Co dzieje się z raną postrzałową (10 zdjęć). Urazy (urazy) czaszki, mózgu, kręgosłupa i rdzenia kręgowego Urazy głowy

Czy zastanawiałeś się kiedyś, jak to jest czuć ranę postrzałową? Co dzieje się z ciałem, gdy kula przebija skórę, rozdziera mięśnie, miażdży kości? Rana postrzałowa bardzo różni się od innych rodzajów ran. Wlot jest natychmiast otoczony strefą martwicy, nie jest już możliwe przywrócenie tkanki. I niestety z roku na rok szanse na wpadnięcie w kulę rosną nawet dla zwykłego człowieka..

W większości przypadków kula nie przechodzi przez ciało ofiary na wskroś. Napotykając po drodze kość, zaczyna ona odbijać się rykoszetem, zadając jeszcze większe obrażenia.

Udział kobiet

Kobiety, które doznały poważnych obrażeń, przeżywają o 14% częściej niż mężczyźni. Naukowcy uważają, że może to być spowodowane negatywny wpływ męskich hormonów płciowych na uszkodzony układ odpornościowy.

Życie albo śmierć

Prawdopodobieństwo przeżycia po ranie postrzałowej zależy od kilku czynników. Liczy się lokalizacja rany, stopień utraty krwi oraz szybkość przewiezienia poszkodowanego do szpitala. Ogólnie rzecz biorąc, w ciągu ostatniego ćwierćwiecza, z ranami postrzałowymi, przeżywa 40%. więcej ludzi niż wcześniej.

Strzał w głowę

Po strzale w głowę kula przelatuje przez mózg tak szybko, że tkanki nie rozrywają się, ale wydają się być rozsuwane. Jednak wynik jest wciąż taki sam.

Strona ciała

Bok ciała, gdy jest kontuzjowany, również ma bardzo ważne. Strzał w lewa strona powoduje znaczne krwawienie, natomiast uraz prawa strona mniej krwawi. To po prostu niższe ciśnienie.

Krwawienie

Najczęściej śmierć rannego następuje w wyniku wykrwawienia, a nie w wyniku samego urazu. Oznacza to, że gdyby lekarze byli na miejscu w 100% przypadków na czas, można by zapobiec większości zgonów.

infekcje

Najgorsza byłaby rana w brzuchu. Lekarze będą musieli bardzo się postarać, aby uratować ofiarę, a następnie niezawodnie powstrzymać konsekwencje. Uszkodzony żołądek lub jelita natychmiast zaczynają rozprzestrzeniać infekcję.

Trajektoria

Strzał w tył głowy naprawdę pozostawia osobę z szansą na przeżycie. Jednocześnie strzał w głowę z boku gwarantuje śmierć. Dzieje się tak, ponieważ pocisk lecący w linii prostej zwykle niszczy tylko jedną półkulę mózgu, ale strzał z boku zniszczy obie.

fala uderzeniowa

W kontakcie z ciałem pocisk generuje falę uderzeniową rozchodzącą się z prędkością 1565 m/s. Następnie energia kinetyczna pocisku jest przekazywana do tkanek, prowokując występowanie długotrwałych oscylacji niszczących tkanki.

Kaliber i rany

Rana od pocisku 7,62x39mm z AKM będzie mniej niebezpieczna niż rana od kalibru 5,45x39 - pocisk z AK74 zacznie się toczyć po wbiciu w tkankę i wyrządzi znacznie większe szkody.

Do pierwszej pomocy konieczne jest:

* Dokładnie oceń charakter i ciężkość urazu.

* Znając charakter urazu, popełnij właściwe działanie dla pierwszej pomocy.

Pocisk, przebijając ciało, zadaje mu obrażenia. Urazy te różnią się pewnymi od innych urazów ciała, które należy wziąć pod uwagę przy udzielaniu pierwszej pomocy.

Po pierwsze, rany są zwykle głębokie, a raniący przedmiot często pozostaje wewnątrz ciała.

Po drugie, rana często jest zanieczyszczona fragmentami tkanek, fragmentami pocisków i kości.

Te cechy rany postrzałowej powinny być brane pod uwagę przy udzielaniu pierwszej pomocy ofierze.

Ciężkość urazu należy ocenić na podstawie:

* miejsce i rodzaj wlotu, zachowanie ofiary i inne objawy.

RANY KOŃCZYN

Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę podczas udzielania pierwszej pomocy poszkodowanym kończynom, jest obecność krwawienia. Wraz ze zniszczeniem tętnic uda lub barku śmierć z powodu utraty krwi może nastąpić w ciągu sekundy. Tak więc w przypadku rany w ramieniu (i uszkodzenia tętnicy) śmierć z powodu utraty krwi może nastąpić w ciągu 90 sekund, a utrata przytomności w ciągu 15 sekund. Na podstawie koloru krwi określamy krwawienie żylne lub krwawienie tętnicze. Odtleniona krew ciemny i tętniczy - szkarłatny i intensywnie wybijany z rany (fontanna krwi z rany). Krwawienie zatrzymuje się za pomocą bandaża uciskowego, opaski uciskowej lub tamponady rany. Po założeniu opaski uciskowej krwawienie żylne ustaje poniżej rany, a krwawienie tętnicze ustaje powyżej rany. Nie zaleca się stosowania opaski uciskowej przez ponad dwie godziny. Ten czas powinien wystarczyć na transport ofiary instytucja medyczna. Na krwawienie żylne Lepiej jest założyć bandaż uciskowy niż opaskę uciskową. Na ranę nakładany jest bandaż uciskowy. Rzadko wykonuje się tamponadę rany z urazami kończyn. Do tamponady rany można użyć długiego, wąskiego przedmiotu, aby szczelnie zatkać ranę sterylnym bandażem. Im wyżej dotknięta jest tętnica, tym szybciej następuje utrata krwi. Tętnice kończyn wystają do wewnątrz uda i ramiona (miejsca, w których skóra jest trudniejsza do opalenia).

