W przypadku wystąpienia krwawienia z żołądka objawy mogą różnić się nasileniem w zależności od choroby podstawowej i nasilenia jej przebiegu. To zjawisko jest brane pod uwagę poważna komplikacja szereg chorób wymagających akceptacji Pilne działanie. Duża utrata krwi może być niebezpieczna dla życia ludzkiego, dlatego znajomość technik udzielania pierwszej pomocy pomoże jej uniknąć tragiczne konsekwencje. Ważne jest, aby ściśle przestrzegać zakazów stosowania wielu produktów, ponieważ niedożywienie często wywołuje patologię.

Istota problemu

Krwawienie z przewodu pokarmowego to krwawienie do światła jelita lub żołądka. Zjawisko to nie jest brane pod uwagę niezależna choroba, i zwykle wyraża patognomoniczne cechy różnej genezy. Ustalono, że krwawienie do żołądka może wystąpić wraz z rozwojem ponad 100 różne choroby, i dlatego często pojawia się problem w zakresie diagnozy.

Aby zrozumieć mechanizm krwawienia z jelit, konieczne jest zapoznanie się z anatomią narządu. Ludzki żołądek jest rodzajem wydrążonego „worka”, do którego wchodzi pokarm z przełyku, gdzie jest częściowo przetwarzany, mieszany i przesyłany do dwunastnicy. Ciało składa się z kilku działów:

• dział wejściowy lub cardia;
• dno żołądka (w postaci sklepienia);
• ciało;
• (przejście żołądka do dwunastnicy).

Ściana żołądka ma budowę trójwarstwową:

• błona śluzowa;
• warstwa mięśniowa;
• zewnętrzna warstwa tkanki łącznej.

Objętość żołądka u dorosłych wynosi zwykle 0,5 litra i rozciąga się podczas jedzenia do 1 litra.

Dopływ krwi do żołądka zapewniają tętnice przechodzące wzdłuż krawędzi - po prawej i lewej stronie. Liczne małe gałęzie odchodzą od dużych. Splot żylny przechodzi w okolicy wpustu. Krwawienie jest możliwe, jeśli którekolwiek z wymienionych naczyń jest uszkodzone. Najczęstszym źródłem krwawienia z jelit może być splot żylny, ponieważ z wielu powodów żyły rozszerzają się, co zwiększa ryzyko uszkodzenia.

Odmiany patologii

W zależności od mechanizmu etiologicznego wyróżnia się 2 główne typy krwawień z żołądka: wrzodziejące (występujące przy wrzodzie żołądka) i niewrzodziejące. W zależności od charakteru przebiegu patologii wyróżnia się formy ostre i przewlekłe. W pierwszym przypadku krwawienie wewnętrzne rozwija się bardzo szybko z intensywną utratą krwi, co wymaga pilnej interwencji środki medyczne. Klinika przewlekła charakteryzuje się przedłużonym wyciekiem z niewielkim stałym przesiąkaniem krwi do światła żołądka.

Ze względu na nasilenie zjawiska wyróżnia się 2 odmiany: krwawienie jawne i utajone. W pierwszym wariancie wszystkie objawy krwawienia z żołądka są intensywne i łatwe do wykrycia. Przebieg utajony jest charakterystyczny dla procesu przewlekłego, natomiast zdefiniowanie choroby utrudnia brak ciężkie objawy, a obecność patologii z reguły jest wskazywana tylko przez pośrednie znaki, w szczególności bladość osoby. W zależności od nasilenia objawów wyróżnia się następujące stopnie: łagodny, umiarkowany i ciężki.

Klinika krwawienia z jelit zależy również od lokalizacji źródła krwotoku. Wyróżnia się następujące główne opcje:

1. Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego: przełykowego, żołądkowego, dwunastniczego.
2. krwawienie dolne sekcje: małe, duże i odbytnicy.

Etiologia zjawiska

Najczęściej przyczyny krwawienia z żołądka są związane z rozwojem wrzodu trawiennego w samym narządzie lub dwunastnicy. Są one ustalane u prawie co piątego chorego z taką patologią. W tym przypadku dochodzi do uszkodzeń bezpośrednich naczynia krwionośne sok żołądkowy lub rozwijają się powikłania w postaci powstania skrzepu krwi, prowadzącego do pęknięcia naczynia.

Rozważany problem może być spowodowany przyczynami, które nie są związane wrzód trawienny:

• erozja błony śluzowej żołądka;
• owrzodzenia wywołane urazami, oparzeniami, zabiegami chirurgicznymi (tzw. owrzodzenia stresowe);
• owrzodzenia spowodowane długotrwałym leczeniem silnymi lekami leki;
• zespół Mallory'ego-Weissa, czyli uszkodzenie błony śluzowej podczas intensywnych wymiotów;
• wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• formacje nowotworowe, polipy;
• uchyłek żołądka, spowodowany występem ściany żołądka;
• przepuklina przeponowa związana z występem części żołądka do jamy brzusznej.

Ustalono również przyczyny spowodowane naruszeniem struktury naczyń krwionośnych:

• powstawanie blaszek miażdżycowych w ścianach naczyń;
• tętniaki naczyniowe;
• ekspansja żylna w nadciśnieniu typu wrotnego z powodu dysfunkcji wątroby;
• choroby tkanki łącznej: reumatyzm, toczeń rumieniowaty;
• układowe zapalenie naczyń: guzkowe zapalenie tętnic, plamica Schenleina-Genocha.

Czasami przyczyną krwawienia jest skaza krwotoczna. Główne patologie tego typu obejmują małopłytkowość i hemofilię. Ponadto utrata krwi może być spowodowana urazem mechanicznym, gdy dostaje się ona do żołądka. ciało stałe, a także zmiany zakaźne - salmonelloza, czerwonka itp.

Objawy objawowe

Istnieje kilka grup objawów krwawienia z żołądka. W przypadku jakiegokolwiek krwawienia wewnętrznego Ludzkie ciało rozwijają się objawy ogólne:

• blada skóra;
• ogólna słabość i apatia;
• zimne poty;
• niedociśnienie tętnicze;
• pojawienie się szybkiego, ale osłabionego tętna;
• zawroty głowy;
• hałas w uszach;
• zamieszanie i letarg.

Przy intensywnej utracie krwi osoba może stracić przytomność.

Do patognomonicznych objawów omawianego zjawiska należą wymioty i wypróżnienia z krwią. Krwawienie można określić za pomocą charakterystyczny wygląd wymioty: przypominają „fusy z kawy”. W tym przypadku uwalniana jest krew, na którą w żołądku miał wpływ kwas. W tym samym czasie, przy krwawieniu z przełyku lub ciężkim uszkodzeniu tętnic żołądkowych, możliwe jest wyjście z wymiotami szkarłatnej, niezmienionej krwi. Zanieczyszczenia krwi w kale nadają mu wygląd substancji przypominającej smołę.

Ciężkość stanu chorego z krwawieniem z żołądka ocenia się według 3 stopni:

1. Łagodny stopień określa się przy zadowalającym stanie ogólnym pacjenta. Możliwe lekkie zawroty głowy, puls do 76-80 uderzeń na minutę, ciśnienie nie jest niższe niż 112 mm Hg.
2. Średni stopień ustala się w obecności silnej bladości skóry z zimnym poceniem się. Tętno może wzrosnąć do 95–98 uderzeń, a ciśnienie może spaść do 98–100 mm Hg.
3. Poważny stopień wymaga renderowania pomoc w nagłych wypadkach. Charakteryzuje się takim znakiem, jak oczywiste zahamowanie. Tętno przekracza 102 uderzenia, a ciśnienie spada poniżej 98 mm Hg.

Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone lub zostanie przeprowadzone nieprawidłowo, patologia postępuje szybko.

Udzielanie pomocy w nagłych wypadkach

Wraz z rozwojem ostrego krwawienia z żołądka objawy nasilają się bardzo szybko. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, konsekwencje mogą stać się bardzo poważne. Na gwałtowne pogorszenie stan ludzki, silne osłabienie i bladość, zmętnienie świadomości, pojawienie się wymiotów w postaci „fusów z kawy” należy pilnie wezwać ambulans.

