أنواع اضطراب الوسواس القهري. الوسواس القهري: الأسباب والعلاج

العصاب الوسواسي - اضطراب عصابي، التي تنشأ نتيجة للتأثير النفسي وتتجلى في مخاوف الوسواس (الرهاب) والأفعال (القهرية).

قيد الاستخدام في أوروبا التصنيف الدوليلا توجد فئة مثل الوسواس القهري. وبدلاً من ذلك ، فإنهم يضعون حالة رهاب من القلق أو ، اعتمادًا على العلامات مرض عقليتعال الى المقدمة.

اضطراب الوسواس القهري هو مفهوم أوسع ، في صورته السريرية يجمع بين هذين العنوانين.

يحدث هذا الاضطراب بنفس التكرار تقريبًا عند كل من النساء والرجال.

أسباب المرض

السبب المباشر لحدوث اضطراب الوسواس القهري هو حالة مؤلمة. النزاعات على الجبهة الشخصية ، ضغط الوقت في العمل ، الانفصال عن أحد أفراد أسرته ، الفصل - يمكن أن يكون أي شيء. إذا استجوبت المريض بعناية ، فسيكون بالتأكيد قادرًا على تذكر المواقف العصيبة التي سبقت بداية الاضطراب العصابي.

بعض الناس لديهم استعداد لتشكيل عصاب وسواس. تشمل هذه الفئة الأشخاص ذوي السنوات المبكرةمختلف زيادة الشك، القلق ، الشك الذاتي ، أي أولئك الذين تم العثور عليهم.

إلى حد أقل ، فإن الأشخاص الذين يعانون من الاعتلال النفسي الهستيري أو لديهم استعداد لتكوين المرض.

يمكن أن يسبب الإجهاد الشديد تطور العصاب الوسواسي وبشكل مطلق شخص طبيعيبدون أي استعداد. لذلك لا أحد محصن من هذا المرض العقلي.

العلامات المميزة للمرض

الأعراض الرئيسية لاضطراب الوسواس القهري هي:

• مخاوف الوسواس (الرهاب) ؛
• الأفعال والدوافع الوسواسية (الإكراهات) ؛
• الافكار الدخيلة، شكوك ، أفكار (هواجس).

كقاعدة عامة ، يسبق الموقف المجهد أو الإرهاق ظهور العصاب الوسواسي. نتيجة لذلك ، هناك أعراض عصبية عامة في شكل تهيج ، وعدم استقرار عاطفي ، وإرهاق ، واضطرابات في النوم. إذا لم يكن من الممكن التعويض في هذه المرحلة علامات غير محددةاضطراب الوسواس القهري ، ثم يتبع ذلك مخاوف الوسواس.

الرهاب

الرهاب (المخاوف الوسواسية) متنوعة ، يمكن أن ترتبط بأي أشياء ، مواقف في حياة الشخص.

أكثر أنواع الرهاب شيوعًا هي الخوف من الإصابة بالسرطان (رهاب السرطان) ، والخوف من التواجد في الأماكن المزدحمة () ، والخوف غير المعقول من الجنون (رهاب الميوفوبيا) ، والخوف من الموت بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية (رهاب القلب) وغيرها.

الخوف من الجنون هو رهاب غريب للغاية ، وغالبًا ما يتصرف في هذا الدور.

الشخص الذي يعاني من خوف مهووس معين يعمل على إصلاح تجاربه ، ويحاول قصارى جهده عدم الاتصال بالموضوع أو الموقف الذي يخشاه.

على سبيل المثال ، إذا كان الشخص يعاني من رهاب القلب ، فسوف يقود أسلوب حياة صحيالحياة ، بأخذ الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب بدقة ، ستراقب باستمرار سلامته ، وقياس نبضه. وإذا ظهرت أي علامات مرضية ، فسوف يركض فورًا إلى الطبيب أو يستدعي سيارة إسعاف.

في البداية ، ينشأ الخوف المهووس فقط فيما يتعلق بحالة مؤلمة ، ثم يتم فرضه على توقع الاتصال بالمشكلة. وأخيرًا ، يظهر الخوف في مجرد التفكير في علم النفس. في معظم الحالات ، يتم الجمع بين الرهاب ليس فقط مع المظاهر الخضرية ، ولكن أيضًا مع.

نموذجي للتنمية اضطرابات الرهابهو توسع في المواقف: على سبيل المثال ، في المرحلة الأولية ، يخشى الشخص ركوب قطار كهربائي ، ثم هناك خوف من مترو الأنفاق وحتى الترام أو الترولي باص.

الأفعال الهوس

بمصطلح القهرات ، يعني المتخصصون أفعال الوسواس. في الأساس ، تحدث إلى حد ما في وقت لاحق من الرهاب.

هناك أفعال وسواسية بسيطة (عرات) ومعقدة (طقوس).

التشنجات اللاإرادية الشائعة - تشغيل اليد على الشعر كما لو كنت تقوم بتعديل الشعر ، وإلقاء الرأس للخلف ، والخلع والارتداء خاتم الزواج. الشخص ، كما كان ، لا يريد القيام بهذه الإجراءات ، ومع ذلك ، في لحظات الاضطراب ، لا يمكنه التصرف بشكل مختلف ، فهو بحاجة إلى القيام بهذا الإجراء.

تستند الطقوس إلى الرهاب ، والأفعال التي يقوم بها الشخص (الطقوس نفسها) تهدف إلى مواجهة خوفه ، فهي تساعد مؤقتًا في تقليل الضغط النفسي والعاطفي.

الهواجس

الهواجس أو الأفكار الوسواسية تحدث في الصورة السريرية لاضطراب الوسواس القهري العصاب على أقل تقدير.

يمكن التغلب على أي شخص بكل أنواع الذكريات والأفكار. يمكنه إحصاء السيارات المارة أو النوافذ في المباني الشاهقة بلا معنى.

في بعض الأحيان يؤدي أداء مثل هذه المهام إلى إرهاق المريض لدرجة أنه لا يستطيع تحمل واجباته المهنية ، ولا يمكنه التركيز عليها.

الميزات في الأطفال والمراهقين

العصاب الوسواس عند الأطفال والمراهقين له خصائصه الخاصة.

قد يواجه الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة مخاوف وحيوانات وظلام وشخصيات مختلفة من القصص الخيالية أو ما اعتادوا عليه لتخويف الطفل (الوحوش ، "باباي" ، إلخ).

إذا كان في المبتدئين سن الدراسةليس لدى الطفل تفاهم متبادل مع المعلم الأول ، فهو يطالب به بشكل مفرط ، وقد ينشأ الخوف من المدرسة. يمكن لمثل هؤلاء الأطفال الذهاب إلى المدرسة في الصباح ، لكن لا يصلون إلى الدروس ، لكن يتخطونها. قد يكون هناك أيضًا خوف من التلوث والقلق على الآباء على حياتهم.

في سن المدرسة ، غالبًا ما يكون للأطفال عرات وطقوس تهدف إلى حماية أنفسهم من شخص أو شيء ما.

أكثر مظاهر اضطراب الوسواس القهري شيوعًا عند المراهقين هو الخوف من الموت ، خاصة إذا كان على المراهق مواجهته مباشرة (توفي شخص قريب منه).

علاج

يجمع العلاج الفعال لاضطراب الوسواس القهري بين استخدام الأدويةمع العلاج النفسي.

علاج طبي

كيف تعالج الوسواس القهري؟ ما الأدوية المستخدمة في علاج هذا الاضطراب العصابي؟

للحجامة الهجمات الحادةيمكن وصف القلق والمهدئات (فينازيبام وديازيبام وميدازولام وغيرها) لفترة قصيرة. يجب أن نتذكر أن أدوية هذه المجموعة تثير ظهور الاعتماد ، وبالتالي لا يمكن استخدامها لأكثر من 10 أيام.

مجموعة أخرى من الأدوية التي أثبتت فاعليتها هي مضادات الاكتئاب (فلوفوكسامين ، كلوميبرامين ، باروكستين ، سيرترالين ، فلوكستين). تأثير تطبيق البيانات المواد الطبيةلا يظهر على الفور ولكن بشكل تدريجي بعد 2-3 أسابيع.

في بعض الحالات ، يمكن وصف مضادات الذهان ذات التأثيرات المضادة للقلق (مثل الكيتيابين).

