Krzywica u dzieci: dlaczego jest niebezpieczna? Rodzaje przebiegu krzywicy wieku dziecięcego. Ze względu na charakter kursu zdarza się krzywica

Przewlekły niedobór tego mikroelementu prowadzi do zaburzeń zaopatrzenia w fosfor i wapń tkanki kostnej i chrzęstnej. W wyniku tego dochodzi do nieodwracalnych zmian w budowie i mineralizacji kości, co powoduje krzywicę u dzieci.

Większość ludzi uważa tę diagnozę za relikt lat, dlatego krzywicę często nazywa się nie problemem medycznym, ale społecznym, ponieważ wiąże się z naruszeniem warunków opieki nad dzieckiem. Niewątpliwie współczesny standard życia ludności oraz poprawa ogólnej sytuacji społeczno-gospodarczej kraju powinny przyczynić się do tego, aby ta choroba odeszła w przeszłość.

Mimo to krzywica nadal stanowi zagrożenie dla zdrowia dzieci w pierwszych latach życia.

Co to jest krzywica? Przyczyny krzywicy

Krzywica to choroba atakująca układ mięśniowo-szkieletowy. Najwyraźniej oznaki patologii przejawiają się u niemowląt i młodym wieku- kilka miesięcy po urodzeniu i do 5 lat. Rzadko podobna sytuacja rozwija się u osoby dorosłej, ale w tym przypadku mówimy o osteomalacji - patologicznym zmiękczeniu kości.

Zmiany w tkanka kostna na tle krzywicy są spowodowane przewlekłym brakiem fosforu i wapnia.

Zazwyczaj te mikroelementy wystarczająco zawarte w pożywieniu, ale do ich pełnego wchłonięcia przez organizm potrzebna jest witamina D lub kalcyferol – substancja ułatwiająca wnikanie fosforu i wapnia do kości i tkanka mięśniowa, W włókna nerwowe ich wstępne przygotowanie.

Witamina D dostaje się do organizmu dzieci z produkty żywieniowe oraz specjalne dodatki farmaceutyczne. Również kalcyferol powstaje niezależnie w skóra dziecko pod wpływem bezpośrednich promieni ultrafioletowych z produktów pochodnych cholesterolu (dlatego wszelkie ograniczenia dotyczące żywności dla niemowląt są zabronione).

Głównymi przyczynami krzywicy są:

niedożywienie;
niewystarczająca ekspozycja na otwarte światło słoneczne;
zaburzenia metabolizmu witaminy D i cholesterolu.

Ponadto eksperci identyfikują całą listę czynników predysponujących przyczyniających się do rozwoju krzywicy:

waga dziecka przy urodzeniu przekracza 4 kg;
odmowa karmienia piersią;
stosowanie niedostosowanych mieszanek do sztucznego karmienia;
trudny poród;
ograniczenie aktywność silnika dziecko;
rzadkie spacery;
zakłócenie przewodu pokarmowego;
częste choroby zakaźne i wirusowe;
leczenie lekami przeciwdrgawkowymi;
szybki wzrost i przyrost masy ciała u dziecka wymagającego zwiększona ilość wapń w organizmie.

Choroba dotyka zwykle dzieci urodzone przed czasem w rezultacie przedwczesny poród. Objawy krzywicy mogą pojawić się u nich już w drugim tygodniu po urodzeniu. Wynika to z ogólnej słabości ich organizmu oraz nieprzygotowania układu pokarmowego do normalnego przyjmowania i przyswajania pokarmu na tle niedojrzałości fizjologicznej.

Wyjątkiem jest wrodzona postać krzywicy, której przyczyną jest niezadowalający stan łożyska oraz uboga dieta matki w czasie ciąży.

W rzadkich przypadkach lekarze mają do czynienia z krzywicą, niezależnie od obecności witaminy D w organizmie. Przy tej chorobie zarówno kalcyferol, jak i fosfor i wapń znajdują się w organizmie dziecka w granicach normy, jednak ze względu na istniejące patologie w wątrobie i nerkach, a także przy przyjmowaniu niektórych leków (kortykosteroidy, barbiturany itp.), wapnia i fosforu nie można przekształcić przystępna forma do całkowitego wchłonięcia przez organizm.

Objawy i diagnoza

Pierwsze oznaki krzywicy u dzieci pojawiają się niepostrzeżenie i większość rodziców nie zwraca na nie należytej uwagi, przypisując wszystko kaprysom i zachowaniom dziecka.

Podajemy więc główne objawy choroby:

problemy ze snem, zaburzenia snu rytm biologiczny sen i czuwanie;
nagła bojaźń dziecka, niewyjaśnione zachowanie lękowe;
ospały stan zahamowania, brak zainteresowania otaczającą rzeczywistością;
silna drażliwość, ciągłe kaprysy bez wyraźnego powodu;
nadmierna potliwość, zwłaszcza podczas karmienia, przy czym pot ma nieprzyjemny kwaśny zapach;
podrażnienie i swędzenie skóry;
brak włosów w okolicy potylicznej z powodu ocierania się dziecka o poduszkę podczas snu;
stały zapach amoniaku z narządów płciowych, wysypka pieluszkowa i podrażnienie narządów płciowych spowodowane kontaktem z moczem;
zespół konwulsyjny, zwłaszcza podczas snu;
uporczywe problemy trawienne – biegunki lub zaparcia.

Te objawy krzywicy zwykle rozwijają się kilka miesięcy po urodzeniu dziecka. Początek choroby zwykle występuje w zimnych porach roku - późną jesienią lub w okresie zimowo-wiosennym.

Pierwsze objawy krzywicy w większym stopniu wpływają na zachowanie dziecka: staje się ono niezwykle kapryśne i wymagające, nerwowość wiąże się z nadmierne pocenie, swędzenie i podrażnienie skóry, charakterystyczne łysienie okolicy potylicznej głowy.

Jeśli pozostawisz te objawy bez należytej uwagi, to po sześciu miesiącach dziecko będzie miało już pełny obraz choroby.

Po pierwszych objawach choroby dochodzi do opóźnienia rozwój fizyczny: dziecko później zaczyna podnosić i trzymać główkę, siadać i chodzić, później ma zęby mleczne, a ciemiączko pozostaje otwarte dłużej niż termin porodu.

Zarówno pediatra, jak i rodzice muszą zwrócić na to uwagę i przeprowadzić biochemiczne badanie krwi w odpowiednim czasie: zmiany w analizie wskażą niskie stężenie fosfor i zwiększona aktywność fosfataza.

Objawy krzywicy pojawiające się w późniejszym okresie są już niezależną nieodwracalną patologią. Niebezpieczeństwo tkwi w poważnych zaburzeniach rozwojowych, które później stają się przyczyną niepełnosprawności.

Krzywica dziecięca atakuje tkankę chrzęstną i kostną, układ odpornościowy I narządy wewnętrzne. Dzieci cierpiące na krzywicę od pierwszych miesięcy życia są bardziej narażone na rozwój chorób zakaźnych i wirusowych.

Następujące objawy wskazują na powikłania krzywicy:

patologiczne powiększenie śledziony i wątroby;
przewlekła niedokrwistość;
nieprawidłowa ruchomość stawów;
niedociśnienie mięśni np. brzucha – gdy dziecko leży na plecach staje się płaskie i bezkształtne;
nienaturalne skrzywienie nóg z literami O lub X (pojawia się od momentu, gdy dziecko zaczyna chodzić);
zapadnięcie się lub wypukłość klatka piersiowa;
rachiokamp;
rachityczne narośla na żebrach widoczne gołym okiem;
zmiękczenie kości czaszki;
narośla kostne wzdłuż łuków brwiowych, wypukłości ciemieniowe i czołowe;
zauważalny wzrost objętości głowy;
pogrubienie kostek i nadgarstków – rachityczne „bransoletki”.

Jeśli leczenie jest opóźnione, konsekwencje mogą być katastrofalne. W przyszłości u dziecka tworzy się garb na tle skrzywienia kręgosłupa, pojawiają się na nim specyficzne zgrubienia kości. Anatomicznie niedorozwinięta miednica oraz patologiczne tworzenie tkanki chrzęstnej i kostnej prowadzą do rozwoju dysplazji stawy biodrowe.

Listę powikłań można uzupełnić płaskostopiem, asymetrią czaszki i niepełnosprawnością dziecka. Resztkowe objawy krzywicy pozostają z człowiekiem przez całe jego dalsze życie. Mówimy o stabilnej deformacji szkieletu.

Diagnozę stawia się na podstawie badań i metod badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Przy podejrzeniu krzywicy pediatra kieruje małego pacjenta na konsultacje do chirurg dziecięcy oraz ortopeda, który wie, jak rozpoznać krzywicę we wczesnym stadium.

Specjaliści mogą przepisać następujące dodatkowe badania:

analizy biochemiczne moczu i krwi w celu określenia ilości fosforu, wapnia i kalcyferolu;
tomografia komputerowa i badanie rentgenowskie, które pozwala na zbadanie zmian chorobowych tkanki chrzęstnej i kostnej w organizmie.

Na podstawie badanie diagnostyczne lekarz dobiera odpowiednie leczenie lub przepisuje środki zapobiegawcze.

Leczenie

Podstawowym zadaniem w leczeniu krzywicy jest biochemiczna normalizacja ilości brakujących pierwiastków śladowych w organizmie. Ogromną rolę w tym przypadku odgrywają określone leki z witaminą D.

Dostępne są w postaci tabletek i kropli i stosuje się je w zależności od wieku dziecka. W celach terapeutycznych i profilaktycznych przepisywane są następujące leki: Aquadetrim, Vigantol, Devisol i wiele innych. Medycyna a dawkowanie leku powinien dobrać lekarz według indywidualnego schematu.

Poprawa kondycji dziecka na tle leczenie zachowawcze przychodzi szybko, można to zweryfikować za pomocą zmian radiograficznych i biochemicznych. Po rozpoczęciu przyjmowania leku z kalcyferolem, w ciągu tygodnia stężenie fosforu znacznie wzrasta, aktywność maleje. fosfatazy alkalicznej czasowo obniża poziom wapnia we krwi.

Pozytywne zmiany pojawiają się również na radiogramie: jądra kostnienia stają się bardziej widoczne, tkanki kostne stają się mocniejsze, pojawiają się nowe linie nasad kości.

Drugim punktem w leczeniu krzywicy jest fizjoterapia.

Z jego pomocą możliwe jest przyspieszenie rozwoju dziecka i przyswajanie pierwiastków śladowych przez jego organizm. Dzieci cierpiące na krzywicę powinny więcej się ruszać, rozwijać mięśnie i stawy. Fizjoterapię można przeprowadzić już po ukończeniu przez dziecko 6 miesiąca życia.

Zazwyczaj kompleks zabiegowy obejmuje masaż, balneoterapię, elektroforezę z użyciem jonów fosforu i wapnia, kąpiele ultrafioletowe oraz ćwiczenia lecznicze.

Leczenie chirurgiczne jest konieczne, jeśli choroba postępuje ciężki etap. W takim przypadku terapia witaminowa i masaż stają się nieskuteczne, ponieważ w układzie mięśniowo-szkieletowym dziecka nastąpiły poważne zmiany.

Deformacje kości można skorygować tylko chirurgicznie. Pomoże nadać kościom i stawom naturalną, fizjologiczną pozycję. okres rekonwalescencji po leczenie chirurgiczne w dużej mierze zależy od odżywiania dziecka, obecności w jego ciele niezbędne pierwiastki śladowe i witaminy.

W większości przypadków krzywica nie zagraża życiu. Ale jeśli nie zaangażujesz się w zapobieganie i leczenie tej choroby, jej objawy mogą z czasem ustąpić, a konsekwencje pozostaną do końca życia.

Wiele dzieci, które chorowały w młodym wieku łagodna forma krzywicy i które nie otrzymały odpowiedniego leczenia, z wiekiem zaczynają cierpieć na próchnicę, skrzywienie nóg, a nawet pozostają w tyle w rozwoju fizycznym i umysłowym.

Patologiczne zmiany w tkance kostnej i chrzęstnej powodują płaskostopie, skoliozę i deformację miednicy.

W wiek szkolny u takich dzieci często diagnozuje się krótkowzroczność i niedokrwistość, często występują infekcje i przeziębienia. Jako dorośli cierpią na osteoporozę i łamliwe kości.

Na szczęście dzisiejsza medycyna radzi sobie z tą chorobą: biegowa forma krzywica u współczesnych dzieci staje się wyjątkiem.

Jednocześnie zadanie rodziców pozostaje najważniejsze: nie przegap nieprzyjemne objawy chorób, dokładnie monitoruj rozwój i stan swojego dziecka, aby zachować jego zdrowie przez długie lata.

Krzywica u dzieci - objawy, leczenie, przyczyny, objawy

Począwszy od 2-3 miesiąca (a nawet wcześniej u wcześniaków) prawie wszystkie niemowlęta wykazują objawy niedoboru witaminy D, która reguluje gospodarkę mineralną, a przede wszystkim poziom wapnia w organizmie.

