים הנמצאים בכליות. כתוצאה מהאינטראקציה ביניהם, מתרחשת אגירת נוזלים.

כמה מצבים פתולוגייםמלווה בהפרה של ייצור ההורמון או שינוי ברגישות להשפעותיו. עם המחסור בו מתפתחת סוכרת אינספידוס, ועם עודף מתפתחת תסמונת הפרשת ADH לא מספקת.

מאפיינים ותפקידו של ההורמון

קוֹדֵם הורמון נוגד השתנה(או וזופרסין) מיוצר בגרעינים הנוירו-הפרשים של ההיפותלמוס. לפי תהליכים תאי עצביםהוא נישא לאונה האחורית של בלוטת יותרת המוח. בתהליך ההובלה נוצרים ממנו ADH בוגר וחלבון הנוירופיסין. גרגירי הפרשה המכילים את ההורמון מצטברים בנוירוהיפופיזה. באופן חלקי, וזופרסין נכנס לאונה הקדמית של האיבר, שם הוא משתתף בוויסות הסינתזה של קורטיקוטרופין, האחראי על עבודת בלוטות יותרת הכליה.

הפרשת ההורמונים נשלטת באמצעות קולטני אוסמו וברורצפטורים. מבנים אלה מגיבים לשינויים בנפח הנוזל ובלחץ במיטה כלי הדם. שפר את הייצור של גורמי וזופרסין כגון מתח, זיהום, דימום, בחילות, כאב, גונדוטרופין כוריוני אנושי, נזק חמור לריאות. ייצורו מושפע מצריכת תרופות מסוימות. ריכוז ADH בדם תלוי בשעה ביום - בלילה הוא לרוב גבוה פי 2 מאשר ביום.

תרופות המשפיעות על הפרשת ופעולת ההורמון:

ויסות ההפרשה וההשפעות של וזופרסין

Vasopressin, יחד עם הורמונים אחרים - פפטיד נטריאורטי פרוזדורי, אלדוסטרון, אנגיוטנסין II, שולט מאזן מים ואלקטרוליטים. עם זאת, החשיבות של ADH בוויסות אגירת המים והפרשת המים מובילה. זה מקדם אגירת נוזלים בגוף על ידי הפחתת תפוקת השתן.

ההורמון מבצע גם פונקציות אחרות:

• תַקָנָה צליל וסקולריוהעלאה לחץ דם;
• גירוי של הפרשת קורטיקוסטרואידים בבלוטת יותרת הכליה;
• השפעה על תהליכי קרישת דם;
• סינתזה של פרוסטגלנדינים ושחרור רנין בכליות;
• שיפור יכולת הלמידה.

מנגנון פעולה

בפריפריה, ההורמון נקשר לקולטנים רגישים. ההשפעות של וזופרסין תלויות בסוג ובמיקומן.

סוגי קולטני ADH:

היחידה המבנית והתפקודית של הכליה, שבה מתרחש סינון פלזמה ויצירת שתן, היא הנפרון. אחד ממרכיביו הוא צינור האיסוף. הוא מבצע תהליכי ספיגה חוזרת (ספיגה חוזרת) והפרשת חומרים המאפשרים שמירה על חילוף החומרים של מים-אלקטרוליטים.

הפעולה של ADH ב צינוריות כליה

האינטראקציה של ההורמון עם קולטנים מסוג 2 בצינורות האיסוף מפעילה אנזים ספציפי, חלבון קינאז A. כתוצאה מכך, מספר תעלות המים, אקוופורינים-2, גדל בקרום התא. דרכם, מים נעים לאורך השיפוע האוסמוטי מהלומן של הצינוריות לתוך התאים והחלל החוץ-תאי. ההנחה היא ש-ADH משפר את ההפרשה הצינורית של יוני נתרן. כתוצאה מכך, נפח השתן יורד, הוא הופך מרוכז יותר.

בפתולוגיה ישנה הפרה של היווצרות ההורמון בהיפותלמוס או ירידה ברגישות הקולטנים לפעולתו. המחסור בווזופרסין או השפעותיו מביאים להתפתחות סוכרת אינסיפידוס, המתבטאת בצמא ובעלייה בנפח השתן. במקרים מסוימים, ניתן להגביר את ייצור ה-ADH, המלווה גם בחוסר איזון מים אלקטרוליטים.

