Krwawienie wewnętrzne w jamie brzusznej. Jakie są główne objawy krwawienia do jamy brzusznej u kobiet

Chyba każdy spotkał się z takim pojęciem jak „krwawienie”. Wydawać by się mogło, że rozpoznanie go nie będzie dla nikogo trudne. Ale wszystko jest zawsze jasne tylko na zewnątrz, jeśli się pojawia krwotok wewnętrzny, której objawy mogą być ukryte, wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane. W końcu nikt od razu nie zrozumie, w jakich tkankach i narządach to się stało. I to zależy dalsze leczenie dotkniętej tkanki.

Krwawienie - co to jest?

Krwawienie odnosi się do każdej sytuacji, w której krew przekracza granice naczyń. Rozróżnij krwawienie zewnętrzne i wewnętrzne. Zewnętrzne są uważane za te, w których przepływa krew otoczenie zewnętrzne przez naturalne otwory lub rany, na przykład macicy lub z końcowych odcinków jelita. Krwawienie wewnętrzne występuje, gdy krew nie wypływa, ale pozostaje w ciele, tworząc krwiaki w narządach - nagromadzenie krwi. Przykładem jest, gdy krew wpływa do opłucnej, jamy brzusznej, stawów, koszuli serca.

Oprócz podziału na zewnętrzne i wewnętrzne, a także ukryte lub jawne, dzieli się je ze względu na to, które naczynie uległo uszkodzeniu:

  • kapilarny;
  • żylny;
  • arterialny;
  • miąższowy;
  • mieszany.

Krwawienia z naczyń włosowatych różnią się nasyceniem. Krew jest uwalniana dość powoli w postaci kropelek przypominających rosę. Najwięcej jest naczyń włosowatych małe naczynia osoba. Możesz zatrzymać to krwawienie, ciasno bandażując ranę. Jeśli nie ma problemów z układem krzepnięcia, wówczas pomoc medyczna nie jest w tym przypadku potrzebna.

Z krwawieniem żylnym z powierzchnia rany sącząca się ciemna krew. Możliwe poważne krwawienie. Ofiarę należy zabrać do instytucja medyczna, jako pierwszy opieka medyczna zastosuj ciasne bandażowanie.

Podczas krwawienia z tętnicy krew pulsuje i płynie. Ma szkarłatny kolor, szybko wypływa z rany. Konieczne jest założenie opaski uciskowej nad uszkodzonym obszarem. Na ranie - ciasny bandaż. Opaska uciskowa może być przechowywana nie dłużej niż godzinę.

Krwawienie miąższowe może wystąpić przy urazach kości gąbczastej, tkanka jamista i narządy perenchymatyczne. Takie krwawienie jest bardzo zagrażające życiu, poszkodowanego należy jak najszybciej przewieźć do szpitala. Takiego krwawienia nie da się zatrzymać samoistnie, może być obfite.

W przypadku krwawienia mieszanego krew może wypływać różne naczynia, a także w połączeniu z miąższem. Najczęściej taka utrata krwi występuje przy urazach narządów, w których sieć naczyniowa jest dobrze rozwinięta.

Rodzaje krwawień wewnętrznych

Krwotoki wewnętrzne, których objawy są bardzo podstępne, stanowią ogromne zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia człowieka. Nasilenie stanu ofiary z tą patologią zależy bezpośrednio od tego, jak duże jest naczynie, to znaczy od jego średnicy. Im większe naczynie dotknięte chorobą, tym bardziej niebezpieczne jest krwawienie i tym większa może być utrata krwi.

Istnieją takie rodzaje wewnętrznego krwawienia:

  • do jamy brzusznej, gdy narządy wewnętrzne są rozdarte - śledziona, wątroba - krwawienie z jamy brzusznej;
  • z narządów miednicy mniejszej: macicy, jajników, jajowody;

Wszystkie te patologie mają swoje własne objawy i cechy, które pozwalają lekarzowi podejrzewać, że coś jest nie tak w ciele.