Ten stan nazywa się krzywicą i często jest bardzo przerażający dla rodziców.

Charakterystyka krzywicy u dzieci

Krzywica to skrzywienie kości spowodowane naruszeniem metabolizmu fosforowo-wapniowego spowodowane niedoborem witaminy D. U dzieci w wieku poniżej 2 lat, pokarmowych lub dziecięcych, występuje krzywica pochodzenie żywności. U starszych dzieci krzywica jest spowodowana hipofosfatemią z powodu niewydolność nerek. Częstość występowania krzywicy niemowlęcej w pierwszych 2 latach życia waha się od 5 do 20%. Krzywica występuje częściej u dzieci z niedowagą. Podczas krzywicy dziecięcej wyróżnia się fazę początkową, fazę szczytową i fazę rekonwalescencji.

Początkowy etap, który objawia się w wieku 3 miesięcy i osiąga maksimum w wieku 4-5 miesięcy, charakteryzuje się wegetatywnym i objawy neurologiczne w postaci drgawek, tężyczki, stridoru. W pierwszej połowie roku następuje opóźnienie w pełzaniu. Nie obserwuje się zmian kostnych.

Faza szczytowa rozpoczyna się w wieku 6-8 miesięcy. Charakteryzuje się krzywizną kości. Występuje deformacja kości czaszki, pogrubienie kości czołowej i guzki ciemieniowe, ścieńczenie kości potylicznej i ciemieniowej. Występuje opóźnienie w zwapnieniu physis długich rurkowatych kości, co prowadzi do ich pogrubienia. Zwiększona grubość nasad kości przedramienia i paliczków palców. Od drugiej połowy roku po opanowaniu siedzenia zaczyna się kifotyczna deformacja kręgosłupa. W miejscach przejścia chrzęstno-kostnego występuje pogrubienie żeber. Klatka piersiowa nabiera wypukłej lub wklęsłej deformacji z występem dolnej krawędzi łuku żebrowego. W 2. roku życia, wraz z przejściem do stania i chodzenia, rozpoczyna się progresja skrzywienia kończyn dolnych. Występuje ograniczenie wzrostu kości na długość, pogrubienie kości i ich deformacja w kształcie łuku. Krzywizna kości kończyn dolnych występuje w płaszczyźnie czołowej i strzałkowej. W płaszczyźnie czołowej szpotawość kości udowej i piszczelowej rozwija się częściej niż koślawość.

Varusowi towarzyszy hipertoniczność mięśni zginaczy i rozciągnięcie więzadła bocznego zewnętrznego staw kolanowy. Koślawość jest bardziej związana z niedociśnieniem mięśniowym, rozciąganiem wewnętrznego więzadła bocznego stawu kolanowego. Skrzywienie w płaszczyźnie czołowej jest częściej symetryczne, rzadziej asymetryczne, gdy szpotawość jednej nogi łączy się ze szpotawością drugiej. W płaszczyźnie strzałkowej kości podudzia są zdeformowane do przodu i na zewnątrz. Piszczel ma gładką powierzchnię, jego grzebień ma ostrą krawędź. Kości nóg są bolesne głębokie badanie palpacyjne. Występuje pogrubienie stawów kolanowych. Występuje zwiększona elastyczność więzadeł, co prowadzi do hipermobilności w stawach. Przy osłabieniu więzadeł stawów kolanowych rozwija się ich rekurencja. wspólna przestrzeń stawu skokowego wygięty na zewnątrz. Występuje spłaszczenie miednicy.

Na zdjęciu rentgenowskim widoczne są następujące zmiany: szpotawość lub koślawość kości udowej i piszczelowej w postaci łagodnego łuku, przednie skrzywienie kości piszczelowej, osteoporoza, która jest najbardziej widoczna w żebrach, ścieńczenie warstwy korowej, skrzywienie nasady kości udowej i piszczelowej, rozrost płytki wzrostowej na boki, szeroka strefa między przynasadą a nasadą, poszerzenie przynasad. Po stronie przyśrodkowej bliższej części kości udowej występują strefy przegranego w postaci poprzecznych pasm niezmineralizowanej osteoidy, otoczonej strefą stwardnienia, kwalifikowaną jako pseudozłamania z powodu osteomalacji. Występują złamania patologiczne, które prowadzą do kątowych wtórnych deformacji kości.

Dziecko ma opóźnienie w rozwoju zdolności motorycznych oraz opóźnienie w rozpoczęciu samodzielnego chodzenia, co jest spowodowane nadmierną ruchomością stawów, obniżonym napięciem mięśniowym i skrzywieniem nóg. Deformacja kończyn dolnych i osłabienie mięśni pośladkowych prowadzą do chwiejnego chodu ze znacznym odchyleniem ciała w płaszczyźnie czołowej. Koślawość nóg i pogrubienie stawów kolanowych prowadzą do ich kolizji podczas chodzenia. Szpotawość nóg powoduje zwężenie szerokości kroku. Podczas deformacji kończyn dolnych drugorzędny deformacja płasko-koślawa zatrzymaj się z wymuszonym wzrostem pronacji podczas przewrotu. Dziecko szybko się męczy i skarży się na ból nóg po wysiłku.

Etap regeneracji. Występuje samoistnie w 3 roku życia. W procesie odzyskiwania następuje normalizacja statyki i dynamiki. Korygowana jest deformacja kręgosłupa i kości kończyn. Ból nóg ustępuje. Deformacja nóg w wieku 4-5 lat u dziecka z niskim wzrostem i opóźnionym rozwojem motorycznym jest uważana za przedłużającą się krzywicę.

Przyczyny krzywicy u dzieci

Krzywica jest spowodowana niedoborem w organizmie dziecka witaminy D, a to nie tylko choroba kości, ale powszechna choroba, wyrażające się zmiękczeniem i rozszerzeniem kości bliżej ich końców, co prowadzi do deformacji klatki piersiowej, skrzywienia nóg i opóźnienia w rozpoczęciu chodu.

Zapobieganie krzywicy od dawna polega na codziennym przyjmowaniu witaminy D, a także uzupełnianiu diety żywności dla niemowląt pokarmami bogatymi w tę witaminę.

Uważa się, że jedną z przyczyn krzywicy jest jej niedostateczna ilość światło słoneczne, ale wiadomo, że w wielu krajach, gdzie jest wystarczająco dużo słońca i nie wszystko jest w porządku z jedzeniem, krzywica jest nadal bardzo powszechna.

Pronacja (zwichnięcie ręki lub nogi)

Podczas zabawy z niemowlakiem, który nie skończył jeszcze roku, rodzice często zbyt mocno chwytają za rączkę, w wyniku czego dochodzi do zwichnięcia lub podwichnięcia. staw łokciowy lub głowy promień. Dziecko zaczyna płakać, jego ręka zwisa bezradnie lub zastyga w niezręcznej pozycji: przedramię jest na wpół zgięte, dłoń jest odwrócona. Wtedy zostaje postawiona diagnoza - pronacja. A każdy lekarz wie, jak bolesne jest to dla dziecka. Ale każdy lekarz wie też, jak poprawić sytuację: jeden ruch (ale wykonany przez specjalistę!) wystarczy, aby staw powrócił na swoje miejsce i ustał rozdzierający ból. Dziecko natychmiast się uspokaja i zaczyna poruszać rączką dokładnie w taki sam sposób jak przed urazem.

Pronacja nie ma nic wspólnego ze złamaniami lub złamaniami kości. W sumie to bolesna, ale nie straszna rzecz, więc prześwietlenia mało tu potrzebny. Ale musimy pamiętać: chrząstka w stawach kości w małe dziecko bardzo delikatny i delikatny, dlatego podczas zabawy z dzieckiem lub prowadzenia go za rączkę, gdy zacznie chodzić, należy unikać gwałtownych ruchów, w żadnym wypadku nie ciągnąć ani nie ciągnąć jego kończyn (pronacja może wystąpić również w nóżce).

W rzeczywistości krzywica nie jest chorobą, ale stanem, chociaż może pogorszyć przebieg chorób.

Objawy i oznaki krzywicy u dzieci

Pierwsze objawy są niewielkie i mogą nawet nie zostać zauważone przez pediatrę. Dziecko ma zwiększony niepokój, pocenie się, kwaśny zapach potu, w wyniku czego - ciągłe podrażnienie skóry (kłujące ciepło). Dziecko ociera główkę o poduszkę, w wyniku czego pojawia się łysienie karku. Dziecko zaczyna wzdrygać się przy głośnych dźwiękach. Ponadto naruszana jest siła i napięcie mięśni, dzieci później opanowują zdolności motoryczne. Z powodu niedoboru wapnia rozwijają się zmiany w układzie kostnym: kości stają się bardziej miękkie i podatne na deformacje (spłaszczenie potylicy, podatność brzegów ciemiączka dużego, deformacja klatki piersiowej, skrzywienie kręgosłupa i nóg).

W przyszłości mogą rozwinąć się zrosty tkanki kostnej charakterystyczne dla długotrwałej nieleczonej hipowitaminozy D: guzki potyliczne, „różaniec rachityczny” (pogrubienie w miejscu przejścia części kostnej żeber w chrząstkę), zgrubienie w okolicy nadgarstka („bransoletki”) "). Z wiekiem deformacje kończyn można wyeliminować (z właściwe traktowanie), ale skrzywienie kręgosłupa i inne zmiany kostne mogą pozostać na całe życie i wskazywać na przebytą w dzieciństwie krzywicę. U dziewcząt, które miały krzywicę, czasami dochodzi do deformacji kości miednicy, co w przyszłości może powodować pewne trudności podczas porodu. U niektórych dzieci niedobór witaminy D może spowolnić ząbkowanie, które później będzie cierpieć z powodu próchnicy. Anemia jest częstym towarzyszem krzywicy.

Powstaje logiczne pytanie: dlaczego prawie wszystkie niemowlęta cierpią na krzywicę, skoro przyczyna tego stanu jest znana od dawna? Daj im wszystkim w wieku 1-1,5 miesiąca wymaganą ilość witaminy D i żadnych krzywicy!

Takie podejście nie rozwiązuje problemu i nie zmniejsza częstości występowania krzywicy. Przy naszym stylu życia narażenie skóry na promieniowanie ultrafioletowe jest minimalne i nie może dostarczyć niezbędnej ilości witamin. Ponadto przebywanie na otwartym słońcu („smażenie”) jest przeciwwskazane nie tylko dla niemowląt, ale także dla dorosłych. Dzieci poniżej pierwszego roku życia z reguły nie otrzymują produktów rybnych, ale tłuszcz rybny, która wraca na rynek, jest znacznie mniej skuteczna niż witamina D.

Przy poważnym niedoborze witaminy D poziom wapnia może spaść nie tylko w kościach, ale także we krwi, co doprowadzi do ataku drgawek. Ten stan nazywa się spazmofilią i rozwija się częściej wiosną.

Witamina D w warunkach szybkiego wzrostu dziecka w pierwszych miesiącach życia jest niezbędna dla rozwijającego się organizmu w dużych ilościach. Im lepiej dziecko przybiera na wadze, tym bardziej brakuje mu witaminy D. Zapotrzebowanie na witaminę zależy również od indywidualnych cech organizmu, tempa wzrostu, czasu, daty urodzenia (u dzieci urodzonych w okresie jesienno-zimowym jest wyższy) oraz nawyków żywieniowych – przedwczesne wprowadzanie przecierów warzywnych, twarogu, mięsa (brak wapnia i fosforu w pożywieniu).

Dlaczego lekarze nie przepisują witaminy D

Z jakiegoś powodu wielu lekarzy uparcie nie zauważa objawów rozwijającej się krzywicy lub widząc je, nie przepisuje witaminy D, powołując się na następujące argumenty:

Witamina D jest wytwarzana w organizmie człowieka z prowitaminy pod wpływem promieni ultrafioletowych. Pozwól dziecku chodzić w słońcu, a nie będzie krzywicy;
dziecko jest karmione mlekiem modyfikowanym, które jest wzbogacone witaminą D;
dziecko jest karmione piersią, a matka pije kompleks witamin, który zawiera witaminę D;
powołanie twarogu bogatego w wapń lub kilka kropli oleju rybnego (wcześniej tylko leczono je krzywicą - niektóre rodzaje ryb aktywnie syntetyzują witaminę D) wystarczy, aby pozbyć się krzywicy.

Jeśli dziecko otrzymuje owsiankę więcej niż 1 raz dziennie, wówczas jego niedobór witaminy D może wzrosnąć.

Chwilowy niedobór tej witaminy pojawia się nawet u nastolatków: w okresie ich intensywnego wzrostu pojawia się stan, któremu towarzyszy spadek wapnia w kościach i zwiększona ich łamliwość. Jednocześnie na radiogramach kości obserwuje się zmiany podobne do tych u niemowląt z objawami krzywicy.

