Ząb po resekcji wierzchołka korzenia. Cechy procesu przygotowania do operacji

Współcześni dentyści w leczeniu stomatologicznym starają się je zachować do ostatniej chwili, aby zachować fizjologiczne funkcjonowanie uzębienia i zapobiec resorpcji tkanek wyrostka zębodołowego. Ekstrakcja zęba to ostateczność.

Oszczędzaj zęby w sytuacjach, gdzie leczenie zachowawcze okazuje się bezsilny, pomagają konkretne operacje. Interwencje chirurgiczne, które nie obejmują ekstrakcji zęba, obejmują wycięcie i sterylizację zakażonych obszarów tkanek, co czasami wymaga korekcji samego korzenia zęba objętego stanem zapalnym.

Zalety takich zabiegów chirurgicznych:

• Minimalne obrażenia Jama ustna;
• Oszczędność Pieniądze przy instalacji implantu;
• Pełne, ale tymczasowe zachowanie funkcji uzębienia na czas nieokreślony. Zdarzają się przypadki, gdy uratowane zęby przetrwają dziesięciolecia;
• Usuwanie proces zakaźny do remisji poprzez usunięcie dotkniętej tkanki, co ożywi ząb;
• Zachowanie estetycznego i zdrowego uśmiechu.

Jedną z operacji oszczędzających ząb jest mikrochirurgiczna manipulacja polegająca na częściowym wycięciu korzenia. Przeprowadzanie takich interwencja chirurgiczna pozwala pozbyć się różnych formacji i chronić ząb przed rozprzestrzenianiem się stanu zapalnego. Głównym warunkiem powodzenia takiej operacji jest terminowa wizyta pacjenta u dentysty, w zaawansowanych przypadkach, gdy uszkodzenie kości ma średnicę kilku centymetrów, operacje te nie kończą się sukcesem. Należy mieć świadomość, że coroczna wizyta profilaktyczna z prześwietleniem pozwala na natychmiastowe wykrycie obecności cyst. A długotrwałe ignorowanie oznak procesu patologicznego w jamie ustnej powoduje, że operacja zachowująca ząb staje się niemożliwa, a lekarzowi nie pozostaje nic innego, jak tylko usunięcie, całkowita amputacja zęba, a następnie protetyka na implancie.

Istota operacji resekcji wierzchołka korzenia

Operacja resekcji wierzchołka korzenia to zabieg polegający na wycięciu patologicznych ognisk zapalnych w obrębie korzenia lub w jego pobliżu, w przypadku zablokowania drożności kanałów przez ciała obce lub w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego.

Ten rodzaj interwencji chirurgicznej był wcześniej uważany za minimalnie traumatyczny i czasochłonny. Funkcja zęba nie jest całkowicie zachowana w miarę zmniejszania się długości zęba. W zdecydowanej większości przypadków zabieg chirurgiczny przeprowadza się na kłach i siekaczach, znacznie rzadziej na zębach wielokorzeniowych, gdyż łatwiej jest wówczas całkowicie usunąć korzeń. W stomatologii operacja nazywa się apikektomią, co dosłownie oznacza usunięcie wierzchołka.

Współczesna stomatologia pozwala na wymuszoną resekcję bez ryzyka dla pacjenta. Okres rekonwalescencji zajmie niewiele czasu i nie spowoduje dużego dyskomfortu dla pacjenta. Główną zaletą tej procedury jest całkowite wyleczenie aparatu zębowo-twarzowego przed procesem zakaźnym, który stale postępuje i atakuje coraz więcej struktur jamy ustnej.

Od wielu lat w naszym Centrum nie wykonujemy klasycznej resekcji korzeni zębów. Opracowaliśmy protokół USG pozwalający na operację oszczędzającą ząb bez resekcji korzenia.

Wskazania do resekcji korzenia

Wycięcie wierzchołka korzenia jest wymagane w następujących sytuacjach:

Głównym problemem wymagającym cystektomii i resekcji wierzchołkowej jest cysta. Jest to wyznaczony obszar stanu zapalnego, który wygląda jak worek z jamą wypełnioną płynną zawartością, zwykle ropą. Torbiel może się pogorszyć i spowodować poważne zmiany w stanie pacjenta: ból głowy, zwiększyć węzły chłonne, dyskomfort w obszarze samego zęba i innych. Może też stać się główną przyczyną rozprzestrzeniania się stanu zapalnego na otaczające struktury: zatoki, uszy, migdałki.

Leczenie torbieli zębów w nowoczesne warunki sprowadza się do cystektomii z resekcją wierzchołka korzenia, ale lepiej jest z wypolerowaniem i konserwacją korzenia.

Jeżeli ząb był wypełniany cementem w ZSRR, wówczas nie zaleca się powtarzania tego procesu ze względu na duże ryzyko perforacji i innych powikłań. Z reguły leczenie zachowawcze jest bezużyteczne, a torbiel zamiast zanikać, nadal rośnie. Lepiej nie zwlekać z interwencją chirurgiczną, ponieważ zaangażowanie nowej tkanki w proces patologiczny może stać się przeciwwskazaniem do apikoektomii.

W przygotowaniu do resekcji korzenia ważny od tego czasu ma pełne badanie rentgenowskie chirurgia jest to możliwe, jeśli w wyrostku zębodołowym znajduje się co najmniej 5 mm zdrowej tkanki kostnej. W przeciwnym razie ryzyko złamania kości podczas dostępu chirurgicznego jest zbyt duże. Ponieważ sytuacja każdego pacjenta jest wyjątkowa, lekarz podejmuje decyzję o wykonaniu resekcji indywidualnie. Samodzielnie ocenia ryzyko zabiegu operacyjnego, przemyśla opcje alternatywne i zmierza w stronę najbardziej optymalnego.

nasz zespół

Dla kogo operacja jest przeciwwskazana?

Pacjenci powinni zrozumieć, że jak każdy zabieg chirurgiczny, resekcja korzenia zęba ma swoje zalety i wady, których bilans ocenia dentysta. Wady leczenia przez wycięcie wierzchołka pojawiają się najczęściej, gdy interwencja chirurgiczna jest wykonywana w obecności typowych ogólnych przeciwwskazań klinicznych. Dlatego etap podstawowy badanie powinno mieć na celu wykluczenie schorzeń nie pozwalających na resekcję.

