Test protrombiny metodą Quick jest obniżony. Co to jest wskaźnik protrombiny

W Ludzkie ciało Istnieje ciągły ruch krwi - życiodajnego płynu, który zapewnia odżywianie wszystkich komórek ciała i metabolizmu. Długość statków sięga tysięcy kilometrów, a ich powierzchnia to ponad pół hektara. Nie można sobie wyobrazić, jak to wszystko mieści się w ciele osoby dorosłej.

Ale ilość życiodajnego płynu jest niewielka: dla mężczyzn - nieco ponad pięć litrów, a dla kobiet - około czterech. Dlatego też, gdy urazy lub skaleczenia zagrażają integralności układ krążenia, jego zawartość może się dość szybko rozlać, grożąc śmiercią.
Jeśli nie zapobiegnie się utracie krwi, główny szlak transportowy, który odżywia cały organizm, przestanie istnieć.

Aby temu zapobiec, natura stworzyła system odpowiedzialny za krzepnięcie krwi. To właśnie jest w stanie uruchomić mechanizmy ochronne, które zamykają ranę i zapobiegają opuszczaniu naczyń przez krew.

Wartość protrombiny w organizmie

Częścią tego układu są specjalne białka osocza zwane czynnikami krzepnięcia krwi. Oznaczono je cyframi rzymskimi od I do XIII. Protrombina jest jednym z głównych składników. Białko to jest czynnikiem krzepnięcia krwi II.

Nazwa „protrombina” sugeruje, że jest ona prekursorem trombiny, aktywnego enzymu. Przy jego pomocy tworzy się skrzep (skrzeplina), zamykający ranę i zatrzymujący utratę krwi.

Prawidłowy poziom protrombiny wskazuje, że proces krzepnięcia krwi przebiega sprawnie i organizm będzie w stanie w porę zatrzymać utratę tego życiodajnego płynu.

Badania białek nie wykonuje się tak często, jak kliniczne badania krwi. Ta procedura nie jest prosta i jest zalecana tylko wtedy, gdy nagły wypadek na przykład z chorobami krwi lub problemami z krzepnięciem krwi.

Oznaczanie poziomu protrombiny – najważniejszy test w ramach hemostazogramu.

Norma protrombiny

Cząsteczki protrombiny rozpadają się bardzo łatwo i szybko. Trudno je oddzielić od innych białek, co znacznie utrudnia określenie ich poziomu. Do analizy jakościowej stosuje się kilka metod.

  • Protrombina według Quicka. Dziś ta metoda jest powszechnie akceptowana i rozpowszechniona. Technika ta polega na obliczeniu poziomu substancji jako procentu dopuszczalnej ilości. Za optymalne uważa się następujące wartości (%):
    • minimalna – 70;
    • maksymalnie – 120.

    Wskaźnik pozwala określić aktywność kompleksu zakrzepowego osocza w porównaniu z różnymi rozcieńczeniami osocza pacjenta. Sporządzono wykres zmian protrombiny na podstawie danych dotyczących czasu krzepnięcia krwi.

    Eksperci uważają, że szybka analiza jest najdokładniejsza, jeśli rejestruje niska wydajność protrombina.

  • Indeks protrombiny– również ustalana procentowo. Normalny wskaźnik mieści się w następujących granicach (%):
    • minimalna – 95;
    • maksymalnie – 105.

    Wyniki dwóch powyższych testów mogą być takie same, jeśli protrombina jest w normie. Gdy jednak jego wartość jest niższa od optymalnej, znacznie się od siebie różnią. Indeks jest w dużym stopniu zależny od czułości odczynników chemicznych stosowanych w badaniu.

  • Czas protrombinowy– pokazuje, ile sekund zajmuje osocze koagulujące po dodaniu do niego specjalnej mieszaniny.

    Ostateczne dane z testu zależą od wieku. U noworodków czas krzepnięcia krwi może wynosić od 14 do 18 sekund. A te wskaźniki są normalne. U dorosłych za optymalny uważa się okres od 10 do 15 sekund.

  • Międzynarodowy współczynnik znormalizowany - INR. Metoda ta ma charakter dodatkowy i służy do monitorowania wyników testu protrombiny.

    Metoda INR jest zalecana przez ekspertów WHO oraz inne organizacje i komitety międzynarodowe zajmujące się badaniem zakrzepicy i standaryzacją w hematologii. Wyniki takiego badania pozwalają lekarzowi monitorować skuteczność leczenia antykoagulantami – syntetycznymi substancjami obniżającymi poziom protrombiny we krwi i spowalniającymi jej krzepnięcie. Leki te stosuje się w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył, zakrzepicy, czyli chorób, które tworzą niebezpieczne skrzepy krwi w naczyniach żylnych.

    Normalny INR wynosi 0,85–1,15.

    Kiedy stosuje się leczenie chorób takich jak zatorowość płucna występuje zakrzepica żylna lub patologie zastawek serca, dopuszczalne limity zwiększyć do 3,0.

