ניתוח צואה עבור פלורת מעיים הכלולה. ניתוח צואה לדיסבקטריוזיס בילדים

זה די פשוט, עם זאת, באותו זמן, ניתוח מאוד אינפורמטיבי - זה מאפשר לך לאבחן כמעט את כל המחלות של מערכת העיכול, להבהיר את מיקום הנגע (קיבה, זרם או מעי גס) ולזהות נוכחות של אורחים לא קרואים - טפילים וחיידקים פתוגניים. עם זאת, רוב ההורים בניתוח צואה מתכוונים רק ל"אנליזה לדיסבקטריוזיס", שכל כך אוהבת לרשום לכל התינוקות. עם זאת, ישנם מספר ניתוחים של צואה וזריעה מיקרוביולוגית ("עבור dysbacteriosis") מתבצעת כאחרונה, כאשר כל שאר הבעיות אינן נכללות.

אצל ילדים בשנה הראשונה לחיים, ניתוח צואה מגלה בעיות שונותעיכול - הפרעות בקיבה. בעיות במעיים, בכבד ובלבלב, מחלות מדבקותוהפרעות מטבוליות תורשתיות. אילו מבחנים ניתנים ועל מה הם מסתכלים?

ניתוח זה מעריך את המאפיינים העיקריים של הצואה - פיזית, כימית ומיקרוסקופית, בנוסף, בהתאם לסוג ההאכלה וגיל התינוק, יהיה לו מאפיינים. אבל כדי שהניתוח יציג נתונים מהימנים, יש צורך לאסוף אותם בצורה נכונה, אשר אצל ילדים צעירים היא משימה קשה למדי.
הניתוח נאסף מחיתול או שעוונית, שכן החיתול סופג חלק מהנוזל, והניתוח יהיה לא אמין.

לצורך ניתוח נדרשות לפחות 1-2 כפיות של צואה שנאספה במיכל יבש ונקי. אבל צנצנות מלמטה אוכל לתינוקותאתה לא צריך להשתמש בו - חלקיקי מזון מיקרוסקופיים נשארים על הקרקעית והדפנות שלהם, מה שיעוות את התוצאה. באופן אידיאלי, זה צריך להיות ניתוח חדש - התינוק הלך בגדול, אספת והעברת את הניתוח למעבדה. אבל אם זה לא אפשרי, אספו אותו בכלי, סגרו היטב את המכסה והניחו בדלת המקרר - ניתן לאחסן אותו לכל היותר 6-8 שעות.
זה לא מקובל לאסוף חומר לאחר חוקן או שימוש במוצרים משלשלים או תרופות; לא אמורים להיות חלקיקים של שתן בצואה.

איך מעריכים את זה ומה צריך להיות נורמלי?
עֲקֵבִיוּת. עבור ילדים בשנתיים הראשונות לחיים, הכיסא מקובל בצורה של דייסה ולא מעוצב. במלואו הנקהדייסה נוזלית, עם מעט מים, אולי שמנת חמוצה סמיכה. על IV, הכיסא יכול להיות נקניק רך או דייסה. עם כניסת המזונות המשלימים, הצואה מתחילה לקבל צורה והופכת עבה יותר, עד גיל שנתיים לרוב מדובר בנקניק רופף. צואה בצורת "נקניק מעושן יבש" או "כדורי כבשים" היא עצירות. הכיסא נוזלי, מים עם זיהומים ולעיתים קרובות מדובר בעצירות.

צֶבַע. אצל תינוקות של שנת החיים הראשונה, הצואה היא בדרך כלל צהובה, עם תערובות קטנות קבילות של ירק ב-3-4 החודשים הראשונים. אז הצואה הופכת לצהובה-חום, ועד גיל שנתיים היא הופכת להיות בערך כמו אצל מבוגרים. חתיכות מזון מקובלות, במיוחד בחודשים הראשונים של מזון משלים, ובעת שימוש במזונות בהירים, צביעת צואה בצבע המוצר (סלק, ריבס, דלעת).
רֵיחַ. בחודשי החיים הראשונים, לצואה של תינוקות יונקים יש ריח של חלב חמוץ, בעוד שלמלאכותיים יש ריח חד יותר. עם הכנסת מזונות משלימים, במיוחד בשר, הצואה רוכשת את ריח הצואה הרגיל.

pH (תגובה). נורמלי היא תגובה ניטרלית או מעט בסיסית, אך בחודשים הראשונים כאשר ניזונים מפורמולה או חלב אם, היא יכולה להיות מעט חומצית.
חֶלְבּוֹן. ילדים בריאים לא צריכים לקבל חלבון בצואה - נוכחותו מעידה על דלקת במעיים, נוכחות של ריר, דימום, אקסודאט, מזון לא מעוכל.
תגובה ל דם נסתר. רגיל בפנים מעיים בריאיםלא צריך להיות דם - זה תמיד מצביע על בעיות. לרוב, דם מופיע עם אלרגיות, דלקת במעי. סדקים בפי הטבעת. צניחת פי הטבעת, טחורים, פוליפים ומומים במעי.
תגובה לבילירובין. בילירובין הוא אחד מתוצרי הפירוק של המוגלובין, המקובל בצואה עד גיל שלושה חודשים לערך, לאחר מכן, תחת פעולת אנזימים ומיקרופלורה, הוא הופך לחלוטין לסטרקובילין, נותן צבע חום. הופעתו בצואה לאחר גיל זה מעידה על בעיות בריאותיות.