סוכרת אינסיפידוס

עם סוכרת אינסיפידוסמופרשת כמות גדולה של שתן מדולל. נפחו מגיע ל-4-15 ליטר או יותר ליום. הגורם לפתולוגיה הוא אי ספיקה מוחלטת או יחסית של ADH, וכתוצאה מכך ירידה בספיגה מחדש של מים באבוביות הכליה. המצב עשוי להיות זמני או קבוע.

החולים מציינים עלייה בכמות השתן - פוליאוריה, וצמא מוגבר - פולידיפסיה. עם החלפת נוזלים נאותה, תסמינים אחרים אינם מפריעים. אם אובדן המים עולה על צריכתם לגוף, מתפתחים סימני התייבשות - עור יבש וריריות, ירידה במשקל, ירידה בלחץ הדם, קצב לב מוגבר, ריגוש יתר. תכונת גילאנשים מבוגרים היא ירידה במספר האוסמוצפטורים, ולכן בקבוצה זו הסיכון להתייבשות גדול יותר.

ישנן את הצורות הבאות של המחלה:

• מֶרכָּזִי- עקב ירידה בייצור וזופרסין על ידי ההיפותלמוס עקב פציעות, גידולים, זיהומים, מחלות מערכתיות וכלי דם המשפיעות על אזור ההיפותלמוס-יותרת המוח. פחות שכיח, הגורם למצב הוא תהליך אוטואימוני - היפופיזיטיס.
• נפרוגני- מתפתח עקב ירידה ברגישות של קולטני הכליה לפעולת ADH. במקרה זה, סוכרת היא אופי תורשתיאו מתרחשת על רקע היפרפלזיה שפירה של הערמונית, אנמיה חרמשית, דיאטה דלת חלבון, תכשירי ליתיום. פתולוגיה יכולה להיות מעוררת על ידי הפרשה מוגברת של סידן בשתן - hypercalciuria, ו תוכן נמוךאשלגן בדם - היפוקלמיה.
• פולידיפסיה ראשונית- מתרחש כאשר צריכת יתרנוזל והוא פסיכוגני באופיו.
• סוכרת אינסיפידוס בהריון- מצב זמני הקשור להרס מוגבר של וזופרסין על ידי אנזים המסונתז על ידי השליה.

לאבחון מחלות, נעשה שימוש בבדיקות תפקודיות עם הגבלת נוזלים ומינוי אנלוגים של וזופרסין. במהלך התנהלותם מוערכים השינוי במשקל הגוף, נפח השתן המופרש והאוסמולריות שלו, נקבע הרכב האלקטרוליטים של הפלזמה ונלקחת בדיקת דם לבדיקת ריכוז ה-ADH. המחקר מתבצע תחת פיקוח רפואי. אם יש חשד לצורה מרכזית, יש לציין MRI של המוח.

הטיפול בפתולוגיה תלוי בגרסה של הקורס שלה. בכל המקרים יש צורך להשתמש מספיקנוזלים. כדי להעלות את רמת הוזופרסין בגוף בסוכרת מרכזית, נקבעים אנלוגים להורמונים - Desmopressin, Minirin, Nativa, Vazomirin. התרופות פועלות באופן סלקטיבי על קולטנים מסוג 2 בתעלות האיסוף ומגבירות את ספיגת המים מחדש. בצורה nephrogenic, גורם השורש של המחלה מסולק, במקרים מסוימים זה יעיל לרשום מינונים גדולים של Desmopressin, שימוש במשתנים תיאזידים.

הורמון אנטי-דיורטי או וזופרסין הוא מיקרו-נוטריינט המווסת את הוצאת המים מהגוף. אם הגוף כן חוסר איזון הורמונליוהורמון אנטי-דיורטי, מסיבה כלשהי אינו מבצע את תפקידיו, אז אדם יכול לאבד עד 20 ליטר מים בשתן. יחד עם זאת, 1-2 ליטר נחשב לנורמה. לפיכך, ההורמון האנטי-דיורטי מגן על אדם מפני מוות הנגרם מהתייבשות. למרבה הצער, אין אנלוגים של הורמון אנטי-דיורטי בגוף. אלמנט זה של חילוף חומרים ביוכימי הוא היחיד.

