الكيس السلوي. بضع السلى

الشائعات القائلة بأن الكيس السلوي مفتوح في مستشفيات الولادة للجميع مبالغ فيها إلى حد ما. ومع ذلك، فإن هذا الإجراء في الواقع ليس من غير المألوف. تعتبر العديد من الأمهات الحوامل هذا الإجراء بمثابة تدخل فظ وغير ضروري عملية طبيعية. بالطبع، إذا كانت الولادة تسير بشكل طبيعي، فلا داعي "للمساعدة"، لكن في بعض الأحيان يكون من الضروري التدخل.

نعم، غالبًا ما يتم إجراء فتح الكيس السلوي - بضع السلى. ولكن لهذا لا بد من وجود مؤشرات يعكسها الطبيب بالضرورة في تاريخ الولادة.

وظائف الكيس الأمنيوسي

من المنطقي أن نفترض أنه إذا كانت الطبيعة تنص على أنه حتى لحظة معينة تتم الولادة بكيس أمنيوسي سليم، فهذا يعني أنه ضروري لسبب ما.

أولاً،الكيس الأمنيوسي يحمي الطفل من العدوى. ويعتقد أن خطر إصابة الجنين بالعدوى يزداد بشكل حاد إذا مرت أكثر من 10 ساعات منذ فتح الأغشية. منذ اللحظة التي يغادر فيها السائل الأمنيوسي الأول، يبدأ العد التنازلي لـ "فترة عدم وجود ماء"، على الرغم من أنه لا يتم سكب كل المياه دفعة واحدة، ولكن فقط تلك الموجودة أمام الجزء المعروض من الجنين.

ثانيًا،يعزز الكيس السلوي الطبيعي فتح عنق الرحم عن طريق الضغط عليه بقطبه السفلي.

ثالث،يعمل السائل الأمنيوسي بمثابة "طبقة" بين الجنين وجدران الرحم، وبالتالي يحمي الجنين من ضغط الرحم أثناء الانقباضات. ولكن بعد فتح الكيس السلوي، لا يُترك الطفل تمامًا بدون هذه الحماية، حيث لا يتم سكب كل المياه مرة واحدة، بل تتدفق تدريجيًا طوال عملية المخاض بأكملها، ويخرج الجزء الأخير من المياه بعد الولادة. ولادة الطفل.

ومع ذلك، على الرغم من أنه لا يتم إطلاق كل الماء أثناء بضع السلى، إلا أن هناك ملاحظات تشير إلى أنه طالما كان الكيس السلوي سليمًا، فإن الولادة تكون أقل ألمًا بالنسبة للأم.

كيف ينبغي أن يكون وكيف يحدث

عادة، ينفجر الكيس الأمنيوسي عندما يفتح عنق الرحم بمقدار 4-6 سم. إذا حدث التمزق في وقت سابق، فإنهم يتحدثون عن تمزق مبكر للسائل الأمنيوسي. إذا تم إطلاق المياه قبل بداية المخاض، فإن ذلك يسمى "تمزق السائل الأمنيوسي المبكر".

من المستحسن ألا تزيد فترة عدم الماء عن 10 ساعات. إذا استمرت فترة اللامائية أكثر من 12 ساعة، يتم تشخيص "فترة اللامائية الطويلة" ويوصف للأم العلاج المضاد للبكتيريا.

مؤشرات لفتح الكيس الأمنيوسي

يتم إجراء بضع السلى أثناء الولادة في الحالات التالية:

مع الكيس السلوي المعيب وظيفيا. هذه هي المثانة الجنينية المسطحة، عندما يتم سحب أغشية المثانة فوق الرأس. في هذه الحالة، لا يتم تشكيل عمود على شكل مخروط، والذي يجب تثبيته في عنق الرحم، وبالتالي فإن مثل هذه المثانة الجنينية لا تساعد فقط في الولادة الطبيعية، ولكنها تؤخرها أيضًا.

مع استسقاء السلى، حيث أن الرحم يمتد فوق طاقته، مما يقلل من انقباضه. بسبب انخفاض حجم الرحم، يتم تعزيز الانقباضات. عادة، في حالة كثرة السوائل، بعد إطلاق السائل الأمنيوسي، تشعر المرأة بتحسن في حالتها ويصبح التنفس أسهل.

في حالة تمزق الأغشية بشكل مستقل، يجب أيضًا فصل أغشيتها الممتدة فوق الرأس بشكل فعال، لأنه عندما تمزق الأغشية، يصبح قطبها السفلي بطيئًا ولا يؤدي وظيفته.

إذا كان المخاض ضعيفًا، يتم فتح الكيس السلوي بغرض التحفيز. يتم تفسير التأثير المحفز من خلال إطلاق المواد البيولوجية المواد الفعالة- البروستاجلاندين الذي يعزز انقباض الرحم أثناء الولادة. لا يبدأ التحفيز الدوائي إلا بعد بضع السلى، إذا لم يكن فعالاً بدرجة كافية.

في حالة النزيف الطفيف المرتبط بانفصال المشيمة المنخفضة (في حالة النزيف الشديد، جراحة طارئة). عندما يكون الكيس السلوي سليمًا، تسحب الأغشية المشيمة معها وتساهم في مزيد من الانفصال؛ فتح الكيس السلوي في هذه الحالة يمنع المزيد من انفصال المشيمة ويكون له تأثير مرقئ.

