Co to jest nakłucie rdzenia kręgowego, czy boli, możliwe powikłania. Cele i wskazania do badania

Biopsja piersi, którą wykonuje się za pomocą nakłucia (nakłucia) specjalnymi igłami, pozwala na dokładne zdiagnozowanie większości chorób tego narządu. To badanie jest praktycznie bezpieczne i nie powoduje poważne komplikacje. Po manipulacji nie dochodzi do deformacji narządu, dlatego stosuje się go u większości pacjentek z chorobami piersi, zwłaszcza przy podejrzeniu nowotworu złośliwego.

Czym różni się nakłucie od biopsji?

Nakłucie jest rodzajem biopsji, wraz z wycięciem, które wykonuje się poprzez nacięcie tkanki gruczołu. Również ta koncepcja jest rozumiana jako sama procedura pobierania materiału (nakłucia) i pod biopsją - metoda diagnostyczna czyli biopsja to szersze pojęcie.

Rodzaje badań

Do pozyskania materiału stosuje się różne rodzaje biopsji punkcyjnej piersi:

• aspiracja cienkoigłowa - służy do uzyskania zawiesiny komórek z późniejszym ich badaniem cytologicznym;
• biopsja gruboigłowa większą igłą za pomocą pistoletu biopsyjnego lub systemu do biopsji próżniowej (takie metody pozwalają uzyskać „kolumnę” tkanek i zbadać ich strukturę histologiczną).

Zalety w porównaniu z biopsją wycinającą

Biopsja wycinająca polega na usunięciu przez chirurga podejrzanego obszaru tkanki piersi za pomocą skalpela. W porównaniu z tą metodą nakłucie diagnostyczne ma kilka zalet:

• nie ma konieczności wizyty u chirurga przed zabiegiem i badania kontrolnego, co skraca czas postawienia diagnozy;
• ponieważ do 80% biopsji wykonuje się na gruczole sutkowym, usunięcie większej ilości tkanki jest niepraktyczne i może prowadzić do jego deformacji;
• blizny powstałe po biopsji chirurgicznej (wycinającej) można później pomylić z patologicznymi formacjami na mammogramie i doprowadzi to do konieczności ponownego zbadania;
• badanie otrzymanego materiału chirurgicznie, zajmuje więcej czasu, co powoduje dodatkowy stres dla pacjenta;
• koszt badania jest około 2 razy niższy;
• przebicie lub inne łagodna edukacja często pozwala uniknąć interwencji chirurgicznej.

Wskazania

Przy jakiej wielkości guza wykonuje się nakłucie gruczołu sutkowego?

Gdy tylko formacja stanie się widoczna na mammografii lub USG, można już zdecydować o manipulacji. Torbiel jest zwykle nakłuwana, gdy jej rozmiar wynosi od 1 do 1,5 cm.

Czy przebicie może spowodować raka?

Nie, nie może, mechaniczne usunięcie części tkanki nie prowadzi do złośliwej transformacji otaczających komórek. Jeśli igła weszła do złośliwego guza, istnieje minimalne prawdopodobieństwo Komórki nowotworowe"rozciągać się" za nią. znaczenie kliniczne nie ma.

Co wynika z tej analizy?

Jest przepisywany w przypadku podejrzenia łagodnego guza lub nowotworu złośliwego i jest niezbędny do określenia taktyki leczenia i ilości niezbędnej interwencji chirurgicznej.

Wykonanie nakłucia piersi

Wskazania:

• obecność w tkance gruczołowej formacji wykrytej za pomocą mammografii lub ultradźwięków;
• liczne zmiany;
• naruszenie wewnętrznej struktury ciała;
• wykrywanie mikrozwapnień;
• poza okresem laktacji;
• deformacja okolicy brodawki sutkowej lub powierzchni skóry narządu.

Formacja objętościowa gruczołu

Każda duża zmiana u kobiet powyżej 25 roku życia wymaga biopsji. W przypadku stwierdzenia zwapniałego gruczolakowłókniaka, tłuszczaka, martwicy tłuszczowej lub blizny pooperacyjnej dalsza diagnostyka nie jest wskazana.

Badanie jest realizowane:

• u młodszych kobiet, jeśli USG wykryje zmianę bez oczywiste znaki potwierdzające jego dobrą jakość;
• w przypadkach, gdy na mammogramie widoczna jest podejrzana formacja, ale nie jest wykrywana na USG.

Naruszenie struktury narządu

Pierwszymi objawami mogą być zaburzenia prawidłowej struktury przewodów i tkanki gruczołowej. Są one związane z procesem złośliwym w 10-40% przypadków. Wiele z tych zaburzeń jest słabo widocznych w badaniu ultrasonograficznym i dlatego wymaga nakłucia pod kontrolą rentgenowską. Jeśli w wyniku tego zostaną uzyskane komórki z atypią, wymagana jest następnie biopsja chirurgiczna. Nieprawidłowości strukturalne wymagają co najmniej 10 próbek tkanek do oceny stanu gruczołu.

Mikrozwapnienia

Są to małe obszary zwapnionej tkanki, które są bardzo widoczne na mammogramie. duża gęstość i wyraźnie wyróżniać się na tle otaczającej zabudowy. Wszystkie wymagają badania pod kontrolą RTG, ale biopsja cienkoigłowa nie jest w tym przypadku wskazana. Można zastosować aspiracja próżniowa z odsysaniem podejrzanego obszaru.

Aspiracja torbieli

Aby usunąć proste torbiele powodujące pacjenta dyskomfort, pokazano nakłucie cienkoigłowe pod kontrolą USG. Torbiele bezobjawowe nie wymagają usunięcia, chyba że towarzyszy im patologiczny obraz ultrasonograficzny.

Znaki te obejmują:

• pogrubiona ściana lub przegrody wewnętrzne;
• złoża przyścienne;
• heterogeniczna struktura wewnętrzna;
• brak wzmocnienia cienia akustycznego.

System do biopsji próżniowej do biopsji gruboigłowej piersi

Przeciwwskazania

Biopsja igłowa nie dostarcza informacji u wszystkich pacjentów. W takich przypadkach nie jest zalecane:

• oczywista łagodna edukacja, która wymaga jedynie regularnej mammografii;
• zmiany zlokalizowane głęboko w gruczole, blisko ściany klatki piersiowej lub pod pachą;
• rozmiar zmiany jest mniejszy niż 5 mm, podczas gdy ognisko podczas badania można całkowicie usunąć, a jeśli okaże się, że jest to rak, dalsze ustalenie lokalizacji guza będzie trudne; takie badanie jest możliwe tylko przy użyciu nowoczesnego sprzętu stereotaktycznego, a miejsce usunięcia guzka jest zaznaczone metalowym wspornikiem.

Inne choroby i stany:

• niemożność pozostania w bezruchu przez 30-60 minut;
• silny ból szyi, ramion lub pleców z jakiejkolwiek przyczyny;
• Choroba Parkinsona;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• trzymanie podczas menstruacji;
• ostre choroby zakaźne.

Jak przygotować?

Jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwzakrzepowe lub przeciwpłytkowe, takie jak aspiryna lub warfaryna, konieczne może być wcześniejsze stopniowe zmniejszanie dawki leku, a następnie czasowe odstawienie leku. Wcześniej należy skonsultować się ze specjalistą, który przepisał lek i wykonać badanie krwi pod kątem krzepnięcia (koagulogram).

Niepożądane jest przeprowadzanie manipulacji w pierwszych 5 dniach cyklu (podczas menstruacji). Konieczne jest umycie i wysuszenie gruczołów sutkowych, usunięcie biżuterii. specjalna dieta nie musisz się stosować, rano możesz zjeść śniadanie.

Sprzęt do nakłuć i jego rodzaje

Wybór metody badawczej w dużej mierze zależy od wyposażenia jakim dysponuje placówka medyczna.

Punkcja stereotaktyczna (biopsja gruboigłowa)

Urządzenie działa na zasadzie triangulacji. Lokalizacja ogniska jest określana za pomocą serii prześwietlenia wykonane pod różnymi kątami. Ponadto, za pomocą przetwarzania komputerowego, obliczana jest dokładna pozycja formacji, a urządzenie do biopsji, pod kontrolą promieni rentgenowskich, jest umieszczane w pożądanym miejscu na skórze.