סליים. ריר הוא הפרשה דמוית ג'לי שצבעה ברור או לבנבן. הם נועדו להגן מפני ההשפעות האגרסיביות של תוכן המעי. עם זאת, בדרך כלל מעט ריר משתחרר, וביציאה הוא מעורבב לחלוטין עם צואה. נוכחות ניכרת של ריר בצואה מקובלת עד 3-5 חודשי חיים, במיוחד אצל תינוקות. ואז הם מדברים על נוכחות של תהליך דלקתי.
לויקוציטים. כמות קטנה של לויקוציטים, במיוחד בחודשי החיים הראשונים, מקובלת, אולם אם הם משתחררים בכמויות גדולות בשילוב עם ריר ודם, הדבר מעיד על דלקת ופגיעה בדופן המעי.

סיבי שריר. הם מדברים על מידת העיכול של מזונות חלבוניים, אצל ילד לפני ההקדמה מזון משלים בשרהם כמעט לא קיימים, ובעתיד הם צריכים להיות רווקים. אם יש הרבה מהם, זה מצביע על הפרה של עיכול בקיבה ובמעיים, בעיות בלבלב, דלקת במעיים.

רקמת חיבור. בדרך כלל, זה לא צריך להיות, זה מתרחש רק לאחר הכנסת מזונות משלימים עם הפרשה לא מספקת של הקיבה, בעיות עם הלבלב.
שומן ניטרלי. חומצת שומן. סַבּוֹן. בתחילת יַלדוּתיכולות להיות כמויות קטנות של זה, אבל לאחר שישה חודשים זה מופיע תוך הפרה של הלבלב, הכבד או מחלות מעי דק.

שרידי מזון לא מעוכל. בשנים הראשונות לחיים מקובלת הימצאות שאריות בצואה מזון צמחי- במיוחד תירס, גזר, קליפות תפוחים וכו'. אם יש הרבה סיבים לעיכול בצואה, זה עשוי להעיד על כך שהמזון עובר במעיים מהר מדי. סיבים לא מעוכלים עשויים להיות נורמליים.

עֲמִילָן. זה מופיע במזון עם הכנסת מזונות משלימים, אם יש הרבה ממנו, זה שורף על תפקוד לקוי של הלבלב, בעיות עיכול במעיים וזיהום במעיים.
פלורה יודופילית. זֶה סוגים מיוחדיםחיידקים, שצמיחת יתר שלהם מתרחשת עם דיספפסיה (הפרעות עיכול), הפרעה במעי הדק, הפרעה בקיבה ובלבלב.

בדיקת תכולת הפחמימות בצואה.
מחקר זה מתבצע בחשד למחסור בלקטאז - ירידה בכמות האנזים המפרק את סוכר החלב (לקטוז) במעי. בדרך כלל זה נקבע לתסמינים דיספפטיים - נוזל, שרפרף מוקצף, הפרה של עלייה במשקל הנובעת משימוש במוצרי חלב. מחסור אמיתי של לקטאז (כאשר יש מחסור באנזים) הוא נדיר. לרוב, קיימות גרסאות שגויות או משניות של מחסור בלקטאז, כאשר האנזים קיים, אך או שהוא עדיין לא בשל, או חסום כתוצאה מזיהום במעיים, או שיש עומס יתר של סוכר חלב (לדוגמה , עם חוסר איזון של חלב קדמי ואחורי אצל תינוקות).

מצב זה נעלם לאחר תיקון תזונה, טיפול בזיהום במעיים ונורמליזציה של המיקרופלורה. ניתוח הצואה לפחמימות אינו העיקרי בביצוע האבחנה, אך הוא עוזר לקבוע את אופי האי ספיקה - ראשוני או שניוני.
על מנת לאסוף נכון צואה לקביעת פחמימות בצואה, יש צורך לאסוף אותה בכלי נקי ויבש, בנפח של 1-2 כפיות לפחות. יש להעביר צואה למעבדה לא יאוחר מ-3-4 שעות, אחרת התוצאה תתעוות. ערכים נורמלייםעבור ילדים מתחת לגיל שנה נחשבים:
הנקה (לפני מזון משלים) עד 0.5-0.6%,
עַל האכלה מלאכותית– עד ​​0.3%,
לילדים מהמחצית השנייה של השנה - עד 0.25%,
מעל שנה 0%.

עם עלייה באינדיקטורים, נקבע תיקון האכלה, חוסר האיזון של החלב מסולק אם מדובר בתינוק או ניתנת זמנית תערובת דלת לקטוז אם מדובר בתינוק ב-IV. אם יאושר מחסור ראשוני בלקטאז, הטיפול יכלול שימוש באנזים לקטאז.

