1. Włókniakogruczolak ma okrągły kształt, wyraźne kontury, jest gładki gładka powierzchnia, nie zrośnięte z otaczającymi tkankami. Jego palpacja jest bezbolesna. Podczas dotykania gruczołu sutkowego w pozycji leżącej guz nie znika. Mammogram pokazuje okrągły cień o wyraźnych konturach. Ultradźwięki są bardziej pouczające, ponieważ pozwalają zidentyfikować jamę torbieli i tym samym pomóc diagnostyka różnicowa pomiędzy cystą a gruczolakowłókniakiem. U starszych kobiet złogi wapnia można wykryć w gruczolaku włókniakowym na tle ciężkiego zwłóknienia. Badanie histologiczne ujawnia różne elementy zwiększonego ryzyka nowotworu złośliwego, szczególnie u młodych kobiet.
Fibroadenoma (gruczolakowłókniak) jest łagodnym nowotworem piersi, wykrywanym najczęściej w wieku 15-35 lat, głównie (90%) w postaci pojedynczego węzła. Niektórzy badacze klasyfikują gruczolakowłókniaka jako dysplazję dyshormonalną.
Wyróżnia się gruczolakowłókniaka okołokanałowego, wewnątrzkanałowego i mieszanego.
objawy stanowią pojedynczą formację. W 10-20% gruczolakowłókniaki są mnogie, często obustronne. W około połowie przypadków guz zlokalizowany jest w górnym zewnętrznym kwadrancie. Wielkość gruczolaka włókniaka zwykle nie przekracza 2-3 cm, jego kształt jest często owalny.
Echograficznie gruczolakowłókniak jest formacją stałą o wyraźnych, równych konturach. Po ściśnięciu czujnika obserwuje się objaw „przesuwania się” - przemieszczenie guza w otaczających tkankach, co potwierdza rozszerzający się charakter wzrostu gruczolakowłókniaka. W zależności od wielkości gruczolakowłókniaka obraz ultrasonograficzny ma swoją własną charakterystykę. Zatem przy rozmiarach do 1 cm obserwuje się regularny zaokrąglony kształt i jednorodną strukturę wewnętrzną o obniżonej echogeniczności. Kontury są gładkie, wyraźne lub rozmyte. W około 50% przypadków obserwuje się hiperechogeniczny brzeg na obwodzie. Objawy gruczolakowłókniaka piersi - powyżej 2 cm często mają nieregularny okrągły kształt, wyraźny równy lub nierówny kontur. Im większy rozmiar i czas trwania gruczolaka włóknistego, tym częściej stwierdza się obwód hiperechogeniczny, spowodowany zwyrodnieniem otaczających tkanek. W ponad połowie przypadków stwierdza się niejednorodność budowy wewnętrznej na tle ogólnego spadku echogeniczności. W 25% przypadków obserwuje się mikro-, a nawet makrozwapnienia. Często wykrywane są wtrącenia zawierające ciecz. Włókniakogruczolak większy niż 6 cm nazywany jest gruczolakiem olbrzymim. Guz ten charakteryzuje się powolnym rozwojem i pojawieniem się dużych skamieniałości w kształcie koralowca z wyraźnym cieniem akustycznym. Ze względu na echogeniczność gruczolakowłókniak może być hipoechogeniczny, izoechogeniczny i hiperechogeniczny. Wykrywanie gruczolakowłókniaków za pomocą echografii zależy od echogeniczności otaczających tkanek.
Hipoechogeniczny gruczolakowłókniak jest słabo zróżnicowany w gruczole sutkowym zwiększona zawartość tkanka tłuszczowa. Jednocześnie jest dobrze odgraniczony i wyróżnia się na tle otaczających tkanek, hipo- lub izoechogeniczny płatek tłuszczowy może imitować gruczolakowłókniaka.
Ograniczony obszar zwłóknienia lub stwardniającego gruczolaka guzkowego może również imitować gruczolakowłókniaka.
Obraz ultrasonograficzny gruczolakowłókniaka piersi może maskować, zwłaszcza u młodych osób, dobrze odgraniczony obraz guz złośliwy(zwykle rak rdzeniasty).
Zmiany zwyrodnieniowe w budowie gruczolakowłókniaka w postaci cieni akustycznych za zwapnieniami, niejednorodności budowy wewnętrznej, nierównych konturach mogą imitować objawy raka piersi u starszych kobiet.
Włókniaki w obecności dużych zwapnień są dobrze różnicowane za pomocą mammografii rentgenowskiej. W przypadku braku zwapnień mammografia rentgenowska nie pozwala na odróżnienie objawów gruczolakowłókniaka piersi od torbieli.