Podczas zabiegu pacjent może znajdować się w dwóch pozycjach:

• leżąc na brzuchu, z klatką piersiową opuszczoną do specjalnego otworu na stole rentgenowskim;
• siedzenie, jak podczas mammografii.

Pozycję wybiera się w zależności od lokalizacji guza i możliwości fizyczne pacjentki.

Nakłucie cienką igłą

Zabieg wykonywany jest cienką igłą o małej średnicy, co jest mniej bolesne i bezpieczniejsze, szczególnie dla kobiet z zaburzeniami krzepliwości krwi. Główne wady to mniejsza dokładność diagnostyczna. Błędne wnioski o braku raka występują w 1-30% przypadków. Z drugiej strony biopsja cienkoigłowa gruczolakowłókniaka lub tłuszczaka może dać wynik fałszywie dodatni. Nakłucie torbieli piersi stosuje się po wykryciu na mammografii lub USG jamy wypełnionej płynną zawartością.

Pacjent leży na plecach z uniesionymi rękami lub na boku, z rękami za głową.

W każdym przypadku, jeśli istnieje rozbieżność między danymi z badania a mammografią, wymagana jest biopsja gruboigłowa lub interwencja chirurgiczna.

Jak wykonuje się nakłucie piersi?

Zabieg wykonywany jest bez znieczulenia, rzadko wymaga wprowadzenia niewielkiej ilości do tkanki lek znieczulający lub powierzchowne znieczulenie kremem znieczulającym. Nakłucie wykonuje jeden lekarz lub asystent, np. do kontroli USG.

Miejsce nakłucia ogranicza się jałowymi chusteczkami, skórę dezynfekuje się i wprowadza igłę połączoną ze strzykawką 10-20 ml lub stosuje się aparat do biopsji. Przy biopsji stereotaktycznej cały ten proces odbywa się podczas skanowania za pomocą promieni rentgenowskich, a jeśli nakłucie piersi jest wykonywane pod kontrolą USG, lekarz przykłada czujnik pokazujący przejście igły. Ilość nakłuć zależy od celu, ilości i wielkości zmian. Lekarze starają się wykonać jak najmniej nakłuć, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań.

Po zabiegu miejsce nakłucia traktuje się alkoholem, nakłada się sterylny gazik. Po 2-3 dniach dziura po nakłuciu całkowicie się zagoi. Do tego momentu wskazane jest noszenie stanika podtrzymującego przez cały czas, można robić okłady chłodzące.

Możliwe komplikacje

Czy nakłucie piersi jest niebezpieczne?

Poważne powikłania po biopsji gruboigłowej obserwuje się tylko u 2 kobiet na 1000. Są to krwiaki (krwawienie do tkanki) i stan zapalny. W niezwykle rzadkich przypadkach możliwe jest krwawienie z miejsca nakłucia. Około 5% pacjentów doświadcza zawrotów głowy i omdleń, które szybko ustępują.

Lżejsze konsekwencje nakłucia piersi rozwijają się u 30-50% pacjentek:

• ból utrzymujący się do 2 tygodni po zabiegu;
• zauważalne siniaki na skórze;
• stres emocjonalny.

W przypadku wystąpienia bólu gruczołu piersiowego po nakłuciu dopuszcza się stosowanie konwencjonalnych środków przeciwbólowych. Jeśli takie odczucia utrzymują się dłużej niż 2 tygodnie, należy skonsultować się z lekarzem.

Jest jedna obserwacja powikłania, w którym podczas biopsji gruboigłowej rozwinęło się u kobiety karmiącej przetoka mleczna który zagoił się w ciągu 2 tygodni. Opisano również przypadek powstania dużego krwiaka u pacjenta z zaburzeniami krzepliwości krwi. Taki krwotok „zamaskował” obszar biopsji, w którym zdiagnozowano guz nowotworowy. Po 3 miesiącach krwiak ustąpił i można było przeprowadzić operację. Opisano również przypadki przebicia ściany klatki piersiowej z powstaniem odmy opłucnowej - w 1 na 10 tysięcy obserwacji.

Czy nakłucie piersi jest bolesne?

Biopsja cienką igłą praktycznie nie powoduje dyskomfortu ani żadnych powikłań. W przypadku biopsji gruboigłowej można zastosować znieczulenie miejscowe.

Wartość diagnostyczna badania

Dokładność wyników zależy od dokładności manipulacji, dokładnej analizy histologicznej i ich zbieżności z wynikami lub.

Prawdopodobieństwo dokładnego rozpoznania za pomocą biopsji gruboigłowej:

Po co wyznaczać powtarzające się nakłucie?

Problemem są przypadki rozbieżności między wynikami biopsji i mammografii. Jeżeli radiografia ma uzasadnione podejrzenie nowotworu złośliwego, a nakłucie daje wynik „łagodny”, konieczne jest albo powtórzenie biopsji gruboigłowej, albo wykonanie interwencja chirurgiczna. Jeśli wyniki się nie zgadzają, w 47% przypadków u pacjentów występuje nowotwór złośliwy.

Ponadto zdarzają się przypadki, gdy w zmianie towarzyszą komórki nowotworowe i zmiany łagodne. Czasami analiza ujawnia tylko łagodny składnik. Dlatego istnieją grupy ryzyka, które wymagają regularnego nakłucia lub biopsji chirurgicznej:

• atypowy przerost przewodowy lub atypia przewodowa, która często współistnieje z nowotworem złośliwym lub przeradza się w niego;
• blizny promieniowe w tkance gruczołu;
• nowotwory włóknisto-nabłonkowe, gdy diagnostyka różnicowa między gruczolakowłókniakiem a guzem liściastym jest trudna;
• zrazikowy in situ;
• przypadki, gdy po nakłuciu gruczołu sutkowego wielkość guza wzrosła.

Rozszyfrowanie wyników

Normalna tkanka piersi zawiera:

• komórki i włókna tkanka łączna;
• zraziki tłuszczowe;
• nabłonek wyściełający przewody mleczne.

Tkanka tłuszczowa dominuje nad tkanką łączną, atypowe (czyli potencjalnie złośliwe) komórki są nieobecne. Norma w konkluzji biopsji rdzeniowej wyklucza jakiekolwiek choroby o 97%.

W łagodnych procesach patolog znajdzie w biopsji dużą ilość tkanki łącznej, nabłonka z zmiany zwyrodnieniowe, inne komórki nietypowe dla normalnego obrazu. Jednocześnie może wyciągnąć wnioski na temat możliwej obecności takich chorób:

• torbielowata gruczolakowłókniakowatość (jak to się kiedyś nazywało);
• gruczolakowłókniak (łagodny guz);
• brodawczak wewnątrzprzewodowy (podobny do polipa w przewodzie);
• martwica tłuszczu;
• ductektazja, plazmocytowe zapalenie sutka (rozszerzenie przewodów).

Po nakłuciu torbieli ocenia się również kolor powstałej zawartości. Jeśli normalny kolor tkanek biopsji jest różowy, torbiel charakteryzuje się białym, krwawym lub nawet zielonym płynem. Jeśli podejrzewa się rozwój proces zakaźny możliwe jest zaszczepienie uzyskanej zawartości i zidentyfikowanie mikroorganizmów, które spowodowały ropienie.

Obecność czerwonych krwinek w nakłuciu gruczołu sutkowego nie jest oznaką nowotworu złośliwego. Mogą dostać się do materiału w przypadku uszkodzenia naczynia lub np. ścian torbieli lub gruczolaka.

Jeśli w próbce zostaną znalezione komórki nietypowe, komórki z objawami złośliwości, patolog może zaproponować następującą diagnozę:

• rak gruczołowy;
• cystosarcoma;
• rak wewnątrzprzewodowy;
• rak rdzeniasty;
• rak koloidowy;
• rak zrazikowy;
• mięsak;

W przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego piersi bada się w jej tkance obecność receptorów estrogenowych (ER) i progesteronowych (PR). Jest to ważne dla ustalenia dalszej taktyki leczenia.

Jak długo czekać na wynik?