ניתוח צואה עבור פלורה אופורטוניסטית (UPF).
ניתוח זה של צואה, המכונה בדרך כלל "דיסבקטריוזיס", הוא הגורם המספר הגדול ביותרשאלות בין ההורים. עם זאת, על פי רוב, ניתוח זה אינו אינפורמטיבי ואינו מעיד. העניין הוא שהמיקרופלורה של המעי מאוד לא יציבה, וגם אם יבוצעו שני ניתוחים ברצף באותו ילד בבוקר ובערב, הם יהיו שונים באופן משמעותי.

כדי להבין מאיפה מגיעים חיידקים במעיים, וממי צריך לחשוש וממי לא, בואו נדבר בקצרה על אופן פעולת המעיים. מיד לאחר הלידה, כאשר התינוק מוחל על השד, מעיים של התינוק מאוכלסים במיקרופלורה מהאם. זה הופך להיות כמו בניין רב קומות - יש שכנים שלווים ורובם ביפידו ולקטופלורה. ויש שכנים אלימים, אבל הם מיעוט, זה מה שנקרא מותנה פלורה פתוגנית(סטפילוקוקוס, קלבסיאלה, סוגים מסוימים coli). בזמן שכל החיידקים מתיישבים במעיים, מתרחשת חרדה - דיסבקטריוזיס פיזיולוגית, עד שכל אחד תופס את מקומו המתאים. בנוסף, ההתיישבות והקיום השליו במעיים של חיידקים שונים שעלולים להיות מסוכנים, כמו סטפילוקוקוס וקלבסיאלה, מועברים בעזרת אמא - חלב אםעם נוגדנים לחיידקים מזיקים וחומרים מיוחדים המסייעים לגידול הלקטובצילים והביפידופלורה. כלומר, כל השינויים בניתוח הצואה למיקרופלורה ב-4-6 החודשים הראשונים לחיים הם מסגרת פיזיולוגית לעבודה ולדו קיום שליו של חיידקים.

מה מותר ומה אסור?
לניתוח הזה יש כמה הוראות מיוחדות, באופן כה חד משמעי בצואה, נוכחות הפתוגן של סלמונלוזיס, כולרה, קדחת טיפוס, דיזנטריה וסוג פתוגני של Escherichia coli. אבל ההורים, לעומת זאת, מודאגים יותר מנוכחותם של סטפילוקוקוס, פרוטאוס, קלבסיאלה, אנטרוקוקי בצואה. אולם, כשלעצמה, נוכחות של כל כמות של חיידקים אלו, בהיעדר מרפאה למחלות אלו, כלומר אם לילד אין חום, עולה במשקל, גדל ומתפתח בהתאם לגיל, היא גרסה של הנורמה עבור התינוק הזה. המיקרופלורה נקראת פתוגנית על תנאי מכיוון שהיא עלולה להיות פעילה ומזיקה רק בתנאים מסוימים.

זה מתרחש בילדים עם ליקויים חיסוניים, הדרדרות חדהכוחות חיסון לאחר מחלות קשות וממושכות, לאחר חשיפה או טיפול בתרופות כבדות - אנטיביוטיקה לקורס ארוך (שלושה שבועות או יותר), תרופות נגד גידולים. סיבה נוספת להפעלת פלורה זו יכולה להיות דלקות מעיים ו הרעלה קשה- הם פשוט מצטרפים למרפאה של המחלה. בכל שאר המקרים, תיקון המיקרופלורה אינו נדרש כלל - האיזון המיקרוביאלי ישוחזר מעצמו. השימוש בתרופות כלשהן לתיקון הפלורה אינו נדרש - רובן פשוט לא מגיעות למעיים, נהרסות חומצה הידרוכלוריתאנזימי קיבה או מעיים.

כמובן שזה לא כל בדיקות הצואה שניתן לבצע לילד. עם זאת, כל שאר המחקרים די ספציפיים ומתבצעים רק במקרה של זיהוי של סטיות משמעותיות ב ניתוחים כלליים. הם נקבעים על ידי גסטרואנטרולוג והם נחוצים כדי להבהיר את האבחנה, או כדי לפקח על יעילות הטיפול.

דיסבקטריוזיס היא שינוי בהרכב החיידקים המצויים במעיים או על העור. תסמיני המחלה הם שלשולים, כאבי בטן. על מנת לוודא שלאדם יש dysbacteriosis מעיים, נלקח ניתוח צואה.

כיצד לבצע בדיקת צואה לאיתור דיסבקטריוזיס?

חמישה ימים לפני משלוח הצואה יש לעבור ל דיאטה מיוחדתשנקבע על ידי הרופא. אחרת, תוצאות הניתוח עלולות להיות מעוותות. השימוש בתרופות ומשלשלים, כולל חוקן, אינו נכלל לחלוטין. כאשר מטפלים באנטיביוטיקה או בקטריופאג'ים, התקופה שלפני הניתוח צריכה להיות לפחות 3 שבועות.