Naturalnie, minimalna (można powiedzieć, mikroskopijna) ilość witaminy D, którą dziecko otrzymuje z mleka matki, mleka modyfikowanego, a nawet oleju rybiego, wyraźnie nie jest w stanie zrekompensować niedoboru. Co więcej, krzywica może z powodzeniem rozwijać się na tle tzw. profilaktycznej dawki witaminy D przepisanej przez lekarza (1-2 krople olejku lub nawet roztwór wodny dzień lub co drugi dzień).

Okazuje się paradoks: dziecko otrzymuje witaminę D i ma poradnię krzywica czynna. O co chodzi?

I chodzi o moment rozpoczęcia profilaktyki krzywicy, o dawki, jakie dziecko otrzymuje w trakcie leczenia i w czasie trwania kursu. Podczas gdy dziecko jest jeszcze bardzo małe, ma niewielki zapas witamin, które otrzymuje od matki. Ale kiedy skończy miesiąc, czas podać dawkę profilaktyczną.

Istnieją różne schematy przyjmowania witaminy D. Są zwolennicy stałego przyjmowania witaminy D w kroplach, codziennie lub co drugi dzień. Jak pokazuje praktyka, w tym przypadku skuteczność witaminy D jest niska, krzywica rozwija się w pewnym stopniu koniecznie.

Profilaktyczna (!) dawka witaminy D dla dziecka, które nie ma jeszcze objawów krzywicy to -ME. Liczba kropli i czas ich przyjmowania zależą od stężenia witaminy w zakupionym leku, a także od tego, jaka to witamina - D 2 lub D 3.

Przepisując witaminę D należy pamiętać, że podawana jest nie w kroplach czy mililitrach, ale w tysiącach jednostek międzynarodowych (IU).

Witamina D 2 (ergokalidiferol) rozpuszcza się w oleju i alkoholu i gromadzi się w wątrobie, dlatego można ją przepisać po 1-1,5 miesiąca życia w kursach z przerwami (00 IU dziennie w ciągu dnia).

w liczbie kraje europejskie profilaktyczną dawkę witaminy D 2 podaje się co kwartał w dawkach podzielonych lub nawet w jednej dawce (ME). W naszym kraju taki schemat zapobiegania krzywicy nie jest akceptowany.

Po 2-3 miesiącach od zakończenia profilaktycznego kursu witaminy D (dziecko w tym czasie nie otrzymuje witaminy) ocenia się jego stan, aby podjąć decyzję o dalszej profilaktyce lub leczeniu krzywicy. Jeśli dziecko nie ma objawów krzywicy, powtarza się mu profilaktyczny kurs witaminy D, a robi się to ponownie w drugiej połowie roku życia.

Obecnie wszystkie dzieci po dotarciu jeden miesiąc zacznij podawać 4 krople (2000 j.m.) wodnego roztworu witaminy D3 (cholekalcyferolu) raz dziennie nieprzerwanie do ukończenia pierwszego roku życia. Ale obserwacja w dynamice jest konieczna (nie wszystkie dzieci mają dość tej dawki).

Biorąc pod uwagę fakt, że olejowy roztwór witaminy D2 jest mniej wchłaniany, a roztwór alkoholowy nie jest obecnie produkowany, naukowcy opracowali wodny roztwór witaminy D3 (cholekalcyferolu), który jest znacznie szybciej wydalany z organizmu i wymaga stałego przyjmowania . Witamina D3 jest produkowana pod nazwą handlową Aquadetrim. Jedna kropla tego preparatu zawiera 500 j.m. tej witaminy.

Jeśli dziecko ma pewne oznaki krzywicy, potrzebuje kurs leczenia witamina D. Całkowita dawka na cały cykl leczenia zależy od nasilenia krzywicy i może różnić się od ME. Oczywiście pediatra powinien ustalić, ile witaminy D należy podać na kurs. Główna zasada co następuje: przebieg leczenia nie powinien być bardzo długi - dziecko powinno otrzymać całą niezbędną dawkę w ciągu 2-4 tygodni. Co więcej, im cięższa krzywica, tym szybciej dziecko powinno otrzymać dawkę kursu (odpowiednio wyższą). dzienna dawka). Dlaczego? Jak pokazuje praktyka, witamina D gromadzi się w organizmie i zaczyna działać najaktywniej dopiero po otrzymaniu przez dziecko całego cyklu witaminy D.

Po 2-3 miesiącach dziecko powinno zostać zbadane w celu oceny skuteczności leczenia przeciwkrzywiczego. Na dobry wynik(zanik lub znaczne zmniejszenie objawów obecnej krzywicy), dziecku po pewnym czasie (w wieku 8-9 miesięcy) przepisuje się powtórną profilaktyczną kurację witaminą D (zwłaszcza jeśli ten wiek przypada na okres jesienno-zimowy) . Jeśli efekt jest niewystarczający, ponownie przepisywany jest kurs leczenia witaminą D. Dzieci z niektórymi indywidualne cechy(przedwczesny; otrzymujący terapię przeciwdrgawkową; z patologią przewód pokarmowy) może potrzebować więcej wysokie dawki witamina D i powtarzane kursy leczenie. Decyzję w tej sprawie oczywiście musi podjąć lekarz.

Przypominamy, że w przypadku zlekceważenia konieczności profilaktycznego podawania witaminy D i rozwoju krzywicy u dziecka, w przyszłości mogą powstać deformacje nóg, klatki piersiowej, skrzywienie kręgosłupa i inne wady postawy, łatwo rozwija się próchnica. Jeśli zauważysz pierwsze oznaki niedoboru witaminy D, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Chciałbym szczególnie ostrzec przed niecelowością stosowania złożonego preparatu - wodnego roztworu importowanych witamin D i A. Ma bardzo mało Składnik czynny(na kurację potrzeba do 10 butelek).

W dawnych czasach krzywicę nazywano „ angielska choroba". Może poszło, bo było na brzegach mglisty Albion gdzie to było odczuwalne poważny niedobórświatło słoneczne, u dzieci objawiało się to szczególnie często i angielscy lekarze dziecięcy zwracali uwagę na tę chorobę? Jednak dzisiaj w tej chorobie nie ma nic „obcego”, dzieci domowe są nie mniej podatne na krzywicę.

Należy powiedzieć, że krzywica może objawiać się u dziecka w różnym stopniu. Łagodna postać krzywicy jest prawie normalna, a ciężka wiąże się z poważnym opóźnieniem w rozwoju i osłabieniem organizmu przez wiele lat. Łagodna postać krzywicy nie jest nawet uważana za chorobę, można ją łatwo skorygować witaminą D, wystarczającą ekspozycją na słońce i odpowiednie odżywianie, a ciężkie formy leczy się w specjalnych ośrodkach rehabilitacyjnych.

Krzywica lub hipowitaminoza D jest dość częstym schorzeniem u dzieci poniżej trzeciego roku życia. U dzieci poniżej jednego roku krzywica jest najbardziej wyraźna. Szczególnie podatne na nią są dzieci urodzone w okresie jesienno-zimowym, a także dzieci „sztuczne”. Wcześniaki i bliźnięta są również bardzo podatne na tę chorobę.

Dzieci miejskie są bardziej podatne na krzywicę niż dzieci wiejskie.

Praktycznie każdy nowoczesne dziecko(Według niektórych danych ponad 60% dzieci domowych cierpi na krzywicę) istnieją pewne oznaki krzywicy. Przejawy krzywicy są zróżnicowane – dziecko często i obficie się poci (zwłaszcza podczas posiłków i snu), łysieje głowa, zmniejsza się apetyt. Mocz i pot dziecka z krzywicą mogą nabrać zapachu amoniaku.

Trudniej jest wyleczyć krzywicę u dziecka, u którego jest ona spowodowana niestrawnością (witamina D nie jest wchłaniana). Zwykle dzieje się tak w przypadku dysbakteriozy jelitowej, gdy nie występuje wchłanianie wielu witamin. Po leczeniu dysbakteriozy krzywica szybko mija.

Ciężkie przypadki krzywicy są obecnie bardzo rzadkie. Zazwyczaj ciężka krzywica towarzyszy generałowi bolesny stan organizmu (zaburzenia trawienia, neurologia). W ciężkich przypadkach krzywicy dochodzi do deformacji kości, a ciemiączko może nie zarastać przez długi czas (do 3 lat). Dzieci z krzywicą nie śpią dobrze, stają się płaczliwe i nerwowe. Opóźniony fizyczny i rozwój mentalny dziecko. Dziecko z ciężką krzywicą zaczyna siadać po roku, a chodzić dopiero po dwóch latach. W przyszłości krzywica może „obejść” ze skoliozą, próchnicą, a nawet karłowatością. Już w klasach podstawowych u dzieci z ciężką postacią krzywicy może rozwinąć się krótkowzroczność.

Dzieci z ciężkim stopniem krzywicy są zwykle rejestrowane w przychodni i leczone specjalne ośrodki bierz kąpiele ultrafioletowe i solne, masoterapia.

Ale wystarczy łagodna forma krzywica może prowadzić do skrzywienia kości (stąd tak częstych dorosłych – posiadaczy krzywych nóg, wystających żeber, „kurzej” klatki piersiowej, odstających łopatek).

Leczenie krzywicy u dzieci

Do leczenia krzywicy, ogólnie terapia lekowa i środki ortopedyczne. Wyznaczać Leczenie uzdrowiskowe, nasłonecznienie, masaże i kąpiele. Preparaty witaminy D i wapnia są stosowane jako leki. Przypisz odpoczynek i ogranicz obciążenie. W stadium wzrostu zagrożonego złamaniem kości stosuje się unieruchomienie szynami i ortezami. W wieku 1,5-2 lat, przy szpotawości, stosuje się szyny na udo i podudzie z podkładką reresentacyjną w okolicy stawu kolanowego. Zadośćuczynienie stosuje się do 3 roku życia. W przypadku ryzyka złamania przepisuje się aparat Thomasa w celu rozładowania uda i podudzia. Pełne obciążenie jest ograniczone do wieku 5 lat. Stopniowe ładowanie nóg jest dozwolone, gdy na tle ogólnych i farmakoterapia pojawia się zwapnienie kości.

W przypadku krzywicy masuj mięśnie nóg i pleców. Sesja masażu trwa min. Przebieg leczenia składa się z 20 sesji. Masaż powtarza się po 4-5 tygodniach. Przy osłabieniu mięśni pośladkowych wykonuje się stymulujący masaż pośladków i ud poprzez ich rozcieranie i ugniatanie. Przy szpotawym skrzywieniu stawu kolanowego manualna korekcja stawu odbywa się poprzez nacisk na kłykieć zewnętrzny kości udowej. Zapewnij relaksujący masaż wewnętrzna powierzchnia nóg w formie rozciągania, głaskania, potrząsania i ujędrniania mięśni powierzchnia zewnętrzna uda i golenie. W przypadku koślawego skrzywienia stawu kolanowego korekcję manualną stawu wykonuje się poprzez ucisk na kłykcie wewnętrzne kości udowej, masaż relaksacyjny na zewnętrznej powierzchni podudzia oraz masaż wzmacniający na wewnętrznej powierzchni uda i podudzi noga. Przy stopie płasko-koślawej wykonywany jest masaż relaksacyjny zewnętrznej powierzchni stopy oraz masaż ujędrniający jej wewnętrznej powierzchni. Krzywiznę szpotawą można skorygować łatwiej niż koślawość, którą po 3 latach trudno skorygować. Rokowanie leczenia zależy od czasu jego rozpoczęcia. Relatywnie lepsze są wyniki leczenia przy jego wczesnym rozpoczęciu.

Operację wykonuje się zarówno przed zakończeniem wzrostu, jak i po skostnieniu szkieletu. Operacja u rosnącego dziecka wykonywana jest w celu wpłynięcia na strefę wzrostu kości i skorygowania osi kończyny, co poprawia warunki wzrostu we wszystkich stawach i odcinkach kończyny dolnej oraz zmniejsza możliwość wystąpienia deformacji wtórnych. Stosowana jest jednostronna epifizeodeza z mocowaniem za pomocą zszywek lub płytki. Operacja po zakończeniu wzrostu odbywa się przy znacznej deformacji uda i podudzia. Najczęstszą jest osteotomia nadkłykciowa kości udowej.

Przy krzywicy dziecięcej dziecku pokazywane jest obuwie profilaktyczne, które dodaje mu pewności w chodzeniu i pomaga zwiększyć aktywność ruchową. Najczęściej są to sandały do użytku domowego z podbiciem, które zapobiega rozwojowi płaskostopia. Przy rotacji wewnętrznej nogi wkładka do buta wykonana jest pronatorem belkowym. Dziecko nosi buty do czasu wyzdrowienia.