العلاج النفسي

للحصول على النتيجة القصوى ، من الضروري إجراء العلاج النفسي في وقت واحد مع استخدام الأدوية.

تعطى الأفضلية العلاج النفسي العقلانيالعلاج السلوكي التحليل النفسي. يمكن تحقيق نتائج جيدة من خلال جلسات العلاج النفسي الجماعية.

هل يمكنك إدارة بنفسك

يحاول الكثير من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري إخفاء مظاهر المرض عن الآخرين. كما أنهم لا يلجؤون إلى المتخصصين. لذلك ، أود أن أنتبه إلى كيفية التخلص من اضطراب الوسواس القهري بنفسك. يرجى ملاحظة أنني لن أخترع دواءً لكل داء ، سيكون من الضروري بذل كل جهد ممكن.

1. إذا كنت ترغب في التعامل مع العصاب الوسواسي بنفسك ، فأنت بحاجة إلى البدء في ذلك في أقرب وقت ممكن.
2. آخر حالة مهمة- التعامل مع المشاكل الحالية قدر الإمكان. إذا كنت مضطربًا ، فأنت كذلك ، فمن غير المرجح أن تكون قادرًا على التأقلم بنفسك. استرخ ، خذ إجازة أو بضعة أيام إجازة ، حاول أن تكمل قدر الإمكان كل الأشياء "المعلقة" في الهواء حتى لا تثير القلق.
3. حاول أن تتذكر السبب الجذري للاضطراب العقلي ، ما المشكلة التي أزعجتك حينها؟ ما الذي دفعك إلى تطوير هذا الرهاب؟ على سبيل المثال ، يمكن أن يكون نوعًا من الأخبار السيئة ، أو نوعًا من الصراع ، وما إلى ذلك.
4. اللحظة التالية هي أن تعترف بصدق بما تخاف منه بالضبط. إذا كان الشخص ، على سبيل المثال ، خائفًا من قيادة السيارة ، فأنت بحاجة إلى معرفة السبب بالضبط: ليس لديه خبرة كافية في القيادة أو أنه لا يعرف القواعد جيدًا مرور، أو سافر شخص في السيارة لسنوات عديدة ، ثم أصبح مشاركًا في حادث.
5. إذا كان هناك عنصر موضوعي في الخوف (على سبيل المثال ، يقود شخص سيارة بشكل سيء حقًا) ، فيجب التخلص منه (اتصل بمدرب القيادة لتحسين المهارة).
6. في التغلب المستقل على اضطراب الوسواس القهري نتائج جيدةيعطي التنويم المغناطيسي الذاتي (تدريب ذاتي المنشأ). طور البعض لنفسك عبارات بسيطة، والتي يجب أن تتكرر كل يوم ، في بيئة هادئة.

على سبيل المثال ، يخاف الشخص من الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، وقد تم فحصه بالفعل من قبل طبيب القلب ، ولم يتم العثور على أي انحرافات في الحالة الصحية. قد يكرر: "أنا شاب. أنا بصحة ممتازة. قلبي ينبض بشكل إيقاعي. ليس لدي مرض قلبي. أنا بخير "أو شيء من هذا القبيل.

إذا كنت لا تستطيع التعامل مع الاضطراب بمفردك ، فإن الحالة تزداد سوءًا ، فعليك بالتأكيد الاتصال بأخصائي.

الأعراض الرئيسية:

• الرغبة في نقاء مثالي
• ذكريات مؤلمة
• الأفكار والصور المتطفلة
• حساب مهووس
• خداع
• مخاوف
• زيادة النشاط الحركي
• ظهور الرهاب
• هوس جنسي
• شكوك
• يخاف
• قلق
• الرهاب
• تكرار الطقوس
• مشاعر النقص

اضطراب الوسواس القهري (بمعنى آخر ، اضطراب الوسواس القهري) هو اضطراب عقلي مصحوب بصور وسواسية مستمرة ومخاوف وذكريات وشكوك ، مما يؤدي غالبًا إلى أفعال طقسية لا معنى لها. هذا النوع من العصاب درجات متفاوتهيعانون من 1 إلى 5٪ من سكان العالم ، بغض النظر عن الجنس.

وصف المرض

"مرض الشك" - هكذا أطلق الطبيب النفسي الفرنسي جان إتيان دومينيك إسكيرول في القرن التاسع عشر على هذا المرض. تظهر الأفكار المقلقة بشكل دوري في كل واحد منا: أداء أمام الجمهور ، ومكواة غير مقلوبة ، واجتماع مسؤول يجعلنا نعيد عرض موقف مثير في رأسنا مرارًا وتكرارًا. ولكن إذا حدثت مثل هذه اللحظات كل يوم ، وأصبح التخلص من الأفكار الوسواسية أكثر صعوبة ، فيمكننا التحدث عن بداية العصاب.

يحدث اضطراب الوسواس القهري عادةً في واحد من ثلاثة أنواع:

1. نوبة واحدة مستمرة من المرض العقلي تستمر من أسبوعين إلى عدة سنوات.
2. المسار الكلاسيكي للمرض مع الانتكاسات وفترات مغفرة كاملة.
3. عصاب مستمر مع تفاقم الأعراض في بعض الأحيان.

الأسباب

عادة ما يتطور اضطراب الوسواس القهري في المثقفين والتفكير والأشخاص الحساسين الذين يميلون إلى أخذ كل ما يحدث في الحياة على محمل الجد.

هناك مجموعتان رئيسيتان من الأسباب التي يمكن أن تثير اضطراب الوسواس القهري: البيولوجية والنفسية.

لا يزال العلماء يتجادلون حول السبب البيولوجي الدقيق لهذا المرض. وجهة النظر الرسمية هي كما يلي: اضطراب عقلييكمن انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للهرمونات - السيروتونين ، المسؤول عن مستوى القلق في الجسم ، والنورادرينالين ، الذي يضمن التدفق الكافي لعمليات التفكير.

في 50٪ من الحالات يكون سبب مرض العصاب الوسواسي لدى كل من الأطفال والبالغين الطفرات الجينية. يمكن أن تثير الأمراض المختلفة أيضًا ظهور أفكار مقلقة مؤلمة:

• إصابات في الدماغ؛
• التهابات العقديات.
• الأمراض المزمنة؛
• الاستجابة المناعية لمسببات الأمراض القوية.

الأسباب النفسية بل هو سببلتطور العصاب ، الشروط المسبقة التي تحدد بيولوجيا. يمكن أن يصبح الإجهاد الشديد والتعب المزمن والصدمات النفسية نوعًا من المحفزات لمتلازمة الوسواس وأفكار الهلع. عند الأطفال ، يمكن أن يكون سبب العصاب هو العقاب المتكرر في الطفولة ، والخوف من التحدث أمام الجمهور في المدرسة ، وطلاق الوالدين.

أعراض

يمكن أن تكون أعراض اضطراب الوسواس القهري شديدة التنوع وتتراوح من الأفكار العامة الغامضة إلى الصور الحية والقوية والشكوك والرهاب التي لم يعد المريض قادرًا على التخلص منها. تقليديا ، هناك 4 مجموعات كبيرة من أعراض متلازمة الوسواس:

• الهواجس (الأفكار الوسواسية ، الذكريات ، الصور ، الشكوك ، المخاوف) ؛
• الرهاب (جميع أنواع المخاوف) ؛
• الإكراهات (طقوس رتيبة لا معنى لها) ؛
• الاعتلال المشترك (أمراض عقلية إضافية).

الهواجس

الهواجس إما غامضة أو محددة للغاية. أجعد أفكار قلقةتجعل الشخص يشعر باستمرار بالقلق والقلق ، ويأتي فهم نوع من عدم التوازن ، بسببه لا يمكن أن تكون الحياة مألوفة وهادئة.

تؤدي الهواجس المحددة إلى نوبات من القلق والشك بالنفس ، وترهق المريض وتدمر الشخصية تدريجيًا. هذا تحريف مستمر في ذاكرة الأحداث من الماضي ، قلق مرضي للأقارب والأصدقاء ، أفكار حول المصائب المختلفة التي قد تحدث للمريض أو عائلته ، إلخ. غالبًا ما يكون هناك هوس جنسي: يتخيل المريض الاتصال الجنسي مع الأصدقاء ، الزملاء ، حتى الحيوانات ، تعذبها إدراك دونتها.