Wszystko zależy od jego złożoności i rodzaju manipulacji. Zwykle trwa to od 3 do 5 dni. W badaniu ER i PR, a także BRCA czas realizacji analizy może wynosić od 7 do 10 dni.

Interpretacji wyników dokonuje mammolog, biorąc pod uwagę wszystkie inne dane. Nie interpretuj wniosku na własną rękę.

Czasami lekarze różnych specjalności przepisują nakłucie - w celach diagnostycznych lub terapeutycznych. Co to jest i kto wykonuje tę manipulację?

Nakłucie lub nakłucie to nakłucie jamy, naczynia lub narządu specjalną igłą. Ta manipulacja może być wykonywana w różnych celach:

• diagnostyczny;
• medyczny.

Czasami oba cele są łączone. Na przykład płyn jest pobierany z jamy lub ogniska do analizy i jednocześnie podawane są antybiotyki i hormony steroidowe.

Tylko lekarz wykonuje nakłucie, tę procedurę można przeprowadzić zarówno w szpitalu, jak iw klinice.

Przebicie diagnostyczne

Co to jest nakłucie w celach diagnostycznych? Jeśli w ciele gromadzi się płyn - na przykład w klatce piersiowej lub Jama brzuszna, w stawach, lekarz przepisuje tę procedurę.

Inne metody - USG, CT, MRI - pozwalają ocenić stopień uszkodzenia, objętość patologicznego płynu, ale nie jego charakter.

Przekłuty materiał jest wysyłany do analizy do laboratorium, gdzie dokładnie określa się, przez jakie komórki jest reprezentowany. W przypadku płynów zapalnych określa się nie tylko czynnik sprawczy choroby, ale także wrażliwość na antybiotyki.

Manipulacje diagnostyczne obejmują przebicie:

• Jama opłucnej (z zapaleniem opłucnej, płynem opłucnowym i krwiakiem opłucnej, gruźlicą, nowotworami złośliwymi).
• Jama brzuszna (z wodobrzuszem, urazem jamy brzusznej, guzami).
• Jama stawowa (z zapaleniem stawów i chorobą zwyrodnieniową stawów).
• Lędźwiowy (z zapaleniem opon mózgowych).
• Płyn owodniowy do kariotypowania płodu w czasie ciąży.

Biopsja igłowa

Czasami lekarz musi pobrać niewielką ilość tkanki do badania. Zwykle dzieje się tak, gdy podejrzewa się nowotwór złośliwy.

Często przebijają węzły Tarczyca, Węzły chłonne, foki w gruczołach sutkowych.

W takim przypadku część podejrzanej formacji jest zasysana specjalną igłą i wysyłana do laboratorium.

Nakłucia lecznicze

Podczas nakłuwania w celach terapeutycznych są one wprowadzane do jamy leki przeciwbakteryjne i inne leki, lub wręcz przeciwnie, nadmiar płynu, krew jest wydalana.

W razie potrzeby można przebić dowolną jamę - klatkę piersiową, brzuch, staw. Ta manipulacja pozwala zmniejszyć ciśnienie wewnątrz jamy podczas usuwania nadmiaru płynu i wyeliminować ból, przemieszczenie narządów.

Najczęściej tę metodę stosuje się w przypadku wodobrzusza, z akumulacją w jama opłucnowa krew, przesięk lub wysięk (płyn obrzękowy lub zapalny).

W przypadku zapalenia stawów nadmiar płynu gromadzi się również w jamie stawowej, co prowadzi do upośledzenia ruchu i silnego bólu. Nakłucie stawu i usunięcie zawartości jamy stawowej szybko przynosi ulgę w stanie pacjenta.

Przebicie szpiku kostnego

Nakłucie kości w celu uzyskania komórek szpik kostny można przeprowadzić w celach diagnostycznych - na przykład z białaczką i innymi chorobami układu krwionośnego.

Ale ta manipulacja jest również szeroko stosowana w transplantologii.

W przypadku niektórych nowotworów może być potrzebny przeszczep szpiku kostnego. To ona pozwala uratować życie pacjentki lub przynajmniej osiągnąć długotrwałą remisję.

Ta procedura jest dość bolesna, musi być wykonana przez doświadczonego specjalistę.

Technika

Technika nakłucia będzie różna w zależności od umiejscowienia ogniska patologicznego, jego zawartości oraz celu zabiegu.

Płyn lub tkankę można usunąć za pomocą strzykawki z grubą igłą, czasami do jamy wprowadza się dodatkowy cewnik lub drenaż.

W niektórych przypadkach lokalny lub ogólne znieczulenie. Podczas nakłuwania pozwala to uniknąć dyskomfortu.

Pomimo dużej liczby nowoczesnych, wysoce informacyjnych narzędzi diagnostycznych, nakłucie jest czymś, co jest nadal z powodzeniem stosowane w medycynie.

Przebicie rdzeń kręgowy(nakłucie lędźwiowe)- jedna z najbardziej złożonych i odpowiedzialnych metod diagnostycznych. Pomimo nazwy rdzeń kręgowy nie jest bezpośrednio dotknięty, ale wykonuje się ogrodzenie płyn mózgowo-rdzeniowy(trunek). Zabieg wiąże się z pewnym ryzykiem, dlatego przeprowadzany jest tylko w nagłych przypadkach, w szpitalu i przez specjalistę.

Po co robić nakłucie rdzenia kręgowego?

Nakłucie rdzenia kręgowego jest najczęściej stosowane w celu wykrycia infekcji (), wyjaśnienia charakteru udaru, zdiagnozowania krwawienia podpajęczynówkowego, stwardnienia rozsianego, wykrycia zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego oraz pomiaru ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego. Można również wykonać nakłucie w celu podania leków lub środek kontrastowy z badaniem rentgenowskim w celu ustalenia.

Podczas zabiegu pacjent przyjmuje pozycję leżącą na boku, przyciskając kolana do brzucha, a brodę do klatki piersiowej. Pozycja ta pozwala lekko przesunąć wyrostki kręgowe i ułatwić penetrację igły. Miejsce w okolicy nakłucia dezynfekuje się najpierw jodem, a następnie alkoholem. Następnie wykonuje się znieczulenie miejscowe za pomocą środka znieczulającego (najczęściej nowokainy). Znieczulenie nie daje pełnego znieczulenia, dlatego pacjent musi wcześniej dostroić się do pewnego dyskomfortu, aby zachować całkowity bezruch.

Nakłucie wykonuje się specjalną sterylną igłą o długości do 6 centymetrów. Nakłucie wykonuje się w okolicy lędźwiowej, zwykle między trzecim a czwartym kręgiem, ale zawsze poniżej rdzenia kręgowego.

Po wprowadzeniu igły do ​​kanału kręgowego zaczyna wypływać z niego płyn mózgowo-rdzeniowy. Zazwyczaj badanie wymaga około 10 ml płynu mózgowo-rdzeniowego. Również podczas wykonywania nakłucia rdzenia kręgowego ocenia się szybkość jego wydechu. Na zdrowa osoba płyn mózgowo-rdzeniowy jest klarowny i bezbarwny i wypływa z szybkością około 1 kropli na sekundę. W tej sprawie wysokie ciśnienie krwi natężenie przepływu cieczy wzrasta, a nawet może wypływać strużką.

Po otrzymaniu wymaganej objętości płynu do badań igła jest usuwana, a miejsce nakłucia jest uszczelniane sterylną serwetką.

Konsekwencje przebicia rdzenia kręgowego

Po zabiegu przez pierwsze 2 godziny pacjent powinien leżeć na plecach, na płaskiej powierzchni (bez poduszki). W kolejnych dniach nie zaleca się przyjmowania pozycji siedzącej i stojącej.

U wielu pacjentów po nakłuciu rdzenia kręgowego mogą wystąpić nudności, bóle migrenowe, bóle kręgosłupa i letarg. Lekarz prowadzący przepisuje takim pacjentom leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Jeśli nakłucie zostało wykonane prawidłowo, nie pociąga to za sobą żadnych negatywnych konsekwencji i nieprzyjemne objawy zniknąć dość szybko.

Dlaczego nakłucie rdzenia kręgowego jest niebezpieczne?