W wyniku obfitej utraty krwi rozwija się wstrząs krwotoczny. Ból może być tak silny, że powoduje szok bólowy.

ŚRODKI PRZECIWWSTRZĄSOWE W PRZYPADKU UTRATY KRWI:

1. Natychmiastowe zatrzymanie krwawienia.

2. Nadanie ofierze takiej pozycji ciała, w której kończyny będą lekko uniesione.

3. Natychmiastowe uzupełnienie braku krwi roztworami krwiopochodnymi.

4. Leki przeciwwstrząsowe, przeciwbólowe.

5. Zapewnij ciepło.

6. Wezwij karetkę.

Drugą rzeczą do zrobienia są możliwe złamania kości. W przypadku złamań kończynę należy unieruchomić. Lepiej w ogóle nie próbować poruszać kończyną, ponieważ. złamane kości mają ostre krawędzie, które mogą uszkodzić naczynia krwionośne, więzadła i mięśnie. Ranę należy zabezpieczyć sterylnym bandażem. Istnieje możliwość samodzielnego transportu poszkodowanego.

Rana postrzałowa głowy

Nie zawsze powoduje natychmiastową śmierć. Około 15% rannych przeżywa. Ranom twarzy zwykle towarzyszy obfitość krwi ze względu na dużą liczbę naczyń zlokalizowanych w przedniej części czaszki. Uraz głowy należy traktować jako wstrząśnienie mózgu. Ofiara może stracić przytomność z powodu wysypki i nie wykazywać oznak życia, ale mózg może nie zostać naruszony. W przypadku rany postrzałowej głowy ofiarę układa się poziomo, zapewniając spokój. Lepiej nie dotykać rany głowy (z wyjątkiem ran twarzy) (przykryć sterylną serwetką) i natychmiast wezwać karetkę. Kiedy oddech i serce się zatrzymają, zrób to sztuczne oddychanie i masaż serca. rany twarzy z obfite wydalanie krew: rana jest zaciśnięta sterylnym wacikiem. Samodzielny transport nie jest zalecany lub wykonywany z zachowaniem wszelkich środków ostrożności.

RANA STRZAŁOWA KRĘGOSŁUPA

Konsekwencją mogą być urazy kręgosłupa chwilowa strataświadomość. Ofiara jest unieruchomiona (położona). Podczas krwawienia załóż bandaż. W przypadku urazów głowy i kręgosłupa, pierwsza pomoc ogranicza się do unieruchomienia poszkodowanego i zatrzymania się możliwe krwawienie. W przypadku zatrzymania oddechu i krążenia wykonuje się pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie. Nie zaleca się samodzielnego transportu.

RANA STRZAŁOWA SZYI

Uraz może być powikłany uszkodzeniem krtani i uszkodzeniem kręgosłupa, a także tętnic szyjnych. W pierwszym przypadku ofiara zostaje unieruchomiona, w drugim krwawienie zostaje natychmiast zatrzymane. Śmierć z powodu utraty krwi w wyniku urazu tętnica szyjna może nadejść w ciągu 10-12 sekund. Tętnicę zaciska się palcami, a ranę natychmiast szczelnie zawija się sterylnym bandażem. Delikatny transport.

RANA STRZAŁOWA KLATKI PIERSIOWEJ I BRZUCHA

Wszystkie organy znajdujące się w Ludzkie ciało podzielony na trzy działy: jama opłucnowa, jamy brzusznej i narządów miednicy. Narządy znajdujące się w jamie opłucnej są oddzielone od narządów znajdujących się w jamie opłucnej Jama brzuszna przepona, a narządy jamy brzusznej są oddzielone od narządów miednicy przez otrzewną. Kiedy ranny narządy wewnętrzne, krew nie zawsze się wylewa, ale gromadzi się w tych jamach. Dlatego nie zawsze łatwo jest ocenić, czy duże tętnice i żyły w takich ranach. Zatrzymanie krwawienia jest trudne. Urazy narządów jamy opłucnej mogą być skomplikowane krwotok wewnętrzny odma opłucnowa, hemothorax lub odma opłucnowa.

Odma opłucnowa - wejście powietrza przez otwór rany do jamy opłucnej. Występuje przy ranach kłutych i postrzałowych klatka piersiowa, a także z otwartymi złamaniami żeber. Objętość klatki piersiowej jest ograniczona. Powietrze, które się tam dostaje, zakłóca oddychanie i pracę serca. zajmuje objętość używaną przez te ciała.

Hemothorax to wejście krwi do jamy opłucnej. Dzieje się tak z ranami kłutymi i postrzałowymi klatki piersiowej, a także z otwartymi złamaniami żeber. Objętość klatki piersiowej jest ograniczona. Kiedy krew się tam dostaje, zakłóca oddychanie i pracę serca. zajmuje wolumin używany przez te orgpns. Odma opłucnowa - wnikanie krwi i powietrza do jamy opłucnej.

Aby zapobiec przedostawaniu się powietrza do jamy opłucnej, konieczne jest nałożenie na ranę hermetycznego bandaża - gazy nasączonej maścią borową lub wazeliną, kawałkiem polietylenu, na ekstremalna sprawa- mocno zaciśnij ranę dłonią. Ofiara siedzi w pozycji półsiedzącej. Zatrzymanie krwawienia jest trudne. Transport jest delikatny.

