Wiele osób uwielbia gorącą, duszną pogodę, ciesząc się promienie słoneczne. Ktoś wręcz przeciwnie, nie może tego znieść i spędza cały czas w lecie w cieniu. Jednak obaj są równie podatni na niebezpieczeństwo trafienia.
Udar cieplny to poważny problem wynikający z nadmiernego przegrzania organizmu. charakteryzujący się przyspieszeniem procesów wytwarzania ciepła z jednoczesnym spadkiem lub spowolnieniem
Przenikanie ciepła w ciele. Takie zjawisko może się zdarzyć nie tylko w palącym słońcu, ale także w wannie, saunie, podczas pracy w warsztatach, korek uliczny. Może wystąpić z powodu wysiłku fizycznego lub braku płynów w organizmie.
NA początkowe etapy przy takim stanie organizmu ważne jest, aby nie przegapić oznak lub symptomów-zwiastunów. Rzeczywiście, często nasz organizm jest w stanie ochłodzić się do pożądanych granic temperatury. Ale w niektórych warunkach jest to niemożliwe, a organizm zaczyna się odwadniać, proces pocenia się zostaje zaburzony. Szczególnie ważne są przyczyny zagrożenia u małych dzieci, gdyż mechanizm wymiany ciepła u nich ostatecznie uformuje się bliżej 7-8 roku życia oraz osób cierpiących na choroby układu krążenia.
Udar cieplny: objawy
W większości przypadków to zagrażający życiu stan pojawia się nagle, nie zawsze wyraźnie się objawiając. Jednak często zdarza się, że występują bóle głowy, zawroty głowy lub zmęczenie. Czasami w ciągu dwóch godzin lub nawet jednego dnia pojawiają się objawy udaru cieplnego, takie jak kaszel, duszności, ból w klatce piersiowej, światłowstręt, uczucie ciężkości i bóle stawów. Może wystąpić chęć wymiotowania, ból brzucha, gardła, nosa, oczu, mrowienie w różnych częściach ciała, pobudzenie, bezprzyczynowe działania, częste i obfite oddawanie moczu.
Udar cieplny: objawy, pierwsza pomoc
Jeśli podejrzewasz udar cieplny u kogoś w pobliżu, powinieneś natychmiast zadzwonić ambulans. W oczekiwaniu przenieść poszkodowanego do chłodnego, wentylowanego pomieszczenia, spryskać chłodna woda, załóż mokre ręczniki lub ubranie na głowę i szyję. Jeśli poszkodowany jest przytomny, należy podać mu jak najwięcej chłodnej lub zwykłej, lekko osolonej wody.
W gorącym sezonie noś luźne ubrania z przewiewnych, naturalnych tkanin w jasnych kolorach i noś czapkę. Limit aktywność fizyczna w gorącym i wilgotnym warunki pogodowe. Pamiętaj, aby pić dużo płynów, zwłaszcza gorących herbat, ale ogranicz spożycie kofeiny i napojów gazowanych, które mają tendencję do odwadniania organizmu. Staraj się nie przejadać i powstrzymać się od napoje alkoholowe. W pokojach otwieraj okna, rób krótkie przeciągi, używaj wentylatorów i klimatyzatorów, aby zachować stałą cyrkulację powietrza. Jeśli zastosujesz się do tych prostych zasad, objawy udaru cieplnego, jak również sam udar, ominą cię.
Udar cieplny- stan organizmu człowieka, w którym funkcja termoregulacji jest osłabiona w wyniku narażenia wysoka temperatura środowisko. Udaru cieplnego można doznać podczas długiego pobytu w upale, wykonując aktywny wysiłek fizyczny w warunkach wysokiej temperatury i zastoju powietrza. Po przegrzaniu (w wyniku naruszenia wymiany ciepła), obfite pocenie się, co prowadzi do znacznej utraty płynów i elektrolitów. Warunek, który występuje, gdy udar cieplny, jest uważana za krytyczną, często prowadzącą do śmierci.
Jeśli podejrzewa się udar cieplny i pojawiają się pierwsze objawy dowolnego stopnia, należy podjąć natychmiastowe działania. Osobę należy przenieść do chłodnego pomieszczenia z cyrkulacją świeżego powietrza. Lepiej zdjąć ubranie. Dużym niebezpieczeństwem związanym z udarem cieplnym jest unikanie ostry wzrost temperatura ciała, ponieważ może to spowodować rozpoczęcie nieodwracalnych procesów w komórkach mózgowych.
