प्रोटोकॉल का पहला दिन। दिन के हिसाब से छोटा और लंबा इको प्रोटोकॉल

यहां, मुझे काफी समय पहले जानकारी मिली थी कि ईको के चांस को कैसे बढ़ाया जाए।
सफल भ्रूण आरोपण की संभावना कैसे बढ़ाएं??? पहला चरण पुनर्रोपण है। 1. ऐसा माना जाता है कि रोपण के दिन (कई घंटे पहले) आपको अपने पति से निपटने की जरूरत है अच्छा सेक्स(अधिमानतः एक संभोग सुख के साथ)। क्यों? क्‍योंकि इससे गर्भाशय में ब्‍लड सर्कुलेशन बेहतरीन तरीके से बढ़ेगा, यानी भ्रूण को इम्‍प्‍लांट करना आसान हो जाएगा। लेकिन प्रतिकृति के बाद, एचसीजी के विश्लेषण तक (या पहले अल्ट्रासाउंड तक - फिर डॉक्टर से परामर्श करें) - आपको सेक्स नहीं करना चाहिए, आपको पूर्ण यौन आराम का निरीक्षण करना चाहिए। 2. अनानास खाएं और प्रोटीन भोजन, अधिक मात्रा में तरल पदार्थ पीओ। 3. भ्रूण स्थानांतरण से 2 घंटे पहले, PIROXICAM-Piroxicam की एक गोली लेनी चाहिए, जिससे संभावना बढ़ जाती है सफल आरोपण. दूसरा चरण - पुनर्रोपण के बाद
1. पुनः रोपण सफल रहा और आप पहले से ही घर पर हैं। पहले तीन दिनों में आपको लेटने की जरूरत है, आप "लाश" कह सकते हैं, केवल शौचालय और रसोई में सुदृढीकरण के लिए उठना। ये पहले दिन बहुत महत्वपूर्ण होते हैं क्योंकि भ्रूण का आरोपण होगा। यह ज्ञात है कि ब्लास्टोसिस्ट पहले दिन (स्थानांतरण के दिन पर विचार नहीं किया जाता है), और पहले 2-4 दिनों में ब्लास्टोमेरेस प्रत्यारोपित किए जाते हैं। मैं इससे सहमत नहीं हूं। अगर मुझे हेमोस्टेसिस की समस्या है और, परिणामस्वरूप, गर्भाशय में परिसंचरण के साथ, तो मुझे एक कोर्स नहीं होना चाहिए।
अगले दिनों में, हिलना-डुलना शुरू करने की सलाह दी जाती है: तनाव न लें, दौड़ें नहीं, बल्कि बस चलें, चलें और बेहतर करें ताजी हवा. दिन में एक या दो घंटे टहलना काफी है। 2. Utrozhestan को सही ढंग से सम्मिलित करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसके अनुचित उपयोग के कारण कई IVF गर्भधारण खो जाते हैं। प्रारम्भिक चरण. हमारे शरीर को उचित प्रोजेस्टेरोन समर्थन की आवश्यकता होती है, इसलिए समय पर और सही ढंग से डॉक्टर की नियुक्तियों का पालन करना महत्वपूर्ण है। आवश्यक दवाएं. Utrozhestan की शुरूआत के लिए (कई डॉक्टर इस पर ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं - और यह महत्वपूर्ण है!) - इसके लिए हम बिस्तर पर लेट जाते हैं, गधे के नीचे एक तकिया लगाते हैं, अपने पैरों को चौड़ा फैलाते हैं और इसे बहुत दूर तक धकेलते हैं ( अधिमानतः गर्भाशय ग्रीवा या बहुत कान तक)) योनि में। इसके बाद लगभग एक घंटे तक लेटने की सलाह दी जाती है और बिस्तर से और तकिए से नहीं उठने की सलाह दी जाती है। इस प्रकार, Utrozhestan पैड पर नहीं गिरेगा और शरीर में इसका अधिकतम अवशोषण होगा। मैं भी इससे बिल्कुल सहमत नहीं हूं। बेशक, इसे सही ढंग से डालने की जरूरत है, लेकिन यह लगभग एक घंटे में घुल जाता है। यह एक घंटे के लिए लेटने के लिए पर्याप्त है, अगर कोई हिस्सा बाहर गिर जाता है, तो शरीर उस समय के लिए आवश्यक चीजों को अपने लिए ले लेगा। आपको वास्तव में इसे जितना हो सके उतना गहरा धकेलने की जरूरत है।
3. सफलता का लक्ष्य रखें और शांत रहें।
4. स्थिति के बारे में डॉक्टर से पहले ही चर्चा कर लें, अगर आपको दर्द होने लगे तो उन्हें कैसे खत्म किया जाए (आप इसे बर्दाश्त नहीं कर सकते)। दर्द मासिक धर्म के दौरान जैसा ही होता है, लेकिन इससे भी बदतर हो सकता है। और उन्हें बर्दाश्त नहीं किया जा सकता। अधिकांश हानिरहित उपाय- नो-शपा। लेकिन, दुर्भाग्य से, यह हर किसी की मदद नहीं करता है। बाकी सब ज्यादा हानिकारक है। लेकिन 3-7 दिनों की अवधि में (पहला दिन - पंचर का दिन), आप लगभग सब कुछ ले सकते हैं (यहां तक ​​​​कि एनालगिन और अन्य जीआईएनएस)। लेकिन आपको अपने डॉक्टर से इस पर चर्चा करने की जरूरत है। पैपावरिन वाली मोमबत्तियाँ अच्छी तरह से मदद करती हैं (बिल्कुल हानिरहित), लेकिन, फिर से, सभी के लिए नहीं
5. इसके अलावा, 3-7 दिनों की अवधि में, अर्ध-बिस्तर आराम बनाए रखें। कोई तनाव नहीं, कोई घरेलू काम नहीं। एक बेंच पर यार्ड में चलो (मैं चुपचाप एक किताब के साथ यार्ड में चला गया, कुछ घंटों के लिए बेंच पर बैठ गया - और वापस बिस्तर पर)। डॉग वॉक, दुकानें आदि नहीं हैं। यह सब भूल जाओ
7वें दिन के बाद, आप पहले से ही धीरे-धीरे चलना शुरू कर सकते हैं। लेकिन सब कुछ बहुत, बहुत उदारवादी है। मैं सहमत नहीं हूँ। थोड़ा टहलना बेहतर है। खासकर गर्मियों में। झूठ बोलने से कुछ अच्छा नहीं होता।
6. चौथे दिन से आप निम्नलिखित को छोड़कर सामान्य जीवन जी सकते हैं:
- 2 किलो से अधिक वजन उठाएं, कूदें, दौड़ें;
- समय सीमा से पहले अगली माहवारीयौन रहते हैं;
- गर्म स्नान करें और स्नान में धो लें (आप स्नान कर सकते हैं);
- ठंड से सावधान रहने के लिए हाइपोथर्मिया और ज़्यादा गरम करने से बचने की सलाह दी जाती है;
- दवाएँ लेने के लिए विशेष निर्देशों के बिना (जो केवल एक डॉक्टर द्वारा दिया जा सकता है);
- यथासंभव सभी प्रकार के संघर्षों से बचें;
- बचना वांछनीय