Procedura nakłucia rdzenia kręgowego jest wykonywana od ponad 100 lat, a pacjenci często mają uprzedzenia do jej wyznaczenia. Zastanówmy się szczegółowo, czy nakłucie rdzenia kręgowego jest niebezpieczne i jakie może spowodować powikłania.

Jednym z najczęstszych mitów jest to, że podczas nakłucia może dojść do uszkodzenia rdzenia kręgowego i wystąpienia paraliżu. Ale, jak wspomniano powyżej, nakłucie lędźwiowe wykonuje się w okolicy lędźwiowy, poniżej rdzenia kręgowego, a zatem nie może go dotknąć.

Istnieje również obawa o ryzyko infekcji, ale zwykle nakłucie wykonuje się w jak najbardziej sterylnych warunkach. Ryzyko infekcji wynosi w tym przypadku około 1:1000.

Możliwe powikłania po nakłuciu rdzenia kręgowego to ryzyko krwawienia (krwiak nadtwardówkowy), ryzyko wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego u pacjentów z nowotworami lub innymi patologiami mózgu oraz ryzyko uszkodzenia nerwu rdzeniowego.

Tak więc, jeśli nakłucie rdzenia kręgowego jest wykonywane przez wykwalifikowanego lekarza, jego ryzyko jest minimalne i nie przekracza ryzyka podczas wykonywania biopsji dowolnego narządu wewnętrznego.

W kontakcie z

Koledzy z klasy

Nakłucie lędźwiowe rdzenia kręgowego (nakłucie lędźwiowe, nakłucie kręgosłupa, lędźwiowe lub rdzeniowe) wykonuje się w dolnej części pleców, w okolicy odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Podczas operacji igła medyczna jest wprowadzana między dwie kości lędźwiowe kręgosłupa (kręgi) w celu pobrania próbki płynu mózgowo-rdzeniowego, znieczulenia obszaru w celach terapeutycznych lub znieczulających lub wykonania zabiegów terapeutycznych.

Procedura pozwala specjalistom wykryć niebezpieczne patologie:

• zapalenie opon mózgowych;
• kiła układu nerwowego;
• ropień;
• różne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego;
• stwardnienie rozsiane demielinizacyjne;
• różne rodzaje raka mózgu i rdzenia kręgowego.

Czasami lekarze stosują nakłucie lędźwiowe do podawania leków przeciwbólowych podczas chemioterapii.

• dobór płynu mózgowo-rdzeniowego do badań;
• określenie wielkości ciśnienia w płynie mózgowo-rdzeniowym;
• wykonywanie znieczulenia podpajęczynówkowego;
• podawanie leków chemioterapeutycznych i roztworów leków;
• wykonywanie mielografii i cysternografii.

Podczas nakłucia rdzenia kręgowego do powyższych zabiegów pacjentowi wstrzykuje się roztwór pigmentu lub kompozycję radioaktywną w celu uzyskania wyraźnego obrazu strumienia płynu.

Informacje zebrane podczas tej procedury pozwalają wykryć:

• niebezpieczne drobnoustroje, wirusy i infekcje grzybowe, w tym zapalenie mózgu, kiła i zapalenie opon mózgowych;
• krwotok w przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu (SAH);
• niektóre rodzaje raka występujące w mózgu i rdzeniu kręgowym;
• większość stanów zapalnych OUN, np stwardnienie rozsiane, ostre zapalenie wielokorzeniowe, różne porażenia.

Zagrożenia i konsekwencje nakłucia lędźwiowego

Nakłucie lędźwiowe kręgosłupa jest zabiegiem niebezpiecznym. Prawidłowo wykonać nakłucie może być tylko wykwalifikowanym lekarzem, który ma Specjalne narzędzie i głębokiej wiedzy.

Manipulacje w okolicy kręgosłupa mogą mieć negatywne konsekwencje. Mogą prowadzić do:

Gdzie idzie igła w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego?

• ból głowy;
• dyskomfort;
• krwawienie;
• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• powstawanie przepukliny;
• rozwój perlaka - nowotworowej formacji zawierającej martwe komórki nabłonkowe i mieszaninę innych substancji.

Dość często pacjenci po wykonaniu nakłucia lędźwiowego odczuwają silny ból ból głowy. Złe samopoczucie występuje z powodu wycieku płynu do blisko położonych tkanek.

Pacjenci często odczuwają bóle głowy podczas siedzenia i stania. Często ustępuje, gdy pacjent idzie spać. Biorąc pod uwagę aktualny obraz, lekarze prowadzący zalecają, aby w ciągu pierwszych 2-3 dni po operacji, siedzący tryb życiażycie i zostać w łóżku.

Utrzymujący się ból w okolicy kręgosłupa jest częstą dolegliwością pacjentów poddawanych nakłuciu rdzenia kręgowego. Ból może być zlokalizowany w miejscu nakłucia i rozprzestrzeniać się wzdłuż tylna powierzchnia nogi.

Główne przeciwwskazania

Nakłucie lędźwiowe rdzenia kręgowego jest kategorycznie przeciwwskazane u pacjentów, u których podejrzewa się lub już wykryto przemieszczenie mózgu, wykryto obecność objawów pnia.

Może wystąpić spadek ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w objętości rdzenia (w obecności ogniska zwiększonego ciśnienia). niebezpieczne konsekwencje. Może uruchomić mechanizmy naruszenia pnia mózgu i tym samym sprowokować śmierć pacjenta na sali operacyjnej.

Szczególną ostrożność należy zachować podczas wykonywania nakłuć u pacjentów ze skazami krwotocznymi, ze skłonnością do krwawień oraz przyjmujących leki rozrzedzające krew (leki przeciwzakrzepowe). Obejmują one:

• warfaryna;
• klopidogrel;
• niektóre komercyjne środki przeciwbólowe, takie jak aspiryna, ivalgin lub sól sodowa naproksenu.

Jak zrobić przebicie

Nakłucie lędźwiowe można wykonać w klinice lub w szpitalu. Przed zabiegiem plecy pacjenta są myte mydłem antyseptycznym, dezynfekowane alkoholem lub jodem i przykryte sterylną serwetką. Miejsce nakłucia jest dezynfekowane skutecznym środkiem znieczulającym.

Takie nakłucie wykonuje się między trzecim a czwartym lub czwartym a piątym wyrostkiem kolczystym kręgosłupa. Znakiem rozpoznawczym przestrzeni międzykolcowej jest krzywa wyznaczająca wierzchołki biodrowy kręgosłup.

Standardowe miejsce nakłucia w kręgosłupie

Pacjent poddawany zabiegowi układany jest poziomo na kozetce (lewy lub prawy bok). Jego zgięte nogi są przyciśnięte do brzucha, a głowa jest przyciśnięta do klatki piersiowej. Pokrycie skóry w obszarze nakłucia jest leczony jodem i alkoholem. Miejsce nakłucia jest znieczulane przez wstrzyknięcie podskórne roztwór nowokainy.

W okresie znieczulenia lekarz wykonuje nakłucie przestrzeni hipotekalnej igłą lekarską z trzpieniem o długości 10-12 cm i grubości 0,5-1 mm. Lekarz powinien wprowadzić igłę ściśle w płaszczyźnie strzałkowej i skierować ją lekko w górę (odpowiadającą kafelkowemu położeniu formacji kolczystych).

Igła w trakcie zbliżania się do przestrzeni hipotekalnej napotka opór zetknięcia więzadeł międzykolcowych i żółtych, łatwo pokonuje warstwy tkanki tłuszczowej zewnątrzoponowej i napotyka opór przy przechodzeniu przez mocne opony mózgowe.

W momencie nakłucia lekarz i pacjent mogą mieć uczucie wpadania przez igłę. Jest to całkowicie normalne zjawisko, którego nie należy się obawiać. Igłę należy przesunąć wzdłuż kursu o 1-2 mm i wyjąć z niej trzpień. Po wyjęciu mandryny płyn mózgowo-rdzeniowy powinien wypływać z igły. Normalnie płyn powinien mieć przeźroczysty kolor i wypływają małymi kropelkami. Aby zmierzyć ciśnienie w cieczy, możesz użyć nowoczesnych manometrów.