Wskazania do badania protrombiny

Lekarz może zlecić badanie krwi na obecność protrombiny w następujących przypadkach:

  • pacjent ma krwawienie, które nie ustaje zbyt długo (to wyraźnie wskazuje, że krzepliwość krwi jest poniżej normy);
  • ogólnie spada wydajność enzymów wątrobowych i wątroby;
  • monitorować krzepnięcie podczas długotrwałe użytkowanie antykoagulanty;
  • w przypadku zespołu antyfosfolipidowego w celu wyjaśnienia przyczyny choroby;
  • jeśli występują choroby, którym towarzyszy brak witaminy K w organizmie.

Niektóre pośrednie przyczyny wymagające wykonania testu protrombiny to wyłącznie indywidualny charakter. Najczęściej badanie jest przepisywane przedstawicielom płci pięknej w wieku od 50 do 60 lat. W tym czasie zachodzą zmiany hormonalne, powodując zmianę w składzie i strukturze krwi.

Następujący lekarze mogą przepisać analizę:

  • terapeuta;
  • traumatolog;
  • chirurg;
  • kardiolog;
  • anestezjolog-resuscytator;
  • pulmonolog;
  • pediatra.

Do badania wykorzystuje się krew z żyły. Aby mieć pewność, że wyniki są jak najbardziej poprawne, przed badaniem należy przestrzegać standardowych zasad:

  • kolacja nie później niż o ósmej wieczorem, co najmniej 12 godzin przed badaniem;
  • Przed badaniem pamiętaj o uporządkowaniu nerwów i nie przemęczaj się fizycznie;
  • W dniu badania nie pal i nie pij mocnych napojów.

Tradycyjnie krew oddawana jest rano, na pusty żołądek. Należy poinformować personel medyczny o wszystkich przyjmowanych w ciągu ostatnich 24 godzin lekach.

Zwiększona protrombina

Podwyższony poziom protrombiny we krwi wskazuje, że krzepliwość krwi jest większa niż normalnie. Oznacza to, że staje się zbyt lepki, co utrudnia krążenie krwi i prowadzi do zablokowania naczyń krwionośnych.

Następujące dolegliwości mogą powodować wzrost poziomu protrombiny, a tym samym krzepnięcie krwi:

  • nowotwory złośliwe;
  • patologie wątroby;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • czerwienica;
  • postępująca angina.

Zwiększenie ilości białka może być również spowodowane następującymi czynnikami:

  • nadmiar witaminy K w organizmie, za pomocą której wytwarzana jest protrombina;
  • stosowanie w terapii leków przeciwzakrzepowych, antybiotyków, kwas nikotynowy, hormonalny zapobieganie ciąży. Nadmierne użycie aspiryna, sterydy anaboliczne, środki przeczyszczające mogą również wpływać na wzrost protrombiny.

Dość często zawartość białka wzrasta w czasie ciąży. Najczęściej pojawia się w ostatnim trymestrze ciąży i nie wymaga leczenia.

Protrombina jest zmniejszona: przyczyny

Obniżony poziom protrombiny jest niebezpieczny, ponieważ nawet niewielki uraz, który uszkadza naczynie krwionośne, może skutkować znaczną utratą krwi. W końcu tworzenie się skrzepów krwi następuje wolniej niż powinno.

Spadek poziomu protrombiny jest spowodowany następującymi przyczynami:

  • Niektóre patologie wątroby, chociaż większości z nich towarzyszy wzrost białka. Zawartość protrombiny zmniejsza się w ostrych i formy przewlekłe Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A. Podobny efekt ma marskość wątroby.
  • Niedostateczna synteza przez organizm witaminy K. Proces ten rozwija się najczęściej na skutek dolegliwości żołądkowo-jelitowych i dysbiozy.
  • Niedobór fibrynogenu – białka wytwarzanego w wątrobie, a następnie przekształcanego w fibrynę, która jest podstawą skrzepu podczas krzepnięcia krwi. Niedobór taki może być wrodzony lub nabyty.
  • Wstęp do celów leczniczych leki promujące krzepnięcie krwi.

Możliwe jest przywrócenie normalnego poziomu protrombiny, ale wszystko należy zrobić dopiero po konsultacji ze specjalistą.

Terapia ma na celu wyeliminowanie dolegliwości, które spowodowały problem. Dość często podstawą leczenia jest tryb specjalny odżywianie.

Organizm ludzki jest niezwykle złożony. W swoim działaniu przypomina dobrze naoliwiony mechanizm zegarowy, w którym wszystkie części są współzależne i tylko dlatego działają jako jedna całość. Na przykład funkcjonowanie układu krzepnięcia krwi. Jego głównym zadaniem jest utrzymanie prawidłowego stan skupienia krwi, zapewniając równowagę pomiędzy mechanizmami powstawania skrzepliny a rozrzedzaniem krwi. Zarówno wzmocnienie, jak i osłabienie działania tego układu zagrażają naszemu zdrowiu.

Zagęszczenie krwi następuje za pomocą specjalnych substancji - czynników krzepnięcia. Jednym z głównych jest protrombina. Jest wytwarzana przez hepatocyty (komórki wątroby) w obecności witaminy K i jest nieaktywnym prekursorem trombiny, specjalnego enzymu stymulującego tworzenie się skrzepów krwi.