Przed przybyciem lekarzy udzielana jest pierwsza pomoc w przypadku krwawienia z żołądka. Jak zatrzymać krwawienie w nagłych wypadkach? Zapewnia pełny odpoczynek i kompres lodowy. Pacjent układany jest w pozycji leżącej z lekko uniesionymi nogami. Lód umieszcza się w jamie brzusznej. W ciężkich przypadkach wykonuje się iniekcję domięśniową glukonianu wapnia i Vikasolu. Możliwe jest stosowanie tabletek Dicinon.

Zasady leczenia patologii

Leczenie krwawienia z żołądka ma na celu zwalczanie choroby podstawowej oraz eliminację samego objawu i jego następstw. Można ją przeprowadzić metodami zachowawczymi lub chirurgicznymi, w zależności od rodzaju patologii i ciężkości jej przebiegu.

Leczenie opiera się na następujących zasadach:

1. Na łagodny stopień pokonać. W przypadku krwawienia z żołądka przewidziana jest ścisła dieta, przepisywany jest zastrzyk Vikasol, przyjmowane są preparaty na bazie wapnia, a także witaminy.
2. Na średni stopień powaga. Leczenie obejmuje endoskopię z oddziaływaniem chemicznym lub mechanicznym na źródło krwawienia. Możliwa transfuzja krwi.
3. Na ostry kurs patologia. Zapewnione są środki resuscytacji w nagłych wypadkach i z reguły chirurgia. Leczenie odbywa się w warunkach stacjonarnych.

Leczenie zachowawcze ma na celu zatrzymanie krwawienia. W tym celu podejmowane są następujące środki:

1. Płukanie żołądka zimną kompozycją. Przeprowadza się go za pomocą rurki sondy wprowadzanej przez usta lub nos.
2. Wprowadzenie leków powodujących skurcze naczyń: Adrenalina, Norepinefryna.
3. Dożylne wstrzyknięcie (zakraplacz) środków hemostatycznych.
4. Transfuzja za pomocą oddana krew lub substytutów krwi.

Metody endoskopowe są przeprowadzane przy użyciu specjalne narzędzia. Najczęściej stosowane metody to:

• rozdrabnianie ogniska wrzodu adrenaliną;
• elektrokoagulacja zniszczonych małych naczyń;
• ekspozycja laserowa;
• zaszycie uszkodzonego miejsca nitkami lub specjalnymi klipsami;
• za pomocą specjalnego kleju.

Ważnym elementem leczenia jest prawidłowe odżywianie. Dieta po krwawieniu z żołądka powinna być ściśle przestrzegana. Co można spożywać po zażyciu środki nadzwyczajne i eliminacji ostry przebieg? Pierwszego dnia w ogóle nie można jeść ani pić. Następnego dnia możesz zacząć spożywać płyn (100-150 ml). Odżywianie w ciągu następnych 3-4 dni obejmuje stopniowe wprowadzanie bulionów, zup puree, produktów z kwaśnego mleka, rozcieńczonych płatków zbożowych. Można jeść normalnie, ale w ramach diety oszczędnej dopiero po 9-10 dniach od ustąpienia krwawienia. Kolejne posiłki realizujemy zgodnie z tabelą nr 1 z przejściem na diety mniej sztywne. Schemat przyjmowania pokarmu jest ustalany często (7-8 razy dziennie), ale w dozowanych porcjach.

Krwawienie z żołądka jest uważane za bardzo niebezpieczną manifestację niektórych chorób. W przypadku wykrycia takiej patologii należy pilnie podjąć działania.

Instrukcja

Po wezwaniu karetki postaraj się stworzyć spokojne otoczenie dla chorego. Włóż go pozycja pozioma i umieść bańkę lub torebkę, poduszkę grzewczą z lodem lub zimną wodą na brzuchu (żołądku). Możesz nawet pozwolić mu połykać małe kawałki lodu. Może to zmniejszyć utratę krwi. Pamiętaj jednak, że takiemu pacjentowi jest surowo zabronione picie lub przyjmowanie jakichkolwiek pokarmów.

Po przybyciu lekarza spróbuj wyjaśnić mu okoliczności, które mogą doprowadzić do krwawienia. To może być choroby przewlekłeżołądek, taki jak na przykład wrzód lub zapalenie błony śluzowej żołądka; przebyte choroby, aspiryna, niesteroidowe leki przeciwzapalne itp.; spożycie alkoholu; poprzednie krwawienie; kontakty z szkodliwe substancje podczas działalność zawodowa itp.

Zazwyczaj w takiej sytuacji lekarz decyduje o skierowaniu pacjenta do szpitala, oddziału lub intensywna opieka, ponieważ tam należy wyjaśnić miejsce krwawienia i określić sposoby eliminacji krwawienia i leczenia choroby, która spowodowała utratę krwi. Pomóż pacjentowi przygotować się do szpitala.

Gdy osoba trafia do szpitala, musi jednocześnie zatamować krwawienie, ustalić rozpoznanie choroby, a także uzupełnić utratę krwi, jeśli jest duża, przepisując transfuzję krwi.

Jeśli nie można od razu ustalić źródła krwawienia (w końcu może to być zarówno krwawienie z żołądka, jak i płuc lub jelit), przeprowadza się badanie endoskopowe - wprowadzenie sondy do żołądka. Ale wcześniej tzw. terapia empiryczna. Polega ona przede wszystkim na przepłukaniu żołądka lodowatą wodą i wprowadzeniu leków zmniejszających żołądek. W ten sposób uzyskuje się tymczasowe zatrzymanie krwawienia, a żołądek zostaje oczyszczony z zakrzepów krwi.

Po drodze przeprowadzane są badania krwi - kliniczne, koagulogram (określa się czas krzepnięcia krwi), biochemiczne i koniecznie -czynnik. I po założeniu trafna diagnoza pacjent jest przydzielony leczenie bierne lub operacja.

Dzieje się w naszym życiu codziennym różne sytuacje. Czasami nie najprzyjemniejsze. Wszyscy jesteśmy podatni na kontuzje, a jednymi z najgroźniejszych urazów są te, którym towarzyszy uszkodzenie naczyń krwionośnych. Każdy powinien wiedzieć, jak tamować krwawienie – czasami zależy to bezpośrednio od szybkości udzielonej pomocy. życie człowieka.

Istnieją dwa rodzaje krwawień: wewnętrzne i zewnętrzne. Rozróżnij krwawienie tętnicze, żylne i włośniczkowe - w zależności od tego, które naczynia są uszkodzone.

Krwawienie tętnicze jest największe. Jasny szkarłat z tętniczym krwawieniem wylewa się w pulsujących wstrząsach w czasie skurczów serca. Szybkość takiego krwawienia jest bardzo wysoka - jeśli nie zostanie wyrenderowana, to za kilka minut osoba może. W celu zatamowania krwawienia tętniczego należy pilnie założyć opaskę hemostatyczną. Jeśli go nie ma, możesz użyć paska, mocnej liny, trwałej materii. Opaska uciskowa jest nakładana nad miejscem krwawienia w dwóch lub trzech obrotach, a następnie zaciskana, aż krew całkowicie się zatrzyma. Należy jednak uważać, aby nie uszkodzić mięśni. Opaska uciskowa jest nakładana na maksymalnie dwie godziny w ciepłym sezonie i nie dłużej niż godzinę na zimno.

Jeśli chodzi o krwawienie żylne, jego intensywność jest znacznie mniejsza, krew ma ciemny kolor i stale wypływa jednolitym strumieniem. Możesz zatrzymać krwawienie za pomocą bandaża ciśnieniowego. Aby to zrobić, owiń ranę bandażem (lub inną czystą szmatką), przykryj ją bawełną i mocno zabandażuj.

Krwawienie włośniczkowe może wystąpić, gdy uszkodzone są najmniejsze naczynia krwionośne. Jednocześnie krew wypływa w małych ilościach i raczej powoli. Jeśli wskaźniki krzepnięcia są obecne, ten rodzaj krwawienia zatrzymuje się dość szybko. Możesz to zatrzymać bandażem lub sterylnym opatrunkiem.