לדגימה לוקחים לניתוח מיכל זכוכית או מיכל מיוחד, הצואה צריכה להיות טרייה, בכמות של עד 10 גרם. חומר למחקר נאסף במיכל (אם זה מיכל זכוכית, אז יש להרתיח אותו במשך 10 דקות לעיקור) והדגימה מועברת למעבדה תוך 3 שעות.

מהמעבדה שערכה את ניתוח הצואה לדיסבקטריוזיס, מונפק תמליל לאחר 5-7 ימים בצורה של טופס, שבו מצוינים כל האינדיקטורים לעיל.

ניתוח איכותי לדיסבקטריוזיס נעשה תוך 3 שעות ובציוד מסויים ובתנאים סטריליים - לא כל מעבדה יכולה להרשות לעצמה ציוד יקר, ולכן, כשמקבלים הפניה מרופא, יש לשאול אותו איזו מעבדה עושה ניתוח כזה.

איך לתת לילד ניתוח לדיסבקטריוזיס?

שאלה על ניתוח ילדיםעבור dysbacteriosis היא לגיטימית בשל המאפיינים של הגוף של הילד ואת microflora של המעיים שלו. אצל ילד, המיקרופלורה לא יציבה יותר ויכולה להשתנות בהשפעת מספר גדולגורמים, אשר לא תמיד מאפשר לקבוע במדויק את המראה של dysbacteriosis. מסיבה זו, הרופא עשוי להציע שיטות אבחון אחרות: מחקר בקטריולוגי של גרידה מהמעי, ניתוח ביוכימי של צואה או סוג אחר של מחקר. רק לאחר קבלת התקן ו מידע מלא, המאשר את האבחנה, נקבע טיפול מתאים.

הטיפול מבוסס על סילוק הגורם שגרם לדיסבקטריוזיס. רופאים העשויים להיות מעורבים בהליך של רישום טיפול

• רוֹפֵא יְלָדִים,
• אלרגיסט,
• גסטרואנטרולוג
• ומומחה למחלות זיהומיות.

מדוע חשוב לבצע בדיקות לדיסבקטריוזיס בזמן?

מיקרופלורה פתוגנית מותנית גורמת להפרעה בתפקוד התקין של המעי בתנאים מסוימים ומתחרה במיקרופלורה תקינה, עוקרת אותם ומאכלסת את דפנות המעי - הדבר גורם לתקלות בכל דבר. מערכת עיכול.

ניתוח בזמן של dysbacteriosis מאפשר לך לקבוע את הגורם למחלה ולנהל טיפול הולם. אלרגיות שונות, הפרעות של מערכת העיכול, הפרעות מטבוליות יכולות להיגרם בדיוק על ידי דיסבקטריוזיס.

פענוח תוצאות בדיקות צואה לדיסבקטריוזיס

המיקרופלורה של המעי במעי מחולקת ל

• מיקרואורגניזמים פתוגניים
• ופתוגנים אופורטוניסטים.

בניתוח של calla ניתן למצוא:

מיקרואורגניזמים פתוגניים,

כמות כוללת של Escherichia coli,

Escherichia coli עם פעילות אנזימטית קלה,

Escherichia בניתוח צואה עבור dysbacteriosis (E. coli עם פעילות אנזימטית תקינה).

כמו גם אנטרובקטריות שליליות ללקטוז, צורות קוקיות של חיידקים ב הכמות הכוללת, המוליזה של Escherichia coli, lactobacilli, bifidobacteria, בקטרואידים (לא תמיד), זובקטריה, enterococci, clostridia, peptostreptococci, staphylococcus aureus, staphylococcus saprophytic ואפידרמיס.

מיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים על תנאי: Klebsiella, Enterobacter, Graphnia, Serration, Proteus, Morganella, Providence, Citrobacter.

חיידקים שאינם מתסיסים: פסאודומונס, אקינובקטר.

אינדיקטורים פתוגניים של בדיקות צואה לדיסבקטריוזיס

מיקרואורגניזמים פתוגניים גורמים שינויים שוניםבמערכת מאוזנת של אינטראקציה של מיקרואורגניזמים, אשר משבשת את התפקוד הנכון והיציב של המעיים ושל האורגניזם כולו. תפקוד שגוי של המעי גורם מחלות שונותמערכת העיכול, העור, הדם, בזמן שהמטבוליזם מופרע.

ל חיידקים פתוגנייםבניתוח צואהלְסַפֵּר:

• enterobacteria,
• ביפידובקטריה,
• לקטובצילים (חיידקי חומצת חלב, לקטובצילים, סטרפטוקוקים של חומצת חלב),
• Escherichia (E. coli עם פעילות אנזימטית תקינה),
• Escherichia coli עם פעילות אנזימטית מופחתת, בקטרואידים.

נוכחות של אנטרובקטריות פתוגניות (בניתוח של צואה לדיסבקטריוזיס של סלמונלה, שיגלה או פתוגנים אחרים של זיהום מעי חריף) מצביעה על מחלת מעיים חמורה הנגרמת על ידי סוג מסויםבַּקטֶרִיָה.