Profilaktyka krzywicy u dzieci

Najlepszym sposobem zapobiegania krzywicy jest przebywanie dziecka na słońcu (pod wpływem promieni ultrafioletowych w skórze wytwarzana jest witamina D). W takim przypadku dziecko musi bezpośrednio wchłonąć promienie słoneczne(wystawiaj słońce przynajmniej na twarz i gołe ręce, ale koniecznie zakryj głowę kapeluszem lub chusteczką). Najbardziej przydatne słońce jest od wczesnego rana do godziny 11 (a w upalne dni do godziny 10). Po godzinie 11:00 i przed 17:00 lepiej nie spacerować w otwartym słońcu - jest ono zbyt radioaktywne. Ale w zimnych porach roku ekspozycja dziecka na słońce jest ograniczona (mniej więcej od października do marca liczba słonecznych dni jest bardzo mała), więc krzywicy zapobiega się stosując olejowy roztwór witaminy D (ergokalcyferol).

Profilaktykę krzywicy przez matkę, po konsultacji z lekarzem, należy rozpocząć jeszcze przed narodzinami dziecka (zwłaszcza jeśli ma się ona pojawić w okresie od połowy jesieni do końca zimy). Mama musi chodzić w słońcu (rano, ale nie „piec” na słońcu). Dieta przyszła mama powinien być bogaty w białko i witaminy. Powinieneś wziąć specjalne kompleksy witaminowe dla kobiet w ciąży, które zawierają również witaminę D 3.

Karmienie piersią zajmuje również ważne miejsce w profilaktyce krzywicy. To mleko matki zawiera wapń, witaminę D i fosfor w proporcjach niezbędnych dla dziecka, co zapewnia ich pełne przyswojenie.

„Sztucznym” dzieciom zaleca się przyjmowanie witaminy D w dawce 1 kropli tygodniowo (poza tym witamina D jest zawarta w preparatach dla niemowląt), a jeśli dziecko pije mleko matki, matka powinna przyjmować witaminy (1 kropla witaminy D w ciągu trzech dni) . Po wprowadzeniu pokarmów uzupełniających w objętości ponad jednej trzeciej całego pożywienia dziecko zaczyna otrzymywać witaminę D, 2 krople tygodniowo.

Przed podaniem dziecku witaminę D dodaje się pipetą do niewielkiej ilości (łyżeczki) mleka matki lub mieszanki. Następnie rozcieńczoną witaminę podaje się dziecku do picia.

Zdrowa dieta jest również bardzo ważna w profilaktyce krzywicy. Jeśli w wieku do 6 miesięcy stosuje się do tego mleko matki lub zmodyfikowaną mieszankę, to po 6 miesiącach dziecko otrzymuje pokarmy bogate w witaminę D: żółtko jaja, masło, ryby (zwłaszcza olej rybi!). Jednak olej z ryb należy podawać dziecku wyłącznie za radą lekarza. Bardzo przydatne odmiany ryba z krzywicą to dorsz, morszczuk, sandacz. Warzywa i owoce są przydatne dla dziecka, różne soki. Ponieważ krzywica niszczy kości i zapobiega ich wzmacnianiu, wapń jest przydatny. Twarożek to nieocenione źródło wapnia, dostępne dla dziecka już po 4-5 miesiącu życia. Możemy również polecić specjalne nabiał(twarogi, jogurty), wzbogacone w wapń, dla starszych dzieci. Skorupki jajka są źródłem łatwo przyswajalnego wapnia. skorupka jajka przygotowany w taki sam sposób, jak w przypadku leczenia skazy (patrz rozdział dotyczący skazy). Soki z moreli, jabłek, śliwek, jeżyn zawierają dużą ilość wapnia. Dla lepsza asymilacja Płatki wapniowe i dania mączne najlepiej wymieszać z owocami lub warzywami, popijając sokiem.

Ten stan nazywa się krzywicą i często jest bardzo przerażający dla rodziców.

Charakterystyka krzywicy u dzieci

Krzywica to skrzywienie kości spowodowane naruszeniem metabolizmu fosforowo-wapniowego spowodowane niedoborem witaminy D. U dzieci w wieku poniżej 2 lat występuje krzywica pokarmowa lub dziecięca. U starszych dzieci krzywica jest spowodowana hipofosfatemią spowodowaną niewydolnością nerek. Częstość występowania krzywicy niemowlęcej w pierwszych 2 latach życia waha się od 5 do 20%. Krzywica występuje częściej u dzieci z niedowagą. Podczas krzywicy dziecięcej wyróżnia się fazę początkową, fazę szczytową i fazę rekonwalescencji.

Początkowy etap, który objawia się w wieku 3 miesięcy i osiąga maksimum w wieku 4-5 miesięcy, charakteryzuje się objawami wegetatywnymi i neurologicznymi w postaci drgawek, tężyczki, stridoru. W pierwszej połowie roku następuje opóźnienie w pełzaniu. Nie obserwuje się zmian kostnych.

Faza szczytowa rozpoczyna się w wieku 6-8 miesięcy. Charakteryzuje się krzywizną kości. Występuje deformacja kości czaszki, pogrubienie guzków czołowych i ciemieniowych, przerzedzenie kości potylicznej i ciemieniowej. Występuje opóźnienie w zwapnieniu physis długich rurkowatych kości, co prowadzi do ich pogrubienia. Zwiększona grubość nasad kości przedramienia i paliczków palców. Od drugiej połowy roku po opanowaniu siedzenia zaczyna się kifotyczna deformacja kręgosłupa. W miejscach przejścia chrzęstno-kostnego występuje pogrubienie żeber. Klatka piersiowa nabiera wypukłej lub wklęsłej deformacji z występem dolnej krawędzi łuku żebrowego. W 2. roku życia, wraz z przejściem do stania i chodzenia, rozpoczyna się progresja skrzywienia kończyn dolnych. Występuje ograniczenie wzrostu kości na długość, pogrubienie kości i ich deformacja w kształcie łuku. Krzywizna kości kończyn dolnych występuje w płaszczyźnie czołowej i strzałkowej. W płaszczyźnie czołowej szpotawość kości udowej i piszczelowej rozwija się częściej niż koślawość.

Varusowi towarzyszy hipertoniczność mięśni zginaczy i rozciągnięcie więzadła bocznego zewnętrznego stawu kolanowego. Koślawość jest bardziej związana z niedociśnieniem mięśniowym, rozciąganiem wewnętrznego więzadła bocznego stawu kolanowego. Skrzywienie w płaszczyźnie czołowej jest częściej symetryczne, rzadziej asymetryczne, gdy szpotawość jednej nogi łączy się ze szpotawością drugiej. W płaszczyźnie strzałkowej kości podudzia są zdeformowane do przodu i na zewnątrz. Piszczel ma gładką powierzchnię, jego grzebień ma ostrą krawędź. Kości nóg są bolesne przy głębokim badaniu palpacyjnym. Występuje pogrubienie stawów kolanowych. Występuje zwiększona elastyczność więzadeł, co prowadzi do hipermobilności w stawach. Przy osłabieniu więzadeł stawów kolanowych rozwija się ich rekurencja. Szczelina stawowa stawu skokowego jest ścięta pod kątem zewnętrznym. Występuje spłaszczenie miednicy.

Dziecko ma opóźnienie w rozwoju zdolności motorycznych oraz opóźnienie w rozpoczęciu samodzielnego chodzenia, co jest spowodowane nadmierną ruchomością stawów, obniżonym napięciem mięśniowym i skrzywieniem nóg. Deformacja kończyn dolnych i osłabienie mięśni pośladkowych prowadzą do chwiejnego chodu ze znacznym odchyleniem ciała w płaszczyźnie czołowej. Koślawość nóg i pogrubienie stawów kolanowych prowadzą do ich kolizji podczas chodzenia. Szpotawość nóg powoduje zwężenie szerokości kroku. Podczas deformacji kończyn dolnych dochodzi do wtórnej płasko-koślawej deformacji stóp z wymuszonym wzrostem pronacji podczas rolki. Dziecko szybko się męczy i skarży się na ból nóg po wysiłku.

Przyczyny krzywicy u dzieci

Krzywica jest spowodowana niedoborem witaminy D w organizmie dziecka i nie jest to choroba tylko kości, ale choroba ogólna, wyrażająca się zmiękczeniem i rozciągnięciem kości bliżej ich końców, co prowadzi do deformacji klatki piersiowej, skrzywienie nóg i opóźnienie w rozpoczęciu chodzenia.

Zapobieganie krzywicy od dawna polega na codziennym przyjmowaniu witaminy D, a także uzupełnianiu diety żywności dla niemowląt pokarmami bogatymi w tę witaminę.

Uważa się, że jedną z przyczyn krzywicy jest niewystarczająca ilość światła słonecznego, ale wiadomo, że w wielu krajach, gdzie jest wystarczająco dużo słońca, a jedzenie nie jest w porządku, krzywica jest nadal bardzo powszechna.

Pronacja (zwichnięcie ręki lub nogi)

Podczas zabawy z niemowlakiem, który nie ukończył jeszcze roku, rodzice często zbyt mocno chwytają go za rączkę, w wyniku czego dochodzi do zwichnięcia lub podwichnięcia stawu łokciowego lub głowy kości promieniowej. Dziecko zaczyna płakać, jego ręka zwisa bezradnie lub zastyga w niezręcznej pozycji: przedramię jest na wpół zgięte, dłoń jest odwrócona. Wtedy zostaje postawiona diagnoza - pronacja. A każdy lekarz wie, jak bolesne jest to dla dziecka. Ale każdy lekarz wie też, jak poprawić sytuację: jeden ruch (ale wykonany przez specjalistę!) wystarczy, aby staw powrócił na swoje miejsce i ustał rozdzierający ból. Dziecko natychmiast się uspokaja i zaczyna poruszać rączką dokładnie w taki sam sposób jak przed urazem.

Pronacja nie ma nic wspólnego ze złamaniami lub złamaniami kości. Ogólnie rzecz biorąc, jest to bolesna, ale nie straszna rzecz, więc prześwietlenie raczej nie będzie tutaj potrzebne. Ale musimy pamiętać: chrząstka w stawach kości małego dziecka jest bardzo delikatna i krucha, dlatego podczas zabawy z dzieckiem lub prowadzenia go za rączkę, gdy zaczyna chodzić, należy unikać gwałtownych ruchów, w nie ciągnij ani nie ciągnij za kończyny (pronacja może wystąpić również w nodze).

W rzeczywistości krzywica nie jest chorobą, ale stanem, chociaż może pogorszyć przebieg chorób.

Objawy i oznaki krzywicy u dzieci

W przyszłości mogą rozwinąć się zrosty tkanki kostnej charakterystyczne dla długotrwałej nieleczonej hipowitaminozy D: guzki potyliczne, „różaniec rachityczny” (pogrubienie w miejscu przejścia części kostnej żeber w chrząstkę), zgrubienie w okolicy nadgarstka („bransoletki”) "). Z wiekiem deformacje kończyn można wyeliminować (przy odpowiednim leczeniu), ale skrzywienie kręgosłupa i inne zmiany kostne mogą pozostać na całe życie i wskazywać na krzywicę przebytą w dzieciństwie. U dziewcząt, które miały krzywicę, czasami dochodzi do deformacji kości miednicy, co w przyszłości może powodować pewne trudności podczas porodu. U niektórych dzieci niedobór witaminy D może spowolnić ząbkowanie, które później będzie cierpieć z powodu próchnicy. Anemia jest częstym towarzyszem krzywicy.

Takie podejście nie rozwiązuje problemu i nie zmniejsza częstości występowania krzywicy. Przy naszym stylu życia narażenie skóry na promieniowanie ultrafioletowe jest minimalne i nie może dostarczyć niezbędnej ilości witamin. Ponadto przebywanie na otwartym słońcu („smażenie”) jest przeciwwskazane nie tylko dla niemowląt, ale także dla dorosłych. Dzieci do pierwszego roku życia na ogół nie otrzymują produktów rybnych, a olej rybny, który ponownie pojawił się na rynku, jest znacznie mniej skuteczny niż preparaty z witaminą D.

Dlaczego lekarze nie przepisują witaminy D

Z jakiegoś powodu wielu lekarzy uparcie nie zauważa objawów rozwijającej się krzywicy lub widząc je, nie przepisuje witaminy D, powołując się na następujące argumenty:

Witamina D jest wytwarzana w organizmie człowieka z prowitaminy pod wpływem promieni ultrafioletowych. Pozwól dziecku chodzić w słońcu, a nie będzie krzywicy;
dziecko jest karmione mlekiem modyfikowanym, które jest wzbogacone witaminą D;
dziecko jest karmione piersią, a matka pije kompleks witamin, który zawiera witaminę D;
powołanie twarogu bogatego w wapń lub kilka kropli oleju rybnego (wcześniej tylko leczono je krzywicą - niektóre rodzaje ryb aktywnie syntetyzują witaminę D) wystarczy, aby pozbyć się krzywicy.

Jeśli dziecko otrzymuje owsiankę więcej niż 1 raz dziennie, wówczas jego niedobór witaminy D może wzrosnąć.

Okazuje się paradoks: dziecko otrzymuje witaminę D i ma klinikę czynnej krzywicy. O co chodzi?

