Uždarojo kuretažo operacijos atlikimo technika. Atviras ir uždaras kiuretažas

Šiandien dantenų problemos yra labai dažnos. Dantenų ligų gydymas susideda iš kelių skirtingos procedūros kurie nustato ir pašalina ligos priežastį, taip pat užkerta kelią jos pasikartojimui. Dažnai gydant dantenas naudojama tokia procedūra kaip periodonto kišenių kiuretažas.

Kas yra periodonto kišenių kiuretažas?

Įduba tarp dantenų krašto ir kaklinės danties dalies yra dantenų (periodonto kišenė). Įprastai tokios kišenės gylis paprastai būna apie tris milimetrus. O tuo atveju, kai kišenė didesnė, tai jau yra dantų ligų simptomas.

Periodonto ligai gydyti naudojama medicininė procedūra – periodonto kišenių kiuretas. Šios procedūros metu pašalinamas periodonto kanalų turinys: granuliacinis audinys, dantenų akmenys, bakterijos, jų atliekos, suminkštėjusio danties cemento vietos.

Procedūros technika

Išvertus iš anglų kalbos curettage reiškia „grandymas“. Tačiau odontologijoje ši valymo procedūra turi platesnę reikšmę.

Etapai klasikinė technika kiuretažas gydant periodonto ligas.

1. Gydymas antiseptikais atliekamas toje vietoje, kur bus atliekama procedūra.
2. Anestezija atliekama aplikacijos ar injekcijų pagalba.
3. Iš danties paviršiaus sunaikinami ir pašalina minkštas ir kietas apnašas(organinės apnašos, akmenys). Tai atliekama naudojant specialią įrangą (ultragarsą) arba odontologijos instrumentus.
4. Infekcijos paveiktas ir sunaikintas cementas ir dentinas nugramdomi ant danties šaknies.
5. Danties šakninė dalis išlyginta ir išlyginta, jos paviršius poliruotas.
6. Instrumento pagalba nugramdomos epitelio virvelės, granulės, kurias pažeidžia dantenų nekrozinio audinio infekcija. Nukrapštas pašalinamas iš periodonto kišenės ertmės kartu su krauju ir gleivėmis.
7. Išvalyti audiniai apdorojami antiseptikais ir antibakteriniai vaistai.
8. Dantena prispaudžiama prie danties šaknies paviršiaus ir ant jos uždedamas tvarstis.

Jei procedūra buvo atlikta teisingai, tada periodontinėje kišenėje gerina limfos tekėjimą ir kraujotaką, yra sukurti palankiomis sąlygomis dėl fiziologinės hemostazės. Galutinis gydymo rezultatas – dantenų pritvirtinimas, jos epitelio dangalo ir apatinio dantenų vagelės krašto atstatymas.

Chirurginiai gydymo būdai

Atviras periodonto kišenių kiuretažas

Šios operacijos metu pašalinamos visos po dantenų apnašos ir uždegiminiai granuliaciniai audiniai iš po dantenų, periodonto kišenių pašalinimas, sintetinio atsodinimo pagalba kaulinis audinys atkuriamas kaulinis audinys.

Pasiruošimas operacijai:

• išimami protezai;
• atliekama priešuždegiminė terapija;
• atliekamas dantų įtvaras (pagal indikacijas).

Operacija atliekama pagal vietinė anestezija, antibiotikų terapijos fone. Dažniausiai vienos operacijos metu apdorojamas vienas segmentas (7-8 dantys).

Pagrindiniai operacijos technikos punktai:

• išsisluoksniuoja dantų ir dantenų gleivinė, kad patektų į kaulinį audinį. Norėdami tai padaryti, pjūvis daromas aplink dantų kakles;
• defektams aptikti nuo kaulo nulupami kaulinio audinio atvartai. Tai leidžia matyti visas poodines apnašas ir periodonto kišenes, iš kurių specialių chirurginių kiurečių ir ultragarsinio skalerio pagalba pašalinamas granuliacinis audinys ir dantų akmenys;
• Antiseptikai naudojami kaulinio audinio paviršiui ir dantų šaknims gydyti. Jei kaulo kišenės yra gilios, sintetinis kaulas „atsisėda“. Tai būtina kaulinio audinio atstatymui. Viso jo atkurti nepavyks, tačiau kaulų kišenės gali būti visiškai sumažintos;
• siūlės dedamos į tarpdančių papilių sritį. Operacijos pabaigoje užtepamas dantenų tvarstis, kuris skatins gijimą ir apsaugos operacijos vietą. Praėjus dešimčiai dienų po atviro kuretažo, siūlai pašalinami.

Uždaras periodonto kišenių kiuretas

Šios operacijos tikslas – pašalinti periodonto kišenes ir poodines dantų apnašas. Šios technikos trūkumas – aklas kiuretažas, be vizualios šaknų ir periodonto kišenių apžvalgos. Dėl šios priežasties dantų apnašos ir granulės lieka vietoje.

Veiksmingas uždaras kiuretažas su periodontinėmis kišenėmis iki trijų milimetrų. Su periodontitu, kurio vidutinis ir sunkus laipsnis, tik uždaras kiuretas laikinai pagerina dantenų sveikatą sumažinant granulių masę. Periodontitas progresuos toliau, nes šis reiškinys bus trumpalaikis.

Tuo pačiu metu uždaras kiuretažas atliekamas tik dviejų ar trijų dantų srityje. Išvalyta ertmė gyja apie savaitę. Bet tik po mėnesio gali būti naudojamas diagnostiniams tyrimams dantenų griovelis.

