Istnieje wiele klasyfikacji tego stanu patologicznego, a eksperci uczą ich wszystkich. Interesuje nas jednak podział krwawienia na odmiany, przede wszystkim z praktycznego punktu widzenia. Dla pomyślnego udzielenia pierwszej pomocy ważna jest następująca klasyfikacja. Pokazuje rodzaje krwawień w zależności od charakteru uszkodzonego naczynia.

krwawienie tętnicze

Pochodzi z tętnic, które zawierają natlenioną krew przepływającą z płuc do wszystkich narządów i tkanek. Jest to poważny problem, ponieważ naczynia te zlokalizowane są zwykle głęboko w tkankach, blisko kości, a sytuacje ich uszkodzenia są wynikiem bardzo silne uderzenia. Czasami ten rodzaj krwawienia zatrzymuje się sam, ponieważ tętnice mają wyraźną błonę mięśniową. Kiedy takie naczynie jest zranione, to ostatnie skurcze.

Krwawienie żylne

Jego źródłem są naczynia żylne. Według nich krew zawierająca produkty przemiany materii i dwutlenek węgla, przepływa z komórek i tkanek do serca i dalej do płuc. Żyły położone są bardziej powierzchownie niż tętnice, dlatego częściej ulegają uszkodzeniu. Naczynia te nie kurczą się podczas urazu, ale mogą się sklejać, ponieważ ich ściany są cieńsze, a ich średnica jest większa niż tętnic.

krwawienie kapilarne

Krew płynie z małe naczynia najczęściej skóry i błon śluzowych, zwykle takie krwawienie jest nieznaczne. Chociaż może być przerażająco obfity w szeroką ranę, ponieważ liczba naczyń włosowatych w tkankach ciała jest bardzo duża.

Krwawienie miąższowe

Oddzielnie izolowane jest również tak zwane krwawienie miąższowe. Narządy ciała są w rzeczywistości puste - są to „worki” o wielowarstwowych ścianach - i miąższowe, które składają się z tkanki. Te ostatnie obejmują wątrobę, śledzionę, nerki, płuca, trzustkę. Zazwyczaj ten rodzaj krwawienia może zobaczyć tylko chirurg podczas operacji, ponieważ wszystkie narządy miąższowe są „ukryte” głęboko w ciele.

W zależności od tego, czy krew pozostaje w jamie ciała lub narządzie, czy też jest wylewana z organizmu, wyróżnia się krwawienie:

• Wewnętrzny. Krew nie wychodzi na zewnątrz, pozostając w środku: w jamie brzusznej, klatce piersiowej, miednicy, stawach, komorach mózgu. Niebezpieczny rodzaj utraty krwi, który jest trudny do zdiagnozowania i leczenia, ponieważ znaki zewnętrzne nie ma krwawienia. Występują jedynie ogólne przejawy jego utraty i objawy znacznej dysfunkcji narządu (narządów).
• Krwawienie zewnętrzne. Krew wlewa się do środowiska zewnętrznego, najczęściej przyczyną tego stanu są urazy i różne dolegliwości wpływając na poszczególne narządy i układy. Krwawienia te mogą być płucne, maciczne, ze skóry i błon śluzowych, żołądkowe i jelitowe, z układu moczowego. Jednocześnie widoczne wylewy krwi nazywane są wyraźnymi, a te, które występują w wydrążonym narządzie komunikującym się ze środowiskiem zewnętrznym, nazywane są ukrytymi. Te ostatnie mogą nie zostać wykryte natychmiast po wystąpieniu krwawienia, ponieważ krew potrzebuje czasu, aby wypłynąć na przykład z długiego przewodu pokarmowego.

Zwykle krwawienie ze skrzepami jest zewnętrzne ukryte lub wewnętrzne, gdy krew pozostaje w narządzie i częściowo skrzepnie.

1. Ostry. W takim przypadku w krótkim czasie zostaje utracone duża liczba krwi, zwykle pojawia się nagle w wyniku urazu. W rezultacie osoba rozwija stan ostrej niedokrwistości (niedokrwistości).
2. Chroniczny. Długotrwała utrata niewielkich objętości tego płynu biologicznego jest zwykle spowodowana przewlekłymi chorobami narządów z owrzodzeniem naczyń ich ścian. Powodują stan przewlekłej anemii.

Główne przyczyny krwawienia

Dlaczego jest krew? Z różnymi rodzajami przyczyn krwawienia są różne. W przypadku traumatycznej postaci krwawienia przyczyny są następujące:

• efekty termiczne mogą powodować krwawienie;
• uderzenie mechaniczne. Dlaczego w tej sytuacji jest krew? Np. złamania, siniaki powstałe w wypadkach drogowych, podczas podróży samolotem, bójki, może to dotyczyć również gospodarstw domowych i szkoda poniesiona w pracy może spowodować krwawienie.

Na postać patologiczna przyczyny są następujące:

• choroby naczyniowe;
• choroby związane z krzepnięciem układu krążenia;
• choroby, które można sklasyfikować jako powszechne. Dlaczego płynie krew? Jest to związane z chorobą. Należą do nich choroby układ hormonalny, Na przykład, cukrzyca, choroby związane z infekcją wirusową, różne choroby narządy wewnętrzne.

Co może powodować krwawienie? W tym miejscu należy zauważyć, że istnieją również dwa zasadniczo różne ich rodzaje, w zależności od tego, czy normalne naczynie jest uszkodzone, czy stan patologiczny powstał na tle zniszczenia zmienionej ściany naczynia. W pierwszym przypadku krwawienie nazywa się mechaniczne, w drugim - patologiczne.

Można wyróżnić następujące główne przyczyny krwawienia:

• Urazy pourazowe. Mogą być termiczne (od narażenia na krytyczne temperatury), mechaniczne (w przypadku złamania kości, rany, stłuczenia). Te ostatnie występują w różnych sytuacjach ekstremalnych: wypadkach drogowych, katastrofach kolejowych i lotniczych, upadkach z wysokości, bójkach z użyciem przedmiotów kłutych, ranach postrzałowych. Istnieją również urazy przemysłowe i domowe.
• Choroby naczyniowe, w tym nowotwory (ropne zmiany tkankowe z zajęciem naczyń, miażdżyca, naczyniakomięsak).
• Choroby układu krzepnięcia krwi i wątroby (hemofilia, choroba von Willebranda, niedobór fibrynogenu, hipowitaminoza K, zapalenie wątroby, marskość).
• Choroby ogólne. Na przykład cukrzyca, infekcje (wirusowe, posocznica), brak witamin, zatrucia powodują uszkodzenia ściany naczyń w całym ciele, w wyniku czego osocze i krwinki przenikają przez nie i dochodzi do krwawienia.
• Dolegliwości, które wpływają na różne narządy. Wydychanie krwi z płuc może powodować gruźlicę, raka; z odbytnicy - guzy, hemoroidy, szczeliny; z przewodu pokarmowego - wrzody żołądka i jelit, polipy, uchyłki, guzy; z macicy - endometrioza, polipy, stany zapalne, nowotwory.

Klasyfikacja

Co to jest krwawienie koncepcje medyczne? Krwawienie odnosi się do uwalniania krwi ze ścian uszkodzonych naczyń krwiotwórczych. Może to być spowodowane urazem lub mieć inną przyczynę. Jakie są rodzaje krwawień? Krwawienie Rodzaje krwawienia pierwszej pomocy są ze sobą bardzo powiązane.

Podział na Różne rodzaje w krwawieniu jest konieczne, ponieważ przy renderowaniu pierwszego opieka medyczna z krwawieniem łatwo będzie określić algorytm działań, który każdy lekarz wyraźnie zna. Pozwala to szybko pomóc w krwawieniu i zminimalizować utratę krwi. Ale człowiek, któremu daleko do medycyny, musi też mieć pojęcie o rodzajach krwawień, by znać zasady udzielania pierwszej pomocy w trudnych chwilach i móc je zastosować w praktyce, ratując w ten sposób życie swoich przyjaciół, bliskich i siebie .

1. W prawidłowym udzieleniu pierwszej pomocy przy krwotoku pomoże tabela, w której przedstawiono definicje naczyń uszkodzonych ze względu na rodzaj uszkodzonego naczynia.

Rodzaj uszkodzonego naczynia	Charakterystyka
kapilarny	krew wypływa z małych naczyń powierzchni skóry; jeśli błony śluzowe są uszkodzone, również krwawią; nie charakteryzuje się dużą intensywnością; - jeśli uraz jest szeroki, charakteryzuje się obfitością z powodu dużych uszkodzeń naczyń włosowatych.
arterialny	przepływa z płuc przez tętnice; nasycony tlenem; rana jest poważna, ponieważ tętnice leżą blisko kości; samoistne ustanie przepływu krwi. Wynika to z faktu, że skorupa tętnicy składa się z mięśni, uraz powoduje ich skurcz.
żylny	przepływa z naczyń żylnych z tkanek i komórek do serca i płuc; krew zawiera dwutlenek węgla i produkty przemiany materii; ze względu na ich powierzchowne położenie ich uszkodzenia są częstsze niż tętnic; nie mają zdolności do kurczenia się w przypadku zranienia, ale dzięki cienkim ścianom są w stanie trzymać się razem.
mieszany	nie widać, z którego naczynia płynie krew, ponieważ narząd ma wszystkie odmiany i z reguły wszystkie są uszkodzone; występuje przy urazach rąk i nóg, ponieważ położenie żył i tętnic w nich przebiega blisko.
miąższowy	rodzaj przepływu krwi występuje podczas operacji, ponieważ wszystkie narządy wewnętrzne są uważane za miąższowe; nie można określić, ponieważ narządy składają się z różnych rodzajów tkanek i naczyń, każdy doznaje urazu.

2. Ponadto klasyfikacja krwawień obejmuje ich podział ze względu na miejsce przepływu krwi i wyróżnia się:

• wewnętrzne, gdy narządy wewnętrzne lub naczynia są uszkodzone, których lokalizacja znajduje się wewnątrz ciała. Oznaki krwawienia stają się widoczne z czasem, więc ten przepływ krwi jest uważany za niebezpieczny. Pierwszej pomocy przy tego typu krwawieniach należy udzielić jak najszybciej. Oznaki tego krwawienia są pośrednie;
• krwawienie zewnętrzne, gdy uszkodzona jest powierzchnia skóry ciała, błony śluzowe lub tkanki miękkie znajdujące się blisko powierzchni. Rany, skaleczenia i inne obrażenia są wyrażane zewnętrznym przepływem krwi. Siła prądu zależy od uszkodzonego naczynia. Ponadto zewnętrzne przepływy krwi dzielą się, oprócz skóry, na krwawienia z macicy, płuc, żołądka, jelit i układu moczowego. Pod tym względem dzielą się na ukryte (wykrywane po pewnym czasie) i jawne. Zakrzepy krwi można przypisać utajonemu zewnętrznemu przepływowi krwi, a także wewnętrznemu, jeśli krew jest zatrzymywana w ludzkim ciele.

3. Rodzaj krwawienia jest również klasyfikowany według jego intensywności i występuje:

• ostra, gdy w krótkim czasie następuje duża utrata krwi. Z reguły taka sytuacja wiąże się z kontuzjami. Prowadzi to do anemii;
• przewlekła, gdy utrata krwi występuje w małych porcjach przez długi czas, co stopniowo powoduje u osoby przewlekłą anemię.