الرهاب

الرهاب الشعبي المعروف اليوم حتى لشخص بعيد عن الطب النفسي علامة كلاسيكيةعصاب الوسواس. غالبا ما وجدت:

• الرهاب البسيط - مخاوف غير مدفوعةحالة أو حدث معين. هذه هي رهاب الماء - الخوف من الماء ، رهاب العناكب - الخوف من العناكب ، رهاب الأكلوفوبيا - شعور بالذعر أمام حشد من الناس ، رهاب العصيات - الخوف من الجراثيم والأمراض ، إلخ.
• الخوف من الأماكن المغلقة - الخوف مساحة مفتوحة. واحدة من أكثر أصناف خطيرةمتلازمة الوسواس ، والتخلص من هذه الأعراض أمر صعب للغاية.
• الخوف من الأماكن المغلقة هو الخوف من الأماكن المغلقة. المظاهر النموذجية هي نوبات هلع في غرفة مغلقة ، مصعد ، مقصورة قطار ، طائرة.
• أنواع مختلفة من الرهاب الاجتماعي - الخوف من التحدث أمام الجمهور ، وعدم القدرة على العمل في وجود شخص ما ، وما إلى ذلك.

القهرات

من الممكن التمييز بين اضطراب الوسواس القهري وأمراض عقلية أخرى من خلال خاصية مميزة. يدرك المريض أن شيئًا غير طبيعي يحدث له ، ويدرك خطورة الأفكار وعدم منطقية مخاوفه ، ويحاول محاربتها. في البداية ، تساعد الإجراءات والطقوس المختلفة على التخلص من الشكوك التي تفقد أيضًا كل معانيها بمرور الوقت.

من الأمثلة الواضحة على الإكراه غسل ​​اليدين كل 5 دقائق خوفًا من الإصابة بالعدوى ، والفحص اللامتناهي لجميع الأجهزة الكهربائية التي تم إيقاف تشغيلها خوفًا من الحريق ، ووضع الأشياء بترتيب صارم حتى لا يتم اعتبارها متخلفة ، وما إلى ذلك. المريض يعتقد أن كل هذه الإجراءات ستساعد في منع وقوع كارثة رهيبة أو استعادة الشعور بالسلام والانتظام ، لكنه عادة يدرك جيدًا أن هذا لن يتخلص تمامًا من الأفكار المزعجة.

الاعتلال المشترك

بالإضافة إلى الأعراض الكلاسيكية ، قد يصاحب اضطراب الوسواس القهري أعراض أخرى انتهاكات خطيرةروح:

• فقدان الشهية و الشره العصبي(خاصة عند الأطفال والمراهقين) ؛
• اضطراب القلق - اجتماعي ومعمم ؛
• متلازمة توريت (اضطراب التشنج اللاإرادي عند الأطفال).

بجانب، متلازمة الوسواسغالبًا ما يعاني مدمنو المخدرات ومدمنو الكحول: يمكن أن يصبح تعاطي المخدرات والكحول إكراهًا للعصاب. غالبًا ما يتطور مرض العصاب مع الاكتئاب والأرق: الأفكار والذكريات المزعجة التي لا يمكن التخلص منها تؤدي حتمًا إلى حالة اكتئاب.

الأعراض عند الأطفال

يمكن عكس العصاب الاستحواذي عند الأطفال: يدرك الطفل الواقع بشكل كافٍ تمامًا ، وغالبًا لا يلاحظ الآباء أعراض المرض ، ويأخذونهم من أجل ميزات النمو.

قد يظهر على الأطفال جميع العلامات الرئيسية علم الأمراض العقلية، ولكن في أغلب الأحيان هذه هي الرهاب و حركات الهوس. في سن ما قبل المدرسة والصفوف الابتدائية ، غالبًا ما يظهر العصاب على النحو التالي: يعض الطفل أظافره ، ويلوي الأزرار ، ويصفع شفتيه ، ويضرب بأصابعه ، وما إلى ذلك. ، مساحة مغلقة ، إلخ.

التشخيص

عادة لا يكون تشخيص اضطراب الوسواس القهري صعبًا: الوساوس أو الإكراه أو الرهاب الواضح ، الذي لا يستطيع المريض التخلص منه دون مساعدة أخصائي. ومع ذلك ، يجب على طبيب نفسي متمرس التصرف تشخيص متباينلتمييز المرض عن الاضطرابات الأخرى ذات السمات المتشابهة (الاعتلال النفسي ، ورم المخ ، مرحلة مبكرةانفصام الشخصية) واختيار الفرد علاج معقدالعصاب الوسواسي.

طرق التشخيص الرئيسية لمثل هذا العصاب:

1. جمع سوابق المريض (جميع المعلومات حول الظروف المعيشية ، والأعراض الأولى ، والأمراض السابقة ، والتفاقم ، وما إلى ذلك).
2. فحص المريض (الاضطرابات الخضرية الوعائية ، ارتعاش الأصابع ، إلخ ، يمكن أن يكشف عن المرض).
3. مقابلة مع أسرة وأصدقاء المريض.

علاج

إذا تم تشخيص المريض باضطراب الوسواس القهري ، فيجب أن يكون العلاج بالضرورة معقدًا: الأدوية والعلاج النفسي.

يتم العلاج في المستشفى تحت إشراف الطبيب اليقظ. الأدوية الأكثر فعالية لهذا التشخيص هي مضادات الاكتئاب (سيرترالين ، فلوكستين ، كلوميبرامين ، إلخ) ، المهدئات (كلونازيبام ، إلخ) ، مع أشكال مزمنة- المؤثرات العقلية غير النمطية.

تعمل طرق العلاج النفسي مع معالج نفسي ، وعلاج سلوكي معرفي ، وتنويم مغناطيسي ، وما إلى ذلك. علاج اضطراب الوسواس القهري عند الأطفال الصغار فعال بمساعدة العلاج بالحكايات الخرافية ، وتقنيات الألعاب ، ومن المهم أيضًا مراعاة الروتين اليومي الخاص وتقويته مناعة الطفل.

إن التخلص من العصاب الوسواسي أمر صعب للغاية: فعادة ما توجد حالات الشفاء التام عند الرجال الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا والنساء. ومع ذلك ، فإن العلاج الكامل طويل الأمد يعطي فقط توقعات مواتيةويسمح لك بتقليل عدد الانتكاسات ومع مثل هذا العصاب إلى الحد الأدنى.

هل كل شيء صحيح في المقال من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة

الدول المهووسةفي البشر ، يتميز هذا بظهور الأفكار التي تدفع المريض إلى العمل. عُرف هذا المرض منذ زمن بعيد ، وقبل قرون عديدة كان يُطلق على المرضى اسم ممسوس. اليوم ، يشار إلى الدول المهووسة باسم الكآبة.

اضطراب الوسواس القهري

المفاهيم الأولى هذا المرضتم تسجيله في عام 1868. تشخيصه صعب للغاية بالنسبة للطبيب النفسي غير المحترف. المتلازمة خارجة عن سيطرة الفرد عمليًا ، فهي تنعكس سلبًا بشكل كبير في الأنشطة المعتادة.

عادة ما يتسم اضطراب الوسواس القهري بـ ظهور متكررالذكريات والأفكار والشكوك. الأهم من ذلك كله ، أنه يخضع لأشخاص غير آمنين يعانون من المشاعر.

هناك نوعان من الهوس:

• مشتت. تتميز بأفكار وذكريات أحداث طفيفة منسية منذ زمن طويل ، مصحوبة بأفعال.
• رمزي. تتميز بوجود تجارب عاطفية ، عندما يشعر المريض بالقلق والخوف.

أسباب الهواجس

أسباب الهواجس:

• الإرهاق الجسدي والنفسي ؛
• اضطرابات عقلية أخرى
• إصابة شديدة في الرأس
• أمراض معدية؛
• التسمم وغيرها.

تشمل الهواجس الأفكار اللاإرادية والرهاب والشكوك والأفعال. في الوقت نفسه ، يدرك الشخص عدم جدواها ، لكن لا يمكنه فعل أي شيء حيال ذلك. تأتي كل أنواع الأفكار في رأس المريض ولا يستطيع السيطرة عليها.

الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب ، عندما يعالجون من قبل الأطباء النفسيين ، يكونون مهذبين للغاية ، ويسهل عليهم التواصل ، ولكن في نفس الوقت لديهم هذه الأفكار في رؤوسهم. أطباء أمريكيونيحاولون أن يشرحوا للمرضى أنه من الضروري فصل هذه الأفكار عن أنفسهم ، والتي يجب أن توجد منفصلة.

يمكن أن تكون الأفكار المهووسة غير كافية أو سخيفة على الإطلاق. في بعض الأحيان يتسم الشخص المريض بالتناقض مما يربك الأطباء النفسيين. لكن من المستحيل أن نقول بيقين 100٪ أنه إذا كانت لديك مثل هذه الأفكار ، فأنت مريض. في كثير من الأحيان هم على الاطلاق الأشخاص الأصحاء، على سبيل المثال ، بعد إرهاق شديد أو اضطراب عقلي. يمكن أن تحدث مثل هذه الحالة مرة واحدة على الأقل في حياة كل شخص.

أعراض اضطراب الوسواس القهري

حالات الهوس عند الناس يصاحبها شعور مؤلم يعذبهم بشدة. في بعض الأحيان يكون مصحوبًا بالغثيان والصراخ ، حث بشكل متكررللتبول. الشخص الذي يعاني من الهوس يدخل في ذهول ، تتغير بشرته بسرعة ، يتنفس بسرعة ويتعرق ، رأسه يدور ، يظهر ضعف في ساقيه.

الشخص المريض لديه أفكار غير كافية على الإطلاق. على سبيل المثال ، لماذا الإنسان له ساقان فقط ، ولماذا يكون البحر مالحًا ، وما إلى ذلك. إنه يفهم أن أفكاره سخيفة ، لكنه لا يستطيع التخلص منها بمفرده.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن أحد أعراض اضطراب الوسواس القهري الرغبة المستمرةشيء يحسب ، مثل عدد السيارات على الطريق. يمكن أن تظهر أيضًا بشكل أكثر تعقيدًا عمليات حسابية، على سبيل المثال ، بالإضافة إلى جمع الأرقام والأرقام وضربها وما إلى ذلك.

تتميز حالات الهوس أيضًا بأفعال هوس. إنها لا إرادية ، لأنه في بعض الأحيان لا يفهم الشخص نفسه أنه يقوم بها. يمكن أن يكون هذا التواء في أيدي أي شيء ، أو عض الأظافر ، أو لف الشعر حول الإصبع ، أو استنشاق ، أو فرك اليدين ، وما إلى ذلك. تسمح لهم الإرادة القوية بعدم تقييدهم لفترة من الوقت ، ولكن عدم التخلص منهم على الإطلاق. عندما يصرف شخص ما عن شيء ما ، فإنه سيبدأ بالتأكيد في فعل ذلك مرة أخرى.

الشكوك المهووسة مصحوبة بتجارب صعبة ، عندما لا يستطيع الشخص أن يقرر ما إذا كان قد فعل الشيء الصحيح. على سبيل المثال ، ما إذا كان الضوء أو الغاز مطفأ قبل الذهاب إلى العمل ، وما إلى ذلك. هذه الأفكار لا تسمح لأي شخص بأداء وظيفته ، فعليه التحقق من كل شيء تم إنجازه مرة أخرى. غالبًا ما توجد ذكريات عن تلك الأحداث التي يرغب الشخص في نسيانها تمامًا ، على سبيل المثال ، الانفصال عن صديق الروح.

الخوف المؤلم هو الخوف الذي يمكن أن يسببه أي شيء تقريبًا. على سبيل المثال ، الخوف من المرتفعات والشوارع الواسعة والمياه المفتوحة والخوف من مترو الأنفاق وما إلى ذلك. هناك أيضًا الخوف من الإصابة بنوع من المرض - هذا هو الخوف من الموت ، أو الخوف من الموت - رهاب الموت. لدى المريض رغبة هوسية لفعل شيء ما ، على سبيل المثال ، لدفع شخص أو البصق عليه.

هناك أيضًا حالات متناقضة تمامًا تجديفية. إنهم يسيئون إلى جوهر الإنسان. على سبيل المثال ، قد يكون لدى الابن أفكار غير سليمة حول رؤية أمه العارية ، وقذارتها. إذا كانت هذه أم مريضة ، فقد تكون الأفكار المهووسة على شكل سكين تخترق طفلها.

يتجلى المرض عند الأطفال الصغار في الخوف من الوحدة أو تلويث النفس أو المرض. أحيانًا يخجل الطفل من مظهره ويخشى التحدث في الأماكن العامة. ملازمة ، على سبيل المثال ، مص الإبهام. أسباب هذا المرض عند الأطفال هي الصدمات العقلية ، وكذلك ضعف التعليم.

علاج اضطرابات الوسواس القهري

إذا لم يستطع المريض التخلص بشكل مستقل من الهوس بأي شكل من أشكاله ، فمن الضروري التقدم بطلب للحصول عليه مساعدة مؤهلةلأن الحياة اليومية للإنسان تعاني. هناك نوعان من العلاجات لاضطراب الوسواس القهري: الأدوية والعلاج السلوكي. إذا كانت الأعراض شديدة جدًا ، فقد يحتاج المريض أحيانًا إلى عملية جراحية.

في علاج بالعقاقيرتستخدم مضادات الاكتئاب ، مثل كلوميبرامين ، فلوكستين ، وكذلك الليثيوم ، بوسبيرون ، وغالبًا ما يتم الجمع بين هذه الأدوية. يجب أن يكتمل العلاج بالعقاقير حتى النهاية ، لأن وقف العلاج يهدد بعواقب أكبر.

العلاج السلوكي هو مزيج من الاستفزاز القهري والوقاية من العمل. يستفز الأطباء المريض حرفيًا لارتكاب أفعال مهووسة ، لكن في نفس الوقت يقللون من وقت تنفيذها. هذا العلاج فعال للغاية ، لكن لا يوافق عليه جميع المرضى ، لأنه يسبب لهم القلق.

الدول المهووسة(تزامن. الهواجس) - الأفكار والذكريات والشكوك والمخاوف والرغبات والأفعال والحركات التي تنشأ بشكل مستقل وتتعارض مع رغبات المريض ، علاوة على ذلك ، بشكل لا يقاوم ، وتتميز بالثبات. يعاملهم المرضى بشكل نقدي ويفهمونها الطبيعة المهووسةولا معنى لها ، لكنهم لا يستطيعون التخلص منها.

الصورة السريرية

مخاوف الهوس ، أو الرهاب ، شائعة بشكل خاص ، علاوة على ذلك ، في أكثر أشكالها تنوعًا. في بعض الأحيان يصبحون أقوياء لدرجة أن وقت قصيرالموقف النقدي تجاههم من جانب المريض مفقود تمامًا. عدد أنواع الرهاب المختلفة كبير لدرجة أنه من المستحيل إعطاء قائمة كاملة بها. الأكثر شيوعًا تشمل ما يلي.

الخوف من الأماكن المغلقة هو الخوف من الأماكن المفتوحة. يشعر المريض بالخوف من المساحات الكبيرة على سبيل المثال. الساحات والشوارع التي عليه عبورها. مثل هذا المريض لا يغادر المنزل إلا برفقة شخص آخر.

Aichmophobia ، أو oxyphobia ، هو الخوف من الأشياء الحادة. يبدو للمريض أنه يمكن أن يؤذي نفسه أو الآخرين معهم.

الخوف من المرتفعات هو الخوف من المرتفعات التي يعاني منها مريض على ارتفاع ، على سبيل المثال ، على شرفة أو سلم مبنى مرتفع ، على حافة منحدر. تطارده فكرة إمكانية السقوط من علو. هذا أيضا يسبب الدوخة.

أنثروبوفوبيا ، أو رهاب الجنس ، هو الخوف من الحشد. يخشى المريض أن يفقد وعيه وسط الحشد وأن يسحقه.

Dysmorphophobia هو الخوف من التشوه. يتألم المريض بفكرة التطور الخاطئ والقبيح لجسده الذي يمكن ملاحظته للآخرين.

الخوف من الأماكن المغلقة هو الخوف من الأماكن المغلقة والمغلقة. يخشى المريض أن يشعر فجأة بالسوء ، ويفقد الوعي في مكان ما - في الجمهور ، في الاجتماع ، في المسرح. بالقرب من هذا الخوف هو رهاب cli-rophobia ، أو الخوف من الكتل ، والغرف المزدحمة.