Obejmują one:

• Nadmierna ruchliwość zębów;
• Zaangażowanie ponad jednej trzeciej zęba w proces patologiczny;
• Zbyt bliski kontakt sąsiednich korzeni zębów z dotkniętymi;
• Zniszczenie wierzchołka zęba bez możliwości jego odbudowy;
• Pęknięcia dotkniętego korzenia zęba;
• Zaostrzenia lub dekompensacja ciężkiego choroby przewlekłe ciało ( cukrzyca, IHD, choroba hipertoniczna, astma i tak dalej);
• Zaburzenie układu krzepnięcia krwi;
• Niedobory odporności w ciężkich stadiach;
• Patologie psychiczne w ostrej fazie;
• Obecność procesu onkologicznego dowolnej lokalizacji.

Niektóre przeciwwskazania do resekcji wierzchołka są bezpośrednimi wskazaniami całkowite usunięcie ząb Druga część stanów jest ogólne przeciwwskazania w zasadzie do wykonywania zabiegów chirurgicznych. Ocena ryzyka dokonywana jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

W naszym Centrum nie ma za cel ratowanie za wszelką cenę uszkodzonego zęba, przedłużanie jego agonii, proszę o zrozumienie, że w niektórych sytuacjach nie podejmujemy się usuwania torbieli i resekcji korzenia, sugerując usunięcie.

Przygotowanie do resekcji i przebieg operacji

Wycięcie wierzchołkowej części korzenia odbywa się szybko, ale ogólna złożoność zależy od lokalizacji dotkniętego zęba. Najłatwiej pracować kłami i siekaczami, trudniej jednak dotrzeć do obszarów zapalnych w korzeniach żujących zębów. Operacja jest prosta i przeprowadzana jest w znieczuleniu miejscowym.

Przygotowanie do operacji polega na wstępnym wypełnieniu kanałów zęba specjalnymi środkami antyseptycznymi, a następnie uszczelniaczem BeeFill. Najpierw są one dokładnie czyszczone, a następnie hermetycznie zamykane specjalnym materiałem. Jeśli taka manipulacja jest niemożliwa, wykonuje się wypełnianie wsteczne. Zabieg przeprowadza się nie później niż 2 dni przed resekcją, aby nie wystąpiła reakcja zapalna.

Znieczulenie

Znieczulenie do resekcji jest zawsze miejscowe, ale może być dwojakiego rodzaju:

• Infiltracja. Wykonywane podczas operacji na Górna szczęka i polega na wstrzyknięciu pochodnych lidokainy lub ultrakainy w błonę podśluzową dziąseł. Stopniowo lek przenika w głąb tkanek i całkowicie rozłącza zakończenia nerwowe.
• Konduktor. Dla żuchwa Stosuje się znieczulenie, którego istotą jest wstrzyknięcie leku w okolicę nerwu. Zwykle wykorzystuje się do tego obszary oddziałów nerw trójdzielny.

Etapy operacji

• Dostęp. Dentysta dociera do korzenia zęba poprzez wszystkie zainfekowane warstwy. Najpierw wykonuje się łukowe mikronacięcie dziąsła, aby odsłonić około 5 mm okostnej. Następnie oddziela się okostną i odsłania zaatakowany wyrostek zębodołowy szczęki. Zwykle kość w rzucie torbieli już obumarła, rozpuściła się i piłowanie nie jest wymagane. Lekarz przygotowuje mały otwór, przez który można dostać się do dotkniętego obszaru.
• Usunięcie torbieli i korekcja wierzchołka korzenia z ogniskiem zapalnym. Martwy korzeń zostaje odcięty prostopadle do górnej osi zęba. Jest on ostrożnie usuwany przez otwór wraz z torbielą i tkankami dotkniętymi procesem zapalnym. Pustą przestrzeń pozostałą po usunięciu można wypełnić materiałem osteoplastycznym. Jeśli to możliwe, lepiej nie wykonywać resekcji, osłabienie korzenia może skrócić żywotność zęba.
• Zaszycie obszaru rany. Zamykanie rany czasami odbywa się poprzez instalację mikrodrenażu w celu odpływu krwawej wydzieliny. Pozostaje między szwami przez dwa dni po zabiegu. Na dotkniętą stronę nakłada się również okład z lodu, aby zapobiec obrzękowi i krwiakom.

Czas wyzdrowienia

Interwencja chirurgiczna w celu usunięcia wierzchołka trwa nie dłużej niż godzinę i czas wyzdrowienia trwa znacznie dłużej, około trzech dni. Tkanki miękkie są przywracane w ciągu pierwszego tygodnia, ale kość goi się przez kilka miesięcy. W pierwszym dniu po zabiegu pacjent może odczuwać obrzęk i umiarkowany ból. Powinny stopniowo się zmniejszać i znikać w ciągu pierwszego tygodnia po zabiegu.

Pacjent i lekarz nie powinni o tym zapominać możliwe komplikacje interwencja chirurgiczna. Zadaniem lekarza dentysty jest nie tylko zapobieganie ich wystąpieniu, ale także zauważenie rozwoju niekorzystnego przebiegu choroby na czas i skuteczne jego zatrzymanie. Zwykle dla wykwalifikowanego chirurga ryzyko powikłań jest minimalne, ale czasami zdarzają się następujące powikłania:

• Uszkodzenie pobliskich naczyń krwionośnych wraz z rozwojem krwawienia;
• Zakażenie rany pooperacyjnej;
• Recydywa formacje cystyczne(występuje z powodu niewystarczającego oczyszczenia jamy);
• Perforacja zatoki szczękowej;
• Perforacja kanałów nosowych;
• Uszkodzenie włókien nerwowych w obszarze wyrostka zębodołowego;
• Powstawanie parestezji twarzy.

!Ważny: Resekcja wierzchołka jest ekstremalną, precyzyjną procedurą chirurgiczną, która wymaga wysoko wykwalifikowanego chirurga i dużego doświadczenia w wykonywaniu takich interwencji, ponieważ podczas operacji trzeba szybko zdecydować o objętości resekcji, a lepiej jest jedynie usunąć cystę i wypoleruj korzeń bez resekcji!

W przeciwnym razie ryzyko powikłań staje się bardzo wysokie. Ponadto wady wrodzone mogą powodować powikłania. cechy anatomiczne struktura aparatu zębowo-twarzowego, dlatego przygotowując się do operacji, lekarz musi dokładnie przestudiować kształt i strukturę dotkniętego obszaru, aby uwzględnić wszystkie wykryte niuanse. Wymagana jest szczegółowa diagnostyka za pomocą chirurgicznego tomografu komputerowego.

