पेट में आंतरिक रक्तस्राव। महिलाओं में इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग के मुख्य लक्षण क्या हैं?

संभवतः सभी को "रक्तस्राव" जैसी अवधारणा का सामना करना पड़ा है। ऐसा लगता है कि उन्हें पहचानना किसी के लिए भी मुश्किल नहीं होगा। लेकिन सब कुछ हमेशा बाहर से ही स्पष्ट होता है, अगर यह उठता है आंतरिक रक्तस्त्राव, जिसके लक्षण छिपे हो सकते हैं, सब कुछ कहीं अधिक जटिल है। आखिरकार, कोई तुरंत नहीं समझ पाएगा कि यह किन ऊतकों और अंगों में हुआ। और यह निर्भर करता है आगे का इलाजप्रभावित ऊतक।

खून बह रहा है - यह क्या है?

रक्तस्राव किसी भी स्थिति को संदर्भित करता है जहां रक्त वाहिकाओं की सीमा से परे चला जाता है। बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव के बीच भेद। बाहरी वे माने जाते हैं जिनमें रक्त प्रवाहित होता है बाहरी वातावरणप्राकृतिक छिद्रों या घावों के माध्यम से, उदाहरण के लिए, गर्भाशय या आंत के अंतिम भाग से। आंतरिक रक्तस्राव तब होता है जब रक्त बाहर नहीं निकलता है, लेकिन शरीर के अंदर रहता है, अंगों में रक्तगुल्म का निर्माण होता है - रक्त का संचय। एक उदाहरण है जब रक्त फुफ्फुस, उदर गुहा, जोड़ों, हृदय शर्ट में बहता है।

बाहरी और आंतरिक, साथ ही छिपे या स्पष्ट में विभाजन के अलावा, वे किस पोत के क्षतिग्रस्त होने के अनुसार विभाजित हैं:

• केशिका;
• शिरापरक;
• धमनी;
• मृदूतक;
• मिला हुआ।

केशिका रक्तस्राव संतृप्ति में भिन्न होता है। ओस के समान बूंदों के रूप में रक्त धीरे-धीरे निकलता है। केशिकाएं सबसे अधिक होती हैं छोटे बर्तनव्यक्ति। आप घाव पर कसकर पट्टी बांधकर इस रक्तस्राव को रोक सकते हैं। यदि जमावट प्रणाली में कोई समस्या नहीं है, तो इस मामले में चिकित्सा सहायता की आवश्यकता नहीं है।

शिरापरक रक्तस्राव के साथ घाव की सतहगहरा खून बह रहा है। गंभीर रक्तस्राव संभव है। पीड़ित को ले जाना चाहिए चिकित्सा संस्थान, पहले की चिकित्सा देखभालटाइट बैंडिंग लगाएं।

जब किसी धमनी से रक्तस्राव होता है, तो रक्त स्पंदित होकर बहता है। यह लाल रंग का होता है, घाव से जल्दी निकल जाता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र के ऊपर एक टूर्निकेट लगाना आवश्यक है। घाव पर - एक तंग पट्टी। टूर्निकेट को एक घंटे से अधिक नहीं रखा जा सकता है।

पैरेन्काइमल रक्तस्राव हड्डी की जालीदार हड्डी की चोटों के साथ हो सकता है, गुफानुमा ऊतकऔर Perenchymatous अंग। इस तरह का रक्तस्राव बहुत ही जानलेवा होता है, पीड़ित को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना चाहिए। इस तरह के रक्तस्राव को अपने आप नहीं रोका जा सकता है, यह विपुल हो सकता है।

मिश्रित रक्तस्राव के साथ, रक्त बह सकता है विभिन्न बर्तन, साथ ही पैरेन्काइमल के साथ संयुक्त। सबसे अधिक बार, ऐसे रक्त की हानि अंगों की चोटों के साथ होती है जिसमें संवहनी नेटवर्क अच्छी तरह से विकसित होता है।

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार

आंतरिक रक्तस्राव, जिसके लक्षण बहुत कपटी हैं, स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि मानव जीवन के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं। इस विकृति के साथ पीड़ित की स्थिति की गंभीरता सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि पोत कितना बड़ा हुआ है, अर्थात इसके व्यास पर। प्रभावित वाहिका जितनी बड़ी होगी, रक्तस्राव उतना ही खतरनाक होगा, और रक्त की हानि भी अधिक हो सकती है।

इस प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव होते हैं:

• उदर गुहा में, जब आंतरिक अंग फटे होते हैं - प्लीहा, यकृत - पेट से खून बह रहा है;
• श्रोणि अंगों से: गर्भाशय, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब;

इन सभी विकारों के अपने लक्षण और विशेषताएं हैं जो डॉक्टर को यह संदेह करने की अनुमति देती हैं कि शरीर के अंदर कुछ गलत था।

आंतरिक रक्तस्राव के कारण

आंतरिक रक्तस्राव, जिसके लक्षण मिटाए जा सकते हैं, मुख्य रोगविज्ञान के रूप में कभी नहीं होता है। वे या तो अंतर्निहित बीमारी, या चोट, या के कारण होते हैं पूरी लाइनविभिन्न परिस्थितियाँ। निम्नलिखित कारणों से आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है:

