Obecnie problemy z dziąsłami są bardzo powszechne. Leczenie chorób dziąseł składa się z kilku różne procedury które identyfikują i eliminują przyczynę choroby, a także zapobiegają jej nawrotom. Często w leczeniu dziąseł stosuje się zabieg taki jak łyżeczkowanie kieszonek przyzębnych.
Na czym polega łyżeczkowanie kieszonek dziąsłowych?
Zagłębienie między krawędzią dziąsła a szyjkową częścią zęba to dziąsło (kieszonka przyzębna). Zwykle głębokość takiej kieszeni wynosi zwykle około trzech milimetrów. A w przypadku, gdy rozmiar kieszeni jest większy, jest to już objaw chorób zębów.
Zabiegiem medycznym stosowanym w leczeniu chorób przyzębia jest łyżeczkowanie kieszonek przyzębnych. Podczas tej procedury zawartość kanałów przyzębia zostaje usunięta: tkanka ziarninowa, kamień poddziąsłowy, bakterie i ich produkty przemiany materii, obszary rozmiękłego cementu zęba.
Technika postępowania
Przetłumaczone z angielskiego łyżeczkowanie oznacza „skrobanie”. Jednak w stomatologii ten zabieg oczyszczający ma szersze znaczenie.
Gradacja technika klasycznałyżeczkowanie w leczeniu chorób przyzębia.
- Leczenie środkami antyseptycznymi przeprowadza się w miejscu, w którym będzie wykonywany zabieg.
- Znieczulenie odbywa się za pomocą aplikacji lub środków do iniekcji.
- Z powierzchni zęba są niszczone i usuwa miękkie i twarde osady(płytka nazębna, kamienie). Odbywa się to za pomocą specjalnego sprzętu (ultradźwięki) lub instrumentów dentystycznych.
- Cement i zębina dotknięte i zniszczone przez infekcję są zeskrobywane z korzenia zęba.
- Część korzeniowa zęba jest wyrównana i wygładzona, powierzchnia polerowana.
- Za pomocą instrumentu zeskrobuje się nabłonkowe sznury, granulki, które są uszkodzone przez infekcję martwiczej tkanki dziąseł. Zeskrobany jest usuwany z jamy kieszonki przyzębnej wraz z krwią i śluzem.
- Oczyszczone tkaniny są traktowane środkami antyseptycznymi i leki przeciwbakteryjne.
- Dziąsło jest dociskane do powierzchni korzenia zęba i nakładany jest na niego bandaż.
Jeśli zabieg został przeprowadzony prawidłowo, to w kieszonce przyzębnej poprawia przepływ limfy i krążenie krwi, są tworzone korzystne warunki do fizjologicznej hemostazy. Końcowym efektem leczenia jest przyczep dziąsła, odbudowa jego pokrycia nabłonkowego oraz dolnego brzegu bruzdy dziąsłowej.
Zabiegi chirurgiczne
Kiretaż otwarty kieszonek przyzębnych
Podczas tej operacji usuwane są wszelkie złogi poddziąsłowe oraz zapalnie ziarnina spod dziąseł, likwidacja kieszonek dziąsłowych, za pomocą przesadzania syntetycznego tkanka kostna tkanka kostna zostaje przywrócona.
Przygotowanie do operacji:
- protezy są usuwane;
- prowadzona jest terapia przeciwzapalna;
- wykonuje się szynowanie zębów (wg wskazań).
Operacja jest przeprowadzana pod znieczulenie miejscowe, na tle antybiotykoterapii. Zwykle w jednej operacji obrabiany jest jeden segment (7-8 zębów).
Główne punkty techniki operacyjnej:
- błona śluzowa zębów i dziąseł złuszcza się, aby dostać się do tkanki kostnej. W tym celu wykonuje się nacięcie wokół szyjek zębów;
- w celu wykrycia defektów płaty tkanki kostnej są odklejane od kości. Pozwala to zobaczyć wszystkie złogi poddziąsłowe i kieszonki przyzębne, z których przy pomocy specjalnych kiret chirurgicznych i skalera ultradźwiękowego usuwa się ziarninę i kamień nazębny;
- środki antyseptyczne są stosowane do leczenia powierzchni tkanki kostnej i korzeni zębów. Jeśli kieszenie kostne są głębokie, wówczas syntetyczna kość „siada”. Jest to konieczne do odbudowy tkanki kostnej. Nie będzie możliwości jej pełnego przywrócenia, ale kieszonki kostne można całkowicie zredukować;
- szwy zakłada się w okolicy brodawek międzyzębowych. Na zakończenie operacji nakładany jest opatrunek na dziąsło, który przyspieszy gojenie i zabezpieczy obszar operowany. Dziesięć dni po otwartym łyżeczkowaniu szwy są usuwane.
Kiretaż zamknięty kieszonek przyzębnych
Celem tej operacji jest usunięcie kieszonek dziąsłowych i złogów poddziąsłowych. Wadą tej techniki jest łyżeczkowanie na ślepo, bez wizualnego przeglądu korzeni i kieszonek przyzębnych. Z tego powodu złogi i granulki nazębne pozostają na swoim miejscu.
Skuteczny łyżeczkowanie zamknięte z kieszonkami przyzębnymi do trzech milimetrów. Z zapaleniem przyzębia, które ma średnią i ciężki stopień, tylko kiretaż zamknięty tymczasowo poprawia zdrowie dziąseł poprzez zmniejszenie masy granulatu. Zapalenie przyzębia będzie postępowało dalej, ponieważ zjawisko to będzie krótkotrwałe.
Jednocześnie kiretaż zamknięty wykonuje się tylko w obszarze dwóch lub trzech zębów. Oczyszczona jama goi się przez około tydzień. Ale dopiero miesiąc później może być używany do testów diagnostycznych bruzda dziąsłowa.