Mysophobia هو الخوف من التلوث. يبدو للمريض أنه يمكن أن يتسخ ، خاصة عند لمس شيء ما.

Mythophobia هو الخوف من الكذب ، والذي يتجنب فيه المريض التواصل مع الناس.

مونوفوبيا هو الخوف من الشعور بالوحدة المرتبط بفكرة عجز الشخص الوحيد.

Nosophobia هو الخوف من الإصابة ببعض الأمراض الخطيرة. يشمل هذا الخوف رهاب المرتفعات (الخوف من الجرب) ، رهاب الجراثيم ، رهاب الديدان الطفيلية ، رهاب السرطان ، رهاب اللايسوفوبيا (الخوف من الإصابة بداء الكلب) ، رهاب الزهري.

Siderodromophobia - الخوف من زيادة السرعة عند القيادة السكك الحديديةعندما يتم القبض على المريض من قبل فكرة احتمال وقوع حادث.

Thanatophobia - الخوف من الموت. ta-fephobia - الخوف من أن يُدفن حياً.

الرهاب هو الخوف من احتمال حالة الهوس من الخوف. عادة ما يتم ملاحظة الرهاب عندما يكون المريض مختلفًا مخاوف الهوس.

بانتوفوبيا هو الخوف العام من أعلى درجةيخاف. يخاف المريض من كل شيء.

V. M. Bekhterev ، وكذلك Pitre and Regis (J. A. Pitres ، E. Regis) shshsali erythrophobia ، أو ereito-phobia ، أي الخوف من احمرار الوجه في المجتمع. بالقرب من هذا الخوف الخوف من نظرة شخص آخر ، وكذلك الخوف من بيتوفوبيا - الخوف من التواجد في المجتمع بسبب الخوف من عدم إمكانية الاحتفاظ بالغازات المعوية وهذا سوف يلاحظه الجميع.

كما تم وصف مخاوف أخرى أقل شيوعا من الهوس: رهاب المقذوفات - الخوف من الأسلحة النارية؛ brontophobia - الخوف من العواصف الرعدية. رهاب - الخوف من الدوخة. vomitophobia - الخوف المرضي من القيء. الهيماتوفوبيا - الخوف من رؤية الدم. gerontophobia - الخوف من لقاء كبار السن. zoophobia - الخوف من الحيوانات (يخاف الشخص من مقابلة الحيوانات) ؛ kairophobia - الخوف من موقف معين ؛ kenophobia - الخوف من الأماكن الفارغة. kinophobia - الخوف من الكلاب (يخاف الشخص من مقابلة الكلاب) ؛ kleptophobia - الخوف من الاستيلاء على أشياء الآخرين ؛ lalophobia - الخوف من الكلام عند التلعثم. رهاب الموتى - الخوف من الموتى. neophobia - الخوف من الحداثة ، أي تغييرات في الوضع المعتاد الحالي ؛ nyctophobia - الخوف من الظلام الليلي. بيروفوبيا - الخوف من الحريق. Stazobasophobia - الخوف من الوقوف والمشي. سودوفوبيا - الخوف من التعرق في المجتمع ، وفي هذا الصدد ، التعرض للسخرية ؛ tokophobia - الخوف المرضي من الولادة. توبوفوبيا - الخوف أماكن معينة؛ urophobia - الخوف من الرغبة في التبول في بيئة غير مناسبة ، على سبيل المثال ، في المجتمع ، في محاضرة ، في الرتب.

في مجموعة المخاوف الوسواسية ، يمكن تمييز مخاوف الهوس بشكل خاص من استحالة أداء أي حياة عادية أو عمل مهني. يبدأ المعلم المتمرس ، الذي يعرف المادة جيدًا ، بالخوف فجأة من نسيان محتوى المحاضرة ، وتخشى المغنية ألا تغني لحنًا مشهورًا ، وبالتالي ترفض تقديم عروض عامة. يخشى المريض التبول في دورة مياه عامة في وجود الغرباء. تشمل مجموعة المخاوف هذه أيضًا رهاب الجلوس - الخوف من الأكل ، الخوف من الطعام. بالقرب من رهاب الجلوس ، رهاب البلعمة هو الخوف من ابتلاع الطعام بسبب الخوف من الاختناق. الخوف المهووس من عدم القدرة على الجماع ، الخوف من العجز الجنسي ، ينتمي إلى نفس المجموعة. مخاوف استحواذية مماثلة تشكل الإسفين الرئيسي ، صورة لعصاب التوقع التي خصصها باحثو nek-ry في مرض مستقل.

مع الذكريات المهووسة في ذهن المريض ، مرة أخرى بشكل مؤلم Pi ، تظهر ذاكرة مجازية لبعض الأحداث غير السارة والمشوهة للمصداقية.

تتعارض الأفكار المتناقضة والأفكار التجديفية في محتواها مع نظرة المريض للعالم ومواقفه الأخلاقية. في ذهن المريض ، على عكس إرادته ، تنشأ أفكار حول إيذاء أقرب الناس ، لدى المتدينين أفكار لمحتوى ساخر عن الأفكار الدينية.

الشكوك المهووسة التي وصفها جيه فالري وليجراند دو سول قريبة من مخاوف الهوس. يعاني المريض باستمرار من شكوك حول صحة واكتمال أفعاله. عند مغادرته المنزل ، يشك في ما إذا كان يغلق الباب أو يطفئ المدافئ. بعد إرسال الرسالة ، يشك في صحة العنوان الذي كتبه. تستلزم الشكوك المهووسة حاجة المرضى لفحص أفعالهم بشكل متكرر.

الميول الوسواسية هي رغبات قوية تنشأ في ذهن المريض لارتكاب أي فعل لا معنى له وخطير وفاحش. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الهوس المائي (الرغبة في إلقاء أنفسهم في الماء) ، وهوس الإنسان (الرغبة في القتل) ، والرغبة في صراخ كلمة بذيئة في المجتمع ، لفضح الأعضاء التناسلية. على عكس الأفعال العنيفة والمندفعة ، لا تتحقق الإكراهات أبدًا.

عادة ما ترتبط الأفعال المهووسة بشكوك ومخاوف مهووسة. مريض يعاني من الخوف من التلوث يغسل يديه مرات لا تحصى ، ويعاني من الخوف من الإصابة بالمرض عدة مرات في اليوم يرش ملابسه بمحلول مطهر.

يشير باحثو Nek-ry أيضًا إلى الأفعال المهووسة في البداية ، الحركات الواعية ، أن تصبح الجاودار في المستقبل ، مع تكرارها المتكرر ، معتادة وإلى حد ما لا تقاوم ، على سبيل المثال ، رغبة مهووسة في عض الأظافر (onychophagia).

تظهر الأفكار المهووسة أولاً وقبل كل شيء في تطور غير مثمر أو مؤلم تم وصفه لأول مرة بواسطة Griesinger (W. Griesinger). لتعيين هذا N. s. يستخدمون أيضًا مصطلح "العلكة العقلية أو العقلية" ، الذي اقترحه ليجراند دو سولي وبي. جانيت. يتجلى التطور غير المثمر في الرغبة الشديدة في حل الأسئلة غير الضرورية وحتى التي لا معنى لها مرارًا وتكرارًا ، على سبيل المثال ، لماذا تشرق الشمس ، ولماذا تقف الطاولة على أربعة أرجل ، ولماذا تكون بيضاء الطباشير ، ولماذا اليد اليمنىيسمى اليمين واليسار - اليسار.

يتم التعبير عن الهوس (عدم انتظام ضربات القلب) في الرغبة الشديدة في العد بدقة والاحتفاظ في الذاكرة بعدد الخطوات التي تم اتخاذها ، والمنازل أو الأعمدة في الشوارع ، والمارة ، والسيارات المارة ، وما إلى ذلك. بعض المرضى يحللون الكلمات والعبارات الكاملة إلى يتم تحديد المقاطع والكلمات في هذه العبارات بحيث تحتوي على عدد زوجي أو ، على العكس ، عدد فردي من المقاطع.

يتم التعبير عن الاستنساخ المهووس ، أو الذكريات (onomatomania) ، التي وصفها J. Charcot و V. Maniac ، برغبة هوسية لتذكر ، على سبيل المثال ، المصطلحات غير الضرورية تمامًا ، أسماء الشخصيات في الأعمال الفنية.

