Komórki nabłonka płaskonabłonkowego w rozmazie cytologicznym: kiedy świadczy to o obecności nieprawidłowości w organizmie? Co to jest nabłonek płaskonabłonkowy.

Podczas wizyty u ginekologa zawsze konieczne jest pobranie wymazu z flory. Dzięki niemu można określić stan błony śluzowej pochwy oraz obecność infekcji. Tylko lekarz może poprawnie rozszyfrować rozmaz, normatywny wszystkie wskaźniki. Nabłonek w rozmazie może wskazywać na obecność proces zapalny co może wynikać z różnych przyczyn.

Wskazania do analizy

Istnieć pewne powody wymagające badania wymazu z pochwy lub cewki moczowej w celu stwierdzenia obecności infekcji lub stanu zapalnego w układzie rozrodczym:

  • ból zlokalizowany w dolnej części brzucha;
  • przyjmowanie antybiotyków przez długi czas;
  • obecność podejrzanej wydzieliny z pochwy, powodującej dyskomfort;
  • uczucie swędzenia i pieczenia w okolicy narządów płciowych;
  • planowanie ciąży;
  • przeprowadzenie badania profilaktycznego.

W obecności nieprzyjemne objawy należy natychmiast udać się do lekarza i wykonać wymaz oraz analizę na obecność infekcji narządów płciowych. To, co oznacza nabłonek w rozmazie, zależy od charakterystyki jego komórek oraz ich struktury i ilości.

Zasady przygotowania do analizy

Pozyskać wiarygodny wynik, niezbędny:

  • dwa dni przed rozmazem wykluczyć stosunek płciowy;
  • nie używaj dopochwowe środki antykoncepcyjne(w tym prezerwatywy, maści, lubrykanty i kremy) i czopki;
  • przestań robić irytację na dwa dni przed badaniem;
  • nie wykonuj badań w czasie menstruacji, ponieważ krew menstruacyjna znacząco zniekształca wyniki analizy i może wykazać, że nabłonek w rozmazie jest powiększony, najczęściej właściwa opcja w pierwszych dniach po zakończeniu miesiączki zostanie wykonany test wymazu;
  • nie należy stosować dzień wcześniej higiena intymna, konieczne jest proste przeprowadzanie zabiegów higienicznych narządów płciowych ciepła woda bez użycia jakichkolwiek detergentów;
  • nie możesz iść do toalety na dwie godziny przed badaniem.

Właściwe przygotowanie do rozmazu pozwoli najdokładniej określić liczbę znajdujących się w nim komórek oraz ocenić stan zdrowia układu rozrodczego. Nabłonek w rozmazie wskazuje na stan błony śluzowej pochwy i szyjki macicy. Kiedy norma się zmienia, można stwierdzić, że występuje stan zapalny lub zanik warstwy nabłonkowej.

Technika wymazowa

Rozmaz do cytologii pobiera się za pomocą specjalnej szpatułki, która jest dostępna w standardzie zestaw ginekologiczny przeznaczone do kontroli. Konieczne jest wykonanie analizy w miejscu przekształcenia (gdzie nabłonek płaskonabłonkowy przechodzi w cylindryczny), po pobraniu materiał rozprowadza się na szkiełku podstawowym.

Strefa transformacji znajduje się w regionie zewnętrznego systemu operacyjnego, ale w niektórych przypadkach (w zależności od równowaga hormonalna i wiek) może zmienić swoje położenie. Pobierz wymaz z okolicy nabłonek przejściowy niezbędne do dokładnego określenia obecności komórek nowotworowych. Ponieważ pojawiają się z dolnych warstw, pobierając wymaz z lokalizacji nabłonka powierzchniowego, rozpoznanie raka będzie możliwe dopiero na ostatnim etapie.

Dlatego bardzo ważna rola odgrywa nabłonek w rozmazie. Norma u kobiet waha się od 3-15 jednostek w polu widzenia. Jeśli ich liczba jest większa, należy przeprowadzić dodatkowe badania w celu wykrycia nowotworu złośliwego.

Co to jest nabłonek płaskonabłonkowy i jego znaczenie w rozmazie

Nabłonek płaskonabłonkowy to wyściółka pochwy. W zależności od fazy cyklu miesiączkowego komórki mogą ulegać niewielkim zmianom. Nabłonek powierzchniowy dzieli się na keratynizujący i niekeratynizujący, zmienia się stosunek komórek różne fazy dlatego konieczne jest uwzględnienie tego faktu w celu ustalenia, czy uzyskane wskaźniki są normą.