Wyciąganie płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą strzykawki jest surowo zabronione, ponieważ może to prowadzić do przemieszczenia mózgu i naruszenia tułowia.

Po ustaleniu ciśnienia i pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego należy wyjąć igłę strzykawki, miejsce nakłucia uszczelnić sterylnym plastrem. Procedura trwa około 45 minut. Pacjent po nakłuciu musi leżeć w łóżku przez co najmniej 18 godzin.

Co dzieje się po zabiegu

W dniu zabiegu pacjentom nie wolno wykonywać aktywnej i forsownej pracy. Wrócić do normalne życie pacjent może tylko za zgodą lekarza.

Próbkę płynu pobranego przez nakłucie umieszcza się w pudełku i dostarcza do laboratorium w celu analizy. W wyniku działań badawczych asystent laboratoryjny dowiaduje się:

Jakie parametry powinien mieć płyn mózgowo-rdzeniowy? Dobry wynik charakteryzuje się klarowną, bezbarwną cieczą. Jeśli próbka ma matowy, żółtawy lub różowawy odcień, oznacza to infekcję.

Badane jest stężenie białka w próbce (obecność białka całkowitego i białek specyficznych). Zwiększona zawartość mówi wiewiórka złe zdrowie pacjent, rozwój procesów zapalnych. Jeśli wartość białka przekracza 45 mg/dl, mogą wystąpić infekcje i procesy destrukcyjne.

Istotne jest stężenie białych krwinek. Próbka powinna zwykle zawierać do 5 jednojądrzastych leukocytów (białych krwinek). Wzrost liczby białych krwinek wskazuje na obecność infekcji.

Zwraca się uwagę na stężenie cukru (glukozy). Niski poziom cukier w pobranej próbce potwierdza obecność zakażenia lub innych stanów patologicznych.

Wykrycie drobnoustrojów, wirusów, grzybów lub jakichkolwiek mikroorganizmów wskazuje na rozwój infekcji.

Wykrycie nowotworowych, zniekształconych lub niedojrzałych krwinek potwierdza obecność jakiegoś rodzaju nowotworu.

Badania laboratoryjne pozwalają lekarzowi ustalić trafna diagnoza choroby.

Aby zbadać pacjenta, specjaliści uciekają się do pomocy różne metody diagnostyka. Jednym z nich jest nakłucie rdzenia kręgowego, inaczej nazywane jest nakłuciem lędźwiowym.

To jest poważne i wystarczy trudny proces w którym pobierany jest płyn rdzenia kręgowego. Ta procedura wiąże się z pewnym ryzykiem, dlatego jest stosowana stosunkowo rzadko.

Jaka jest procedura

Próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego wykonuje się w celu potwierdzenia postawionego rozpoznania lub w celu wykrycia współistniejących powikłań. Proponujemy rozważyć najbardziej częste sytuacje wymagające tej procedury:

• choroby zakaźne o innym charakterze;
• procesy zapalne występujące w rdzeniu kręgowym lub w mózgu;
• obecność pieczęci tkanka kostna;
• określenie ciśnienia płynu w rdzeniu kręgowym;
• podejrzenie nowotworu.

Po co jeszcze robić nakłucie kręgosłupa? Oprócz sytuacji, które wymieniliśmy, zabieg można przeprowadzić w celów leczniczych. Na przykład dzięki nakłuciu możliwe jest podanie leków i tym samym uratowanie pacjenta przed przepuklinami międzykręgowymi.

Pacjent po udarze mózgu może również wykonać nakłucie kręgosłupa. Pomoże to wyjaśnić naturę udaru.

Jednak przed nakłuciem pacjentka zostanie poinformowana o ryzyku zabiegu, dlatego będzie on wykonywany tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach.

Technika

Zbadaliśmy, dlaczego nakłucie jest pobierane z kręgu, teraz proponujemy dowiedzieć się dokładnie, jak przeprowadza się tę procedurę:

• Interpunkcja w pozycji leżącej. Ta pozycja pacjenta jest najwygodniejsza dla specjalisty, dlatego jest używana znacznie częściej. Pacjent kładzie się na twardej powierzchni z boku. Zgina nogi do brzucha, przyciska podbródek do piersi, a jego żołądek wciąga się. Ta pozycja pozwala maksymalnie rozciągnąć kręgosłup, co pomaga uzyskać zwiększoną odległość między kręgami. Pobieranie płynu mózgowo-rdzeniowego odbywa się w obecności pielęgniarki. Zdarzają się sytuacje, kiedy lekarz prosi pielęgniarkę o ułożenie pacjenta w wymaganej pozycji przed wkłuciem igły. Dzięki temu specjalista ma pewność, że pacjent nie zmieni pozycji po nieoczekiwanym odczuciu ukłucia igłą. Po wprowadzeniu igły przez lekarza pacjent może powoli zmieniać swoją pozycję, ale tak, aby nie zakłóciło to korzystnego przebiegu zabiegu.
• Interpunkcja w pozycji siedzącej. Pacjent siedzi na wózku, podczas gdy pacjent musi trzymać się go rękami. Pielęgniarka trzyma go, podczas gdy ona musi monitorować stan pacjenta, biorąc pod uwagę jego reakcję autonomiczną.

Przed zabiegiem lekarz najpierw dotyka miejsca nakłucia, wyczuwając niezbędne kręgi i odległość między nimi. Zamierzone miejsce nakłucia traktuje się 3% roztworem jodu i 70% roztworem. alkohol etylowy. Środki te są stosowane od centrum do peryferii.

Jeśli chodzi o znieczulenie, wystarczy od 4 do 6 mililitrów dwuprocentowego roztworu nowokainy lub innego środka znieczulającego, który jest wstrzykiwany wzdłuż przyszłego nakłucia. Warto zauważyć, że wielu lekarzy woli lidokainę niż płyn z rdzenia kręgowego.

Znieczulenie miejscowe stosuje się również u pacjentów z deficytem świadomości. Wynika to z faktu, że łagodny ból może wywołać niepożądaną reakcję ruchową.

Przed wykonaniem zabiegu specjalista musi kilkakrotnie sprawdzić miejsce planowanego nakłucia, a także upewnić się, że igła jest w dobrym stanie. Uderzenie igłą podczas nakłucia krążek międzykręgowy powinien przypominać położenie pióra podczas pisania.

Dla dzieci młodszy wiek kierunek igły jest prostopadły do ​​płaszczyzny przebicia. Podobnie jak u dorosłych, igła jest wprowadzana z lekkim nachyleniem, biorąc pod uwagę nawis kręgów kolczystych.

Możliwe komplikacje

Jakakolwiek ingerencja w naturalne funkcjonowanie organizmu wiąże się z pewnym ryzykiem i może prowadzić do pojawienia się różne komplikacje. Niektórzy pacjenci skarżą się, że boli ich kręgosłup po nakłuciu. Pacjenci często zgłaszają następujące objawy:

• mdłości;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• wymiociny;
• ogólna słabość.

Niektórzy eksperci są skłonni sądzić, że dwie do trzech godzin w pozycji na brzuchu wystarczą i po tym czasie pacjent może się swobodnie poruszać. To znacznie zmniejszy ryzyko wystąpienia niepożądanych konsekwencji.

Należy również zauważyć, że niektórzy pacjenci mogą wystąpić silny ból. W takich przypadkach lekarz przepisze skuteczny środek przeciwbólowy.

Innym powikłaniem może być infekcja podczas pobierania płynu z rdzenia kręgowego. Ale jeśli procedura jest przeprowadzana w sterylnych warunkach, ryzyko infekcji jest praktycznie nieobecne.

Lekarze często spotykają się z obawą pacjentów, że podczas pobierania płynu mózgowo-rdzeniowego zostanie naruszony rdzeń kręgowy. Spieszymy rozwiać te błędne przekonania. Nakłucie wykonuje się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, tuż pod samym rdzeniem kręgowym. Pod tym względem nie można go skrzywdzić.

Trzeba uczciwie powiedzieć, że dziś jest ich znacznie mniej niebezpieczne sposoby diagnoza niż nakłucie rdzenia kręgowego.