Przyczyny krwawienia wewnętrznego

Krwawienie wewnętrzne, którego objawy można usunąć, nigdy nie występuje jako główna patologia. Są spowodowane albo przez chorobę podstawową, albo uraz, albo cała linia różne okoliczności. Krwawienie wewnętrzne może wystąpić z następujących powodów:

  • urazy jamy brzusznej, zarówno otwarte, jak i zamknięte, w których dochodzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych np jelito cienkie, śledziona, wątroba;
  • pęknięty jajnik może prowadzić do krwawienia wewnętrznego;
  • pęknięta torbiel miednicy lub jajnika;
  • urazowe urazy dolnej części pleców;
  • wrzody jelita i żołądka;
  • żylaki żołądka lub przełyku;
  • rozwarstwienie aorty (z tętniakiem);
  • nowotwory złośliwe jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej żołądka, jelita w stadium rozkładu;
  • uszkodzenie przełyku.

krwawienie z jelit

krwawienie z jelit może wystąpić, gdy różne choroby jelita (zarówno grube, jak i małe). Najczęstszą przyczyną jest wrzód. dwunastnica. Ponadto krwawienie może spowodować pęknięcie guza i prosty uraz. Pacjent może odczuwać zawroty głowy, migające muchy przed oczami, lepki zimny pot. W przypadku krwawienia z górnych jelit mogą wystąpić wymioty. ziarna kawy, odchody będą czarne lub ciemnowiśniowe. Krwawienie z jelit najczęściej wymaga pilności interwencja chirurgiczna. W każdym przypadku zatrzymanie krwawienia wewnętrznego i leczenie jego skutków odbywa się w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego.

Objawy krwawienia wewnętrznego

Jeśli osoba nagle blednie, ma lepki pot, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, przyspieszony puls, można podejrzewać krwawienie wewnętrzne. Objawy tej patologii nie pozostawią wątpliwości, jeśli będziesz ostrożny. Może również wystąpić senność, obojętność świat zewnętrzny dosłownie pięć minut po tym, jak osoba była towarzyska i aktywna.

Krwawienie w żołądku

Wewnętrzne krwawienie z żołądka jest jednym z najniebezpieczniejszych stanów. Człowiek czuje objawy ogólne charakterystyczne dla krwawienia wewnętrznego. Ponadto najczęściej wydaje się wymiotować fusami po kawie i czarnymi odchodami. Takie krwawienie może być spowodowane wrzodem żołądka, złośliwym, zepsutym guzem lub urazem brzucha.

Co zrobić, jeśli wystąpi krwawienie z narządów wewnętrznych?

Jeśli dana osoba ma pogorszenie samopoczucia, wskazujące na krwotok wewnętrzny, którego objawy są w zasadzie do siebie podobne, należy natychmiast zadzwonić ambulans. Przed przybyciem pracowników służby zdrowia lub w przypadku konieczności transportu pacjenta we własnym zakresie należy go przede wszystkim położyć na plecach. Zastosuj zimno do podejrzanego obszaru krwawienia. Nie próbuj samodzielnie zatamować wewnętrznego krwawienia, tylko lekarz powinien leczyć.

Metody tamowania wewnętrznego krwawienia z jamy brzusznej

Przy pierwszych objawach krwawienia wewnętrznego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Nie należy pocieszać się złudzeniem, że to ustanie, bo taki stan zagraża życiu. Po zebraniu wywiadu specjaliści pobierają niewielką kwotę stołek i wymiotować, aby wysłać je do analizy. To badanie ma na celu sprawdzenie obecności w nich krwi.

Po zdiagnozowaniu choroby lekarze udzielają pomocy przy krwawieniu wewnętrznym - manipulacjach diagnostycznych, takich jak endoskopia, prześwietlenie, recto-manosigmoidoskopia, kolonoskopia i niektóre inne. Wszystkie te czynności przeprowadzane są w celu dokładnego ustalenia, gdzie znajduje się źródło krwawienia. W niektórych przypadkach stosuje się terapeutyczne i diagnostyczne wstrzyknięcie środka obliterującego obliterację, można zastosować elektrokoagulację. Również skuteczna metoda jest światło laserowe.

Ale najskuteczniejszy jest metoda radykalna- chirurgiczne. Szczególnie często ta procedura jest stosowana, gdy krwawienie jest ostre i nie ma czasu na niepotrzebne działania. Ale po operacji nie ma gwarancji, że nie otworzy się ponownie. Dlatego pacjent jest przez pewien czas obserwowany w szpitalu.

Wszystko środki medyczne mające na celu realizację kilku celów podczas krwawienia.

  1. Aplikacja leki które zmniejszają aktywność wydzielania żołądkowego.
  2. Jak najszybciej zatrzymaj krwawienie.
  3. Dodatkowo krew jest wstrzykiwana, jeśli jej straty są duże.
  4. Trwa walka z zespołem DIC.
  5. Ważne jest również wyprowadzenie osoby ze stanu szoku, prowadzona jest walka z zapaścią.