Ten rodzaj łyżeczkowania jest w nich popularny kliniki dentystyczne gdzie nie ma doświadczonego chirurga, a operację wykonuje zwykły dentysta-terapeuta.
Aby ocenić stan kieszonek dziąsłowych, opracuj taktykę dalsze leczenie lub zapobieganiu nawrotom kamienia nazębnego, pacjentom zaleca się drugą wizytę u dentysty za trzy do czterech miesięcy.
Pomimo całej wyimaginowanej nieszkodliwości chorób przyzębia, ich przebieg jest często zaostrzony w kompozycji kompleksowa terapia stosować metody chirurgiczne leczenie, w tym łyżeczkowanie, otwarte i typ zamknięty, patchwork i chirurgia plastyczna, operacje na miękkie chusteczki gumy.
Wszystkie metody chirurgiczne mające na celu leczenie chorób przyzębia umownie dzieli się na dwie grupy. Zasadę ich grupowania determinuje kilka czynników, takich jak cel planowanej operacji, etiologia procesu zapalnego oraz sposób wykonania.
Do pierwszej z tych grup zalicza się operacje wykonywane w celu likwidacji kieszonki przyzębnej w wyniku choroby przyzębia, np.: łyżeczkowanie zębodołu, plastyka krótkie wędzidełko usta, pogłębienie przedsionka, operacje patchworkowe.
Drugi logicznie obejmuje interwencje mające na celu wyeliminowanie przyczyn powstawania procesu zapalnego i niektórych współistniejąca choroba objawy. Z ropniem przyzębia - gingivotomia, gingiwektomia z przerostem brzegu dziąsła.
W niniejszym artykule zostaną opisane metody operacyjne z pierwszej grupy, które realizując ten sam cel – eliminację zmienionych patologicznie tkanek, różnią się jedynie sposobem szybkiego do nich dostępu.
Kuracja zamknięta
Cel
Jak przy wszystkich operacjach należących do tej grupy, łyżeczkowanie „zamknięte” kieszonek dziąsłowych przeprowadza się w celu usunięcia nabłonka wegetatywnego, kamienia „zębowego” poddziąsłowego, tkanek próchniczych, ziarnin, a także zmienionego cementu korzeniowego.
Wskazania
Wskazaniami do kiretażu zamkniętego są choroby przyzębia średniego i średniego stopnia łagodny stopień nasilenie, pod warunkiem, że głębokość kieszonek dziąsłowych wynosi 3,5 - 4,0 mm, nie ma kieszonek kostnych, a dziąsło ma zwartą strukturę.
Przeciwwskazania
Jak każda operacja, łyżeczkowanie kieszonek przyzębnych ma przeciwwskazania, takie jak: uwolnienie ropnej wydzieliny z kieszonki, podejrzenie ropnia i jego wiarygodna obecność, obecność kieszonek kostnych, a także gdy kieszonki przyzębne osiągają głębokość większą niż niż 5 mm. Zmodyfikowana włóknisto i przerzedzona tkanka dziąseł, ruchomość zębów III stopień są również przeciwwskazaniem do łyżeczkowania.
Niektórzy dentyści zauważają taką wadę kiretażu zamkniętego, jak brak wizualizacji procesu, czyli brak możliwości wizualnej kontroli operacji, co oznacza, że istnieje ryzyko, że usunięcie wrośniętego nabłonka do kieszonki przyzębnej i ziarniny rozwijanie się w nim może nie zostać w pełni wykonane. Technika przeprowadzenia takiej operacji wymaga od specjalisty ogromnej cierpliwości i skrupulatności, ponieważ oprócz ślepego usuwania patologicznych tkanek, lekarz musi umieć nie zranić ani nie uszkodzić zdrowa tkanka dziąsła i zęby.
Technika przeprowadzania operacji kiretażu zamkniętego
Pierwsze i obowiązkowe manipulacje przed łyżeczkowaniem kieszonki przyzębnej to leczenie antyseptyczne. Jama ustna i znieczulenie.
Następnie za pomocą kiret i skalerów usuwany jest patologicznie zmieniony cement korzeniowy oraz złogi nazębne. Zabiegowi poddawane są wszystkie powierzchnie zęba, po czym są one polerowane za pomocą specjalnych wierteł periodontologicznych.
Następnie za pomocą koparki lub tarnika obrabia się dno kieszonki poprzez zeskrobywanie zmiękczonej warstwy powierzchniowej brzegów wyrostków zębodołowych i przegród międzypęcherzykowych. Następnie zeskrobuje się nabłonek jamy ustnej wrośnięty w kieszonkę i ziarniny.
Cechą charakterystyczną tej techniki jest bezwarunkowa, wręcz biżuteryjna, ostrożność wymagana od lekarza, gdyż szorstkie wyłyżeczkowanie kieszonek przyzębnych często prowadzi do rozwoju różne komplikacje, a w konsekwencji opóźnione i pogorszone gojenie.
Ostatnim krokiem jest przemycie leczonej kieszonki roztworami antyseptycznymi. Równolegle przeprowadzane są manipulacje mające na celu zatrzymanie krwawienia, w tym środki zachowujące skrzep krwi wypełniający jamę z kieszonki przyzębnej.
Następnie nakładany jest bandaż ochronny na dziąsła. W ciągu najbliższych 2-3 dni po łyżeczkowaniu nie zaleca się spożywania stałych, szorstkich pokarmów, a także, nie przerywając mycia zębów, stosować delikatne zabiegi w okolicy łyżeczkowania. Zalecane są specjalne kąpiele i płukanki z roztworami gojącymi rany i antyseptycznymi.