Dlatego, jeśli to możliwe, lekarze użyją CT, MRI lub USG. Ale niestety są diagnozy, dla których potwierdzenia wystarczy wykonać nakłucie. W takim przypadku stosuj się ściśle do wszystkich zaleceń lekarza i bądź zdrowy!

Odmowa odpowiedzialności

Informacje zawarte w artykułach służą wyłącznie celom informacyjnym i nie powinny być wykorzystywane do autodiagnozy problemów zdrowotnych ani do celów leczniczych. Ten artykuł nie zastępuje porady lekarskiej od lekarza (neurologa, internisty). Najpierw skonsultuj się z lekarzem, aby poznać dokładną przyczynę problemu zdrowotnego.

Będę bardzo wdzięczny za kliknięcie w któryś z przycisków
i udostępnij ten materiał swoim znajomym 🙂

« Operacje na kręgosłupie: implant dysku Zapalenie kości i szpiku różnych części kręgosłupa: objawy, leczenie, konsekwencje » Wszystkie wpisy autora

Przebicie rdzenia kręgowego. Takie okropne zdanie często można usłyszeć na wizycie u lekarza, a staje się jeszcze straszniejsze, gdy ta procedura dotyczy Ciebie. Dlaczego lekarze nakłuwają rdzeń kręgowy? Czy taka manipulacja jest niebezpieczna? Jakie informacje można uzyskać z tego badania?

Pierwszą rzeczą do zrozumienia, jeśli chodzi o nakłucie rdzenia kręgowego (mianowicie tak najczęściej nazywają tę procedurę pacjenci), nie oznacza to nakłucia tkanki samego narządu centralnego. system nerwowy, ale tylko spożycie niewielkiej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego, który przemywa rdzeń kręgowy i mózg. Taka manipulacja w medycynie nazywana jest nakłuciem kręgosłupa lub lędźwiowym.

Dlaczego wykonuje się nakłucie rdzenia kręgowego? Cele takiej manipulacji mogą być trzy - diagnostyczne, przeciwbólowe i terapeutyczne. W większości przypadków nakłucie lędźwiowe kręgosłupa wykonuje się w celu określenia składu płynu mózgowo-rdzeniowego oraz ciśnienia wewnątrz kanału kręgowego, co pośrednio odzwierciedla procesy patologiczne występujące w mózgu i rdzeniu kręgowym. Ale specjaliści mogą wykonać nakłucie rdzenia kręgowego w celach terapeutycznych, na przykład w celu wstrzyknięcia leków do przestrzeni podpajęczynówkowej, aby szybko zmniejszyć ciśnienie w rdzeniu kręgowym. Nie należy również zapominać o takiej metodzie znieczulenia, jak znieczulenie rdzeniowe, gdy środki znieczulające są wstrzykiwane do kanału kręgowego. Umożliwia to przeprowadzenie dużej liczby interwencji chirurgicznych bez użycia ogólne znieczulenie.

Biorąc pod uwagę, że w większości przypadków nakłucie rdzenia kręgowego jest przepisywane specjalnie w celach diagnostycznych, to właśnie ten rodzaj badania zostanie omówiony w tym artykule.

Po co robić punkcję

Nakłucie lędźwiowe wykonuje się w celu zbadania płynu mózgowo-rdzeniowego, co umożliwia rozpoznanie niektórych chorób mózgu i rdzenia kręgowego. Najczęściej taka manipulacja jest zalecana dla podejrzanych:

• infekcje ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie rdzenia kręgowego, zapalenie pajęczynówki) o charakterze wirusowym, bakteryjnym lub grzybiczym;
• syfilityczne, gruźlicze uszkodzenia mózgu i rdzenia kręgowego;
• krwawienie podpajęczynówkowe;
• ropień ośrodkowego układu nerwowego;
• udar niedokrwienny, krwotoczny;
• Poważny uraz mózgu;
• uszkodzenia demielinizacyjne układu nerwowego, takie jak stwardnienie rozsiane;
• łagodne i złośliwe guzy mózgu i rdzenia kręgowego, ich błon;
• zespół Guienne-Barré;
• inne choroby neurologiczne.

Przeciwwskazania

Zabrania się wykonywania nakłucia lędźwiowego z wolumetrycznymi formacjami tylnego dołu czaszki lub płat skroniowy mózg. W takich sytuacjach pobranie nawet niewielkiej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego może spowodować przemieszczenie struktur mózgowych i naruszenie pnia mózgu w otworze wielkim, co prowadzi do natychmiastowej śmierci.

Zabrania się również wykonywania nakłucia lędźwiowego, jeśli pacjent ma ropne zmiany zapalne skóry, tkanek miękkich, kręgosłupa w miejscu nakłucia.

Względnymi przeciwwskazaniami są wyraźne deformacje kręgosłupa (skolioza, kifoskolioza itp.), gdyż zwiększa to ryzyko powikłań.

Z ostrożnością przebicie jest przepisywane pacjentom z zaburzeniami krzepnięcia krwi, przyjmującymi leki wpływające na reologię krwi (leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwpłytkowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne).

Etap przygotowania

Procedura nakłucia lędźwiowego wymaga wstępnego przygotowania. Przede wszystkim pacjentowi przypisuje się ogólne kliniczne i analizy biochemiczne krew i mocz, stan układu krzepnięcia krwi jest koniecznie określony. Zbadaj i dotknij kręgosłupa lędźwiowego. Aby zidentyfikować możliwe odkształcenia, które mogą przeszkadzać w przebiciu.

Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach obecnie lub ostatnio przyjmowanych. Specjalna uwaga należy podawać leki wpływające na krzepliwość krwi (aspiryna, warfaryna, klopidogrel, heparyna i inne leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne).

Należy również poinformować lekarza o ewentualnych alergiach na leki, w tym środki znieczulające i kontrastowe, o niedawnych ostre choroby, o występowaniu przewlekłych dolegliwości, gdyż część z nich może być przeciwwskazaniem do badania. Wszystkie kobiety wiek rozrodczy powinna poinformować lekarza o możliwej ciąży.

Zabrania się jedzenia na 12 godzin przed zabiegiem i picia na 4 godziny przed punkcją.

Technika przebicia

Zabieg przeprowadza się u pacjenta w pozycji leżącej. W takim przypadku musisz zgiąć nogi w kolanach tak bardzo, jak to możliwe i stawy biodrowe, przynieś je do żołądka. Głowa powinna być pochylona do przodu tak bardzo, jak to możliwe i blisko klatka piersiowa. To właśnie w tej pozycji przestrzenie międzykręgowe dobrze się rozszerzają i specjaliście łatwiej będzie wprowadzić igłę Właściwe miejsce. W niektórych przypadkach nakłucie wykonuje się u pacjenta w pozycji siedzącej z najbardziej zaokrąglonymi plecami.

Miejsce nakłucia wybiera specjalista za pomocą badania palpacyjnego kręgosłupa, aby nie uszkodzić tkanka nerwowa. Rdzeń kręgowy u osoby dorosłej kończy się na poziomie II kręgu lędźwiowego, ale u osób niskiego wzrostu, a także u dzieci (w tym noworodków) jest nieco dłuższy. Dlatego igła jest wprowadzana w przestrzeń międzykręgową między 3 a 4 kręgi lędźwiowe lub między 4 a 5. Zmniejsza to ryzyko powikłań po nakłuciu.

Po leczeniu skóry roztwory antyseptyczne trzymaj miejscowego znieczulenie infiltracyjne tkanki miękkie roztworem nowokainy lub lidokainy za pomocą konwencjonalnej strzykawki z igłą. Następnie wykonuje się nakłucie lędźwiowe bezpośrednio specjalną dużą igłą z mandryną.

W wybranym punkcie wykonuje się nakłucie, lekarz kieruje igłę strzałkowo i lekko ku górze. Na głębokości około 5 cm wyczuwalny jest opór, a następnie rodzaj uszkodzenia igły. Oznacza to, że koniec igły wszedł w przestrzeń podpajęczynówkową i można przystąpić do pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego. Aby to zrobić, lekarz usuwa mandrynkę z igły ( wewnętrzna część, co czyni narzędzie szczelnym) i zaczyna z niego kapać płyn mózgowo-rdzeniowy. Jeśli tak się nie stanie, należy upewnić się, że nakłucie zostało wykonane prawidłowo i że igła weszła do przestrzeni podpajęczynówkowej.