Bardzo niebezpieczny widok krwawienie jest wewnętrzne. Jest diagnozowany tylko w szpitalu, ale krwawienie wewnętrzne można podejrzewać po jego wyglądzie: jest pokryty zimnym potem i słaby puls. W takim przypadku nie jest możliwe samodzielne zatrzymanie krwawienia. Konieczna jest pilna hospitalizacja. Po wezwaniu karetki należy położyć poszkodowanego i starać się go nie ruszać. Jeśli istnieje przypuszczenie, w którym konkretnym obszarze ciała występuje krwawienie wewnętrzne, można tam zastosować coś zimnego - na przykład okład z lodu.

Powiązane wideo

Krwawienie dzieli się ze względu na rodzaj naczyń – są to tętnicze, żylne, włośniczkowe i miąższowe. Ponadto, w zależności od tego, gdzie odpływa krew, krwawienie dzieli się na zewnętrzne i wewnętrzne. Wewnętrzny może wystąpić z raną penetrującą, uszkodzenie zamknięte(na przykład pęknięcie narządów wewnętrznych), silny cios, upadki, z chorobami narządów wewnętrznych.

Instrukcja

Często zdarza się, że krwotoku tętniczego nie da się zatrzymać ani opatrunkiem uciskowym, ani opaską uciskową. Następnie należy spróbować zacisnąć uszkodzoną tętnicę palcem i jak najszybciej dostarczyć do kliniki weterynaryjnej.

notatka

Pamiętaj, że im szybciej zatrzymasz krwawienie, tym mniejsza będzie utrata krwi, a co za tym idzie, większa szansa korzystny wynik obrażenia.

Pomocna rada

Aby upewnić się, że obrażenia Twojego zwierzaka nie skutkują smutne konsekwencje Zawsze miej w domu apteczkę pierwszej pomocy.
Jeśli nie ma Cię w domu, możesz poprosić dowolnego właściciela samochodu o apteczkę.

Wymioty występują etapami, na sygnał mózgu. Najpierw kurczą się mięśnie brzucha, następnie otwiera się zwieracz między przełykiem a żołądkiem, a zawartość jest wypychana do góry przez odwrotne skurcze mięśni.

Dlaczego w wymiocinach jest krew?

Występowanie wymiotów z krwią może być spowodowane ostre zapalenie wyściółka żołądka spowodowana lekami rozrzedzającymi krew, takimi jak aspiryna, sterydy lub alkohol. Inne czynniki, które powodują przedostawanie się krwi do wymiocin, są reprezentowane przez:
pęknięcie rozszerzonych żył żołądka lub przełyku - patologia spowodowana przez przewlekły alkoholizm;
uszkodzenie przełyku w wyniku połknięcia zasad i kwasów w przypadku zatrucia;
pęknięcie przełyku - w wyniku wchłaniania pokarmu w dużych ilościach przez osobę z zespołem Berhaave'a;
wrzód żołądka spowodowany oparzeniem, urazem, alkoholizmem lub chorobą;
rozdarcie na styku przełyku z żołądkiem, którego występowanie jest spowodowane ciężkie wymioty(zwykle u osób cierpiących na alkoholizm);
zapalenie błony śluzowej przełyku po radioterapii lub w przewlekłym alkoholizmie.

Częstość nawrotów wymiotów zależy od wieku, płci i wieku indywidualne cechy. Częściej cierpią kobiety niż dzieci. Pobudliwość emocjonalna również prowokuje wymioty.

Co oznacza kolor krwi w wymiocinach?

Obecność krwi jasny czerwony lub jasny smugi krwi wskazuje na jego świeżość i niedawne pojawienie się z powodu szybkiego krwawienia w górnej części przewód pokarmowy. Ciemnoczerwony, a nawet konsystencja zmielonej kawy wymiociny może jego długie przebywanie w żołądku i narażenie na sok żołądkowy.

Niezależnie od koloru krwi, jej zawartość w wymiocinach wskazuje na obecność poważnej patologii w organizmie. Jest to szczególnie prawdziwe w sytuacjach, gdy pacjent w trakcie wymiotów traci dużą ilość krwi.

Szereg objawów, uzupełnienie krwi jako oznaka choroby

wyzysk;
pragnienie;
słabość;
;
niestrawność;
zawroty głowy;
ból w żołądku;
trudności w połykaniu pokarmu.

U niektórych pacjentów część krwi może wydostać się wraz z produktami kału. Stolec może być czarny i smolisty.

Nudności i wymioty jako objawy towarzyszą każdej chorobie. Z reguły nudności poprzedzają wymioty. Ale nie zawsze tak jest, a obecność (nieobecność) nudności staje się ważnym kryterium diagnostycznym.

Co to jest niebezpieczne krwawienie podczas wymiotów?

Na świetna treść krew w wymiocinach, istnieje niebezpieczeństwo porażenia organizmu w wyniku utraty krwi. Oznaki stan szoku uważany za szybki puls, zawroty głowy, zimna wilgotna skóra.

W oczekiwaniu na przyjazd karetki należy ułożyć pacjenta w pozycji z uniesionymi nogami. Możesz więc zapewnić maksymalny przepływ natlenionej krwi do mózgu.

W klinice lekarze zrekompensują pacjentowi utratę płynów w celu utrzymania normalnego stanu ciśnienie krwi. Podejmowane będą również działania stabilizacyjne, takie jak:
transfuzja krwi;
Zapas tlenu;
kontrola zdolności krwi do przenoszenia tlenu.

Powiązane wideo

Źródła:

• Wymioty krwią w 2019 roku
• Wymiociny

Wskazówka 6: Różne rodzaje krwawień i sposoby ich zatrzymywania

Szybkie tamowanie krwawienia to umiejętność, która może przydać się każdemu i często znajduje się na liście pierwszej pomocy. Aby uniknąć poważnego błędu, ważne jest, aby dowiedzieć się, jak znaleźć i zastosować odpowiednią opcję leczenia.

Rodzaje krwawień

Jeśli wystąpi krwawienie, przede wszystkim potrzebujesz jego wyglądu, ponieważ wybór środków rozwiązania problemu będzie zależał od tego. Istnieją tylko trzy rodzaje krwawień: żylne, tętnicze i włośniczkowe, a każdy z nich ma szereg cech, które ułatwiają ich rozróżnienie.

Najbardziej niebezpieczne jest krwawienie tętnicze. Jeśli nie zostanie to natychmiast zatrzymane, osoba z pewnością umrze. Jednak ta opcja jest również najmniej powszechna, ponieważ wszystko jest „ukryte” głęboko i trudno je uszkodzić. Charakterystyka tego typu - bardzo silne, pulsujące krwawienie, a także jasny szkarłatny odcień krwi.

Krwawienie żylne jest również bardzo niebezpieczny, ale uratowanie osoby w tym przypadku jest łatwiejsze niż w przypadku tętnicy. Żyły są łatwiejsze do uszkodzenia niż tętnice, ponieważ znajdują się bliżej powierzchni ciała. W tym przypadku dochodzi do jednolitego, niepulsującego krwawienia. Krew ma ciemnoczerwony odcień, a nie szkarłat, ponieważ zawartość tlenu w niej jest znacznie niższa niż w tętnicy.

Wreszcie najczęstszym i najmniej powszechnym wariantem jest krwawienie z naczyń włosowatych. Występuje nawet wtedy, gdy ktoś przypadkowo skaleczy się w palec. W większości przypadków nie jest konieczne zatrzymywanie krwi: dzięki płytkom krwi szybko się fałduje, a problem sam się rozwiązuje. Jednak nawet tutaj istnieje niebezpieczeństwo: po pierwsze, ważne jest, aby unikać infekcji, ponieważ w otwarta rana brud może się dostać, a po drugie, jeśli zostanie zastosowany głęboka rana i wiele naczyń włosowatych jest uszkodzonych na raz, osoba może krwawić, ponieważ jej organizm nie będzie w stanie poradzić sobie z problemem.