عندما يرتفع ضغط دم الأم. بعد بضع السلى، يقل حجم الرحم بسبب إطلاق بعض السائل الأمنيوسي وتدلى طفيف في الرأس، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط على الأوعية الكبيرة.

إذا كان عنق الرحم متوسعاً أكثر من 6-7 سم، ولكن المثانة الجنينية تبقى سليمة (يوصي بعض الأطباء بفتح المثانة الجنينية عندما تكون متوسعة بالكامل). قد يكون هذا بسبب الكثافة المفرطة للأغشية أو زيادة مرونتها. إذا لم يتم فتح الكيس السلوي، فإن فترة الدفع تطول، لأن الكيس السلوي يعيق تقدم الرأس. بالإضافة إلى ذلك، في حالات نادرة، قد يولد طفل في الأغشية. في هذه الحالة، يعاني الطفل من حالة الاختناق (ضعف التنفس وجوع الأكسجين؛ والأغشية، ببساطة، لها تأثير خانق). الطفل المولود "بالقميص" يعتبر سعيدًا لأنه تم إخراجه من هذا "القميص" حياً. لهذا حالات مماثلةيجب منعه.

تقنية بضع السلى

إن فتح الكيس الأمنيوسي غير مؤلم على الإطلاق، لأنه لا يحتوي على نهايات عصبية. يقوم الطبيب بإدخال أداة ذات خطاف حاد في نهايتها إلى داخل المهبل باستخدام أصابعه، ويفتح الكيس السلوي بهذا الخطاف، ثم يفرق الأغشية بأصابعه.

قبل إجراء بضع السلى، يجب على الطبيب أن يشرح للمرأة الغرض الذي سيقوم به هذه العمليةواطلب موافقتها.

مضاعفات بضع السلى

كما هو الحال مع أي شيء، حتى الأكثر ضررًا التلاعب الطبي، المضاعفات ممكنة مع بضع السلى، ولكن في في هذه الحالةفهي نادرة للغاية.

احتمال إصابة أوعية المثانة الجنينية والنزيف. قد يكون هناك فقدان حلقات الحبل السري. هذه المضاعفات ممكنة إذا تم إجراء بضع السلى قبل ضغط الرأس على مدخل الحوض. يمنع الرأس المضغوط سقوط الحبل السري ويمنع النزيف، حيث يتم الضغط على الأوعية أيضًا. بالإضافة إلى ذلك، بعد بضع السلى، ينصح المرأة بالاستلقاء لمدة نصف ساعة.

مع كثرة السوائل، من الضروري التحكم في معدل تدفق المياه، لأنه مع التدفق السريع والمفاجئ، قد تسقط الذراع أو الساق. لذلك، في حالات استسقاء السلى، يقومون أولاً بعمل ثقب صغير ويطلقون الماء ببطء.

ليست هناك حاجة للخوف من إجراء بضع السلى وفقًا للمؤشرات. يتم إجراء هذا الإجراء بشكل متكرر، لذلك أصبح الطبيب على دراية به، وتكون المضاعفات نادرة للغاية. من بين جميع طرق التحفيز، يعتبر بضع السلى هو الأكثر طريقة آمنة, فتح الكيس السلوي لا يؤثر على حالة الطفل بأي شكل من الأشكال. بالإضافة إلى ذلك، هناك إحصائيات تؤكد أنه بعد بدء استخدام بضع السلى على نطاق واسع، انخفضت المضاعفات أثناء الولادة. ولكن، بالطبع، هذا لا يعني أنه يجب استخدامه دائمًا من قبل الجميع.

من النساء اللاتي ولدن، يمكنك سماع شيء مثل ثقب المثانة قبل الولادة دون تقلصات. ويسمى هذا الإجراء بضع السلى. عادة ما تعاني منه حوالي 7-10٪ من النساء في المخاض. تشعر العديد من النساء الحوامل بالخوف عندما يسمعن عن بضع السلى. لعدم وجود أي فكرة عن صحة وضرورة هذا الإجراء، تضع النساء أنفسهن بشكل سلبي.

ماذا يحدث إذا تمزقت الأغشية قبل الانقباضات؟

في بعض الحالات، يبدأ المخاض بتمزق الماء. علاوة على ذلك، يمكن أن تكون كاملة أو جزئية. وفقا للإحصاءات، يمكن أن يحدث مثل هذا الانحراف في 12٪ من جميع النساء. هذه العملية تسمى

تلاحظ النساء هذه الظاهرة على الفور، خاصة إذا حدثت معها كمية كبيرةماء

يجب أن يكون السائل الأمنيوسي خفيفًا أو ورديًا وعديم الرائحة. إذا كان أسود أو بني أو اللون الاخضروهذا يعني وجود براز مولود جديد في الماء. وهذا يدل على أن الجنين قد مجاعة الأكسجين، الأمر الذي يتطلب التسليم السريع. نجاسة اللون الأصفرقد يشير إلى وجود تعارض في عامل Rh، الأمر الذي يتطلب أيضًا اتخاذ إجراء سريع.

عندما ينقطع الماء في المنزل، يجب أن تذهب المرأة في العمل بشكل عاجل إلى مستشفى الأمومة. في المستشفى، يجب على المرأة الإبلاغ بدقة عن وقت مغادرتها.

إذا كان الجسم جاهزا تماما لولادة طفل، تبدأ الانقباضات على الفور أو بعد مرور بعض الوقت على انقطاع الماء.