4. Z tego, co powoduje krwawienie, dzieje się:

• traumatyczny;
• patologiczny;

5. W zależności od intensywności przepływu krwi dzieli się ją na:

• jeśli utrata krwi wynosi do 0,5 litra, wówczas taki przepływ krwi nazywa się lekkim;
• ze średnią utratą do jednego litra;
• z ciężkimi - do półtora litra;
• z masywnym - do dwóch i pół litra;
• ze śmiercią - do trzech litrów;
• Absolutnie zabójcze - do trzech i pół litra.

U dziecka liczba ta nie powinna przekraczać 0,25 litra, w przeciwnym razie staje się niebezpieczna dla ich zdrowia.

W sumie lekarze rozróżniają pięć rodzajów utraty krwi:

• Kapilarny. Charakterystyczne dla uszkodzeń małych naczynia krwionośne systemu, na przykład w przypadku otarcia lub płytkiego cięcia. Krew uwalnia się w postaci kropli, a krwawienie najczęściej ustaje samoistnie.
• Żylny. W tym przypadku rana dotyka głębokich warstw skóry z uszkodzeniem żył. Krew wypływa bardzo powoli, wizualnie przedstawiając ciągły strumień ciemnoczerwonego koloru. Jeśli żyły górnej połowy ciała zostały uszkodzone, krew wypływa w postaci przerywanego strumienia synchronicznie z oddychaniem.
• Arterialny. Przyczyną krwawienia w tym przypadku jest uszkodzenie tętnic. Szybkość wycieku krwi i ryzyko krwawienia są wprost proporcjonalne do wielkości uszkodzonego naczynia. W szczególności może dojść do uszkodzenia tętnicy udowej lub biodrowej śmiertelny wynik w ciągu zaledwie kilku minut. Uszkodzenie tętnicy charakteryzuje się wyrzutem krwi w strumieniu. Zatrzymanie krwawienia w tym przypadku zapewnia zaciśnięcie dotkniętej tętnicy powyżej miejsca urazu.
• Mieszany. Przy takiej utracie krwi dochodzi do jednoczesnego uszkodzenia zarówno żył, jak i tętnic.
• miąższowy. Charakteryzuje się uszkodzeniem narządów wewnętrznych, podczas gdy powierzchnia rany stale krwawi. Samozatrzymanie krwawienia w tym przypadku jest prawie niemożliwe. Ważne jest, aby jak najszybciej szukać wykwalifikowanej pomocy.

W tym przypadku rozróżnia się krwawienie zewnętrzne i wewnętrzne. W przypadku typu zewnętrznego można wyraźnie zobaczyć, w jaki sposób krew jest uwalniana z rany.

Bardzo trudno jest samodzielnie zdiagnozować krwawienie wewnętrzne, ponieważ powierzchnia skóry pozostaje nienaruszona. W tym przypadku krew gromadzi się albo w tkankach, albo w jamach ciała.

Przyczyną wystąpienia krwotoku wewnętrznego może być np. upadek z wysokości lub uderzenie tępym przedmiotem.

Krwawienie jest zwykle nazywane wypływem krwi z uszkodzonych naczyń w wyniku ich uszkodzenia. Może również wystąpić krwawienie nieurazowe. Jej przyczyną mogą być bolesne ogniska (wrzodziejące, nowotworowe, gruźlicze), które są przyczyną żrących naczyń.

Traumatyczne krwawienie jest główną oznaką urazu. Krew ma bardzo ważną właściwość - krzepliwość. Dzięki niemu możliwe jest samoistne zatrzymanie drobnych krwawień. Zablokowanie otworu naczynia w wyniku urazu następuje przez skrzep zakrzepłej krwi.

Jeśli krzepliwość krwi jest słaba, nawet niewielkie krwawienie spowalnia bardzo powoli. Dlatego przy niewystarczającej krzepliwości dochodzi do utraty znacznej ilości krwi.

Krwawienie rozróżnia się w zależności od rodzaju uszkodzonego naczynia. Tak więc zwyczajowo rozróżnia się:

1. Kapilarny. Charakteryzuje się powolnym, równomiernym uwalnianiem szkarłatnej krwi z całej rany. Zwykle ulegają samozatrzymaniu (jeśli krzepnięcie jest normalne).

Żylny. Krew wylewa się równym, nieprzerwanym strumieniem. Jej kolor jest ciemny.

Arterialny. Strumień krwi wypływa, pulsując, w postaci wstrząsów. Jej kolor to szkarłat. Utrata krwi jest bardzo duża. Niebezpieczne, jeśli duże tętnice są uszkodzone.

Określenie rodzaju krwawienia w praktyce komplikuje fakt, że wszystkie naczynia znajdują się blisko siebie. W przypadku większości ran są one ranne w tym samym czasie. Dlatego przy określaniu rodzaju krwawienia warto określić następujące rodzaje:

1. Słaby. Zatrzymuje się podczas leczenia rany.
2. Mocny. Charakteryzuje się szybką utratą krwi. Dlatego krwawienie jest początkowo zatrzymywane, a następnie rana jest leczona. W końcu duża utrata krwi może spowodować zgon.

Ważne jest, aby wiedzieć, jak określić rodzaj krwotoku i jakie środki ratunkowe należy podjąć. Osoba, która pamięta, jak postępować w tej czy innej sprawie, może uratować komuś życie. Jakie są sposoby na tymczasowe zatrzymanie krwawienia zewnętrznego i wewnętrznego, jak zatrzymać krwotok wewnątrz ciała - dowiesz się w naszym artykule.

Diagnostyka różnicowa krwawienia jest ważna procedura, co pozwala zaoszczędzić cenne sekundy podczas ratowania rannych.

Po przestudiowaniu objawów krwawienia możesz szybko określić jego rodzaj i zapewnić kompetencję pierwsza pomoc. Więc nie tylko ratujesz osobę, ale także minimalizujesz utratę krwi. Zastanów się, jakie są główne rodzaje krwawień i jak krótko je zatrzymać.

W zależności od uszkodzonego naczynia krwionośnego dzieli się następujące krwawienia:

• Krwotok włośniczkowy jest najmniej niebezpiecznym krwotokiem zewnętrznym. Występuje, gdy naruszona jest integralność naczyń włosowatych. Po urazie krew o bogatym czerwonym odcieniu sączy się równomiernie, jak z gąbki. Organizm sam radzi sobie z krwawieniem, z wyjątkiem przypadków, gdy ofiara ma obniżoną krzepliwość krwi lub rozległą ranę. Do zatrzymania krwi stosuje się ciasne bandażowanie;
• Żylne krwawienie występuje, gdy żyła jest uszkodzona z powodu powierzchownej lub głębokiej rany. Po urazie wypływa z rany ciemna krew krwotok jest intensywny i stały. Aby zatrzymać krew, użyj metody naciskania palcem pod raną lub bandaża typu uciskowego. Jeśli poprzednie metody nie zadziałały, konieczne jest zastosowanie opaski uciskowej;
• Tętnicze - jest to najcięższe i najniebezpieczniejsze krwawienie, które występuje w wyniku ran zadanych nożem, postrzałem lub wybuchem min. Po urazie z rany wypływa pulsujący strumień jasnoczerwonej krwi. Krwotok jest bardzo silny, jeśli nie pomożesz osobie, umrze w ciągu 3 minut. Aby zatrzymać krwawienie, palce zaciskają uszkodzoną tętnicę nad raną, po czym na miejsce ucisku nakłada się opaskę uciskową.

Oznaki krwawienia

Skargi pacjentów:

1. Osłabienie, niezmotywowana senność;
2. Zawroty głowy;
3. Pragnienie;
4. Uczucie kołatania serca i duszności.

Zewnętrzne objawy utraty krwi obserwowane przy każdym rodzaju krwawienia są następujące:

• Blada skóra i błony śluzowe;
• Zimny ​​pot;
• Przyspieszone tętno;
• duszność;
• Zaburzenia oddawania moczu aż do całkowitego braku moczu;
• spadek ciśnienia krwi;
• Częsty słaby puls;
• Naruszenia świadomości aż do jej utraty.

Lokalny

Ale rozlana krew może nie mieć z nią kontaktu środowisko. W tym przypadku mówimy o krwawieniu wewnętrznym. Ma również kilka odmian:

• krwotoki w wolnym Jama brzuszna;
• żołądkowo-jelitowy;
• macica, pochwa;
• krwotoki w narządach wewnętrznych.

W przypadku utraty krwi u osoby pojawiają się następujące typowe objawy:

• pragnienie;
• zawroty głowy;
• osłabienie, senność;
• kołatanie serca i duszność.

Przy silnej utracie krwi jakiegokolwiek rodzaju pojawiają się następujące konsekwencje:

• bladość skóry;
• duszność;
• przyspieszone tętno;
• wydzielanie zimnego potu;
• zaburzenie oddawania moczu;
• częsty i słaby puls;
• Spadek ciśnienia;
• zaburzenia świadomości aż do jej utraty.

Do wszystkich rodzajów krwawień zewnętrznych objaw ogólny- jest to obecność rany lub uszkodzenia skóry lub błony śluzowej i widoczny odpływ krwi z niej. Jednak charakter różni się w zależności od rodzaju statku.

Krwawienie z naczyń włosowatych pokryte zaschniętą skorupą krwi

Krwotok włośniczkowy jest najczęstszy, ponieważ występuje przy wszelkich urazach i urazach z naruszeniem integralności skóry. Gatunek ten charakteryzuje się nieintensywnym równomiernym wypływem krwi, który zwykle ustaje samoistnie. Trudności nie pojawiają się ani w diagnozowaniu choroby, ani w jej leczeniu.

Przyczyną krwawienia żylnego są głębokie rany dowolnej wielkości i powierzchowne uszkodzenie które naruszają integralność żył międzymięśniowych i odpiszczelowych. Można je rozpoznać po intensywności strumienia krwi, który jest trudny do zatrzymania, ponieważ przez żyłę przepływa nieprzerwanie krew. Krew ma ciemny odcień, jej wypływ można zatrzymać, naciskając na uszkodzone miejsce naczynie krwionośne poniżej rany.

Krwawienie żylne jest bardzo niebezpieczne i dlatego wymaga pilnej pomocy lekarskiej. W krótki czas osoba może stracić dużą ilość krwi. Tylko w rzadkich przypadkach krwotok żylny zatrzymuje się sam. Rany powierzchowne krwawią słabiej, a jeśli uszkodzone są żyły głębokie, pojawia się obfite krwawienie.

Naczynia tętnicze leżą głębiej, ponieważ ich wysięk jest najmniej powszechny. Z reguły nóż, minowo-wybuchowy i rany postrzałowe. W warunki życia podobne uszkodzenie można uzyskać tylko za pomocą bardzo cienkiego i ostrego przedmiotu.

Krwawienie tętnicze charakteryzuje się intensywnym, pulsującym krwotokiem jasnoczerwonej krwi. Utraty krwi nie można zatrzymać za pomocą konwencjonalnego ucisku pod lub nad raną.

Z reguły przy krwotoku tętniczym osoba szybko traci dużo krwi, co powoduje szok. Przy całkowitym pęknięciu tętnicy krew w pełnej objętości krążącej może wygasnąć w ciągu zaledwie 1 minuty. Dlatego takie obrażenia wymagają natychmiastowej uwagi.