Ochronny bandaż dziąseł
Podczas przeprowadzania szorstkiego łyżeczkowania często występują powikłania, takie jak krwawienie, zapalenie miazgi, ropienie. Jednak skuteczność ww leczenie chirurgiczne można to obiektywnie ocenić dopiero po 2-3 tygodniach, czyli po utworzeniu się blizny tkanki łącznej.
Kiretaż próżniowy
Odmianą kiretażu „zamkniętego” jest kiretaż podciśnieniowy kieszonek przyzębnych, który różni się od tradycyjnego kiretażu zamkniętego tym, że wykonuje operację za pomocą kiretu podłączonego do urządzenia wytwarzającego podciśnienie. W pewnym stopniu jest to plus, ponieważ wycięte patologicznie zmienione tkanki są natychmiast usuwane z kieszeni, co pomaga zmniejszyć ryzyko powikłań. Ale pomimo korzyści Ta metoda, wciąż są wady, ten sam notoryczny brak kontroli wizualnej. Więc niepełne usunięcie ziarninowanie, nabłonek jamy ustnej i inne tkanki pozostają możliwe.
Kiretaż otwarty
Cel
Kiretaż „otwarty” kieszonek przyzębnych przeprowadza się w celu usunięcia patologicznych tkanek i formacji. Wycięcie nabłonka wrośniętego w kieszonkę, ziarniny, usunięcie zakażonego cementu korzeniowego i złogów poddziąsłowych zęba - likwidacja kieszonki przyzębnej.
Wskazania
Wskazaniami do zastosowania tej techniki są kieszonki przyzębne o głębokości do 5 mm, odpowiednio znaczny wzrost ziarniny, deformacja brodawek międzyzębowych, a także brak pełnego dopasowania brzegu dziąsłowego do zęba.
Przeciwwskazania
Przeciwwskazane jest wykonywanie operacji tą techniką przy głębokości kieszonki większej niż 5 milimetrów, przy zbyt cienkich tkankach dziąseł, jeśli występują zmiany martwicze na brzegu dziąsła, tworzenie się ropni i ropień z kieszonki i otaczających dziąseł, ostre stany zapalne I choroba zakaźna Jama ustna.
Przeprowadzanie łyżeczkowania otwartego
Przede wszystkim przeprowadza się antyseptyczne leczenie jamy ustnej i znieczulenie.
Następnie wykonuje się poziome nacięcie wzdłuż wierzchołków brodawek międzyzębowych dziąseł, następnie odrywa się zarówno ustny, jak i przedsionkowy odcinek dziąseł międzyzębowych, a następnie płatek śluzowy oddziera się tylko do głębokości kieszonek, nie dalej niż do kości wyrostka zębodołowego.
Następnie przy pełnej kontroli wzrokowej, w przeciwieństwie do metod kiretażu zamkniętego, przy pomocy motyk, kiret, skalerów usuwane są złogi nazębne i tkanki patologiczne- zakażony cement korzenia zęba. Powierzchnie korzeni są polerowane wiertłami periodontologicznymi. Ponadto, po przetworzeniu tkanek zęba, zaczynają wycinać patologie tkanek miękkich, a mianowicie za pomocą łyżeczki do łyżeczkowania, skalpela lub nożyczek usuwają nabłonek jamy ustnej i granulki, które wyrosły w kieszeni.
Jeśli brzeg dziąsła ma znaczne odkształcenie, dopuszcza się usunięcie części dziąsła o szerokości do 1,0-1,5 mm.
Z reguły łyżeczkowanie kieszonek dziąsłowych kończy się przemyciem pola operacyjnego preparatami antyseptycznymi, założeniem brodawek międzyzębowych i umocowaniem ich szwami katgutowymi. Następnie na miejsce operacji nakładany jest ochronny opatrunek dziąsłowy nasączony lekami przeciwzapalnymi. Czasami przy specjalnym krwawieniu dopuszcza się brak bandaża, aby zapobiec powstawaniu krwiaka.
W ciągu pierwszych 2-3 dni po wyłyżeczkowaniu kieszonek dziąsłowych zaleca się przyłożenie zimna na twarz w okolicy rany pooperacyjnej. Jak również wykluczenie drażniących, twardych i szorstkich potraw. Szczotkowanie zębów jest dozwolone, ale pod warunkiem delikatnego traktowania w obszarze zabiegu. Zaleca się również płukanie jamy ustnej i kąpiele do ust na bazie środków antyseptycznych i napary ziołowe i wywary zwłaszcza po posiłkach.
Operacje klapowe
Oddzielny tekst powinien obejmować kwestie dotyczące operacji klapowych, ponieważ wszystkie przynajmniej różnią się od pozostałych, tworzeniem w pełni zmobilizowanej klapy. Operacja patchworkowa polega zasadniczo na wycięciu i przechyleniu śluzówkowo-okostnowej części dziąsła, a następnie obróbce kieszonek kostnych, powierzchni korzeni zębów i wewnętrzna powierzchnia złuszczone tkanki miękkie.
Różnorodność zmodyfikowanych metod tego typu operacje łączy jeden zasadniczy niuans, jest to pełna kontrola wizualna i dokładne maksymalne usunięcie patologicznych tkanek, co niezawodnie zapewnia najdłuższą stabilizację procesów przyzębia.
Operacje klapowe na dziąsłach, których opinie są generalnie pozytywne, mogą nadal powodować odsłonięcie szyjek zębowych, zwiększenie ich ruchomości, zmniejszenie wysokości wyrostków zębodołowych, rozwój przeczulicy zębiny i rozwój stanów sprzyjających pojawienie się defektu estetycznego nie jest wykluczone.