Šio tipo kiuretažas yra populiarus tuose odontologijos klinikos kur nėra patyrusio chirurgo, o operaciją atlieka paprastas gydytojas odontologas-terapeutas.

Norėdami įvertinti dantenų kišenių būklę, sukurkite taktiką tolesnis gydymas arba dantų akmenų atsinaujinimo prevencijai, pacientams skiriamas antras vizitas pas odontologą po trijų keturių mėnesių.

Nepaisant viso įsivaizduojamo periodonto ligų nekenksmingumo, jų eiga kompozicijoje dažnai pablogėja kompleksinė terapija taikyti chirurginiai metodai gydymas, įskaitant kuretažą, atvirą ir uždaro tipo, kratinys ir plastinė operacija, operacijos įjungtos minkštieji audiniai dantenų.

Visi chirurginiai metodai, skirti gydyti periodonto ligas, sutartinai skirstomi į dvi grupes. Jų grupavimo principą lemia keli veiksniai, tokie kaip planuojamos operacijos tikslas, uždegiminio proceso etiologija, įgyvendinimo būdai.

Pirmoji iš šių grupių apima operacijas, atliekamas siekiant pašalinti periodonto kišenę dėl periodonto ligos, pavyzdžiui: danties įdubos kiuretažas, plastikas trumpas frenulas lūpos, mažojo prieangio gilinimas, kratymo operacijos.

Antrasis logiškai apima intervencijas, kuriomis siekiama pašalinti uždegiminio proceso formavimo priežastis ir kai kurias gretutinė liga simptomai. Su periodonto abscesu – gingivotomija, gingivektomija su dantenų krašto hipertrofija.

Šiame straipsnyje aprašysime pirmosios grupės chirurginius metodus, kurie, siekdami to paties tikslo – patologiškai pakitusių audinių pašalinimo, skiriasi tik operatyvaus priėjimo prie jų būdais.

Uždaras gydymas

Tikslas

Kaip ir visos šiai grupei priklausančios operacijos, periodonto kišenių „uždaras“ kiuretas atliekamas siekiant pašalinti vegetatyvinį epitelį, podanteninius „danties“ akmenis, suirusius audinius, granuliacijas, taip pat pažeistą šaknies cementą.

Indikacijos

Indikacijos uždaram kiuretažui yra periodontitas vidutinio ir lengvas laipsnis sunkumo, su sąlyga, kad periodonto kišenių gylis yra 3,5–4,0 mm, nėra kaulinių kišenių, o dantenos yra tankios struktūros.

Kontraindikacijos

Kaip ir bet kuri operacija, periodonto kišenių kiuretas turi kontraindikacijų, tokių kaip: pūlingos paslapties išsiskyrimas iš kišenės, pūlinio įtarimas ir patikimas jo buvimas, kaulinių kišenių buvimas, taip pat kai periodonto kišenės pasiekia didesnį gylį. nei 5 mm. Skaiduliškai modifikuotas ir suplonėjęs dantenų audinys, dantų paslankumas III laipsnis taip pat yra kontraindikacija kiuretažui.

Kai kurie odontologai atkreipia dėmesį į tokį uždaro kuretažo trūkumą kaip proceso vizualizavimo stoką, ty nesugebėjimą vizualiai kontroliuoti operacijos, o tai reiškia, kad yra rizika, kad į periodonto kišenę pašalins įaugęs epitelis ir granulės. vystymasis joje gali būti nevisiškai atliktas. Tokios operacijos atlikimo technika reikalauja iš specialisto didžiulės kantrybės ir kruopštumo, nes be aklo patologinių audinių šalinimo gydytojas turi sugebėti nesužaloti ir nepažeisti. sveiki audiniai dantenų ir dantų.

Uždarojo kuretažo operacijos atlikimo technika

Pirmosios ir privalomos manipuliacijos prieš periodonto kišenės kiuretažą yra antiseptinis gydymas. burnos ertmė ir anestezija.

Tada kurečių ir skalerių pagalba pašalinamas patologiškai pakitęs šaknų cementas ir dantų apnašos. Visi danties paviršiai yra apdorojami, po to poliruojami specialiomis periodontinėmis kapomis.

Tada, naudojant ekskavatorių arba raspą, kišenės dugnas apdorojamas nugramdant suminkštėjusį paviršinį alveolinių ataugų kraštų ir tarpalveolinių pertvarų sluoksnį. Tada nugramdomas į kišenę įaugęs burnos epitelis ir granulės.

Būdingas šios technikos bruožas yra besąlygiškas, beveik papuošalas, reikalaujantis gydytojo atsargumo, nes šiurkštus periodonto kišenių suspaudimas dažnai sukelia vystymąsi. įvairios komplikacijos ir dėl to atidėtas bei pablogėjęs gijimas.

Paskutinis žingsnis – apdorotą kišenę nuplauti antiseptiniais tirpalais. Lygiagrečiai atliekamos manipuliacijos, kuriomis siekiama sustabdyti kraujavimą, kartu įtraukiant priemones, kurios išsaugo kraujo krešulį, užpildantį ertmę iš periodonto kišenės.

Tada uždedamas apsauginis dantenų tvarstis. Per artimiausias 2-3 dienas po kiureto nerekomenduojama valgyti kieto grubaus maisto, taip pat, nenustojus valyti dantų, švelniai gydyti kiuretažo sritį. Rekomenduojamos specialios vonios ir skalavimai su žaizdas gydančiais ir antiseptiniais tirpalais.