ما هو بضع السلى؟

بضع السلى هي عملية يتم فيها فتح الكيس السلوي. في الرحم الجنين محمي قذيفة خاصة- السلى، وهو مملوء بالسائل الأمنيوسي. يحمي الطفل من الصدمات والعدوى من المهبل.

إذا حدث فتحة أو تمزق بشكل طبيعي، يبدأ الرحم بعملية طرد الجنين. ونتيجة لذلك، تتطور الانقباضات ويولد الطفل.

تتم عملية ثقب المثانة قبل الولادة بدون انقباضات بجهاز خاص على شكل خطاف في لحظة شدتها القصوى حتى لا تؤثر الأقمشة الناعمةرأس الطفل.

أنواع بضع السلى

يمكن تقسيم ثقب المثانة قبل الولادة إلى عدة أنواع حسب وقت العملية:

• قبل الولادة. يتم إجراؤه قبل حدوث الانقباضات لتحفيز المخاض.
• مبكر. يتم إجراؤه إذا كان فتح عنق الرحم يصل إلى 7 سم.
• في الوقت المناسب. إذا كان عنق الرحم مفتوحا إلى 8-10 سم.
• متأخرا. يمكن إجراؤها وقت طرد الجنين. يتم استخدام هذا الإجراء لمنع نقص الأكسجة لدى الجنين أو النزيف لدى الأم.

عملية الولادة لا تتغير على الإطلاق وتتوافق مع الطبيعة. يتم تسجيل حالة الجنين بالضرورة باستخدام جهاز CHT.

متى يكون بضع السلى ضروريا؟

يتم تحفيز المخاض عن طريق ثقب المثانة في حالة ظهور حالات تتطلب الولادة الطارئة. يمكن تنفيذ الإجراء في حالة عدم وجود تقلصات:

• فترة ما بعد الحمل. الحمل الطبيعييمر 40 أسبوعا، إذا كان أطول، فإن مسألة الحاجة إلى رعاية التوليد تثار. في هذه الحالة، تتقدم المشيمة في السن ولا تستطيع القيام بوظائفها. ونتيجة لذلك يعاني الطفل من جوع الأكسجين.
• تسمم الحمل. يتميز هذا المرض بالتورم وارتفاع ضغط الدم ووجود البروتين في البول. يؤثر تسمم الحمل سلبًا على صحة الأم والجنين، لذا يلزم إجراء بضع السلى.
• الصراع الريسوس. يعتبر مثل هذا الحمل صعبا، لذلك تساعد هذه العملية على تحفيز المخاض.

لو نشاط العملبدأت، ثم يتم اللجوء إلى العملية الحالات التالية:

• إذا لم تشتد الانقباضات، بل تضعف، فإن عنق الرحم يبطئ عملية الولادة، ولمنعها من التوقف، يتم ثقب المثانة. يتم مراقبة المرأة في المخاض لمدة ساعتين، إذا لم تكن هناك ديناميات إيجابية، فسيتم اتخاذ قرار باللجوء إلى الأوكسيتوسين.
• استسقاء السلى. يؤدي وجود كمية كبيرة من السائل الأمنيوسي إلى عدم قدرة الرحم على الانقباض بشكل طبيعي.
• ضغط دم مرتفع. تساهم أمراض الكلى والقلب في زيادة تسمم الحمل ضغط الدممما يؤثر سلباً على عملية الولادة وحالة الجنين.
• الكيس السلوي المسطح. وفي هذه الحالة تكاد تكون المياه الأمامية غائبة تماماً، مما يصعب المخاض، وقد يحدث توقفه.
• موقع منخفض للمشيمة. يمكن أن يؤدي وضع المشيمة هذا إلى انفصالها ونزيفها.

في بعض الحالات، هناك موانع لهذا الإجراء.

هل هناك أي موانع؟

يساعد ثقب المثانة قبل الولادة على تسهيل عملية الولادة، لكن في بعض الحالات تكون هناك بعض القيود على الإجراء. لا يتم إجراء بضع السلى إذا:

• المرأة الحامل مصابة بالهربس على الأعضاء التناسلية في المرحلة الحادة.
• المشيمة منخفضة.
• حلقات الحبل السري تتداخل مع الجراحة.
• لا ينصح بالولادة الطبيعية.
• العثور على الجنين في وضع مائل وعرضي ومؤخري.

يحظر هذا الإجراء إذا كانت الأم تعاني من أمراض القلب، إذا كانت هناك ندبات على عنق الرحم وغيرها من الأمراض.

كيف يتم ثقب المثانة؟

لماذا وكيف يتم ثقب المثانة قبل الولادة؟ بضع السلى يعادل تدخل جراحيلكن حضور طبيب التخدير والجراح ليس ضروريا. بعد إجراء الفحص المهبلي، يقوم الطبيب بفتح المثانة. يتضمن الإجراء عدة مراحل:

• قبل العملية، تأخذ المرأة No-Shpu أو أي مضاد للتشنج آخر. بعد التعرض للدواء، تستلقي المرأة على كرسي أمراض النساء.
• ثم يقوم الأخصائي، الذي يرتدي القفازات، بإدخال الأداة في المهبل. يتم ربط الكيس السلوي وسحبه من قبل الطبيب حتى ينفجر. بعد ذلك، يبدأ السائل الأمنيوسي بالتدفق.
• بعد انتهاء التلاعب تبقى المرأة في الوضع الأفقي. تتم مراقبة حالة الجنين بواسطة جهاز CHT.

تفتح الفقاعة بالضرورة في غياب الانقباضات، مما يؤدي إلى راحة العملية وسلامتها.