Resekcja wierzchołka korzenia zęba (apikiektomia) — metoda chirurgiczna usunięcie ognisk zapalnych i infekcji wraz z częścią górnej części korzenia zęba, z zachowaniem funkcji zęba. Najczęściej resekcję wierzchołka korzenia wykonuje się na kłach i siekaczach (rzadziej na zębach wielokorzeniowych).

Wskazania do apicoektomii

Obecność cyst, ziarniniaków na wierzchołku korzenia zęba. Cysty tworzą się całkowicie niezauważalnie u korzeni zębów, powodując stany zapalne i niszcząc tkankę kostną. Torbiel wygląda jak worek, wyłożony od wewnątrz gęstą tkanką. tkanka włóknista i wypełniony ropą. W ostrej fazie torbiel może powodować bóle głowy, zapalenie regionalnych węzłów chłonnych, bóle głowy, zapalenie okostnej, miejscowy obrzęk policzka od strony zęba sprawczego, silny ból. Obecność torbieli może wywołać rozwój przewlekłego zapalenia zatok.

Leczenie cyst w okolicy korzenia zęba

Torbiel w okolicy korzenia zęba

Najłatwiejszą metodą pozbycia się torbieli jest ekstrakcja zęba. To jest dokładnie to, co robili wcześniej. Jednak ekstrakcja zęba wiąże się z problemami estetycznymi. Na szczęście możliwe stało się leczenie torbieli i ziarniniaków zębów za pomocą apicoektomii metody konserwatywne. Leczenie zachowawcze polega na podaniu specjalnych leków do kanałów korzeniowych lub bezpośrednio do torbieli w celu wyeliminowania procesu zakaźnego i złagodzenia stanu zapalnego. Leczenie to trwa kilka miesięcy. Gdy torbiel osiągnie średnicę 1 centymetra, wskazana jest resekcja wierzchołka korzenia zęba.

Powikłania zachowawczego leczenia chorób przyzębia
Przyczyną rozwoju jest zła jakość wypełnienia kanałów zębów proces zapalny. Podczas depulpcji (w trakcie leczenia zapalenia miazgi, przygotowania pod protetykę) usuwa się miazgę i wypełnia kanały na całą głębokość korzenia zęba. Jeśli dentysta pomylił się w pomiarze długości kanałów korzeniowych i nie wypełnił ich całkowicie, w tym niewypełnionym pustym odcinku może rozwinąć się proces zakaźny z utworzeniem torbieli.

Jeżeli kanały korzeniowe zęba są słabo uszczelnione jedynie w okolicy wierzchołka korzenia, wówczas konieczne jest ich rozszczelnienie i ponowne przeprowadzenie wszystkich etapów wypełniania. Jednak przy ponownym wypełnianiu kanałów korzeniowych (szczególnie tych nadmiernie krętych) często dochodzi do perforacji, dlatego znacznie łatwiej jest wyciąć wierzchołek korzenia zęba i usunąć zmianę zapalną (wraz z torbielą).

Jeżeli kanał korzeniowy nie jest wypełniony koroną lub szpilką na samej górze zęba, wówczas wskazane jest również wykonanie resekcji korzenia zęba. Ponieważ leczenie zachowawcze będzie wymagać wymiany stara korona rozszczelnienie kanałów i założenie nowej korony (co wiąże się z koniecznością poniesienia przez pacjenta dodatkowych wydatków materialnych) oraz usunięcie szpilki może skutkować złamaniem korzenia zęba, gdyż materiał, na którym mocowane są szpilki, jest szczególnie trwały. W tych przykładach klinicznych resekcja wierzchołka korzenia zęba jest najłatwiejsza i bezpieczna droga wyeliminowanie źródła infekcji w obszarze korzenia zęba.

Dostępność ciało obce w korzeniu zęba służy jako wskazanie do resekcji. Podczas zabiegów stomatologicznych często zdarzają się przypadki pozostawienia w kanałach korzeniowych fragmentów narzędzi endodontycznych, które w konsekwencji mogą wywołać proces zapalny.

Czasami dochodzi do perforacji kanałowe w obszarze wierzchołkowym. To naruszenie może wystąpić podczas leczenia endodontycznego: podczas nieostrożnego obchodzenia się z pilnikami i wypustkami, różnymi instrumentami.

1. Złamanie korzenia zęba górna trzecia. Wskazana jest resekcja wierzchołka korzenia zęba.
2. Znaczna krętość kanałów korzeniowych.
3. Brak możliwości rozszczelnienia kanałów.

Przeciwwskazania do resekcji korzenia zęba

• ciężka ruchliwość zębów;
• zaostrzenie chorób zakaźnych i sercowo-naczyniowych;
• zapalenie przyzębia w ostrej fazie;
• znaczne zniszczenie korony zęba;
• obecność pęknięć w obszarze korzenia zęba.

Etapy resekcji wierzchołka korzenia zęba

Resekcja wierzchołka zęba może trwać od 30 do 60 minut. Czas trwania operacji zależy od umiejscowienia chorego zęba: operacja zębów przednich nie zajmuje dużo czasu i jest stosunkowo łatwa, operacja jest trudniejsza tylne zęby umieszczone w trudno dostępnych dla dentysty miejscach. Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym.

Przygotowanie przedoperacyjne

Planując resekcję korzenia zęba z niewypełnionymi kanałami, należy je wypełnić na kilka dni przed operacją – nie wcześniej niż na dwa dni, w przeciwnym razie może wystąpić wyraźna reakcja zapalna na wypełnienie.

Jak materiał wypełniający Najczęściej stosuje się cement fosforanowy. Kanał korzeniowy zostaje poszerzony i dokładnie zdezynfekowany, a następnie wstrzyknięty zostaje do niego płynny cement, tak aby przedostał się on poza obszar wierzchołka korzenia. W celu lepszego wypełnienia czasami do kanału wprowadza się specjalną metalową szpilkę, zanim cement stwardnieje.

Procedura łagodzenia bólu

Znieczulenie

Jeżeli resekcję wierzchołka korzenia zęba przeprowadza się w szczęce górnej, wskazane jest zastosowanie znieczulenia nasiękowego, które zapewnia przedłużony efekt znieczulenia i do odpowiednio dużej głębokości tkanki.