מיקרואורגניזמים פתוגניים גורמים לזיהום מעי חריף, מה שמעיד על מחלה רצינית מחלה מדבקתמעיים והצורך בטיפול מתאים. הם נמצאים בניתוחים ב גוף בריאלא אמור להיות.

אינדיקטורים פתוגניים באופן מותנה של בדיקות צואה לדיסבקטריוזיס

ל אינדיקטורים אופורטוניסטייםבניתוח צואה עבור dysbacteriosis נכללים:

• אנטרובקטריות שליליות ללקטוז (Klebsiella, Proteus, citrobacter, hafnia, enterobacter, serrations),
• קוקי שונים,
• המוליזה של Escherichia coli,
• קלוסטרידיה.

אינדיקטורים פתוגניים באופן מותנה מיקרופלורה של המעייםהופכים לפתוגניים עם התרחשותם של מצבים מסוימים: עלייה בשיעורם בכמותי או ב אֲחוּזִיםלמיקרופלורה רגילה, הפחתת יעילות ההגנה או החסינות של הגוף.

עם dysbacteriosis הנגרמת על ידי עלייה בתוכן של מותנה מיקרואורגניזמים פתוגניים, עורית תגובות אלרגיות. וגם יש הפרה של הצואה, הקאות, נפיחות, כאבי בטן, בעוד טמפרטורת הגוף תקינה.

נורמות של בדיקות צואה

Bifidobacteria אחראים לתפקוד תקין של המעיים וירידה בשיעור, שהנורמה שלהם היא 107-109, מצביעה על דיסבקטריוזיס בולטת.

לקטובצילים מייצרים חומצה לקטית, החשובה לתפקוד תקין של המעי. המחוון צריך בדרך כלל להיות לפחות 106-107.

הנוכחות בניתוח של Escherichia coli עם פעילות אנזימטית מופחתת מצביעה על השלב ההתחלתי של dysbacteriosis של המעי.

תפקידם של החיידקים טרם הובהר ונוכחותם אינה קריטית.

חוסר איזון במיקרופלורה במעיים, הנקרא דיסבקטריוזיס, נמצא כיום בילדים רבים. הסיבות לכך הן חוסר בשלות פיזיולוגיתמערכת העיכול של תינוקות, אי עמידה בכללי התזונה, שימוש, דלקות מעיים, היחלשות כללית של מערכת החיסון וכדומה. אבחון פתולוגיה מתבצע על בסיס תסמינים קלינייםו מחקר מעבדה, אחד מהם הוא ניתוח של צואה עבור dysbacteriosis.

אינדיקציות

• הפרה של תהליך עשיית הצרכים - שלשול, עצירות, לא אופייני מראה חיצוניצואה, נוכחות של ריר בהם;
• הֲפָחָה, כּוֹאֵבבבטן;
• פריחה בעור;
• רגורגיטציה שופעת;
• בעיות תיאבון;
• עלייה נמוכה במשקל;
• תקלות של מערכת העיכול לאחר אנטיביוטיקה או מחלות מעיים;
• חסינות מוחלשת עקב מחלות תכופות.

בגלל ה תסמינים אופייניים dysbacteriosis קשורים לתפקוד של מערכת העיכול, כדי להעריך את מצב המיקרופלורה של המעי, מחקר של צואה מתבצע.

ישנם שלושה סוגים של בדיקות צואה:

אוסף של חומר ביולוגי

שלושה ימים לפני שאתה עושה בדיקת צואה, אתה צריך להתחיל להתכונן. הוא מורכב מהדברים הבאים:

• אסור לתת לילד מוצרים חדשים;
• אתה צריך להפסיק לקחת תרופות כלשהן - סימטיקון, פריביוטיקה, משלשלים, אנטיביוטיקה, סופחים ואחרים;
• לא מומלץ לעשות ניקוי חוקניםולשים נרות פי הטבעת.

אם לתינוק יש מחלות הדורשות קבוע טיפול תרופתי, אז אין צורך לבטל אותו. יש ליידע את הרופא על כך.

יש לאסוף צואה בכלי נקי - צנצנת זכוכית מעוקרת מראש או מיכל מיוחד שניתן לרכוש בבית מרקחת. המחקר דורש 10 מ"ל של חומר.

מסור את המדגם ל מרכז רפואיעוקב תוך 2-3 שעות. אם זה לא אפשרי, אז את הצנצנת ניתן לשמור במקרר, אבל לא יותר מ 4-6 שעות.

המחקר יכול להתבצע במעבדה ממלכתית במרפאה או במתקן רפואי פרטי. במקרה הראשון נדרשת הפניית רופא, במקרה השני ניתן לבצע ניתוח ביוזמת ההורים בתשלום. חשוב לדעת מראש את לוח הזמנים לנטילת החומר הביולוגי. רוב המוסדות אינם מקבלים דוגמאות בסופי שבוע.

מה הניתוח מראה?