Aby ocenić funkcjonowanie układu krzepnięcia w zależności od poziomu protrombiny, w praktyka lekarska szerokie zastosowanie zakupiłem test krzepnięcia taki jak wskaźnik protrombiny(PTI), co pozwala scharakteryzować stan kompleksu protrombiny jako całości.

Ustalmy, jaki poziom PTI uznajemy za normalny, co może powodować odchylenia w tej analizie i ich konsekwencje.

    Pokaż wszystko

    Badanie krwi na protrombinę

    Badanie to polega na konsekwentnym wyznaczaniu następujących wskaźników:

    1. 1. Ocena czasu krzepnięcia osocza krwi. Normalny czas protrombinowy wynosi około 10-16 sekund, pozwala z grubsza ocenić funkcjonowanie układu krzepnięcia, a jego wartość sama w sobie nie ma charakteru informacyjnego. Analiza ta służy do obliczenia Szybkiego PTI;
    2. 2. Czym jest protrombina według Quicka, staje się jasne ze wzoru na jej obliczenie. Test ten ocenia aktywność protrombiny (jej ilość i/lub prawidłowe funkcjonowanie).

    PTI według Quick = (czas tworzenia się skrzepu w badanej próbce) / (referencyjny czas protrombinowy) x 100%

    Istnieje zatem odwrotna zależność pomiędzy zawartością protrombiny w osoczu krwi a poziomem PTI, podczas gdy PTI jest bezpośrednio zależny od czasu protrombinowego.

    Warto zauważyć, że metoda Szybka do wyznaczania PTI jest bardziej wrażliwa na wysoki wskaźnik niż na niski.

    Kiedy się przebadać

    Lekarze przepisują to badanie w przypadku chorób lub schorzeń organizmu, których przebieg może być powikłany krwawieniem:

    • w przygotowaniu do operacji;
    • podczas rehabilitacji po urazie lub operacji;
    • zdiagnozować obecność chorób związanych z krzepnięciem krwi;
    • gdy funkcjonowanie wątroby jest zaburzone i ilość wydzielanych przez nią enzymów jest zmniejszona;
    • podejrzenie nowotworu;
    • jako badanie przesiewowe przy planowaniu ciąży, w czasie ciąży i bezpośrednio przed porodem;
    • z obfitością krwawienie miesiączkowe;
    • pacjenci z zespołem antyfosfolipidowym;
    • w przypadku niedoboru witaminy K;
    • podczas monitorowania funkcji układu krzepnięcia podczas przyjmowania różnych leków przeciwzakrzepowych.

    Ponadto badanie protrombiny według Quick we krwi kobiet jest wskazane po osiągnięciu przez nie wieku 45-50 lat, ponieważ z powodu zmian w poziomie hormonów w organizmie następuje zmiana w strukturze krwi.

    Prawidłowe przygotowanie do egzaminu

    Aby wynik badania był jak najbardziej pouczający i wiarygodny, pacjent musi odpowiedzialnie przygotować się do oddania krwi do analizy. Aby to zrobić, należy przestrzegać następujących zasad:

    • Krew pobiera się przed godziną 11:00 i na czczo (ostatni posiłek był minimum 8 godzin temu);
    • Przed pobraniem krwi można pić wyłącznie wodę, co najmniej na godzinę przed badaniem;
    • w ciągu 2-3 dni zrezygnuj z tłuszczu i smażone jedzenie, powoduje wzrost produkcji witaminy K w jelitach;
    • wyeliminować także konsumpcję napoje alkoholowe, ponieważ niszczą witaminę K;
    • 3 godziny przed badaniem nie pal, ponieważ nikotyna może gwałtownie obniżyć wskaźnik protrombiny;
    • nie bierz niczego na 6 godzin przed badaniem leki, szczególnie w przypadku antykoagulantów i hormonalne środki antykoncepcyjne;
    • ograniczyć aktywność fizyczną.

    Norma PTI

    Współczynnik protrombiny według Quicka waha się od 78 do 142 procent. Taki szeroki zasięg ze względu na zależność wyniku badania od czułości zastosowanych odczynników. Idealnie, wskaźnik protrombiny powinien wynosić 95-105%.

    Normalne granice protrombiny nie różnią się między płciami, tj. są takie same zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet. Jedynym zastrzeżeniem jest to, że górna granica normy u kobiet wzrasta do 110% w czasie ciąży.

    Jeżeli wynikowa analiza wykazuje odchylenie, tak jest poważny powód w przypadku wątpliwości wymagających natychmiastowej uwagi opieka medyczna. Wiele rzeczy może zwiększyć lub zmniejszyć poziom protrombiny różne choroby prawie wszystkie stanowią zagrożenie dla zdrowia ludzkiego, a czasem nawet życia.