• पेट की चोटें, दोनों खुली और बंद, जिसमें आंतरिक अंग जैसे छोटी आंत, प्लीहा, यकृत;
• एक फटे हुए अंडाशय से आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है;
• टूटी हुई श्रोणि या डिम्बग्रंथि पुटी;
• पीठ के निचले हिस्से की दर्दनाक चोटें;
• आंत और पेट के अल्सर;
• पेट या अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें;
• महाधमनी विच्छेदन (एन्यूरिज्म के साथ);
• पेट के पेट और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के घातक ट्यूमर, क्षय के चरण में आंतों;
• अन्नप्रणाली को नुकसान।

आंतों से खून बहना

आंतों से खून बहनाकब हो सकता है विभिन्न रोगआंतें (बड़ी और छोटी दोनों)। सबसे आम कारण एक अल्सर है। ग्रहणी. इसके अलावा, रक्तस्राव से ट्यूमर का टूटना और साधारण आघात हो सकता है। रोगी को चक्कर आ सकता है, उसकी आँखों के सामने मक्खियाँ चमकती हैं, चिपचिपा ठंडा पसीना आता है। यदि ऊपरी आंतों में खून बह रहा है, तो उल्टी हो सकती है। कॉफ़ी की तलछट, मल काला या गहरा चेरी होगा। आंतों के रक्तस्राव को अक्सर तत्काल आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. किसी भी मामले में, चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में एक अस्पताल में आंतरिक रक्तस्राव को रोकना और उसके परिणामों का इलाज किया जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण

यदि कोई व्यक्ति अचानक पीला पड़ जाता है, उसे चिपचिपा पसीना आता है, रक्तचाप में तेज गिरावट, नाड़ी में वृद्धि, आंतरिक रक्तस्राव का संदेह हो सकता है। यदि आप सावधान रहें तो इस रोगविज्ञान के लक्षण कोई संदेह नहीं छोड़ेंगे। उनींदापन, उदासीनता भी हो सकती है बाहर की दुनियासचमुच पांच मिनट बाद व्यक्ति मिलनसार और सक्रिय था।

पेट में खून आना

पेट का आंतरिक रक्तस्राव सबसे खतरनाक स्थितियों में से एक है। मनुष्य महसूस करता है सामान्य लक्षणआंतरिक रक्तस्राव की विशेषता। इसके अलावा, वह अक्सर कॉफी के मैदान और काले मल की उल्टी करता दिखाई देता है। इस तरह के रक्तस्राव पेट के अल्सर, एक घातक क्षय ट्यूमर या पेट की चोट के कारण हो सकते हैं।

अगर आंतरिक अंगों से खून बह रहा हो तो क्या करें?

यदि किसी व्यक्ति की सेहत में गिरावट है, यह दर्शाता है कि उसे आंतरिक रक्तस्राव है, जिसके लक्षण मूल रूप से एक दूसरे के समान हैं, तो आपको तुरंत कॉल करना चाहिए रोगी वाहन. स्वास्थ्य कर्मियों के आने से पहले या यदि रोगी को स्वयं ही ले जाना हो, तो आपको सबसे पहले उसे उसकी पीठ पर लिटा देना चाहिए। रक्तस्राव के संदिग्ध क्षेत्र पर ठंडा लगाएँ। आंतरिक रक्तस्राव को अपने आप रोकने की कोशिश न करें, केवल एक डॉक्टर को इलाज करना चाहिए।

उदर गुहा के आंतरिक रक्तस्राव को रोकने के तरीके

आंतरिक रक्तस्राव के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। आपको अपने आप को इस भ्रम से सांत्वना नहीं देनी चाहिए कि यह बंद हो जाएगा, क्योंकि ऐसी स्थिति जानलेवा होती है। चिकित्सा इतिहास लेने के बाद, विशेषज्ञ एक छोटी राशि एकत्र करते हैं स्टूलऔर उन्हें विश्लेषण के लिए भेजने की उल्टी करें। यह अध्ययन उनमें रक्त की उपस्थिति की जांच के लिए किया जाता है।

रोग का निदान करने के बाद, डॉक्टर आंतरिक रक्तस्राव के साथ सहायता प्रदान करते हैं - नैदानिक ​​जोड़तोड़, उदाहरण के लिए, जैसे एंडोस्कोपी, एक्स-रे, रेक्टो-मैनोसिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और कुछ अन्य। इन सभी गतिविधियों को यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि वास्तव में रक्तस्राव का स्रोत कहां है। कुछ मामलों में, एक स्क्लेरोज़िंग एजेंट के चिकित्सीय और नैदानिक ​​इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग किया जा सकता है। भी प्रभावी तरीकालेजर लाइट है।

लेकिन सबसे कारगर है कट्टरपंथी तरीका- सर्जिकल। विशेष रूप से अक्सर इस प्रक्रिया का सहारा लिया जाता है जब रक्तस्राव तीव्र होता है और अनावश्यक कार्यों के लिए समय नहीं होता है। लेकिन सर्जरी के बाद इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि यह फिर से नहीं खुलेगी। इसलिए, रोगी को कुछ समय के लिए अस्पताल में देखा जाता है।

सभी चिकित्सा उपायरक्तस्राव के दौरान कई लक्ष्यों के कार्यान्वयन के उद्देश्य से।

1. आवेदन दवाइयाँजो गैस्ट्रिक स्राव की गतिविधि को कम करते हैं।
2. जितनी जल्दी हो सके खून बहना बंद करें।
3. इसके अतिरिक्त, रक्त को इंजेक्ट किया जाता है यदि इसके नुकसान बड़े होते हैं।
4. डीआईसी-सिंड्रोम के साथ संघर्ष है।
5. किसी व्यक्ति को सदमे की स्थिति से बाहर निकालना भी महत्वपूर्ण है, पतन के खिलाफ लड़ाई चल रही है।

ऐसे रक्तस्राव के अधीन कौन है?