Nabłonek w rozmazie jest prawidłowy tylko wtedy, gdy jego liczba w polu widzenia nie przekracza 15 jednostek. Przekroczenie normy wskazuje na obecność stanu zapalnego lub niedawno przebyta infekcja. Kiedy zmienia się struktura komórek, pojawiają się podejrzenia rozwoju łagodnego lub złośliwego guza.

Wartość cylindrycznego nabłonka w rozmazie

Nabłonek w rozmazie, który ma cylindryczny kształt, jest funkcjonalny, ponieważ zapewnia wydzielanie śluzu na szyjce macicy. Zwykle nabłonek walcowaty w rozmazie jest reprezentowany przez grupy komórek, które mają strukturę przypominającą plaster miodu lub liniową.

Ponadto można znaleźć komórki w kształcie kielicha, ich różnica polega na rozciągnięciu cytoplazmy śluzem. W niektórych przypadkach komórki te mogą zawierać granulki wydzielnicze. Częstą patologią jest ektopia, polegająca na przesunięciu położenia nabłonka cylindrycznego i zastąpieniu go nabłonkiem o płaskiej powierzchni.

Dalsze środki diagnostyczne

Jeśli w rozmazie znaleziono nabłonek, którego norma została naruszona, lekarz może postawić diagnozę - zapalenie pochwy. Z wyjątkiem wysokie stężenie w analizie komórek nabłonkowych kobieta powinna mieć nieprzyjemne wydzielanie, które ma nieprzyjemny zapach, odczuwa się swędzenie i ból w pochwie, obserwuje się również zaczerwienienie sromu.

Leczenie zapalenia pochwy odbywa się za pomocą antybiotyków, które są łączone z zastosowaniem leków przeciwgrzybiczych lub innych, w zależności od rodzaju patogenu.

Leczenie niezakaźnego zapalenia pochwy

Jeśli nabłonek w rozmazie na florze jest zwiększony i nie stwierdzono infekcji, można stwierdzić, że istnieje niezakaźny patogen. Mogą to być produkty higieniczne zawierające substancje chemiczne, powodujące podrażnienie błony śluzowej, środki antykoncepcyjne, z nadwrażliwość pochwy na środki plemnikobójcze.

W takich przypadkach wystarczy zaprzestać stosowania środków, a po pewnym czasie stężenie nabłonka w rozmazie samo wróci do normalne wskaźniki. Aby przyspieszyć działanie, można zastosować czopki lub tabletki, które normalizują mikroflorę pochwy i pozwalają na szybszą regenerację normalnych komórek.

Nabłonek w rozmazie u mężczyzn

Wysoką zawartość komórek nabłonkowych w rozmazie można zaobserwować nie tylko u kobiet, ale także u mężczyzn. Najczęstszą chorobą, której towarzyszy zwiększona ilość nabłonka, jest zapalenie cewki moczowej. U mężczyzn zapaleniu cewki moczowej towarzyszy ból i pieczenie podczas oddawania moczu, dyskomfort i obrzęk w okolicy narządów płciowych i pachwin, wydzielina z prącia lub krew w moczu i nasieniu.

Kobiecemu zapaleniu cewki moczowej towarzyszą dreszcze, ból w podbrzuszu, częste pobudki oddawanie moczu, pieczenie i ból, a także obecność nietypowej upławy.

Czynnikami sprawczymi zapalenia cewki moczowej mogą być:

  • wirus cytomegalii;
  • wirus opryszczki pospolitej;
  • chlamydia;
  • gonokoki.

W przypadku wykrycia jakiegokolwiek wirusa lub bakterii wymagane są dodatkowe badania i wyznaczenie skutecznego leczenia.

Nietypowe komórki nabłonkowe w rozmazie

W niektórych przypadkach w rozmazie można wykryć nabłonek atypowy. Co to znaczy? Zmieniona struktura komórkowa nabłonek płaski wyściełające pochwę i szyjkę macicy, mogą wskazywać na rozwój guzy nowotworowe lub dysplazja.