Jak zatrzymać krwawienie

W razie potrzeby natychmiast założyć opaskę uciskową nad miejscem uszkodzenia tętnicy. Opaska uciskowa powinna być mocno zaciągnięta, aby zatrzymać krwawienie. W przypadku braku możliwości założenia opaski uciskowej należy mocno docisnąć palcami uszkodzoną tętnicę. Dotyczy to w szczególności przypadków, w których rana znajduje się na szyi. Jeśli tętnica udowa jest uszkodzona, musisz ścisnąć ciało nie palcami, ale pięścią. W podobny sposób działają: w tym przypadku opaska uciskowa ma również znajdować się nad uszkodzonym obszarem. Ważne jest, aby przykryć ranę gazą, ręcznikiem, szmatką, serwetką lub czymś innym.

Na krwawienie kapilarne musisz albo leczyć ranę środkiem dezynfekującym, jeśli jest mała, albo jeśli jest to poważniejszy problem. Czasami nakładany jest lód lub wręcz przeciwnie, uszkodzony obszar jest kauteryzowany.

Powiązane wideo

Wskazówka 7: Krwawienie implantacyjne – jak wygląda i czym grozi

Krwawienie implantacyjne jest jednym z wczesne objawy ciąża. Pojawia się, gdy jajo jest przyczepione do ściany macicy. Krwawienie implantacyjne wygląda dość osobliwie.

Następnie zygota porusza się przez pięć dni jajowód i zaczyna przyczepiać się do ścian macicy dopiero szóstego dnia. Proces implantacji zarodka w ścianę macicy trwa nie dłużej niż 40 godzin, dlatego krwawienie nie może trwać dłużej niż ten czas. W niektórych przypadkach implantacja odbywa się bez uszkodzenia naczyń krwionośnych.

Jak odróżnić wydzielinę implantacyjną od innych rodzajów krwawień z pochwy

Niemal niemożliwe jest pomylenie krwawienia miesiączkowego i krwawienia z implantacji, ponieważ występuje ich kilka charakterystyczne cechy: intensywność (jedna lub dwie krople krwi trudno nazwać krwawieniem), czas trwania (krwawienie implantacyjne trwa tylko kilka godzin), kolor i charakter wydzieliny (pojawiają się skrzepy krwi), dyskomfort (podczas menstruacji uczucie ciężkości i wzdęcia pojawia się brzuch). Jeśli wystąpiło krwawienie implantacyjne brązowy kolor, jest to groźny znak wskazujący na ciążę pozamaciczną. W tym przypadku towarzyszy bolesne odczucia.

Obfite krwawienie implantacyjne po nieudanym okresie nigdy się nie pojawia. Jeśli w tym okresie jest ciężkie krwawienie najprawdopodobniej ma inne, niespokrewnione jaja. Jeśli wydzielina przypomina miesiączkę, a test wykazał wynik pozytywny trzeba pilnie zgłosić się do lekarza. Takie krwawienie może wskazywać na naruszenie procesu mocowania zarodka, co grozi dalszymi komplikacjami.

Występują między krwawieniem implantacyjnym a krwawieniem po poronieniu wczesna kadencja. Wczesne poronienie charakteryzuje się pojawieniem się łagodnego bólu spastycznego w podbrzuszu. Krwawe problemy są łagodne lub plamiące, mają jasny szkarłatny kolor i utrzymują się do kilku dni. Temperatura podstawowa w tym przypadku jest poniżej 37oС dłużej niż 1 dzień.

Wskazówka 8: Dlaczego czarne stolce często pojawiają się w kale dzieci po zjedzeniu bananów. Jeśli te produkty były obecne w twoim menu przez ostatnie trzy dni, czarne stolce nie są patologią.

U noworodków czarne stolce w pierwszych dniach życia są normą. To smółka, która składa się z martwych komórek jelitowych i stałych fragmentów płynu owodniowego. Jeśli podczas przejścia przez kanał rodny matka miała np. pęknięcie pochwy, to do przewodu pokarmowego dziecka może dostać się pewna ilość krwi – stolec też będzie czarny. Za kilka dni czarnozielona smółka zostanie zastąpiona regularnymi stolcami. U niemowląt czarne stolce mogą być związane z przyjmowaniem witamin zawierających żelazo, wprowadzaniem do żywności mieszanek adaptacyjnych lub pokarmów uzupełniających, takich jak suszone śliwki.

Przyjmowanie wielu leków może również zmienić charakter stolca. Preparaty żelaza i witaminy zawierające żelazo zawsze barwią stolec na czarno, to ostrzeżenie jest zapisane w adnotacji. Kilka dni po odstawieniu leku kolor stolca wraca do normy. Leki zobojętniające(preparaty) zawierające selen w swoim składzie często powodują czarne stolce. Jest to normalne i nie ma powodu do niepokoju.

Jeśli stolec się tworzy, nie ma bólów brzucha, nie masz powyższych chorób, nie ma objawów krwawienia: zawroty głowy, szybka męczliwość, bladość, najprawdopodobniej przyczyna diety. Pamiętaj, co jadłeś w ciągu ostatnich kilku dni - najprawdopodobniej to jest powód. Prosty test na krew utajoną, który wykonuje się w ciągu pół godziny (z leczenie doraźne) informuje lekarzy, czy w stolcu jest krew. W laboratoriach prywatnych oraz w laboratoriach poliklinicznych analiza ta jest wykonywana w ciągu jednego dnia.

Krwawienie z jelit - uwolnienie krwi do światła okrężnicy lub jelito cienkie- objaw wymagający natychmiastowej pomocy lekarskiej. Jego przyczyną może być proces patologiczny w jelicie i powiązanych narządach lub uraz. Jeśli na czas nie zostaną podjęte środki w celu zatrzymania, może to stanowić poważne zagrożenie dla życia pacjenta.

Krwawienie z dwunastnicy występuje najczęściej po krwawieniu z żołądka. Stanowi 30% wszystkich przypadków krwotoków żołądkowo-jelitowych (ponad 50% krwotoków żołądkowych). 10% źródeł uszkodzeń zlokalizowanych jest w jelicie grubym, a 1% w jelicie cienkim.

Odróżnienie obfitego krwawienia z żołądka od krwawienia z jelit jest dość trudne ze względu na podobieństwo ich objawów, sąsiedztwo narządów i przynależność do ujednolicony system. Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób Dziesiątej Rewizji (ICD-10) łączy krwotoki z żołądka i jelit w jedną grupę K92.

Rodzaje krwawień jelitowych

W zależności od lokalizacji utraty krwi:

• Powstające w jelicie górnym (dwunastnica 12);
• Powstające w jelicie dolnym (cienkim, grubym, odbytniczym).

Drogą manifestacji:

• Posiadanie wyraźnych oznak obecności;
• Ukryty, niewidoczny dla ofiary.

Ze względu na charakter przepływu:

• w ostrej postaci;
• w postaci przewlekłej.

Według czasu trwania:

• Jeden raz;
• Nawracający.

Powoduje

Dość szerokiemu zakresowi patologii może towarzyszyć utrata krwi w jelicie.

Zwykle dzielą się na 4 grupy:

1. Choroby o charakterze wrzodziejącym i niewrzodziejącym. Zmiany wrzodziejące- najczęstsza przyczyna krwawień z jelit (około 75% wszystkich przypadków, a osobno u mężczyzn liczba ta jest wyższa).

Obejmują one:

• wrzód dwunastnicy które powstały po resekcji żołądka i innych interwencjach chirurgicznych w przewodzie pokarmowym;
• Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• Liczne owrzodzenia jelita grubego towarzysząca chorobie Leśniowskiego-Crohna;
• Krwawiące wrzody w wyniku oparzenia błony śluzowej (w wyniku zatrucia stężonym kwasem, rtęcią, ołowiem itp., długotrwałego stosowania leków);
• Wrzody w miejscach uraz mechaniczny przewód pokarmowy;
• Powstaje na tle stresu lub fizycznego przeciążenia.

Niewrzodziejące krwawienie z jelit:

Wysięk wewnątrzjelitowy u niemowląt może wywołać skręt jelit, niedrożność jelit.