मौजूद निश्चित समूहजोखिम - जिन लोगों के पास है अधिक संभावनाआंतरिक रक्तस्राव हो सकता है। हम पहले ही इस स्थिति के लक्षणों पर विचार कर चुके हैं। ये वे रोगी हैं जिनके पास विकृति है जैसे:

• निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस;
• अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोग पेट की गुहा;
• काटने वाला जठरशोथ;
• आंतों की घुसपैठ;
• कोई गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल हाइपरट्रॉफिक रोग;
• पॉलीपोसिस;
• पेट में नासूर;
• कुछ सौम्य ट्यूमर जठरांत्र पथ.

लेकिन जरूरी नहीं कि इन बीमारियों के साथ ब्लीडिंग भी हो। आपको घबराना नहीं चाहिए, आपको यह याद रखने की जरूरत है कि इन मामलों में रक्त लगभग हमेशा रोका जा सकता है। मुख्य बात लागू करना है आवश्यक उपायइसे रोकने के लिए और डॉक्टर से संपर्क करने में देरी न करें। ऐसी बीमारियाँ होने का खतरा है, आपको सभी चिकित्सकीय नुस्खों को याद रखने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, के बारे में सख्त पालनआहार, सही मोडआवश्यक संगठन खा रहा है स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी। अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना और समय पर विशेषज्ञों से संपर्क करना महत्वपूर्ण है।

इंट्रा-पेट से खून बह रहा हैपेट की चोटों, थोरैकोएब्डॉमिनल इंजरी के साथ-साथ पेट की गुहा या रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के अंगों में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं की जटिलता का परिणाम हो सकता है। तब होता है जब रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं उदर भित्ति, ओमेंटम, आंतों की मेसेंटरी और पैरेन्काइमल अंग (यकृत, प्लीहा, अग्न्याशय), डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, परेशान अस्थानिक गर्भावस्थाटूटा महाधमनी धमनीविस्फार, आदि इंट्रा-पेट से खून बह रहा हैरक्त के थक्के में कमी (उदाहरण के लिए, प्रतिरोधी पीलिया के साथ), अंगों के जहाजों पर लागू लिगचर के स्लिपेज या विस्फोट के कारण पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद भी विकसित हो सकता है, विशेष रूप से पैरेन्काइमल वाले। नतीजतन इंट्रा-पेट से खून बह रहा है उदर गुहा (हेमोपरिटोनियम) में रक्त का संचय होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर इंट्रा-पेट से खून बह रहा हैमुख्य रूप से रक्तस्राव, मात्रा की तीव्रता और अवधि पर निर्भर करता है रक्त की हानि।विपुलता से इंट्रा-पेट से खून बह रहा हैतीव्र की एक तस्वीर विकसित करता है रक्तस्रावी झटका- बेहोशी या मोटर आंदोलन, त्वचा का पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, प्यास, ठंडा पसीना, कमजोरी, चक्कर आना, आँखों में कालापन, क्षिप्रहृदयता (120-140 औद. पहले में मिन) और धमनी हाइपोटेंशन।

रोगी के पेट की जांच करते समय इंट्रा-पेट से खून बह रहा हैचोट, हेमेटोमा, घर्षण के संकेतों की उपस्थिति पर ध्यान दें। पूर्वकाल पेट की दीवार सतही तालुसांस लेने में नरम, मध्यम दर्दनाक, सीमित भागीदारी। गहरी पैल्पेशन के साथ, क्षतिग्रस्त अंग के क्षेत्र में दर्द का पता लगाया जा सकता है। अभिलक्षणिक विशेषता इंट्रा-पेट से खून बह रहा हैब्लमबर्ग का एक सकारात्मक लक्षण है - शेटकिन एक नरम पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ (देखें। तीव्र उदर). पेट के झुके हुए हिस्सों में, टक्कर की आवाज की सुस्ती संभव है, टक्कर दर्दनाक है, आंत्र की आवाज कमजोर हो जाती है या सुनाई नहीं देती है। मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा के साथ, इसकी पूर्वकाल की दीवार की अधिकता निर्धारित की जा सकती है; पर योनि परीक्षा- तिजोरियों का चपटा होना, उनकी खटास, लटकना पश्च अग्रभाग. रक्त के बहिर्वाह द्वारा डायाफ्रामिक पेरिटोनियम की जलन के कारण, कंधे की कमर और स्कैपुला के क्षेत्र में दर्द होता है, रोगी बैठने की स्थिति लेता है, जिससे पेट में दर्द कम हो जाता है (रोली का एक लक्षण) -पॉली)। एक रक्त परीक्षण हेमेटोक्रिट में कमी दिखाता है। हीमोग्लोबिन में कमी और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या आमतौर पर रक्तस्राव की शुरुआत के कुछ घंटों बाद पाई जाती है।

