מיקוזה של איברים פנימיים גורמים וסימני הופעה. זיהומים פטרייתיים של הכבד. טיפול במיקוזים עמוקים

הזיהום מופיע לא רק על פני העור, אלא אפילו בתוך הגוף. סוג זה של פטרייה נקרא מיקוז עמוק. הפטרייה יכולה להשפיע על כל האיברים והרקמות בגוף. זה חמור מאוד ומסוכן לבריאותו של כל אדם. חשוב מאוד לאבחן את הזיהום בזמן ולנקוט באמצעים על מנת למנוע את ההשלכות.

עד כמה הזיהום מסוכן?

עם מיקוסים שטחיים, מתרחשת טעינה ישירה, סוגים אחרים של מיקוזים מועברים, כמו תולעים, דרך האוויר והמזון. מחלות זיהומיות מקורן בשימוש באנטיביוטיקה. כי גוף בריאבעל מיקרופלורה מאוזנת, ונטילת אנטיביוטיקה שוטפת והורגת את הסביבה והמקום הטבעיים מיקרואורגניזמים מועיליםנכבש על ידי וירוסים וזיהומים פתוגניים. והם כבר מעוררים תהליכים פתוגניים פטרייתיים.

פתוגנים וגורמים

על רקע נטילת אנטיביוטיקה, התפתחות מיקוזה אפשרית.

אנשים עם חסינות מופחתת נוטים יותר למחלה. בסיכון נמצאים אלה שכבר עשו זאת מחלות פטרייתיותאו דליפה מחלה קשה V צורה כרונית, וילודים בנוכחות מחלה אצל האם. הנטייה לזיהום נגרמת מסיבות כאלה:

• קבלה אנטיביוטיקה חזקהותרופות אונקולוגיות;
• dysbacteriosis;
• זיהום HIV;
• סוכרת, דליות, אסטמה של הסימפונות;
• כיבים בעור, תהליכים דלקתיים, פצעים;
• אי שמירה על כללי היגיינה;
• מגורים או מיקום באזור של קרינה מוגברת;
• אורח חיים בישיבה;
• הרגלים רעים: עישון, אלכוהול, סמים;
• מזיק או תנאים מסוכניםעבודה.

סוכנים סיבתיים של mycoses עמוק איברים פנימייםלעורר מחלות כאלה:

• sporotrichosis;
• coccidioidomycosis;
• geotrichosis;
• היסטופלסמוזיס;
• נוקרדיוזיס;
• בלסטומיקוזיס;
• אקטינומיקוזיס;
• כרומומיקוזיס;
• פַּטֶרֶת הַעוֹר;
• אספרגילוזיס.

זנים של mycoses

Mycoses מחולקים לזנים, תלוי איזה פתוגן מדביק או במקום התרחשות. מחולקות 4 קבוצות:

• קרטומיקוזיס - פגיעה בשכבת הקרנית של האפידרמיס וציפורן השיער.
• Dermatomycosis - זיהום של אזורים גדולים בעור, ציפורניים, קו שיער.
• קנדידה - פגיעה בעור, ברירית הפה, באיברים פנימיים.
• מיקוסים עמוקים - מחלה נפוצהמספר זיהומים פטרייתיים.

על פי עומק הלוקליזציה, הפטרייה מחולקת לסוגים הבאים:

• תת עורית - פגיעה ברקמות התת עוריות. פטריות נכנסות דרך אזורים נגועים בעור, כמו גם בתהליך הנשימה.
• זיהומים פטרייתיים בדרכי הנשימה. ברגע שהוא נמצא בריאות, הזיהום (לעיתים קרובות מיקוזה של עובש) מתחיל להתפשט בכל הגוף, ומשפיע על איברים אחרים.
• חולים עם מערכת חיסונית מוחלשת נוטים ל.

ישנן מחלות פטרייתיות רבות ואפילו סוג אחד של פטרייה גורם למיקוזה עמוקה של איברים פנימיים. מחלה שגורמי הסיבות שלה הם היסטופלסמוזיס או קוקסידיואומיקוסיס תמיד נושאת השלכות רציניותולפעמים מוות. ולעתים קרובות מאוד ניתן לבלבל את הסימפטומים של הפטרייה עם מחלות קשות אחרות, מה שמקשה על תהליך הריפוי.