פענוח הניתוח של צואה עבור dysbacteriosis מונפק לאחר 7 ימים. זמן העיבוד הארוך נובע מהמאפיינים הטכניים של המחקר: הדגימה מונחת בסביבה שמאפייניה אידיאליים להתרבות של חיידקים. תוך מספר ימים צומחות מושבות של מיקרואורגניזמים. לאחר מכן החומר נבדק במיקרוסקופ, ועוזר המעבדה סופר את מספר הנציגים של כל זן.

התמליל הסופי מכיל אינדיקטורים המשקפים את מספר יחידות החיידקים היוצרות מושבות לכל גרם אחד של צואה (CFU / גרם). הטופס מכיל מידע על המספר coli, Bifido- ו lactobacilli, enterobacteria, Klebsiella, פטריות וכן הלאה. בנוסף, נבדקת עמידותם של מיקרואורגניזמים לחומרים פרמקולוגיים שונים.

הפרשנות של תוצאות הניתוח עבור dysbacteriosis אצל תינוקות היא משימתו של הרופא. שקול את הערך של האינדיקטורים העיקריים.

חיידקים מועילים

פענוח המחקר של צואה עבור dysbacteriosis מורכב משלוש קבוצות של אינדיקטורים: רמת החיידקים הנורמליים, פתוגניים מותנה ופתוגניים.

מיקרואורגניזמים מועילים:

ביפידובקטריה.הנורמה היא לפחות 109 CFU / גרם. פונקציות:

• ספיגת יסודות קורט מהמזון;
• פירוק חלבונים, שומנים ופחמימות;
• סינתזה של כמה ויטמינים;
• גירוי של תנועתיות המעיים;
• נטרול חומרים רעילים;
• דחיקה חיידקים פתוגניים.

ירידה במספר הביפידובקטריה היא סימן לדיסבקטריוזיס.

לקטובצילים.נורמה - 106 - 107 CFU / גרם. פונקציות:

• שמירה על נורמליות איזון חומצה-בסיסעקב ייצור חומצת חלב;
• הפעלה של אנזימים;
• סינתזת לקטאז;
• להילחם נגד מיקרואורגניזמים פתוגניים.

עם מחסור של lactobacilli אצל תינוקות, עצירות, אלרגיות ואי סבילות לחלב נצפים.

Escherichia(Escherichia coli לא פתוגנית). נורמה - 106 - 107 CFU / גרם. פונקציות:

• אִכּוּל
• הרס של חיידקים פתוגניים;
• הפעלת חסינות;
• סילוק חמצן.

ירידה במספר Escherichia coli לא פתוגניים עשויה להעיד על פלישה הלמינתית. בנוסף ל-Escherichia, בחקר הצואה, נקבע מספר Escherichia coli עם פעילות אנזימטית מופחתת. הם נחשבים למיקרואורגניזמים ניטרליים, אך עולים על רמתם (יותר מ-10% מ מספר כוללנציגי המיקרופלורה) הוא סימפטום של דיסבקטריוזיס מתחילה.

חיידקים.נורמה - 107 - 108 CFU / גרם. התפקיד העיקרי הוא פירוק שומנים. לילדים מתחת לגיל 6 חודשים אין בדרך כלל בקטרואידים; מאוחר יותר יש לגלות אותם.

חיידקים אופורטוניסטים ופתוגניים

חיידקים פתוגניים באופן מותנה מהווים איום על בריאות הילד אם מספרם גדל כתוצאה מירידה כללית בחסינות או השפעה ישירה על המיקרופלורה (לאחר נטילת אנטיביוטיקה, דלקות מעיים). ייתכן שהם נמצאים בצואה של ילד, אך בכמויות שאינן חורגות מגבולות מסוימים.

גבולות עליונים עבור חיידקים אופורטוניסטיים:

• enterococci - 107 CFU/g;
• פפטוסטרפטוקוקים - 105 CFU / גרם;
• staphylococci saprophytic - 104 CFU/g;
• פטריות קנדידה - 103 CFU / גרם;
• קלוסטרידיה - עד 103 CFU / גרם.

עלייה במספר החיידקים הללו על רקע ירידה בכמות הפלורה המועילה מובילה לדלקת ברירית המעי, תסיסה של שאריות מזון, שלשולים, קנדידה ועוד תופעות שליליות המעידות על דיסבקטריוזיס.

פענוח ניתוח הצואה לא צריך להכיל אפילו את המספר המינימלי של מיקרואורגניזמים פתוגניים. נוכחותם מעידה יותר על התפתחות הילד מחלה מסוכנתמאשר חוסר איזון במיקרופלורה.

החיידקים הפתוגניים העיקריים:

• שיגלה - גורם לשיגלוזיס - מחלה המלווה בבחילות, הקאות, שלשולים, חום וגזים;
• סלמונלה - היא הגורם הסיבתי לסלמונלוזיס - פתולוגיה המשפיעה על מערכת העיכול ומלווה בשיכרון כללי;
• Staphylococcus aureus - מעורר נגעי עור מוגלתיים, הפרעה במעיים ואלרגיות;
• hemolyzing bacillus - נותן את אותם תסמינים כמו Staphylococcus aureus.