Apsauginis dantenų tvarstis

Atliekant grubų kiuretą, dažnai atsiranda komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, pulpitas, pūlingas. Tačiau efektyvumas chirurginis gydymas objektyviai galima spręsti tik po 2-3 savaičių, tai yra susiformavus jungiamojo audinio randui.

Vakuuminis kiuretažas

„Uždaras“ kiuretažas – tai periodonto kišenių vakuuminis kiuretažas, kuris nuo įprasto uždaro kiretato skiriasi tuo, kad operacija atliekama naudojant kiuretę, prijungtą prie vakuumą sukuriančio prietaiso. Tam tikru mastu tai yra pliusas, nes iškirpti patologiškai pakitę audiniai iš karto pašalinami iš kišenės, o tai padeda sumažinti komplikacijų riziką. Tačiau nepaisant naudos šis metodas, vis dar yra minusų, tas pats liūdnai pagarsėjęs vizualinės kontrolės trūkumas. Taigi nepilnas pašalinimas granuliacijos, burnos epitelis ir kiti audiniai išlieka galimi.

Atviras kiuretažas

Tikslas

„Atviras“ periodonto kišenių kiuretažas atliekamas siekiant pašalinti patologinius audinius ir darinius. Į kišenę įaugusio epitelio ekscizija, granuliavimas, užkrėsto šaknies cemento ir danties podantenų nuosėdų pašalinimas – periodonto kišenės pašalinimas.

Indikacijos

Šios technikos naudojimo indikacijos yra periodonto kišenės iki 5 mm gylio, žymus granuliacijos išaugimas, atitinkamai tarpdančių papilių deformacija, taip pat visiško dantenų krašto danties neprigludimo prie danties nebuvimas.

Kontraindikacijos

Draudžiama atlikti operaciją pagal šią techniką, kai kišenės gylis didesnis nei 5 milimetrai, esant per ploniems dantenų audiniams, jei yra nekrozinių pakitimų dantenų pakraštyje, pūlinių susidarymas ir pūlinys iš kišenės ir aplinkinių dantenų, ūminis uždegimas. ir užkrečiamos ligos burnos ertmė.

Atviro kuretažo atlikimas

Visų pirma, atliekamas antiseptinis burnos ertmės gydymas ir anestezija.

Be to, išilgai dantenų tarpdančių papilių viršūnių daromas horizontalus pjūvis, tada nulupama tiek burnos, tiek vestibiuliarinė tarpdančių dalis, o gleivinis atvartas nulupamas atitinkamai tik iki kišenių gylio. ne toliau nei alveolinis kaulas.

Tada visiškai vizualiai kontroliuojant, priešingai nei uždarojo kuretažo metodais, kaplių, kiuretų, skalerių pagalba pašalinamos dantų apnašos ir patologiniai audiniai- užkrėstas danties šaknies cementas. Šaknų paviršiai poliruojami periodontinėmis kapomis. Be to, apdorojus danties audinius, pradedama iškirpti minkštųjų audinių patologijas, o būtent kiuretaziniu šaukštu, skalpeliu ar žirklėmis pašalinamas į kišenę įaugęs burnos epitelis ir granulės.

Jei dantenų kraštas turi didelę deformaciją, leidžiama pašalinti iki 1,0-1,5 mm pločio dantenos dalį.

Dantenų kišenių kiuretas paprastai baigiasi chirurginio lauko plovimu antiseptiniais preparatais, tarpdančių papilių įdėjimu ir tvirtinimu ketguto siūlais. Toliau operacijos vieta užtepama apsauginiu dantenų tvarsčiu, impregnuotu priešuždegiminiais vaistais. Kartais, esant specialiam kraujavimui, leidžiama neturėti tvarsčio, kad būtų išvengta hematomos susidarymo.

Pirmąsias 2-3 dienas po periodonto kišenių kiuretažo rekomenduojama veidą tepti šaltu pooperacinės žaizdos srityje. Taip pat dirginančio, kieto ir rupaus maisto pašalinimas. Valytis dantis leidžiama, tačiau operacijos vietoje reikia švelniai elgtis. Taip pat rekomenduojama skalauti burną ir burnos vonias, kurių pagrindą sudaro antiseptikai ir žolelių užpilai ir nuovirai, ypač po valgio.

Atvartų operacijos

Atskiras tekstas turėtų apimti klausimus apie atvartų operacijas, nes visi jie bent jau skiriasi nuo kitų, visiškai mobilizuoto atvarto sukūrimo. Kratymo operacija iš esmės yra dantenų gleivinės ir periostealinės dalies išpjovimas ir pakreipimas, o vėliau kaulinių kišenių, dantų šaknų paviršių ir vidinis paviršius nulupti minkštieji audiniai.

Modifikuotų technikų įvairovė šio tipo operacijas vienija vienas esminis niuansas – tai pilna vizualinė kontrolė ir kruopštus maksimalus patologinių audinių pašalinimas, patikimai užtikrinantis ilgiausią periodonto procesų stabilizavimą.

Dantenų atvartų chirurgija, kurios apžvalgos paprastai yra teigiamos, vis tiek gali sukelti dantų kaklelio apšvietimą, padidinti jų mobilumą, sumažinti alveolinių procesų aukštį, dentino hiperestezijos vystymąsi ir būklių, kurios prisideda prie dantų neatmetama estetinių defektų atsiradimas.