كيف تشعر المرأة أثناء بضع السلى؟

ثقب المثانة قبل الولادة - هل يؤلم أم لا؟ أي امرأة تخاف من مثل هذا الإجراء لأنها احتمال حدوثهألم. ومع ذلك، في هذه الحالة، لم يلاحظ أي أحاسيس غير سارة، لأنه لا يوجد لديه الكيس الأمنيوسي النهايات العصبية.

تحتاج المرأة فقط إلى الاسترخاء واتخاذ وضعية مريحة. كل ما يمكن أن تشعر به بعد إجراء العملية بشكل صحيح هو فقط تدفق السائل الأمنيوسي.

قد يسبب توتر العضلات عدم ارتياحوعواقب سلبية في شكل إصابة جدران المهبل.

المتطلبات الأساسية

ما هي شروط ثقب المثانة قبل الولادة؟ لتجنب المضاعفات أثناء الإجراء، يجب عليك اتباع بعض القواعد. وتشمل هذه:

• العرض الصحيح للجنين (الرأسي) ؛
• الحمل الذي لا تقل مدته عن 38 أسبوعًا ؛
• الولادة الطبيعية ولا توجد قيود على ذلك؛
• استعداد قناة الولادة.
• الحمل بجنين واحد.

وتكمن الأهمية في جاهزية الرحم ونضجه. عند إجراء عملية ما، يجب أن تتوافق مع 6 نقاط على مقياس الأسقف.

مضاعفات وعواقب بضع السلى

إذا تم ثقب المثانة بشكل صحيح قبل الولادة، فستتم العملية برمتها بأمان. ولكن هناك بعض الاستثناءات القليلة، حيث قد يصبح المخاض بعد بضع السلى أكثر صعوبة. هناك العواقب التالية:

• إصابات في وعاء الحبل السري إذا كانت ملتصقة بالغشاء، مما قد يؤدي إلى فقدان الدم؛
• تفاقم حالة الطفل.
• سقوط حلقات الحبل السري أو أطراف الجنين (الذراعين والساقين)؛
• ضربات قلب غير طبيعية للطفل.
• نشاط العمل السريع
• ضعف الولادة الثانوي.

هناك خطر ألا يؤدي ثقب الكيس الأمنيوسي إلى النتيجة المرجوة ولن يصبح المخاض نشطًا. ولذلك يلجأ الأطباء إلى استخدام الأدوية التي تسبب التقلصات. في بعض المواقف تكون المرأة القسم Cلأن بقاء الطفل لفترة طويلة بدون ماء محفوف بعواقب سلبية.

ما هي مدة المخاض بعد ثقب المثانة قبل الولادة؟ آراء النساء اللاتي خضعن لهذا الإجراء هي كما يلي:

• عند النساء اللاتي ولدن لأول مرة، حدث المخاض خلال 7-14 ساعة؛
• بالنسبة للنساء متعددات الولادات، قد يستغرق ذلك من 5 إلى 12 ساعة.

أي تدخل يتضمن ثقب المثانة يؤدي أحيانًا إلى عواقب ليست إيجابية دائمًا. يجب أن يتم بضع السلى بما يتوافق مع الجميع الشروط الضروريةمما يقلل من خطر حدوث مضاعفات مختلفة. لذلك، إذا كان هذا الإجراء ضروريا، فلا ينبغي للمرأة أن ترفض الجراحة وغيرها من التلاعبات اللازمة أثناء الولادة.

أثناء حمل المرأة بالجنين، تكتشف العديد من الحقائق الجديدة وتهتم بجميع العمليات التي تحدث في جسدها. أي أم المستقبلإنها تقلق كثيرًا إذا حدث خطأ ما. ومن المهم جدًا أن يشارك الطبيب المرأة الحامل برأيه حول حالتها ويجيب على جميع الأسئلة.

على سبيل المثال، موضوع أغشية الجنين ذو صلة، حيث ترتبط بها العديد من الفروق الدقيقة التي تؤثر على الحمل وعملية الولادة.

ما هو الكيس الأمنيوسي

يشمل العضو الأغشية والمشيمة، ويمتلئ بالسائل الأمنيوسي، ويتكون مباشرة بعد زرع الجنين في الرحم. طوال فترة الحمل، فهو يحيط بالكائن الحي النامي ويحميه.

الجزء الداخلي (السلى) يقع على جانب الجنين، ويتكون من ظهارية و النسيج الضام. يلعب السلى دورًا رئيسيًا في إزالة منتجات الاضمحلال وإفراز وإعادة امتصاص السائل الأمنيوسي.

المشيماء هو الغشاء الأوسط الذي يحتوي على عدد كبير منالأوعية الدموية. بمساعدتها، يتلقى الجنين عن طريق الدم العناصر الغذائيةوالأكسجين للتنفس. الأرومة المغذية هي أحد مكونات المشيماء الملساء، وتنتج هرمونًا يحافظ على الحمل (موجهة الغدد التناسلية المشيمية).

تسمى القشرة الخارجية للعضو الساقط أو القاعدية. الوظيفة الرئيسية للساقط هي الحماية، ولكنه يشارك أيضًا في تبادل السوائل بين الأم والطفل، وفي الأيام الأولى للجنين يشبعه بالمواد المغذية.