בדיקת צואה לאיתור דיסבקטריוזיס - שיטה יעילהאבחון של חוסר איזון במיקרופלורה במעי. הורים צריכים לזכור שמשימתם היא לאסוף ולספק את החומר הביולוגי בצורה נכונה בזמן, וזו זכותו של הרופא להסיק מסקנות לגבי בריאותו של הילד ולרשום טיפול. רופאי ילדים רבים מאמינים כי חריגות קלות מהנורמה ביחס בין חיידקים מועילים ואופורטוניסטים כשלעצמם אינן הבסיס לטיפול תרופתי. יש להתחיל בטיפול רק אם יש בעיות אמיתיות ברווחתו של התינוק.

• דגימת הצואה נאספת ישירות לתוך המיכל. אם המטופל אינו מסוגל לזוז, מניחים מתחת למטופל סיר נקי ויבש, ממנו נלקחת דגימת צואה ומועברת למיכל.
• בעת לקיחת חומר מהחלחולת, מכניסים צמר גפן לתעלה האנאלית מעל הסוגר האנאלי, מסובבים בעדינות לשני הכיוונים, מוציאים אותו ומניחים אותו במיכל.
• בְּ מחקר וירולוגייש לברר צואה בשיטת נטילת החומר במעבדה.
• המיכל מסומן עם שם המשפחה של המטופל, מספר החדר, תאריך ושעת נטילת החומר.
• טופס ההפניה מציין את הגורם החשוד לדלקת מעיים ואת הטיפול האנטי-מיקרוביאלי של המטופל.
• צואה בתהליך ההעברה למעבדה מאוחסנת בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס למשך לא יותר מ-8 שעות.
• צואה שנאספה עם חוקן אינה מתאימה למחקר. 3 ימים לפני המחקר, רצוי לבטל את השימוש נרות פי הטבעתוחומרים משלשלים.
• צואה שנאספה לאחר נטילת בריום למחקרי רנטגן מערכת עיכוללא מתאים לניתוח.

קבע את מצב המיקרופלורה של המעי אצל ילד. מדוע רופא יכול לרשום מחקר כזה ומה ההורים צריכים לדעת עליו?

אינדיקציות

ניתוח זה נקבע עבור:

• שלשולים או עצירות ממושכים וחוזרים אצל תינוקות, כמו גם לסירוגין שלהם.
• מחלות מערכת עיכול- תריסריון, דלקת לבלב, גסטריטיס ואחרים.
• מחלות אלרגיות.
• דלקות מעיים.
• כאבים ונפיחות בבטן.
• טיפול אנטיביוטי.
• חוסר סובלנות למזונות מסוימים.

מחקר כזה חשוב במיוחד עבור תינוקות, שיש להם סיכון מוגבר לפתח פתולוגיה של המעיים. מומלץ גם לעשות את זה לילדים שחולים לעתים קרובות, למשל, עם SARS תכופים.

לרוב, ניתוח צואה נעשה עבור הפרעות מעיים.

סוגים

1. בדיקה קופרולוגית של צואה.הוא מקבל מרשם ראשון במקרה של חשד לבעיות מעיים. הניתוח יראה כיצד מזון מתעכל במעיים ויחשוף את התהליך הדלקתי.
2. ניתוח ביוכימיצוֹאָה.עוזר לזהות פרמנטופתיה.
3. זריעה מפורשת של צואה.זֶה שיטה מהירהמחקר, שבמהלכו נקבעת המיקרופלורה התקינה כאחוז.
4. זריעת צואה לדיסבקטריוזיס.מחקר כזה מאפשר לנו להעריך את ריכוז ומספר החיידקים המייצגים את המיקרופלורה הרגילה, כמו גם את הפלורה הפתוגנית באופן מותנה. צואת הילד נזרעת על מצע מזין. תוך מספר ימים צומחות מושבות של חיידקים, הנבדקות במיקרוסקופ וסופרות. הטופס מציין את מספר המיקרואורגניזמים לכל גרם אחד של צואה, המציין את מספר החיידקים היוצרים מושבות (CFU). אם מתגלה פלורה פתוגנית, נקבעת בנוסף רגישות / עמידות לאנטיביוטיקה.

ניתוחי צואה מכוונים לזהות את הכמות חיידקים שוניםבמעי והיחס ביניהם

איפה אפשר להיבדק?

ניתן לבצע בדיקות לדיסבקטריוזיס הן במרפאות ציבוריות והן במעבדות פרטיות. יחד עם זאת, על ההורים לזכור שלמוסדות רפואיים ציבוריים יש שעות פתיחה משלהם ואינם מבצעים מחקר בסופי שבוע.

האם יש צורך בהכשרה מיוחדת?

אם הניתוח מתוזמן תִינוֹק, אשר החלו להאכיל, ולאחר מכן שלושה ימים לפני המחקר, הכנסת מוצרים חדשים אינה נכללת. כמו כן, תוך מספר ימים לפני מתן הצואה, עליך להפסיק לתת לתינוק תרופות כלשהן, כולל פחמן פעילותרופות לקוליק.