देश में हर छठा जोड़ा बांझपन का शिकार है। उनके लिए आईवीएफ सबसे उपयुक्त विकल्प है। 50% परिवारों में इस तरह बच्चे होते हैं। प्रोटोकॉल डिम्बाणुजनकोशिका परिपक्वता के लिए एक दवा है। इसके बाद, प्रत्येक आईवीएफ प्रोटोकॉल पर दिन के हिसाब से विस्तार से विचार किया जाएगा।

सामान्य जानकारी

बांझपन के प्रकार के आधार पर, प्रजनन प्रणाली की संरचनात्मक विशेषताएं और आयु वर्गभविष्य के माता-पिता को प्रजनन विशेषज्ञ द्वारा सबसे अधिक चुना जाता है उपयुक्त मॉडलपकड़े टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन: छोटा, लंबा और प्राकृतिक चक्र में। वे केवल प्रोत्साहन उपायों को लागू करने की विधि में भिन्न हैं, अन्य सभी प्रक्रियाएं समान हैं। सभी प्रकार की कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रियाओं के लिए, हैं सामान्य सिफारिशेंपालन ​​किया जाएगा।

आईवीएफ कहां से शुरू होता है?प्रक्रिया की शुरुआत सबसे महत्वपूर्ण घटना पर पड़ती है - क्लिनिक और डॉक्टर की पसंद, बहुत कुछ इस पर निर्भर करता है।

इन विट्रो निषेचन में कई चरण होते हैं:

1. तैयारी;
2. सुपरव्यूलेशन की सक्रियता;
3. कूप पंचर;
4. अंडों का गर्भाधान;
5. भ्रूण स्थानांतरण;
6. सहायक प्रक्रियाएं;
7. गर्भावस्था का प्रबंधन।

हार्मोन दिया जाता है चमड़े के नीचे इंजेक्शनपेट या नितंबों में। रोगी को उन्हें प्रत्येक दिन एक विशिष्ट समय पर स्वयं करना होगा। यह प्रतिबंधित है: दवा को दूसरे के साथ बदलने के लिए, खुराक को बढ़ाने या घटाने के लिए, इंजेक्शन छोड़ने के लिए, इंजेक्शन के समय को बदलने के लिए, इंजेक्शन छोड़ने के लिए।

यहां तक ​​​​कि अगर मरीज सुपरव्यूलेशन के सक्रियण के दौरान क्लिनिक के बाहर है, तो हर 3-4 दिनों में अल्ट्रासाउंड द्वारा इस चरण की निगरानी की जाती है। अपेक्षित परिणाम की अनुपस्थिति में, प्रजनन विशेषज्ञ आईवीएफ प्रोटोकॉल में दवाओं को बदल सकते हैं या पहले से निर्धारित एक की खुराक बढ़ा सकते हैं।

आईवीएफ उत्तेजना कितने दिनों तक चलती है?यह सब चुने हुए मॉडल पर निर्भर करता है। यदि यह एक छोटी विधि है - लगभग 2 - 2.5 सप्ताह, यदि एक लंबी - 20 दिनों तक।

एक नियम के रूप में, आईवीएफ प्रोटोकॉल में प्रवेश डॉक्टर द्वारा कृत्रिम गर्भाधान के लिए मॉडल तैयार करने के साथ शुरू होता है।

आमतौर पर छोटा। इसे महिला के शरीर के लिए कोमल माना जाता है, इसमें समय कम लगता है। इसका उपयोग किसी विशेष मामले की विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, यह शायद ही कभी सफल होता है।

लघु प्रोटोकॉल

आइए दिन के छोटे आईवीएफ प्रोटोकॉल पर करीब से नज़र डालें। इसलिए, इस तरह से गर्भाधान के लिए अच्छी तैयारी करने की सलाह दी जाती है।

सबसे पहले, आपको अपनी जीवनशैली को बदलने और इससे छुटकारा पाने की जरूरत है बुरी आदतेंआईवीएफ प्रोटोकॉल की शुरुआत से तीन महीने पहले। इसके अलावा, दोनों साथी एक व्यापक परीक्षा से गुजरते हैं, परीक्षण करते हैं और एक अल्ट्रासाउंड करते हैं। इन सभी खोजपूर्ण जोड़तोड़ और शुक्राणु के नवीनीकरण में कम से कम 90 दिन लगेंगे।

एक महिला को अक्सर इनोफर्ट निर्धारित किया जाता है। इसमें फोलिक एसिड होता है, जो जोखिम को कम करने में मदद करता है असामान्य विकासभ्रूण तंत्रिका ट्यूब। प्रक्रिया से तीन महीने पहले आईवीएफ के लिए इनोफर्ट लेने की आवश्यकता होती है। यदि एंडोमेट्रियम के साथ समस्याओं की पहचान की गई है, तो भ्रूण को ठीक करने में कठिनाइयों से बचने के लिए, आईवीएफ प्रोटोकॉल से पहले नॉरकुलिट पीने की सलाह दी जाती है।

सभी सामग्रियों का अध्ययन करने और आवश्यक उपयोग करने के बाद ही दवाइयाँआप अगले चरण पर जा सकते हैं।

दिन के हिसाब से लघु प्रोटोकॉल (योजना):

1. 2 से 12 दिनों तक - उत्तेजना। यह औसतन 14 दिनों तक रहता है। रोगी को हार्मोनल सपोर्ट मिलता है छोटी खुराकऔर ब्लड टेस्ट कराएं।
2. 15 से 20 दिनों तक - कूप पंचर और शुक्राणु दान। एग रिट्रीवल ऑपरेशन में लगभग 40 मिनट लगते हैं और रिकवरी के लिए एक और दिन लगता है;
3. 18 से 23 दिनों तक - जब्त अंडे का निषेचन। यह भ्रूण के विकास के आधार पर तीन से पांच दिनों तक रहता है;
4. 22 से 28 दिनों तक - निषेचित भ्रूणों की प्रतिकृति। यह हेरफेर बहुत जल्दी किया जाता है। अगला परिणाम के लिए प्रतीक्षा समय आता है।

भ्रूण के स्थानांतरण के बाद, आपको कम से कम पांच दिन इंतजार करना होगा और आप गर्भावस्था परीक्षण कर सकती हैं। सटीक उत्तर पाने के लिए गुणवत्तापूर्ण सामग्री का उपयोग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि पहले एचसीजी स्तरअभी तक बहुत बड़ा नहीं है, और एक सस्ती परीक्षण पट्टी इस हार्मोन के प्रति कम संवेदनशील है।