Ważny kryterium diagnostyczne echografia może ocenić unaczynienie guza. Unaczynienie stwierdza się w około 36,0% gruczolakowłókniaków ( średni wiek kobiety miały 38,5 lat). Zidentyfikowane naczynia zlokalizowane były wzdłuż obwodu węzłów w 67,0–81,1%, w całym węźle – w 13,6%, nierównomierne rozmieszczenie naczyń stwierdzono tylko w jednym przypadku (4,6%).
Leczenie. Guz usuwa się zwykle wraz z wyraźną torebką i niewielką ilością tkanki otaczającej gruczoł sutkowy. U młodych kobiet należy zwrócić uwagę na efekt kosmetyczny zabiegu. Zaleca się wykonanie nacięcia wzdłuż krawędzi otoczki. Następnie tkankę poddaje się kilkukrotnemu tunelowaniu, aby uzyskać dostęp do gruczolaka i go usunąć. Podczas usuwania go min zdrowa tkanka aby uzyskać dobry efekt kosmetyczny. Szwy nie są zakładane głęboko w ranę. W Europie, jeśli rozpoznanie gruczolakowłókniaka jest pewne, tak nie jest duże rozmiary nie usunięte. Duże gruczolakowłókniaki (około 5 cm średnicy), czasami obserwowane u młodych kobiet, należy usunąć i poddać pilnemu badaniu histologicznemu. Według danych klinicznych gruczolakowłókniak jest prawie niemożliwy do odróżnienia od hamartoma. W takich przypadkach guz należy usunąć.
2. Guz w kształcie liścia pierś jest rodzajem gruczolakowłókniaka okołonaczyniowego. Ma charakterystyczną budowę warstwową, dobrze odgraniczoną od otaczających tkanek, lecz nie posiada prawdziwej torebki. Często zrasta się ze skórą i szybko zwiększa swój rozmiar. Jeśli guz jest wystarczająco duży, pojawia się przerzedzenie i zasinienie skóry nad nim. Włókniakowłókniak liściasty czasami ulega przemianie złośliwej i daje przerzuty do kości, płuc i innych narządów.
Leczenie. Interwencja chirurgiczna jest główną metodą leczenia. Zakres operacji zależy od wielkości guza. W przypadku małych rozmiarów wykonuje się resekcję sektorową, w przypadku guzów o średnicy większej niż 8-10 cm wykonuje się prostą mastektomię. Usunięty guz podlega pilnemu badaniu histologicznemu. W przypadku zwyrodnienia złośliwego wykonuje się radykalną mastektomię według Pateya. Dalsze leczenie określa się na podstawie badania histologicznego usuniętych węzłów chłonnych.
3.Gruczolak, hamartoma gruczoły sutkowe są rzadkie. Obydwa guzy są gęste, okrągłe i trudne do odróżnienia od gruczolakowłókniaka. Gruczolak jest wyraźnie oddzielony od otaczającej tkanki piersi. Wyjaśnienie diagnozy jest możliwe dopiero po badaniu histologicznym preparatu makroskopowego. hamartoma to rzadki, łagodny nowotwór piersi. Może znajdować się zarówno w samym gruczole, jak i w pewnej odległości od niego. Wygląd hamartoma w ultrasonografii jest bardzo zmienny i zależy od ilości tkanki tłuszczowej i włóknisto-gruczołowej występujących w postaci obszarów hipoechogenicznych i echogenicznych. Efekt pseudowzmocnienia lub osłabienia dystalnego określa się w zależności od struktury guza. Mammografia rentgenowska ujawnia dobrze odgraniczoną formację kapsułkowaną o niejednorodnej strukturze
3. Krwawienie pierś. Wydzielina patologiczna krwawą zawartość brodawki sutkowej obserwuje się w przypadku brodawczaka wewnątrzprzewodowego, który może wystąpić zarówno w duże kanały, związane z sutkiem i w mniejszych.
Obraz kliniczny i diagnostyka. Głównym objawem choroby jest wydzielina z sutków o barwie żółtawo-zielonej, brązowej lub krwawy płyn, czasami towarzyszy silny ból w gruczole sutkowym.
Duktografia umożliwia wykrycie ubytków wypełnienia przewodów i dokładne określenie lokalizacji brodawczaków. Ubytki wypełnienia mają wyraźne kontury i zaokrąglone kontury.
Na podstawie danych stawiana jest ostateczna diagnoza badanie cytologiczne ekstrakcja z brodawki sutkowej i badanie histologiczne usuniętego obszaru centralnego (podobszarowego) gruczołu sutkowego.
