La oclusión (obstrucción vascular) es una manifestación grave de insuficiencia vascular. Síntomas y tratamiento de la oclusión de vasos sanguíneos y arterias.

La verdad médica dice: mientras los vasos sanguíneos de una persona estén sanos, eso significa que él mismo está sano. Y este es un hecho indiscutible. Después de todo, nuestro cuerpo está envuelto por una gran cantidad de vasos y arterias, con una longitud total de cien mil kilómetros. La oclusión de los vasos sanguíneos de las extremidades inferiores, la retina, el cerebro y el corazón es, con diferencia, la enfermedad más común, cuyo resultado suele ser mortal para el ser humano.

La oclusión vascular es una enfermedad en la que se altera la permeabilidad de los vasos sanguíneos. Y esto sucede debido a que en alguna zona se cierra el paso de la luz. Puede ocurrir en el mismo diferentes áreas cuerpo: en las extremidades, en el cuello, en el cerebro, en el corazón o en la retina del ojo. Todo depende de la ubicación del barco averiado.

La oclusión vascular se puede clasificar según diferentes parámetros.

Si nos fijamos en el tipo de vasos que están dañados, existen 2 tipos de oclusión vascular:

Venoso.
Arterial.

Si nos fijamos en la ubicación, se produce una oclusión vascular:

Afecta los órganos nutricionales,
Afectando a los grandes vasos,
Afecta el sistema nervioso central
Oclusión que afecta a las extremidades inferiores.

La enfermedad vascular más común afecta las extremidades inferiores; una ocurrencia más rara es la oclusión, que afecta y afecta los vasos del sistema nervioso central y.

Razones

Hay una serie de razones que, en última instancia, pueden conducir a uno u otro tipo de oclusión vascular.

Las causas de la oclusión vascular pueden ser las más diferentes:

Embolia- Esto es lo que se llama una formación densa que se encuentra en el torrente sanguíneo. La aparición de embolia depende de varias razones. Pero el primer lugar entre las causas de embolia es la infección. Hay 3 tipos de embolia.

Aire.
Arterial.
Gordo.

La siguiente razón que puede provocar una oclusión vascular es la trombosis.

Es un proceso en el que los coágulos de sangre en las paredes internas de las arterias aumentan constantemente, ya que la luz de la arteria se reduce. Esta razón en sí misma es también la razón por la que el paciente desarrolla una embolia, que en última instancia puede llevar a la persona a un aneurisma.

Cuando los vasos cardíacos están ocluidos, la muerte puede ocurrir repentina y rápidamente como resultado del desarrollo de trombosis en los vasos. Pero también hay casos en los que la enfermedad se desarrolla con el tiempo y el músculo cardíaco se debilita con el tiempo. En este caso, la enfermedad dura mucho tiempo y agota gradualmente al paciente.

lo mas síntoma común, que le permitirá saber que tiene oclusión de los vasos del corazón. Estos dolores no desaparecen incluso después de usar medicamentos.

Oclusión del cuello

Con oclusión arteria vertebral(cuello) los síntomas son muy similares.

Los primeros síntomas de la oclusión vascular cervical:

Dolor.
Sin pulso.
La presencia de palidez de la piel y la cara. El motivo de la palidez es que la piel del paciente no recibe la nutrición que necesita.
Además la piel está muy seca.
Aparecen arrugas.
Posible (coloración azul).

Si una persona no recibe atención médica oportuna, esta condición puede provocar parálisis.

Este tipo de enfermedad es más raro, pero aún existe la posibilidad de oclusión vascular cerebral. En este tipo se ven afectados los grandes vasos, que son los responsables de llevar los nutrientes: la sangre al cerebro humano. La oclusión de la arteria carótida es común.

Con la oclusión vascular del cerebro se nota. violación repentina Nutrición del cerebro, y debido a la falta de oxígeno, se ralentizan. actividad mental persona. Todo esto lleva al hecho de que el paciente puede sufrir un infarto.

La oclusión de los vasos de la cabeza puede provocar en última instancia problemas en todo el cuerpo, ya que el órgano responsable de trabajo correcto El cerebro humano ya no es capaz de nutrir y hacer funcionar adecuadamente el trabajo de todo el organismo.

Normalmente, los siguientes síntomas son una señal de la enfermedad:

Entumecimiento de la mitad de la cara y de los dedos.
Hay trastornos y deterioro de la visión en el lado donde hay una lesión.
Algunos pacientes experimentan mareos.
Hay una conciencia confusa.
Puede aparecer demencia.

Es importante tener en cuenta que cuando los vasos del cuello y la cabeza están bloqueados, los síntomas progresan muy rápidamente. Por lo tanto, el conocimiento de los síntomas y respuesta rápida sobre ellos en forma de ambulancia atención médica es vital. Al fin y al cabo, los primeros minutos y horas suelen decidirlo todo. No en vano, en medicina las primeras 3-4 horas se denominan la "Hora Dorada".

Las personas de entre 40 y 65 años son las más susceptibles a la oclusión vascular. Por tanto, el examen anual es vital para las personas que han alcanzado esta edad.

Diagnóstico

Para diagnosticar la oclusión vascular es necesario someterse a examen completo, que incluye una serie de pruebas: orina, niveles de colesterol en el cuerpo y también ECG, resonancia magnética, tomografía computarizada, dopplerografía del cuello y otros tipos de exámenes. Después el médico puede, viendo panorama general y sabiendo qué vaso está bloqueado, prescribir tratamiento para la oclusión vascular. Dependiendo del tipo y complejidad de la oclusión vascular, la prescripción del médico puede ser muy diferente.

La terapia anticoagulante se considera la más importante en el tratamiento. Un punto importante en el tratamiento de la oclusión vascular es evitar las complicaciones que suelen acompañar a la enfermedad. De hecho, debido a los trastornos circulatorios, pueden surgir una serie de problemas en diferentes partes y órganos. Es por eso que al paciente se le prescribe un tratamiento con anticoagulantes directos en forma de inyecciones. También se puede prescribir un curso. anticoagulantes indirectos en forma de tabletas.