W przypadku rany w okolicy serca zakłada się najgorsze. Pomóż zidentyfikować uraz serca znaki zewnętrzne takie jak szybkie (natychmiastowe) pogorszenie stanu poszkodowanego, ziemista cera, szybka strataświadomość. Należy zauważyć, że śmierć w wyniku ostrej niewydolności serca (gdy serce jest uszkodzone) nie zawsze występuje. Czasami dochodzi do stopniowego wygaszania czynności organizmu w wyniku wypełnienia osierdzia krwią iw rezultacie trudności w pracy serca. Pomocy w takich przypadkach powinien udzielić specjalista (drenaż osierdzia, zszycie rany serca), którego należy niezwłocznie wezwać.

Osierdzie to jama, w której znajduje się serce. Kiedy serce jest uszkodzone, krew może dostać się do tej jamy i ścisnąć serce, zakłócając jego normalną pracę.

RANA STRZAŁOWA JAMY BRZUCHA

W przypadku urazów narządów jamy brzusznej poszkodowany siedzi w pozycji półsiedzącej. Ostrzeżenie infekcja rany. Z ciężką utratą krwi - terapia przeciwwstrząsowa.

Zapobieganie zakażeniom ran:

*zdezynfekować brzegi rany;

* przyłóż sterylną serwetkę.

RANA STRZAŁOWA NARZĄDÓW MIEDNICY

Urazy narządów miednicy mogą być powikłane złamaniami kości miednicy, pęknięciami tętnic i żył oraz uszkodzeniem nerwów. Intensywna opieka w przypadku urazów okolicy miednicy – postępowanie przeciwwstrząsowe i zapobieganie zakażeniu rany. Przy ranach okolicy pośladkowej obserwuje się obfite krwawienie, które zostaje zatrzymane przez ciasną tamponadę wlotu pocisku. Na złamania kości miednicy I staw biodrowy ofiara jest unieruchomiona. Delikatny transport. Samodzielny transport nie jest zalecany.

PRZYDATNE PORADY

Podczas udzielania pierwszej pomocy zawsze jest to konieczne ubieranie się. Gdy nie ma go pod ręką, trzeba użyć chusteczki, części garderoby; ale jeśli znajdziesz miejsce do przechowywania broni, to może w kieszeni zmieści się sterylna torba. W samochodzie wymagana jest apteczka pierwszej pomocy. W domu pożądane jest posiadanie apteczki nie gorszej niż samochodowa. W przypadku utraty krwi najpotrzebniejsze są roztwory krwiopochodne, sprzedawane w aptekach bez recepty, wraz z maszyną do wstrzykiwania dożylnego.

Nie zapominaj, że niektóre porady można uzyskać telefonicznie podczas wezwania karetki. Lepiej jest, jeśli do czasu wezwania karetki prawidłowo określisz ranę i stan poszkodowanego. Pamiętajmy, że nierzadko zdarza się, że poszkodowanego nie udało się uratować, ponieważ na podstawie komunikatów osób, które wezwały karetkę, operator wysłał na miejsce zdarzenia lekarza o innym profilu.

W niektórych przypadkach preferowany jest samodzielny dowóz poszkodowanego do szpitala (szybszy). Szpitale miejskie pełnią dyżur. Adres dyżurującego szpitala można uzyskać dzwoniąc pod numer karetki pogotowia. Dyspozytor może ostrzec izbę przyjęć szpitala, do którego zamierzasz dostarczyć rannego, o charakterze urazu, tak aby personel medyczny był przygotowany na przyjęcie poszkodowanego.

⚠ JAK WYCIĄGNĄĆ KULĘ

Według statystyk na mieszkańca planety przypada półtora karabinu szturmowego Kałasznikowa, biorąc pod uwagę, że w magazynku jest 30 nabojów, to wystarczy, aby napchać cię ołowiem jak farszmak, więc jeśli zemdlejesz na widok krew i jeśli uszczypniesz się w palec, dmuchnij w niego w staromodny sposób , jak w dzieciństwie, lepiej od razu zapomnieć o wojskowej chirurgii polowej.

Jeśli jednak nie należysz do nieśmiałych, to tutaj podpowiemy Ci, jak usunąć kulę po ranie postrzałowej (opcjonalnie wyciągnij fragment łuski) oraz o zasadach, jakie musi spełniać zaimprowizowana sala operacyjna, jeśli naprawdę skończyłeś w wojsku warunki terenowe, a ambulatorium już nie ma, bo właśnie zostało zbombardowane.

Zaraz po urazie

Nie spiesz się, aby natychmiast wyciągnąć obcy przedmiot z ciała, może to mieć wpływ na duże naczynie krwionośne, a po usunięciu przedmiotu otworzy się silne krwawienie.

Załóż opaskę uciskową krwawienie tętnicze(krew jasny kolor i bije fontanną) nad raną (bandaż znajduje się między raną a sercem), a jeśli żyła jest uszkodzona, ciasny bandaż uciskowy jest niższy wzdłuż naczynia (rana znajduje się między bandażem a sercem) .

Nie zapominaj, że nie możesz zatrzymać dopływu krwi do zranionej kończyny na dłużej niż 2 godziny, a następnie daj co najmniej 15 minut na przywrócenie prawidłowego przepływu krwi, po czym możesz ponownie założyć opaskę uciskową (w przypadku niebezpiecznego krwawienia tętniczego).

Utrzymuj poszkodowanego w cieple i ułóż go tak, aby ręce i nogi znajdowały się powyżej poziomu ciała.

Jeśli wystrzał lub rana odłamkowa znajduje się w okolicy klatki piersiowej, istnieje możliwość odmy opłucnowej, która nastąpi, jeśli krew i powietrze dostaną się do jamy opłucnej znajdującej się w klatce piersiowej. Można tego uniknąć bandażując ranę hermetycznym bandażem (wystarczy zwykła serwetka pokryta warstwą wazeliny),

kawałek polietylenu lub jeśli nie ma nic pod ręką, po prostu trzymaj go dłonią.