هبوط الأغشية

في حالة أمراض مثل قصور عنق الرحم البرزخي ، قد يحدث هبوط وتليين عنق الرحم في وقت غير مناسب وتوسيعه بويضةأي انتفاخ الأغشية في عنق الرحم. وهذا أمر خطير للغاية بسبب الولادة المبكرة والإجهاض، حيث أن الجنين الضاغط مع الرحم والمشيمة والسائل الأمنيوسي يحفزان قناة عنق الرحمإلى فتحه الكامل وإطلاق السائل الأمنيوسي. الخطر الآخر هو أنه إذا العملية الالتهابيةفي المهبل، تنتشر العدوى إلى الكيس السلوي.

الأسباب التي تؤدي إلى القصور البرزخي عنق الرحم (ICI) هي عادة:

• إفراط هرمون الذكورةأو نقص هرمون البروجسترون في جسم الأنثى.
• حمل متعدد؛
• ندوب على الرحم بعد الصدمات السابقة والإجهاض.
• تشوهات الرحم.

من الصعب جدًا تشخيص الأمراض بنفسك. قد يكون أحد الأعراض تسرب المياه، ولكن هذا سيشير بالفعل إلى وجود عملية لا رجعة فيها، عندما يكون من الصعب للغاية الحفاظ على الحمل. وحتى لا يؤدي إلى حالة حرجة، لا بد من زيارة الجميع فحوصات أمراض النساءوغرف الموجات فوق الصوتية. عند أدنى شك في وجود ICI (وجود عوامل تساهم في تطور المرض، وثقل وانزعاج في المهبل، وأسفل البطن)، استشر الطبيب للحصول على المساعدة وقم بإجراء جميع الفحوصات بانتظام.

من أجل منع هبوط الكيس السلوي، يتم وصف فرزجة أو يتم وضع الغرز على عنق الرحم المراحل الأولىالحمل، حتى 18 أسبوعًا. قبل الولادة، تتم إزالة الغرز والفرزجة.

مُستَحسَن راحة على السريروخاصة أثناء التفاقم حتى لا يثقل عنق الرحم. قبل ستة أشهر من الحمل المخطط له، مع وجود مؤشرات واضحة، يمكن للمرأة أن تخضع لجراحة تجميل عنق الرحم، وإذا لزم الأمر، تخضع للعلاج الهرموني.

الكيس السلوي المسطح - هل هو خطير؟

عادة، يوجد بين الجزء الظاهر من العضو والغشاء السفلي حوالي 200 مل من السائل. إذا كان حجم المياه الأمامية أقل من المعيار المحدد، يتم تشخيص الكيس السلوي المسطح. الأسباب انتهاك مماثلقد تكون مختلفة: التهابات الأم والطفل (بما في ذلك TORCH)، قلة السائل السلوي، أي انحرافات عن القاعدة في التطور داخل الرحم، الأمراض المزمنةالأعضاء التناسلية الأنثوية لدى المرأة الحامل.

في هذه الدولةيتم سحب الأغشية السفلية للعضو فوق رأس الطفل، مما يمنع الرحم من الضغط على قناة عنق الرحم أثناء المخاض. ولهذا السبب، لا بد من تحريض المخاض. في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي علم الأمراض إلى انفصال المشيمة، مما يهدد حياة الطفل.

عادة، ثقب المثانة أثناء الولادة يحل المشكلة: يبدأ إطلاق الأوكسيتوسين، مما يحفز تقلصات الرحم وحدوث الانقباضات. إذا لم تحدث مضاعفات أخرى، تلد المرأة طفل سليم. عندما يتم التشخيص أثناء الحمل، يصف الطبيب للمرأة إجراء فحص، وتناول بعض الأدوية و التغذية الجيدةمع غلبة اللحوم ومنتجات الألبان والفواكه والخضروات والأسماك.

لماذا ومتى يتم إجراء ثقب؟

هناك حالات لا تنفجر فيها الأغشية التي تغطي الجنين من تلقاء نفسها أثناء الولادة، أو يكون هناك خطر مضاعفات شديدةعلى لاحقاًويجب أن يتم تحريض المخاض بشكل مصطنع. ثم يتم إجراء بضع السلى - ثقب المثانة الجنينية، أي تمزق أغشيتها بأداة خاصة.

يتم تنفيذ الإجراء فقط وفقًا للإشارات:

• تحفيز المخاض في فترة ما بعد الحمل، أكثر من 41 أسبوعًا، صراع العامل الريصي، تسمم الحمل لدى المرأة الحامل؛
• نشاط عمل ضعيف
• العمل المطول الذي يستمر عدة أيام.
• الكيس السلوي المسطح
• أكثر مما ينبغي قذائف كثيفةالتي لا تمزق من تلقاء نفسها أثناء الولادة.
• المشيمة المنزاحة.

من الأنسب تنفيذ الإجراء على كرسي أمراض النساء أثناء الفحص.

فقط بعد تقييم درجة توسع البلعوم الرحمي واستعداد المرأة للولادة، وكذلك الحصول على موافقة المرأة أثناء المخاض، يحق للطبيب البدء في بضع السلى. باتباع جميع قواعد المطهرات، يقوم طبيب التوليد وأمراض النساء بإدخال فك ملقط الرصاصة في قناة عنق الرحم وثقب الأغشية. أثناء الإجراء، يستخدم الطبيب أصابعه لمساعدة المياه الأمامية على الانحسار. يستمر بضع السلى لمدة تصل إلى 5 دقائق. تشعر المرأة فقط بتسرب السائل الأمنيوسي.