Si el caso es grave y muy avanzado, y el tratamiento de los vasos sanguíneos con medicamentos no da resultados, se prescribe la trombectomía. Esta es una intervención quirúrgica y en el 90% de los casos da excelente resultado, si se hace en etapa inicial oclusión. Desafortunadamente, sucede que los pacientes soportan dolores y posponen constantemente el examen. En este caso, el resultado suele ser fatal. Por eso, es importante recordar que la salud no es algo para bromear.

Si hay algún problema o se presentan los síntomas enumerados anteriormente, debe acudir inmediatamente a un especialista y someterse a un examen médico completo.

Prevención

Lo más importante en la oclusión vascular es, quizás, la prevención realizada a tiempo. Dado que todo el mundo sabe desde hace mucho tiempo que es mejor y más fácil prevenir la aparición de una enfermedad que intentar tratarla más adelante.

La prevención de una enfermedad vascular tan grave y compleja incluye una serie de acciones sencillas, a saber:

- Por esto debemos entender: reducir los alimentos grasos, así como los alimentos con alto contenido colesterol, minimizando la cantidad de azúcar y sal en ración diaria. También es importante recordar que nutrición adecuada contiene una serie de vitaminas y macro y microelementos beneficiosos que son necesarios tanto para todo el cuerpo como indispensables para los vasos sanguíneos.
Reducir el consumo de alcohol y nicotina: el alcohol y la nicotina son dos enemigos del cuerpo. Tienen un efecto perjudicial en todo el cuerpo. Idealmente, sería mejor si una persona pudiera evitarlos, pero si esto no se puede hacer de inmediato, entonces al menos es simplemente necesario reducir la cantidad.
Actividad física - Como dice el viejo refrán: "¡El movimiento es vida!" Y hoy todo conduce a que la gente se mueva cada vez menos. y sobre actividad fisica y todos se han olvidado por completo de los ejercicios. Todo el mundo debería realizar actividad física activa, de acuerdo con su edad.
Peso - sobrepeso es inaceptable, ya que a menudo puede causar diversos problemas en los vasos sanguíneos.

Obstrucción parcial o completa de la luz de las arterias carótidas que suministran sangre al cerebro. puede tener asintomático, pero se manifiesta más a menudo por AIT repetidos, un cuadro clínico de enfermedad crónica. isquemia cerebral, accidentes cerebrovasculares isquémicos en las arterias cerebrales media y anterior. Búsqueda diagnóstica de oclusión. arterias carótidas encaminado a establecer la localización, génesis y grado de obstrucción. Incluye ecografía de los vasos carótidos, angiografía cerebral, angiografía por resonancia magnética, tomografía computarizada o resonancia magnética del cerebro. El tratamiento quirúrgico más eficaz consiste en la endarterectomía, la colocación de un stent en la zona afectada de la arteria o la creación de un injerto de derivación vascular.

La oclusión de las arterias carótidas puede ser parcial, cuando solo se produce un estrechamiento de la luz del vaso. En tales casos, se utiliza con mayor frecuencia el término "estenosis". La oclusión completa es la obstrucción de todo el diámetro de la arteria y cuando desarrollo agudo a menudo conduce a un accidente cerebrovascular isquémico y, en algunos casos, a una muerte súbita.

Anatomía del sistema de la arteria carótida.

La arteria carótida común (ACC) izquierda parte del arco aórtico y la derecha parte del tronco braquiocefálico. Ambos se elevan verticalmente hacia arriba y en la zona del cuello se localizan delante de las apófisis transversales de las vértebras cervicales. en el nivel cartílago tiroides Cada ACC se divide en arterias carótidas interna (ICA) y externa (ECA). La ECA es responsable del suministro de sangre a los tejidos de la cara y la cabeza, otras estructuras estracraneales y partes del tejido duro. meninges. BCA a través del canal en hueso temporal Pasa a la cavidad craneal y proporciona suministro de sangre intracraneal. Nutre la glándula pituitaria, los lóbulos frontal, temporal y parietal del cerebro del mismo lado. La arteria oftálmica emite suministro de sangre desde la ICA. varias estructuras globo del ojo y cuencas de los ojos. En la zona del seno cavernoso, la ICA desprende una rama que se anastomosa con la rama de la ACE que pasa a superficie interior base del cráneo a través del agujero hueso esfenoides. La circulación colateral se produce a través de esta anastomosis durante la obstrucción de la ICA.

Causas de la oclusión de la arteria carótida.

Más común factor etiológico la oclusión de las arterias carótidas favorece la aterosclerosis. Una placa aterosclerótica se encuentra dentro de la pared vascular y está formada por colesterol, grasas y células sanguíneas (principalmente plaquetas). A medida que la placa aterosclerótica crece, puede provocar una oclusión completa de la arteria carótida. Se puede formar un trombo en la superficie de la placa, que con el flujo sanguíneo avanza a lo largo del lecho vascular y provoca la trombosis de los vasos intracraneales. En caso de oclusión incompleta, aléjese de pared vascular tal vez la placa misma. Luego se convierte en un émbolo, que puede provocar tromboembolismo de vasos cerebrales más pequeños.

La obstrucción de las arterias carótidas también puede ser causada por otros procesos patológicos de la pared vascular, por ejemplo, en la displasia fibromuscular, la enfermedad de Horton, la arteritis de Takayasu y la enfermedad de Moyamoya. La oclusión traumática de las arterias carótidas se desarrolla como resultado de una lesión cerebral traumática y es causada por la formación de un hematoma subintimal. Otros etiofactores incluyen estados de hipercoagulabilidad (trombocitosis, anemia de células falciformes, síndrome antifosfolípido), homocistinuria, embolia cardiogénica (con defectos cardíacos valvulares adquiridos y congénitos, endocarditis bacteriana, infarto de miocardio, fibrilación auricular con formación de coágulos de sangre), tumores.