4.Tłuszczak- nowotwór łagodny wywodzący się z tkanki tłuszczowej, zwykle zlokalizowany nad tkanką piersi i w przestrzeni zasutkowej. Guz ma miękką konsystencję, strukturę zrazikową. Występuje częściej u starszych kobiet. Na mammografii wygląda jak prześwit o wyraźnych, równych konturach na tle gęstszej tkanki gruczołowej. Tłuszczaki prawdziwe to węzeł dojrzałej tkanki tłuszczowej otoczony torebką tkanki łącznej. Podczas badania palpacyjnego w gruczole sutkowym określa się miękką, ruchomą formację. Obraz ultrasonograficzny tłuszczaka przypomina tkankę tłuszczową gruczołu sutkowego – hipoechogeniczną, jednorodną, ściśliwą. W obecności wtrętów włóknistych struktura tłuszczaka jest mniej jednorodna, z wtrąceniami hiperechogenicznymi i można wykryć hiperechogeniczny brzeg. W piersiach o dużej zawartości tkanki tłuszczowej tłuszczak może być trudny do wyizolowania. Podczas badania echograficznego tłuszczak należy odróżnić od gruczolakowłókniaka, z bardzo kontrastującym zrazikiem tłuszczowym lub innymi wtrąceniami tłuszczowymi.
Adenolipom, fibroadenolipoma są odmianami gruczolakowłókniaka i są guzem otoczkowym składającym się z tłuszczów, tkanka włóknista i struktury nabłonkowe. Gruczolaki mogą osiągać duże rozmiary. W badaniu echograficznym stwierdza się gruczolaka heterogeniczna struktura z wtrąceniami hipo- i hiperechogenicznymi.
Włókniakotłuszczak może być bardzo echogeniczny. U starszych kobiet jest wykrywany przejrzysta edukacja w gęstej włóknistej kapsułce. Brak torebki nie pozwala na odróżnienie tłuszczaka od otaczającej tkanki tłuszczowej. Guz może osiągnąć duże rozmiary.
Leczenie. Usunięcie guza.
4. Brodawczak
Brodawczakowatość to nowotworowy rozrost brodawek w przewodzie mlecznym. Te narośle brodawkowate reprezentują łagodną proliferację niektórych komórek nabłonka przewodowego. Najczęściej pojawiają się w wieku 40-45 lat w postaci pojedynczego wtrętu wewnątrz przewodu końcowego lub w zatoce mlecznej. Większość pojedynczych brodawczaków wewnątrzprzewodowych jest łagodna. Pojedyncze brodawczaki wewnątrzprzewodowe pojawiają się jako formacje trudne do odróżnienia od gruczolakowłókniaka. Rzadko mają więcej niż 1 cm.
Obraz echograficzny brodawczaka wewnątrzprzewodowego może być czterech typów:
o wewnątrzprzewodowy;
o wewnątrztorbielowaty;
o stałe;
o specyficzny (obraz wielokrotny i plamisty).
Obraz ultrasonograficzny brodawczaka typu wewnątrzprzewodowego może mieć postać izolowanego poszerzenia przewodu lub stałej zaokrąglonej formacji o różnej echogeniczności, bez efektu dystalnego osłabienia na tle izolowanego poszerzenia przewodu.
Typ wewnątrztorbielowaty można przedstawić za pomocą obrazu ultrasonograficznego torbieli ze stałymi wtrąceniami wzdłuż wewnętrznego konturu. Składnik stały może mieć różną wielkość i echogeniczność.Typ stały charakteryzuje się obecnością tworzenia się stałej struktury o małych rozmiarach (maksymalny rozmiar - 9 mm) z łączącym się lub blisko położonym rozszerzonym przewodem mlecznym. Większość solidne formacje posiadać tylne wzmocnienie; nigdy nie ma cienia akustycznego. Charakterystyka wysoka wydajność stosunki P i PZ.
Rozproszona brodawczakowatość wewnątrzprzewodowa jest charakterystyczna dla zmian końcowych, obwodowych przewody mleczne. Będąc chorobą młodych kobiet, ma drugie imię – brodawczakowatość młodzieńcza. W 40% przypadków towarzyszy mu nietypowy rozrost komórek nabłonkowych o podejrzanym charakterze histologicznym. Dlatego w przypadku rozlanej brodawczakowatości istnieje wysokie ryzyko raka piersi. Obraz ultrasonograficzny młodzieńczej brodawczakowatości
charakteryzuje się obecnością słabo odgraniczonej heterogenicznej masy bez tłumienia dystalnego, z małymi obszarami bezechowymi na krawędziach lub wokół masy. Na badanie USG konieczna jest ocena równości i przejrzystości konturów zewnętrznych i wewnętrznych, a po wykryciu torbielowatej ekspansji - poruszenie zawartości. Mammografia nie ma charakteru informacyjnego. Główną metodą wizualizacji formacji wewnątrzprzewodowych jest galaktografia. Wprowadzając kontrast można wykryć nie tylko przeszkodę, ale i bardzo mała wadaściany kanałów. Pojawiły się dane dotyczące echogalaktografii z oceną USG
Zrazik tłuszczowy, gruczolakowłókniak i torbiel piersi to nowotwory zaliczane do łagodnych. Aby jak najdokładniej określić rodzaj nowotworu, najczęściej wykonuje się punkcję lub badanie histologiczne (najczęściej w formie badań). Chociaż jeśli wiesz, czym różni się każda z tych chorób i przeprowadzisz dodatkowe badanie, możesz uniknąć ewentualnych błędów i niepotrzebnych badań.