अगर आपको शक है इंट्रा-पेट से खून बह रहा हैरोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। धुंधली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ इंट्रा-पेट से खून बह रहा हैमहत्वपूर्ण नैदानिक ​​मूल्ययोनि के पीछे के अग्रभाग का पंचर है (देखें स्त्री रोग परीक्षा) और लैप्रोसेन्टेसिस एक ग्रोपिंग कैथेटर की शुरूआत के साथ, जो आपको उदर गुहा में रक्त का पता लगाने की अनुमति देता है। इस रक्त के हीमोग्लोबिन स्तर के अध्ययन से तीव्रता और अवधि का न्याय करना संभव हो जाता है इंट्रा-पेट से खून बह रहा है. निदान में अग्रणी भूमिका इंट्रा-पेट से खून बह रहा हैनाटकों लेप्रोस्कोपी। एक्स-रे परीक्षापर इंट्रा-पेट से खून बह रहा हैउदर गुहा में केवल मुक्त द्रव की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है।

छिद्रित गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा, पूर्वकाल की दीवार के हेमेटोमा के साथ विभेदक निदान किया जाता है। एक रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा के साथ एक्स-रे परीक्षा से पता चलता है कि छाया का विस्तार और काठ की मांसपेशियों की आकृति का धुंधलापन, और छिद्रित अल्सर के साथ - उदर गुहा में मुक्त गैस। पूर्वकाल पेट की दीवार के रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा और हेमेटोमा के साथ, आमतौर पर उदर गुहा में कोई मुक्त द्रव नहीं होता है। सावधान गतिशील निगरानीमाप के साथ हर 1-2 घंटे में नाड़ी की दर और रक्तचाप, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट की मात्रा का निर्धारण। निदान स्थापित होने तक दर्द निवारक और मादक दवाओं को contraindicated है। बड़े पैमाने के मामले में इंट्रा-पेट से खून बह रहा हैबिना देर किए शुरू करें गहन देखभाल(द्रव और रक्त के विकल्प का आधान, कार्डियोवास्कुलर एनालेप्टिक्स की शुरूआत), संकेतों के अनुसार, पुनर्जीवन किया जाता है। स्थितियों में सर्जिकल हस्तक्षेप सर्जिकल विभागलैपरोटॉमी, रक्तस्राव के स्रोत की पहचान और इसे रोकना शामिल है। ऑपरेशन के दौरान के लिए इंट्रा-पेट से खून बह रहा हैनुस्खा 12-24 से अधिक नहीं एचऔर खोखले अंगों को नुकसान की अनुपस्थिति में, उदर गुहा में डाले गए रक्त को फिर से भरना संभव है। पर पूर्वानुमान इंट्रा-पेट से खून बह रहा हैहमेशा गंभीर।

ग्रंथ सूची: वास्तविक समस्याएं hemostasology. ईडी। बीवी पेट्रोव्स्की एट अल।, एम।, 1981; जेरोटा डी। उदर गुहा की सर्जिकल परीक्षा, ट्रांस। रम से।, एम।, 1972; कोचनेव ओ.एस. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की आपातकालीन सर्जरी, कज़ान, 1984, ग्रंथ सूची।; ऑपरेटिव सर्जरी, ईडी। आई. लिटमैन, ट्रांस। हंगरी से।, बुडापेस्ट, 1985; पेट के अंगों की आपातकालीन सर्जरी के लिए दिशानिर्देश, एड। वी.एस. सेवेलिवा, एम।, 1986।

या, जैसा कि इसमें कहा जाता है मेडिकल अभ्यास करना, hemoperitoneum- उदर गुहा में या इस क्षेत्र में स्थित अंगों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान से जुड़े रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में रक्त का बहिर्वाह। सबसे अधिक बार, ओमेंटम, मेसेंटरी, सिलवटों और पेरिटोनियम के स्नायुबंधन में स्थित जहाजों को नुकसान हेमोपेरिटोनियम की ओर जाता है। अंगों के लिए, ज्यादातर मामलों में, जैसे अग्न्याशय, यकृत और प्लीहा प्रभावित होते हैं।

इंट्रा-एब्डोमिनल ब्लीडिंग जानलेवा है खतरनाक स्थिति. लेकिन अगर आप इसके मुख्य लक्षणों को जान लें और समय रहते कार्रवाई कर लें तो जटिलताओं से बचा जा सकता है।

कारण

इंट्रा-पेटी रक्तस्राव के सभी कारणों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले में एक दर्दनाक प्रकृति के कारण शामिल हैं:

• छाती की चोटें (उदाहरण के लिए, निचली पसलियों के फ्रैक्चर से नुकसान हो सकता है आंतरिक अंगहड्डी के टुकड़े);
• निचोड़ने, गिरने, मजबूत वार के परिणामस्वरूप कुंद पेट का आघात;
• बंदूक की गोली या चाकू पेट के मर्मज्ञ घाव;
• जटिलताओं के साथ जुड़े कुछ ऑपरेशन (पेट या यकृत का उच्छेदन, नेफरेक्टोमी, एपेन्डेक्टॉमी, कोलेसिस्टेक्टोमी) के बाद क्षति, जहाजों को जोड़ने के लिए उपयोग किए जाने वाले लिगचर्स की फिसलन, या सर्जन की गलतियाँ।

एक गैर-दर्दनाक प्रकृति के कारणों में मुख्य रूप से आंतरिक अंगों के रोगों की जटिलताएं शामिल हैं:

• टूटा महाधमनी धमनीविस्फार;
• अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय (फैलोपियन) ट्यूब की गंभीर क्षति या टूटना;
• आंतरिक अंगों के पुटी का टूटना;
• डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी;
• रक्त के थक्के (फाइब्रिनोलिटिक्स या एंटीकोआगुलंट्स) को कम करने वाली दवाओं का लंबे समय तक उपयोग;
• रक्त के थक्के में महत्वपूर्ण कमी के साथ रोग (इनमें शामिल हैं जैसे रक्तस्रावी प्रवणता, बाधक जाँडिस, मलेरिया)।

लक्षण

इंट्रा-एब्डोमिनल ब्लीडिंग के लक्षण इसकी तीव्रता, स्थान और क्षतिग्रस्त वाहिकाओं या अंगों के आकार के साथ-साथ क्षति की प्रकृति पर निर्भर करेंगे। तो, मामूली रक्तस्राव के साथ, अभिव्यक्तियाँ धुंधली और अव्यक्त होंगी, और तेज़ और अचानक रक्तस्राव के साथ, वे स्पष्ट और तेज होंगी।

संभव निम्नलिखित संकेतहीमोपेरिटोनियम:

• सामान्य कमजोरी, शक्ति की हानि, मांसपेशी शोष;
• श्लेष्मा झिल्ली का धुंधला होना त्वचा;
• पसीना बढ़ा;
• हृदय गति में वृद्धि (कभी-कभी 120 या 140 बीट प्रति मिनट तक);
• चक्कर आना;
• आँखों में कालापन;
• बेहोशी या सदमे की स्थिति;
• क्षतिग्रस्त अंग के क्षेत्र में व्यथा (ऐसे दर्द को पेट दर्द कहा जाता है, उन्हें स्पष्ट किया जाता है, वे कंधों तक विकीर्ण हो सकते हैं, छाती, कंधे के ब्लेड या पीठ और रोगी को बैठने की स्थिति लेने के लिए मजबूर करें जो स्थिति को कम करता है);
• होश खो देना;
• उदर गुहा नरम है, संकुचित नहीं है।

लक्षणों और प्राथमिक चिकित्सा के बारे में अधिक जानकारी के लिए, निम्न वीडियो देखें:

निदान

यदि हेमोपेरिटोनियम का संदेह है, तो रोगी को मंचन के लिए तत्काल अस्पताल ले जाना चाहिए सटीक निदानऔर चिकित्सा देखभाल प्रदान करना। विशेषज्ञ मरीज की जांच करेंगे। पैल्पेशन पर, डॉक्टर क्षति की संभावित प्रकृति और स्थानीयकरण का निर्धारण करेगा। लेकिन स्पष्ट करने के लिए निदान की आवश्यकता होगी नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ. सबसे पूरी तस्वीर सामने आई है:

• अल्ट्रासोनोग्राफी,
• रेडियोग्राफी,
• और डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी।

रक्त परीक्षण भी सूचनात्मक हो सकते हैं, जिससे आप हीमोग्लोबिन का स्तर निर्धारित कर सकते हैं (रक्त की कमी के साथ, यह घट जाएगा), हेमेटोक्रिट और अन्य संकेतक।

इलाज

यदि इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग का संदेह हो, तो रोगी को तुरंत समतल क्षैतिज सतह पर लिटा देना चाहिए। डॉक्टरों के आने से पहले आंदोलन को contraindicated है। पेट पर ठंडा लगाया जा सकता है। तरल पदार्थ या भोजन का सेवन सख्त वर्जित है।

उपाय तुरंत किए जाने चाहिए और गहन देखभाल शुरू की जानी चाहिए। इसमें पुनर्जीवन, रक्तस्राव-रोधी और आघात-रोधी उपाय शामिल हैं:

• रक्त स्थानापन्न समाधानों का आसव प्रशासन,
• एनालेप्टिक्स की शुरूआत (इन दवाओं का वासोमोटर पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, साथ ही साथ श्वसन केंद्रदिमाग),
• पुनर्निषेचन (रक्त का संग्रह रेट्रोपरिटोनियल स्पेस या उदर गुहा और इसके पुन: जलसेक में डाला जाता है)।

ज्यादातर मामलों में इसकी आवश्यकता भी होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसका उद्देश्य अखंडता को बहाल करना या क्षतिग्रस्त अंगों को हटाने के साथ-साथ रक्त वाहिकाओं को बांधना भी हो सकता है।

जटिलताओं

महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, एक जोखिम है घातक परिणाम. लेकिन भले ही रक्तस्राव बंद हो गया हो, एक संक्रमण विकसित हो सकता है, जो ज्यादातर मामलों में पेरिटोनिटिस की ओर जाता है - झिल्ली की सूजन जो आंतरिक अंगों को कवर करती है और पेट की गुहा को अस्तर करती है।

निवारण

इंट्रा-एब्डोमिनल ब्लीडिंग के जोखिम को कम करने के लिए, आपको समय पर निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना चाहिए और आंतरिक अंगों के किसी भी रोग का इलाज करना चाहिए, साथ ही चोटों के मामले में डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। समय पर इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग का पता लगाना और आवश्यक उपाय करना बेहद जरूरी है।