Istotą znieczulenia nasiękowego jest wprowadzenie za pomocą igły środka znieczulającego (ultrakaina, lidokaina) w okolicę dziąsła podśluzówkowego. Medycyna za pomocą dyfuzji stopniowo przenika przez tkankę kostną i wpływa na włókna nerwowe tkanek miękkich i kostnych, więzadło przyzębia.

Znieczulenie nasiękowe charakteryzuje się blokadą włókien nerwowych wszystkich tkanek i krwawieniem z przyzębia. W miejscu wstrzyknięcia zauważalne jest wybielenie dziąseł. Aby zapewnić wysoką jakość dyfuzji, tkanka kostna musi mieć porowatą strukturę, dlatego metodę znieczulenia nasiękowego przeprowadza się głównie w leczeniu zębów górnej szczęki.

Jeśli planowane jest wykonanie resekcji wierzchołka korzenia zęba na żuchwie, wówczas stosuje się ją znieczulenie przewodowe. Ten rodzaj znieczulenia charakteryzuje się wstrzyknięciem środka znieczulającego w okolicę znajdującą się obok nerwu. W tym przypadku tkanka otaczająca nerw i samo włókno nerwowe są impregnowane, co powoduje jego dalsze blokowanie. Z reguły miejscem wstrzyknięcia leku znieczulającego jest okolica nerwu trójdzielnego.

Tworzenie dostępu do obszaru wierzchołka korzenia

Wykonuje się łukowate nacięcie dziąsła i usuwa się błonę śluzową dziąsła, odsłaniając tkankę kostną z dalszym oddzieleniem okostnej. Następnie w przewidywanym obszarze wierzchołka korzenia dentysta za pomocą wiertła wycina niewielki otwór. Pacjent nie odczuwa żadnego bólu.

Przeprowadzenie resekcji wierzchołka korzenia zęba

Wycięty specjalnymi wiertłami otwór służy jako kanał, przez który wykrywa się wierzchołek korzenia i dalej odcina go od reszty części korzeniowej (prostopadle do górnej osi zęba). Następnie lekarz za pomocą pęsety lub specjalnej łyżki usuwa ten czubek korzenia z istniejącego otworu wraz z cystą i źródłem zapalenia.

Jeśli po usunięciu torbieli utworzy się duża pusta przestrzeń, wówczas opuszcza się do niej specjalną kość. tkaniny syntetycznej, przyspieszając procesy regeneracyjne w tkance kostnej. Jest to konieczne do szybkiego przywrócenia i wypełnienia pustej jamy.

Proces szycia rany po resekcji korzenia

Trwa szycie materiał do szycia błona śluzowo-kostna. Drenaż umieszczony jest w przestrzeni pomiędzy szwami - zapewnia to odpływ krwawa wydzielina w ciągu pierwszych dwóch dni po zabiegu.

Na region Górna warga i brodę, nakłada się specjalny bandaż na 10-12 godzin, a fiolkę Lud nakłada się na uszkodzoną stronę twarzy, aby zapobiec pojawieniu się krwiaka.

Możliwe powikłania po resekcji korzenia zęba

Resekcja korzenia zęba to dość skomplikowana operacja, która wymaga od wykonującego ją stomatologa dużego doświadczenia i odpowiedniej wiedzy ten typ interwencja chirurgiczna.

Podczas resekcji zęba mogą wystąpić następujące powikłania:

• uszkodzenie naczyń krwionośnych;
• perforacja jamy nosowej;
• uraz nerwów zębodołowych;
• perforacja zatoki szczękowej;
• parestezje twarzy;
• ropienie powierzchni rany;
• ponowne powstawanie cyst (z powodu złego oczyszczenia jamy rany).

Niekorzystne warunki anatomiczne i topograficzne przyczyniają się do wystąpienia wielu z tych powikłań – gdy górne zęby znajdują się zbyt blisko dna zatoki szczękowej, ale przy ostrożnym obchodzeniu się i szerszych nacięciach można zapobiec rozwojowi tych powikłań.

W wyniku urazu nerwu może wystąpić parestezja twarzy. W przypadku takich zaburzeń stosuje się leczenie fizjoterapeutyczne (UHF, elektroforeza przy użyciu jodku potasu), terapię witaminową i stosowanie dibazolu.

Resekcja korzenia zęba trwa nie dłużej niż godzinę, jednak po takiej operacji zaleca się powstrzymanie się od ciężkiej pracy fizycznej przez 24 godziny. Jedzenie jest dozwolone 3 godziny po operacji. W przyszłości warto ograniczyć narażenie jamy ustnej na działanie czynników drażniących termicznie, słonych, pikantnych potraw i napojów, a także nadmiernie agresywnych płukanek i past do zębów.

W ciągu pierwszych dwóch dni może pojawić się obrzęk i umiarkowany ból. Aby zapobiec rozwojowi ropienia i procesu zapalnego, są przepisywane leki przeciwbakteryjne oraz specjalne roztwory do płukania jamy ustnej (chlorheksydyna, wywary z ziół przeciwzapalnych). Zaleca się przeprowadzić badanie rentgenowskie kilka miesięcy po operacji.

Pacjent powinien powstrzymać się od spożywania pokarmów stałych, chrupania orzechów i innych przedmiotów przez trzy miesiące po resekcji korzenia.

Resekcja korzenia zęba: recenzje

Resekcja zęba to zabieg polegający na usunięciu części korzenia i jednoczesnej eliminacji procesu zapalnego w kanale korzeniowym. Taka interwencja jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy nie jest możliwe osiągnięcie pozytywnej dynamiki za pomocą leczenia endodontycznego. Operacja resekcji wierzchołka korzenia zęba jest dość złożoną operacją, ale pozwala przedłużyć życie zęba i wyeliminować źródło przewlekłej infekcji.

Na czym polega resekcja wierzchołka korzenia?

Znaczenie operacji polega na usunięciu dotkniętego wierzchołka korzenia, usuwając tylko tę część, która nie podlega leczenie terapeutyczne. Razem z częścią korzenia są one przeprowadzane podczas zdrowa tkanka nie dotykaj. Resekcja wierzchołka korzenia zęba jest zabiegiem małoinwazyjnym i minimalnie traumatycznym, który nie zajmuje dużo czasu. Najczęściej wykonuje się go na przednich zębach (siekaczach i kłach) górnej szczęki.