Mieszane krwawienie zewnętrzne jest typowe dla rozległych ran i urazów, takich jak złamania, upadki z wysokości na ostre przedmioty itp.

W zależności od lokalizacji utajonego krwawienia ustala się charakterystyczne objawy i oznaki.

Podobną tabelę można sporządzić dla krwawienia wewnętrznego. Różni się od ukrytego tym, że krew nie wypływa. Możesz rozpoznać lokalizację utraty krwi za pomocą charakterystycznych znaków.

Utrata lub splątanie świadomości, miejscowe zaburzenia funkcji motorycznych, śpiączka

Ból brzucha, nudności i wymioty; napięcie mięśni ściana jamy brzusznej

Ból w klatce piersiowej, duszność

Obrzęk stawów, ból przy sondowaniu i poruszaniu się

Tymczasowe zatrzymanie następuje przed dostarczeniem pacjenta do placówek medycznych. Po tym, w warunkach szpitalnych, pracownicy medyczni w końcu tamują krwotok.

Istnieje kilka sposobów zapewnienia minimalnej utraty krwi. Ta lub inna metoda jest stosowana w zależności od rodzaju krwawienia i lokalizacji uszkodzenia naczyń.

Zastosuj bezpośredni ucisk miejsca krwawienia. Może być stosowany przy nieintensywnych krwotokach (żylnych, włośniczkowych i mieszanych). Jest bardziej skuteczny, gdy rana jest zlokalizowana na kończynach górnych i dolnych.

Tymczasowe zatrzymanie odbywa się w następujący sposób:

• nałożyć sterylną serwetkę na ranę (w przypadku jej braku czystą, świeżą pościel);
• zrób wałek z waty lub ubrania, dociśnij go do rany;
• zaciśnij bandażem lub naciśnij ręką.

W przypadku niewielkiego krwawienia dłoni, palców lub stóp można unieść zranioną kończynę. Metodę tę można połączyć z zastosowaniem bandaża uciskowego.

• opaska uciskowa jest wskazana tylko w przypadku krwawienia tętniczego;
• należy go nakładać powyżej miejsca krwawienia i tylko na ramieniu lub udzie;
• konieczne jest zastosowanie uszczelki tekstylnej;
• w przypadku braku elastycznej rurki lub paska użyj bandaża (skręć w 4-5 warstwach), paska tkaniny i / lub liny;
• opaskę uciskową należy stosować nie dłużej niż 2 godziny czas letni i 1 godzinę w zimie;
• należy odnotować na wolna kończyna, papier lub sam bandaż, czas założenia opaski uciskowej.

Aby zatrzymać krwawienie tętnicze, możesz zastosować metodę gwałtownego zgięcia kończyn. Aby to zrobić, są mocno zgięte w stawach znajdujących się nad raną - biodro, kolano, łokieć. Następnie kończyna jest mocowana bandażami.

Aby natychmiast zatrzymać krwawienie, gdy nie ma warunków i możliwości założenia opaski uciskowej, możesz użyć innego sposobu, aby to zatrzymać. Naciskając główne pnie tętnicze zatrzymać krążenie tętnicze. Wybrano naczynia znajdujące się najbliżej kości i powierzchni.

Wspólna tętnica szyjna naciska na poprzeczne procesy kręgów szyjny pośrodku wewnętrznej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Jeśli pacjent leży na brzuchu, odwróć głowę w przeciwnym kierunku. Ręka jest tak ustawiona kciuk był na tylna powierzchnia szyję, a pozostałymi palcami uciskać tętnicę szyjną.

Ucisk podobojczykowy (a) i tętnica szyjna(B)

Gdy tętnica podobojczykowa krwawi, uciska się ją na I żebro w dole nadobojczykowym w miejscu, gdzie leży między mięśnie pochyłe. Gdy poszkodowany leży na brzuchu, opiekun odsuwa jego głowę od tętnicy podobojczykowej, kładzie cztery palce na karku i kciukiem ściska tętnicę.

Tętnica ramienna jest ściskana palcami na krawędzi mięśnia dwugłowego ramienia. Szczotka owija się wokół ramienia od zewnątrz.

Ucisk tętnicy ramiennej (a) i śródmięśniowej (b)

W celu zaciśnięcia tętnicy udowej uciska się ją do gałęzi poziomej kości łonowej pod więzadłem znajdującym się pośrodku między kolcem biodrowym przednim górnym a odcinkiem łonowym. Aby to zrobić, użyj dwóch kciuków, które obejmują udo, lub zaciśnij prawą dłoń w pięść i ściśnij ją mocno, działając na wierzch lewej dłoni. Jeśli te metody są nieskuteczne, wówczas kolano służy do uciskania tętnicy.

Ucisk tętnicy udowej

Pięść służy do tamowania krwawienia z aorty brzusznej. Dociskają tętnicę do kręgosłupa w okolicy nadbrzusza. Siła nacisku wzrasta przy pomocy lewej ręki.

Jeśli nadchodzi krwawienie od tętnicy ramiennej lub pachowej, następnie łokcie poszkodowanego ugina się i utrzymuje w tej pozycji bandażami lub innym opatrunkiem

Zasady zatrzymywania krwawienia mieszanego zależą od tego, która część ciała jest uszkodzona. Algorytm udzielania pierwszej pomocy jest następujący:

1. 1. Jeśli dojdzie do krwotoku z kończyny, to jest on podnoszony i próbują go zatamować przez kilka minut, aż do przyniesienia apteczki.
2. 2. Przy wylewaniu się krwi w dużych ilościach z uszkodzonej tętnicy uciskać naczynie nad raną (metody opisano powyżej).
3. 3. Jeśli uszkodzenie jest rozległe, uciśnij ranę dłonią, używając podszewki z chusteczki, czystej bielizny.
4. 4. Po 3-5 minutach kończynę kładzie się na płaskiej powierzchni, palce lub dłonie usuwa się z rany. Nakłada się bandaż lub bandaż z gazy, złożony na 7-10 warstw.
5. 5. Przed przybyciem karetki wykonuje się znieczulenie miejscowe (Ketanov, Lidocaine, analgin). Leki te podaje się poszkodowanemu, który jest przytomny.
6. 6. Po kolejnej minucie bandaż jest usuwany, rana jest leczona nadtlenkiem wodoru, a obszar wokół niej jest traktowany jaskrawą zielenią i jodem.
7. 7. Ponownie nałóż na wierzch czysty, wyciskający bandaż.

W przypadku krwawienia wewnętrznego nałóż zimny na miejsce urazu. Aby to zrobić, możesz użyć śniegu pokrytego workiem, lodu zawiniętego w ręcznik, lodowatej wody w butelce.

Ofiara jest dana obfity napój. Jeśli nie ma oznak „ostrego brzucha”, musisz stale podawać mu słodką herbatę. Jest to konieczne do uzupełnienia bilansu płynów. Do znieczulenia można wprowadzić 3 ml deksametazonu, aw celu zmniejszenia intensywności krwotoku - substancje takie jak Hemofobina, witamina C, chlorek wapnia, Vikasol.

Aby całkowicie zatrzymać krwawienie, istnieją również różne metody. Wykonuje się go w warunkach szpitalnych.

Objawy

Z którego naczynia jest uszkodzone, objawy krwawienia są różne.

1. Objawy naczyń włosowatych są następujące:

• czerwona krew;
• jej straty są niewielkie;
• przestaje płynąć.

2. Objawy przepływu krwi żylnej:

• jest ciemnoczerwony, może mieć kolor bordowy;
• charakteryzuje się szybkim przepływem w postaci pasków;
• jeśli naciśniesz od urazu, przepływ krwi zmniejszy się;
• stwarza zagrożenie bez udzielenia na czas pierwszej pomocy;
• rzadko przestaje płynąć.

3. Objawy tętniczego przepływu krwi:

• ona jest jaskrawoczerwona;
• osobliwością tego gatunku jest to, że krew przepływa szybko w postaci pulsujących wstrząsów;
• jeśli naciskasz wyżej i niżej niż uraz, przepływ jest kontynuowany w ten sam sposób;
• bardzo niebezpieczne ze względu na swoją intensywność, może doprowadzić do stanu szoku. Należy im natychmiast udzielić pierwszej pomocy.

4. Objawy wewnętrznego przepływu krwi:

• osoba jest wciągana do snu z wyczerpania;
• żołądek zaczyna boleć;
• schodzić ciśnienie tętnicze;
• następuje wzrost częstości akcji serca;
• skóra nabiera bladego odcienia;
• osoba ma bolesne uczucie w prawo lub w lewo w okolicy szyi. Jeśli się położy, ból nasila się;
• są bardzo podstępne ze względu na to, że objawiają się, gdy nastąpiła już duża utrata krwi, aw początkowym okresie trudno jest wykryć przepływ krwi. Osoba może nagle zachorować kilka dni po wystąpieniu urazu.

5. Objawy utajonych przepływów krwi:

• wraz z pojawieniem się spienionej krwi o jaskrawoczerwonym kolorze, któremu towarzyszy kaszel, można podejrzewać przepływ krwi w płucach;
• z krwią żołądkową brązowy, występuje w postaci skrzepów. W tym samym czasie osoba jest wyczerpana, zwiększa się tętno, spada ciśnienie krwi, kolor skóry staje się blady, zaczynają się wymioty nieczystość krwi brązowy, czarny kał lub krwawy płyn;
• z jelitami w kale wykrywa się zmianę ich koloru na ciemny, brązowy lub czarny;
• jeśli przepływ krwi następuje w nerkach lub z układu moczowego, kolor moczu zmienia się na czerwony;
• wypływając z układu rozrodczego ma kolor czerwony z kawałkami śluzu;
• szkarłatny kolor krwi w postaci kropli na kale wskazuje na krwawienie w odbytnicy;
• osoba może nagle zachorować kilka dni po wystąpieniu urazu. Wezwanie pogotowia ratunkowego w przypadku krwawienia w tym przypadku jest obowiązkowe.

Nie będzie zbędne posiadanie informacji, które pozwalają, za pomocą towarzyszących znaków, ustalić, które naczynie lub narząd uległo uszkodzeniu. Objawy dzielą się na dwa rodzaje: ogólne i miejscowe.

Ogólne objawy każdego rodzaju krwawienia są takie same. Ofiara ma następujące cechy:

• ciężka słabość;
• zawroty głowy, którym towarzyszy omdlenie;
• suchość w ustach i intensywne pragnienie;
• blady kolor skóry;
• niestabilność ciśnienia krwi;
• słaby i niestabilny puls.

I tu objawy miejscowe Charakterystyka krwawienia wewnętrznego jest dość zróżnicowana. Wraz z odpływem krwi do jamy czaszki wyraźnie widoczne będą oznaki ucisku rdzenia.

Wypełnieniu jamy opłucnej krwią towarzyszą objawy hemothorax. W takim przypadku ofiara doświadcza ciężkiej duszności. Ma osłabienie oddechu, drżenie głosu, zmniejsza się również głębokość wdechu. Rentgen pomoże potwierdzić diagnozę. klatka piersiowa, a także przebicie jamy opłucnej.