Dysplazja szyjki macicy powoduje raka tylko u jednego procenta kobiet. W innych przypadkach, przy regularnym monitorowaniu i leczeniu, znika po kilku latach. Jeśli choroba nadal się rozwija i istnieje ryzyko rozwoju Komórki nowotworowe, lekarz może zalecić hiperektomię - usunięcie macicy i szyjki macicy.

Najczęściej zabieg ten wykonywany jest u kobiet w okresie menopauzy lub kobiet, które nie planują już porodu.

Metody eliminacji komórek atypowych

W obecności dużej ilości atypowego nabłonka mogą być wymagane radykalne metody zniszczenia komórek. Następnie liczba komórek zostaje znormalizowana, a nabłonek w rozmazie zostaje przywrócony. Norma wśród kobiet czas wyzdrowienia jest indywidualna, więc po interwencje chirurgiczne po pewnym czasie musisz odwiedzić ginekologa i ponownie wykonać wymaz.

W leczeniu dysplazji z reguły stosuje się następujące metody:

  • Laseroterapia jest najnowocześniejszą i efektywny sposób. Oprócz usunięcia nietypowego obszaru można również zbadać jego głębokość i oddziaływać na wszystkie warstwy tkanki. Tej procedury bardzo bolesne i traumatyczne, dlatego po kilku dniach może rozpocząć się krwawienie.
  • Diatermia - kauteryzacja, to działanie elektrycznością na nietypowy obszar. Jest najszybszy i prosta metoda. Po kauteryzacji na szyjce macicy mogą pozostać blizny, które w niektórych przypadkach powodują bezpłodność.
  • Kriotermia - narażenie na uszkodzony obszar ultraniskimi temperaturami. Metoda jest skuteczna tylko dla początkowe etapy dysplazja. Wraz z rozwojem komórek nowotworowych lub występowaniem nietypowych procesów w komórkach warstwy podstawnej nie przynosi to żadnych rezultatów.

Wszystkie te zabiegi mają na celu zniszczenie nietypowych komórek pod wpływem temperatury lub wiązki laserowej. W miejscu zniszczonych komórek pojawiają się komórki nabłonka płaskiego i cylindrycznego, które są normą dla szyjki macicy i pochwy.

Nabłonek w rozmazie, którego norma została przywrócona po takich zabiegach, nie będzie niósł ryzyka rozwoju rak. Jeśli wydajność procedury lecznicze nie przyniósł bardzo prawdopodobne będziesz musiał wykonać hiperektomię (usunięcie macicy i szyjki macicy).

Nabłonek płaskonabłonkowy w rozmazie do flory i cytologii zdefiniowane u wszystkich kobiet. Ci, którzy są w wiek rozrodczy i nie karmi piersią, to więcej niż w okresie laktacji, przy braku lub wyczerpaniu jajników, menopauzie (menopauzie) - na ogół niż u tych, które nie mają cykl miesiączkowy.

Dla porównania: estrogeny są nadal produkowane u kobiet w klimakterium i o godz usunięte jajniki ponieważ są one również wytwarzane przez nadnercza.

Nabłonek pełni funkcję ochronną. Dzięki niemu mikroflora pochwy pozostaje pałeczkowata, środowisko jest kwaśne, niedopuszczalne do rozmnażania patogenów. Warstwa nabłonkowa może się nieco zmniejszyć podczas przyjmowania hormonalne środki antykoncepcyjne i glikokortykosteroidy.

Jakie rodzaje rozmazów stosuje się w diagnostyce obecności nabłonka płaskonabłonkowego? Słowa te można zobaczyć w wynikach rozmazu na florę bakteryjną (tzw. rozmaz całkowity) oraz cytogramach. W tym przypadku pierwszy wskaże tylko ilość nabłonka. Ale podsumowując badanie cytologiczne(Pap test) zawiera więcej informacji, charakterystykę jakościową znajdziesz w opisie.

Rodzaje komórek nabłonkowych i zależność od estrogenów

Nabłonek płaski lub warstwowy to komórki wyściełające pochwową część szyjki macicy. W kanale szyjki macicy inny rodzaj nabłonka jest cylindryczny. Mieszkanie składa się z czterech rodzajów komórek - warstwy powierzchownej, pośredniej i podstawno-parapodstawnej.

To, które komórki lekarz weźmie do analizy, zależy od stężenia głównego hormon żeński- estrogeny. Płaski nabłonek warstwami, fragmentami, skupiskami w rozmazie - to wszystko warianty normy, jeśli bez anaplazji.