זה גם בלתי אפשרי לעשות חוקן, להשתמש בנרות פי הטבעת ולתת לילד משלשלים לפני בדיקת דיסבקטריוזיס.

איך אוספים צואה?

יש לאסוף דגימת צואה מילד שכבר הטיל שתן כדי למנוע כניסת שתן למיכל הבדיקה. כמו כן, לפני איסוף החומר, יש לשטוף את הילד.

לצורך המחקר תזדקקו לכ-10 מ"ל מהצואה של התינוק, אותה מניחים בכלי סטרילי. עדיף לקחת חלקיקי צואה מחלקים שונים בצואה של התינוק. אם יש זיהומים בצואה, הם גם מונחים במיכל עם צואה לצורך ניתוח.

לפני נטילת צואה, יש צורך לשטוף את איברי המין של התינוק

כמה ואיפה אפשר לאחסן צואה?

צוֹאָהבדרך כלל נאספים בבוקר ונלקחים לניתוח תוך 1-3 שעות לאחר יציאות. אם צואת בוקר טרייה אינה זמינה מיד, ניתן לאחסן את מיכל הדגימה לניתוח במקרר עד 6 שעות. אחסון שרפרפים ב טמפרטורת חדרלעוות את תוצאות המחקר.

ערכי נורמה

אינדקס	נורמה לילד (ב-CFU)
ביפידובקטריה	לפחות 109
לקטובצילים	106 עד 107
Enterococci	105 עד 107
קולי (אופייני)	107 עד 108
Escherichia coli שלילי ללקטוז	פחות מ 10%
Escherichia coli המוליטית	נֶעדָר
חיידקים	107 עד 108
פפטוסטרפטוקוקים	103 עד 105
סטפילוקוקוס ספרופיטי
קלוסטרידיה
פטריות קנדידה
חיידקי פרוטאוס
אנטרובקטריה פתוגנית	חָסֵר
סטפילוקוקים פתוגניים	חָסֵר
סה"כ cocci	לא יותר מ-25%
Klebsiella, citrobacter ופתוגנים אופורטוניסטיים אחרים
פסאודומונס ואסינטובקטר

פענוח

הרוב בדגימת צואה ילד בריאחייב להיות ביפידובקטריה.בדרך כלל, הם מהווים כ-95% מכלל המיקרופלורה. החיידקים האלה הם שמבצעים את כל הפונקציות העיקריות פלורה מיקרוביאליתמעיים - מסייעים בספיגת מינרלים וויטמינים, סינתזה של ויטמינים, גירוי תנועתיות המעי, נטרול רעלים ואחרים.

לא פחות חשובים הם הלקטובצילים, המבטיחים גם את תפקוד המעי, מייצרים לקטאז ומגנים על הילד מפני אלרגנים. הם נמצאים במעי בריא מכיל כ-6% מכלל המיקרואורגניזמים. מיקרופלורה רגילהמורכב גם מ-Escherichia coli (Escherichia) המסייעים בהסרת חמצן ומתנגדים לפלורה פתוגנית.

נציג כזה של פלורת המעי כמו בקטרואידים מופיע בצואה של תינוקות מעל גיל 6 חודשים.חיידקים אלו מסייעים בפירוק שומנים. גם במעי הגס הבריא של תינוקות, פפטוסטרפטוקוקים ואנטרוקוקים נמצאים בדרך כלל.

בדרך כלל, חיידקי אנטרו פתוגניים, כגון סלמונלה או שיגלה, אינם מתגלים בצואה של ילדים. הזיהוי שלהם אינו מעיד על דיסבקטריוזיס, אבל מחלה רציניתקְרָבַיִם. גם בצואה של הילד צריך להיעדר Staphylococcus aureusו-Escherichia המוליטית.

נוכחות של חיידקים פתוגניים בצואה של ילד מעידה על נוכחות של מחלה אצל ילד

סיבות לסטיות

• אם מספר הביפידובקטריות והלקטובצילים מצטמצם, והאינדיקטורים של פלורה אופורטוניסטית גדלים, אלה הם סימנים של דיסבקטריוזיס. כמו כן, תמונה זו אופיינית לזיהומי מעיים ופתולוגיות של אנזימים.
• הרכב הפלורה המיקרוביאלית של המעי מושפע גם מתת תזונה של הילד. צריכת יתרשומנים ישנו את האינדיקטור של בקטרואידים, ועודף של מזון פחמימתי ישפיע על מספר הפפטוסטרפטוקוקים והאנטרוקוקים.
• ירידה במספר Escherichia coli טיפוסי מתרחשת לעתים קרובות עם נגיעות הלמינתיות. Escherichia לא פתוגנית גם הופכת פחות עם הפרות של האכלה של הילד, דלקות מעייםוטיפול אנטיביוטי.
• עלייה במספר Escherichia coli, בהם הפעילות מופחתת, מעידה שלב ראשוני dysbacteriosis.
• עלייה במספר פטריות הקנדידה אופיינית לקנדידה.