Zdravljenje zastrupitve s hrano. Kaj storiti, če se zastrupite s hrano

Zastrupitev s hrano - nalezljiva bolezen, ki teče akutna oblika. Pojavi se pri uživanju živil, ki vsebujejo bakterije in strupene snovi, ki so posledica njihove vitalne dejavnosti. Najpogosteje se bolezen odkrije v topli sezoni. Prodiranje v Človeško telo Skupaj s hrano mikroorganizmi sintetizirajo človeku nevarne snovi. Okužba ima podobne simptome kot druge vrste zastrupitev, zato so metode zdravljenja večinoma enake. Z dobro izbranim režimom zdravljenja patologija ne povzroča zapletov, vendar lahko pomanjkanje zdravljenja povzroči nepredvidljive posledice.

Patogeni

Toksične okužbe s hrano so bolezni prebavnega trakta, ki nastanejo z vnosom patogenih mikroorganizmov, ki sintetizirajo toksine in prizadenejo zgornje dele želodca. Najnevarnejši enterotoksini, ki se razmnožujejo v mesu in ribje jedi, sadje in zelenjava, saj so sposobni preživeti pri visokih temperaturah. Zato jih je priporočljivo pred uporabo oprati in temeljito toplotno obdelati.

Patogeni, ki izzovejo toksične okužbe, so mikroorganizmi, ki vstopijo v telo in sproščajo toksine:

  • Zlati stafilokok. Bakterija, katere strupene snovi prizadenejo črevesje. Najpogosteje se nahaja v hrani, ki je bila dolgo časa na sobni temperaturi. V tem okolju je stafilokok sposoben aktivnega razmnoževanja.
  • Bacillus cereus. Ti povzročitelji toksičnih okužb se nahajajo v premalo kuhanem rižu. Veljajo za enega najnevarnejših mikroorganizmov, saj so sposobni prenesti večkratno toplotno obdelavo.
  • Clostridium perfringens prodre v človeško telo zaradi nezadostne toplotne obdelave mesa, perutnine in stročnic. Običajno okužba z bakterijo izzove bolezen blaga stopnja resnost, ki ne traja več kot 24 ur in lahko izgine sama od sebe.

Poleg tega lahko naslednji mikroorganizmi in njihovi presnovni produkti prodrejo v hrano:

  • enterokoki;
  • proteje;
  • salmonela;
  • klostridija;
  • šigela;
  • streptokoki in drugi.

Simptome zastrupitve pri ljudeh lahko opazimo ne le zaradi splošne zastrupitve s strupenimi snovmi, temveč tudi zaradi razgradnje samih bakterij, ki so vstopile v hrano.

Glede na razširjenost se bolezen deli na:

  • okužba želodca;
  • gastroenterična narava tečaja;
  • gastroenterokolitični tečaj.

Glede na stopnjo intenzivnosti je sprejeta naslednja klasifikacija:

  • blaga okužba;
  • zmerna resnost;
  • hud potek.

Glede na prisotnost zapletov, ki se pojavijo med potekom bolezni, jih delimo na:

  • nezapletena oblika tečaja;
  • zapletena oblika.

Značilno je, da ljudje, zaposleni v Prehrambena industrija in imeti gnojne bolezni, na primer vneto grlo ali furunkuloza, lahko sprosti bakterije v okolju, gospodinjski predmeti in hrana. Poleg tega lahko živalski iztrebki, ki vsebujejo stafilokoke, streptokoke in druge mikroorganizme, delujejo kot patogen. Bakterija, ki prodre v tla in vodna telesa, pogosto prizadene kmetijske proizvode in postane potencialna grožnja za zdravje ljudi.

Epidemiologija

Vir okužbe so lahko ljudje in živali, pa tudi drugi okoliški predmeti - zemlja in voda. Mehanizem prenosa mikroorganizma je fekalno-oralni.

Najpogosteje patogen vstopi s hrano: številni primeri zastrupitve s hrano so registrirani po zaužitju nizkokakovostne hrane, okužene z bakterijami, ali skozi umazane roke med postopkom kuhanja.

Poleg tega lahko bakterije vstopijo v telo skupaj z surovo vodo ali proizvodi v nasprotju s pogoji njihovega shranjevanja, kar posledično izzove aktivacijo patogena in kopičenje strupene snovi in metaboliti v notranjih organih.

Pogosto je okužba skupinske narave in se pojavi v akutni obliki. Najpogosteje izbruhe takšnih okužb opazimo med člani iste družine, v skupinah otrok in odraslih. Otroci so bolj dovzetni za bolezen otroštvo in novorojenčki. Poleg tega ljudje, ki so imeli nedavno kirurški posegi, ki že dalj časa jemljejo antibiotike in imajo različne motnje v delovanju želodca.

simptomi

Za patološki proces je značilen akuten potek in se začne nenadoma, približno 30-40 minut po zaužitju okužene hrane. Eden prvih značilnih znakov je neprijeten vonj odvajanje blata, ponavljajoče se bruhanje, ki se ne ustavi več ur.

Še posebej hudi primeri Bolnik ima epileptične napade spodnjih okončin, febrilni sindrom, sepso in celo smrt.

Do zastrupitve s hrano lahko pride pri ljudeh, ki se sočasno zastrupijo z drugačen čas in se lahko razlikujejo po simptomih: vsi bolniki imajo razna delovna mesta imunski sistem.

Inkubacijska doba je približno 16 ur. Glavni znaki bolezni so:

  • zvišanje temperature na 38-39 ° C, v nekaterih primerih pa se febrilni sindrom morda ne pojavi;
  • bolečina v glavi;
  • prostracija.

Simptomi toksične okužbe se pojavijo pod vplivom toksinov, ki spodbujajo gibljivost prebavil. Očitne manifestacije vključujejo:

  • driska;
  • intenzivna slabost;
  • gag refleksi, po katerih praviloma bolnik občuti olajšanje.

Za drisko je značilna pogosta želja po defekaciji in se lahko pojavi do 10-krat na dan; Najpogosteje spremlja patološki proces simptomi bolečine v trebuhu se driska in bruhanje pojavita sočasno ali sta neodvisna drug od drugega.

Poleg tega lahko nekateri bolniki kažejo druge znake zastrupitve:

  • mrzlica;
  • boleči občutki v mišicah;
  • dehidracija.

Podobni simptomi običajno povzroči splošno izčrpanost osebe, bledico kožo, hladne okončine. Najpogosteje bolezen ne traja več kot 1-3 dni, po kateri se manifestacije postopoma umirijo.

Drugi znaki okužbe so: suha usta, močna žeja, hiter utrip.

Glede na vrsto patogena ima lahko patologija nekatere značilnosti:

  1. Za uvedbo stafilokokov je značilen akuten začetek patološkega procesa, odsotnost vročine in driske. V zgodnjih fazah so konvulzivni sindromi, modrikasta obarvanost kože. Te klinične manifestacije ne trajajo več kot 2 dni. Stafilokoki najpogosteje ne povzročajo resnih motenj ravnovesje vode in soli v človeškem telesu.
  2. Pri okužbi s klostridijo ima bolnik krvave proge blato. Za klostridiozo je značilen akutni gastroenteritis z znaki zastrupitve in čezmerno izgubo tekočine. Bakterija prizadene debelo črevo in povzroči močno drisko, za katero je značilen neprijeten vonj po blatu. Poleg tega okužba ne povzroča zvišanja telesne temperature. Običajno ima bolezen kratko obdobje pušča in ne odhaja resni zapleti. Vendar pa se lahko z oslabljenim telesom bolnik razvije srčno-žilna odpoved, hipovolemični šok, sepsa. Če pomoč ni zagotovljena pravočasno, postane bolnikova koža rumena, močni bruhajoči refleksi in driska se lahko pojavijo do 20-krat na dan. Poleg tega sluznice in krvne proge v blatu, povečana jetra in vranica. Glavni zapleti okužbe so napredovanje patologije z motnjami srčni utrip in peritonitis.
  3. Pri cereozi se pojavijo simptomi gastroenteritisa. Pogosteje podobno stanje teče v blaga oblika vendarle Negativne posledice se lahko pojavi pri starejših ljudeh in osebah z oslabljenim imunskim sistemom.

Po identifikaciji patogena je mogoče predpisati ustrezno zdravljenje ob upoštevanju posameznih značilnosti.

Toksične okužbe v otroštvu

Črevesne toksične okužbe pri otrocih se ne razlikujejo posebej od podobnih bolezni pri odraslih. Otroci, ki obiskujejo otroške ustanove, so izpostavljeni povečanemu tveganju.