Los factores que contribuyen a la estenosis y obstrucción de las arterias carótidas son: características de la anatomía de estos vasos (hipoplasia, tortuosidad, torceduras), diabetes mellitus, tabaquismo, mala nutrición Con mayor contenido grasas animales en la dieta, obesidad, etc.

Síntomas de oclusión de la arteria carótida.

El cuadro clínico de la obstrucción de la arteria carótida depende de la ubicación de la lesión, la tasa de desarrollo de la oclusión (repentina o gradualmente) y el grado de desarrollo de las colaterales vasculares que proporcionan un suministro de sangre alternativo a las mismas áreas del cerebro. Con el desarrollo gradual de la oclusión, se produce una reestructuración del suministro de sangre debido a los vasos colaterales y cierta adaptación de las células cerebrales a las condiciones actuales (flujo reducido nutrientes y oxígeno); Se está formando una clínica para isquemia cerebral crónica. La naturaleza bilateral de la obturación tiene más curso severo o menos pronóstico favorable. La oclusión repentina de las arterias carótidas suele provocar un accidente cerebrovascular isquémico.

En la mayoría de los casos, la oclusión de las arterias carótidas se manifiesta como un ataque isquémico transitorio (AIT), un trastorno transitorio de la circulación cerebral, cuya duración, en primer lugar, depende del grado de desarrollo de las colaterales vasculares en el área afectada de el cerebro. Los síntomas más típicos del AIT en el sistema carotídeo son monoparesia o hemiparesia y alteraciones sensoriales en el lado opuesto (heterolateral) en combinación con discapacidad visual monocular en el lado afectado (homolateral). Normalmente, el comienzo de un ataque es la aparición de entumecimiento o parestesia en la mitad de la cara y los dedos, el desarrollo debilidad muscular en todo el brazo o sólo en sus partes distales. Las alteraciones visuales van desde la sensación de manchas delante de los ojos hasta una disminución importante de la agudeza visual. En algunos casos, es posible que se produzca un infarto de retina, lo que desencadena el desarrollo de atrofia del nervio óptico. Las manifestaciones más raras de AIT con obstrucción de las arterias carótidas incluyen: disartria, afasia, paresia facial, dolor de cabeza. Algunos pacientes informan mareos, aturdimiento, problemas para tragar y alucinaciones visuales. En el 3% de los casos se observan convulsiones locales o convulsiones importantes.

Según diversos datos, el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular isquémico dentro de 1 año después del inicio del AIT oscila entre el 12 y el 25%. En aproximadamente 1/3 de los pacientes con oclusión de la arteria carótida, se produce un accidente cerebrovascular después de uno o más AIT, y en 1/3 se desarrolla sin AIT previos. Otro tercio son pacientes en los que no se observa ictus isquémico, pero se siguen produciendo AIT. El cuadro clínico del accidente cerebrovascular isquémico es similar a los síntomas del AIT, pero tiene un curso permanente, es decir, el déficit neurológico (paresia, hipoestesia, alteraciones visuales) no desaparece con el tiempo y solo puede disminuir como resultado de una atención adecuada y oportuna. tratamiento.

En algunos casos, no hay manifestaciones de oclusión. comienzo abrupto y están tan inexpresados que es muy difícil asumir génesis vascular problemas que han surgido. La condición del paciente a menudo se interpreta como clínica o demencia. Algunos autores indican que como consecuencia de la oclusión o microembolia de la ICA del lado dominante o de ambos lados se puede desarrollar irritabilidad, depresión, confusión, hipersomnia, labilidad emocional y demencia.

La obstrucción de la arteria carótida común ocurre sólo en el 1% de los casos. Si se desarrolla en el contexto de una permeabilidad normal de la ECA y la ICA, entonces el flujo sanguíneo colateral que pasa a través de la ECA hacia la ICA es suficiente para evitar daño cerebral isquémico. Sin embargo, como regla general, los cambios ateroscleróticos en las arterias carótidas ocurren en varios niveles, lo que conduce a los síntomas de oclusión descritos anteriormente.

El tipo bilateral de oclusión de las arterias carótidas con colaterales bien desarrolladas puede tener un curso asintomático. Pero más a menudo conduce a accidentes cerebrovasculares bilaterales de los hemisferios cerebrales, que se manifiestan por tetraplejía espástica y coma.

Diagnóstico de oclusión de la arteria carótida.

En el diagnóstico, junto con el examen neurológico del paciente y el estudio de la historia clínica, los métodos instrumentales para el estudio de las arterias carótidas son de fundamental importancia. A los más accesibles, seguros y suficientes. método informativo aplica Ecografía Doppler de vasos sanguíneos. cabeza y cuello. Con la oclusión de las arterias carótidas, el examen ecográfico de los vasos extracraneales suele revelar un flujo sanguíneo retrógrado acelerado a lo largo de las ramas superficiales de la ACE. En condiciones de oclusión, la sangre pasa a través de ellos hasta la arteria oftálmica y, a través de ella, hasta la ICA. Durante el examen de ultrasonido, se realiza una prueba con compresión de una de las ramas superficiales de la ACE (generalmente la arteria temporal). Una disminución del flujo sanguíneo a través de la arteria oftálmica con la compresión digital de la arteria temporal indica oclusión de la ICA.

La angiografía de los vasos cerebrales le permite determinar con precisión el nivel de oclusión de las arterias carótidas. Sin embargo, debido al peligro de complicaciones, sólo se puede realizar en casos de diagnóstico difícil o inmediatamente antes del tratamiento quirúrgico. La MRA (angiografía por resonancia magnética) se ha convertido en un reemplazo excelente y seguro de la angiografía. Hoy en día, en muchas clínicas, la ARM en combinación con la resonancia magnética del cerebro es el "estándar de oro" para diagnosticar la oclusión de la arteria carótida.