Kto jest narażony na takie krwawienie?

istnieje pewna grupa ryzyko - ludzie, którzy mają bardziej prawdopodobne może wystąpić krwawienie wewnętrzne. Rozważaliśmy już objawy tego stanu. Są to pacjenci, którzy mają patologie, takie jak:

  • niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
  • choroby onkologiczne narządów Jama brzuszna;
  • erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka;
  • wgłobienie jelit;
  • wszelkie choroby przerostowe gastroenterologiczne;
  • polipowatość;
  • wrzód żołądka;
  • Niektóre łagodne nowotwory przewód pokarmowy.

Ale tym chorobom niekoniecznie towarzyszy krwawienie. Nie należy panikować, należy pamiętać, że krew w takich przypadkach prawie zawsze można zatrzymać. Najważniejsze jest wdrożenie niezbędne środki zatrzymać i nie zwlekać z wizytą u lekarza. Mając takie choroby, które są zagrożone, musisz pamiętać o wszystkich receptach lekarskich. Na przykład o ścisłe przestrzeganie dieta, prawidłowy tryb jedzenie niezbędnej organizacji zdrowy tryb życiażycie. Ważne jest, aby monitorować swój stan zdrowia i kontaktować się ze specjalistami na czas.

Krwawienie w jamie brzusznej może być wynikiem urazów jamy brzusznej, urazów klatki piersiowej i jamy brzusznej, a także powikłaniem różnych procesów patologicznych w narządach jamy brzusznej lub przestrzeni zaotrzewnowej. Występuje, gdy naczynia krwionośne są uszkodzone ściana jamy brzusznej, sieć, krezka jelit i narządy miąższowe (wątroba, śledziona, trzustka), udar jajników, zaburzenia ciąża pozamaciczna pęknięty tętniak aorty itp. Krwawienie w jamie brzusznej może również rozwinąć się po operacjach narządów jamy brzusznej z powodu zmniejszenia krzepliwości krwi (na przykład przy żółtaczce obturacyjnej), ześlizgiwaniu się lub erupcji podwiązek zastosowanych do naczyń narządów, zwłaszcza miąższowych. W rezultacie krwawienie do jamy brzusznej występuje nagromadzenie krwi w jamie brzusznej (hemoperitoneum).

Obraz kliniczny krwawienie do jamy brzusznej zależy głównie od intensywności i czasu trwania krwawienia, objętości strata krwi. Z obfitością krwawienie do jamy brzusznej rozwija obraz ostry wstrząs krwotoczny- omdlenia lub pobudzenie ruchowe, bladość skóry i widoczne błony śluzowe, pragnienie, zimny pot, osłabienie, zawroty głowy, ciemnienie w oczach, tachykardia (do 120-140 oud. w 1 min) i niedociśnienie tętnicze.

Podczas badania brzucha pacjenta z krwawienie do jamy brzusznej zwróć uwagę na obecność oznak urazu, krwiaka, otarć. Przednia ściana jamy brzusznej powierzchowna palpacja miękki, średnio bolesny, ograniczony udział w oddychaniu. Przy głębokim badaniu palpacyjnym można wykryć ból w obszarze uszkodzonego narządu. charakterystyczna cecha krwawienie do jamy brzusznej jest pozytywnym objawem Blumberga - Shchetkina z miękką przednią ścianą brzucha (patrz. Ostry brzuch). W pochyłych częściach brzucha możliwe jest stłumienie dźwięku perkusji, perkusja jest bolesna, dźwięki jelit są osłabione lub niesłyszalne. Za pomocą cyfrowego badania odbytnicy można określić nawis jego przedniej ściany; Na badanie pochwy- spłaszczenie sklepień, ich bolesność, nadwieszenie sklepienie tylne. Z powodu podrażnienia otrzewnej przepony przez wypływ krwi, pojawia się ból w okolicy obręczy barkowej i łopatki, pacjent ma tendencję do przyjmowania pozycji siedzącej, co zmniejsza ból w jamie brzusznej (objaw roly-poly). Badanie krwi ujawnia spadek hematokrytu. Spadek stężenia hemoglobiny i liczby czerwonych krwinek jest zwykle wykrywany kilka godzin po wystąpieniu krwawienia.