Pogosto se nalezljiva patologija odkrije, ko stafilokoki ali coli V otroško telo v primeru nezadostnega upoštevanja sanitarnih standardov in osebne higiene odraslih, ki delajo v vrtcih ali šolah, pa tudi v družini. Patogeni mikroorganizmi se razširijo na predmete, ki jih otrok vleče v usta ali skupaj s hrano.

Pogosto se izbruhi okužbe zabeležijo, ko odrasli zanemarjajo potrebno sanitarna pravila delovanje in shranjevanje živil. Najpogosteje podobnih primerih opazili v poletni tabori, porodnišnice, vrtci.

Dojenčki težko prenašajo bolezen. Značilni znaki okužbe so: slabost, bruhanje, driska, bolečine v predelu popka.. Ena od nevarnih posledic je disbioza črevesnega sistema. Novorojenčki lahko razvijejo gnojni izpuščaj, stomatitis in doživijo tudi stanje šoka, ki ga povzroča aktivnost bakterij in virusov. V teh primerih otrok potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč.

Diagnostika

Okužbo lahko namestite različne poti. Glavne metode vključujejo diferencirane in laboratorijske raziskovalne metode.

Omeniti velja, da zastrupitev s hrano manifestacije podobne drugim nalezljivim boleznim, na primer salmonelozi, enteritisu, koleri in drugim, vendar v patološki procesiše vedno je nekaj razlik.


Okužbo diagnosticiramo, ko odkrijemo povzročitelja iz bolnikovega blata, bruhanja ali tekočine za izpiranje želodca.. Poleg tega strokovnjaki cepijo bakterije na različna hranilna gojišča in ugotavljajo toksikogene lastnosti bakterij. Vendar pa takšna analiza ni vedno mogoča.

Odkriti mikroorganizmi morda niso povzročitelji bolezni. večina učinkovita metoda velja za serološki test, prepoznavanje povzročitelja iz hrane, ki jo je oseba zaužila, pa tudi iz drugih ljudi, ki so zaužili isto hrano kot bolnik.

Zdravljenje

Ukrep prve pomoči za manifestacije patologije je izpiranje želodca, ki pomaga odstraniti ostanke kontaminiranih izdelkov in strupenih snovi iz notranji organi. Da bi to naredili, mora bolnik popiti 2 litra vode z raztopino sode ali kalijevega permanganata in nato umetno izzvati bruhanje. Nato je treba okuženi osebi zagotoviti toplo pijačo, pa tudi kateri koli adsorbent, na primer polisorb ali aktivno oglje. Če se pojavi intenzivna krčna bolečina, bo pomagal kateri koli antispazmodik, na primer no-spa.

Poleg tega lahko želodec in črevesje učinkovito očistite s klistirjem in uporabo rehidracijske raztopine, ki nadomesti prekomerno izgubo tekočine. Pri hudi dehidraciji se takšne raztopine dajejo intravensko.

Huda bolezen zahteva uporabo antibakterijska zdravila. Po zatiranju gag refleksov in driske so predpisani encimi: pankreatin, amilaza, ki pomagajo stabilizirati prebavni proces, pa tudi probiotiki, ki normalizirajo delovanje črevesnega sistema.

Toksična okužba, ki se prenaša s hrano, zahteva takojšnjo obnovitev ravnovesja vode in elektrolitov, katere okvara se pojavi pri hudi izgubi tekočine. Zato bolniku svetujemo, da pije veliko tekočine.

Kar zadeva vezavna zdravila, lahko vzamete prašek Kassirsky: eno vrečko trikrat na dan. Za zaščito pred poškodbami sluznice črevesnega sistema se uporablja smekta, predhodno raztopljena v vodi. Za zaustavitev driske se uporablja indometacin: 50 mg 3-krat na dan. V nekaterih primerih se uporabljajo dodatki kalcija, pa tudi zdravila, ki povečajo stopnjo absorpcije vode in elektrolitov, na primer oktreotid. Zdravnik lahko predpiše antiseptična zdravila: intestopan 1-2 tableti večkrat na dan.

Pri hudih oblikah bolezni je priporočljiva uporaba antibiotikov. Najpogosteje se ampicilin in kloramfenikol predpisujeta majhnim otrokom, pa tudi, če obstaja nevarnost sepse. V teh primerih se priporoča parenteralna uporaba.

V primeru akutnih in intenzivnih manifestacij se bolniku svetuje, da sledi posebna dieta vključno z nekaterimi živili.

V primeru hude izčrpanosti se mora bolnik 24 ur vzdržati hrane. Na koncu akutni simptomi Predpisana je dieta št. 4, ki vključuje uživanje naslednjih živil:

  • polnozrnat kruh;
  • juha z nizko vsebnostjo maščob;
  • puste sorte mesa in rib;
  • lahki mlečni izdelki;
  • parjena omleta;
  • na pari zelenjavne jedi;
  • pire kaša;
  • žele in drugi.

Iz prehrane morate izključiti pekovske izdelke, mastne juhe, sorte mesa in rib z visoko vsebnostjo maščob, soljeno in prekajeno hrano, trdo kuhana jajca, testenine, stročnice, surovo zelenjavo in sadje, marmelado, kofeinske pijače in soda.

Bolezni, ki se prenašajo s hrano, ni mogoče zdraviti z zdravili proti driski, kot sta Imodium ali Loperamide, ki upočasnijo izločanje vsebine iz črevesja. To lahko povzroči zastrupitev s strupenimi snovmi in poslabšanje bolezni.

Napoved

Najpogosteje pride do okrevanja bolnika v dveh do treh dneh, v nekaterih primerih pa se lahko razvije infekcijsko-toksični šok in drugi resni zapleti ter disbioza.

Močno odvajanje blata in izguba tekočine lahko povzročita zmanjšanje količine koristne bakterije, ki naseljujejo črevesni sistem in posledično vodijo do disbioze. Pogosto se to stanje manifestira kronična driska in vključuje uporabo posebne terapije.

  • Dehidracija je ena izmed resnih posledic okužbe. Kaže se kot prekomerna izguba tekočine zaradi driske in bruhanja.

Obstajajo 4 stopnje dehidracije:

  1. Za prvo stopnjo je značilna izguba 1-3% bolnikove teže. V tem primeru bolnik občuti močno suhost v ustih.
  2. Druga stopnja se kaže z naslednjimi simptomi: izguba tekočine - 4-6%, ekstremna žeja, hripavost, suha usta in nos, rahlo pomodrelost ustnic in konic prstov, tresenje udov.
  3. Tretja stopnja dehidracije se ugotovi, ko pride do znatnega poslabšanja bolnikovega stanja, ki temelji na nagubani koži, izgubi tekočine 7-9% telesne teže, pojavu konvulzij in težavah z uriniranjem. Ko se pojavijo ti simptomi, je treba bolnika hospitalizirati.
  4. Četrto stopnjo opazimo v redkih primerih in se najpogosteje pojavi pri koleri. Zanj je značilna izguba 10% ali več tekočine. Omeniti velja, da toksične okužbe ne spremljajo 3-4 stopnje dehidracije.
  • Drugi zapleti vključujejo akutni želodec, za katero je značilna tromboza mezenteričnih žil, pa tudi motnje cerebralne cirkulacije, miokardni infarkt, pljučnica.

Če se simptomi bolezni ne ustavijo po dveh dneh, je potrebno zdravljenje v bolnišnici: v ozadju dehidracije in splošne izčrpanosti se lahko pojavijo druge patologije.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje bolezni so sanitarni in higienski nadzor nad ustanovami Catering, preprečevanje kontaminacije hrane z mikroorganizmi in njihovega razmnoževanja v hrani.

Ljudje, ki delajo v gostinstvu, morajo upoštevati sanitarne standarde pri pripravi jedi, shranjevanju in prevozu hrane ter osebni higieni.

Vsaka oseba ne sme pozabiti umiti rok pred jedjo in po uporabi stranišča. Poleg tega je treba iz prehrane izločiti živila, ki jim je potekel rok uporabe, saj lahko nekateri mikroorganizmi preživijo pri nizkih temperaturah.

Izdelki, ki se jim bliža rok uporabe, veljajo za potencialno nevarne.

Uživati ​​morate termično obdelano meso in ribje izdelke, temeljito oprano zelenjavo, sadje in zelišča. Ob obisku držav s visoka stopnjačrevesne bolezni, morate biti previdni, jesti samo sveže pripravljene jedi, izključiti surovo zelenjavo, neolupljeno sadje, piti filtrirano in kuhano vodo. Da preprečite okužbo, pijte vodo samo v zaprtih posodah. To še posebej velja za popotnike na dolgih potovanjih, majhne otroke in starejše.