Wskazania i przeciwwskazania

Resekcję dziąsła wykonuje się tylko wtedy, gdy istnieją określone wskazania:

• Przewlekłe zapalenie przyzębia niepoddające się leczeniu zachowawczemu.
• Usuwanie znacząca ilość materiał wypełniający wierzchołki zębów w przyzębiu podczas leczenia endodontycznego.
• Proces patologiczny w tkance kostnej wokół zęba sprawczego, wcześniej leczony, z utworzeniem torbieli lub ziarniniaka zębowego.
• Perforacja ściany korzenia w 1/3 wierzchołkowej.
• Złamanie górnej jednej trzeciej korzenia zęba.
• Niemożność leczenia endodontycznego według standardowego protokołu. Na przykład podczas zakrywania zęba.
• Jako leczenie zapalenia kości i szpiku.
• Niemożliwość standardowe leczenie z niedrożnością kanału korzeniowego.
• Złamanie instrumentu w wierzchołkowej trzeciej części kanału korzeniowego.

Istnieją także przeciwwskazania do resekcji wierzchołka korzenia zęba:

• Znaczące zniszczenie części koronowej w połączeniu z uszkodzeniem korzenia.
• Brak możliwości uzupełnienia protetycznego tego zęba w przyszłości.
• Poważna ruchliwość zębów.
• Ostatnie etapy zapalenia przyzębia i.
• Ostre zapalenie przyzębia lub zapalenie przyzębia w ostrej fazie.
• Ostre procesy zakaźne narządów laryngologicznych, ARVI, choroby błony śluzowej.

Przygotowanie do operacji

Operację przeprowadza się dopiero po przygotowaniu zęba do zabiegu. Początkowo usuwa się płytkę nazębną i opracowuje kanał korzeniowy, który należy uszczelnić co najmniej do 2/3 jego długości. Jeżeli przeprowadzenie tego zabiegu nie jest możliwe, należy rozwiązać kwestię możliwości wypełnienia wstecznego, czyli wprowadzenia materiału wypełniającego przez wierzchołek korzenia.

Etapy resekcji zęba

Wszystkie manipulacje przeprowadzane są pod. Operacja składa się z kilku następujących po sobie etapów:

• Nacięcie wykonuje się wzdłuż fałdu przejściowego (w miejscu przejścia dziąseł w ustaloną błonę śluzową warg) w rzucie wierzchołka zęba sprawczego. Cięcie jest podane owalny kształt dla wygody złożenia płata i ułatwienia zaszycia rany. Jego długość wynosi średnio 5-10 mm.
• Za pomocą raspatora odrywa się płatek błony śluzowej i okostnej. Nasada płatka zwrócona jest w stronę wejścia do jamy ustnej, aby poprawić jej odżywienie.
• Zewnętrzną ścianę kości usuwa się za pomocą wiertła kulistego lub cylindrycznego proces pęcherzykowy szczęki i odsłonić wierzchołek korzenia.
• Korzeń zęba zostaje otwarty do poziomu wypełnienia materiałem wypełniającym.
• Powstały ubytek tkanki kostnej oczyszcza się z ziarnin, cyst zębowych, materiału wypełniającego i innych niepożądanych elementów.
• Ostre występy kości są obrabiane za pomocą frezu.
• Poziom resekcji wierzchołka korzenia pokrywa się z poziomem dna ubytku – jest to konieczne, aby zapobiec wystawaniu korzenia.
• W razie potrzeby kanał korzeniowy wypełnia się wstecznie, a powstałą ubytek wypełnia materiałem syntetycznym. Aby to zrobić, zwilż granulat lub proszek specjalnym roztworem i wprowadź go do wnęki, wypełniając ją w 80%. Zwilżony materiał pęcznieje, równomiernie wypełniając przestrzeń i nie wypada poza obszar.
• Wnękę wypełnioną materiałem syntetycznym przykrywa się specjalną membraną. Założono płat śluzówkowo-okostnowy i zaszyto ranę.
• Na miejsce operacji zakłada się bandaż uciskowy i przykłada zimne okłady, które należy trzymać przez 30 minut, aby zapobiec silnemu obrzękowi i krwiakowi.

Opieka pooperacyjna

Bandaż uciskowy nałożony bezpośrednio po zabiegu usuwa się dopiero po 12 godzinach. Pacjentowi przepisano leki przeciwbakteryjne, aby zapobiec rozwojowi procesu zakaźnego. Usta należy płukać kilka razy dziennie roztwory antyseptyczne na przykład chlorheksydyna, miramistyna, furatsillina i inne. Aby przyspieszyć gojenie, można zastosować leki takie jak Rotocan, Solcoseryl i Stomatofit w postaci płukanek i aplikacji maści.

Zredukować ból Możesz przyjmować leki przeciwbólowe z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych - Nise, Ketorol, Ketonal i inne. Oprócz wycofania zespół bólowy te środki pomogą stłumić reakcję zapalną.

Higienę jamy ustnej w pierwszych dniach po zabiegu należy przeprowadzać ostrożnie – podczas mycia zębów należy uważać, aby ich nie dotknąć szew pooperacyjny. Jedzenie powinno być ciepłe, a nie gorące i wskazane jest wykluczenie potraw pikantnych i słonych.

Komplikacje

Resekcja korzeni zębów jest interwencją chirurgiczną, po której mogą wystąpić powikłania, takie jak:

• Krwawienie w wyniku uszkodzenia naczyń jest dość rzadkie. W rezultacie może rozwinąć się ostra choroba niedokrwistość pokrwotoczna w przypadku, gdy środki hemostazy nie zostały podjęte na czas. W celu zminimalizowania prawdopodobieństwa krwawienia przed zabiegiem zaleca się wykonanie badań oceniających czynność układu krzepnięcia krwi.
• Perforacja zatoki szczękowej lub jamy nosowej.
• Uraz gałęzi nerwu trójdzielnego - w wyniku takiego uszkodzenia pacjent odczuje ból, upośledzoną wrażliwość twarzy i jamy ustnej, uczucie pełzania i dreszcze.
• Przywiązanie infekcji do rozwoju ropne patologie– ropień, ropowica, zapalenie okostnej. Dzieje się tak, gdy naruszane są zasady aseptyki i antyseptyki, a także gdy pacjent je ignoruje terapia antybakteryjna w okresie pooperacyjnym.
• Ponowne tworzenie się cyst jest możliwe z powodu złego oczyszczenia lub drenażu jamy. Powikłanie wymaga wielokrotnej resekcji i rewizji rany.