    Zmniejszenie wskaźnika protrombiny

    Na podstawie powyższego wzoru oznacza to, że czas krzepnięcia jest odpowiednio poniżej normy:

    • wysoki poziom protrombiny;
    • krew staje się gęstsza i istnieje ryzyko powstania zakrzepów;

    Obecność w ciele zwiększona protrombina zaburza funkcjonowanie układu hemostazy. Ten stan występuje z następujących powodów:

    • trombofilie nabyte lub dziedziczne – stany, w których prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepicy jest duże; w celu weryfikacji rozpoznania wymagane są badania molekularne analiza genetyczna;
    • nowotwory złośliwe;
    • choroby zakrzepowo-zatorowe, PTI wzrasta już o początkowe etapy patologie;
    • miażdżycowe uszkodzenie naczyń krwionośnych;
    • czerwienica;
    • Zespół DIC w fazie nadkrzepliwości. Ważne jest, aby stan ten często występował u kobiet po operacje ginekologiczne, w tym aborcja;
    • ostre zaburzenia dopływu krwi wieńcowej - stan przed zawałem, zawał serca;
    • utrata dużej objętości płynów z organizmu, na przykład na skutek utraty krwi, biegunki, wymiotów;
    • urazy lub martwica tkanek, z powodu których dużo tromboplastyny ​​dostaje się do krwi;
    • okres poporodowy;
    • długotrwałe stosowanie leków zwiększających lepkość krwi, barbiturany, merkaptopuryna, kortykosteroidy, hormonalne środki antykoncepcyjne.

    Nadmierna aktywność protrombiny doprowadzi do nadmiernego tworzenia się skrzeplin i zagęszczenia krwi, co może skutkować chorobą zakrzepowo-zatorową w organizmie. różne lokalizacje w tym zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny.

    Korekta stanu

    W celu leczenia należy najpierw wyeliminować przyczynę, która zwiększa zawartość protrombiny, a tym samym zakłóca dobrze funkcjonujący mechanizm hemostazy. Ponadto istnieje leczenie objawowe, zdolny do korekty stan ogólny pacjenta i złagodzić objawy schorzeń powstałych na skutek wzmożonej aktywności układu krzepnięcia:

    1. 1. lekami z wyboru są leki przeciwzakrzepowe, których zadaniem jest polepszenie właściwości płynnych krwi (rozrzedzenie jej);
    2. 2. ich działanie wzmacniają fibrynolityki – klasa leki promować lizę skrzepów krwi (ich rozpuszczanie) bez interwencji chirurgicznej;
    3. 3. można dodatkowo stosować leki przeciwskurczowe i przeciwzapalne;
    4. 4. w ciężkie przypadki wskazane jest zastosowanie transfuzji składników krwi w celu uzupełnienia jej objętości lub interwencji chirurgicznej.

    Zmniejsza produkcję protrombiny przez wątrobę specjalna dieta, która polega na zwiększonym spożyciu pomidorów i ich soku, cebule, czosnek, oliwka i olej lniany. Ponadto warto włączyć do swojej diety ryby i owoce morza przygotowane z ich wykorzystaniem ocet jabłkowy. Wśród owoców i jagód przydają się żurawiny, maliny, truskawki, a także wiśnie i owoce cytrusowe (zwłaszcza cytryny).

    Leczenie należy prowadzić przy stałym monitorowaniu IPT do czasu, aż poziom protrombiny powróci do normy.

    Jeśli PTI jest podwyższone

    Ta zmiana w analizie oznacza:

    • zawartość protrombiny jest poniżej normy;
    • czas protrombinowy wzrasta, to znaczy krew staje się nadmiernie płynna, tracąc możliwość zakrzepicy w odpowiednim czasie, co prowadzi do zwiększonego krwawienia i ryzyka krwotoków (krwawienia);

    Staje się to możliwe dzięki bezpośredniemu lub pośredniemu negatywny wpływ na układ krzepnięcia wielu patologii, z których główne to:

    • dziedziczne koagulopatie powodujące niewystarczające wytwarzanie czynników krzepnięcia: hipoprokonwertynemia i hipoprotrombinemia;
    • ostra i przewlekła białaczka;
    • zwiększona aktywność antytromboplastyny ​​lub antytrombiny;
    • przewlekłe zapalenie trzustki;
    • nowotwory trzustki;
    • złośliwa transformacja pęcherzyka żółciowego;
    • zespół DIC w fazie koagulopatii konsumpcyjnej;
    • zespół krwotoczny wywołany fibrynogenopenią ( zmniejszona zawartość fibrynogen w osoczu krwi);
    • choroby narządów układ trawienny, a także dysbioza jelitowa, która zmniejsza aktywność wchłaniania błony śluzowej jelita cienkiego. To z kolei powoduje ogólne wygłodzenie organizmu, co powoduje zmniejszenie produkcji czynników hemostazy;
    • choroby wątroby, ponieważ w jej tkankach zachodzi tworzenie witaminy K i synteza protrombiny. Zatem w zdecydowanej większości przypadków po zapaleniu wątroby poziom PTI jest wyższy niż normalnie;
    • niekontrolowane stosowanie leków blokujących krzepnięcie krwi (heparyna), leków przeciwzakrzepowych (warfaryna, kwas acetylosalicylowy) przez długi czas, a także antybiotyki, środki przeczyszczające, metotreksat, kwas nikotynowy, tiazydowe leki moczopędne;
    • niedobór witaminy K, niezbędnej do syntezy protrombiny w wystarczających ilościach. Stan ten występuje zwykle w przypadku obfitego krwawienia miesiączkowego u kobiet i osób starszych;
    • wzrost fizjologiczny w trzecim trymestrze ciąży;

    Niewystarczająca aktywność protrombiny grozi organizmowi zwiększonym krwawieniem, nawet samoistnym.