Choroba objawia się nie tyle uwolnieniem krwi, ile zaparciami, tworzeniem się gazów i ostrymi bólami zwierząt.

Kolejnym czynnikiem są wrodzone wady jelit i nowotwory.

U starszych dzieci głównymi winowajcami krwawień z jelit są polipy. Częstą przyczyną krwotoku u małych dzieci są ciała obce w przewodzie pokarmowym, które uszkadzają błonę śluzową.

Objawy

Kiedy wewnętrzne krwawienie z jelit jest wystarczająco silne, nie jest trudno je zdiagnozować. Jest to określane przez obecność krwi w kale i wymiotach.

Jeśli krew jest obecna w stolcu w postaci niezmienionej, oznacza to jej jednorazową utratę ponad 100 ml. Może to być obfity wysięk żołądkowy lub utrata krwi z dwunastnicy 12 w wyniku rozległego owrzodzenia. Jeśli krew płynie przez długi czas, uwalnia żelazo pod wpływem enzymów i zabarwia stolec na czarno, smolisto. Na małe wydzieliny zmiany w kale nie są widoczne wizualnie.

Nie zawsze ciemny kolor kał jest oznaką krwawienia z jelit. Czasami jest to konsekwencja spożywania pokarmów bogatych w żelazo lub niektórych leków. A czasami - w wyniku połykania krwi przez pacjentów (może się to zdarzyć, w tym w przypadku uszkodzenia nosogardzieli lub Jama ustna).

Kiedy na powierzchni kału widoczne są skrzepy krwi, możemy wnioskować, że mamy do czynienia z chorobami dolnego odcinka jelita grubego. W przypadku, gdy krew miesza się ze stolcem, tworząc smugi, zmiana zlokalizowana jest w górnych odcinkach. Płynny, cuchnący, z charakterystycznym połyskiem stolca najprawdopodobniej mówi o uszkodzeniu jelita cienkiego.

Inny charakterystyczny objaw- obfite wymioty. Na tle krwawienia z jelit obfite wymioty są obfitą erupcją treści przewodu pokarmowego z zanieczyszczeniami krwi.

Czasami, w wyniku reakcji krwi z kwaśnym sokiem żołądkowym, wymioty nabierają bogatego brązowego koloru.

Inne objawy krwawienia z jelit

• Niedokrwistość. Występuje w wyniku długotrwałej utraty krwi, gdy organizm nie jest w stanie zrekompensować utraconych krwinek czerwonych. Anemia, bez uciekania się do badań lekarskich, może być spóźniona na osłabienie, senność, zawroty głowy, omdlenia, nadmierną bladość, sinicę, łamliwe włosy i paznokcie, tachykardię;
• Różne zaburzenia proces trawienia: nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia, nadmierne gazy, wzdęcia;
• Niektóre ofiary krwawienia z jelit doświadczają bezprzyczynowego niepokoju, strachu, a następnie letargu lub uczucia euforii.
• Ból jelit. W zależności od choroby, która wywołała krwawienie z jelit, charakter zespołu bólowego może być inny. Tak, wrzód. dwunastnica towarzyszy silny, ostry ból w jamie brzusznej i zmniejsza się, gdy krwawienie się otwiera. U chorych na raka ból jest bolesny, tępy i pojawia się sporadycznie. Przy wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego migruje, aw przypadku czerwonki towarzyszy potrzebie wypróżnienia.

Nadciśnienie wrotne, oprócz krwawienia z jelit, objawia się typowymi objawami:

• Zmniejszona masa ciała pacjenta;
• Pojawienie się pajączków;
• Silne zaczerwienienie dłoni (rumień).

U takich pacjentów wywiad często ujawnia doświadczone zapalenie wątroby lub długotrwałe użytkowanie alkohol.

Problemy z krzepnięciem krwi związane z marskością wątroby są przyczyną masywnych, uporczywych krwawień jelitowych.

Niespecyficznemu wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego towarzyszą fałszywe parcie do toalety, a sam stolec jest płynny, ropny, śluzowy, z domieszkami krwi. W chorobach o charakterze zapalnym obserwuje się krwawienie z jelit na tle wysokiej temperatury.

Rak jelita grubego charakteryzuje się niewielkim krwawieniem, smolistym kałem w połączeniu z typowe objawy na tę chorobę: ostra utrata masy ciała, utrata apetytu.

Należy pamiętać, że czasami krwotok nie objawia się w żaden sposób i jest wykrywany przypadkowo podczas badanie lekarskie o innych chorobach, w tym niezwiązanych z przewodem pokarmowym.

Stan ofiar krwawienia z otwartego jelita

Zdarza się:

• Zadowalający: osoba jest przytomna, jej ciśnienie krwi, hemoglobina i liczba krwinek czerwonych są w normie, ale puls jest przyspieszony;
• Umiarkowany: krzepliwość pogarsza się, hemoglobina gwałtownie spada (do połowy normy), pojawiają się spadki ciśnienia, tachykardia, zimny pot. Skóra jest blada;
• Ciężki: twarz puchnie, hemoglobina jest bardzo niska (do 25% normy), ciśnienie jest znacznie zmniejszone, puls przyspieszony. Występuje opóźnienie ruchu i mowy. Stan ten często prowadzi do śpiączki i wymaga pilnej resuscytacji.

Jak zatrzymać się w domu

Jeśli jelita krwawią, najpierw pierwsza pomoc polega na działaniach mających na celu ograniczenie utraty krwi:

• Pacjenta należy uspokoić: połóż go na plecach i lekko unieś nogi:
• W żadnym wypadku nie należy stymulować przewodu pokarmowego. Należy wykluczyć picie i jedzenie z krwawieniem z jelit;
• Obkurcz naczynia krwionośne tak bardzo, jak to możliwe: włączać możliwe skupienie Uderzenie w lodowatą podkładkę grzewczą lub cokolwiek zimnego.

Pierwsza pomoc w domu nie powinna obejmować lewatyw i płukania żołądka.

Rozpoznanie krwawienia z jelit

Badanie pacjentów z krwawieniem przeprowadza gastroenterolog i endoskopista. Stan oceniany skóra wyczuwalny brzuch. Przeprowadzane jest badanie cyfrowe odbytnicy, którego celem jest identyfikacja polipów i stożków hemoroidalnych, a także ocena stanu narządów położonych w pobliżu jelit.

Aby określić nasilenie, krew pacjenta jest pilnie badana ( analiza kliniczna i koagulogram), określając ilość hemoglobiny i erytrocytów oraz zdolność krwi do krzepnięcia.

Na krew utajoną podaje się kał. Pacjent zbiera wywiad, sprawdza ciśnienie i pulsację.

Aby określić źródło krwawienia z jelit, stosuje się techniki instrumentalne:

• Endoskopia (w większości przypadków określa źródło i umożliwia jednoczesne przeprowadzenie leczenia (elektrokoagulacja chorego naczynia lub innego) oraz
• Kolonoskopia (badanie górnych odcinków).
• Dodatkowych informacji udziela ul badanie rentgenowskie i scyntygrafii przy użyciu znakowanych erytrocytów.

wyniki diagnostyka instrumentalna mają decydujące znaczenie w kwestii postępowania w przypadku krwotoku z żołądka lub jelit.

Leczenie

W przypadku hospitalizacji w trybie nagłym ofiary krwawienia z jelit z objawami wstrząsu krwotocznego (niskie ciśnienie krwi, tachykardia, zimne kończyny, sinica) wymagają hospitalizacji. Pilnie wykonuje się endoskopię, ustala źródło utraty krwi i podejmuje działania w celu zatrzymania krwawienia.

Co pokazuje endoskopia?

Wskaźniki przepływu krwi i jego skład komórkowy . Pacjentowi podaje się produkty krwiopochodne.

Jednak najczęściej leczenie jest zachowawcze i ma na celu wyeliminowanie źródła krwawienia z jelit, przywrócenie układu hemostazy i przywrócenie prawidłowej objętości krwi.

Leki są przepisywane w celu zatrzymania krwawienia.