Wskazania
Wskazania do wykonania interwencja chirurgiczna tego typu są zapalenia przyzębia o umiarkowanym i ciężkim nasileniu, w których kieszonki mają głębokość 5-8 milimetrów, resorpcja kości rozwija się na połowie długości korzenia zęba. I w wyniku resorpcji tkanki kostnej o dwie trzecie długości korzenia, ale z zastrzeżeniem użycia materiałów przeszczepowych.
Przeciwwskazania
Przeciwwskazania do wykonania operacja patchworku są obecność resorpcji wyrostek zębodołowy ponad połowy długości korzenia występuje rozległe ognisko resorpcji kości w bezpośrednim sąsiedztwie bifurkacji zęba wielokorzeniowego. Obecność ciężkiej patologii somatycznej, zwłaszcza jeśli operacja płatowa na dziąsłach może pogorszyć jej przebieg.
Technika operacji klapowych
Podstawowym zadaniem dentysty przed operacją jest zdezynfekowanie jamy ustnej i jej opracowanie. roztwory antyseptyczne przeprowadzanie znieczulenia.
Następnie wykonuje się dwa pionowe nacięcia od krawędzi dziąsła do jego fałdu przejściowego, następnie wykonuje się dwa kolejne nacięcia od strony ustnej i przedsionkowej, cofając się od brzegu dziąsła o 2,0-2,5 mm, natomiast odciętą część dziąsła guma jest usuwana. Jednak przy niewielkich zmianach w części brzeżnej dziąsła, w celu zmniejszenia ubytku tkanek miękkich, dopuszcza się jedno poziome nacięcie, podobnie jak przy łyżeczkowaniu „otwartym”.
Następnie wykonuje się złuszczanie i fałdowanie płata śluzówkowo-okostnowego, aż do części ruchomej błony śluzowej – fałdu przejściowego. Następnie ostrożnie usuwa się osady nazębne, patologiczny cement korzeniowy, po czym powierzchnie korzeni poleruje się tarnikami i wiertłami periodontologicznymi.
Po przetworzeniu tkanek zęba przejdź do przetwarzania tkanek miękkich. Z wewnątrz płat wyciął tkankę ziarninową i pasma wrastającego nabłonka. Następnie przeprowadza się leczenie osteoporotycznych wyrostków zębodołowych, a na koniec ranę operacyjną przemywa się środkami antyseptycznymi. Ewentualne ubytki kostne wypełnia się materiałem przeszczepowym. Następnie płaty są umieszczane na miejscu i nakładane są szwy, podciągając je do szyjek zębów. Po tym następuje założenie opatrunku medyczno - ochronnego na dziąsła.
Często po operacjach „otwartego” łyżeczkowania i patchworku na przyzębiu dochodzi do odsłonięcia szyjek zębowych, ich przeczulica polega na cofaniu się dziąseł.
W związku z tym w okresie pooperacyjnym zaleca się stosowanie specjalne środki do pielęgnacji jamy ustnej, z kategorii dla wrażliwe zęby, a także dentystów, podejmuje się szereg działań w celu zmniejszenia wrażliwości szyjek zębów ustawienie kliniczne. Niektóre patchworkowe operacje na paradontozę pozwalają zachować lub nawet przywrócić najbardziej fizjologiczny kształt brzegu dziąsła, szczególnie w obszarze zębów przednio - przednich.
Jak widać z powyższego, operacje związane z tą grupą pomimo różne drogi dostęp do proces patologiczny, mają wspólne funkcja. Mianowicie fakt, że niezależnie od techniki, czy to kiretaż, czy patchwork, mają one na celu usunięcie ziarnin, wrośniętych w kieszonkę nabłonka jamy ustnej, złogów poddziąsłowych, zakażonego cementu korzenia zęba, czyli wycięcie te same tkanki.
Niektóre choroby jamy ustnej wymagają specjalne podejście. Często farmakoterapia nie wystarczy, konieczne jest wyeliminowanie przyczyny choroby i pozbycie się jej skutków. Jednym z najwyraźniejszych przykładów procesu zapalnego, który wpływa na kości szczęki, a nawet więzadła, które mogą utrzymać koronę na miejscu, jest zapalenie przyzębia.
Łyżeczkowanie zębodołu pomoże wyleczyć taką chorobę. Za pomocą tej procedury, przeprowadzonej metodą otwartą lub zamkniętą, lekarz będzie mógł usunąć nagromadzoną płytkę nazębną i kamień za pomocą łyżeczki i irygatora, a także oczyścić studzienki z produktów przemiany materii bakterii i wirusów.
Kieszenie przyzębne – co to jest?
Z biegiem czasu kamień nazębny osadza się, jego nagromadzenie może prowadzić do rozwoju procesu zapalnego w tkankach przyzębia i ich dalszej destrukcji z zajęciem tkanki kostnej. W wyniku stanu zapalnego powstaje zagłębienie, począwszy od dziąsła, a skończywszy na części przyszyjkowej korony, zwane „kieszonką przyzębną”.
W zależności od głębokości i szerokości kieszonki międzyzębowej lekarz będzie mógł określić stopień zaawansowania choroby. Wczesną diagnozę można przeprowadzić za pomocą badanie rentgenowskie, a jeśli stan zapalny postępuje, można to stwierdzić wzrokowo. Normalnie wgłębienie nie powinno przekraczać 3 mm - jeśli kieszonka dziąsłowa wykracza poza określone granice, wskazuje to na obecność choroby zębów.
Kiretaż kieszonki dziąsłowej w stomatologii
Ten artykuł mówi o typowych sposobach rozwiązywania twoich pytań, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz dowiedzieć się ode mnie jak dokładnie rozwiązać Twój problem - zadaj swoje pytanie. Jest szybki i bezpłatny!