सामान्य तौर पर, इस प्रकार का कृत्रिम गर्भाधानलगभग 1.5 महीने तक रहता है। दवाओं को न्यूनतम खुराक में निर्धारित किया जाता है, जो सूची में मदद करता है और काफी कम करता है दुष्प्रभाव. इसके बाद प्रोजेस्टेरोन के एक टुकड़े की मदद से भ्रूण को सहारा दिया जाता है और अंतिम चरण - गर्भावस्था की निगरानी की जाती है।

इस योजना के बारे में राय मौलिक रूप से भिन्न हैं। कुछ महिलाओं का कहना है कि वह अधिक खतरनाक है क्योंकि भारी बोझकम अवधि में शरीर पर, दूसरों का कहना है कि यह बेहतर है, क्योंकि इसमें कम समय लगता है, और वे कम हार्मोन का श्रेय देते हैं। लेकिन यह किसी और के इतिहास को अपने आप से मापने लायक नहीं है। आखिरकार, एक विशेष जोड़े का नेतृत्व करने वाला डॉक्टर सबसे अच्छा जानता है कि सबसे अच्छा क्या है।

लंबा प्रोटोकॉल

कृत्रिम गर्भाधान के इस प्रकार के प्रदर्शन में एक से अधिक चक्र लगते हैं, क्योंकि यह लगभग एक के मध्य से शुरू होता है और अगले पूर्ण रूप से जारी रहता है।

वे आईवीएफ प्रोटोकॉल में कब प्रवेश करते हैं?लंबा आईवीएफ प्रोटोकॉल आमतौर पर 21वें दिन से शुरू होता है मासिक अवधि. यह चक्र के दिनों में आईवीएफ करने की इस पद्धति पर विस्तार से ध्यान देने योग्य है। यहां अपने स्वयं के हार्मोन के दमन का एक चरण है, जो ओव्यूलेशन की प्रक्रिया को नियंत्रित करने में मदद करता है।

लंबी प्रोटोकॉल योजना:

• पिट्यूटरी ग्रंथि के काम को अवरुद्ध करना - 21 दिन से 3 दिन तक अगला चक्र. यह औसतन 12-15 दिनों तक रहता है;
• डिम्बग्रंथि उत्तेजना - 3 से 17 दिनों तक। इस चरण की अवधि 2-3 सप्ताह के बीच भिन्न होती है;
• एचसीजी इंजेक्शन - कूप आकांक्षा से 1.5 दिन पहले;
• डिम्बाणुजनकोशिका नमूनाकरण, शुक्राणु दान - 17-20वें दिन। इस चरण को लागू करने के लिए, आपको एक घंटे से कम और ठीक होने के एक दिन की आवश्यकता है;
• अंडों का गर्भाधान - अंडाशय से उनके निष्कर्षण के तुरंत बाद किया जाता है, फिर वे 3-5 दिनों के लिए एक भ्रूणविज्ञानी की देखरेख में होते हैं - 20 से 25 दिनों तक;
• भ्रूण का स्थानांतरण - मासिक अवधि के 25वें -27वें दिन;
• परिचय हार्मोन थेरेपी- लगभग दो सप्ताह;
• प्रत्यारोपण के कुछ हफ़्ते बाद गर्भावस्था परीक्षण।

एक लंबे प्रोटोकॉल में दिन-प्रतिदिन की तैयारी केवल प्रमुख प्रजनन विशेषज्ञ और भ्रूणविज्ञानी द्वारा निर्धारित की जाती है।

महिला नुस्खे और सिफारिशों का पालन करने के लिए बनी हुई है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि 1 आईवीएफ प्रोटोकॉल हमेशा सफल नहीं होता है। ऐसे में धैर्य रखना ही बेहतर है।

अगर किसी महिला को गर्भधारण करने में परेशानी हो रही है तो वह इन विट्रो फर्टिलाइजेशन का इस्तेमाल कर सकती है। आईवीएफ प्रोटोकॉल के कई प्रकार हैं, उनमें से एक छोटा है, जिसकी विशेषता अधिक है एक छोटी सी अवधि मेंडिम्बग्रंथि उत्तेजना। नतीजतन, अंडे का उत्पादन होता है जिसे निषेचित किया जा सकता है। प्रोटोकॉल में अंतर केवल अंडे की परिपक्वता की अवधि तक देखा जाता है। तब उनकी योजना लगभग समान हो जाती है।

इन विट्रो निषेचन दो प्रकार के होते हैं: एक लंबा प्रोटोकॉल और एक छोटा। सबसे पहले, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के उत्पादन को दबाने के लिए जिम्मेदार होती हैं, और फिर डॉक्टर अंडाशय में रोम बढ़ने वाली दवाओं को निर्धारित करते हैं।

एक छोटे प्रोटोकॉल के साथ, प्राकृतिक छोड़ दें हार्मोनल पृष्ठभूमिऔर उन दवाओं का सेवन करें जो समय से पहले ओव्यूलेशन में मदद करती हैं। डॉक्टर एक महिला के मासिक धर्म चक्र का गहन विश्लेषण करते हैं, रक्त हार्मोन के संकेतक एकत्र करते हैं, जिस पर अंतःस्रावी अंगों का सारा काम टिका होता है।

महिला के मासिक धर्म में दिन में एक छोटा आईवीएफ प्रोटोकॉल शुरू होता है।

इसे 4 चरणों में बांटा गया है:

1. सुपरओव्यूलेशन की उत्तेजना।
2. डिम्बग्रंथि पंचर करना।
3. भ्रूण ऊष्मायन।
4. कृत्रिम तरीकों से गर्भाशय में एक निषेचित अंडे की शुरूआत।

यह सब चक्र के तीसरे दिन उत्तेजना चरण से शुरू होता है। इस समय शरीर लगभग प्रभावित नहीं होता है हार्मोनल दवाएं. रोगी को डॉक्टर से मिलने और विश्लेषण के लिए रक्त दान करने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर यह देखने के लिए महिला की जांच करता है कि उत्तेजना के बाद गर्भाशय के ऊतक पतले हो गए हैं या नहीं।

उत्तेजना, दो से तीन सप्ताह तक चलती है, पंचर अवस्था में समाप्त होती है, जो पहले चरण की शुरुआत के 15-20 दिन बाद शुरू होती है। अंडे के रोम परिपक्व होते हैं और निषेचन के लिए हटा दिए जाते हैं। इस चरण से पहले, तीन या चार दिन पहले, एक महिला को सेक्स करने की सलाह नहीं दी जाती है। पंचर के दौरान प्राप्त सामग्री की सूक्ष्मदर्शी के तहत सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, अंडे को निषेचित किया जाता है और गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है। उन्हें तब तक रखा जाता है जब तक कि युग्मनज 5-8 कोशिकाओं में विभाजित न हो जाए।

दो या तीन सप्ताह के बाद (चिकित्सक के विवेक पर), समारोह समर्थित है पीत - पिण्ड. इसके लिए प्रोजेस्टेरोन जिम्मेदार होता है।

कुछ हफ़्ते के बाद, अंतिम चरण शुरू होता है, जिस पर गर्भावस्था की प्रक्रिया की निगरानी की जाती है और रोगी की स्थिति की निगरानी की जाती है।

लघु प्रोटोकॉल अंतर

प्रोटोकॉल का ऐसा नाम है, क्योंकि इसकी अवधि केवल 10-12 दिन है। इसकी शुरुआत महिला के मासिक धर्म चक्र के चौथे दिन होती है। वह उस दिन खुद को इंजेक्शन लगाना शुरू कर देती है हार्मोनल तैयारी.