Musisz mieć czas, aby mocno zacisnąć ranę na tętnicy palcami i szybko zatkać ją sterylnym bandażem. I pamiętaj, po raz pierwszy masz maksymalnie 10 sekund.

Regulamin sali operacyjnej

Tylko certyfikowany chirurg może przeprowadzić skuteczne operacje w warunkach polowych i wojskowych sytuacje ekstremalne osobę przynajmniej w jakiś sposób obeznaną z anatomią, aby wyciągając przelotnie kulę, nie unieruchomić kończyny, przypadkowo nie przeciąć ścięgna, czy nie dotknąć ważnego naczynia. Wszyscy inni muszą pracować, aby wysterylizować instrumenty i zapewnić maksimum komfortowe warunki chirurg i pacjent podczas operacji.

Bardzo skuteczne narzędzia do działań w polu wojskowym warunki - nóż i pęsety.

Wszystko trzeba wysterylizować, łącznie z bandażem z gazy czy respiratorem chirurga, metal w spirytusie i trzymać w ogniu, stal hartować, a potem znowu w spirytusie, aż do samej operacji. Sterylny fartuch i ręce dokładnie umyte i nasączone alkoholem, jeśli sterylne rękawiczki gumowe nie są dostępne.

Jak wyjąć kulę

Przed wyjęciem kuli sprawdź, czy przeszła na wylot. Konieczne jest jak najszybsze wyjęcie pocisku (fragmentu), w przeciwnym razie będzie on powoli zatruwał organizm produktami utleniania metali. Wyjątkiem są tak poważne obrażenia, gdy są one niezbędne ważne narządy, mózg lub rdzeń kręgowy lub istnieje możliwość, że ranny podczas operacji może umrzeć z powodu utraty krwi. To znowu w przypadku, gdy pomoc nie nadejdzie szybko i przestrzegane są wszystkie zasady sali operacyjnej w warunkach wojskowej chirurgii polowej.

Jeśli ranny jest przytomny, należy podać alkohol jako środek znieczulający i zacisnąć coś między zębami, aby nie zrobił sobie krzywdy zębami i językiem. Wyciągnięcie kuli w pojedynkę jest bardzo trudne, krew będzie nieustannie wlewała się do rany, uniemożliwiając właściwe spojrzenie na sytuację. Najlepiej wziąć do „drużyny” asystenta, który odsysa przeszkadzającą krew np. wysterylizowaną lewatywą, nie mówiąc już o tym, że odpowiedzialność za przeprowadzenie takiej operacji można podzielić również na jego. Pamiętaj, że to krew zalewająca ranę postrzałową BARDZO utrudni szybkie wydobycie kuli.

Pacjent oddycha, kula poszła na pamiątkę, ale właśnie wbiła się w ranę świetna ilość drobnoustroje. Można ją zdezynfekować alkoholem lub bardziej ekstremalnie - wsypać proch strzelniczy w ranę i podpalić. Metoda jest również dobra, ponieważ tamuje krwawienie, ale najprawdopodobniej dojdzie do ropienia, zwłaszcza jeśli rana jest głęboka.

Uczestnik wojny z Japonią powiedział, że pod jego kierownictwem trepanacje wykonano 299 razy. Później opublikował słynny podręcznik „O ranach czaszki na polu wojskowym”, uznając, że te obrażenia są najbardziej niebezpieczne, chociaż zdarzały się przypadki, gdy osoba nie umierała po otrzymaniu kuli w czoło.

Zjawisko Kutuzowa

W masowej świadomości Kutuzow pojawia się na obrazie „jednookiego” feldmarszałka, tak jak pokazano go w filmie o tym samym tytule Władimir Pietrow(1943). Grupa rosyjskich, ukraińskich i amerykańskich neurochirurgów zrekonstruowała dwa rany postrzałowe do głowy dowódcy i zrobił przypuszczenie o wysoki stopień ich zagrożenie życia. W rzeczywistości uznano, że obrażenia te były śmiertelne. Tak, w trakcie Wojna rosyjsko-turecka w bitwie pod Ałusztą 23 lipca (według niektórych źródeł 24) lipca 1774 r. Michaił Illarionowicz otrzymał kulę w lewą skroń, która przeszła przez prawą skroń. Nawiasem mówiąc, Kutuzow nosił czarną opaskę tylko przez kilka miesięcy - w okres rehabilitacji. Według generała Anshefa W. M. Dołgorukow, ta rana „wykrzywiła” bohatera, ale zachowała wzrok. Po raz drugi Kutuzow został ranny w głowę 18 sierpnia 1788 r. W bitwie pod Oczakowem. Tym razem kula przebiła głowę od strony lewego policzka, wylatując pod podstawę czaszki. Neurochirurg Marka Proyla z Barrow Neurological Institute (USA) powiedział w związku z tym, że takie obrażenia sprawiają, że człowiek jest podejrzliwy, ostrożny, a nawet niezdecydowany, mówią, dlatego Kutuzow wolał poddać Moskwę, podczas gdy inni rosyjscy generałowie oferowali obronę stolicy.