הורמון אנטי-דיורטי, המסונתז על ידי ההיפותלמוס, שהוא חלק מ מערכת האנדוקרינית. יחד עם יותרת המוח, יותרת הכליה ו בלוטת התריס. וזופרסין הוא הורמון שאינו חודר מיד לדם, אלא מצטבר תחילה בבלוטת יותרת המוח. הוא נכנס לזרם הדם רק לאחר שהגיע לרמה קריטית.

ההורמון האנטי-דיורטי, או וזופרסין, לא רק מסיר מים דרך הכליות, הוא גם מווסת בדרך כלל את כמות הדם על ידי דילול הפלזמה. הפעולה של הורמון אנטי-דיורטי היא פשוטה למדי - היא מגבירה את החדירות של דפנות צינורות האיסוף בפרנכימה של הכליה. במהלך הסינון, הנוזל חוזר לזרם הדם, ורעלים ואלמנטים כבדים נכנסים לשתן.

אם אין הורמון אנטי-דיורטי בגוף, אז השתן הראשוני פשוט יוצא דרך הכליות, יחד עם חלבונים ו מינרלים שימושיים. במהלך היום, הכליות מסוגלות לעבור בעצמן עד 150 ליטר שתן ראשוני. מחסור בווזופרסין יכול להוביל למוות מהיר וכואב מאוד של אדם.

ישנן כמה פונקציות שאינן קשורות לנסיגה של נוזל, אך לא פחות חשובות עבור בני אדם:

1. ל-ADH השפעה חיובית על טונוס השרירים החלק. זה משפיע על העבודה של מערכת העיכול.
2. בהשפעת ADH, הלב וכלי הדם הגדולים עובדים טוב יותר.
3. וזופרסין ואוקסיטוצין מווסתים את לחץ הדם, במיוחד בפריפריה של מערכת הדם.
4. על ידי גרימת עוויתות של כלי דם קטנים באזורים פגומים, כלי הדם מפסיקים במהירות את הדימום. בהקשר זה, חומרים אלו מיוצרים על ידי הגוף כתוצאה ממתח, נזק פיזי או כאב.
5. Vasopressors, על ידי פעולה על כלי הדם המסתיימים בעורקים, יכולים להעלות את לחץ הדם. כשלעצמו, זה לא מסוכן, אלא אם האדם סובל מיתר לחץ דם כרוני.
6. הנוסחה של הורמון וזופרסין מאפשרת לו להשפיע על מערכת העצבים המרכזית. אז תרופות כלי דם מעוררות אינסטינקטים אבהיים אצל גברים, מדכאים התפרצויות תוקפנות ועוזרים לאדם לבחור בן זוג לחיים. לתכונה האחרונה אני קורא למיקרו-אלמנט - הורמון הנאמנות.

אבחון הפרות של רמת ADH

מנגנון הפעולה הרחב של ADH מחייב לקבוע במדויק את רמתו בדם, והכי חשוב למצוא אותה ב בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי, הסיבות לעלייה או ירידה שלו. לשם כך, זה לא מספיק רק לעשות בדיקת דם עבור התוכן של הורמון אנטי משתן בו.

בנוסף, על המטופל לתרום דם ושתן עבור ניתוח ביוכימי, כתוצאה מכך נקבעת כמות האשלגן, הנתרן, הכלור ויסודות קורט אחרים. הקפידו לתת אנליזה לאלדוסטרון, הורמון המופרש מבלוטת יותרת הכליה ומווסת את חילוף החומרים במים-מלח. איכות הדם נקבעת על פי כמות הכולסטרול, הקריאטינין, החלבון והסידן שבו. אם יש חשד לתקלה של בלוטת יותרת המוח או ההיפותלמוס, המטופל נשלח ל טומוגרפיה ממוחשבת. במהלכו, הרופאים מנסים לקבוע נוכחות של ניאופלזמה במוח.