    Leczenie

    Korekta warunków, w wyniku których podwyższony jest PTI, jest głównym celem normalizacji stanu człowieka.

    Ponadto wskazane jest stosowanie terapeutycznego systemu żywienia. Polega na pierwotnym spożyciu pokarmów bogatych w witaminę K – są to zielone warzywa liściaste (sałata, szpinak), zielone pomidory, wszelkiego rodzaju kapusta (zwłaszcza brokuły), olej sojowy, orzechy włoskie, mleko, tłuszcz rybny, ptasie jaja i Wątroba wieprzowa. Z ziół, pokrzywy i torebka pasterska. Szczególną rolę odgrywają w tym owoce i warzywa korzeniowe żywienie lecznicze nie bawić się, ponieważ zawartość witaminy K w nich jest minimalna. Aby poprawić, objętość zużycia czystej wody powinna wynosić około 2 litrów metabolizm wody i soli. Ponadto żywność musi zawierać Wystarczającą ilość tłuszcze zwierzęce i roślinne, które są niezbędne do wchłaniania witaminy K z pożywienia.

    Wskaźniki monitorowania w czasie ciąży

    U wszystkich kobiet w ciąży wymagane jest wykonanie koagulogramu (badanie krwi na krzepnięcie). Wskaźnik protrombiny dla tej kategorii kobiet wynosi ważna analiza, ponieważ pozwala lekarzowi zmniejszyć ryzyko wystąpienia zwiększonych zakrzepów krwi, zapobiec krwawieniu lub, jeśli się pojawi, zatrzymać jego rozwój wstrząs krwotoczny u kobiety w czasie porodu, co jest główną przyczyną zgonów kobiet podczas porodu.

    W czasie ciąży górna granica normy PTI wzrasta do 110%.

    Bardziej znaczące odchylenia w poziomie protrombiny podczas ciąży są dość groźne niebezpieczne konsekwencje zarówno dla matki, jak i dziecka. Wśród nich najczęstsze to:

    • oderwanie łożyska - występuje, gdy krwotok wewnętrzny w takich warunkach wzrasta PTI;
    • zatorowość – występuje, gdy zdolność krzepnięcia krwi matki jest zmniejszona, dlatego też w trakcie proces narodzin płyn owodniowy dostaje się do naczyń płucnych i prowadzi do ostrego niewydolność oddechowa a jeśli zagrożenie to nie zostanie w porę powstrzymane, śmiercią matki. Zwiększa się także PTI.
    • zespół antyfosfolipidowy– patologia, w której obserwuje się powstawanie zakrzepów krwi tętniczej i żylnej, co zwiększa ryzyko poronienia. PTI takich pacjentów jest zmniejszone i należy zlecić dodatkowe badanie krwi w celu określenia przeciwciał przeciwko fosfolipidom.

    Dlatego kobieta w ciąży nigdy nie powinna ignorować wyników koagulogramu wykraczających poza normalne granice i zalecenia lekarza prowadzącego.

    Podsumowując, warto stwierdzić, że oprócz określenia PTI badanie przydatności funkcjonalnej układu krzepnięcia można uzupełnić o badanie zawartości we krwi zarówno osoczowych, jak i płytkowych czynników krzepnięcia oraz poszczególnych mechanizmów układu hemostatycznego. Wyniki testu protrombinowego Quick w zdecydowanej większości przypadków stanowią wskazówkę do dalszych badań.

Test protrombiny jest częścią testu krzepnięcia krwi – koagulogramu. Oprócz aktywności tego białka oznaczane są także wskaźniki takie jak PI (wskaźnik protrombinowy, czyli PTI) i PT (czas protrombinowy), pozwalające ocenić szybkość krzepnięcia. Poniżej szczegółowo opisano prawidłowe wartości protrombiny u kobiet, mężczyzn i dzieci, a także przyczyny ich odchyleń od normy.

Protrombina – co to jest?

Protrombina jest związkiem białkowym o dużej masie cząsteczkowej biorącym udział w krzepnięciu krwi. Jej produkcja zachodzi w wątrobie w obecności wielu substancji. W szczególności witamina K, której niedobór prowadzi do syntezy nieprawidłowych cząsteczek protrombiny – tworzą one skrzepy krwi, które zakłócają przepływ krwi i mogą być śmiertelne.

Aby ocenić krzepliwość krwi, potrzebny jest test protrombiny, a najdokładniejszy i metoda uniwersalna badaniem jest PC - protrombina według Quicka. Co to jest? Test ten wykrywa aktywność protrombiny we krwi pacjenta w porównaniu z aktywnością w kontrolnej części osocza. Jest to stosunek czasu krzepnięcia osocza pacjenta do czasu tego procesu w próbce.

Analiza nosi imię naukowca A. Quicka, który zaproponował tę metodę. W wynikach testu protrombinowego Quick wyraża się go w procentach. W nomenklaturze międzynarodowej nadano mu numer II, gdyż odkryto go jako drugi po fibrynogenie.