El daño isquémico a las estructuras cerebrales se visualiza mediante resonancia magnética o tomografía computarizada del cerebro. Además, la presencia de isquemia "blanca" indica la naturaleza aterosclerótica gradual de la obstrucción de las arterias carótidas, y la isquemia con impregnación hemorrágica indica un tipo de lesión embólica. También hay que tener en cuenta que en aproximadamente el 30% de los pacientes con ictus isquémico en los primeros días cambios focales no se visualizan en el tejido cerebral.

Tratamiento de la oclusión de la arteria carótida.

En relación con la oclusión de las arterias carótidas, es posible utilizar diversas tácticas quirúrgicas, cuya elección depende del tipo, nivel y grado de obstrucción, condición. circulación colateral. En los casos en que la operación se realiza entre 6 y 8 horas después del inicio del accidente cerebrovascular isquémico progresivo, la tasa de mortalidad de los pacientes alcanza el 40%. debido a esto tratamiento quirúrgico Es aconsejable antes del desarrollo de un ictus y tiene valor preventivo. Como regla general, se realiza en los intervalos entre AIT, cuando la condición del paciente se estabiliza. El tratamiento quirúrgico se realiza principalmente para el tipo de oclusión extracraneal.

Entre las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la estenosis y obstrucción de las arterias carótidas se encuentran: AIT reciente, ictus isquémico consumado con mínimo deterioro neurológico, oclusión asintomática de la ICA cervical superior al 70%, existencia de focos de embolia en arterias extracraneales, insuficiencia suministro de sangre arterial cerebro.

Para la oclusión parcial de las arterias carótidas, las operaciones de elección son: colocación de stent y endarterectomía carotídea (eversión o clásica). La obstrucción completa de la luz vascular es una indicación para crear una anastomosis extraintracraneal, una nueva ruta de suministro de sangre que evita el área ocluida. Si se conserva la luz de la ICA, se recomiendan prótesis subclavia-generales; si está obstruida, se recomiendan prótesis subclavia-externas.

Pronóstico y prevención

Según datos generalizados, la oclusión parcial asintomática de las arterias carótidas hasta un 60% en 11 de cada 100 casos se acompaña del desarrollo de un accidente cerebrovascular en 5 años. Cuando la luz de la arteria se estrecha al 75%, el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico es del 5,5% por año. En el 40% de los pacientes con oclusión completa de la ACI, el accidente cerebrovascular isquémico se desarrolla en el primer año de su aparición. La realización de un tratamiento quirúrgico preventivo puede minimizar el riesgo de desarrollar un accidente cerebrovascular.

Las medidas destinadas a prevenir la oclusión arterial incluyen deshacerse de malos hábitos, nutrición adecuada, lucha contra sobrepeso, corrección del perfil de lípidos en sangre, tratamiento oportuno enfermedades cardiovasculares, vasculitis y patologías hereditarias (por ejemplo, diversas coagulopatías).

El sistema cardiovascular del cuerpo humano es el más vulnerable, por lo que el número de pacientes con patologías que lo afectan crece constantemente. El número también está aumentando conocido en el mundo enfermedades. Cada año, los expertos descubren nuevas formas de trastornos que surgen en el contexto de dolencias más comunes. Todos ellos representan una amenaza para la salud y la vida humana y requieren un tratamiento obligatorio, así como un estudio cuidadoso. Después de todo, para elegir métodos efectivos Terapia, inicialmente debe averiguar el origen de la patología y encontrar los factores que provocaron su desarrollo.

Oclusión - característica

La oclusión de las arterias de las extremidades inferiores es un problema muy enfermedad grave asociado con una disminución de la conductividad vasos grandes sistema circulatorio. Es decir, se trata de una especie de insuficiencia vascular que provoca la parálisis del funcionamiento de muchos sistemas del organismo. La oclusión es una obstrucción repentina de las arterias, provocada por procesos patológicos, traumatismos en estructuras o bloqueo por un coágulo de sangre. Es muy importante tener conocimiento sobre las causas que pueden provocar esta enfermedad, ya que en casos de bloqueo repentino del flujo sanguíneo, el tiempo para tomar medidas será sumamente limitado. Además de las arterias de las extremidades inferiores, la oclusión también puede afectar a los vasos principales que irrigan otros órganos y sistemas. Todos los tipos de enfermedades se desarrollan como resultado de varios factores desfavorables.

Causas de la oclusión

Embolia. Ocurre como resultado del bloqueo de las arterias por formaciones densas que han ingresado al torrente sanguíneo. Este trastorno puede desencadenarse por procesos infecciosos en los que patógenos o se forman coágulos de sangre inflamatorios purulentos. Hay varios tipos de embolia que conducen a la oclusión: a) Aérea: consecuencia de la penetración de una burbuja de aire en el vaso. Esto puede ocurrir en caso de lesiones complejas de los pulmones y otros órganos respiratorios, así como en casos de inyección intravenosa realizada incorrectamente. b) Graso: aparece como resultado de lesiones y trastornos metabólicos agudos en el cuerpo. Al mismo tiempo, hay pequeñas partículas de grasa en las arterias que, cuando se combinan en un todo, obstruyen el canal, lo que provoca la oclusión. c) Arterial: los factores que provocan esta situación son los coágulos de sangre activos. Estas formaciones móviles se localizan principalmente en el aparato valvular del corazón. coágulos de sangre - síntomas acompañantes una serie de patologías cardíacas. Es la embolia arterial la que con mayor frecuencia se convierte en un precursor de la oclusión. Los émbolos forman bloqueos principalmente en áreas de estrechamiento y ramificación de las arterias.
Trombosis. La luz de los grandes vasos sanguíneos suele obstruirse gradualmente. Esto se debe a la acumulación y crecimiento de coágulos de sangre en sus paredes internas. La trombosis se desarrolla en el contexto de aterosclerosis, lesiones e infecciones. La trombosis es un requisito previo para el tromboembolismo, ya que en las zonas donde se localiza las arterias se vuelven muy vulnerables y se obstruyen fácilmente. El resultado es la oclusión de las arterias de las extremidades inferiores y otros órganos.
Aneurisma. Un factor de riesgo igualmente común de oclusión es un aneurisma. El debilitamiento de los vasos sanguíneos, su expansión patológica y protrusión, provocan la formación de coágulos de sangre en las zonas afectadas (embolia, trombosis). Por tanto, las anomalías congénitas o adquiridas del tejido arterial se encuentran entre las causas de la enfermedad en cuestión.
Daño. En caso de lesión, cuando un vaso es comprimido por tejido óseo o muscular, se altera el flujo sanguíneo natural en el área de compresión. arterias grandes Comienzan los procesos de trombosis.