Po pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego do sterylnej probówki ostrożnie usuwa się igłę, a miejsce nakłucia zakleja się sterylnym bandażem. W ciągu 3-4 godzin po nakłuciu pacjent powinien leżeć na plecach lub na boku.

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego

Pierwszym krokiem w analizie płynu mózgowo-rdzeniowego jest ocena jego ciśnienia. Normalna wydajność w pozycji siedzącej - 300 mm. woda. Art., w pozycji leżącej - 100-200 mm. woda. Sztuka. Z reguły ciśnienie szacuje się pośrednio - przez liczbę kropli na minutę. 60 kropli na minutę odpowiada normalnej wartości ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w kanale kręgowym. Zwiększone ciśnienie w procesach zapalnych ośrodkowego układu nerwowego, z formacjami nowotworowymi, z zator żylny, wodogłowie i inne choroby.

Następnie płyn mózgowo-rdzeniowy zbiera się w dwóch probówkach po 5 ml. Służą one następnie do przeprowadzenia niezbędnej listy badań – fizykochemicznych, bakterioskopowych, bakteriologicznych, immunologicznych, diagnostyki PCR itp.

Konsekwencje i możliwe komplikacje

W zdecydowanej większości przypadków procedura przebiega bez żadnych konsekwencji. Oczywiście samo nakłucie jest bolesne, ale ból występuje tylko na etapie wkłuwania igły.

U niektórych pacjentów mogą wystąpić następujące powikłania.

Ból głowy po przebiciu

Ogólnie przyjmuje się, że po nakłuciu z otworu wypływa pewna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego, w wyniku czego ciśnienie śródczaszkowe i jest ból głowy. Ból taki przypomina napięciowy ból głowy, ma charakter stałego bolecia lub ściskania, zmniejsza się po odpoczynku i śnie. Można go obserwować przez 1 tydzień po nakłuciu, jeśli ból głowy utrzymuje się po 7 dniach - jest to powód do konsultacji z lekarzem.

Powikłania traumatyczne

Czasami mogą wystąpić traumatyczne powikłania nakłucia, kiedy igła może uszkodzić kręgosłup korzenie nerwowe, krążki międzykręgowe. Objawia się to bólem pleców, który nie występuje po prawidłowo wykonanym nakłuciu.

Powikłania krwotoczne

Jeśli duże naczynia krwionośne zostaną uszkodzone podczas nakłucia, może wystąpić krwawienie i powstanie krwiaka. Ten niebezpieczna komplikacja co wymaga czynnej interwencji medycznej.

Powikłania dyslokacji

Występują z gwałtownym spadkiem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego. Jest to możliwe, jeśli istnieje formacje wolumetryczne tylny dół czaszki. Aby uniknąć takiego ryzyka, przed wykonaniem nakłucia konieczne jest wykonanie badania na oznaki przemieszczenia struktur linii środkowej mózgu (EEG, REG).

Powikłania zakaźne

Może wystąpić z powodu naruszenia zasad aseptyki i antyseptyki podczas nakłucia. U pacjenta może rozwinąć się stan zapalny opony mózgowe a nawet tworzą się ropnie. Takie konsekwencje nakłucia zagrażają życiu i wymagają wyznaczenia silnej antybiotykoterapii.

Tak więc nakłucie rdzenia kręgowego jest bardzo pouczającą techniką diagnozowania dużej liczby chorób mózgu i rdzenia kręgowego. Oczywiście możliwe są powikłania w trakcie i po zabiegu, jednak są one bardzo rzadkie, a korzyści wynikające z nakłucia znacznie przewyższają ryzyko negatywnych konsekwencji.

Nakłucie to specyficzna procedura stosowana do diagnozowania patologii, a także leczenia narządy wewnętrzne, jamy biologiczne. Odbywa się to za pomocą specjalnych igieł i innych urządzeń. Przed wyrażeniem zgody na taką procedurę należy bardziej szczegółowo rozważyć, czym jest przebicie, jakie ma cechy i jak jest przeprowadzane.

ogólny opis

Nakłucie to specjalne nakłucie tkanek narządów wewnętrznych, naczynia krwionośne, różne nowotwory, ubytki do pobierania płynów w celu diagnozy patologii. Ponadto zastosowanie procedury w niektórych przypadkach jest konieczne do podania leków. Służy do diagnozowania patologii wątroby, szpiku kostnego, płuc i tkanki kostnej. Zasadniczo jest to sposób choroby onkologiczne. Aby wyjaśnić diagnozę, materiały są pobierane bezpośrednio z guza. Jeśli chodzi o naczynia krwionośne, są one nakłuwane w celu pobrania próbek płyn biologiczny, instalacja cewników, przez które podawane są leki. Żywienie pozajelitowe jest wytwarzane w ten sam sposób.

Jeśli w jamie brzusznej, stawowej lub opłucnej jest proces zapalny, któremu towarzyszy nagromadzenie płynu lub ropy, wówczas stosuje się nakłucie w celu usunięcia tej patologicznej treści. Na przykład za pomocą tej procedury instalowane są dreny do mycia narządów wewnętrznych, podawania leków.

Wskazania do stosowania zabiegu w ginekologii

Tak więc, aby użyć nakłucia, muszą istnieć odpowiednie wskazania. Robią to, aby:

• potwierdzać ciąża pozamaciczna lub niepłodność spowodowana czynnikami żeńskimi;
• określić obecność pęknięcia macicy lub innych narządów wewnętrznych;
• wykluczyć zapalenie otrzewnej;
• zliczanie liczby oocytów w jajnikach;
• określić ilość i charakter wysięku w jamie narządu, guzach;
• rozpoznać chorobę endometrioza wewnętrzna, torbiele, a także inne nowotwory o charakterze złośliwym lub łagodnym;
• stwierdzić naruszenie cykl miesiączkowy, krwawienie z macicy nieokreślona geneza;
• zdiagnozować lub wykluczyć wady rozwojowe narządy rozrodcze kobiety;
• pobranie materiału w celu określenia skuteczności zabiegu;
• do selekcji komórek jajowych podczas procedury IVF.

Odmiany nakłuć w ginekologii

Istnieje kilka rodzajów nakłuć, które są używane do diagnozowania i leczenia chorób kobiecych:

1. Nakłucie piersi. Jest przepisywany w przypadku obecności guzków, owrzodzeń lub jakichkolwiek pieczęci, zmian w kolorycie skóry, niezrozumiałe wydzieliny z sutków. Procedura pozwala określić obecność guzów o różnej etiologii, zdiagnozować ich charakter. Wymagane jest wcześniejsze przygotowanie. Na przykład tydzień przed przekłuciem nie należy przyjmować aspiryny ani żadnej innej preparaty medyczne które pomagają zmniejszyć krzepliwość krwi. Po nakłuciu kobieta może odczuwać lekki dyskomfort, który ustępuje po kilku dniach.
2. zbiórka jaj dla sztuczne zapłodnienie. Zabieg należy przeprowadzić 35 godzin po wstrzyknięciu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Nakłucie wykonuje się przezpochwowo. Potrzebna jest również specjalna igła. Cały proces kontrolowany jest za pomocą ultradźwięków. Ta procedura wymaga pewnych umiejętności, dlatego musisz poszukać do tego doświadczonego specjalisty. Na ogół uważa się, że jest to praktycznie bezbolesne, ale aby uniknąć powikłań po nakłuciu, kobiecie podaje się znieczulenie.
3. kardiocenteza. Ta procedura jest ważna dla ustalenia wrodzone patologie lub zakażenie płodu. W tym celu pobiera się krew z pępowiny. Jest to dozwolone już od 16 tygodnia, ale aby nie zaszkodzić dziecku i uzyskać dokładniejszy wynik, przebicie jest przepisywane od 22 do 24 tygodnia. Nakłucie wykonuje się przez brzuch kobiety ciężarnej do naczynia pępowiny. Wszystkie narzędzia muszą być sterylne. Do nakłucia pobiera się specjalną igłę z dołączoną strzykawką. Ta metoda określania infekcji lub nieprawidłowości rozwojowych jest uważana za najdokładniejszą, ale jest stosowana tylko wtedy, gdy inne metody diagnostyczne są nieskuteczne.
4. Przebicie torbieli jajnika. Ta procedura jest stosowana zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Procedura wymaga znieczulenia ogólnego i jest podawana dożylnie. Instrumenty są wkładane przez pochwę. Igła wchodzi przez specjalny czujnik. Dołączony jest do niego aspirator. Instrument służy do aspiracji płynu z jamy torbieli. Biomateriał przesyłany jest do laboratorium w celu analizy cytologicznej i histologicznej. Gdy w torbieli nie ma już płynu, wstrzykuje się do niej niewielką ilość alkoholu, sklejając ściany formacji. W większości przypadków ta procedura pozwala całkowicie pozbyć się torbieli, chociaż w rzadkich przypadkach możliwe są nawroty. Po nakłuciu kobieta wraca do domu na drugi dzień. Na ogół manipulacja nie powoduje bólu, jednak pacjent musi być całkowicie unieruchomiony, dlatego konieczne jest znieczulenie.
5. Nakłucie jamy brzusznej. Przeprowadza się go przez jego ścianę lub tylny sklepienie pochwy. Procedura służy do diagnozowania patologii ginekologicznych, a także do przygotowania interwencja chirurgiczna. Ponieważ takie nakłucie jest bardzo bolesne, koniecznie wykonuje się je w znieczuleniu. Ponadto znieczulenie może być miejscowe lub ogólne. Przed nakłuciem jelita i pęcherz moczowy powinien być pusty.