सुपरव्यूलेशन की उत्तेजना की अवधि के दौरान, हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है जो अंडाशय को उत्तेजित करते हैं।

उनके रिसेप्टर्स दवाओं का जवाब देते हैं, वे सक्रिय होते हैं, रोम उजागर होते हैं त्वरित विकास. अगर दोनों अंडाशय उत्तेजना का जवाब देते हैं, तो यह है सही विकल्प. एक नियम के रूप में, बहुत सारी कोशिकाओं का उत्पादन होता है। लेकिन उनकी मात्रा परिपक्वता की गुणवत्ता और पूर्णता को प्रभावित करती है। इसलिए, कोशिका निर्माण की पूर्णता सही ढंग से चयनित योजना पर निर्भर करती है। इस संबंध में एक लंबे प्रोटोकॉल का एक फायदा है।

दिलचस्प है, पर प्राकृतिक प्रक्रियाकेवल एक अंडे का उत्पादन होता है, दुर्लभ मामलों में दो। यह कूप के अंदर स्थित होता है।

उप प्रजाति

लघु प्रोटोकॉल दो उप-प्रजातियों में विभाजित:

• एगोनिस्ट के साथ;
• विरोधियों के साथ।

पहले में 6 चरण शामिल हैं। जैसा ऊपर बताया गया है, पिट्यूटरी ग्रंथि अवरुद्ध है। प्रक्रिया चक्र के तीसरे दिन उत्तेजना के साथ शुरू होती है। पूरे चरण में 14-18 दिन लगते हैं। इस्तेमाल किया गया फोलिक एसिड, डेक्सामेथासोन। इन पदार्थों को एगोनिस्ट कहा जाता है। 15 वें दिन वे उत्पादन करते हैं, 4 दिनों के बाद अंडे स्थानांतरित हो जाते हैं। और फिर, दो सप्ताह के बाद, यह केवल गर्भावस्था को नियंत्रित करने के लिए रहता है।

छोटा प्रोटोकॉल कब तक है? एगोनिस्ट के साथ प्रोटोकॉल का एक उपप्रकार 30-35 दिनों तक रहता है। सिस्ट के खतरे को खत्म करने के लिए यह मासिक धर्म को दबाता है। गर्भाशय सिकुड़ रहा है।

शॉर्ट या अल्ट्रा-शॉर्ट प्रोटोकॉल, जो प्रतिपक्षी का उपयोग करता है, में पिट्यूटरी ग्रंथि की नाकाबंदी के अपवाद के साथ पिछले चरण के समान चरण शामिल हैं। लेकिन यहां एक महत्वपूर्ण कमी है: कूपों का विकास असंतुलन के अधीन है। यह तेज या धीमा होता है। इस अवधि की अवधि 26 से 30 दिनों तक है। उन महिलाओं के लिए एक प्रतिपक्षी प्रोटोकॉल की आवश्यकता होती है जिनके पास एक छोटा कूपिक रिजर्व होता है।

डॉक्टर एक स्वच्छ प्रोटोकॉल भी आवंटित करते हैं, जिसमें GnRH का कोई एनालॉग नहीं होता है। ऐसी योजना का प्रयोग करें जो पिट्यूटरी ग्रंथि को अवरुद्ध न करे। डॉक्टर युक्त दवाएं लिखते हैं एफएसएच हार्मोन(कोश उत्प्रेरक)। उदाहरण के लिए, प्यूरगॉन।

लाभ

एक छोटे प्रोटोकॉल के साथ, अचानक ओव्यूलेशन का जोखिम व्यावहारिक रूप से शून्य होता है, क्योंकि दवाएं ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के चरम को दबाने का काम करती हैं। इस मामले में, पिट्यूटरी ग्रंथि जल्दी से अपने कार्य को फिर से शुरू करती है। शरीर तनाव और अन्य के अधीन है नकारात्मक कारकज्यादातर छोटे आकार का, इसलिए सिस्ट विकसित होने का जोखिम काफी कम हो जाता है। और रोगी को इतने बड़े मनोवैज्ञानिक बोझ का अनुभव नहीं होता है।

संक्षिप्त प्रोटोकॉल के उपयोग पर राय अलग-अलग है। किसी को कुछ हफ़्ते के लिए पूरी प्रक्रिया को छोटा करने में खुशी होती है, और कोई सोचता है कि सब कुछ धीरे-धीरे करना बेहतर है ताकि हार्मोनल ड्रग्स लेने के कारण शरीर को तनाव न हो।

और उत्तेजित चक्र और इतने पर। कौन सा बेहतर है यह कहना असंभव है। उत्तेजना योजनाओं में से एक का चुनाव पीछा करता है कुछ लक्ष्यऔर रोगियों के संकेतों और हितों के आधार पर निर्धारित किया जाता है। सभी प्रकार के उत्तेजना प्रोटोकॉल में 4 चरण होते हैं।

• आईवीएफ प्रोटोकॉल की सामान्य सरलीकृत योजना
• सामान्य नियम
• खुराक समायोजन
• उत्तेजना चक्र में ओव्यूलेशन ट्रिगर
• लघु आईवीएफ प्रोटोकॉल की योजना
• सुपर लंबा प्रोटोकॉल
• विरोधी के साथ आईवीएफ प्रोटोकॉल
• डिफेरेलिन के साथ आईवीएफ प्रोटोकॉल
• कम एएमएच प्रोटोकॉल

न्यूनतम उत्तेजना के साथ प्रोटोकॉल

निष्कर्ष

आईवीएफ कार्यक्रम में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• सुपरओव्यूलेशन उत्तेजना प्रोटोकॉल;
• डिम्बग्रंथि पंचर;
• - भ्रूण स्थानांतरण;
• ल्यूटल चरण समर्थन।