Powierzchowne, największe, ale o małym jądrze, komórki są charakterystyczne dla dni 9-14 cyklu miesiączkowego. Jeśli w wyniku analizy zostanie napisane, że jest duża ilość nabłonka, a ty przeszedłeś go właśnie w połowie cyklu, to jest to powód.

Komórki pośrednie występują w dowolnej fazie cyklu. Ich różnica jest niewielka mniejsze rozmiary, nieregularny kształt, większy rozmiar jądra.

Podczas gdy poziom estrogenu jest najniższy, podczas menstruacji w rozmazie pojawiają się komórki przypodstawne. Ogólnie rzecz biorąc, podczas menstruacji kobieta „traci” jedną trzecią nabłonka. Również ten typ komórek nabłonka płaskiego jest charakterystyczny dla okresu braku miesiączki (zaburzenia hormonalne)

Komórki podstawne z bardzo dużym jądrem są charakterystyczne dla typu rozmazu zanikowego (ATM). Diagnozuje się u kobiet w okresie menopauzy z nieczynnymi jajnikami od co najmniej 5 lat. Również podobna sytuacja obserwowane u kobiet z przedłużającym się poporodowym brakiem miesiączki, jeśli jest aktywny karmienie piersią trwa ponad rok.

Terminy medyczne, które przerażają

Dystrofia lub dystroficzny nabłonek- zdarza się, gdy prawdziwa erozja szyjka macicy lub rzekoma erozja, która jest również nazywana ektopią. Jednym słowem, gdy na szyjce macicy jest rana. Kiedy się zagoi, dystrofia komórkowa przestanie być zdeterminowana.

Cytogram często zawiera termin medyczny „metaplastyczny”. Wiele osób uważa, że ​​​​wskazuje to na złośliwy proces. Ale nie - nabłonek metaplastyczny jest dobry wynik rozmaz. Mówi, że komórki są pobierane dokładnie z żądana strefa- połączenie dwóch rodzajów nabłonka - z szyjki macicy (cylindryczny) i egzoszyjkowy (płaski). To tam najczęściej stwierdza się zmiany atypowe, przedrakowe lub nowotworowe.

Nabłonek acetobiały (ABE) nie jest wskaźnikiem, który może być wyświetlany w wyniku rozmazywania. widoczne przy rozszerzonej kolposkopii po ekspozycji na szyjkę macicy kwas octowy. Jeśli znajdują się na nim obszary patologiczne, nabłonek zacznie blednąć. Ponadto lekarz wyciąga wnioski na podstawie tego, jak szybko nastąpiło wybielenie, jak było jasne, jak długo trwało, czy miało brzegi, czy był ślad prążkowania itp. Jeśli reakcja nie była wyraźna, to najbardziej prawdopodobne, że kobiety mają przewlekłe zapalenie szyjki macicy (zapalenie), HPV lub (łagodną dysplazję). Z szorstkim ABE kładą - ciężką dysplazję.

Z wyglądu szyja, nawet przy ciężkiej dysplazji, może być całkiem zdrowa. I dopiero test octowy pokazuje to, czego nie widać gołym okiem.

Nie każdy ginekolog jest dobrym kolposkopistą. Doświadczony specjalista monitoruje szyjkę macicy podczas przedłużonej kolposkopii po kuracji octem i jodem, dosłownie nie odrywając wzroku i bardzo trafne diagnozy. Nawiasem mówiąc, w niektórych krajach to test octowy, a nie test PAP, jest przesiewową metodą diagnozowania stanu przedrakowego. W przypadku wykrycia szorstkiego białego nabłonka octowego kobieta jest kontrolowana i leczona.

hiperplastyczny nabłonek- zwykle synonimem polipa kanał szyjki macicy. Wymaga usunięcia i badania histopatologicznego.

Komórki z objawami rogowacenia, keratynizacji– najczęściej te słowa można dostrzec we wnioskach kobiet z podejrzeniem leukoplakii. Ale te same objawy (cechy komórek nabłonkowych) występują w stanie przedrakowym i raku.

Wyrażone zmiany reaktywne- proces zapalny na CMM.

Oznaki łagodnej dysplazji - lsil. Jeśli występują wyraźne, głębokie zmiany, zwykle mówimy o HSIL - ciężkiej neoplazji, w której interwencja chirurgiczna- konizacja szyjki macicy.