סטייה מהנורמה של וזופרסין

גדל או תוכן מופחתוזופרסין בדם מסוכן לא פחות לבריאות. בעת תיקון עודף של מיקרואלמנט בדם, מניחים מספר מחלות:

1. תסמונת פרהון. הפתולוגיה הזומעורר על ידי אובדן דם חמור, משתן, ירידה בלחץ הדם. בכלל, כל הסיבות שעלולות להפר את איזון המים והמלח בגוף.
2. עלייה ברמת ההורמון עלולה להתרחש בהשפעת בלוטת יותרת המוח המושפעת מהגידול. ניאופלזמה יכולה להתרחש אפילו לא בבלוטת יותרת המוח עצמה, אלא לידה, אך במקביל לדחוס אותה, ולגרום להפרעות ברמות המיקרו-אלמנטים המופרשים על ידה.
3. חוסר איזון הורמונלי בדם יכול לגרום מחלות מערכתיות- דלקת ריאות, אסטמה, שחפת.

קשה להעריך יתר על המידה את תפקידו של וזופרסין בגוף. חסרונו הוא שפע יתר, הוא מתבטא מיד סימנים חיצוניים- בחילות, הקאות, עוויתות, אובדן הכרה על ידי אדם. IN מקרים חמוריםמתרחשת נפיחות של המוח, טמפרטורת הגוף יורדת, החולה נופל לתרדמת. פעימות הלב מואטות, הנשימה נעצרת ומתרחש מוות.

אם לאדם יש ירידה בתוכן של vasopressin, סביר להניח שהוא פיתח פתולוגיות כאלה;

1. לא סוכרת.
2. גידול בהיפופיזה או בהיפותלמוס.
3. הכליות איבדו רגישות להורמון נוגד משתן.

כתוצאה ממחסור ב-ADH בבני אדם, צמא עז, יש חזק כְּאֵב רֹאשׁ, העור הופך דק ויבש, טמפרטורת הגוף עולה, הקאות עלולות להיפתח. החולה מאבד במהירות משקל גוף. אבל הביטוי העיקרי של המחלה הוא הפרשה מוגברתשֶׁתֶן. אחרי הכל, מה זה ATG? מיקרו-אלמנט המווסת את יציאת השתן, ואם הוא נמוך בדם, אז השתן מופרש בזרימה לא מבוקרת.

עקרונות הטיפול

כיצד להעלות או להוריד את רמת ההורמון האנטי-דיורטי, מחליט הרופא. מבוסס על מחקר מקיף של סיבת הסטייה מהנומה.

במהלך הטיפול, הגוף נתמך על ידי תרופות השומרות שתן, או, במידת הצורך, עוזרות להפריש אותו. Demeclocycline, כחוסם מרכזי של ADH, מנרמל את תפקוד הכליות שנמצאות תחת השפעת וזופרסין. ישנן תרופות משתנות נוספות למטרה זו, אך כולם נרשמים על ידי רופא. הוא גם סופר מינון נכוןותכנית הקבלה, המבוססת על תוצאות הניתוחים.

העיקר להבין הוא טיפול הורמונלי, זהו אמצעי זמני בלבד. כדי לחסל את ההפרה של הנורמה של מיקרו-אלמנט בדם, לפעמים יש צורך לעבור קורס ארוך של טיפול או אפילו פעולה כירורגית. אחרי הכל, מצב כזה עם הפרה של רמת ADH יכול לגרום לעגבת, מחלות כלי דם, שפירות או גידול ממאירבבלוטת יותרת המוח או בחלק אחר של המוח. כל טיפול צריך להירשם רק על ידי מומחה. במצבים שזה נוגע תרופות הורמונליות, כל טיפול עצמי יכול להסתיים סיבוך חמוראו אפילו מותו של אדם.

Vasopressin הוא הורמון אנטי-דיורטי המיוצר על ידי ההיפותלמוס, הממוקם בבלוטת יותרת המוח האחורית (נוירוהיפופיזה). הורמון זה מספק הומאוסטזיס בגוף האדם, שומר על מאזן המים. אז, למשל, עם או דימום מסיבי בהשפעת וזופרסין, כלולים מנגנונים המבטיחים את הפסקת איבוד הנוזלים. לפיכך, הורמון אנטי-דיורטי (ADH) פשוט לא מאפשר לנו להתייבש.