Lesiones en las piernas, características.

La oclusión de las arterias de las extremidades inferiores ocurre con mayor frecuencia. En el medio por ciento de los casos, a los pacientes se les diagnostica daño en el fémur y el poplíteo. buque grande. Se han identificado y estudiado signos de tal violación. Estos incluyen:

Sensaciones dolorosas que se extienden a toda la zona de las piernas y no desaparecen ni siquiera al cambiar la posición de las extremidades.
Ausencia de pulso en áreas de las arterias cercanas al área de localización de la oclusión (utilizando este síntoma, los especialistas pueden determinar el lugar exacto donde ocurrió el bloqueo).
Palidez piel del miembro afectado con la posterior aparición de rastros de cianosis.
Disminución de la temperatura corporal en la zona de oclusión concentrada.
Parestesia, es decir, entumecimiento que el paciente siente claramente. Al principio, aparecen hormigueo y piel de gallina, y luego la pierna puede perder por completo la sensibilidad.
Parálisis completa, aparición de isquemia extensa: deterioro de las funciones motoras de la extremidad.

Si una persona experimenta los síntomas descritos anteriormente, esto indica que tiene oclusión de las arterias de las extremidades inferiores y se debe buscar asistencia médica de inmediato. Si el tratamiento no se inicia dentro de 4 a 5 horas, existe la amenaza de procesos irreversibles de necrosis (muerte) del tejido vascular y el desarrollo de gangrena. Una enfermedad tan peligrosa, si no se trata a tiempo, provoca la amputación de una pierna y discapacidad. estan expuestos esta enfermedad predominantemente hombres mayores.

Prevención de patología

La oclusión de las arterias de las extremidades inferiores se produce como resultado de enfermedades bastante comunes, por lo que toda persona con problemas con el sistema cardiovascular está en riesgo. Para protegerse de tales enfermedad peligrosa, debe ser tomado medidas preventivas que incluyen:

Mantenga niveles normales de presión arterial, no abuse del café, el alcohol, las comidas saladas y picantes.
Come sano y equilibrado, limita el consumo alimentos grasos, fuentes de colesterol.
Satura el cuerpo con vitaminas.
Controle su peso corporal.
Deja de fumar y beber alcohol.
Llevar una vida activa (hacer deporte).
Evite el estrés y los arrebatos emocionales.

La oclusión de las arterias de las extremidades inferiores se cura en la mayoría de los casos sólo mediante intervención quirúrgica. Monitorizar su salud y mantener su funcionamiento sistema cardiovascular Normalmente, se puede evitar la necesidad de cirugía.

La oclusión arterial es el bloqueo de la luz de un vaso, lo que provoca una alteración de la nutrición de los órganos situados en el lecho de la arteria dañada. Las razones pueden variar. Es importante que los síntomas a menudo se manifiesten de forma aguda, requieran tratamiento urgente y amenacen con consecuencias peligrosas.

La peculiaridad de la enfermedad es la posibilidad. manifestaciones clínicas no cerca de la fuente de oclusión, sino en áreas distantes. Por lo tanto, para eliminarlo, es muy importante encontrar la localización y la causa de los trastornos circulatorios, y el diagnóstico requiere el uso de métodos que permitan evaluar el flujo sanguíneo en toda la longitud del vaso.

Los más peligrosos son los cambios oclusales en el principal o arterias principales, nutriendo el cerebro, el corazón, los órganos. cavidad abdominal, miembros inferiores.

¿Qué puede causar la oclusión?

Mayoría causa común La alteración de la permeabilidad del vaso se considera una embolia. La parte que se convierte en émbolo es:

un trombo desprendido de las venas de las extremidades inferiores o un área parietal inmovilizada del miocardio durante un infarto agudo, en el caso de cambios aneurismáticos en el corazón y la aorta;
tejido adiposo en caso de lesión o intervención quirúrgica en la zona de grandes ramas venosas debido a su lesión y un efecto de succión bastante fuerte;
depósitos verrugosos con microorganismos en caso de daño séptico a las válvulas cardíacas o inflamación interna del vaso;
aire que ingresa a una vena durante una lesión, cateterismo de grandes vasos, cavidades cardíacas o como resultado de actos delictivos.

El recorrido del émbolo coincide con las capacidades del sistema circulatorio. El comienzo de la oclusión depende de dónde termina.

Características de la dirección del émbolo.

Desde las venas de las piernas, un trombo o émbolo avanza hacia el corazón. Se mantiene mediante presión negativa dentro de la aurícula derecha y en la desembocadura de la vena cava. Al pasar por las partes derechas del corazón, la parada más "conveniente" es la arteria pulmonar o sus ramas (dependiendo del tamaño del émbolo). Porque el ventrículo derecho lo empuja con la liberación de sangre. Infarto pulmonar debido a tromboembolismo agudo del tronco principal arteria pulmonar suele ser una enfermedad mortal.

Si una persona tiene un tabique interauricular o interventricular permeable, se abre una oportunidad adicional para que el émbolo se mueva hacia el lado izquierdo del corazón y entre en la sangre arterial.