महिलाएं मंचों पर "अन्य लोगों की योजनाओं" पर "खुद के लिए" कोशिश करती हैं, एक "विजेता प्रोटोकॉल" चुनें, जो एक कृतघ्न कार्य है। स्वास्थ्य समस्याएं, बांझपन के कारण, comorbiditiesदवाओं के प्रति हर किसी की संवेदनशीलता अलग होती है। एक महिला के लिए एक सफल नुस्खा दूसरी के लिए असफल होने की संभावना है।

नियुक्ति के सिद्धांत को समझने के लिए दवाओं में आईवीएफ प्रोटोकॉल, आपको खुद को परिचित करने की जरूरत है शारीरिक तंत्रओव्यूलेशन और अंडे की परिपक्वता।

अंडे की परिपक्वता का शारीरिक तंत्र

मस्तिष्क (हाइपोथैलेमस में) में गोनैडोट्रोपिन और रिलीजिंग हार्मोन उत्पन्न होते हैं, जो हाइपोथैलेमस को कूप-उत्तेजक (एफएसएच), ल्यूटिनाइजिंग (एलएच) हार्मोन के संश्लेषण को छोड़ने या बंद करने का संकेत देते हैं। जवाब में, अंडाशय में रोम बढ़ने लगते हैं।

प्रोत्साहन योजनाएँ किसके लिए डिज़ाइन की गई हैं?

इन विट्रो निषेचन कार्यक्रमों को "उनके" हार्मोन एलएच और एफएसएच के उत्पादन को अवरुद्ध करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। पूर्ण या की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंशिक नाकाबंदीएनालॉग्स निर्धारित हैं - इन हार्मोनों की खुराक में तैयारी जो व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती हैं। आईवीएफ प्रोटोकॉल योजनाएं(प्राकृतिक चक्रों में निषेचन के अपवाद के साथ) की गणना की जाती है ताकि अंडाशय परिपक्व हो जाएं इष्टतम राशिरोम। औसतन 10-15।

सामान्य नियम

आईवीएफ प्रोटोकॉल के लिए हैं सामान्य सिद्धांतोंजिनकी सख्त आवश्यकता है। निर्धारित दवाएं इंजेक्टेबल हैं। इंजेक्शन (शॉट्स) को सूक्ष्म रूप से (पेट में) या इंट्रामस्क्युलरली (नितंब में) प्रशासित करना होगा। उन्हें हर दिन एक ही समय पर किया जाना चाहिए।

आप अपने दम पर नहीं कर सकते:

• दवा बदलो
• डोजे बढ़ा दो
• खुराक कम करें
• दवा की शुरूआत छोड़ें;
• दूसरी बार इंजेक्शन दें;
• दवा रद्द करो।

डॉक्टर के आधार पर निर्धारित दवाओं के आहार को समायोजित करने का अधिकार है अल्ट्रासाउंड. उत्तेजना के दौरान अल्ट्रासाउंड 3-4 बार किया जाता है।

खुराक समायोजन

आईवीएफ प्रोटोकॉल में, नियम का उपयोग किया जाता है: प्रति दिन, कूप का व्यास 2 मिमी, एंडोमेट्रियम - 1 मिमी जोड़ा जाना चाहिए। अल्ट्रासाउंड द्वारा अनुपालन की निगरानी की जाती है। यदि उनका उल्लंघन किया जाता है, तो नियुक्तियों को सही करता है।

ओव्यूलेशन ट्रिगर

जैसे ही फॉलिकल्स का बड़ा हिस्सा 18-20 मिमी तक पहुंचता है, एक दवा निर्धारित की जाती है जो अंडे की परिपक्वता के तंत्र को ट्रिगर करती है। ऊसाइट को कूप की दीवार से "दूर" होना चाहिए और कूपिक तरल पदार्थ में स्वतंत्र रूप से स्थित होना चाहिए। तैयारी Ovitrel, Pregnil एक ट्रिगर के रूप में कार्य करता है - एक ट्रिगर। वे उन स्थितियों को नियंत्रित करते हैं जो एलएच की उच्चतम सांद्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं, जिस पर अंडाणु दीवार से अलग हो जाता है। उसके बाद, अंडे को सफलतापूर्वक और "पाना" संभव हो जाता है।

लघु आईवीएफ प्रोटोकॉल की योजना

लघु प्रोटोकॉल आईवीएफशारीरिक चक्र के अनुरूप है और इसमें 4 सप्ताह लगते हैं। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बाद चक्र के दूसरे-तीसरे दिन विनियामक और उत्तेजक दवाएं एक साथ निर्धारित की जाती हैं।

उत्तेजना में 10 दिन लगते हैं। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। जब रोम आवश्यक आकार तक पहुंच जाते हैं तो ओव्यूलेशन ट्रिगर्स असाइन किए जाते हैं। 35 घंटे के बाद पंचर किया जाता है।

आईवीएफ लघु प्रोटोकॉल योजना के लाभ:

• हार्मोनल दवाओं की एक छोटी खुराक;
• अच्छी सहनशीलता;
• ओएचएसएस अभिव्यक्तियों की संभावना में कमी - .

अक्सर एक लंबे पेसिंग प्रोटोकॉल के बाद दोहराए जाने वाले कार्यक्रमों में एक लघु प्रोटोकॉल योजना का उपयोग किया जाता है (यदि पेसिंग के लिए एक संतोषजनक डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं हुई है)।

लंबे आईवीएफ प्रोटोकॉल की विशेषताएं

लंबे प्रोटोकॉल के लिए हर कोई उपयुक्त नहीं है। कार्यक्रम औसत डिम्बग्रंथि रिजर्व वाली महिलाओं के लिए इंगित किया गया है, साथ में, सिस्टिक परिवर्तनअंडाशय में, उत्तेजना की एक लंबी योजना के पक्ष में चुनाव एक छोटे से प्रोटोकॉल में पहले प्राप्त अंडों की निम्न गुणवत्ता के साथ किया जाता है।

आईवीएफ लंबी प्रोटोकॉल योजना के लाभ:

• कूपों का तुल्यकालिक विकास। वे एक ही आकार में निकलते हैं।
• अपरिपक्व अंडों का कम प्रतिशत।

एक छोटे प्रोटोकॉल के विपरीत, एक लंबा उत्तेजना आहार एक बहुत समृद्ध डिम्बग्रंथि रिजर्व वाली महिलाओं के लिए बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।

लंबे आईवीएफ प्रोटोकॉल की योजनाचक्र के दूसरे चरण से 21-22 दिनों तक निर्धारित है। सबसे पहले, Diferelin, Decapeptyl दवाओं को पेश किया जाता है और मासिक धर्म की प्रतीक्षा की जाती है। इन दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मासिक धर्म के 2-3 वें दिन से शुरू होकर, उत्तेजक दवाएं निर्धारित की जाती हैं - प्यूरगॉन, मेनोपुर, गोनल एफ या 10-12 दिनों के लिए एनालॉग्स (कभी-कभी लंबे समय तक)। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण 3-4 बार दोहराया जाता है।