Koilocytoza - najbardziej charakterystyczna dla PVI (wirus brodawczaka ludzkiego, HPV). Wirusowa porażka.

Zmiany naprawcze w nabłonku- łagodne zmiany komórkowe, wariant zmian reaktywnych (patrz wyżej).

Zmiany zwyrodnieniowe- to nie jest rak, dzieje się to w przewlekłym lub ostrym procesie zapalnym. W tej samej kategorii co zmiana reaktywna pojęcia obejmują: atypię zapalną, metaplazję płaskonabłonkową, hiperkeratozę, parakeratozę.

Atypia, nietypowe zmiany- dysplazja (stan przedrakowy) lub nowotwór złośliwy.

Nietypowe komórki płaskonabłonkowe o nieznanym znaczeniu– . Są to komórki o nieznanym znaczeniu. Cytolog widzi, że wyglądają nietypowo, zmienione, ale nie potrafi dokładnie określić, co jest tego przyczyną – stan zapalny, infekcja czy podrażnienie. Nie należy bać się tego sformułowania. Nie powoduje onkologicznej czujności u lekarza. Jest to jednak przesłanka do pobierania wymazów z szyjki macicy w kierunku HPV wysokiego ryzyka onkogennego (obowiązkowe typy 16 i 18). A jeśli wyjdą na jaw - trzeba przejść.

Proliferacja nabłonka płaskiego- czyli wzrost lub w terminologii medycznej - mitoza. Zwykle ten proces jest powolny. Jego znaczenie polega na odnowie górnej warstwy błony śluzowej CMM. W czasie ciąży proces ten jest bardziej aktywny, ale zwykle umiarkowany.

Jeśli, zgodnie z wynikami skrobania, proliferacja jest wyraźna, stało się tak z jednego z następujących powodów:

  • zapalenie szyjki macicy (proces zapalny na szyi);
  • uszkodzenie tkanki spowodowane przez łyżeczkowanie diagnostyczne, aborcja, trudny poród, konizacja;
  • wzrost guza - łagodny lub złośliwy (polip kanału szyjki macicy, łagodna lub ciężka dysplazja, rak, brodawczak).

Oznacza to, że proliferacja może być hiperplastyczna, zapalna lub pourazowa.

Dyskaroza -. Powodem jest choroby ginekologiczne(zapalenie jelita grubego, zapalenie szyjki macicy, zapalenie pochwy) lub dysplazja.

Kiedy konieczne jest leczenie

  1. W przypadku łagodnej dysplazji (CIN I, lsil) wystarczający nadzór ginekologa, poród rozmazy cytologiczne i kolposkopii. W dysplazji ciężkiej (HSIL, CIN II, CIN III) wykonuje się konizację - usunięcie chirurgicznie dotknięte tkanki. W niektórych przypadkach lekarze decydują się na amputację szyjki macicy.
  2. Ze zmianami reaktywnymi. Często u kobiety diagnozuje się dany stopień nowotworu (dysplazji). Wątpliwe, ponieważ komórki mogą znów stać się „normalne” po leczeniu antybiotykami.
  3. Jeśli znaleziono rogowacenie nabłonka - leukoplakia. Szczegółowo o tym pisaliśmy. „Kauteryzację” miejsca tkanki przeprowadza się, jeśli biopsja potwierdzi obecność leukoplakii.
  4. Jeżeli zgodnie z wynikami ogólnego rozmazu flory bakteryjnej, w w dużych ilościach, ale również dużo śluzu, leukocytów, a sama kobieta skarży się na nietypowe upławy, swędzenie, nieprzyjemny zapach i tak dalej.

Liczba leukocytów w p. sp. do komórek nabłonka płaskiego

Liczba leukocytów w dużej mierze zależy od indywidualne cechy ciała i dzień cyklu miesiączkowego (jest ich więcej w okresie owulacji), obecność lub brak aktywności seksualnej, ewentualnie obecność przewlekłe zapalenie szyjki macicy- zapalenie szyjki macicy.