اعتمادًا على مدة الإجراء ، يمكن أن يكون الثقب:

• في الوقت المناسب - عندما يتوسع عنق الرحم بمقدار 7 سم ويكون جاهزًا للولادة؛
• في وقت مبكر - عندما بدأ المخاض بالفعل، ولكن نظام الرحم لم ينفتح بالكامل بعد؛
• متأخرا - تم فتح قناة عنق الرحم بالكامل، وتقدم العمل، ولكن لم يتم ملاحظة تمزق الأغشية؛
• سابق لأوانه - حتى قبل أن يبدأ المخاض. عندما يكون هناك خطر حدوث مضاعفات، ولا يوجد نشاط عام، يتم ثقب الكيس الأمنيوسي دون تقلصات.

انفصال الأعضاء

إحدى طرق تحفيز المخاض بشكل مصطنع هي انفصال المثانة. يتم تنفيذ الإجراء في حالة اكتشاف الحمل بعد الولادة خلال أسابيع الحمل، ولكن لا تحدث تقلصات وعلامات أخرى لنشاط المخاض. انتباه خاصيجب أن تركز على حالة البلعوم الرحمي: إذا كان مفتوحًا قليلاً، فيمكنك البدء في التلاعب. في حالة قناة عنق الرحم المغلقة تماما، يتم تأجيل انفصال الأغشية إلى يوم آخر.

لفصل جزء من الكيس السلوي، يقوم الطبيب بإدخال إصبعه في فتحة الرحم ويقوم بعمل فتحة إنتشار دواربين قاعأغشية الجنين وحافة عنق الرحم. يفصل هذا التلاعب المثانة عن الجزء السفلي من الرحم. ونتيجة لذلك، يتم إنتاج هرمونات خاصة تحفز المخاض.

يساعد السائل الجنيني الطفل الذي لم يولد بعد على الشعور بالراحة في الرحم، ولا يوفر الحماية فحسب، بل التغذية أيضًا. عندما يصبح السائل غير كاف، يتم تشخيص المثانة المسطحة قبل الولادة، والتي تعتبر علم أمراض خطير.

بمجرد أن يلتصق الجنين ببطانة الرحم، يبدأ في نمو غشاء مملوء بسائل مغذٍ (يبدو أن الطفل يطفو فيه). في الحمل الطبيعي تكون كمية السائل الأمنيوسي 200 مل.

ما هي المثانة المسطحة قبل الولادة؟عندما يصبح حجم السائل أقل من الطبيعي، يلتصق الغشاء برأس الجنين ويتمدد (ومن هنا جاء اسم المرض). لا يحصل الطفل على ما يكفي من العناصر الغذائية فحسب، بل هناك نقص في الهواء. إذا لم يكن هذا خطيرًا في المراحل المبكرة من الحمل، فإن الكيس الأمنيوسي المسطح أثناء الولادة يمكن أن يسبب الاختناق.

عندما يكون هناك ما يكفي من السوائل، يولد الطفل بطبيعة الحال، ينفجر مقعد الطفل تحت الضغط، وينفد الماء، ويولد الطفل بشكل مريح. تؤدي المثانة المسطحة إلى تعقيد عملية الولادة، حيث يصعب على الجنين الضغط على قناة عنق الرحم. هذا يبطئ العملية ويسبب مضاعفات.

في بعض الحالات، يثير علم الأمراض انفصال المشيمة، الأمر الذي يؤدي إلى الولادة المبكرةووفاة طفل. آلام أسفل البطن و القلق المستمريشير الجنين فقط إلى نقص السائل الأمنيوسي.

أسباب علم الأمراض

في أغلب الأحيان، تكون المثانة المسطحة نتيجة لقلة السائل السلوي. وفي الوقت نفسه، تعاني المرأة من الضعف و جفاف غير سارةفي الفم. تحديد علم الأمراض على المراحل الأولىليس من الممكن دائما، لأن كمية السائل الأمنيوسي بشكل دوري وتدريجي تبدأ في الاختلاف عن القاعدة. ولكن في حالة وجود عدد من العوامل، يمكن الاشتباه في تطور الانحراف.

أسباب تكون الأغشية المسطحة أثناء الولادة:

1. أمراض أعضاء الحوض إذا كانت مزمنة.
2. الاضطرابات التي لوحظت أثناء نمو الجنين.
3. التهابات حادة.
4. نقص فيتامين؛
5. انخفاض تناول السوائل.

حتى لو الأم الحامللا توجد مشاعر ذاتية، مثيرة للقلق، يجب أن تمر الفحص بالموجات فوق الصوتية. سيسمح لك ذلك بتحديد خطر تكوين المثانة المسطحة أثناء الولادة في الوقت المناسب. وبناء على التشخيص وتحديد حجم المشكلة يتم اختيار الحلول.

إذا كانت المرأة الحامل مصابة بالهربس أو الحصبة الألمانية، أو أصيبت بداء المقوسات، أو تم اكتشاف الكلاميديا، فهذا بالفعل سبب لإجراء فحص لتطور الشذوذ. إذا لم تنفذ العلاج في الوقت المناسب, التهابات البردتثير أيضًا قلة السائل السلوي.

علاج

إذا أكدت الدراسات وجود المثانة المسطحة، وكان التشخيص غير جيد، يتم إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى في أي مرحلة. تعتبر الأسابيع 28-32 في نمو الجنين هي الأكثر خطورة.