תסמינים של המחלה

תסמינים אופייניים:

• הַדבָּקָה עורורירי;
• הפרעות מערכת עצבים;
• רקמה תת עורית;
• נזק לאיברים פנימיים;
• הפרעות במערכת השרירים והשלד.

הגוף מסוגל להילחם באופן עצמאי בפתוגנים, אך כאשר הגוף נחלש ופטריות בעלות פתוגניות גבוהה מאוד, קשה להילחם ולא ניתן להימנע מהדבקה. במקרה זה, יש צורך לאבחן נכון את המחלה על מנת ליישם נכון את הטיפול שנקבע על ידי מומחה בתחום זה.

אבחון של זיהום

גרידה בעור תעזור לאבחן את המחלה.

מיקוזה עמוקה מאושרת על ידי מחקר מעבדה. ניתוחים כאלה כוללים בדיקת פלורסנט, בדיקה מיקרוסקופית, היסטולוגיה ופרמטרים מיקולוגיים. לצורך המחקר, נעשה שימוש בחומר ביולוגי נגוע בפטרייה:

• הפרשה מוגלתית;
• כיח;
• גרידה מצלחות הציפורניים או מחלקיקי שיער;
• נקודה נקודתית של איברים פנימיים;
• ביופסיה של רקמות או דגימת דם.

טיפול במיקוזות

הטיפול מאופיין במורכבות המתודולוגיה, אך משך הזמן תלוי רק באופי הנגע ובמורכבות התסמינים. הרופא המטפל לוקח בחשבון גורמים כאלה, בוחר שיטה:

• מיקום והיקף התפשטות המיקוזה;
• תסמינים של מחלה פטרייתית;
• אופי וחומרת המחלה;
• נוכחות של מחלות וזיהומים אחרים;
• אי סבילות אישית לתרופות;
• משקל וגיל המטופל.

טיפול רפואי

משחת ניזורל משמשת לזיהומים פטרייתיים חיצוניים.

לשימוש חיצוני משתמשים במשחות - Lamisil, Nizoral, Mifungar. בשימוש תכוף בתמיסות (המכילות יוד) ותמיסות (אלכוהול סליציליק-resorcinol), שמפו תרופתיוג'לים. יעיל עבור קיכלי נרות נרתיקיות- "Clotrimazole", "Pimafucin", "Livarol". IN מקרים חמוריםמהלך המחלה, כאשר שיטות אחרות אינן מביאות את התוצאה הרצויה ועבור טיפול מורכבלהשתמש בתרופות בצורה של טבליות - "Lamisil", "Mikosist", "Ketoconazole".

כאשר הגוף נחלש, רצוי למרוח קומפלקסים של ויטמיניםלשיקום תפקוד ההגנה של הגוף ופרוביוטיקה. יש צורך באמצעים כדי לשחזר את המיקרופלורה. לפעמים משתמשים בתרופות כולרטיות ומשתנים. זה תלוי בלוקליזציה של הפטרייה ובאנטיביוטיקה המשמשת למחלות אחרות. בטיפול ומניעה של הדבקה חוזרת חשוב להקפיד על היגיינה אישית, להרתיח מצעים, לחטא בגדים ונעליים.

תרופות עממיות

תרופות עממיות משמשות הן חיצוני והן פנימי. לשימוש חיצוני תזדקקו לתחליבים ותמיסות שטיפה, אמבטיות מרתח צמחים, משחות וקרמים. מרתחים ו תמיסות שונותעשבי תיבול משמשים גם פנימיים. בתהליך הטיפול משתמשים בצמחי המרפא הבאים:

• yarrow;
• אדום רוואן וסמבוק (גרגרי יער);
• סִרְפָּד;
• קִיסוֹס;
• ורד בר (פירות);
• דומדמניות ופטל שחור (עלים);
• מתוק אחו;
• מנטה;
• מרשמלו;
• רוזמרין בר;
• שׁוּמָר;
• שֵׁן הַאֲרִי;
• קמומיל;
• חרדל;
• טנזיה;
• סילבניה.