Jeśli podejrzewasz krwawienie do jamy brzusznej pacjent musi być pilnie hospitalizowany. Z niewyraźnymi objawami klinicznymi krwawienie do jamy brzusznej ważny wartość diagnostyczna mieć nakłucie tylnego sklepienia pochwy (patrz Badanie ginekologiczne) oraz laparocenteza z wprowadzeniem cewnika po omacku, który pozwala na wykrycie krwi w jamie brzusznej. Badanie poziomu hemoglobiny w tej krwi umożliwia ocenę intensywności i czasu trwania krwawienie do jamy brzusznej. Wiodąca rola w diagnostyce krwawienie do jamy brzusznej gra laparoskopia. Badanie rentgenowskie Na krwawienie do jamy brzusznej pozwala jedynie na stwierdzenie obecności wolnego płynu w jamie brzusznej.

Diagnozę różnicową przeprowadza się z krwiakiem zaotrzewnowym, krwiakiem ściany przedniej, z perforowanymi wrzodami żołądka i dwunastnicy. Badanie rentgenowskie z krwiakiem zaotrzewnowym ujawnia poszerzenie cienia i rozmycie konturów mięśni lędźwiowych, a z perforowanym wrzodem - wolny gaz w jamie brzusznej. W przypadku krwiaka zaotrzewnowego i krwiaka przedniej ściany jamy brzusznej zwykle nie ma wolnego płynu w jamie brzusznej. Ostrożny dynamiczny nadzór z pomiarem co 1-2 godziny tętna i ciśnienia krwi, oznaczeniem ilości hemoglobiny i hematokrytu. Środki przeciwbólowe i środki odurzające są przeciwwskazane do czasu ustalenia rozpoznania. W przypadku masowego krwawienie do jamy brzusznej rozpocząć bez zwłoki intensywna opieka(transfuzje płynów i substytutów krwi, wprowadzenie analeptyków sercowo-naczyniowych), zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się resuscytację. Interwencja chirurgiczna w warunkach oddział chirurgiczny obejmuje laparotomię, identyfikację źródła krwawienia i jego zatrzymanie. Podczas operacji dla krwawienie do jamy brzusznej recepta nie więcej niż 12-24 H a przy braku uszkodzenia narządów pustych możliwe jest ponowne wlanie krwi, która wlała się do jamy brzusznej. Prognoza o godz krwawienie do jamy brzusznej zawsze poważny.

Bibliografia: Rzeczywiste problemy hemostazjologia. wyd. BV Pietrowski i in., M., 1981; Jerota D. Badanie chirurgiczne jamy brzusznej, przeł. z rumu, M., 1972; Kochnev OS Chirurgia doraźna przewodu pokarmowego, Kazan, 1984, bibliogr.; Chirurgia operacyjna, wyd. I. Littmann, przeł. z Węgier., Budapeszt, 1985; Wytyczne dotyczące pilnej operacji narządów jamy brzusznej, wyd. VS. Savelyeva, M., 1986.

Lub, jak to się nazywa praktyka lekarska, krwiak otrzewnej- wypływ krwi do jamy brzusznej lub do przestrzeni zaotrzewnowej związany z uszkodzeniem narządów i naczyń krwionośnych leżących w tej okolicy. Najczęściej uszkodzenie naczyń zlokalizowanych w sieci, krezce, fałdach i więzadłach otrzewnej prowadzi do krwiaka otrzewnej. Jeśli chodzi o narządy, w większości przypadków dotyczy to trzustki, wątroby i śledziony.

Krwawienie do jamy brzusznej jest śmiertelne niebezpieczny stan. Ale jeśli znasz jego główne objawy i podejmiesz działania na czas, możesz uniknąć komplikacji.

Powoduje

Wszystkie przyczyny krwawienia do jamy brzusznej można podzielić na dwie główne grupy. Pierwsza obejmuje przyczyny o charakterze traumatycznym:

  • urazy klatki piersiowej (na przykład złamania dolnych żeber mogą spowodować uszkodzenie narządy wewnętrzne fragmenty kości);
  • tępy uraz brzucha powstały w wyniku zgniecenia, upadku, silnego uderzenia;
  • rany postrzałowe lub rany penetrujące brzucha;
  • uszkodzenia po niektórych operacjach (resekcja żołądka lub wątroby, nefrektomia, wycięcie wyrostka robaczkowego, cholecystektomia) związane z powikłaniami, ześlizgnięciem się ligatur służących do podwiązywania naczyń lub błędami chirurgów.

Do przyczyn o charakterze nieurazowym zaliczamy przede wszystkim powikłania chorób narządów wewnętrznych:

  • pęknięty tętniak aorty;
  • ciężkie uszkodzenie lub pęknięcie jajowodu podczas ciąży pozamacicznej;
  • pęknięcia torbieli narządów wewnętrznych;
  • apopleksja jajników;
  • długotrwałe stosowanie leków zmniejszających krzepliwość krwi (fibrynolityki lub leki przeciwzakrzepowe);
  • choroby, którym towarzyszy znaczny spadek krzepliwości krwi (m.in skaza krwotoczna, żółtaczka zaporowa, malaria).