Indikacijos

Indikacija atlikti chirurginė intervencijaŠio tipo yra vidutinio ir sunkaus sunkumo periodontitai, kurių kišenės yra 5-8 milimetrų gylio, kaulo rezorbcija išsivysto pusei danties šaknies ilgio. Ir dėl kaulinio audinio rezorbcijos dviem trečdaliais šaknies ilgio, tačiau naudojant transplantacijos medžiagas.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos atlikti kratinio operacija yra rezorbcijos buvimas alveolinis procesas daugiau nei pusė šaknies ilgio, yra platus kaulo rezorbcijos židinys, esantis šalia daugiašaknio danties išsišakojusios vietos. Sunkios somatinės patologijos buvimas, ypač jei dantenų atvartų operacija gali pabloginti jos eigą.

Atvarto veikimo technika

Pagrindinė odontologo užduotis prieš operaciją yra burnos ertmės dezinfekavimas ir apdorojimas. antiseptiniai tirpalai anestezijos vykdymas.

Toliau daromi du vertikalūs pjūviai nuo dantenos krašto iki jos pereinamosios raukšlės, tada dar du pjūviai iš burnos ir vestibiuliarinės pusės, atsitraukiant nuo dantenos krašto 2,0-2,5 mm, o nupjauta dantenos dalis. guma pašalinama. Tačiau esant nedideliems dantenų kraštinės dalies pakeitimams, siekiant sumažinti minkštųjų audinių praradimą, leidžiamas vienas horizontalus pjūvis, kaip ir „atviras“ kiuretažas.

Tada atliekamas gleivinės atvarto šveitimas ir lankstymas iki judriosios gleivinės dalies – pereinamosios raukšlės. Tada atsargiai pašalinamos dantų apnašos, patologinis šaknų cementas, po to šaknų paviršiai poliruojami periodontinėmis auselėmis ir kapomis.

Apdoroję danties audinius, pereikite prie minkštųjų audinių apdorojimo. SU viduje atvartu iškirptas granuliacinis audinys ir įaugusio epitelio gijos. Tada atliekamas osteoporozinių alveolių procesų gydymas ir galiausiai operacinė žaizda plaunama antiseptikais. Kaulų defektai, jei tokių yra, užpildomi transplantacijos medžiaga. Tada atvartai dedami į vietą ir uždedami siūlai, traukiant juos iki dantų kaklelių. Po to uždedamas medicininis – apsauginis dantenų tvarstis.

Dažnai po „atvirų“ kiuretažo ir kratinio operacijų ant periodonto atidengiami dantų kakleliai, jų hiperestezija – dantenų atitraukimas.

Šiuo atžvilgiu rekomenduojama vartoti pooperaciniu laikotarpiu specialiomis priemonėmis burnos priežiūrai, iš kategorijos už jautrūs dantys, taip pat odontologai, imamasi nemažai priemonių, mažinančių dantų kaklelių jautrumą m. klinikinė aplinka. Kai kurios periodontito kratymo operacijos leidžia išsaugoti ar net atkurti fiziologiškiausią dantenų krašto formą, ypač priekinių – priekinių dantų srityje.

Kaip matyti iš to, kas išdėstyta pirmiau, operacijos, susijusios su šia grupe, nepaisant įvairių būdų prieiga prie patologinis procesas, turi bendrą funkcija. Būtent tai, kad nepriklausomai nuo technikos, ar tai būtų kiuretažas, ar kratinys, jais siekiama pašalinti granules, įaugusias į burnos epitelio kišenę, dantenų apnašas po dantenomis, užkrėstą danties šaknies cementą, t.y. tie patys audiniai.

Kai kurios burnos ertmės ligos reikalauja specialus požiūris. Dažnai gydymas vaistais nepakanka, būtina pašalinti ligos priežastį ir atsikratyti jos pasekmių. Vienas ryškiausių uždegiminio proceso, pažeidžiančio žandikaulio kaulus ir net raiščius, galinčius išlaikyti karūnėlę, pavyzdžių – periodontitas.

Išgydyti tokią ligą padės danties įdubos kiuretažas. Šios procedūros, atliekamos atviru arba uždaru būdu, pagalba gydytojas kurete ir drėkintuvu galės pašalinti susikaupusias apnašas ir akmenis, taip pat išvalyti šulinius nuo bakterijų ir virusų atliekų.

Periodonto kišenės – kas tai?

Laikui bėgant, dantų akmenys nusėda, jo kaupimasis gali sukelti uždegiminį procesą periodonto audiniuose ir toliau juos sunaikinti, pažeidžiant kaulinį audinį. Dėl uždegimo susidaro įdubimas, pradedant nuo dantenų ir baigiant kakleline vainiko dalimi, vadinama „periodonto kišene“.

Atsižvelgdamas į kišenės tarp dantų gylį ir plotį, gydytojas galės nustatyti ligos mastą. Ankstyva diagnozė gali būti atliekama naudojant rentgeno tyrimas, o jei uždegimas progresuoja, galima nustatyti vizualiai. Paprastai įduba neturi viršyti 3 mm – jei dantenų kišenė viršija nurodytas ribas, tai rodo dantų ligą.