Najpierw był drink, potem -wiertarka elektryczna

W rzeczywistości pierwszym skutecznym narzędziem do trepanacji czaszki podczas pomocy żołnierzom rannym w głowę była piła druciana do wycinania płata kostnego, który odrzucano wraz z tkankami miękkimi. Co dziwne, autorem piły do głowy był położnik - Włoch Geely. To on w 1894 roku zaproponował to narzędzie, które od razu zyskało światową popularność wśród lekarzy. A w 1908 francuski chirurg T. de Martel opisał metodę użycia konwencjonalnej wiertarki elektrycznej do przewiercenia wewnętrznej płytki kostnej. Dalej F. Krause zaczął używać pompy elektrycznej i G. Cushinga srebrne klipsy zapewniające hemostazę podczas operacji mózgu. Praktycznie z tym zestawem narzędzi lekarze spotkali się z Pierwszym wojna światowa.

prędkość pocisku

W latach 1914-1919 dość powszechnie występowały na polach bitew kombinacje uszkodzeń postrzałowych i wybuchowych min z otwartym urazem, a także barotrauma ze stłuczeniem mózgu. Jednocześnie zaczęli zwracać uwagę na prędkość pocisku przebijającego czaszkę. Jeśli w momencie zderzenia była mniejsza niż 100 m/s, to wzdłuż kanału pocisku obserwowano uszkodzenie mózgu, nieco większe od średnicy pocisku. Okazało się też, że więcej wysoka prędkość stał się źródłem dodatkowych uszkodzeń spowodowanych falami uderzeniowymi i czasową kawitacją. W tych warunkach praktycznie nie było szans na przeżycie. Jednak meksykański rewolucjonista Wacława Moguela(Wenseslao Moguel), rozstrzelany 18 marca 1915 r. przez żołnierzy plutonu egzekucyjnego, przeżył mimo oddania kontrolnego strzału w głowę. Po otrzymaniu 8 kul padł na ziemię. Potem podszedł do niego oficer i niemal z bliska „wykończył” rewolucjonistę. Po odejściu żołnierzy Wenceslao Moguel obudził się i samodzielnie dotarł do swoich. Za opieka medyczna nie odwrócił się i szybko wyzdrowiał.

Wszystkie śmierci na złość

Wojna z niemieckim faszyzmem, według sowieckich lekarzy, charakteryzowała się wzrostem ran głowy: z 7,8% w 1942 r.? m do 12% w 1945 r., podczas gdy ciężkość obrażeń również wzrosła. Borys Wsiewołodowicz Gajdar, szef Wojskowej Akademii Medycznej Sił Zbrojnych Federacji Rosyjskiej, generał porucznik usługa medyczna, członek korespondent Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, napisał w tej sprawie: „Jako neurochirurg omówię bardziej szczegółowo cechy udzielania opieki neurochirurgicznej rannym. Rany penetrujące czaszki były szczególnie ciężkie; wśród wszystkich zabitych na polu bitwy ranni w czaszkę i mózg stanowili 30,9%. Pod koniec wojny operacyjność rannych w czaszkę w szpitalach specjalistycznych znacznie wzrosła. Na etapie kwalifikowanej opieki lekarskiej operację wykonywano tylko ze wskazań pilnych (utrzymujące się krwawienie zewnętrzne lub wewnątrzczaszkowe, uszkodzenie komory z obfitym płynotokiem). Taki system opieki neurochirurgicznej nad rannymi w czaszkę pozwolił zmniejszyć częstość występowania ropni mózgu z 70% w I wojnie światowej do 12,2% w Wielkiej Wojnie Ojczyźnianej”.

Strzał w głowę Ameryka

Medycy Feliks Winas I Johna Pilitza cytowane statystyki, według których około 2 milionów Amerykanów rocznie szuka pomocy medycznej różne urazy głowy, przy czym urazy głowy są wiodącą (czwartą) przyczyną zgonów (wśród osób w wieku poniżej 44 lat). Spośród nich około jedna trzecia (35%) wszystkich ofiar śmiertelnych jest spowodowana ranami postrzałowymi głowy. Celne strzelanie do czaszki, zdaniem neurochirurgów, polega na popularyzacji tego rodzaju zabijania w kulturze popularnej i na niekontrolowanym rynku broni palnej. Pomimo postępów w medycynie śmiertelność z powodu penetrującego uszkodzenia mózgu pozostaje bardzo wysoka. Jednocześnie nie wszyscy umierają. Być może dlatego zapytania na temat „jak przeżyć strzał w głowę” w amerykańskich wyszukiwarkach biją wszelkie rekordy.

szanse zbawienia

Najbardziej znany w Ostatnio zamordował członka Kongresu USA Gabriela Giffordsa 8 stycznia 2011 w Tucson. Napastnik cierpiący na schizofrenię paranoidalną strzelił Giffordsowi w głowę z pistoletu Glock (a także zabił 6 innych osób). Kula z tyłu głowy przeszła na wylot czaszki w okolicy lewej półkuli mózgu. Na prośbę społeczeństwa jej lekarz prowadzący Keitha Blacka z Los Angeles mówił o szansach na przeżycie z raną głowy. „Prawie wszystko zależy od obszaru mózgu, który został trafiony, a także od prędkości i tego, czy kula przeszła na wylot” — wyjaśnił Black. - Jeśli kula przechodzi przez obie półkule, to prawdopodobieństwo śmierci jest znacznie większe niż w przypadku Gabrielle. Mózg jest nieco zbędny i czasami może stracić nawet połowę, pozostawiając osobę przy życiu. Szanse na wyzdrowienie są większe, jeśli głębokie struktury mózgu, takie jak pień mózgu i wzgórze, nie są naruszone. Niebezpieczeństwo jest również reprezentowane przez krwotok wewnętrzny z powodu uszkodzenia naczynia krwionośne. Ogólnie rzecz biorąc, można uratować ludzi, którzy nie przestali oddychać i ciśnienie krwi pozostaje wystarczająco wysoki: obie funkcje są niezbędne do utrzymania odpowiedniego dopływu tlenu do mózgu. Takich „szczęśliwców”, jak pokazują statystyki, jest niewielu – mniej więcej co dziesiąty. A potem, jeśli pomoc została udzielona w odpowiednim czasie.