सुपर लंबा आईवीएफ प्रोटोकॉल

सुपर लंबा आईवीएफ प्रोटोकॉलएक लंबे उत्तेजना सर्किट के समान। महत्वपूर्ण अंतरउसमें Diferelin और Decapeptyl को डिपो फॉर्म के रूप में निर्धारित किया जाता है और 28 दिनों में 1 बार प्रशासित किया जाता है। अधिकतम राशिइंजेक्शन - 6. यानी एक सुपर-लॉन्ग प्रोटोकॉल 6 महीने तक चल सकता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, पहले से पंचर में कमी आई है, सीमा रेखा में कमी आई है। जैसे ही डॉक्टर सकारात्मक बदलाव देखते हैं, इन दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक उत्तेजना योजना निर्धारित की जाती है।

विरोधी के साथ आईवीएफ प्रोटोकॉल

विरोधी के साथ आईवीएफ प्रोटोकॉल- आरक्षित, कम AMH वाली महिलाओं के लिए डिज़ाइन किया गया - एक पुराने प्रजनन से काफी कम डिम्बग्रंथि रिजर्व के साथ आयु वर्गउत्तेजना के लिए खराब प्रतिक्रिया के साथ।

प्रोटोकॉल की एक विशेषता यह है कि चक्र के दूसरे या तीसरे दिन से, उत्तेजक दवाएं तुरंत निर्धारित की जाती हैं। यह अधिक उत्पादक डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया का कारण बनता है। उत्तेजना की अवधि 8 दिन है। पांचवें दिन अल्ट्रासाउंड किया जाता है। फोलिकल्स के 13-14 मिमी तक बढ़ने की उम्मीद है। उसके बाद, प्रतिपक्षी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो पिट्यूटरी ग्रंथि के कामकाज को नियंत्रित करती हैं। विरोधी - Orgalutran, Cetrotide - समय से पहले सहज ओव्यूलेशन को रोकते हैं। जैसा कि अन्य प्रोटोकॉल में होता है, एक ट्रिगर असाइन किया जाता है, और 35 घंटे के बाद अंडाशय को पंचर कर दिया जाता है।

डिफेरेलिन के साथ आईवीएफ प्रोटोकॉल

विरोधी के साथ आईवीएफ प्रोटोकॉल समृद्ध डिम्बग्रंथि रिजर्व वाली महिलाओं के लिए उपयुक्त है। इस मामले में, डिफरलाइन का उपयोग ट्रिगर के रूप में किया जाता है। ओसाइट परिपक्वता के लिए ट्रिगर के रूप में उपयोग की जाने वाली एचसीजी तैयारी विकास को उत्तेजित करती है। आईवीएफ प्रोटोकॉल में डिफरलाइनअत्यधिक उत्तेजना के जोखिम को कम करता है। एक महिला का शरीर सिंड्रोम में अधिक धीरे-धीरे "प्रवेश" करता है और इतना मुश्किल नहीं है, जो गंभीर के प्रतिशत को कम करने की अनुमति देता है और मध्यम डिग्रीहाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम की गंभीरता

प्रतिपक्षी प्रोटोकॉल में नियंत्रित उत्तेजना के लिए, डिपो एफएसएच तैयारी, जैसे एलोनवा, का उपयोग किया जा सकता है। खुराक की गणना वजन से की जाती है। इंजेक्शन 6-7 दिनों में 1 बार किया जाता है, जिससे प्रोटोकॉल में इंजेक्शन की संख्या कम हो जाती है।

कम एएमएच प्रोटोकॉल

कम ओवेरियन रिजर्व वाली महिलाओं के लिए 2 प्रकार के आईवीएफ प्रोटोकॉल डिजाइन किए गए हैं - एक संशोधित चक्र (शंघाई) में एक प्रोटोकॉल और एक फ्रेंच प्रोटोकॉल।

संशोधित चक्र में प्रोटोकॉल

इस प्रकार का आईवीएफ प्रोटोकॉल उन महिलाओं के लिए है जिनके पास है उच्च खुराकउत्तेजक दवाएं केवल एक कूप के विकास का कारण बनती हैं। उत्तेजना को निर्धारित करने का कोई मतलब नहीं है जब डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया एक ओसाइट की परिपक्वता से प्रकट होती है।

खराब डिम्बग्रंथि रिजर्व वाली महिलाओं के लिए, यह सबसे अच्छा है आईवीएफ प्रोटोकॉल:

• वित्तीय लागत कम हो जाती है;
• उत्तेजना को रद्द करने का जोखिम कम हो जाता है;
• गर्भधारण की संभावना बढ़ाएँ।

उत्तेजना उस क्षण से शुरू होती है जब कूप 10-12 मिमी के व्यास तक पहुँच जाता है। गोनाडोट्रोपिन की न्यूनतम खुराक का प्रयोग करें। रोम 14 मिमी तक बढ़ते हैं। उसके बाद, प्रतिपक्षी और एक ओव्यूलेशन ट्रिगर को योजना में शामिल किया जाता है (18 मिमी के एक कूप व्यास के साथ)। इस योजना में, समय से पहले सहज ओव्यूलेशन की संभावना बढ़ जाती है।

के लिए फ्रेंच आईवीएफ प्रोटोकॉलएक लंबे प्रोटोकॉल के साथ समानता की विशेषता है। अंतर यह है कि नियामक दवाएं चक्र के 19वें से 21वें दिन तक न्यूनतम खुराक में निर्धारित की जाती हैं, जिसके कारण पिट्यूटरी ग्रंथि आंशिक रूप से अवरुद्ध हो जाती है। यह हार्मोन की कम खुराक का उपयोग करने के लिए ओव्यूलेशन को शामिल करने की अनुमति देता है।

फ्रेंच प्रोटोकॉल के फायदे वही हैं जो लंबे प्रोटोकॉल के हैं:

• रोम की समान वृद्धि;
• पूर्ण विकसित ओसाइट्स का उच्च प्रतिशत।

नुकसान समय से पहले ओव्यूलेशन की संभावना है।

न्यूनतम उत्तेजना के साथ आईवीएफ प्रोटोकॉल

न्यूनतम उत्तेजना के साथ प्रोटोकॉल योजना:

• चक्र के तीसरे दिन से, क्लोमीफीन साइट्रेट निर्धारित किया जाता है।
• 8 से - यूरिनरी गोनैडोट्रोपिन जोड़े जाते हैं, उदाहरण के लिए, मेनोपुर। दवा को हर दूसरे दिन एक व्यक्तिगत खुराक में प्रशासित किया जाता है।