Profilaktyczna (!) dawka witaminy D dla dziecka, które nie ma jeszcze objawów krzywicy to 200 000 - 400 000 IU. Liczba kropli i czas ich przyjmowania zależą od stężenia witaminy w zakupionym leku, a także od tego, jaka to witamina - D 2 lub D 3.

Przepisując witaminę D należy pamiętać, że podawana jest nie w kroplach czy mililitrach, ale w tysiącach jednostek międzynarodowych (IU).

Witamina D 2 (ergokalidiferol) rozpuszcza się w oleju i alkoholu i gromadzi się w wątrobie, dlatego można ją przepisać po 1-1,5 miesiąca życia z przerwami (8000-12000 IU dziennie przez 20-25 dni).

W wielu krajach Europy profilaktyczną dawkę witaminy D 2 podaje się kwartalnie w kilku dawkach lub nawet w jednej dawce (200 000 IU). W naszym kraju taki schemat zapobiegania krzywicy nie jest akceptowany.

Obecnie wszystkie dzieci po ukończeniu pierwszego miesiąca życia powinny otrzymywać 4 krople (2000 j.m.) wodnego roztworu witaminy D3 (cholekalcyferolu) raz dziennie nieprzerwanie do ukończenia pierwszego roku życia. Ale obserwacja w dynamice jest konieczna (nie wszystkie dzieci mają dość tej dawki).

Jeśli dziecko ma pewne objawy krzywicy, potrzebuje kuracji witaminą D. Całkowita dawka na cały cykl kuracji zależy od ciężkości krzywicy i może wynosić od 400 000 do 1 000 000 IU. Oczywiście pediatra powinien ustalić, ile witaminy D należy podać na kurs. Ogólna zasada jest następująca: przebieg leczenia nie powinien być bardzo długi – dziecko powinno otrzymać całą wymaganą dawkę w ciągu 2-4 tygodni. Co więcej, im cięższa krzywica, tym szybciej dziecko powinno otrzymać dawkę kursową (odpowiednio im wyższa dawka dzienna). Dlaczego? Jak pokazuje praktyka, witamina D gromadzi się w organizmie i zaczyna działać najaktywniej dopiero po otrzymaniu przez dziecko całego cyklu witaminy D.

Po 2-3 miesiącach dziecko powinno zostać zbadane w celu oceny skuteczności leczenia przeciwkrzywiczego. Z dobrym skutkiem (ustąpienie lub znaczne zmniejszenie objawów obecnej krzywicy) dziecku po pewnym czasie (w wieku 8-9 miesięcy) przepisuje się powtórną profilaktyczną kurację witaminą D (zwłaszcza jeśli wiek ten przypada na okres jesienno-zimowy). Jeśli efekt jest niewystarczający, ponownie zaleca się kurację witaminą D. Dzieci z pewnymi cechami indywidualnymi (wcześniaki, otrzymujące leczenie przeciwdrgawkowe, z patologią przewodu pokarmowego) mogą wymagać większych dawek witaminy D i powtarzania kuracji. Decyzję w tej sprawie oczywiście musi podjąć lekarz.

Chciałbym szczególnie ostrzec przed niecelowością stosowania złożonego preparatu - wodnego roztworu importowanych witamin D i A. Zawiera wyjątkowo mało substancji czynnej (na kurację potrzeba do 10 fiolek).

W dawnych czasach krzywicę nazywano „angielską chorobą”. Może wynikało to z faktu, że nad brzegiem mglistego Albionu, gdzie panował dotkliwy brak światła słonecznego, objawiało się to szczególnie często u dzieci i angielscy lekarze pediatrzy zwracali na tę chorobę uwagę? Jednak dzisiaj w tej chorobie nie ma nic „obcego”, dzieci domowe są nie mniej podatne na krzywicę.

Należy powiedzieć, że krzywica może objawiać się u dziecka w różnym stopniu. Łagodna postać krzywicy jest prawie normalna, a ciężka wiąże się z poważnym opóźnieniem w rozwoju i osłabieniem organizmu przez wiele lat. Łagodna postać krzywicy nie jest nawet uważana za chorobę, łatwo ją korygować przy pomocy witaminy D, wystarczającej ekspozycji na słońce i prawidłowego odżywiania, a ciężkie formy leczy się w specjalnych ośrodkach rehabilitacyjnych.

Dzieci miejskie są bardziej podatne na krzywicę niż dzieci wiejskie.

Prawie każde współczesne dziecko (według niektórych źródeł ponad 60% dzieci domowych cierpi na krzywicę) ma pewne oznaki krzywicy. Przejawy krzywicy są zróżnicowane – dziecko często i obficie się poci (zwłaszcza podczas posiłków i snu), łysieje głowa, zmniejsza się apetyt. Mocz i pot dziecka z krzywicą mogą nabrać zapachu amoniaku.

Ciężkie przypadki krzywicy są obecnie bardzo rzadkie. Zwykle ciężka krzywica towarzyszy ogólnemu stanowi chorobowemu organizmu (trawienie, neurologia). W ciężkich przypadkach krzywicy dochodzi do deformacji kości, a ciemiączko może nie zarastać przez długi czas (do 3 lat). Dzieci z krzywicą nie śpią dobrze, stają się płaczliwe i nerwowe. Rozwój fizyczny i umysłowy dziecka jest opóźniony. Dziecko z ciężką krzywicą zaczyna siadać po roku, a chodzić dopiero po dwóch latach. W przyszłości krzywica może „obejść” ze skoliozą, próchnicą, a nawet karłowatością. Już w klasach podstawowych u dzieci z ciężką postacią krzywicy może rozwinąć się krótkowzroczność.

Dzieci z ciężkim stopniem krzywicy są zwykle rejestrowane w przychodni i leczone w specjalnych ośrodkach, biorą kąpiele ultrafioletowe i solne oraz masaż leczniczy.

Ale nawet dość łagodna postać krzywicy może prowadzić do skrzywienia kości (stąd tak częstych dorosłych – posiadaczy krzywych nóg, wystających żeber, „kurzej” klatki piersiowej, odstających łopatek).

Leczenie krzywicy u dzieci

W leczeniu krzywicy przeprowadza się ogólną terapię lekową i środki ortopedyczne. Przypisz leczenie uzdrowiskowe, nasłonecznienie, masaże i kąpiele. Preparaty witaminy D i wapnia są stosowane jako leki. Przypisz odpoczynek i ogranicz obciążenie. W stadium wzrostu zagrożonego złamaniem kości stosuje się unieruchomienie szynami i ortezami. W wieku 1,5-2 lat, przy szpotawości, stosuje się szyny na udo i podudzie z podkładką reresentacyjną w okolicy stawu kolanowego. Zadośćuczynienie stosuje się do 3 roku życia. W przypadku ryzyka złamania przepisuje się aparat Thomasa w celu rozładowania uda i podudzia. Pełne obciążenie jest ograniczone do wieku 5 lat. Stopniowe obciążanie nóg jest dozwolone, gdy na tle leczenia ogólnego i leczenia farmakologicznego pojawia się zwapnienie kości.

W przypadku krzywicy masuj mięśnie nóg i pleców. Sesja masażu trwa 20-25 minut. Przebieg leczenia składa się z 20 sesji. Masaż powtarza się po 4-5 tygodniach. Przy osłabieniu mięśni pośladkowych wykonuje się stymulujący masaż pośladków i ud poprzez ich rozcieranie i ugniatanie. Przy szpotawym skrzywieniu stawu kolanowego manualna korekcja stawu odbywa się poprzez nacisk na kłykieć zewnętrzny kości udowej. Wykonuje się masaż relaksacyjny wewnętrznej powierzchni nogi w formie rozciągania, głaskania, drżenia oraz tonizujący masaż mięśni zewnętrznej powierzchni uda i podudzia. W przypadku koślawego skrzywienia stawu kolanowego korekcję manualną stawu wykonuje się poprzez ucisk na kłykcie wewnętrzne kości udowej, masaż relaksacyjny na zewnętrznej powierzchni podudzia oraz masaż wzmacniający na wewnętrznej powierzchni uda i podudzi noga. Przy stopie płasko-koślawej wykonywany jest masaż relaksacyjny zewnętrznej powierzchni stopy oraz masaż ujędrniający jej wewnętrznej powierzchni. Krzywiznę szpotawą można skorygować łatwiej niż koślawość, którą po 3 latach trudno skorygować. Rokowanie leczenia zależy od czasu jego rozpoczęcia. Relatywnie lepsze są wyniki leczenia przy jego wczesnym rozpoczęciu.

Profilaktyka krzywicy u dzieci

Najlepszym sposobem zapobiegania krzywicy jest przebywanie dziecka na słońcu (pod wpływem promieni ultrafioletowych w skórze wytwarzana jest witamina D). W takim przypadku dziecko musi bezpośrednio pochłaniać promienie słoneczne (wystawiaj słońce przynajmniej na twarz i gołe ręce, ale pamiętaj o zakryciu głowy czapką lub chusteczką). Najbardziej przydatne słońce jest od wczesnego rana do godziny 11 (a w upalne dni do godziny 10). Po godzinie 11:00 i przed 17:00 lepiej nie spacerować w otwartym słońcu - jest ono zbyt radioaktywne. Ale w zimnych porach roku ekspozycja dziecka na słońce jest ograniczona (mniej więcej od października do marca liczba słonecznych dni jest bardzo mała), więc krzywicy zapobiega się stosując olejowy roztwór witaminy D (ergokalcyferol).

Profilaktykę krzywicy przez matkę, po konsultacji z lekarzem, należy rozpocząć jeszcze przed narodzinami dziecka (zwłaszcza jeśli ma się ona pojawić w okresie od połowy jesieni do końca zimy). Mama musi chodzić w słońcu (rano, ale nie „piec” na słońcu). Dieta przyszłej mamy powinna być bogata w białko i witaminy. Powinieneś wziąć specjalne kompleksy witaminowe dla kobiet w ciąży, które zawierają również witaminę D 3.

Karmienie piersią odgrywa również ważną rolę w zapobieganiu krzywicy. To mleko matki zawiera wapń, witaminę D i fosfor w proporcjach niezbędnych dla dziecka, co zapewnia ich pełne przyswojenie.

Przed podaniem dziecku witaminę D dodaje się pipetą do niewielkiej ilości (łyżeczki) mleka matki lub mieszanki. Następnie rozcieńczoną witaminę podaje się dziecku do picia.

Zdrowa dieta jest również bardzo ważna w profilaktyce krzywicy. Jeśli w wieku do 6 miesięcy stosuje się do tego mleko matki lub zmodyfikowaną mieszankę, to po 6 miesiącach dziecko otrzymuje pokarmy bogate w witaminę D: żółtko jaja, masło, ryby (zwłaszcza olej rybi!). Jednak olej z ryb należy podawać dziecku wyłącznie za radą lekarza. Najbardziej przydatne odmiany ryb na krzywicę to dorsz, morszczuk, sandacz. Warzywa i owoce, różne soki są przydatne dla dziecka. Ponieważ krzywica niszczy kości i zapobiega ich wzmacnianiu, wapń jest przydatny. Twarożek to nieocenione źródło wapnia, dostępne dla dziecka już po 4-5 miesiącu życia. Starszym dzieciom polecamy również specjalne fermentowane produkty mleczne (twaróg, jogurt), wzbogacone w wapń. Skorupki jajka są źródłem łatwo przyswajalnego wapnia. Skorupki jaj przygotowuje się w taki sam sposób, jak przy leczeniu skazy (patrz rozdział dotyczący skazy). Soki z moreli, jabłek, śliwek, jeżyn zawierają dużą ilość wapnia. Dla lepszego wchłaniania wapnia potrawy zbożowe i mączne należy mieszać z owocami lub warzywami, popijając sokiem.

Krzywica to choroba charakteryzująca się naruszeniem metabolizmu fosforu i wapnia. Zwykle ta diagnoza jest ustalana u dzieci w młodym wieku na tle niewystarczającej ilości witaminy D w organizmie - kalcyferolu. Przewlekły niedobór tego mikroelementu prowadzi do zaburzeń zaopatrzenia w fosfor i wapń tkanki kostnej i chrzęstnej. W wyniku tego dochodzi do nieodwracalnych zmian w budowie i mineralizacji kości, co powoduje krzywicę u dzieci.

Mimo to krzywica nadal stanowi zagrożenie dla zdrowia dzieci w pierwszych latach życia.

Krzywica to choroba atakująca układ mięśniowo-szkieletowy. Najwyraźniej objawy patologii objawiają się u niemowląt i małych dzieci - kilka miesięcy po urodzeniu i do 5 lat. Rzadko podobna sytuacja rozwija się u osoby dorosłej, ale w tym przypadku mówimy o osteomalacji - patologicznym zmiękczeniu kości.

Zmiany w tkance kostnej na tle krzywicy spowodowane są przewlekłym niedoborem fosforu i wapnia.

Zwykle te pierwiastki śladowe znajdują się w pożywieniu w wystarczających ilościach, ale aby zostały w pełni wchłonięte przez organizm, potrzebna jest witamina D lub kalcyferol - substancja, która pomaga fosforowi i wapniu przenikać do kości i tkanki mięśniowej, do włókien nerwowych , wstępnie je przygotowując.