Ogólne zasady przekłuwania

Wiele kobiet jest zainteresowanych tym, jak wykonuje się nakłucie. W większości przypadków jest to bezbolesne. Jednak, aby procedura przebiegła bez komplikacji, a także dla komfort psychiczny konieczne jest znieczulenie lub znieczulenie kobiet. Istnieją inne zasady przebicia:

1. Przed zabiegiem należy opracować wszystkie instrumenty, a także zewnętrzne narządy płciowe roztwór dezynfekujący. Pozwoli to uniknąć dodatkowego zakażenia tkanek wewnętrznych i ubytków.
2. Jeśli nakłucie zostało wykonane Tylna ściana pochwy, wtedy ruch powinien być ostry i lekki. Jednocześnie należy uważać, aby nie uszkodzić ściany odbytnicy.
3. Jeśli w torbieli lub jamie występuje bardzo gęsty wysięk, który może zatkać igłę, konieczne jest wstrzyknięcie do środka sterylnego roztworu.
4. Nakłucia są dozwolone tylko w specjalistycznych klinikach lub gabinetach lekarskich.

Możliwe konsekwencje

Ogólnie operacja diagnostyczna jest bezbolesna, ale czasami można zaobserwować następujące konsekwencje nakłucia:

• uraz naczyń krwionośnych lub warstwy endometrium macicy;
• spadek ciśnienia (podczas operacji, którym towarzyszy poważna utrata krwi);
• proces zapalny w narządzie lub jamie, w której wykonuje się nakłucie;
• uraz odbytnicy (często dodatkowe leczenie nie wymagane);
• ogólne pogorszenie samopoczucia;
• zawroty głowy;
• skąpe upławy;
• tępy ból w jamie brzusznej;
• błędna diagnoza (krew w płynie może pojawić się nie z powodu choroby, ale z powodu uszkodzenia naczyń znajdujących się w tkance okołomacicznej).

Punkcja w ginekologii jest często stosowanym narzędziem w diagnostyce i leczeniu patologii. układ rozrodczy. Można to zrobić tylko na receptę lekarza w placówce medycznej.

W kontakcie z

Nakłucie - pobranie próbki tkanki do analizy. Odbywa się to poprzez nakłucie narządu lub nowotworu. Oprócz celów diagnostycznych Tej procedury może być również używany do celów leczniczych. A dzisiaj szczegółowo opowiemy o tym, co to jest przebicie, czy to boli jak to jest przeprowadzane.

Po co jest punkcja?

W celach diagnostycznych nakłucie wykonuje się poprzez wstrzyknięcie środka kontrastowego, pobranie tkanki do analizy i kontrolę ciśnienia w różne naczynia. Jeżeli zabieg wykonywany jest w celu leczniczym, do narządu lub jamy wprowadzane są leki. Ponadto za pomocą nakłucia usuwa się nadmiar płynu lub gazu, a narząd jest również płukany.

Jakie są rodzaje nakłuć?

Ta procedura jest używana do różnych celów i jest przeprowadzana różne ciała. Dlatego przebicie dzieli się na kilka typów:

. Przebicie opłucnej;

Przebicie rdzenia kręgowego;

mostkowy;

Biopsja wątroby;

biopsja nerki;

Przebicie stawu;

Przebicie mieszków włosowych;

Przebicie piersi;

Przebicie tarczycy;

Przebicie pępowiny lub kordocenteza;

Przebicie torbieli jajnika.

Przebicie diagnostyczne

W większości przypadków ta manipulacja odbywa się pod ogólnym lub znieczulenie miejscowe. W ta sprawa do pytania przebicie, czy to boli możemy powiedzieć, że zabieg jest całkowicie bezbolesny. W przypadkach, gdy zabieg wykonywany jest bez znieczulenia, podczas szczepienia ma się wrażenie zwykłego zastrzyku. Do nakłucia stosuje się cienką wydrążoną igłę, którą ostrożnie wprowadza się w żądany obszar, na przykład do torbieli. Płyn wewnętrzny jest następnie odsysany za pomocą strzykawki. Po otrzymaniu próbki jest ona wysyłana do dalszych badań histologicznych w laboratorium. W zależności od narządu procedura i stosowana igła mogą się nieznacznie różnić, ale w każdym przypadku zasada pozostaje taka sama.

Zwykle nakłucie nie trwa dłużej niż 15 minut, chociaż na samo nakłucie wystarczy 1 minuta. Pacjent może znajdować się w pozycji siedzącej lub leżącej, w zależności od celu badania. Nie ruszaj się podczas próbkowania. Jeśli pacjent poruszy się mimowolnie, igła może uszkodzić pobliskie tkanki lub naczynia. Doprowadzi to do nieprzyjemnych konsekwencji.

Nakłucie terapeutyczne

W celach leczniczych nakłucie wykonuje się dokładnie w ten sam sposób. Aby zmniejszyć ból, wykonuje się znieczulenie. Miejsce nakłucia traktuje się alkoholem lub roztworem jodu. Jedyną różnicą jest to, że roztwory terapeutyczne są pompowane lub usuwany jest nadmiar płynu. jeśli od powstawanie guza ciecz jest wypompowywana, a następnie wysyłana do dalszych badań w laboratorium. Jest to konieczne, aby dokładnie określić przyczynę nowotworu, a tym samym zapobiec nawrotom. Procedurę można przeprowadzać wielokrotnie. Jeśli wskazano, stosuje się go zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Czas trwania nakłucia w tym przypadku wynosi średnio 20 minut, zależy to od narządu, na którym wykonywana jest manipulacja.

Po zabiegu

W większości przypadków po nakłuciu rehabilitacja nie jest wymagana, ale w razie potrzeby może trwać od 2 godzin do dnia. W tym czasie pacjent przebywa w poradni, pod nadzorem pracowników służby zdrowia. Jest to konieczne, aby zapobiec możliwym powikłaniom. Po nakłuciu może wystąpić niewielki ból, letarg i nudności. Są to konsekwencje działania znieczulenia i nakłucia. Wszystkie te odczucia mijają same, ale można również przepisać różne leki, w tym środki przeciwbólowe. Zarówno w trakcie zabiegu, jak i po nim pacjent nie odczuwa silnego bólu. Dlatego nakłucie jest uważane za bezbolesne i bezpieczna procedura. W naszym centrum nakłucie przeprowadzane jest szybko i sprawnie. Nie będziesz odczuwać bólu. Przyjedź do naszego centrum w Moskwie, na pewno Ci pomożemy!