OKUŽBE S STRUPENIMI PREHRANO

Toksične okužbe s hrano so polietiološka bolezen, ki se pojavi, ko mikrobni povzročitelji in (ali) njihovi toksini vstopijo v telo skupaj s hrano. Za bolezen je značilen akuten začetek, hiter potek, simptomi splošne zastrupitve in poškodbe prebavnih organov.

Etiologija. Zastrupitve s hrano vključujejo bolezni, ki jih povzročajo stafilokokni (St. aureus in St. epidermidis) enterotoksini tipov A, B, C, D in E. Bolezni, ki jih povzroča Cl. perfringens, se je pravilneje nanašati na toksične okužbe s hrano. Obstaja 6 serovarjev patogena:

A, B, C, D, E in F. Toksične okužbe s hrano povzročajo predvsem klostridije serovar A, manj pogosto Cyr. Povzročitelj je grampozitivna paličica, anaerob, lahko tvori spore. Enterobakterije iz rodu Salmonella, Escherichia in Shigella prav tako igrajo vlogo pri etiologiji toksičnih okužb s hrano. Klinične značilnosti bolezni, ki jih povzročajo, so podane v ustreznih razdelkih. V drugo skupino povzročiteljev bolezni, ki se prenašajo s hrano, sodijo oportunistični mikroorganizmi iz rodu Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella, Acinetobacter, Pseudomonas, Erwinia, Vibrio, Bacilus itd.

Epidemiologija. Bolezni združuje mehanizem prenosa s hrano. Vir povzročiteljev bolezni je bolna oseba ali bakterionoša, pa tudi živali - bolniki in bakterionoše. Stafilokokna zastrupitev je najpogosteje povezana z uživanjem mleka, mlečnih izdelkov, peciva, sladoleda, manj pogosto - mesnih, ribjih in zelenjavnih jedi. Klostridioza se razvije po zaužitju mesa, mesnih izdelkov ali gob, okuženih s patogenom. V primeru zastrupitve s hrano, ki jo povzroča V. Parahaemolyticus, so glavni dejavniki prenosa patogena sušene in ocvrte morske ribe, kozice, lignji in raki. Okužbo s fitopatogenimi mikroorganizmi iz rodu Erwinia opazimo pri uživanju zelenjave in sadja, zlasti zelja, kumar, paradižnika in citrusov. Bolezni so večinoma zabeležene poleti in jeseni, vendar se lahko pojavijo v katerem koli letnem času.

Klinika. Inkubacijska doba je kratka in se lahko izračuna v urah. Na začetku bolezni opazimo hudo mrzlico, zvišano telesno temperaturo, slabost in ponavljajoče se bruhanje ter bolečine v trebuhu, predvsem v epigastrični ali periumbilikalni regiji. Blato je pogosto, obilno, vodeno z zelenjem in sluzi. Koža in vidne sluznice so suhe. Jezik je obložen in suh. Utrip je pogost, krvni tlak nizek. Izraziti so simptomi splošne zastrupitve - glavobol, šibkost, omotica, pomanjkanje apetita z izrazitim premikom levkocitne formule v levo.

Obstajajo klinične in epidemiološke značilnosti, odvisno od etiologije. Tako lahko pri zastrupitvi s hrano, ki jo povzročajo klostridije, inkubacijska doba traja od 6 do 24 ur. različne resnosti.

Za bolezen, ki jo povzroča Cl. perfringens je možen razvoj hudega nekrotičnega enteritisa in hemokolitisa. Hudo anaerobno sepso včasih opazimo pri boleznih, ki ste jih povzročili vi. Cereus, inkubacijska doba je v povprečju 5-6 ur z nihanji od 3 do 19 ur. Pri večini bolnikov je cereoza blaga, včasih pa se razvijejo simptomi hude toksične okužbe, kot so akutni gastroenteritis, dehidracija, razsoljevanje, konvulzije in oster razpršen trebuh. Pri enterokokni toksični okužbi s hrano inkubacijska doba 2-17 ur Za stafilokokno zastrupitev s hrano inkubacijska doba je najkrajša in traja od 1 do 5-6 ur, bolezen se začne z mrzlico, simptomi akutnega gastritisa, splošna zastrupitev, srčno-žilne motnje se razvijejo do kolapsa. Pri boleznih, ki jih povzroča parahemolitični vibrio, bolezen poteka blago kot akutni gastroenteritis. Občasno opazimo hud potek toksične okužbe s hrano, pride do okrevanja v 5-7 dneh , enterobacter, klebsiella, pseudomonas in druge etiološke okužbe, se klinična slika malo razlikuje od podane. laboratorijski podatki kažejo na skupinske izbruhe toksičnih okužb s hrano po zaužitju običajnega živila, akutni začetek s kratko inkubacijsko dobo, mrzlica, simptomi zastrupitve, ponavljajoče se bruhanje, bolečine v epigastriju, pogosti. mehko blato. Bistveno imeti rezultate bakteriološke študije iztrebkov, izbljuvkov, pralnih voda in prehrambenih izdelkov, izolacijo oportunističnih mikroorganizmov v monokulturi, povečanje titra protiteles za 2-4 krat ali več pri aglutinacijski reakciji z avtosevi in ​​visok titer v enem samem študija, odkrivanje patogenov vau njihovih toksinov v živilih, kar je služilo kot dejavnik pri prenosu okužbe

Diferencialna diagnoza ki se izvaja z akutnimi kirurškimi boleznimi organov trebušna votlina, različna patološka stanja, zastrupitve s strupi, drogami

Pri akutnem vnetje slepiča, V nasprotju s toksičnimi okužbami s hrano se v trebuhu pojavi intenzivna stalna bolečina, ki je lokalizirana v desnem iliakalnem predelu in le v začetni fazi bolezni - v epigastrični regiji. Bruhanje 1-2 krat, tekoče blato ne več kot 5-7 krat na dan, brez sluzi in krvi. Ugotovljena je napetost trebušne stene, apendikularni simptomi in znaki peritonealnega draženja. V krvi je izrazita nevtrofilna levkocitoza.

Začinjeno holecistitis značilni so nenadni napadi hude bolečine v desnem hipohondriju, ki sevajo pod desna lopatica, v ramenskem sklepu in ključnici, mrzlica in vročina. Ponavljajoče se bruhanje ne olajša, pojavi se rumenost beločnice in kože. Palpacija razkrije mišično napetost v desnem hipohondriju, povečanje jeter in žolčnika, simptome peritonealnega draženja in pozitivne simptome Ker, Murphy, Ortner in Mussi. V tekočem blatu ni patoloških nečistoč. V krvi je visoka levkocitoza. Anamneza vsebuje znake kroničnih bolezni hepatobiliarnega sistema, uživanje mastne ocvrte hrane in alkohola. Pomembni so izvidi rentgenskih preiskav in kulture blata in bruhanja na oportunistično bakterijsko floro.

Akutni pankreatitis značilen nenaden pojav po napakah v prehrani, uživanju maščobne hrane in alkohola je zelo močna, pogosto opasana, manj pogosto lokalizirana v epigastrični regiji ali na levi strani ne prinašajo olajšanja, opazimo lahko pojav dinamične črevesne obstrukcije, kolapsa, visoka levkocitoza v urinu.

pri tromboza in žilna embolija mezenterija je hiter progresivni potek, bolečina, za razliko od toksične okužbe s hrano, je neznosna, temperatura na začetku bolezni je normalna v blatu in bruhanju dinamična črevesna obstrukcija hitro narašča. Zgodovina revmatizma, kroničnih bolezni srca in ožilja, tromboflebitisa, arteritisa in motenj v sistemu PACK. V krvi je visoka levkocitoza in motnje strjevanja krvi.

Akutna črevesna obstrukcija zaradi strangulacije, obturacije, invaginacije in volvulusa je značilen nenaden pojav hude krčne bolečine v trebuhu pri normalni temperaturi in odsotnosti znakov splošne zastrupitve. Za razliko od toksičnih okužb s hrano je značilno zastajanje blata in plinov. Z delnim prehodom blata in plinov se bolnikovo stanje ne izboljša. V napredovalih primerih se razvije ponavljajoče se bruhanje fekalne vsebine. Včasih je mogoče s palpacijo določiti invaginacijo ali tumor, ki je povzročil obstrukcijo. Vidni so pozitivni simptomi "šuma brizganja", Valya, z anketno fluoroskopijo trebušnih organov, Kloiberjeve skodelice. Bolnikova anamneza vključuje operacije na trebušnih organih in pogoste bolezni, ki se prenašajo s hrano.