क्लोमीफीन साइट्रेट एक उत्तेजक के रूप में कार्य करता है और सहज ओव्यूलेशन को रोकता है। इसके साथ ही यह दवा एंडोमेट्रियम के विकास को रोकती है। इसलिए, इस प्रोटोकॉल का उद्देश्य ओसाइट्स को इकट्ठा करना, उन्हें निषेचित करना और क्रायोप्रिजर्व या अनफर्टिलाइज्ड अंडों को फ्रीज करना है। स्थानांतरण निम्नलिखित में होगा अनुकूल चक्रजमा करते हुए पर्याप्तस्थानांतरण के लिए भ्रूण

क्रायोप्रोटोकॉल दो प्रकार के हो सकते हैं: प्राकृतिक चक्र में या पृष्ठभूमि में चिकित्सा तैयारीएंडोमेट्रियम। ओव्यूलेशन इंडक्शन नहीं किया जाता है।

निष्कर्ष

प्रस्तुत योजनाएं आईवीएफ प्रोटोकॉल के प्रकारउनकी अपनी विशेषताएं, फायदे, संकेत हैं। कौन सा आईवीएफ प्रोटोकॉल निर्धारित करना बेहतर है, यह तय करना आपके प्रजनन विशेषज्ञ पर निर्भर है।

आईवीएफ कार्यक्रम में उत्तेजना प्रोटोकॉल इनमें से एक है महत्वपूर्ण घटकगर्भवती होने में। जैसा कि कहा जाता है: "जो बोओगे, वही काटोगे।" मानकों के अनुसार, प्रोटोकॉल का चुनाव महिला की उम्र, उसके बॉडी मास इंडेक्स, बांझपन का कारण, डिम्बग्रंथि रिजर्व, पिछले उत्तेजनाओं का विश्लेषण (यदि कोई हो), उपस्थिति (अनुपस्थिति) पर निर्भर करता है। व्यक्तिगत मतभेदविशिष्ट दवाओं के लिए।

पसंद बड़ी है। साहित्य में उत्तेजना प्रोटोकॉल के बहुत सारे नाम हैं: लंबे, छोटे, एगोनिस्ट के साथ, प्रतिपक्षी, जापानी, फ्रेंच, चीनी के साथ, दोहरी उत्तेजना के साथ, न्यूनतम उत्तेजना के साथ, संशोधित प्रोटोकॉल। इस सब से कैसे निपटें? मैं आपको प्रजनन विशेषज्ञों का एक बड़ा रहस्य बताऊंगा। कुछ अपवादों के साथ (मैं इसके बारे में बाद में लिखूंगा), यह या वह प्रोटोकॉल सीधे स्त्री रोग विशेषज्ञ की वरीयता से संबंधित है, उनके कार्य अनुभव के साथ। मैनुअल गियरबॉक्स वाली कार चलाने का लंबा अनुभव रखने वाला मोटर चालक आपके लिए इस विशेष इंजन के बहुत सारे फायदे लेकर आएगा। और एक ड्राइवर जिसके पास ऑटोमैटिक ट्रांसमिशन वाला इंजन है, वह कभी भी मैकेनिक को बदलने के लिए सहमत नहीं होगा। सड़क पर, सबसे अधिक संभावना है, पहले और दूसरे दोनों आत्मविश्वास और स्वाभाविक रूप से आगे बढ़ेंगे। उत्तेजना के साथ ही। प्रत्येक "नया" प्रोटोकॉल डॉक्टरों (और मरीजों) द्वारा खुशी और आशा के साथ माना जाता है। अचानक क्या यह सभी समस्याओं का समाधान है? लेकिन अभी तक एक भी मानक नहीं है।

आईवीएफ कार्यक्रम में विभिन्न उत्तेजना संशोधनों में क्या अंतर है।
प्रतिपक्षी के साथ प्रोटोकॉल। लोग इसे गलती से "संक्षिप्त" प्रोटोकॉल कहते हैं। यह किसी भी उम्र में सभी प्रकार के बांझपन के लिए अच्छा है। आपको कम दवाओं (गोनाडोट्रोपिन, एफएसएच) का उपयोग करके अंडे प्राप्त करने की अनुमति देता है, हाइपरस्टिम्यूलेशन के जोखिम से बचें, यदि आवश्यक हो तो दोहरी उत्तेजना प्रोटोकॉल (डुओस्टिम) पर जाएं। 100% समय यह ओसाइट डोनर उत्तेजना के लिए मेरी पसंद है। सामान्य तौर पर, दैनिक व्यवहार में, यह मेरे सभी आईवीएफ प्रोटोकॉल का 90% है। अपने लिए, मैं इसकी तुलना एक अच्छी गतिशीलता वाली स्पोर्ट्स कार से करता हूं: आप तेजी से ड्राइव करते हैं, दुर्घटनाओं के बिना, यदि आप ड्राइव करना जानते हैं ... प्राप्त ओसाइट्स की गुणवत्ता, कुशल उपचार के साथ, अन्य सभी प्रोटोकॉल से भी बदतर नहीं है, और वहां बहुत कम जटिलताएँ हैं। यह मेरी पसंद है।