Witamina D dostaje się do organizmu dzieci z pożywienia i specjalnych suplementów aptecznych. Również kalcyferol tworzy się niezależnie w skórze dziecka pod wpływem bezpośrednich promieni ultrafioletowych z produktów pochodnych cholesterolu (dlatego wszelkie ograniczenia dotyczące żywności dla niemowląt są zabronione).

Głównymi przyczynami krzywicy są:

niedożywienie;
niewystarczająca ekspozycja na otwarte światło słoneczne;
zaburzenia metabolizmu witaminy D i cholesterolu.

Ponadto eksperci identyfikują całą listę czynników predysponujących przyczyniających się do rozwoju krzywicy:

waga dziecka przy urodzeniu przekracza 4 kg;
odmowa karmienia piersią;
stosowanie niedostosowanych mieszanek do sztucznego karmienia;
trudny poród;
ograniczenie aktywności ruchowej dziecka;
rzadkie spacery;
zakłócenie przewodu pokarmowego;
częste choroby zakaźne i wirusowe;
leczenie lekami przeciwdrgawkowymi;
szybki wzrost i przyrost masy ciała u dziecka wymagającego zwiększonej ilości wapnia w organizmie.

Zwykle dotyczy to dzieci urodzonych przedwcześnie w wyniku choroby. Objawy krzywicy mogą pojawić się u nich już w drugim tygodniu po urodzeniu. Wynika to z ogólnej słabości ich organizmu oraz nieprzygotowania układu pokarmowego do normalnego przyjmowania i przyswajania pokarmu na tle niedojrzałości fizjologicznej.

Wyjątkiem jest wrodzona postać krzywicy, której przyczyną jest niezadowalający stan łożyska oraz uboga dieta matki w czasie ciąży.

W rzadkich przypadkach lekarze mają do czynienia z krzywicą, niezależnie od obecności witaminy D w organizmie. Przy tej chorobie zarówno kalcyferol, jak i fosfor i wapń znajdują się w organizmie dziecka w granicach normy, jednak ze względu na istniejące patologie w wątrobie i nerkach, a także przy przyjmowaniu niektórych leków (kortykosteroidy, barbiturany itp.), wapń i fosfor nie mogą zostać przekształcone w formę dostępną dla pełnego przyswojenia przez organizm.

Objawy i diagnoza

Pierwsze oznaki krzywicy u dzieci pojawiają się niepostrzeżenie i większość rodziców nie zwraca na nie należytej uwagi, przypisując wszystko kaprysom i zachowaniom dziecka.

Podajemy więc główne objawy choroby:

problemy z zasypianiem, naruszenie biologicznego rytmu snu i czuwania;
nagła bojaźń dziecka, niewyjaśnione zachowanie lękowe;
ospały stan zahamowania, brak zainteresowania otaczającą rzeczywistością;
silna drażliwość, ciągłe kaprysy bez wyraźnego powodu;
nadmierna potliwość, zwłaszcza podczas karmienia, przy czym pot ma nieprzyjemny kwaśny zapach;
podrażnienie i swędzenie skóry;
brak włosów w okolicy potylicznej z powodu ocierania się dziecka o poduszkę podczas snu;
stały zapach amoniaku z narządów płciowych, wysypka pieluszkowa i podrażnienie narządów płciowych spowodowane kontaktem z moczem;
zespół konwulsyjny, zwłaszcza podczas snu;
uporczywe problemy trawienne – biegunki lub zaparcia.

Te objawy krzywicy zwykle rozwijają się kilka miesięcy po urodzeniu dziecka. Początek choroby zwykle występuje w zimnych porach roku - późną jesienią lub w okresie zimowo-wiosennym.

Pierwsze objawy krzywicy w większym stopniu wpływają na zachowanie dziecka: staje się niezwykle kapryśne i wymagające, nerwowość wiąże się z nadmierną potliwością, swędzeniem i podrażnieniem skóry, charakterystycznym łysieniem tylnej części głowy.

Jeśli pozostawisz te objawy bez należytej uwagi, to po sześciu miesiącach dziecko będzie miało już pełny obraz choroby.

Po pierwszych objawach choroby pojawia się opóźnienie w rozwoju fizycznym: dziecko później zaczyna podnosić i trzymać główkę, siadać i chodzić, później ma zęby mleczne, a ciemiączko pozostaje otwarte dłużej niż termin porodu.

Zarówno pediatra, jak i rodzice powinni zdecydowanie zwrócić na to uwagę iw odpowiednim czasie przeprowadzić biochemiczne badanie krwi: zmiany w analizie wskażą na niskie stężenie fosforu i zwiększoną aktywność fosfatazy.

Krzywica dziecięca atakuje tkankę chrzęstną i kostną, układ odpornościowy i narządy wewnętrzne. Dzieci cierpiące na krzywicę od pierwszych miesięcy życia są bardziej narażone na rozwój chorób zakaźnych i wirusowych.

Następujące objawy wskazują na powikłania krzywicy:

patologiczne powiększenie śledziony i wątroby;
przewlekła niedokrwistość;
nieprawidłowa ruchomość stawów;
niedociśnienie mięśni np. brzucha – gdy dziecko leży na plecach staje się płaskie i bezkształtne;
nienaturalne skrzywienie nóg z literami O lub X (pojawia się od momentu, gdy dziecko zaczyna chodzić);
cofnięcie lub wysunięcie klatki piersiowej;
rachiokamp;
rachityczne narośla na żebrach widoczne gołym okiem;
zmiękczenie kości czaszki;
narośla kostne wzdłuż łuków brwiowych, wypukłości ciemieniowe i czołowe;
zauważalny wzrost objętości głowy;
pogrubienie kostek i nadgarstków – rachityczne „bransoletki”.

Diagnozę stawia się na podstawie badań i metod badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Przy podejrzeniu krzywicy pediatra kieruje małego pacjenta na konsultacje do chirurga dziecięcego i ortopedy, którzy potrafią rozpoznać krzywicę we wczesnym stadium.

Specjaliści mogą przepisać następujące dodatkowe badania:

analizy biochemiczne moczu i krwi w celu określenia ilości fosforu, wapnia i kalcyferolu;
tomografia komputerowa i badanie rentgenowskie, które pozwala na zbadanie zmian chorobowych tkanki chrzęstnej i kostnej w organizmie.

Na podstawie badania diagnostycznego lekarz dobiera odpowiednie leczenie lub przepisuje środki zapobiegawcze.

Leczenie

Dostępne są w postaci tabletek i kropli i stosuje się je w zależności od wieku dziecka. W celach terapeutycznych i profilaktycznych przepisywane są następujące leki: Aquadetrim, Vigantol, Devisol i wiele innych. Lek i dawkowanie leku powinien dobrać lekarz według indywidualnego schematu.

Poprawa stanu dziecka na tle leczenia zachowawczego następuje szybko, co widać po zmianach radiograficznych i biochemicznych. Po rozpoczęciu przyjmowania leku z kalcyferolem, w ciągu tygodnia dochodzi do znacznego wzrostu stężenia fosforu, zmniejszenia aktywności fosfatazy alkalicznej oraz przejściowego obniżenia poziomu wapnia we krwi.

Pozytywne zmiany pojawiają się również na radiogramie: jądra kostnienia stają się bardziej widoczne, tkanki kostne stają się mocniejsze, pojawiają się nowe linie nasad kości.

Drugim punktem w leczeniu krzywicy jest fizjoterapia.

Zazwyczaj kompleks zabiegowy obejmuje masaż, balneoterapię, elektroforezę z użyciem jonów fosforu i wapnia, kąpiele ultrafioletowe oraz ćwiczenia lecznicze.

Leczenie chirurgiczne jest konieczne, jeśli choroba przeszła w ciężki etap.. W takim przypadku terapia witaminowa i masaż stają się nieskuteczne, ponieważ w układzie mięśniowo-szkieletowym dziecka nastąpiły poważne zmiany.

Deformacje kości można skorygować tylko chirurgicznie. Pomoże nadać kościom i stawom naturalną, fizjologiczną pozycję. Okres rekonwalescencji po leczeniu chirurgicznym w dużej mierze zależy od odżywiania dziecka, obecności w jego ciele niezbędnych pierwiastków śladowych i witamin.

Wiele dzieci, które w młodym wieku zachorowało na łagodną postać krzywicy i nie otrzymało odpowiedniego leczenia, z wiekiem zaczyna cierpieć na próchnicę, skrzywienie nóg, a nawet pozostaje w tyle w rozwoju fizycznym i umysłowym.

Patologiczne zmiany w tkance kostnej i chrzęstnej powodują płaskostopie, skoliozę i deformację miednicy.

W wieku szkolnym u takich dzieci często diagnozuje się krótkowzroczność i anemię, często występują infekcje i przeziębienia. Jako dorośli cierpią na osteoporozę i łamliwe kości.

Na szczęście dzisiejsza medycyna radzi sobie z tą chorobą: zaniedbana postać krzywicy u współczesnych dzieci staje się wyjątkiem.

Jednocześnie najważniejsze pozostaje zadanie rodziców: nie przegapić przykrych objawów choroby, uważnie monitorować rozwój i stan swojego dziecka, aby zachować jego zdrowie przez długie lata.

Przydatne wideo na temat objawów krzywicy u dzieci

Lubię!

Krzywica to diagnoza, która przeraża rodziców dzieci jeszcze bardziej niż grypa. Od dzieciństwa przerażające historie babć mocno utrwaliły się w umysłach matek i ojców, że jeśli źle się odżywiasz, to na pewno wydarzy się straszna krzywica.

Dziewczęta i chłopcy dorastali, sami zostali rodzicami i już wiedzą, że krzywica nie ma nic wspólnego z ilością spożywanego pokarmu, ale to wcale nie zmniejsza problemu, zwłaszcza jeśli miejscowy pediatra wzdycha smutno przy kolejnym badaniu dziecko i mówi, że dziecko ma stan zbliżony do krzywicy lub nawet do pewnego stopnia krzywicy. Evgeny Komarovsky, znany pediatra, opowiada o tym, co to jest i czy należy się go bać.

O chorobie

Krzywica jest typową chorobą wieku dziecięcego. Wiąże się to z niedostateczną mineralizacją kości, z nieprawidłowym uformowaniem kości szkieletu. Stan ten występuje, gdy dziecko aktywnie rośnie, a jego organizmowi patologicznie brakuje witaminy D. Krzywica może być związana z niedoborem wapnia, fosforu, a czasami występuje również przy całkowicie prawidłowym poziomie tych substancji w badaniu krwi. Choroba może być ostra, podostra i nawracająca, a także ma trzy stopnie nasilenia.

Krzywica zaczyna się, nabiera rozpędu, a następnie sama spada, pozostawiając lekarzom badanie jedynie objawów przebyta choroba. Po drugie, choroba rozwija się dość rzadko, głównie na tle poważna choroba nerki, poważne zaburzenia metaboliczne, a także u dzieci, które przez długi czas otrzymywały leki przeciwdrgawkowe.

Uważa się, że krzywica występuje najczęściej u dzieci urodzonych zimą lub późną jesienią, a także mieszkających w regionach, w których warunki klimatyczne nie pozwalają na częstą ekspozycję na słońce lub w regionach o niekorzystnych sytuacja środowiskowa(dym, zanieczyszczenie powietrza, kilka słonecznych dni w roku).

Rzemieślnicy są bardziej narażeni na krzywicę niż dzieci karmione piersią, ponieważ te pierwsze wchłaniają tylko 30% wapnia, a drugie - do 70%. Niedobór witaminy D upośledza wchłanianie wapnia.

Główne źródło tego ważna witamina- promienie słoneczne, które padają na skórę dziecka.

Klasyczne znaki lek na krzywicę uważa zaburzenia snu u Dziecko, płaczliwość, słaby apetyt, nieśmiałość (kiedy dziecko zaczyna od głośne dzwięki), pocenie się, zwłaszcza nocne, łysienie z tyłu głowy, którym dziecko ociera się o pieluchę lub poduszkę z powodu swędzenia skóry głowy. Zapach potu pacjenta ma specyficzny kwaśny zapach. Wszystkie te objawy są charakterystyczne dla początkowego stadium choroby, które może trwać około miesiąca.

W aktywnym stadium choroby rozpoczyna się różne naruszenia układ kostny, rozmiękanie kości, deformacja, dziecko może odczuwać opóźnienie w rozwoju umysłowym i fizycznym. Typowymi znakami są rachityczne „różaniec”, „bransoletki” i „sznury pereł”. Taki piękne imiona medycyna oznacza niezbyt piękne objawy pogrubienia przejścia tkanki chrzęstnej w kość. „Bransoletki” - na rączkach, „różaniec” - na żebrach, „sznury pereł” - na palcach. Inny znak wizualny jest również nazywany dość poetycko - „czołem olimpijskim”. Objawia się to zauważalnym występem kość czołowa do przodu.