Krew nagromadzona w jamie brzusznej może wywoływać objawy zapalenia otrzewnej. To ból, wymioty, nudności, napięcie przedniej ściany brzucha, wspólne cechy podrażnienie otrzewnej. USG może potwierdzić obawy.

Klinika odpływu krwi do jamy stawowej zależy od wielkości uszkodzonego naczynia. Lokalne manifestacje obejmują:

• ciężki obrzęk stawu;
• uczucie pękania;
• ból o różnym nasileniu.

Jeśli nie zostaną podjęte żadne działania, w przyszłości może rozwinąć się gangrena.

Teraz znasz nie tylko objawy i rodzaje, ale także sposoby na zatrzymanie krwawienia. Mamy nadzieję, że w trudna sytuacja ta wiedza ci pomoże.

Przed ustaleniem, jakie są rodzaje krwawień i udzielenie im pierwszej pomocy, ważne jest, aby nauczyć się rozpoznawać tę patologiczną sytuację. W końcu nie wszystkie uszkodzone naczynia widać z zewnątrz, a to bardzo utrudnia diagnozę.

• Tak więc, jeśli duże tętnice są uszkodzone, pojawia się najniebezpieczniejsze krwawienie - tętnicze. Kolor krwi jest jaskrawoczerwony, jest wyrzucany przez silny i szybki strumień. Pacjent szybko traci przytomność, jego puls jest szybki, słaby. Pacjent może mieć nudności, wymioty, zawroty głowy. Śmierć następuje szybko, jeśli nie zostanie udzielona odpowiednia pomoc i nie zostanie zlikwidowane krwawienie.
• Krwawienie żylne jest wolniejsze, jednolite, ma kolor ciemnej wiśni. W przypadku uszkodzenia małych naczyń krew może się nawet zatrzymać, w wyniku czego powstaje skrzep krwi. Na przedłużone krwawienie poziom we krwi gwałtownie spada, co prowadzi do szoku, a nawet śmierci.
• Najbardziej nieszkodliwe krwawienie jest kapilarne. Sam organizm może dojść do zatrzymania, ponieważ naczynia są bardzo małe, a ich uszkodzenia nie są nawet widoczne. Krwawienie włośniczkowe może być niebezpieczne tylko wtedy, gdy występuje zaburzenie krzepnięcia.
• Krwawienie miąższowe jest również bardzo niebezpieczne. Można to zaobserwować, gdy narządy z ogromną siecią naczyniową (nerki, wątroba) są uszkodzone, gdy krwawi nie jedno naczynie, ale wiele. Zatrzymanie tego krwawienia jest trudnym zadaniem, ponieważ często ma ono charakter wewnętrzny.

Naturalnie, kiedy różne rodzaje krwawienie, pierwsza pomoc dla nich również będzie inna.

Terapia po zatrzymaniu krwawienia w szpitalu

Stosowanie leków poprawiających krzepnięcie, zastępujących krew, zawiesin krwi pełnej / osocza / płytek krwi jest obowiązkowe. Do przywrócenia równowagi jonowej potrzebna jest również dożylna terapia infuzyjna. Ponieważ krwawienie nie jest zwykle jedynym problemem po poważnych incydentach traumatycznych, równolegle z pracami nad jego zatrzymaniem lekarze przeprowadzają doraźną diagnostykę i leczenie współistniejących zaburzeń.

Najważniejsze, aby nie stracić głowy, jeśli kłopoty przytrafią się jednej z osób wokół ciebie, a osoba ta ma krwawienie. Aby sobie z tym poradzić, możesz wykorzystać materiały z samochodowej apteczki, rzeczy z własnej torby, elementy garderoby czy artykuły gospodarstwa domowego.

Zadaniem i obowiązkiem każdego normalna osoba jest udzielenie poszkodowanemu pierwszej pomocy, która polega na czasowym ustaniu krwawienia. A potem należy natychmiast zabrać pacjenta do instytucja medyczna samodzielnie lub natychmiast wezwać karetkę pogotowia.

Jakie znane są metody czasowego tamowania krwawienia? Tutaj są:

1. Ucisk (wciśnięcie naczynia w ranie, nałożenie bandaża uciskowego).
2. Nałożenie gąbki hemostatycznej, lodu, irygacja nadtlenkiem wodoru (przy krwawieniu z naczyń włosowatych).
3. Bardzo silne zgięcie kończyny.
4. Gęsta tamponada z bandażem, gazą, watą (na jamę nosową, głębokie rany zewnętrzne).
5. Założenie opaski hemostatycznej.

Sposoby przystanek końcowy krwawienia, które może wykonać tylko lekarz i placówka medyczna, to:

• Mechaniczne: podwiązanie naczynia w ranie, wykonanie szwu naczyniowego, zszycie tkanki wraz z naczyniem.
• Substancja chemiczna: antykoagulanty i środki zwężające naczynia krwionośne (chlorek wapnia, epinefryna, kwas aminokapronowy)
• Termiczne: elektrokoagulacja.
• Biologiczne (w celu zatrzymania krwawienia kapilarnego i miąższowego podczas operacji): błony fibrynowe, gąbki hemostatyczne, obszywanie tkanek własnych organizmu (sieć, mięśnie, tkanka tłuszczowa).
• Embolizacja naczynia (wprowadzenie do niego małych pęcherzyków powietrza).
• Usunięcie dotkniętego narządu lub jego części.

Pierwsza pomoc przy krwotoku tętniczym

Staza uciskowa jest bardzo skuteczna w przypadku uszkodzenia naczynia kończyny. Stosowana jest również metoda ucisku i szczelnej tamponady rany.

Aby zatrzymać krwawienie, ważne jest, aby wiedzieć, jakie rodzaje krwawień istnieją i jak je zatrzymać. Po wykryciu krwawienia można zastosować różne metody zatrzymania krwawienia. W tym celu podejmowane są następujące środki:

1. Miejsce krwawienia należy umieścić na podwyższeniu.
2. W przypadku krwawienia kapilarnego, żylnego konieczne jest zastosowanie bandaża uciskowego.
3. Obowiązkowa kompresja tętnicy.
4. Konieczne jest zgięcie kończyny w stawie z maksymalną siłą.
5. Jeśli krwawienie na kończynach jest silne, konieczne jest zastosowanie opaski uciskowej, przekręcenie.

Po wykonaniu wszystkich powyższych czynności należy założyć sterylny opatrunek.

Ponieważ krwawienie tętnicze jest uważane za najbardziej niebezpieczne dla osoby, konieczne jest bardzo szybkie rozpoznanie go i zapewnienie pilna pomoc. Utrata krwi jest bardzo duża i szybka ze względu na fakt, że płyn przemieszcza się przez tętnice wysokie ciśnienie i pulsacji. Pierwsza pomoc w przypadku tego rodzaju krwawienia jest udzielana zgodnie z następującym algorytmem:

1. Znajdź uszkodzoną tętnicę i mocno dociśnij ją opaską uciskową do kości powyżej miejsca krwotoku.
2. Pod opaskę uciskową umieszcza się chusteczkę, aby nie uciskała tak bardzo tkanek miękkich ciała. Następnie rejestruje się czas, w którym nałożono ten ciasny bandaż, ponieważ można go przechowywać maksymalnie 1-1,5 godziny. Wyświetl ten czas na kartce papieru i schowaj pod bandażem. Jeśli limit czasu zostanie zignorowany, a opaska uciskowa zostanie przytrzymana dłużej, tkanka pozbawiona ukrwienia może obumrzeć, prowadząc do amputacji kończyny.
3. Jeśli opaska uciskowa wymaga już zdjęcia, a pacjent nie został jeszcze dostarczony do szpitala, bandaż rozluźnia się na kilka minut, trzymając ranę rękami.
4. Pacjent musi jak najszybciej zostać przewieziony do kliniki w celu dalszego leczenia.

Jeśli na stopach lub dłoniach wystąpi krwawienie tętnicze, nie stosuje się opaski uciskowej. Zamiast tego uszkodzony obszar jest mocno zabandażowany i uniesiony ponad resztę kończyny.

W przypadku uszkodzenia tętnicy szyjnej, skroniowej, podobojczykowej i biodrowej nie ma możliwości zastosowania klasycznej opaski uciskowej. Dlatego konieczne jest wykonanie ciasnej tamponady. Biorą sterylną watę, wkładają ją głęboko w uszkodzony obszar, upewniają się, że przepływ krwi ustał, a następnie nakładają na wierzch gęstą warstwę bandaża.

Głównym zagrożeniem w przypadku ran jest krwawienie i ropienie rany. Krwawienie, w którym krew wypływa z rany lub naturalnych otworów ciała, potocznie nazywane jest krwawieniem zewnętrznym. Krwawienie, w którym krew gromadzi się w jamach ciała, nazywa się wewnętrznym.

Gdy duże naczynia (tętnice, żyły) są uszkodzone, krwawienie może być ciężkie, a czasem śmiertelne.

W przypadku ciężkiego krwawienia tętniczego z uszkodzonych kończyn na jego zatrzymanie przeznacza się tylko 30 sekund, aby zapobiec utracie krwi niezgodnej z życiem.

Dlatego najważniejszą rzeczą w pomaganiu jest zatrzymanie krwawienia. W zależności od charakteru i lokalizacji krwawienia, a także warunków udzielania pomocy, stosuje się następujące podstawowe metody czasowego tamowania krwawienia: ucisk palca krwawiącego naczynia na odległość w przeciwprądzie krwi tętniczej, unieruchomienie kończyny, przyłożenie opaski uciskowej i bandaża uciskowego.

Ucisk palca na tętnice(ryc. 5) stosuje się w przypadku silnego krwawienia w celu zmniejszenia utraty krwi. Tętnicę uciska się palcami w miejscach, w których wyczuwalne jest jej pulsowanie, ale powyżej rany.

Krwawienie z ran jest zatrzymywane przez:

Na dolnej części twarzy - poprzez dociśnięcie tętnicy szczękowej do krawędzi żuchwy;

Na skroni i czole - poprzez naciśnięcie tętnicy skroniowej przed skrawkiem ucha;

Na głowie i szyi - poprzez dociśnięcie tętnicy szyjnej do kręgów szyjnych;

Pod pachą i barkiem (w pobliżu stawu barkowego) - poprzez dociśnięcie tętnicy podobojczykowej do kości w dole podobojczykowym;

Na przedramieniu - naciskając od wewnątrz tętnicę ramienną pośrodku barku;

Na dłoni i palcach - naciskając dwie tętnice (promieniową i łokciową) do dolnej jednej trzeciej przedramienia w pobliżu dłoni;

Na podudziu - przez naciśnięcie tętnicy podkolanowej;

Na udzie - poprzez dociśnięcie tętnicy udowej do kości miednicy;

Na stopie – poprzez uciskanie tętnicy biegnącej wzdłuż tylnej części stopy.

Długotrwałe zatrzymanie krwawienia poprzez ucisk palca na tętnicę jest fizycznie niemożliwe. dociśnięcie tętnicy do kości wymaga znacznego wysiłku, a palce szybko się męczą. Nawet bardzo silna fizycznie osoba nie może tego robić dłużej niż 15-20 minut. Ta metoda jest wygodna w nagłych przypadkach i pozwala przygotować się na wygodniejsze sposoby tymczasowego zatrzymania krwawienia, przeznaczone dla stosunkowo długi czas(do 2 godzin).