Cena

Średnio ceny takiej interwencji chirurgicznej wahają się od 4000 do 7000 rubli, w zależności od kliniki. Cena aktualna z października 2017r.

Nie wszyscy chirurdzy dentyści wykonują resekcję wierzchołków korzeni zębów, ponieważ procedura ta jest dość pracochłonna i wymaga pewnych umiejętności. Nie należy bać się operacji, wystarczy wybrać doświadczonego specjalistę, który ma doświadczenie w tej dziedzinie.

Przydatny film na temat resekcji wierzchołka korzenia zęba

Resekcja (odcięcie, usunięcie) wierzchołka korzenia chirurgia, którego celem jest wyeliminowanie źródła infekcji w korzeniu zęba. Zabieg ten pozwala uratować chory ząb w przypadku ziarniniaka, zapalenia przyzębia i innych poważna choroba. Jest przepisywany, gdy leczenie zachowawcze nie przyniosło pozytywnych rezultatów.

Głównym wskazaniem do zabiegu jest utworzenie torbieli w pobliżu wierzchołka korzenia zęba. Torbiel to jama, w której znajdują się gęsta skorupa wewnątrz wypełniony ropnym płynem. Aby go całkowicie wyeliminować, najpierw wykonuje się cystektomię, czyli lekarz oczyszcza całą zakażoną tkankę (samą kapsułkę wraz ze skorupą).

Drugim etapem jest resekcja, czyli wycięcie obszaru korzenia dotkniętego stanem zapalnym. W ten sposób całkowicie eliminuje się źródło infekcji, co chroni ząb przed usunięciem.

Inne wskazania do resekcji korzenia zęba:

Etapy operacji

• Opracowanie zęba - polega na wypełnieniu kanału korzeniowego do 2/3 jego długości, przeprowadzanym na 1-2 dni przed zabiegiem;
• znieczulenie miejscowe;
• dziąsło jest wycinane, aby zapewnić dostęp do wierzchołka korzenia;
• za pomocą specjalnego rozpychacza otwiera się i odrywa płatek błony śluzowej;
• za pomocą wiertła cylindrycznego wycina się odcinek kości;
• przez uformowany otwór lekarz odcina czubek korzenia do poziomu wypełnienia materiałem wypełniającym;
• pusta przestrzeń w miejscu kości wypełniona jest materiałem osteoplastycznym (syntetycznym tkanka kostna);
• na koniec zabiegu ranę zszywa się i zakłada bandaż terapeutyczny.

Zabieg trwa 40-60 minut, wszystko zależy od umiejscowienia chorego zęba. Z reguły znacznie łatwiej jest to zrobić w przypadku siekaczy i kłów.

Ulga w bólu podczas resekcji korzenia zęba

Tkanka kostna górnej szczęki ma bardziej porowatą strukturę. Dlatego jeśli planowana jest operacja na zębach górnych, stosuje się znieczulenie nasiękowe. Przez wstrzyknięcie lek znieczulający (lidokaina, ultrakaina itp.) Wstrzykuje się do błony podśluzowej dziąseł.

Dzięki dyfuzji roztwór przenika miękkie tkaniny do kości, blokując włókna nerwowe w tych głębokich obszarach.

W przypadku żuchwy stosuje się znieczulenie przewodowe. Zastrzyk wykonuje się w okolicy nerwu trójdzielnego. W której lek znieczulający impregnuje się włókno nerwowe jak również otaczających tkanek.

Przeciwwskazania do resekcji wierzchołka korzenia

Operacja nie jest wykonywana w następujących przypadkach:

• ruchomość zębów II-IV stopnie;
• zaostrzenie zapalenia przyzębia;
• część koronowa zęba jest zniszczona o ponad 50%;
• korzeń zęba jest zbyt zakrzywiony i nie można go wypełnić;
• choroby wirusowe i sercowo-naczyniowe.

Jeśli torbiel ulegnie uszkodzeniu bardzo korzenia, wówczas nie jest już wskazane wykonywanie resekcji. Najprawdopodobniej lekarz usunie cały ząb i zaleci implantację. Decyzja zapada zawsze po ocenie prześwietlenie. Na nim cysta jest przedstawiona jako ciemna plama.

W ciągu pierwszych 2-3 dni po zabiegu możliwy jest obrzęk błony śluzowej i niewielki ból. Aby zapobiec stanom zapalnym i ropienia, pacjentowi przepisuje się antybiotyki i płukanie jamy ustnej chlorheksydyną.

Błędy lekarza podczas operacji mogą prowadzić do bardziej niebezpiecznych konsekwencji:

Dlatego każdy pacjent powinien zostać poddany wielokrotnym prześwietleniom rentgenowskim, aby mieć pewność, że operacja przebiegła pomyślnie.

Kontaktuj się tylko z zaufanymi chirurgami. Na naszej stronie internetowej przygotowaliśmy listę wyspecjalizowanych specjalistów, wystarczy wybrać tego najlepszego.

Operację nazywa się resekcją wierzchołka korzenia, ponieważ jednym z aspektów tej interwencji jest usunięcie wierzchołka korzenia. Tak naprawdę głównym celem takiej operacji jest wyeliminowanie okołowierzchołkowej zmiany ziarninowej występującej w przewlekłym zapaleniu przyzębia. Dlatego bardziej poprawne jest nazwanie tej operacji granulomektomią.

Wskazania do granulomektomii przewlekłe zapalenie przyzębia a jego skutki zostały znacznie ograniczone dzięki metodzie leczenia przewlekłych procesów zapalnych okołowierzchołkowych polegającą na wypełnieniu kanału korzeniowego materiałem wypełniającym i jego wprowadzeniu za pomocą cel terapeutyczny do okolicy okołowierzchołkowej. W rzadkich przypadkach granulomektomię wykonuje się także w przypadku ostrego zapalenia przyzębia, gdy należy za wszelką cenę uniknąć ekstrakcji zęba, a możliwość leczenia kanałowego jest wykluczona ze względu na obecność w kanale stałego materiału wypełniającego, sztuczna szpilka do zęba lub ciało obce, np. złamany ekstraktor miazgi. Dotyczy to także przypadków niedrożności kanałów korzeniowych na skutek ich krzywizny. Resekuje się także wierzchołki korzeni zębów znajdujących się w jamie torbieli.