Po nadchodzi choroba odmówić, pozostawiając dziecku do końca życia konsekwencje krzywicy - naruszenie postawy, deformację klatki piersiowej, zmiany w kościach nóg. Choroba u dziewcząt jest uważana za szczególnie niebezpieczną, ponieważ zwężenie kości miednicy, które może pozostać po przebytej krzywicy, może w przyszłości powodować trudności w wykonywaniu naturalny poród. W przypadku takich dziewcząt i kobiet zaleca się cesarskie cięcie.

Współcześni pediatrzy bardzo lubią tę diagnozę. Po pierwsze dlatego, że zwalnia lekarza z wszelkiej odpowiedzialności za ewentualne problemy w rozwoju dziecka (wszystko może się zdarzyć, ale ostrzegali – krzywica!), a po drugie równie trudno jest to obalić, jak udowodnić . W takim przypadku lekarz stawia diagnozę, która nie istnieje, na przykład krzywica 0-1 stopnia. Nie ma takiej choroby, mówi Komarowski. A krzywicę pierwszego stopnia, w razie potrzeby, można znaleźć u dziewięciu na dziesięcioro małych dzieci. U 99% tych facetów objawy krzywicy ustąpią same.

Jeśli lekarz powiedział ci, że dziecko ma krzywicę i nie przepisał dodatkowe badania, nie możesz się martwić - nie ma krzywicy.

Jeśli lekarz ma podstawy przypuszczać krzywicę (a zdarza się to bardzo rzadko), to na pewno da skierowanie na prześwietlenie kości kończyn dolnych i przedramienia, zaleci oddanie krwi na zawartość witaminy D, wapń, fosfor.

Nigdzie na świecie krzywicy nie można rozpoznać po objawach takich jak deformacja klatki piersiowej, pocenie się lub utrata apetytu. A łysienie z tyłu głowy wcale nie jest uważane za oznakę krzywicy, według Komarowskiego, tylko Cienkie włosy noworodek, gdy zaczyna obracać główkę (o 3-4 miesiące), jest mechanicznie „wycierany” w pieluchę i nie ma potrzeby szukać przyczyn patologicznych.

Pocenie się dziecka w 90% przypadków wiąże się z niewłaściwym reżimem temperaturowym w mieszkaniu, w którym mieszka, a także z faktem, że jego rodzice nie wiedzą, jak go rozsądnie ubrać, w wyniku czego po prostu go otulają w górę.

Krzywa klatka piersiowa w ogóle może być dziedziczna, wystarczy przyjrzeć się mostkowi taty, dziadka, pradziadka. Jeśli nie ma wzorca rodzinnego, to znowu nie ma powodów do zmartwień, bo gdy zapotrzebowanie na wapń zmaleje, gdy wzrost kości nieco zwolni, wszelkie niedoskonałości i skrzywienia same znikną.

Ale większość pediatrów uparcie nie chce dostrzegać współczesnych światowych standardów diagnozowania tej choroby, nadal w swojej pracy wykorzystują informacje opublikowane w podręcznikach medycznych sprzed 50 lat, a co za tym idzie liczbę dzieci, które ze względu na pocenie się nóg i łysinę sama głowa, wydano werdykt "krzywicy", w Rosji zbliża się dziś 70% ogólnej liczby noworodków i niemowląt, podczas gdy tylko 1% dzieci ma prawdziwy problem.

Leczenie według Komarowskiego

Najczęściej lekarze, którzy zdiagnozowali u dziecka krzywicę, przepisują mu wstrząsowe dawki witaminy D i kąpiele w solankach iglastych. Taki procedury wodne bardzo przydatne dla zdrowie dziecka, ale nie mają nic wspólnego z leczeniem prawdziwej krzywicy, mówi Komarowski. Zamiar dawki uderzeniowe witamina - ogólnie przestępstwo medyczne. Maksymalna ilość, które należy dziecku - nie więcej niż 500 jednostek dziennie lub 1 kropla wodnego roztworu Aquadetrim. Przedawkowanie u dziecka może spowodować silne wymioty, biegunkę, zaburzenia oddawania moczu, zwiększone ciśnienie aż do rozwoju kardiopatii i kardionerwicy.

Jeśli nie chcesz narażać swojego dziecka na takie ryzyko, nie musisz się spieszyć z zaleceniami przyjmowania witaminy w śmiertelnych dawkach, zresztą latem, kiedy spacer po ulicy uzupełnia niedobór substancji w organizmie dość dobrze. Dawkowanie należy traktować bardziej niż rozsądnie.

Bardzo przydatne są spacery i świeże powietrze dla dziecka z krzywicą (lub podejrzeniem jej). W diecie dziecka koniecznie wprowadź spożycie płatków zbożowych lub mieszanek z zawartością witamin. Nie zaszkodzi zasięgnąć porady dobrego opropedysty dziecięcego, który na podstawie ww prześwietlenia kości długie nóg (goleni) i przedramienia, rozwieją lub potwierdzą obawy. W drugim przypadku z pewnością wyda swoje zalecenia.

Jeśli krzywicy towarzyszy brak fosforu, wapnia i witaminy D, co potwierdzają badania laboratoryjne, noworodki leczy się cholekalcyferolem. W zależności od wyników testu można przepisać kalcytriol. To nie wystarczy dla wcześniaków, zdecydowanie zaleca się im przyjmowanie glukonianu wapnia i fosforanu potasu.

Rokowanie dla większości dzieci z prawdziwą, a nie fikcyjną krzywicą jest dość korzystne. Ale to, czego rodzice powinni zdecydowanie się upewnić, to brak niedoboru wapnia, występuje częściej u dzieci niż krzywica, zarówno z nim, jak i osobno. Jeśli badania krwi wykazały ten niedobór, warto zacząć podawać dziecku suplementy wapnia w ściśle określonych wiekowo dawkach.

Krzywica jest chorobą ogólnoustrojową z zaburzeniami przemiany materii, głównie wapnia i fosforu. Krzywica dotyka głównie dzieci w pierwszych 2-3 latach życia, ale może również wystąpić w późniejszym wieku, zwłaszcza w okresach wzmożonego wzrostu dziecka. Niedobór witamin jest główną przyczyną krzywicy. D. Nawet łagodne formy krzywicy zmniejszają odporność organizmu dziecka, prowadzą do częstych przeziębienia. Zapalenie płuc u dzieci z krzywicą ma przewlekły przebieg. Krzywicy często towarzyszy dystrofia, anemia.

Objawy krzywicy.

NA wczesne stadia choroba, dziecko staje się drażliwe, kapryśne. Pojawia się pocenie, zwłaszcza podczas karmienia i snu. Pot lepki, nieprzyjemny zapach. Dziecko pociera głową o poduszkę, a włosy z tyłu głowy wypadają. Wraz z rozwojem choroby kości czaszki miękną, głowa nabiera kwadratowy kształt; ząbkowanie zwalnia, zgryz jest zaburzony; kości klatki piersiowej stają się miękkie, klatka piersiowa jest zdeformowana. W ciężkich przypadkach może pojawić się garb.

Tradycyjne metody leczenia krzywicy.

Przepisuj witaminę D promieniowanie ultrafioletowe, masaż leczniczy, gimnastyka lecznicza. Wiele uwagi poświęca się żywieniu i codziennej rutynie dziecka.

OSTRZEŻENIE: Krzywica!

Uważaj – krzywica często zaczyna się już w trzecim miesiącu życia dziecka. Pierwsze oznaki krzywicy: dziecko staje się niespokojne, nieśmiałe, wzdryga się przy ostrym pukaniu, zwłaszcza podczas zasypiania. Poci się, podczas karmienia pojawiają się kropelki potu na twarzy, w nocy głowa tak się poci, że rano na poduszce zostaje wilgotna plama. Ciągle ociera głowę o poduszkę, przez co wypadają mu włosy z tyłu głowy. Możesz również zauważyć, że mocz nabrał niezwykłego wyglądu Silny zapach- wzrosła ilość amoniaku w nim.

Dzieci są bardziej narażone na rozwój krzywicy, jeśli:

urodzona przedwcześnie, donoszona z małą (poniżej 3 kg) wagą, oznaki niedojrzałości, wskazujące na kłopoty na końcu życie wewnątrzmaciczne. I własnie dlatego. Główna „dostawa” materiałów budulcowych – wapnia i fosforu – od matki do płodu i ich „odkładanie się” w tkance kostnej pod przewodnictwem witaminy D następuje w ostatnich miesiącach ciąży. Dziecko urodzone przed 30. tygodniem rodzi się z osteopenią - obniżoną zawartością minerały w kościach. W rzeczywistości jest to już objaw krzywicy. To samo może się zdarzyć z dzieckiem urodzonym o czasie, jeśli pod koniec ciąży matka miała zatrucie lub inne problemy zdrowotne, albo w obawie przed „nadwagą” przeszła na dietę bez konsultacji z lekarzem;

rzemieślnicy: chociaż skład mieszanek mlecznych jest jak najbardziej zbliżony do karmienie piersią i są bogatsze w witaminę D (dlatego „artyści” z reguły nie potrzebują jej profilaktycznego przyjmowania), wapń i fosfor są wchłaniane z takiego pożywienia około 2 razy gorzej niż z mleka matki. A brak mineralnych „cegieł” do budowy kości prowadzi do krzywicy;

cierpiących na skazę atoniczną, alergie pokarmowe, enteropatia wysiękowa, choroby wątroby i dróg żółciowych - wszystkie te stany utrudniają wchłanianie wapnia, fosforu i witaminy D w przewodzie pokarmowym;

przyjmowanie określonych leków. Przebieg terapii przeciwdrgawkowej w pierwszym tygodniu życia, w szczególności difeniny i fenobarbitalu (jest również przepisywany na żółtaczkę u noworodków) zmniejsza aktywność reduktazy cytochromu P-450, enzymu biorącego udział w tworzeniu aktywnej postaci witaminy W wątrobie D. Przy jego niedoborze poziom wapnia we krwi może powodować drgawki, a nawet złamania, a pod koniec miesiąca, jeśli dziecko kontynuuje przyjmowanie leku, pojawiają się pierwsze objawy „narkotycznej” krzywicy. Antagoniści witaminy D są w stanie uruchomić jej mechanizm – hormony glikokortykosteroidowe, heparyna (u dzieci jest częściej stosowana w leczeniu chorób nerek), furosemid, leki zobojętniające sok żołądkowy zawierające glin (leki zmniejszające kwaśność soku żołądkowego), wodorowęglan sodu, zastępcza transfuzja krwi;

pozbawiona możliwości aktywnego poruszania się np. z powodu unieruchomienia w przypadku dysplazji stawu biodrowego. „Ruch to życie!” - motto dzieciństwa. Wraz z aktywnością mięśni zwiększa się dopływ krwi do kości, a zatem lepiej argumentować „budowę” szkieletu, którą krzywica stara się zakłócić.

Jeśli dziecko jest zagrożone, rodzice muszą bardzo uważać na jego stan, aby nie przegapić najmniejszych objawów krzywicy, a podczas pierwszej wizyty u pediatry dowiedzieć się, jak bardziej niezawodnie chronić dziecko przed tą chorobą wzrostu .

Objawy wrodzonej krzywicy

1. Rozmiar dużego ciemiączka przekracza 2,8 x 3 cm.

2. Małe i boczne ciemiączka są otwarte.

3. Szwy między kośćmi czaszki rozchodzą się (rozwarcie).

4. W surowicy krwi zmniejsza się poziom wapnia i fosforu.

5. Ultrasonografia wykrywa niską mineralizację kości.

Przyczyna krzywicy- niedobór witaminy D. Nadal jest jej mało z pożywieniem, a zapotrzebowanie na nią z pożywieniem intensywny wzrost jest bardzo duża: wszak witamina ta bierze udział w tworzeniu układu kostnego i mineralizacji kości. To prawda, natura roztropnie wyposażyła organizm we własne laboratorium do produkcji witaminy D - powstaje ona w skórze pod wpływem ultrafioletowego promieniowania słonecznego.

Ale nasze problemy środowiskowe również dotknęły tutaj: przez zasłonę emisji przemysłowych, która wisi nad miastami, z trudem przedostają się promienie, które mają działanie antyrachityczne. Ile ich będzie miało dziecko miejskie, a nawet urodzone jesienią czy zimą, kiedy podczas spaceru pozostaje otwarta tylko buzia?

Krzywica rozwija się szybko i w ciągu kilku tygodni od pojawienia się pierwszych objawów przechodzi w fazę zwaną fazą szczytową lub kwitnącą krzywicą. W tym czasie lekarz może już wyczuć zmiękczenie brzegów ciemiączek i szwów czaszkowych, zgrubienia na żebrach („kulki rachityczne”) oraz wykrywa inne zaburzenia układu kostnego.