Aby zmniejszyć ciśnienie w żyła wrotna, lek stymuluje aktywność płytek krwi. Ze względu na skalę utraty krwi podaje się substytuty osocza i krew dawcy.

Rehabilitacja

Utrata krwi pociąga za sobą zmianę struktury dotkniętych tkanek, a ich gojenie wymaga czasu. Przez pierwsze 2-3 dni ofiarom podaje się dożylnie składniki odżywcze i stopniowo przechodzi na standardową dietę z restrykcyjną dietą.

Zmiany goją się przez co najmniej pół roku i przez cały ten czas dieta pacjenta powinna być jak najbardziej podawana bliska Uwaga. Po 6 miesiącach pacjent jest ponownie badany przez gastroenterologa.

Wideo: Pomoc przy krwawieniu z przewodu pokarmowego.

Odżywianie

Dieta jest jednym z głównych warunków powrotu do zdrowia pacjentów z krwawieniem z jelit.

Aby nie uszkodzić ścian jelit, są przepisywane:

• Śluzowe zupy zbożowe;
• Płatki zbożowe w płynie;
• Puree (mięsne, rybne, warzywne);
• Kisiel i galaretka;
• Mleko;
• Słaba herbata;
• Soki warzywne.

Wyłączony:

• solidny;
• Ostre jedzenie;
• Wszystko to, z czego dochodzi do podrażnienia błony śluzowej.

Ponad 90% krwawień z jelit można zatrzymać metody konserwatywne.

Jeśli utrzymują się oznaki wewnętrznego przepływu krwi, uciekają się do interwencji chirurgicznej, której objętość zależy od charakteru patologii.

Data publikacji artykułu: 22.05.2017

Ostatnia aktualizacja artykułu: 21.12.2018

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest krwawienie z jelit. Przyczyny i leczenie.

Krwawienie z jelit to uwolnienie krwi do światła jelita cienkiego lub grubego. Krew jest wydzielana z uszkodzonej ściany jelita i prędzej czy później naturalnie opuszcza organizm podczas wypróżnień. Co więcej, charakter krwi w stolcu będzie bardzo różny w zależności od umiejscowienia lub „wysokości” miejsca uszkodzenia błony śluzowej. Im wyżej w przewodzie pokarmowym zaczyna się wydzielanie krwi, tym bardziej zmieniona będzie krew w stolcu. To przez nietypowy wygląd i kolor kału pacjent może podejrzewać, że coś jest nie tak z jelitami.

Krwawienie z jelit jest tylko objawem lub przejawem choroby, z których część jest śmiertelna. Dlatego najmniejsze podejrzenie uwolnienia krwi z jelit powinno być powodem pójścia do lekarza. Podstawowa opieka w diagnostyce najczęściej staje się lekarzem pierwszego kontaktu, który w razie potrzeby kieruje pacjenta do chirurga, proktologa, gastroenterologa lub onkologa.

Rokowanie choroby zależy całkowicie od masy krwawienia, a także od bezpośredniej przyczyny tego stanu. W niektórych przypadkach choroba może przejść bez śladu, a czasami zagraża życiu pacjenta. Około 60-70% krwawień z przewodu pokarmowego jest spowodowanych wrzodami żołądka i dwunastnicy – ​​bez natychmiastowej pomocy takie stany mogą w ciągu kilku godzin pozbawić pacjenta życia.

Przyczyny krwawienia z jelit

Główne przyczyny przepływu krwi z jelit:

1. Najczęściej występuje wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy popularny przypadek pojawienie się zmienionej krwi w stolcu.
2. Choroby odbytnicy: szczelina odbytu, hemoroidy.
3. Urazy jelita: odbytnica może zostać uszkodzona przez upadek lub obcy przedmiot. Reszta przewodu pokarmowego może być uszkodzona obce obiekty, przypadkowo lub celowo połknięte przez pacjenta: igły, spinki do włosów, ostrza itp.
4. Specjalna grupa nieswoistych zapaleń jelit: choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, celiakia i inne.
5. Zakaźne choroby jelit wywołane przez specjalną grupę drobnoustrojów jelitowych: czerwonkę, shigellozę, dur brzuszny.
6. Choroby onkologiczne jelit: rak jelita grubego o różnej lokalizacji.

Powstawanie polipów (nieprawidłowy wzrost tkanki) może również powodować krwawienie z jelit.

Objawy krwawienia z jelit

Przy masywnym krwawieniu obraz choroby jest tak jasny, że diagnoza tego stanu nie jest trudna. Gorzej sytuacja wygląda w przypadku rozpoznania rzadkich i niewielkich krwawień.

Wymieńmy, jakie są objawy krwawienia z jelit.

Bezpośrednie wykrywanie krwi w stolcu

Lekarze nazywają tę krew świeżą, ponieważ jej wygląd się nie zmienił. Świeża krew zwykle pokrywa powierzchnię kału lub jest wydalana ze stolcem. Objaw ten jest typowy dla chorób najniżej położonych odcinków jelita grubego odbytnicy. Hemoroidom, szczelinie odbytu, rakowi odbytnicy i stanom zapalnym odbytnicy – ​​odbytnicy – ​​bardzo często towarzyszy pojawienie się świeżej krwi w stolcu.

Ślady krwi w stolcu

Krew zachowuje swój wygląd, ale jest już zmieszana z kałem lub ma wygląd smug. Objaw ten jest również charakterystyczny dla chorób jelita grubego, jednak dotyczy bardziej „wysokich” odcinków okrężnicy: jelita ślepego i esicy.

Przyczyną może być rak jelita grubego i specjalna grupa choroby zapalne jelita grubego – zapalenie jelita grubego, w tym choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego (NUC). Również krew w stolcu może wystąpić na tle niektórych choroba zakaźna- czerwonka i shigelloza.

Zmiany koloru, zapachu i konsystencji stolca

Odchody nabierają płynnej lub papkowatej konsystencji, czarnego koloru, „lakierowanej” powierzchni i bardzo charakterystycznego wyglądu cuchnący zapach. Lekarze nazywają to krzesło smoliste odchody lub kredowy. Takie krzesło powstaje dzięki temu, że układy enzymatyczne żołądka i jelit „trawią” krew, uwalniając z niej żelazo, które decyduje o bardzo czarnym, jak smoła, kolorze. Jest to jeden z najbardziej charakterystycznych objawów krwawienia z żołądka lub jelita cienkiego towarzyszącego chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy, a także nowotwory złośliwe określone odcinki przewodu pokarmowego.

Jest mały niuans - melena może towarzyszyć nie tylko krwawieniom z przewodu pokarmowego, ale także odpływowi krwi z jamy ustnej, przełyku, nosogardzieli i górnych dróg oddechowych. W tym przypadku pacjent po prostu połyka krew, która przechodzi te same reakcje enzymatyczne w żołądku i jelitach.

Drugim zastrzeżeniem jest to, że kał może stać się ciemny podczas przyjmowania niektórych pokarmów i leków: surowego mięsa, węgla aktywowanego, preparatów bizmutu i żelaza. Ta funkcja jest opisana w sekcji Skutki uboczne» każdego z leków, ale nadal przeraża pacjentów. W rzeczywistości takie masy kałowe różnią się zasadniczo od prawdziwej meleny, przede wszystkim brakiem zapachu i lakierowanego połysku.

Ból brzucha

Ból brzucha często towarzyszy początkowemu okresowi choroby. Zespół bólowy ma swoje własne cechy w zależności od przyczyny i lokalizacji krwawienia:

• przy krwawiących wrzodach dwunastnicy ból jest bardzo silny i ostry;
• Na choroby onkologiczne jelita - matowe i niestałe;
• z niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego - migrującym, skurczowym;
• z czerwonką - towarzyszącą parciu na stolec.