Objawy

Objawy krwawienia do jamy brzusznej będą zależały od jego nasilenia, umiejscowienia i wielkości uszkodzonych naczyń lub narządów, a także charakteru uszkodzenia. Tak więc przy niewielkim krwawieniu objawy będą niewyraźne i niewyraźne, a przy silnym i nagłym krwawieniu będą oczywiste i ostre.

Możliwy następujące znaki krwiak otrzewnej:

  • ogólne osłabienie, utrata siły, zanik mięśni;
  • blednięcie błon śluzowych skóra;
  • zwiększone pocenie się;
  • zwiększona częstość akcji serca (czasami do 120 lub nawet 140 uderzeń na minutę);
  • zawroty głowy;
  • ciemnienie w oczach;
  • omdlenie lub stan szoku;
  • bolesność w okolicy uszkodzonego narządu (takie bóle nazywane są bólami brzucha, są wyraźne, mogą promieniować do barków, klatka piersiowa, łopatki lub plecy i zmuszają pacjenta do przyjęcia pozycji siedzącej, która łagodzi stan);
  • utrata przytomności;
  • jama brzuszna jest miękka, nie zbita.

Aby uzyskać więcej informacji na temat objawów i pierwszej pomocy, zobacz następujący film:

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się krwiak otrzewnej, pacjenta należy pilnie zabrać do szpitala w celu oceny stopnia zaawansowania trafna diagnoza i zapewnienie opieki medycznej. Specjalista zbada pacjenta. Podczas badania palpacyjnego lekarz określi możliwy charakter i lokalizację uszkodzenia. Ale wyjaśnienie diagnozy będzie wymagać procedury diagnostyczne. Ujawnia się najbardziej kompletny obraz:

  • ultrasonografia,
  • radiografia,
  • i laparoskopii diagnostycznej.

Badania krwi mogą również mieć charakter informacyjny, umożliwiając określenie poziomu hemoglobiny (z utratą krwi zmniejszy się), hematokrytu i innych wskaźników.

Leczenie

Jeśli podejrzewa się krwawienie do jamy brzusznej, pacjenta należy natychmiast ułożyć na płaskiej, poziomej powierzchni. Ruch przed przybyciem lekarzy jest przeciwwskazany. Zimno można przykładać do brzucha. Przyjmowanie płynów lub pokarmów jest bezwzględnie przeciwwskazane.

Należy natychmiast podjąć środki i rozpocząć intensywną terapię. Obejmuje resuscytację, środki przeciwkrwotoczne i przeciwwstrząsowe:

  • podawanie infuzyjne roztworów krwionośnych,
  • wprowadzenie analeptyków (leki te mają stymulujący wpływ na naczynioruchowy, a także ośrodki oddechowe mózg),
  • reinfuzja (pobranie krwi wlewanej do przestrzeni zaotrzewnowej lub jamy brzusznej i jej ponowna infuzja).

Wymaga to również w większości przypadków interwencja chirurgiczna, których celem może być przywrócenie integralności lub usunięcie uszkodzonych narządów, a także podwiązanie naczyń krwionośnych.

Komplikacje

Przy znacznej utracie krwi istnieje ryzyko śmiertelny wynik. Ale nawet jeśli krwawienie ustało, może rozwinąć się infekcja, która w większości przypadków prowadzi do zapalenia otrzewnej - zapalenia błon pokrywających narządy wewnętrzne i wyściełających jamę brzuszną.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia krwawienia do jamy brzusznej, należy terminowo poddawać się planowym badaniom i leczyć wszelkie choroby narządów wewnętrznych, a także skonsultować się z lekarzem w przypadku urazów. Niezwykle ważne jest wykrycie krwawienia w jamie brzusznej na czas i podjęcie niezbędnych działań.

Lub, jak to się nazywa w praktyce medycznej, krwiak otrzewnej- wypływ krwi do jamy brzusznej lub do przestrzeni zaotrzewnowej związany z uszkodzeniem narządów i naczyń krwionośnych leżących w tej okolicy. Najczęściej uszkodzenie naczyń zlokalizowanych w sieci, krezce, fałdach i więzadłach otrzewnej prowadzi do krwiaka otrzewnej. Jeśli chodzi o narządy, w większości przypadków dotyczy to trzustki, wątroby i śledziony.