היכן מסונתז ADH?

ההורמון האנטי-דיורטי מיוצר בנוירונים גדולים של תאים בגרעין הסופראופטי של ההיפותלמוס ונקשר לנוירופיזין (חלבון נשא). יתר על כן, לאורך הנוירונים של ההיפותלמוס, הוא הולך לאונה האחורית של בלוטת יותרת המוח ומצטבר שם. לפי הצורך, משם הוא נכנס לזרם הדם. הפרשת ADH מושפעת מ:

1. לחץ דם (BP).
2. אוסמולריות פלזמה.
3. נפח הדם שמסתובב בגוף.

בהפרשה גבוהה ההפרשה מדוכאת ולהפך, עם ירידה בלחץ הדם ב-40% מהנורמה, הסינתזה של וזופרסין עלולה לעלות מהנורמה. דמי כיס יומיים 100 פעמים.

אוסמולריות הפלזמה קשורה ישירות להרכב האלקטרוליטים של הדם. ברגע שהאוסמולריות של הדם יורדת מתחת לנורמה המינימלית המותרת, מתחיל שחרור מוגבר של וזופרסין לדם. עם עלייה באוסמולריות הפלזמה מעל לנורמה המותרת, אדם צמא. ושתיית נוזלים מרובה מדכאת את שחרור ההורמון הזה. לפיכך, התייבשות מוגנת.

כיצד משפיע ההורמון האנטי-דיורטי על השינוי?באיבוד דם מסיבי, קולטנים מיוחדים הממוקמים באטריום השמאלי ונקראים וולומרצפטורים מגיבים לירידה בנפח הדם ולירידה בלחץ הדם. אות זה עובר לנוירוהיפופיזה, ושחרור וזופרסין עולה. ההורמון פועל על הקולטנים של כלי הדם והלומן שלהם מצטמצם. זה עוזר לעצור דימום ומונע ירידה נוספת בלחץ הדם.

הפרעות בסינתזה ובהפרשה של ADH

הפרעות אלו עשויות להיות קשורות לכמות לא מספקת של וזופרסין או לעודף שלו. כך, למשל, בסוכרת אינספידוס, אין רמה מספקת של ADH, ובתסמונת פרקון, עודף שלה.

סוכרת אינסיפידוס

עם מחלה זו, ספיגה חוזרת של מים בכליות מופחתת בחדות. שני גורמים עשויים לתרום לכך:

1. הפרשה לא מספקת של וזופרסין - אז אנחנו מדברים על סוכרת אינסיפידוס ממקור מרכזי.
2. תגובה מופחתת של הכליות ל-ADH - זה מתרחש בצורה הנוירוגנית של סוכרת אינסיפידוס.

בחולים הסובלים מפתולוגיה זו, משתן יומי יכול להגיע ל-20 ליטר. השתן מרוכז חלש. החולים צמאים כל הזמן ושותים הרבה נוזלים. כדי לגלות מאיזו צורה של סוכרת אינסיפידוס סובל החולה, נעשה שימוש באנלוג להורמון וזופרסין, התרופה Desmopressin. פעולה טיפוליתשל תרופה זו באה לידי ביטוי רק בצורה המרכזית של המחלה.

תסמונת פרהון

זה נקרא גם תסמונת הפרשה לא מתאימה של ADH. מחלה זו מלווה בהפרשה מוגזמת של וזופרסין, בעוד שיש ירידה בפלסמה בדם. במקרה זה, מופיעים התסמינים הבאים:

• עוויתות שרירים ועוויתות.
• בחילות, אפשר הקאות.
• עייפות אפשרית, תרדמת.

מצבם של החולים מתדרדר בחדות כאשר נוזלים חודרים לגוף (תוך ורידי או דרך הפה עם שתייה). עם הגבלה חמורה משטר השתייהוביטול עירוי תוך ורידי, החולים נכנסים להפוגה.

אילו תסמינים מצביעים על רמה לא מספקת של וזופרסין?