كشكل خاص من الإجراءات الوقائية ضد المخاوف الوسواسية ، تنشأ طقوس مهووسة ، تتميز الجاودار ، مثل أي صفحات N. لذلك ، فإن مريضة خائفة من الموت عند المشي تدوس فقط على أماكن غير مستوية من الرصيف أو الرصيف ، وبمجرد أن صعدت على جزء مستوٍ من الرصيف الذي كان قد امتلأ للتو بالإسفلت ، لم تستطع الذهاب أبعد من ذلك ؛ كان مريض آخر يتجول حول جميع الأعمدة التي صادفته في الطريق. يلجأ المرضى أحيانًا إلى الصيغ اللفظية الوقائية. في بعض الحالات ، الطقوس الوسواسية ، وخاصة في الشكل الشبيه بالعصاب من الفصام ، يتبين أنها معقدة للغاية ومن ثم يمكن اعتبارها نوعًا من الاحتفالات الوسواسية.

الحالي مع N. تتميز بالتقلبات من اختفاء شبه كامل إلى زيادة كبيرة. اختفى N. مع. قد تظهر مرة أخرى على مدى فترات طويلة من الزمن. في بعض الحالات ، لوحظ انتقال N. في الهذيان (انظر) والأتمتة العقلية (انظر متلازمة كاندينسكي - كليرامبو).

اقترح K. Jaspers تقسيم N. مع. إلى مجردة ، غير مبالية في محتواها ، مجازية ، مع محتوى مؤلم عادة. الأول يشمل التعقيد غير المثمر ، العد المهووس ، الذكريات المهووسة ، تحلل الكلمات إلى مقاطع لفظية. ونسب الباقي إلى مجموعة الهوس التصويري.

ن. يجتمع على الأكثر امراض عديدة. لذلك ، مع اضطراب الوسواس القهري ، فمن الممكن أنواع مختلفةالهواجس ، إلى جانب الاضطرابات المميزة للعصاب بشكل عام - التهيج ، فرط الحساسية، إختلال النوم، الاضطرابات اللاإرادية. في كثير من الأحيان N. مع. لوحظ مع الوهن النفسي (انظر) ، فهي ليست غير شائعة مع متغير يشبه العصاب من الفصام البطيء (انظر) ، ممكن في المرحلة الاكتئابية من الذهان الهوسي الاكتئابي (انظر) ، مع الكآبة اللاإرادية (انظر. متلازمات الاكتئاب) ، الذهان مع ارتفاع ضغط الدم (انظر) ، الذهان الجسدي (انظر الذهان العرضي) ، الصرع (انظر) ، أمراض عضويةالدماغ والهستيريا (انظر).

إن حقيقة ظهور صفحة منفصلة إلى جانب حرف N. غير المستقر للغاية معروفة جيدًا. في الأشخاص الأصحاء عقليا. يمكن لأي لحن أو قصيدة أن تظهر مرارًا وتكرارًا في الذهن ، خاصةً عند التعب ، وبعد الإصابة بالعدوى ، وأيضًا أثناء التجارب الصعبة.

نموذجي لمرض انفصام الشخصية N. s. ترتبط بخصائص عملية الفصام وهي أعراض إجرائية ، يمكن أن تنتقل إلى الجاودار إلى ظاهرة تبدد الشخصية الجزئي. تتميز بالإضافة السريعة للطقوس الوسواسية ، وأيضًا ، على عكس N. s. شخصية عصابيةضعيف التعبير عن التلوين العاطفي وعنصر النضال. الموقف النقدي لمرضى الفصام تجاه N. with. خلال فترة التفاقم بشكل حاد ، فيما يتعلق بـ N. تبدأ في تشبه الهذيان والتلقائية العقلية. تتميز بمقاومة كبيرة ومقاومة لتأثير العلاج النفسي. غالبًا ما يكون محتواها سخيفًا للغاية. من خلال الدورة التمهيدية لعملية الفصام ، يكون انتقال N. ممكنًا. في الأوهام المتشظية ، وكذلك الصور النمطية.

ن. في الصرع (غالبًا ما تكون هذه دوافع هوس قاتلة) تتميز بطبيعتها الأولية وعادة ما تتقدم بشكل انتيابي في إطار وعي مضطرب خفيف. الميول الوسواسية التي لوحظت في الهرمون ، والوباء الحالي ، والتهاب الدماغ ، وأيضًا في الأمراض العضوية الأخرى للدماغ ( أمراض ما بعد الصدمة، أورام الدماغ) ، التي لها مورف توطين ، تغيرات ، تشبه التهاب الدماغ ، لا يمكن نقلها إلى صفحة N. فيما يتعلق بعلامة عدم المقاومة العنيفة التي تظهر بوضوح فيها ، يجب اعتبارها في مجموعة خاصة من الدول العنيفة. على عكس الدوافع الاستحواذية الحقيقية ، فإن الدوافع العنيفة ، بعد صراع قصير وغير ناجح معهم من جانب المرضى ، تتحقق في أفعال مناسبة (انظر الدوافع الاندفاعية).

تتطور الصفحات N. التي تظهر في المرحلة الاكتئابية من الذهان الهوسي الاكتئابي على أساس حالة مختلطة مع مكون قلق وفي غياب التثبيط (انظر الذهان الهوسي الاكتئابي). الشكوك المهووسة هي سمة خاصة للذهان الهوسي الاكتئابي.

في المرحلة الأولية ارتفاع ضغط الدمتتدفق مع الاضطرابات العصبية والنفسية ، يمكن أن تتطور مخاوف الوسواس الفردي. عادة ما يكون الخوف من الموت والخوف من الفضاء المفتوح. هذه المخاوف نفسها تدخل الوتد ، الصورة الاضطرابات العصبية والنفسيةفي الذهان القلبية.

نادرا ما وجدت N. مع. مع الكآبة المسبقة ، فإنها تظهر عادة في شكل ذكريات مهووسة لمحتوى صعب للغاية. كما لوحظت الحوافز الوسواسية ، على سبيل المثال. الرغبة في قتل شخص قريب منك.

المسببات المرضية

منذ بداية تطور عقيدة N. with. من وجهة نظر الباحثين الأجانب ، كانت هناك خلافات حول مسألة الانتهاكات التي تكمن وراء N. s. - فكري أو عاطفي. وقد دافع بشكل خاص عن الدور الرائد للاضطرابات الفكرية. الأطباء النفسيون ، ولا سيما K. B. More-rel (1866) ينسب N. s. خاص هذيان عاطفي". في المستقبل ، واصل الباحثون الألمان دراسة N. مع. في الغالب بمعنى نفسي بحت ، بمعزل عن التربة السريرية التي تطورت عليها. اعتبر أتباع التحليل النفسي N. with. في ضوء نظرية فرويد. فكر في الصيانة الجنسية لـ nek-ry N. with. تم التعبير عنه في عام 1892 بواسطة R.Krafft-Ebing. بالإضافة إلى افتراض أن تطوير N. يعتمد على s. كذبة نفسية العوامل أدب أجنبيهناك أيضا وجهة نظر أخرى. لذلك ، أعطى وباء التهاب الدماغ بعد الحرب العالمية الأولى زخماً لصياغة مسألة الشرطية الدماغية العضوية لـ N. s.

درس الباحثون المحليون N. من الصفحة. من خلال التحليل السريري ، وبعد ذلك باتوفيزيول. S. S. Korsakov ، مشيرًا إلى تعقيد بنية الصفحة N. ، اعترض على هؤلاء الباحثين ، حيث كان لدى الجاودار نزاع غير مثمر حول الشرطية الفكرية أو ، على العكس من ذلك ، الشرطية العاطفية لحالات الوسواس القهري. في عام 1890 ، أشار في بي سيربسكي إلى ضرورة الانفصال عن مجموعة تكنولوجيا المعلومات. مع. كل باتول ، الظواهر التي لها تشابه خارجي بحت فقط ، على سبيل المثال ، الحركات النمطية في كاتاتونيا. في عام 1902

طرح S. A. Sukhanov و P. B. Gannushkin في دراسة مشتركة الموقف بشأن الحاجة إلى دراسة متباينة لـ N. s. في الاعتماد المباشر على هذا الإسفين ، الأساس ، على القطع الذي ينشأ.

في المستقبل ، دراسة ن. في الطب النفسي المنزلي تم تنفيذه من وجهة نظر إسفين.