Ryż. 5. Miejsca uciskania tętnic w celu zatamowania krwawienia z naczyń:

a - główne miejsca naciśnięcia tętnic: 1 - skroniowe; 2 - potyliczny; 3, 4 - senny;

10 - udowy; 11 - przednia piszczelowa; 12 - tylna piszczelowa;

b - przykłady nacisku palca.

Tamowanie krwawienia z kończyny poprzez zginanie jej w stawach stosuje się przy zranieniach kończyn, zwłaszcza w okolicy powierzchni zginaczy stawów, pilnie, przed założeniem opaski uciskowej.

Poszkodowany powinien szybko podwinąć rękaw lub spodnie i po zrobieniu grudki jakiejkolwiek materii włożyć ją do otworu powstałego po zagięciu stawu znajdującego się nad raną, a następnie mocno zagiąć staw nad tym guzkiem, aż do zerwania. W tym przypadku tętnica przechodząca w fałdzie, dostarczająca krew do rany, jest ściśnięta. W tej pozycji zgiętej noga lub ramię muszą być przywiązane lub przywiązane do ciała ofiary (ryc. 6).

a B C D E)

Ryż. 6. Zgięcie kończyny w stawach w celu zatrzymania krwawienia:

a) - z przedramienia; b) - od ramienia; c) - z podudzia; d) - od uda;

e) - z tętnicy podobojczykowej.

Tętnicę ramienną można zacisnąć przy maksymalnym zgięciu w stawie łokciowym. Ciasną rolkę waty i gazy umieszcza się na obszarze zagięcia, kończynę zgina się i mocuje bandażem lub paskiem.

Tętnicę podkolanową można zacisnąć, gdy noga jest unieruchomiona z maksymalnym zgięciem w stawie kolanowym.

Tętnicę udową można uciskać przez maksymalne przywiedzenie uda do brzucha.

Kiedy tętnica podobojczykowa jest uszkodzona, ramiona są cofnięte tak bardzo, jak to możliwe i przymocowane do siebie na poziomie stawów łokciowych.

Ta metoda tamowania krwawienia nie ma zastosowania w przypadku złamań kości uszkodzonej kończyny.

Bardziej niezawodnym sposobem zatrzymania krwawienia tętniczego w kończynach jest uprząż lub skręt. Opaska uciskowa to gumowy pasek, do którego końców przymocowany jest łańcuszek i haczyk, aby zabezpieczyć opaskę uciskową.

Opaska uciskowa zakładana jest nad ranę. Miejsce zastosowania opaski hemostatycznej należy przykryć bandażem lub ubraniem poszkodowanego, aby uniknąć naruszenia skóry. Możesz założyć opaskę uciskową na rękaw lub spodnie. Kończyna jest lekko uniesiona, pod nią umieszczana jest opaska uciskowa, rozciągana i owijana wokół kończyny. Pierwsze okrążenie opaski uciskowej powinno być najciaśniejsze, pozostałe nakłada się jedna na drugą z mniejszym napięciem, aż do ustania krwawienia. Nadmierne zaciśnięcie opaski uciskowej może spowodować silny ucisk na tkankę i doprowadzić do porażenia kończyny.

Prawidłowe założenie opaski uciskowej jest sprawdzane za pomocą tętna. Jeśli jego bicie jest wyczuwalne, oznacza to, że opaska uciskowa jest nakładana nieprawidłowo, należy ją zdjąć i ponownie założyć.

Założenie opaski uciskowej na dłużej niż dwie godziny może doprowadzić do martwicy bezkrwistej kończyny. Dlatego opaskę uciskową stosuje się tylko przy silnym krwawieniu, gdy inne metody zatrzymywania są nieskuteczne i nie dłużej niż 1,5–2 godziny.

Czas założenia opaski (w godzinach i minutach) należy zaznaczyć na kartce dołączonej do opaski. Opaska uciskowa lub skręcenie muszą być wyraźnie widoczne, nie mogą być przykryte odzieżą ani opatrunkami w celu obserwacji kończyny i opaski uciskowej podczas transportu. W ciągu dwóch godzin od momentu założenia opaski uciskowej poszkodowanego należy przewieźć do szpitala w celu ostatecznego tamowania krwawienia.

Jeśli z jakiegoś powodu nie opuszczę poszkodowanego do szpitala w ciągu dwóch godzin, wówczas konieczne jest zdjęcie opaski uciskowej na 10-15 minut (zapobieganie krwawieniu przez uciśnięcie tętnicy palcem nad raną) i ponowne jej lekkie przyłożenie powyżej lub poniżej miejsca, w którym została wcześniej zastosowana. Czasami trzeba to zrobić kilka razy (zimą co pół godziny, latem co godzinę).

Jeśli pod ręką nie ma opaski uciskowej, możesz zacisnąć kończynę za pomocą skrętu wykonanego z nierozciągliwego materiału: krawata, paska, skręconego szalika lub ręcznika, liny, paska itp.

Materiał, z którego wykonany jest skręt, owija się wokół uniesionej kończyny, przykrywa czymś miękkim (na przykład kilkoma warstwami bandaża) i zawiązuje węzłem po zewnętrznej stronie kończyny (ryc. 7).

Ryż. 7. Zatrzymaj krwawienie przez przekręcenie.

Przedmiot w postaci patyka jest wprowadzany do lub pod tym węzłem, który jest skręcony, aż krwawienie ustanie. Po przekręceniu drążka do wymaganego stopnia jest on mocowany tak, aby nie mógł się samorzutnie rozwinąć. Następnie postępuj w taki sam sposób, jak przy zakładaniu opaski uciskowej.

bandaż uciskowy stosowany przy słabym krwawieniu (żylnym, włośniczkowym) i tętniczym, jeśli rana znajduje się na ciele. W tym celu na ranę nakłada się kilka warstw gazy, nakłada się na nią warstwę waty i bandażuje z niewielkim naciskiem, aby nie zakłócać krążenia krwi w uszkodzonej kończynie. Podczas bandażowania ręki lub nogi zwoje bandaża powinny przebiegać od dołu do góry - od palców do tułowia;

Skórę wokół rany traktuje się roztworem jodu, alkoholu, wódki, wody kolońskiej: gazy lub waty zwilżonej jednym z tych płynów, skórę smaruje się od krawędzi rany od zewnątrz. Nie należy ich wlewać do rany, ponieważ uszkodzą one tkanki znajdujące się głęboko w ranie i spowolnią gojenie.

Nie bandażuj też rany, jeśli coś z niej wystaje. W wyniku nacisku bandaża przedmiot ten może wnikać jeszcze głębiej w ranę i powodować komplikacje. Dlatego w miejscu lokalizacji ciała obcego należy wykonać otwór w bandażu.

Bandażowanie należy wykonywać obiema rękami, obracając główkę bandaża wokół zabandażowanej części ciała od lewej do prawej, naprzemiennie jedną lub drugą ręką, pokrywając 1/2 lub 2/3 szerokości poprzedniego okrążenia bandaża. bandaż. Końce bandaża są zawiązane na zdrowej części ciała. Bandaż powinien dobrze zakrywać ranę i nie utrudniać krążenia krwi (blednięcie kończyny pod bandażem, uczucie drętwienia lub pulsującego bólu itp.).

Krwawienie do jamy klatki piersiowej. W wyniku utraty krwi i wyłączenia płuca z aktu oddychania stan poszkodowanego gwałtownie się pogarsza: gwałtownie się pogarsza, oddychanie staje się utrudnione, skóra staje się blada, z niebieskawym odcieniem. Pomoc polega na ustawieniu pacjenta w pozycji półsiedzącej. Na klatkę piersiową nakłada się okład z lodu.

Krwawienie do jamy brzusznej. Krwawienie do jamy brzusznej objawia się silnym bólem brzucha. Skóra jest blada, puls jest częsty. Przy znacznym krwawieniu możliwa jest utrata przytomności. Chorego należy położyć, na brzuchu przyłożyć okład z lodu, zabronić przyjmowania pokarmu i wody.

Ostra anemia. Rozwija się ze znaczną utratą krwi. Jednostopniowa utrata krwi (2-2,5 litra) jest śmiertelna. Utrata 1–1,5 litra krwi jest bardzo niebezpieczna i objawia się rozwojem ciężkiego obrazu ostrej niedokrwistości, wyrażającej się upośledzeniem krążenia krwi i rozwojem głodu tlenowego. Ofiara skarży się na narastające osłabienie, zawroty głowy, szum w uszach, ciemnienie i migotanie much w oczach, pragnienie, nudności i wymioty. Skóra i widoczne błony śluzowe stają się blade, rysy twarzy wyostrzone. Ofiara jest zahamowana, czasami wręcz przeciwnie, podekscytowana, oddech jest częsty, puls jest słaby lub w ogóle nie jest wykrywany, ciśnienie krwi jest niskie. W przyszłości w wyniku utraty krwi może dojść do utraty przytomności z powodu krwawienia do mózgu, tętno zanika, ciśnienie nie jest określone, pojawiają się drgawki, mimowolne oddzielenie kału i moczu. Jeśli nie zostaną podjęte pilne działania, następuje śmierć.

Ofiarę należy położyć na płaskiej powierzchni, aby zapobiec krwawieniu mózgu. Przy znacznej utracie krwi, która spowodowała omdlenie, wstrząs, ofiarę umieszcza się w pozycji, w której głowa jest niższa niż ciało.

Zatrzymanie krwawienia może być tymczasowe (wstępne lub przedoperacyjne) i ostateczne. Tymczasowego zatrzymania dokonuje się w przypadkach, gdy nie jest możliwe natychmiastowe wykonanie ostatecznej hemostazy, co wymaga warunków operacyjnych, a czasem specjalnych narzędzi i chirurga, który jest właścicielem operacji naczyniowych. Dlatego na miejscu przeprowadza się tymczasowe zatrzymanie krwawienia, aby uratować życie ofiary wraz z jej późniejszym transportem do placówki medycznej. Czasami tymczasowe zatrzymanie krwawienia przeprowadza się również na sali operacyjnej z powodu krwawienia podczas operacji, dopóki nie zostanie rozwiązana kwestia metody ostatecznej hemostazy.

Istnieć następujące metody tymczasowe zatrzymanie krwawienia:
I. Ucisk tętnic na wypukłości kostne. Jest to ucisk na tętnicę ramienną kość ramienna na wewnętrznej powierzchni barku z krwawieniem tętniczym w przedramieniu i dolnej jednej trzeciej barku. W przypadku krwawienia z tętnicy szyjnej zewnętrznej lub jej gałęzi, a także krwawienia z zewnątrzczaszkowej części tętnicy szyjnej wewnętrznej, tętnica szyjna wspólna jest dociskana do guzka szyjnego szóstego kręgu szyjnego na poziomie górna krawędź chrząstka tarczycy. Podczas krwawienia z tętnicy pachowej lub ramiennej tętnica podobojczykowa jest dociskana do pierwszego żebra na poziomie środkowej jednej trzeciej obojczyka wzdłuż jego górnej krawędzi. Na krwawienie z macicy i krwawienia z tętnic udowych, aortę brzuszną dociska się pięścią do kręgosłupa poniżej pępka. Krwawienie z tętnicy udowej i innych tętnic kończyny dolnej tamuje się poprzez dociśnięcie tętnicy udowej do kości łonowej. Tętnicę skroniową można docisnąć do kości skroniowej poniżej przeciwskrawka. Zewnętrzna tętnica szczękowa jest dociskana do żuchwy pośrodku jej gałęzi na dolnej krawędzi. Tętnica pachowa naciska na kość ramienną.