Szybka analiza służy nie tylko ocenie aktywności elementów krzepnięcia krwi, ale także badaniu ich funkcjonowania przewód pokarmowy i wątroba. Test PC jest bardziej uniwersalny w porównaniu do testów czasu protrombinowego i wskaźnika protrombinowego.

Lista wskazań przeprowadzić analizę protrombiny według Quick:

  • zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • choroby wątroby;
  • zespół antyfosfolipidowy - zwiększone tworzenie się skrzeplin z przyczyn autoimmunologicznych;
  • rak krwi;
  • patologie, w których upośledzona jest produkcja witaminy K (blokada dróg żółciowych, słaba strawność pokarmu w jelitach itp.).

Pomoc: Witamina K jest wytwarzana przez bakterie w jelitach i aktywnie uczestniczy w tworzeniu protrombiny. Zarówno jego niedobór, jak i nadmiar wpływają negatywnie na szybkość krzepnięcia krwi.

Test PC jest niezbędny do monitorowania układu hemokoagulacji podczas stosowania leków przeciwzakrzepowych - heparyny, warfaryny i innych. Wraz z wystąpieniem choroby zmienia się także struktura krwi i jej skład klimakterium u kobiet (po 45. roku życia), co stanowi czynnik ryzyka rozwoju choroby nowotworowe. Dlatego w tym wieku szczególnie ważne jest regularne wykonywanie badań na obecność protrombiny.

Czas protrombinowy – co to jest?

W zależności od przyczyny krwawienia, krew może zacząć krzepnąć dwiema drogami – wewnętrzną lub zewnętrzną. Pierwsza aktywuje się w przypadku uszkodzenia naczyń zewnętrznie – w wyniku stłuczenia, skaleczenia, zadrapania, ugryzienia czy otarcia. Ścieżka wewnętrzna działa, gdy integralność ściany naczynie krwionośne został uszkodzony od wewnątrz – pod wpływem toksyn, mikroorganizmy chorobotwórcze, przeciwciała.

Czas protrombinowy jest wskaźnikiem odzwierciedlającym pracę szlaku wewnętrznego w układzie krwiotwórczym.

Odzwierciedla skuteczność „naprawy” naczyń uszkodzonych przez związki krążące w krwiobiegu. W wynikach testu czas protrombinowy można określić jako PT, ecombipl RT lub RT.

Wydłuża się czas protrombinowy w porównaniu z normą, w następujących warunkach:

  • brak witaminy K;
  • początkowy etap zespołu DIC;
  • patologie wątroby;
  • przyjmowanie leków z grupy antykoagulantów - Thromboassa, Aggregal, Warfarin, Heparin i inne;
  • skaza krwotoczna noworodków;
  • zapalenie i zablokowanie dróg żółciowych;
  • zespół Zollingera-Ellisona;
  • upośledzone wchłanianie tłuszczów w jelitach;
  • niedobór czynników krzepnięcia – protrombiny, globuliny AC, prokonwertyny i czynnika Stewarta-Prowera.

Im niższe stężenie protrombiny we krwi, tym dłuższy czas protrombinowy, ponieważ proces krzepnięcia krwi zachodzi wolniej.

Czas protrombinowy ulega skróceniu, jeśli wystąpią następujące warunki:

  • ciąża;
  • zespół DIC;
  • wysoki poziom antytrombiny III i innych antykoagulantów wytwarzanych przez organizm;
  • odchylenie od normy hematokrytu - stosunek objętości komórek krwi do objętości osocza.

Niski czas protrombinowy w trakcie badania może wynikać z długotrwałego przechowywania osocza przed badaniem oraz nieprawidłowości w trakcie pobierania krwi.

Indeks protrombiny jest wskaźnikiem odzwierciedlającym szybkość, z jaką rozpoczyna się krzepnięcie krwi na drodze wewnętrznej. Oblicza się go na podstawie czasu protrombinowego, więc jego wzrost obserwuje się przy tych samych zaburzeniach w organizmie, co wzrost PT, a także spadek.

Aby określić PTI, czas krzepnięcia osocza pacjenta dzieli się przez tę wartość w próbce kontrolnej. Zwykle wynik powinien wynosić 95-105%.

Dokładność testu wskaźnika protrombiny zależy od czułości leków stosowanych w laboratorium. Dlatego nie można go nazwać uniwersalnym, w przeciwieństwie do szybkiego testu protrombiny.

Zwiększona protrombina

Jeśli szybki test protrombiny jest podwyższony i wykazuje wysokie wartości (do 150% lub więcej), przyczyną tego może być:

  • zespół DIC;
  • cholestaza i inne choroby zmniejszające aktywność witaminy K;
  • choroby zaburzające funkcjonowanie fibryny;
  • dziedziczne i nabyte patologie prowadzące do niedoboru czynników krzepnięcia (choroba wątroby, zespół nerczycowy).

Pojawia się również zwiększona protrombina długotrwałe użytkowanie narkotyki:

  • antybiotyki;
  • leki moczopędne;
  • Aspiryna;
  • pośrednie antykoagulanty;
  • sterydy anaboliczne;
  • Metotreksat;
  • środki przeczyszczające;
  • kwas nikotynowy;
  • Heparyna i inne inhibitory krzepnięcia.