إضاءة الباحثين المحليين لمشكلة N. مع. من المواقف المادية أدت بشكل طبيعي إلى دراسة قواعدها الفيزيولوجية المرضية. باتوفيزيول الرئيسي ، آليات صفحة N. تم تأسيسها بواسطة I.P. Pavlov. في عام 1933 ، على الرغم من أنه في عام 1913 ، نشر الطبيب النفسي المحلي البارز M.M. Asatiani دراسة عن الرهاب باعتباره رد فعل شرطي. وفقًا لـ I. P. Pavlov ، فإن معظم N. s. يتوافق مع ظهور "نقطة مريضة" معزولة وظيفيًا في القشرة المخية ، تتميز to-ry بوجود إثارة راكدة خاملة مرضيًا فيها. توجد مثل هذه الإثارة في "البقع المؤلمة" فيما يتعلق بكل من الأعمال الحركية والأفكار والمشاعر الأكثر تنوعًا. العموم باتوفيزيول ، قواعد N. مع. والأفكار الوهمية تشرح إمكانية الانتقال من الأول إلى الثاني. في نفس الوقت باتوفيزيول ، أساس صفحة ن. يختلف في القوة الأصغر للإثارة الراكدة وبالتالي قوة أصغر وانتشار الحث السلبي وبالتالي فإن مركز الإثارة الراكدة لا يبطئ مواقع أخرى من اللحاء إلى هذا الحد ، كما هو الحال في الهذيان. يحدد هذا الظرف سلامة المريض في العلاقة الحرجة بـ N. من الصفحة. باتول. يضفي خمول الإثارة في "النقاط المرضية" قوة كبيرة بشكل خاص على ردود الفعل المشروطة ، مما يجعلها مستقرة بشكل غير طبيعي. تم وضع هذه الأحكام من قبل IP Pavlov نتيجة لدراسة العصاب التجريبي.

بعد تلقي M. K. Petrova في تجربة على الحيوانات ، ما يسمى ب. اقترح I. P. Pavlov شرح رهاب العمق من خلال عمل آلية patol ، قابلية التثبيط. أثبت M. K. Petrova أنه عندما يحدث patol في التجربة ، يمكن أن يتم إعاقة حركة العملية المثبطة من خلال "المخاوف" التي عانى منها الحيوان سابقًا. تتوافق هذه البيانات مع إسفين ، للإشراف على التكرار عند المرضى في وقت مختلفنفس الرهاب. وبالتالي ، لا يوجد سبب للحديث عن فيزيول مرضي واحد ، آلية حدوث N.

تلخيصًا للبيانات التي تم الحصول عليها مسبقًا ونتائج بحثه الخاص ، وجد A.G. Ivanov-Smolensky (1952 ، 1974) أن الدور الذي لا شك فيه في آلية عمل N. s. ينتمي أيضًا إلى ظاهرة الحث المرضي الإيجابي أو السلبي مع إزالة تثبيط العمليات المثبطة التي تم تطويرها في التولد. في بعض الحالات ، من الضروري مراعاة أهمية حالات المرحلة. وهكذا ، فإن آلية مرحلة التناقض الفائق تحدد ظهور الأفكار التجديفية والدوافع المتناقضة. وفقًا لـ A.G. Ivanov-Smolensky ، فإن جزءًا مهمًا من N. s. متصل بنظام الإشارات الثاني.

يبدو أن التخدير المؤقت الذي يعاني منه المريض بعد القيام بأفعال طقسية مهووسة يرجع إلى ظهور تركيز جديد للإثارة في محلل المحرك مع تطور الحث السلبي ، ونتيجة لذلك يتم قمع التركيز الرئيسي للإثارة الخاملة. باثوفيسيول. بحثًا عن مشكلة N. of page. لا تزال بعيدة عن الاكتمال.

علاجيجب أن تهدف إلى القضاء على المرض الأساسي.

فهرس:اساتياني م. م. فوبيا كمنعكس شرطي ، العلاج النفسي ، رقم 4 ، ص. 254 ، 1913 ؛ G a n n u sh k و N P. iSukhanovS. أ. لعقيدة الهواجس، جورن ، طبيب أعصاب ، وطبيب نفسي ، رقم 3 ، ص. 399 ، 1902 ؛ إيفانوف سمولينسكي أ.ج.مقالات حول الفسيولوجيا المرضية العليا نشاط عصبي، م ، 1952 ؛ ه ، اسكتشات الطب النفسي العصبي الديناميكي ، M. ، 1974 ، ببليوجر ؛ ليبغارت ن. حالات الوسواس في العصاب ، كييف ، 1978 ؛ Ozeretskovsky D. S. Obsessive States، M.، 1950، bibliogr .؛ Pavlov IP التقارير الأخيرة عن فسيولوجيا وعلم الأمراض للنشاط العصبي العالي ، JI. ، 1933 ؛ بيئات بافلوفسكي ، المجلد. 1-3 ، M.-L. ، 1949 ؛ Popov E. A. حول بعض الشروط لتشكيل حالات الوسواس ، Owls.، psychoneurol.، No. 4، p. 133 ، 1940 ؛ Uma-r حول M.B. Neurosis من حالات الوسواس والوهن النفسي ، L. ، 1956 ، ببليوجر .؛ A 1-s e n Y. Entstehungsbedingungen des pho-bisch-anankastischen Syndroms ، Arch. الطب النفسي. نيرفينكر ، بي دي 213 ، س 246 ، 1970 ؛ جانيت ب. ليس الهواجس et la psychast-henie، P.، 1903؛ Krafft-Ebing R.، Beitrage zur Erkennung und richtigen for-rensischen Beurteilung krankhafter Ge-mtitszustande، Erlangen، 1867؛ الندوة العلمية حول الوسواس القهري العصاب والاضطرابات الرهابية ، كامبريدج ، 1977.

D. S. Ozeretskovsky.

يتسم اضطراب الوسواس القهري (OCD) بمخاوف لا أساس لها وأفكار تدخلية تسبب السلوك القهري في محاولة لتخفيف القلق والقلق. يمكن أن يتجلى الوسواس القهري في كل من الخفيف و أشكال شديدةغالبًا ما تكون مصحوبة باضطرابات نفسية أخرى. قد يكون التخلص من الوسواس القهري صعبًا ، خاصةً إذا رفض الشخص المساعدة المهنية. يستخدم الأطباء النفسيون طرقًا وأدوية مختلفة لعلاج الوسواس القهري. تشمل التدخلات الأخرى التي يمكن أن تساعد في اضطراب الوسواس القهري الاحتفاظ بمذكرات والتفاعل مع مجموعة الدعم والاستخدام أساليب مختلفةاسترخاء. إذا كنت تشك في احتمال إصابتك بالوسواس القهري ، فعليك طلب المساعدة من متخصص مناسب. يخبرك هذا المقال كيف يمكنك التعامل مع اضطراب الوسواس القهري.

انتباه: المعلومات الواردة في هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. قبل استخدام أي الأدويةاستشر طبيب نفساني.

خطوات

مساعدة في الوسواس القهري

راجع اختصاصيًا للحصول على تشخيص دقيق.حتى إذا كنت تشك في إصابتك بالوسواس القهري ، فلا تحاول أبدًا تشخيص حالتك. يصعب تشخيص الاضطرابات النفسية ويجب معالجتها من قبل أخصائي.

• إذا كنت غير قادر على التعامل مع الأفكار الوسواسية والسلوكيات القهرية بنفسك ، ففكر في رؤية طبيب نفسي أو طبيب نفسي يمكنه إجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج المناسب.
• إذا كنت لا تعرف بمن تتصل ، اطلب من طبيبك أن يوصيك بالأخصائي المناسب لك.

1. ضع في اعتبارك العلاج النفسي.خلال الجلسات ، ستكون قادرًا على مناقشة أفكار الوسواس القهري والقلق والأفعال القهرية مع المعالج. على الرغم من أن العلاج النفسي قد لا يكون كافيًا للتخلص من الوسواس القهري ، إلا أنه طريقة فعالة للمساعدة في تخفيف أعراض الوسواس القهري وجعلها أقل وضوحًا. في حوالي 10٪ من الحالات ، يمكن أن يتخلص العلاج النفسي من الوسواس القهري ، وفي 50-80٪ من المرضى يؤدي إلى راحة كبيرة. يستخدم المتخصصون مجموعة متنوعة من الطرق لعلاج الوسواس القهري.