Utrata masy ciała

Utrata masy ciała jest również bardzo charakterystycznym objawem towarzyszącym krwawieniu z jelit. Wynika to z ciągłej utraty żelaza i składniki odżywcze z krwią, a także przerwanie uszkodzonego jelita. Zniszczenie błony śluzowej jelita utrudnia wchłanianie składników odżywczych z pożywienia.

stany anemiczne

Niedokrwistość lub niedokrwistość - spadek poziomu czerwonych krwinek, czerwonych krwinek i hemoglobiny. Z powodu utraty krwi organizm nie ma czasu na przywrócenie zapasów żelaza i syntezę nowej hemoglobiny i czerwonych krwinek. Przy masywnym odpływie krwi niedokrwistość występuje ostro i prowadzi do naruszenia wszystkich narządów i tkanek. Przy okresowej utracie niewielkich ilości krwi niedokrwistość rozwija się powoli. Takie utajone niedokrwistości szkodzą także zdrowiu człowieka, zmniejszają jego wydolność i odporność na inne choroby.

Niedokrwistość można zdiagnozować na podstawie pełnej morfologii krwi i zasugerować dowody pośrednie: bladość skóry i błon śluzowych, osłabienie, senność, zawroty głowy, suchość skóry i włosów, łamliwe paznokcie, duszność i kołatanie serca - tachykardia.

niestrawność

Zaburzenia trawienia nie są bezpośrednimi objawami krwawienia z jelit, ale dość często im towarzyszą. Może to być biegunka, zaparcia, wzdęcia, zwiększone tworzenie się gazów, nudności i wymioty.

Gorączka

Wzrost temperatury jest charakterystyczny dla niektórych chorób towarzyszących krwawieniu z jelit: czerwonki, shigellozy, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna i innych nieswoistych zapaleń jelit.

zespół paranowotworowy

Na rak jelitach może rozwinąć się szczególny zespół objawów - zespół paraneoplastyczny, czyli zestaw objawów towarzyszących każdemu procesowi nowotworowemu: osłabienie, zawroty głowy, brak lub wypaczenie apetytu, zaburzenia snu i pamięci, świąd i niejasne wysypki, specyficzne zmiany w obrazie badania krwi.

Środki diagnostyczne w przypadku krwawienia z jelit

Rozpoznanie tego stanu na czas jest bardzo ważne, ponieważ nawet niewielka utrata krwi znacznie upośledza sprawność i jakość życia pacjenta. Wypiszmy obowiązkowe minimum badania nad krwawieniami jelitowymi.

Diagnostyka endoskopowa

Kolonoskopia – samodzielnie lub w połączeniu z fibrogastroskopią – jest badaniem wewnętrzna powierzchnia przewodu pokarmowego za pomocą endoskopu. Endoskop to długa, cienka, elastyczna rurka wyposażona w światłowody i podłączony do ekranu monitora. Rurkę można wprowadzić przez usta lub przez odbyt pacjenta. Podczas endoskopii można nie tylko zidentyfikować źródło krwawienia, ale także „spalić” to miejsce lub założyć na nie metalowe wsporniki za pomocą specjalnych dysz, a także pobrać podejrzany obszar krwawienia błony śluzowej do biopsji i późniejszego badania pod mikroskop.

Kolonoskopia

Metody rentgenowskie

Badanie rentgenowskie jelita przeprowadza się za pomocą baru. Ten wystarczy stara metoda badania zostały częściowo zastąpione przez endoskopię. Jednak zdjęcie rentgenowskie pozostaje pouczające, zwłaszcza w przypadkach, gdy endoskopia nie jest możliwa z przyczyn technicznych i fizjologicznych.

Metoda polega na tym, że pacjent otrzymuje roztwór soli baru w postaci napoju lub lewatywy. Roztwór baru jest wyraźnie widoczny na zdjęciach rentgenowskich. Szczelnie wypełnia światło jelita, powtarzając jego wewnętrzną ulgę. W ten sposób można zobaczyć charakterystyczne zmiany błony śluzowej przewodu pokarmowego i sugerować przyczynę krwawienia.

badanie mikroskopowe

Histologiczne lub badanie mikroskopowe pobrane fragmenty błony śluzowej. Biopsja może potwierdzić lub obalić złośliwe formacje, a także różne choroby zapalne jelita. Histologia jest złotym standardem w diagnozowaniu choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Rektoskopia

Jest to badanie odbytnicy metodą palcową lub specjalnym wziernikiem rektalnym. Jest to szybki i łatwy sposób na wykrycie nieprawidłowych żył hemoroidalnych, pęknięć i guzów odbytnicy.

Rektoskop jest instrumentem używanym przez lekarza do badania odbytnicy.

Diagnostyka laboratoryjna

• Badanie krwi w celu monitorowania poziomu hemoglobiny, czerwonych krwinek i płytek krwi. Pierwsze dwa wskaźniki dostarczają informacji o charakterze i masowości utraty krwi, a poziom płytek krwi wskaże indywidualne problemy pacjent z krzepliwością krwi.
• Analiza kału dla różne wskaźniki: skład drobnoustrojów w infekcjach jelitowych, pozostałości niestrawionych włókien oraz analiza krwi utajonej w kale. Najnowsza analiza jest niezwykle ważne w diagnostyce rzadkich i niewielkich krwawień, gdy te niewielkie ilości utraconej krwi nie zmieniają w żaden sposób wyglądu stolca. Ta analiza jest przeprowadzana za pomocą objawy kliniczne krwawienia z jelit i wszelkie niejasne niedokrwistości.
• Specjalne badania krwi na przeciwciała przeciwko różnym zakaźnym i niespecyficznym chorobom jelit.

Leczenie krwawienia z jelit

Szybkość, czas trwania i agresywność terapii zależą bezpośrednio od masy krwawienia, a także od jego pierwotnej przyczyny.

1. Masywny wypływ krwi z dowolnego odcinka jelita, zagrażający życiu pacjenta, podlega natychmiastowemu leczeniu chirurgicznemu. Przede wszystkim starają się tamować krwawienie metodami endoskopowymi: przez kauteryzację lub zakładanie zamków lub klipsów na krwawiące naczynie. Jeśli tak delikatne leczenie jest niemożliwe lub nieskuteczne, lekarze decydują się na operację otwartą. Taki leczenie chirurgiczne jest nagłym przypadkiem.
2. Uzupełnianie objętości krwi poprzez transfuzję składników krwi dawcy lub roztworów zastępujących krew. Takie działania są bezwzględnie konieczne do ustabilizowania stanu pacjenta po masywnym krwawieniu.
3. Planowane leczenie chirurgiczne obejmuje określoną kwotę interwencja chirurgiczna podczas przygotowania pacjenta. Do takiego planowane operacje wspominać chirurgia hemoroidy, usuwanie polipów lub guzów jelit, chirurgia plastyczna wrzodów żołądka lub dwunastnicy.
4. Leki tamujące krwawienie za pomocą leków hemostatycznych lub hemostatycznych: traneksam, etamsylan, kwas aminokapronowy, glukonian wapnia i inne. To leczenie jest stosowane tylko w przypadku niewielkiego krwawienia.
5. Leczenie bezpośredniej przyczyny krwawienia: obejmuje ścisłą dietę i terapię przeciwwrzodową, specyficzne leczenie wrzodziejące zapalenie okrężnicy, antybiotykoterapia infekcje jelitowe. W takich przypadkach wyleczenie lub przynajmniej ustabilizowanie przyczyny krwawienia całkowicie eliminuje utratę krwi.
6. Przyjmowanie suplementów żelaza w celu przywrócenia poziomu hemoglobiny i leczenia niedokrwistości jest wskazane u wszystkich pacjentów po krwawieniu z jelit.

Lek hemostatyczny Tranexam

Prognozy choroby

Prognoza z poprawnym i terminowe leczenie krwawienie z jelit jest bezpieczne.

Bardzo wysoki poziomśmiertelność i poważne konsekwencje dla zdrowia są krwawienia jelitowe z wrzodów żołądka i dwunastnicy.

Również rokowanie na życie pacjenta jest wyjątkowo niekorzystne w przypadku krwawienia z próchnicy nowotwór złośliwy jelita. Rak taki jest często lekceważony i nie podlega radykalnemu wyleczeniu.