II. Maksymalne zgięcie kończyn w stawach. W przypadku krwawienia z tętnic kończyny dolnej wałek umieszcza się w fałdzie pachwinowym, udo maksymalnie zgina się w staw biodrowy i przywiązany do ciała. W przypadku krwawienia z tętnic podudzia lub przedramienia kończynę należy zgiąć odpowiednio w stawie kolanowym lub łokciowym, umieszczając wałek w fałdzie stawowym. Przedramię lub podudzie mocuje się bandażem do uda lub barku. Na krwawienia z tętnic Górna kończyna aby zatrzymać krwawienie, obie kończyny górne są owinięte za plecami i połączone ze sobą w okolicy stawów łokciowych. Powoduje to załamanie tętnic podobojczykowych przez pierwsze żebro i zatrzymanie krwawienia.

III. Tamponada rany jako metoda tymczasowej hemostazy stosowana jest do krwawienia podczas operacji, a następnie do ostatecznej hemostazy.

IV. Założenie klamry na naczynie jest konieczne w przypadku krwawienia, także podczas zabiegów chirurgicznych, po czym następuje decyzja o sposobie ostatecznej hemostazy.

V. Założenie ciasnego bandaża. Ten typ tymczasowa hemostaza jest stosowana zarówno w przypadku krwawienia żylnego, jak i tętniczego i według G.N. Zakharova, N.P. Topilina (1974) jest alternatywą
opaska uciskowa, nad którą ciasny bandaż ma szereg zalet: mniejszy nacisk na pnie nerwowe, a co za tym idzie mniejszy zespół bólowy, mniejsze zakłócenia krążenia obocznego. Rzeczywiście, w tym aspekcie należy zgodzić się z wyżej wymienionymi autorami, gdyż ucisk ciasnego bandaża wytworzonego na tętnicy jest w zupełności wystarczający, aby całkowicie zatrzymać w niej przepływ krwi. Ta metoda bezwzględnie wskazany przy krwawieniach żylnych, w których oprócz bandaża tworzy się uniesienie kończyny.

VI. Czasowe przetoczenie naczynia stosuje się w przypadku całkowitego uszkodzenia dużej tętnicy, gdy nie ma warunków do przywrócenia jej integralności, a jej podwiązanie grozi poważnymi zaburzeniami krążenia. Często takie sytuacje mają miejsce, gdy uszkodzone są tętnice kończyn. W takich przypadkach w warunkach operacyjnych odcinek rurki silikonowej z systemu jednorazowego wkłada się jednym końcem do przywodziciela, a drugim końcem do wylotowego końca uszkodzonej tętnicy. Rurkę mocuje się na obu końcach uszkodzonej tętnicy za pomocą zawiązanej wokół niej podwiązki. W ten sposób przywraca się przepływ krwi, co umożliwia dostarczenie ofiary do placówki medycznej, gdzie zostanie przeprowadzona operacja rekonstrukcyjna na naczyniu.

VII. Tamowanie krwawienia za pomocą gumowej opaski uciskowej Esmarch. W takim przypadku zaleca się przestrzeganie następujących zasad: 1. Założyć opaskę uciskową na podszewkę bez fałd. 2. Załóż opaskę uciskową powyżej rany i bliżej niej. 3. Przed założeniem opaski uciskowej rozciągnij i owiń kończynę 2-3 razy. 4. Zawiąż wolne końce opaski uciskowej lub zabezpiecz haczykami. 5. Prawidłowe założenie opaski uciskowej zależy od tętna i ustania krwawienia. 6. Owiń kończynę opaską uciskową w chłodne dni ciepłymi przedmiotami, ale jej nie ogrzewaj. 7. Czas przebywania opaski uciskowej wynosi nie więcej niż 1 godzinę, aw zimnych porach roku - nie więcej niż 30 minut. Następnie poluzuj uprząż, a następnie ponownie ją zaciśnij. Jeżeli istnieje potrzeba dalszego utrzymywania opaski uciskowej, to po uciśnieniu tętnicy opaskę zdejmuje się i przenosi. 8. Do opaski dołącz notatkę z datą i godziną jej założenia, a także imię i nazwisko osoby, która założyła opaskę uciskową. 9. Obowiązkowe unieruchomienie transportu. 10. Transport ofiar z opaską uciskową odbywa się w pierwszej kolejności. 11. Wprowadzenie narkotycznych środków przeciwbólowych. 12. W pierwszej kolejności należy operować pacjentów z opaską uciskową.
VIII. Zakręć nakładkę. Jest używany w przypadku braku opaski uciskowej. W tym celu używa się dowolnego długiego miękkiego przedmiotu (liny, szalika, paska itp.). W takim przypadku przestrzegane są te same zasady, co przy użyciu opaski uciskowej. Przedmiot używany jako skręt jest zawiązany wokół kończyny, jego końce są związane. Pod nim wkłada się patyk, za pomocą którego przedmiot używany jako skręt jest przekręcany, aż krwawienie ustanie.

IX. Nałożenie opaski uciskowej według kryzy Zharova-1 pozwala uratować kończynę krążenie oboczne. Podczas stosowania Zh1ut zgodnie z tą metodą po przeciwnej stronie kończyny pęczek nerwowo-naczyniowy, nakłada się deskę, wokół której i wokół kończyny nakłada się opaskę uciskową. W tym przypadku opaska uciskowa jest tylko ściśnięta duży statek co jest źródłem krwawienia. Drugie półkole kończyny, ze względu na ochronną rolę płytki, nie jest uciskane przez opaskę uciskową, co pozwala na utrzymanie krążenia obocznego.

X. Założenie opaski uciskowej na tętnicę szyjną wg I. Mikulicha. Metodę stosuje się przy krwawieniu z tętnicy szyjnej. Na uszkodzoną tętnicę szyjną zakłada się opaskę uciskową w taki sposób, aby zachować krążenie krwi w tętnicy szyjnej przeciwnej. W tym celu po zdrowej stronie zakłada się szynę Cramera wymodelowaną wzdłuż konturu głowy, szyi, obręczy barkowej i barku, mocując bandażami do głowy i barku. Zastosowana opaska zaciska jedynie uszkodzoną tętnicę szyjną. Jako szynę można użyć ręki poszkodowanego, znajdującej się naprzeciwko uszkodzenia, zranionej za głową lub deski przymocowanej do strony twarzy przeciwnej do miejsca uszkodzenia, przed uchem.

Opaska uciskowa to najbardziej niezawodny sposób na zatrzymanie krwawienia. Zwykle używają standardowej opaski uciskowej lub jakiejś elastycznej, rozciągliwej tkaniny, gumowej rurki, szelek.

Opaska uciskowa jest nakładana 5-7 cm powyżej górnej krawędzi rany. Kończyna jest podniesiona.
- Opaska uciskowa jest nakładana na ubranie lub miękką wyściółkę (bandaż, gaza, szalik itp., złożoną z kilku warstw i owiniętą wokół kończyny).
- Opaska uciskowa jest zakładana tylko do ustania krwawienia.
- Pod opaską uciskową należy umieścić notatkę wskazującą dokładny czas aplikacji.
- Opaski uciskowej nie można zakrywać ubraniem (bandażem), powinna być widoczna.

W zimowy czas lat kończyna z opaską uciskową musi być dobrze odizolowana otoczenie zewnętrzne aby zapobiec odmrożeniom. Opaska uciskowa może ściskać naczynia przez nie więcej niż 120 minut. latem i 90 minut zimą. Jeśli określony czas zostanie przekroczony, opaskę uciskową należy rozwinąć na 5-10 minut, mocno docisnąć ranę dłonią przez bandaż. Poluzowanie opaski uciskowej należy powtarzać co pół godziny. Niemożliwe jest trzymanie opaski uciskowej lub skrętu na kończynie dłużej niż 1,5-2 godziny.

Używając opaski uciskowej lub skrętu pod nimi, należy umieścić notatkę, w której dokładnie zegar wskazuje czas, w którym zostały nałożone, aby pracownik medyczny wiedział, ile czasu minęło od ustania krwawienia. Konieczne jest użycie opaski uciskowej tylko w większości skrajne przypadki, w obecności krwawienia tętniczego z dużych naczynia główne biodra i ramiona. Zdecydowaną większość krwawień można zatamować za pomocą odpowiedniego bandaża uciskowego.

Metody ostatecznego zatrzymania krwawienia. Hemostaza w chirurgii

Kaluga Basic Medical College

Pomoc lekarzowi w ostatecznym zatrzymaniu krwawienia

Zasady ostatecznego zatrzymania krwawienia

Ostateczne zatrzymanie krwawienia przeprowadza się w szpitalu. Odbywa się to szybko, dlatego konieczne jest najściślejsze przestrzeganie. pewne zasady:

1. Konieczne jest przygotowanie pacjenta do zabiegu w trybie pilnym

2. Ściśle przestrzegaj zasad aseptyki

3. Przygotuj środki znieczulające

Do ostatecznego zatrzymania krwawienia stosuje się metody mechaniczne, fizyczne, chemiczne i biologiczne. W zależności od charakteru urazu stosuje się następujące metody mechanicznego tamowania krwawienia:

podwiązanie krwawiących naczyń

podwiązanie naczyń na całej długości

zszycie uszkodzonego naczynia

tamponada rany

Fizyczne metody ostatecznego zatrzymania krwawienia

Fizyczne metody zatrzymywania krwawienia obejmują:

stosowanie prądów o wysokiej i niskiej temperaturze oraz wysokiej częstotliwości

irygacja krwawiącego obszaru tkanki gorącą (45-500 C) izotoniczna sól fizjologiczna chlorek sodu

zimno (opakowanie lodu, zimna woda w postaci kompresów)

elektrokoagulacja (urządzenie opiera się na działaniu prądów o wysokiej częstotliwości)

noża elektrycznego podczas operacji na narządach miąższowych

Leki zatrzymać krwawienie

Model kulki i kija Vikasolu

Chemiczno-farmaceutyczne środki zatamowania krwawienia stosuje się w celu zwiększenia krzepliwości krwi i zwężenia naczyń. Te substancje hemostatyczne dzielą się na wewnętrzne i zewnętrzne lub lokalne. Do tego różne leki. lokalna akcja. Środki zwężające naczynia krwionośne: adrenalina i efedryna. Środki hemostatyczne (hemostatyki): 3% roztwór nadtlenku wodoru. Środki hemostatyczne o działaniu ogólnym: 5% kwas aminokapronowy dożylnie, 10% chlorek wapnia dożylnie, 1% roztwór vikasolu (witamina K) domięśniowo

Biologiczne metody tamowania krwawienia

Biologiczne sposoby tamowania krwawienia obejmują:

tamponada tkankowa

witamina K (vikasol)

gąbka hemostatyczna, gaza

przetoczenie niewielkiej ilości krwi (50-100 ml)

podanie surowicy

W przypadku krwawienia związanego ze spadkiem krzepliwości krwi, szczególnie w przypadku hemofilii, należy zastosować osocze otrzymane ze świeżo przygotowanej krwi lub osocze w stanie zamrożonym, a także globulinę antyhemofilową (AGG), osocze antyhemofilowe.