Pri razlikovanju toksičnih okužb s hrano in perforiran ulkusželodec in dvanajstniku Pomembna je dolga "ulcerozna" anamneza, nenaden pojav ostre "bodalne" bolečine v trebuhu in odsotnost splošne zastrupitve in driske. Na začetku bolezni temperatura ostane normalna. Pozitivni simptomi peritonealnega draženja Prosti zrak se določi s tolkalom in rentgenskim slikanjem v trebušni votlini. Značilna je visoka levkocitoza.

pri akutni pielonefritis in ledvične kolike Za razliko od toksičnih okužb s hrano, pri katerih sindrom bolečine ni glavni, bolnik stoka in hiti zaradi ostre krčne bolečine v spodnjem delu hrbta, ki sega v dimelj in genitalije. Dispeptični simptomi so odsotni ali rahlo izraženi; v blatu ni sluzi ali krvi. Bolniki se pritožujejo zaradi disuričnih pojavov. Pozitiven simptom Pasternatskega: Ugotovljena je povečana vsebnost beljakovin v urinu, hematurija, cilindrurija in bakteriurija. Upoštevajo se anamneza in epidemiološki podatki ter rezultati bakterioloških, seroloških in uroloških raziskovalnih metod.

Za krvavitev iz prebavil značilen po nenadnem pojavu splošne šibkosti, omotice, bledice kože in sluznic, tahikardije in hipotenzije ob normalni temperaturi in odsotnosti drugih znakov splošne zastrupitve. Kmalu se pojavi krvavo obilno bruhanje, blato je obilno, katransko, v krvi opazimo zmanjšanje vsebnosti rdečih krvnih celic in hemoglobina -Weissov sindrom, portalna hipertenzija, razpadajoči tumorji, polipoza, krvne bolezni itd. Pri diagnozi so odločilni rezultati endoskopskih raziskovalnih metod, zlasti gastroduodenoskopije in kolonoskopije.

Za trebušno obliko miokardni infarkt anamnestični podatki, indikacije za ishemična bolezen bolezni srca v preteklosti, brez znakov zastrupitve, povišana temperatura, pogosto redko blato na začetku bolezni Bolečina se pojavi nenadoma, seva v levo ramo, hrbet, redkeje zaznana v epigastrični regiji Pulz je na začetku pogost, šibek, pogosto aritmični kolaps Za diagnozo so odločilni rezultati elektrokardiografije

Hipertenzivna kriza in akutni cerebrovaskularni insult Praviloma se razvijejo po duševnem in fizičnem preobremenitvi, stresnih situacijah, uživanju alkohola, med spremembami atmosferskega tlaka pri ljudeh s kronično kardiovaskularno patologijo, zlasti hipertenzijo, opaženi so splošni možganski in žariščni nevrološki simptomi, temperatura ostaja normalna ni značilne bolečine v trebuhu in pogostega redkega blata.

Rezultati bakteriološke preiskave bruhanja in blata na patogeno in oportunistično mikrofloro so negativni. V serološki študiji parnih serumov ni ustreznih imunoloških sprememb.

Meningitis različnih etiologij se občasno pojavlja pod klinično masko toksičnih okužb, ki se prenašajo s hrano. Pri bolnikih z meningitisom je bruhanje povezano z intrakranialno hipertenzijo in zastrupitvijo. Pri meningitisu so meningealni znaki pozitivni, zlasti otrdelost vratnih mišic, Kernigovi, Brudzinskijevi in ​​Lesageovi simptomi ter žariščni nevrološki simptomi. Pri postavitvi diagnoze so odločilnega pomena podatki lumbalne spinalne punkcije: pretok cerebrospinalne tekočine pod visokim pritiskom, spremembe njene barve in prosojnosti ter vsebnosti celic, beljakovin, sladkorja in kloridov v njej ter povečanje aktivnost številnih encimov - aspartat in alanin aminotransferaze, malat in laktat dehidrogenaze.

pri Addisonova gastrointestinalna kriza huda splošna šibkost in dispepsija se razvijejo v ozadju normalne ali nizka temperatura, v blatu ni sluzi ali krvi. Koža je hladna in pigmentirana. Močno pade arterijski tlak. V krvi je nizka vsebnost glukoze, motena je vsebnost kalija, natrija in klora, 11- in 17-OX. Zgodovina Addisonove bolezni in kršitve režima in zdravljenja

Pelvioperitonitis genitalnega izvora, endoperimetritis, adneksitis, toksikoza nosečnic, splav, zunajmaternična nosečnost in druge bolezni ženskega reproduktivnega sistema se lahko pojavijo s simptomi, značilnimi za toksične okužbe s hrano. Vendar pa je bolečina pri pelvioperitonitisu močnejša kot pri toksičnih okužbah, ki se prenašajo s hrano, se poveča pri palpaciji in vaginalnem pregledu, seva v spodnji del hrbta, sramne ustnice, danko, stegna, določi se lokalna napetost v trebušni steni, simptom Shchetkin-Blumberg je pozitiven. V krvi je visoka nevtrofilna levkocitoza. Ob moteni zunajmaternični nosečnosti in krvavitvi se razvijejo znaki hipovolemije in anemije. Pomemben diagnostični pomen so rezultati vaginalnega pregleda, življenjske in epidemiološke anamneze ter bakteriološki in serološki podatki.

Za alergije na hrano Poleg dispeptičnih simptomov so značilni makulopapulozni srbeč izpuščaj in druge manifestacije alergoze. Bolezen se najpogosteje razvije kmalu po zaužitju mleka, jajc, rib, rakov, kozic, citrusov, jagod, oreščkov in čokolade. Upoštevajo se podatki o alergijski anamnezi, kožni testi s prehranskimi alergeni. V krvi je levkopenija, trombocitopenija, eozinofilija.

Nezadostna aktivnost disaharidaz in drugih encimov, ki zagotavljajo prebavne procese, in malabsorpcija spremljajo simptomi zastrupitve in enteritisa, ki izginejo z dietnimi omejitvami ali popolno opustitvijo ogljikovih hidratov in živil, ki vsebujejo veliko sladkorja. Po obremenitvi z di- in monosaharidi opazimo povečano črevesno disfunkcijo. Pri pomanjkanju laktaze je v anamnezi opažena intoleranca za mleko, kislo smetano, smetano in mlečne izdelke, pri pomanjkanje aktivnosti bolniki s saharozo ne prenašajo sladkorja, medu, sladkega sadja in zelenjave. Končna diagnoza se postavi na podlagi rezultatov diferenciranih obremenitev ogljikovih hidratov poli-, di- in monosaharidov.

Zastrupitev s strupi - glejte "Dizenterija".

Od časa do časa se vsaka oseba sooča različne motnje prebavo. V večini primerov minejo dovolj hitro, brez katastrofalnega poslabšanja dobrega počutja in z minimalnimi terapevtskimi napori. Toda v nekaterih primerih na videz banalna zastrupitev vodi do razvoja posebej neprijetnih simptomov. Hkrati lahko zdravniki govorijo o stanjih, kot je zastrupitev s hrano, pogledali bomo njihove simptome in razpravljali o zdravljenju.

Bolezen, ki se prenaša s hrano, je bolezen, ki se ne razvije kot posledica okužbe s katerokoli bakterijo samo po sebi, ampak se pojavi zaradi pojava v telesu toksinov, ki nastanejo zaradi aktivnega delovanja bakterij zunaj telesa - v večini primerov v hrani. V naravi je veliko bakterijskih delcev, ki so sposobni sintetizirati toksine. In ti odpadni produkti lahko dolgo živijo v prizadetih izdelkih; nekateri od njih so celo sposobni prenesti določene vrste predelave, vključno z nekajminutnim vrenjem. Glavni simptom bolezni, ki se prenašajo s hrano, je izbruh obolevnosti in v dokaj kratkem času bolezen prizadene veliko ljudi.

Simptomi bolezni, ki se prenašajo s hrano

Da toksin prodre cirkulacijski sistem, traja nekaj ur, v nekaterih primerih celo nekaj minut. Zato inkubacijska doba za toksične okužbe ne presega šestnajst ur.

Z razvojem takšnih patološko stanje Pacient doživi povišanje telesne temperature do 39 stopinj. Oseba nato občuti mrzlico, huda šibkost in glavoboli. Vendar pa v nekaterih primerih do tako izrazite zastrupitve ne pride, temperatura se lahko rahlo dvigne ali ostane v mejah normale.