Granulemektomia to operacja, która pozwala uratować ząb przy braku większych zniszczeń. proces patologiczny okołowierzchołkowy odcinek wyrostka zębodołowego i jego brzeg w obszarze resekowanego zęba. Wielkość tych uszkodzeń określa się za pomocą zdjęcia rentgenowskiego. W przypadku zniszczenia zębodołu w wyniku wyrostka okołowierzchołkowego na więcej niż jedną trzecią długości korzenia, resekcja wierzchołka korzenia jest przeciwwskazana, ponieważ w takich przypadkach wycięty ząb nie jest dobrze wzmocniony w wyrostku zębodołowym. W przypadku zniszczenia brzegów wyrostka zębodołowego w wyniku choroby przyzębia resekcja wierzchołka korzenia jest wskazana jedynie w przypadku zaniku brzegu wyrostka zębodołowego I stopnia.

W przypadku łączenia procesów okołowierzchołkowych i brzeżnych należy dokładnie rozważyć wskazania do resekcji wierzchołka korzenia. Znacznie szerzej, pomimo rozległego zniszczenia kości, przy przygotowaniu zęba pod protezę stałą można wykonać resekcję wierzchołka korzenia. W tych przypadkach proteza stała osadzona na sąsiednich zębach, mocno osadzona w zębodole, pełni rolę szyny mocującej dla resekowanego zęba.

Przed operacją ząb jest poddawany obróbce i wypełnianiu. W niektórych przypadkach ząb należy wypełnić podczas operacji przez koronę lub od strony rany operacyjnej przez kikut.

Jako materiał wypełniający najlepiej zastosować cement fosforanowy. Po poszerzeniu i dokładnej dezynfekcji kanału wstrzykuje się do niego płynny cement tak, aby wniknął jak najdalej poza wierzchołek korzenia. Za zdobycie najlepsze wyniki Podczas wypełniania czasami do kanału korzeniowego wprowadza się metalowy sztyft, zanim cement stwardnieje. W niektórych przypadkach wygodnie jest wypełnić kanał w okresie pomiędzy wstrzyknięciem płynu znieczulającego a początkiem znieczulenia.

Wypełnienie kanału podczas operacji przez koronę zęba zapewnia kontrolę nad wypychaniem materiału wypełniającego poza wierzchołek korzenia, ale wydłuża operację. Przy wypełnianiu kikuta korzeniowego amalgamatem po usunięciu wierzchołka kanał korzeniowy rozszerza się od strony rany małym wiertłem w postaci odwróconego stożka o głębokości około 2-3 mm, po czym powstałą ubytek wypełnia się amalgamat. W tym czasie ranę dokładnie osusza się gazikami. Technicznie rzecz biorąc, ta metoda napełniania jest dość skomplikowana, ponieważ pole operacyjne jest zalane krwią. Wyniki tej metody są najgorsze: amalgamat często wypada z przygotowanej w korzeniu ubytku, co skutkuje pooperacyjną przetoką dziąsłową.

Na zdjęciu rentgenowskim takie metalowe wypełnienie, które wpadło do jamy chirurgicznej, przypomina kulkę lub mały fragment kuli. W niektórych przypadkach wypełnienie korzenia amalgamatem przez ranę stanowi jedyną szansę na odizolowanie kanału, np. jeśli przy ujściu kanału znajduje się stały materiał wypełniający, sztuczna szpilka do zęba itp.

Operacja składa się z szeregu technik sekwencyjnych: 1) nacięcia dziąsła i uformowania płata śluzówkowo-okostnowego; 2) trepanacja ściany wyrostka zębodołowego w celu odsłonięcia wierzchołka korzenia; 3) resekcja korzenia i łyżeczkowanie zmiany ziarninowej; 4) szycie.

Po odpowiednim przygotowaniu pacjenta do zabiegu, za pomocą tępych haczyków odciąga się wargę lub policzek i rozpoczyna się znieczulenie. W przypadku resekcji wierzchołka korzenia w szczęce górnej zaleca się znieczulenie przewodowe otworu podoczodołowego lub guzka górnej szczęki w połączeniu ze znieczuleniem nasiękowym w celu krwawienia z pola operacyjnego. W niektórych przypadkach wystarczające jest znieczulenie splotu nerwu zębowego. Aby wykonać resekcję wierzchołka korzenia w żuchwie, należy zastosować znieczulenie żuchwy w połączeniu ze znieczuleniem nasiękowym. W celu uformowania płata śluzówkowo-okostnowego zaproponowano kilka rodzajów nacięć. Najbardziej powszechnym i wygodnym jest nacięcie łukowe według Partcha (ryc. 36).

Przy resekcji wierzchołków korzeni zębów przedtrzonowych dolnych nacięcie należy wykonać na poziomie środkowej części korzenia, aby uniknąć uszkodzenia korzenia wychodzącego z otworu bródkowego wiązka nerwowo-naczyniowa. Przy resekcji wierzchołków korzeni kłów górnych i dolnych nacięcie należy wykonać nieco dalej od fałdu przejściowego do krawędzi dziąsła, aby nie uszkodzić bogatej sieci tętniczej i żylnej w okolicy dziąsła fałd przejściowy.

Utworzenie płata trapezowego wskazane jest w przypadkach, gdy oprócz resekcji wierzchołka korzenia wymagana jest interwencja w obszarze brzegu wyrostka zębodołowego (ryc. 37).

Ryż. 36. Nacięcie łukowe wg Parcha.
Ryż. 37. Nacięcie trapezowe według Novaka – Piotra. To nacięcie uszkadza krawędź dziąsła.

Uformowany płat śluzówkowo-okostnowy powinien być wystarczająco szeroki i częściowo zakrywać obszar sąsiadujących zębów. Po nacięciu błonę śluzową wraz z okostną oddziela się od kości i płatek odciąga się za pomocą haczyka do góry.