אם ההורמון האנטי-דיורטי אינו מסונתז בכמות מספקת, אדם עלול לחוות:

• צמא עז.
• הטלת שתן תכופה.
• יוֹבֶשׁ עורשמתקדם כל הזמן.
• חוסר תיאבון.
• בעיות עם מערכת עיכול(דלקת קיבה, קוליטיס, עצירות).
• בעיות בתחום המיני. אצל גברים - ירידה בעוצמה, אצל נשים - אי סדירות במחזור.
• עייפות כרונית.
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
• ראייה מופחתת.

על מה מעידה ירידה ב-ADH?

ניתן להבחין בירידה ברמת הוזופרסין בדם במצבים הבאים:

• סוכרת אינסיפידוס מרכזית.
• פולידיפסיה פסיכוגני.

אילו תסמינים מצביעים על הפרשה מוגברת של ADH?

• ירידה בשתן יומי (ייצור שתן).
• עלייה במשקל עם ירידה בתיאבון.
• עייפות וסחרחורת.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• בחילה והקאה.
• התכווצות שרירים.
• תבוסות שונות מערכת עצבים.
• הפרעות שינה.

באילו תנאים מתרחשת עלייה ברמות ה-ADH?

ניתן להבחין בעלייה ב-vasopressin בפתולוגיות המאופיינות בהפרשה מוגזמת של הורמון זה, כולל:

• תסמונת ז'וליאן-בארה.
• פורפיריה חריפה לסירוגין.

בנוסף, זה אפשרי בתנאים הבאים:

• גידולי מוח (ראשוניים או גרורות).
• מחלות זיהומיות של המוח.
• מחלות כלי דם של המוח.
• דלקת קרום המוח שחפת.
• דלקת ריאות.

הורמון אנטי-דיורטי - היכן לתרום?

אחד ה שיטות יעילותקביעת ADH בדם היא (RIA). במקביל, קבע את האוסמולריות של פלזמת הדם. הניתוח יכול להתבצע בכל מרכז אנדוקרינולוגי. גם מרפאות בתשלום רבות עושות בדיקות כאלה. דם נתרם מוריד לתוך מבחנות ללא כל חומרים משמרים.

לפני תרומת דם להורמון אנטי-דיורטי, צריכה להיות הפסקה של 10-12 שעות בצריכת המזון. מתח פיזי ונפשי ערב תרומת דם עלול לעוות את תוצאת הניתוח. המשמעות היא שיום לפני המבחן רצוי לא לעסוק בעבודה פיזית קשה, לא להשתתף בתחרויות ספורט, לא לגשת למבחנים וכו'.

יש להפסיק את השימוש בתרופות שיכולות להעלות את רמות ה-ADH. אם הדבר אינו אפשרי מכל סיבה שהיא, יש לציין בטופס הפניה באיזו תרופה נעשה שימוש, מתי ובאיזה מינון. התרופות הבאות יכולות לעוות את הרמה האמיתית של ADH:

• אסטרוגנים;
• הִיפּנוֹטִי;
• חומרי הרדמה;
• תרופות הרגעה;
• "מוֹרפִין";
• "אוקסיטוצין";
• "ציקלופוספמיד";
• "קרבמזפין";
• "וינקריסטין";
• "כלורפרומיד";
• "כלורתיאזיד";
• "ליתיום קרבונט".

ניתן לבצע בדיקת הורמונים אנטי-דיאורטית לא לפני שבוע לאחר בדיקת רדיואיזוטופ או רנטגן.

מחקר זה מאפשר לנו להבדיל בין סוכרת נפרוגנית לסוכרת יותרת המוח, כמו גם תסמונות המאופיינות בהפרשת יתר של ADH.

Vasopressin, או הורמון אנטי-דיורטי (ADH), נחשב להורמון נוירו. Vasopressin מיוצר בהיפותלמוס, ולאחר מכן הוא נכנס לבלוטת יותרת המוח האחורית ומצטבר שם במשך זמן מה. כאשר מגיעים לרמה מסוימת, הוא נכנס לזרם הדם. בעודו נמצא בבלוטת יותרת המוח, לוזופרסין יש השפעה מגרה על ייצור ACTH, אשר, בתורו, שולט על העבודה של בלוטות יותרת הכליה.