Z tego powodu lekarze nie przydzielają określonej stawki dla leukocytów. Patrzą tylko na ich stosunek do komórek nabłonka pochwy. Stosunek leukocytów do komórek płaskonabłonkowych powinien wynosić maksymalnie 1:1. Jeśli liczba leukocytów w stosunku do komórek płaskonabłonkowych wzrasta do stosunku 2:1, 3:1, 4:1 lub więcej, wskazuje to na infekcję, częściej o kandydozę (pleśniawki) lub rzęsistkowicę. 1:1 - współczynnik brzegowy. Niekoniecznie jest to choroba początkowa. Być może na wynik wpłynął jakiś czynnik chemiczny lub mechaniczny. Ten sam stosunek płciowy, jeśli zdarzyło się to kilka godzin przed rozmazem. Oznacza to, że 15-20 leukocytów z 15-20 komórkami nabłonkowymi w polu widzenia może być wariantem normy. Jest to szczególnie częste u kobiet w ciąży.

Zwracamy uwagę na tabelę wytyczne dla leczących lekarzy. Pokazują one, że liczba leukocytów więcej numerów komórki nabłonkowe w niespecyficzne zapalenie pochwy, kandydoza, rzęsistkowica. Ale w bakteryjne zapalenie pochwy przeciwnie, mniej.

Cytolodzy zwracają również uwagę na budowę komórek nabłonkowych, ich zmiany, stosunek jądra do cytoplazmy w nich. W chorobie jądro komórkowe jest duże. Wynika to z faktu, że do zeskrobiny dostają się komórki z dolnych warstw nabłonka. Powodem tego jest aktywne złuszczanie nabłonka powierzchniowego w wyniku reakcji zapalnej.

Analiza moczu jest obowiązkową procedurą, aby się dowiedzieć stan ogólny ciało i obecność jakichkolwiek chorób. Jednym ze wskaźników tej analizy jest nabłonek.

Jest to warstwa komórkowa wyściełająca powierzchnie skóry, błony śluzowe narządy wewnętrzne i systemy. Nabłonek ma swoje cechy i budynek.

Komórki te są obecne w moczu każdej osoby, wchodzą do niej przez cewkę moczową. Ostry wzrost Ten wskaźnik może stać się sygnałem o obecności infekcji w organizmie. Sam ten element praktycznie nie przenosi żadnych informacji, ale w połączeniu z innymi wskaźnikami może stać się sygnałem procesów zapalnych zachodzących w organizmie. Co to oznacza, rozważymy poniżej.

Klasyfikacja

Oprócz ilości, w ramach ogólna analiza określa się mocz oraz rodzaj nabłonka, który jest wydalany wraz z moczem. W tym płyn biologiczny Mikroskopia ujawnia trzy rodzaje komórek nabłonkowych.

  1. nabłonek płaski- wyścieła cewkę moczową - ich ilość wzrasta wraz ze stanem zapalnym cewka moczowa(zapalenie cewki moczowej).
  2. nabłonek przejściowy- obejmuje głównie ściany pęcherza moczowego, a także moczowody, przewody prostata, miedniczka nerkowa. Podobnie jak komórki nabłonka płaskiego, dany typ kształtowane elementy występuje w analizie moczu w pojedynczej ilości. Gwałtowny wzrost ilości tego typu nabłonka wskazuje na zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie gruczołu krokowego, kamica moczowa. Oprócz chorób kilka innych czynników może wpływać na liczbę tych komórek w moczu.
  3. nabłonek nerek- wyściela kanaliki nerkowe - w moczu zdrowa osoba nie powinien się w ogóle pojawiać. Dopuszcza się posiadanie przedstawionego rodzaju komórek nabłonkowych dla dzieci w wieku poniżej 1 miesiąca w ilości od 1 do 10 sztuk. Wykrycie komórek nerki w ludzkim moczu wskazuje na uszkodzenie miąższu nerki.).

Oznaczanie komórek nabłonkowych w moczu wymaga od asystenta laboratoryjnego szczególnej dokładności - w końcu nawet jeśli na pierwszy rzut oka liczba jest prawidłowa, konieczne jest prawidłowe określenie rodzaju komórek - diagnoza i ocena ciężkości choroby. stan zależy od tego.

Norma nabłonka w moczu

U kobiet i mężczyzn komórki nabłonkowe zawsze znajdują się w analizie. Dostają się tam przez złuszczanie błony śluzowej dróg moczowych. W zależności od pochodzenia wyróżnia się przejściowy vtc ( pęcherz moczowy), płaski ( niższe dywizje dróg moczowych) i nabłonek nerek (nerek). Wzrost komórek nabłonkowych w osad moczowy rozmawiać o choroby zapalne i zatrucia solami metali ciężkich.