Transport krwawiącej ofiary

Zatamuj krwawienie, a następnie:

położyć poszkodowanego na noszach, na plecach

opuścić zagłówek noszy

podłóż poduszkę pod stopy

kontrolować ciśnienie krwi, tętno, świadomość i inne funkcje życiowe

kontrolować stan bandaża

przygotować wszystko, co niezbędne do wewnętrznego podania leków zgodnie z zaleceniami lekarza (korekta BCC)

Notatka. Na krwotok wewnętrzny ofiara jest transportowana w pozycji półsiedzącej

TEMAT: Grupa krwi (AB0)

Definiuje przynależność do pewna grupa krew według systemu ABO.

Funkcje. Grupy krwi to cechy dziedziczne genetycznie, które nie zmieniają się w ciągu życia w warunkach naturalnych. Grupa krwi to pewna kombinacja antygenów powierzchniowych erytrocytów (aglutynogenów) układu ABO. Definicja przynależności do grupy jest szeroko stosowana w praktyka kliniczna w przetaczaniu krwi i jej składników, w ginekologii i położnictwie, w planowaniu i prowadzeniu ciąży. System grupy krwi AB0 jest głównym systemem, który określa zgodność i niezgodność przetaczanej krwi, ponieważ jego składowe antygeny są najbardziej immunogenne. Cechą systemu AB0 jest to, że w osoczu osób nieodpornych występują naturalne przeciwciała przeciwko antygenowi, którego nie ma na erytrocytach. Układ grup krwi AB0 składa się z dwóch grup aglutynogenów erytrocytów (A i B) oraz dwóch odpowiadających im przeciwciał - aglutynin osocza alfa (anty-A) i beta (anty-B). Różne kombinacje antygeny i przeciwciała tworzą 4 grupy krwi:

Grupa 0(I)- na erytrocytach nie ma grup aglutynogenów, w osoczu obecne są aglutyniny alfa i beta.
Grupa A(II)- erytrocyty zawierają tylko aglutynogen A, aglutynina beta jest obecna w osoczu;
Grupa B(III)- erytrocyty zawierają tylko aglutynogen B, osocze zawiera aglutyninę alfa;
Grupa AB(IV)- na erytrocytach obecne są antygeny A i B, osocze nie zawiera aglutynin.

Oznaczanie grup krwi odbywa się poprzez identyfikację specyficznych antygenów i przeciwciał (metoda podwójna, czyli reakcja krzyżowa).

Niezgodność krwi obserwuje się, jeśli erytrocyty jednej krwi zawierają aglutynogeny (A lub B), a osocze drugiej krwi zawiera odpowiednie aglutyniny (alfa lub beta) i zachodzi reakcja aglutynacji.

Konieczne jest przetaczanie krwinek czerwonych, osocza, a zwłaszcza krwi pełnej od dawcy do biorcy, ściśle przestrzegając zgodności grupowej. Aby uniknąć niezgodności między krwią dawcy i biorcy, konieczne jest dokładne określenie ich grup krwi metodami laboratoryjnymi. Najlepiej przetaczać krew, erytrocyty i osocze tej samej grupy, którą określa się u biorcy. W nagłe przypadki erytrocyty grupy 0 (ale nie krew pełna!) mogą być przetaczane biorcom z innymi grupami krwi; erytrocyty grupy A można przetaczać biorcom z grupami krwi A i AB, a erytrocyty od dawcy z grupy B można podawać biorcom z grupami krwi B i AB.

Karty zgodności grup krwi(aglutynacja jest oznaczona znakiem +):

Grupowe aglutynogeny znajdują się w zrębie i błonie erytrocytów. Antygeny układu ABO są wykrywane nie tylko na erytrocytach, ale także na komórkach innych tkanek, a nawet mogą być rozpuszczone w ślinie i innych płynach ustrojowych. Rozwijają się we wczesnych stadiach rozwoju wewnątrzmacicznego, a noworodek jest już w znacznych ilościach. Krew noworodków ma cechy wieku- charakterystyczna grupa aglutynin może jeszcze nie być obecna w osoczu, które zaczynają być wytwarzane później (stale wykrywane po 10 miesiącach), a oznaczenie grupy krwi u noworodków w tym przypadku odbywa się tylko na podstawie obecności antygenów ABO system.

Oprócz sytuacji związanych z koniecznością transfuzji krwi, oznaczenie grupy krwi, czynnika Rh, a także obecność alloimmunologicznych przeciwciał przeciw erytrocytom powinno być przeprowadzone w momencie planowania lub w czasie ciąży, aby określić prawdopodobieństwo wystąpienia konflikt immunologiczny między matką a dzieckiem, który może prowadzić do choroba hemolityczna noworodki.

Metody tamowania krwawienia

Terminowe zatrzymanie krwawienia ma kluczowe znaczenie dla uratowania życia poszkodowanego, a czas staje się czynnikiem prognostycznym. Rozróżnij spontaniczne i sztuczne zatrzymanie krwawienia.

Samoistne zatrzymanie krwawienia następuje w wyniku skurczu naczynia krwionośnego i powstania w jego świetle skrzepliny, czemu sprzyja występujące niedociśnienie. Tak więc, przy całkowitym poprzecznym pęknięciu tętnicy, naczynie kurczy się, błona wewnętrzna jest wkręcana do wewnątrz, w wyniku czego prawdopodobieństwo powstania skrzepliny i prawdopodobieństwo samoistnego zatrzymania krwawienia są znacznie wyższe niż przy marginalnym uszkodzeniu tętnicy. Spontanicznie z reguły ustaje krwawienie z małych tętnic i żył, a także z naczyń włosowatych.

Sztuczne zatrzymanie krwawienia jest tymczasowe i ostateczne.

Metody tymczasowego tamowania krwawienia

Sposoby czasowego tamowania krwawienia to: tamponada rany i założenie opatrunku uciskowego, maksymalne zgięcie kończyny w stawie, uniesienie kończyny, uciśnięcie palcem tętnicy w całej ranie i w ranie, zaciśnięcie krwawiącego naczynia w ranę, zakładając opaskę uciskową, tymczasowe obejście naczynia.

Tamponada rany i założenie opatrunku uciskowego to najprostsze i najskuteczniejsze sposoby czasowego tamowania krwawienia z żył, drobnych tętnic i naczyń włosowatych – uciskanie naczynia bezpośrednio w miejscu urazu ciasno zaciśniętym bandażem zmniejsza światło naczynia, przyczynia się do jej zakrzepicy i zapobiega rozwojowi krwiaka. Ta metoda hemostazy musi być koniecznie połączona z unieruchomieniem i uniesieniem kończyny powyżej poziomu ciała.

Maksymalne zgięcie kończyny w stawie to skuteczna i znana metoda czasowego tamowania krwawienia tętniczego, polegająca na zgięciu kończyny do uszkodzenia w stawie leżącym nad raną – łokciowym, kolanowym i biodrowym oraz umocowaniu bandażem lub improwizowany materiał.

Ucisk całej tętnicy palcem stosuje się w przypadkach, gdy konieczne jest natychmiastowe zatrzymanie krwawienia tętniczego. Metoda ta polega na uciskaniu naczynia tętniczego położonego powierzchownie do pobliskich kości szkieletu powyżej miejsca krwawienia w przypadku ran naczyniowych kończyny i poniżej rany w przypadku uszkodzenia naczyń szyi. Ta technika wykonywany ze sporym wysiłkiem ucisk palcami przeprowadza się w taki sposób, aby całkowicie zablokować światło naczynia. Tętnicę szyjną można docisnąć do guzka szyjnego wyrostka poprzecznego VI kręgu szyjnego. Ściska się tętnicę podobojczykową, dociskając ją do I żebra w punkcie położonym nad obojczykiem, bezpośrednio na zewnątrz od miejsca przyczepu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego do rączki mostka, jednocześnie rękę pacjenta opuszcza się i cofa. Tętnica pachowa jest łatwo dociśnięta pod pachą do głowy kości ramiennej. Tętnica ramienna jest dociskana do wewnętrznej powierzchni kości ramiennej na wewnętrznej krawędzi mięśnia dwugłowego ramienia. Tętnica udowa naciska na kość łonową w punkcie bezpośrednio poniżej więzadła poczwarkowego, w połowie odległości między kolcem biodrowym przednim górnym a spojeniem łonowym. Podczas udzielania pomocy ofierze z raną dużej żyły, uszkodzone naczynie powinno być wciśnięte w ranę i nad nią. Lepiej jest nacisnąć naczynie kciukami obu rąk, kładąc jeden palec na drugim. Ta metoda jest szczególnie istotna podczas udzielania pierwszej pomocy, w ramach przygotowań do założenia opaski uciskowej lub jej zmiany.

Uciskanie palcem naczynia w ranie stosuje się w nagłych przypadkach, czasem podczas operacji. Skutecznym sposobem tymczasowego zatrzymania krwawienia jest założenie klamry hemostatycznej na krwawiące naczynie w ranie. Zaciśnięcie krwawiącego naczynia odbywa się tylko na sali operacyjnej, a zaciśnięcie naczynia na ślepo jest niemożliwe: po pierwsze jest to nieskuteczne, a po drugie może dojść do uszkodzenia okolicznych nerwów i samej tętnicy. Aby zapobiec powikłaniom, należy najpierw spróbować zatamować krwawienie, wciskając naczynie palcami w ranę, a następnie po osuszeniu rany przyłożyć zacisk bezpośrednio do krwawiącego naczynia.

Tymczasowe pomostowanie naczyń (tymczasowa proteza wewnątrznaczyniowa) jest metodą tymczasowego przywrócenia krążenia krwi w przypadku uszkodzenia dużych naczyń tętniczych i zapobiega dalszemu rozwojowi ostrego niedokrwienia kończyny (Novikov Yu.V. i in., 1984). W oba końce uszkodzonego naczynia wprowadza się rurkę-protezę, końce naczynia mocuje się do protezy za pomocą ligatur. Za pomocą boczników wprowadzonych do światła uszkodzonych tętnic i żył możliwe jest utrzymanie tymczasowego przepływu krwi przez 6-24 godzin lub dłużej. Tymczasowa protetyka może być zewnętrzna (zewnętrzna), wewnętrzna i boczna. Jak protezy tymczasowe stosowane są rurki z różnych materiałów, preferowane są protezy wykonane z silikonu - materiału, który jest chemicznie obojętny, trwały, ma właściwości hydrofobowe i przeciwzakrzepowe, jest łatwy do sterylizacji i bezpiecznie mocowany w świetle uszkodzonego naczynia.