עובדה: ADH מצטבר גם ב נוזל מוחי, אבל בכמויות קטנות בהרבה.

רמת הוזופרסין בגוף האדם אינה קבועה ותלויה בלחץ האוסמוטי, כלומר. על כמות הנוזל שהתקבלה. מספר גדול שלמים ממריצים את ייצורם הרב יותר, בעוד שבמחסור בהם, רמת ההורמון האנטי-דיורטי נמוכה בהרבה.

פונקציות

וזופרסין הוא הורמון חשוב לגוף, אך לא רב תכליתי. הורמונים של יותרת המוח הקדמית - סומטוטרופין, פרולקטין, ACTH וכו'. - נחשבים לפועלים באופן נרחב יותר מההורמונים של האונה האחורית - וזופרסין ואוקסיטוצין.

התפקידים העיקריים של הורמון וזופרסין:

• מסדיר את הפרשת הנוזלים דרך הכליות;
• מפחית את נפח תפוקת השתן ומגביר את ריכוזו;
• משתתף בתהליכים המתרחשים בהם כלי דםוהמוח;
• מגרה את הייצור של ACTH על ידי הגדלת הייצור שלו;
• שומר על הטון של השרירים של האיברים הפנימיים;
• מעלה לחץ דם;
• מגביר את קרישת הדם;
• משפר את הזיכרון;
• אחראי על חלקם תהליכים פסיכולוגיים- חיפוש אחר בן זוג מיני, פיתוח אינסטינקט הורי (בשילוב עם אוקסיטוצין).

עובדה: בשל דמיון נוסחה כימית vasopressin מסוגל לבצע את עבודתו של אוקסיטוצין במידה מסוימת, בעוד שאוקסיטוצין יכול לבצע רק את תפקידיו.

ביצוע ניתוחים ונורמות

שיעור ההורמון האנטי-דיורטי וזופרסין בדם תלוי באוסמולליות הפלזמה - היחס בין כמות הנוזל לחומרים הכלולים בה.

לפני ביצוע ניתוח עבור ADH, יש צורך להימנע מחזקה פעילות גופניתלהפסיק לקחת הכנות רפואיותמסוגל להשפיע על רמתו. חשוב להקפיד על דיאטה - להפסיק לשתות אלכוהול, קפה ועישון למשך 1-2 ימים לפני הניתוח. אתה צריך לתרום דם עבור vasopressin בבוקר, על קיבה ריקה, הארוחה האחרונה לפני זה לא יאוחר מ -10 שעות.

הנורמה של וזופרסין.

עודף ADH

הגורם לפעולה המוגזמת של הורמון אנטי-דיורטי עשוי להיות כמה תנאים:

• איבוד דם גדול;
• שהייה ארוכה במצב זקוף;
• חוֹם;
• תחושות כאב;
• כמות לא מספקת של אשלגן בדם;
• לחץ.

חָשׁוּב: עלייה לטווח קצר ADH הנגרם מסיבות אלו לא יפגע בגוף. הכמות שלו מנורמלת באופן עצמאי.

רמות גבוהות יכולות להיגרם גם ממחלות מסוימות:

• סוכרת אינסיפידוס - בהיעדר רגישות לווזופרסין מצטברת כמות מוגזמת של נתרן, אין אגירת נוזלים;
• תסמונת פרקון - כמות מוגזמת של מים בגוף וחוסר נתרן, המתבטאת חולשה כללית, נפיחות, בחילות;
• מחלות של מערכת העצבים - דלקת המוח, דלקת קרום המוח, גידולים ותצורות אחרות של המוח וכו';
• מחלות של בלוטת יותרת המוח ו / או ההיפותלמוס;
• נוכחות של ניאופלזמות אונקולוגיות;
• מחלות של מערכת הנשימה;
• נוכחות של זיהומים;
• מחלות דם.

חוסר ADH

יש פחות סיבות להורדת רמות ADH. המחסור יכול להתבטא בסוכרת אינסיפידוס מרכזית, עליה משמעותית בנפח הדם הכולל (לאחר טפטפות או ניתוחים), עם ממושך מיקום אופקי, היפותרמיה, טראומה בראש או מחלת יותרת המוח.