Večina značilne manifestacije Bruhanje in driska veljata za okužbi, ki se prenašata s hrano. Podobni simptomi se lahko pojavijo hkrati ali ločeno. Pojav bruhanja je v večini primerov povezan s slabostjo; bruhanje nekoliko olajša bolnikovo stanje.
Driska je običajno vodena in razkošen značaj in se lahko pojavi do deset do petnajstkrat na dan. Ta simptom spremlja pojav krčevite bolečine v območju blizu popka.

Po velika slika Bolezen spremljajo tudi simptomi dehidracije. Bolnik je zaskrbljen zaradi pojava suhih ust. Če se dehidracija nikakor ne odpravi ali je bolezen še posebej huda, se lahko pulz poveča za red velikosti, opazimo znižanje krvnega tlaka in glas postane hripav. Poleg tega se lahko močno pomanjkanje tekočine v telesu odraža s krči v rokah in nogah. Takšen simptom je treba obravnavati kot razlog za nemudoma poklicati rešilca.

Kako se zdravijo toksične okužbe s hrano in kakšno je njihovo zdravljenje?

Ko se razvije bolezen, ki se prenaša s hrano, je izjemno pomembno zagotoviti prvo pomoč bolniku. V primeru bruhanja in slabosti se opravi izpiranje želodca, ki mora biti temeljito in se ponavlja, dokler se ne pojavi čista voda za izpiranje. Huda driska zahteva uporabo adsorbentov.

Terapija toksičnih okužb s hrano je v večini primerov sestavljena iz pravočasnega obnavljanja izgubljene tekočine v telesu. Upoštevati je treba, da bruhanje in driska vodita v izgubo ne le vode, temveč tudi bistvenih mineralov, zato navadna voda v tem primeru morda ne bo dalo pozitivnega rezultata. Najboljša izbira bo zdravilo "Regidron", ki vsebuje vse potrebne elemente. Ta izdelek se raztopi v hladni, predhodno kuhani vodi. Raztopino je treba zaužiti čim prej, v majhnih požirkih. Priporočljivo je, da pijete do enega do enega in pol litra na uro. Če je bruhanje še posebej neobvladljivo, morate poklicati zdravnika.

Poleg tekočin se bolniku z zastrupitvijo s hrano svetuje jemanje sorbentov. Takšne sestavke lahko vežejo toksine in jih odstranijo iz telesa. Lahko se uporablja kot sorbenti Aktivno oglje, kot tudi Polypefam itd. Takšne formulacije se porabijo trikrat na dan.

Za odpravo ali zmanjšanje bolečih občutkov je priporočljivo jemati no-shpa v količini ene tablete trikrat na dan. Antibiotiki se ne uporabljajo za odpravo tega stanja, ker so vsi simptomi reakcija ne na bakterije, ampak na toksine.

Zelo pomembno je vedeti, da zdravljenja bolezni, ki se prenašajo s hrano, ni mogoče izvajati z uporabo immodija (loperamida). Ta sestava je sposobna upočasniti procese evakuacije črevesne vsebine za red velikosti, zaradi česar bo telo še bolj zastrupljeno s toksini, bolnikovo stanje pa se bo le poslabšalo.

Po izboljšanju počutja se mora žrtev držati nežne diete. Za začetek mu lahko daste krutone iz belega kruha. premium razrede. Sčasoma lahko svojo prehrano vključite nemastne juhe, parni kotleti in mesne kroglice, kuhano in pire meso. Kaše pripravljamo na vodi ali mesni juhi. Dovoljeni so tudi želeji in želeji iz sadja, bogatega s tanini. Mlečne jedi so kontraindicirane, z izjemo sveže pripravljene nekvašene skute. Od dovoljenih pijač so čaj, črna kava, decokcija šipka, borovnice in ptičje češnje.

V nekaterih primerih se zdravljenje zastrupitve s hrano izvaja v bolnišničnem oddelku.

Ekaterina, www.stran

P.S. Besedilo uporablja nekatere oblike, značilne za ustni govor.

Zastrupitev s hrano

Zastrupitev s hrano (PTI) - akutne, kratkotrajne bolezni, ki jih povzročajo oportunistične bakterije, ki lahko proizvajajo eksotoksine zunaj človeškega telesa (v hrani) in se pojavljajo s simptomi poškodbe. zgornji deli prebavila (gastritis, gastroenteritis) in motnje presnove vode in soli.

Zgodovinski podatki.Že v starih časih je bilo znano, da lahko uživanje hrane povzroči bolezni, ki jih spremljata bruhanje in driska. Domnevalo se je, da to stanje telesa temelji na nezdružljivosti živilskih proizvodov, patogenih naravne lastnosti ali vsebnost strupenih snovi v njih. V prejšnjem stoletju je bilo ugotovljeno, da so nekatere "zastrupitve s hrano" povezane z uživanjem mesa bolnih živali [Peking M., 1812; Bollinger O., 1876 itd.]. Kasneje so ugotovili, da lahko tovrstne bolezni povzročijo živila živalskega in neživalskega izvora, okužena z oportunističnimi bakterijami in njihovimi toksini. Eden od prvih opisov klinične slike stafilokokne zastrupitve s hrano pripada P.N. Lashchenkovu (1901). Trenutno obstaja veliko število informacije o vlogi oportunistične mikroflore in eksotoksinov, ki jih proizvaja pri razvoju PTI. Ti podatki kažejo, da za razliko od drugih nalezljive bolezni Za pojav PTI so potrebni pogoji ne le prisotnost mikroorganizmov v živilih, ampak, kar je najpomembneje, kopičenje v njih zadostnega odmerka eksotoksinov, ki jih proizvajajo bakterije.

Bakterijske zastrupitve s hrano delimo na toksične okužbe in toksikoze (zastrupitve). Slednje vključujejo bolezni, ki jih povzroča Cl. botulinum in enterotoksigeni sevi St. aureus. Zaradi izrazite razlike v mehanizmu delovanja toksina (nevroplegični učinek), ki ga izloča Cl. botulinum, posebej pa so opisane posebnosti klinične slike botulizma. V tem poglavju je predstavljena zastrupitev s stafilokoki, ki je po klinični sliki podobna toksičnim okužbam s hrano.

Etiologija. Povzročitelji PTI vključujejo številne vrste oportunističnih bakterij, ki so sposobne proizvajati eksotoksine med svojim življenjem zunaj človeškega telesa v različnih prehrambenih izdelkih. Med eksotoksine spadajo enterotoksini (toplotno labilni in toplotno stabilni), ki pospešujejo izločanje tekočine in soli v lumen želodca in črevesja, ter citotoksin, ki poškoduje membrane epitelijskih celic in moti procese sinteze beljakovin v njih. .

večina pogosti patogeni PTI, ki lahko proizvajajo enterotoksine, so Clostridium perfringens, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Bacillus cerreus. Enterotoksine proizvajajo tudi patogeni PTI iz rodov Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Pseudomonas, Aeromonas, Edwardsiella, Vibrio. Večinoma so enterotoksini povzročiteljev PTI toplotno labilni.

Enterotoksin St. ima izrazite termostabilne lastnosti. aureus. Ne inaktivira se pri vrenju do 30 minut (po nekaterih virih do 2 uri) in ohrani sposobnost povzročitve klinične slike bolezni v odsotnosti samih bakterij.

Med povzročitelji PTI so Clebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Aeromonas hidrophilia, Clostridium perfringens tipa G in Clostridium difficile, Vibrio parahaemolyticus, St. sposobni proizvajati citotoksin. aureus in številni drugi mikroorganizmi.

Opozoriti je treba, da ni vsak sev zgoraj navedenih bakterij sposoben proizvajati eksotoksine. Zato uživanje hrane, ki vsebuje veliko število bakterij, samo po sebi ne vodi do razvoja PTI. Bolezen se pojavi le, če je hrana okužena s sevi bakterij, ki proizvajajo toksine.

Epidemiologija. Povzročitelji PTI so zelo razširjeni v naravi in ​​se nahajajo povsod v iztrebkih ljudi in živali, v zemlji, vodi, zraku in na različnih predmetih; običajno ni mogoče določiti izvora PTI. Vendar pa v nekaterih primerih, ko so viri osebe, ki delajo v prehrambeni industriji in trpijo za različnimi pustularne bolezni kože (pioderma, panaritium, gnojne rane itd.) ali tonzilitis, nazofaringitis, laringotraheobronhitis, pljučnica, njihova identifikacija ni le potrebna, ampak tudi možna. Med zoonoznimi viri PTI lahko identificiramo živali z mastitisom - krave, koze, ovce itd. Mehanizem prenosa te skupine bolezni je žariščno - oralno.