Opaska uciskowa jest najbardziej niezawodną metodą czasowego tamowania krwawienia. Metoda ta nie jest pozbawiona szeregu poważnych wad, jednak sprawdziła się w praktyce udzielania pomocy doraźnej poszkodowanym z krwawieniami z kończyn. Od czasu wprowadzenia w 1873 roku opaski uciskowej Esmarcha Ta metoda stała się powszechna ze względu na prostotę, szybkość i niezawodność tamowania krwawienia w przypadku urazu kończyny. Hemostatyczna staza uciskowa Esmarcha to gumka o długości 1,5 m, zakończona z jednej strony metalowym łańcuszkiem, a z drugiej haczykiem. Zasada tamowania krwawienia polega na dociśnięciu głównego pnia tętniczego wraz z tkankami miękkimi do kości. W związku z tym opaska uciskowa jest stosowana tylko NA górna trzecia ramię i środkowa trzecia część uda. Jeśli opaska uciskowa zostanie założona prawidłowo, krwawienie tętnicze natychmiast ustanie, puls na tętnicach obwodowych zaniknie, kończyna stanie się blada i zimna, a jej wrażliwość zmniejszy się. Trzeba pamiętać, że opaska uciskowa ratuje życie rannego, ale nie kończynę. Dlatego w celu zmniejszenia negatywne konsekwencje należy ściśle przestrzegać następujących zasad zasady postępowania z uprzężą:

- założyć opaskę uciskową tylko na ramię i udo i tylko na miękką podszewkę;

- koniecznie dołączyć do opaski notatkę z datą i godziną (godzina i minuta) założenia opaski uciskowej;

- opaska uciskowa powinna być zawsze dobrze widoczna, dlatego wskazane jest przywiązanie do niej kawałka bandaża lub gazy i nigdy nie zakładanie bandaża;

- stosowanie standardowych lub improwizowanych szyn zapewniających unieruchomienie uszkodzonej kończyny;

- w pierwszej kolejności ewakuować poszkodowanego za pomocą opaski uciskowej;

- w okresie zimowym, po założeniu opaski uciskowej, aby zapobiec odmrożeniom, należy ciepło owinąć kończynę.

Nie wolno nam zapominać, że zastosowanie opaski uciskowej jest dalekie od obojętnej procedury. Po założeniu opaski uciskowej na kończynę dochodzi do całkowitego krwawienia jej dystalnych odcinków nie tylko w wyniku ucisku naczyń głównych, ale także naczyń obocznych i gałęzi mięśniowych. Uciskowi podlegają również nienaruszone pnie nerwowe, co może prowadzić do upośledzenia funkcji motorycznych kończyny aż do porażenia, uporczywego skurczu naczyń; usunięciu opaski uciskowej może towarzyszyć wstrząs związany z opaską uciskową. W związku z tym opaskę uciskową należy zakładać bez nadmiernego zaciskania i tylko z taką siłą, która pozwala na zatrzymanie krwawienia. Najpoważniejszym powikłaniem pociągnięcia kończyny za pomocą opaski uciskowej jest martwica tkanek i rozwój zgorzeli kończyny z powodu przedłużającego się ustania przepływu krwi. Podobna komplikacja rozwija się przede wszystkim przy niekontrolowanym stosowaniu opaski uciskowej przez długi czas. Dlatego opaskę uciskową stosuje się nie dłużej niż 2 godziny latem i 1 godzinę zimą. W przypadku konieczności dłuższego transportu rannego w celu częściowego przywrócenia krążenia w zwężonej kończynie, opaskę uciskową należy rozluźnić na kilka minut, po uprzednim naciśnięciu palcem duża tętnica powyżej miejsca założenia opaski uciskowej, aż kończyna stanie się różowa i ciepła, a następnie ponownie zacisnąć i zamocować opaskę uciskową. Należy pamiętać, że opaskę należy zawsze pozostawiać w okolicy barku krócej niż w okolicy ud, co wynika z mniejszej objętości mięśni kończyny górnej i odpowiednio ograniczonych zasobów krążenia obocznego.

Często w wyniku wypadku drogowego poszkodowany doznaje uszkodzenia naczyń krwionośnych, które powoduje krwawienie. Bardzo ważna jest umiejętność rozróżniania rodzajów krwawień, aby je zatrzymać. Więc występuje krwawienie.

- Kapilarne. Niewielkie krwawienie na całej powierzchni uszkodzonej tkanki, obserwowane przy płytkich nacięciach skóry, otarciach, ustaje samoistnie na 10 minut.

- żylny. Ciemnoczerwona krew lub brązowy(ze względu na niewielką ilość tlenu), stale wypływa z rany, w zależności od kalibru uszkodzonej żyły, może być zarówno nieznaczny, jak i intensywny (niosący bezpośrednie zagrożenie dla życia ludzkiego).

- Tętnicze. Najbardziej niebezpieczne jest to, że strumień krwi tryska lub pulsuje w miejscu urazu, krew jest jaskrawoczerwona, szkarłatna (z powodu wysokie stężenie tlenu), nie ustępuje samoistnie, prowadzi do znacznej utraty krwi przez krótki czas.

Krwawienie w przypadku uszkodzenia skóry nazywa się zewnętrznym, aw jamie ciała - wewnętrznym. Krwawienie mieszane to połączone uszkodzenie różnych naczyń, tj. zewnętrznych i wewnętrznych.

W zależności od rodzaju krwawienia i dostępnych improwizowanych środków jest to tymczasowe lub całkowite. Główne zadania tymczasowego zatrzymania to zapobieganie zagrażającej życiu utracie krwi, zyskanie czasu na transport poszkodowanego i przygotowanie go do operacji. Jest przeprowadzany różne sposoby w zależności od rodzaju krwawienia.

Sposoby tymczasowego zatrzymania krwawienia.

- Wznosić zraniona kończyna up (krwawienia żylne i włośniczkowe).
- Założenie bandaża uciskowego (krwawienie żylne).
- Uciśnięcie tętnicy palcem powyżej miejsca urazu (krwawienie tętnicze).
- Nałożenie opaski uciskowej lub skręcenia (krwawienie tętnicze).
- Maksymalne zgięcie w stawach (z krwawieniem żylnym w miejscu zgięcia stawu, dodatkowe uciskanie na odległość z krwawieniem tętniczym).

Niebezpieczna utrata krwi u człowieka - od 750 ml do 1,5 litra i więcej, przy takiej utracie może dojść do śmierci z powodu głód tlenu tkanek ciała, zwłaszcza mózgu i mięśnia sercowego. Dlatego, zapewniając opiekę domową, musisz poznać podstawowe zasady tamowania krwawienia. Najszybszym sposobem zatamowania krwawienia jest przyciśnięcie palca do naczynia krwionośnego, czyli zastosowanie bezpośredniego ucisku na ranę.

Następnie należy zastosować sterylną serwetkę, ucisk, ciasny bandaż i, jeśli to konieczne, opaskę uciskową (jeśli to możliwe). W przypadku urazów z uszkodzeniem tętnicy szyjnej zakłada się ciasny bandaż, pod którym należy umieścić gęsty wałek bandaża i gazy. Wszystkie czynności należy wykonywać w gumowych rękawiczkach!

Tamowanie krwawienia tętniczego u ofiary wypadku.

Bardzo skuteczna metoda całkowite zatrzymanie krwawienia tętniczego - założenie gumowej opaski uciskowej. Stosowany jest w przypadku nieskuteczności opatrunku uciskowego i ucisku tętnicy powyżej miejsca urazu. Nakłada się go powyżej miejsca zranienia, ale w niewielkiej odległości od samej rany i zawsze na ubraniu lub na warstwie bandaża lub serwetki. Jest to konieczne, aby przypadkowo nie uszkodzić tkanek miękkich. W takim przypadku siła zaciskania opaski uciskowej powinna być taka, aby zatrzymać krwawienie, ale nie zranić zakończenia nerwowe kończyn, dlatego zaciskanie ustaje, gdy tylko ustanie krwawienie z rany.

Prawidłowe założenie opaski uciskowej osobie poszkodowanej w wypadku.

- Umiejscowienie opaski uciskowej - Owiń opaskę uciskową wokół uszkodzonej kończyny. Umieść taśmę co najmniej 3 cm nad raną, a nie bezpośrednio nad nią!
- Zapinanie i napinanie - naciągnij uprząż na zapięcia i bezpiecznie zapnij taśmę, przesuwając się do tyłu od siebie. Dokręć opaskę uciskową, aż krwawienie ustanie i połącz ją za pomocą klipsa.
- Utrwalenie czasu - zapisz czas założenia opaski uciskowej na specjalnym papierze i umieść go pod nim. Zgłoś to przybyłym pracownikom pogotowia.

Maksymalny czas na założenie opaski uciskowej to 2 godziny, ponieważ bez krążenia komórki szybko obumierają. Biorąc to pod uwagę, pod opaską uciskową należy umieścić notatkę, w której wskazuje się czas jej zastosowania. Jeśli z jakiegoś powodu ofiara nie została zabrana do szpitala przez 1,5 godziny, to aby uniknąć martwicy tkanek, należy poluzować opaskę uciskową na 5 minut, mocno dociskając ranę dłonią. Następnie należy ponownie zamocować opaskę uciskową, ale już powyżej poprzedniego miejsca, ponownie dokonując odpowiedniej adnotacji w notatce.

W przypadku braku opaski uciskowej dozwolone jest stosowanie skrętów z liny, paska lub skręconej serwetki, ale takie środki są mniej elastyczne i szybciej prowadzą do dodatkowych obrażeń. Innym sposobem zatrzymania krwawienia tętniczego jest maksymalizacja zgięcia kończyny w stawie. Jednocześnie mocuje się go w pozycji, w której występuje najmniejszy wyciek krwi.

Zatrzymanie żyły krwawienie kapilarne ranny w wypadku.

Krwawienie żylne i włośniczkowe zatrzymuje się za pomocą ciasnych bandaży. Przede wszystkim unieś zraniony obszar, aby krew odpłynęła z uszkodzonego obszaru. Następnie nałóż bandaż uciskowy tuż pod ranę, np Odtleniona krew przychodzi do serca z naczynia obwodowe. Lepiej jest użyć indywidualnego pakietu opatrunków. A jeśli nie ma go pod ręką, nałóż na ranę kilka warstw sterylnej gazy, bandaża lub gazy. Połóż na nich chusteczkę.

Aby wzmocnić bandaż, wykonaj kilka rund (obrotów) bandażem. Zabandażuj bandaż uciskowy bardzo ciasno do miejsca urazu. Każda nowa trasa jest nakładana tak, że poprzednia pokrywa się w 50-70%. W ten sposób ściskasz szczeliny uszkodzonych naczyń i zatrzymujesz krwawienie. Jeśli krew przestała płynąć, a pulsacja poniżej jest zachowana, bandaż jest założony prawidłowo. Ale jeśli ponownie nasyci się krwią, połóż na nim jeszcze kilka warstw gazy (serwetki, bandaże) i ponownie mocno zabandażuj.

Postępowanie w przypadku obrażeń spowodowanych przez ciała obce.

- Nigdy nie wyciągaj przedmiotu, który przebił ciało ofiary – poruszanie nim może spowodować dodatkowe obrażenia i krwawienie.
- Uniemożliwić poszkodowanemu poruszanie się. Jeśli rana krwawi, aby ją ucisnąć i zatamować krwawienie, nałóż sterylny bandaż wokół przedmiotu. Użyj podkładek, aby dodatkowo ustabilizować przedmiot.
— W razie potrzeby przytrzymać osobę w taki sposób, aby maksymalnie zmniejszyć nacisk na przedmiot. Przez cały czas obserwuj poszkodowanego i ranę, aż do przybycia karetki pogotowia.

Według materiałów VOA "Ukraińskie Centrum Medyczne Bezpieczeństwa Ruchu Drogowego".
Julii Maksimczuk.