Dantenų kišenės kiuretažas odontologijoje

Šiame straipsnyje kalbama apie tipinius būdus, kaip išspręsti jūsų klausimus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti iš manęs, kaip tiksliai išspręsti jūsų problemą – užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Kiuretažas yra medicininis terminas reiškiantis kūno ertmių, organų valymą ar oda naudojant specialų instrumentą, vadinamą kiurete. Šios chirurginės procedūros pagalba gydytojas pašalina pažeistas vietas ir išvalo susikaupusias vietas. patogeniniai mikroorganizmai. Taip pat kuretė padės gaminti diagnostinis kiuretas siekiant vėliau gautą biologinę medžiagą perduoti laboratoriniams tyrimams.

Šulinių kiuretažas yra vienas iš labiausiai paplitusių medicininės procedūros atliekami gydant periodontitą, atsiradusį po danties ištraukimo. Procedūros metu odontologas pašalina pūlingus navikus, po dantenomis išsidėsčiusius akmenis, sunaikinto danties vietas.

Procedūros indikacijos

Pacientui pas odontologą gali būti rekomenduojamas periodonto kišenių kiuretas šiais atvejais:

Periodonto kišenių kiuretas yra visiškai kitokia procedūra nei emalio valymas, kurio metu pašalinamos tik apnašos. Danties kišenės išvalymas leidžia atsikratyti susikaupusių nuosėdų, taip pat apsaugo nuo tolesnio audinių irimo.

Kada gydymas yra kontraindikuotinas?

Jei yra, operacijos reikia atsisakyti pūlingos išskyros, yra didelė tikimybė susirgti abscesu arba dantenų kišenė išplito į kaulų struktūras. Jei periodonto kišenės gylis didesnis nei 5 mm, dantenos per plonos, yra fibroziniai pokyčiai, arba dantų paslankumas pasiekia 3 laipsnį, tuomet gydytojas atsisakys atlikti šią chirurginę procedūrą. Be to, skylės kiuretavimo procedūra, siekiant išvengti komplikacijų, negali būti siunčiama, jei yra ūminė infekcija burnos ertmėje arba su sutrikusiomis fiziologinėmis funkcijomis.

Kuretažo privalumai ir trūkumai

Yra keletas teigiamų ir neigiamus aspektus tokios procedūros kaip kiuretažas. Šios procedūros pranašumai yra šie:

Deja, yra ir trūkumų. Kalbant apie privatus metodas, tada į pažengusios stadijos Periodontitas beveik visada atsinaujina. Kitas trūkumas – procedūros trukmė. Atviro kiuretazo metu ant 6-7 dantų pacientas turės praleisti apie dvi valandas.

Atvirasis metodas reikalauja iš chirurgo didžiausios koncentracijos ir priežiūros. Nekvalifikuotas gydytojas gali sužaloti gleivinę ir dantis.

Procedūros tvarka

Išversta iš angliškai„kiretažas“ yra ne kas kita, kaip „kiretažas“. Odontologijoje šio termino reikšmė yra daug platesnė. Atlikdami grandymą dantenų ligoms gydyti, gydytojai laikosi šios taktikos:

• procedūros vieta apdorojama antiseptiniu tirpalu;
• atliekama anestezija;
• apnašos ir akmenys pašalinamos nuo dantų paviršiaus (kaip matosi nuotraukoje) naudojant periodonto drėkintuvą;
• pažeista cemento ir dentino vieta pašalinama iš danties šaknies grandymo judesiais;
• danties šaknis išlyginta ir nupoliruota;
• pašalinami infekcijos pažeisti audiniai;
• ant nuvalytų audinių užtepamas antiseptikas;
• ant danties prispaustos dantenos uždedamas fiksuojantis tvarstis.

Po teisingai atliktos operacijos, parodytos vaizdo įraše, dantenų kanale atkuriama kraujotaka ir limfotaka. Taigi sudaromos visos sąlygos greitam audinių atsinaujinimui.

Uždaryta

Išskirtinis uždaro periodonto kišenių gydymo metodo bruožas – nesugebėjimas vizualiai sekti danties šaknų būklės, todėl granuliacija ir dantų akmenys gali likti nepažeisti. Procedūros efektas galimas, jei periodonto kišenės gylis ne didesnis kaip 3 mm (rekomenduojame perskaityti:). Sergant periodontitu galima tik laikina palengvėjimas, pati liga toliau progresuos.

Gydytojas per vieną uždaro periodonto kišenių kiureto procedūrą gali išvalyti 2-3 dantų ertmę, po procedūros gijimo procesas gali užtrukti iki savaitės. Diagnozė gali būti atlikta ne anksčiau kaip po mėnesio po dantų intervencijos. Dažniausiai dantenų kiuretažas taikomas tik tose odontologijos klinikose, kuriose nėra aukštos kvalifikacijos specialistų, o procedūrą atlieka ne patyręs chirurgas, o gydytojas odontologas terapeutas.

Atviras

Atviras kiuretažas leidžia pašalinti visas esamas podantenines apnašas ir pažeistus audinius vieno danties srityje, pasodinamas sintetinis kaulinis audinys, o gydymo metu dingsta dantenų kišenė. Atviras kiuretažas atliekamas pagal vietinė anestezija.

Lazerinio kuretažo metu chirurgas padaro pjūvį danties kaklelio srityje, o tada nušveičia dantenas. Gydytojas gali aptikti visas esančias poodines apnašas, todėl vėliau toks gydymas leidžia jas pašalinti naudojant kiuretę ar irigatorių. Vieta, kurioje atliekama operacija, turi būti apdorota antiseptiku. Jei kaulo kišenė yra gili, gydytojas prailginimui naudoja sintetinę medžiagą.