PTI se širijo s prehrano. Med dejavniki prenosa PTI so trdne snovi (klobase, želeji, jajca, meso in ribje konzerve itd.) in tekoči (juha, mleko, sokovi, kompoti, žele, kvass, limonada, pivo, koktajli itd.) živilski izdelki, ki so gojišče za bakterije. Zastrupitev s stafilokoki je najpogosteje povezana z uživanjem okuženega mleka in mlečnih izdelkov, slaščičarskih krem, mesnih, ribjih in zelenjavnih jedi. Proteus in klostridija se dobro razmnožujeta v beljakovinskih izdelkih (meso, ribe, vključno z ribjimi konzervami, klobase, mleko). Ti. cerreus je zelo nezahteven, se hitro razmnožuje v različnih prehrambenih izdelkih: zelenjavnih solatah in juhah, pudingih, mesnih in ribjih jedeh.

Dovzetnost za to skupino bolezni je visoka. Ni nenavadno, da zboli 90-100 % ljudi, ki zaužijejo okuženi izdelek. Za IPT ni značilna le skupinska, temveč tudi eksplozivna narava pojavnosti, v kateri kratek čas(v nekaj urah) zbolijo vsi udeleženci v izbruhu.

Incidenca PTI je zabeležena skozi vse leto, vendar pogosteje v toplem vremenu, saj je v tem obdobju težje zagotoviti brezhibno shranjevanje pripravljenih prehrambenih izdelkov.

Patogeneza in patološka slika. Pri prehranskih toksičnih okužbah (in zastrupitvah) hrana ob vstopu v želodec poleg bakterij vsebuje pomemben znesek eksotoksin. To določa razvoj najkrajšega nalezljiva patologija inkubacijska doba. Od trenutka izpostavljenosti toksinom na želodčni sluznici do razvoja kliničnih simptomov v nekaterih primerih ne mine več kot 30 minut (običajno 2-6 ur).

Patogeneza in klinična slika PTI sta v veliki meri odvisni od vrste in odmerka eksotoksina, pa tudi drugih strupenih snovi bakterijskega izvora, ki jih vsebuje živilo.

Enterotoksini (toplotno labilni in toplotno stabilni), ki se vežejo na epitelne celice želodca in črevesja, vplivajo na encimske sisteme epitelijskih celic, ne da bi povzročili morfološke spremembe. Med encimi, ki jih aktivirajo enterotoksini, sta adenil ciklaza in gvanil ciklaza, ki povečata tvorbo biološko aktivnih snovi v celicah sluznice - cAMP in cGMP. Pod vplivom toksinov se poveča tudi hitrost tvorbe prostaglandinov, histamina, črevesnih hormonov itd. Vse to vodi do povečanega izločanja tekočine in soli v lumen želodca in črevesja ter do razvoja bruhanja in driske.

Citotoksin poškoduje membrane epitelijskih celic in moti procese sinteze beljakovin v njih. To lahko poveča prepustnost črevesne stene za različne vrste toksične snovi (lipopolisaharidi, encimi itd.) bakterijskega izvora, v nekaterih primerih pa tudi same bakterije. Vse to vodi do razvoja zastrupitve, motenj mikrocirkulacije in lokalnih vnetnih sprememb v sluznici.

Tako so klinične manifestacije PTI, ki jih povzročajo patogeni, ki lahko proizvajajo le enterotoksine, manj izrazite; v večini primerov se bolezni pojavijo brez hipertermije in kakršnih koli pomembnih vnetnih sprememb v sluznici želodca in črevesja. Isti primeri, ko pride do kopičenja tako enterotoksinov kot citotoksinov v živilih, so neprimerno hujši, s kratkotrajnimi, vendar visoka vročina, vnetne spremembe na sluznici prebavil.

Kratkotrajnost poteka PTI je posledica kratkega bivanja njihovih patogenov v človeškem telesu. Delovanje toksinov, ki se vežejo na epitelijske celice želodca in črevesja, preneha po luščenju teh celic. Nevezane molekule toksinov so inaktivirane s proteazami.

Le pod določenimi pogoji, ko je protibakterijski obrambni sistem tankega črevesa okvarjen zaradi predhodnih bolezni, lahko povzročitelji PTI ostanejo v črevesju dlje časa. V nekaterih primerih, kot se na primer zgodi pri bolnikih s podhranjenostjo, po gastrektomiji, s sindromom slepe zanke, se kolonizacija tankega črevesa s Cl. perfringens tipa G povzroči hud nekrotični enteritis.

Patološka slika PTI je malo raziskana. V redkih primerih smrti opazimo oteklino, hiperemijo sluznice želodca in tankega črevesa ter včasih luščenje epitelija. V drugih organih jih najdemo distrofične spremembe različne stopnje, ki se razvije kot posledica zastrupitve in hemodinamičnih motenj.

Klinična slika. Inkubacijska doba traja od 30 minut do 24 ur (običajno 2-6 ur). Klinična slika PTI, ki jo povzročajo različni patogeni, ima veliko skupnega in je predstavljena s podobnimi simptomi. Začetek bolezni je akuten. Pojavi se slabost, ki ji sledi bruhanje. Bruhanje se redko zgodi enkrat, pogosteje se ponavlja, včasih je neuklonljivo, boleče, izčrpavajoče. Driska se začne skoraj istočasno z bruhanjem. Blato je ohlapno, vodeno, od 1 do 10-15 krat na dan, običajno ima črevesni značaj in ne vsebuje sluzi in krvi. Pri znatnem deležu bolnikov bolezni ne spremlja nobena huda bolečina v trebuhu in povišana telesna temperatura. Hkrati se veliko število primerov PTI pojavi s krčevitimi bolečinami v epi- in mezogastriju ter kratkotrajno hipertermijo. V klinični sliki teh bolezni so poleg gastrointestinalnih simptomov opazili mrzlico, zvišano telesno temperaturo, zmeren glavobol, šibkost in slabo počutje. V prvih urah bolezni se telesna temperatura dvigne do maksimuma (38-39 °C), po 12-24 urah pa se običajno zniža na normalno.

Objektivno imajo bolniki bledo kožo, včasih cianozo in mrzle okončine. Jezik je prekrit s sivo belo oblogo. Trebuh je na palpacijo mehak, boleč v epigastriju, manj pogosto okoli popka. Seveda trpi srčno-žilni sistem: ugotovljena je bradikardija (s hipertermijo - tahikardija), krvni tlak je znižan, sliši se sistolični šum na vrhu srca in pridušeni srčni toni. Včasih se razvijejo omedlevica in kratkotrajna kolaptoidna stanja. Pri ponavljajočem se bruhanju in obilni driski se lahko pojavijo simptomi dehidracije, demineralizacije in acidoze. Možni krči v mišicah okončin, zmanjšana diureza, zmanjšan turgor kože itd. S pravočasno ustrezno terapijo se ti pojavi hitro ustavijo. Jetra in vranica niso povečani. Hemogram je pokazal levkocitozo, nevtrofilijo in zmerno povečanje ESR.

Bolezen v večini primerov traja 1-3 dni.

Manifestacije PTI so malo odvisne od vrste patogena, vendar je v nekaterih primerih mogoče zaznati nekaj etiološko določene izvirnosti klinične slike bolezni.

Da, obseg klinične manifestacije PTI , ki jih povzroča Cl. perfringens, precej širok. Poleg blagih bolezni, v klinični sliki katerih prevladujejo simptomi gastritisa ali gastroenteritisa, obstajajo tudi hude oblike bolezni, ki jih spremlja razvoj nekrotičnega enteritisa in anaerobne sepse.

Pri IPT, ki ga povzroča Proteus, ima blato močan neprijeten vonj. Nekateri bolniki občutijo kratkotrajno zmanjšanje ostrine vida in druge motnje vida.

Stafilokokna zastrupitev pogosto poteka brez driske. V klinični sliki prevladujejo simptomi gastritisa v obliki ponavljajočega se bruhanja in krčev v epigastrični regiji. Opaženi znaki vaskularna distonija. Telesna temperatura večine bolnikov je normalna ali subfebrilna.

Zapleti. Zapleti IPT vključujejo dehidracijski šok in akutno srčno popuščanje, povezano z elektrolitskimi motnjami (hipokalemija). Drugi zapleti (tudi septični) so redki in v veliki meri odvisni od neugodnega premorbidnega stanja bolnika.

Napoved. Ponavadi ugodno. Smrti so redke in so posledica zapletov, kot so dehidracijski šok, akutno srčno popuščanje, nekrotični enteritis in anaerobna sepsa.

diagnostika, Najvišja vrednost pri diagnozi PTI imajo naslednje klinične in epidemiološke kazalnike: 1) akutni začetek in prevlado simptomov gastritisa (ali gastroenteritisa) v klinični sliki; 2) odsotnost hipertermije ali njena kratkotrajna narava; 3) kratka inkubacijska doba in kratko trajanje same bolezni; 4) skupinska narava pojavnosti in njena povezava z uživanjem istega živila; 5) eksplozivna (eksplozivna) narava obolevnosti.