Nowotwór łagodny – gruczolakowłókniak
Jak pokazuje praktyka, w dziewięciu na dziesięć przypadków powstały guz piersi to gruczolakowłókniak. Choroba występuje zarówno u mężczyzn, jak i kobiet, chociaż najczęściej występuje u płci pięknej w wieku od 14 do 35 lat. I to jest być może jedna z głównych różnic między gruczolakowłókniakiem a torbielą i płatkiem tłuszczowym.
Włókniakogruczolak gruczołu sutkowego w młodym wieku najczęściej rozwija się na skutek nienaturalnego lub nieprawidłowego rozrostu tkanki tłuszczowej w okolicy klatka piersiowa. Inne przyczyny chorób można dokładniej określić poprzez nakłucie gruczołu sutkowego. Wśród nich mogą być:
- choroby związane z układ hormonalny osoba;
- predyspozycje dziedziczne i cechy genetyczne;
- wczesna ciąża lub pierwsze miesiące po urodzeniu dziecka;
- dojrzewanie u dziewcząt (młodzież w w tym przypadku można wykluczyć);
- stres, zmęczenie i ciągłe napięcie nerwowe.
Charakterystyka chorób piersi, a raczej wiedza na jej temat, pomoże Ci najlepiej określić, czy w Twojej piersi występuje torbiel, czy któryś z typów gruczolakowłókniaka. Jeśli chodzi o tę ostatnią chorobę, warto zauważyć, że gruczolakowłókniak jest nowotworem gruczołu sutkowego, jedną z postaci mastopatii i rodzajem łagodnego nowotworu. Ona ma charakter ogniskowy rozprzestrzeniają się i nie mogą tworzyć się jednocześnie w kilku miejscach jednego gruczołu sutkowego. Co więcej, rozległa praktyka mammologii pozwala nam określić z niemal stuprocentową dokładnością dokładną lokalizację formacji - prawy górny kwadrant piersi.
Należy pamiętać, że gruczolakowłókniak piersi rzadko powoduje bolesne uczucie. Tego samego nie można powiedzieć o tak łagodnym nowotworze jak torbiel. Choroba nie jest związana z naskórkiem, co oznacza, że nakłucie może określić nie tylko charakter choroby, ale także jej rodzaj.
Kolejnym niuansem odróżniającym gruczolakowłókniaka od płatka tłuszczowego lub torbieli jest brak wyraźnych konturów, co również określa się nakłuciem.
Po dokładnym zbadaniu choroby zauważysz, że sam gruczolakowłókniak jest zamknięty w torebce. Może przemieszczać się wewnątrz gruczołu sutkowego.
Torbiel jako nowotwór łagodny
Torbiele piersi występują równie często zarówno w postaci łagodnej, jak i złośliwej. Główną różnicą między torbielą a gruczolakowłókniakiem jest to, że guz może być pojedynczy lub mnogi i rozwijać się jednocześnie w obu gruczołach sutkowych. Dość często tworzy się cysta, która następnie rozwija się w przewodach mlecznych. Nakłucie może dostarczyć dokładnych informacji o lokalizacji szerzenia się nowotworów guzowatych.
Do głównych cech tworzenie torbielowate Można uwzględnić następujące postanowienia:
Formacje torbielowate mogą być przyczyną mastopatii, która nie została zdiagnozowana na czas. Lekarze identyfikują także grupę ryzyka, do której zaliczają się młode dziewczyny poniżej 30. roku życia, które nie były jeszcze w ciąży.
Torbieli prawie zawsze towarzyszą bolesne odczucia, w przeciwieństwie do tego samego gruczolaka włóknistego. Jeśli regularnie wykonujesz samobadanie gruczołów sutkowych, prawdopodobnie będziesz w stanie to zrobić wczesna faza wykryć guzy guzowate, aby w porę się ich pozbyć.