Rana na głowie to uszkodzenie integralności tkanek miękkich z ich rozbieżnością (rana otwarta) lub powstaniem krwiaka (rana zamknięta), powstałego w wyniku stłuczenia, uderzenia lub upadku z wysokości. Rany, w zależności od rodzaju, mogą zagrażać życiu z masywnym krwawieniem. Pierwsza pomoc i kompleksowe leczenie pomogą zmniejszyć ryzyko powikłań.

Biorąc pod uwagę charakter obrażeń, rany są kilku rodzajów:

W zależności od głębokości uszkodzenia obszaru głowy, rany dzielą się na:

uszkodzenie tkanek miękkich;
uszkodzenie włókien nerwowych;
uszkodzenie dużych naczyń krwionośnych;
uszkodzenie tkanki kostnej;
uszkodzenie mózgu.

Każda rana ma swoje własne przyczyny i cechy. W przypadku wypadków lub katastrof urazy mogą być złożone i obejmować jednocześnie kilka rodzajów ran, które mają swoje własne cechy.

otwarty

Otwarta rana głowy z rozwarstwieniem skóra z charakterystycznym krwawieniem. Obfitość przepływu krwi zależy od umiejscowienia rany, jej głębokości i przyczyny. Niebezpieczeństwo związane z tą grupą ran polega na tym, że istnieją duże naczynia, którego naruszenie integralności pociąga za sobą rozwój krwawienia na pełną skalę. Brak wykwalifikowana pomoc może kosztować człowieka życie.

Otwartym ranom towarzyszy utrata przytomności, nudności, drętwienie kończyn, co wskazuje na wstrząśnienie mózgu i stłuczenie opony mózgowe. Wraz z tamowaniem krwawienia przeprowadza się resuscytację poszkodowanego, przywracając wszystkie funkcje życiowe ważne procesy w organizmie.

Zamknięte

Najczęściej zamknięta rana jest wynikiem działania tępego ciężkiego przedmiotu na okolicę głowy lub upadku z wysokości. Powstaje krwiak i siniak, podczas gdy skóra nie rozchodzi się i nie wywołuje rozwoju krwawienia.

Objawy kliniczne są podobne do otwarte rany poza brakiem krwawienia. Ponieważ mówimy o głowie, oprócz likwidacji krwiaka, należy upewnić się, że nie doszło do uszkodzenia opon mózgowych i samego mózgu, które mogą rozwinąć się nieco później.

Charakterystyczne objawy i objawy kliniczne wszystkich typów ran

Różnicowanie ran nie jest trudne. W tym celu należy zwrócić uwagę objawy kliniczne i stan pacjenta.

Rany postrzałowe głowy w 99% przypadków są śmiertelne. Charakteryzują się głęboką penetracją pocisku lub fragmentu do głębokich warstw mózgu z uszkodzeniem dużych naczyń krwionośnych, tkanka kostna I zakończenia nerwowe. Tylko w obecności stycznej rany postrzałowej osoba może być przytomna. Ślepa i penetrująca rana w prawie wszystkich przypadkach powoduje natychmiastową śmierć.

Rany po ugryzieniu mają takie charakterystyczne cechy, jak:

rana szarpana bez gładkich zakończeń tkanki łącznej;
krwawienie;
przystąpienie procesu zapalnego.

Na zębach zwierząt lub ludzi znajduje się ogromna liczba drobnoustrojów, które po ugryzieniu dostają się do krwioobiegu ofiary. Terapia polega antybiotykoterapia oraz szczepienia przeciwko wściekliźnie i tężcowi.

W przypadku rany szarpanej charakterystyczne są następujące objawy:

nieregularny kształt rany, wiele krawędzi, które się nie stykają;
obfite krwawienie i silny ból;
naruszenie wrażliwości narządów znajdujących się na głowie.

Liczne i głębokie rany szarpane mogą wywołać rozwój szok bólowy, który charakteryzuje się całkowitą utratą czucia, utratą przytomności i śpiączką.

Posiniaczona, zamknięta rana ma stosunkowo równy zarys w postaci koła, pogniecionego w środku. Często wygląd rany przypomina odcisk przedmiotu, który wywołał jej pojawienie się. Małe naczynia włosowate krwawią, co powoduje rozwój krwiaka o nasyconym fioletowym i fioletowo-czerwonym kolorze. Krwawienie jest całkowicie lub częściowo nieobecne. Rozwija się głównie powierzchownie krwawienie kapilarne spowodowane naruszeniem integralności zewnętrznej warstwy skóry. W miejscu urazu pojawia się obrzęk i obrzęk. Wkrótce tworzy się guzek, który stopniowo zanika.

Posiekane rany są scharakteryzowane Wielka głębia i obszar urazu głowy. Z Mocne uderzenie ofiara często traci przytomność. Odnotowuje się reprodukcję tkanek miękkich i kości, po której może wystąpić śmierć. Ranie towarzyszy duże prawdopodobieństwo infekcji, ponieważ przedmiot był wcześniej używany zgodnie z jego przeznaczeniem, co prowadzi do penetracji chorobotwórcza mikroflora do głębokich warstw czaszki.

Towarzyszą rany cięte obfite krwawienie, a także obecność światła o różnej głębokości. Dotyczy to tkanek miękkich i włókna nerwowe. Mózg nie jest uszkodzony. Pojawia się ostry ból, powodujący rozwój szoku bólowego. Kiedy patogenna mikroflora dostaje się do ogólnego krwioobiegu, łączy się obraz kliniczny zatrucie z gorączką, dreszczami i gorączką.