Pasibaigus operacijai, gydytojas užsideda siūles, kurios turi būti pašalintos po dešimties dienų. Vykdoma lazerinė chirurgija galima išskrosti audinius be kontakto, sumažinti skausmą ir akimirksniu koaguliuoti kraujagyslės. Dantenų papilių atstatymas pooperacinis laikotarpis vyksta greičiau.

Dantenų kiuretažas ir atvartų operacija

Atvarto operacijos naudojimas esant dantenų uždegimui sukelia gerų rezultatų. Operacijos metu chirurgas turi gerą regėjimo kontrolę, todėl pašalinamos visos pažeistos vietos. Ši chirurginė intervencija apima periodonto periostealinio paviršiaus išpjovimą, įskaitant šaknų ir minkštųjų audinių apdorojimą.

Galimos komplikacijos pooperaciniu laikotarpiu. Gali būti atidengti dantų kakleliai arba pakisti alveoliniai procesai. Galimi ir estetiniai defektai ar dantenų hipertenzijos atsiradimas.

Ar galima gydytis namuose?

Jei periodonto periodas skauda, ​​savigyda namuose reiškia sąmoningą riziką. Periodonto liga yra rimta liga kuriems reikalinga medicininė priežiūra.

Bet koks liaudies metodai dantenų kišenės gydymas namuose yra neveiksmingas. Pacientas, bandydamas savarankiškai išvalyti dantenų kišenę ir nuslopinti ligos simptomus, sugaišta brangų laiką.

Pagalba namuose įvairių metodų, kuri bus derinama su patyrusio periodontologo paskirta terapija. Pavyzdžiui, dantenų įdubas galima gydyti įvairiais tepalais ir geliais, kurie gali pagerinti medžiagų apykaitą ir kraujotaką audiniuose.

Liaudies gynimo priemonės nuo periodonto kišenės ligos taip pat gali padėti, kai kalbama apie Pradinis etapas ligų. Gerai padeda tirpalai ir nuovirai vaistiniai augalai turintys antimikrobinį ir žaizdas gydantį poveikį, jie gali skalauti burną.

Galimos komplikacijos

Jei atliekamas periodonto kanalų kiuretažas patyręs gydytojas ir tiksliai laikosi jos įgyvendinimo metodikos, tuomet galima išvengti komplikacijų. Tačiau yra atvejų, kai dėl tam tikrų aplinkybių atsirado komplikacijų:

• gausus kraujo netekimas;
• uždegimas pooperaciniu laikotarpiu;
• antrinė infekcija.

Jei gydytojas neturi pakankamai patirties atliekant tokias operacijas arba operacijos metu darbas buvo atliktas neatsargiai, tuomet iš periodonto kišenės nebus pašalinti visi patogeniniai audiniai. Tokiu atveju atkryčio tikimybė yra didelė. Pacientui reikia pakartotinai kreiptis pagalbos į specialistą, galintį kokybiškai išvalyti periodonto ertmes.

Periodonto kišenių kiuretažas – tai gilus patologinių dantenų įdubimų valymas šaknų zona dantų.

Odontologijoje "Visi tavo!" Naudojami 2 patologinių zonų valymo būdai – uždaras ir atviras. Uždaras kiuretažas atliekamas iki 5 mm kišenės gyliu: dantų šaknys išvalomos nuo poodinių nuosėdų be chirurginio dantenų pjūvio.

Atvirasis metodas praktikuojamas su gilesnėmis periodontinėmis kišenėmis (nuo 5 mm): nušveičiama dantena, pašalinamos granulės, poliruojamos dantų šaknys. Tada intervencinėje srityje uždedami siūlai ir apsauginis tvarstis. Procedūra nėra maloni, tačiau dėl efektyvios anestezijos ir mūsų klinikos periodonto chirurgų patirties ji pacientui yra visiškai neskausminga.

Skiltyje "Visi tavo!" turite galimybę atlikti periodontinių kišenių kiuretą tiek rankiniu, tiek lazeriu – naudojant dantų kiuretę arba diodinį lazerį. Kiuretažas atliekamas steriliais instrumentais, laikantis Anti-AIDS programos normų. Ir paslaugos kaina yra viena iš prieinamiausių Maskvoje.

Periodonto kišenių kuretažo kaina

Chirurginė odontologija: visų paslaugų kainos

Kuretažo laikas

Uždaras kiuretažas trunka 30-40 minučių, atviras – 1-2 valandas, priklausomai nuo periodonto kišenių skaičiaus ir dydžio.

Jų gylis nustatomas naudojant odontologinį zondą. Su generalizuotu periodontitu ir matoma žandikaulio atrofija diagnozei naudojama rentgenografija.

Visiškas periodonto audinių gijimas įvyksta praėjus 3-4 savaitėms po procedūros. Siūlų pašalinimas naudojant atvirą dantų šaknų valymą atliekamas po 5-7 dienų.

Kodėl atliekamas dantenų kišenių kiuretažas

Tinkamai atliktas uždaras kiuretažas leidžia panaikinti periodonto kišenes, atkurti atrofuotą kaulinį audinį, užkirsti kelią dantenų recesijai ir dantų slinkimui.

Procedūros metu dantų šaknys išvalomos nuo granulių ir mikrobinių apnašų – podantenų apnašų, poliruojamos ir apdorojamos antibakteriniais vaistais, kurie tarnauja. veiksminga prevencija periodontitas.

Intervencinėje srityje sunaikinus normalią žandikaulio alveolinio proceso struktūrą, persodinamas sintetinis kaulinis audinys.