Objawy udaru cieplnego
Objawy udaru cieplnego może nie być natychmiast odróżniany od innych poważnych ataków (np. zawału serca). Stan krytyczny przychodzi nagle, szybko. Kiedy proces wymiany ciepła jest już zaburzony, a osoba nadal znajduje się w rui, pojawiają się pierwsze objawy udaru cieplnego. Osoba jest podobno przytomna, ale zaczyna się dziwnie zachowywać. Staje się rozkojarzony, niespokojny, nie odpowiada na pytania lub odpowiada niewłaściwie, traci zdolność właściwej oceny sytuacji i podejmowania rozsądnych decyzji. Jest to pierwsza oznaka wystąpienia stanu zwanego udarem cieplnym.
Po wystąpieniu udaru cieplnego osoba zaczyna odczuwać ogólna słabość, letarg, zawroty głowy i ból głowy na czole. Temperatura ciała gwałtownie wzrasta do 41 stopni. Znakiem odróżniającym udar cieplny od innych chorób jest sucha, gorąca skóra bez potu. NA skóra obserwuje się zaczerwienienie (przekrwienie skóry). Puls jest szybki, a ciśnienie krwi niskie.
Osoba może skarżyć się na ból mięśni, uczucie ucisku w klatce piersiowej, plecach - to właśnie te objawy udaru cieplnego mogą odwracać uwagę prawdziwy powód taki stan zdrowia, zmuszający innych do podejrzeń, że pacjent ma zawał serca. Na średni stopień występuje dotkliwość uderzenia:
- mdłości;
- wymiociny;
- zwiększone pragnienie;
- może być zakłócony przez konwulsje;
- rozproszenie świadomości;
- wędrujące spojrzenie.
W ciężkiej postaci stanu mogą wystąpić urojenia, halucynacje i zmętnienie stanu. Często występuje śpiączka - wraz z nią źrenice rozszerzają się i nie reagują na światło, oddychanie staje się powierzchowne, przerywane. Gdy podobne objawy konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy przy udarze cieplnym w celu złagodzenia stanu poszkodowanego.
Pierwsza pomoc w przypadku udaru cieplnego
Aby obniżyć temperaturę ciała ofiary, musisz nałożyć zimne okłady, możesz owinąć ją mokrą szmatką. NA duże naczynia należy zastosować lód lub podkładkę grzewczą z lodowatą wodą. Należy monitorować temperaturę ciała, konieczne jest wykorzystanie wszystkich możliwych metody fizyczne schłodzić ofiarę. Jeżeli osoba jest przytomna, można podać jej zimny napój.
Udar cieplny jest naruszeniem mechanizmu wymiany ciepła i termoregulacji z powodu niska zawartość ma w sobie płyn. W takich warunkach organizmowi trudno jest wydzielać pot, w wyniku czego zatrzymuje się proces wychłodzenia. To jest bardzo niebezpieczny stan osoba, która, jeśli nie jest podana szybka pomoc, można doznać wstrząsu, a co za tym idzie – obrzęku, prowadzącego do nieodwracalnych procesów narządy wewnętrzne i mózg. Udar cieplny może być śmiertelny. Obraz kliniczny każdego z nich można wyrazić na różne sposoby.
Możliwe objawy udaru cieplnego (przegrzanie na słońcu)
- Bez potu.
- Szybkie oddychanie.
- Hałas w uszach.
- Naruszona ostrość widzenia (zasłona przed oczami, uczucie much).
- Zawroty głowy (zwłaszcza podczas leżenia).
- Ból głowy.
- Wzrost temperatury.
- Nudności i wymioty.
- drgawki.
- Utrata przytomności.
Objawy udaru cieplnego mogą wyglądać różnie:
1. Ogólne osłabienie, uczucie pragnienia, duszności, któremu często towarzyszy ból głowy i uczucie ściskania w okolicy serca. Bolące bóle plecy, kończyny. Szybki puls i oddychania, ostre zaczerwienienie skóry i obfite pocenie się.
2. W przypadku pogorszenia stanu można wyróżnić takie objawy jak: gorąco, suchość lub lepki, skąpy pot, czasami arytmia, zmniejszona ciśnienie tętnicze, ostry spadek oddawanie moczu. Bardzo szybko temperatura wzrasta do 39-41°C i powyżej.
3. W ciężkiej postaci - pojawia się śpiączka. Twarz staje się blada, źrenice są rozszerzone i nie reagują na światło, skóra jest sucha, nie pojawia się potliwość. Oddech jest szybki, płytki lub nieregularny. Pojawiają się objawy takie jak delirium, drgawki, a czasem paraliż. Zatrzymuje się oddawanie moczu.