Płat gruby
Płatek tłuszczowy gruczołów sutkowych jest najczęściej wykrywany metodą diagnostyczną, taką jak nakłucie. Dość często ten typ choroby nazywany jest także martwicą tkanki tłuszczowej, co jest terminem bardziej medycznym i zrozumiałym. Ponieważ to zrazik powoduje aseptyczną martwicę gruczołów sutkowych.
Zatem zrazik tłuszczowy jest nowotworem obu lub tylko jednego gruczołu sutkowego, z którym można bezpośrednio powiązać skóra. Często można zaobserwować cofanie się sutków i bolesny stan otoczki. Martwica tłuszczowa, chociaż jest to raczej nowotwór łagodny, dość często, jak pokazuje nakłucie, może przekształcić się w nowotwór złośliwy. Co więcej, kiedy diagnoza pierwotna Niezwykle trudno jest określić charakter guza zrazika tłuszczowego.
Podczas rozwoju martwicy tłuszczu pojawia się ognisko choroby, które może być otoczone torebką o gęstej ścianie. Należy zauważyć, że podobne cechy obserwuje się zarówno w przypadku gruczolakowłókniaka, jak i torbieli.
Obecność błony wokół miejsca napełniania świadczy o tym, że martwica tkanki tłuszczowej jest nowotworem łagodnym. Jego brak jest powodem nakłucia, aby wykluczyć możliwość nowotworu złośliwego.
Najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną jest biopsja. Często jest to konieczne, chociaż może być szkodliwe. W zaawansowane etapy chorobę leczy się operacyjnie.
Po zbadaniu trzech najbardziej podobnych typów łagodnych nowotworów widać, że mają one wiele wspólnego, na przykład cechy każdego rodzaju choroby. Często jest to przyczyną błędnej diagnozy, a w konsekwencji nieprawidłowego leczenia. Dokładnie przestudiuj charakterystykę każdego nowotworu, a wtedy prawdopodobieństwo błędu zostanie zredukowane do minimum.
Gruczoły sutkowe ulegają zmianom gruczoły potowe z wydzieliną typu apokrynowego. Tkanka gruczołowa ma pochodzenie ektodermalne. W okresie dojrzewania gruczoły sutkowe osiągają pełny rozwój, który osiąga maksimum po pierwszym porodzie donoszonej ciąży. Pod wpływem stymulacji hormonalnej w czasie ciąży, stopniowy wzrost liczby zraziki gruczołowe.
Podczas wzrostu i rozwoju gruczołu sutkowego, cztery rodzaje zrazików gruczołowych . Zraziki pierwszego typu najmniej zróżnicowane i znane jako dziewicze zraziki, ponieważ reprezentują niedojrzałość kobieca pierś przed pierwszą miesiączką.
Zraziki tego typu mają od 6 do 11 kanałów.
Zraziki drugiego typu ewoluują z zrazików pierwszego typu, nabłonek gruczołowy w nich uzyskuje rozległe zróżnicowanie morfologiczne charakterystyczne dla gruczołów w wiek rozrodczy poza ciążą. Zwiększa się również liczba przewodów, odpowiednio około 47 na płatek.
Zraziki trzeciego typu ewoluują z zrazików drugiego typu, mają średnio 80 przewodów lub pęcherzyków na zrazik. Zraziki te powstają już pod wpływem stymulacji hormonalnej w czasie ciąży.
I w końcu czwarty typ zrazików występuje u kobiet w okresie laktacji i odzwierciedla maksymalne zróżnicowanie składnika gruczołowego oraz rozwój gruczołów sutkowych w okresie laktacji. W zrazikach tego typu znajduje się około 120 przewodów. Zraziki te nie występują u kobiet, które nie były w ciąży. Po zakończeniu laktacji zraziki czwartego typu cofają się do zrazików trzeciego typu. Po rozpoczęciu menopauzy w gruczole sutkowym zachodzą zmiany inwolucyjne zarówno u kobiet, które rodziły, jak i u kobiet w ciąży. nieródki. Przejawia się to wzrostem liczby płatków typu 1 i 2. Pod koniec piątej dekady życia gruczoł sutkowy u kobiet rodzących i nieródek składa się głównie z płatków typu 1.
Zwykle główne elementy tkanki gruczołów sutkowych, za pomocą których pełnią swoją rolę funkcja rozrodcza, reprezentowane przez kombinację nabłonkowy i zrębowy tekstylia.
Elementy nabłonkowe są reprezentowane przez rozgałęzione kanały, które są połączone jednostki funkcjonalne gruczoły - zraziki i sutki.
Stroma składa się z różnej ilości tkanki łącznej tłuszczowej i włóknistej, które tworzą objętość samego gruczołu poza okresami laktacji.