Sin pasar por la aorta, el émbolo se precipita a gran velocidad hacia la región abdominal y la arteria femoral. De la misma forma, puede producirse una oclusión de las arterias carótidas y, a través de ellas, el émbolo pasa hacia el interior. vasos periféricos corazón, cerebro.

En presencia de una enfermedad infecciosa con daño a las válvulas cardíacas (carditis reumática, endocarditis séptica), los émbolos del ventrículo izquierdo pueden alcanzar los puntos extremos del suministro de sangre incluso en las arterias pequeñas, causando la oclusión de la arteria central de la retina o miocardio agudo. infarto por trombosis vasos coronarios.

Un coágulo de sangre que bloquea la arteria carótida interfiere con el flujo sanguíneo al cerebro

¿Qué cambios deben considerarse un riesgo de oclusión?

El riesgo oclusal está asociado con varias enfermedades. Pero están todos en su desarrollo:

violar la integridad y estructura de la pared vascular (vasculitis, varices, tromboflebitis aguda y infecciones crónicas, protuberancias aneurismáticas);
se acompañan de una mayor formación de trombos (enfermedades de la sangre con mayor coagulabilidad, diabetes mellitus, lesiones ateroscleróticas, hipertensión).

Consideremos los tipos más comunes de oclusión arterial.

Lesión de la arteria carótida

La oclusión de la arteria carótida interna, el vaso más grande que irriga el cerebro, suele ser causada por trombosis. Entre todas las lesiones oclusivas en práctica de cardiología ocupan entre el 54% y el 57%. Las manifestaciones clínicas son posibles en cuatro variantes:

forma de apoplejía aguda con aparición repentina, coma, desarrollo de hemiplejía (inmovilidad de la mitad del cuerpo), convulsiones;
subagudo o remitente: los síntomas se desarrollan durante varios días o semanas, al paciente le preocupan mareos, dolores de cabeza, "oscurecimiento" de los ojos, debilidad intermitente y disminución de la sensibilidad en las extremidades;
el tumor crónico o pseudotumor se desarrolla lentamente, las manifestaciones dependen del nivel de daño;
oculto: ocurre sin manifestaciones clínicas, no se produce un bloqueo completo.

El curso de la enfermedad siempre afecta la circulación cerebral, provocando un accidente cerebrovascular isquémico con focal creciente. síntomas neurológicos. Se agravan si el émbolo, atrapado en la pared de la arteria carótida, provoca la formación de un trombo local, que ingresa a la arteria cerebral media o anterior con una "cola" libre.

Según las estadísticas, la oclusión de las arterias carótidas en el 56% de los casos es la verdadera causa de la isquemia cerebral y provoca el 30% de los accidentes cerebrovasculares.

Daño a la arteria vertebral.

La oclusión de la arteria vertebral se desarrolla con mayor frecuencia en columna cervical. La enfermedad se desarrolla lentamente con períodos de deterioro y mejoría, pero con una progresión constante. Participar en cantidad total oclusiones: hasta un 17%.

Síntomas típicos:

mareos, tambaleo al caminar;
ruido en el oído y pérdida de audición en un lado;
visión borrosa, visión doble;
Cambio y dificultad para hablar.

Estos cambios ocurren cuando la posición de la cabeza cambia, se inclina y gira. Se asocian con isquemia aguda del cerebro, cerebelo y corteza occipital.

Daño a los vasos sanguíneos de los ojos.

La oclusión de la arteria central de la retina altera la nutrición de la capa de células sensibles en superficie trasera ojos. Se observa con mayor frecuencia en personas mayores. Provocada por un pequeño émbolo formado por un trozo de placa de colesterol.

La imagen del fondo de ojo durante el cese de la circulación sanguínea en la arteria central de la retina, manifestada clínicamente. pérdida repentina vista desde un lado

El peligro reside en la muerte completa de las células en unas pocas horas. Las lesiones oclusivas de las venas retinianas son más favorables. Provoca hinchazón y estancamiento de la sangre. El tratamiento trae resultados positivos.

Oclusión de la arteria subclavia

La alteración de la permeabilidad en el área de la arteria subclavia conduce a isquemia de los brazos y el cerebro. Se desarrolla con embolia en el primer segmento (según diversas observaciones, en 3 a 20% de los casos). arteria izquierda Se ve afectado 3 veces más a menudo, ya que está conectado directamente con el arco aórtico y un émbolo ingresa más fácilmente. Se encontró oclusión bilateral en el 2% de los pacientes.

Una rama vertebral parte desde el segmento inicial de la arteria subclavia hasta el lóbulo occipital del cerebro. A través de él, afecta el riego sanguíneo y provoca síntomas de isquemia.

Los siguientes están involucrados en el desarrollo de la oclusión:

tumores mediastínicos;
curvatura de la columna debido a osteocondrosis;
lesiones traumáticas del cuello;
fractura de clavícula o primera costilla;
lesiones en el pecho;
anomalías congénitas de la ubicación del arco aórtico.

Los síntomas característicos se explican por el desarrollo de insuficiencia vertebral-basilar del cerebro, isquemia de los brazos y manifestaciones del síndrome de robo (con trombosis alta de la arteria subclavia, la sangre desborda la rama radial ubicada debajo).

El 66% de los pacientes presenta manifestaciones de insuficiencia cerebral:

mareo;
dolor de cabeza;
discapacidad auditiva y visual.

La mitad de los pacientes tienen isquemia. miembro superior con dolor en la mano, dedos fríos, entumecimiento, calambres.

Así se ve la oclusión de la arteria mesentérica en un diagrama y una angiografía

Daño a las arterias que surgen de la aorta abdominal.