2. एगोनिस्ट के साथ लंबा प्रोटोकॉल (प्लस इसकी भिन्नता - फ्रेंच प्रोटोकॉल) मेरे लिए केवल एक कमबैक के रूप में आवश्यक है उच्च खुराकगोनाडोट्रोपिन, हाइपरस्टिम्यूलेशन को रोकता नहीं है (पीसीओएस के साथ कम वजन और उच्च डिम्बग्रंथि रिजर्व वाली युवा महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं है), लेकिन कुछ मामलों में यह एक उपकरण है (केवल एक ही नहीं) रोम के और भी विकास के लिए। मेरे व्यवहार में, सभी कार्यक्रमों का 1% से अधिक नहीं। लेकिन 5 साल पहले भी यह अनुपात बिल्कुल अलग था। मैं इस प्रोटोकॉल से सक्रिय रूप से दूर जा रहा हूं क्योंकि यह कम मोबाइल है, बदलने की अनुमति नहीं देता है घाव भरने की प्रक्रियाअगर वहां कोई है व्यक्तिगत विशेषताएंकार्यक्रम में ही। मैं इस प्रोटोकॉल की तुलना ट्राम से करूंगा: मैं चढ़ गया और चला गया, ट्रैफिक जाम दुर्लभ हैं, लेकिन यदि आवश्यक हो तो आप अगली सड़क पर नहीं जा सकते।
3. एगोनिस्ट के साथ लघु प्रोटोकॉल - मुझे सभी स्थितियों में इसका उपयोग करने का कोई ठोस कारण नहीं दिखता। यह पहले और दूसरे बिंदुओं के सभी नुकसानों को संदिग्ध फायदे के साथ जोड़ता है (मैं व्यक्तिगत रूप से उन्हें नहीं देखता)।
4. न्यूनतम उत्तेजना (क्लोस्टिलबेगिट और/या बहुत कम (800-900 IU) गोनैडोट्रोपिन की कुल खुराक) लगभग सभी के लिए उपयुक्त है, उच्च डिम्बग्रंथि रिजर्व - OHSS का कोई जोखिम नहीं; कम रिजर्व - आप कम दवाएं खर्च कर सकते हैं, इसे सस्ता कर सकते हैं। अंतिम परिणाम अन्य विकल्पों की तुलना में पीड़ित नहीं होता है। इस प्रोटोकॉल का नुकसान सामान्य रिजर्व वाले मरीजों में इसकी प्रभावशीलता है (और यह के सबसेहमारे रोगी): कोशिकाओं की एक छोटी संख्या प्राप्त करने के बाद, हम स्थानांतरण के लिए सर्वश्रेष्ठ भ्रूण चुनने में सीमित हैं। कार्यक्रम में प्राप्त oocytes की इष्टतम संख्या 8-12 कोशिकाएं हैं: स्थानांतरित करने के लिए कुछ है और अधिक बार क्रायोप्रिजर्वेशन के लिए कुछ रहता है।
5. प्राकृतिक चक्र- एक बढ़िया विकल्प, अगर हमें उत्तेजना के दौरान एक या दो सेल मिलते हैं, तो कम से कम यह सस्ता होगा। संरक्षित ओव्यूलेशन वाली युवा महिलाओं में भी यह उपचार विकल्प अच्छा है। मेरे लिए, यह चरम अवस्थाओं का एक प्रोटोकॉल है: जब सब कुछ बहुत अच्छा है या सब कुछ काफी बुरा है। इसके अलावा, निस्संदेह, उत्तेजना के लिए किसी भी मतभेद के लिए यह एकमात्र उपचार विकल्प है (सबसे पहले ऑन्कोलॉजी) और धार्मिक (पारिवारिक और कोई अन्य) प्राप्त करने की संभावना के साथ उत्तेजना की अस्वीकृति अधिक oocytes (और संभवतः भ्रूण)। किसी भी उत्तेजना की तुलना में शुरू किए गए प्रोटोकॉल के लिए गर्भावस्था की दर 2.5-3 गुना कम है।

6. पहले एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले रोगियों के लिए सुपर-लॉन्ग प्रोटोकॉल की सिफारिश की गई थी। आज, यह शब्द नियुक्तियों में कम और अक्सर सुना जाता है क्योंकि कृत्रिम रजोनिवृत्ति की स्थिति में शरीर की शुरूआत के बाद अंडाशय को फिर से जगाने के लिए भारी प्रयासों की आवश्यकता होती है। अक्सर, इस प्रकार की उत्तेजना के साथ, हम जितना चाहते हैं उससे कम संख्या में ओसाइट्स प्राप्त करते हैं। अच्छा विकल्पक्रायोबायोलॉजी में सफलता के साथ सुपर-लॉन्ग प्रोटोकॉल आया। किसी भी अन्य उत्तेजना रणनीति के साथ भ्रूण प्राप्त करना बहुत अधिक आशाजनक है। सब कुछ फ्रीज करें। क्रायोसाइकिल में स्थानांतरण की योजना बनाएं, यदि आवश्यक हो तो एगोनिस्ट को जोड़ें। अंतिम परिणाम में अंडाणु के योगदान के महत्व को देखते हुए यह एक कम जोखिम भरा मार्ग है।

7. दोहरी उत्तेजना (डुओस्टिम या थोड़ा अलग संस्करण - चीनी प्रोटोकॉल)। इस प्रोटोकॉल का सार एक में उत्तेजक दवाओं को निर्धारित करना है मासिक धर्मदो बार नए स्थानांतरण के बिना। चक्र के पहले चरण में, पहला उत्तेजना और पंचर, और उसी चक्र के दूसरे चरण में, बार-बार उत्तेजना और फिर पंचर। दवाओं की पसंद, उनकी खुराक बहुत ही व्यक्तिगत हैं। सभी परिणामी भ्रूण जमे हुए हैं। अंडाशय की संरचना (अगले या चक्र के माध्यम से) की बहाली के बाद चयनित चक्र में स्थानांतरित। यह खराब प्रतिक्रिया वाले रोगियों के लिए अनुशंसित है (हम सबसे मूल्यवान संसाधन - समय बचाते हैं) और ऐसे रोगी जहां मानक उपचार में कोशिकाओं की औसत संख्या प्राप्त करने पर, कुछ कोशिकाएं ब्लास्टोसिस्ट चरण तक पहुंचती हैं।
मुझे संक्षेप में बताएं:
1. उत्तेजना प्रोटोकॉल का चुनाव केवल प्रजनन विशेषज्ञ पर निर्भर है। इस या उस प्रोटोकॉल को चुनने के लिए अनुपस्थिति में सलाह देना असंभव है। यह महत्वपूर्ण है कि विशिष्ट चिकित्सकउत्तेजना में निर्धारित योजना के साथ कुछ करना था।
2. केवल प्रोटोकॉल ही नहीं, बल्कि चयनित दवाएं (rFSH, mFSH, LH युक्त दवाएं, क्लोमीफीन साइट्रेट, उनके विभिन्न संयोजन), उनकी खुराक, प्रतिपक्षी की नियुक्ति का समय और ट्रिगर अंतिम परिणाम को बहुत प्रभावित करते हैं। इससे कम नहीं, और मेरी राय में इससे भी अधिक अंतिम उत्पाद पर निर्भर करता है - प्राप्त oocytes की मात्रा और गुणवत्ता।
3. एक लंबा एगोनिस्ट प्रोटोकॉल उच्च डिम्बग्रंथि रिजर्व और हाइपरस्टिम्यूलेशन के जोखिम वाले रोगियों के लिए दृढ़ता से अनुपयुक्त है।
4. कम डिम्बग्रंथि रिजर्व के साथ, एगोनिस्ट के साथ सुपर-लॉन्ग और शॉर्ट प्रोटोकॉल की सिफारिश नहीं की जाती है। प्रजनन विशेषज्ञ के सक्षम हाथों में अन्य सभी उत्तेजना विकल्प अच्छे हैं।
5. नई तकनीकें (हम दोहरी उत्तेजना के बारे में बात कर रहे हैं) बाकी की तरह सुरक्षित हैं। क्या अतिरिक्त लाभ होंगे? अभी तक भावना सकारात्मक है। मेरे अभ्यास में, रोगियों में एक दर्जन गर्भधारण हैं जहां किसी अन्य प्रकार की उत्तेजना ने गर्भधारण की कोई उम्मीद नहीं होने दी। लेकिन अंतिम निष्कर्ष पर पहुंचने में समय लगता है।
उन सभी के लिए सफल प्रोटोकॉल जो उनका संचालन करते हैं और उन सभी के लिए जिनके लिए वे किए जाते हैं