Następny etap Operacja - trepanacja przedniej ściany wyrostka zębodołowego szczęki w celu odsłonięcia wierzchołka korzenia - jest znacznie ułatwiona, jeśli w tej ścianie w okolicy wierzchołka korzenia znajduje się już lichwa. W tym przypadku wystarczy poszerzyć ubytek kostny za pomocą dłuta rowkowego, dużego wiertła okrągłego lub frezu tak, aby wierzchołek korzenia był całkowicie odsłonięty. Jeżeli przednia ściana wyrostka zębodołowego nie ma jeszcze struktury, należy ustalić miejsce wykonania trepanacji kości. Ten moment operacji jest chyba najtrudniejszy dla początkujących lekarzy: nie od razu znajdują pożądany obszar do trepanacji, przez co powodują niepotrzebny uraz. Trepanację kości należy rozpocząć 3-5 mm poniżej wierzchołka korzenia, wzdłuż granic wyniosłości zębodołu operowanego zęba. Za pomocą płaskiego dłuta kość jest usuwana warstwa po warstwie wzdłuż granic wyniosłości zębodołu, aż do pojawienia się tkanki ziarninowej lub korzenia o innym kolorze i gęstości niż kość. Następnie powstały ubytek kostny powiększa się za pomocą dłuta rowkowego, aż do całkowitego odsłonięcia wierzchołka korzenia i szerokiego odsłonięcia ogniska zapalnego. Zwykle granulki otaczają wierzchołek, więc aby je całkowicie zeskrobać, wygodniej jest najpierw wyciąć korzeń. W tym celu za pomocą wiertła szczelinowego odcina się wierzchołek korzenia. Możesz rozpocząć usuwanie wierzchołka od przepiłowania korzenia wiertłem szczelinowym i zakończyć lekkim uderzeniem w dłuto włożone w nacięcie. Nie należy wykonywać resekcji wierzchołka korzenia wyłącznie za pomocą dłuta i młotka, gdyż może to doprowadzić do fragmentacji korzenia lub jego przemieszczenia od zębodołu (ryc. 38). Z reguły konieczne jest wycięcie wierzchołka korzenia na poziomie dna zagłębienia ziarninowego, ale w dalszym ciągu usunięcie nie więcej niż jednej czwartej długości korzenia. W niektórych przypadkach doświadczeni chirurdzy Wycina się także jedną trzecią długości korzenia. Po odcięciu wierzchołka usuwa się go z rany pęsetą lub łyżką i rozpoczyna się usuwanie granulatu. Zeskrobuje się je ostrymi łyżkami różnej wielkości, po czym za pomocą frezu wygładza się krawędzie kostne rany i powierzchnię amputacji korzenia. Pożądane jest, aby powierzchnia amputacji korzenia była nachylona w stronę przedsionka jamy ustnej: pozwala to na dokładniejszą kontrolę prawidłowego wypełnienia kanału (ryc. 39). Następnie ranę ostrożnie zeskrobuje się ponownie łyżką, aby nie pozostały w niej żadne fragmenty kości ani korzeni. W tym celu można również przemyć ranę nadtlenkiem wodoru. Ostatnią czynnością operacji jest szycie. Szwy usuwa się w 6-7 dobie (ryc. 40).

Ryż. 38. Resekcja wierzchołka korzenia za pomocą dłuta.
Ryż. 39. Resekcja wierzchołka korzenia wiertłem.

Ryż. 40. Kolejne etapy granulomektomii.

Sposób resekcji wierzchołka korzenia poszczególnych zębów różni się pewnymi cechami. Najpierw góra zęby przedtrzonowe w około 50% przypadków mają dwa korzenie. Dlatego przy resekcji wierzchołka zęba, który ma dwa korzenie, należy sprawdzić liczbę kanałów. Jeżeli w trakcie operacji zostanie wykryte światło tylko jednego kanału, należy wyciąć istniejącą przegrodę międzykorzeniową pomiędzy korzeniami policzkowymi i podniebiennymi (o grubości około 2-3 mm). Dopiero po tym odsłonięty zostaje korzeń podniebienny.

Przy resekcji wierzchołków drugich górnych zębów przedtrzonowych należy mieć na uwadze bliskość wierzchołków tych zębów do zatoki szczękowej. To ostatnie można czasami wstępnie określić za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego. Czasami połączenie wierzchołka korzenia z zatoką szczękową ustala się dopiero podczas operacji. W takich przypadkach resekcję wierzchołka należy wykonać szczególnie ostrożnie, aby nie wcisnąć wyciętego odcinka korzenia w zatoka szczękowa. Zdrowy wierzchołek korzenia otworzył się podczas resekcji zatoka szczękowa nie sonduj ani nie myj. W takim przypadku ranę należy ściśle zszyć.

Resekcję wierzchołka korzeni pierwszych górnych zębów trzonowych wykonuje się rzadko, a w każdym razie gdy wyrostek okołowierzchołkowy występuje tylko w korzeniach policzkowych lub tylko w korzeniu podniebiennym. Resekcja korzeni policzkowych pierwszych górnych zębów trzonowych nie jest trudna, ponieważ korzenie tych zębów znajdują się bardzo blisko przedniej ściany wyrostka zębodołowego; Resekcja wierzchołka korzenia podniebiennego, wykonywana od strony podniebiennej, jest znacznie trudniejsza. Rzadko trzeba się do tego uciekać, gdyż szerokość kanału tego korzenia zwykle zapewnia sukces metody konserwatywne leczenie. Resekcja wierzchołka korzenia drugich zębów trzonowych jest wykonywana rzadko.

Podczas resekcji wierzchołków korzeni zębów przedtrzonowych dolnych należy pamiętać o bliskości pęczka nerwowo-naczyniowego wychodzącego z otworu bródkowego.

Resekcja wierzchołka korzeni pierwszych dolnych zębów trzonowych jest trudna ze względu na masywność szczęki i bliskość kanału żuchwy.

W przypadku dolnych drugich i trzecich zębów trzonowych nie wykonuje się resekcji wierzchołka korzenia.

Powikłania po resekcji korzenia: ból pooperacyjny, krwawienie, ropienie rany - leczone w zwykły sposób. Niektórzy autorzy zalecają nakładanie bandaża uciskowego na 12 godzin na tkanki miękkie twarzy w obszarze zabiegu, aby zmniejszyć obrzęk i krwotok pooperacyjny. Najlepsza akcja stosuje zimno (lód) w pierwszym dniu po zabiegu.

Generalnie, przy właściwym uwzględnieniu wskazań i przeciwwskazań do resekcji wierzchołka korzenia, przy prawidłowym wypełnieniu kanału, przy prawidłowa technika operacja i prawidłowe gojenie rany pooperacyjnej, resekcja wierzchołka korzenia zęba to operacja, która pozwala uratować ząb na długi czas.