Entre las enfermedades oclusivas de las arterias, las lesiones niveladas. aorta abdominal ocupan el segundo lugar después de los vasos coronarios. La mayoría de las veces, la enfermedad asociada con la trombosis se detecta en hombres (90%) después de los 50 años, y la embolia ocurre en un proceso reumático con estenosis del orificio auriculoventricular izquierdo. El émbolo "se asienta" en la rama de la aorta y contribuye a la formación de una trombosis secundaria.

Patología del íleon y arterias femorales llamado:

crecimiento excesivo de la luz del vaso con placas ateroscleróticas;
engrosamiento de la pared debido a compactación e inflamación de la membrana interna ().

Con un alto nivel de daño, al nivel de la aorta abdominal, el paciente experimenta:

dolor intenso en las piernas, que puede irradiarse a la espalda, el sacro, el perineo y los genitales;
frialdad de las piernas con desaparición completa del pulso en ambos lados;
aumento de la temperatura corporal.

La gangrena de las piernas se desarrolla rápidamente.

Con un bloqueo gradual, los síntomas se desarrollan lentamente. Los pacientes se quejan de debilidad constante en las piernas y pérdida de potencia.

Para la trombosis de la arteria ilíaca superior:

el dolor es muy intenso, se extiende por todo el abdomen y se irradia hacia la zona lumbar;
el estómago está hinchado;
Aparecen vómitos de comida, bilis y rara vez sangre.

el paciente cae presión arterial, la peritonitis se desarrolla rápidamente, íleo paralítico intestinos.

El nivel de oclusión se puede determinar palpando el pulso en las arterias de las piernas:

si no hay pulsación en la fosa poplítea (en el 80% de los casos), entonces se debe pensar en un mayor nivel de daño a la arteria femoral;
10 a 15% de los pacientes tienen lesiones aisladas arteria tibial en la parte inferior de la pierna y el pie.

Los siguientes síntomas son característicos de la oclusión de los vasos arteriales de las piernas:

el dolor es al principio transitorio, luego difuso y no disminuye con un cambio de posición;
la aparición de manchas azuladas en la piel pálida;
enfriamiento significativo de la piel al tacto;
entumecimiento con áreas de parestesia (hormigueo);
parálisis de la pierna.

La oclusión aguda requiere una intervención urgente dentro de las 6 horas. En el futuro, aparece la gangrena y se produce la amputación.

Diagnóstico de oclusión arterial.

Los métodos para diagnosticar oclusiones de diversas arterias incluyen exámenes realizados por médicos especialistas. Es necesario aclarar la patología neurológica e identificar la focalidad de los síntomas. Los cardiólogos examinan el corazón con más detalle. Para diagnosticar la oclusión de la arteria central de la retina, es necesario un examen detallado del fondo de ojo.

En el estudio de los vasos de la cabeza y las extremidades son de gran importancia los siguientes:

reoencefalografía;
examen de ultrasonido;
Estudio Doppler color del flujo sanguíneo;
angiografía con la introducción de agentes de contraste.

Para establecer comunicación síntomas cerebrales En caso de daño a las arterias aductoras y tratamiento posterior, es importante saber:

qué vaso extracerebral está dañado (arterias carótida, subclavia o vertebral);
qué tan grave es la estenosis;
el tamaño del émbolo o placa aterosclerótica.

Para ello, la técnica del estudio dúplex utiliza el coeficiente de oclusión calculado. Está determinado por la relación entre el diámetro en el lugar del estrechamiento y el área no dañada. La oclusión se evalúa en cinco grados dependiendo de la velocidad del flujo sanguíneo en relación con lo normal (menos de 125 cm/seg.). La suboclusión es un estrechamiento pronunciado de la luz (más del 90%), esta etapa precede a la obstrucción completa.

Tratamiento

El tratamiento y el pronóstico de las lesiones vasculares oclusivas está determinado por la forma de la enfermedad y el estadio. La oclusión de la arteria central de la retina se trata con láser.

De métodos conservadores es posible utilizar terapia fibrinolítica en las primeras 6 horas para disolver el coágulo de sangre.

Restauración visual de la permeabilidad arterial después de la angioplastia.

La forma principal es metodos quirurgicos. Todas las operaciones tienen como objetivo restaurar la permeabilidad del vaso afectado y eliminar las consecuencias de la isquemia de órganos y tejidos.

Para este uso:

eliminación de coágulos de sangre;
creación de una anastomosis o derivación de derivación;
resección de la arteria dañada;
sustitución de la zona afectada por una prótesis artificial;
Dilatación con balón de la arteria con instalación de stent.

Cada operación tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones.

La oclusión se puede prevenir utilizando las medidas disponibles para prevenir la aterosclerosis, la hipertensión, diabetes mellitus. Cumplimiento de requisitos para nutrición racional y recepción medicamentos reduce significativamente la probabilidad consecuencias peligrosas.

El deterioro del estado de los vasos sanguíneos provoca una serie de enfermedades peligrosas, cuyas consecuencias pueden incluso provocar silla de ruedas. Un diagnóstico común asociado con trastornos del sistema vascular de las piernas es la oclusión de las arterias de las extremidades inferiores. Situación similar Nace como resultado del bloqueo de la luz de un vaso, provocado por aterosclerosis, formación de trombos o influencia mecánica externa.

Causas de la disfunción arterial.

La oclusión vascular no ocurre sin causa. Existen ciertos factores asociados con la violación de la integridad de los vasos de las extremidades inferiores:

Penetración de la infección. La arteria se inflama debido a la penetración del virus. La consecuencia de esto es la obstrucción del vaso con úlceras y coágulos de sangre. Este tipo de oclusión de las extremidades inferiores se llama “embolia”.
Entrada de aire. Atasco arteria poplítea las burbujas de aire se convierten en consecuencia de una infusión intravenosa incompetente. El segundo motivo de la aparición puede ser una lesión pulmonar. Así aparece una embolia gaseosa.
Exceso de peso corporal. La alteración de los procesos metabólicos provoca obesidad y provoca embolia grasa. En este caso, el tejido adiposo se convierte en el material para bloquear los vasos sanguíneos.