4. Oprócz drgawek i omdleń, innymi objawami przegrzania są bóle głowy, zawroty głowy i nudności. Temperatura pozostaje w normalnym zakresie, ale skóra jest zimna i wilgotna. Twarz blednie, oddech jest szybki i płytki, puls ledwo wyczuwalny. Stan gwałtownie się pogarsza, gdy ofiara zaczyna wymiotować i mieć biegunkę, odwadniając organizm.
5. Znane postacie udaru cieplnego, przypominające zjawisko ostrego zapalenia żołądka i jelit lub zatrucia, przebiegające z biegunką i wymiotami.
Pierwsza pomoc w przypadku udaru cieplnego
Pierwszym z nich jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia. To jest bardzo poważna choroba mieć nadzieję, że samo zniknie. Następnie należy pilnie podjąć następujące kroki:
1. Jeśli jesteś na zewnątrz, natychmiast udaj się do najbliższego chłodnego, klimatyzowanego pomieszczenia. Nie krępuj się poprosić o pomoc innych i pozostań z tobą do przybycia karetki. choroba rozwija się szybko.
2. Zdejmij ciasne ubranie, buty i wszelkie przedmioty ograniczające ruch, takie jak krawat, pasek…
3. Włącz wentylator lub owiń się mokrym prześcieradłem, ręcznikiem... jeśli to możliwe, weź chłodny prysznic.
4. Pij zimną wodę. W żadnym wypadku - herbata, kawa, napoje z wysoka zawartość kofeina i alkohol, które zaburzają termoregulację organizmu.
5. W celu obniżenia gorączki można przykładać okłady z lodu pod pachy, szyję i pachwiny.
Pomoc poszkodowanemu
Pierwsza pomoc w przypadku udaru cieplnego polega na szybkim wyeliminowaniu przegrzania organizmu wszelkimi dostępnymi metodami fizycznymi.
1. Pacjenta należy przenieść do chłodniejszego, wentylowanego pomieszczenia, pod wentylator. Nałożyć na pacjenta wszelkie dostępne w arsenale balsamy (mokre ręczniki, ubrania…)
2. Jeśli to możliwe, na głowie, na kończynach, w okolicy duże tętnice(fałdy podkolanowe, pachwinowe, łokciowe i pachowe) położyć lód.
3. Ciało można nacierać alkoholem, eterem, aż temperatura spadnie do 38°C. Po tym można zdjąć zimne okłady, przestać pocierać, ale procedurę należy powtórzyć, jeśli temperatura ponownie zacznie rosnąć.
Udar cieplny to ogólne przegrzanie organizmu z utratą kontroli nad termoregulacją z ośrodka – podwzgórza. Pojawienie się nozologii jest niebezpieczne śmiertelny wynik jeśli temperatura wzrośnie powyżej 43 stopni.
Ten stan wymaga natychmiastowego interwencja medyczna stosując środki przeciwzapalne, przeciwgorączkowe, środki rozszerzające naczynia krwionośne. W ciężkich przypadkach leki konserwatywne nie pomagają. W takiej sytuacji terapia prowadzona jest na oddziale intensywnej terapii poprzez wprowadzenie roztwory dożylne, zapobiegają odwodnieniu, normalizują bilans wodno-solny, uzupełnienie niedoboru mikroelementów.
Udar słoneczny to szczególny wariant udaru cieplnego. Hipertermia występuje nie pod wpływem ogólnego przegrzania, ale pod wpływem bezpośredniego światła słonecznego. Na tle choroby dochodzi do szeregu specyficznych zmian w organizmie:
- obrzęk mózgu;
- Naruszenie krwotoku tkanek mózgowych;
- zaburzenia neurologiczne;
- Zaczerwienienie skóry;
- Wzrost temperatury.
Powyższe znaki są początkowe. W miarę rozwoju państwa stopniowo dołączają kolejne ciężkie objawy: krwotoki w komórkach mózgowych, ciemnienie oczu, wymioty, zaburzenia oddawania moczu.
Oznaki udaru cieplnego - kryteria medyczne
Kryteria medyczne dzielą objawy udaru cieplnego na 3 stopnie.
Łagodny etap choroby charakteryzuje się następującymi opcjami klinicznymi:
- Ból głowy;
- Zawroty głowy;
- Ogólne zmęczenie;
- Przyspieszone tętno;
- Mdłości;
- Pragnienie.