IN laboratorijska diagnostika Pri IPT je zelo pomembna bakteriološka metoda, ki vključuje preučevanje toksigenih lastnosti izoliranih povzročiteljev. Material za študijo je bruhanje: izpiranje želodca, iztrebki bolnika, ostanki neporabljene hrane itd. Pri IPT izolacija določenega mikroorganizma od bolnika ne omogoča, da bi slednjega obravnavali kot povzročitelja bolezni. Treba je dokazati njegovo istovetnost s sevi, ki so bili izolirani pri sočasno obolelih ljudeh, kot tudi s tistimi, pridobljenimi iz kontaminiranega izdelka.

Serološka metoda pri diagnozi PTI nima neodvisnega pomena, saj je odločilno le povečanje titra protiteles proti avtosevu izoliranega mikroorganizma.

Diferencialna diagnoza. PTI je treba razlikovati od akutnega črevesne okužbe in poslabšanj kronične bolezni organi prebavil, druge vrste zastrupitev s hrano, kirurške bolezni trebušni organi, ginekološka patologija, miokardni infarkt, bolezni centralnega živčnega sistema.

Zdravljenje. Pri postavljanju klinične in epidemiološke diagnoze PTI je potrebno opraviti temeljito in večkratno izpiranje želodca, dokler ne dobimo čiste vode za izpiranje. Izpiranje se izvede z 2-4% raztopino natrijevega bikarbonata ali 0,1% raztopino kalijevega permanganata. Pri hudi driski je predpisano aktivno oglje ali drugi adsorbenti (polifepan, kalcijev karbonat). V odsotnosti blata se izvede klistir z visokim sifonom. Kalcijevi pripravki (glukonat, laktat, glicerofosfat) pospešujejo lajšanje driske - 5 g na odmerek.

Nadaljnja terapija se izvaja ob upoštevanju stopnje dehidracije bolnikovega telesa. V primeru dehidracije I-II stopnje (izguba telesne teže do 3-6%) in odsotnosti nenadzorovanega bruhanja, peroralna rehidracija raztopine glukoze in elektrolitov. V hudih primerih bolezni z dehidracijo stopnje III-IV (izguba teže več kot 6%) je indicirana intravensko dajanje poliionske raztopine "Kvartasol", "Acesol", "Lactasol", "Trisol" itd.

Predpisovanje antibiotikov, sulfonamidov in drugih kemoterapevtskih zdravil pri nezapleteni IPT je neprimerno.

Med boleznijo in med okrevanjem pomembno ima dieto in vitaminsko terapijo.

Preprečevanje. Ključ do uspešnega boja proti PTI je široko izvajanje vladnih ukrepov: ustvarjanje sodobnih, mehaniziranih in avtomatiziranih podjetij živilske industrije, razvoj in uvedba novih metod konzerviranja in shranjevanja pokvarljivih živil.

Velikega pomena so krepitve zahtev za kakovost živilskih izdelkov, učinkovite in splošno obstoječe sanitarne storitve v živilski industriji, gostinskih in trgovinskih podjetjih.

Najpomembnejše preventivni ukrep v primeru zastrupitve s stafilokoki se osebe z pustularnimi kožnimi boleznimi, vnetjem grla itd., Ki pridejo v stik z živili (delavci živilskih podjetij, menz, trgovin z živili), odstranijo z dela. Veliko odgovornost nosi veterinarska služba, ki skrbi za zdravstveno varstvo govedi molznic.

Iz knjige Zlata pravila prehrane avtor Genadij Petrovič Malahov

Prehranske vlaknine Sem spadajo celuloza, vlakna, hemiceluloza in pektin. Prehranske vlaknine (zastarelo ime - balastne snovi) so zelo razširjene v rastlinska tkiva(predvsem listnata zelenjava in korenasta zelenjava), ki tvorijo stene rastlinskih celic.

Iz knjige Prehrana in dieta za športnike avtor Elena Anatoljevna Bojko

Prehranska dopolnila Športnikom, ki so podvrženi intenzivnemu fizičnemu in psihičnemu stresu, pogosto primanjkuje tradicionalne prehrane, da bi obnovili porabljeno moč in energijo ter ohranili normalno delovanje in dosegati visoke rezultate. večina

Iz knjige Bronhialna astma. Na voljo o zdravju avtor Pavel Aleksandrovič Fadejev

Prehranski alergeni – izdelki in prehranska dopolnila Razvoj bronhialna astma in alergijske reakcije Vsak živilski izdelek, pa tudi aditivi za živila (barvila, arome in konzervansi), lahko prispevajo. Najpogosteje alergije na hrano povzročajo jajca, krava

Iz knjige Sezonske bolezni. poletje avtor Lev Vadimovič Šilnikov

OKUŽBE S STRUPENIMI PREHRANO

Iz knjige Sodobni dom zdravstveni imenik. Preventiva, zdravljenje, nujna nega avtor Viktor Borisovič Zajcev

Prehranske toksične okužbe Prehranske toksične okužbe sodijo v skupino nalezljivih bolezni. Nastanejo kot posledica uživanja izdelkov, ki vsebujejo patogene mikroorganizme ali bakterijske povzročitelje toksičnih okužb

Iz knjige Joga za pisarniške delavce. Zdravilni kompleksi za "sedeče bolezni" avtor Tatjana Gromakovskaja

Čiščenje hrane S čiščenjem hrane se lahko znebite tudi odpadkov in toksinov. Tukaj je nekaj metod, ki izboljšajo stanje telesa, ne glede na prehrano v preostalem času. Prva metoda je riževa terapija, ki jo je razvil avtor »Razprave o prehrani«.

Iz knjige Otroška hrana. Recepti, nasveti, priporočila avtor Elena Vladimirovna Dobrova

Prehranske vlaknine Prehranske vlaknine so kompleksni ogljikovi hidrati, ki se v človeškem prebavnem traktu ne prebavijo. Najdemo jih predvsem v zelenjavi, sadju, žitnih lupinah in drugih rastlinah. Običajno ločimo 6 vrst prehranskih vlaknin:

Iz knjige Dietetika: vodnik avtor Ekipa avtorjev

24. poglavje Zastrupitev s hrano(toksične okužbe) in njihovo preprečevanje Akutna infekcijska driska je eden glavnih vzrokov smrti v svetu. Več kot 4 milijone otrok, mlajših od 5 let, umre zaradi nje

avtor

Iz knjige samo narobe jeste avtor Mihail Aleksejevič Gavrilov

2.2. Hrana »droge« Realnost je zatočišče za tiste, ki se ne morejo spoprijeti z drogami. Lily Tomlin V Ameriki v 70. in 80. letih je hrana postala bolj dostopna: hitra hrana - hitra hrana, pripravljena živila, verige restavracij, supermarketi, splošna prodaja hrane in

Iz knjige Food Corporation. Vsa resnica o tem, kaj jemo avtor Mihail Gavrilov

2.2. Hrana »droge« Realnost je zatočišče za tiste, ki se ne morejo spoprijeti z drogami Lily Tomlin V Ameriki v 70. in 80. letih je hrana postala bolj dostopna: hitra prehrana - hitra hrana, pripravljena hrana, verige restavracij, supermarketi, razširjena prodaja prehrambenih izdelkov In

Iz knjige Teorija ustrezna prehrana in trofologija avtor Aleksander Mihajlovič Ugolev

Iz knjige Srce in žile. Vrnite jim zdravje! avtorja Rosa Volkova

Prehranske vlaknine Prehranske vlaknine so neprebavljivi ogljikovi hidrati. To so predvsem vlakna, celuloza in pektinske snovi. Prehranske vlaknine absorbirajo in odnašajo odvečni holesterol in druge presnovne produkte. Prehranske vlaknine so pomembne v prehrani ljudi z

Iz knjige Complete Medical Diagnostics Guide avtorja P. Vyatkin

Za bolnike s hudim in zmernim potekom, socialno neurejene osebe s prehransko toksično okužbo katere koli resnosti je indicirana hospitalizacija v bolnišnici za nalezljive bolezni.

Patogenetsko zdravljenje toksičnih okužb s hrano je odvisno od stopnje dehidracije in telesne teže bolnika ter poteka v dveh fazah: I - odprava dehidracije. II - popravek tekočih izgub.