Łyżeczkowanie jest termin medyczny czyli oczyszczanie jam ciała, narządów lub skóra za pomocą specjalnego przyrządu zwanego kiretą. Za pomocą tej procedury chirurgicznej lekarz usuwa dotknięte obszary i oczyszcza obszary nagromadzenia mikroorganizmy chorobotwórcze. Również łyżeczka pomoże w produkcji łyżeczkowanie diagnostyczne w celu późniejszego przekazania uzyskanego materiału biologicznego do badań laboratoryjnych.
Cóż, łyżeczkowanie jest jednym z najczęstszych procedury medyczne przeprowadzane w leczeniu zapalenia przyzębia, które wystąpiło po ekstrakcji zęba. Podczas zabiegu dentysta usuwa ropne nowotwory, kamień nazębny znajdujący się pod dziąsłem oraz obszary zniszczonego zęba.
Wskazania do zabiegu
Pacjentowi na wizycie u dentysty można zalecić wyłyżeczkowanie kieszonek dziąsłowych w przypadku:
Kiretaż kieszonek dziąsłowych to zupełnie inny zabieg niż czyszczenie szkliwa, w którym usuwana jest jedynie płytka nazębna. Oczyszczenie kieszonki zęba pozwala pozbyć się nagromadzonych złogów, a także zapobiega dalszemu rozkładowi tkanek.
Kiedy leczenie jest przeciwwskazane?
Operację należy przerwać, jeśli istnieją ropna wydzielina istnieje duże prawdopodobieństwo powstania ropnia lub rozprzestrzenienia się kieszonki dziąsłowej na struktury kostne. Jeśli głębokość kieszonki przyzębnej jest większa niż 5 mm, dziąsła są zbyt cienkie zmiany włókniste, lub ruchomość zębów osiągnie 3 stopień, wówczas lekarz odmówi wykonania tego zabiegu chirurgicznego. Również procedura łyżeczkowania otworu, aby uniknąć komplikacji, nie może zostać wysłana, jeśli istnieje ostra infekcja w jamie ustnej lub z zaburzeniami funkcji fizjologicznych.
Plusy i minusy łyżeczkowania
Istnieje kilka pozytywnych i negatywne aspekty procedury, takie jak łyżeczkowanie. Zalety tej procedury obejmują:
Niestety są też wady. Dotyczący metoda prywatna, potem w zaawansowane etapy Zapalenie przyzębia prawie zawsze ma nawroty. Kolejną wadą jest czas trwania procedury. Pacjent podczas otwartego łyżeczkowania na 6-7 zębach będzie musiał spędzić około dwóch godzin.
Metoda otwarta wymaga od chirurga najwyższego skupienia i staranności. Niewykwalifikowany lekarz może uszkodzić błonę śluzową i zęby.
Procedura postępowania
Tłumaczone z po angielsku„kiretaż” to nic innego jak „kiretaż”. W stomatologii znaczenie tego terminu jest znacznie szersze. Podczas przeprowadzania skrobania w leczeniu chorób dziąseł lekarze stosują następującą taktykę:
- miejsce zabiegu traktuje się roztworem antyseptycznym;
- podaje się znieczulenie;
- usuwanie płytki nazębnej i kamienia nazębnego z powierzchni zębów (jak na zdjęciu) za pomocą irygatora periodontologicznego;
- dotknięty obszar cementu i zębiny jest usuwany z korzenia zęba za pomocą ruchów skrobania;
- korzeń zęba jest wyrównany i wypolerowany;
- tkanka uszkodzona przez infekcję jest eliminowana;
- na oczyszczone tkanki nakłada się środek antyseptyczny;
- bandaż mocujący nakłada się na dziąsło dociśnięte do zęba.
Po prawidłowo przeprowadzonej operacji, pokazanej na filmie, w kanale dziąsłowym zostaje przywrócone krążenie krwi i przepływ limfy. W ten sposób powstają wszystkie warunki do szybkiej regeneracji tkanek.
Zamknięte
Charakterystyczną cechą zamkniętej metody leczenia kieszonek przyzębnych jest brak możliwości wizualnego śledzenia stanu korzeni zębów, dzięki czemu ziarnina i kamień nazębny mogą pozostać nienaruszone. Efekt zabiegu jest możliwy przy głębokości kieszonki przyzębnej nie większej niż 3 mm (polecamy poczytać:). W przypadku zapalenia przyzębia możliwa jest tylko tymczasowa ulga, sama choroba będzie nadal postępować.
Lekarz w jednym zabiegu kiretażu zamkniętego kieszonek przyzębnych może oczyścić ubytek 2-3 zębów, po zabiegu proces gojenia może trwać nawet tydzień. Diagnozę można przeprowadzić nie wcześniej niż miesiąc po interwencji dentystycznej. Zwykle łyżeczkowanie dziąseł stosuje się tylko w tych klinikach dentystycznych, w których nie ma wysoko wykwalifikowanych specjalistów, a zabieg wykonuje nie doświadczony chirurg, ale terapeuta dentystyczny.
otwarty
Kiretaż otwarty pozwala na usunięcie wszystkich istniejących złogów poddziąsłowych i uszkodzonych tkanek w okolicy jednego zęba, wszczepia się syntetyczną tkankę kostną, a w trakcie zabiegu znika kieszonka dziąsłowa. Kiretaż otwarty odbywa się pod znieczulenie miejscowe.
W procesie kiretażu laserowego chirurg wykonuje nacięcie w okolicy szyjek zęba, a następnie złuszcza dziąsło. Lekarz jest w stanie wykryć wszystkie istniejące złogi poddziąsłowe, dzięki czemu później taki zabieg pozwoli na ich usunięcie za pomocą kirety lub irygatora. Obszar, w którym wykonywana jest operacja, musi być leczony środkiem antyseptycznym. Jeśli kieszonka kostna jest głęboka, lekarz używa materiału syntetycznego do przedłużenia.