Nebuvimas laiku gydyti veda prie dantenų kišenių pagilėjimo ir patologinio dantų paslankumo, o tai rodo jų pašalinimą.

Periodonto ligos negalima išgydyti nepašalinus dantų akmenų. Faktas yra tas, kad dantų nuosėdos yra pagrindinis jų šaltinis patogeninių bakterijų. Jie iškart užkrės periodontą. Todėl bet koks gydymas bus neveiksmingas. Geriausias būdas atsikratyti kietų dantų apnašų - periodonto kišenių kiuretas. Kas tai yra? Tai bus aptarta šiame straipsnyje.

Kas yra periodonto kišenė?

Kai atsiranda daug dantų apnašų, jos prasideda uždegiminiai procesai dantenose. Dėl to pradedamas periodonto ir kaulinio audinio naikinimo mechanizmas. Dėl to susidaro periodonto kišenė,

Patyręs gydytojas tiesiog turi pažvelgti į dantenas, kad nustatytų laipsnį sunaikinimas periodonto. Kuo gilesnis ir platesnis matomas tarpas, tuo toliau vyksta irimo procesas.

At sunkios formos patologija, dantų įdubos gali įgriūti, dėl ko pastarieji netenkami.

Įjungta ankstyvosios stadijosšią patologiją galima nustatyti tik rentgeno pagalba.

Pagrindiniai patologijos simptomai

Iš pradžių periodonto kišenės formavimasis niekaip nepasireiškia. Tačiau kuo toliau liga vystosi, tuo ryškesnė ir įvairesnė simptomai:

Jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į odontologą. Priešingu atveju liga gali prarasti dantis.

Pagrindinės periodonto kišenės atsiradimo priežastys

Kaip minėta aukščiau, ši liga atsiranda dėl bakterijų įsiskverbimo į danties vainiko gimdos kaklelio sritį. Mikrobai sudaro nematomą plėvelę paprasta akimi ant emalio paviršiaus ir pradeda aktyviai daugintis. Jų medžiagų apykaitos produktai sukelia stiprų uždegimą.

Mikrobų augimą pagreitina šie faktoriai:

Kokios yra patologijos pasekmės?

Periodonto kišenė nėra lengva audinių deformacija. Šito pakaks pavojinga patologija kurią reikia gydyti kuo anksčiau. Priešingu atveju pacientas gali susidurti su gana rimtomis komplikacijomis.

Dažniausia komplikacija yra ūminė abscesas. Jei pacientas to nepaiso, jis pereis į lėtinę formą.

Periodontinė kišenė, be kita ko, labai dažnai sukelia dantų paslankumą. Neretai sukelia palaidus dantis stiprus skausmas. O kartais jie tiesiog iškrenta iš alveolių lizdų.

Uždegiminis procesas periodonte sukelia limfadenitą ir labai dažnai sukelia bendrą paciento intoksikaciją.

Jei pacientas negauna kokybiškas gydymas, tuomet labiausiai tikėtina, kad patologija paveiks žandikaulio kaulus.

Koks yra periodonto kišenės gydymas?

Gydant šią patologiją gali būti taikomi tiek terapiniai, tiek chirurginiai gydymo metodai. Odontologai griebiasi vienokio ar kitokio metodo, remdamiesi patologijos ir rezultatų nepaisymu. analizes.

Pačioje patologijos vystymosi pradžioje su ja galima susidoroti padedant konservatyvus gydymas. Kalbame apie higieninį dantų valymą ultragarsu ir antiseptikų: Chlorheksidino arba Miramistino naudojimą.

Šie procedūras veiksmingas tik tais atvejais, kai periodonto kišenės gylis nepasiekė 2 mm. Jei kišenės gylis yra didesnis nei 2 mm, tada be chirurginė intervencija nepakankamai.

Chirurginiai gydymo būdai

Visi chirurginiai periodonto kišenių gydymo metodai vadinami kiuretažu. Kiuretažas yra tiesioginis instrumentinis poveikis podanteninei erdvei. Priklausomai nuo patologijos sunkumo, gydytojai imasi atviro arba uždaro tipo kuretažo.

Šiuo metu daugiau efektyvus tiesiog nėra būdo gydyti periodonto kišenes. Po jos paciento periodontas visiškai atkuriamas. Reikėtų nepamiršti, kad kiekvienas gydymo metodas turi savo indikacijas ir kontraindikacijas.

Pagrindinė chirurgo su uždaru kiuretažu užduotis yra pašalinti poodines nuosėdas ir granuliacinį audinį, kuris pakeitė sunaikintą periodontą. Pagrindinis uždaro kuretažo trūkumas yra tai, kad chirurgas yra priverstas dirbti aklai. Jis nemato šaknų paviršiaus ir negali įvertinti periodonto kišenių būklės. Dėl šios priežasties kai kurie granuliuotų darinių ir nuosėdų ant dantų gali likti vietoje.

KAM uždaryta gydytojai imasi kuretažo, kai periodonto kišenės gylis neviršija 3 milimetrų. Tai leidžia daugiau ar mažiau garantuoti visiškas išgydymas kantrus. Jei kišenė yra gilesnė, šios procedūros poveikis bus laikinas. Netrukus periodontitas sugrįš su nauja jėga.

Ši procedūra turi keletą kontraindikacijos:

• Iš periodonto kišenės išsiskiria pūliai.
• Įtariamas abscesas.
• Kauliniame audinyje yra kišenės.
• Išretėjęs dantenų audinys.
• 3 laipsnio dantų mobilumas.