   تحدث إلى طبيبك النفسي حول ما إذا كنت بحاجة إلى تناول الأدوية الموصوفة.هناك العديد من الأدوية التي يبدو أنها تساعد مؤقتًا في إدارة الأفكار الوسواسية والسلوكيات القهرية للوسواس القهري. ومع ذلك ، ضع في اعتبارك أن هذه الأدوية تخفف الأعراض ، لكنها لا تعالج الاضطراب نفسه ، لذلك من الأفضل عدم الاعتماد عليها وحدها ، بل الجمع بين العلاج الدوائي وجلسات العلاج النفسي. الأدوية التالية تستخدم في الوسواس القهري:

   • كلوميبرامين (أنافرانيل) ؛
   • فلوفوكسامين (فيفارين) ؛
   • فلوكستين (بروزاك) ؛
   • باروكستين (باكسيل ، أديبريس) ؛
   • سيرترالين (زولوفت).

2. احصل على دعم من حولك لمساعدتك في التعامل مع الوسواس القهري.من المقبول عمومًا أن السبب الرئيسي لاضطراب الوسواس القهري هو اضطرابات الدماغ ، ولكن يجب أن نتذكر أن هذا الاضطراب غالبًا ما يسبقه تجارب مؤلمة وضغط شديد. يمكن أن ينتج التوتر والقلق عن أحداث مثل وفاة شخص عزيز أو فقدان وظيفة مهمة أو التشخيص. مرض خطير. بالنسبة للبعض ، يمكن أن يسبب التوتر والقلق رغبة متزايدة في التحكم في جوانب معينة من حياتهم قد تبدو غير مهمة للآخرين.

   اهتم بنفسك جيدا.عند علاج الوسواس القهري ، يجب أن تعتني بجسمك وعقلك وروحك بشكل مناسب. اشتراك في نادي رياضي، يستخدم الطعام الصحيواحصل على قسط كافٍ من النوم واحضر القداس الكنسي أو الأنشطة الأخرى التي ستتيح لك أن تجد راحة البال.

   قم بتضمين تقنيات الاسترخاء في خطة العلاج الخاصة بك.يسبب الوسواس القهري الكثير من التوتر والقلق. على الرغم من أن العلاج النفسي والأدوية يمكن أن تساعد في تقليل بعض المشاعر السلبية ، يجب أيضًا أن تأخذ بعض الوقت كل يوم للاسترخاء. يمكن أن يساعدك التأمل واليوجا والتنفس العميق والعلاج بالروائح وغيرها من تقنيات التهدئة والاسترخاء في التعامل مع التوتر والقلق.

   • جرب تقنيات الاسترخاء المختلفة ، وابحث عن الأساليب التي تناسبك ، وادمجها في روتينك اليومي.

3. التزم بروتين يومي محدد.عند علاج الوسواس القهري ، قد ترغب في تغيير روتينك ، لكن من الأفضل عدم ذلك. التزم بروتينك المعتاد واستمر في عيش حياة محسوبة. لا تدع الاضطراب الذي تعاني منه يتعارض مع دراستك أو عملك أو علاقاتك مع أفراد الأسرة.

   • إذا كانت بعض الأنشطة اليومية تسبب لك القلق أو الخوف ، فناقش المشكلة مع طبيب نفساني ولا تتجنب هذه الأنشطة.

ما هو OKR

1. تعلم كيفية التعرف على علامات الوسواس القهري.يتميز الوسواس القهري بالأفكار والحوافز الوسواسية المتكررة ، بالإضافة إلى السلوك اللاإرادي الذي لا يمكن السيطرة عليه. يمكن أن يؤثر هذا السلوك سلبًا على الحياة اليومية. يمكن أن يكون هذا غسل اليدين القهري المتكرر ، أو المحاولات المستمرة لعد كل الأشياء التي تظهر ، أو حتى متكررة الأفكار السلبيةالتي يستحيل التخلص منها. بالإضافة إلى ذلك ، في الناس الوسواس القهريغالبًا ما يواجهون إحساسًا ساحقًا ومثيرًا للشك وانعدام السيطرة. المدرجة أدناه هي السلوكيات الأخرى التي غالبًا ما تُرى في الوسواس القهري.

2. افهم العلاقة بين الأفكار الوسواسية والتوتر والسلوك القهري.يعاني مرضى الوسواس القهري من القلق والتوتر عند تعرضهم لعوامل معينة ، مما يجبرهم على اتخاذ إجراءات معينة. هذه التصرفات تساعدهم على التخفيف من حالتهم والتخلص من القلق لفترة ، ولكن سرعان ما تحاصرهم الأفكار الهوسية مرة أخرى ، وتتكرر الدورة. في يوم واحد ، يمكن لأي شخص أن يتعرض مرارًا وتكرارًا لتدفق الأفكار الوسواسية والتوتر والاندفاع إلى إجراءات معينة.

   • مشغل. يمكن أن يكون دور المشغل داخليًا و عوامل خارجيةمثل بعض الأفكار والأحداث. قد تكون هذه أفكارًا مهووسة حول التلوث أو سرقة سابقة.
   • تفسير. إن تفسيرك لمحفز معين يحدد مدى احتمالية وخطورة وتهديدك لإدراكه. لكي يتطور المحفز إلى أفكار مهووسة ، يجب على الشخص أن ينظر إليه على أنه تهديد حقيقي وخطير للغاية.
   • الأفكار المتطفلة والقلق. إذا رأى الشخص أن أحد المحفزات يمثل تهديدًا حقيقيًا ، فإنه يعاني من قلق شديد ، والذي يؤدي بمرور الوقت إلى تكرار الأفكار التطفلية. على سبيل المثال ، إذا كنت تعتقد غالبًا أنك قد تكون ضحية للسرقة ، وهذا الفكر يسبب لك قلقًا وخوفًا شديدين ، فقد يصبح هوسًا.
   • السلوك القهري. يتكون السلوك القهري من القيام بكل ما تحتاج إلى القيام به للتغلب على التوتر الناجم عن الأفكار الوسواسية. هذا السلوك مدفوع بالحاجة إلى استعادة السيطرة على عوامل معينة ، والتي ، كما تعتقد ، ستسمح لك بالتعامل مع التهديدات المتطفلة. في الوقت نفسه ، يمكنك التحقق خمس مرات مما إذا كانت الأنوار مطفأة ، أو قول تعويذة اخترعتها خصيصًا ، أو اغسل يديك. يمكنك إقناع نفسك بأن التحقق لمعرفة ما إذا كان الباب مغلقًا بشكل متكرر أقل إرهاقًا مما قد تتعرض له في حالة السرقة.
3. هل يمكنك التقديم ل رعاية طبيةأم لا ، اعتمادًا على ما إذا كانت الأعراض التي تعاني منها تؤثر على حياتك اليومية.
   • اسأل نفسك إذا كانت هناك أفكار و / أو سلوكيات معينة التأثير السلبيلحياتك اليومية. إذا كانت الإجابة بنعم ، فأنت بحاجة إلى المساعدة.
   • إذا كان الوسواس القهري خفيفًا ولا يؤثر على حياتك اليومية ، يمكنك أيضًا طلب المساعدة لمنع الاضطراب من الخروج عن السيطرة. على سبيل المثال ، مع اضطراب الوسواس القهري الخفيف ، قد تواجه حوافز متكررة للتحقق مما إذا كان الباب مغلقًا ، على الرغم من التحقق منه عدة مرات بالفعل. حتى لو لم تستسلم لهذه الرغبة ، فإنها يمكن أن تمتص انتباهك وتشتت انتباهك عن أشياء أخرى.
   • الخط الفاصل بين الوسواس القهري والنبضات غير المنطقية العشوائية ليس واضحًا دائمًا. يجب على الشخص أن يقرر بنفسه ما إذا كانت أفكاره وحثاته المهووسة جادة بما يكفي لطلب المساعدة من المتخصصين.

• تناول الأدوية التي وصفها لك الطبيب بما يتفق بدقة مع تعليماته. لا تفوت أو تتوقف عن تناول الأدوية أو تزيد جرعتك دون استشارة طبيب نفسي أولاً.
• إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالوسواس القهري ، فيجب أن ترى طبيبًا نفسيًا يمكنه تأكيد أو دحض مخاوفك.