या, जैसा कि इसे चिकित्सा पद्धति में कहा जाता है, hemoperitoneum- उदर गुहा में या इस क्षेत्र में स्थित अंगों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान से जुड़े रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में रक्त का बहिर्वाह। सबसे अधिक बार, ओमेंटम, मेसेंटरी, सिलवटों और पेरिटोनियम के स्नायुबंधन में स्थित जहाजों को नुकसान हेमोपेरिटोनियम की ओर जाता है। अंगों के लिए, ज्यादातर मामलों में, जैसे अग्न्याशय, यकृत और प्लीहा प्रभावित होते हैं।

इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग एक जानलेवा स्थिति है। लेकिन अगर आप इसके मुख्य लक्षणों को जान लें और समय रहते कार्रवाई कर लें तो जटिलताओं से बचा जा सकता है।

कारण

इंट्रा-पेटी रक्तस्राव के सभी कारणों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले में एक दर्दनाक प्रकृति के कारण शामिल हैं:

• छाती की चोटें (उदाहरण के लिए, निचली पसलियों के फ्रैक्चर हड्डी के टुकड़ों से आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं);
• निचोड़ने, गिरने, मजबूत वार के परिणामस्वरूप कुंद पेट का आघात;
• बंदूक की गोली या चाकू पेट के मर्मज्ञ घाव;
• जटिलताओं के साथ जुड़े कुछ ऑपरेशन (पेट या यकृत का उच्छेदन, नेफरेक्टोमी, एपेन्डेक्टॉमी, कोलेसिस्टेक्टोमी) के बाद क्षति, जहाजों को जोड़ने के लिए उपयोग किए जाने वाले लिगचर्स की फिसलन, या सर्जन की गलतियाँ।

एक गैर-दर्दनाक प्रकृति के कारणों में मुख्य रूप से आंतरिक अंगों के रोगों की जटिलताएं शामिल हैं:

• टूटा महाधमनी धमनीविस्फार;
• अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय (फैलोपियन) ट्यूब की गंभीर क्षति या टूटना;
• आंतरिक अंगों के पुटी का टूटना;
• डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी;
• रक्त के थक्के (फाइब्रिनोलिटिक्स या एंटीकोआगुलंट्स) को कम करने वाली दवाओं का लंबे समय तक उपयोग;
• रक्त के थक्के में महत्वपूर्ण कमी के साथ रोग (इनमें हेमोरेजिक डायथेसिस, प्रतिरोधी पीलिया, मलेरिया शामिल हैं)।

लक्षण

इंट्रा-एब्डोमिनल ब्लीडिंग के लक्षण इसकी तीव्रता, स्थान और क्षतिग्रस्त वाहिकाओं या अंगों के आकार के साथ-साथ क्षति की प्रकृति पर निर्भर करेंगे। तो, मामूली रक्तस्राव के साथ, अभिव्यक्तियाँ धुंधली और अव्यक्त होंगी, और तेज़ और अचानक रक्तस्राव के साथ, वे स्पष्ट और तेज होंगी।

हेमोपेरिटोनियम के निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• सामान्य कमजोरी, शक्ति की हानि, मांसपेशी शोष;
• त्वचा के श्लेष्म झिल्ली का धुंधलापन;
• पसीना बढ़ा;
• हृदय गति में वृद्धि (कभी-कभी 120 या 140 बीट प्रति मिनट तक);
• चक्कर आना;
• आँखों में कालापन;
• बेहोशी या सदमे की स्थिति;
• क्षतिग्रस्त अंग के क्षेत्र में व्यथा (ऐसे दर्द को पेट कहा जाता है, उन्हें स्पष्ट किया जाता है, वे कंधे, छाती, कंधे के ब्लेड या पीठ तक विकीर्ण हो सकते हैं और रोगी को बैठने की स्थिति लेने के लिए मजबूर कर सकते हैं, जिससे स्थिति कम हो जाती है);
• होश खो देना;
• उदर गुहा नरम है, संकुचित नहीं है।

लक्षणों और प्राथमिक चिकित्सा के बारे में अधिक जानकारी के लिए, निम्न वीडियो देखें:

निदान

यदि हेमोपेरिटोनियम का संदेह है, तो रोगी को सटीक निदान और चिकित्सा देखभाल के लिए तत्काल अस्पताल ले जाना चाहिए। विशेषज्ञ मरीज की जांच करेंगे। पैल्पेशन पर, डॉक्टर क्षति की संभावित प्रकृति और स्थानीयकरण का निर्धारण करेगा। लेकिन निदान को स्पष्ट करने के लिए, नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की आवश्यकता होगी। सबसे पूरी तस्वीर सामने आई है:

• अल्ट्रासोनोग्राफी,
• रेडियोग्राफी,
• और डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी।

रक्त परीक्षण भी सूचनात्मक हो सकते हैं, जिससे आप हीमोग्लोबिन का स्तर निर्धारित कर सकते हैं (रक्त की कमी के साथ, यह घट जाएगा), हेमेटोक्रिट और अन्य संकेतक।

इलाज

यदि इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग का संदेह हो, तो रोगी को तुरंत समतल क्षैतिज सतह पर लिटा देना चाहिए। डॉक्टरों के आने से पहले आंदोलन को contraindicated है। पेट पर ठंडा लगाया जा सकता है। तरल पदार्थ या भोजन का सेवन सख्त वर्जित है।

उपाय तुरंत किए जाने चाहिए और गहन देखभाल शुरू की जानी चाहिए। इसमें पुनर्जीवन, रक्तस्राव-रोधी और आघात-रोधी उपाय शामिल हैं:

• रक्त स्थानापन्न समाधानों का आसव प्रशासन,
• एनालेप्टिक्स की शुरूआत (इन दवाओं का मस्तिष्क के वासोमोटर और श्वसन केंद्रों पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है),
• पुनर्निषेचन (रक्त का संग्रह रेट्रोपरिटोनियल स्पेस या उदर गुहा और इसके पुन: जलसेक में डाला जाता है)।

इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य अखंडता को बहाल करना या क्षतिग्रस्त अंगों को हटाने के साथ-साथ रक्त वाहिकाओं के बंधाव भी हो सकते हैं।

जटिलताओं

महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, मृत्यु का खतरा होता है। लेकिन भले ही रक्तस्राव बंद हो गया हो, एक संक्रमण विकसित हो सकता है, जो ज्यादातर मामलों में पेरिटोनिटिस की ओर जाता है - झिल्ली की सूजन जो आंतरिक अंगों को कवर करती है और पेट की गुहा को अस्तर करती है।

निवारण

इंट्रा-एब्डोमिनल ब्लीडिंग के जोखिम को कम करने के लिए, आपको समय पर निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना चाहिए और आंतरिक अंगों के किसी भी रोग का इलाज करना चाहिए, साथ ही चोटों के मामले में डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। समय पर इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग का पता लगाना और आवश्यक उपाय करना बेहद जरूरी है।

संयोग से सेहत हिल सकती है। और उदर गुहा में अतुलनीय दर्द होता है असहनीय दर्द. किस कारण से यह पहली बार में कहना मुश्किल है। लेकिन, उदर गुहा में रक्तस्राव इतना खतरनाक है कि समय पर निदान और उपचार का सहारा लिए बिना, आप किसी व्यक्ति को मौत के घाट उतार सकते हैं।

रोगी को संदेह नहीं हो सकता है कि उसने उदर गुहा के आंतरिक रक्तस्राव को खोल दिया है। यद्यपि यह लगभग हमेशा गंभीर चोटों से पहले होता है, जिसके प्रभाव में रक्त वाहिकाएंया सिर्फ क्षतिग्रस्त। विशेषज्ञ आंतरिक पर प्रकाश डालते हैं गहरा ज़ख्मजहाजों। हाँ, प्रभाव में ज़ोर से मारयांत्रिक पृथक्करण होता है। विकृत पोत से खून बहने लगता है। नतीजतन, गंभीर समस्याएं जिन्हें जल्द से जल्द ठीक करने की आवश्यकता है।

रक्त वाहिकाओं के दर्दनाक अलगाव का एक और कारण हो सकता है पुराने रोगों: तपेदिक और गैस्ट्रिक अल्सर. इसके अलावा, पर ऑन्कोलॉजिकल रोगउदर गुहा का आंतरिक रक्तस्राव भी खुल सकता है।

आंतरिक रक्तस्राव की एक मुख्य समस्या यह है कि सारा खून बाहर नहीं निकल पाता है। यह बस अंगों के अंदर जमा हो जाता है और उन पर दबाव डालना शुरू कर देता है। लेकिन, अगर किसी व्यक्ति को पुरानी बीमारियाँ हैं, जिसके बढ़ने के परिणामस्वरूप आंतरिक रक्तस्राव खुल सकता है, तो उसे अपने उपस्थित चिकित्सक से संभावित समस्याओं के बारे में पहले से पता होना चाहिए।

उदर गुहा में रक्तस्राव: लक्षण

अधिकांश विशेषज्ञ आश्वस्त हैं कि यदि रोगी को इस बात की जानकारी है कि शरीर में कुछ विचलन कैसे काम करते हैं और वे किन लक्षणों के साथ होते हैं, तो वह समय पर डॉक्टर से परामर्श कर सकता है। यद्यपि उदर गुहा में रक्तस्राव के लक्षण सबसे स्पष्ट नहीं हैं, फिर भी आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि आपके शरीर की स्थिति से इसमें क्या हो रहा है।

अधिक सटीक होने के लिए, पेट की गुहा में रक्तस्राव के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• तेज गिरावट रक्तचापकानों में जमाव और असहनीय सिरदर्द के साथ।
• चेतना के अस्थायी नुकसान के साथ आंखों का काला पड़ना। बेहोशी की अवस्था।
• ठंडक और बड़ी कमजोरी।
• त्वचा का पीलापन। कुछ मामलों में, त्वचा लगभग ग्रे हो जाती है।
• नाड़ी तेजी से उठती है।

पहली नज़र में, लक्षण असामान्य लगते हैं और शरीर की कई अन्य स्थितियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। लेकिन, यह ध्यान देने योग्य है कि डॉक्टर, निदान की जटिलता के बावजूद, रोगी की बीमारियों या उसकी हाल की चोटों के बारे में जानने के बाद लगभग तुरंत बता सकते हैं कि इस स्थिति का क्या कारण है।

पेट में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण

अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रवैये के साथ, आप उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव के मुख्य लक्षणों को स्वतंत्र रूप से देख सकते हैं। लक्षण खराब होने लगते हैं सामान्य अवस्थाबदतर हो रही। लेकिन, बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा पोत क्षतिग्रस्त हुआ था और रक्तस्राव कितनी तेजी से आगे बढ़ता है। यदि यह तेजी से खून बह रहा है और क्षतिग्रस्त है बड़े बर्तनव्यक्ति बहुत जल्दी होश खो सकता है। मामूली रक्तस्राव के साथ, लक्षण केवल बढ़ेंगे, और व्यक्ति थोड़ा खराब हो जाएगा। ऐसे मामलों में, समस्या का बहुत तेजी से निदान किया जा सकता है और अधिक प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है।