Czynności przy łagodnym udarze cieplnym są typowe i mogą być wykonywane samodzielnie przez poszkodowanego w domu. Wystarczy je zidentyfikować na wczesnym etapie:
- Przyspieszone tętno;
- Wzrost temperatury;
- Ból głowy;
- Ciągłe zmęczenie.
Przy takich objawach wystarczy umieścić osobę w cieniu, podać płyn do picia, włożyć poszkodowanego pozycja pozioma. Aby zmniejszyć przegrzanie, zaleca się zdjęcie ubrania, odpięcie paska. W przypadku braku dochodu pasywnego świeże powietrze użyj wentylatora.
Średni stopień udaru cieplnego charakteryzuje się następującymi cechami:
- Zwiększone bóle głowy;
- Zaburzenia koordynacji ruchów;
- Nudności wymioty;
- Zwiększone tętno i oddychanie;
- krótkie omdlenie;
- zaczerwienienie skóry;
- lepki pot;
- Wzrost temperatury do 38-41 stopni.
Na dany stan pilny opieka zdrowotna. Działania są takie same jak dla łagodny stopień, ale należy uważać, aby nie dopuścić do przedostania się wymiocin do środka Drogi oddechowe. W tym celu głowę pacjenta kładzie się na boku. W razie potrzeby język jest wyciągany palcem owiniętym bandażem. Zimny ręcznik, płyny z lodem umieszcza się w okolicy pachwiny. Ofiarę trzeba oddać zimna woda. W przypadku przedłużającej się utraty przytomności konieczna jest pomoc medyczna. Mogę potrzebować sztuczna wentylacja płuc za pomocą zimnych okładów i nacierań zimna woda.
Udar cieplny jest ciężkim zaburzeniem czynności ośrodkowego system nerwowy(utrata przytomności, spadek ciśnienia krwi, czasami wymioty i drgawki, niewydolność oddechowa itp.) z powodu szybkiego wzrostu temperatury ciała.
Kiedy występuje udar cieplny
Udar cieplny występuje najczęściej w aktywność fizyczna w warunkach wysokiej temperatury i dużej wilgotności. Wielokrotnie opisywano przypadki udaru cieplnego wśród żołnierzy maszerujących w czasie upałów, wśród kierowców pojazdów opancerzonych, palaczy i pracowników gorących sklepów. Oprócz warunków klimatycznych pogoda, odzież, brak picia itp. w rozwoju udaru cieplnego istotne Posiadać Cechy indywidulane organizm – jego zdolność do przystosowania się do skutków niekorzystnych warunków meteorologicznych. Osoby starsze, dzieci, osoby z chorobami serca, zaburzeniami naczynioruchowymi, otyłością i nadczynnością tarczycy, a także alkoholicy są bardziej narażeni na udar cieplny. Rozwój udaru cieplnego jest zwykle poprzedzony objawami prodromalnymi - bólem głowy, osłabieniem, zwiększonym pragnieniem, gorączką i ostrym zaczerwienieniem skóry. W niektórych przypadkach prodrom jest nieobecny i nagle pojawia się ciężka śpiączka.
Objawy udaru cieplnego
W przypadku udaru cieplnego przede wszystkim iw największym stopniu cierpi ośrodkowy układ nerwowy i szereg innych. najważniejsze organy i systemy.
Pacjenci skarżą się na ból głowy, zawroty głowy, ostry słabe mięśnie senność, apatia, migotanie oczu, zaburzenia słuchu, dyskomfort w okolicy serca, nudności, pragnienie, czasami wymioty i biegunka.
Podczas badania dochodzi do znacznego wzrostu temperatury ciała (często powyżej 40°), przekrwienia skóry, a niekiedy sinicy warg. Często zwraca uwagę wyraźna astenizacja.
Puls i oddech są przyspieszone, ciśnienie krwi obniżony.
Mogą wystąpić poważne zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym i układzie krążenia (zaburzenia mowy, majaczenie, omamy, utrata przytomności, śpiączka, zapaść). W ciężkich przypadkach oddech staje się nierówny (powyżej 50 na minutę), można zaobserwować oddech Cheyne-Stokesa, zanikają odruchy.
Czasami rozwija się obrzęk płuc.
W niektórych przypadkach udarowi cieplnemu towarzyszy ostry Zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Niekorzystne rokowniczo są przypadki, którym towarzyszy bardzo duży wzrost temperatury ciała (powyżej 41°) oraz ciężkie zaburzenia psychiczne.
Trzeba pamiętać, że w pojedyncze przypadki objawy kliniczne udaru cieplnego mogą wystąpić po pewnym czasie od przegrzania.