Pod koniec operacji lekarz zakłada szwy, które należy zdjąć po dziesięciu dniach. W trakcie operacja laserowa możliwe jest preparowanie tkanek bez kontaktu, minimalizowanie bólu i natychmiastowa koagulacja naczynia krwionośne. Odbudowa brodawek dziąsłowych okres pooperacyjny dzieje się szybciej.
Łyżeczkowanie i operacja płatowa na dziąsłach
Zastosowanie chirurgii płatowej w stanach zapalnych dziąseł prowadzi do dobre wyniki. Podczas operacji chirurg ma dobrą kontrolę wzrokową, więc wszystkie dotknięte obszary są usuwane. Ta interwencja chirurgiczna polega na wycięciu okostnej powierzchni przyzębia wraz z opracowaniem korzenia i tkanek miękkich.
Powikłania są możliwe w okresie pooperacyjnym. Szyjki zębów mogą być odsłonięte lub mogą wystąpić zmiany w wyrostkach zębodołowych. Możliwe są również defekty estetyczne czy występowanie nadciśnienia zębinowego.
Czy możliwe jest przeprowadzenie leczenia w domu?
Jeśli okres przyzębia boli, samoleczenie w domu oznacza świadome podejmowanie ryzyka. Choroba przyzębia jest poważna choroba wymagające nadzoru lekarskiego.
Każdy metody ludowe domowe zabiegi na kieszonki dziąsłowe są nieskuteczne. Pacjent, próbując samodzielnie oczyścić kieszonkę w dziąśle i zagłuszyć objawy choroby, traci cenny czas.
Pomoc w domu różne metody, który będzie połączony z terapią zaleconą przez doświadczonego periodontologa. Na przykład zębodoły można leczyć za pomocą różnych maści i żeli, które mogą poprawić metabolizm i krążenie krwi w tkankach.
Środki ludowe na kieszonkowe choroby przyzębia mogą również pomóc, jeśli chodzi o etap początkowy choroby. Roztwory i wywary pomagają dobrze Rośliny lecznicze dzięki działaniu przeciwdrobnoustrojowemu i gojącemu rany mogą płukać usta.
Możliwe komplikacje
Jeśli przeprowadza się łyżeczkowanie kanałów przyzębia doświadczony lekarz i dokładnie przestrzega metodologii jego realizacji, można uniknąć komplikacji. Istnieją jednak przypadki, gdy z powodu pewnych okoliczności powstały komplikacje:
- obfita utrata krwi;
- stan zapalny w okresie pooperacyjnym;
- wtórna infekcja.
Jeśli lekarz nie ma wystarczającego doświadczenia w wykonywaniu takich operacji lub praca została wykonana niestarannie podczas operacji, to nie wszystkie tkanki chorobotwórcze zostaną usunięte z kieszonki przyzębnej. W takim przypadku prawdopodobieństwo nawrotu jest wysokie. Pacjent musi ponownie zwrócić się o pomoc do specjalisty, który jest w stanie wykonać wysokiej jakości czyszczenie ubytków przyzębia.
Kiretaż kieszonek dziąsłowych to głębokie oczyszczenie patologicznych zagłębień dziąsłowych strefa korzeniowa zęby.
W stomatologii „Cały Twój!” Stosowane są 2 metody oczyszczania stref patologicznych - zamknięte i otwarte. Kiretaż zamknięty wykonuje się przy głębokości kieszonki do 5 mm: korzenie zębów są oczyszczane ze złogów poddziąsłowych bez chirurgicznego nacinania dziąseł.
Metodę otwartą stosuje się przy głębszych kieszonkach przyzębnych (od 5 mm): złuszcza się dziąsło, usuwa ziarniny i poleruje korzenie zębów. Następnie zakłada się szwy i bandaż ochronny w obszarze interwencji. Zabieg nie należy do przyjemnych, ale dzięki skutecznemu znieczuleniu i doświadczeniu chirurgów periodontologów w naszej klinice jest całkowicie bezbolesny dla pacjenta.
W „Całe twoje!” masz możliwość poddania się zarówno manualnemu jak i laserowemu wyłyżeczkowaniu kieszonek dziąsłowych - za pomocą kirety stomatologicznej lub lasera diodowego. Kiretaż wykonywany jest przy użyciu sterylnych narzędzi, zgodnie z normami programu przeciw AIDS. A cena za usługę jest jedną z najtańszych w Moskwie.
Koszt łyżeczkowania kieszonek dziąsłowych
Stomatologia chirurgiczna: ceny za wszystkie usługiCzas łyżeczkowania
Kiretaż zamknięty trwa 30-40 minut, kiretaż otwarty 1-2 godziny, w zależności od ilości i wielkości kieszonek dziąsłowych.
Ich głębokość określa się za pomocą sondy dentystycznej. W przypadku uogólnionego zapalenia przyzębia i widocznego zaniku kości szczęki do diagnozy stosuje się radiografię.
Całkowite wygojenie tkanek przyzębia następuje po 3-4 tygodniach od zabiegu. Usuwanie szwów podczas otwartego czyszczenia korzeni zębów przeprowadza się po 5-7 dniach.
Dlaczego wykonuje się łyżeczkowanie kieszonek dziąsłowych
Prawidłowo wykonany kiretaż zamknięty pozwala zlikwidować kieszonki przyzębne, odbudować zanikającą tkankę kostną, zapobiec recesji dziąseł i rozchwianiu się zębów.
Podczas zabiegu korzenie zębów są oczyszczane z ziarnin i płytki bakteryjnej – złogów poddziąsłowych, polerowane i leczone lekami przeciwbakteryjnymi, co służy skuteczna profilaktyka zapalenie ozębnej.