מחלות הנגרמות משינויים בהפרשת וזופרסין

סוכרת אינסיפידוס

סוכרת אינסיפידוס היא הפרה של חילוף החומרים של המים בגוף.

עובדה: סוכרת אינסיפידוס היא המחלה השכיחה ביותר תוך הפרה של הפרשת וזופרסין.

• פירוק מואץ של ADH;
• נוכחות של ניאופלזמות בבלוטת יותרת המוח או בהיפותלמוס ו / או הפרה של עבודתם;
• ירידה ברגישות ל-ADH;
• נטייה גנטית;
• פגיעת מוח;
• התערבות כירורגית לא מוצלחת;
• נוכחות של אונקולוגיה;
• תהליכים אוטואימוניים בגוף;
• נוכחות של מחלות זיהומיות.

התסמינים העיקריים הם עלייה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, מתן שתן תכוף ומרבה, רזון יתר, בחילות עם התקפי הקאות, לחץ דם נמוך, הפרעות ראייה, כאבי ראש תכופים.

לצורך אבחון נלקחת אנמנזה ולאחריה נקבעות בדיקות לצפיפות השתן, אוסמולריות פלזמה בדם ונקבעת כמות הגלוקוז, האשלגן, הנתרן והסידן בדם. מאחר שהורמון אנטי-דיורטי מיוצר בהיפותלמוס, ניתן לרשום בדיקת MRI של זה האחרון ושל בלוטת יותרת המוח.

חשוב: ישנם מספר סוגים של סוכרת אינסיפידוס, כדי לקבוע את המצב שבו נקבעים מספר מסוים של בדיקות.

הטיפול כולל שימוש באנלוגים מלאכותיים של ADH (Minirin, Adiuretin, Desmopressin) כדי להחזיר את מאזן המים. עם שינויים במצב המטופל, המינון משתנה.

מינון התרופות עשוי להשתנות בהתאם למהלך המחלה ו מאפיינים אישייםסבלני.

יש צורך לשלוט על כמות הנוזלים הנצרכת ביום ולנסות לשתות משקאות המרווים ביעילות את הצמא, גם בכמויות קטנות. יש צורך לוותר על אלכוהול, מזון מלוח וחלבון. התזונה צריכה לכלול כמה שיותר ירקות, פירות ומוצרי חלב.

תסמונת של הפרשה לא מתאימה של ADH

• מחלות של ההיפותלמוס;
• מחלות של מערכת העצבים המרכזית;
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס;
• עבודה לא מספקת של בלוטות יותרת הכליה;
• מתח ממושך, פסיכוזה;
• הרגלים רעים (אלכוהוליזם, התמכרות לסמים);
• מחלות של הריאות ומערכת הנשימה;
• נוכחות של אונקולוגיה.

תסמונת זו מאופיינת תוכן נהדרנוזלים בגוף ומחסור בנתרן הנגרם מפעילות לא מספקת של ADH או חוסר רגישות אליו. בנוסף, מתן שתן הופך לשפע (פוליאוריה), מופיעים השמנת יתר, נפיחות, חולשה, כאבי ראש, בחילות והקאות.

חשוב: במצב חמור של המחלה, צריכת נוזלים מרובה מובילה ל"שיכרון מים", וכתוצאה מכך לאובדן הכרה, פרכוסים ותרדמת.

האבחון כולל מחקרים על רמת הנתרן בדם ובשתן, האוסמולריות של הדם והשתן, רמת הוואזופרסין. מבוצעים MRI ו-CT של המוח, צילום רנטגן של הגולגולת, אולטרסאונד של הכליות.

הטיפול בתסמונת מתבצע במקביל לטיפול במחלה הבסיסית. הכלל העיקרי במהלך הטיפול הוא לצרוך כמה שפחות נוזלים. בנוסף, נרשמות תרופות להפחתת הפרשת ADH.

סיכום

לוואסופרסין אין פונקציות רבות, אך הפרה של הפרשתו עלולה להוביל להתפתחות מחלה רצינית. כדי למנוע אותם, אתה חייב לבקר באופן קבוע את הרופא שלך 1-2 פעמים בשנה לבצע בחינה מלאהאורגניזם.