Uždaras periodonto kišenės kiuretažas atliekamas keliais etapai:

1. Gydytojas atlieka antiseptinį burnos gydymą. Tada jis atlieka anesteziją vietiniais anestetikais.
2. Naudodamas kuretes ir skalerius, gydytojas pašalina nuosėdas nuo danties paviršiaus ir patamsėjusią šaknų cementą. Po to specialiu įrankiu poliruojamas dantų paviršius.
3. Naudodamas ekskavatorių ar raspą, gydytojas išvalo periodonto kišenės turinį: granules, epitelį, suminkštėjusias nuosėdas.
4. Apdorota kišenė nuplaunama antiseptiku ir hemostaziniais vaistais. Labai svarbu sutvarkyti kraujo krešulį, kuris blokuoja prieigą prie danties lizdų.
5. Paskutiniame etape uždedamas apsauginis tvarstis.

Po periodonto kišenės kiuretazės pacientui tris dienas draudžiama valgyti kietą maistą.

Dažnai po uždaro kuretažo pacientas susiduria su tokiomis komplikacijomis kaip: pulpitas, kraujavimas, dantenų pūlinys. Tai nėra chirurgo darbo kokybės rodiklis. Galutinius procedūros rezultatus galima pasakyti tik susiformavus randui. Tai įvyks tik po kelių savaičių.

Dėl savo paprastumo uždaras kiuretažas dažnai yra praktikuojamas mažose odontologijos klinikose, kurios negali sau leisti patyrusių periodonto chirurgų. Brangiose klinikose, gydant vidutinio sunkumo ir sunkias periodonto ligas, jie visada naudojasi atviru kiuretažu.

Tai savotiška uždara procedūra. Pagrindinis jo skirtumas nuo klasikinio uždarojo kiureto yra tas, kad operacijos metu gydytojas naudoja prijungtas kiuretes vakuuminis aparatas. Tai leidžia ne tik nukrapštyti nuosėdas, bet ir nedelsiant jas pašalinti. Tai gali žymiai sumažinti komplikacijų riziką. Tačiau tai yra vienintelis šio metodo pliusas. Priešingu atveju jis turi tuos pačius trūkumus kaip ir klasikinis uždaras kiuretažas.

Per operacijos chirurgas pašalina visas apnašas nuo dantų paviršiaus, pašalina granuliacinius darinius iš po dantenų, visiškai pašalina periodonto kišenes ir implantuoja dirbtinį kaulinį audinį.

Pagrindinė šios operacijos indikacija yra periodonto kišenės gylis, didesnis nei 3 milimetrai. Ši procedūra taip pat atliekama, kai patologinė deformacija tarpdančių papilės ir laisvo dantenų prigludimo prie danties nustatymas.

Ši operacija tai uždrausta atlikti šiais atvejais:

• Kišenės gylis viršija 5 mm.
• Dantenos per plonos.
• Nekrotiniai procesai matomi plika akimi palei dantenų kraštą.
• užkrečiamos ligos burnos ertmė.

Prieš operaciją atliekamas kruopštus Paruošimas:

• Nuo dantų pašalinamos visos paviršiaus apnašos.
• Terapija atliekama siekiant palengvinti dantenų uždegimą.
• Jei yra indikacijų, tada dantų grupės yra įtvarai.

Chirurgija atliekama taikant vietinę nejautrą. Vienu metu gydytojas apdoroja sritį, kurioje užfiksuoti ne daugiau kaip 8 dantys.

Atviras kiuretažas susideda iš šių žingsnių:

Atvarto veikimas

Tai atviro kuretažo tipas. Pagrindinis jos skirtumas nuo klasikinės procedūros yra tas, kad norėdamas pasiekti kišenės turinį, chirurgas sukuria visiškai mobilų atvartą. Tai yra, dantenų sritis tiesiog išmetama į šalį. Tai leidžia geriau matyti kaulines kišenes ir dantų šaknų paviršių.

Iš operacijos seka atsisakyti, Jei:

• Pastebima alveolinio proceso rezorbcija iki gylio iki danties šaknies vidurio.
• Kaulinio audinio rezorbcija aptinkama arti daugiašaknio danties
• Pacientas turi sunkią somatinę patologiją.

kratinys Operacija atliekama keliais etapais:

1. Chirurgas arba jo padėjėjas dezinfekuoja burnos ertmę ir apdoroja ją antiseptiniais tirpalais. Taikoma vietinė anestezija.
2. Gydytojas suformuoja atvartą ir atlenkia jį atgal.
3. Chirurgas visiškai pašalina visas apnašas nuo danties paviršiaus, tamsų cementą nuo šaknies ir nupoliruoja jų paviršius specialius įrankius. Po to iš minkštųjų audinių pašalinami visi granuliaciniai dariniai ir epitelio perteklius.
4. Atvartas uždedamas vietoje ir susiuvamas. Šiuo atveju atvarto kraštai yra priveržiami siuvimo medžiaga iki dantų kaklelių.
5. Operacija baigiama apsauginiu tvarsčiu.

Pagrindinis atvartų operacijos trūkumas yra tas, kad ji gali išprovokuoti patologinį dantų paslankumą ir atidengti jų kakles.

Išvada

Uždaryta ir atviras kiuretažas, taip pat visoms šių operacijų atmainoms tenka viena bendra užduotis – apnašų pašalinimas ir periodonto kišenių naikinimas. Be šių procedūrų neįmanoma pasiekti pažengusio periodontito stabilizavimo.