Norma protrombiny, tabela

Skrajne wartości PC to wartości poniżej 78 i powyżej 142%. W tabeli przedstawiono standardy protrombiny według Quicka.

Wiek, lata Standardowe limity PC/td>
do 6 80-100
6-12 79-102
12-18 78-110
18-25 82-115
25-45 78-135
45-65 od 78 do 142

Normy protrombiny u mężczyzn i kobiet tego samego Grupa wiekowa nie różnią się. Normalne wartości czasu protrombinowego dla obu płci wynoszą 9-12 sekund. Poziom protrombiny we krwi kobiet spodziewających się dziecka jest nieco wyższy niż wartości prawidłowe.

Niska protrombina

Niska protrombina według Quicka zawsze wskazuje na jej nadmierną ilość szybka edukacja zakrzepów krwi i może być wywołane takimi stanami jak:

  • ciąża i okres poporodowy;
  • zakrzepica żył;
  • przenikanie tromboplastyny ​​do naczyń krwionośnych z powodu uszkodzenia tkanki;
  • wysoka lepkość krwi (czerwienica).

Spadek PC można wytłumaczyć tą zależnością - aktywność białka protrombiny jest wysoka, krew krzepnie szybciej w porównaniu z kontrolną próbką osocza, dlatego Szybki test na protrombinę jest niższy niż normalnie.

Niska protrombina według Quicka może być również spowodowana przyjmowaniem merkaptopuryny, hormonalnych środków antykoncepcyjnych i innych leków zwiększających gęstość krwi.

Protrombina podczas ciąży

Koagulogram - część obowiązkowa testy dla kobiet w ciąży. Ocena tego badania, łącznie z wynikami badań protrombiny, pozwala na wczesne wykrycie stanów niebezpiecznych dla zdrowia dziecka i przyszłej matki.

Protrombina według Quick podczas ciąży jest zwykle nieznacznie zmniejszona, to znaczy zwiększa się aktywność układu krzepnięcia. Dzieje się tak na skutek pojawienia się nowego krążenia krwi i przygotowania organizmu do zbliżającego się porodu i ewentualnej utraty krwi.

Bardzo niski poziom PC może wywołać rozwój zakrzepicy, a jego wzrost u kobiet w ciąży może powodować ciężkie krwawienie podczas porodu, w tym krwawienie wewnętrzne.

Ciężkie krwawienie może spowodować wstrząs hemolityczny na skutek zmieszania się krwi matki i dziecka. To jest jeden z wspólne powodyśmiertelność poporodowa. Aby tego uniknąć, w tej sytuacji należy nie tylko monitorować i kontrolować stan układu krzepnięcia, ale także wprowadzić w 28 tygodniu ciąży immunoglobuliny, które niszczą potencjalnie niebezpieczne przeciwciała.

  • Prawidłowy wskaźnik protrombiny u kobiet rodzących dziecko wynosi 80–100%. Z nim wysokie wartości Aby uniknąć zakrzepicy i innych powikłań, należy stosować leki zmniejszające zwiększona aktywność koagulacyjność.
  • Natomiast niski PI niesie ze sobą ryzyko krwawienia. Wartość normalna czas protrombinowy dla kobiet w ciąży - 11-18 sekund. W czasie ciąży wszelkie odchylenia od normy w koagulogramie są powodem dokładnego badania i w większości przypadków hospitalizacji.

Wielu pacjentom szpitali przepisuje się badanie krzepnięcia. Pozwala określić stan układu krzepnięcia krwi i niektóre jego wskaźniki. Przy odczytywaniu uzyskanych wyników szczególnie ważne jest określenie czasu protrombinowego i wskaźnika protrombinowego (PTI) krwi.

Co oznacza ta analiza, jak ją wyznacza się i jakie są główne przyczyny jej odchyleń od normy?

Po co przeprowadzana jest analiza PTI?

Indeks protrombinowy określa się po zmierzeniu czasu protrombinowego. Aby to obliczyć, należy określić stosunek czasu protrombinowego u konkretnego pacjenta do standardu PT (szybkie badanie) surowicy kontrolnej.

Analiza pozwala ocenić aktywność głównych czynników krzepnięcia i zrozumieć, ile czasu zajmuje utworzenie się skrzepu po przedostaniu się czynnika tkankowego do osocza.

Normalne wskaźniki dla mężczyzn i kobiet

Odszyfrowanie dowolnego hemostazogramu rozpoczyna się od określenia czasu krzepnięcia. Pokazuje aktywność funkcjonalną ogólnego i ścieżki wewnętrzne koagulacja (zwykle około 10-16 sekund).

Normalne wartości PTI obliczane są jako wartości procentowe. Normą badawczą są wyniki od 95 do 105 proc. U mężczyzn górna granica normy jest zwykle wyższa.

Podczas prowadzenia badania rozszerzonego (oznaczanie czasu protrombinowego według Quicka) wskaźniki mogą wahać się od 75 do 142 procent (wyniki interpretacji zależą od warunków badania, wieku pacjenta i czułości odczynników).