Wraz ze zniszczeniem normalnej struktury wyrostka zębodołowego szczęki w obszarze interwencji przeszczepiono syntetyczną tkankę kostną.
Brak terminowe leczenie prowadzi do pogłębienia kieszonek dziąsłowych i patologicznej ruchomości zębów, co jest wskazaniem do ich usunięcia.
Choroby przyzębia nie da się wyleczyć bez usunięcia kamienia nazębnego. Faktem jest, że to właśnie osady nazębne są głównym źródłem bakterie chorobotwórcze. Natychmiast zakażą przyzębie. Dlatego każde leczenie będzie nieskuteczne. Najlepszym sposobem pozbycie się twardych osadów nazębnych - łyżeczkowanie kieszonek przyzębnych. Co to jest? Zostanie to omówione w tym artykule.
Co to jest kieszonka przyzębna?
Kiedy jest dużo osadów nazębnych, zaczynają procesy zapalne w dziąsłach. Z tego powodu uruchamiany jest mechanizm niszczenia przyzębia i tkanki kostnej. W efekcie powstaje kieszonka przyzębna,
Doświadczony lekarz musi tylko spojrzeć na dziąsło, aby określić stopień zniszczenie przyzębia. Im głębsza i szersza widoczna szczelina, tym dalej zaszedł proces rozkładu.
Na ciężkie formy patologia, gniazda zębów mogą się zapaść, co prowadzi do utraty tych ostatnich.
NA wczesne stadia tę patologię można wykryć tylko za pomocą zdjęcia rentgenowskiego.
Główne objawy patologii
Początkowo powstawanie kieszonki przyzębnej nie objawia się w żaden sposób. Ale im dalej rozwija się choroba, tym ostrzejszy i bardziej zróżnicowany jest jej przebieg objawy:
Jeśli pojawi się którykolwiek z tych objawów, pacjent powinien natychmiast skonsultować się ze stomatologiem. W przeciwnym razie choroba może doprowadzić do utraty zębów.
Główne przyczyny pojawienia się kieszonki przyzębnej
Jak wspomniano powyżej, choroba ta pojawia się z powodu przenikania bakterii do okolicy przyszyjkowej korony zębowej. Mikroby tworzą niewidzialny film prostym okiem na powierzchni szkliwa i zaczynają się aktywnie namnażać. Ich produkty przemiany materii wywołują ciężkie stany zapalne.
Wzrost drobnoustrojów jest przyspieszany przez następujące czynniki czynniki:
Jakie są konsekwencje patologii?
Kieszonka przyzębna nie jest łatwą deformacją tkanek. Wystarczy groźna patologia które należy leczyć jak najwcześniej. W przeciwnym razie pacjent może napotkać dość poważne komplikacje.
Najczęstsze powikłanie jest ostre ropień. Jeśli pacjent to zignoruje, przejdzie w postać przewlekłą.
Kieszeń przyzębna między innymi bardzo często powoduje ruchomość uzębienia. Luźne zęby często powodują silny ból. A czasami po prostu wypadają z zębodołów.
Zapalny proces w przyzębiu powoduje zapalenie węzłów chłonnych i bardzo często prowadzi do ogólnego zatrucia pacjenta.
Jeśli pacjent nie otrzyma jakość leczenia, wtedy patologia najprawdopodobniej wpłynie na kości szczęki.
Na czym polega leczenie kieszonki przyzębnej?
W leczeniu tej patologii można stosować zarówno terapeutyczne, jak i chirurgiczne metody leczenia. Dentyści uciekają się do jednej lub drugiej metody opartej na zaniedbaniu patologii i wyników. ćwiczenie.
Na samym początku rozwoju patologii można sobie z tym poradzić za pomocą leczenie zachowawcze. Mowa o higienicznym czyszczeniu zębów ultradźwiękami i stosowaniu środków antyseptycznych: Chlorheksydyny lub Miramistyny.
Te procedury skuteczny tylko w przypadkach, gdy głębokość kieszonki przyzębnej nie osiągnęła 2 mm. Jeśli głębokość kieszeni jest większa niż 2 mm, to bez interwencja chirurgiczna niewystarczająco.
Zabiegi chirurgiczne
Wszystkie chirurgiczne metody leczenia kieszonek dziąsłowych nazywane są łyżeczkowaniem. Kiretaż to bezpośrednie instrumentalne oddziaływanie na przestrzeń poddziąsłową. W zależności od ciężkości patologii lekarze stosują łyżeczkowanie typu otwartego lub zamkniętego.
Obecnie więcej skuteczny po prostu nie ma możliwości leczenia kieszonek przyzębnych. Po nim przyzębie pacjenta zostaje całkowicie przywrócone. Należy pamiętać, że każda metoda leczenia ma swoje wskazania i przeciwwskazania.
Głównym zadaniem chirurga przy kiretażu zamkniętym jest usunięcie złogów poddziąsłowych i ziarniny, która zastąpiła zniszczone przyzębie. Główną wadą kiretażu zamkniętego jest to, że chirurg jest zmuszony pracować na ślepo. Nie widzi powierzchni korzeni i nie może ocenić stanu kieszonek dziąsłowych. Z tego powodu niektóre formacje ziarninujące i osady na zębach mogą pozostać na miejscu.
DO Zamknięte lekarze uciekają się do łyżeczkowania, gdy głębokość kieszonki przyzębnej nie przekracza 3 milimetrów. Daje to mniej więcej gwarancję całkowite wyleczenie pacjent. Jeśli kieszonka jest głębsza, efekt tej procedury będzie tymczasowy. Wkrótce zapalenie przyzębia powróci z nową siłą.