Norma nabłonka w moczu:

  • u dzieci 0-1/ujemny;
  • u mężczyzn i kobiet 0-1-2-3 w polu widzenia.

Ilość nabłonka znalezionego w moczu zależy od tego, czy w organizmie występuje patologia. Wskaźnik nie większy niż 3 jednostki oznacza, że ​​\u200b\u200bdana osoba jest całkowicie zdrowa. Jeśli jest więcej komórek nabłonkowych, wstępnie rozpoznaje się zapalenie cewki moczowej, co dość często obserwuje się u mężczyzn.

Chorobę wywołują wirusy i bakterie. U kobiet taka liczba komórek nabłonkowych nie zawsze oznacza obecność choroby. Często przeprowadza się powtarzaną analizę: może się zdarzyć, że pacjent nieprawidłowo pobrał próbkę moczu.

Jak przejść analizę?

Często komórki płaskonabłonkowe są wykrywane w moczu w wyniku niewłaściwe przygotowanie przejść analizę.

  1. Konieczne jest przeniesienie pojemnika z moczem do laboratorium w ciągu 1-2 godzin po oddaniu moczu.
  2. Podczas menstruacji lepiej powstrzymać się od wykonania testu.
  3. Pobieranie moczu odbywa się wyłącznie w czystym (najlepiej wysterylizowanym) pojemniku, wystarczająco mocz - 100 ml.

Podstawową zasadą jest wykonanie zabiegów higienicznych zewnętrznych narządów płciowych przed oddaniem moczu.

Przyczyny zwiększonego nabłonka płaskonabłonkowego w moczu

Jeśli komórki nabłonka płaskiego znajdują się w moczu powyżej normy, oznacza to obecność procesu zapalnego. Oto choroby, które są diagnozowane u dorosłych, jeśli analiza wskazuje na wysokie wskaźniki:

  1. Nefropatia charakter leczniczy . Strukturalny i zmiany funkcjonalne nerki rozwijające się na tle terapii farmakologicznej.
  2. Nefropatia (choroba nerek, w której upośledzona jest ich czynność) o charakterze dysmetabolicznym. Choroba związana ze strukturalnymi i zaburzenia czynnościowe nerki, rozwijające się na tle zaburzeń metabolicznych, którym towarzyszy krystaluria.
  3. - Zapalenie pęcherza spowodowane infekcją dróg moczowych.
  4. Inne zapalenie cewki moczowej różne etiologie, na przykład (u mężczyzn).

Jeśli wartość jest zwiększona u kobiet, to nie zawsze oznacza to obecność poważnej choroby (jednej z powyższych), podczas gdy dla mężczyzny jest to sygnał alarmowy dla jego zdrowia.

Nabłonek nerek w moczu: przyczyny

Jeśli stwierdza się zwiększone stężenie nabłonka nerkowego w moczu, fakt ten wskazuje na toczące się choroby nerek w organizmie, na przykład uszkodzenie miąższu nerki, ponieważ nabłonek nerkowy tworzy powierzchnię kanalików w nerkach. Przyczyną stanu zapalnego jest zatrucie, infekcje, niewydolność krążenia, zapalenie kłębuszków nerkowych.

Jeśli pacjent przeszedł przeszczep nerki, a po trzech dniach wynik analizy wskazuje na obecność odmiany nerki, a jej zawartość wynosi 15 lub więcej w polu widzenia, to fakt ten wskazuje na możliwość odrzucenia alloprzeszczepu.

Nabłonek przejściowy w moczu: przyczyny

Nabłonek przejściowy wyściela miedniczki nerkowe, moczowody, pęcherz moczowy, duże kanały prostaty i górnej części cewki moczowej. Komórki nabłonka przejściowego w moczu zdrowych osób występują w pojedynczej ilości.

Wzrost liczby przejściowych komórek nabłonkowych można zaobserwować w przypadku zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, kamica nerkowa. Normy przejściowe nabłonka nie mają podziałów według wieku i płci. Maksymalna ilość dla zdrowej osoby jest to nie więcej niż 3 komórki w moczu.

Rozmazy do badania cytologicznego pobiera się z powierzchni błony śluzowej, dlatego ich skład komórkowy jest reprezentowany przez złuszczone komórki znajdujące się na powierzchni warstwy nabłonkowej. Im lepsza zdolność nabłonka do dojrzewania, tym bardziej dojrzałe komórki dostają się do rozmazu; przy zmianach zanikowych mniej dojrzałe komórki znajdują się na powierzchni warstwy nabłonkowej.