Wskaźnik ten należy określić dla większości chorób z nim związanych możliwe ryzyko rozwój krwawienia. U kobiet wskaźnik ten określa się przed planowaniem ciąży, przed zbliżającym się porodem, a także, jeśli taki istnieje obfita miesiączka. Konieczne jest oznaczenie IPT u osób klinicznie przyjmujących warfarynę, a także u pacjentów powyżej 50. roku życia.

W niektórych przypadkach wykonywana jest analiza rozszerzona – INR. Badanie to przeprowadza się u pacjentów, u których występuje zwiększone ryzyko wystąpienia masywnej zakrzepicy. Interpretacja tego wskaźnika powinna uwzględniać wszystkie odczynniki użyte w badaniu (szczególnie przy oznaczaniu INR wg Quicka).

Powody wzrostu PTI i PV

W rezultacie obserwuje się wydłużenie czasu krzepnięcia różne patologie systemy hemostazy. Zaleca się pomiar PV według Quicka, ponieważ metoda ta jest bardziej wrażliwa na wzrost wskaźnika niż na spadek.

Wydłużenie czasu protrombinowego obserwuje się w wielu stanach i chorobach, którym towarzyszy uszkodzenie wątroby. wzrasta w następujących warunkach:

  • Wzrost, a także PTI, jest możliwy przy niedoborze witaminy K. Często obserwuje się to u kobiet z obfitymi miesiączkami, a także u osób starszych. Jej niedobór prowadzi do zaburzenia syntezy czynników krzepnięcia, co prowadzi do wzmożonych krwawień i zmniejszenia częstości PT. Wysoki poziom witamina K pomaga uniknąć rozwoju krwawień i związanych z nimi powikłań;
  • Nadmierne stosowanie (np. heparyny) lub leków przeciwzakrzepowych (warfaryna) przez kilka lat. Wzrost wskaźnika obserwuje się w wyniku blokowania układu krzepnięcia krwi przez lek;
  • Choroby wątroby. Ponieważ witamina K jest wytwarzana w wątrobie, a także synteza większości głównych czynników krzepnięcia, jej uszkodzenie prowadzi do rozwoju krwawień i wzrostu PTI. Prawie zawsze później wcześniejsze zapalenie wątroby Poziom PI jest wyższy niż normalnie;
  • Choroby dziedziczne związane z powstawaniem pewnych czynników krzepnięcia lub fibrynogenu – substancji prekursorowej fibryny – głównej substancji niezbędnej do tworzenia szkieletu skrzepów krwi. Norma wskaźników u takich osób może być nieco niższa (do postawienia diagnozy wymagana jest analiza genetyczna);
  • Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego. W większości typów patologii narządów trawiennych czas i wskaźnik protrombinowy są wyższe niż normalnie. Wynika to z faktu, że potencjał absorpcji w jelito cienkie. W rezultacie rozwija się głód metaboliczny organizmu, w wyniku czego rozwija się krew i inne składniki układu krzepnięcia. Indeks może być wyższy nawet po przeniesione operacje na brzuchu.

Wszystkie powyższe stany prowadzą do bezpośredniego lub pośredniego niedoboru czynników krzepnięcia, co powoduje nadmierne krwawienie.

Przyczyny obniżonego wskaźnika protrombiny

Główne warunki, w których zmniejsza się PTI:

  • Procesy onkologiczne w wątrobie i innych narządach mogą zwiększać poziom podstawowych czynników krzepnięcia. W rezultacie może samoistnie tworzyć się we krwi wielka ilość zakrzepy Guzy gonad u kobiet również przyczyniają się do zmian w wynikach badań. Guzy płuc lub przewodu żołądkowo-jelitowego mogą również wydłużać czas krzepnięcia. Nadpłytkowość związana z nowotworem może powodować obniżenie PI w stosunku do normy. Pamiętaj, aby przeprowadzić rozszerzoną ogólna analiza krew z zliczeniem wszystkich komórek;
  • Zespół DIC. Ten stan może rozwinąć się w wyniku szoku lub różnych interwencje chirurgiczne(szczególnie często obserwowane u kobiet po aborcji lub innych interwencjach na narządach płciowych);
  • Przy długotrwałym stosowaniu można zaobserwować zmniejszenie wskaźnika protrombiny leki antykoncepcyjne wśród kobiet;
  • U osób powyżej 50. roku życia wskaźnik protrombiny we krwi jest obniżony. Zjawisko to wynika z faktu, że osoby starsze, zwłaszcza kobiety, mają wyższy poziom płytek krwi i fibryny niż osoby młodsze. Zmniejsza się szybkość rozpadu fibryny i aktywność układu antykoagulacyjnego, przez co skraca się czas tworzenia skrzepu. U kobiet ryzyko zakrzepicy znacznie wzrasta po 50 latach z powodu zmiany hormonalne ciało;
  • Reakcja alergiczna. Nie we wszystkich przypadkach rozwoju reakcji nadwrażliwości badany wskaźnik wzrasta. Tylko w przypadku masowej awarii układ odpornościowy i homeostazy, może rozwinąć się zakrzepica, co wskazuje, że poziom PI jest poniżej normy. Analiza powraca do pierwotnych liczb po wyeliminowaniu kontaktu z alergenem.