יש להחריג מאפים ועוגות טריים מהתזונה שלך.

כאשר חולים, חשוב להקפיד על תזונה מסוימת. מזונות עשירים בפחמימות הם התווית נגד, שכן הגוף כבר נשבר חילוף חומרים של פחמימותוזה מוביל לעלייה ברמת הסוכר בדם. וסוכר יוצר סביבה נוחה לחיות הפטרייה. יש להוציא פסטה, עוגות, מאפים טריים, משקאות מוגזים מהתזונה. לֹא טָרִי מוצרי מאפהכדאי לבדוק אם יש עובש ואם יש פטריה, להיפטר ממנה. כדי לפרוק את הכבד, כדאי לוותר על בשר שומני, בשרים מעושנים ומזונות מטוגנים. הקפד לכלול את המזונות הבאים בתזונה שלך:

• תבשיל דל שומן או בשר מבושל;
• ירקות ופירות טריים;
• גבינת קוטג' דלת שומן ושמנת חמוצה;
• יוגורט וקפיר;
• אסידופילוס.

מניעת מיקוזה עמוקה

להתפתחות הפטרייה, סביבה נוחה בה שוררים רטיבות, חום וחושך. לכן, חשוב מאוד לא לכלול את הגורמים הללו. חשוב להיזהר בעת השימוש תרופות, כולל אנטיביוטיקה. IN מקומות מסוכנים, במקרה של מגיפות, הסגר, להחיל תחבושת גזה. יש לזכור כי הפטרייה יכולה להיתפס לא רק בחיי היומיום ואי ציות להיגיינה אישית, אלא גם במהלך יחסי מין, כאשר משתמשים במזון לא איכותי או מקולקל.

במקרה של מחלה של אחד מבני המשפחה, יש צורך לספק לו מיטה נפרדת, מגבת, כלים, בגדים ולהגביל את המגע עד להחלמה מלאה. בתוך הבית, רצוי לבצע חיטוי ואוורור תכופים. עם התסמינים החשודים הראשונים, הוא יתייעץ עם רופא, שכן הצורה הראשונית של הפטרייה מטופלת הרבה יותר מהר מאשר המוזנחת.

בְּדֶרֶך כְּלַל, זיהום פטרייתיכבד מתפתח על רקע כשל חיסוני, כולל איידס, לוקמיה חריפה, סרטן ומצב לאחר השתלת כבד.

הכבד מעורב ב תהליך פתולוגייחד עם איברים אחרים, במיוחד הכליות, הטחול, הלב, הריאות והמוח. במקרה זה, האינדיקציה לביופסיית כבד מנקב היא חום עם עלייה בפעילות של טרנסמינאזות בסרום או פוספטאז אלקליין.

עַל אקוגרםישנם הדים מרובים של משרעת נמוכה בכבד ובטחול, לרוב דמויי מטרה ("עין שור"). בְּ CTמזוהים נגעים מרובים לא משופרים בצפיפות נמוכה. תוצאות הסריקה אינן אבחנתיות.

בדיקה מורפולוגית מגלה בדרך כלל גרנולומטוזיס, ניתן לזהות את הפתוגן באמצעות שיטות צביעה וטיפוח מתאימות לבחירת טיפול אנטי פטרייתי הולם.

פַּטֶרֶת הַעוֹר. בנתיחה שלאחר המוות, נזק לכבד נמצא בשלושה רבעים מהחולים עם קנדידה מפושטת שנגרמה על ידי קנדידה אלביקנס. מבחינה מורפולוגית, גרנולומות ומיקרואבצסים מתגלים לרוב בכבד. בכבד ניתן לזהות פטריות מהסוג קִמָחוֹן. הטיפול הוא עם fluconazole.

חולים עם כשל חיסוני עלולים להתפתח אספרגילוזיס מפושטמלווה באי ספיקת נשימה, כליות או כבד.