Komórki powierzchniowe to duże płaskie komórki wielokątne o średnicy około 50 µm. Jądra są owalne lub zaokrąglone, pozbawione struktury, piknotyczne, o maksymalnej średnicy 5–6 µm. Dojrzałe komórki są przeważnie rozproszone; cytoplazma wybarwiona Papanicolaou jest różowawo-żółta, eozynofilowa, delikatna. Przezroczyste, w niektórych komórkach określa się granulki lipidów i granulki glikogenu (ryc. 12, a). Mniej dojrzałe komórki można układać warstwami, ułożonymi jedna na drugiej. Cytoplazma jest cyjanofilowa, delikatna, przezroczysta, z fałdami, jej kontury są wyraźne, nierówne.

Komórki pośrednie są stosunkowo duże, zwykle wielokątne. Jądra są pęcherzykowe, z wyraźną strukturą chromatyny, o średnicy większej niż 6 µm (ryc. 12b). Cytoplazma może być eozynofilowa, cyjanofilowa, fałdowanie jest charakterystyczne (ryc. 13, a, b). Dojrzałe komórki pośrednie (prepiknotyczne) różnią się od powierzchownych rozmiarem i strukturą jądra.

Ryż. 13. Komórki nabłonka płaskonabłonkowego: a) - dojrzałe komórki pośrednie z owalnymi i zaokrąglonymi pęcherzykowatymi jądrami. Cytoplazma jest obfita, wielokątna, pomalowana na zielono. Jądra są zaokrąglone, wyraźnie widoczna jest jednolicie ziarnista struktura chromatyny. Plama Papanicolaou. x500; b) - komórka powierzchowna z pomarańczową cytoplazmą i jądrem piknotycznym (1) oraz komórka pośrednia z jądrem bąbelkowatym, cytoplazma jasna cyjanofilowa (2), niektóre leukocyty. Wymaz z szyjki macicy. Plama Papanicolaou. x 500

Mniej dojrzałe komórki pośrednie (trzeszczkowate, trzeszczkowate) owalny kształt, mniejsze, ich cytoplazma jest bardziej gęsta. Lactobacilli są zdolne do powodowania lizy komórek pośrednich: ten efekt trawienny rzadko rozciąga się na komórki powierzchowne.

Komórki przypodstawne są małe, owalne lub zaokrąglone. Jądro jest stosunkowo duże, pęcherzykowate, rzadko zwyrodnieniowe, piknotyczne. Cytoplazma zwykle barwi się cyjanofilnie. Komórki nie podlegają cytolizie bakteryjnej, jednak mogą rozwijać się w nich procesy autolityczne (ryc. 14. a, b)

Kolumnowe komórki nabłonkowe

Komórki cylindrycznego nabłonka są zwykle rozmieszczone w małych grupach, w postaci pasków, struktur przypominających plaster miodu. Komórki są wydłużone, jądra znajdują się ekscentrycznie. Mogą występować komórki „kubkowe”, których cytoplazma jest rozciągnięta śluzem, czasami w komórkach znajdują się ziarnistości wydzielnicze (ryc. 15-17).

Ryż. 15. Cylindryczne komórki nabłonkowe o strukturze plastra miodu. Jądra są okrągłe lub owalne, kontury są równe, chromatyna jest równomiernie rozłożona, występują małe monomorficzne jąderka. Cytoplazma jest wakuolizowana. Wymaz z kanału szyjki macicy. Barwienie według Romanowskiego. x 1000

Ryż. 16. Mała grupa cylindrycznych komórek nabłonka. Jądra są owalne, kontury równe, chromatyna ziarnista, równomiernie rozmieszczona. W cytoplazmie małe granulki wydzieliny. Wymaz z szyjki macicy. Barwienie według Romanowskiego. x 1000

Ryż. 17. Wymaz z szyjki macicy: a) - mała struktura cylindrycznych komórek nabłonka w postaci paska (1), komórki nabłonka płaskonabłonkowego warstwy powierzchniowej (2) i pośredniej (3), erytrocyty. Plama Papanicolaou. x 400 b) - mała grupa cylindrycznych komórek nabłonkowych. Barwienie według Romanowskiego. x 400