Po urodzeniu składnik nabłonkowy gruczołu sutkowego jest reprezentowany przez niewielką liczbę prymitywnych przewodów położonych głębiej niż kompleks sutek-otoczka. W okresie przedpokwitaniowym przewody te powoli rosną i rozgałęziają się, czemu towarzyszy wzrost składowej zrębowej. W okresie pokwitaniowym na zakończeniach przewodów tworzą się zawiązki sakularne, czemu towarzyszy wzrost zrębu, który w tym okresie zwiększa objętość gruczołu. W czasie ciąży z każdego pąka rozwija się wiele gruczołów.
Pod koniec ciąży zawartość gruczołów zwiększa się do tego stopnia, że gruczoł sutkowy składa się wyłącznie z tkanki gruczołowej z niewielką ilością zrębu.
Po zakończeniu laktacji obserwuje się zanik tkanki gruczołowej, a zręb ponownie staje się składnikiem dominującym sutek.
Po menopauzie następuje zanik składników gruczołowych z wyraźnym spadkiem liczby zrazików do tego stopnia, że w niektórych obszarach gruczołów zraziki całkowicie znikają i pozostają tylko przewody. Zmniejsza się również zawartość tkanki łącznej zrębu, podczas gdy zwiększa się jego zawartość w tkance tłuszczowej zrębu.
Od tego krótki opis zmiany w elementach nabłonkowych i zrębowych gruczołów sutkowych w zależności od okresów cyklu rozrodczego, wyraźnie wynika, że podstawą wszystkich tych rearanżacji są procesy fizjologiczne, ale wielokierunkowe proliferację i apoptozę, zapewniając końcowy efekt odpowiednich zmian w strukturze i funkcji gruczołów zgodnie z zadaniami w każdym z nich okres wieku cykl reprodukcyjny.
, które w przeważającej większości przypadków mają podłoże w rozroście komórkowym, tworzą dość niejednorodną grupę schorzeń.
W odniesieniu do tej patologii lekarz zwykle rozwiązuje dwa problemy diagnostyczne: po pierwsze, wyklucz w namacalnej formacji złośliwość, a po drugie, przeprowadzając badanie histologiczne (zgodnie ze wskazaniami), uzyskaj przydatna informacja stosunkowo cechy morfologiczne zaobserwowane zmiany (Semiglazov V.F. i in., 1992).
W tym względzie tendencja do uwzględniania w ocenie klinicznie łagodnych zmian w gruczołach sutkowych ma charakter orientacyjny. możliwe ryzyko rozwój procesu złośliwego w przyszłości (co wydaje się całkiem poprawne).
Dla zobrazowania tego, co zostało tutaj powiedziane, warto przytoczyć wspólnie opracowaną decyzję „Komisji Pojednawczej”, w skład której wchodziło czterdziestu wybitnych specjalistów z American College of Pathologists, zajmującej się problemem łagodnych procesów piersi (3–5 października 1985 r., Nowy Jork, USA). Przyjęty dokument powstał w oparciu o wyniki obserwacji prospektywnych przeprowadzonych przez W. D. Duponta i D. L. Page'a (1985) duża grupa pacjentów (1500 osób). Przeszli biopsję do celów klinicznych łagodne nowotwory gruczołów sutkowych, a ich losy śledzono przez znaczny okres czasu.
Zgodnie z uzyskanymi wynikami wszystkie zmiany łagodne w gruczołach sutkowych podzielono na trzy grupy ze względu na względne ryzyko zachorowania na nowotwór.
1. grupa. Procesy nieproliferacyjne(brak ryzyka nowotworu złośliwego).
Cysty.
Cystypowstaćzfinałkanałypłaty
Zazwyczaj nabłonek składa się z dwóch warstw: wewnętrzna warstwa nabłonkowa i zewnętrzna warstwa, reprezentowana przez komórki mioepitelialne. W niektórych cystach nabłonek może być przerzedzony lub nieobecny. W innych przypadkach w nabłonku obserwuje się metaplazję apokrynową. Cysty często zawierają amorficzną wydzielinę białkową.
Metaplazja apokrynowa.
Zmiany te w nabłonku gruczołu sutkowego charakteryzują się przejściem komórek prostopadłościennych do cylindrycznych, w których wyodrębnione są okrągłe jądra, z obfitą cytoplazmą eozynofilową i wydzielaniem apokrynowym.
Umiarkowanyrozrostnabłonkowa wyściółka przewodów. Charakteryzuje się wzrostem liczby komórek nabłonkowych w przewodach do więcej niż dwóch komórek w grubości przewodu, ale nie więcej niż czterech. W tym przypadku komórki nabłonkowe nie blokują światła przewodu.
Włókniakogruczolak.
Guz jest dobrze oddzielony od otaczających tkanek i składa się z łagodnych elementów nabłonkowych i zrębowych.