Krwawienie do jamy brzusznej jest stanem śmiertelnym. Ale jeśli znasz jego główne objawy i podejmiesz działania na czas, możesz uniknąć komplikacji.

Powoduje

Wszystkie przyczyny krwawienia do jamy brzusznej można podzielić na dwie główne grupy. Pierwsza obejmuje przyczyny o charakterze traumatycznym:

  • urazy klatki piersiowej (na przykład złamania dolnych żeber mogą powodować uszkodzenie narządów wewnętrznych przez fragmenty kości);
  • tępy uraz brzucha powstały w wyniku zgniecenia, upadku, silnego uderzenia;
  • rany postrzałowe lub rany penetrujące brzucha;
  • uszkodzenia po niektórych operacjach (resekcja żołądka lub wątroby, nefrektomia, wycięcie wyrostka robaczkowego, cholecystektomia) związane z powikłaniami, ześlizgnięciem się ligatur służących do podwiązywania naczyń lub błędami chirurgów.

Do przyczyn o charakterze nieurazowym zaliczamy przede wszystkim powikłania chorób narządów wewnętrznych:

  • pęknięty tętniak aorty;
  • ciężkie uszkodzenie lub pęknięcie jajowodu podczas ciąży pozamacicznej;
  • pęknięcia torbieli narządów wewnętrznych;
  • apopleksja jajników;
  • długotrwałe stosowanie leków zmniejszających krzepliwość krwi (fibrynolityki lub leki przeciwzakrzepowe);
  • choroby, którym towarzyszy znaczny spadek krzepliwości krwi (m.in. skaza krwotoczna, żółtaczka zaporowa, malaria).

Objawy

Objawy krwawienia do jamy brzusznej będą zależały od jego nasilenia, umiejscowienia i wielkości uszkodzonych naczyń lub narządów, a także charakteru uszkodzenia. Tak więc przy niewielkim krwawieniu objawy będą niewyraźne i niewyraźne, a przy silnym i nagłym krwawieniu będą oczywiste i ostre.

Możliwe są następujące objawy hemoperitoneum:

  • ogólne osłabienie, utrata siły, zanik mięśni;
  • blanszowanie błon śluzowych skóry;
  • zwiększone pocenie się;
  • zwiększona częstość akcji serca (czasami do 120 lub nawet 140 uderzeń na minutę);
  • zawroty głowy;
  • ciemnienie w oczach;
  • omdlenie lub stan szoku;
  • bolesność w okolicy uszkodzonego narządu (takie bóle nazywane są brzusznymi, są wyraźne, mogą promieniować do barków, klatki piersiowej, łopatek lub pleców i zmuszać pacjenta do przyjęcia pozycji siedzącej, co łagodzi stan);
  • utrata przytomności;
  • jama brzuszna jest miękka, nie zbita.

Aby uzyskać więcej informacji na temat objawów i pierwszej pomocy, zobacz następujący film:

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się krwiak otrzewnej, pacjenta należy pilnie zabrać do szpitala w celu dokładnej diagnozy i opieki medycznej. Specjalista zbada pacjenta. Podczas badania palpacyjnego lekarz określi możliwy charakter i lokalizację uszkodzenia. Ale aby wyjaśnić diagnozę, wymagane będą procedury diagnostyczne. Ujawnia się najbardziej kompletny obraz:

  • ultrasonografia,
  • radiografia,
  • i laparoskopii diagnostycznej.

Badania krwi mogą również mieć charakter informacyjny, umożliwiając określenie poziomu hemoglobiny (z utratą krwi zmniejszy się), hematokrytu i innych wskaźników.

Leczenie

Jeśli podejrzewa się krwawienie do jamy brzusznej, pacjenta należy natychmiast ułożyć na płaskiej, poziomej powierzchni. Ruch przed przybyciem lekarzy jest przeciwwskazany. Zimno można przykładać do brzucha. Przyjmowanie płynów lub pokarmów jest bezwzględnie przeciwwskazane.

Należy natychmiast podjąć środki i rozpocząć intensywną terapię. Obejmuje resuscytację, środki przeciwkrwotoczne i przeciwwstrząsowe:

  • podawanie infuzyjne roztworów krwionośnych,
  • wprowadzenie analeptyków (leki te mają stymulujący wpływ na ośrodki naczynioruchowe i oddechowe mózgu),
  • reinfuzja (pobranie krwi wlewanej do przestrzeni zaotrzewnowej lub jamy brzusznej i jej ponowna infuzja).