Ta procedura ma kilka przeciwwskazania:
- Ropa jest uwalniana z kieszonki przyzębnej.
- Podejrzewa się ropień.
- W tkance kostnej znajdują się kieszenie.
- Przerzedzenie tkanki dziąseł.
- Ruchomość zębów III stopnia.
Kiretaż zamknięty kieszonki przyzębnej przeprowadza się w kilku gradacja:
- Lekarz wykonuje antyseptyczne leczenie jamy ustnej. Następnie podaje znieczulenie środkami miejscowo znieczulającymi.
- Za pomocą kiret i skalerów lekarz usuwa osady z powierzchni zęba oraz przyciemniony cement korzeniowy. Następnie powierzchnię zębów poleruje się specjalnym narzędziem.
- Za pomocą koparki lub tarnika lekarz oczyszcza zawartość kieszonki przyzębnej: ziarniny, nabłonek, zmiękczone złogi.
- Leczoną kieszonkę przemywa się preparatem antyseptycznym i hemostatycznym. Bardzo ważne jest zlikwidowanie zakrzepu, który blokuje dostęp do zębodołów.
- Na ostatnim etapie nakładany jest bandaż ochronny.
Po wyłyżeczkowaniu kieszonki przyzębnej pacjentowi przez trzy dni zabroniony jeść stałe pokarmy.
Często po kiretażu zamkniętym pacjent boryka się z powikłaniami takimi jak: zapalenie miazgi, krwawienie, ropienie dziąseł. Nie jest to wyznacznikiem jakości pracy chirurga. Ostateczne wyniki zabiegu można stwierdzić dopiero po uformowaniu się blizny. Stanie się to dopiero kilka tygodni później.
Ze względu na swoją prostotę często stosuje się kiretaż zamknięty doświadczony w małych klinikach dentystycznych, których nie stać na doświadczonych chirurgów periodontologów. W drogich klinikach, w leczeniu umiarkowanych i ciężkich chorób przyzębia, zawsze uciekają się do kiretażu otwartego.
Jest to rodzaj procedury zamkniętej. Główną różnicą w stosunku do klasycznego kiretażu zamkniętego jest to, że podczas operacji lekarz używa połączonych kiret aparat próżniowy. Pozwala to nie tylko zeskrobać osady, ale także natychmiast je usunąć. Może to znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań. Ale to jedyny plus tej metody. W przeciwnym razie ma te same wady, co klasyczny kiretaż zamknięty.
Podczas operacje chirurg usuwa wszelkie złogi z powierzchni zębów, usuwa ziarniny spod dziąseł, całkowicie likwiduje kieszonki przyzębne oraz wszczepia sztuczną tkankę kostną.
Głównym wskazaniem do tej operacji jest głębokość kieszonki przyzębnej większa niż 3 milimetry. Ta procedura jest również przeprowadzana, gdy deformacja patologiczna brodawek międzyzębowych i wykrycie luźnego przylegania dziąseł do zęba.
Ta operacja to jest zabronione przeprowadzić w następujących przypadkach:
- Głębokość kieszeni przekracza 5 mm.
- Dziąsła są zbyt cienkie.
- Procesy martwicze są widoczne gołym okiem wzdłuż krawędzi dziąseł.
- choroba zakaźna Jama ustna.
Operację poprzedza dokładne badanie Przygotowanie:
- Wszystkie osady powierzchniowe są usuwane z zębów.
- Terapię przeprowadza się w celu złagodzenia stanu zapalnego dziąseł.
- Jeśli istnieją wskazania, wówczas szynowane są grupy zębów.
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. W jednym czasie lekarz leczy obszar, który obejmuje nie więcej niż 8 zębów.
otwarty Kiretaż składa się z następujących kroków:
Operacja klapy
Jest to rodzaj otwartego łyżeczkowania. Główną różnicą w stosunku do zabiegu klasycznego jest to, że w celu uzyskania dostępu do zawartości kieszonki chirurg tworzy w pełni ruchomy płat. Oznacza to, że obszar dziąseł jest po prostu odrzucany na bok. Pozwala to lepiej zobaczyć kieszonki kostne i powierzchnię korzeni zębów.
Z operacji wynika odmawiać, Jeśli:
- Obserwuje się resorpcję wyrostka zębodołowego do głębokości do środka korzenia zęba.
- Resorpcję tkanki kostnej wykrywa się w bliskiej odległości od zęba wielokorzeniowego
- Pacjent ma poważną patologię somatyczną.
Coś pozszywanego z kawałków Operacja odbywa się w kilku etapach:
- Chirurg lub jego asystent dezynfekuje jamę ustną i leczy ją roztworami antyseptycznymi. Stosuje się znieczulenie miejscowe.
- Lekarz tworzy klapę i składa ją z powrotem.
- Chirurg całkowicie usuwa wszelkie osady z powierzchni zęba, ciemny cement z korzenia oraz poleruje ich powierzchnie specjalne narzędzia. Następnie wszystkie formacje ziarninowe i nadmiar nabłonka są usuwane z tkanek miękkich.
- Klapa jest nakładana na miejsce i zszywana. W takim przypadku krawędzie klapy są zaciśnięte materiał szwów do szyjek zębów.
- Operacja kończy się założeniem bandaża ochronnego.
Główną wadą operacji płatowej jest to, że może ona wywołać patologiczną ruchomość zębów i spowodować odsłonięcie ich szyjek.
Wniosek
Zamknięte i łyżeczkowanie otwarte, jak również wszystkie odmiany tych operacji mają jedno wspólne zadanie - usuwanie złogów i likwidację kieszonek dziąsłowych. Bez tych zabiegów niemożliwe jest osiągnięcie stabilizacji zaawansowanego zapalenia przyzębia.