2. grupa. Procesy proliferacyjne bez atypii (nieznacznie zwiększone ryzyko nowotworu złośliwego, 1,5–2,0 razy).
Umiarkowany lub ciężki rozrost.
Charakteryzuje się tym, że komórki nabłonkowe wypełniają światło przewodu, a nawet go rozszerzają. Jądra różnią się kształtem, rozmiarem i orientacją. Pozostałe wolne przestrzenie kanałów również różnią się wielkością i kształtem.
Brodawczak wewnątrzprzewodowy.
Światło wewnątrzprzewodowe utworzone jest przez formację brodawkowatą. Przy dużym powiększeniu widać, że brodawka składa się z rdzenia włóknisto-naczyniowego (pręta), który jest pokryty dwiema warstwami komórek nabłonkowych: warstwą nabłonkową przylegającą do światła przewodu i warstwą mioepitelialną leżącą na rdzeniu brodawki .
Adenoza stwardniająca.
Jest reprezentowany przez proliferację struktur gruczołowych i zrębu zlokalizowanych w centrum zrazika gruczołu sutkowego. Gruczoły te mogą zostać ściśnięte i zmienić kształt z powodu włóknistego zrębu, czasami tworząc obraz „ nowotwór z rozrostem naciekowym».
3. grupa. Nietypowy rozrost- umiarkowanie zwiększone ryzyko nowotworu złośliwego (4–5 razy).
Atypowy rozrost przewodowy.
Ten typ struktury nabłonkowej ma niektóre, ale nie wszystkie, cechy raka przewodowego in situ. W pobliżu środka przewodu określa się populację stosunkowo okrągłych, identycznych komórek nabłonkowych z regularnie rozmieszczonymi jądrami. Bliżej obwodu przewodu komórki nabłonkowe zachowują swoją orientację.
Odnotowuje się różnice w wielkości i kształcie pozostałych przestrzeni wewnątrzprzewodowych, ponieważ utrzymują się cechy pośrednie między rakiem in situ a rozrostem przewodowym. Zmiany te nazywane są „ atypowy rozrost przewodowy».
Nietypowy rozrost zrazikowy.
Zmiana ta charakteryzuje się proliferacją małych identyczne komórki w acini, które nie są przez nie rozciągane. Ponieważ ten typ proliferacja ma niektóre, ale nie wszystkie, cechy raka zrazikowego in situ, zmiany te kwalifikują się jako „atypowy rozrost zrazikowy”.
Podczas badania ultrasonograficznego dość często wykrywa się płatek tłuszczu w gruczole sutkowym. Ta patologia W medycynie nazywa się to gruczolakowłókniakiem lub łagodnym nowotworem piersi. Choroba objawia się cofnięciem brodawki sutkowej i bólem przy palpacji piersi.
W większości przypadków kobiety same wyczuwają płatek tłuszczowy. Z kolei formacja ta składa się z dwóch rodzajów tkanki (tkanki włóknistej i gruczołowej). W przypadku wykrycia gruczolaka włókniaka zaleca się jak najszybszą konsultację z lekarzem. Dalszy przebieg terapii zostanie określony przez lekarza prowadzącego w każdym konkretnym przypadku.
Anatomia piersi
Zarówno kobiety, jak i mężczyźni mają gruczoły sutkowe, jednak u tych ostatnich nie rozwijają się one fizjologicznie.
Gruczoły sutkowe u kobiet są przyczepione do mięsień piersiowy. W dolnej części piersi znajduje się sutek z porami mlecznymi, przez które przechodzą kanaliki mleczne.
Kobiece piersi są otoczone warstwą tkanki tłuszczowej. W takim przypadku grudki mogą rozwinąć się w dowolnej części gruczołu sutkowego. Potrafią być różne rodzaje i powstają na skutek czynników wewnętrznych i zewnętrznych.
Zdjęcia patologii piersi można zobaczyć na portalach medycznych.
Samobadanie
Każda kobieta powinna raz w miesiącu wykonywać samobadanie piersi. Pozwoli to na czas zidentyfikować patologię i natychmiast skonsultować się z lekarzem, zanim choroba doprowadzi do niebezpiecznych konsekwencji.
Aby dokonać samobadania, które należy wykonać w 5-6 dniu cyklu, kobieta powinna sprawdzić stan stanika pod kątem wydzieliny, porównać wielkość i symetrię piersi, a także wymacać gruczoły sutkowe pod kątem dołków, grudek, itp. Najlepiej wykonywać to ćwiczenie na stojąco lub leżąco. Obszar pachowy Ważne jest również dotykanie.