Dla rany kłute cechy charakterystyczne Czy:

stosunkowo gładkie krawędzie wlotu;
lekki obrzęk i przekrwienie skóry wokół nakłucia;
brak obfitego krwawienia.

Kiedy przedmiot kłuty znajduje się w ranie, jego krawędzie są skierowane do wewnątrz. Ranie towarzyszy silny ból, zawroty głowy i nudności.

Algorytm pierwszej pomocy

Zestaw pierwszej pomocy na rany

Pierwsza pomoc, niezależnie od rodzaju rany, odbywa się zgodnie ze schematem:

nacisnąć ranę i samodzielnie ustawić fragmenty kości;
spłukać głębokie rany woda;
niezależnie wyodrębnić obce obiekty z głowy;
podać poszkodowanemu lekarstwo.

Posiniaczonej ranie skóry głowy prawie zawsze towarzyszy wstrząs mózgu i wymioty. Dlatego pacjent kładzie się na boku, pod głową umieszcza się wałek.

Na skaleczenie konieczne jest jak najszybsze zabranie pacjenta do szpitala, ponieważ wymagane będą szwy.

Możesz leczyć ranę na głowie jaskrawą zielenią lub jodem, jeśli jest nieznaczna.

Metody leczenia w zależności od charakteru uszkodzenia

Pierwsza pomoc przy ranach głowy

Krwiaki i zamknięte rany leczy się wchłanialnymi kremami na bazie heparyny. Rana nie wymaga dodatkowego leczenia. Specjalna uwaga zabierać się do dzieła leczenie objawowe, wybierając go z uwzględnieniem Cechy indywidulane organizm.

Otwarte rany, zwłaszcza rany szarpane, wymagają szycia. Następnie bliznę traktuje się jaskrawą zielenią lub roztworem jodu. W miejscu rany może powstać blizna koloidowa, w celu zmniejszenia manifestacji której stosuje się maść Contractubex.

Jako część kompleksowa terapia przepisane grupy leków, takie jak:

Rana skóry głowy może mieć Różne rodzaje i kształtu, a także stopnia uszkodzenia. Strzały są uważane za najbardziej niebezpieczne, ponieważ wskaźnik przeżycia po nich jest minimalny. Leczenie rany głowy pomaga zapobiegać przedostawaniu się patogennej mikroflory do ogólnego krwioobiegu. Odpowiednia pomoc może uratować życie.

Każdy uraz głowy jest uważany za niebezpieczny, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo. Jednocześnie szybko rozwija się obrzęk tkanki mózgowej, co prowadzi do zaklinowania się części mózgu w otworze wielkim. Rezultatem tego jest naruszenie aktywności ośrodków życiowych odpowiedzialnych za oddychanie i krążenie krwi - osoba szybko traci przytomność i istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci.

Inny powód wysokie niebezpieczeństwo rany głowy - doskonałe ukrwienie tej części ciała, co w przypadku uszkodzenia prowadzi do dużej utraty krwi. W takim przypadku konieczne będzie jak najszybsze zatrzymanie krwawienia.

To ważne, aby każdy wiedział, jak umiejętnie udzielić pierwszej pomocy przy urazach głowy – prawidłowo przeprowadzone czynności mogą naprawdę uratować życie poszkodowanemu.

Urazy głowy i urazy tkanek miękkich

DO miękkie chusteczki Głowa obejmuje skórę, mięśnie i tkankę podskórną. Jeśli są posiniaczone, pojawia się ból, nieco później może pojawić się obrzęk (dobrze znane „guzy”), skóra w miejscu siniaka staje się czerwona, a następnie powstaje siniak.

W przypadku siniaka konieczne jest przyłożenie zimna do zranionego miejsca - może to być butelka z zimna woda, termofor z lodem, worek mięsa z zamrażarki. Następnie musisz zastosować bandaż uciskowy i koniecznie dostarczyć ofiarę instytucja medyczna nawet jeśli czuje się świetnie. Faktem jest, że tylko specjalista może dać obiektywna ocena stan zdrowia, wykluczyć uszkodzenie kości czaszki i/lub.

Uszkodzeniu tkanek miękkich może towarzyszyć również intensywne krwawienie, możliwe jest odwarstwienie płatów skórnych – lekarze nazywają to raną oskalpowaną. Jeśli krew płynie powoli i ma ciemny kolor, następnie należy nałożyć ciasny bandaż na ranę sterylnym materiałem - jako improwizowane narzędzie, na przykład, odpowiedni jest zwykły bandaż lub kawałek materiału wyprasowany z obu stron gorącym żelazkiem. Jeśli krew tryska, oznacza to uszkodzenie tętnicy, a bandaż uciskowy w tym przypadku staje się absolutnie bezużyteczny. Konieczne będzie założenie opaski poziomo nad czołem i nad uszami, ale tylko w przypadku uszkodzenia skóry głowy. Jeśli poszkodowany ma niewielką utratę krwi (pomoc została udzielona szybko), wówczas trafia do szpitala w pozycji siedzącej lub leżącej - surowo zabrania się mu stać. Jeśli utrata krwi jest rozległa, skóra ofiary szybko przybiera blady odcień, pojawia się na jego twarzy zimny pot, może wystąpić pobudzenie, które przechodzi w letarg - konieczna jest pilna hospitalizacja, której bezwzględnie towarzyszy brygada pogotowia.