Również w większości przypadków wymagana jest interwencja chirurgiczna, której celem może być przywrócenie integralności lub usunięcie uszkodzonych narządów, a także podwiązanie naczyń krwionośnych.

Komplikacje

Przy znacznej utracie krwi istnieje ryzyko śmierci. Ale nawet jeśli krwawienie ustało, może rozwinąć się infekcja, która w większości przypadków prowadzi do zapalenia otrzewnej - zapalenia błon pokrywających narządy wewnętrzne i wyściełających jamę brzuszną.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia krwawienia do jamy brzusznej, należy terminowo poddawać się planowym badaniom i leczyć wszelkie choroby narządów wewnętrznych, a także skonsultować się z lekarzem w przypadku urazów. Niezwykle ważne jest wykrycie krwawienia w jamie brzusznej na czas i podjęcie niezbędnych działań.

Zdrowie może zostać zachwiane przez przypadek. I niezrozumiałe bóle w jamie brzusznej prowadzą do ból nie do zniesienia. Co było przyczyną, trudno na początku powiedzieć. Ale krwawienie do jamy brzusznej jest tak niebezpieczne, że bez terminowej diagnozy i leczenia można doprowadzić do śmierci.

Pacjent może nie podejrzewać, że otworzył wewnętrzne krwawienie z jamy brzusznej. Choć prawie zawsze poprzedzone jest to poważnymi kontuzjami, pod wpływem których m.in naczynia krwionośne lub po prostu uszkodzony. Eksperci podkreślają wewnętrzne traumatyczny uraz naczynia. Tak, pod wpływem Mocne uderzenie następuje separacja mechaniczna. Zdeformowane naczynie zaczyna krwawić. W rezultacie poważne problemy, które należy jak najszybciej naprawić.

Innym powodem, dla którego może wystąpić bolesne rozdzielenie naczyń krwionośnych, jest choroby przewlekłe: gruźlica i wrzód żołądka. Ponadto o godz choroby onkologiczne wewnętrzne krwawienie z jamy brzusznej może się również otworzyć.

Jednym z głównych problemów z wewnętrznym krwawieniem jest to, że cała krew nie wypływa. Po prostu gromadzi się w narządach i zaczyna wywierać na nie nacisk. Ale jeśli dana osoba ma choroby przewlekłe, w wyniku których postęp może otworzyć się krwawienie wewnętrzne, powinien z góry zdawać sobie sprawę z potencjalnych problemów ze swoim lekarzem prowadzącym.

Krwawienie do jamy brzusznej: objawy

Większość ekspertów jest przekonana, że ​​jeśli pacjent jest świadomy tego, jak działają pewne odchylenia w organizmie i jakie towarzyszą im objawy, to może w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem. Chociaż objawy krwawienia do jamy brzusznej nie są najbardziej wyraźne, nadal możesz określić, co się w nim dzieje, na podstawie stanu twojego ciała.

Mówiąc dokładniej, krwawienie do jamy brzusznej ma następujące objawy:

  • Gwałtowny spadek ciśnienie krwi towarzyszy przekrwienie uszu i nieznośny ból głowy.
  • Ciemnienie oczu z chwilową utratą przytomności. Stan omdlenia.
  • Chłód i wielka słabość.
  • Bladość skóry. W niektórych przypadkach skóra właściwa staje się prawie szara.
  • Puls gwałtownie wzrasta.

Na pierwszy rzut oka objawy wydają się nietypowe i można je przypisać wielu innym schorzeniom organizmu. Ale warto zauważyć, że lekarz, pomimo złożoności diagnozy, może niemal natychmiast, wiedząc o chorobach pacjenta lub jego niedawnych urazach, powiedzieć, co spowodowało ten stan.

Oznaki wewnętrznego krwawienia w jamie brzusznej

Przy ostrożnym podejściu do swojego zdrowia możesz samodzielnie zauważyć główne objawy krwawienia wewnętrznego w jamie brzusznej. Objawy zaczynają się pogarszać stan ogólny coraz gorzej. Ale wiele zależy od tego, które naczynie zostało uszkodzone i jak szybko postępuje krwawienie. Jeśli jest to szybkie krwawienie i uszkodzenie duże naczynia osoba może bardzo szybko stracić przytomność. Przy niewielkim krwawieniu objawy będą się tylko nasilać, a osoba będzie trochę gorsza. W takich przypadkach problem można znacznie szybciej zdiagnozować i skuteczniej leczyć.