Krzywica „przekształca” czaszkę na swój sposób, zwiększając guzki czołowe i potyliczne, co sprawia, że głowa jest kwadratowa lub, jak mówią eksperci, „w kształcie pośladków”. Po latach, jak w niemowlęctwie, diagnoza będzie „wypisana na czole”, zbyt stromym i wysokim – nazywa się „olimpijskim”. Na nosie pozostanie „wycięcie” w postaci siodła, zgryz zostanie złamany, a zęby wyrzynają się później, a nie w kolejności określonej przez naturę, poza tym będą łatwo „żywe” dla próchnicy.

O 5-6 miesięcy dziecko będzie opóźnione w rozwoju psychomotorycznym, a choroba spowoduje zmiany - niestety nieodwracalne - w strukturze szkieletu, nie na lepsze.

Czy spotkałeś kiedyś dziecko z nogami „koła”, zakrzywionymi w kształcie litery „O”? Jest to wynikiem nieleczonej krzywicy. Rozklekotane dziecko często charakteryzuje się również anemią, obniżoną ogólną odpornością organizmu oraz skłonnością do infekcji. Nic z tego, jak sądzę, nie pozwolisz! Co więcej, leczenie krzywicy jest stosunkowo proste i stosunkowo niedrogie – byle tylko nie spóźnić się!

Zauważając pierwsze oznaki krzywicy, natychmiast skontaktuj się z lokalnym pediatrą. Być może podał ci już profilaktyczne dawki witaminy D, ale skoro nie zadziałały, teraz najwyraźniej będziesz musiał je zwiększyć. Ważne ostrzeżenie w odniesieniu do niemowląt otrzymujących mleko modyfikowane: większość preparatów jest wzbogacana witaminą D i należy to wziąć pod uwagę, ponieważ Przedawkowanie witaminy D jest niebezpieczne.

Witaminę D podaje się dziecku w łyżce mleka matki lub zawierającej ją mieszaninie. Nie można kapać na łyżeczkę bezpośrednio nad krawędź butelki, należy użyć pipety i trzymać ją ściśle pionowo - w pozycji pochylonej kropla jest zbyt duża, co może zawierać dodatkowe jednostki witaminy.

Kąpiel jest przydatna, aby zastąpić kąpiel leczniczą.

Pobudliwe dzieci pomogą zrelaksować drzewa iglaste. Na 10 litrów ciepłej (36 °) wody weź łyżeczkę naturalnego płynu ekstrakt z drzewa iglastego lub zwykły pasek brykietu. Za pierwszym razem wystarczy 5 minut, a następnie stopniowo wydłużaj czas zabiegu do 10 minut. Przebieg kuracji to 12-15 kąpieli dziennie lub co drugi dzień.

Przydatne są powolne, „luźne” i nieaktywne kąpiele tonizujące. 2 łyżki morskie lub sól kuchenna rozpuszczony w 10 litrach wody (35-36 °). Pierwsza kąpiel trwa 3 minuty, potem - nie dłużej niż 5 minut. Ogranicz się do 8-10 zabiegów co drugi dzień.

Dzieci z manifestacjami skaza wysiękowa wskazane są kąpiele z wywarów ziołowych. Liście babki lancetowatej, korzeń tataraku, korę dębu, trawę szparagową i rumianek należy wymieszać w równych proporcjach i zaparzyć w ilości łyżki stołowej mieszanki na litr wody. Kąp w nim swoje dziecko wywar leczniczy codziennie przez 5-10 minut, aż skóra będzie czysta.

O profilaktykę krzywicy należy zadbać jeszcze przed urodzeniem dziecka, planując ciążę po pierwsze w okresie sprzyjającym rodzinie, po drugie spodziewając się, że dziecko urodzi się wiosną lub latem. Wtedy będzie miał czas na „przechwycenie” swojej „porcji” promieniowania ultrafioletowego przed nadejściem chłodów, pod wpływem których w skórze powstaje zapas witaminy D.

Od pierwszych dni ciąży pij codziennie 2 szklanki mleka (jeśli dobrze tolerujesz) lub jogurtu, kefiru, zjedz kilka plasterków sera i 100-150 g twarogu. Stworzysz w ten sposób „rezerwę” wapnia w swoim organizmie – te niezastąpione 30 g, które dziecko z pewnością „odbierze” w ciągu ostatnich 3 miesięcy przed porodem.

Przyjmij zasadę spędzania kilku godzin dziennie na świeżym powietrzu, latem - nie pod palącymi promieniami, ale w cieniu drzew. Dieta obejmuje ryby, jajka, masło i olej roślinny. Wszystko to pomoże w pewnym stopniu zrekompensować zapotrzebowanie na witaminę D, które wzrosło 10-krotnie, odkąd miałaś zostać matką.

Jeśli ciąża wystąpiła w zimnych porach roku, lekarz może przepisać profilaktyczny przebieg witaminy D lub naświetlanie lampą kwarcową. Ale z własnej inicjatywy nie rób nic i nie opalaj się w domu pod źródłem promieniowania ultrafioletowego: w przeciwnym razie możliwa jest hiperwitaminoza, która zaburza procesy metaboliczne w taki sam sposób, jak brak witaminy D.

Po urodzeniu dziecka rób wszystko, co w Twojej mocy, aby karmić je piersią przynajmniej przez 3-4 miesiące, a najlepiej do 1-1,5 roku.

Trzy razy dziennie, przynajmniej przez 1,5-2 godziny, wyprowadź dziecko na spacer. W czasie upałów wózek powinien stać w cieniu – wystarczy rozproszone światło, aby w organizmie maluszka wytworzyła się witamina D.

Zapomnij o ciasnych pieluszkach! Już od pierwszych dni wyposaż maluszka w suwaki, aby mógł swobodnie poruszać rączkami i nóżkami, gdy nie śpi – dzięki temu kości szybciej się wzmocnią i nie zapadną na krzywicę. Nie zaniedbuj codziennego masażu i gimnastyki dla dziecka. A jeśli nadarza się okazja, aby nauczyć go pływać na basenie w przychodni – wykorzystaj to!

W każdym konkretnym przypadku lekarz przepisze ci masaż, tonik, ogólnorozwojowy i ćwiczenia oddechowe do zapobiegania i leczenia krzywicy.

Środki ludowe do leczenia krzywicy

Zioła i opłaty za krzywicę

2 łyżki ziela sukcesji zalać 2 szklankami wrzątku, odstawić na 30 minut, przecedzić. Daj dziecku z krzywicy 0,5 szklanki 2-3 razy dziennie.

1 łyżkę korzenia łopianu zalać 2 szklankami wrzątku, odstawić na 2 godziny, przecedzić. Napar z krzywicy należy przyjmować gorący do 0,3 szklanki 3-4 razy dziennie.

15 g ziela mięty pieprzowej zalać 100 ml alkoholu, nalegać, przecedzić. Weź jako środek ludowy od krzywicy 15-20 kropli 3 razy dziennie.

Kąpiele lecznicze na krzywicę

Wymieszać 200 g korzenia omanu i korzenia łopianu i zalać mieszaniną 10 litrów wrzącej wody. Postaw na małym ogniu i podgrzewaj przez 15 minut, nalegaj 1,5 godziny, przecedź. Wlej bulion do wanny i wykąp dziecko.

Zmieszać 150 g korzenia tataraku i korzenia pokrzywy, zalać mieszaniną 10 litrów wrzącej wody, podgrzewać na małym ogniu przez 10 minut, pozostawić na 50 minut, przecedzić i stosować do kąpieli.

Weź 400 g trawy trójdzielnej sukcesji i 100 g kwiatów krwawnika pospolitego, zaparz mieszaninę 10 litrów wrzącej wody. Połóż na wolnym ogniu i podgrzewaj przez 5 minut. Domagaj się 50 minut, przecedź. Gotuj w kąpieli ciepła woda, wymieszać z wywarem i wykąpać dziecko.

Jak najwięcej przebywaj na świeżym powietrzu.

Opalanie się.

Podawaj dziecku olej rybny codziennie przez 1 miesiąc. Po 15-dniowej przerwie powtórzyć kurs. W diecie dziecka z krzywicą powinno być mleko, żółtka, puree z wątroby, ryby (zwłaszcza tuńczyk, łosoś).

Przybliżony zestaw ćwiczeń do zapobiegania krzywicy.

W przypadku krzywicy dziecko często nie trzyma dobrze głowy. Dlatego na początku ćwiczenia są wykonywane w pozycji poziomej i należy im poświęcić 10-15 minut kilka razy dziennie. Bardzo ważne jest trenowanie mięśni pleców, brzucha i klatki piersiowej. Rozpocznij i zakończ zajęcia lekkim, krótkim (1-3 minuty) masażem ciała, ramion i nóg - głaskaniem i rozcieraniem. Wykonuj masaż między ćwiczeniami, z których każde powtarza się 2-4 razy, w zależności od samopoczucia i nastroju dziecka. Więc zaczęliśmy.

Z tyłu

1. Chwyć dziecko za golenie i zachęć je do wyjęcia zabawki, która leży najpierw po jednej, a potem po drugiej stronie dziecka: „Weź grzechotkę”.

2. Skomplikuj poprzednie ćwiczenie. Trzymając dziecko za golenie, zachęć je do wzięcia zabawki, która leży dalej - 40-50 cm lub powyżej. Możesz jednocześnie podeprzeć go od tyłu za ramiona i głowę, pomagając ją unieść i napiąć przednie grupy mięśni szyi, obręczy barkowej, brzuch.

3. Połóż dziecko nóżkami do siebie. Trzymając je jedną ręką, a drugą trzymając dziecko, pomóż obrócić się na bok i na brzuch (to samo w przeciwnym kierunku, biorąc dziecko za drugą rękę).

na brzuchu

4. Jedną ręką podeprzyj dziecko pod klatką piersiową, pokazując zabawkę leżącą z przodu, a drugą dłonią dotknij jego podeszew - dziecko odepchnie się od niej. Zachęć go do zdobycia zabawki, w ten sposób stymulujesz raczkowanie.

5. Przesuń nóżki dziecka do siebie. Jedną ręką chwyć go za golenie, a drugą ręką pokaż zabawkę w lewo, potem w prawo, a następnie przed nim (zawsze musi być w polu widzenia). Więc dziecko uczy się podnosić główkę i obracać nią.

6. Dziecko kładzie się najpierw na plecach, potem na brzuchu i nogami odpycha piłkę lub Twoją dłoń.

Stopniowo, w miarę poprawy stanu dziecka, można postawić go na nóżki i „trenować” przechodzenie, a następnie chodzenie. Chodzenie pomaga wzmocnić i rozwinąć mięśnie nóg (zapobiega to ich skrzywieniu). Tylko w jednym przypadku – przy znacznym obniżeniu napięcia mięśniowego – lekarz powinien dać zgodę na ćwiczenia związane z chodzeniem.

Bardzo przydatne jest 8-10 razy dziennie (przed posiłkiem lub 40 minut po) rozłożenie dziecka brzuszkiem na twardym materacyku lub tarczy. W tej pozycji kształtują się i wzmacniają naturalne krzywizny kręgosłupa, zapobiega się i koryguje pewne deformacje klatki piersiowej i kręgosłupa oraz wzmacnia odpowiednie mięśnie. Dzieci, które leżąc na brzuchu nie podnoszą głowy i ramion, są uważane za słabe. Pomoże w tym pielucha flanelowa umieszczona pod klatką piersiową, złożona kilka razy lub wałek z ceraty dziecięcej, do połowy wypełniony piaskiem i przykryty pieluchą. W tej pozycji dziecku łatwiej jest podnieść głowę i ramiona.

Krzywica u dzieci: dlaczego jest niebezpieczna? Rodzaje przebiegu krzywicy wieku dziecięcego. Ze względu na charakter kursu zdarza się krzywica

Co to jest krzywica? Przyczyny krzywicy

Objawy i diagnoza

Leczenie

Krzywica u dzieci - objawy, leczenie, przyczyny, objawy

Charakterystyka krzywicy u dzieci

Przyczyny krzywicy u dzieci

Objawy i oznaki krzywicy u dzieci

Dlaczego lekarze nie przepisują witaminy D

Leczenie krzywicy u dzieci

Profilaktyka krzywicy u dzieci

Charakterystyka krzywicy u dzieci

Przyczyny krzywicy u dzieci

Objawy i oznaki krzywicy u dzieci

Dlaczego lekarze nie przepisują witaminy D

Leczenie krzywicy u dzieci

Profilaktyka krzywicy u dzieci

Objawy i diagnoza

Leczenie

Przydatne wideo na temat objawów krzywicy u dzieci

O chorobie

Leczenie według Komarowskiego

Objawy krzywicy.

Tradycyjne metody leczenia krzywicy.

OSTRZEŻENIE: Krzywica!

Dzieci są bardziej narażone na rozwój krzywicy, jeśli:

Objawy wrodzonej krzywicy

Środki ludowe do leczenia krzywicy

Zioła i opłaty za krzywicę

Kąpiele lecznicze na krzywicę

Przybliżony zestaw ćwiczeń do zapobiegania krzywicy.

Jesteśmy w sieciach społecznościowych

Kategorie