Ostre przegrzanie organizmu może również wystąpić w postaci choroby konwulsyjnej, której rozwój wiąże się przede wszystkim z ostre naruszenie metabolizm wody i soli i postępujące odwodnienie tkanek. W tych przypadkach na pierwszy plan wysuwają się wraz z opisanymi powyżej zjawiskami charakterystycznymi dla szoku termicznego obraz kliniczny występują drgawki. Temperatura ciała w postaci drgawek zwykle nieznacznie wzrasta. Obserwuje się drgawki kloniczne i toniczne mięśni kończyn i tułowia (najczęściej łydek). Pacjenci skarżą się na silny ból mięśni podczas drgawek.
W ciężkich przypadkach wygląd pacjent zmienia się diametralnie: policzki zapadają się, nos jest spiczasty, oczy są podkrążone i zapadnięte, usta sinieją. Skóra jest blada, sucha i zimna w dotyku. Tony serca są stłumione, puls dochodzi do 10-120 uderzeń na minutę, czasami nitkowaty, ciśnienie krwi jest obniżone. Obraz czasami przypomina napady padaczkowe. W niektórych przypadkach obserwuje się objawy porażenia połowiczego lub opuszkowego.
Najczęściej udar cieplny po ustaniu przegrzania, zwłaszcza jeśli zostały przeprowadzone w odpowiednim czasie środki medyczne kończy się wyzdrowieniem. W niektórych przypadkach powrót do zdrowia jest powolny: są kolejne długoterminowe stany gorączkowe, zaburzenia neuropsychiatryczne. Po wyzdrowieniu może być ponowny rozwój objawy kliniczne ośrodkowego układu nerwowego.
Patogeneza i anatomia patologiczna udaru cieplnego
Przez nowoczesne idee udar cieplny jest skutkiem znacznego przegrzania organizmu, które powodując zmiany w najważniejszych narządach i układach (przede wszystkim wyższych ośrodkach mózgowych), prowadzi do ciężkich zaburzeń metabolicznych, a w ostateczności do głód tlenu komórki.
W badaniu patomorfologicznym stwierdza się przede wszystkim zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym: przekrwienie mózgu, krwotoki wybroczynowe w mózgu.
Pierwsza pomoc w przypadku udaru cieplnego
Pacjenta należy natychmiast usunąć z warunków powodujących lub sprzyjających przegrzaniu organizmu, umieścić w zacienionym lub chłodnym pomieszczeniu i zdjąć z niego ubranie. Następnie należy podać poszkodowanemu zimną wodę, herbatę lub kawę do picia. Dobry efekt podać procedury chłodzenia: okład z lodu na głowę, szyję, kręgosłup, owijanie zimną wodą zwilżoną (temperatura 25-26 °) i wyżętą pościel. Nie należy stosować szybkiego, znaczącego ogólnego chłodzenia. Znaczenie ma wczesne powołanie środków stymulujących oddychanie i aktywność sercowo-naczyniową (kamfora, kofeina, kardiazol, lobelia), które pomagają przezwyciężyć wtórny niedobór tlenu, zwłaszcza w ośrodkowym układzie nerwowym.
Zjawiska przegrzania nie zawsze jednak ustępują po obniżeniu temperatury ciała. Ciężkie przypadki przegrzanie ze znaczną dysfunkcją wyższych partii ośrodkowego układu nerwowego czasami kończy się śmiercią po kilku godzinach lub dniach. W niektórych przypadkach efekty resztkowe wyższy aktywność nerwowa może pozostać na długo.
W przypadku sinicy, napiętego tętna, drgawek i delirium wskazane jest upuszczanie krwi (300-500 ml lub więcej) lub pijawki w okolicy. procesy wyrostka sutkowatego. Należy pamiętać, że niskie wypełnienie i napięcie tętna, niskie ciśnienie krwi są przeciwwskazaniami do upuszczania krwi. W przypadkach, gdy ciśnienie śródczaszkowe podwyższone (sztywność karku, objaw Kerniga, wolne i napięte tętno), zrobić nakłucie lędźwiowe. Gdy jest to wskazane, można zastosować sztuczne oddychanie i masaż serca, podskórny lub podanie dożylne adrenalina.
W drgawkowej postaci przegrzania zaleca się odpoczynek i ciepło (przy temperaturze ciała poniżej normy), podanie podskórne Sól fizjologiczna(do 1 litra), glukoza dożylna, pokarmy bogate w sól. Przy osłabieniu czynności serca przepisywane są zastrzyki z kamfory, kofeiny.
Osoby, które doznały upału i udaru słonecznego, wymagają dalszego starannego nadzoru lekarskiego.