Pod wieloma względami oznaki krwawienia wewnętrznego w jamie brzusznej zależą od jego rodzaju. Każdy z nich ma specyficzne objawy. Dlatego warto rozważyć bardziej szczegółowo każdy z nich:

  • Krwawienie napływające do przestrzeni zaotrzewnowej w wyniku pęknięcia nerek, aorty, nadnerczy - oprócz głównych objawów towarzyszy mu ból w dolnej części pleców. Przy niewielkim obciążeniu dolnej części pleców ból zaczyna się nasilać.
  • Krwawienie napływające do wolnej jamy brzusznej z powodu pęknięć wątroby i śledziony - silny ból wyższe dywizje brzucha, zwłaszcza przy badaniu palpacyjnym, nawracający ból prawego i lewego barku i kręgosłupa, uczucie ciężkości w jamie brzusznej.
  • Krwawienie występujące w przewodzie pokarmowym w obecności występujących w nim chorób przewlekłych – objawy są bardzo nasilone, krwawe wymioty, kał o jaskrawoczerwonym lub czarnym zabarwieniu, bardzo częsta biegunka podczas gdy nie ma bólu brzucha.
  • Krwawieniem powstałym z narządów miednicy mniejszej z powodu pęknięć jajników, macicy i jajowodów towarzyszy silny ból podczas badania palpacyjnego w okolicy macicy, dyskomfort i ból brzucha, ból promieniujący do prawego i lewego barku.

Oznaki wewnętrznego krwawienia w jamie brzusznej są wielostronne, ale wszystkie wyraźnie sygnalizują, że dana osoba musi zwrócić szczególną uwagę na swoje zdrowie i natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Krwawienie w jamie brzusznej: przyczyny

Uświadomienie sobie tego jest godne ubolewania, ale stan człowieka może się w każdej chwili pogorszyć. Krwawienie z jamy brzusznej ma bardzo różne przyczyny, ale wszystkie prowadzą do tego, że można pożegnać się ze zdrowiem, a może i życiem na zawsze.

Krwawienie w jamie brzusznej ma następujące przyczyny:

  • Urazowe: uderzenia, skaleczenia, siniaki.
  • Przewlekłe: pęknięcie naczyń narządów podatnych na choroby przewlekłe.
  • Ciąża pozamaciczna i choroby narządów miednicy mniejszej.
  • Przewlekłe choroby przewodu pokarmowego.
  • Choroby onkologiczne przewodu pokarmowego i narządów miednicy mniejszej.
  • Urazy okolicy lędźwiowej.
  • Nadmierna aktywność fizyczna.
  • Żylaki w przełyku i żołądku.
  • Zespół Malory'ego-Weissa.

Należy zawsze pamiętać, że krwawienia wewnętrzne w zdecydowanej większości przypadków (poza urazami) występują pod wpływem rozwoju choroby przewlekłej. Dlatego pacjent może nawet osobiście zrozumieć, że jego obecne zmiany są spowodowane aktywnym etapem przebiegu choroby.

Leczenie krwawienia z jamy brzusznej

Bardzo ważne jest właściwe leczenie krwawienia z jamy brzusznej. Przede wszystkim, jeśli pacjent skarży się na choćby lekkie złe samopoczucie, a ma charakterystyczne objawy, warto od razu położyć go na łóżku lub innej powierzchni. Będąc w pozycja pozioma w zależności od tego, w którym miejscu zlokalizowany jest ból, konieczne jest zastosowanie podkładek chłodzących. Przed przybyciem karetki nigdy nie należy ich zdejmować. W żadnym wypadku nie należy samodzielnie leczyć krwawienia do jamy brzusznej.

Po hospitalizacji, w zależności od charakteru i intensywności przebiegu, lekarze samodzielnie decydują o sposobie leczenia krwawienia do jamy brzusznej.

Jeśli przypadek nie jest skomplikowany, a krwawienie całkowicie lub praktycznie ustało i było nieznaczne, jest to wskazane podanie dożylne roztwory soli i przyjmowanie leków hemostatycznych.

Przy aktywnej i ciężkiej utracie krwi interwencja chirurgiczna jest natychmiast wykonywana równolegle z terapią podtrzymującą.

Należy pamiętać, że leczenie krwawień do jamy brzusznej powinno być prowadzone na stałe pod bezpośrednim nadzorem specjalistów.

Krwawienie do jamy brzusznej to problem, z którym nie można sobie poradzić samodzielnie. Dlatego osoba z chorobami przewlekłymi musi zawsze być czujna, aby w odpowiednim czasie zrozumieć, na czym polega jego dolegliwość i podjąć odpowiednie działania.