कई मायनों में, उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण इसके प्रकार पर निर्भर करते हैं। उनमें से प्रत्येक के पास है विशिष्ट लक्षण. इसलिए, उनमें से प्रत्येक पर अधिक विस्तार से विचार करना उचित है:

• गुर्दे, महाधमनी, अधिवृक्क ग्रंथियों के टूटने के परिणामस्वरूप पेट की जगह में रक्तस्राव - मुख्य लक्षणों के अलावा, यह पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ होता है। पीठ के निचले हिस्से पर हल्का सा भार पड़ने से दर्द तेज होने लगता है।
• जिगर और प्लीहा के फटने के कारण मुक्त उदर गुहा में बहने वाला रक्तस्राव - गंभीर दर्द ऊपरी विभागपेट, विशेष रूप से टटोलने पर, दाएं और बाएं कंधे और रीढ़ में आवर्तक दर्द, पेट में भारीपन।
• इसमें होने वाली पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में रक्तस्राव - लक्षण बहुत स्पष्ट हैं, रक्त की उल्टी, चमकीले लाल या काले रंग का मल, बहुत बार-बार दस्त होनाजबकि पेट में दर्द नहीं है।
• अंडाशय, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में फटने के कारण श्रोणि अंगों से होने वाले रक्तस्राव के साथ होता है गंभीर दर्दगर्भ के क्षेत्र में टटोलने पर, असहजताऔर पेट में दर्द, दाएँ और बाएँ कंधे को विकीर्ण करने वाला दर्द।

उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव के संकेत कई तरफा हैं, लेकिन वे सभी स्पष्ट रूप से संकेत देते हैं कि एक व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देने और विशेषज्ञ से तत्काल मदद लेने की आवश्यकता है।

उदर गुहा में रक्तस्राव: कारण

यह महसूस करना खेदजनक है, लेकिन किसी भी समय व्यक्ति की हालत बिगड़ सकती है। उदर गुहा में रक्तस्राव के बहुत विविध कारण हैं, लेकिन वे सभी इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि आप अपने स्वास्थ्य को अलविदा कह सकते हैं, और शायद जीवन, हमेशा के लिए।

उदर गुहा में रक्तस्राव के निम्नलिखित कारण हैं:

• दर्दनाक: वार, कट, चोट।
• जीर्ण: पुरानी बीमारियों से ग्रस्त अंगों का संवहनी टूटना।
• अस्थानिक गर्भावस्था और श्रोणि अंगों के रोग।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोग।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग और श्रोणि अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोग।
• काठ क्षेत्र की चोटें।
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
• घेघा और पेट में वैरिकाज़ नसें।
• मैलोरी-वीस सिंड्रोम।

यह हमेशा याद रखना चाहिए कि अधिकांश मामलों में आंतरिक रक्तस्राव (चोटों को छोड़कर) एक पुरानी बीमारी के विकास के प्रभाव में होता है। इसलिए, रोगी व्यक्तिगत रूप से भी समझ सकता है कि उसके वर्तमान परिवर्तन रोग के सक्रिय चरण के कारण होते हैं।

उदर गुहा में रक्तस्राव का उपचार

उदर गुहा में रक्तस्राव का ठीक से इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, यदि रोगी कम से कम थोड़ी अस्वस्थता की शिकायत करता है और उसके पास है विशेषता लक्षण, तो यह तुरंत बिस्तर पर या किसी अन्य सतह पर बिछाने के लायक है। में रहना क्षैतिज स्थितिदर्द किन जगहों पर स्थानीयकृत है, इसके आधार पर कूलिंग पैड लगाना आवश्यक है। एंबुलेंस के आने से पहले उन्हें कभी भी हटाया नहीं जाना चाहिए। किसी भी परिस्थिति में आपको उदर गुहा में रक्तस्राव का इलाज अपने आप नहीं करना चाहिए।

अस्पताल में भर्ती होने के बाद, पाठ्यक्रम की प्रकृति और तीव्रता के आधार पर, डॉक्टर स्वतंत्र रूप से तय करते हैं कि उदर गुहा में रक्तस्राव का इलाज कैसे किया जाएगा।

यदि मामला जटिल नहीं है और रक्तस्राव पूरी तरह या व्यावहारिक रूप से बंद हो गया है और नगण्य था, तो यह सलाह दी जाती है अंतःशिरा प्रशासन खारा समाधानऔर हेमोस्टैटिक दवाएं लेना।

सक्रिय और गंभीर रक्त हानि के साथ, रखरखाव चिकित्सा के साथ समानांतर में सर्जिकल हस्तक्षेप तुरंत किया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि उदर गुहा में रक्तस्राव का उपचार विशेषज्ञों की प्रत्यक्ष देखरेख में स्थायी रूप से किया जाना चाहिए।

उदर गुहा में रक्तस्राव एक ऐसी समस्या है जिससे अपने आप निपटा नहीं जा सकता है। इसलिए, पुरानी बीमारियों वाले व्यक्ति को समय पर ढंग से समझने के लिए हमेशा सतर्क रहना चाहिए कि उसकी बीमारी क्या है और उचित उपाय करें।