Standard zdravljenja bolnikov z zastrupitvijo s hrano

Klinične oblike bolezni

Etiotropno zdravljenje

Patogenetsko zdravljenje

Blaga IPT (zastrupitev ni izrazita, stopnja HI dehidracija, driska do petkrat, bruhanje 2-3 krat)

Ni prikazano

Izpiranje želodca z 0,5% raztopino natrijevega bikarbonata ali 0,1% raztopino kalijevega permanganata, peroralna rehidracija (volumenski pretok 1-15 l "h)" sorbenti (aktivno oglje): adstrigenti in ovojna sredstva(vicalin, bizmutov subgalat): črevesni antiseptiki (intetrix, enterol): antispazmodiki (drotaverin, papaverin hidroklorid - po 0,04 g): encimi (pankreatin itd.); probiotiki (sorbirani, ki vsebujejo bifido itd.)

IPT zmerne resnosti (zvišana telesna temperatura, dehidracija stopnje II, driska do 10-krat, bruhanje - 5-krat ali več)

Antibiotiki niso indicirani. Predpisani so za dolgotrajno drisko in zastrupitev pri starejših, otrocih

Rehidracija kombinirana metoda(intravenozno s prehodom na peroralno dajanje): volumen 55-75 ml/kg telesne teže, pretok 60-80 ml, min. Sorbenti (aktivno oglje): adstrigentna in ovojna sredstva (vicalin, bizmutov subgalat): črevesni antiseptiki (intetric C, enterol): antispazmodiki (drotaverin, papaverin hidroklorid - po 0,04 g); encimi (pankreatin itd.): probiotiki (sorbirani bifidovsebujoči itd.)

Huda IPT (zvišana telesna temperatura, dehidracija stopnje III-IV, bruhanje in driska brez štetja)

Antibiotiki so indicirani pri povišani telesni temperaturi, ki traja več kot dva dni/ko dispeptični simptomi popustijo), pa tudi pri starejših bolnikih in otrocih. osebe z imunsko pomanjkljivostjo. Ampicilin - 1 g 4-6 krat na dan IM (7-10 dni): kloramfenikol - 1 g trikrat na dan IM (7-10 dni), fluorokinoloni (norfloksacin, ofloksacin, pefloksacin - 0,4 g vsak g IV po 12 urah). ) Ceftriakson 3 g IV vsakih 24 ur 3-4 dni, dokler se temperatura ne normalizira. Za klostridiozo - metronidazol (0,5 g 3-4 krat na dan 7 dni)

Intravenska rehidracija (volumen 60-120 ml, kg telesne teže, pretok 70-90 ml/min). Razstrupljanje - reopoliglukin 400 ml intravensko po prenehanju driske in odpravi dehidracije, Sorbenti (aktivno oglje): adstringenti in ovojnice (vicalin, bizmutov subgalat) črevesni antiseptiki (intetrix, enterol): antispazmodiki (drotaverin, papaverin hidroklorid - 0,04 g vsak). ) ; encimi (pankreatin itd.): probiotiki (sorbirani bifidovsebujoči itd.)

Zdravljenje toksičnih okužb s hrano se začne z izpiranjem želodca s toplo 2% raztopino natrijevega bikarbonata ali vode. Postopek se izvaja, dokler čista voda za pranje ne zapusti. Izpiranje želodca je kontraindicirano pri visokem krvnem tlaku: osebe s koronarno arterijsko boleznijo, peptični ulkusželodec: ob prisotnosti simptomov šoka, suma na miokardni infarkt, zastrupitve s kemikalijami.

Zdravljenje toksične okužbe s hrano temelji na uporabi rehidracijske terapije, ki spodbuja razstrupljanje, normalizacijo presnove vode in elektrolitov ter kislinsko-bazičnega statusa, obnovo oslabljene mikrocirkulacije in hemodinamike. odprava hipoksije.

Rehidracijska terapija za odpravo obstoječih in korekcijo tekočih izgub tekočine poteka v dveh fazah.

Za peroralno rehidracijo (s I-II stopnjo dehidracije in odsotnostjo bruhanja) uporabite:

  • glukozolan (oralit);
  • citroglukozolan;
  • rehidron in njegovi analogi.

Prisotnost glukoze v raztopinah je potrebna za aktiviranje absorpcije elektrolitov in vode v črevesju.

Obetavna je uporaba raztopin druge generacije z dodatkom žitaric, aminokislin, dipeptidov in maltodekstrana. riževa osnova.

Količina zaužite tekočine je odvisna od stopnje dehidracije in telesne teže bolnika. Volumetrična hitrost dajanja peroralnih rehidracijskih raztopin je 1-1,5 l/h; temperatura raztopine - 37 °C.

Prvo stopnjo peroralne rehidracijske terapije nadaljujemo 1,5-3 ure (dovolj za pridobitev klinični učinek pri 80 % bolnikov). Na primer, bolnik z zastrupitvijo s hrano z dehidracijo II. stopnje in telesno težo 70 kg naj v 3 urah popije 3-5 litrov rehidracijske raztopine (prva stopnja rehidracije), saj je pri dehidraciji II. stopnje izguba tekočine 5% bolnikove telesne teže.

Na drugi stopnji se količina vnesene tekočine določi glede na količino tekočih izgub.

V primerih dehidracije III-IV stopnje in prisotnosti kontraindikacij za peroralno rehidracijo se izvaja intravenska rehidracijska terapija z izotoničnimi poliionskimi raztopinami: Trisol, Quartasol, Chlosol, Acesol.

Intravenozno rehidracijsko terapijo izvajamo tudi v dveh fazah. Količina dane tekočine je odvisna od stopnje dehidracije in telesne teže bolnika.

Volumetrična hitrost vbrizgavanja pri hud potek toksična okužba s hrano je 70-90 ml / min, z zmerno resnostjo - 60-80 ml / min. Temperatura vbrizganih raztopin je 37 °C.

Ko je hitrost injiciranja manjša od 50 ml/min in volumen injiciranja manjši od 60 ml/kg, simptomi dehidracije in zastrupitve trajajo dolgo časa, razvijejo se sekundarni zapleti (akutni odpoved ledvic, diseminirana intravaskularna koagulacija, pljučnica).

Primer izračuna. Pri bolniku z zastrupitvijo s hrano - III stopnja dehidracija, telesna teža - 80 kg. Odstotek izgub v povprečju znaša 8 % telesne teže. Intravensko je treba dati 6400 ml raztopine. Ta količina tekočine se daje v prvi fazi rehidracijske terapije.

Za razstrupljanje (šele po odpravi dehidracije) lahko uporabite koloidno raztopino - reopoliglukin.

Zdravljenje bolezni, ki se prenašajo s hrano z zdravili

  • Adstrigenti: prašek Kassirsky (Bismuti suhnitrici - 0,5 g, Dermatoli - 0,3 g, calcium carbonici - 1,0 g) en prašek trikrat na dan; bizmutov subsalicinelat - dve tableti štirikrat na dan.
  • Pripravki, ki ščitijo črevesno sluznico: dioktaedrski smektit - 9-12 g/dan (raztopimo v vodi).
  • Sorbenti: hidrolitični lignin - 1 žlica. trikrat na dan; aktivno oglje 5 - 1,2-2 g (v vodi) 3-4 krat na dan; smecta 3 g v 100 ml vode trikrat na dan itd.
  • Zaviralci sinteze prostaglandinov: indometacin (lajša sekretorno drisko) - 50 mg trikrat na dan z intervalom 3 ure.
  • Sredstva, ki pomagajo povečati hitrost absorpcije vode in elektrolitov v Tanko črevo: oktreotid - 0,05-0,1 mg subkutano 1-2 krat na dan.
  • Kalcijevi pripravki (aktivirajo fosfodiesterazo in zavirajo tvorbo cAMP): kalcijev glukonat 5 g peroralno dvakrat na dan po 12 ur.
  • Probiotiki: acipol, linex, acylact, bifidumbakterin-forte, florin forte, probifor.
  • Encimi: oraza, pankreatin, abomin.
  • V primeru hudega diarejnega sindroma se 5-7 dni uporabljajo črevesni antiseptiki: intestopan (1-2 tableti 4-6 krat na dan), intetrix (1-2 kapsuli 3-krat na dan).

Antibiotiki se ne uporabljajo za zdravljenje bolnikov z boleznimi, ki se prenašajo s hrano.

Etiotropno in simptomatsko zdravljenje toksične okužbe s hrano so predpisane ob upoštevanju sočasnih bolezni prebavnega sistema. Zdravljenje bolnikov s hipovolemičnim ITS poteka na oddelku za intenzivno nego.