اعتمادًا على سبب قلة السائل السلوي، يتم وصف الدواء المناسب للمرأة علاج بالعقاقيروإجراء الموجات فوق الصوتية غير المجدولة بشكل دوري. إذا كان هناك انحراف معتدل في كمية السائل الأمنيوسي عن القاعدة، فمن الممكن إجراء تعديل وإحضار المرأة الحامل إلى الولادة دون مضاعفات.

عادة، لا ينفجر الكيس السلوي المسطح من تلقاء نفسه أثناء الولادة، ولهذا السبب لا يتلقى الجسم الأمر ببدء العملية. إذا كان الطفل لا يزال قادراً على الولادة داخل مكان الطفل، فمن الضروري الاستجابة السريعة لإخراجه من هناك. وإلا فإن الطفل سوف يختنق بسبب عدم القدرة على أخذ النفس الأول.

ولمنع حدوث ذلك، تفتح القابلة الغشاء خلال المرحلة الأولى من المخاض، وبالتالي تفتح الطريق للخروج. تمزق الغشاء الأمنيوسي يحفز إنتاج الأوكسيتوسين. تحت تأثير الهرمون، تبدأ عضلات الرحم في العمل بشكل أكثر نشاطا، ورفض الطفل.

تتم عملية فتح المثانة بدون تخدير. لا توجد نهايات عصبية في الغمد، لذلك لن تشعر المرأة بأي شيء. لكن بضع السلى سيسهل مسار المخاض المتأخر.

العلاج المنزلي

يتم علاج قلة السائل السلوي المعتدل دون دخول المستشفى، إذا لم يكن الأمر كذلك تهديد واضحلتطور الجنين. تتم ملاحظة المرأة في العيادة الخارجية، وتخضع لدورة من العلاج المناسب. بادئ ذي بدء، توصف الأدوية للقضاء سبب خارجيفقاعة مسطحة.

من الضروري إنشاء الدورة الدموية في المشيمة، ولهذا الغرض، يتم وصف الأدوية مثل Kurantin و Autovegil. ستساعد مجمعات المعادن والفيتامينات للنساء الحوامل في دعم الجسم وزيادة مقاومة الأمراض وتحسين عمليات التمثيل الغذائي.

التطور الطبيعي للجنين يعتمد على المرأة نفسها. وفي هذه الحالة، تُنصح الأم الحامل بالبقاء في السرير، وعدم إرهاق نفسها جسديًا، والتخلي تمامًا عن العادات السيئة.
من المهم التبديل إلى نظام غذائي متوازن – الأطعمة الصحيةلن يسمح للجسم بالفشل. لا ينبغي أن تقتصر على السوائل، ومراقبة معدل الاستهلاك الذي حدده الطبيب.

يحظر الاعتماد على فقاعة مسطحة وصفات شعبية، لن يساعدوا. ويسمح باستخدام بعضها في العلاج عوامل خارجيةكعلاج مصاحب للعلاج الرئيسي بعد الاتفاق مع الطبيب المشرف.

تعتبر المثانة المسطحة ظاهرة نادرة، حيث تظهر لدى 6% فقط من النساء الحوامل. لاستبعاد الشذوذ، يجب على المرأة أن تخضع لفحوصات منتظمة. عند ملاحظة مشكلة ما، يمكن تصحيحها بسهولة في المراحل المبكرة ومن ثم لن تضطر إلى اللجوء إلى الفتح المبكر للكيس السلوي.

الكيس السلوي هو حل بسيط ومبتكر من الطبيعة الأم يسمح لك بحل العديد من المشكلات بضربة واحدة. عن طريق وضع الجنين في مكان معزول البيئة المائية، فهو يحميه بشكل موثوق من اثار سلبيةمن الخارج.

الميكروبات والفيروسات غير قادرة على اختراق المهبل جسديًا عبر أغشية الكيس الأمنيوسي وإيذاء الطفل. يعتبر السائل الأمنيوسي (يسميه الأطباء السائل الأمنيوسي) ممتصًا ممتازًا للصدمات، فهو يحمي الطفل من الصدمات والأضرار ويسمح له بالتحرك بحرية في الرحم.

نظرًا للقدرة الحرارية العالية للمياه، فإن التغير في درجة حرارة السائل الأمنيوسي يحدث بسلاسة تامة، ويكون نطاق درجة حرارة التقلبات صغيرًا - فالطفل الذي لم يولد بعد يكون دائمًا في منظم حرارة طبيعي يعمل بشكل مستقر.

كيف يتصرف الكيس الأمنيوسي أثناء الولادة الطبيعية؟

عند حدوث المخاض، يلعب الماء أيضًا دورًا مهمًا. أثناء الانقباضات، يتحرك إلى الأسفل ويضغط على عنق الرحم، وبالتالي تحفيز المخاض بشكل أكبر.

بعد الكشف الكامليفتح عنق الرحم بشكل طبيعي الأغشية الغشائية، وجزء من السائل الأمنيوسي (ما يسمى بالمياه الأمامية)، الموجود بين رأس الجنين وجدار الأغشية، وهو على اتصال مع عنق الرحم، يخرج.

من الناحية العملية، لا تتوافق عملية الولادة دائمًا مع النسخة الكلاسيكية. وفي بعض الحالات، يضطر الطبيب إلى فتح الكيس الأمنيوسي بالقوة. هذا الإجراء، ما يسمى. غالبًا ما يستخدم بضع السلى في مستشفيات الولادة.