Algorytm akcji pierwszej pomocy:

Ofiara kładzie się na płaskiej powierzchni, która jest czymś przykryta - kurtką, kocem, dowolnym ubraniem. Pod piszczelami umieszcza się wałek.
Jeśli pacjent jest, musisz położyć dłonie po obu stronach pod jego dolną szczęką i lekko odchylić głowę do tyłu, jednocześnie wypychając podbródek do przodu.
Usta poszkodowanego należy oczyścić ze śliny czystą chusteczką, a następnie odwrócić głowę na bok – zapobiegnie to przedostawaniu się wymiocin do dróg oddechowych.
Jeśli rana jest ciało obce, to w żadnym wypadku nie należy go przenosić ani próbować usuwać - może to zwiększyć objętość uszkodzenia mózgu i znacznie zwiększyć krwawienie.
Skórę wokół miejsca uszkodzenia oczyszcza się ręcznikiem lub dowolną ściereczką, następnie na ranę nakłada się opatrunek uciskowy: kilka warstw materiału/gazy, następnie dowolny stały przedmiot (pilot od telewizora, kostka mydła) na ranę i dobrze zabandażowane, aby przedmiot ściskał naczynie.
Jeśli krwawienie jest zbyt silne i nie można założyć bandaża, konieczne jest przyciśnięcie palcami skóry wokół rany, aby krew przestała płynąć. Takie naciśnięcie palca należy wykonać przed przybyciem zespołu pogotowia ratunkowego.

Po ustąpieniu krwawienia ranę można przyłożyć lodem lub butelką zimnej wody, a samego poszkodowanego należy starannie okryć i pilnie przewieźć do dowolnej placówki medycznej.

Notatka:jeśli jest oderwany płat skóry, należy go owinąć sterylną szmatką (lub inną szmatką), umieścić w zimnym miejscu (zabrania się przykładania do lodu!) i odesłać wraz z ofiarą do placówki medycznej - najprawdopodobniej chirurdzy będą mogli używać tego płata skórnego do wykonywania operacji odbudowy tkanek miękkich.

Zamknięty uraz głowy

Jeśli wystąpiła górna część czaszki, prawie niemożliwe jest ustalenie, czy doszło do złamania bez. Dlatego podczas uderzenia część owłosiona głowę, błędem byłoby sądzić, że był to tylko siniak. Poszkodowanego należy ułożyć na noszach bez poduszki, głowę obłożyć lodem i zawieźć do placówki medycznej. Jeżeli takiemu urazowi towarzyszą zaburzenia świadomości i oddychania, wówczas należy udzielić pomocy zgodnie z występującymi objawami, do godz masaż pośredni serce i sztuczne oddychanie.

Za najpoważniejszy i najbardziej niebezpieczny uraz głowy uważa się złamanie podstawy czaszki. Taki uraz często występuje podczas upadku z wysokości, a charakterystyczne jest dla niego uszkodzenie mózgu. piętno złamanie podstawy czaszki - uwolnienie bezbarwnego płynu (płynu) lub krwi z uszu i nosa. Jeśli doszło do kontuzji nerw twarzowy, to ofiara ma asymetrię twarzy. Pacjent rzadki puls, a dzień później pojawia się krwotok w oczodołach.

Notatka:transport ofiary ze złamaniem podstawy czaszki musi być niezwykle ostrożny, bez potrząsania noszami. Pacjent układany jest na noszach na brzuchu (w tym przypadku konieczne jest ciągłe monitorowanie braku wymiotów) lub na plecach, ale w tej pozycji należy ostrożnie obrócić głowę na bok, jeśli zacznie wymiotować. Aby uniknąć cofania się języka podczas transportu na plecach, usta pacjenta są lekko otwarte, pod językiem kładzie się bandaż (jest wyciągany nieco do przodu).

Uraz szczękowo-twarzowy

W przypadku siniaka zauważony zostanie silny ból i obrzęk, usta szybko stają się nieaktywne. Pierwsza pomoc w tym przypadku polega na założeniu bandaża uciskowego i ochłodzeniu miejsca urazu.

Przy złamaniu żuchwa ofiara nie może mówić, zaczyna się od półotwartych ust obfite wydzielanie śliny. pęknięcie Górna szczęka niezwykle rzadkie, towarzyszy ostry ból i szybkie gromadzenie się krwi w Tkanka podskórna co radykalnie zmienia owal twarzy.

Co robić w przypadku złamania szczęki:

Notatka:transport takiego pacjenta do placówki medycznej odbywa się w pozycji leżącej na brzuchu. Jeśli poszkodowany nagle zbladł, należy podnieść dolny koniec noszy (lub tylko nogi, jeśli sam się transportuje), aby krew uderzyła do głowy, ale należy upewnić się, że krwawienie nie nie zwiększać.

Zwichnięcie dolnej szczęki

Uraz ten jest bardzo powszechny, ponieważ może się zdarzyć przy śmiechu, zbyt dużym ziewaniu, przy uderzeniu, a u osób starszych może się to nawet zdarzyć. nawykowe zwichnięcie szczęki.

Oznaki danego stanu:

otwarte usta;
silne wydzielanie śliny;
nie ma mowy (ofiara wydaje niskie dźwięki);
ruchy szczęki są trudne.

Pomoc polega na redukcji dyslokacji. Aby to zrobić, ten, który udziela pomocy, musi stanąć przed ofiarą, siedząc na krześle. Wprowadzony do ust kciuki wzdłuż dolnych zębów trzonowych. Następnie szczęka jest zmuszana siłą do tyłu i do dołu. Jeśli manipulacja została przeprowadzona prawidłowo, natychmiast przywracane są ruchy szczęki i mowa ofiary.

Notatka:podczas zmiany położenia szczęka ofiary samoistnie zamyka się z dużą amplitudą i siłą. Dlatego przed wykonaniem zabiegu należy owinąć palce dowolną szmatką i natychmiast po pojawieniu się charakterystycznego kliknięcia (ten staw opadł na miejsce) spróbować natychmiast wyciągnąć ręce z ust ofiary. W przeciwnym razie istnieje możliwość zranienia osoby udzielającej pomocy.