קריפטוקוקוזיסכבד מתפתח בדרך כלל בחולים עם חסינות מופחתת, אך לפעמים ניתן להבחין בו גם באנשים בריאים לכאורה. במקביל, גרנולומות עם תאי שמרים נמצאות בביופסיה של הכבד.

התמונה הקלינית עשויה להידמות לזו של כולנגיטיס טרשתית, ניתן לבודד את הפתוגן מהמרה.

בְּ coccidioidomycosis מפושטנזק לכבד עלול להתרחש, שעבורו יש צורך ביופסיית כבד לאבחון. נכון לעכשיו, עגבת היא גורם נדיר מאוד לצהבת ביילודים.

ילדים גדולים יותר שלא הייתה להם תמונה בהירה של עגבת מולדת בתקופת היילוד עלולים לחוות גומה בכבד.

כדי לאשר את האבחנה, מתבצעת בדיקה סרולוגית, שתוצאותיה, מתי עגבת מולדתתמיד חיוביים. כדי לאבחן ולנטר את יעילות הטיפול, מתבצעת ביופסיית ניקור של הכבד.

עגבת משנית

בעגבת משנית בתקופת ספטיסמיה, ספירוצ'טים חודרים לכבד עם היווצרות גרנולומות מיליאריות.

במקביל, נצפית עלייה בפעילות של אנזימי סרום ב-50% מהחולים. דלקת כבד בולטת קלינית היא נדירה. עם זאת, במקרים מסוימים ישנה תמונה של צהבת כולסטטית קשה.

תגובות סרולוגיות חיוביות. רמת הפוספטאז הבסיסית מוגברת. נצפים תגובה חיוביתלנוגדני M1 אנטי-מיטוכונדריאלי פלואורסצנטי לקרדיוליפין, שנעלמים עם ההחלמה.

בדיקה היסטולוגית של הכבד מגלה שינויים לא ספציפיים, המיוצג על ידי הסתננות מתונה עם תאים פולימורפונוקלאריים ולימפוציטים, שינויים בהפטוציטים, עם זאת, כולסטזיס נעדר או קל, למעט חולים עם חומרה חמורה תמונה קליניתכולסטזיס. ייתכן שיש נמק בשער ובאזורים המרכזיים. לעיתים ניתן לזהות ספירושטים בביופסיית כבד עם צביעה מתאימה.

עגבת שלישונית

עם עגבת שלישונית, חניכיים עגבת בודדות או מרובות נוצרות בכבד. הם ממוקמים בדרך כלל ב אונה ימיןכָּבֵד. גומה עגבת מורכבת ממסה קיסתית מוקפת בקפסולה סיבית, ממנה היא מתפשטת באינטרסטיציאלי רקמה סיבית. הריפוי מלווה בהיווצרות צלקות עמוקותואונות גדולות (כבד לובארי). אחרת, הארכיטקטורה של הכבד אינה סובלת, ולכן שינויים אלה אינם יכולים להיחשב שחמת אמיתית.

ככלל, גומאות עגבתיות בכבד נמצאות במקרה במהלך לפרוטומיה או נתיחה. במקרים מסוימים, כבד נודולרי מוגדל עלול להיות מאובחן בטעות כשחמת הכבד או גרורות בכבד. אינדיקטורים בדיקות תפקודיותכבד לא עוזר באבחון, וחיובי תגובות סרולוגיותלא ראיות מספיקותמחלת כבד עגבת. לכן, אישור מורפולוגי של האבחנה נחוץ עם ביופסיית שאיפה של נגעים נגישים. טיפול הולם בפניצילין לאורך זמן מוביל לירידה בגודל הנגע.

צהבת כסיבוך של טיפול בפניצילין

במקרים נדירים, לחולים יש אידיוסינקרטיה לפניצילין. במקרים כאלה, כ-9 ימים לאחר תחילת הטיפול, מתרחשת צהבת, צמרמורות, חום, לעיתים מלווה בפריחה (אריתמה של מיליאן). זהו אחד הביטויים של תגובת הרקסהיימר. מנגנון התרחשות צהבת אינו מבוסס בדיוק.