A menudo, la causa de la oclusión de las arterias de las extremidades inferiores puede ser enfermedades previas o sus consecuencias. Estos incluyen las siguientes enfermedades:

anomalías estructurales del corazón;
isquemia;
taquicardia;
hipertensión;
aterosclerosis;
congelación en una gran área de las piernas.

Más a menudo que otros factores enumerados, la causa de la oclusión de las extremidades inferiores es la aterosclerosis.

Características del desarrollo de la patología.

El comienzo del síndrome oclusivo es la aparición de un coágulo de sangre. A medida que se desarrolla el coágulo de sangre, aumenta de tamaño y bloquea la luz de la cavidad del vaso. Tal obstáculo reduce el flujo sanguíneo, altera los procesos de coagulación sanguínea y la integridad de la pared vascular del tejido.

Las fluctuaciones isquémicas del sistema cardíaco provocan un mal funcionamiento de los procesos metabólicos del cuerpo, provocando hipoxia y alteraciones. equilibrio ácido-base. El resultado de este proceso es la destrucción de partículas celulares, caracterizada por hinchazón externa y alteración interna de la circulación sanguínea en la arteria poplítea.

Tipos de patología oclusal

Los coágulos de sangre pueden localizarse en diferentes partes de los vasos, bloqueando las vías del flujo sanguíneo. Por ello, los expertos médicos destacan los siguientes tipos Obstrucciones de los vasos sanguíneos en las piernas:

Funcionalidad deteriorada de las arterias pequeñas. Los síntomas de la enfermedad en este caso se extienden al área. articulación del tobillo. Este es el tipo de oclusión más común.
Obstrucción de la cavidad de grandes vasos arteriales. Se ve afectada tanto la región ilíaca como la femoral de las piernas. Se diagnostica oclusión de la arteria femoral superficial.
Oclusión de la arteria poplítea. Una forma combinada de la enfermedad, que incluye ambos tipos de trastornos del sistema arterial de las piernas debido a la obstrucción del vaso. El daño a la arteria poplítea se considera la forma más peligrosa de oclusión.

Manifestaciones sintomáticas

La manifestación más llamativa de la oclusión de las arterias de las piernas es la aparición periódica de parestesia y dolor en las piernas al caminar, lo que obliga al paciente a detenerse.

Pueden ocurrir ataques de claudicación intermitente después de moverse diferentes distancias. La cojera puede comenzar tanto durante los primeros 25 metros como después de muchos kilómetros de recorrido. El dolor en la articulación del tobillo suele ser un síntoma que acompaña a la claudicación intermitente.

La enfermedad se acompaña de una serie de sensaciones desagradables características:
pies fríos;
fatiga rápida;

contracciones convulsivas. Se presta especial atención a la aparición de dolor por la noche o en otros momentos en que el cuerpo está en reposo y relajación. Estos signos indican un diagnóstico de "isquemia grave de las extremidades distales". Este enfermedad peligrosa

, que puede causar graves daños a los seres humanos.

La progresión de la aterosclerosis está aumentando. La enfermedad a menudo causa gangrena en la pierna, lo que requiere cirugía para amputar la extremidad. Ésta se convierte en la única forma de salvar la vida del paciente. La endarteritis obliterante suele caracterizarse por remisiones a largo plazo.

Se acostumbra distinguir varias etapas de endarteritis: Etapa espástica. Caracterizado por color pálido
Capa superficial de la piel de las piernas y pies fríos. Estar de pie durante mucho tiempo provoca fatiga en la zona de la pantorrilla.
Etapa de cambios orgánicos en los vasos sanguíneos. En primer lugar, hay dolor asociado con una sensación de opresión durante el movimiento en distancias cortas. Las piernas se sienten rígidas y también hay una ligera cojera. Entonces el dolor aumenta y se vuelve insoportable. Es difícil para una persona superar distancias medias. Al mismo tiempo, se intensifica la cojera. Etapa necrótica. Se observa daño a la integridad de la epidermis, caracterizado por trastornos tróficos formaciones ulcerosas y gangrena.

Diagnóstico en entornos médicos.

El diagnóstico de trastornos tromboblocantes de los vasos sanguíneos de las piernas se produce durante una conversación con el paciente y durante los procedimientos adecuados. El médico presta atención a:

Pulso arterial de las piernas. La pulsación de la arteria tibial dorsal de la región exterior del pie se expresa con lentitud o está completamente ausente.
Oscilograma. Ya que algún porcentaje incluso gente sana es posible que no haya pulso en las arterias de los pies; este procedimiento ayuda a determinar la presencia de trastornos oclusales.
Resultados de la arteriografía. Dado examen de rayos x arterias se lleva a cabo introduciendo un agente de contraste radiopaco en la luz del vaso. De esta forma se aclara la naturaleza de la lesión oclusiva y su extensión. Posteriormente se programa la operación.

Sólo la primera etapa de la enfermedad se trata con medicamentos. La terapia es a largo plazo e implica el uso de medicamentos. grupo farmacológico trombolíticos y antiespasmódicos. Su médico le recetará procedimientos de tratamiento adicionales. Los más populares son la magnetoterapia, la baroterapia y la plasmaféresis.

Cómo prevenir enfermedades

La mejor manera de prevenir enfermedades es una prevención fiable. El complejo para la prevención del síndrome oclusivo consta de las siguientes medidas:

mantener los niveles de presión arterial;
prevenir el desarrollo del síndrome hipertensivo;
utilizar alimentos ricos en fibra en la dieta, evitando alimentos grasos y fritos;
ejercicio moderado;
retención peso normal cuerpos;
luchar contra los malos hábitos.

Si aparecen los signos anteriores de problemas en las piernas, debe visitar inmediatamente a un cirujano. El contacto oportuno con un especialista ayudará a evitar consecuencias peligrosas y a mantener la salud del paciente.