Wrzód żołądka - wystarczy nieprzyjemna choroba powodując poważny dyskomfort. U jednej czwartej pacjentów z chorobą wrzodową obserwuje się krwawienie z wrzodem żołądka, którego intensywność odpowiada wielkości dotkniętego naczynia. Konsekwencje takiej komplikacji są dość poważne, w wyniku czego ważne jest udzielenie pierwszej pomocy i przepisanie dalszego leczenia.

Gastroenterolog Michaił Wasiljewicz:

„Wiadomo, że w leczeniu przewodu pokarmowego (wrzody, zapalenie błony śluzowej żołądka itp.) Istnieją specjalne leki przepisywane przez lekarzy. Ale nie będziemy o nich rozmawiać, ale o tych lekach, które można stosować samodzielnie iw domu ...”

informacje ogólne

Jeden z powodów krwawienie z wrzodu mogą występować problemy z układem sercowym, a także defekty w nowotworach wrzodziejących, które rozwijają się po zastosowaniu glikokortykosteroidów. Następnie w zmianie zaczynają postępować zmiany zapalno-niszczące, w których dochodzi do naruszenia krzepliwości naczyń włosowatych. Utrata krwi może pochodzić z żyły, tętnicy lub małych naczyń krwionośnych.

Powoduje

Przyczyną krwawienia może być również uszkodzenie ścian żołądka w wyniku działania czynników chemicznych lub mechanicznych. W związku z tym ostry wrzód z krwawieniem należy leczyć dietą.

Inne czynniki przyczyniające się to:

• przeciążenie fizyczne;
• zmiany stanu emocjonalnego;
• hipowitaminoza;
• uszkodzenia ścian żołądka na poziomie komórkowym.

Utrata krwi negatywnie wpływa na ogólny stan organizmu, pogarszając go. Przy krwawieniu mniejszym niż 15% organizm samodzielnie kompensuje straty. Jeśli ta objętość przekracza 15%, zaczyna się skurcz naczyń, któremu towarzyszy:

• przyspieszone tętno;
• naruszenie mikrokrążenia i ogólnoustrojowego przepływu krwi.

Szpitalne narządy wewnętrzne stają się obrzęknięte, co jest obarczone zawałem mięśnia sercowego.

Objawy

Krwawienie wrzodziejące charakteryzuje się nagłym początkiem. Otwarte ognisko wrzodu dość wyraźnie daje o sobie znać. Następnie pojawiają się następujące znaki:

• wymioty krwią;
• ciemne stolce;
• uczucie ostrej utraty krwi;
• silne odczucia bólowe.

Hematemesis jest wyraźny znakże wrzód zaczął się otwierać. W takim przypadku kolor wymiocin może mieć odcień kawy, co wskazuje na przemianę hemoglobiny w hematynę. Taki objaw może wystąpić natychmiast po wystąpieniu krwawienia lub po pewnym czasie. Wraz z szybkim postępem procesu w wymiocinach obserwuje się przewagę szkarłatnego koloru.

Pojawia się ciemny stolec z utratą krwi 80-220 ml. Masy kałowe mają papkowatą konsystencję o prawie czarnym kolorze. Przyczyną tych zmian jest obecność hemoglobiny, która ma ciemny odcień i błyszczącą powierzchnię. Ten objaw jest charakterystyczny dla biernego krwawienia z żołądka. W niektórych przypadkach możliwy jest refluks krwi do dwunastnicy.

Kiedy obserwuje się ostrą utratę krwi, pojawia się szereg objawów, które mogą prowadzić do wstrząs krwotoczny. Jednocześnie zauważa się, co następuje:

• bladość skóry;
• duszność;
• stłumione tony serca;
• słaby, pulsacyjny;
• niskie ciśnienie.

Możliwe jest również pojawienie się świszczącego oddechu za mostkiem, kaszlu i obrzęku płuc. Jeśli krwawienie jest ukryte, objawy mogą być niewielkie.

Komplikacje

Krwawienie jest powikłaniem wrzodów żołądka, gdy patologia staje się agresywna. Z powodu silny ból które występują po jedzeniu, zmniejsza się apetyt, co wraz z utratą krwi powoduje pogorszenie ogólnego samopoczucia.

Kliknij na obrazek, aby go powiększyć

Najbardziej niebezpieczny jest wrzód choroba żołądka, powikłane obfitym krwawieniem, w którym występuje wrzód, może się otworzyć i wywołać zmianę duże naczynia, w wyniku czego w krótkim czasie dochodzi do utraty dużej ilości krwi, co jest niebezpieczne:

• niewydolność serca;
• obrzęk mózgu;
• wstrząs hipowolemiczny;
• zatrucie produktami rozkładu krwi, która dostała się do jelit.

W rezultacie krwawienie z wrzodu żołądka może wywołać zespół niewydolności narządowej, kiedy organizm traci zdolność do podtrzymywania funkcji życiowych. Przy takim rozwoju wydarzeń istnieje duże ryzyko śmiertelny wynik. Z tego powodu, kiedy początkowe przejawy krwawienie ważne leczenie w nagłych wypadkach.

Pierwsza pomoc

Wymagają okropnych oznak krwawienia z żołądka opieka w nagłych wypadkach. W tym celu należy wykonać z ofiarą następujący algorytm działań:

• zapewnić całkowity pokój;
• położyć na płaskiej powierzchni;
• wykluczyć karmienie lub picie;
• nałóż zimno na żołądek;
• odmówić płukania żołądka i stosowania leków;
• utrzymywać pacjenta w stanie przytomności. Do tego odpowiedni jest amoniak.

Leczenie

W większości przypadków leczenie krwawiących wrzodów żołądka odbywa się metodami zachowawczymi, które nie wymagają interwencji chirurgicznej. Terapię prowadzi się w szpitalu z zachowaniem całkowitego głodu do momentu ustania krwawienia.

NA etap początkowy zastosować następujące środki terapeutyczne:

• wstrzyknięcie Vikasolu;
• krople kwasu aminokapronowego.

Jeśli krwawienie jest inne wysoka intensywność następnie przeprowadza się transfuzję erytrocytów, co pozwala uniknąć nadmiernego wzrostu objętości krążącej krwi.

Czasami metoda leczenia odpowiada lokalizacji krwawiącego wrzodu:

• gdy znajduje się w dolnych partiach przełyku, cewnik balonowy wprowadza się do narządu trawiennego przez jamę ustną, który następnie nadmuchuje się, aby wytworzyć ciśnienie w obszarze uszkodzonego naczynia;
• w przypadku innej lokalizacji na ognisko krwawienia wpływa specjalny skład chemiczny, który wywołuje zwłóknienie i zapalenie żyły.

W Ostatnio Powszechne zastosowanie w leczeniu krwawiących owrzodzeń zyskała terapia endoskopowa, której istotą jest przyżeganie uszkodzonego naczynia za pomocą prąd elektryczny. Czasami do żyły wstrzykuje się substancję, która sprzyja krzepnięciu krwi.

W przypadku braku pozytywu efekt terapeutyczny leczenie chirurgiczne jest zalecane metodami zachowawczymi.

Kliknij na obrazek, aby go powiększyć

Dieta

Skuteczne leczenie w dużej mierze zależy od prawidłowego odżywiania. Oczekuje się, że pierwszego dnia zupełna porażka od jedzenia i picia. Pragnienie gasi się kilkoma łyżeczkami wody lub kawałkiem lodu rozpuszczającego się w ustach. Po kilku dniach możesz jeść jedzenie w postaci płynnej. Dopuszczalne produkty to produkty kwasu mlekowego, ryby lub mięso mielone, soki.

Ważne jest, aby unikać błonnika, napojów z gazami i pokarmów, które mogą powodować nasilenie krwawienia.

Masz dość bólu brzucha, żołądka...?

• Mam ból brzucha;
• wymiociny;
• biegunka;
• zgaga;

Czy zapomniałeś, kiedy byłeś w dobrym nastroju, a tym bardziej, kiedy czułeś się dobrze?
Tak, problemy układ trawienny może poważnie zrujnować ci życie!

Ale jest rozwiązanie: gastroenterolog, kierownik oddziału gastroenterologii Arkhipow Michaił Wasiljewicz