وبالنظر إلى المستقبل، دعونا نطمئنك على الفور - فهو غير مؤلم تمامًا وفقط في الحالات القصوى الحالات القصوىقد يؤذي الطفل. إذا تم فتح المثانة في الوقت المناسب وبما يتوافق مع المنهجية المقبولة، فإن المخاطر تكون ضئيلة. ولكن ما هي الأسباب التي قد تؤدي إلى تنفيذ هذا الإجراء؟ دعونا معرفة ذلك.

أنواع بضع السلى

اعتمادًا على مؤشرات فتح الكيس السلوي، يمكن التمييز بين ثلاثة أنواع من بضع السلى - سابق لأوانه، ومبكر، ومتأخر. دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل واحد منهم.

بضع السلى المبكر

الغرض من بضع السلى المبكر هو. يمكن إجراؤه على مصطلحات مختلفةالحمل لتجنب الولادة التلقائية، وكذلك لمنع حدوث مضاعفات لحالة الأم والطفل.

المؤشرات الطبية لتنفيذه هي:

• شكل حاد من الحمل المتأخر عند النساء الحوامل - إذا لم تستجب حالة الأم والجنين العلاج من الإدمان‎وخطر حدوث مضاعفات مرتفع؛
• الأمراض الحادة والمزمنة للأم الحامل - ارتفاع ضغط الدم الشرياني، قصور القلب، وما إلى ذلك؛
• وصول الموعد المحدد في حالة عدم وجود أعراض المخاض العفوي - ما يسمى. الولادة المبرمجة. وحالياً نادراً ما يتم ممارستها بسبب التزام المختصين بالمسار الطبيعي للحمل والولادة؛
• - في هذه الحالة تبدأ شيخوخة المشيمة مما يهدد الطفل بنقص الأكسجة.
• تدهور خطير في حالة الأم والجنين لأسباب مختلفة.

الشرط الأساسي لإجراء بضع السلى المبكر هو وجود علامات واضحةاستعداد الرحم للولادة. إذا تم اختيار اللحظة بشكل صحيح، ففي 70-80٪ من الحالات، يؤدي فتح الكيس السلوي إلى تحفيز انقباضات الرحم دون استخدام تدابير إضافيةتنشيط. خلاف ذلك، فإن الولادة تتعرض لخطر أن تكون طويلة الأمد ومحفوفة بالمضاعفات للأم والطفل.

بضع السلى المبكر

يتم إجراء بضع السلى المبكر لتسريع المخاض عندما لا يكون عنق الرحم مفتوحًا بالكامل بعد. في هذه الحالة، يؤدي فتح الأغشية إلى تحفيز إطلاق البروستاجلاندين، الذي ينشط انقباضات الرحم.

المؤشرات الطبية لهذا الإجراء هي:

• نشاط عمل ضعيف
• - ما يسمى فقاعة مسطحة. في هذه الحالة، تكون كمية السائل الأمنيوسي الأمامي صغيرة، والكيس السلوي ممتد على رأس الجنين، وبالتالي لا يعمل الماء كضغط طبيعي على عنق الرحم؛
• - بسبب إزالة جزء من السائل، ينخفض ​​\u200b\u200bحجم الرحم، وتصبح تقلصاته أقوى؛
• نزيف أثناء الولادة - يحدث بسبب انفصال المشيمة عن الرحم. عند إزالة السائل الأمنيوسي الأمامي، يتم ضغط المشيمة والجنين إلى أعلى بواسطة جدار الجزء السفلي من الرحم، ويتوقف النزيف؛
• مرض مفرط التوترالأم - في هذه الحالة يؤدي انخفاض حجم الرحم إلى انخفاض الضغط عليه بشكل كبير الأوعية الدموية، وينخفض ​​أيضاً ضغط الدم الإجمالي؛
• ضعف الدورة الدموية في أوعية الحبل السري - إطالة أمد الوضع يهدد نقص الأكسجة لدى الطفل.
• آخر الحالات المرضيةمما قد يهدد صحة الأم والطفل.

تأخر بضع السلى

يتم إجراؤها في الحالات التي يتوسع فيها عنق الرحم بشكل كامل، ولكن لا يحدث فتح طبيعي للكيس السلوي. يمكن أن يحدث هذا الموقف إذا كانت جدران الفقاعة كثيفة جدًا أو مرنة جدًا.

يؤخر الكيس السلوي غير المفتوح عملية الولادة، ويمنع الحركة التقدمية للجنين على طول قناة الولادة، كما يهدد الطفل بالاختناق إذا ولد "في القميص" - في الكيس السلوي بمشيمة منفصلة.

ماذا تحتاج لمعرفته حول بضع السلى؟

يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط من قبل الطبيب المعالج في ظل ظروف معقمة. كما ذكرنا أعلاه، فإن خطر حدوث مضاعفات من بضع السلى هو الحد الأدنى. في حالات معزولةقد تحدث إصابة الجنين والرحم، أو انفصال جزئي للمشيمة، أو هبوط الحبل السري، أو أذرع أو أرجل الجنين. ويجب أن نتذكر أيضًا أن الفترة الآمنة من لحظة انقطاع الماء حتى لحظة الولادة تعتبر فترة لا تزيد عن 12 ساعة.

بغض النظر عما إذا كنت في نهاية المطاف بين النساء اللاتي يخضعن لبضع السلى أم لا، نتمنى لك عدم التعلق عواقب سلبيةأفكر فقط في الأشياء الممتعة. نرجو أن تكون ولادتك سريعة وغير مؤلمة! كن بصحة جيدة!