Należy pamiętać, że stan płatka tłuszczowego może mieć wpływ tło hormonalne kobiety. Z tego powodu może zwiększać się i zmniejszać swój rozmiar kilka razy w miesiącu. Tak więc w czasie ciąży i karmienie piersią edukacja wzrośnie, natomiast w okresie menopauzy będzie mniejsza.
Wskazania do USG piersi
USG gruczołów sutkowych jest wymagane w następujących przypadkach:
Najlepiej przeprowadzić tę procedurę w trakcie cykl miesiączkowy od 7 do 14 dni.
Regularnym badaniom powinny także poddawać się kobiety po 50. roku życia, szczególnie te, które nie rodziły lub zaszły w ciążę związaną z wiekiem.
USG piersi: w normie
Gruczoły sutkowe zawierają trzy rodzaje tkanki: tłuszczową, tkanka łączna, a także nabłonek gruczołowy. Za pomocą ultradźwięków możesz obejrzeć wszystkie te tkanki i zidentyfikować w nich nawet małe patologie.
Zwykle nabłonek gruczołowy powinien mieć wąskie przewody. Tkanka tłuszczowa powinna być strefą hiperechogeniczną.
NA badanie USG Gruczoł sutkowy powinien mieć jednorodną strukturę o wyraźnych konturach.
Co zrobić, jeśli w badaniu ultrasonograficznym wykryty zostanie płatek tłuszczowy
Po pierwsze, gdy kobieta wykryje guzek w piersi, nie ma powodu do paniki. Dziś istnieją skuteczne leki, a także metody chirurgiczne leczenie. Dobrą wiadomością jest również to, że łagodny guz może samodzielnie zmniejszyć swój rozmiar, a następnie całkowicie rozpuścić się w tkankach.
Rozpoznanie hiperplastycznych zrazików tłuszczowych jest ważne i należy je kontrolować. W tym celu zaleca się regularne monitorowanie kobiety za pomocą ultradźwięków. Jest to konieczne, aby monitorować wielkość formacji. Jeśli chodzi o ryzyko, że guz stanie się złośliwy, jest ono minimalne.
Włókniakogruczolak jako nowotwór łagodny
Według statystyk co piąty guz piersi to gruczolakowłókniak. Na tę chorobę podatne są kobiety w wieku od 15 do 35 lat. Jest to główna różnica między gruczolakowłókniakiem a torbielą.
Choroba ta rozwija się w młodym wieku (w większości przypadków na skutek patologicznego rozrostu tkanki tłuszczowej w okolicy klatki piersiowej). Dodatkowe powody nowotwory mogą być:
- Choroby endokrynologiczne.
- Indywidualne predyspozycje dziedziczne.
- Wczesna ciąża. Z reguły gruczolakowłókniak wykrywa się w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży.
- Wcześnie po porodzie (zwykle chorobę wykrywa się w ciągu pierwszych trzech miesięcy po porodzie).
- Chroniczny stres i zmęczenie. Na rozwój choroby wpływają również napięcia nerwowe, depresja i nerwica.
- Dojrzewanie u dziewcząt.
Lekarze charakteryzują gruczolakowłókniaka nie tylko jako łagodny nowotwór, ale także jako rodzaj mastopatii. Może tworzyć się w kilku miejscach na klatce piersiowej jednocześnie.
Warto również wiedzieć, że przy badaniu palpacyjnym taka choroba rzadko powoduje ból, w przeciwieństwie do torbieli. Ze względu na to, że guz nie jest związany z naskórkiem, nakłucie pozwala ujawnić rodzaj i charakter choroby.
Przydatne wideo
Co ważne, aby wiedzieć o takiej edukacji, mówi mammolog.
Torbiel jako nowotwór łagodny
Torbiele piersi mogą być łagodne lub złośliwe. Różni się od gruczolakowłókniaka tym, że guz może rozwijać się w obu gruczołach sutkowych jednocześnie.
Cechy tworzenia się torbieli to:
Ogólne zasady i metody leczenia
Najczęściej nakłucie może potwierdzić obecność płatka tłuszczowego. Formacja ta jest również często nazywana martwica aseptyczna sutek.
Przed rozpoczęciem leczenia pacjent powinien przejść dokładną diagnostykę. Aby to zrobić, należy wykonać badania krwi i moczu, wykonać USG i, jeśli to konieczne, biopsję. Po zidentyfikowaniu rodzaju nowotworu, który może być łagodny lub złośliwy, wybiera się terapię.
Łagodna formacja wymaga długoterminowej terapia lekowa i obowiązkowa kontrola wycieków. Jeżeli guz jest duży, można zalecić jego chirurgiczne usunięcie.
Dotyczący nowotwory złośliwe, wówczas potrzebują starannie dobranego schematu leczenia, który może obejmować chemioterapię i leczenie hormonalne. Często stosuje się również operację.